Blodtilførsel til hjernestammen. Cerebral sirkulasjon

11.06.2013

Hjernen regulerer funksjonen til alle systemer i kroppen vår, opprettholder dynamisk konstans Internt miljø og stabiliteten til hovedledningen fysiologiske funksjoner person. Derfor har nervevev en høy intensitet av blodtilførsel. Hjernen, som har en gjennomsnittlig masse på ca. 1,5 kg, mottar ca. 750 ml/min med blod i hvile, noe som tilsvarer 15 % av hjertevolum. Funksjon, metabolisme og blodtilførsel henger tett sammen. Hjernens kar, deres strukturell organisering Og fysiologiske mekanismer regulering, sikre tilstrekkelig blodtilførsel til halvkulene og alle avdelinger.

Funksjoner av cerebral sirkulasjon.

Cerebral blodstrøm er ikke avhengig av endringer i generell hemodynamikk på grunn av tilstedeværelsen av ulike selvreguleringsmekanismer.

Blodtilførsel til sentrene av høyere nervøs aktivitet preget av et optimalt regime som sikrer en kontinuerlig og rettidig tilførsel av nødvendig næringsstoffer og oksygen inn i vevet.

Grå substans har en rikere blodtilførsel enn hvit substans.

Den mest intense blodstrømmen observeres hos barn under ett år (50-55% mer enn hos en voksen), og hos eldre reduseres den med 20% eller mer.

Karene i hjernen pumper rundt 20 % av alt blod som sirkulerer i kroppen.

Omfanget cerebral blodstrøm regulert av metabolsk aktivitet av nervevev: med økt funksjonell aktivitet øker nivået metabolske prosesser og følgelig øker blodsirkulasjonen.

Sentrene for høyere nervøs aktivitet er konstant aktive, selv i søvntilstand.

Styrkende arbeid og øke stoffskiftet nerveceller krever ikke en obligatorisk ytterligere økning i cerebral blodstrøm omfordeles i dets arterielle system.

Arterielt system.

Det arterielle systemet i hjernen består av sammenkoblede indre halspulsårer og vertebrale arterier. Førstnevnte gir ca. 70-85 % av blodstrømmen til halvkulene, og sistnevnte forsyner de resterende 15-30 %. De indre halspulsårene stammer fra aorta. De går inn i kraniehulen på begge sider av sella turcica og decussation optiske nerver gjennom en spesiell kanal. Deretter deles de inn i oftalmiske, fremre og midtre cerebrale arterier. De bakre kommuniserende og fremre villøse arterielle karene skilles også.

De vertebrale arteriene oppstår fra arterien subclavia. De trenger gjennom hodeskallen gjennom foramen magnum og gir grener til dura mater og ryggmargen, og danner også den bakre nedre cerebellare arterier. Begge går deretter inn i basilararterien, som forsyner lillehjernen, pons og labyrinten. I sin tur deler den seg i to bakre cerebrale arterier. De er koblet til de midtre cerebrale arteriene ved hjelp av de bakre kommuniserende arteriene, og danner dermed en lukket sirkel av Willis ved bunnen av hjernen. I tillegg skaper hjernens kar en andre arteriell sirkel - Zakharchenko-sirkelen. Den er dannet på grunnlag medulla oblongata som et resultat av sammensmeltingen av grener fra hver vertebral arterie til en enkelt fremre spinal arterie.

Dette anatomisk struktur sirkulasjonssystemet gjør at oksygen blir jevnt fordelt og nyttig materiale gjennom alle deler av hjernen og gi kompensasjon for cerebral sirkulasjon i tilfeller av svekkelse.

Venøs drenering

Karene i hjernen som samler blod beriket med karbondioksid fra nervevevet er bihulene til de harde hjernehinner og halsvener. Fra sonene i cortex og tilstøtende hvit substans beveger venøst ​​blod gjennom karene til de superolaterale, mediale og underordnede overflatene av halvkulene. Det er her det venøse anastomotiske nettverket dannes. Deretter sendes den gjennom de overfladiske venene til bihulene i dura mater. Den direkte venøse sinus mottar blod fra den store hjernevenen. Et system av dype vener åpner seg inn i det, som samler blod fra bunnen av hjernen og de indre delene av halvkulene, inkludert thalamus, hypothalamus, basalganglier og choroid plexuses i ventriklene.

