การจำแนกประเภทของยาแก้แพ้ ความถี่ในการให้ยา ยาแก้แพ้: จาก diphenhydramine ถึง Telfast

ยาแก้แพ้มีการจำแนกหลายประเภท (ตัวบล็อกตัวรับฮิสตามีน H1) แม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปก็ตาม ตามการจำแนกประเภทที่ได้รับความนิยมมากที่สุดรายการหนึ่ง antihistamines ตามเวลาที่สร้างแบ่งออกเป็นยารุ่นแรกและรุ่นที่สอง ยารุ่นแรกมักเรียกว่ายาระงับประสาท (ขึ้นอยู่กับผลข้างเคียงที่สำคัญ) ตรงกันข้ามกับยารุ่นที่สองที่ไม่ทำให้ระงับประสาท

ปัจจุบันเป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างของยาแก้แพ้รุ่นที่สาม ประกอบด้วยยาใหม่โดยพื้นฐาน - สารออกฤทธิ์ซึ่งนอกเหนือจากฤทธิ์ต้านฮีสตามีนในระดับสูงแล้วยังมีลักษณะเฉพาะคือการไม่มีฤทธิ์ระงับประสาทและลักษณะพิเศษของพิษต่อหัวใจของยารุ่นที่สอง

ยาแก้แพ้ที่ใช้ส่วนใหญ่มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาเฉพาะซึ่งแยกลักษณะเป็นกลุ่มที่แยกจากกัน ซึ่งรวมถึงผลกระทบต่อไปนี้: ยาแก้คัน, ป้องกันอาการบวมน้ำ, antispastic, anticholinergic, antiserotonin, ยาระงับประสาทและยาชาเฉพาะที่ ตลอดจนการป้องกันภาวะหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากฮีสตามีน

ยาแก้แพ้เป็นปฏิปักษ์ของตัวรับฮีสตามีน H1 และความสัมพันธ์กับตัวรับเหล่านี้ต่ำกว่าฮีสตามีนมาก (ตารางที่ 1) นั่นคือสาเหตุที่ยาเหล่านี้ไม่สามารถแทนที่ฮีสตามีนที่จับกับตัวรับได้ แต่จะปิดกั้นตัวรับที่ว่างหรือปล่อยออกมาเท่านั้น

ตารางที่ 1 ประสิทธิภาพเปรียบเทียบของยาต้านฮีสตามีนตามระดับการปิดล้อมของตัวรับฮิสตามีน H1

ดังนั้นบล็อคเกอร์ เอ็น 1 -ตัวรับฮิสตามีนมีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันปฏิกิริยาการแพ้ทันที และในกรณีของปฏิกิริยาที่พัฒนาแล้ว จะป้องกันการปล่อยฮิสตามีนส่วนใหม่ การจับกันของยาแก้แพ้กับตัวรับสามารถย้อนกลับได้ และจำนวนตัวรับที่ถูกบล็อกจะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นของยาที่ตำแหน่งของตัวรับ

การกระตุ้นตัวรับ H1 ในมนุษย์นำไปสู่การเพิ่มกล้ามเนื้อเรียบ, การซึมผ่านของหลอดเลือด, อาการคัน, การนำ atrioventricular ช้าลง, หัวใจเต้นเร็ว, การกระตุ้นของกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสที่ทำให้ระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น, ระดับ cGMP เพิ่มขึ้น, การก่อตัวของพรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้น ฯลฯ ในแท็บ หมายเลข 2 แสดงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เอ็น 1 - ตัวรับและผลกระทบของฮีสตามีนที่สื่อกลางผ่านพวกมัน

ตารางที่ 2 รองรับหลายภาษา เอ็น 1 - ตัวรับและผลกระทบของฮีสตามีนที่สื่อกลางผ่านพวกมัน

ตารางที่ 3 การจำแนกประเภทของ AGP

ยาแก้แพ้รุ่นแรก

ทั้งหมดละลายได้ดีในไขมัน และนอกเหนือจาก H1-histamine แล้ว ยังบล็อกตัวรับ cholinergic, muscarinic และ serotonin อีกด้วย ในฐานะตัวขัดขวางการแข่งขัน พวกมันจะผูกกับตัวรับ H1 แบบย้อนกลับได้ ซึ่งจำเป็นต้องใช้ขนาดที่ค่อนข้างสูง

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของรุ่นแรกคือ:

• · ผลกดประสาทถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่ายาแก้แพ้รุ่นแรก ๆ ส่วนใหญ่ซึ่งละลายได้ง่ายในไขมัน สามารถแทรกซึมผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองได้ดี และจับกับตัวรับ H1 ในสมอง บางทีผลกดประสาทอาจประกอบด้วยการปิดกั้นตัวรับเซโรโทนินส่วนกลางและตัวรับอะซิติลโคลีน ระดับของการปรากฏตัวของผลยาระงับประสาทรุ่นแรกจะแตกต่างกันไประหว่างยาและในผู้ป่วยที่แตกต่างกันตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรงและเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับแอลกอฮอล์และยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท บางส่วนใช้เป็นยานอนหลับ (ด็อกซิลามีน) แทนที่จะใช้ยาระงับประสาทความปั่นป่วนของจิตจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (บ่อยกว่าในปริมาณการรักษาปานกลางในเด็กและในปริมาณที่เป็นพิษสูงในผู้ใหญ่) เนื่องจากมีผลกดประสาท ยาส่วนใหญ่จึงไม่ควรใช้ขณะปฏิบัติงานที่ต้องใช้ความตื่นตัว ยารุ่นแรกทั้งหมดกระตุ้นผลของยาระงับประสาทและยาสะกดจิต ยาแก้ปวดทั้งที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด สารยับยั้ง monoamine oxidase และแอลกอฮอล์
• · ลักษณะฤทธิ์ของยาลดความวิตกกังวลของไฮดรอกซีซีนอาจเกิดจากการยับยั้งกิจกรรมในบางพื้นที่ของบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองของระบบประสาทส่วนกลาง
• · ปฏิกิริยาคล้ายอะโทรพีนที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติแอนติโคลิเนอร์จิคของยาเป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับเอทานอลเอมีนและเอทิลีนไดเอมีน แสดงออกโดยปากแห้งและช่องจมูก, การเก็บปัสสาวะ, ท้องผูก, อิศวรและความบกพร่องทางการมองเห็น คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจถึงประสิทธิผลของยาภายใต้การสนทนาสำหรับโรคจมูกอักเสบที่ไม่เป็นภูมิแพ้ ในเวลาเดียวกันอาจเพิ่มการอุดตันในโรคหอบหืดในหลอดลม (เนื่องจากความหนืดของเสมหะเพิ่มขึ้นซึ่งไม่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม) ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคต้อหินและนำไปสู่การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะในต่อมลูกหมาก ฯลฯ
• · ฤทธิ์ต้านอาการอาเจียนและต้านอาการเมารถอาจเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคส่วนกลางของยาด้วย ยาแก้แพ้บางชนิด (diphenhydramine, promethazine, cyclizine, meclizine) ช่วยลดการกระตุ้นของตัวรับขนถ่ายและยับยั้งการทำงานของเขาวงกตดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้
• · H1-ฮิสตามีนบล็อคเกอร์จำนวนหนึ่งลดอาการของโรคพาร์กินสัน ซึ่งเกิดจากการยับยั้งผลของอะซิทิลโคลีนจากส่วนกลาง
• · ฤทธิ์ต้านไอเป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของไดเฟนไฮดรามีน โดยมีผลโดยตรงต่อศูนย์กลางการไอในไขกระดูก
• · ฤทธิ์ต้านเซโรโทนิน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของไซโปรเฮปตาดีนเป็นหลัก เป็นตัวกำหนดการใช้ยาไมเกรน
• · ผลการปิดกั้น alpha1 พร้อมการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยาต้านฮิสตามีนฟีโนไทอาซีน อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงชั่วคราวในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน
• · ฤทธิ์ของยาชาเฉพาะที่ (คล้ายโคเคน) เป็นลักษณะของยาแก้แพ้ส่วนใหญ่ (เกิดขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านของเมมเบรนกับไอออนโซเดียมลดลง) ไดเฟนไฮดรามีนและโพเมทาซีนเป็นยาชาเฉพาะที่แรงกว่ายาสลบหรือเคน ในเวลาเดียวกันพวกเขามีผลเหมือน quinidine ที่เป็นระบบซึ่งแสดงออกโดยการยืดเยื้อของระยะทนไฟและการพัฒนาของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
• · Tachyphylaxis: ฤทธิ์ต้านฮิสตามีนลดลงเมื่อใช้ในระยะยาว ยืนยันความจำเป็นในการเปลี่ยนยาทุกๆ 2-3 สัปดาห์

ควรสังเกตว่ายาแก้แพ้รุ่นแรกแตกต่างจากรุ่นที่สองในระยะเวลาสั้น ๆ ของการออกฤทธิ์โดยมีผลทางคลินิกค่อนข้างเร็ว หลายชนิดมีอยู่ในรูปแบบทางหลอดเลือดดำ

จากทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น ต้นทุนต่ำ และการรับรู้ที่ไม่เพียงพอของประชากรเกี่ยวกับยาแก้แพ้รุ่นล่าสุด เป็นตัวกำหนดการใช้ยาแก้แพ้รุ่นแรกอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน

ที่ใช้กันมากที่สุดคือ คลอโรไพรามีน, ไดเฟนไฮดรามีน, คลีมาสทีน, ไซโปรเฮปตาดีน, โพรเมทาซีน, เฟนคารอล และไฮดรอกซีซีน

ตารางที่ 4 ยารุ่นแรก:

ยาแก้แพ้รุ่นที่สอง

ต่างจากรุ่นก่อน ๆ แทบไม่มีฤทธิ์กดประสาทและแอนติโคลิเนอร์จิค แต่มีความโดดเด่นด้วยการเลือกออกฤทธิ์กับตัวรับ H1 อย่างไรก็ตาม, สังเกตผลกระทบจากพิษต่อหัวใจสำหรับพวกเขาในระดับที่แตกต่างกัน (Ebastine (Kestin))

คุณสมบัติทั่วไปที่สุดสำหรับพวกเขามีดังนี้:

