Физиотерапия в киеве. Современные представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов Принцип динамического лечения физическими факторами
Глава 6. ФИЗИОТЕРАПИЯ
Глава 6. ФИЗИОТЕРАПИЯ
6.1. Предмет физиотерапии
Физиотерапия - раздел медицинской науки, изучающий влияние на организм человека природных (естественных) и искусственно получаемых (преформированных) физических факторов, используемых для лечения и профилактики различных заболеваний, а также в целях медицинской, психологической и профессиональной реабилитации.
6.2. Механизм действия естественных и преформированных физических факторов на организм человека
Реакция организма на воздействие физических факторов обеспечивается различными системами организма, имеет сложный, фазный, многокомпонентный характер, направлена в первую очередь на быстрейшее восстановление гомеостаза, а также регуляции измененных функций, приспособление деятельности отдельных органов и систем и всего организма в целом к функционированию в новых, измененных патологическим процессом условиях. Основу взаимодействия физических факторов и организма составляют электрические и биоэнергетические процессы.
Различают общую генерализованную реакцию организма на воздействие физического фактора и местные, первичные специфические реакции. Многочисленные физико-химические изменения в месте воздействия физического фактора служат источником раздражения различных рецепторов и механизмами преобразования энергии физического фактора в нервный импульс, изменяя тем самым функциональное состояние аппарата спинного мозга и центральных регулирующих систем организма. Ответная реакция организма выражается в различных изменениях центральной и периферической гемодинами-
ки, обменных процессов, трофики, дыхания, реактивности и сопротивляемости организма. В результате организм оказывается приспособленным к изменениям во внешней и внутренней среде.
Воздействие внешнего физического фактора на биологический объект инициирует в первую очередь изменения электромагнитного взаимодействия его различных структур и систем, что обусловливает универсальность механизма действия различных преформированных физических факторов на живой организм. При первичном взаимодействии внешних физических факторов со структурами биологического объекта любые виды энергии трансформируются в электрическую энергию. Результатом этого взаимодействия является изменение электрического статуса клетки, что приводит к конформационным преобразованиям различных структур, в первую очередь макромолекул биологических субстратов и молекул воды. Данные изменения являются первопричиной последующих физико-химических процессов, биологических реакций и различных клинических эффектов физиотерапевтических факторов. При этом чем ниже интенсивность физического фактора, тем большую роль в формировании реакций на него играют высокочувствительные системы. Лечебный эффект физического фактора зависит не только от особенностей распределения его энергии, но и от физических (электрических, магнитных, механических, теплофизических) свойств тканей-мишеней, определяющих поглощение энергии физического фактора и обладающих избирательной чувствительностью к данному фактору, а также функциональных резервов адаптации и реактивности организма. Универсальные механизмы организации ЦНС обеспечивают единство процессов развития приспособительных реакций организма к данному фактору. Таким образом, в основе общей приспособительной реакции организма, направленной на восстановление нарушенных функций, лежит гетерогенность (разнородность) лечебных эффектов физических факторов.
6.3. Классификация лечебных физических факторов
Современные классификации лечебных физических факторов чаще всего построены на основании разделения по физической природе используемого фактора, без учета механизма его лечебного действия.
По мнению Г.Н. Пономаренко (1999, 2002), с позиции современной физиотерапии наиболее рационален и перспективен синдромнопатогенетический подход к выбору оптимальных физических методов лечения. При этом необходимо исходить из направленности и избирательности их лечебного воздействия на конкретные патологически измененные системы организма, учитывая специфические особенно-
сти их преимущественного действия на организм, т.е. гетерогенность их лечебного действия. По синдромно-патогенетической классификации физических методов лечения (по Пономаренко Г.Н., 2002) выделяют:
. органонеспецифические методы - методы, купирующие преобладающие синдромы заболевания: болевой, воспалительный, интоксикационный, метаболический, дистрофический, иммунной дисфункции и др.;
. органоспецифические методы - методы воздействия преимущественно на ЦНС, периферическую нервную систему, сердечнососудистую, респираторную, систему кроветворения, эндокринную, на ЖКТ, ОДА, кожу, выделительную и половую системы.
Достоверно установлена избирательность поглощения энергии физических факторов различными типами воспринимающих клеток и биологических структур, что свидетельствует о гетерогенности (разнородности) лечебного воздействия физических факторов разной природы и формируемых ими лечебных эффектов. Таким образом, преформированные физические факторы обладают различными клиническими эффектами.
6.4. Основные методики физиотерапии
Для достижения терапевтического эффекта в физиотерапии имеются различные возможности воздействия лечебными физическими факторами на организм:
-местно - воздействие непосредственно на патологический очаг;
-сегментарно-рефлекторно - воздействие на рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации;
-генерализованно (общее воздействие) - воздействие на целостный организм общетонизирующего или седативного характера, а также с целью повышения неспецифической резистентности организма (иммунитета).
По характеру расположения относительно поверхности тела пациента электродов, индукторов, излучателей или других генераторов физических факторов воздействия выделены следующие физиотерапевтические методики.
. Контактная методика - воздействие преформированным физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель непосредственно соприкасается с поверхностью тела пациента.
. Дистанционная методика - воздействие внешним физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель рас-
полагается на определенном расстоянии от поверхности тела пациента.
. Стабильная методика - воздействие физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель находятся на определенном месте тела пациента неподвижно (при контактной методике) или оказывают воздействие на соответствующий участок тела (при дистанционной методике) в течение всей процедуры.
. Лабильная методика - воздействие физическим фактором, при котором электрод, индуктор или излучатель во время процедуры перемещают по определенной траектории по поверхности тела пациента контактно или дистанционно.
. Продольная методика - воздействие, при котором электроды, индукторы или излучатели во время всей процедуры расположены вдоль патологического очага, тела или конечностей пациента.
. Поперечная методика - во время всей процедуры электроды, индукторы или излучатели расположены поперек патологического очага, тела или конечностей пациента и направлены навстречу друг другу.
6.5. Общие принципы применения лечебных физических факторов
Рациональное применение преформированных физических факторов предполагает дифференцированный выбор вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. Существуют общие принципы применения физических факторов в лечебных и профилактических целях.
Принцип индивидуального подхода - применение физических факторов с учетом возраста, пола, конституциональных особенностей пациента, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний и степени тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов.
