วิธีการติดเชื้อจากบาดแผลภายนอก ช่องทางการเข้าของการติดเชื้อภายใน

ทุกคนสามารถป้องกันการรุกและการพัฒนาของการติดเชื้อต่างๆ ได้ สิ่งสำคัญคือการรู้ถึงอันตรายหลักที่รออยู่ทุกขั้นตอนและวิธีการแพร่กระจาย แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสถานที่ที่จุลินทรีย์อาศัยและอาศัยอยู่

แหล่งที่มาของการติดเชื้อมีสองประเภท - ภายนอกและภายนอก ในกรณีแรกเรากำลังพูดถึงแหล่งที่มาภายนอกร่างกายมนุษย์ ในส่วนที่สอง – ปัจจัยที่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วย

ในทางกลับกัน แหล่งที่มาของการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากภายนอก ได้แก่:

• ผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อหนอง
• สัตว์;
• พาหะของแบคทีเรีย

อย่าลืมว่าสำหรับร่างกายที่อ่อนแอนั้น อันตรายที่อาจเกิดขึ้นไม่เพียงแต่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังเกิดจากเชื้อโรคฉวยโอกาสซึ่งเป็นส่วนสำคัญของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ ของมนุษย์ แต่ในบางกรณีก็กลายเป็นแหล่งที่มาของโรค จุลินทรีย์ที่คล้ายกันนี้ยังมีอยู่ในวัตถุแปลกปลอมที่อยู่รอบตัวบุคคล

บางครั้งบุคคลอาจไม่ป่วยเอง แต่อาจเป็นพาหะของไวรัสนั่นคือพาหะของแบคทีเรีย ในกรณีนี้ การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังทั้งผู้ที่อ่อนแอและผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก สัตว์จะเป็นแหล่งของการติดเชื้อจากภายนอก

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• อากาศ;
• หยด;
• ติดต่อ;
• การปลูกถ่าย;
• อุจจาระช่องปาก;
• แนวตั้ง.

1. ด้วยวิธีการแพร่กระจายเชื้อทางอากาศ จุลินทรีย์จะโจมตีบุคคลจากอากาศโดยรอบ ซึ่งพวกมันจะถูกแขวนลอยหรือเป็นส่วนหนึ่งของอนุภาคฝุ่น บุคคลเมื่อสูดดมสามารถติดเชื้อโรคใด ๆ ที่สามารถแพร่เชื้อได้ด้วยวิธีนี้

2. วิธีการแพร่กระจายเชื้อแบบหยด หมายถึง การที่เชื้อโรคเข้าไปในแผลซึ่งบรรจุอยู่ในหยดเล็กๆ ของสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนบน แต่จุลินทรีย์จะเข้าสู่สภาพแวดล้อมนี้จากผู้ติดเชื้อเมื่อไอ พูด และจาม

3. เมื่อพูดถึงเส้นทางการสัมผัสของการติดเชื้อ เรากำลังพูดถึงการแทรกซึมของจุลินทรีย์ผ่านวัตถุเข้าไปในบาดแผล และบริเวณที่เสียหายของผิวหนังผ่านการสัมผัสโดยตรง ดังนั้น คุณสามารถติดเชื้อได้จากเครื่องมือผ่าตัดและเครื่องสำอาง ของใช้ส่วนตัวและสาธารณะ เสื้อผ้า และอื่นๆ

4. เมื่อมีการติดเชื้อจากการฝังตัว เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในกรณีของการผ่าตัดต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทิ้งสิ่งแปลกปลอมไว้ในร่างกาย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นวัสดุเย็บแผล ขาเทียมสำหรับหลอดเลือดเทียม ลิ้นหัวใจเทียม เครื่องกระตุ้นหัวใจ ฯลฯ

5. การติดเชื้อในช่องปาก-อุจจาระ คือการที่การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถเข้าสู่กระเพาะอาหารผ่านทางมือที่ไม่ได้ล้าง อาหาร น้ำ และดินที่สกปรกและปนเปื้อน

6. วิธีการแพร่กระจายของเชื้อในแนวดิ่งหมายถึงการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกในครรภ์ ในกรณีนี้มักพูดถึงการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ

การติดเชื้อภายในร่างกายกระตุ้นให้เกิดโรคจากภายในหรือจากผิวหนังของร่างกายมนุษย์ จุดมุ่งหมายหลัก ได้แก่ :

• การอักเสบของชั้นที่ปกคลุม - เยื่อบุผิว: carbuncles, เดือด, กลาก, pyoderma;
• การติดเชื้อโฟกัสของระบบทางเดินอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ, โรคฟันผุ, ท่อน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ;
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ: หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, ฝีในปอด, หลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก;
• การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ: salpingoophoritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, pyelitis;
• จุดโฟกัสของการติดเชื้อที่ไม่รู้จัก