Fra de venøse bihulene skjer utstrømningen av blod gjennom de indre halsvenene, som er plassert i nakken. Det siste leddet er vena cava superior.

Derfor er det viktig særpreg blodsirkulasjon hjernehalvdeler under fysiologiske forhold er dens relative konstanthet og uavhengighet fra endringer i generell blodstrøm. Også den differensierte naturen til å gi de metabolske behovene til de dynamisk mest aktive sonene med høyere nervøs aktivitet.

Funksjonen til alle deler av hjernen avhenger av blodforsyningssystemet. Redusert blodstrøm fører til en reduksjon i oksygen- og næringsinnhold i nevroner, noe som bidrar til forstyrrelse av hjernens funksjon og utvikling ulike sykdommer. Forstyrrelse av blodbevegelsen i den systemiske og pulmonale sirkulasjonen, stagnasjon av blod i venene som fører til hjerneødem, økt trykk i aorta, forstyrrelse av syre-base-tilstanden og en rekke andre faktorer som følger med arbeidsrelaterte sykdommer av det kardiovaskulære systemet, lever, nyrer, muskel- og skjelettsystemet, fører til forstyrrelse av cerebral blodstrøm og deretter hjernens struktur. Som svar på patologiske forhold hjernen reagerer med endringer bioelektrisk aktivitet, som lar deg registrere og identifisere patologiske endringer elektroencefalografisk forskningsmetode (EEG).

Blodsirkulasjonen til hjernen utføres av parede vertebrale og carotisarterier. For søvnig arterielle kar står for to tredjedeler av det transporterte blodet, og de vertebrale arterielle karene står for den resterende tredjedelen.

Men hele bildet består av:

• Vertebrobasilært system:
• Carotis bassenget;
• Sirkel av Willis.

Den menneskelige hjerne trenger forsyning tilstrekkelig mengde ressurser for ham normal funksjon. I perioden når hjernen er inaktiv, forbruker den omtrent 15 % av glukose og oksygen fra den totale mengden, og 15 % av alt blod i kroppen passerer gjennom den. Disse behovene er først og fremst nødvendige for å opprettholde funksjonene til nervecellene og hjernens energisubstrat.

Den totale menneskelige blodstrømmen er omtrent 50 ml blod per minutt per 100 g hjernevev, og endres ikke under prosessen. I mellomtiden, hos barn, er blodstrømmen 50 % høyere enn hos voksne, og hos eldre mennesker reduseres disse frekvensene med 20 %. I normale forhold uendrede blodstrømsindikatorer observeres når de svinger blodtrykk fra 80 til 160 mm Hg. Kunst.

Det er også verdt å merke seg at den generelle blodstrømmen er betydelig påvirket av skarpe endringer oksygenspenning og karbondioksid V arterielt blod, og blodstrømmens konstanthet opprettholdes av en kompleks reguleringsmekanisme.

Blod tilføres gjennom 4 store kar: to indre halspulsårer og to vertebrale arterier. Sirkulasjonssystemet inkluderer:

1. Indre halspulsårer

De er grener av de vanlige halspulsårene, og venstre gren forgrener seg fra aortabuen. Venstre og høyre halspulsårer er lokalisert i laterale områder av halsen. Den karakteristiske pulseringen av veggene deres kan lett kjennes gjennom huden ved ganske enkelt å plassere fingrene på ønsket punkt på halsen. Kompresjon av halspulsårene fører til forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen.

På nivået av den øvre delen av strupehodet fra det generelle halspulsåren De ytre og indre halspulsårene oppstår. Intern arterie trenger gjennom kraniehulen, hvor den deltar i blodtilførselen til hjernen og øyeepler, ekstern – gir næring til organene i nakken, ansiktet og huddekke hoder.

1. Vertebrale arterier

Disse arteriene forgrener seg fra de subclaviske arteriene, passerer til hodet gjennom en rekke hull i de tverrgående prosessene til halsvirvlene og strømmer deretter inn i kraniehulen gjennom foramen magnum.