Принцип оптимального назначения физических факторов - физический фактор, методика его применения и параметры должны максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса.
При наличии болевого синдрома необходимо его купирование в течение первых 2-3 процедур.
В острый и подострый периоды заболевания необходимо применять факторы, воздействующие преимущественно на этиологию и патогенез заболевания и симптоматическую терапию.
В восстановительном периоде заболевания необходимо применение факторов, направленных на замещение погибших участков тканей тка-
нью той же структуры (реституция) и грануляционной тканью (регенерация), а также применение факторов, обеспечивающих полное или частичное возмещение утраченных функций (компенсация), и физических факторов, оказывающих общетонизирующее действие и поддерживающих неспецифическую резистентность организма (иммунитет).
В острый период заболевания применяются низкоинтенсивные физические факторы непосредственно на патологический очаг; высокоинтенсивные факторы - на сегментарно-рефлексогенные зоны.
В подостром периоде и при хроническом течении заболевания увеличивается интенсивность факторов, применяемых местно на патологический очаг.
Отсутствие выраженного лечебного эффекта после первых процедур не является основанием для отмены данного фактора или замены его другим физическим фактором.
Принцип курсового лечения необходим для достижения наиболее выраженного лечебного эффекта и обеспечения длительного последействия курса физиотерапии.
Продолжительное применение одного и того же физического фактора приводит к привыканию организма (адаптации к фактору), что существенно снижает эффективность его лечебного действия.
С учетом длительного последействия лечебных физических факторов проведение повторных курсов лечения возможно только после уменьшения эффектов от предыдущего лечения. Суммация лечебных эффектов и последействие преформированных физических факторов составляют от 1 до 4 мес, а природных физических факторов - от 6 до 12 мес.
Принцип комплексного лечения физическими факторами основан на синергизме, потенцировании и получении новых лечебных эффектов при применении сочетанного (одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами) и комбинированного (последовательное применение различных физических факторов с различными временными интервалами или сменяющими друг друга курсами) воздействия лечебными физическими факторами.
Физические методы лечения применяются на фоне базисной медикаментозной терапии; они являются дополнением к ней, но ни в коем случае не замещают медикаментозную терапию.
6.6. Совместимость различных физиотерапевтических
процедур
Для получения выраженного клинического эффекта необходимо следовать принципам рационального назначения физических методов
лечения. На амбулаторном этапе восстановительного лечения количество физиотерапевтических процедур ограничивают. В один день не рекомендуется:
Назначать 2 общие процедуры;
Последовательно использовать факторы-антагонисты, угнетающие и возбуждающие ЦНС;
Проводить разнонаправленные процедуры (например, тепловые и охлаждающие), особенно при подострых и хронических воспалительных процессах;
Назначать 2 процедуры на одну рефлексогенную или проекционную зону;
Использовать факторы, сходные по виду энергии, на одну зону;
Применять факторы, оказывающие выраженный нейростимулирующий эффект, на одно поле;
Сочетать различные физические факторы с акупунктурой. Внимание! Важное значение имеют последовательность назначения
физических методов воздействия и соблюдение интервала между ними. Эффективность курса лечения не повышается при включении в него большого количества процедур: наиболее эффективно применение комплекса, состоящего из 1 процедуры общего действия и 2 процедур местного действия; местные процедуры назначают перед общими (для усиления местных реакций).
6.7. Противопоказания для назначения физиотерапии
В физиотерапии принято выделять общие противопоказания к назначению и противопоказания к частным методам физиотерапии.
Общие противопоказания для назначения физиотерапии: онкологические заболевания; все заболевания в стадии декомпенсации; системные заболевания крови; кровотечение и склонность к кровотечениям; высокая температура тела (>38 °С); выраженная интоксикация; тяжелое состояние больного; кахексия (выраженное истощение больного); выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и периферических сосудов; декомпенсация сердечно-сосудистой системы, недостаточность кровообращения III степени; дыхательная недостаточность III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность III степени; гипертоническая болезнь III стадии; выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости тяжелых градаций; туберкулез легких в активной стадии (назначение возможно только в специализированных медицинских учреждениях); эпилепсия с частыми эпилептическими статусами; выраженное психомоторное возбуждение;
Определение и предмет изученияфизиотерапии.
Механизмы формирования реакций организма
на физические факторы.
Основные принципы лечебного применения
физических факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ
ФИЗИОТЕРАПИИ
Физиотерапия
- область медицинской науки, изучающая действие на организмприродных и искусственных физических факторов, применяемых
для лечения больных и оздоровления населения.
Термин «физиотерапия» происходит от греческих слов φυσι ζ (греч.
- природа) и ϑεραπεια (терапия, лечение) и в буквальном переводе
означает лечение больных природными (физическими) факторами.
Физиотерапия как область человеческого знания имеет все атрибуты
науки: предмет, категории, объект, метод и базовые
закономерности.
Предметом изучения физиотерапии являются лечебные физические факторы.
Действие различных физических факторов на организмрассматривают и другие науки (электромагнитобиология,
фотобиология, биоклиматология, гидрогеология, гигиена, экология
и др.).
Физиотерапия изучает свойства тех лечебных физических факторов,
которые применяют для лечения больных.
Природные лечебные факторы, условия их формирования и
рационального использования, а также курортные ресурсы
объединяют в самостоятельный раздел физиотерапии - курортную
терапию, которая является составной частью науки о развитии
курортов - курортологии.
Категории физиотерапии
Совокупность понятий, объединенных общностьюпроисхождения (физическая форма движения
материи), составляет категории физиотерапии -
лечебный физический фактор,
физический метод лечения,
методика физиотерапевтической процедуры.
Критерии специфического действия факторов:
отчётливое воздействие на орган-мишень;выбор форм энергии, соответствующих
природе ионных каналов клеточных мембран;
быстрое развитие эффекта при минимальных
энергетических затратах.
Лечебные физические факторы
Лечебный физический фактор (токи, поля, излучения, минеральныеводы, климат, лечебные грязи) - физическая форма движения
материи, определяющая лечебный характер воздействия на
различные органы и системы организма.
По происхождению лечебные физические факторы делят на две
группы - искусственные и природные.