การติดเชื้อภายในร่างกายเกิดขึ้นโดยวิธีการต่างๆ เช่น การติดต่อ การเกิดเม็ดเลือด และต่อมน้ำเหลือง ในกรณีแรก แบคทีเรียสามารถเข้าสู่บาดแผลจากผิวหนังบริเวณใกล้กับแผลผ่าตัด จากรูของอวัยวะภายในที่เปิดอยู่ระหว่างการผ่าตัด หรือจากแหล่งที่มาของการอักเสบที่อยู่นอกบริเวณที่ทำการผ่าตัด วิถีการแพร่กระจายของการติดเชื้อ เช่น hematogenous และ lymphogenous หมายความว่าการแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในแผลผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดเลือดจากแหล่งที่มาของการอักเสบ

การติดเชื้อในโรงพยาบาล

แนวคิดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลปรากฏขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 70-80 ของศตวรรษที่ 20 เนื่องจากกรณีของการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคสูงซึ่งแพร่กระจายภายในสถาบันการแพทย์ในขณะที่แทบไม่เกิดขึ้นภายนอกนั้นกลับกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น สายพันธุ์เหล่านี้เกิดขึ้นจากการคัดเลือกจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ได้รับการดัดแปลงมากที่สุด ซึ่งแพร่กระจายจากผู้ป่วยที่ป่วยไปยังเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลและในทางกลับกัน จุลินทรีย์ดังกล่าว ได้แก่ Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Peptococcus, Bacteroides และเชื้อรา ตามคำจำกัดความของ WHO การติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบในโรงพยาบาลก็จัดเป็นการติดเชื้อประเภทนี้ด้วย

แหล่งสะสมของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่:

• หนัง;
• ผม;
• เตียงของคนป่วย
• เครื่องแบบพนักงาน
• ช่องปาก;
• ลำไส้ (อุจจาระ)

เส้นทางหลักในการแพร่เชื้อภายในโรงพยาบาลคือการติดต่อ แม้ว่าเมื่อก่อนจะถือว่าแพร่เชื้อทางอากาศก็ตาม

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโอกาสของการติดเชื้อผ่านการแพร่เชื้อในโรงพยาบาลได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในปัจจุบันมีการพัฒนามาตรการจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ

มีการตั้งข้อสังเกตว่ายิ่งผู้ป่วยหรือคนงานอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าใด ความเสี่ยงในการติดเชื้อก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อหนอง การติดเชื้อในโรงพยาบาลมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้ต้องอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด

ในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศในปัจจุบัน มีการติดตามแบคทีเรียก่อโรคของการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบจุลินทรีย์บางชนิด จะต้องดำเนินมาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

วิธีการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล

เงื่อนไขในการพัฒนาการติดเชื้อในร่างกาย

1. การป้องกันของร่างกายลดลง (ในช่วงเย็น เสียเลือด โรคติดเชื้อรุนแรง การอดอาหาร ภาวะวิตามินต่ำ)

2. ความรุนแรงของจุลินทรีย์สูง

3. การติดเชื้อในปริมาณมาก

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดย "การติดเชื้อที่อยู่เฉยๆ" ซึ่งแสดงออกมาทางคลินิกพร้อมกับพลังป้องกันที่ลดลง

“ประตูทางเข้า” คือช่องทางที่จุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ไม่จำเป็นต้องผ่านบาดแผล (อาหาร น้ำ การสัมผัส บาดแผล)

เข้าสู่บาดแผลได้ 2 วิธีหลัก คือ

1. เส้นทางภายนอก - จากสภาพแวดล้อมภายนอก:

ก) อากาศ

ข) ติดต่อ

ค) หยด

ง) การฝัง

เส้นทางการติดต่อมีความสำคัญในทางปฏิบัติมากที่สุดเพราะว่า ในกรณีส่วนใหญ่ การปนเปื้อนของบาดแผลจะเกิดขึ้นจากการสัมผัส ตัวอย่างทั่วไปของการติดเชื้อจากการสัมผัสคือบาดแผลที่ได้รับบนถนนหรือในสนาม ในกรณีเหล่านี้ วัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผล (ล้อรถ พลั่ว หิน ฯลฯ) ถูกปกคลุมไปด้วยฝุ่นหรือดินและมีจุลินทรีย์จำนวนมาก รวมถึงสิ่งที่เป็นอันตราย เช่น บาซิลลัสบาดทะยักหรือเนื้อตายเน่าก๊าซ แบคทีเรีย. จุลินทรีย์ที่เจาะเข้าไปในแผลจะเข้าสู่ส่วนที่ลึกที่สุดของแผลและทำให้บาดแผลเปื่อยเน่า จุลินทรีย์สามารถเข้าไปในบาดแผลผ่าตัดได้จากมือ เครื่องมือ และผ้าปิดแผลของศัลยแพทย์ หากไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อ การป้องกันการติดเชื้อจากการสัมผัสถือเป็นภารกิจหลักของพยาบาลปฏิบัติการและศัลยแพทย์