• · มีความจำเพาะสูงและมีความสัมพันธ์สูงสำหรับตัวรับ H1 โดยไม่มีผลกระทบต่อตัวรับโคลีนและเซโรโทนิน
• · อาการทางคลินิกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและระยะเวลาการออกฤทธิ์ การยืดเยื้อสามารถทำได้เนื่องจากการจับตัวของโปรตีนสูง การสะสมของยาและสารเมตาบอไลต์ของมันในร่างกาย และการกำจัดอย่างช้าๆ
• · ผลกดประสาทน้อยที่สุดเมื่อใช้ยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษา อธิบายได้จากทางเดินเลือดและสมองที่อ่อนแอเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของยาเหล่านี้ บุคคลที่มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษบางคนอาจมีอาการง่วงนอนเล็กน้อย
• · ขาดภาวะ tachyphylaxis เมื่อใช้เป็นเวลานาน
• · ไม่มีรูปแบบการฉีดยา แต่บางชนิด (azelastine, levocabastine, bamipin) มีจำหน่ายในรูปแบบสำหรับการใช้งานเฉพาะที่
• · พิษต่อหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากความสามารถในการปิดกั้นช่องโพแทสเซียมของกล้ามเนื้อหัวใจ ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อรวมยาแก้แพ้เข้ากับยาต้านเชื้อรา (ketoconazole และ intraconazole), macrolides (erythromycin และ clarithromycin) และยาแก้ซึมเศร้า

ในกรณีนี้ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้ในรุ่นแรกและรุ่นที่สองสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารอย่างเคร่งครัด

ข้อดีของยาแก้แพ้รุ่นที่สองมีดังนี้:

• · ยารุ่นที่สอง เนื่องจากมีความสามารถในการดูดไขมันและการซึมผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองได้ไม่ดี แทบไม่มีฤทธิ์ระงับประสาท แม้ว่าอาจสังเกตได้ในผู้ป่วยบางรายก็ตาม
• · ระยะเวลาการออกฤทธิ์สูงสุด 24 ชั่วโมง ดังนั้นยาเหล่านี้ส่วนใหญ่จึงสั่งจ่ายวันละครั้ง
• ·ขาดการติดซึ่งทำให้สามารถกำหนดได้เป็นเวลานาน (ตั้งแต่ 3 ถึง 12 เดือน)
• · หลังจากหยุดยา ผลการรักษาอาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

ตารางที่ 5 ยาแก้แพ้รุ่นที่สอง

ยาแก้แพ้รุ่นที่สาม

ยาเสพติดของคนรุ่นนี้คือ prodrugs นั่นคือในร่างกายสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจากรูปแบบดั้งเดิมซึ่งมีผลในการเผาผลาญ

หากสารประกอบหลักซึ่งต่างจากสารเมตาบอไลต์ของมันให้ผลที่ไม่พึงประสงค์ การเกิดขึ้นของสภาวะที่ความเข้มข้นในร่างกายเพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในคราวเดียวกับยาเทอร์เฟนาดีนและแอสเทมมิโซล ในบรรดาคู่อริของตัวรับ H1 ที่รู้จักกันในขณะนั้น มีเพียงเซทิริซีนเท่านั้นที่ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ยา แต่เป็นตัวยาเอง เป็นสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาขั้นสุดท้ายของยาไฮดรอกซีซีนรุ่นแรก เมื่อใช้เซทิริซีนเป็นตัวอย่าง พบว่าการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมเล็กน้อยของโมเลกุลดั้งเดิมทำให้ได้รับยาทางเภสัชวิทยาชนิดใหม่ที่มีคุณภาพ วิธีการที่คล้ายกันนี้ถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้ยา fexofenadine ซึ่งเป็นสารต่อต้านฮิสตามีนชนิดใหม่ ซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาขั้นสุดท้ายของ terfenadine ดังนั้นความแตกต่างพื้นฐานระหว่างยาแก้แพ้รุ่นที่สามก็คือ พวกมันเป็นสารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ของยาแก้แพ้รุ่นก่อนๆ คุณสมบัติหลักของพวกเขาคือไม่สามารถมีอิทธิพลต่อช่วง QT ได้ ปัจจุบันยารุ่นที่สามแสดงโดยเซทิริซีนและเฟกโซเฟนาดีน ยาเหล่านี้ไม่ข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยาแก้แพ้สมัยใหม่ยังมีผลต่อต้านการแพ้เพิ่มเติมที่สำคัญ: ลดความรุนแรงของหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้, ลดปรากฏการณ์ของการเกิดปฏิกิริยามากเกินไปในหลอดลม, และไม่มีความรู้สึกง่วงนอน

บุคคลที่ทำงานเกี่ยวข้องกับเครื่องจักรที่มีความแม่นยำและคนขับรถขนส่งสามารถรับประทานยารุ่นที่ 3 ได้

ตารางที่ 6 ลักษณะเปรียบเทียบของยาแก้แพ้

โรคภูมิแพ้ถือเป็นโรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 21 ยาแก้แพ้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันและบรรเทาอาการภูมิแพ้

ในปี พ.ศ. 2479 มียาชนิดแรกปรากฏขึ้น ยาแก้แพ้เป็นที่รู้จักกันมานานกว่า 70 ปี แต่มีช่วงที่ค่อนข้างใหญ่: ตั้งแต่รุ่น I ถึง III ประสิทธิผลของยาแก้แพ้รุ่นแรกในการรักษาโรคภูมิแพ้ได้รับการยอมรับมาเป็นเวลานาน แม้ว่ายาเหล่านี้ทั้งหมดอย่างรวดเร็ว (โดยปกติภายใน 15-30 นาที) จะช่วยบรรเทาอาการภูมิแพ้ได้ แต่ส่วนใหญ่มีฤทธิ์ระงับประสาทเด่นชัดและอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ในปริมาณที่แนะนำ รวมทั้งโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ยาแก้แพ้รุ่นแรกใช้เพื่อบรรเทาอาการแพ้เฉียบพลันเป็นหลัก

ข้อดีของยาแก้แพ้รุ่นที่สอง ได้แก่ ข้อบ่งชี้ในการใช้งานที่กว้างขึ้น ผลของยาจะพัฒนาค่อนข้างช้า (ภายใน 4-8 สัปดาห์) และผลทางเภสัชพลศาสตร์ของยารุ่นที่สองได้รับการพิสูจน์แล้วในหลอดทดลองเป็นหลักเท่านั้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้ยาแก้แพ้รุ่นที่สามได้ถูกสร้างขึ้นซึ่งมีการคัดเลือกที่สำคัญและไม่มีผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยาแก้แพ้รุ่นที่สามนั้นมีความสมเหตุสมผลมากกว่าเมื่อทำการรักษาโรคภูมิแพ้ในระยะยาว

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาแก้แพ้มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ยาแก้แพ้รุ่นที่สามสมัยใหม่มีระยะเวลาออกฤทธิ์นานกว่า (12-48 ชั่วโมง)

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่จุดสิ้นสุด การวิจัยเกี่ยวกับยาแก้แพ้ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้

สารต่อต้านฮีสตามีนสำหรับโรคภูมิแพ้

ชุดปฐมพยาบาลที่บ้านจำนวนมากมียาที่ผู้คนไม่เข้าใจวัตถุประสงค์และกลไกการออกฤทธิ์ ยาแก้แพ้ก็เป็นยาเช่นกัน ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่เลือกยาของตนเอง คำนวณขนาดยาและขั้นตอนการรักษาโดยไม่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ยาแก้แพ้ - คำง่ายๆคืออะไร?

คำนี้มักถูกเข้าใจผิด หลายๆ คนคิดว่านี่เป็นเพียงยารักษาภูมิแพ้ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคอื่นๆ ยาแก้แพ้คือกลุ่มยาที่ขัดขวางการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งเร้าภายนอก สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงแต่รวมถึงสารก่อภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงไวรัส เชื้อราและแบคทีเรีย (สารติดเชื้อ) และสารพิษด้วย ยาที่เป็นปัญหาป้องกันการเกิด:

• อาการบวมของเยื่อเมือกของจมูกและลำคอ
• สีแดง, แผลพุพองบนผิวหนัง;
• อาการคัน;
• การหลั่งน้ำย่อยมากเกินไป
• การตีบตันของหลอดเลือด
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• บวม.

ยาแก้แพ้ทำงานอย่างไร?

บทบาทการป้องกันหลักในร่างกายมนุษย์นั้นเล่นโดยเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์เม็ดเลือดขาว มีหลายประเภท หนึ่งในประเภทที่สำคัญที่สุดคือแมสต์เซลล์ หลังจากเจริญเติบโตเต็มที่ พวกมันจะไหลเวียนผ่านกระแสเลือดและฝังอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกลายเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อสารอันตรายเข้าสู่ร่างกาย แมสต์เซลล์จะปล่อยฮีสตามีนออกมา นี่เป็นสารเคมีที่จำเป็นสำหรับการควบคุมกระบวนการย่อยอาหาร การเผาผลาญออกซิเจน และการไหลเวียนโลหิต ส่วนเกินทำให้เกิดอาการแพ้

เพื่อให้ฮีสตามีนกระตุ้นให้เกิดอาการทางลบจะต้องถูกร่างกายดูดซึม เพื่อจุดประสงค์นี้ มีตัวรับ H1 พิเศษอยู่ในเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด เซลล์กล้ามเนื้อเรียบ และระบบประสาท วิธีการทำงานของยาแก้แพ้: ส่วนผสมออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้ "หลอกลวง" ตัวรับ H1 โครงสร้างและโครงสร้างของพวกมันคล้ายกับสารที่เป็นปัญหามาก ยาแข่งขันกับฮีสตามีนและถูกดูดซึมโดยตัวรับแทนโดยไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

ส่งผลให้สารเคมีที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ยังคงอยู่ในสถานะไม่ใช้งานในเลือดและถูกกำจัดออกไปตามธรรมชาติในภายหลัง ฤทธิ์ต้านฮีสตามีนขึ้นอยู่กับจำนวนตัวรับ H1 ที่ยาสามารถสกัดกั้นได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มการรักษาทันทีที่มีอาการภูมิแพ้ครั้งแรกเกิดขึ้น

ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับการสร้างยาและความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะรับประทานยาแก้แพ้นานแค่ไหน ยาบางชนิดสามารถใช้ได้ไม่เกิน 6-7 วัน เภสัชวิทยาสมัยใหม่รุ่นล่าสุดมีพิษน้อยกว่าดังนั้นจึงอนุญาตให้ใช้ยาได้ 1 ปี ก่อนที่จะดำเนินการจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน ยาแก้แพ้สามารถสะสมในร่างกายและทำให้เกิดพิษได้ ต่อมาบางคนเกิดอาการแพ้ยาเหล่านี้

คุณสามารถทานยาแก้แพ้ได้บ่อยแค่ไหน?

ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์ที่อธิบายไว้ส่วนใหญ่ผลิตในปริมาณที่สะดวกโดยแนะนำให้ใช้เพียงวันละครั้งเท่านั้น คำถามเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาแก้แพ้ขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิดอาการทางคลินิกเชิงลบจะถูกตัดสินใจกับแพทย์ กลุ่มยาที่นำเสนอหมายถึงวิธีการรักษาตามอาการ ต้องใช้ทุกครั้งที่มีอาการเจ็บป่วยเกิดขึ้น

ยาแก้แพ้ชนิดใหม่สามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ได้ (ป็อปลาร์ปุย, หญ้าแร็กวีด ฯลฯ) คุณควรใช้ยาล่วงหน้า การทานยาแก้แพ้ล่วงหน้าไม่เพียงแต่ทำให้อาการด้านลบลดลงเท่านั้น แต่ยังช่วยขจัดอาการที่เกิดขึ้นอีกด้วย ตัวรับ H1 จะถูกบล็อกอยู่แล้วเมื่อระบบภูมิคุ้มกันพยายามเพิ่มการตอบสนองในการป้องกัน

ยาแก้แพ้ - รายการ

ยาตัวแรกของกลุ่มนี้ถูกสังเคราะห์ในปี พ.ศ. 2485 (Phenbenzamine) นับจากนี้เป็นต้นไป การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับสารที่สามารถปิดกั้นตัวรับ H1 ได้เริ่มต้นขึ้น จนถึงปัจจุบันมียาแก้แพ้ถึง 4 รุ่น ยารุ่นก่อนๆ ไม่ค่อยมีการใช้กันมากนักเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และผลกระทบที่เป็นพิษต่อร่างกาย ยาแผนปัจจุบันโดดเด่นด้วยความปลอดภัยสูงสุดและผลลัพธ์ที่รวดเร็ว

ยาแก้แพ้รุ่นที่ 1 - รายการ

เภสัชวิทยาประเภทนี้มีผลในระยะสั้น (นานถึง 8 ชั่วโมง) อาจทำให้ติดได้และบางครั้งก็กระตุ้นให้เกิดพิษ ยาแก้แพ้รุ่นที่ 1 ยังคงได้รับความนิยมเพียงเพราะมีราคาถูกและมีฤทธิ์ระงับประสาท (สงบ) อย่างเห็นได้ชัด ชื่อ:

• เดดาลอน;
• ไบคาร์เฟน;
• ซูปราติน;
• ทาเวจิล;
• ไดโซลิน;
• คลีมาสทีน;
• ไดพราซีน;
• ลอเรดิกซ์;
• พิโพลเฟน;
• เซสตาติน;
• ไดมีบอน;
• ไซโปรเฮปตาดีน;
• เฟนคารอล;
• เพริทอล;
• ควิเฟนาดีน;
• ไดเมตินเดน;
• และคนอื่น ๆ.

ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 - รายการ

35 ปีต่อมา H1 receptor blocker ตัวแรกถูกปล่อยออกมาโดยไม่มีอาการระงับประสาทหรือเป็นพิษต่อร่างกาย ต่างจากรุ่นก่อน ๆ ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 ทำงานได้นานกว่ามาก (12-24 ชั่วโมง) ไม่ทำให้ติดและไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารและแอลกอฮอล์ พวกมันกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายน้อยลง และไม่ปิดกั้นตัวรับอื่น ๆ ในเนื้อเยื่อและหลอดเลือด ยาแก้แพ้รุ่นใหม่ - รายการ:

• ตาลดัน;
• แอสเทมมีโซล;
• เทอร์เฟนาดีน;
• หลอดลม;
• อัลเลอร์โกดิล;
• เฟกโซเฟนาดีน;
• รูปาฟิน;
• เทร็กซิล;
• ลอราทาดีน;
• ฮิสตาดิล;
• ไซร์เทค;
• เอบาสติน;
• แอสเทมิซาน;
• คลาริเซนส์;
• กิสตาลอง;
• เซทริน;
• เซมเพร็กซ์;
• เคสติน;
• อคริวาสทีน;
• กิสมานัล;
• เซทิริซีน;
• เลโวคาบาสทีน;
• อะเซลาสทีน;
• ฮิสไทม์;
• ลอเรกซัล;
• คลาริดอล;
• รูปาทาดีน;
• Lomilan และแอนะล็อก

ยาแก้แพ้รุ่นที่ 3

จากยาก่อนหน้านี้ นักวิทยาศาสตร์ได้รับสเตอริโอไอโซเมอร์และสารเมตาบอไลต์ (อนุพันธ์) ในตอนแรก ยาแก้แพ้เหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่มย่อยของยาใหม่หรือรุ่นที่ 3:

• เกลนซ์เชธ;
• ซีซาล;
• ซีเซอร์;
• ซูปราสติเน็กซ์;
• เฟ็กโซฟาสต์;
• โซดักเอ็กซ์เพรส;
• L-เซท;
• ลอเรเทค;
• เฟกซาดีน;
• เอริอุส;
• ดีซาล;
• นีโอคลาริติน;
• ลอร์ดเดสติน;
• เทลฟาสต์;
• เฟกโซเฟน;
• อัลเลกรา.

ต่อมาการจำแนกประเภทนี้ทำให้เกิดความขัดแย้งและความขัดแย้งในชุมชนวิทยาศาสตร์ เพื่อตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับกองทุนที่ระบุไว้ กลุ่มผู้เชี่ยวชาญได้รวมตัวกันเพื่อทำการทดลองทางคลินิกอิสระ ตามเกณฑ์การประเมิน ยาภูมิแพ้รุ่นที่สามไม่ควรส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ก่อให้เกิดพิษต่อหัวใจ ตับ และหลอดเลือด และมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ จากผลการวิจัยพบว่าไม่มียาใดที่ตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้

ยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 - รายการ

แหล่งที่มาบางแห่ง ได้แก่ Telfast, Suprastinex และ Erius เป็นตัวแทนทางเภสัชวิทยาประเภทนี้ แต่นี่เป็นข้อความที่ผิดพลาด ยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 ยังไม่ได้รับการพัฒนาเช่นเดียวกับรุ่นที่สาม มีเพียงรูปแบบและอนุพันธ์ที่ได้รับการปรับปรุงจากยารุ่นก่อนหน้าเท่านั้น ยาที่ทันสมัยที่สุดจนถึงขณะนี้คือยารุ่นที่ 2

การเลือกกองทุนจากกลุ่มที่อธิบายไว้ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ บางคนได้รับประโยชน์จากยารักษาภูมิแพ้รุ่นที่ 1 เนื่องจากต้องมีฤทธิ์ระงับประสาท ผู้ป่วยรายอื่นไม่ต้องการผลนี้ ในทำนองเดียวกันแพทย์แนะนำรูปแบบขนาดยาของยาโดยขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น มีการกำหนดยาตามระบบสำหรับสัญญาณที่รุนแรงของโรค ในกรณีอื่น ๆ สามารถใช้การเยียวยาในท้องถิ่นได้

ยาแก้แพ้ชนิดเม็ด

ยารับประทานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการทางคลินิกของพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ยาแก้แพ้สำหรับใช้ภายในเริ่มออกฤทธิ์ภายในหนึ่งชั่วโมงและบรรเทาอาการบวมที่คอและเยื่อเมือกอื่น ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพบรรเทาอาการน้ำมูกไหลน้ำตาไหลและอาการทางผิวหนังของโรค

ยาแก้แพ้ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย:

• เฟกโซเฟน;
• อเลร์ซิส;
• เซทริเลฟ;
• อัลติวา;
• โรคโรลิโนซิส;
• เทลฟาสต์;
• อเมอร์ทิล;
• อีเดน;
• เฟ็กโซฟาสต์;
• เซทริน;
• ภูมิแพ้;
• โซดัก;
• ทิโกฟาสต์;
• อัลเลอร์เทค;
• ซีทรินัล;
• เอริเดซ;
• เทร็กซิล นีโอ;
• ซิโลลา;
• L-เซท;
• อแลร์ซิน;
• เกลนซ์เชธ;
• ซีซาล;
• อเลรอน นีโอ;
• ลอร์ดส์;
• เอริอุส;
• ภูมิแพ้;
• ฟรีบริสและอื่น ๆ

ยาแก้แพ้ลดลง

มีการผลิตยาทั้งในประเทศและในระบบในรูปแบบยานี้ ภูมิแพ้ลดลงสำหรับการบริหารช่องปาก

• ไซร์เทค;
• ดีซาล;
• เฟนิสทิล;
• โซดัก;
• ซีซาล;
• พาร์ลาซิน;
• ซาดิเตอร์;
• Allergonix และแอนะล็อก

ยาแก้แพ้เฉพาะที่สำหรับจมูก:

• โรคภูมิแพ้ Tizin;
• อัลเลอร์โกดิล;
• เลโครลิน;
• โครโมเฮกซัล;
• ซาโนริน อนาเลอร์จิน;
• Vibrocil และอื่น ๆ

กลุ่มยาแก้แพ้ประกอบด้วยสารที่ป้องกันการพัฒนาผลกระทบของฮีสตามีนโดยการปิดกั้นตัวรับ H 1 (ตัวบล็อก H 1 หรือคู่อริ H 1) ฮีสตามีนซึ่งเป็นสื่อกลางที่สำคัญที่สุดของกระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาต่างๆ ในร่างกาย ได้รับการสังเคราะห์ทางเคมีในปี 1907 ต่อมาแยกได้จากเนื้อเยื่อของสัตว์และมนุษย์ (Windaus A., Vogt W.) ต่อมาได้กำหนดหน้าที่ของมัน: การหลั่งของกระเพาะอาหาร, การทำงานของสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง, ปฏิกิริยาภูมิแพ้, การอักเสบ ฯลฯ เกือบ 20 ปีต่อมาในปี พ.ศ. 2479 มีการสร้างสารแรกที่มีฤทธิ์ต้านฮิสตามีน (Bovet D. , Staub A. ). และในยุค 60 ความหลากหลายของตัวรับฮีสตามีนในร่างกายได้รับการพิสูจน์แล้วและมีการระบุชนิดย่อยสามชนิด: H1, H2 และ H3 ซึ่งมีโครงสร้างที่แตกต่างกันการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและผลกระทบทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นและการปิดล้อม ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นมา ช่วงเวลาแห่งการสังเคราะห์และการทดสอบทางคลินิกของยาแก้แพ้หลายชนิดก็เริ่มขึ้น การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าฮีสตามีนซึ่งออกฤทธิ์ต่อตัวรับในระบบทางเดินหายใจ ดวงตา และผิวหนัง ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ที่มีลักษณะเฉพาะ และยาแก้แพ้ที่เลือกปิดกั้นตัวรับประเภท H1 สามารถป้องกันและบรรเทาอาการได้ บทนี้อธิบายอย่างชัดเจนถึงยาเหล่านั้นที่มักเรียกว่ายาแก้แพ้หรือยาแก้แพ้

