ข้อผิดพลาดพื้นฐานในการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อผิดพลาดทางเทคนิคและความผิดปกติของ ECG

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณบันทึกและศึกษาสนามไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการหดตัวของหัวใจ การตรวจด้วยเครื่องมือประเภทนี้กำหนดให้กับผู้ป่วยทุกช่วงอายุ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะดำเนินการกับเด็กเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและหากมีข้อบ่งชี้บางประการ การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กมีความซับซ้อนมากกว่าในผู้ใหญ่ อธิบายได้จากลักษณะอายุของผู้ป่วยอายุน้อย เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องในระหว่างขั้นตอน ผู้เชี่ยวชาญจะต้องปฏิบัติตามกฎการศึกษาอย่างเคร่งครัด ซึ่งจะช่วยให้ได้รับข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคเฉพาะ

ECG ดำเนินการอย่างไร?

ขั้นตอน ECG เป็นวิธีการวินิจฉัยในระหว่างที่มีการติดเซ็นเซอร์พิเศษเข้ากับร่างกายของผู้ป่วย ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา บันทึกศักย์ไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของหัวใจ พัลส์ส่งผ่านจากเซ็นเซอร์ไปยังเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งจะแปลงสัญญาณเหล่านี้เป็นการบันทึกกราฟิกในรูปแบบของการสั่นสะเทือนบนกระดาษพิเศษ ผลการศึกษาที่ได้คือการตรวจหัวใจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของเด็กมักใช้เพื่อป้องกันความพิการแต่กำเนิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรและในปีแรกของชีวิต ในวัยสูงอายุ การทดสอบจะกำหนดให้ผู้ป่วยเมื่อตรวจพบอาการที่บ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่อาจเกิดขึ้น

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ทารกจะเปลื้องเสื้อผ้าจนถึงชุดชั้นในและวางในแนวนอน ช่วงนี้แม่จะได้รับอนุญาตให้อยู่กับลูกได้ มีเซ็นเซอร์ติดอยู่ที่ข้อมือ ขา และมีสาย 5 ถึง 8 เส้นที่หน้าอก ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาตั้งแต่ 5 ถึง 15 นาที

วิธีการนี้ให้ข้อมูลอะไรบ้าง?

นอกจากลักษณะของการหดตัวของหัวใจ (ความถี่, จังหวะ, ความสม่ำเสมอ) แล้ว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังช่วยให้คุณระบุสภาวะต่อไปนี้ในทารกได้:

• ลดการเผาผลาญ ขาดโพแทสเซียม แมกนีเซียม แคลเซียม และส่วนประกอบอื่น ๆ
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วน
• การนำหัวใจลดลง, การรบกวนจังหวะ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เส้นเลือดอุดตัน, เต้นผิดปกติ;
• การรบกวนกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจภายใต้อิทธิพลของโรคปัจจัยภายในและภายนอก

การใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจทำให้สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจหลายชนิดในเด็กและผู้ใหญ่ได้

ข้อดีของ ECG ได้แก่ ความประหยัดและการใช้งานจริง ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการจัดเตรียมเป็นพิเศษ วิธีการนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพหรือผลเสียแม้จะใช้ซ้ำก็ตาม

สำคัญ! การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการวิจัยด้วยเครื่องมือประเภทหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการทำงานของแพทย์โรคหัวใจในเด็กและผู้ใหญ่

การตรวจ ECG ในเด็กมีความพิเศษอย่างไร?

บางครั้ง หลังจากฟังเสียงการเต้นของหัวใจของทารกแล้ว คุณแม่ยังสาวก็ตื่นตระหนกเมื่อพบว่าหัวใจของเด็กเต้นเร็วกว่าผู้ใหญ่มาก คุณไม่ควรกลัวสิ่งนี้เนื่องจากการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยอายุน้อยมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง สำหรับเด็ก อัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีที่กำหนดไว้คือ 130 ถึง 170 ครั้ง ในวัยรุ่นชีพจรจะช้าลงเหลือ 60-80 ครั้ง คุณสมบัติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กคือตัวชี้วัดของทารกแรกเกิดทารกและวัยรุ่นอาจเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน เมื่อทำการแปลผลการตรวจคลื่นหัวใจ แพทย์โรคหัวใจจะพิจารณาถึงคุณลักษณะของผู้ป่วยด้วย แต่ละกลุ่มอายุมีการเบี่ยงเบนที่อนุญาตซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัย

บ่งชี้ในการใช้วิธีการ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักทำกับเด็กก่อนออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร กำลังดำเนินการขั้นตอนนี้เนื่องจากมีอุบัติการณ์ของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กเพิ่มขึ้น แพทย์แนะนำให้ทำ ECG สำหรับเด็กหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• เวียนหัว, ปวดหัว;
• กรณีหมดสติ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่หน้าอก;
• โรคติดเชื้อที่พบบ่อย
• การพัฒนาอาการบวมที่แขนขา

อาการเหล่านี้มักบ่งบอกถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการทำงานของอวัยวะภายในอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น คุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพโดยใช้เครื่อง ECG และวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

จำเป็นต้องมีการเตรียมการหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษก่อนขั้นตอน ก่อนการตรวจไม่นานก็ควรค่าแก่การดูแลสภาพศีลธรรมปกติของทารก ในการทำเช่นนี้ คุณต้องขจัดความเครียดและประสบการณ์ทางอารมณ์ที่มากเกินไปของลูก

ก่อนที่จะทำการตรวจ ECG กับเด็ก คุณควรอธิบายให้เด็กฟังว่าสาระสำคัญของขั้นตอนนี้คืออะไร