โดยการฝังการติดเชื้อจะแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยการฉีดหรือร่วมกับสิ่งแปลกปลอม (เศษ เศษ เศษเสื้อผ้า) ในยามสงบ การติดเชื้อจากการฝังมักเกี่ยวข้องกับการเย็บและการฝังอวัยวะเทียม การป้องกันการติดเชื้อจากการฝังจะดำเนินการโดยการฆ่าเชื้อด้ายเย็บ ตาข่ายไนลอน และวัตถุอื่น ๆ ที่ตั้งใจจะทิ้งไว้ในเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ยังใช้การฝังด้ายหรือขาเทียมด้วยสารฆ่าเชื้อด้วย การติดเชื้อจากการฝังตัวสามารถแสดงออกมาได้หลังจากผ่านไปเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ โดยเกิดขึ้นเป็นการติดเชื้อ "ที่อยู่เฉยๆ" ในกรณีเหล่านี้ การแข็งตัวบริเวณรอยเย็บ เศษหรืออวัยวะเทียมจะเกิดขึ้นหลังจากที่การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง เนื่องมาจากโรคหรือการบาดเจ็บบางอย่าง การติดเชื้อจากการปลูกถ่ายเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะ เมื่อการป้องกันของร่างกายถูกยับยั้งโดยเฉพาะด้วยยาพิเศษ สารกดภูมิคุ้มกัน ซึ่งยับยั้งปฏิกิริยาของร่างกายต่อเนื้อเยื่อแปลกปลอม รวมถึงการนำจุลินทรีย์เข้ามาด้วย ในกรณีเหล่านี้ แบคทีเรียบางชนิดที่มักไม่ก่อให้เกิดหนองจะกลายเป็นเชื้อรุนแรง

เส้นทางบิน– การติดเชื้อของบาดแผลโดยจุลินทรีย์จากอากาศในห้องผ่าตัดป้องกันได้โดยการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของห้องผ่าตัดอย่างเคร่งครัด

เส้นทางหยดเกิดขึ้นเมื่อหยดน้ำลายเล็กๆ เข้าไปในแผลและลอยไปในอากาศขณะพูด

2. วิถีภายนอก:

ก) เลือด

b) น้ำเหลือง

ค) ติดต่อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อภายในร่างกายมักเกิดจากฟันผุ กระบวนการอักเสบในคอหอยและช่องจมูก การก่อตัวของตุ่มหนอง ฯลฯ ในกรณีนี้ การติดเชื้อจะเข้าสู่บาดแผลจากแหล่งภายในผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง เมื่อสัมผัสกัน การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง

จุดโฟกัสอื่น ๆ ของการติดเชื้อภายนอก: การอักเสบของชั้นบนของหนังกำพร้าที่เกิดจากการปรากฏตัวของเดือด, กลาก, carbuncles และโรคอื่น ๆ ที่มีลักษณะทางผิวหนัง; การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากมีโรคเรื้อรังหลายชนิด: โรคฟันผุ, การอักเสบของตับอ่อน, ถุงน้ำดีอักเสบ, chalangitis; โรคระบบทางเดินหายใจ: ไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม; กระบวนการอักเสบของระบบสืบพันธุ์ (ต่อมลูกหมากอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ); จุดโฟกัสของการติดเชื้อที่ไม่ทราบสาเหตุ

วิธีการรักษาการติดเชื้อจากภายนอก

บทสรุป

การผ่าตัดเป็นพื้นฐานของการรักษาโดยการผ่าตัดสมัยใหม่

มีการดำเนินการ: 1) ไม่มีเลือด (ลดการเคลื่อนตัว เปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกหัก) และ 2) เปื้อนเลือด ซึ่งความสมบูรณ์ของผิวหนังและเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับความเสียหายโดยใช้เครื่องมือ เมื่อพูดถึงการผ่าตัด พวกเขามักจะหมายถึงการแทรกแซงประเภทที่สอง

แนวคิดทั่วไปของการติดเชื้อเป็นหนอง- บาดแผลจากการปฏิบัติงานก็เหมือนกับบาดแผลอื่น ๆ เช่น ที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงาน (ทางอุตสาหกรรม) มีความเกี่ยวข้องกับอันตรายร้ายแรงหลายประการ ประการแรก บาดแผลใดก็ตามทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง สิ่งเร้าที่เจ็บปวดเหล่านี้ซึ่งไหลผ่านระบบประสาทส่วนปลายไปยังส่วนกลางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - อาการช็อกจากบาดแผล ประการที่สองบาดแผลใด ๆ ก็ตามที่มีเลือดออกไม่มากก็น้อยและในที่สุดบาดแผลใด ๆ ก็ติดเชื้อได้ง่ายนั่นคือจุลินทรีย์สามารถเข้าไปได้ทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นหนอง ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้โดยไม่คำนึงถึงโรคที่ทำการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม วิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้พัฒนามาตรการที่สามารถขจัดอันตรายเหล่านี้ได้เกือบทั้งหมด มาตรการดังกล่าว ได้แก่ ประการแรก การบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัด ประการที่สอง การหยุดเลือด (ห้ามเลือด) และประการที่สาม การติดเชื้อ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ มาตรการทั้งหมดนี้เรียกว่าการป้องกันโดยการผ่าตัด (การป้องกัน) ในทางตรงกันข้าม เช่น การป้องกันด้านสุขอนามัย ซึ่งป้องกันการพัฒนาของโรคติดเชื้อทั่วไปโดยใช้มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เหมาะสม