บ่งชี้ในการใช้ในทางทันตกรรม:

บรรเทาอาการแพ้เฉียบพลันเล็กน้อย

การป้องกันและรักษาโรคภูมิแพ้ที่เกิดซ้ำเรื้อรัง

การจำแนกประเภทของยาแก้แพ้ขึ้นอยู่กับระดับของการเลือกสรรและความรุนแรงของความสัมพันธ์ของตัวรับ H 1 ระยะเวลาของการปิดล้อมเภสัชจลนศาสตร์และผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มีความโดดเด่นของยาแก้แพ้สามชั่วอายุคน (ตารางที่ 22.1) ยารุ่นแรกมักเรียกว่ายาระงับประสาท (ขึ้นอยู่กับผลไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ) ตรงกันข้ามกับยารุ่นที่สองที่ไม่ทำให้ระงับประสาท ปัจจุบันเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรุ่นที่สาม: รวมถึงยาใหม่โดยพื้นฐาน - สารออกฤทธิ์ซึ่งนอกเหนือจากกิจกรรมต่อต้านฮิสตามีนสูงสุดแล้วยังแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกดประสาทและลักษณะพิเศษของพิษต่อหัวใจของยารุ่นที่สอง นอกจากนี้ตามโครงสร้างทางเคมี (ขึ้นอยู่กับพันธะ X) ยาแก้แพ้จะถูกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม (เอทานอลเอมีน, เอทิลีนไดเอมีน, อัลคิลามีน, อนุพันธ์ของอัลฟาคาร์โบลีน, ควินุคลิดีน, ฟีโนไทอาซีน, ไพเพอราซีนและพิเพอริดีน)

ตารางที่ 22.1. ยาแก้แพ้

ในแง่ของโครงสร้างทางเคมี ยาแก้แพ้ส่วนใหญ่เป็นเอมีนที่ละลายในไขมันซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกัน แกนกลาง (R1) แสดงแทนโดยหมู่อะโรมาติกและ/หรือเฮเทอโรไซคลิกและเชื่อมโยงผ่านไนโตรเจน, ออกซิเจน หรือโมเลกุลคาร์บอน (X) กับหมู่อะมิโน แกนกลางเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของฤทธิ์ต้านฮีสตามีนและคุณสมบัติบางอย่างของสาร การรู้องค์ประกอบของยาสามารถทำนายความแรงของยาและผลกระทบของยาได้ เช่น ความสามารถในการเจาะทะลุอุปสรรคในเลือดและสมอง

กลไกการออกฤทธิ์และผลทางเภสัชพลศาสตร์

ตัวบล็อก H1 ส่วนใหญ่เป็น การแข่งขัน คู่อริฮีสตามีน ข้อยกเว้นคือเทอร์เฟนาดีน (ในปริมาณที่เกินขนาดที่ใช้ในการรักษา) และแอสเทมมีโซล (อยู่ในขนาดที่ใช้ในการรักษาอยู่แล้ว) ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ จากการเชื่อมต่อกับตัวรับ H 1 ดังนั้นจึงแสดงคุณสมบัติ ปราศจากการแข่งขัน คู่อริ ตัวบล็อกตัวรับ H1 ไม่สามารถแทนที่ฮิสตามีนจากการเชื่อมต่อที่เกิดขึ้นแล้วกับตัวรับ แต่บล็อกเฉพาะตัวรับอิสระเท่านั้น เนื่องจากพวกมันมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับตัวรับจำเพาะน้อยกว่าฮิสตามีนเองดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพในการป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้มากกว่าการหยุดพวกมัน .

ยาแก้แพ้มีระดับการเลือกที่แตกต่างกันสำหรับชนิดย่อยของตัวรับฮิสตามีนที่แตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่จะกำจัดผลกระทบของฮีสตามีนอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเนื่องจากการกระตุ้นตัวรับ H1 ผลกระทบต่อชนิดย่อยอื่น ๆ มีน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย

ยาหลายชนิดในกลุ่มนี้โดยเฉพาะรุ่นแรกซึ่งมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอที่สุดกับตัวรับ H1 สามารถปิดกั้นตัวรับของผู้ไกล่เกลี่ยทางสรีรวิทยาอื่น ๆ (serotonin, m-cholinergic, ต่อมหมวกไต) ในปริมาณการรักษาซึ่งนำไปสู่ผลกระทบเพิ่มเติมหลายประการ , อย่างท่วมท้นในกรณีส่วนใหญ่ไม่พึงประสงค์ ยารุ่นแรกยังปิดกั้นช่องโซเดียมด้วยเหตุนี้จึงมีฤทธิ์ยาชาเฉพาะที่เด่นชัด มีหลักฐานว่ายาแก้แพ้รุ่นที่สามไม่เพียงแต่ปิดกั้นตัวรับ H1 เท่านั้น แต่ยังเป็นสารต่อต้านการแพ้แบบมัลติฟังก์ชั่นด้วย เนื่องจากมีความสามารถในการรักษาเสถียรภาพของแมสต์เซลล์ซึ่งเป็นเป้าหมายของการแพ้ ป้องกันการกระตุ้นและการมีส่วนร่วมในการแพ้ กระบวนการ.

ผลการรักษาหลัก ยาแก้แพ้มีผลการรักษาที่หลากหลายเนื่องจากฮีสตามีนเป็นสื่อกลางของปฏิกิริยาจำนวนมากในร่างกายมนุษย์ มันสะสมและเก็บไว้ในแกรนูลของแมสต์เซลล์ เบโซฟิล และเกล็ดเลือด และถูกปล่อยออกมาภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าทางภูมิคุ้มกันและไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ฮีสตามีนยังทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่ควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อ ควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด การควบคุมอุณหภูมิ และกระบวนการกระตุ้น จนถึงปัจจุบัน มีการระบุประเภทย่อยของตัวรับที่ไวต่อฮิสตามีน (ตัวรับ H) สามชนิดย่อย ซึ่งการกระตุ้นจะทำให้เกิดผลที่แตกต่างกัน

ฮีสตามีนเป็นตัวกลางที่สำคัญที่สุดของปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้ (pseudoallergic) ในปฏิกิริยาเหล่านี้ ผลของฮิสตามีนจะเกิดขึ้นได้จากการออกฤทธิ์ต่อตัวรับ H1 การปล่อยฮีสตามีนจากแมสต์เซลล์และเบโซฟิลภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นทำให้ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว หลอดลมอุดตัน อาการทางผิวหนังลักษณะเฉพาะ - อาการบวมน้ำเฉพาะที่ (แผลพุพอง) อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง (ที่เรียกว่า "สามเท่า" ” ตอบสนอง) และอาการคันที่ผิวหนัง ในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากกล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้นทำให้สามารถยุติการตั้งครรภ์ได้ นอกจากฮีสตามีนแล้ว bradykinin, prostaglandins, leukotrienes, ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือดและผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ ยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของปฏิกิริยาการแพ้

ยาแก้แพ้ใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้เฉียบพลันและเรื้อรังและปฏิกิริยาภูมิแพ้หลอก ด้วยการปิดกั้นตัวรับ H1 พวกมันจะกำจัดอาการบวมน้ำ อุณหภูมิร่างกายสูงและเนื้อเยื่อในเลือดสูง อาการคันที่ผิวหนัง ผลกระทบของหลอดเลือด และหลอดลมหดเกร็ง ความสามารถในการกำจัดหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากฮีสตามีนไม่มีนัยสำคัญในการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม ซึ่งผู้ไกล่เกลี่ยและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ จำนวนมากมีส่วนร่วมในกลไกการทำให้เกิดโรค นอกจากนี้เสมหะหนาขึ้นที่สังเกตได้เมื่อใช้หลาย ๆ อย่างอาจทำให้หลอดลมอุดตันแย่ลงได้

การปิดล้อมร่วมกันไม่เพียง แต่ตัวรับฮีสตามีนเท่านั้น แต่ยังมีตัวรับอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งซึ่งเด่นชัดที่สุดในยารุ่นแรกนั้นแสดงออกในช่วงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบย่อยอาหาร

คนที่เป็นโรคภูมิแพ้เป็นระยะ ๆ จะรู้เรื่องนี้ดีที่สุด บางครั้งการใช้ยาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถช่วยพวกเขาจากผื่นคันที่รุนแรง อาการไออย่างรุนแรง อาการบวมและรอยแดง ยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 เป็นยาแผนปัจจุบันที่ออกฤทธิ์ต่อร่างกายทันที นอกจากนี้ยังค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ผลลัพธ์จากพวกเขาคงอยู่เป็นเวลานาน

ส่งผลกระทบต่อร่างกาย

เพื่อให้เข้าใจว่ายาแก้แพ้รุ่นที่ 4 แตกต่างกันอย่างไร คุณต้องเข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้แพ้

ยาเหล่านี้จะบล็อกตัวรับฮีสตามีน H1 และ H2 ซึ่งจะช่วยลดปฏิกิริยาของร่างกายต่อฮีสตามีนที่เป็นสื่อกลาง อาการภูมิแพ้จึงบรรเทาลง นอกจากนี้ยาเหล่านี้ยังช่วยป้องกันหลอดลมหดเกร็งได้อย่างดีเยี่ยม

ลองดูยาแก้แพ้ทั้งหมดและให้เราเข้าใจว่าข้อดีของยาแผนปัจจุบันคืออะไร

ยารุ่นแรก

หมวดหมู่นี้รวมถึงการบล็อกตัวรับ H1 ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้คือ 4-5 ชั่วโมง ยามีฤทธิ์ต้านอาการแพ้ได้ดีเยี่ยม แต่มีข้อเสียหลายประการ ได้แก่:

• การขยายรูม่านตา;
• ปากแห้ง;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• อาการง่วงนอน;
• โทนเสียงลดลง

ยาสามัญรุ่นแรกคือ:

• "ไดเฟนไฮดรามีน";
• "ไดอาโซลิน";
• "ทาเวจิล";
• "ซูปราสติน";
• "เพอริทอล";
• "พิโพลเฟน";
• "เฟนคารอล".