Siden karene som forsyner hjernen forgrener seg fra grenene til aortabuen, er derfor intensiteten (hastigheten) og trykket i dem høy, og de har også en oscillerende pulsering. For å jevne dem ut, når de strømmer inn i kraniehulen, danner de indre halspulsårene og vertebrale arteriene karakteristiske bøyninger (sifoner).

Etter å ha kommet inn i kraniehulen, forbinder arteriene seg med hverandre og danner den såkalte sirkelen til Willis (arteriell sirkel). Den tillater, hvis blodtilførselen til noen av karene blir forstyrret, å omdirigere arbeidet til andre kar, noe som bidrar til å forhindre forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjerneområdet. Det er verdt å merke seg at under normale forhold blander ikke blod omfordelt mellom forskjellige arterier seg i karene i sirkelen til Willis.

3. Cerebrale arterier

De fremre og midtre cerebrale arteriene forgrener seg fra den indre halspulsåren, som igjen forsyner de indre og ytre overflatene av hjernehalvdelene, samt de dype hjerneområdene.

De bakre cerebrale arteriene, som forsyner occipitallappene i hjernehalvdelene, hjernestammen og lillehjernen, ser ut til å være grener fra virveldyr. Fra de store cerebrale arteriene stammer mange tynne, som deretter stuper ned i vevet. Diameteren deres varierer i bredde og lengde, derfor er de delt inn i: kort (mating av hjernebarken) og lang (mating) Hvit substans).

En høy prosentandel av blødninger forekommer hos pasienter med eksisterende forandringer i veggene i blodårene i disse spesielle arteriene.

1. Blod-hjerne-barriere

Reguleringen av transporten av stoffer fra blodkapillæren inn i nervevevet kalles blod-hjerne-barrieren. På normale indikatorer, forskjellige forbindelser, som jod, salt, antibiotika, etc., går ikke fra blodet til hjernen. medisiner, som inneholder disse stoffene, ikke har effekt på nervesystemet person. Omvendt passerer stoffer som alkohol, morfin og kloroform lett blod-hjerne-barrieren. Dette forklares av den intense effekten av disse stoffene på nervesystemet.

For å unngå denne barrieren, antibiotika og en rekke andre kjemiske substanser, som brukes i behandling av infeksjonssykdommer hjernepatologier, injisert direkte i cerebrospinalvæsken. For å gjøre dette gjøres det en punktering korsryggen ryggrad eller i det suboccipitale området.

Carotisbasseng

Carotissystemet inkluderer karotisarteriekar, som stammer fra brysthulen. Carotissystemet er ansvarlig for blodtilførselen til det meste av hodet og synet. Når de når skjoldbruskbrusken, deler halspulsårene seg i indre og ytre arterielle kar.

Når funksjonene til disse blodårene er svekket, blir blodsirkulasjonen i hodet ustabil og avtar gradvis, noe som til slutt fører til manifestasjon av sykdommer som iskemi, trombose eller emboli.

De vanligste provoserende faktorene ved disse sykdommene er aterosklerose eller fibromuskulær dysplasi, samt en rekke andre. Men som regel er den viktigste patologiske faktoren vaskulær aterosklerose. Ved nedsatt metabolisme avsettes kolesterol gradvis på veggene i blodårene, som deretter dannes aterosklerotiske plakk, som fører til blokkering av arterielle veier. Over tid blir disse plakkene ødelagt, noe som kan føre til trombose.

Vertebrobasilært system

Dette systemet er dannet av vertebrale arterier og basilararterien, som dannes som et resultat av sammensmeltingen av vertebrale kar. De vertebrale blodårene har sitt utspring i brysthulen og passerer gjennom hele den benete kanalen i nakkevirvlene og når hjernen.

Basilar (eller tidligere basilararterie) er ansvarlig for sirkulasjonen av de bakre delene av hjernen. Vanlige sykdommer er trombose og aneurismer.

