โรคฟันผุทุติยภูมิหรือการกำเริบของโรค? โรคฟันผุเรื้อรัง: สัญญาณลักษณะวิธีการรักษา

การรักษาและการอุดรอยโรคฟันผุไม่ได้รับประกันว่าจะสามารถบรรเทาปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ฟันผุจะเกิดขึ้นใต้วัสดุอุดฟันหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้น 2-4 ปีหลังจากการแทรกแซงของทันตแพทย์ ในเวลาเดียวกันไม่สามารถระบุกระบวนการอักเสบได้ทันทีเสมอไปและบุคคลหนึ่งจะปรึกษาแพทย์เมื่อเขาเริ่มรู้สึกถึงอาการที่เด่นชัดแล้ว หลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเมื่อสัญญาณแรกของการอักเสบคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ในบทความนี้เราจะกล่าวถึงปัญหาฟันผุใต้วัสดุอุดฟันอย่างครอบคลุม และพิจารณาประเด็นต่างๆ ต่อไปนี้:

อะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคฟันผุทุติยภูมิและการกำเริบของโรค?

โรคฟันผุภายใต้การอุดฟัน (ในทางทันตกรรม - โรคฟันผุอื่น) เป็นการก่อตัวรองของรอยโรคฟันผุภายใต้การอุดฟันที่ติดตั้งไว้ก่อนหน้านี้ สาเหตุเกิดจากการที่แบคทีเรียเข้ามาบริเวณระหว่างการอุดฟันกับเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ภายใต้ โรคฟันผุทุติยภูมิยังเข้าใจการแพร่กระจายของรอยโรคไปยังบริเวณเคลือบฟันที่แข็งแรงถัดจากไส้

โรคฟันผุที่เกิดซ้ำคือการเริ่มต้นใหม่ของกระบวนการที่ระมัดระวัง ณ ตำแหน่งที่ทำการรักษา อาการกำเริบดังกล่าวอาจเกิดจากความประมาทเลินเล่อของทันตแพทย์ซึ่งไม่ได้รักษาฟันผุอย่างระมัดระวังหรือไม่ได้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษในระหว่างกระบวนการรักษา

ในเวลาเดียวกันการพัฒนาของความเสียหายที่เกิดซ้ำและความเสียหายรองต่อเนื้อเยื่อฟันสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพ

การพัฒนาฟันผุภายใต้การอุดฟัน

โรคฟันผุทุติยภูมิส่งผลต่อเนื้อเยื่อฟันที่แข็งแรงซึ่งอยู่ใกล้กับวัสดุอุดฟัน โรคดำเนินไปในหลายขั้นตอน:

• การก่อตัวของรอยแตกขนาดเล็กระหว่างเนื้อเยื่อแข็งของฟันกับวัสดุอุดฟัน อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการทำงานที่มีคุณภาพต่ำของแพทย์ และการหดตัวของวัสดุอุด
• การเข้าสู่รอยแตกขนาดเล็กของแบคทีเรียและเชื้อโรคอื่นๆ นี่เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการดูแลช่องปากที่ไม่เหมาะสม
• การแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ใช้งานอยู่ ในช่วงชีวิตของแบคทีเรียจะมีการผลิตกรดขึ้นมานั่นเอง อิทธิพลเชิงลบสำหรับการเติมและ เคลือบฟันส่งผลให้คอมโพสิตถูกฉีกออกจากฟัน

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการแรกของโรคฟันผุทุติยภูมิจะปรากฏเฉพาะในระยะที่สามเท่านั้น เมื่อโรคนี้อยู่ในระยะลุกลามแล้ว

สาเหตุของโรคฟันผุทุติยภูมิ

ส่วนใหญ่แล้วโรคฟันผุใต้วัสดุอุดฟันเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาฟันที่เป็นโรคเบื้องต้นไม่ถูกต้อง สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของโรคทันตแพทย์ ได้แก่:

• การทำความสะอาดโพรงที่ไม่ดี หากไม่ได้เอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด ก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดฟันผุทุติยภูมิ
• การเตรียมตัวไม่เพียงพอ พื้นผิวด้านนอกฟันก่อนอุดฟัน มันเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อฟันที่หลวมไปจนถึงวัสดุอุดฟัน เป็นผลให้ฟันเริ่มแตกและมีรอยโรคฟันผุใหม่ปรากฏขึ้นแทนที่รอยแตกที่ปรากฏ
• คุณสมบัติของการหดตัวแบบเติม วัสดุอุดอาจยุบตัวเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบแล้วเป็นครั้งที่สอง นี่เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการอุดโพลีเมอร์น้ำหนักเบา ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงขนาดได้เมื่อสัมผัสกับแสง เป็นผลให้รอยแตกขนาดเล็กเกิดขึ้นระหว่างวัสดุและเนื้อเยื่อฟันซึ่งเชื้อโรคจะทะลุผ่านได้

ปัจจัยกระตุ้นอาจส่งผลพร้อมกันต่อการเคลือบฟันของสูงและ อุณหภูมิต่ำ, การใช้อาหารแข็งในทางที่ผิด, ลักษณะทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกราม, การนอนกัดฟันและการละเลยสุขอนามัยในช่องปาก

อาการของโรคฟันผุใต้ไส้อุด

โรคฟันผุใต้วัสดุอุดฟันแทบไม่มีอาการ และบ่อยครั้งเมื่อเกิดอาการฟันผุครั้งแรก “ ระฆังปลุก“การเติมซ้ำไม่เพียงพออีกต่อไป ทันตแพทย์แนะนำให้ขอความช่วยเหลือทันทีในกรณีต่อไปนี้:

• มีเลือดออกที่เหงือก.
• อาการปวดฟันและกรามจะแย่ลงเมื่อสัมผัส
• การปรากฏตัวของการอักเสบและบวมใต้ไส้
• สีแดงของเยื่อเมือก ช่องปาก.
• กลิ่นปาก.
• เพิ่มความไวของเคลือบฟัน

หากสภาพฟันและการอุดฟันมีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาคุณไม่ควรเลื่อนการเดินทางไปคลินิกทันตกรรม สาเหตุที่น่ากังวลคือวัสดุอุดฟันมีสีเข้มหรือมีจุดดำบนเคลือบฟัน การเกิดขึ้น อาการปวดเฉียบพลันบ่งชี้ถึงระยะลุกลามของโรค และมักจะต้องใช้วิธีที่รุนแรงในการรักษาโรคฟันผุในรูปแบบนี้

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจสุขภาพฟันแบบมาตรฐาน หากโรคลุกลามไปมากแล้ว แพทย์สามารถใช้เครื่องวิสิโอกราฟ ซึ่งจะช่วยให้เขาประเมินสภาพของเหงือกและฟันได้อย่างครอบคลุม การวินิจฉัยขั้นสูงโดยใช้อุปกรณ์พิเศษมักจะดำเนินการสำหรับโรคฟันผุที่ซับซ้อน, เยื่อกระดาษอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ ประโยชน์ของการมองเห็นมักจะรวมถึง:

• ประสิทธิภาพ. การถ่ายภาพใช้เวลาเพียงเล็กน้อย
• ความปลอดภัย. เมื่อเปรียบเทียบกับการเอ็กซเรย์ทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับปริมาณรังสีที่น้อยกว่ามาก
• ความถูกต้องและเนื้อหาข้อมูล รูปภาพจะปรากฏบนจอคอมพิวเตอร์ซึ่งคุณสามารถเห็นจุดโฟกัสของการอักเสบทั้งหมด

Visiography ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วย วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินประสิทธิผลของการฟื้นฟูฟันที่เป็นโรคได้อย่างเป็นกลาง

วิธีการรักษา

แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค วันนี้มีวิธีรักษาโรคฟันผุทุติยภูมิดังต่อไปนี้:

• เติมใหม่ เจาะส่วนที่เสียหายของฟันออก หลังจากนั้นจึงนำส่วนที่เสียหายออก เนื้อเยื่อฟันหรือเคลือบฟัน ถัดไปเคลือบฟันและเนื้อฟันจะถูกทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและประมวลผลโพรงฟัน น้ำยาฆ่าเชื้อและวางปะเก็นฉนวน ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการติดตั้งไส้กรองใหม่
• การฟื้นฟูกาว ขั้นตอนนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการติดตั้งครอบฟันและลงมาเพื่อฟื้นฟูเคลือบฟัน
• ไมโครเทียม เทคโนโลยีนี้เกี่ยวข้องกับการติดตั้งอินเลย์เทียมแบบพิเศษที่เข้ากับรูปร่าง ขนาด และสีของฟัน
• การติดตั้งมงกุฎ การตัดสินใจใช้ครอบฟันเกิดขึ้นเมื่อรากฟันแข็งแรงดี และเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้วิธีการรักษาที่อ่อนโยนกว่านี้ เช่น การอุดฟัน การบูรณะด้วยกาว หรือการทำไมโครเทียม

หากฟันผุใต้วัสดุอุดฟันอยู่ในระยะลุกลาม แพทย์อาจตัดสินใจถอนฟันออก การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมันไม่สามารถใช้งานได้ ทางเลือกอื่นการรักษา.