ยาเหล่านี้มักถูกกำหนดให้กับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้หายใจลำบาก (โรคหอบหืดในหลอดลม) นอกจากนี้จะมีผลดีในกรณีที่เกิดอาการแพ้เฉียบพลัน

ยารุ่นที่ 2

ยาเหล่านี้เรียกว่ายาที่ไม่ใช่ยาระงับประสาท ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวไม่มีรายการผลข้างเคียงที่น่าประทับใจอีกต่อไป ไม่ก่อให้เกิดอาการง่วงนอนหรือการทำงานของสมองลดลง ยาเป็นที่ต้องการสำหรับผื่นแพ้และคันที่ผิวหนัง

ยายอดนิยม:

• "คลาริติน";
• "เทร็กซิล";
• "โซดัก";
• "เฟนิสทิล";
• "กิสตาลอง";
• "เซมเพร็กซ์"

อย่างไรก็ตามข้อเสียใหญ่ของยาเหล่านี้คือผลกระทบต่อหัวใจ นั่นคือเหตุผลที่ห้ามใช้ยาเหล่านี้โดยผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยารุ่นที่ 3

เหล่านี้เป็นสารออกฤทธิ์ พวกเขามีคุณสมบัติต่อต้านการแพ้ที่ดีเยี่ยมและมีข้อห้ามน้อยที่สุด หากเราพูดถึงยาแก้แพ้ที่มีประสิทธิภาพยาเหล่านี้ก็เป็นยาแก้แพ้ที่ทันสมัยอย่างแน่นอน

ยากลุ่มใดในกลุ่มนี้ได้รับความนิยมมากที่สุด? เหล่านี้เป็นยาต่อไปนี้:

• "เซอร์เทค";
• "เซทริน";
• เทลฟาสต์

พวกเขาไม่มีผลกระทบต่อหัวใจ มักถูกกำหนดไว้สำหรับอาการแพ้เฉียบพลันและโรคหอบหืด ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในการต่อสู้กับโรคผิวหนังหลายชนิด

ยารุ่นที่ 4

ล่าสุดผู้เชี่ยวชาญได้คิดค้นยาใหม่ๆ เหล่านี้เป็นยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 โดดเด่นด้วยการออกฤทธิ์ที่รวดเร็วและมีผลยาวนาน ยาดังกล่าวปิดกั้นตัวรับ H1 ได้อย่างสมบูรณ์แบบช่วยขจัดอาการภูมิแพ้ที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด

ข้อได้เปรียบที่ดีของยาดังกล่าวคือการใช้ยาดังกล่าวไม่เป็นอันตรายต่อการทำงานของหัวใจ สิ่งนี้ช่วยให้เราพิจารณาวิธีการที่ปลอดภัยได้

อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมว่าพวกเขามีข้อห้าม รายการนี้ค่อนข้างน้อย ส่วนใหญ่เป็นเด็กและการตั้งครรภ์ แต่ก็ยังแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ เป็นความคิดที่ดีที่จะศึกษาคำแนะนำโดยละเอียดก่อนใช้ยาแก้แพ้รุ่นที่ 4

รายการยาดังกล่าวมีดังนี้:

• "เลโวเซทิริซีน";
• "เอเรียส";
• "เดสลอราตาดีน";
• "เอบาสติน";
• "เฟกโซเฟนาดีน";
• "บามีพิน";
• "เฟนสไปไรด์";
• "เซทิริซีน";
• "ไซซัล"

ยาที่ดีที่สุด

การระบุยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจากรุ่นที่ 4 ค่อนข้างยาก เนื่องจากยาดังกล่าวได้รับการพัฒนาเมื่อไม่นานมานี้ จึงมียาแก้แพ้ชนิดใหม่ๆ อยู่ไม่กี่ชนิด นอกจากนี้ยาทุกชนิดก็มีดีในแบบของตัวเอง ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 ที่ดีที่สุดได้

ยาที่มีฟีนอกโซเฟนาดีนเป็นที่ต้องการอย่างมาก ยาดังกล่าวไม่มีผลต่อร่างกายที่ถูกสะกดจิตหรือเป็นพิษต่อหัวใจ ยาเหล่านี้ในปัจจุบันเข้าแทนที่ยาแก้แพ้ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดอย่างถูกต้อง

อนุพันธ์ของเซทิริซีนมักใช้เพื่อรักษาอาการทางผิวหนัง หลังจากรับประทาน 1 เม็ด จะเห็นผลชัดเจนหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง ในขณะเดียวกันก็คงอยู่เป็นเวลานานพอสมควร

สารออกฤทธิ์ของ Loratadine ที่มีชื่อเสียงคือยา Erius ยานี้มีประสิทธิภาพมากกว่ารุ่นก่อนถึง 2.5 เท่า

ยา "Xyzal" ได้รับความนิยมอย่างมาก มันขัดขวางกระบวนการปลดปล่อยได้อย่างสมบูรณ์แบบด้วยเหตุนี้ผลิตภัณฑ์นี้จึงสามารถกำจัดปฏิกิริยาการแพ้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

ยา "เซทิริซีน"

นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพพอสมควร เช่นเดียวกับยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 สมัยใหม่ ยาไม่ได้ถูกเผาผลาญในร่างกาย

ยาได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในการเป็นผื่นที่ผิวหนังเนื่องจากสามารถเจาะเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกได้อย่างสมบูรณ์ การใช้ยานี้ในระยะยาวในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ในระยะเริ่มแรกช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลามของภาวะดังกล่าวในอนาคตได้อย่างมาก

หลังจากรับประทานยา 2 ชั่วโมง ผลที่ยั่งยืนจะเกิดขึ้นตามที่ต้องการ เนื่องจากใช้ได้นานจึงทานวันละ 1 เม็ดก็เพียงพอแล้ว ผู้ป่วยบางรายสามารถรับประทาน 1 เม็ดวันเว้นวันหรือสองครั้งต่อสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

ยามีความแตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตควรใช้วิธีรักษานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ยาในรูปของสารแขวนลอยหรือน้ำเชื่อมได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป

ยา "เฟกโซเฟนาดีน"

ยานี้เป็นสารเมตาบอไลต์ของเทอร์เฟนาดีน ยานี้เรียกอีกอย่างว่าเทลฟาสต์ เช่นเดียวกับยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 อื่นๆ มันไม่ทำให้เกิดอาการง่วงซึม ไม่เผาผลาญ และไม่ส่งผลต่อการทำงานของจิต

วิธีการรักษานี้เป็นหนึ่งในยาที่ปลอดภัย แต่ในขณะเดียวกันก็มียาที่มีประสิทธิภาพอย่างมากในบรรดายาแก้แพ้ทั้งหมด ยาเสพติดอยู่ในความต้องการสำหรับอาการแพ้ใด ๆ ดังนั้นแพทย์จึงกำหนดให้ใช้สำหรับการวินิจฉัยเกือบทั้งหมด

ห้ามใช้ยาเม็ด Antihistamine "Fexofenadine" โดยเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ยา "เดสลอราทาดีน"

ยานี้ยังเป็นยาแก้แพ้ยอดนิยมอีกด้วย สามารถใช้กับทุกกลุ่มอายุ เนื่องจากเภสัชกรทางการแพทย์ได้พิสูจน์แล้วว่ามีความปลอดภัยสูง ยานี้จึงจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ยาเสพติดมีฤทธิ์กดประสาทเล็กน้อยไม่มีผลเสียต่อการทำงานของหัวใจและไม่ส่งผลกระทบต่อทรงกลมจิต บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี นอกจากนี้ยังไม่มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น

หนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกลุ่มนี้คือยา "Erius" นี่เป็นยาต่อต้านอาการแพ้ที่ทรงพลังพอสมควร อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ในรูปแบบน้ำเชื่อม ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป

ยา "Levocetirizine"

วิธีการรักษานี้เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ "Suprastinex", "Cesera" นี่เป็นยาที่ยอดเยี่ยมที่กำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคละอองเกสรดอกไม้ มีการกำหนดวิธีการรักษาในกรณีที่มีอาการตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี ยานี้เป็นที่ต้องการในการรักษาโรคตาแดงและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

บทสรุป

ยารุ่นใหม่เป็นสารออกฤทธิ์ของยาที่ใช้ก่อนหน้านี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคุณสมบัตินี้ทำให้ยาแก้แพ้รุ่นที่ 4 มีประสิทธิภาพอย่างมาก ยาไม่ได้รับการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ แต่ให้ผลลัพธ์ที่ยาวนานและเด่นชัด ต่างจากยารุ่นก่อน ๆ ยาดังกล่าวไม่มีผลเสียต่อตับ

สำหรับใบเสนอราคา:คาเรวา อี.เอ็น. การเลือกยาแก้แพ้: มุมมองของเภสัชกร // RMJ. รีวิวทางการแพทย์. 2559. ฉบับที่ 12. หน้า 811-816

บทความนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาในการเลือกยาแก้แพ้จากมุมมองของเภสัชกร

สำหรับการอ้างอิง คาเรวา อี.เอ็น. การเลือกยาแก้แพ้: มุมมองของเภสัชกร // RMJ. 2559 ฉบับที่ 12 หน้า 811–816

ยาแก้แพ้ (AGDs) เป็นวิธีแรกในการรักษาโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่ เป็นผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นส่วนใหญ่ ซึ่งเป็นที่ยอมรับอย่างมั่นคงมายาวนานในแนวทางปฏิบัติของเราและมีการใช้มานานกว่าครึ่งศตวรรษ บ่อยครั้งที่การเลือกใช้ยาเหล่านี้ดำเนินการในเชิงประจักษ์หรือแม้กระทั่งปล่อยให้ผู้ป่วย แต่มีความแตกต่างมากมายที่กำหนดว่ายาชนิดใดชนิดหนึ่งจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งซึ่งหมายความว่าการเลือกใช้ยาเหล่านี้จะต้องได้รับการดูแลอย่างมีความรับผิดชอบไม่น้อย กว่าเช่นการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ
ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนในการปฏิบัติงานทางคลินิกของเขาอาจเผชิญกับสถานการณ์ที่ยาชนิดใดชนิดหนึ่งไม่มีผลทางคลินิกที่ต้องการหรือทำให้เกิดปฏิกิริยาเกินจริง สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับอะไรและคุณจะลดความเสี่ยงได้อย่างไร? ความแปรปรวนในการตอบสนองต่อยามักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของเอนไซม์เมตาบอลิซึมในตับของผู้ป่วย สถานการณ์จะรุนแรงขึ้นในกรณีของ polypharmacy (ยาที่กำหนด 5 รายการขึ้นไปในเวลาเดียวกัน) ดังนั้นวิธีหนึ่งที่แท้จริงในการลดความเสี่ยงต่อการตอบสนองของร่างกายต่อยาไม่เพียงพอคือการเลือกยาที่ไม่ได้รับการเผาผลาญในตับ นอกจากนี้ เมื่อเลือกยาลดความดันโลหิต สิ่งสำคัญคือต้องประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้: ความแรงและความเร็วของการเกิดผลกระทบ ความเป็นไปได้ในการใช้งานในระยะยาว อัตราส่วนประโยชน์/ความเสี่ยง (ประสิทธิภาพ/ความปลอดภัย) ความง่ายในการใช้งาน ความเป็นไปได้ของการใช้ยาร่วมทางพยาธิวิทยาร่วมกับยาอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่กำหนด เส้นทางการกำจัด ความจำเป็นในการไตเตรทขนาดยา ราคา
เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ให้พิจารณาข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับฮิสตามีนและยาแก้แพ้
ฮีสตามีนและบทบาทของมันในร่างกาย
ฮีสตามีนในร่างกายมนุษย์ทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาหลายอย่างมีบทบาทเป็นสารสื่อประสาทและมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง (รูปที่ 1)