Природные и искусственные лечебные факторы состоят из
уникальных комбинаций различных физических факторов - это:
электролечебные, магнитолечебные, механолечебные,
фотолечебные, климатолечебные, бальнеолечебные,
грязелечебные, термолечебные, гидролечебные, радиолечебные
(Улащик, 2008).
1. Методы, основанные на использовании электрических токов различных параметров(постоянный, переменный импульсный)::
гальванизация,
лекарственный электрофорез,
электросон,
трансцеребральная и короткоимпульсная электроанальгезия,
диадинамотерапия,
амплипульстерапия,
интерференцтерапия,
электростимуляция,
флюктуоризация,
местная дарсонвализация,
ультратонотерапия.
Физический метод лечения - совокупность способов применения конкретного лечебного физического фактора
Выделяют четыре основные группы физическихметодов лечения (Пономаренко Г.Н., 2006).
Методы модуляции типовых патологических
процессов.
Системотропные методы.
Органотропные методы.
Методы модуляции функционального состояния
организма.
Методика физиотерапевтической процедуры
- совокупность приемов (операций)практического использования конкретного
физического метода лечения.
Объектом изучения физической терапии
является человек, подвергаемый воздействиюфизических факторов с лечебной и оздоровительной
целью.
Результаты такого воздействия могут быть оценены
непосредственно в ходе проведения процедуры или
опосредованно, путем экстраполяции данных
эксперимента, проведенного на животных, или при
помощи математического моделирования лечебного
физического воздействия на организм.
Метод физиотерапии - базовый для научного познания - диалектико-материалистический
Он сочетает морфофункциональные методы оценкидействия лечебных физических факторов на ткани с
клиническими методами оценки состояния пациентов с
различными заболеваниями
Оценку полученных результатов осуществляют при
помощи методов диалектической логики - анализа,
синтеза, абстрагирования, индукции, дедукции,
формализации и др
Физиотерапия тесно связана с фундаментальными
науками (биофизика, биохимия, нормальная и
патологическая физиология, иммунология и др.) и
клиническими дисциплинами.
МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА НА ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Лечебное действие любого физического фактора определяетсясочетанием развивающихся под его действием эффектов. И их
формирование и развитие определяется:
специфическими свойствами физического фактора, в основе которых
лежат особенности распределения его энергии во времени и
пространстве;
физическими (электрическими, магнитными, механическими,
теплофиаическими и др.) свойствами тканей-"мишеней: ", определяющими поглощение энергии данного фактора;
наличием избирательной чувствительности организма к данному
фактору, определяющей низкие пороги его сенсорного восприятия;
функциональными резервами адаптации и реактивности организма.
Реакции организма в формировании лечебных эффектов физических факторов:
местные,рефлекторно-сегментарные и
генерализованные (общие) реакции организма.
В их обеспечении участвуют соподчиненные между собой различные системы организма.
Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела и возникают вследствие
активации аффереитов соматосенсориой системы и факторов локальной сосудистой
регуляции.
Механизмы их формирования зависят от формы энергии, которая свойственна
каждому из них (электрическая, магнитная, световая, механическая и тепловая).
Механизмы включаются через специфические рецепторы и наиболее чувствительные
биологические структуры, приемники механической и световой энергии механорецепторы и фоторецепторы, а также структуры, избирательно воспринимающие
электромагнитные и термические факторы (нервные и мышечные волокна,
термомеханочувствительные волокна кожи).
Реакции на механические факторы
зависят от их параметров и протекают по законамсенсорной физиологии:
амплитуда афферентных ответов нелинейно зависит
от интенсивности физического фактора,
частотная избирательность таких реакций обусловлена пространственно-структурными особенностями
рецепторных аппаратов, а сами они формируются в
течение первой секунды от начала действия
фактора.
Термические факторы воздействуют
на термомеханочувствительные структуры кожи, а электромагнитные - на возбудимыеткани.
Они способны модулировать импульсную активность нервных волокон.
Возникающие при этом реакции не имеют нелинейной зависимости от интенсивности и
частоты фактора и развиваются в течение продолжительного времени.
Возникают при этом изменения тонуса артериол и диаметр капилляров и венул
микроциркуляторного русла. Такие локальные эффекты реализуются как путем аксонрефлекса, так и за счет выделения биологически активных веществ (брадикинин,
простагландины, вещество Р, цитокины, оксид азота) и медиаторов (норадреналин,
ацетилхолин, гистамин, серотонин и аденозин), а также изменения ионного баланса
тканей - гипериония).Выделяющиеся свободные молекулы гистаминачерез Н 2 гистаминовые рецепторы мононуклеарных фагоцитов
тормозят секрецию хемотаксических факторов, синтез
макрофагами системы комплемента. Следующее за этим
уменьшение секреции медиаторов воспаления активирует
пролиферацию и созревание грануляционной ткани в
очаге воспаления. Аналогичными эффектами обладает
простагландин Е 2 , механизм действия которого на систему циклических нуклеотидов выяснен пока не до
конца. Мигрирующие в кожу макрофаги и лаброциты
активируют клеточный иммунитет кожи и неспецифические
факторы ее бактерицидной системы.Ацетилхолин и другие холиномиметические агенты
(например, простагландин реализует свое действие
на 26 Введение в физиотерапию различные клетки
через холинорецепторы, связанные с системой
фосфотидилинозитидов и цГМФ. Возникающее при
этом увеличение проницаемости плазмолеммы
клеток, активация аксонального транспорта
трофогенов и усиление потребления кислорода
изменяют метаболизм и трофику тканей в области
поглощения энергии лечебного физического
фактора. Кроме того, биологически активные
соединения оказывают локальные эффекторные
влияния на расположенные в месте воздействия
свободные нервные окончания и нервные
проводники.Таким образом, помимо различных "мишеней" воздействия лечебных
физических факторов, неодинаковы и механизмы их первичного
восприятия. В их основе лежат различия в механизмах поглощения
энергии физических факторов.
Особенности поступающих в центральную нервную систему сигнальных
импульсных потоков обусловливают специфическую направленность
безусловно-рефлекторных реакций каждого органа.
Такая гетерогенность первичных реакций организма на физические
факторы с различной формой энергии проявляется и на следующих
этапах формирования генерализованных ответов организма.
соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов.
Они приводят к сдвигам ионного баланса тканей и оказывают модулирующее влияние
на потоки импульсной активности, восходящие к супраспинальным структурам.