ผลที่ตามมาของการรักษาล่าช้า

หากคุณมีข้อสงสัยแม้แต่น้อยเกี่ยวกับโรคฟันผุที่เกิดขึ้นภายใต้การอุดฟัน คุณควรติดต่อแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที การรักษาล่าช้าอาจส่งผลให้เกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• ความพ่ายแพ้ เนื้อเยื่อกระดูก- ในกรณีนี้ โรคสามารถลุกลามลงไปจนถึงชั้นลึกได้
• การทำลายรากและคลองของฟัน เมื่อรากถูกทำลาย วิธีเดียวเท่านั้นการรักษาคือการถอนฟัน
• สร้างความเสียหายให้กับฟันที่อยู่ติดกัน “เพื่อนบ้าน” ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์สามารถทนทุกข์ได้
• ทำลายฟันอย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ ระบบรูทก็ถูกทำลายเช่นกัน

อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคฟันผุทุติยภูมิอยู่ที่กระบวนการอักเสบของเยื่อกระดาษและเนื้อร้ายที่ตามมา อาจเกิดจากการใช้สารระคายเคืองระหว่างการรักษาช่องปาก การเตรียมบาดแผล และ ผลกระทบที่เป็นพิษการอุดฟัน

ป้องกันฟันผุใต้วัสดุอุดฟัน

พื้นฐานของการป้องกันคือสุขอนามัยในช่องปากซึ่งไม่สามารถละเลยได้ ทันตแพทย์แนะนำให้ใช้ยาสีฟันที่ผ่านการรับรอง ไหมขัดฟัน และน้ำยาฆ่าเชื้อ อย่าลืมไปพบสำนักงานทันตกรรมเป็นประจำ ตามหลักการแล้ว คุณควรไปพบแพทย์ปีละสองครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยครอบฟันหรืออุดฟันมาก่อน

การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันง่ายๆ เหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคฟันผุทุติยภูมิได้ทันเวลาและป้องกันการเกิดโรค

โรคฟันผุเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการทำลายเนื้อเยื่อฟันแข็งอย่างต่อเนื่อง สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือ Streptococcus mutans ซึ่งสะสมอยู่บนพื้นผิวของเคลือบฟัน มักจะอยู่ในบริเวณกักเก็บ ในรูปของคราบจุลินทรีย์อ่อน

ฟันผุ (caries dentis) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แสดงออกหลังจากการงอกของฟัน ซึ่งเนื้อเยื่อแข็งของฟันจะสูญเสียแร่ธาตุและทำให้เนื้อเยื่อแข็งของฟันอ่อนตัวลง ตามมาด้วยการก่อตัวของโพรง

อาการทางคลินิกของโรคฟันผุได้รับการศึกษามาอย่างดี ตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อฟันและอาการทางคลินิก มีการจำแนกหลายประเภทตามอาการต่างๆ

ในการจำแนกประเภทของ WHO (ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 9) โรคฟันผุจะรวมอยู่ในหมวดหมู่แยกต่างหาก

การจำแนกโรคฟันผุ (WHO, ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 9)

• ฟันผุเคลือบฟันรวมทั้ง "คราบชอล์ก";
• เนื้อฟันผุ;
• ปูนซีเมนต์ผุ;
• โรคฟันผุที่ถูกระงับ;
• โรคฟันผุ;
• อื่น;
• ไม่ระบุ

ในประเทศของเรา การจำแนกภูมิประเทศที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด โดยแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน:

• เวทีของจุด (จุดหยาบ);
• โรคฟันผุผิวเผิน;
• โรคฟันผุโดยเฉลี่ย
• โรคฟันผุลึก

คลินิกโรคฟันผุ

ระยะของจุด (macula cariosa) หรือการขจัดแร่ธาตุแบบผุกร่อน การลดแร่ธาตุของเคลือบฟันเมื่อตรวจสอบนั้นแสดงให้เห็นได้จากการเปลี่ยนสีปกติในพื้นที่จำกัด และมีลักษณะเป็นด้าน สีขาว สีน้ำตาลอ่อน สีน้ำตาลเข้ม และแม้แต่จุดที่มีโทนสีดำ

การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าจุดที่มีคราบขาว (กระบวนการกำจัดแร่ธาตุแบบก้าวหน้า) กลายเป็นโรคฟันผุตื้นๆ เนื่องจากการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของชั้นผิว หรือกลายเป็นจุดที่มีเม็ดสีเนื่องจากการชะลอตัวของกระบวนการกำจัดแร่ธาตุ นี่คือกระบวนการรักษาเสถียรภาพ ควรเข้าใจว่าการรักษาเสถียรภาพนั้นเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่ช้าก็เร็วจะเกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่บริเวณที่มีเม็ดสี

เพื่อตรวจสอบความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อฟัน การเลือกวิธีการและการพยากรณ์การรักษา ขนาดของจุดที่ฟันเป็นสิ่งสำคัญ ยังไง พื้นที่ขนาดใหญ่รอยโรค (จุด) ยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงมากขึ้นและก็จะจบลงด้วยการก่อตัวของรอยโรคที่มองเห็นได้เร็วยิ่งขึ้น หากจุดสีน้ำตาลผุครอบครอง 1/3 หรือมากกว่าของพื้นผิวฟันใกล้เคียงโดยไม่คำนึงถึงข้อมูลการตรวจทางคลินิก (ประวัติการตรวจวัด) ภายใต้จุดดังกล่าวจะมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งประเภทโรคฟันผุโดยเฉลี่ย

โรคฟันผุใน เวทีจุดขาวไม่มีอาการและตรวจพบได้เฉพาะเมื่อมีการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น

โรคฟันผุใน ระยะจุดเม็ดสีก็ไม่แสดงอาการเช่นกัน

จุดที่หยาบควรแตกต่างจากจุดที่มีภาวะ hypoplasia และ fluorosis Hypoplasia มีลักษณะสมมาตรของความเสียหายต่อฟันที่มีชื่อเดียวกันซึ่งเกิดจากการก่อตัวการพัฒนาและการทำให้เป็นแร่พร้อมกัน ฟลูออโรซิสจะมีจุดหลายจุดทั้งสีขาวและสีน้ำตาลที่ไม่มีขอบเขตชัดเจน ซึ่งอยู่บนพื้นผิวของฟันทุกกลุ่ม ด้วยปริมาณฟลูออไรด์ในน้ำดื่มสูง ขนาดของจุดจะเพิ่มขึ้นและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดยิ่งขึ้น: อาจมีการเคลือบฟันของครอบฟันทั้งหมด สีน้ำตาล- ฟลูออโรซิสมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของรอยโรค ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นในประชากรทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ในภูมิภาคใดๆ

โรคฟันผุผิวเผิน(โรคฟันผุผิวเผิน) มันเกิดขึ้นที่บริเวณจุดสีขาวหรือเม็ดสีอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทำลายเคลือบฟัน โรคฟันผุผิวเผินมีลักษณะเป็นอาการปวดระยะสั้นส่วนใหญ่เกิดจากการระคายเคืองจากสารเคมี - หวาน, เค็ม, เปรี้ยว อาจเป็นไปได้ว่าความเจ็บปวดในระยะสั้นอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสิ่งเร้าอุณหภูมิ สิ่งนี้มักสังเกตได้บ่อยขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องเกิดขึ้นที่คอฟัน - ในบริเวณฟันที่มีชั้นเคลือบฟันที่บางที่สุด เมื่อตรวจดูฟัน จะพบข้อบกพร่องตื้น (โพรง) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จะพิจารณาจากความหยาบเมื่อตรวจดูผิวฟัน บ่อยครั้งที่ตรวจพบความหยาบบริเวณกึ่งกลางของจุดสีขาวหรือเม็ดสีขนาดใหญ่ ความยากลำบากที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยความเสียหายผิวเผินในพื้นที่รอยแยกตามธรรมชาติ ในกรณีเช่นนี้จะได้รับอนุญาต การสังเกตแบบไดนามิก- ตรวจซ้ำหลังจาก 3-6 เดือน

ฟันผุผิวเผินจะต้องแยกความแตกต่างจากภาวะ hypoplasia การพังทลายของเนื้อเยื่อแข็ง และข้อบกพร่องรูปลิ่ม

ด้วย hypoplasia พื้นผิวเคลือบฟันจะเรียบไม่นิ่มและมีข้อบกพร่องอยู่ ระดับที่แตกต่างกันฟันที่สมมาตรและไม่ได้อยู่บนพื้นผิวของครอบฟันที่มีลักษณะเป็นฟันผุ

การสึกกร่อนของเนื้อเยื่อฟันแข็งเป็นรูปถ้วย ก้นเรียบและเป็นมันเงา การกัดเซาะมักมาพร้อมกับภาวะความรู้สึกเกินปกติ - เพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าทางกล เคมี และอุณหภูมิ ประวัติศาสตร์มักถูกเปิดเผย ใช้บ่อยน้ำผลไม้ ผลไม้ และอาหารรสเปรี้ยว

ข้อบกพร่องรูปลิ่มมีการแปลเฉพาะที่คอของฟันและมี ผนังหนาทึบและ รูปร่างลักษณะข้อบกพร่อง มักจะไม่มีอาการ

โรคฟันผุโดยเฉลี่ย(สื่อโรคฟันผุ) ด้วยกระบวนการที่ระมัดระวังรูปแบบนี้ ความสมบูรณ์ของรอยต่อเคลือบฟัน-เนื้อฟันจะหยุดชะงัก แต่ชั้นเนื้อฟันที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มีความหนาพอสมควรยังคงอยู่เหนือโพรงฟัน ด้วยโรคฟันผุโดยเฉลี่ย ผู้ป่วยอาจไม่บ่น แต่บางครั้งความเจ็บปวดในระยะสั้นอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารระคายเคืองทางกล สารเคมี และอุณหภูมิ ซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากกำจัดสารระคายเคืองแล้ว เมื่อตรวจดูฟัน จะพบโพรงฟันผุตื้นๆ ที่เต็มไปด้วยเม็ดสีและเนื้อฟันที่อ่อนตัวลง ซึ่งถูกกำหนดโดยการตรวจฟัน ในรอยแยก พื้นผิวเคี้ยวโพรงจะถูกกำหนดโดยการตรวจวัด ในรอยแยกที่ไม่บุบสลาย โพรบมักจะไม่คงอยู่ เนื่องจากไม่มีเนื้อฟันที่นิ่ม และเมื่อมีเนื้อฟันที่นิ่ม โพรบจะยังคงอยู่ซึ่งเป็นสัญญาณการวินิจฉัยชี้ขาด

