รังสีเอกซ์และสุขภาพ จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณได้รับการตรวจฟลูออโรกราฟีสองครั้ง?

ประชากรสูงอายุไม่มีคำถามว่าสามารถทำได้บ่อยแค่ไหนด้วยการถ่ายภาพด้วยรังสี เนื่องจากข้อมูลนี้เป็นข้อมูลที่ทราบสำหรับพวกเขา คำอธิบายนี้ง่ายมาก: ผู้คนตระหนักถึงการตรวจสุขภาพเป็นประจำและเข้าร่วมการตรวจสุขภาพซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่คนรุ่นใหม่ยังไม่มีประสบการณ์ดังกล่าวและมีคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับปริมาณรังสีเล็กน้อยที่ได้รับระหว่างการตรวจฟลูออโรกราฟิก ลองพิจารณาหัวข้อนี้โดยละเอียด

ว่าด้วยผลของรังสีเอกซ์ต่อมนุษย์

วิธีการวินิจฉัยที่เรียกว่าฟลูออโรกราฟี (FLG) เกี่ยวข้องกับการส่งรังสีเอกซ์ผ่านร่างกายมนุษย์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ภาพของอวัยวะและกระดูกของโครงกระดูกถูกทิ้งไว้บนฟิล์มไวแสง ผลของการเอ็กซเรย์ขึ้นอยู่กับปริมาณงานที่แตกต่างกันของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ช่วงแรกจะสะท้อนในภาพเป็นพื้นที่สว่าง และช่วงหลังจะสะท้อนเป็นพื้นที่มืด

ขณะนี้มีการใช้การศึกษา FLG แบบภาพยนตร์และดิจิทัล ในทั้งสองประเภทนั้น การแผ่รังสีดิจิทัลจะปลอดภัยกว่าในแง่ของระดับผลกระทบของ EED (ปริมาณรังสีที่มีประสิทธิผล) โดยมีตัวบ่งชี้ไม่เกิน 0.03-0.05 mSv ในขณะที่แบบดั้งเดิมคือ 0.5 mSv ซึ่งเทียบเท่ากับครึ่งหนึ่งของอัตราที่อนุญาตของ การเปิดรับแสงสำหรับปี

การตรวจฟลูออโรกราฟีสามารถทำได้ปีละกี่ครั้งนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการของแต่ละบุคคล หากผู้ป่วยมีโรค ซึ่งมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงของการรักษาโดยใช้การศึกษา FLG การตรวจจะดำเนินการบ่อยขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบดิจิทัล โดยส่วนใหญ่แนะนำให้ประชากรทำหัตถการหนึ่งครั้งทุก ๆ สองปีเพื่อป้องกัน

เหตุใดจึงต้องมีการตรวจฟลูออโรกราฟิกเป็นครั้งแรก?

แนะนำให้ประชากรที่มีอายุ 18 ปีเข้ารับการตรวจสุขภาพเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันรวมถึงการตรวจหาวัณโรค (ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 6 ธันวาคม 2555 ฉบับที่ 1011 “เมื่อได้รับอนุมัติจาก ขั้นตอนการดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน”)

ก่อนหน้านี้ เอกสารหมายเลข 77-FZ ลงวันที่ 18 มิถุนายน 2544 เรื่อง "การป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย" ถูกเรียกอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นกฎหมายว่าด้วยการถ่ายภาพรังสีในรัสเซีย

นี่คือการวินิจฉัยประเภทที่สามารถเข้าถึงได้ซึ่งตรวจจับได้อย่างมีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่โรคที่ระบุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่น:

สิ่งบ่งชี้สำหรับ FLG ประจำปีคือ:

• การตรวจสุขภาพของพนักงานสถาบันการแพทย์ บริการสังคม เจ้าหน้าที่ทหารและทหารเกณฑ์ และอื่นๆ
• กรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคและโรคเอดส์
• การตรวจสอบบุคคลที่ต่อต้านสังคมและผู้พลัดถิ่น
• ตรวจสอบสภาพแวดล้อมทางระบาดวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิด เด็กเล็ก ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด (เน้นวัณโรค)
• การจ้างงาน.

มีการกำหนดขั้นตอนซ้ำสำหรับการรักษาวัณโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

เกี่ยวกับข้อห้ามสัมบูรณ์และอื่น ๆ

วิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจ:

• เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี (ยกเว้นในสถานการณ์สำคัญ)
• หญิงตั้งครรภ์นานถึง 26 สัปดาห์ (ยกเว้นข้อบ่งชี้ทางการแพทย์)
• ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะหายใจล้มเหลวแบบ decompensated;
• ผู้ป่วยรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาให้อยู่ในท่าตั้งตรงได้

นอกจากนี้ข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับขั้นตอนนี้ ได้แก่ การตั้งครรภ์และให้นมบุตรในภายหลัง

หลังจากการฉายรังสี FLG แม่ไม่สามารถให้นมลูกได้

การตรวจสอบเชิงป้องกันภาคบังคับ

ในปี 2018 กำลังเตรียมคำสั่งใหม่ของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับความถี่ของการถ่ายภาพรังสี (หมายเลข 124n) ซึ่งจะควบคุมเวลาและขั้นตอนในการตรวจสุขภาพรวมถึงการวินิจฉัย FLG เอกสารนี้จะจัดทำคำแนะนำสำหรับตำแหน่งของขั้นตอนและรายการประเภทของพลเมืองและวิชาชีพการทำงานซึ่งมีกำหนดตารางการตรวจฟลูออโรกราฟิกเพิ่มขึ้น

คำสั่งนี้จะกำหนดจำนวนครั้งที่สามารถทำได้ด้วยการถ่ายภาพรังสีโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อโอกาสที่จะเกิดผลที่ตามมาจากปริมาณรังสีที่ได้รับ แต่จนถึงทุกวันนี้ก็ยังมีกลุ่มคนที่ควรเข้ารับการ FLG ทุกๆ 6 เดือนตามคำแนะนำ นี้:

• ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยวัณโรค มะเร็ง และผู้ที่เป็นโรคหลอดลมปอดเฉียบพลัน
• ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ได้แก่ โรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ และการติดเชื้อเอชไอวี
• คนงานในอุตสาหกรรมอันตราย

ความถี่ในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกในช่วงพักฟื้นหลังการเจ็บป่วยนั้นจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย จากข้อบ่งชี้เหล่านี้แพทย์จึงตัดสินใจกำหนดให้ FLG หรือวิธีการตรวจอื่น ๆ

เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการปฏิเสธการสอบ

ในแต่ละองค์กรและในสถาบันของรัฐ ตามคำสั่งภายในในลักษณะที่กำหนด คนงานและลูกจ้างจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย คำสั่งตัวอย่างสำหรับการตรวจฟลูออโรกราฟิคและการตรวจสุขภาพอื่น ๆ สำหรับพนักงานสาขาวิชาชีพต่าง ๆ ในองค์กรสามารถดูได้จากแหล่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต

แต่กรอบกฎหมายไม่ได้ควบคุมการบังคับการถ่ายภาพรังสี ยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยไร้ความสามารถเนื่องจากการเจ็บป่วยและสภาวะทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย คุณสามารถปฏิเสธการศึกษา FLG ได้โดยการเขียนคำชี้แจงและลงนามโดยหัวหน้าแพทย์ของคลินิก

คุณสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์แบบอ่อนโยนได้ ซึ่งเทียบเท่ากับขั้นตอนการถ่ายภาพด้วยรังสีฟลูออโรกราฟิก แต่ใช้ปริมาณรังสีที่น้อยกว่าและมีระยะเวลาการดำเนินการนานกว่า

การประชุมบ่อยครั้งจะส่งผลอะไรตามมาบ้าง?