คลังเก็บฮีสตามีนหลักในร่างกายคือแมสต์เซลล์และเบโซฟิล ซึ่งพบอยู่ในรูปของแกรนูลในสภาวะที่ถูกผูกไว้ แมสต์เซลล์จำนวนมากที่สุดถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในผิวหนัง เยื่อเมือกของหลอดลม และลำไส้
ฮีสตามีนตระหนักถึงกิจกรรมของมันโดยเฉพาะผ่านตัวรับของมันเอง แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับภาระการทำงานของตัวรับฮิสตามีน การแปลและกลไกของการส่งสัญญาณภายในเซลล์แสดงไว้ในตารางที่ 1

นอกเหนือจากการทำงานทางสรีรวิทยาแล้ว ฮีสตามีนยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนากระบวนการอักเสบไม่ว่าในลักษณะใดก็ตาม ฮีสตามีนทำให้เกิดอาการคัน จาม และกระตุ้นการหลั่งของเยื่อเมือกในจมูก (โรคน้ำมูกไหล) การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและลำไส้ เนื้อเยื่อในเลือดสูง การขยายหลอดเลือดขนาดเล็ก เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดไปยังน้ำ โปรตีน นิวโทรฟิล และการอักเสบ อาการบวมน้ำ (คัดจมูก)
ไม่เพียงแต่กับโรคภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีส่วนประกอบของการอักเสบที่เด่นชัดอีกด้วย ระดับฮีสตามีนในร่างกายจะเพิ่มขึ้นอยู่เสมอ อาการนี้บ่งชี้ถึงโรคติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบของระบบทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และไข้หวัดใหญ่ นอกจากนี้ปริมาณฮีสตามีนในปัสสาวะในแต่ละวันในช่วงไข้หวัดใหญ่จะใกล้เคียงกับช่วงที่โรคภูมิแพ้กำเริบ ดังนั้นขั้นตอนที่สมเหตุสมผลและเป็นประโยชน์ทางคลินิกคือการลดกิจกรรมของระบบฮิสตามีนในสภาวะของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น โดยหลักการแล้ว กิจกรรมฮีสตามีนของร่างกายสามารถระงับได้โดยการลดปริมาณฮีสตามีนอิสระ (การยับยั้งการสังเคราะห์ การกระตุ้นการเผาผลาญ การยับยั้งการปล่อยออกจากคลัง) หรือโดยการปิดกั้นสัญญาณตัวรับฮีสตามีน ในการปฏิบัติทางคลินิก มีการใช้ยาเพื่อรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์แมสต์ จึงช่วยป้องกันการปล่อยฮีสตามีน อย่างไรก็ตามเมื่อใช้คุณต้องรอเป็นเวลานานกว่าผลที่ต้องการจะเกิดขึ้นและประสิทธิภาพการรักษาของยากลุ่มนี้อยู่ในระดับปานกลางมากดังนั้นจึงใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคเท่านั้น ได้ผลอย่างรวดเร็วและเด่นชัดเมื่อใช้ยาแก้แพ้

การจำแนกประเภทของยาแก้แพ้
ตามการจำแนกประเภทของ European Academy of Allergists และ Clinical Immunologists ยาแก้แพ้ทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็น 2 รุ่น ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ยาแก้แพ้รุ่นแรก
คู่อริ H1 รุ่นแรกเจาะทะลุอุปสรรคเลือดสมอง (BBB) ​​​​และสามารถกระตุ้นและระงับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางได้ (รูปที่ 2) ตามกฎแล้วสิ่งหลังนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลยาระงับประสาทเมื่อรับประทาน AGP รุ่นแรกนั้นสังเกตได้จากผู้ป่วย 40–80% การขาดผลยาระงับประสาทในผู้ป่วยแต่ละรายไม่ได้ยกเว้นผลกระทบด้านลบตามวัตถุประสงค์ของยาเหล่านี้ต่อการทำงานของการรับรู้ซึ่งผู้ป่วยอาจไม่สนใจ (ความสามารถในการขับรถเรียนรู้ ฯลฯ ) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางจะสังเกตได้แม้ว่าจะใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็ตาม ผลของยาลดความดันโลหิตรุ่นแรกต่อระบบประสาทส่วนกลางจะเหมือนกับเมื่อใช้แอลกอฮอล์และยาระงับประสาท มีการสังเกตการกระตุ้นในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยาลดความดันโลหิตในขนาดปกติและมีอาการกระสับกระส่าย หงุดหงิด และนอนไม่หลับ โดยทั่วไปแล้ว การกระตุ้นจากส่วนกลางเป็นลักษณะของการใช้ยาเกินขนาดของ AGP รุ่นแรก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักได้ โดยเฉพาะในเด็ก

เมื่อรับประทานยาลดความดันโลหิตรุ่นแรกนอกเหนือจากผลยาระงับประสาทและผลต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจแล้วยังมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:
ผลระยะสั้น (บังคับใช้ 3-4 ครั้งต่อวัน);
การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ tachyphylaxis (จำเป็นต้องเปลี่ยนยาทุกๆ 7-10 วัน)
การเลือกการกระทำต่ำ: นอกเหนือจากตัวรับฮิสตามีน H1 แล้วพวกมันยังปิดกั้นอะซิติลโคลีน, อะดรีนาลีน, เซโรโทนิน, ตัวรับโดปามีนและช่องไอออนทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย: อิศวร, เยื่อเมือกแห้ง, ความหนืดของเสมหะเพิ่มขึ้น พวกมันสามารถเพิ่มความดันในลูกตา รบกวนการปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการปวดท้อง ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน และเพิ่มน้ำหนักตัว นั่นคือเหตุผลที่ยาเหล่านี้มีข้อ จำกัด ที่ร้ายแรงหลายประการสำหรับการใช้งานในผู้ป่วยโรคต้อหิน, ต่อมลูกหมากโตที่ไม่ร้ายแรง, พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ
ในพิษเฉียบพลันของยาลดความดันโลหิตรุ่นแรกผลกระทบจากส่วนกลางก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุด: ผู้ป่วยจะมีอาการปั่นป่วน, ภาพหลอน, ataxia, สูญเสียการประสานงาน, ชัก ฯลฯ แก้ไขรูม่านตาขยายบนใบหน้าแดงพร้อมกับไซนัสอิศวรปัสสาวะ อาการปากแห้ง ปากแห้ง และมีไข้ คล้ายกับสัญญาณของการเป็นพิษจากอะโทรปีนมาก
ในเด็กที่ใช้ยาลดความดันโลหิตรุ่นแรกเกินขนาดอาจเกิดความปั่นป่วนและชักได้ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญในหลายประเทศจึงเรียกร้องให้ปฏิเสธยากลุ่มนี้ในการรักษาเด็กหรือการใช้ยาภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวด นอกจากนี้ การให้ยาระงับประสาทยังส่งผลต่อการเรียนรู้และประสิทธิภาพของเด็กๆ ที่โรงเรียนอีกด้วย

AGP ใหม่ (รุ่น II) ไม่ทะลุ BBB และไม่มีฤทธิ์กดประสาท (รูปที่ 2)
หมายเหตุ: ยารุ่นที่ 3 ยังไม่ได้รับการพัฒนา บริษัทยาบางแห่งนำเสนอยาใหม่ที่ปรากฏในตลาดยาในชื่อ AGP III ซึ่งเป็นรุ่นใหม่ล่าสุด พวกเขาพยายามจำแนกสารเมตาโบไลต์และสเตอริโอไอโซเมอร์ของ AGP สมัยใหม่เป็นรุ่นที่สาม อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเชื่อกันว่ายาเหล่านี้เป็นของ AGP รุ่นที่สอง เนื่องจากไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างยาเหล่านี้ ตามฉันทามติเกี่ยวกับยาแก้แพ้ มีการตัดสินใจที่จะสงวนชื่อ "รุ่นที่สาม" เพื่อกำหนดยาแก้แพ้ที่สังเคราะห์ขึ้นในอนาคต ซึ่งจะแตกต่างจากสารประกอบที่รู้จักในลักษณะพื้นฐานหลายประการ
ต่างจากยารุ่นเก่า AGP รุ่นที่ 2 ไม่สามารถเจาะ BBB และไม่ก่อให้เกิดผลกดประสาทดังนั้นจึงสามารถแนะนำให้กับผู้ขับขี่คนที่ทำงานต้องมีสมาธิเด็กนักเรียนและนักเรียน คำว่า "ในทางปฏิบัติ" ถูกนำมาใช้ที่นี่เพราะในบางกรณีที่หายากมากและเมื่อใช้ยารุ่นที่สองอาจมีกรณีของยาระงับประสาทได้ แต่นี่เป็นข้อยกเว้นสำหรับกฎและขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
ยาลดความดันโลหิตรุ่นที่สองมีความสามารถในการปิดกั้นตัวรับ H1 แบบเลือกได้ โดยให้ผลทางคลินิกอย่างรวดเร็วโดยมีผลระยะยาว (เป็นเวลา 24 ชั่วโมง) และตามกฎแล้วจะไม่ทำให้ติด (ไม่มีภาวะอิศวร) เนื่องจากโปรไฟล์ความปลอดภัยที่สูงกว่า จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)

ยาแก้แพ้รุ่น II
คุณสมบัติของเภสัชจลนศาสตร์
เมแทบอลิซึมของ AGP รุ่นที่สอง
AGP รุ่นที่สองทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ ขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการกระตุ้นการเผาผลาญในตับ (รูปที่ 3)