การเตรียมโพรงฟันผุมักจะไม่เจ็บปวดหรือบอบบางเล็กน้อย แต่ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจัดการกับบริเวณผนังก็อาจมีความเจ็บปวดตามมาด้วย

ฟันผุปานกลางแตกต่างจากข้อบกพร่องรูปลิ่ม การกัดเซาะ โรคฟันผุลึกและโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง ฟันผุปานกลางแตกต่างจากข้อบกพร่องรูปลิ่มและการสึกกร่อนโดยมีลักษณะเดียวกับการวินิจฉัยแยกโรคฟันผุผิวเผิน รอยโรครูปแบบนี้แตกต่างจากโรคฟันผุลึกตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและข้อมูลการตรวจตามวัตถุประสงค์ (ดูด้านล่าง)

ไม่มีความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคฟันผุโดยเฉลี่ยและโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง ความเจ็บปวดในที่ที่มีโพรงฟันผุ ความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสองนี้คือการเตรียมโพรงในระหว่างโรคฟันผุนั้นเจ็บปวดและในช่วงโรคปริทันต์อักเสบจะไม่มีปฏิกิริยาต่อการเตรียมเนื่องจากเยื่อกระดาษเป็นเนื้อตาย ด้วยเหตุนี้ปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองจากภายนอกก็แตกต่างกันเช่นกัน: ในกรณีของโรคฟันผุโดยเฉลี่ยฟันจะตอบสนองต่ออุณหภูมิและอิทธิพลทางเคมีและด้วยโรคปริทันต์อักเสบจะไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ต่อสารระคายเคืองเหล่านี้บนภาพเอ็กซ์เรย์ด้วยโรคฟันผุ เนื้อเยื่อไม่เปลี่ยนแต่ด้วย โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมีการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูก

โรคฟันผุลึก(ฟันผุลึก). ด้วยรูปแบบของกระบวนการที่ระมัดระวังนี้ มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเนื้อฟัน ซึ่งทำให้เกิดการร้องเรียนด้วย ผู้ป่วยบ่งบอกถึงความเจ็บปวดในระยะสั้นจากสิ่งเร้าทางกล เคมี และอุณหภูมิ ซึ่งจะหายไปหลังจากกำจัดสิ่งเร้านั้นแล้ว เมื่อตรวจสอบพบว่ามีโพรงลึกที่เต็มไปด้วยเนื้อฟันที่อ่อนนุ่ม มักจะมีขอบเคลือบฟันยื่นออกมา การตรวจดูก้นโพรงฟันผุนั้นไม่เจ็บปวด ในบางกรณีอาจมีอาการของเยื่อกระดาษอักเสบ: มันเป็นความเจ็บปวดทื่อในฟันหลังจากกำจัดสิ่งที่ระคายเคืองแล้วความรู้สึกอึดอัดในฟัน โดยปกติแล้วจะมีกระบวนการ หลักสูตรเรื้อรัง(ยาว).

โรคฟันผุลึกนั้นแตกต่างจากโรคฟันผุปานกลาง โรคเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเยื่อกระดาษเรื้อรัง

โรคฟันผุลึกนั้นแตกต่างจากโรคฟันผุโดยเฉลี่ยในเรื่องที่เด่นชัดกว่า (ความเจ็บปวดระยะสั้นจากสิ่งเร้าทุกประเภท: ทางกล สารเคมี อุณหภูมิ) ซึ่งขึ้นอยู่กับความลึกของโพรงฟันผุ

โรคฟันผุลึกนั้นแตกต่างจากเยื่อกระดาษอักเสบแบบโฟกัสเฉียบพลันและแบบเรื้อรังด้วยอาการปวดพาราเซตามอลและอาการปวดที่ยืดเยื้อกว่าซึ่งแสดงออกมาในระหว่างเยื่อกระดาษอักเสบ สิ่งเร้าภายนอกเช่นเดียวกับการมีความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ต้องสัมผัสกับสิ่งเร้าภายนอก หากไม่สามารถระบุสภาพของเยื่อกระดาษได้ จะมีการอุดฟันชั่วคราวเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย หลังจากเตรียมช่องที่หยาบและทำให้แห้งสนิทแล้ว ก็จะเต็มไปด้วยเนื้อฟันเป็นเวลา 10-14 วัน อย่างไรก็ตาม คุณไม่สามารถใช้ ยาโดยเฉพาะยาแก้ปวด การไม่มีความเจ็บปวดในช่วงเวลานี้เป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคฟันผุลึกและลักษณะของอาการปวดเมื่อย, อาการปวด paroxysmal เมื่อแยกฟันออกจาก อิทธิพลภายนอกบ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อกระดาษ

การเกิดโรคฟันผุ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคฟันผุมักจะแบ่งออกเป็นทั่วไปและท้องถิ่น ควรสังเกตว่าการแบ่งส่วนนี้เป็นแบบมีเงื่อนไขล้วนๆ ดังนั้นการรับประทานอาหารจึงส่งผลต่อ กระบวนการเผาผลาญในสิ่งมีชีวิต ในทางกลับกัน อาหารตกค้างบนผิวฟัน โดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรต มีอิทธิพลอย่างมากต่อการก่อตัวของกรดในคราบจุลินทรีย์ และทำให้ค่า pH ในท้องถิ่นลดลง ปัจจัยในท้องถิ่น ได้แก่ น้ำลาย อย่างไรก็ตามปริมาณและคุณภาพของน้ำลายเนื้อหาของปัจจัยป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง (อิมมูโนโกลบูลินที่หลั่ง) ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกาย

ปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลักแสดงไว้ในแผนภาพ

การรักษาโรคฟันผุ

ดังต่อไปนี้จากเนื้อหาข้างต้นมีการเปลี่ยนแปลงใน เนื้อเยื่อแข็งฟันที่มีฟันผุสามารถแสดงออกมาในรูปของการสูญเสียแร่ธาตุในโฟกัสหรือการทำลายเนื้อเยื่อ ซึ่งนำไปสู่ลักษณะของฟันผุ ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อจะเป็นตัวกำหนดทางเลือกของวิธีการรักษา การกำจัดแร่ธาตุแบบโฟกัสบางรูปแบบ การรักษาจะดำเนินการโดยไม่ต้องเตรียมเนื้อเยื่อฟัน ในกรณีที่มีโพรงฟันผุ การเตรียมเนื้อเยื่อจะดำเนินการตามด้วยการอุดฟัน

ฟันผุทุติยภูมิเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นหลังการรักษาที่มีคุณภาพต่ำหรือเนื่องจากการหดตัวของวัสดุอุดฟัน ฟันผุที่เกิดซ้ำแตกต่างจากฟันผุทุติยภูมิอย่างไร ภาวะแทรกซ้อนใดที่สามารถระบุได้ และจะดำเนินการรักษาอย่างไร

• ฟันเริ่มมีปฏิกิริยาต่อความร้อนและความเย็น หากกระบวนการทางพยาธิวิทยายังไม่เริ่มกิจกรรมนี่อาจเป็นสัญญาณของการอุดที่หลวมในโพรง ฟันดังกล่าวมีโอกาสที่จะได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุอีกครั้ง
• เนื้อเยื่อรอบไส้มีสีเข้มขึ้น
• ไส้เริ่มคลาย (คุณสามารถตรวจสอบได้ด้วยลิ้นของคุณ)
• มีเลือดออกที่เหงือก.

โรคฟันผุทุติยภูมิมักเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาทางทันตกรรมในช่วงแรกมีคุณภาพไม่ดี

อาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเป็นเหตุให้ต้องรีบไปพบทันตแพทย์ทันที การรักษาโรคฟันผุทุติยภูมิเร็วขึ้นจะเริ่มต้นขึ้น มีโอกาสมากขึ้นรักษาฟันและฟื้นฟูการทำงานและรูปร่างของมัน โรคนี้เกิดขึ้นที่รอยต่อของการอุดด้วยเนื้อเยื่อหลายชนิด ขั้นตอน:

1. ช่องว่างเกิดขึ้นระหว่างผนังของช่องและวัสดุอุด
2. น้ำลาย จุลินทรีย์ และเศษอาหารเริ่มแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างนี้
3. จุลินทรีย์จะขยายตัวและค่อยๆ ทำลายเคลือบฟัน

เหตุใดการกำเริบของโรคจึงเกิดขึ้น?

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคฟันผุทุติยภูมิจะเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาที่มีคุณภาพไม่ดี แต่ก็มีหลายอย่าง เหตุผลการเกิดขึ้น:

• การเตรียมผิวฟันที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาส่งผลให้วัสดุไม่แน่นและเมื่อเวลาผ่านไปก็เริ่มแตกและแตก สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน
• การรักษาโรคที่มีคุณภาพต่ำตั้งแต่เริ่มต้น: หากทันตแพทย์ทำความสะอาดช่องที่มีปัญหาอย่างไม่รอบคอบและยังมีส่วนเพียงเล็กน้อยก็ยังคงอยู่ในนั้น เนื้อเยื่อที่หยาบเมื่อเวลาผ่านไปฟันจะเริ่มผุเป็นวงกลมที่สอง
• การหดตัวของวัสดุ: หากทันตแพทย์ไม่คำนึงถึงคุณสมบัติของวัสดุอุดฟัน (การหดตัวของวัสดุอุดโพลีเมอร์เบา) เมื่อเวลาผ่านไป จะเกิดช่องว่างระหว่างวัสดุอุดและโพรง ซึ่งคราบจุลินทรีย์ แบคทีเรีย และเศษอาหารสะสมอยู่ .

การสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยบางประการจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคฟันผุทุติยภูมิ:

• การสัมผัสกับอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนและเย็นเกินไป การบริโภคอาหารแข็งบ่อยๆ
• , การขัดถูเพิ่มขึ้นเคลือบฟัน,
• สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีนำไปสู่การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์และหินซึ่งกลายเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนากระบวนการอักเสบและโรคฟันผุ

กำเริบหรือรอง?

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ. ทันตแพทย์ ยุคิมชุก E.N.: “ฟันผุทุติยภูมิกับฟันผุซ้ำต่างกันอย่างไร? สาเหตุของการเกิดซ้ำคือการทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่มีฟันคุณภาพต่ำ: แพทย์ไม่ได้ทำความสะอาดเนื้อฟันอย่างดีหรือไม่ใส่ใจในการรักษาโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ถ้าส่วนที่มีขนาดเล็กของการติดเชื้อยังคงอยู่ในโพรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นอีกอย่างแน่นอน”

ไม่ว่าในกรณีใด การพัฒนาของโรคฟันผุซ้ำเป็นความผิดของทันตแพทย์ แต่เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุได้ว่าเหตุใดโรคนี้จึงเกิดขึ้นอีก: เนื่องจากการหดตัวของไส้อุด หรือเนื่องจากความประมาทเลินเล่อของแพทย์

การรักษาทำอย่างไร?

การรักษาโรคฟันผุทุติยภูมิประกอบด้วยการนำวัสดุอุดฟันเก่าออก ทำความสะอาดช่องจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุอย่างทั่วถึง และฟื้นฟูรูปร่างของฟันเดิม การบูรณะฟันดังกล่าวไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับทันตแพทย์ เนื่องจากหลังจากทำความสะอาดซ้ำหลายครั้ง ช่องใต้วัสดุอุดฟันจะมีขนาดใหญ่ขึ้น

ทันตแพทย์จะต้องรับประกันการอุดฟันในช่วงเวลาดังกล่าวคุณมีสิทธิ์รักษาฟันใหม่ได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในกรณีที่เกิดฟันผุทุติยภูมิ

ในบางกรณี ไม่สามารถอุดฟันด้วยการอุดฟันได้ และทันตแพทย์ก็ใช้วิธีการบูรณะแบบอื่น ขั้นตอนการเติม:

• ได้รับการแนะนำ
• ทันตแพทย์จะเอาวัสดุอุดเก่าออกโดยใช้สว่าน
• เนื้อเยื่อที่ตายแล้วและฟันผุจะถูกลบออก
• ช่องที่ทำความสะอาดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• แพทย์จะวางแผ่นฉนวนไว้ที่ด้านล่างของช่อง
• ขั้นตอนสุดท้ายคือการติดตั้งไส้และขัดเงา

วิธีอื่นในการบูรณะฟันที่เสียหาย:

1. การฟื้นฟูกาวเป็นการบูรณะรูปร่างเดิมของฟันที่เสียหายโดยสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงน้อยที่สุดโดยใช้วัสดุที่มีคุณสมบัติยึดเกาะ
2. การใช้งาน แท็บ() - โดย รูปร่างมีลักษณะคล้ายกับการอุดฟัน แต่เกิดขึ้นจากความประทับใจของแต่ละบุคคล สิ่งนี้ช่วยให้คุณได้วัสดุที่แนบสนิทกับเนื้อเยื่อของโพรงฟันได้แน่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นอกจากนี้ สีของวัสดุฝังจะตรงกับเฉดสีของเคลือบฟันของผู้ป่วย ฟันหลังการบูรณะดังกล่าวจะดูมีสุขภาพดี และไม่ใช่ว่าทันตแพทย์ทุกคนจะสังเกตเห็นการฝัง (หากผลิตและติดตั้งในลักษณะคุณภาพสูง)
3. ครอบฟันใช้ในกรณีที่ไม่สามารถบูรณะฟันได้ด้วยการอุดฟันหรืออินเลย์ เกี่ยวข้องกับการกำจัดเส้นประสาทและการตัดเนื้อเยื่อแข็ง นี้ เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อยึดเม็ดมะยม หากฟันได้รับความเสียหายสาหัส จะใช้หมุดเพื่อยึดขาเทียมให้แน่น

การอุดที่ติดตั้งไม่ถูกต้องทำให้เกิดโรคฟันผุทุติยภูมิ

โรคนี้มักกระตุ้นให้เกิดการทำลายไส้เก่า

โรคฟันผุทุติยภูมิเป็นปัญหาร้ายกาจและตามกฎแล้วผู้ป่วยจะเรียนรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของมันที่ ช่วงปลายการพัฒนาของโรค

โรคฟันผุทุติยภูมิ: คำอธิบายของโรค

จะมีการระบุปัญหาที่สองหากพยาธิสภาพปรากฏขึ้นที่บริเวณที่มีการเติมที่เพิ่งติดตั้ง

ภาพทางคลินิกของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของสีเคลือบฟัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือการรักษาที่ไม่เป็นมืออาชีพ

กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นอีกครั้งหากเมื่อวางวัสดุยังมีช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อฟันและพื้นผิวของวัสดุอุดฟัน

วัสดุที่ทันสมัยแม้จะมี คุณภาพสูงมีตัวบ่งชี้ความแข็งแกร่งที่จำกัด และอาจเกิดการสึกหรอเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะบน เคี้ยวฟัน- ส่งผลให้วัสดุพังทลายและหลุดออกมา บางครั้งโรคฟันผุทุติยภูมิใต้ไส้เกิดขึ้นเนื่องจากการเสียดสีของส่วนหลัง - ขนาดของไส้กรองจะลดลงและทำให้ผนังของช่องฟันผุเผยออก

การติดเชื้อทุติยภูมิในช่องปากถือเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของมนุษย์ ปัญหาอาจจะทำให้ เจ็บคอเป็นหนองต่อมทอนซิลอักเสบหรือโรคของระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุของโรคฟันผุทุติยภูมิ

มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การกำเริบของโรค:

1. ลดการเติมมันไม่เกาะแน่นกับฟันอีกต่อไปทำให้เกิดช่องว่าง แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเริ่มทวีคูณในพวกมัน การหดตัวของฟันเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:
   • การใช้วัสดุคุณภาพต่ำโดยทันตแพทย์
   • การไม่ปฏิบัติตามอัลกอริทึมการทำงาน
   • การส่องสว่างด้วยปูนซีเมนต์ “ทั้งชิ้น” และไม่ใช่เป็นชิ้นเล็กๆ
2. เนื้อฟันอยู่ภายใต้โรคฟันผุก่อนที่จะปิดผนึก ทันตแพทย์จะใช้เสี้ยน อุปกรณ์จะกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งอยู่ในบริเวณที่เกิดฟันผุ เกิดขึ้นจากการทำลายเนื้อฟันที่มีจุลินทรีย์ก่อโรค เพื่อหยุดกระบวนการที่ยุ่งยาก จำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก (เพื่อเตรียมฟัน) หลังจากทำหัตถการแล้ว ควรเหลือเพียงเนื้อฟันที่แข็งและแข็งแรงเท่านั้น หากพลาดส่วนการเคลือบสีดำไปแม้แต่น้อยก็แสดงว่า ความน่าจะเป็นสูงโรคฟันผุทุติยภูมิจะพัฒนา

อาการของอาการทุติยภูมิของปัญหา

โรคฟันผุทุติยภูมิเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในรูปแบบเรื้อรัง ท้ายที่สุดแล้ว จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคโดยไม่มีใครสังเกตเห็นจะแทรกซึมเข้าไปในฟันลึกและส่งผลต่อเส้นประสาท

ฟันผุทุติยภูมิและข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อแข็งบนฟันที่สำคัญหลังจากการถอดครอบฟันที่มีการประทับตราเก่าออก

สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้น 3 ถึง 6 เดือนหลังการรักษาทางทันตกรรมในเวลานี้ เคลือบฟันจะมีสีเข้มขึ้นถัดจากไส้ที่ติดตั้ง การเปลี่ยนแปลงสีของวัสดุเอง และการก่อตัวของรอยแตกและรอยแตก

ในระยะของโรคฟันผุทุติยภูมิขั้นลึก ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดขณะรับประทานอาหารหรือทำความสะอาดปาก

การรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีรสหวาน เย็น หรือร้อนจะมาพร้อมกับอาการไม่สบาย

สัญญาณหลักของการกำเริบของโรคมีดังนี้:

• ปวดบริเวณกราม;
• การอักเสบและ

เมื่อค้นพบอาการที่ระบุไว้แล้วบุคคลควรไปพบทันตแพทย์เพื่อป้องกันความเสียหายต่อฟันจากโรคฟันผุทุติยภูมิ