มี EED ต่อปีที่ 1 mSv ซึ่งถือว่ายอมรับได้และไม่รบกวนการทำงานของร่างกาย สันนิษฐานว่าหลังจากผ่านไปหนึ่งปี ความเสียหายที่เกิดจากรังสีเอกซ์ก็จะหายไป ดังนั้นแพทย์จึงกำหนดให้การตรวจ FLG โดยคำนึงถึงปริมาณรังสีเอกซ์ทั้งหมด

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการถ่ายภาพด้วยรังสีจึงทำปีละครั้งในกรณีที่ไม่มีโรคบางชนิดและมีความจำเป็นเร่งด่วน มีการกล่าวไปแล้วว่าในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนเหล่านี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกมากกว่าหนึ่งครั้ง ในเวลาเดียวกัน คุณต้องรู้ว่าในรูปแบบการวินิจฉัยแบบดิจิทัล ปริมาณรังสีเอกซ์จะต่ำกว่าการตรวจฟลูออโรกราฟิกแบบฟิล์มถึงสิบเท่า

ไม่ว่าจะเป็นอันตรายหรือไม่หากทำฟลูออโรกราฟี 2 ครั้งติดต่อกัน จะชัดเจนจากปริมาณรังสีเอกซ์ แม้จะใช้วิธีการแบบดั้งเดิม แต่ก็สอดคล้องกับข้อบ่งชี้ที่อนุญาต โดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีเซสชันดังกล่าวในปีปัจจุบัน

การเอ็กซ์เรย์ในปริมาณมากมีผลเสียต่อบุคคลซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือดรอยโรคที่ผิวหนังการเกิดเนื้องอกและภาวะมีบุตรยาก นี่ไม่ใช่รายการทั้งหมดว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณทำการถ่ายภาพรังสีบ่อยๆ อย่างไรก็ตาม สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ เมื่อความเสี่ยงของการรักษาน้อยกว่าผลที่ตามมาของการปฏิเสธ แพทย์จะถ่ายรูปและติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในระหว่างและหลัง FLG

สั้น ๆ เกี่ยวกับการตรวจเด็กและสตรีมีครรภ์

การถ่ายภาพด้วยรังสีไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็ก จนถึงอายุ 16 ปี การวินิจฉัยโรคหลอดลมและปอดจะดำเนินการโดยใช้การถ่ายภาพรังสีเท่านั้นและทำการทดสอบ Mantoux เพื่อตรวจหาวัณโรค เนื่องจากรังสีเอกซ์สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายที่กำลังเติบโตของเด็กอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ -

สำหรับผู้หญิงที่กำลังอุ้มทารก การได้รับรังสีเอกซ์ก็เป็นอันตรายอย่างยิ่งเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ระบบและอวัยวะของเด็กก่อตัวขึ้น นั่นคือก่อนสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาโรคของทารกในครรภ์

กรณีการนัดหมายเพื่อดำเนินการดังกล่าวมีจำกัด หากเป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยน FLG ด้วยวิธีอื่นในการตรวจ ในระหว่างการตรวจ สตรีมีครรภ์จะสวมผ้ากันเปื้อนป้องกันที่ทำจากยางที่มีสารตะกั่วบริเวณหน้าท้อง -

เรามาสรุปประเด็นปัจจุบันกัน

สำหรับประชากรรัสเซียส่วนใหญ่ การสำรวจจะดำเนินการไม่เกินปีละครั้ง และในช่วงระยะเวลารายปีต่อๆ ไป ผลลัพธ์จะมีผลใช้ได้และสามารถมอบให้ ณ สถานที่ที่ร้องขอ รวมถึงเมื่อเข้าศึกษาและทำงานด้วย แต่คุณต้องจำวันที่ของเซสชัน FLG ล่าสุด

สำหรับประชากรผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ คำถามที่ว่าการถ่ายภาพด้วยรังสีสามารถทำได้บ่อยเพียงใด เนื่องจากการตรวจจะต้องได้รับรังสีในปริมาณที่กำหนด กฎหมาย "ว่าด้วยพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" กำหนดให้พลเมืองที่ทำงานทุกคนต้องเข้ารับการ FLG เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการรับการฉายรังสีในขณะที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

ในเวลาเดียวกันผู้ที่มีโรคปอดเรื้อรังถูกบังคับให้ควบคุมโรค แต่กลัวว่าจะได้รับการตรวจฟลูออโรเรกติกบ่อยเกินไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทราบบางแง่มุมของขั้นตอนนี้ ความจำเป็น และผลกระทบต่อร่างกาย

การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์

ในระหว่างทางของ FLG รังสีเอกซ์จำนวน 0.05 มิลลิซีเวิร์ตจะถูกส่งผ่านร่างกายมนุษย์ นี่เป็นปริมาณเล็กน้อยภายในขีดจำกัดการสัมผัสรังสีที่อนุญาต ซึ่งสามารถช่วยรักษาสุขภาพของคุณได้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์วินิจฉัยโดยใช้การตรวจฟลูออโรกราฟิกที่หน้าอก:

• โรคปอดติดเชื้อรุนแรง (วัณโรค);
• การอักเสบของเนื้อเยื่อปอด (โรคปอดบวม);
• มะเร็งปอด
• การอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มปอดของปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ);
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด

จากภาพที่ถ่าย แพทย์จะสั่งการรักษา การเริ่มต้นการบำบัดอย่างทันท่วงทีบางครั้งสามารถช่วยชีวิตบุคคลได้ และหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค ก็จะสามารถปกป้องผู้อื่นจากการติดเชื้อโดยการแยกผู้ป่วยออกจากกัน

ข้อดีของขั้นตอนนี้คือ ต้นทุนต่ำ และคลินิกเขตหลายแห่งทำฟรี นอกจากนี้ข้อมูลจะถูกเก็บไว้บนสื่อดิจิทัลเป็นเวลานานโดยใช้เวลาลงทุนเพียงเล็กน้อย การศึกษาใช้เวลาสามนาที และการถอดรหัสตัวบ่งชี้ใช้เวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง บางครั้งสิ่งสำคัญมากคือต้องรู้ว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะพร้อมสำหรับผลลัพธ์ ข้อดียังรวมถึงการไม่มีความเจ็บปวด ตัวบ่งชี้ที่มีความแม่นยำสูง และไม่จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้น

ภาพถ่ายการถ่ายภาพด้วยรังสีของบุคคลที่มีสุขภาพดี - การวาดภาพปอดภายในขอบเขตปกติ

ความถี่ในการตรวจ

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย ประชากรวัยทำงานจะต้องได้รับการตรวจฟลูออโรกราฟีปีละครั้ง ตามผลการตรวจสอบจะมีการออกใบรับรองซึ่งจำเป็นสำหรับการจ้างงานเมื่อเข้าศึกษาก่อนการรักษาในโรงพยาบาลและสำหรับทหารเกณฑ์ ผลลัพธ์ของการถ่ายภาพรังสีปอดมีอายุ 12 เดือน ดังนั้นหากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษในการตรวจก็ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจบ่อยๆ

สำหรับคนที่มีสุขภาพดีปีละครั้งก็เพียงพอแล้ว เพื่อหลีกเลี่ยงการได้รับรังสีเอกซ์บางส่วนก่อนเวลาอันควร สิ่งสำคัญคือต้องทราบวันหมดอายุของ FLG อย่างแน่ชัด คำถามอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับความถี่ที่สามารถทำได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยรังสีหากบุคคลไปพบแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนเรื่องสุขภาพไม่ดีหรือเคยติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรค ในกรณีนี้จะมีการถ่ายภาพบ่อยขึ้นซึ่งช่วยในการระบุโรค

มีพลเมืองอีกประเภทหนึ่งที่ต้องรับการตรวจฟลูออโรแกรมในโหมดชั่วคราวที่เข้มข้นยิ่งขึ้น นี่เป็นมาตรการป้องกันที่สมเหตุสมผล เนื่องจากคนกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหรือเป็นโรคปอดมากกว่า

ซึ่งรวมถึง:

• เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร เด็กแรกเกิดและสตรีมีครรภ์จำเป็นต้องได้รับการปกป้องที่ดียิ่งขึ้น
• แพทย์ที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อวัณโรค ความเสี่ยงของการติดเชื้อในกลุ่มนี้สูงกว่า
• คนงานของสถานประกอบการเหมืองแร่ มะเร็งปอดมีจำนวนมากในอุตสาหกรรมนี้
• คนงานในอุตสาหกรรมอันตราย (แร่ใยหิน ยาง) และช่างเหล็ก ซึ่งมักเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปอดมากกว่า

สำหรับคนเหล่านี้ จะมีการใช้กฎที่แตกต่างกันออกไปเกี่ยวกับจำนวนครั้งในการถ่ายภาพด้วยรังสีที่สามารถทำได้ต่อปี

เมื่อใดที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำการวิจัย?