Афферентная импульсация от чувствительных нервных волокон через вставочные
нейроны активирует двигательные нейроны передних рогов спинного мозга с
последующим формированием эффекторных импульсных потоков, которые
распространяются к различным органам, имеющим соответствующую сегментарную
иннервацию. Наряду с ними, через задние корешки в спинной мозг поступают
импульсные сигналы по вегетативным нервным волокнам, которые замыкаются в периферических вегетативных ганглиях и оказывают выраженное трофическое влияние
на ткани метамера, который относится к данному сегменту спинного мозга.
Рефлекторные реакции возникают в результате
Взаимодействие висцеральных и соматических афферентныхимпульсных потоков и их переключение на различные эффекторы
происходит на уровне спинальных, бульбарных и корковых структур.
Иррадиация возбуждения на соседние участки головного мозга
вызывает как усиление существующих, так и формирование новых
сложноорганизованных рефлекторных реакций. Ответные управляющие
сигналы на различные эффекторы могут быть реализованы путем
простой дивергенции нисходящих импульсных потоков на различные
эффекторы.
Рефлекторные реакции
Генерализованные реакции формируются в результате распространения восходящихимпульсных потоков с передних рогов спинного мозга к вышележащим отделам
головного мозга, а также при непосредственном воздействии лечебных физических
факторов на подкорковые структуры, проводящие афферентные пути и железы внутренней секреции. Приходящие в вышележащие отделы центральной нервной системы
импульсные потоки являются модально-однозначными и обрабатываются вставочными и
промежуточными нейронами, связанными с соматическими и висцеральными
эфферентными проводниками.
Механизм формирования ответной реакции ансамбля нейронов центральных структур
В его основе лежит конвергенция на центральные нейроныафферентных импульсных потоков от висцеральных и соматических
проводников с их последующей суммацией.
Механизмы интеграции соматических и висцеральных афферентных
сигналов сходны и различаются только количественными
особенностями конвергенции. Она проявляется в активации
нейросекреции гипоталамусом релизинг-факторов и выработке
тропных гормонов гипофизом с последующей коррекцией уровня
пептидных гормонов крови (путем активации их секреции), а также
стимуляции синтеза стероидных гормонов и простагландинов. В
результате таких нейрогуморальных процессов происходят
согласованные изменения функциональной активности и метаболизма
в различных тканях организма.
Общие приспособительные реакции организма, которые имеют разлитой характер.
Выраженность ответных реакций организма и степень участия в них различныхзвеньев нейроэндокринной регуляции определяется количеством и областью
поглощения энергии. При этом традиционно считают, что с увеличением
интенсивности фактора происходит последовательное включение местных,
сегментарно-рефлекторных и генерализованных реакций, которые развиваются по
универсальным механизмам регуляции функций внутренних органов и в этом смысле
неспецифичны. Они направлены на повышение общей резистентности организма и
увеличение функциональных резервов его адаптации. Вместе с тем, каждый лечебный
физический фактор может оказывать на организм и специфическое (присущее только
ему) действие.
Генерализованные реакции
Генерализованные реакцииВозникающие генерализованные реакции связаны с кооперативными процессами,
развивающимися в активных биологических средах, к которым относят прежде всего
возбудимые ткани. Ответные реакции формируются в этом случае за счет свободной
энергии, запасенной в макроэргах клеток различных тканей, величина которой существенно больше энергии воздействующих физических факторов. Привносимая ими в
биологические структуры энергия служит своеобразным "триггером" перераспределения
свободной энергии клеток и тканей, существенно изменяющим их метаболизм и
функциональные свойства, то есть несет в себе черты "информационного"
воздействия. Такие реакции развиваются преимущественно при локальном действии на
биологические каналы связи (зоны кожной проекции афферентных проводников,
расположенных в подлежащих тканях и внутренних органах, двигательные точки,
вегетативные ганглии и точки акупунктуры), имеющие детерминированные связи с
различными системами организма.
Специфические и неспецифические компоненты механизма формирования лечебных эффектов
Специфические и неспецифические компонентымеханизма формирования лечебных эффектов
проявляются в функциональных нейрогуморальных сдвигах
(биофизических, биохимических, иммунологических и др.).
Они приводят к усилению реактивности и устойчивости
организма, повышают уровень мобилизации его
функциональных резервов и восстанавливают нарушенные
болезнью системы адаптации.
Неспецифические реакции организма проявляются в повышении активности гипофиз-адренокортикальной системы с
последующим выделением тропных гормонов и активацией
лез внутренней секреции.
Поступающие в кровь глюкокортикоиды и катехоламииы
повышают афинность адренорецепторов различных тканей, а
гидрокортизон ограничивает экссудативную фазу воспаления и
вызывает иммуносупрессию.
Физиодиагностика
Наиболее распространенными из них являются электродиагностика иее разновидность электроодонтодиагностика,
диагностическая фотоэритема,
исследование электрической активности кожи (так называемой кожногальванической реакции - КГР),
методы электропунктурной диагностики
Законы физиотерапии
Закон - это форма всеобщности (Энгельс Ф.), которая выражает общиеотношения, присущие всем явлениям данного класса
Лечебный эффект физического фактора определяется сочетанием
развивающихся под его действием взаимосвязанных процессов.
Закон гетерогенности физиотерапии - разномодальные лечебные
физические факторы имеют разнородные воспринимающие структуры
(мишени), молекулярные, клеточные и системные механизмы лечебного
действия.
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ
1. Методы, основанные на использовании электрическихтоков различных параметров (постоянный, переменный
импульсный):гальванизация, лекарственный электрофорез,
электросон, трансцеребральная и короткоимпульсная
электроанальгезия, диадинамотерапия,
амплипульстерапия, интерференцтерапия,
электростимуляция, флюктуоризация, местная
дарсонвализация, ультратонотерапия).
2. Методы, основанные на использовании электрических
полей: франклинизация, ультравысокочастотная терапия,
инфитатерапия.
3. Методы, основанные на использовании разнообразных
магнитных полей: магнитотерапия, индуктотермия.
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ
4. Методы, основанные на использовании электромагнитных полей сверхвысокой частоты:дециметровая и сантиметровая терапия, крайневысокочастотная терапия, терагерцовая
терапия.
5. Методы, основанные на использовании электромагнитных колебаний оптического
диапазона: лечебное применение инфра-красного, видимого, УФ- и лазерного
излучения.