การรักษาโรค

ประเด็นหลักของการบำบัดคือการขจัดวัสดุเก่าออกไปพร้อมกับกระบวนการที่ระมัดระวัง

วิธีการบูรณะถูกนำมาใช้ใน กรณีที่รุนแรง– เมื่อฟันผุถูกทำลายอย่างรุนแรง

ในสถานการณ์เช่นนี้ การอุดฟันแบบธรรมดาไม่เพียงพอ และทันตแพทย์ถูกบังคับให้ใช้วิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่ เช่น การบูรณะฟัน

ในกรณีส่วนใหญ่ การอุดฟันจะใช้เพื่อขจัดโรคฟันผุทุติยภูมิ

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามอัลกอริธึมมาตรฐาน:

• ใช้เสี้ยนเพื่อลบบริเวณเนื้อฟันที่เสียหายออก
• ฟันที่ไม่สามารถบูรณะได้จะถูกลบออก
• เครื่องมือที่ใช้ในการแปรรูปผนังฟันและเนื้อฟันที่แข็งแรง
• ฟันที่ทำความสะอาดแล้วจะถูกฆ่าเชื้อด้วยสารต้านจุลชีพ
• วางแผ่นฉนวนไว้ในโพรงฟัน
• มีการติดตั้งวัสดุใหม่

การบูรณะ – การติดตั้งครอบฟันบนฟันที่เสียหาย วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูโพรงที่เสียหายอย่างหนักได้ด้วย ความเสียหายน้อยที่สุดเคลือบฟัน

ในระหว่างการทำงานจะใช้วัสดุที่มีความสามารถในการยึดเกาะกับผนังฟันได้อย่างแน่นหนา

ขั้นตอนของการรักษาโรคฟันผุทุติยภูมิ

หากไม่สามารถใช้งานได้ วิธีการที่ทันสมัยการบูรณะ มีการติดตั้งครอบฟันสำหรับคนไข้ พวกเขาทำจากวัสดุคุณภาพสูง

ช่วยให้ครอบฟันเข้ากับสีและโครงสร้างของฟันได้อย่างสมบูรณ์ และไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายขณะรับประทานอาหาร

การติดตั้งวัสดุเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

• เส้นประสาทจะถูกลบออกจากฟันที่เป็นโรค และมีการอุดฟันบริเวณที่เสียหาย
• บุคคลนั้นถูกพรากไปจากการพิมพ์ซึ่งจะทำมงกุฎที่เหมาะสม
• ผู้ป่วยได้รับเชิญให้ทำการติดตั้งวัสดุที่ผลิตในห้องปฏิบัติการเบื้องต้น
• วัสดุนี้ได้รับการติดตั้งอย่างถาวรบนชิ้นส่วนโคโรนาก่อนกราวด์

ในระยะลุกลามของโรคฟันผุ การกรอฟันเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้ให้ใช้ แท็บโลหะซึ่งช่วยให้เม็ดมะยมสวมได้พอดี

ป้องกันการเกิดฟันผุใต้วัสดุอุดฟัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการกำเริบของโรคคือการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ

หากทันตแพทย์ได้ถอดออกจนหมด เนื้อเยื่อที่เสียหายใส่ไส้ได้พอดีแล้วความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของปัญหาจะมีน้อยมาก

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยช่องปาก:

• แปรงฟันวันละสองครั้งด้วยแปรงที่มีขนแปรงแข็งปานกลาง
• เปลี่ยน แปรงสีฟันอย่างน้อยทุกๆ 3 เดือน;
• ไปพบทันตแพทย์ของคุณทุกๆ 6 เดือน

วิดีโอในหัวข้อ

หากคุณยังคงมีคำถามใด ๆ หลังจากดูวิดีโอนี้ทุกอย่างจะเข้าที่ ดังนั้นจึงสามารถเข้าถึงได้และชัดเจนเกี่ยวกับโรคฟันผุทุติยภูมิ:

หลังการรักษาทางทันตกรรม คุณไม่ควรกินอาหารทันที คุณต้องรอหลายชั่วโมงจนกว่าวัสดุอุดจะเกาะติดกับเคลือบฟันและผลของยาแก้ปวดจะหมดไป ในช่วงสองสามวันแรกจะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้ ผลิตภัณฑ์ระบายสี: น้ำมะนาว กาแฟ บีทรูท หรือน้ำแครอท

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐนอร์ธเทิร์น

ภาควิชาทันตกรรมบำบัด

« คลินิก,ส่วนต่างการวินิจฉัยโรคฟันผุ»

สมบูรณ์:

Gahramanov M.M. -

นักเรียนชั้นปีที่ 3 กลุ่ม 8

คณะทันตแพทย์ศาสตร์

อาร์คันเกลสค์ 2012

การแนะนำ

1. การจำแนกประเภทของโรคฟันผุ

2. ภาพทางคลินิก

3. การวินิจฉัยแยกโรค

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

การแนะนำ

ฟันผุ (lat. ฟันผุฟัน)- กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ปรากฏออกมาหลังจากการงอกของฟันในระหว่างที่มีการลดแร่ธาตุและทำให้เนื้อเยื่อแข็งของฟันอ่อนตัวลงตามด้วยการก่อตัวของโพรง

โรคฟันผุเป็นโรคที่พบบ่อยมาก ใน วัยเด็กมันอันดับหนึ่งในหมู่ โรคเรื้อรังและเกิดขึ้นบ่อยกว่า 5-8 เท่า โรคหอบหืดหลอดลม- ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่า จาก 80 ถึง 90% ของเด็กที่มีการสบฟันเบื้องต้น วัยรุ่นประมาณ 80% มีฟันผุในขณะที่สำเร็จการศึกษา และ 95-98% ของผู้ใหญ่มีการอุดฟัน

ปัจจุบันการเกิดโรคฟันผุมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงค่า pH ในท้องถิ่นบนผิวฟันใต้คราบจุลินทรีย์เนื่องจากการหมัก (ไกลโคไลซิส) ของคาร์โบไฮเดรตที่ทำโดยจุลินทรีย์และการก่อตัวของกรดอินทรีย์

เมื่อพิจารณาถึงกลไกการเกิดโรคฟันผุ จะต้องคำนึงถึงความหลากหลาย ปัจจัยต่างๆปฏิสัมพันธ์ที่ทำให้เกิดการมุ่งเน้นของการลดแร่ธาตุ: จุลินทรีย์ในช่องปาก รูปแบบทางโภชนาการ (ปริมาณคาร์โบไฮเดรต) อาหาร ปริมาณและคุณภาพของน้ำลายไหล (ศักยภาพในการคืนแร่ธาตุของน้ำลาย คุณสมบัติการบัฟเฟอร์ ปัจจัยการป้องกันน้ำลายที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง) การเปลี่ยนแปลง ใน สถานะการทำงานร่างกาย ปริมาณฟลูออไรด์ที่เข้าสู่ร่างกาย อิทธิพล สิ่งแวดล้อมฯลฯ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยหลักสำหรับการเกิดโรคฟันผุมีดังต่อไปนี้: ความไวต่อโรคฟันผุของผิวฟัน แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค คาร์โบไฮเดรตที่หมักได้ และเวลา

1. การจำแนกประเภทของโรคฟันผุ

สิ่งที่แพร่หลายและเป็นที่ยอมรับในหมู่ทันตแพทย์ในปัจจุบันคือการจำแนกฟันผุตาม Black (Black G.V.) ซึ่งสะท้อนถึงการแปลและการจำแนกภูมิประเทศของโรคฟันผุขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค

ควรระลึกไว้ว่าในตอนแรกการจำแนกประเภทโรคฟันผุสีดำนั้นมีจุดประสงค์ไม่มากนักเพื่ออธิบายตำแหน่งของข้อบกพร่อง แต่เพื่อสร้างมาตรฐานวิธีการเตรียมและการเติม เหล่านั้น. โพรงบางประเภทจะต้องสอดคล้องกับรูปร่างที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดของโพรงที่เตรียมไว้ และมีการเลือกใช้วัสดุและเทคนิคการเติมบางอย่าง นอกจากนี้ การจำแนกประเภทนี้ยังใช้กับข้อบกพร่องที่เกิดจากการถูกทำลายของการอุดฟันที่ใช้ก่อนหน้านี้ การละเมิดพารามิเตอร์ด้านความงามและการทำงานของฟัน ข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่มีต้นกำเนิดที่ไม่เกิดฟันผุ (การบาดเจ็บที่บาดแผล การพังทลายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ฟัน ข้อบกพร่องรูปลิ่ม ฟันผุ ฯลฯ ) ดังนั้นจึงควรเรียกการจำแนกประเภทนี้ว่า "การจำแนกฟันผุตามสีดำ" จะดีกว่า ไม่รวมคำว่า "ฟันผุ" ออกจากชื่อ

ตามการจำแนกประเภทของแบล็ก ประเภทของฟันผุต่อไปนี้มีความโดดเด่น (รูป):

คลาส I.ฟันผุที่อยู่ในหลุมและรอยแยกบนพื้นผิวเคี้ยวของฟันกรามน้อยและฟันกรามน้อย พื้นผิวลิ้นของฟันซี่บน และในร่องขนถ่ายและลิ้นของฟันกรามที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวเคี้ยว

คลาสที่สองฟันผุบนพื้นผิวสัมผัส (ใกล้เคียง) ของฟันกรามและฟันกรามน้อย ช่องฟันอาจอยู่บนพื้นผิวสัมผัสด้านหน้า (ตรงกลาง) หรือด้านหลัง (ส่วนปลาย) หรืออาจมีฟันผุเสียหายพร้อมกันทั้งสองพื้นผิวสัมผัสของฟัน นอกจากนี้การเตรียมฟันผุดังกล่าวมักจะดำเนินการผ่านพื้นผิวเคี้ยว (บดเคี้ยว) ดังนั้น ฟันผุประเภท II มักจะแบ่งย่อยเพิ่มเติมเป็น mesial-occlusal, distal-occlusal และ medial-occlusal-distal (MOD-cavities) อย่างไรก็ตาม แม้จะมีคำว่า "บดเคี้ยว" ในชื่อ แต่ช่องคลาส II ก็เป็นรอยโรคที่พื้นผิวสัมผัส ซึ่งไม่ได้รวมถึงข้อบกพร่องบนพื้นผิวบดเคี้ยวเสมอไป