เราจะเริ่มคำอธิบายเกี่ยวกับการผ่าตัดป้องกันโดยแผนกที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การป้องกันการติดเชื้อ

ความคิดที่ว่าบาดแผลที่เน่าเปื่อยซึ่งคล้ายกับการเน่าเปื่อยนั้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ซึ่งแพทย์บางคนแสดงออกมาเป็นเวลานานและแนะนำให้ใช้ความสะอาดและการล้างมือเพื่อเป็นมาตรการในการต่อสู้กับการติดเชื้อหลังคลอด แต่ความจำเป็นในเรื่องนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์และมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้

แล้ว N.I. Pirogov เชื่อมโยงการก่อตัวของกระบวนการเป็นหนองกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ (miasm) จากสิ่งแวดล้อมเรียกร้องความสะอาดในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันบาดแผลจากการติดเชื้อและใช้ทิงเจอร์ไอโอดีนเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อ

หลังจากผลงานของปาสเตอร์นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสผู้พิสูจน์ว่าการหมักและการสลายขึ้นอยู่กับกิจกรรมของจุลินทรีย์ ก้าวต่อไปคือนักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษ Lister ซึ่งได้ข้อสรุปว่าการอักเสบและการบวมขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่เข้าสู่แผลจาก อากาศหรือจากวัตถุที่มาสัมผัสกัน Lister พิสูจน์ความถูกต้องของตำแหน่งของเขาโดยใช้สารฆ่าเชื้อ ในหลายกรณีเขาประสบความสำเร็จในการรักษาบาดแผลโดยไม่ต้องมีหนองนั่นคือผลลัพธ์ที่น่าทึ่งในเวลานั้นและยังทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับความน่าเชื่อถืออีกด้วย วิธีฆ่าเชื้อในการรักษาบาดแผลเริ่มแพร่หลายอย่างรวดเร็ว การค้นพบเชื้อโรคของการติดเชื้อที่เป็นหนองและเน่าเปื่อย (ไม่ใช้ออกซิเจน) ทำให้ศัลยแพทย์เชื่อว่าจำเป็นต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

แบคทีเรียไพโอเจนิก- การศึกษาเพิ่มเติมทั้งหมดได้ยืนยันหลักคำสอนของการติดเชื้อ และตอนนี้เรารู้แล้วว่าการอักเสบและการแข็งตัวของบาดแผลขึ้นอยู่กับการเข้ามาและการพัฒนาของแบคทีเรียที่ก่อโรคในแผล

กระบวนการเป็นหนองในบาดแผลเป็นการแสดงออกของร่างกาย (มหภาค) ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ (จุลินทรีย์) การดูดซับอาจเกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิด แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่า cocci - จุลินทรีย์ที่มีลักษณะคล้ายลูกบอลเมื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

สแตฟิโลคอคคัส. บ่อยที่สุดในระหว่างกระบวนการเป็นหนองจะพบเชื้อ Staphylococcus หรือ coccus ที่มีรูปร่างเป็นกระจุกนั่นคือจุลินทรีย์ที่ประกอบด้วยลูกบอลที่จัดเรียงเป็นกลุ่มหรือในรูปแบบของพวงองุ่น Staphylococci จำนวนมากพบได้ในอากาศ ในฝุ่นตามถนน บ้าน บนเสื้อผ้า บนผิวหนัง ผม และเยื่อเมือก ในลำไส้ และโดยทั่วไปในเกือบทุกที่ในธรรมชาติ Staphylococci ทนต่อการแห้งและตายในน้ำเดือดหลังจากผ่านไปไม่กี่นาทีเท่านั้น

สเตรปโตคอคคัส. จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคที่สำคัญที่สุดอันดับสองคือสเตรปโตคอคคัสนั่นคือ chain coccus ซึ่งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ดูเหมือนโซ่ที่ประกอบด้วยลูกบอล พบในสถานที่เดียวกับเชื้อ Staphylococcus แต่ค่อนข้างบ่อยน้อยกว่าและยังทนต่อการแห้งและการสัมผัสกับน้ำเดือดในระยะสั้น

จุลินทรีย์อื่นๆ ในบรรดา cocci อื่น ๆ ควรสังเกต diplococci เช่น cocci อยู่ในคู่ pneumococcus ซึ่งส่วนใหญ่พบบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและ gonococcus - บนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะปัสสาวะ

จุลินทรีย์ที่มีรูปร่างคล้ายแท่ง Escherichia coli และไทฟอยด์บาซิลลัสบางครั้งทำให้เกิดหนองและภายใต้เงื่อนไขบางประการ - วัณโรคและแบคทีเรียหนองสีน้ำเงินเขียว (การติดเชื้อจะสะท้อนให้เห็นในลักษณะของหนองสีน้ำเงินเขียว)

แอนแอโรบี การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเข้าสู่บาดแผลมีความสำคัญอย่างมากต่อเส้นทางของบาดแผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบาดแผลในช่วงสงคราม ในบรรดาแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในที่ไม่มีอากาศ) แบคทีเรียบาดทะยักและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของก๊าซและเสมหะของก๊าซมีความสำคัญเป็นพิเศษ จุลินทรีย์เหล่านี้พบได้ในดินซึ่งส่วนใหญ่เป็นปุ๋ยคอก ส่วนสำคัญของจุลินทรีย์เหล่านี้ก่อให้เกิดเชื้อโรค (สปอร์) เมื่อแห้งซึ่งไม่กลัวการทำให้แห้งและยาฆ่าเชื้อ (ในสารละลายระเหิด 1:1,000 พวกมันมีชีวิตอยู่ได้หลายวัน) และยังทนต่อการเดือดเป็นเวลาหลายนาที (สปอร์บาดทะยัก, ก๊าซเนื้อตายเน่า ). เมื่อมีหนองในบาดแผล เรามักจะไม่พบจุลินทรีย์เพียงชนิดเดียว แต่มีหลายประเภท (การติดเชื้อแบบผสม)

วิธีการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผลและร่างกาย- มีสองวิธีในการติดเชื้อที่จะเจาะเข้าไปในบาดแผลและเข้าสู่ร่างกาย - ภายนอกและภายนอก

ภายนอกเราหมายถึงการแทรกซึมของการติดเชื้อจากภายนอกและประตูทางเข้าสำหรับการติดเชื้อเป็นหนองส่วนใหญ่มักสร้างความเสียหายให้กับผิวหนังและเยื่อเมือก (รอยถลอก, บาดแผล, การฉีดยา) บางครั้งการติดเชื้อจะเข้าสู่พื้นผิวที่ไม่บุบสลายของผิวหนังเช่นผ่านต่อมไขมันหรือรูขุมขน (furuncle, เดือด); โดยทั่วไปผิวหนังและเยื่อเมือกที่สมบูรณ์จะป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์

วิธีที่การติดเชื้อเข้าสู่บาดแผลระหว่างการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุอาจแตกต่างกัน แบคทีเรียถูกนำเข้าไปในบาดแผลด้วยอุปกรณ์ทำบาดแผล (มีด เข็ม) โดยมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในแผล (เศษเสื้อผ้า เศษชิ้นส่วน) รวมถึงจากผิวหนังโดยรอบ จากปากหรือลำไส้เมื่อได้รับบาดเจ็บ จากเสื้อผ้า วัสดุปิดแผล จากน้ำที่มักใช้ล้างแผล จากมือของคนแต่งตัว จากเครื่องมือที่ใช้ปิดแผล สำหรับบาดแผลผ่าตัดที่เกิดจากมือของศัลยแพทย์ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากเครื่องมือ วัสดุปิดแผล และวัสดุเย็บ มือของศัลยแพทย์ และจากอวัยวะที่ติดเชื้อ (สกปรก) เช่น ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ โดยทั่วไปแล้ว แบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้จากวัตถุทั้งหมดที่สัมผัสกับบริเวณแผล การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้เรียกว่าการติดเชื้อจากการสัมผัส

กลไกภายนอกของการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผลคือการเข้ามาของแบคทีเรียจากอากาศพร้อมกับฝุ่น (การติดเชื้อในอากาศ) จุลินทรีย์ส่วนใหญ่ที่พบในอนุภาคฝุ่นในอากาศไม่ก่อให้เกิดโรค (saprophytes) และมีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

เป็นไปได้ที่จะระบุการติดเชื้อแบบหยดอื่นซึ่งค่อนข้างแตกต่างจากครั้งก่อน การติดเชื้อประเภทนี้จะมีการพ่นแบคทีเรียพร้อมกับน้ำลายเวลาพูดเสียงดัง ไอ หรือจาม หยดน้ำลายในรูปฟองอากาศขนาดเล็กที่มีแบคทีเรียจำนวนมากซึ่งมักก่อให้เกิดโรค (ติดเชื้อ) ลอยอยู่ในอากาศ การติดเชื้อแบบหยดเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อมีฟันผุและเจ็บคอ (ไข้หวัดใหญ่, เจ็บคอ)

การติดเชื้อที่เกิดจากวัสดุเย็บ (การฝัง) มักไม่ปรากฏให้เห็นในวันแรกหลังการผ่าตัด แต่ต่อมาในบางครั้งในสัปดาห์ที่ 2-3 หรือหลังจากนั้น