เพื่อป้องกันไม่ให้ลูกของคุณกลัวเมื่อไปพบแพทย์ คุณควรจำลองขั้นตอนต่อไปที่บ้าน เล่นเป็นหมอ และอธิบายให้ลูกฟังว่าการตรวจจะเป็นอย่างไร คุณสามารถแสดงกระบวนการคลื่นไฟฟ้าหัวใจในวิดีโอได้ คุณสามารถบันทึก ECG ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีระหว่างการนอนหลับได้ แต่สามารถทำได้น้อยมาก

สำคัญ! ความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะขึ้นอยู่กับสภาพคุณธรรมของเด็กโดยตรงในระหว่างขั้นตอน ยิ่งทารกสงบมากเท่าไร ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการศึกษาก็จะยิ่งแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น

ตัวชี้วัด ECG หลัก

การตรวจคลื่นหัวใจถูกถอดรหัสโดยผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะ ข้อมูลพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยจะได้รับโดยคำนึงถึงองค์ประกอบของ ECG เช่นคลื่น ส่วนและช่วงเวลา ในเวลาเดียวกัน จะมีการประเมินการมีอยู่หรือไม่มี ความสูง สถานที่ ระยะเวลา ลำดับ และทิศทาง

แนวคิดพื้นฐานของ ECG ได้แก่ :

• จังหวะไซนัสของอวัยวะ นี่คือชื่อที่กำหนดให้กับการหดตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของโหนดไซนัส ข้อมูลเหล่านี้ทำให้สามารถประเมินการเชื่อมโยงกันของการหดตัวของโพรงหัวใจห้องล่างและเอเทรีย ซึ่งเป็นลำดับของกระบวนการนี้
• อัตราการเต้นของหัวใจ (HR);
• แหล่งที่มาของการกระตุ้น ในคนที่มีสุขภาพดี แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะแยกออกจากโหนดไซนัสทั่วทั้งระบบประสาท ในบางโรคจะมีการสังเกตการย้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะเช่นไปยังกระเป๋าหน้าท้อง, หัวใจห้องบนหรือโหนด atrioventricular การเบี่ยงเบนเหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจสอบคลื่น P
• การนำหัวใจ ภายใต้สภาวะปกติ แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะแพร่กระจายจากเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องหนึ่งไปยังอีกเครื่องหนึ่งโดยไม่เปลี่ยนลำดับ
• แกนไฟฟ้า ข้อมูลจะคำนวณตามการวิเคราะห์คลื่น Q, R และ S ในลีดที่หนึ่งและที่สาม ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของชุดของพระองค์ได้

เพื่อประเมินสภาพของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจจะใช้สัญลักษณ์พิเศษในรูปของตัวอักษรละติน

เพื่อทำการวินิจฉัยและระบุความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของหัวใจจึงมีการใช้ฟัน ในแผนภาพจะแสดงเป็นตัวพิมพ์ใหญ่:

• T - หมายถึงกระบวนการผ่อนคลายของโพรงหัวใจ
• P - พูดถึงการหดตัวและการผ่อนคลายของ atria;
• Q, S – หมายถึงการกระตุ้นของกะบังระหว่างโพรงของอวัยวะ;
• R - การกระตุ้นของโพรงเอง

ช่วง PQ เป็นตัวกำหนดเวลาที่ใช้สำหรับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในการเดินทางจากเอเทรียไปยังโพรง

ส่วนต่างๆ บน cardiogram มีดังนี้:

• TR – การคลายตัวของหัวใจในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว;
• ST - จุดสูงสุดของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง;
• QRST - ระยะเวลาการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง

ข้างต้นเป็นเพียงตัวบ่งชี้หลักที่ผู้เชี่ยวชาญใช้ในการวินิจฉัยเท่านั้น

ตัวชี้วัดปกติในเด็ก

หลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วการไม่มีโรคหัวใจจะแสดงโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจ – เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี 100 ถึง 110 ครั้งต่อนาที เด็กอายุ 3-5 ปี – 100 ครั้งต่อนาที 6-8 ปี – 90 ถึง 100 ครั้งต่อนาที เด็กอายุ 9-12 ปี – 70 – 85 ครั้ง/นาที นาที;
• ส่วน QRS – จาก 0.06 ถึง 0.1 วินาที;
• คลื่น P – ไม่เกิน 0.1 วินาที;
• PQ – ภายใน 0.2 วินาที;
• QT – ไม่เกิน 0.4 วินาที

สำคัญ! การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคุณสมบัติบางอย่าง ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากช่วงเวลาของวัน สภาพศีลธรรมของผู้ป่วย การใช้อิเล็กโทรดที่ไม่ถูกต้อง และอื่นๆ อีกมากมาย

โรคอันตราย

จากตัวบ่งชี้การเต้นของหัวใจแพทย์สามารถระบุโรคนี้หรือโรคนั้นในเด็กได้

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

ในทางการแพทย์ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะผิดปกติ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นระยะพร้อมกับการแช่แข็งที่ตามมา การหดตัวผิดปกติเกิดจากการนำกระแสหัวใจบกพร่อง