คลาสที่สามช่องว่างบนพื้นผิวสัมผัส (ใกล้เคียง) ของฟันซี่และเขี้ยว โดยไม่ทำลายคมตัดหรือมุมของเม็ดมะยม

คลาสที่ 4ฟันผุบนพื้นผิวสัมผัสของฟันตัดและเขี้ยวที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อคมตัดหรือมุมของเม็ดมะยม

คลาส วีฟันผุบริเวณปากมดลูกของฟันทุกกลุ่ม

คลาสที่ 6ฟันผุที่ขอบตัดของฟันหน้าและด้านบนของยอดของฟันข้าง

โดย การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคต่างๆ ไอซีดี-10โรคฟันผุ หมายถึง “โรคของอวัยวะย่อยอาหาร” และมีลักษณะดังนี้:

K02 ฟันผุ:

K02.0 เคลือบฟันผุ รวมทั้ง จุดขาว;

K02.1 เนื้อฟันผุ;

K02.2 ปูนซีเมนต์ผุ;

K02.3 ฟันผุที่ถูกระงับ;

K02.4 โรคฟันผุ;

K02.8 อื่นๆ โรคฟันผุ;

K02.9 ฟันผุ ไม่ระบุรายละเอียด

ข้อดีของการจำแนกประเภทของโรคฟันผุ ได้แก่ ความเป็นไปได้ของ:

1. แยกระยะของจุดเม็ดสีซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นโรคฟันผุปานกลาง

2. แนะนำประเภทของโรคฟันผุที่ถูกระงับ;

3.เน้นปูนผุซึ่งมีคุณสมบัติในการเตรียมและอุดฟัน

ในประเทศของเรามีการจำแนกประเภทต่อไปนี้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา:

· ฟันผุระยะแรก - ระยะเฉพาะจุด;

· ฟันผุผิวเผิน;

· ฟันผุโดยเฉลี่ย;

· โรคฟันผุลึก

แม้จะมีความแตกต่างที่ชัดเจน แต่การจำแนกประเภทเหล่านี้มีอะไรเหมือนกันมาก ฟันผุเคลือบฟันตามข้อมูลของ WHO สอดคล้องกับสองประเภทแรก (ระยะเฉพาะจุด ฟันผุผิวเผิน) ของการจำแนกประเภทที่ใช้ในประเทศของเรา การระบุโรคฟันผุระดับปานกลางและลึกในการจำแนกประเภทของเรา ตรงกันข้ามกับโรคฟันผุระดับลึก เนื่องมาจากความแตกต่างในการรักษา - การใช้แผ่นบำบัดในการรักษาโรคฟันผุระดับลึก นอกจากนี้ เราควรตระหนักถึงข้อโต้แย้งที่จริงจังเพื่อสนับสนุนการแยกฟันผุของซีเมนต์ (ราก) เนื่องจากการเตรียมและการอุดฟันผุเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ควรสังเกตว่าประเทศของเราเป็นสมาชิกใน WHO และความจำเป็นในการสร้าง มาตรฐานของรัฐบาลกลางการรักษาซึ่งจัดทำโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ กำหนดความจำเป็นในการปฏิบัติตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศที่ยอมรับโดยทั่วไป

ผู้เขียนบางคนแยกแยะความเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรังกระบวนการที่รอบคอบ การแบ่งส่วนนี้ไม่ถูกต้องเนื่องจากถึงแม้จะมีกระบวนการที่ระมัดระวังอย่างเข้มข้น แต่อย่างน้อย 3-6 เดือนก็ผ่านไปจากช่วงเวลาของการลดแร่ธาตุจนถึงการก่อตัวของโพรงซึ่งไม่สอดคล้องกับกรอบของการพัฒนาแบบเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบได้รับการยอมรับในด้านการแพทย์ นอกจากนี้ เราไม่สามารถละเลยที่จะสังเกตความเข้มข้นที่แตกต่างกันของกระบวนการที่ระมัดระวังได้ ในบางกรณี จุดโฟกัสของการลดแร่ธาตุ (จุดสีขาว) จะปรากฏขึ้น จากนั้นเคลือบฟันจะถูกทำลายภายใน 1-2 เดือน ในกรณีเช่นนี้ เป็นการถูกต้องมากกว่าที่จะพูดถึงการกำจัดแร่ธาตุที่กำลังดำเนินอยู่อย่างรวดเร็วหรือกระบวนการที่มีคราบสกปรกที่ดำเนินไปอย่างช้าๆหรืออย่างรวดเร็ว

ในทางปฏิบัติ ทันตแพทย์ที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักต้องเผชิญกับความจำเป็นที่ไม่เพียงแต่จะต้องวินิจฉัยและระบุความลึกของรอยโรคฟันผุของฟันแต่ละซี่เท่านั้น แต่ยังต้องประเมินความรุนแรงของ "โรคฟันผุ" ในผู้ป่วยด้วย คาดการณ์ว่า โรคฟันผุของเขาและโครงร่าง แผนส่วนบุคคลมาตรการการรักษาและป้องกัน เพื่อคาดการณ์ประสิทธิผลของการรักษา ความคงทนของการอุดฟัน และความน่าจะเป็นของการเกิดโรคฟันผุ "ซ้ำ"

ในเรื่องนี้ การจำแนกประเภทที่สะท้อนถึงความรุนแรงของรอยโรคฟันผุ (ตาม Nikiforuk, 1985) นั้นเป็นที่สนใจในทางปฏิบัติ (ตารางที่ 1)

ข้อเสียของการจำแนกประเภทที่นำเสนอคือระดับความรุนแรงของโรคฟันผุมากเกินไป ด้วยเหตุนี้เธอจึงไม่ให้หมอฟัน คำแนะนำการปฏิบัติว่าควรเลือกแนวทางการรักษาอย่างไรในแต่ละกรณี วัสดุอะไรให้เลือก ระยะเวลารับประกัน กำหนดการตรวจซ้ำของผู้ป่วยเมื่อใด เป็นต้น

จากข้อมูลข้างต้น แนะนำให้ใช้ค่ะ สำนักงานทันตกรรมและคลินิก (เอกชนเป็นหลัก) พัฒนาการจำแนกความรุนแรงของโรคฟันผุอย่างง่าย (ตารางที่ 2)

โดยสรุปของส่วนนี้ เราควรแยกคำถามว่าจะเรียกรอยโรคที่เป็นโรคที่พัฒนาใกล้กับวัสดุอุดที่ใช้ก่อนหน้านี้ได้อย่างไร ในวรรณกรรมทางทันตกรรม มีการใช้คำศัพท์ต่างๆ เพื่ออ้างถึงปรากฏการณ์นี้: “ฟันผุที่เกิดซ้ำ” “ฟันผุทุติยภูมิ” “ฟันผุต่อเนื่อง” ฯลฯ

แนวคิดของ "โรคฟันผุที่เกิดซ้ำ" ตามข้อมูลของ E.V. Borovsky (2001) หมายถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นเมื่อมีการสังเกตและได้รับการรักษามาก่อน เช่น ใต้ไส้ (รูปที่ 8, ก) ในทางการแพทย์ จะปรากฏออกมาในรูปของเคลือบฟันที่เปลี่ยนสีถัดจากไส้กรอง “โรคฟันผุที่เกิดซ้ำ” จะเกิดขึ้นหากเนื้อเยื่อที่เสียหายไม่ได้รับการกำจัดออกทั้งหมดในระหว่างการรักษาครั้งก่อน

โดย "โรคฟันผุทุติยภูมิ" E.V. Borovsky (2001) เข้าใจถึงการเกิดขึ้นของกระบวนการที่ผุพังบนเคลือบฟันที่ไม่บุบสลายซึ่งไม่เคยได้รับการรักษามาก่อนเช่นบนเคลือบฟันที่ไม่บุบสลายถัดจากไส้ (ดูรูปที่ 8, b) ส่วนใหญ่มักอยู่ในรอยแยก ติดกับไส้.