6. Методы, основанные на использовании механических колебаний: вибротерапия,
ультрафонотерапия.
7. Методы, основанные на использовании пресной воды, минеральных вод и их
искусственных аналогов: гидротерапия, бальнеотерапия.
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ
8. Методы, основанные на использовании нагретых (теплолечебных) сред: лечениепарафином, озокеритом, нафталаном, лечебными грязями, песком, глиной.
9. Методы, основанные на использовании измененной или особой воздушной среды:
ингаляционная терапия, баротерапия, аэроионотерапия, климатотерапия.
10. Сочетанные физиотерапевтические методы, основанные на одновременном
использовании нескольких лечебных физических факторов из одной или различных
групп: индуктотермоэлектрофорез, вакуум-дарсонвализация, магнитолазерная терапия и
др.
Синдромно-патогенетическая классификация физиотерапевтических методов, основанная на их разделении по доминирующему лечебному
действию (Г.Н. Пономаренко, 2000).Анальгетические методы:
1. Методы центрального воздействия
2. Методы периферического воздействия
Методы лечения воспаления:
1. Альтернативно-экссудативная фаза
2. Пролиферативная фаза
3. Репаративная регенерация
Методы преимущественного воздействия на ЦНС:
1. Седативные
2. Психостимулирующие
3. ТонизирующиеМетоды преимущественного воздействия на периферическю
нервную систему:
1. Анестезирующие
2. Нейростимулирующие
3. Трофостимулирующие
4. Раздражающие свободные нервныеокончания
Методы воздействия на мышечную систему:
1. Миостимулирующие
2. Миорелаксирующие
Методы воздействия преимущественно на сердце и сосуды:
1. Кардиотонические
2. Гипотензивные
3. Сосудорасширяющие и спазмолитические
4. Сосудосуживающие
5. Лимфодренирующие (противоотечные)Методы воздействия преимущественно на систему крови:
1. Гиперкоагулирующие
2. Гипокоагулирующие
3. Гемостимулирующие
4. Гемодеструктивные
Методы воздействия преимущественно на респираторный тракт:
1. Бронхолитические
2. Мукокинетические
3. Усиливающие альвеолокапиллярный транспортМетоды воздействия на кожу и соединительную ткань:
1. Меланинстимулирующие и фотосенсибилизирующие
2. Обволакивающие
3. Вяжущие
4. Противозудные
5. Диафоретические
6. Кератолитические
7. Дефиброзирующие
8. Модулирующие обмен соединительной тканиМетоды воздействия на мочеполовую систему:
1. Мочегонные
2. Корригирующие эректильную дисфункцию
3. Стимулирующие репродуктивную функцию
Методы воздействия на эндокринную систему:
1. Стимулирующие гипоталамус и гипофиз
2. Стимулирующие щитовидную железу
3. Стимулирующие надпочечники
4. Стимулирующие поджелудочную железуМетоды коррекции обмена веществ:
1. Энзимстимулирующие
2. Пластические
3. Ионкоррегирующие
4. Витаминостимулирующие
Методы модуляции иммунитета и неспецифической резистентности:
1. Иммуностимулирующие
2. Иммуносупрессивные
3. Гипосенсибилизирующие
Методы воздействия на вирусы, бактерии и грибы:
1. Противовирусные
2. Бактерицидные и микоцидныеМетоды воздействия на желудочно-кишечный тракт:
1. Стимулирующие секреторную функцию желудка
2. Ослабляющие секреторную функцию желудка
3. Усиливающие моторную функцию кишечника
4. Ослабляющие моторную функцию кишечника
5. ЖелчегонныеМетоды лечения повреждений, ран и ожогов:
1. Стимулирующие заживление ран и повреждений
2. Противоожоговые
Методы лечения злокачественных новообразований:
1. Онкодеструктивные
2. Цитолитические
В настоящее время Пономаренко активно дорабатывает приведенную классификацию.
Классификация методов сочетанной физиотерапии
1. Сочетанные методы лекарственного электрофореза и гальванизации:Вакуумэлектрофорез
Аэроэлектрофорез
Электрофонофорез
Криоэлектрофорез
Индуктотермоэлектрофорез
Гальваноиндуктотермия
Гальваногрязелечение
Гидрогальванические ванны
Гальваноакупунктура2. Сочетанные методы импульсной терапии:
Электроакупунктура
Диадинамоиндуктотермия
Вакуумэлектропунктура
3. Сочетанные методы светолечения:
Сочетанное применение инфракрасных, видимых и УФ-лучей
Магнитолазеротерапия
МИЛ-терапия
Лазерофорез
Фонолазеротерапия
Фотовакуумтерапия4. Сочетанные методы водолечения:
Вибрационные ванны
Вихревые ванны
Подводный душ-массаж
Комбинированные ванны (углекисло-радоновые, жемчужно-радоновые, сульфиднорадоновые и др.)
Грязеразводные ванны
Лазерный душ5. Сочетанные методы грязелечения:
Гальваногрязь
Грязьэлектрофорез
Диадинамогрязелечение
Пелофонотерапия
Амплипульсгрязелечение
Грязеразводные ванны
Грязьиндуктотермия
Грязьиндуктотермоэлектр6. Сочетанные методы ультразвуковой терапии:
Электрофонофорез
Фонодиадинамофорез
Фоноамплипульсфорез
Магнитофонофорез
Вакуумфонотерапия7. Сочетанные методы высокочастотной
терапии:
Вакуумдарсонвализация
Грязьиндуктотермия
Индуктотермоэлектрофорез
8. Сочетанные методы магнитотерапии:
Магнитофорез лекарств
Вибромагнитотерапия
Пеломагнитотерапия
Криомагнитотерапия
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Рациональное применение лечебных физическихфакторов у конкретного больного предполагает
соблюдение строго дифференцированного выбора вида
используемой энергии и конкретных методик проведения
процедур., этиологическую и патогенетическую
обоснованность применения данного физического
фактора, характер основных клинических проявлений,
индивидуальные особенности течения заболевания,
исходное функциональное состояние организма и
специфичность лечебного действия избранного фактора.Принцип единства этиологической, патогенетической
и симптоматической физиотерапии.