เด็กหลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจทันทีหลังคลอดโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ควรให้ความสนใจกับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเป็นประจำ ร่วมกับหายใจถี่ ความเจ็บปวด และอาการเชิงลบอื่น ๆ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ด้วยพยาธิสภาพนี้การเปลี่ยนแปลงของจังหวะไซนัสจะเกิดขึ้นในขณะที่การมาถึงของแรงกระตุ้นหัวใจเกิดขึ้นที่ความถี่ต่างกัน บางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจไม่แสดงอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ มีเพียง 30% ของกรณีเท่านั้นที่ภาวะนี้ก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง ใน ECG ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะแสดงออกโดยการเบี่ยงเบนต่อไปนี้:

• ระยะห่างระหว่างช่วง RR มากกว่า 0.16 วินาที
• มีการทำเครื่องหมายช่วง RR ที่อยู่ติดกัน
• ระหว่างช่วงเวลาคาร์ดิโอตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.6 วินาที
• ความแตกต่างระหว่างช่วง RR ต่อเนื่องกันคือมากกว่า 62%
• ความแตกต่างระหว่างช่วง RR สูงสุดและต่ำสุดคือ 780 ms ในช่วงเวลาการบันทึก 5 นาที

หัวใจเต้นช้า

โรคนี้เป็นประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยผู้ป่วยจะมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 60 ครั้งต่อนาทีหรือต่ำกว่า บางครั้งภาวะหัวใจเต้นช้าสามารถอธิบายได้ด้วยการบันทึก ECG ระหว่างการนอนหลับ ผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้ง/นาที จะมีอาการวิงเวียนศีรษะ เซื่องซึม เป็นลม หายใจลำบาก และมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

Bradycardia มีลักษณะผิดปกติบางประการใน ECG

อิศวร

โรคนี้แตกต่างจากหัวใจเต้นช้าตรงที่อัตราการเต้นของหัวใจจะเร็วขึ้น อิศวรชั่วคราวอาจเกิดจากการออกแรงทางกายภาพอย่างรุนแรง, จิตใจและอารมณ์มากเกินไป, โรคติดเชื้อและไวรัสพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้บ่งบอกถึงอิศวรขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก:

• ทารกแรกเกิด - มากกว่า 170 ครั้ง/นาที;
• เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี - มากกว่า 160 ครั้ง/นาที
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี - มากกว่า 155 ครั้งต่อนาที
• 4-6 ปี - มากกว่า 125 ครั้ง/นาที
• 6-8 ปี – มากกว่า 118 ครั้ง/นาที
• 8-10 ปี – มากกว่า 110 ครั้ง/นาที
• 10-12 ปี – 100 ครั้ง/นาที
• 12-15 ปี - มากกว่า 95 ครั้ง/นาที

เมื่อได้รับคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บ่งชี้ว่ามีภาวะหัวใจเต้นเร็ว มักจะทำการศึกษาซ้ำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ความผิดปกติของการนำหัวใจ

โดยปกติแล้ว ส่วนหลักของหัวใจที่แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าผ่านไปเพื่อกระตุ้นเอเทรียมและโพรงหัวใจคือโหนดไซนัส หากกระบวนการนี้หยุดชะงัก ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแอ เด็กจะมีการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง เวียนศีรษะ เซื่องซึม และบางครั้งก็หมดสติ

สำคัญ! โรคหัวใจที่กล่าวมาข้างต้นและโรคหัวใจอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที เนื่องจากทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งบางครั้งก็เข้ากันไม่ได้กับชีวิต

การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็ก

เพื่อให้ได้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่บันทึกการอ่านค่า ECG อย่างต่อเนื่อง วิธีนี้ใช้กับผู้ใหญ่และเด็ก

การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรคหัวใจในผู้ใหญ่และเด็ก

วัตถุประสงค์ของการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจประกอบด้วย:

• การตรวจหาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (ที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ, cardiomyopathies, ความดันโลหิตสูงในปอดและเงื่อนไขอื่น ๆ );
• การวินิจฉัยว่าเด็กมีอาการปวดหัวใจ อ่อนแรง เคลื่อนไหวได้น้อย หรือหมดสติ
• การประเมินความถี่ของการเกิดซ้ำของความผิดปกติของหัวใจที่ระบุก่อนหน้านี้
• การประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรค

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กสามารถตรวจพบโรคหัวใจได้หลายชนิด ด้วยการใช้วิธีการที่ถูกต้องและการตีความข้อมูลที่ได้รับอย่างเชี่ยวชาญทำให้สามารถวินิจฉัยและเลือกการรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้

โรคหัวใจและหลอดเลือดในปัจจุบันถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในหลายประเทศทั่วโลก ดังนั้นจึงให้ความสนใจเป็นพิเศษไม่เพียง แต่ในการค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงมาตรการป้องกันความนิยมของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นวิธีการวิจัยที่ง่ายที่สุด เข้าถึงได้มากที่สุด และไม่ต้องสงสัยเลยว่าแพทย์โรคหัวใจสมัยใหม่ควรเชี่ยวชาญ วิธีการวิจัยนี้อิงจากการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งสามารถบอกเราเกี่ยวกับโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า หัวใจโตมากเกินไป หัวใจวาย และโรคอื่นๆ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้เหนือวิธีการวิจัยสมัยใหม่อื่นๆ หลายประการ ได้แก่ ความง่ายในการวัดผล ต้นทุนทางการเงินต่ำ มีข้อมูลสูง และไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงเป็นการตรวจครั้งแรกกับผู้ป่วยเมื่อไปพบแพทย์โรคหัวใจหรือเมื่อเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีอาการเจ็บหน้าอก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกโรคหัวใจที่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีนี้เสมอไป น่าเสียดาย การวินิจฉัย ECG นั้นไม่สมบูรณ์แบบและมีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ

โรคที่มองไม่เห็นหรือมองเห็นได้ไม่ดีบน ECG

โรคหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการพัฒนา จะมองเห็นได้ไม่ดีนักจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเนื่องจากขั้นตอนการบันทึกใช้เวลาหลายนาทีและครั้งนี้ไม่เพียงพอที่จะแสดงอาการได้เต็มที่เสมอไป ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีการตรวจติดตาม Holter เมื่อผู้ป่วยใช้เวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น หากจำเป็น ด้วยอุปกรณ์พิเศษที่บันทึกตัวบ่งชี้กิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการบันทึก ECG จะเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ แต่ในชีวิตประจำวันธรรมดาๆ เราพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพนี้บ่อยแค่ไหน? ไม่แน่นอน! ในทางตรงกันข้าม เราเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา เผชิญกับกิจกรรมทางกายต่างๆ หรืออยู่ในภาวะเครียดทางอารมณ์ เป็นช่วงเวลาที่หัวใจของเรามัก "พูด" ว่าไม่ใช่ทุกอย่างที่จะโอเค ดังนั้นเพื่อให้สามารถระบุการรบกวนในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างน่าเชื่อถือ การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายแบบเบา ๆ หรือทันทีหลังจากนั้นจึงถูกต้องมากกว่า เพื่อให้ได้ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้มากขึ้น เป็นเรื่องปกติที่จะใช้สิ่งที่เรียกว่า "การทดสอบความเครียด" หรือเครื่องวัดความเร็วของจักรยาน แน่นอนว่า ประสิทธิภาพและเนื้อหาข้อมูลของผลลัพธ์ที่ได้รับจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการไม่ใช้โหลด

นอกจาก, มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งกลุ่มในการตรวจหาว่าวิธีคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ได้เป็นผู้นำหรือไม่ได้ใช้เลย โรคดังกล่าวรวมถึงเนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต และข้อบกพร่องหลายประการของหลอดเลือดขนาดใหญ่

เนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจมักจะแบ่งออกเป็นอ่อนโยน (myxoma, fibroma, rhabdomyoma) และมะเร็ง (sarcoma และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) เนื้องอกสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อหุ้มหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ หรือเยื่อบุหัวใจ ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกจะเกิดขึ้นในกะบังระหว่างโพรงหรือในผนังของช่องซ้ายโดยตรง อันตรายของเนื้องอกที่อยู่ในโพรงของหัวใจก็คือสามารถกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของการไหลเวียนโลหิตในหัวใจซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นข้อบกพร่องของวาล์ว เป็นที่น่าสังเกตว่าการแพร่กระจายในกล้ามเนื้อหัวใจพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกในหัวใจถึงสามสิบเท่า เมื่อใช้วิธี ECG แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกโดยตรง เป็นไปได้เพียงสังเกตสัญญาณบางอย่างของการเจริญเติบโตมากเกินไป หัวใจล้มเหลว หรือการรบกวนจังหวะ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงถือเป็นวิธีการวิจัยที่เชื่อถือได้มากกว่าในกรณีนี้

ข้อบกพร่องของหัวใจเป็นความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ซึ่งอาจเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูกของทารกในครรภ์ (ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด) หรือเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรและตลอดชีวิตอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บต่าง ๆ อิทธิพลเชิงลบ โรคภัยไข้เจ็บ เป็นต้น (ความบกพร่องที่ได้มา) “ ข้อบกพร่องของหัวใจ” เป็นชื่อทั่วไปที่ค่อนข้างรวมกลุ่มของโรคต่าง ๆ ทั้งหมดเข้าด้วยกันซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตต่าง ๆ รวมถึงการหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและหากไม่มีการวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูงและทันท่วงทีก็สามารถนำไปสู่ สู่ความตาย ความยากลำบากในการระบุข้อบกพร่องอยู่ที่ความจริงที่ว่าพวกเขาสามารถแสดงออกในกลุ่มอาการต่างๆ: ภาวะหัวใจขาดออกซิเจนในระบบเรื้อรังกลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณจะเห็นสัญญาณของกลุ่มอาการข้างต้นและไม่ใช่สาเหตุของพยาธิสภาพ ในกรณีนี้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นเทคนิคหลักเนื่องจากทำให้สามารถตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของข้อบกพร่องและสร้างสถานะการทำงานของหัวใจโดยรวมได้

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเป็นเรื่องปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว กลุ่มของโรคนี้รวมถึงภาวะไขมันในเลือดสูงของการไหลเวียนในปอดโดยมีโพรงมากเกินไป, การขับเลือดไม่เพียงพอเข้าไปในหลอดเลือด, ภาวะ hypovolemia ของการไหลเวียนของปอดพร้อมกับการเพิ่มขึ้นพร้อมกันในปริมาตรนาทีของเลือดในการไหลเวียนของระบบ, ลิ้นไม่เพียงพอ, การผสมของหลอดเลือดดำ และเลือดแดง รูปแบบต่างๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดส่วนบน และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดล่างและอื่นๆ โรคดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วนโดยใช้วิธีการวิจัยหลายวิธี

พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย การรักษาและวินิจฉัยระบบไหลเวียนโลหิตอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคที่เป็นอันตรายได้อย่างมาก

ปัจจุบัน วิธีที่มีประสิทธิภาพและเข้าถึงได้ง่ายที่สุดในการศึกษาการทำงานของหัวใจคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เมื่อศึกษาผลการตรวจคนไข้แล้ว แพทย์ให้ความสนใจกับส่วนประกอบของ ECG เช่น:

• ฟัน;
• ช่วงเวลา;
• เซ็กเมนต์

ไม่เพียงประเมินการมีอยู่หรือไม่มีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสูง ระยะเวลา สถานที่ ทิศทาง และลำดับด้วย

มีพารามิเตอร์ปกติที่เข้มงวดสำหรับแต่ละบรรทัดบนเทป ECG การเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยซึ่งอาจบ่งบอกถึงการละเมิดในงานของหัวใจ

การวิเคราะห์การเต้นของหัวใจ

สาย ECG ทั้งชุดได้รับการตรวจสอบและวัดทางคณิตศาสตร์หลังจากนั้นแพทย์สามารถกำหนดพารามิเตอร์บางอย่างของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้า: จังหวะการเต้นของหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, การนำไฟฟ้า, แกนไฟฟ้าของหัวใจ

ปัจจุบัน ตัวชี้วัดทั้งหมดนี้ได้รับการศึกษาโดยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีความแม่นยำสูง

จังหวะไซนัสของหัวใจ

นี่คือพารามิเตอร์ที่สะท้อนถึงจังหวะของการหดตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของโหนดไซนัส (ปกติ) แสดงให้เห็นถึงความสอดคล้องกันของการทำงานของทุกส่วนของหัวใจ ลำดับกระบวนการตึงเครียดและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ

จังหวะก็เพราะมาก ระบุได้ง่ายด้วยคลื่น R ที่สูงที่สุด: หากระยะห่างระหว่างพวกเขาเท่ากันตลอดการบันทึกทั้งหมดหรือเบี่ยงเบนไม่เกิน 10% แสดงว่าผู้ป่วยไม่ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อัตราการเต้นของหัวใจ

จำนวนครั้งต่อนาทีสามารถกำหนดได้ไม่เพียงแต่โดยการนับชีพจรเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ECG ด้วย ในการดำเนินการนี้ คุณจำเป็นต้องทราบความเร็วในการบันทึก ECG (ปกติคือ 25, 50 หรือ 100 มม./วินาที) รวมถึงระยะห่างระหว่างฟันบนสุด (จากจุดยอดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่ง)

คูณระยะเวลาการบันทึก 1 มม. ด้วย ความยาวของส่วน R-Rคุณจะได้รับอัตราการเต้นของหัวใจ โดยปกติตัวบ่งชี้จะอยู่ในช่วง 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาที

แหล่งกระตุ้น

ระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจได้รับการออกแบบในลักษณะที่กระบวนการหดตัวขึ้นอยู่กับการสะสมของเซลล์ประสาทในโซนใดโซนหนึ่งของหัวใจ โดยปกตินี่คือโหนดไซนัสซึ่งแรงกระตุ้นจะกระจายไปทั่วระบบประสาทของหัวใจ

ในบางกรณี บทบาทของเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถถูกแทนที่โดยโหนดอื่น ๆ (หัวใจห้องบน, กระเป๋าหน้าท้อง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ) นี้สามารถกำหนดได้โดยการตรวจสอบ คลื่น P จะไม่เด่นชัด โดยอยู่เหนือเส้นไอโซไลน์

คุณสามารถอ่านข้อมูลโดยละเอียดและครอบคลุมเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจได้

การนำไฟฟ้า

นี่เป็นเกณฑ์ที่แสดงกระบวนการส่งแรงกระตุ้น โดยปกติแล้ว แรงกระตุ้นจะถูกส่งตามลำดับจากเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องหนึ่งไปยังอีกเครื่องหนึ่ง โดยไม่ต้องเปลี่ยนลำดับ

แกนไฟฟ้า

ตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง คณิตศาสตร์ การวิเคราะห์คลื่น Q, R, S ในลีด I และ IIIช่วยให้สามารถคำนวณเวกเตอร์ผลลัพธ์ของการกระตุ้นได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างการทำงานของกิ่งก้านของมัดของพระองค์

มุมเอียงที่เกิดขึ้นของแกนหัวใจประเมินตามค่าของมัน: 50-70° ปกติ, 70-90° ส่วนเบี่ยงเบนไปทางขวา, 50-0° ส่วนเบี่ยงเบนไปทางซ้าย

ในกรณีที่มีความเอียงมากกว่า 90° หรือมากกว่า -30° จะเกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของมัดของพระองค์

ฟัน ส่วนและระยะห่าง

คลื่นคือส่วนของ ECG ที่วางอยู่เหนือเส้นแยก ความหมายมีดังนี้:

• ป– สะท้อนถึงกระบวนการหดตัวและคลายตัวของเอเทรียม
• คิว ส– สะท้อนถึงกระบวนการกระตุ้นของผนังกั้นระหว่างโพรง
• ร– กระบวนการกระตุ้นโพรง
• ต- กระบวนการผ่อนคลายของโพรง

ช่วงเวลาคือส่วน ECG ที่วางอยู่บนไอโซไลน์

• PQ– สะท้อนเวลาของการแพร่กระจายแรงกระตุ้นจากเอเทรียไปยังโพรง

เซ็กเมนต์คือส่วนของ ECG รวมถึงช่วงเวลาและคลื่น

• QRST– ระยะเวลาของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง
• เซนต์– เวลาของการกระตุ้นหัวใจห้องล่างอย่างสมบูรณ์
• ทีพี– เวลาของไดแอสโทลไฟฟ้าของหัวใจ

ปกติสำหรับผู้ชายและผู้หญิง

การตีความ ECG ของหัวใจและตัวบ่งชี้ปกติในผู้ใหญ่แสดงไว้ในตารางนี้:

ผลลัพธ์ที่ดีในวัยเด็ก

การตีความผลลัพธ์ของการวัด ECG ในเด็กและบรรทัดฐานในตารางนี้:

การวินิจฉัยที่เป็นอันตราย

การอ่านค่า ECG สามารถกำหนดสภาวะอันตรายใดได้ในระหว่างการตีความ

เอ็กซ์ตร้าซิสโตล

นี่คือปรากฏการณ์ โดดเด่นด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ- บุคคลนั้นรู้สึกว่าความถี่ในการหดตัวเพิ่มขึ้นชั่วคราวตามด้วยการหยุดชั่วคราว มันเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ ซึ่งส่งแรงกระตุ้นเพิ่มเติมพร้อมกับโหนดไซนัสซึ่งนำไปสู่การหดตัวที่ไม่ธรรมดา

หากสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้นไม่เกิน 5 ครั้งต่อชั่วโมงก็จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดดเด่นด้วย การเปลี่ยนแปลงของจังหวะไซนัสเมื่อพัลส์มาถึงความถี่ที่ต่างกัน มีเพียง 30% ของภาวะดังกล่าวเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาเพราะว่า อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงขึ้นได้

ในกรณีอื่น นี่อาจเป็นอาการของการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน เป็นผลมาจากการมีไข้ครั้งก่อน และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

หัวใจเต้นช้า

เกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสอ่อนแรงไม่สามารถสร้างแรงกระตุ้นด้วยความถี่ที่เหมาะสมได้ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงจนถึง 30-45 ครั้งต่อนาที.

อิศวร

ปรากฏการณ์ตรงกันข้ามคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น มากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีในบางกรณี อิศวรชั่วคราวเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการออกแรงทางกายภาพและความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงตลอดจนในช่วงเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

การรบกวนการนำไฟฟ้า

นอกจากโหนดไซนัสแล้ว ยังมีเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่นๆ ที่ซ่อนอยู่ในลำดับที่ 2 และ 3 โดยปกติแล้วพวกมันจะส่งแรงกระตุ้นจากเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่หนึ่ง แต่ถ้าหน้าที่ของพวกเขาอ่อนแอลงบุคคลอาจรู้สึกได้ อ่อนแอเวียนศีรษะเกิดจากความหดหู่ของหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถลดความดันโลหิตได้เพราะ... โพรงจะหดตัวน้อยลงหรือมีจังหวะผิดปกติ

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้ เนื้องอกพัฒนาขึ้น โภชนาการของกล้ามเนื้อหยุดชะงัก และกระบวนการดีโพลาไรเซชันหยุดชะงัก โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

เหตุใดประสิทธิภาพจึงอาจมีความแตกต่างกัน

ในบางกรณี เมื่อทำการวิเคราะห์ ECG อีกครั้ง จะมีการเปิดเผยความเบี่ยงเบนจากผลลัพธ์ที่ได้รับก่อนหน้านี้ เชื่อมต่อกับอะไรได้บ้าง?

• เวลาที่ต่างกันของวัน- โดยทั่วไป แนะนำให้ทำ ECG ในตอนเช้าหรือบ่าย ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายยังไม่ได้รับปัจจัยจากความเครียด
• โหลด- เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องสงบเมื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การปล่อยฮอร์โมนอาจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้ตัวชี้วัดบิดเบือนได้ นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้แรงงานหนักก่อนการตรวจ
• การกิน- กระบวนการย่อยอาหารส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต แอลกอฮอล์ ยาสูบ และคาเฟอีนอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
• ขั้วไฟฟ้า- การใช้งานที่ไม่ถูกต้องหรือการเคลื่อนตัวโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้ตัวบ่งชี้เปลี่ยนแปลงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่เคลื่อนไหวในระหว่างการบันทึกและทำให้ผิวหนังบริเวณที่มีการใช้อิเล็กโทรดลดลง (การใช้ครีมและผลิตภัณฑ์ผิวหนังอื่น ๆ ก่อนการตรวจเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก)
• พื้นหลัง- บางครั้งอุปกรณ์ภายนอกอาจส่งผลต่อการทำงานของเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เทคนิคการสอบเพิ่มเติม

โฮลเตอร์

วิธี การศึกษาการทำงานของหัวใจในระยะยาวได้ด้วยเครื่องบันทึกเทปแบบพกพาขนาดกะทัดรัดที่สามารถบันทึกผลลัพธ์บนฟิล์มแม่เหล็กได้ วิธีนี้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องศึกษาโรคที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ความถี่และเวลาในการปรากฏตัว

ลู่วิ่งไฟฟ้า

วิธีนี้แตกต่างจาก ECG ทั่วไปซึ่งมีการบันทึกขณะพัก โดยอาศัยการวิเคราะห์ผลลัพธ์ หลังจากออกกำลังกาย- ส่วนใหญ่มักจะใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคที่อาจเกิดขึ้นซึ่งตรวจไม่พบใน ECG มาตรฐานตลอดจนเมื่อกำหนดหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่หัวใจวาย

การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ

อนุญาต วิเคราะห์เสียงหัวใจและเสียงพึมพำระยะเวลา ความถี่ และเวลาที่เกิดขึ้นมีความสัมพันธ์กับระยะของการทำงานของหัวใจซึ่งทำให้สามารถประเมินการทำงานของวาล์วและความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและรูมาติกได้

ECG มาตรฐานคือการแสดงการทำงานของทุกส่วนของหัวใจในรูปแบบกราฟิก ปัจจัยหลายประการอาจส่งผลต่อความแม่นยำของมันได้ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์.