ควรสังเกตว่าถ้าเราพูดถึงโรคฟันผุ คำว่า "การกำเริบของโรค" และ "รอยโรคทุติยภูมิ" ไม่สอดคล้องกับความหมายที่ให้ไว้ในแนวทางการแพทย์ทั่วไป ตัวอย่างเช่น การกำเริบหมายถึงการต่ออายุการกลับมา อาการทางคลินิกหลังจากการหายตัวไปชั่วคราวหรือการหายจากโรค (BME, vol. 22, p. 269) การให้อภัยดังที่ทราบกันดีว่าเป็นการปรับปรุงชั่วคราวในสภาพของผู้ป่วยซึ่งแสดงออกในการชะลอตัวหรือหยุดความก้าวหน้าการพัฒนาแบบย้อนกลับบางส่วนหรือการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยสิ้นเชิง ในที่ที่มีโพรงฟันผุการรักษาซึ่งประกอบด้วยการเตรียมและการอุดนั้นแทบจะไม่ถูกต้องตามกฎหมายที่จะพูดถึงการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและยิ่งกว่านั้นเกี่ยวกับการพัฒนาแบบย้อนกลับ ในความเห็นของเราเราสามารถพูดถึงการกำเริบของโรคฟันผุได้เฉพาะในขั้นตอนของการลดแร่ธาตุของเคลือบฟันโฟกัส (โรคฟันผุในระยะจุด) เมื่อแผลหายไปจากการรักษาและหลังจากนั้น เวลาที่แน่นอนปรากฏขึ้นอีกครั้ง

นอกจากนี้ใน การตั้งค่าทางคลินิกเมื่อแพทย์พบว่ามีรอยโรคฟันผุที่พัฒนาแล้วถัดจากวัสดุอุดฟันที่ทาไว้ก่อนหน้านี้ อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ว่าอะไรคือสาเหตุของโรค: การกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกอย่างไม่สมบูรณ์ (การกำเริบของโรค) หรือการพัฒนาของรอยโรคใหม่ (โรคฟันผุทุติยภูมิ) ยังไม่ชัดเจนว่าจะเรียกว่ารอยโรคที่เป็นโรคฟันผุซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการปิดผนึกขอบของไส้กรอง

เมื่อพิจารณาถึงข้อเท็จจริงที่ว่าในทางทันตกรรมเชิงปฏิบัติในประเทศ คำว่า "ฟันผุที่เกิดซ้ำ" มักใช้ในกรณีเช่นนี้ ในอนาคตเราจะใช้คำนี้เพื่อกำหนดรอยโรคฟันผุทั้งหมดที่พัฒนาขึ้นจากการอุดฟันที่ใช้ก่อนหน้านี้ แม้ว่าควรตระหนักว่าคำนี้คือ ความขัดแย้งและไม่ถูกต้องเพียงพอสะท้อนถึงกลไกการเกิดรอยโรคฟันผุในแต่ละกรณี เราเชื่อว่าปัญหานี้ยังคงเปิดอยู่ในปัจจุบัน และต้องมีการอภิปรายและชี้แจงเพิ่มเติม

2. ภาพทางคลินิก

เวทีเฉพาะจุด (macula cariosa)การลดแร่ธาตุเริ่มต้นด้วยการสูญเสีย เงางามเป็นธรรมชาติเคลือบฟันและลักษณะของจุดด้าน สีขาว สีน้ำตาลอ่อน และสีน้ำตาลเข้ม

จุดด่างขาว ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ สามารถมีได้ 2 เส้นทางการพัฒนา:

1) จุดที่มีสีขาว (การลดแร่ธาตุแบบก้าวหน้า) ต่อมากลายเป็นโรคฟันผุผิวเผินเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นผิว

2) กระบวนการช้าลง คงตัว และเปลี่ยนสีเนื่องจากการแทรกซึมของสีย้อมอินทรีย์ ควรเข้าใจว่าการรักษาเสถียรภาพนั้นเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่ช้าก็เร็วจะเกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่บริเวณที่มีเม็ดสี

โรคฟันผุในระยะเฉพาะจุดมักจะไม่มีอาการและน้อยมากด้วย หลักสูตรเฉียบพลันกระบวนการ (จุดสีขาว) อาจเกิดความไวต่อสารเคมีและสารระคายเคืองจากความร้อน

ฟันผุผิวเผิน (caries superficialis)/ฟันผุปานกลาง (caries media)เกิดขึ้นที่บริเวณจุดสีขาวหรือเม็ดสีอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทำลายเคลือบฟัน โรคฟันผุผิวเผินและปานกลางมีลักษณะความเจ็บปวดในระยะสั้นจากความหนาวเย็นและจากการระคายเคืองทางเคมี - หวาน, เค็ม, เปรี้ยว เมื่อตรวจฟันจะพบข้อบกพร่อง (ฟันผุ) ในกรณีของฟันผุผิวเผิน ข้อบกพร่องจะอยู่ภายในเคลือบฟัน ในกรณีที่มีฟันผุโดยเฉลี่ย เนื้อฟันจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

โรคฟันผุลึก (caries profunda)ด้วยรูปแบบของกระบวนการที่ระมัดระวังนี้ มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเนื้อฟันซึ่งทำให้เกิดการร้องเรียน ผู้ป่วยระบุถึงความเจ็บปวดในระยะสั้นจากสิ่งเร้าทางกล เคมี และอุณหภูมิ ซึ่งจะหายไปหลังจากการกำจัดออกไป

เมื่อตรวจสอบพบว่ามีโพรงลึกที่เต็มไปด้วยเนื้อฟันที่อ่อนนุ่ม การตรวจดูก้นโพรงนั้นเจ็บปวด เนื่องจากเนื้อฟันไวต่อฟันผุมากกว่า โพรงเนื้อฟันจึงมีขนาดใหญ่กว่าทางเข้าเคลือบฟัน

ในบางกรณีอาจมีอาการของเยื่อกระดาษอักเสบ: ปวดฟันหลังจากเอาสิ่งที่ระคายเคืองออก

3. การวินิจฉัยแยกโรคฟันผุ

โรคฟันผุในระยะเฉพาะจุดมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างจุดที่เกิดจากฟันผุและฟลูออโรซิสประจำถิ่น สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งจุดด่างดำที่เป็นชอล์กและเม็ดสี จุดที่ระมัดระวังมักเป็นจุดเดียว จุดฟลูออรัสมีหลายจุด ด้วยฟลูออโรซิสจุดนั้นจะเป็นสีขาวมุกกับพื้นหลังของเคลือบฟันที่มีความหนาแน่นสูง - สีน้ำนมซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่เรียกว่า "พื้นที่ภูมิคุ้มกัน" - บนพื้นผิวริมฝีปาก, พื้นผิวลิ้น, ใกล้กับตุ่มและพื้นผิวที่ตัดของฟันอย่างเคร่งครัด สมมาตรบนฟันที่มีชื่อเดียวกันทางด้านขวาและด้านซ้ายและมีรูปร่างและสีเหมือนกัน คราบสกปรกมักจะอยู่ที่พื้นผิวฟันใกล้เคียงในบริเวณรอยแยกและคอฟัน แม้ว่าจะก่อตัวบนฟันที่สมมาตรกัน แต่ก็แตกต่างกันทั้งรูปร่างและตำแหน่งของฟัน จุดที่ฟันผุมักพบในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคฟันผุ จุดดังกล่าวจะรวมกับระยะอื่น ๆ ของโรคฟันผุและฟลูออโรซิสนั้นมีความต้านทานต่อโรคฟันผุอย่างเด่นชัด จุดฟลูออโรซิสต่างจากโรคฟันผุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบบนฟันหน้าและเขี้ยว ซึ่งเป็นฟันที่ทนทานต่อโรคฟันผุ การวินิจฉัยทำได้โดยการย้อมสีฟันด้วยสารละลายเมทิลีนบลู: มีเพียงคราบสกปรกเท่านั้นที่เปื้อน

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากเคลือบฟัน hypoplasia ด้วย hypoplasia จะมองเห็นจุดที่เป็นแก้วได้ สีขาวกับพื้นหลังเคลือบฟันบางๆ คราบจะเรียงกันเป็น “โซ่” ล้อมรอบกระหม่อมฟัน โซ่ดังกล่าวอาจเป็นแบบเดี่ยว แต่สามารถวางได้หลายอันในระดับต่างๆ ของครอบฟัน รอยโรคที่มีรูปร่างเหมือนกันจะพบเฉพาะที่บนฟันที่สมมาตรกัน ต่างจากจุดที่มีฟันผุตรงที่ไฮโปพลาสติกจะไม่เปื้อนด้วยเมทิลีนบลูและสีย้อมอื่นๆ Hypoplasia เกิดขึ้นก่อนที่ฟันจะปะทุ ขนาดและสีของมันไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการเจริญเติบโตของฟัน

โรคฟันผุผิวเผิน. มันแตกต่างจากโรคฟันผุในระยะเริ่มแรก ซึ่งแตกต่างจากโรคฟันผุในระยะเริ่มแรกซึ่งสามารถมองเห็นคราบได้ แต่ความสมบูรณ์ของพื้นผิวเคลือบฟันจะไม่ถูกทำลาย โรคฟันผุผิวเผินมีลักษณะเฉพาะคือข้อบกพร่องของเคลือบฟัน ฟันผุ demineralization

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวินิจฉัยการสึกกร่อนของเคลือบฟันด้วย ซึ่งแตกต่างจากฟันผุผิวเผินการกัดเซาะของเคลือบฟันมีรูปร่างเป็นวงรีซึ่งมีความยาวตั้งอยู่ตามขวางบนส่วนที่นูนที่สุดของพื้นผิวขนถ่ายของมงกุฎ ก้นกัดเซาะเรียบเป็นมันเงาหนาแน่น ขอบเขตของข้อบกพร่องจะเป็นสีขาวและมีแนวโน้มที่จะขยายออกไปในวงกว้างมากกว่าในเชิงลึก เช่นเดียวกับโรคฟันผุ การสึกกร่อนของผิวเคลือบฟันพบได้บ่อยในคนวัยกลางคน โดยส่งผลกระทบต่อฟันหลายซี่ที่มักมีภูมิคุ้มกันต่อโรคฟันผุไปด้วย บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้ส่งผลต่อฟันที่สมมาตรด้วย ประวัติศาสตร์เผยให้เห็นการบริโภคผลไม้รสเปรี้ยว น้ำผลไม้และผลไม้ และอาหารรสเปรี้ยวมากเกินไป