FLG ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยสตรีระหว่างตั้งครรภ์ เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญมาก? เพราะรังสีเอกซ์สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคในทารกในครรภ์ได้ ไม่แนะนำขั้นตอนนี้ในระหว่างการให้นมบุตร ในกรณีฉุกเฉินควรผ่านไปอย่างน้อย 6 ชั่วโมงระหว่างช่วงเวลาของการฉายรังสีและการให้อาหาร ควรแสดงน้ำนมในช่วงเวลานี้ ไม่ควรทำขั้นตอนนี้กับผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรง หากไม่สามารถเลื่อนกระบวนการได้ ควรใช้ MRI

เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีจะไม่ได้รับรังสี เนื่องจากพวกเขาได้รับรังสีในปริมาณที่สูงกว่าเนื่องจากมีการเผาผลาญที่รุนแรงมากขึ้น โดยมีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้น

กรณีอื่นๆ:

• ฟลูออโรแกรมทำมากกว่า 2 ครั้งต่อปี ขอแนะนำให้เปลี่ยนปริมาณรังสีเอกซ์ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• มีโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคหอบหืดและการหายใจล้มเหลวจำเป็นต้องรอช่วงระยะเวลาหนึ่งของการบรรเทาอาการเนื่องจากบุคคลจะกลั้นหายใจได้ยากซึ่งจะทำให้การตรวจมีความซับซ้อนมากขึ้น

การควบคุมรังสีเอกซ์ประจำปีไม่เพียงแต่เป็นการป้องกันโรคในตัวคุณเองเท่านั้น ในกรณีที่บุคคลได้เข้ารับการทำหัตถการและได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อในปอดแล้ว มีโอกาสที่จะปกป้องคนที่คุณรักได้หากยังไม่ได้ทำ FLG

การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการถ่ายภาพรังสีโดยการถ่ายภาพรังสีที่ได้รับภายใต้อิทธิพลของการเอ็กซ์เรย์ เนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ที่มีความหนาแน่นต่างกันจะส่งรังสีดังกล่าวไปในองศาที่ต่างกัน ด้วยเหตุนี้จึงมองเห็นบริเวณที่มืดและสว่างกว่าในภาพซึ่งขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้อเยื่อด้วย แต่การถ่ายภาพด้วยรังสีสามารถทำได้บ่อยแค่ไหน? เพื่อตอบคำถามนี้คุณต้องเข้าใจหัวข้อนี้อย่างถี่ถ้วน

ภาพดิจิทัลสามารถสร้างเป็นพิกเซลคอมโพสิตหรือความถี่เชิงพื้นที่ได้ อัลกอริธึมการกรองทำงานที่พิกเซลหรือความถี่เชิงพื้นที่ แต่จะเร็วกว่ามาก ความสนใจประการหนึ่งของการกรองภาพคือการเปลี่ยนความถี่เชิงพื้นที่

การปรับภาพให้เรียบมีประโยชน์สำหรับภาพที่มีสัญญาณรบกวนหรือในบริเวณที่มีปริมาณรังสีต่ำเกินไป โดยจะกำจัดความถี่สูงเพื่อให้เฉพาะความถี่ต่ำผ่านไปได้ การปรับให้เรียบพิกเซลใช้ความเข้มเฉลี่ยหรือค่ามัธยฐานของพิกเซลในเคอร์เนลที่มีขนาดที่กำหนดรอบๆ พิกเซลเพื่อทำให้การปรับให้เรียบ

ฟลูออโรแกรมดำเนินการในกรณีใดบ้าง?

ขั้นตอนการถ่ายภาพด้วยรังสีมาตรฐานคือการตรวจร่างกายบริเวณหน้าอก จากผลการศึกษาพบว่ามีการวินิจฉัยโรคของอวัยวะต่าง ๆ : ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจ, ต่อมน้ำนม ฟลูออโรแกรมสามารถแสดงปัญหาต่อไปนี้:

• เนื้องอก;
• กระบวนการอักเสบ (มีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญ);
• โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว/ก๊าซ
• เส้นโลหิตตีบ;
• พังผืด;
• ส่วนต่างประเทศ

ความสม่ำเสมอ

ทุกคนต้องเข้าใจว่าการถ่ายภาพด้วยรังสีสามารถทำได้ปีละกี่ครั้ง แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการหรือการติดเชื้ออื่นๆ ก็ตาม แนะนำให้ตรวจหน้าอกทุกปี ขั้นตอนนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจการรักษาแบบครอบคลุมซึ่งช่วยให้สามารถระบุความเสี่ยงของการพัฒนาโรคต่างๆในระยะเริ่มแรกได้

การปรับให้เรียบโดยเฉลี่ยมีแนวโน้มที่จะทำให้ความแตกต่างในความเข้มระหว่างพิกเซลเรียบขึ้น และเบลอโครงร่างของโครงสร้างขนาดเล็กที่มีความคมชัดสูง การปรับพื้นที่ใกล้เคียงให้เรียบโดยเฉลี่ยมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความผันผวนของระดับสีเทาและรักษาขอบให้สะอาด โครงสร้างที่มีขนาดเล็กกว่าขนาดของนิวเคลียสจะถูกลบทิ้ง การปรับให้เรียบประเภทนี้สามารถใช้ได้เมื่อการปรับให้เรียบในบริเวณใกล้เคียงก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล เพื่อลดความผันผวนของโทนสีเทาขนาดใหญ่อันเนื่องมาจากเสียงรบกวน

มีสองวิธีหลักในการปรับปรุงขอบ: การกรองความถี่และการกรองเชิงพื้นที่ การกรองความถี่สามารถระงับความถี่ต่ำเพื่อให้ความถี่สูงผ่านไปได้ การลบหน้ากากคลุมเครือ การประมวลผลความถี่เชิงพื้นที่ช่วยให้สามารถปรับแต่งลักษณะการตอบสนองความถี่ของโครงสร้างภาพรังสีได้ แผ่นฟัซโฟลูมิเนสเซนต์ส่วนใหญ่ใช้เทคนิคการมาส์กฟัซซี่แบบไม่เชิงเส้น

บุคคลประเภทต่อไปนี้ต้องได้รับการตรวจทุกปี:

• พนักงานของบริษัทและองค์กรที่มีกิจกรรมทางวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับเหตุฉุกเฉินที่กำหนด
• พลเมืองทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ความต้องการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากหมวดหมู่นี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อวัณโรคหรือเนื้องอกมะเร็งในปอด
• ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังไม่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะสืบพันธุ์ (เบาหวาน แผลในกระเพาะอาหาร/ลำไส้)
• ประชาชนที่มีความผิดปกติทางจิต, โรคปอดฝุ่น, ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบริหาร tuberculin มากเกินไป
• บุคคลที่ใช้แอลกอฮอล์ ยาสูบ และยาเสพติดในทางที่ผิด
• ประชาชนที่ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉายรังสี หรือการบำบัดด้วยเซลล์
• คนที่อยู่ในกลุ่มสังคมมีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อวัณโรคอักเสบ
• พลเมืองที่อาศัยอยู่ในสถานที่ทางสังคมเพื่อช่วยเหลือคนไร้บ้าน/ผู้ลี้ภัย/ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ผู้ที่เคยเกี่ยวข้องกับการผลิตฝุ่นควอทซ์/แร่ใยหิน การผลิตสารก่อมะเร็ง (นิกเกิล โครเมียม ฯลฯ)
• ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างในปอดหรือเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากเชื้อที่ไม่ใช่วัณโรค
• ประชาชนที่สัมผัสใกล้ชิดและเป็นเวลานานกับสตรีมีครรภ์และเด็กแรกเกิด รวมถึงบุคคลที่อยู่รายล้อมไปด้วยเด็กและวัยรุ่นที่กำลังถูกทดสอบ
• สำหรับวัยรุ่นในกรณีเกณฑ์ทหาร จะมีการตัดฟลูออโรแกรมออกและแนบไปกับเอกสารที่ยื่นต่อสำนักงานทะเบียนทหารและเกณฑ์ทหาร
• บุคคลที่อาศัยอยู่ในหอพักทางสังคม
• ประชาชนที่ได้รับการฝึกอบรมจากสถาบันการศึกษา (ประเภทรองและสูงสุด)

บ่อยครั้งคำตอบของคำถาม “ควรทำฟลูออโรกราฟีบ่อยแค่ไหน” คือ “ปีละสองครั้ง”- ความต้องการนี้เกิดขึ้นในกลุ่มคนดังต่อไปนี้:

วิธีการมาสก์แบบคลุมเครือแสดงโดยสมการ วิธีการมาสก์แบบคลุมเครือดำเนินการในสองขั้นตอน ในระยะแรก ภาพที่สะอาดซึ่งมีการปรับปรุงขอบนั้นทำได้โดยการลบมาสก์ซึ่งเป็นภาพที่คลุมเครือที่ได้จากภาพต้นฉบับออกจากภาพต้นฉบับ ความถี่เชิงพื้นที่ของภาพขอบขึ้นอยู่กับระดับความเบลอของมาสก์ การเบลอของมาสก์ขึ้นอยู่กับขนาดของเคอร์เนลที่เบลอโดยการเฉลี่ยพิกเซลของเคอร์เนลนั้น ความถี่ต่ำจะถูกเสริมด้วยมาส์กขนาดใหญ่ และความถี่สูงจะถูกเสริมด้วยมาส์กขนาดเล็ก

อัตราขยายอาจเป็นตัวเลขและเป็นอิสระ หรือขึ้นอยู่กับระดับสัญญาณในเคอร์เนลรูปภาพต้นฉบับ อัตราขยายต่ำใช้สำหรับพื้นที่เอ็กซเรย์ต่ำและเอ็กซ์เรย์สูง การลดทอนสูง การประมวลผลแบบไม่เชิงเส้นนี้จะช่วยลดเสียงรบกวนในพื้นที่ที่มีการลดทอนสัญญาณต่ำ และเพิ่มคอนทราสต์ในพื้นที่ที่มีการลดทอนสัญญาณสูง โดยรวมแล้ว โครงสร้างความถี่ต่ำจะถูกลดทอนลง และปรับปรุงการตรวจจับโครงสร้างคอนทราสต์ต่ำและเชิงมุม แกนขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะทำให้ขอบของโครงสร้างเชิงเส้นคมชัดขึ้น

1. บุคลากรทางทหารที่รับราชการตามเกณฑ์การเกณฑ์ทหารตามอายุ
2. พนักงานโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ใช้เวลาส่วนใหญ่กับสตรีมีครรภ์และทารก
3. บุคคลที่มีญาติสนิทหรือเพื่อนร่วมงานที่ป่วย
4. ประชาชนที่เคยประสบกับวัณโรคอักเสบโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างในปอดมาก่อน ความต้องการนี้คงอยู่เป็นเวลา 3 ปีแรกหลังการวินิจฉัยโรค
5. ผู้ที่หายจากวัณโรคและถูกถอนทะเบียนจากห้องจ่ายยาวัณโรค
6. ผู้ที่ได้รับการปล่อยตัวออกจากเรือนจำจะต้องตรวจสุขภาพเป็นเวลา 2 ปี
7. พลเมืองที่ถูกสอบสวนในศูนย์กักขังก่อนการพิจารณาคดีและนักโทษที่ถูกคุมขังในเรือนจำ
8. ผู้ติดเชื้อเอชไอวี
9. คนไข้ที่ขึ้นทะเบียนกับนักประสาทวิทยาหรือจิตแพทย์

นอกเหนือจากการตรวจป้องกันตามกำหนดเวลาแล้ว ยังมีการระบุฟลูออโรแกรมพิเศษสำหรับกลุ่มคนต่อไปนี้:

นิวเคลียสขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเน้นความเข้มของโครงสร้างต่างๆ จนถึงขนาดของนิวเคลียส การปกปิดความพร่ามัวอย่างชัดเจนสามารถสร้างรัศมีมืดในโซนการเปลี่ยนแปลงที่สูงชันระหว่างพื้นที่ที่มีความเข้มต่ำและสูงของภาพ

การเปรียบเทียบมาสก์หลายขนาดที่มีขนาดต่างกัน ให้ข้อได้เปรียบกับมาสก์ขนาดใหญ่มากกว่ามาสก์ขนาดเล็ก การกรองมาส์กขนาดใหญ่เหมาะที่สุดสำหรับการมองเห็นภาพหน้าอกเป็นเส้นตรง ปม และไมโครโนดูลาร์พร้อมๆ กันได้ดีขึ้น อัตราขยายปานกลางเหมาะสมที่สุด และผู้ออกแบบแสดงการรักษาประเภทนี้แตกต่างออกไปโดยใช้ฟัซซี่มาสก์ในแง่ของขนาดเคอร์เนล ความถี่ และค่าซิกมา

1. ผู้ที่มีอายุ 15 ถึง 40 ปีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือกำลังเยี่ยมชมสถานพยาบาลเป็นครั้งแรกในปีปัจจุบัน
2. พลเมืองที่มีอายุมากกว่า 15 ปี ที่กำลังเข้าศึกษา/ทำงาน
3. บุคคลที่ดูแลลูกของตนในโรงพยาบาลเด็ก
4. พลเมืองที่มาจากประเทศ/ภูมิภาคอื่นเพื่อเข้ามหาวิทยาลัยหรือมาทำงาน
5. ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีเป็นครั้งแรก

ควรทำการถ่ายภาพด้วยรังสีสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและประชากรตามที่กำหนดบ่อยแค่ไหน? ในกรณีนี้ความสม่ำเสมอของฟลูออโรแกรมคือ 1.5-2 ปี หากคุณสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคเป็นเวลานาน ควรเอ็กซเรย์ประเภทนี้ทุกๆ หกเดือน

มีการอธิบายความแปรผันในการใช้หน้ากากคลุมเครือ: อาเบะใช้ฮิสโตแกรมของภาพดิจิทัลของหน้าอก โดยแบ่งหน้าอกออกเป็นสามส่วน ได้แก่ ปอด บริเวณ retrocardial และกระดูกสันหลังและกะบังลม จากนั้นเบลอมาสก์ที่ปรับแล้วจะถูกนำไปใช้กับแต่ละพื้นที่เหล่านี้โดยอัตโนมัติ เพื่อปรับปรุงการวิเคราะห์ เทคโนโลยีนี้มีผลและผลลัพธ์คล้ายกับการบีบอัดสเกลแบบไดนามิก