ความจำเป็นในการกระตุ้นการเผาผลาญในตับมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาหลายประการซึ่งสาเหตุหลักคืออันตรายจากปฏิกิริยาระหว่างยาและการโจมตีช้าของผลการรักษาสูงสุดของยา การใช้ยาสองตัวขึ้นไปร่วมกันซึ่งถูกเผาผลาญโดยตับอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาแต่ละชนิดเปลี่ยนแปลงไป ในกรณีของการใช้เอนไซม์กระตุ้นการเผาผลาญยาแบบขนาน (barbiturates, เอทานอล, สาโทเซนต์จอห์น ฯลฯ ) อัตราการเผาผลาญของสารต่อต้านฮิสตามีนจะเพิ่มขึ้นความเข้มข้นจะลดลงและผลไม่บรรลุผลหรือแสดงออกมาอย่างอ่อนแอ ด้วยการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ตับพร้อมกัน (กลุ่มต้านเชื้อรา, น้ำเกรพฟรุต ฯลฯ ) อัตราการเผาผลาญของ AGP ช้าลงซึ่งทำให้ความเข้มข้นของ "prodrug" ในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มความถี่และความรุนแรง ของผลข้างเคียง
ตัวเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับยาลดความดันโลหิตคือยาที่ไม่ได้รับการเผาผลาญในตับประสิทธิผลซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาร่วมกันและความเข้มข้นสูงสุดจะเกิดขึ้นในเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้ซึ่งช่วยให้เกิดอาการได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างของยาลดความดันโลหิตรุ่นที่สองคือเซซิริซีน

ความเร็วของการโจมตีผลของ AGP ของรุ่นที่สอง
สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งของการออกฤทธิ์ของยาคือความเร็วของการออกฤทธิ์
ในบรรดา AGP รุ่นที่สอง พบว่า cetirizine และ levocetirizine มีระยะเวลาสั้นที่สุดในการบรรลุ Cmax ควรสังเกตว่าฤทธิ์ต้านฮีสตามีนเริ่มพัฒนาเร็วขึ้นมากและน้อยที่สุดสำหรับยาที่ไม่จำเป็นต้องกระตุ้นการทำงานของตับก่อนเช่นเซทิริซีน - หลังจาก 20 นาที (ตารางที่ 2)

การกระจายของ AGP รุ่นที่สอง
ลักษณะสำคัญลำดับต่อไปของยาคือปริมาณการกระจายตัว ตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงตำแหน่งที่โดดเด่นของยา: ในพลาสมา, พื้นที่ระหว่างเซลล์หรือภายในเซลล์ ยิ่งตัวบ่งชี้นี้สูงเท่าไร ยาก็จะเข้าสู่เนื้อเยื่อและภายในเซลล์มากขึ้นเท่านั้น การกระจายตัวในปริมาณเล็กน้อยบ่งชี้ว่ายาส่วนใหญ่อยู่ในเตียงหลอดเลือด (รูปที่ 4) สำหรับ AGP การระบุตำแหน่งในกระแสเลือดเหมาะสมที่สุดเนื่องจากมีการแสดงเซลล์เป้าหมายหลัก (เซลล์เม็ดเลือดภูมิคุ้มกันบกพร่องและเยื่อบุหลอดเลือด) ไว้ที่นี่

ค่าปริมาตรการกระจาย (ลิตร/กก.) สำหรับ AGP รุ่น II มีดังนี้ตามลำดับที่เพิ่มขึ้น: cetirizine (0.5)< фексофенадин (5,4–5,8) < дезлоратадин (49) < эбастин (100) < лоратадин (119) (рис. 5). Малый объем распределения обеспечивает: а) высокие концентрации данного АГП на поверхности клеток-мишеней, следовательно, точно направленное действие и высокую терапевтическую эффективность; б) отсутствие накопления в паренхиматозных органах и безопасность применения.

คุณสมบัติของเภสัชพลศาสตร์
ผลทางเภสัชวิทยาของยาลดความดันโลหิตจะถูกสื่อกลางโดยตัวรับฮีสตามีน, การเลือกสรรสำหรับชนิดย่อยที่แตกต่างกัน, ความแข็งแรงและระยะเวลาของการเกาะติดซึ่งแตกต่างกันไประหว่างยา ลักษณะเด่นของเซทิริซีน AGP รุ่นที่สองคือความสัมพันธ์สูง - ความสามารถในการจับตัวรับฮิสตามีน H1 เป็นเวลานาน: อัตราการเข้าพัก 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาคือ 90% หลังจาก 24 ชั่วโมง - 57% ซึ่งเกินกว่าตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันของ AGP อื่นๆ คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของยาแก้แพ้คือความสามารถในการลดการแสดงออกของตัวรับฮีสตามีน H1 ซึ่งจะช่วยลดความไวของเนื้อเยื่อต่อฮีสตามีน
ตามความแรงของฤทธิ์ต้านฮีสตามีน สามารถจัดเรียงยาแก้แพ้รุ่นที่สองได้ตามลำดับต่อไปนี้: เซทิริซีน >> อีบาสติน > เฟกโซเฟนาดีน >> ลอราทาดีน (รูปที่ 6)

ฤทธิ์ต้านการแพ้ของยาลดความดันโลหิตแต่ละชนิด (เซทิริซีน) รวมถึงสิ่งที่เรียกว่าผลพิเศษของตัวรับ H1 เพิ่มเติมพร้อมกับการตระหนักถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบของยา
ผลข้างเคียงของเอจีพี
ผลข้างเคียงของยาลดความดันโลหิต ได้แก่ ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค (ปากแห้ง ไซนัสอิศวร ท้องผูก ปัสสาวะไม่ออก มองเห็นไม่ชัด) ฤทธิ์อะดรีโนไลติก (ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อน วิตกกังวล) แอนติเซโรโทนิน (เพิ่มความอยากอาหาร) ฤทธิ์ต้านฮีสตามีนส่วนกลาง (ระงับประสาท ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น) , ปิดกั้นช่องโพแทสเซียมในหัวใจ (ventricular arrhythmia, QT prolongation) การเลือกออกฤทธิ์ของยากับตัวรับเป้าหมายและความสามารถในการเจาะหรือไม่เจาะ BBB จะเป็นตัวกำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย
ในบรรดา AGP รุ่นที่สอง ยา cetirizine และ levocetirizine มีความสัมพันธ์ต่ำที่สุดสำหรับตัวรับ M-cholinergic ดังนั้นจึงไม่มีการกระทำ anticholinergic เกือบทั้งหมด (ตารางที่ 3)

ยาลดความดันโลหิตบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ “ที่อาจเป็นพิษต่อหัวใจ” ได้แก่ เทอร์เฟนาดีนและแอสเทมมีโซล เนื่องจากความสามารถในการทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจถึงแก่ชีวิต - ภาวะหัวใจห้องบน (ความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากโรคตับหรือเมื่อมีสารยับยั้ง CYP3A4) จึงห้ามใช้ terfenadine และ astemizole ตั้งแต่ปี 1998 และ 1999 ตามลำดับ ในบรรดายาลดความดันโลหิตที่มีอยู่ในปัจจุบัน ebastine และ rupatadine มีความเป็นพิษต่อหัวใจ และไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ที่มีช่วง QT เป็นเวลานานหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ความเป็นพิษต่อหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมกับยาที่ยืดระยะเวลา QT - macrolides, antifungals, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ยาแก้ซึมเศร้า, fluoroquinolones

เซทิริซีน
Cetirizine ครองสถานที่พิเศษในบรรดายารุ่นที่สอง นอกเหนือจากข้อดีทั้งหมดของยาแก้แพ้ที่ไม่ทำให้ระงับประสาทแล้ว เซทิริซีนยังแสดงคุณสมบัติที่แตกต่างจากยารุ่นใหม่หลายชนิด และรับประกันประสิทธิภาพและความปลอดภัยทางคลินิกในระดับสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีฤทธิ์ต่อต้านการแพ้เพิ่มเติมการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและไม่มีความเสี่ยงในการมีปฏิสัมพันธ์กับยาและอาหารอื่น ๆ ซึ่งเปิดโอกาสให้สามารถสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่มีโรคร่วมได้อย่างปลอดภัย
ผลของเซทิริซีนประกอบด้วยอิทธิพลต่อการอักเสบของภูมิแพ้ทั้งสองระยะ ฤทธิ์ต้านอาการแพ้รวมถึงเอฟเฟกต์ตัวรับพิเศษ H1 ที่เรียกว่า: การยับยั้งการปล่อยของเม็ดเลือดขาว, พรอสตาแกลนดินในเยื่อบุจมูก, ผิวหนัง, หลอดลม, การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์มาสต์, การยับยั้งการย้ายถิ่นของอีโอซิโนฟิลและการรวมตัวของเกล็ดเลือด, การปราบปรามของ ICAM-1 แสดงออกโดยเซลล์เยื่อบุผิว
ผู้เขียนหลายคนทั้งในประเทศและต่างประเทศ ถือว่าเซซิริซีนเป็นมาตรฐานของ AGP สมัยใหม่ เป็นหนึ่งในยาลดความดันโลหิตที่ได้รับการศึกษามากที่สุด โดยได้พิสูจน์ประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการศึกษาทางคลินิกหลายครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ไม่ดี แนะนำให้ใช้เซทิริซีน Cetirizine ปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับยาลดความดันโลหิตสมัยใหม่อย่างสมบูรณ์
Cetirizine มีลักษณะครึ่งชีวิต 7-11 ชั่วโมง ระยะเวลาของการออกฤทธิ์คือ 24 ชั่วโมง หลังจากการรักษาระยะเวลาหนึ่ง ผลจะคงอยู่นานถึง 3 วัน หากใช้ในระยะยาว นานถึง 110 สัปดาห์ ไม่มีการติดยา สังเกต ระยะเวลาของผลของเซทิริซีน (24 ชั่วโมง) อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผลของ AGP นั้นถูกกำหนดไม่เพียงโดยความเข้มข้นในพลาสมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของการเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาและตัวรับด้วย
เซทิริซีนไม่สามารถถูกเผาผลาญในตับได้จริงและถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ดังนั้นจึงสามารถใช้ได้แม้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ แต่สำหรับผู้ป่วยไตวายจำเป็นต้องปรับขนาดยา