Trombose oppstår som følge av vaskulær skade, som kan være forårsaket av forskjellige typerårsaker som spenner fra traumer til aterosklerose. Mest negativ konsekvens trombose er en emboli, som senere utvikler seg til tromboemboli. Sykdommen er ledsaget nevrologiske symptomer, som indikerer skader på broen. Også registrert akutte lidelser funksjoner og stagnasjon av blod i kapillærene, som ofte fører til hjerneslag.

I tilfelle av en arteriell aneurisme kan dette føre til mulig blødning i hjernen og, som et resultat, død av dens vev, som til slutt fører til at en person dør.

Sirkel av Willis

Sirkelen til Willis inkluderer et nettverk av hovedarterier i hodet og er hovedsakelig ansvarlig for å tilføre blod til hjernevevet. Den består også av parede fremre, bakre og midtre cerebrale arterier. Avhengig av visualiseringen av disse karene, kan sirkelen til Willis lukkes (alle er visualisert) og ikke lukkes (når minst en av dem ikke er visualisert).

Hovedmålet til Circle of Willis er kompenserende aktivitet. Det vil si at hvis det er mangel på innkommende blod, begynner sirkelen til Willis å kompensere for denne mangelen ved hjelp av andre kar, noe som sikrer uavbrutt funksjon av hjernen.

Utseendet til en sirkel av Willis er ikke en veldig vanlig forekomst og registreres bare i 35% av tilfellene. Det kjennetegnes ofte ved sin underutvikling, som ikke er en patologi, men kan føre til et mer alvorlig forløp av visse sykdommer, siden dets kompenserende funksjoner ikke er fullt ut realisert.

Innsnevring av arteriene i hjernen, for eksempel med hypoplasi eller med en utviklende aneurisme, forekommer ofte i Circle of Willis.

Venøs drenering

Utstrømningen av blod fra hjernen utføres gjennom et system av overfladiske og cerebrale årer, som deretter strømmer inn i de venøse bihulene til den faste MO. De overfladiske cerebrale venene (superior og inferior) samler blod fra den kortikale delen av hjernehalvdelene og subkortikal hvit substans. I sin tur strømmer de øvre inn i sinus sagittal, de nedre inn i sinus tverrgående.

Vener som ligger dypt i hjernen utfører utstrømningen av blod fra de subkortikale kjernene, cerebrale ventrikler, intern kapsel og deretter smelte sammen til en stor cerebral vene. Fra de venøse bihulene strømmer blod ut gjennom de indre hals- og vertebralvenene. Også de utsendte og diploiske kranialårene, som forbinder sinus med de ytre kranialårene, sørger for riktig tilførsel av blodutstrømning.

Fra karakteristiske trekk cerebrale vener kjennetegnes ved fravær av ventiler i dem og et stort nummer av anastomoser. Venøst ​​nettverk preget av det faktum at dens brede bihuler utfører optimale forhold for utstrømning av blod og et lukket hulrom i skallen. Venøst ​​trykk i kraniehulen er nesten identisk med intrakranielt trykk. Dette er en konsekvens høyt blodtrykk inne i skallen kl venøs stagnasjon og svekket blodutstrømning fra venene med utvikling av hypertensjon (neoplastiske svulster, hematomer).

Systemet med venøse bihuler inkluderer 21 bihuler (8 parede og 5 uparrede). Veggene deres er dannet av ark med prosesser av solid MO. Også på kuttet danner bihulene et bredt lumen i form av en trekant.

Den karakteristiske sinusforbindelsen til kraniebasen med venene i øynene, ansiktet og indre øre kan være årsaken til å utvikle infeksjon i bihulene i dura mater. I tillegg, når de kavernøse eller steinede bihulene er tilstoppet, observeres patologi venøs utstrømning langs de oftalmiske venene, noe som resulterer i ansikts- og periorbitalt ødem.

Blodtilførsel til ryggmargen

Blodforsyning spinal regionen utføres av de fremre, to bakre og radikulære-spinalarteriene. Arterien lokalisert på den fremre overflaten stammer fra to forgrenede vertebrale spinalarterier, som deretter forbinder og danner en enkelt stamme. De to bakre spinalarteriene, som kommer fra virveldyrene, løper langs den dorsale overflaten ryggmarg.