การบีบอัดสเกลแบบไดนามิก การบีบอัดสเกลแบบไดนามิกจะดึงข้อมูลตัวเลขจากพื้นที่สีขาวและสีดำของภาพ ในแผนภาพที่ 3 ฟังก์ชันแลดเดอร์จำลองโครงสร้างทางกายวิภาคขนาดใหญ่ เช่น หัวใจ ปอด และเมดิแอสตินัม ซึ่งพิกัดจะแสดงบนแกน x

ความปลอดภัยของฟลูออโรแกรม

หลายๆ คนเมื่อถูกถามคำถามว่า “คุณทำฟลูออโรกราฟีได้กี่ครั้ง” ตอบว่า “เมื่อคุณต้องการตรวจสุขภาพ” แต่ขั้นตอนดังกล่าวอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์ได้

เมื่อทำการปรับให้เรียบ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในสัญญาณจะถูกระงับ เป็นผลให้สัญญาณของโซนความหนาแน่นต่ำถูกขยายและสเกลไดนามิกถูกแคบลง เหลือความแปรผันของสัญญาณเล็กน้อยรวมถึงความแตกต่างในด้านคอนทราสต์ การใช้ฟังก์ชัน 3a กับฟังก์ชัน 3a เราได้รับการบีบอัดบริเวณที่มีความหนาแน่นสูง ซึ่งส่งผลให้ความหนาแน่นของบริเวณที่มีความหนาแน่นสูงลดลง

นอกจากการฉายรังสีแล้ว ซีลีเนียมยังเป็นฉนวนที่มีคุณสมบัติในการนำแสง เมื่อฉายรังสี จะมีค่าการนำไฟฟ้าเป็นสัดส่วนกับความเข้มของการฉายรังสี คุณสมบัตินี้ใช้ในการแปลงรังสีเป็นสัญญาณไฟฟ้าโดยตรง สามขั้นตอนตามลำดับช่วยให้สามารถสร้างภาพได้ ขั้นแรก โหลดกระบอกซีลีเนียม จากนั้นจึงฉายรังสี และสุดท้ายคือการอ่านเพื่อดึงข้อมูล ขั้นตอนแรกคือการเตรียมกระบอกสูบ การคายประจุนี้มีศักย์ไฟฟ้าเป็นบวกสูงในเวลาเดียวกันกับขั้วตรงข้ามที่จ่ายให้กับซับสเตรตอะลูมิเนียม ผลลัพธ์ที่ได้คือสนามไฟฟ้าแรงสูงในซีลีเนียมที่ชาร์จประจุ

หากทำการตรวจด้วยภาพรังสีทุกๆ 12 เดือน ปริมาณรังสีที่ได้รับจะค่อนข้างต่ำ และขั้นตอนดังกล่าวจะไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายของคุณแต่อย่างใด ดังนั้น ฟลูออโรแกรมจึงมักระบุเมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าคุณสามารถถ่ายภาพรังสีปอดได้บ่อยแค่ไหน ดังนั้นคุณจึงสามารถคำนวณได้อย่างถูกต้องว่าเกินปริมาณรังสีเอกซ์ต่อปีหรือไม่

ขั้นตอนที่สองคือการได้รับแสงจริงผ่านการฉายรังสี โฟตอน X จะถูกดูดซึมเข้าสู่ชั้นซีลีเนียม ซึ่งจะปล่อยอิเล็กตรอนออกมา อิเล็กตรอนอิสระเหล่านี้ภายใต้อิทธิพลของสนามไฟฟ้าจะส่งผ่านไปยังพื้นผิวของชั้นซีลีเนียม ซึ่งพวกมันจะทำให้ส่วนหนึ่งของประจุบวกที่สะสมอยู่เป็นกลาง ซึ่งจะช่วยลดประจุที่พื้นผิวเฉพาะที่ตามความเข้มที่มากขึ้นหรือน้อยลงตามสัดส่วนของความเข้มของการฉายรังสี ดังนั้นภาพแฝงจึงถูกสร้างขึ้นเป็นชุดประจุบนพื้นผิวซีลีเนียม

ในขั้นตอนที่สาม การหมุนของกระบอกสูบจะถูกเร่ง และประจุไฟฟ้าจะถูกสแกนและแปลงเป็นสัญญาณดิจิทัล การสแกนจะดำเนินการโดยไม่ต้องสัมผัสทางกายภาพ แต่ใช้อิเล็กโตรมิเตอร์ 36 ตัวที่ระยะห่างประมาณ 100 ไมครอนจากพื้นผิว สัญญาณผลลัพธ์จะถูกขยาย แปลงเป็นดิจิทัล และส่งไปยังโปรเซสเซอร์ จากนั้นจึงสามารถชาร์จชั้นซีลีเนียมเพื่อสะสมครั้งต่อไปได้ การประมวลผลภาพดำเนินการตามหลักการเดียวกับหน้าจอการถ่ายภาพ

การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นเครื่องมือสากลในการวินิจฉัยโรค ปอดและหัวใจ- มีการกำหนดไว้เป็นประจำสำหรับประชาชนที่ได้เข้าถึง 18 ปี.

เอกสารการกำกับดูแลของรัฐบาลกลางหลักมักถูกพิจารณาอย่างผิดพลาด กฎหมายฉบับที่ 77 ปี ​​2544 "การป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย"อันที่จริง ในข้อความของเอกสารนี้ไม่มีการกล่าวถึงการถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นวิธีการป้องกันและวินิจฉัยวัณโรค

ในการชาร์จกระบอกสูบ จะมีการช็อตไฟฟ้าขณะที่กระบอกสูบหมุนช้าๆ เมื่อพื้นผิวกระบอกสูบถูกโหลดอย่างสม่ำเสมอ การเคลื่อนที่แบบหมุนจะหยุดลงและสามารถสร้างแสงได้ หลังจากที่กระบอกสูบถูกเปิดออก มันจะเร่งความเร็วด้วยความเร็วสูง และการอ่านค่าของตัวเก็บประจุก็สามารถทำได้ เสร็จภายใน 9 วินาที เซ็นเซอร์จะเลื่อนช้าๆ ในทิศทางขนานกับแกนกระบอกสูบ ทำให้เกิดการตรวจจับพื้นผิวแบบเกลียว ความละเอียด 0.2 มม. และสัญญาณจะถูกแปลงเป็นความลึก 8 บิต ภาพบนเครื่องตรวจจับทรงกระบอกได้รับการแก้ไขเพื่อสร้างระนาบเมทริกซ์

กฎหมายกำหนดไว้อย่างไรสำหรับการถ่ายภาพรังสี?

ในประเทศรัสเซีย ตั้งแต่ปี 2555ถูกต้อง กฎหมายหมายเลข 1011n “เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน”- มีจุดมุ่งหมายเพื่อการตรวจหาโรคที่แฝงอยู่โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และกำหนดให้บุคคลต้องได้รับการตรวจสุขภาพ อายุมากกว่า 18 ปีเป็นระยะๆ 1 ครั้งทุกๆ 2 ปี

เส้นโค้งการตรวจจับซีลีเนียมเกือบจะขนานกับเส้นในอุดมคติ 100% โดยจะถูกลบออกจากเส้นในอุดมคติเนื่องจากชั้นซีลีเนียม 500 µm ไม่หนาพอที่จะดูดซับรังสีเอกซ์ทั้งหมด แผ่นฟอสโฟลูมิเนสเซนต์อยู่ห่างจากเส้นโค้งในอุดมคตินี้เล็กน้อย เนื่องจากมีสัญญาณรบกวนในความหนาของชั้นฟลูออเรสเซนต์ยูโรเพียม ประสิทธิภาพของฟิล์มกรองแสงนั้นต่ำกว่าเพลตที่กระตุ้นด้วยแสงเอง ซึ่งต่ำกว่าตัวรับซีลีเนียม นอกจากนี้ ตัวรับสองประเภทหลังนี้มีการตอบสนองเกือบเป็นเส้นตรงตลอดช่วงการฉายรังสีที่กว้าง ในขณะที่ไอระเหยของตะแกรงฟิล์มมีประสิทธิภาพที่สำคัญในพื้นที่การฉายรังสีที่จำกัด

เมื่อไหร่จะได้ตรวจ.