При подострых и хроничесхмх воспалительных заболеваниях
физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на
разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных
проявлений и нормализацию нарушенных функций различных
органов и систем. Наличие болевого синдрома требует его
купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до
исчезновения болевых ощущений рассасывающая и
противовоспалительная терапия менее результативна. В основе
данного принципа лежит тесная взаимосвязь вызываемых
лечебным физическим фактором общих, сегментарно-рефлекторных
и местных реакций.
Принцип адекватности воздействий
- соответствие дозы физического фактора и методики его примененияостроте и фазе патологического процесса, особенностям его
клинического проявления, сопутствующим заболеваниям и общему
состоянию организма.
Принцип индивидуального лечения физическими факторами
Принцип индивидуального лечения физическими факторамипри использовании физических факторов врач-физиотерапевт обязан
учитывать:
возраст, пол и конституцию больного;
наличие сопутствующих заболеваний;
наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного
физического фактора;
реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных
механизмов;
биоритмическую активность основных функций организма.
При этом отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых
процедур не является основанием для отмены или замены одного
физического фактора другим.
Непременным условием индивидуализации физиотерапии является создание
положительного психоэмоционального настроя у больных.
Принцип курсового лечения физическими факторами
Оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает врезультате проведения курсового лечения.
Продолжительность составляет для одних нозологических форм 6-8, других - 8-12,
реже 14-20 процедур.
В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения
начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от
динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят
ежедневно или через 1-2 дня.
Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное
последействие курса физиотерапии, которое продолжается и по его завершении.
Большая продолжительность курса лечения одним физическим фактором приводит к
адаптации организма и существенно снижает эффективность его лечебного действия.
Для оценки продолжительности курса необходимо, помимо субъективной оценки
больного, учитывать также динамику объективных показателей его состояния.
Принцип комплексного использования лечебных факторов
осуществляется в двух основных формах - сочетание икомбинирование физических факторов. Сочетанное
лечение предполагает одновременное воздействие нескольких
физических факторов на
патологический очаг. При комбинированном лечении физические факторы
используются
последовательно, с различным временным интервалом. Применение
этого принципа
ограничено: не все физические факторы совместимы друг с другом
Принцип оптимального лечения физическими факторами
Принцип оптимального лечения физическими факторамиФизические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью
при лечении конкретного заболевания.
Параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть
оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе
патологического процесса.
В острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные
физические факторы на сегментарно-метамерные зоны.
В подострую и хроническую фазы интенсивность фактора увеличивают и
воздействуют чаще непосредственно на патологический очаг.
Так, например, в серозно-альтеративную фазу воспаления назначают
ультрафиолетовое излучение в возрастающих эритемных дозах (3-10 биодоз),
а в репаративно-регенеративную - в субэритемных (1/4-1/2 биодозы).
Наконец, общее ультрафиолетовое облучение при хорошей реактивности
больного назначают по основной схеме, у ослабленных больных - по
замедленной схеме, а у физически крепких - по ускоренной.
Принцип малых доз
основан на проявлении специфического действия лечебныхфизических факторов только при использовании в небольших дозах;
при большой
интенсивности воздействия специфические реакции сменяются
неспецифическими
эффектами.
Принцип динамического лечения физическими факторами
Принцип динамического лечения физическимифакторами
Физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию
больного, постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения больного,
соответствовать фазе патологического процесса и состоянию
больного, изменять интенсивность и частоты физического
фактора, локализации, площади и продолжительности его
воздействия, наряду с включением в комплекс лечения
дополнительных лечебных физических факторов.
Такое варьирование способствует уменьшению адаптации больного к воздействующим физическим факторам, существенно снижающей их клиническую эффективность.
Принцип комплексного лечений физическими факторами
Принцип комплексного лечений физическими факторамиПолисистемность патологического процесса диктует необходимость
комплексного использования лечебных физических факторов.
Оно осуществляется в двух основных формах: сочетанной и
комбинированной.
Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на
патологический очаг несколькими физическими факторами.
При комбинированном лечении их применяют последовательно с
различным временным интервалом, достигающим 1-2 суток или
сменяющими друг друга курсами.
Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами
основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых
лечебных эффектов, а также увеличении продолжительности
последействия физических факторов.
Принцип преемственности
заключается в том, что учитываются характер иэффективность предшествующего лечения.
Повторные курсы терапии проводят через
определённый промежуток времени:
для грязелечения этот интервал составляет 6 мес,
для бальнеотерапии - 4 мес,
для электромеханических методов - 2 мес.
Принцип корректного назначения физиотерапевтических процедур
Принцип корректного назначения физиотерапевтических процедурОбоснованное и рациональное использования
физических факторов в комплексе лечебных
мероприятий
Проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, которые могут возникать при неграмотном
Проявления неблагоприятных реакций со стороныпатологически измененных органов, которые могут возникать
при неграмотном назначении физических факторов
Кардинальным признаком неадекватной физиотерапии является обострение
патологического процесса и формирование реакции дезадаптации больного. Такая
реакция может быть преимущественно общей (без значительных изменений в
пораженном органе или системе) или местной (очаговой).
При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома,
возникают неблагоприятные изменения самочувствия, повышение
раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушение сна,
изменение температурной кривой, чрезмерная потливость, лабильность пульса,
артериального давления и пр. Могут наблюдаться обострения патологических
проявлений в сопутствующих очагах
Общие противопоказания для физиотерапии:
злокачественные новообразования,системные заболевания крови,
резкое общее истощение больного (кахексия),
гипертоническая болезнь III стадии,
резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга,
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,
кровотечения или наклонность к ним,
общее тяжелое состояние больного,
лихорадочное состояние (температура тела больного свыше 38° С),
активный легочный туберкулез,
эпилепсия с частыми припадками,
истерия с тяжелыми судорожными припадками,
психозы с явлениями психомоторного возбуждения.
Благодарю за внимание!
Василий Михайлович Боголюбов Геннадий Николаевич Пономаренко
ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯУчебник для студентов медицинских вузов
Группы лечебных физических
В зависимости от видов энергии и типов ее носителей выделяютразличные группы лечебных физических
Введение в физиотерапию 9 факторов (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н.,
1996), в соответствии с которыми определены разделы физиотерапии:
электротерапия, магнитотерапия, фототерапия, гидротерапия,
термотерапия и др.