บางครั้งแหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นกระบวนการหนองในร่างกายของผู้ป่วย โดยที่แบคทีเรียสามารถถ่ายโอนทางน้ำเหลืองหรือการไหลเวียนของเลือด เส้นทางนี้เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากจุดโฟกัสที่อยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือเมื่อเข้าสู่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายแล้วถูกถ่ายโอนและทำให้เกิดโรคในอีกส่วนหนึ่งเรียกว่าภายนอก ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ทั้งทางท่อน้ำเหลือง (การติดเชื้อทางน้ำเหลือง) และทางกระแสเลือด (การติดเชื้อทางเม็ดเลือด) สถานการณ์นี้บังคับให้ศัลยแพทย์หลีกเลี่ยงการผ่าตัด เว้นแต่จะเป็นเรื่องเร่งด่วน ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการเป็นหนองแม้ในพื้นที่ห่างไกลจากสนามผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีอาการเจ็บคอหรือไม่นานหลังจากมีอาการเจ็บคอ ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ

ในบางกรณี การติดเชื้ออาจยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อเป็นเวลานานโดยไม่รู้ตัว เช่น ในระหว่างการรักษาบาดแผล แบคทีเรียจะกลายเป็น "ผนังกั้น" ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อที่อยู่เฉยๆในบริเวณที่มีรอยแผลเป็นหรือการยึดเกาะซึ่งภายใต้อิทธิพลของรอยช้ำหรือการผ่าตัดซ้ำ ๆ ในบริเวณแผลเป็นตลอดจนการที่ร่างกายอ่อนแอลงอย่างรุนแรงสามารถ ทำให้เกิดโรคหนองอย่างรุนแรง

เพื่อป้องกันการระบาดของการติดเชื้อที่อยู่เฉยๆ พวกเขาพยายามทำการผ่าตัดซ้ำหลังจากกระบวนการเป็นหนองไม่ช้ากว่าหกเดือนต่อมา ในช่วงเวลาที่กำหนด การบำบัดกายภาพบำบัดจะดำเนินการเพื่อเร่งการสลายของจุดโฟกัสของการติดเชื้อ และลดความเป็นไปได้ของการระบาดของการติดเชื้อ

ความรุนแรงของจุลินทรีย์- พลังในการทำให้เกิดโรคที่ไม่เท่ากัน (ความรุนแรง) ของจุลินทรีย์ที่เป็นหนองก็มีบทบาทในการพัฒนาการติดเชื้อเช่นกัน จุลินทรีย์ที่เป็นหนอง (เช่น cocci) ต้องผ่านการทำให้แห้งในระยะยาวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสัมผัสกับแสง เช่น ในอากาศในห้องผ่าตัดที่สว่างและสะอาด จะไม่ทำให้เกิดโรคเป็นหนองหากเข้าไปในบาดแผล ความรุนแรง ความสามารถในการดำรงชีวิตและการสืบพันธุ์ จะอ่อนแอมากจนต้องตายก่อนที่กระบวนการหนองจะเกิดขึ้นในบาดแผล

ความรุนแรงของแบคทีเรียที่พบในหนองจากบาดแผลของผู้ป่วยที่มีกระบวนการเป็นหนองอย่างรุนแรงเช่นมีอาการติดเชื้อเป็นหนองนั้นสามารถทำให้เกิดโรคร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้ เหล่านี้เป็นจุลินทรีย์ที่เป็นหนองซึ่งมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาในบาดแผลที่เป็นหนอง

ในสมัยของลิสเตอร์ มีการพ่นสารละลายกรดคาร์โบลิกเข้าไปในห้องแต่งตัวและห้องผ่าตัดเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียในอากาศ เราไม่ทำเช่นนี้อีกต่อไปเพราะแบคทีเรียในอากาศของห้องผ่าตัดที่ทันสมัย ​​สะอาด และสว่างสดใสก่อให้เกิดอันตรายต่อบาดแผลเพียงเล็กน้อยเนื่องจากมีความรุนแรงน้อย เราต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อดังกล่าวเป็นหลักในระหว่างการปฏิบัติงานที่ต้องมีภาวะปลอดเชื้ออย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ รวมถึงในกรณีที่ความเป็นไปได้ของมลพิษทางอากาศมีนัยสำคัญ (เช่น ระหว่างการผ่าตัดในห้องแต่งตัวหรือห้องผ่าตัด เมื่อทั้งสองอย่าง มีการดำเนินการที่เป็นหนองและสะอาด)

ธรรมชาติของการติดเชื้อที่เข้าสู่บาดแผลมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจุลินทรีย์บางชนิดมีความรุนแรงสูง Anaerobes จากนั้น Streptococci และ Staphylococci ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเรื่องนี้

แบคทีเรียที่พบในผิวหนังมือ เสื้อผ้า ผิวหนังของผู้ป่วย และสิ่งของต่างๆ รอบตัวเรามีความรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงได้ แบคทีเรียจากบาดแผลที่เป็นหนอง เครื่องมือ และมือของบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับหนองนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