พระราชบัญญัติควบคุมจัดประเภทฟลูออโรกราฟีของปอดเป็น บังคับเหตุการณ์ในระหว่าง การตรวจสุขภาพ- ไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยหากมีหลักฐานบ่งชี้ว่าผู้ป่วยได้รับการตรวจด้วยรังสี ภายในปีที่ผ่านมา.

บริเวณ retrodiaphragmatic และ retrocardial, cheils, mediastinum ที่เหนือกว่า, ซี่โครงและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับการวิเคราะห์อย่างดีเป็นพิเศษ มีวิธีสแกนภาพอื่นๆ ให้เลือก มีทั้งข้อดีและข้อเสียขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ศึกษา ในส่วนของหน้าอก โครงซี่โครงจำเป็นต้องมีความละเอียดเชิงพื้นที่สูงสุด

สมการลำแสงเอ็กซ์เรย์ไม่ใช่ระบบรังสีวิทยาดิจิทัล แต่สามารถรองรับแผ่นฟอสโฟลูมิเนสเซนต์ได้ สองระบบช่วยให้สามารถปรับความเข้มของรังสีให้เข้ากับพื้นที่การถ่ายภาพรังสีได้ การวัดเฉพาะจุดหรือเชิงเส้นของลำแสงเอ็กซ์เรย์ที่ส่งผ่านผู้ป่วยทำให้คุณสามารถปรับความเข้มของรังสีและแม้แต่การทำให้ฟิล์มดำคล้ำได้

ข้อจำกัดเดียวกันนี้จะมีผลหากมีข้อมูลเอ็กซ์เรย์ในปัจจุบันหรือการอ่านค่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หน้าอก

มาตรฐานอาจได้รับการแก้ไขในกรณีที่มีความจำเป็นส่วนบุคคลหรือหากเกิดสถานการณ์ทางระบาดวิทยา การศึกษานี้ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสุขภาพภาคบังคับและไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วย

ระยะเวลาของการฉายรังสีนานเกินไปสำหรับการเอ็กซเรย์ทรวงอก ทั้งสองระบบใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ปรับความเข้มของลำแสงที่ส่งให้เท่ากัน แต่ทั้งสองระบบส่งผลต่อฟิล์มทั่วไปและไม่สร้างภาพดิจิทัล อย่างไรก็ตาม แทนที่จะพิมพ์ฟิล์ม แผ่นฟอสโฟลูมิเนสเซนต์สามารถถูกฉายรังสีได้ ซึ่งจะปรับปรุงคุณภาพของภาพและสร้างภาพดิจิทัลคุณภาพสูง

การถ่ายภาพด้วยรังสีแบบดิจิทัลได้รับการพัฒนาและใช้งานมาอย่างยาวนานในการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก อาร์เรย์โฟโตไดโอดรังสีชนิดเรืองแสงวาบให้ขนาดพิกเซลไม่เพียงพอในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก แต่เทคนิคนี้มีศักยภาพสูงมากสำหรับการถ่ายภาพด้วยเครื่องตรวจจับแบบจอแบน

ขณะนี้อยู่ระหว่างการพัฒนาคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 124 n “เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนและระยะเวลาในการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันของประชาชนเพื่อตรวจหาวัณโรค” ซึ่งควบคุมและควบคุมฟลูออโรกราฟี กฎหมายอาจมีผลบังคับใช้ได้ ในปี 2561และจะเข้ามาแทนที่นิติกรรม ฉบับที่ 77 พ.ศ.2544

ควรทำฟลูออโรกราฟีบ่อยแค่ไหน: ตารางที่ 1

คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยการถ่ายภาพรังสีภาคบังคับ

ตาม ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 302 n ปี 2554บุคลากรทางการแพทย์ทุกระดับจะต้องเข้ารับการตรวจฟลูออโรเรกติกเมื่อเข้าทำงานและเป็นระยะๆ ปีละ 1 ครั้ง

การสแกนฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถทำได้หลายวิธี ขีดจำกัดนั้นใกล้เคียงกับ แต่ความเป็นไปได้ในการประมวลผลภาพและการส่งผ่านระยะไกลนั้นน่าสนใจมาก การสแกนไมโครเดนซิโตเมทรีใช้เลเซอร์ความเข้มสูงและหลอดโฟโตมัลติพลายเออร์เพื่อวัดความหนาแน่นของแสงของแต่ละจุดบนฟิล์มอย่างแม่นยำ นี่เป็นกระบวนการที่น่าสนใจมากในการแปลงภาพดิจิทัลซึ่งเดิมเป็นแอนะล็อกและเหมาะสำหรับภาพจากฟิล์ม ความเป็นไปได้ในการประมวลผลภาพดิจิทัลและ "ตามทัน" ด้วยภาพเริ่มต้นที่ไม่ใช่ดิจิทัลนั้นยอดเยี่ยมมาก เพื่อประเมินความสามารถในการวินิจฉัยและความสามารถในการประมวลผลภาพดิจิทัล

ข้อกำหนดเดียวกันนี้ใช้กับบุคลากรบริการของสถาบันทางการแพทย์

รูปที่ 1. ตัวอย่างใบรับรองที่ออกให้เมื่อเสร็จสิ้นการถ่ายภาพด้วยรังสี

การตรวจฟลูออโรกราฟิกมีผลบังคับใช้สำหรับพนักงานขององค์กรเด็กและสถานประกอบการจัดเลี้ยง รวมถึงบริษัทที่มีประวัติด้านบริการสังคม

การสแกนดังกล่าวอาจเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการส่งสัญญาณระยะไกลเมื่อเชื่อมต่อเลเซอร์หรือสแกนเนอร์กับคอมพิวเตอร์ด้วยโมเด็ม ระบบนี้พัฒนาโดยศาสตราจารย์ชาร์พัค ขณะนี้อยู่ระหว่างการประเมิน และความละเอียดของระบบยังไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการเอ็กซเรย์ทรวงอก อย่างไรก็ตาม หลักการของมันบ่งบอกถึงอนาคตที่สดใส ข้อได้เปรียบที่สำคัญของระบบนี้คือการลดการสัมผัสรังสีลงอย่างมาก โดยมีรังสีกระจายน้อยลงและละติจูดของภาพที่มากขึ้น

การเอ็กซเรย์ทรวงอกจะแบ่งรังสีออกเป็น 3-2 ครั้ง ในขณะนี้วิธีการนี้สามารถระบุได้เมื่อตรวจสอบพยาธิสภาพของทรวงอกที่ทราบอยู่แล้ว ภาพดิจิทัลสามารถทำซ้ำและวิเคราะห์บนหน้าจอหรือฟิล์มได้ การวิเคราะห์หน้าจอสามารถทำให้ฟิล์มหายไปและถูกแทนที่ด้วยกล้องฟิล์มอิเล็กทรอนิกส์ซึ่งต้องใช้งานง่าย ใช้งานง่าย และมีความละเอียดเพียงพอ คะแนนการเรนเดอร์ภาพยนตร์และหน้าจอความละเอียดสูงจะเท่ากับการอ่านภาพยนตร์หรือสูงกว่านั้นใน Radiopedia