Место физиотерапии в оказании санаторно-курортных услуг. Основы взаимодействия организма с физическими факторами
В санаторно-курортной практике наряду с природными лечебными ресурсами широкое применение находят методы аппаратной физиотерапии.
Физиотерапия (греч. physis - природа, thewpeia - уход, лечение) - медицинская дисциплина, изучающая действие на организм физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.
Поскольку предметом изучения данной медицинской науки являются любые лечебные физические факторы (см рисунок), у курортологии с физиотерапией много общего в области лечебного применения природных физических факторов. Вместе с тем курортология не рассматривает специально аппаратные методы лечения, а в физиотерапии не изучаются курорто-графия, организация курортного дела и ряд других курортологических направлений.
Многочисленные методы физиотерапии основаны на действии физических раздражителей, которые представляют природное окружение человека (свег, тепло, холод, механическое воздействие, различные формы электричества).
Физические аппаратные методы лечения на курортах применяют как дополнение к основной терапии. Они обладают способностью потенцировать действие природных лечебных факторов, значительно ускоряют процессы реабилитации, позволяют уменьшить потребление лекарственных средств. Врачи- курортологи без явных показаний обычно стараются не назначать физиотерапевтические процедуры, делая упор в лечении на естественные природные факторы. Однако в ряде случаев в силу бурного развития лечебно-оздоровительных технологий, создания и внедрения новых методов лечения искусственные факторы (например, искусственную спелеотерапию (в специально оборудованных помещениях), баротерапию, детензор-методы, мониторную очистку кишечника, СПА-технологии) используют на курортах более активно, чем природные.
Наиболее выраженный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате курсового лечения. Его продолжительность составляет 6 - 12, реже 14 - 20 процедур. Суммирование лечебных эффектов каждой процедуры обеспечивает последействие в течение двух-четырех месяцев, а в комплексе с природными лечебными факторами (бальнеолечение, грязи, климат) в течение 6 - 12 месяцев.
Механизм действия физических факторов
В наиболее общей форме механизм действия физических факторов можно представить следующим образом. Энергию действующего фактора организм поглощает как физическое тело. В этой фазе все процессы подчиняются физическим законам, которыми и определяются глубина проникновения действующего фактора в организм, вид тканей, в которых в наибольшей степени происходит поглощение энергии и возникают первичные эффекты поглощения (образование тепла, свободных радикалов возбужденных молекул и т.д.).
Наряду с первичным, физическим, поглощением энергии действующего фактора в тканях развиваются сложные и менее изученные процессы трансформации энергии физического фактора в биологические процессы. Происходят возбуждение рецепторов, нервов или других возбудимых тканей, изменение обычного для тканей соотношения ионов и рН-среды, образование биологически активных соединений. Местные изменения состояния тканей распространяются нервными и гуморальными путями, влияют на различные системы и нейроэндо-кринную регуляцию. Результатом действия физических факторов являются неспецифические и специфические реакции организма.
Все виды физиотерапии при лечении различных недугов направлены на стимулирование функциональности организма. Эти методики могут применяться ещё на доклинической стадии исцеления, они прекрасно сочетаются с другими формами терапевтического воздействия. К примеру, основные методы физиотерапии совместимы с лекарственной терапией, ЛФК, но только при условии регулярных консультаций у специалиста.
Методики физиотерапии для лечения различных заболеваний
Современные методы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний обладают большими возможностями. Физические лечебные факторы физиотерапии оказывают активное влияние на многие системы организма, стимулируют защитные силы, способствуют ликвидации воспалительных, дистрофических нарушений, совершенствуют адаптационные способности организма.
В настоящее время физиотерапия включает применение природных и преформированных (искусственных) факторов, получаемых с помощью специальных аппаратов, искусственно приготовленных минеральных вод для ванн. К методам физиотерапии (физической медицины) можно отнести также и лечебную физическую культуру.
Физиотерапия располагает многочисленными и весьма разнообразными по лечебному действию факторами, специальной аппаратурой.
В зависимости от физических свойств различают следующие методики физиотерапии, применяемые при лечении различных заболеваний:
Электролечение - постоянный ток, (гальванизация, лекарственный электрофорез); импульсные токи (электросон, диадинамические, синусоидальные, модулированные токи и др.); аэроионизация (гидроаэроионизация, электроаэрозольтерапия).
Водолечение - ванны общие (пресные, хвойные, лекарственные, кислородные, углекислые, радоновые, сероводородные - сульфидные, хлоридные натриевые, йодобромные); ванны местные (ручные, ножные, сидячие); души (дождевой, циркулярный, веерный, душ-массаж); обтирания, обливания, лечебное питье минеральных вод.
Климатолечение - воздушные ванны, купания, прогулки, сон на воздухе, терренкур и др.
Методы физиотерапии широко используются на разных этапах лечения (в больнице, поликлинике, санатории), повышая эффективность лечебно-профилактических мероприятий, позволяя уменьшить дозу лекарств, нивелировать их побочное действие.
Очень велико и оздоровительное влияние физических факторов, способствующих закаливанию, восстановлению обменных процессов, коррекции факторов «риска», повышению устойчивости организма к неблагоприятным внешним и внутренним воздействиям.
Основные принципы физиотерапии при лечении заболеваний
Физиотерапия, благодаря ее многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия. При выборе адекватного метода физиотерапии учитывают физические свойства, механизм действия, клинические проявления заболевания, возраст пациента.
Основными принципами физиотерапии при лечении заболеваний являются:
- своевременное и патогенетически обоснованное применение соответствующего физического фактора, дозировка его с учетом формы и стадии заболевания, возраста, индивидуальной реактивности организма;
- возможно более раннее применение - на доклинической стадии в целях профилактики, коррекции обратимых функциональных, обменных сдвигов, факторов риска;
- целесообразное сочетание с другими методами: медикаментозной терапией, физической культурой;
- последовательное использование разных факторов, чтобы обеспечить максимальное восстановление функций пораженных органов;
- систематический врачебный контроль за переносимостью и эффективностью физиотерапии. Ещё один важный принцип физиотерапии – учет индивидуальной реактивности больного.