อย่างไรก็ตามการที่จุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายและแม้แต่การสืบพันธุ์ก็ยังไม่เป็นโรค สำหรับการเกิดขึ้นสภาพทั่วไปของร่างกายและความสามารถในการเกิดปฏิกิริยาซึ่งกำหนดโดยระบบประสาทเป็นหลักมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การพัฒนากระบวนการเป็นหนองได้รับการอำนวยความสะดวกโดย: ความเหนื่อยล้าของผู้ป่วยเนื่องจากการขาดสารอาหารเป็นเวลานาน, ความเหนื่อยล้าทางร่างกายอย่างรุนแรง, โรคโลหิตจาง, ภาวะซึมเศร้าของจิตใจของผู้ป่วยและความผิดปกติของประสาท โรคเรื้อรัง, โรคเมตาบอลิซึม, การติดเชื้อเรื้อรัง (ซิฟิลิส, วัณโรค), พิษเรื้อรัง (โรคพิษสุราเรื้อรัง) มีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาของการติดเชื้อ การติดเชื้อหนองในผู้ป่วยเบาหวานเกิดขึ้นรุนแรง รวดเร็ว และรุนแรงมาก

โรคนี้รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อเป็นหนองแทรกซึมเข้าไปในบริเวณเนื้อเยื่อและอวัยวะเช่นเยื่อหุ้มสมองโพรงข้อต่อบริเวณที่แตกหัก ฯลฯ ในบรรดาเงื่อนไขในท้องถิ่นที่เอื้อต่อการติดเชื้อจำเป็นต้องระบุความเสียหายของเนื้อเยื่อจากรอยฟกช้ำการเผาไหม้ความเสียหาย ด้วยสารเคมีและจากสาเหตุอื่นๆ บาดแผลฟกช้ำซึ่งตอบสนองต่อการติดเชื้อได้น้อย มักเปื่อยเน่าบ่อยกว่าบาดแผลที่มีรอยบาก ซึ่งเนื้อเยื่อเล็กๆ จะได้รับความเสียหาย เลือดที่สะสมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ รวมถึงเนื้อเยื่อที่ตายและถูกบดขยี้ ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของการติดเชื้อ

· ทำให้เกิดเม็ดเลือด

· น้ำเหลือง

การติดเชื้อภายนอกเข้าสู่บาดแผลจากสภาพแวดล้อมภายนอก

เส้นทางการแพร่เชื้อจากภายนอก:

· ทางอากาศ(อากาศที่มีฝุ่นละออง, สารระบายออกจากช่องจมูกและทางเดินหายใจส่วนบนของผู้ป่วย, บุคลากรทางการแพทย์)

· ติดต่อ(ผ่านมือสกปรกของบุคลากรทางการแพทย์ เครื่องมือสกปรก วัสดุตกแต่ง)

· โดยการฝัง(ผ่านวัสดุเย็บ, วัสดุพลาสติก, ขาเทียม, การปลูกถ่าย)

การป้องกันการติดเชื้อจากการผ่าตัดในโรงพยาบาล

เพื่อป้องกันการติดเชื้อภายนอก:

· การตรวจผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การตรวจประกอบด้วย การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การถ่ายภาพรังสีทรวงอก การตรวจเลือดทางชีวเคมี การตรวจเลือด RW และแบบฟอร์มหมายเลข 50 (การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) การสุขาภิบาลช่องปาก และการตรวจโดยนรีแพทย์ .

· เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดตามแผนโดยมีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่

· ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉิน ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจผู้ป่วยอย่างเต็มรูปแบบในระยะเวลาอันสั้น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อจะดำเนินการในช่วงหลังผ่าตัดและก่อนการผ่าตัด

เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากภายนอกจึงมีการใช้ชุดมาตรการ:

· กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการทำงานของโรงพยาบาลศัลยกรรม

·การปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

· ในแผนกแผนกต้อนรับ มีการดำเนินการรักษาสุขอนามัยและสุขอนามัยของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาหรือการผ่าตัด:

อ่างอาบน้ำหรือฝักบัวที่ถูกสุขลักษณะ

เปลี่ยนผู้ป่วยให้สวมเสื้อผ้าที่สะอาด

การตรวจผู้ป่วย

· ในระหว่างการดำเนินการตามแผน จะมีการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการดำเนินการฉุกเฉิน จะดำเนินการฆ่าเชื้อบางส่วน

· ในแผนกศัลยกรรม จะมีการทำความสะอาดแบบเปียกทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อในอากาศ ประเภทของการทำความสะอาด: เบื้องต้น, กระแส, ทั่วไป, ขั้นสุดท้าย

· การทำให้เป็นควอตซ์ของสถานที่

· การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อ

· การเข้าชมของผู้มาเยือนมีจำกัด (อนุญาตเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น) โดยจะมีการควบคุมรูปลักษณ์ของผู้มาเยี่ยม เสื้อผ้า และสภาพร่างกาย

· บุคลากรทางการแพทย์ต้องมีรองเท้า ชุดคลุม หน้ากาก หมวก และถุงมือสำรอง ห้ามออกจากสถาบันโดยสวมชุดพิเศษ