การตรวจเผยให้เห็นโรคส่วนใหญ่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่อาจต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ

สุดท้ายนี้ เราขอแนะนำให้ชมหลักสูตรวิดีโอเกี่ยวกับการถอดรหัส "ทุกคนสามารถทำ ECG ได้":

ข้อผิดพลาดในการประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจเกิดขึ้นไม่บ่อยนักหากคุณปฏิบัติตามประเด็นทั้งหมดที่ระบุไว้ในตอนต้นของส่วน "" ข้อผิดพลาดมากมายเกิดขึ้นหากไม่มีการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบ ส่วนข้อผิดพลาดอื่นๆ เป็นผลมาจาก "ความคล้ายคลึง" ของความผิดปกติในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รายละเอียดที่สำคัญของการวิเคราะห์แสดงไว้ในตาราง 23-2.

การวางอิเล็กโทรดบนแขนขาไม่ถูกต้องหากไม่ได้รับการแก้ไขอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณสลับอิเล็กโทรดสำหรับมือซ้ายและขวา มือกลาง และแกนฟัน ร- เช่นเดียวกับจังหวะนอกมดลูกจากเอเทรียมหรือทางแยก AV (รูปที่ 23-2)

ข้าว. 23-2. การใช้อิเล็กโทรดไม่ถูกต้อง ตำแหน่งที่ผิดปกติของแกนไฟฟ้าเฉลี่ยของคอมเพล็กซ์ QRS เนื่องจากการใช้อิเล็กโทรดไม่ถูกต้อง โดยส่วนใหญ่ อิเล็กโทรดสำหรับมือขวาและมือซ้ายจะถูกสลับ ในขณะที่ตะกั่ว I จะมีคลื่น P เป็นลบและ QRS complex

สามารถสงสัยการเปลี่ยนแปลงแรงดันไฟฟ้าได้หากไม่ได้ตรวจสอบ แรงดันไฟฟ้ามักถูกพิจารณาว่าสูงหรือต่ำอย่างเข้าใจผิด เมื่อค่าการสอบเทียบเป็นครึ่งหนึ่งหรือสองเท่าของความไว

บางครั้งตรวจไม่พบแอฟที่มีบล็อกการนำไฟฟ้า 2:1 มักเข้าใจผิดว่า (ถือว่าคลื่นพลิ้วเป็นฟันจริง ร) หรือสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal supraventricular tachycardia)

AF คลื่นใหญ่และ TP บางครั้งคล้ายกัน อย่างไรก็ตาม ใน AF การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องจะไม่สม่ำเสมอ และคลื่น atrial ƒ ในบริเวณติดกันนั้นไม่เหมือนกันทุกประการ ในแอฟทั่วไป คลื่นหัวใจห้องบนจะเท่ากันตลอดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างจะแปรผันก็ตาม (รูปที่ 23-3)

ข้าว. 23-3. การกระพือของหัวใจห้องบนที่มีบล็อกการนำไฟฟ้า (A) และภาวะหัวใจห้องบนแบบคลื่นใหญ่ (B) มีความคล้ายคลึงกันมาก (ใน AF การหดตัวของหัวใจห้องล่างจะวุ่นวาย และคลื่นหัวใจห้องบนจะแตกต่างกันในพื้นที่ที่อยู่ติดกัน ไม่เหมือนใน AFL)

ฟันปกติและพยาธิวิทยา ถามต้องการความสนใจเป็นพิเศษ- ง่าม ถามปกติ - เป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ คำพูดคำจาใน, III, V 1, บางครั้ง V 2 (ดูหัวข้อ “”) ฟันซี่เล็ก ถาม(เป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ คิวอาร์) สามารถทำได้ใน aVL, aVF และด้านซ้าย (V 4 -V 6) ระยะเวลาของฟัน "ผนังกั้น" เหล่านี้ ถามน้อยกว่า 0.04 วินาที ในทางกลับกันฟันทางพยาธิวิทยาขนาดเล็ก ถามพลาดง่ายเพราะไม่ได้ลึกเสมอไป บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างแน่นอนว่าเป็นง่ามจริงหรือไม่ ถามพยาธิวิทยา

Polytopic atrial tachycardia และ AF มักจะคล้ายกัน: ในทั้งสองกรณี การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องมักจะรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอ ด้วย polytopic atrial tachycardia รูปร่างของฟัน รแตกต่าง. ในระบบ AF สิ่งสำคัญคือต้องไม่สับสนระหว่างคลื่นขนาดใหญ่กับคลื่นจริง ร.

เงื่อนไขของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคไขข้ออักเสบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของต้นกำเนิดต่างๆ, ความดันโลหิตสูง - โรคหัวใจเหล่านี้ทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุเกินสี่สิบปี

โรคหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบด้านลบต่อร่างกายมนุษย์จากปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง ความเครียดเรื้อรัง (ทางอารมณ์หรือทางร่างกาย) การบาดเจ็บทางร่างกาย ความเครียด หรือโรคประสาท

นอกจากนี้สาเหตุทั่วไปของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็น: วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, โภชนาการที่ไม่ดี, นิสัยที่ไม่ดี, รบกวนในการนอนหลับและความตื่นตัว

แต่วันนี้เราไม่อยากพูดถึงเรื่องนี้ ในการตีพิมพ์ในวันนี้เราเสนอให้ใส่ใจกับขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ด้วยความช่วยเหลือซึ่งแพทย์สามารถตรวจพบโรคเหล่านี้ได้ทันเวลา

เทคนิคการวินิจฉัยนี้คืออะไร? cardiogram แสดงอะไรให้แพทย์เห็น? กระบวนการที่เป็นปัญหามีข้อมูลและปลอดภัยเพียงใด?