รูปแบบการกัดเซาะของฟลูออโรซิสเฉพาะถิ่น เช่น โรคฟันผุผิวเผิน มีลักษณะเป็นข้อบกพร่องภายในเคลือบฟัน ข้อบกพร่องต่างกันอย่างเห็นได้ชัด ด้วยฟลูออโรซิสข้อบกพร่องของเคลือบฟันจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตามกฎบนพื้นผิวขนถ่ายของครอบฟันหน้าซึ่งมีภูมิคุ้มกันต่อโรคฟันผุ การพังทลายซึ่งอยู่อย่างวุ่นวายกับพื้นหลังของเคลือบฟันที่มีการเปลี่ยนแปลง (ด่าง) มีความโดดเด่นด้วยความสมมาตรที่เข้มงวดของรอยโรคซึ่งไม่รวมกับโรคฟันผุ ฟันดังกล่าวไม่มีลักษณะเฉพาะของภาวะไฮเปอร์สทีเซีย เนื่องจากรูปแบบการกัดกร่อนของฟลูออโรซิสเฉพาะถิ่นจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อดื่มน้ำมากเท่านั้น เนื้อหาสูงฟลูออรีน (มากกว่า 3 มก./ลิตร) จากนั้นจะสังเกตเห็นสัญญาณของโรคฟลูออโรซิสในผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในภูมิภาค

โรคฟันผุโดยเฉลี่ยแตกต่างด้วยข้อบกพร่องรูปลิ่มซึ่งมีการแปลที่คอฟันมีผนังหนาแน่นและรูปร่างลิ่มลักษณะเฉพาะและไม่มีอาการ ด้วยโรคปริทันต์อักเสบปลายเรื้อรังซึ่งอาจไม่มีอาการเท่ากับโรคฟันผุตรงกลาง: ขาดความเจ็บปวดเมื่อตรวจตามแนวขอบเคลือบฟัน - เนื้อฟัน ขาดการตอบสนองต่ออุณหภูมิและสิ่งเร้าทางเคมี การเตรียมฟันที่มีฟันผุโดยเฉลี่ยนั้นเจ็บปวด แต่สำหรับโรคปริทันต์อักเสบจะไม่เป็นเช่นนั้น เนื่องจากเนื้อฟันมีเนื้อตาย เยื่อทันตกรรมที่มีฟันผุโดยเฉลี่ยจะตอบสนองต่อกระแส 2-6 μA และด้วยโรคปริทันต์อักเสบ - ต่อกระแสมากกว่า 100 μA การเอ็กซ์เรย์ของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลายเผยให้เห็นการขยายตัวของรอยแยกปริทันต์และการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูกในพื้นที่ของการฉายภาพของยอดราก

โรคฟันผุลึกการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคทางทันตกรรมที่มีภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกัน กล่าวคือ มีฟันผุโดยเฉลี่ยซึ่งมีลักษณะเป็นโพรงที่มีฟันผุลึกน้อยกว่า ซึ่งอยู่ภายในขอบเขตของเนื้อฟันโดยประมาณ ด้านล่างและผนังของช่องมีความหนาแน่น การสอบสวนจะเจ็บปวดตามแนวขอบเคลือบฟัน-เนื้อฟัน ในขณะที่ฟันผุลึกจะอยู่ภายในเนื้อฟันบริเวณรอบนอก การสอบสวนจะเจ็บปวดทั่วทั้งด้านล่าง สิ่งเร้าอุณหภูมิทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ผ่านไปอย่างรวดเร็วหลังการกระตุ้น จะถูกลบออก

โรคฟันผุลึกยังต้องแยกความแตกต่างจากเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันซึ่งมีอาการปวด paroxysmal เฉียบพลันที่เกิดขึ้นเองโดยรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน การตรวจที่ด้านล่างของโพรงฟันนั้นเจ็บปวด ณ จุดหนึ่งซึ่งมักจะอยู่ในบริเวณที่ฉายภาพของแหล่งที่มาของการอักเสบของเยื่อกระดาษ เมื่อมีฟันผุลึก การซักด้านล่างจะเจ็บปวดเท่ากันทั่วทั้งพื้นผิวของเนื้อฟันบริเวณรอบนอก โดยไม่มีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองและพาราเซตามอล

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการด้วยอาการเรื้อรัง เยื่อเยื่อกระดาษอักเสบเป็นเส้น ๆมีลักษณะเป็นโพรงที่มีฟันผุลึกซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อฟันที่อ่อนนุ่ม เมื่อตรวจสอบด้านล่างของช่องที่มีฟันผุ จะสามารถตรวจพบการเชื่อมต่อกับห้องเยื่อกระดาษได้ การตรวจสอบบริเวณนี้จะเจ็บปวดอย่างมาก เยื่อมีเลือดออก และความตื่นเต้นของเยื่อกระดาษลดลงจนถึงความแรงของกระแสสูงสุด 25- 40 ไมโครเอเอ เมื่อมีฟันผุลึก การตรวจวัดจะเจ็บปวดทั่วทั้งก้น เยื่อกระดาษจะตอบสนองต่อความแรงของกระแสไฟฟ้าที่ 2-12 μA

บรรณานุกรม

1. http://stom-portal.ru/karies-zubov/klassifikatsiya-kariesa-zubov

2. http://stomatolog-24.narod.ru/2_3.html

3. http://ru.wikipedia.org/wiki/%CA%E0%F0%E8%E5%F1_%E7%F3%E1%EE%E2

4. E.V. Borovsky ทันตกรรมรักษาโรค(2546)

5. Rybakov A.I., Ivanov V.S. คลินิกทันตกรรมบำบัด ม., 2516

6. อี.วี. Borovsky, V.S. อีวานอฟ, ยู.เอ็ม. Maksimovsky, L.N. Maksimovsky, ทันตกรรมบำบัด, M. , 1998

โพสต์บน Allbest.ru

เอกสารที่คล้ายกัน

อาการฟันผุและรอยโรคที่ไม่เกิดฟันผุ การลดแร่ธาตุและการทำลายเนื้อเยื่อฟันแข็งอย่างต่อเนื่องโดยเกิดข้อบกพร่องในรูปแบบของโพรง การจำแนกโรคฟันผุตามระยะและรูปแบบ การวินิจฉัยรังสีโรคฟันผุที่ซ่อนอยู่

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 29/11/2016


สาระสำคัญของโรคฟันผุคือกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายปัจจัยซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อฟันแข็งปราศจากแร่ธาตุเกิดขึ้นและเกิดโพรงฟันผุ วิธีการรักษาและป้องกันโรคฟันผุ การเลือกแปรงสีฟัน ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยช่องปาก

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 20/06/2013


ศึกษาสาเหตุและการเกิดโรคฟันผุ วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน ของโรคนี้- การวินิจฉัยแยกโรคฟันผุระดับตื้น ปานกลาง และลึก เนื้อร้ายของกรด ขั้นตอนการเตรียมและอุดฟัน

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 25/02/2558


ส่วนทางกายวิภาคของฟัน รูปร่างและโครงสร้างของฟัน กระบวนการกำจัดแร่ธาตุ (การทำลาย) ของเนื้อเยื่อแข็ง ชั้นต้นโรคฟันผุ บทบาทของคราบจุลินทรีย์ในการพัฒนาโรคฟันผุ ป้องกันหินปูนและคราบพลัค ฟันผุ และโรคทางทันตกรรมอื่นๆ

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 04/06/2010


สถานที่เกิดโรคฟันผุในโรคเรื้อรังของเด็กอายุ 6 ถึง 14 ปี ความรุนแรงของโรคฟันผุ ความชุก การศึกษาความชุกและความรุนแรงของโรคฟันผุในกลุ่มจำนวน 325 คน ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคฟันผุ

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 05/12/2014


หลักการทำงานของอุปกรณ์ไร้สายสำหรับการตรวจหาโรคฟันผุตั้งแต่เนิ่นๆ โดยใช้การวิเคราะห์เรืองแสงด้วยเลเซอร์ เงื่อนไขการจัดเก็บอุปกรณ์ การวินิจฉัยโรคฟันผุและฟันผุของพื้นผิวฟันเรียบ ขั้นตอนการสแกนฟัน

การนำเสนอเพิ่มเมื่อวันที่ 15/01/2017


การวินิจฉัยโรคฟันผุเป็นการสรุปข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับโรคฟันผุในผู้ป่วย พื้นฐานและ วิธีการเพิ่มเติมการสอบ สาระสำคัญของการระบายสีที่สำคัญ การเลือกแยกฟัน การวัดค่าการนำไฟฟ้าของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 11/15/2015


กระบวนการทางพยาธิวิทยาของการลดแร่ธาตุและการทำลายเนื้อเยื่อฟันแข็ง สาเหตุและการเกิดโรค แบบฟอร์มเริ่มต้นรอยแยกฟันผุ ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาวิธีการปิดผนึกรอยแยก ประเภทของโครงสร้าง การวินิจฉัยสภาพวัสดุ การปิดผนึกที่รุกราน

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 09/03/2558


โรคฟันผุเป็นโรคของเนื้อเยื่อแข็งของฟันซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความเสียหายและฟันผุในนั้น การจำแนกประเภทของฟันผุตามความลึกของความเสียหาย การรักษาโรคฟันผุโดยเฉลี่ย การเตรียมโพรงอย่างระมัดระวัง วัสดุอุด- รักษาช่องปาก

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 20/06/2013


กระบวนการทางพยาธิวิทยาของการลดแร่ธาตุและการทำลายเนื้อเยื่อฟันแข็งในเวลาต่อมาภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ก่อมะเร็ง การจัดหมวดหมู่, ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัยแยกโรคโรคฟันผุผิวเผินและปานกลาง วิธีการผ่าตัดการรักษา.