· บังคับให้สวมหน้ากากอนามัยในห้องผ่าตัด ห้องทรีตเมนต์ ห้องแต่งตัว ห้องพลาสเตอร์ และหอผู้ป่วยหลังผ่าตัด หน้ากากต้องปิดทั้งปากและจมูก

· แบ่งแผนกออกเป็นงานสะอาดและเป็นหนอง-บำบัดน้ำเสีย

· สอดคล้องกับหลักการแบ่งเขตในห้องผ่าตัด

· การใช้โคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพื่อฆ่าเชื้อในอากาศ

· ห้องระบายอากาศและระบายอากาศโดยใช้เครื่องปรับอากาศที่มีตัวกรองแบคทีเรีย

· การใช้ห้องผ่าตัดพิเศษที่สะอาดเป็นพิเศษซึ่งมีการไหลเวียนของอากาศแบบราบเรียบในแผนกการปลูกถ่ายวิทยาและผู้ป่วยที่เผาไหม้ (อากาศจะไหลผ่านตัวกรองที่ติดตั้งอยู่ใกล้เพดาน และอุปกรณ์จะดูดอากาศเข้าไปที่พื้น) มีหอผู้ป่วย barooperative (ห้องความดันสูงที่มีแรงดันสูง) ที่มีสภาพแวดล้อมที่มีแบคทีเรีย

เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการสัมผัส:

การทำหมันเป็นชุดมาตรการในการทำลายจุลินทรีย์และสปอร์ของพวกมัน

· การฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัด ผ้าปิดแผล ผ้าสำหรับผ่าตัด มือของพยาบาลและศัลยแพทย์ และสาขาศัลยกรรม

วิธีการฆ่าเชื้อ

วิธีการทางกายภาพ

การฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำด้วยแรงดัน(นึ่งฆ่าเชื้อ) การนึ่งฆ่าเชื้อจะใช้เพื่อฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัด ผ้าปิดแผล ผ้าผ่าตัด เสื้อผ้า และผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ทำจากยางโพลีเมอร์ วัสดุผ่านการฆ่าเชื้อในกล่องฆ่าเชื้อแบบพิเศษ ( บิซาห์ ชิมเมลบุช)

จงอยปากทำจากวัสดุป้องกันการกัดกร่อนใบบาง ขนาดของปากคือ เล็ก 14-24 ซม. กลาง 28-34 ซม. ใหญ่ 38-45 ซม. ประกอบด้วย:

· จากกล่องโลหะที่มีรู

· เข็มขัดโลหะมีรู

อุปกรณ์จับยึด,

· ปก.

· ประเภทของบิกซ์: มีและไม่มีชุดกรอง

วัสดุถูกวางในถังขยะ ปิดฝาให้แน่น และเปิดรูด้านข้างก่อนการฆ่าเชื้อและปิดหลังการฆ่าเชื้อในศูนย์ฆ่าเชื้อกลาง

ประเภทของการจัดแต่งทรงผม:

· สไตล์สากล เมื่อทุกสิ่งที่อาจจำเป็นตลอดทั้งวันทำงานถูกใส่ไว้ในบิกซ์

· ประเภทการจัดแต่งทรง เมื่อใส่วัสดุหรือผ้าลินินประเภทใดประเภทหนึ่งไว้ในชุด ในห้องผ่าตัดขนาดใหญ่

· ตำแหน่งที่กำหนดเป้าหมาย เมื่อทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดครั้งเดียวถูกวางไว้ในบิกซ์ (การผ่าตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดไส้ติ่ง การดมยาสลบแก้ปวด)

เมื่อวางวัสดุในถังขยะ ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้: วางวัสดุอย่างหลวม ๆ ทีละชั้น แนวตั้ง ภาคส่วน ตามลำดับอย่างเคร่งครัดและตามลำดับ

เพื่อควบคุมความเป็นหมัน ให้ใส่ 3 ชิ้นไว้ในบิกซ์ ตัวบ่งชี้ความเป็นหมัน: ที่ด้านล่างระหว่างวัสดุและด้านบนบนแผ่น

โหมดการฆ่าเชื้อ: ตรวจสอบ!

· โหมดอ่อนโยนที่ความดัน 1.1 atm อุณหภูมิ 120 0 C - 45 นาที ,ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากยาง,โพลีเมอร์ ตัวบ่งชี้ความเป็นหมันของ Vinar

· โหมดหลักที่ความดัน 2 atm อุณหภูมิ 132 0 C – 20 นาที ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากโลหะแก้ว ตัวบ่งชี้ความเป็นหมันของ Vinar

กล่องปิดไม่มีตัวกรองคงความเป็นหมันได้นาน 72 ชั่วโมง (3 วัน)

บิกซ์พร้อมฟิลเตอร์ปลอดเชื้อเป็นเวลา 20 วัน

เปิดบิกซ์รักษาความเป็นหมันได้นานถึง 6 ชั่วโมง