ตามกฎหมายเป็นไปได้หรือไม่ที่จะปฏิเสธที่จะประพฤติ

การถ่ายภาพด้วยรังสีไม่สามารถบังคับใช้ได้ ข้อยกเว้นคือ ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยสถานการณ์หรือ ความไร้ความสามารถ(ไม่สามารถตัดสินใจอย่างอิสระโดยอาศัยข้อมูล) ของผู้ป่วย

ผู้คนหันไปหาหมอเฉพาะหลังจากที่โรคแสดงอาการแล้วเท่านั้น ด้วยถุงน้ำในปอดอาการภายนอกของโรคบ่งบอกถึงการละเลยที่เพียงพอเมื่อผลที่ตามมาไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นหนึ่งในเครื่องมือของการแพทย์แผนปัจจุบันที่ไม่จำเป็นต้องสั่งจ่ายจากแพทย์ ดังนั้นทุกคนจำเป็นต้องรู้ว่าสามารถทำได้บ่อยเพียงใดเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในร่างกายอย่างอิสระ ภาพฟลูออโรกราฟิกของหน้าอกสามารถแสดงให้เห็นโรคในระยะเริ่มแรก ซึ่งจะง่ายกว่ามากในการต่อสู้

การถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นขั้นตอนที่รังสีเอกซ์ผ่านหน้าอกของบุคคล เนื่องจากอวัยวะภายใน กระดูก และเนื้องอกมีความหนาแน่นต่างกัน ความเร็วของรังสีเอกซ์จึงแตกต่างกัน ซึ่งทำให้สามารถบันทึกผลลัพธ์ไว้ในรูปแบบของภาพถ่ายได้ การถอดรหัสสิ่งที่แสดงด้วยรังสีเอ็กซ์จะทำโดยนักรังสีวิทยา ซึ่งจะทำเครื่องหมายจุดและการบดอัดที่น่าสงสัยที่สุดบนเอ็กซ์เรย์ของปอด ภาพไม่ชัดเจนมากนักแม้จะมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและความสามารถในการรับภาพดิจิทัล ดังนั้น แม้จะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาเพียงเล็กน้อยก็ตาม สิ่งนี้จึงระบุไว้ในรายงาน หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

ผู้เชี่ยวชาญรายนี้กำหนดขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยตามดุลยพินิจของเขา:

• เอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (multispiral (ต่อไปนี้จะเรียกว่า MSCT) แต่ใช้การตรวจเอกซเรย์เชิงเส้นด้วย)
• อัลตราซาวนด์ของปอด;
• การระบายอากาศเป็นการทดสอบความสามารถในการแพร่กระจาย
• การเจาะเยื่อหุ้มปอด

การตรวจปอดระหว่าง FLG สัมพันธ์กับการสัมผัสรังสี ซึ่งเป็นสาเหตุที่ความถี่ของขั้นตอนนี้มีข้อจำกัดบางประการ การฉายรังสีจะดำเนินการในปริมาณน้อยซึ่งต่ำกว่ารังสีพื้นหลังของโลก ในบางกรณี เนื้อเยื่อมีหน้าที่ในการ "สะสม" รังสีเชิงลบ ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และยังอาจส่งผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ตามมาด้วย

เนื่องจากการถ่ายภาพรังสีของปอดมีวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การตรวจสุขภาพปีละครั้งก็เพียงพอแล้ว สามารถเพิ่มความถี่เป็นทุกๆ 6 เดือนสำหรับผู้ที่ทำงานด้านการแพทย์หรือมีอาการป่วยเรื้อรังรุนแรง

ในบางกรณี การตรวจสอบการทำงานจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่ผ่านมา เช่น การเกณฑ์ทหารหรือเมื่อสมัครงาน กรณีดังกล่าวเป็นที่ยอมรับเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ หากจำเป็นนักบำบัดโรคเองอาจแนะนำให้ไปพบแพทย์ที่สำนักงานรังสีวิทยาบ่อยขึ้น อย่างไรก็ตาม เพื่อวัตถุประสงค์ส่วนตัว เพื่อติดตามสุขภาพของคุณ การทำฟลูออโรกราฟีโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ก็เพียงพอแล้ว ประมาณทุกๆ 12 เดือน

ความแตกต่างระหว่างการถ่ายภาพด้วยรังสีและการตรวจประเภทอื่นๆ

การถ่ายภาพด้วยรังสีไม่จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากนักบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เนื่องจากขั้นตอน FLG เป็นมาตรการป้องกันการตรวจพบโรคได้ทันท่วงที เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ บางชนิด วิธีการวิจัยขึ้นอยู่กับรังสีเอกซ์ ดังนั้นความแตกต่างระหว่างคำว่าฟลูออโรกราฟีกับการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์อาจไม่ชัดเจนเกินไปสำหรับคนทั่วไป เกณฑ์หลักในการพิจารณาว่าการถ่ายภาพรังสีเอกซ์แตกต่างจากรังสีเอกซ์และการวิจัยประเภทอื่นๆ อย่างไรคือความชัดเจนของภาพ

การตรวจเอ็กซ์เรย์, MSCT, X-ray CT, เอกซเรย์เชิงเส้น, CT ของปอด และการถ่ายภาพด้วยรังสีจะขึ้นอยู่กับหลักการเดียวกันโดยประมาณของการใช้การฉายรังสีเอกซ์ อย่างไรก็ตาม ภาพถ่ายที่ถ่ายโดยใช้การวิเคราะห์เหล่านี้แตกต่างกันตรงที่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายได้ มีความชัดเจนต่างกันออกไป ในบรรดาวิธีการตรวจหาโรคทรวงอกทั้งหมด การถ่ายภาพด้วยรังสีแสดงให้เห็นภาพที่ชัดเจนน้อยที่สุด ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตาม รูปภาพมีข้อมูลเพียงพอที่จะอ้างอิงสำหรับการตรวจเพิ่มเติมหรือยืนยันการไม่มีโรค

MSCT สามารถรับภาพที่ละเอียดและครอบคลุมที่สุดได้ เนื่องจากรังสีจะส่องผ่านพร้อมกันในมุมที่ต่างกัน ซึ่งทำให้คุณได้ภาพที่เกือบเป็นสามมิติ นอกจากจะได้ภาพเอ็กซ์เรย์ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของทั้งหลอดลมและปอดแล้ว อุปกรณ์นี้ยังมีหน้าที่ในการรักษาอีกด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาสามารถใช้งานได้บ่อยกว่าการถ่ายภาพรังสีแม้ว่ารังสีที่บุคคลได้รับในระหว่างขั้นตอนจะใกล้เคียงกันก็ตาม จำนวนขั้นตอนที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยตรง ซึ่งคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ ตลอดจนข้อบ่งชี้ก่อนหน้านี้ในการเอ็กซเรย์หรือ MSCT

ประโยชน์ของการศึกษา

แม้ว่าการถ่ายภาพด้วยแสงด้วยรังสีจะด้อยกว่าการวินิจฉัยประเภทอื่นๆ แต่ก็เป็นหนึ่งในวิธีที่เร็วและถูกที่สุดในการตรวจหาโรค รวมถึงความสามารถในการแพร่กระจายของปอดในระยะเริ่มแรก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่ถึง 1 นาที และสามารถรับผลลัพธ์ได้ในวันถัดไป พยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดที่แสดงในภาพ FLG คือจุดสีขาว จุดในปอดจากการเอ็กซเรย์อาจมีรูปร่างที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับปัญหาที่เกิดขึ้น ตั้งแต่จุดเล็กๆ ไปจนถึงส่วนที่ขาดหายไปหรือกลีบของเนื้อเยื่อปอด นอกจากจุดต่างๆ แล้ว การบดอัดยังสังเกตเห็นได้ชัดเจน เช่น การบดอัดของเยื่อหุ้มปอดใน interlobar หรือการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจายในกลีบของอวัยวะอื่น

การถ่ายภาพรังสีของปอดสามารถเปรียบเทียบได้กับการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองของสมอง เนื่องจากทั้งสองวิธีไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ แต่มีราคาถูกกว่า การเปลี่ยนแปลงของ EEG บ่งชี้ว่ามีถุงน้ำในสมอง ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในปอดบ่งชี้ว่าเป็นโรคระบบทางเดินหายใจที่คล้ายกัน

การตรวจร่างกายประจำปีโดยนักรังสีวิทยาไม่ใช่ขั้นตอนทางการแพทย์ภาคบังคับ ยกเว้นพนักงานของบางสถาบัน อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพด้วยแสงฟลูออโรกราฟีใช้เวลาไม่นาน เช่น MSCT และอื่นๆ การตรวจด้วยรังสีด้วยรังสีสามารถทำได้ในคลินิกทุกแห่ง ดังนั้นผู้ที่ใส่ใจในเรื่องสุขภาพจึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจด้วยรังสีไม่เพียงแต่ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งด้วย การถ่ายภาพด้วยรังสีจะช่วยระบุปัญหาได้ทันเวลา ระบุการเปลี่ยนแปลงที่แพร่กระจายอย่างร้ายแรง ซึ่งหมายความว่าจะมีโอกาสฟื้นตัวได้มากขึ้น

ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ความจำเป็นในการถ่ายภาพรังสีด้วยรังสีเป็นเรื่องที่น่ากังวลเนื่องจากมีปริมาณรังสีในระดับหนึ่ง กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" กำหนดความจำเป็นที่พลเมืองที่ทำงานจะต้องได้รับ FLG เพื่อป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อที่เป็นอันตราย ดังนั้นคุณต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเมื่อใดที่ต้องทำฟลูออโรกราฟีตามกฎหมาย และเมื่อใดที่คุณสามารถปฏิเสธได้

กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยความจำเป็นในการถ่ายภาพรังสี

กฎหมายฉบับที่ 77 ปี ​​2544 "การป้องกันวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย" มักถูกมองว่าเป็นเอกสารกำกับดูแลอย่างไม่เหมาะสม ที่จริงแล้วเอกสารนี้ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจฟลูออโรกราฟิกเพื่อป้องกันโรคทางเดินหายใจ

ในสหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ปี 2555 ได้มีการบังคับใช้กฎหมายอื่นภายใต้หมายเลข 1011N “ขั้นตอนการดำเนินการตรวจสุขภาพ” กฎหมายนี้มุ่งเป้าไปที่การวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจโดยเร็วที่สุด และกำหนดให้มีการทดสอบสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี 1 rad (10 mSV) ทุก ๆ สองปี

เมื่อใดจะได้รับการวินิจฉัย

กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดให้ต้องมีการผ่านการตรวจด้วยรังสีเอกซ์เป็นมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นในระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน ผู้ป่วยที่มีหลักฐานการสำเร็จการศึกษาภายใน 12 เดือนที่ผ่านมาจะได้รับการยกเว้นจากการศึกษา

การถ่ายภาพรังสีอาจไม่จำเป็น หากคุณมีข้อมูลล่าสุดจากการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์บริเวณทรวงอก CT หรือ MRI

วิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยที่สุด

ข้อกำหนดที่ระบุไว้ในพระราชบัญญัติอาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นรายบุคคลหรือในกรณีที่มีการพัฒนาสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง นอกจากนี้การถ่ายภาพรังสียังเป็นขั้นตอนการประกันสุขภาพภาคบังคับ

วันนี้มีการพัฒนาพระราชบัญญัติกฎระเบียบอื่นซึ่งจะจัดให้มีขั้นตอนและระยะเวลาในการตรวจสุขภาพเพื่อการตรวจหาวัณโรคได้ทันท่วงที สันนิษฐานว่ากฎหมายดังกล่าวจะมีผลบังคับใช้ในปี 2561 และจะใช้แทนเอกสารหมายเลข 77 ของปี 2544

ความถี่ของการตรวจฟลูออโรกราฟิก

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย ประชากรวัยทำงานจะต้องได้รับการศึกษาอย่างน้อยปีละครั้ง

จากผลสรุปจะมีการออกข้อสรุปซึ่งจำเป็นเมื่อเข้าศึกษาในสถาบันการศึกษาและการรับราชการทหารเมื่อมีการจ้างงานและการรักษาในแผนกผู้ป่วยใน

• บุคลากรทางการแพทย์
• คนงานเหมือง
• พนักงานของการผลิตที่เป็นอันตราย

การทำฟลูออโรกราฟีปีละหลายครั้งถือเป็นมาตรการป้องกันที่สมเหตุสมผลเนื่องจากมีโอกาสเกิดโรคปอดในกลุ่มนี้สูง

บังคับตรวจตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียประจำปี 2544 พนักงานของสถาบันทางการแพทย์โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งจะต้องได้รับการตรวจด้วยรังสีเมื่อเข้างานและทุก ๆ ปีในช่วงเวลา 1-2 ครั้ง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ). เช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่ของสถาบันการแพทย์

การวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพนักงานของสถาบันเด็กและสถาบันทางสังคมและองค์กรจัดเลี้ยงสาธารณะ

การปฏิเสธการถ่ายภาพรังสี

ผู้ป่วยไม่สามารถบังคับให้เข้ารับการตรวจได้ หากต้องการคุณสามารถปฏิเสธการถ่ายภาพด้วยรังสีได้โดยเขียนข้อความที่เกี่ยวข้อง ข้อยกเว้นอาจเป็นสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ยากลำบาก หรือหากผู้ป่วยถูกประกาศว่าไร้ความสามารถ เช่น ไม่สามารถตัดสินใจได้อย่างอิสระ

วิธีปฏิเสธการสอบอย่างถูกกฎหมาย

หากคุณต้องการปฏิเสธที่จะรับการตรวจฟลูออโรกราฟิก คุณต้องเขียนใบสมัครที่ส่งถึงหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์และได้รับอนุญาต

หากต้องการ การวินิจฉัยสามารถแทนที่โดยสมัครใจด้วยการถ่ายภาพรังสีดิจิตอล ซึ่งจะช่วยลดการสัมผัสรังสี ดังนั้น การถ่ายภาพด้วยแสงฟลูออโรกราฟีแบบฟิล์มเกี่ยวข้องกับการได้รับแสง 0.3-0.5 mSV ต่อเซสชัน และการถ่ายด้วยแสงดิจิตอล - สูงถึง 0.05 mSV เพื่อการเปรียบเทียบ: พื้นหลังตามธรรมชาติของมอสโกคือ 0.02 mSV ดังนั้นการวินิจฉัยโดยใช้อุปกรณ์ดิจิทัลจึงไม่เป็นอันตราย

จะปฏิเสธการสอบได้อย่างไรหากนายจ้างบังคับให้คุณสอบ? เฉพาะคนบางกลุ่มเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการศึกษา เมื่อเริ่มงานนายจ้างอาจต้องการรายงานจากนักรังสีวิทยาเพื่อความปลอดภัย ในกรณีนี้ให้ใช้วิธีการวินิจฉัยที่อ่อนโยน

วัณโรคเคยเป็นโรคร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้แม้แต่ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 ทุกวันนี้การควบคุมโรคเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยที่ชัดเจน แนะนำให้ทำการวินิจฉัยปีละครั้ง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง

การสอบประจำปีกำหนดให้เฉพาะคนบางกลุ่มเท่านั้น ดังนั้นเมื่อเข้ารับการตรวจตามปกติ ควรขอรายละเอียดจากแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความสำคัญของการวินิจฉัยโดยเฉพาะในกรณีของคุณ แต่คุณไม่ควรปฏิเสธการถ่ายภาพรังสีตามที่กำหนด ผู้เชี่ยวชาญรู้ดีกว่าว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบในกรณีนี้หรือไม่

วีดีโอ