Механизм действия физических факторов на организм человека
Механизм действия физических факторов на организм человека очень сложен. Действие фактора осуществляется на разных уровнях, начиная с внутриклеточного, молекулярного до реакции органа, системы, всего организма. Поглощение энергии фактора (лучистой, электрической, механической, тепловой и др.) приводит к образованию электронно-возбужденных состояний, изменению соотношения ионов в клетке, проницаемости мембран и микроциркуляции, скорости окислительно-восстановительных процессов, образованию биологически активных продуктов. Развиваются первичные рефлекторные реакции, усиливаются кровоток, деятельность эндокринных желез, включаются адаптивные реакции, обеспечивающие функцию клеток, органов, систем в период действия и последействия фактора. Наряду с рефлекторным действием физических факторов, на организм оказывают влияние гуморальные продукты, образующиеся в коже и тканях, лекарственные ионы, проникающие в кровь при электрофорезе, фонофорезе, электроаэрозольтерапии, химические элементы минеральных вод, лечебных грязей.
Многие физические факторы в физиотерапии представляют собой мощные источники неспецифического воздействия, приводящие к изменению функций нервной, эндокринной систем, кровообращения, дыхания и оказывающие противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое действия. Это позволяет до некоторой степени заменить один метод другим.
Механизм действия физических факторов не исчерпывается только процедурой. После ее окончания в фазе последействия в организме вновь происходят функциональные сдвиги, направленные на восстановление исходного состояния, на нейтрализацию продуктов изменившегося метаболизма. Совокупность этих сложных взаимосвязанных реакций многих систем во время действия фактора, в периоде последействия, регулярно повторяющихся в курсе лечения, способствует тренировке физиологических систем, повышает уровень их функционирования, что лежит в основе саногенетического (оздоравливающего) эффекта.
В санаторных условиях принцип действия физиотерапии основан на использовании природных факторов (воздушные, солнечные ванны, водные процедуры, физическая культура, бальнеотерапия и др.). В амбулаторных условиях важно соблюдать рациональный режим дня, систематически заниматься лечебной физкультурой с постепенным возрастанием нагрузки до оптимальной, лечить сопутствующие заболевания.
Еще больше по теме
Несмотря на высокие полезные свойства, маньчжурский орех редко используется в пищевых целях сразу после сбора: это связано с большими трудностями...
Для правильного питания больных, у которых диагностирована язвенная болезнь, разработано несколько диет. В стадии обострения назначается...
В последние годы много говорят об оздоровлении через пищу. Но насколько верны всевозможные концепции полезного питания для здоровья? Действительно...
Система антиракового питания была разработана для того, чтобы минимизировать риск развития опухолевых новообразований в организме. В первую...
Реакции организма на физиотерапевтические воздействия могут быть преимущественно местные, на отдалении от места воздействия (рефлекторные, в рамках сегментов и др.) и общие.
Выделяют временные физиотерапевтические (физиопатические) реакции (в бальнеологии - бальнеологические реакции), развивающиеся чаще после первых 2-3 процедур и довольно быстро исчезающие - через 2-4 дня после появления (реакции адаптации): неврастенические, вегетативно-сосудистые, кожно-аллергические, суставно-мышечные, диспептические, температурные, по типу обострения заболевания, гематологические. Они могут быть субклиническими, легкими, средней тяжести и тяжелыми. У подавляющего большинства больных наблюдаются первых два варианта. Выраженность и характер реакций зависят от исходного состояния организма и его органов, от стадии заболевания, от места и площади воздействия (биологически активные точки, участки и зоны), от его интенсивности и продолжительности, от специфических свойств физических факторов, от ритма чередования, повторяемости процедур.
Что может происходить в тканях при физиопроцедурах: изменение (повышение или понижение) кровотока, проницаемости тканей, интенсивности обмена веществ, мышечного тонуса, возбудимости нервных элементов, интенсивности образования биологически активных веществ. Физические факторы могут оказывать десенсибилизирующее, антисептическое действие. Они могут разрушать камнив почках, в желчном и мочевом пузырях, ликвидировать мелкие папилломы, гематомы, бородавки и др. Физические факторы могут изменять возбудимость структур головного и спинного мозга (например, в электросне), влиять на секрецию желез внутренней секреции, изменяя в целом жизнедеятельность многих систем организма.
При некоторых патологических процессах бывает достаточно одной процедуры для получения лечебного эффекта (горячая ванна при желчно- или почечнокаменной колике, гипертермия в сауне при ОРЗ, манипуляции на позвоночнике яри болевых синдромах и т.д.). Однако в восстановительном периоде после заболеваний и травм, при хронической патологии часто недостаточен даже курс лечения, состоящий из многих процедур. В этих случаях лечение часто бывает комплексным, включая 2-3 разных воздействия. Могут совмещаться, только физиопроцедуры, физиопроцедуры с ЛФК, массажем, медикаментами и психотерапией.
Физические лечебные факторы (ФЛФ) могут применяться в расчете на сугубо местный лечебный эффект : лечение язв, ран, локальных воспалительных и других процессов при заболеваниях кожи, слизистых оболочек, глаз, уха, горла, носа, суставов и т.д.
ФЛФ могут назначаться местно на здоровые ткани с целью получения рефлекторного лечебного эффектна на отдалении. Пример: согревание левой руки улучшает коронарный кровоток, может ослабить или ликвидировать приступ стенокардии.
Процедуры физиотерапии могут быть адресованы центральной нервной системе, головному или спинному мозгу (электросон, воздействие микроволнами или ЭП УВЧ и др.) в расчете на соматический лечебный эффект. В частности, электросон показан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка, облитерирующем эндартериите, гипертонической и ишемической болезни сердца и т.д. В то же время ФЛФ эффективны при многих заболеваниях головного мозга: при неврозах, цереброваскулярной патологии, последствиях травм головного мозга и энцефалита.
Разрабатываются и применяются методы физического лечебного воздействия на железы внутренней секреции: надпочечники, щитовидную, зобную, половые железы и др. Один из примеров: при системных хронических воспалительных процессах микроволнами облучаются надпочечники.
УФ-лучи и лазеры применяют для прямого воздействия на кровь, в частности, при некоторых формах ИБС. УФ-облучение крови осуществляется и при септических состояниях.
Помимо всего указанного, существует много общих физиотерапевтических воздействий: общие водные и воздушные ванны, общие франклинизация, дарсонвализация, гальванизация и др., воздействующих на многие органы и системы организма при однократных и особенно курсовых воздействиях.
Загрузка...