De leverer blod bare til 2 eller 3 øvre cervikale segmenter i alle andre områder, ernæring reguleres av de radikulære-spinalsegmentene, som igjen mottar blod fra vertebrale og stigende cervikale arterier, og under - fra interkostal og lumbal.

Ryggmargen har et høyt utviklet venesystem. Venene som drenerer de fremre og bakre delene av ryggmargen har et "vannskille" omtrent på samme sted som arteriene. De viktigste venekanalene, som mottar blodet i venene fra stoffet i ryggmargen, går i en lengderetning som ligner på arterielle stammer. På toppen forbinder de med venene i bunnen av hodeskallen, og danner en kontinuerlig venøs kanal. Venene har også en forbindelse med venøse plexuser i ryggraden, og gjennom dem med venene i kroppshulene.

Arterielle patologier

For normal funksjon, bruker den menneskelige hjerne stor mengde ressurser som tilføres under sirkulasjonen. For å skaffe disse ressursene er 4 sammenkoblede fartøyer lokalisert stor størrelse. Også, som vi bemerket tidligere, er det en sirkel av Willis, der de fleste av blodkanalene er lokalisert.

Det er dette elementet som kompenserer for mangelen på innkommende blod under utviklingen av ulik art, samt skader. Hvis et av karene ikke tilfører nok blod, så kompenserer andre kar for dette, som denne mangelen omfordeles til.

Derfor gjør evnene til Circle of Willis det mulig å fylle på mangelen på blod, selv med to utilstrekkelig fungerende kar, og personen vil ikke en gang merke noen endringer. Men selv en slik godt koordinert mekanisme takler kanskje ikke stresset som pasienten skaper på kroppen.

Mest hyppige symptomer sykdommer assosiert med patologi i arteriene i hodet er:

• Hodepine;
• Kronisk utmattelse;
• Svimmelhet.

På sen diagnose, over tid kan sykdommen utvikle seg, noe som resulterer i skade på hjernevev som oppstår med dyssirkulatorisk encefalopati. Denne sykdommen er preget av utilstrekkelig blodsirkulasjon, i en kronisk form.

Hovedårsaker lignende patologi vises som aterosklerose som utvikler seg hos pasienten eller arteriell hypertensjon. Siden disse sykdommene er ganske vanlige, er sannsynligheten for å utvikle dyssirkulatorisk encefalopati ganske høy.

Også utviklingen av patologi kan provosere osteokondrose. Dette skyldes det faktum at det forårsaker deformasjon mellomvirvelskiver hvem under dette patologisk prosess kan klemme vertebralarterien, og også, hvis sirkelen til Willis ikke takler funksjonene sine, begynner hjernen å oppleve mangel på nødvendige elementer for normal funksjon. Som et resultat begynner prosessen med død av nerveceller, som igjen fører til en rekke nevrologiske symptomer.

Dissirkulatorisk encefalopati avtar ikke over tid, men tvert imot observeres dens progressive natur. Dette skaper stor sannsynlighet for å utvikle flere alvorlige sykdommer, slik som hjerneslag og/eller epilepsi. Det er hvorfor tidlige undersøkelser og behandling er ekstremt nødvendig for patologi av arterielle kanaler i hjernen.

Hvordan forbedre cerebral blodstrøm

Det er verdt umiddelbart å merke seg at uavhengig bruk medisiner er ikke tillatt, derfor må nesten enhver gjenoppretting av cerebral blodstrøm skje med tillatelse fra den behandlende legen. For å forbedre cerebral sirkulasjon, kan legen foreskrive følgende:

• Legemidler som forhindrer blodplateaggregering;
• vasodilatorer;
• Medisiner som forhindrer blodpropp;
• Nootropics;
• Psykostimulerende midler.

Pasienten krever også obligatoriske justeringer av kostholdet. Derfor anbefales det å ta slike produkter som:

• Oljer, på plantebasert(gresskar, oliven, linfrø);
• Marine og havfiskeprodukter (ørret, tunfisk, laks);
• Bær (tyttebær, tranebær);
• Mørk sjokolade med kakaoinnhold på minst 60 %;
• Nøtter, lin- eller solsikkefrø;
• Grønn te.