เซทริน – มีประสิทธิภาพและมีคุณภาพสูง เซทิริซีนสามัญในราคาที่เหมาะสม
ปัจจุบันในบรรดาการเตรียมเซทิริซีนนอกเหนือจากยาดั้งเดิม (Zyrtec) ยังมีการลงทะเบียนยาสามัญ 13 รายการ (ยาสามัญ) จากผู้ผลิตหลายราย ปัญหาที่เกี่ยวข้องคือความสามารถในการใช้แทนกันได้ของเซทิริซีนสามัญ ความเท่าเทียมในการรักษากับยาดั้งเดิม และการเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคภูมิแพ้ ความคงตัวของผลการรักษาและกิจกรรมการรักษาของยาที่ทำซ้ำนั้นพิจารณาจากคุณสมบัติของเทคโนโลยีคุณภาพของสารออกฤทธิ์และช่วงของสารเพิ่มปริมาณ คุณภาพของสารยาจากผู้ผลิตหลายรายอาจแตกต่างกันอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของสารเพิ่มปริมาณอาจมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนทางเภสัชจลนศาสตร์ (การดูดซึมลดลงและการเกิดผลข้างเคียง)
ยาสามัญต้องปลอดภัยต่อการใช้งานและเทียบเท่ากับยาดั้งเดิม ยาสองชนิดได้รับการพิจารณาว่าเทียบเท่าทางชีวภาพ (เทียบเท่าทางเภสัชจลนศาสตร์) หากหลังจากให้ยาในเส้นทางเดียวกัน (เช่น ทางปาก) ในขนาดยาและกำหนดเวลาเดียวกัน ยาทั้งสองชนิดมีการดูดซึมเท่ากัน (สัดส่วนของยาที่เข้าสู่กระแสเลือด) ระยะเวลาในการให้ยา ถึงความเข้มข้นสูงสุดและระดับความเข้มข้นนี้ในเลือด ครึ่งชีวิต และพื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้นเวลา คุณสมบัติที่ระบุไว้มีความจำเป็นต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาที่เหมาะสม
ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ควรพิจารณาความสมมูลทางชีวภาพของยาชื่อสามัญโดยสัมพันธ์กับยาดั้งเดิมที่จดทะเบียนอย่างเป็นทางการ
การศึกษาชีวสมมูลกลายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขึ้นทะเบียนยาตั้งแต่ปี 2010 FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา สหรัฐอเมริกา) ออกและจัดพิมพ์ "Orange Book" เป็นประจำทุกปีพร้อมรายชื่อยา (และผู้ผลิต) ที่ถือว่าเทียบเท่ากับยาดั้งเดิม .
นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจในการปฏิบัติตามมาตรฐานการผลิตระหว่างประเทศ (GMP) เมื่อผลิตยา น่าเสียดายที่ไม่ใช่ผู้ผลิตทุกราย (โดยเฉพาะในประเทศ) จะมีโรงงานผลิตที่ตรงตามข้อกำหนด GMP และอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพของยา รวมถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาชื่อสามัญด้วย
ดังนั้นในการเลือกยาชื่อสามัญจึงมีแนวทางที่เชื่อถือได้หลายประการ: อำนาจของผู้ผลิต, การปฏิบัติตาม GMP, รวมอยู่ใน FDA Orange Book ยา Cetrin จาก Dr. มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดข้างต้น เรดดี้ส์ ลาบอราทอรีส์ จำกัด เซทรินผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรมระหว่างประเทศซึ่งมีสถานที่ผลิตที่ได้รับการรับรองมาตรฐาน GMP มีความเทียบเท่าทางชีวภาพกับยาดั้งเดิม และรวมอยู่ใน Orange Book ของ FDA ว่าเป็นยาที่มีความเทียบเท่าในการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้ Cetrin ยังมีประสบการณ์การใช้งานที่ประสบความสำเร็จมายาวนานในรัสเซียและมีฐานหลักฐานจำนวนมาก
ในการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพการรักษาและเภสัชเศรษฐศาสตร์ของการเตรียมเซทิริซีนจากผู้ผลิตหลายรายในการรักษาลมพิษเรื้อรังพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่สุดที่ได้รับการบรรเทาอาการอยู่ในกลุ่มที่ได้รับ Zyrtec และ Cetrin ในขณะที่ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในแง่ ความคุ้มทุนแสดงให้เห็นโดยการรักษาด้วยเซทริน
ประวัติอันยาวนานของการใช้เซทรินในการปฏิบัติทางคลินิกในประเทศได้พิสูจน์ประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรักษาในระดับสูง เซทรินเป็นยาที่ตอบสนองความต้องการในทางปฏิบัติของการแพทย์ทางคลินิกเพื่อให้ได้ยาต้านฮีสตามีนที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยหลากหลายกลุ่ม

วรรณกรรม

1. จอร์จิติส เจ.ดับบลิว. 1, Stone B.D., Gottschlich G. ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบของจมูกปล่อยในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ragweed: ความสัมพันธ์กับการไหลเข้าของเซลล์ในการหลั่งของจมูก // Int Arch Allergy Appl Immunol 2534. ฉบับ. 96(3) ป. 231–237.
2. Ray N.F., Baraniuk J.N., Thamer M., Rinehart C.S., Gergen P.J., Kaliner M., Josephs S., Pung Y.H. // เจ ภูมิแพ้ คลินิก อิมมูนอล. 1999 มี.ค. ฉบับที่ 103(3 พอยต์ 1) ร. 408–414.
3. สโคเนอร์ ดี.พี.1, ดี.เอ. คนต่างชาติ, พนักงานดับเพลิง พี., คอร์โดโร เค., ดอยล์ ดับเบิลยู.เจ. การเพิ่มขึ้นของฮีสตามีนในปัสสาวะระหว่างการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ทดลอง // แอนภูมิแพ้ หอบหืด อิมมูนอล 2544 ต.ค. ฉบับที่ 87(4) ร. 303–306.
4. Kondurina E.G., Zelenskaya V.V. ยาแก้แพ้ในการควบคุมโรคภูมิแพ้ในเด็ก // มะเร็งเต้านม. 2555 ต. 20 ลำดับที่ 2 หน้า 56–57
5. กูชชิน ไอ.เอส. แนวโน้มในการปรับปรุงฤทธิ์ต้านการแพ้ของยาแก้แพ้ H1 // แพทย์ที่เข้าร่วม พ.ศ. 2552 ฉบับที่ 5.
6. การไถพรวน เจ.พี. ข้อดีของสารต่อต้านฮิสตามีน H1 ที่มีการกระจายในปริมาณต่ำ // โรคภูมิแพ้ 2543. ฉบับ. 55(เสริม 60) ร. 17–21.
7. Gillman S. , Gillard M. , Strolin Benedetti M. แนวคิดของการเข้าพักของตัวรับเพื่อทำนายประสิทธิภาพทางคลินิก: การเปรียบเทียบยาแก้แพ้ H1 รุ่นที่สอง // Allergy Asthma Proc. 2552. ฉบับ. 30. ร. 366–376.
8. Dinh Q.T., Cryer A., ​​​​Dinh S. และคณะ การควบคุมการถอดเสียงของตัวรับฮิสตามีน -1 ในเยื่อบุผิว, เมือกและเซลล์อักเสบในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตลอดกาล // Clin Exp Allergy 2548. ฉบับ. 35. ร. 1443–1448.
9. ฮิโรยูกิ มิซูกุจิ1., โชเฮ โอโนะ1., มาซาชิ ฮัตโตริ1., ฮิโรยูกิ ฟุคุอิ1. กิจกรรม Agonistic แบบผกผันของยาแก้แพ้และการปราบปรามการแสดงออกของยีนตัวรับฮีสตามีน H1 // J Pharmacol Sci 2555. ฉบับ. 118. ร. 117–121.
10. แกรนท์ เจ.เอ., แดเนียลสัน แอล., ริฮูซ์ เจ.พี. และคณะ การเปรียบเทียบแบบครอสโอเวอร์แบบ double-blind แบบ single-dose ของ cetirizine, ebastine, epinastine, fexofenadine, terfenadine และ loratadine เทียบกับยาหลอก: การปราบปรามการตอบสนองของ wheal และเปลวไฟที่เกิดจากฮิสตามีนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงในอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี // โรคภูมิแพ้ 2542. ฉบับ. 54. ร. 700–707.
11. Bachert C., Maspero J. ประสิทธิภาพของยาแก้แพ้รุ่นที่สองในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืดร่วม // J. Asthma 2554. ฉบับ. 48(9) ป. 965–973.
12. Weber-Schoendorfer C., Schaefer C. ความปลอดภัยของเซทิริซีนในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาตามรุ่นเชิงสังเกตในอนาคต // ReprodToxicol ก.ย. 2551 ฉบับที่ 26(1) ร. 19–23.
13. กิลลาร์ด เอ็ม., คริสตอฟ บี., เวลส์ บี. และคณะ คู่อริ H1: ความสัมพันธ์ของตัวรับกับการเลือก // Inflamm Res 2546. ฉบับที่ 52(อุปทาน 1) ร. 49–50.
14. เอเมลยานอฟ เอ.วี., โคเชอร์จิน เอ็น.จี., โกริยาชคิน่า แอล.เอ. ประวัติและแนวทางสมัยใหม่ในการใช้ยาแก้แพ้ทางคลินิก // คลินิกผิวหนังและกามโรค 2553 ลำดับที่ 4. หน้า 62–70.
15. Golightly L.K., Greos L.S: ยาแก้แพ้รุ่นที่สอง: การกระทำและประสิทธิภาพในการจัดการโรคภูมิแพ้ // ยาเสพติด 2548 ฉบับที่ 65. ร. 341–384.
16. Dos Santos R.V., Magerl M., Mlynek A., Lima H.C. การปราบปรามปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกิดจากฮิสตามีนและสารก่อภูมิแพ้: การเปรียบเทียบยาแก้แพ้รุ่นที่หนึ่งและสอง // Ann Allergy Asthma Immunol มิ.ย. 2552 ฉบับที่ 102(6) อาร์. 495–499.
17. Revyakina V.A. ยาแก้แพ้ในการปฏิบัติงานของแพทย์โพลีคลินิก // แพทย์ที่เข้ารับการรักษา 2554. ฉบับ. 4. ร. 13–15.
18. ทาทาร์ชิโควา เอ็น.เอส. แง่มุมสมัยใหม่ของการใช้ยาแก้แพ้ในการปฏิบัติของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป // Farmateka 2554 ฉบับที่ 11 หน้า 46–50
19. คาเรวา เอ.เอ็น. คุณภาพของผลิตภัณฑ์ยา // ข่าวการแพทย์ของรัสเซีย 2557 ต. 19. ลำดับที่ 4. หน้า 12–16.
20. การศึกษาแบบครอสโอเวอร์แบบสุ่มแบบเปิดของเภสัชจลนศาสตร์เปรียบเทียบและชีวสมมูลของยาเม็ด Cetrin 0.01 (Dr. Reddy's Laboratories Ltd., อินเดีย) และยาเม็ด Zyrtec 0.01 (UCB Pharmaceutical Sector, เยอรมนี) เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2551
21. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. เภสัชบำบัดอย่างมีเหตุผลสำหรับลมพิษเรื้อรัง // Ros. วารสารภูมิแพ้ 2013. ลำดับที่ 6. หน้า 69–74.
22. Fedoskova T.G. ยาแก้แพ้: ตำนานและความจริง // เภสัชบำบัดที่มีประสิทธิภาพ 2557. ลำดับที่ 5. หน้า 50–56.