บางทีแทนที่จะเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำ ๆ (ECG) การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจจะดีกว่าหรือไม่? ลองคิดดูสิ

ความผิดปกติใดในการทำงานของร่างกายที่สามารถบันทึกได้?

ประการแรกควรสังเกตว่าขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ได้รับการยอมรับว่าเป็นเทคนิคการวินิจฉัยหลักสำหรับการตรวจหาพยาธิสภาพของหัวใจอย่างทันท่วงที (ระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด) ขั้นตอนนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานด้านโรคหัวใจสมัยใหม่

โครงสร้างกล้ามเนื้อของหัวใจมนุษย์ทำงานภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องของสิ่งที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากหัวใจในเวลาเดียวกัน เครื่องกระตุ้นหัวใจของตัวเองจะผลิตแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ส่งผ่านระบบการนำหัวใจไปยังส่วนต่างๆ ของหัวใจ

ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ทุกเวอร์ชัน แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเหล่านี้จะถูกบันทึกและบันทึกไว้ เพื่อให้สามารถตัดสินการทำงานของอวัยวะต่างๆ ได้

กล่าวอีกนัยหนึ่ง เราสามารถพูดได้ว่า ECG จับและบันทึกภาษาของกล้ามเนื้อหัวใจ

ตามผลการเบี่ยงเบนของคลื่นเฉพาะบน cardiogram (โปรดจำไว้ว่านี่คือคลื่น P, Q, R, S และ T) แพทย์สามารถตัดสินได้ว่าพยาธิวิทยาใดที่เป็นเหตุของอาการไม่พึงประสงค์ที่ผู้ป่วยรู้สึกได้

การใช้ตัวเลือก ECG ต่างๆ แพทย์สามารถจดจำโรคหัวใจต่อไปนี้:

นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักเป็นไปได้ที่จะบันทึก: สัญญาณของการปรากฏตัวของโป่งพองของหัวใจ, การพัฒนาของ extrasystole, การเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ), การพัฒนาภาวะเฉียบพลันของ กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจล้มเหลว

ผลลัพธ์ของเทคนิค ECG ที่แตกต่างกันแตกต่างกันหรือไม่

ไม่มีความลับใดที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถทำได้แตกต่างกันในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน หรือแพทย์สามารถใช้เทคนิคการวิจัย ECG ที่แตกต่างกันได้

ค่อนข้างชัดเจนว่าข้อมูลจากการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจเวอร์ชันต่างๆ อาจแตกต่างกันเล็กน้อย

การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบบ่อยที่สุดสามารถพิจารณาได้:

โรคใดบ้างที่สามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการศึกษา?

ควรกล่าวว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบต่างๆ สามารถนำมาใช้ไม่เพียงแต่เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น ทำให้สามารถบันทึกระยะเริ่มแรกของโรคหัวใจได้

บ่อยครั้งที่การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภทต่างๆ สามารถดำเนินการได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการติดตามและติดตามพยาธิสภาพของหัวใจที่มีอยู่ก่อน

ดังนั้นการศึกษาดังกล่าวสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีโรคดังต่อไปนี้:

และแน่นอนว่าการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจนี้มักจะช่วยให้เราตอบคำถามว่าทำไมผู้ป่วยถึงประสบกับอาการที่ไม่พึงประสงค์เช่นนี้ - หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ข้อมูลที่บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติม

น่าเสียดายที่ควรเข้าใจว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่สามารถถือเป็นเกณฑ์ที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยโรคหัวใจโดยเฉพาะ

เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องอย่างแท้จริง แพทย์มักจะใช้เกณฑ์การวินิจฉัยหลายประการ: พวกเขาต้องทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย การคลำ การตรวจคนไข้ การกระทบ การเก็บความทรงจำ และการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

โดยมีเงื่อนไขว่าข้อมูลการตรวจหัวใจได้รับการยืนยันโดยอาการเฉพาะ (ตามพยาธิสภาพที่คาดหวัง) ในผู้ป่วยที่ได้รับระหว่างการตรวจวินิจฉัยจะทำได้เร็วเพียงพอ

แต่หากแพทย์โรคหัวใจสังเกตเห็นความแตกต่างบางประการระหว่างข้อร้องเรียนที่มีอยู่ของผู้ป่วยกับตัวบ่งชี้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ป่วยอาจได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, MRI, CT หรืออื่น ๆ ) หากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังคงเป็นปกติ และผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการที่รุนแรงของปัญหาต้นกำเนิดที่ไม่ชัดเจนหรือน่าสงสัย

อัลตราซาวนด์และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน

เทคนิคการศึกษากล้ามเนื้อหัวใจโดยใช้อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) มีการใช้กันมานานในด้านหทัยวิทยา การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจตรงกันข้ามกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้เราสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนในการทำงานของอวัยวะไม่เพียงเท่านั้น

อัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจถือเป็นขั้นตอนที่ให้ข้อมูล ไม่รุกราน และปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถประเมินโครงสร้าง ขนาด ความผิดปกติ และลักษณะอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีนี้สามารถกำหนดอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจได้ในกรณีต่อไปนี้:

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ แพทย์จะมีโอกาสตรวจสัณฐานวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ ประเมินขนาดของอวัยวะทั้งหมด สังเกตปริมาตรของโพรงหัวใจ เข้าใจความหนาของผนัง และสภาพของลิ้นหัวใจ