Også for å forbedre blodsirkulasjonen og forebygge ulike brudd i hjerneaktivitet anbefaler eksperter i tillegg, først av alt, å unngå fysisk inaktivitet. En fin måte å gjøre dette på er fysisk trening, som på riktig måte aktiverer blodsirkulasjonen i hele kroppen.

Utenom dette veldig god effekt har badstuer og bad. Oppvarming av kroppen forbedrer blodsirkulasjonen i kroppen. En rekke produkter er også svært effektive tradisjonell medisin For eksempel brukes periwinkle, propolis og en rekke andre blandinger som har en positiv effekt på tilstanden til blodårene.

Video

Under fysiologiske forhold mottar hver 100 g hjernevev i hvile 55–58 ml blod på 1 minutt og forbruker 3–5 ml oksygen. Det vil si at hjernen, hvis masse hos en voksen bare er 2% av kroppsvekten, mottar 750 - 850 ml blod, nesten 20% av alt oksygen og omtrent samme mengde glukose på 1 minutt. En konstant tilførsel av oksygen og glukose er nødvendig for å bevare energisubstratet i hjernen, den normale funksjonen til nevroner og opprettholde deres integrerende funksjon.

Hjernen forsynes med blod av to par hovedpulsårer hoder - indre carotis og vertebral. To tredjedeler av blodet tilføres hjernen av de indre halspulsårene og en tredjedel av vertebrale arteriene. Førstnevnte danner carotissystemet, sistnevnte det vertebrobasilære systemet. De indre halspulsårene er grener av den vanlige halspulsåren. De går inn i kraniehulen gjennom den indre åpningen av halskanalen i tinningbeinet, går inn i sinus cavernous (sinus cavemosus), hvor de danner en S-formet bøyning. Denne delen av den indre halspulsåren kalles sifon, eller kavernøse del. Deretter "gjennomborer" den dura mater, hvoretter den første grenen går fra den - den oftalmiske arterien, som sammen med synsnerven trenger inn i hulrommet i bane gjennom den optiske kanalen. De bakre kommuniserende og fremre villøse arteriene avviker også fra den indre halspulsåren. Lateral til den optiske chiasmen deler den indre halspulsåren seg i to terminalgrener: fremre og midtre cerebrale arterier. Den fremre cerebrale arterien forsyner blod fremre seksjon frontallappen og den indre overflaten av halvkulen, den midtre cerebrale arterien - en betydelig del av cortex av frontal-, parietal- og temporallappene, de subkortikale kjernene og det meste av den indre kapselen.

Figur 26.

Vertebrale arterier oppstår fra subclavia arterie. De kommer inn i skallen gjennom åpninger i de tverrgående prosessene til CI-CVI-virvlene og går inn i hulrommet gjennom foramen magnum. I området av hjernestammen (pons) smelter begge vertebrale arterier sammen til en spinalstamme - basilararterien, som deler seg i to bakre cerebrale arterier. De leverer blod til mellomhjernen, pons, lillehjernen og occipitallappene på halvkulene stor hjerne. I tillegg to spinalarterier (fremre og bakre), samt bakre nedre arterie lillehjernen. Den fremre kommunikasjonsarterien forbinder de fremre cerebrale arteriene, og de midtre og bakre cerebrale arteriene er forbundet med den bakre kommuniserende arterien. Som et resultat av tilkoblingen av karene i karotis og vertebral-basilære bassenger, dannes et lukket system på den nedre overflaten av hjernehalvdelene - arterien (Williziev) sirkel av storhjernen (fig. 27).

Fig.27.

Hjernens kar, avhengig av funksjonene deres, er delt inn i flere grupper.

De viktigste, eller regionale, karene er de indre halspulsårene og vertebrale arteriene i den ekstrakraniale seksjonen, samt karene i den arterielle sirkelen. Hovedformålet deres er å regulere cerebral sirkulasjon i nærvær av endringer i systemisk blodtrykk (BP).

Arteriene til pia mater (stray) er kar med en tydelig uttrykt ernæringsfunksjon. Størrelsen på lumen deres avhenger av de metabolske behovene til hjernevevet. Hovedregulatoren av tonen til disse karene er metabolske produkter av hjernevev, spesielt karbonmonoksid, under påvirkning av hvilke hjernekar utvider seg.

Intracerebrale arterier og kapillærer, som direkte gir en av hovedfunksjonene til det kardiovaskulære systemet, utvekslingen mellom blod og hjernevev, er "utvekslingskar".

Venøst ​​system utfører først og fremst en dreneringsfunksjon. Det er preget av en betydelig større kapasitet sammenlignet med arteriesystemet. Derfor kalles hjernens årer også "kapasitive kar". De forblir ikke et passivt element i hjernens vaskulære system, men deltar i reguleringen av cerebral sirkulasjon. Gjennom overfladisk og dype årer hjernen fra choroid plexusene og dype deler av hjernen er det en utstrømning av venøst ​​blod inn i de direkte (gjennom den store cerebrale venen) og andre venøse bihuler i dura mater. Fra bihulene strømmer blod inn i de indre halsvenene, deretter inn i den brachiocephalic og superior vena cava.

Blodtilførselen til hjernen skjer gjennom vertebrale og indre halspulsårer (fig.). De vertebrale arteriene forenes ved den bakre kanten av pons for å danne basilararterien.

Diagram over arteriene i bunnen av hjernen:
1 - fronttilkobling;
2 - forhjernen;
3 - indre karotis;
4 - midtre cerebral;
5 - fremre arterie av choroid plexus;
6 - bakre tilkobling;
7 - bakre hjerne;
8 - overlegen cerebellar;
9 - hoved;
10- arterie av labyrinten;
11 - anterior inferior cerebellar;
12 - vertebral;
13 - posterior inferior cerebellar;
14 - bakre og 15 - fremre spinalarterier.

I den fremre kanten av pons deler basilarterien seg i to bakre cerebrale arterier, som er forbundet med bakre kommuniserende arterier til den indre halspulsåren. De midtre og fremre cerebrale arteriene avviker fra sistnevnte. De fremre cerebrale arteriene er forbundet med hverandre av den fremre kommuniserende arterien. Ringen som dannes av arteriene ved bunnen av hjernen kalles arterien (sirkelen til Willis). Medulla oblongata og pons forsynes av grener av de fremre spinal- og vertebrale arterier, mellomhjernen - av grener av de bakre cerebrale arteriene. Sistnevnte mater også occipitallappen og den nedre tinninglappen i hjernen. Den fremre cerebrale arterie forsyner den basale delen av frontallappen, samt den mediale overflaten av frontal- og parietallappene og det meste av corpus callosum. Den midtre cerebrale arterien passerer ved bunnen av hjernen, i regionen av det fremre perforerte rommet gir det en rekke perforerende grener som trenger inn i hjernens substans og forsyner de subkortikale kjernene. Da ligger den i lateral sulcus og gir næring til den ytre overflaten av halvkulen.

Hjernens venesystem er representert av overfladiske vener, som ligger i pia mater, og dype vener, som drenerer blod fra de subkortikale formasjonene og ventriklene inn i den store cerebrale venen (venen til Galena). Alle årer tømmes inn i de venøse bihulene i dura mater, hvorfra blod kommer inn i det indre halsvenen. Sammen med dette har de en utstrømning til det ytre venesystemet gjennom kandidatene.

Den menneskelige hjernen utfører mental aktivitet, som består i subjektiv refleksjon av den objektive verden og dannelsen av atferd i forbindelse med dette. Den ledende rollen i implementeringen av mental aktivitet tilhører hjernebarken. Den har et stort potensial for dannelse av en rekke nye midlertidige forbindelser, og lar en utvikle og vedlikeholde komplekse atferdsprogrammer. Mental aktivitet ble spesielt beriket på grunn av utviklingen av menneskelig tale, noe som førte til fremveksten av abstrakt tenkning og tillot ham å innta en dominerende posisjon i dyreverdenen. Tale skaper grunnlaget for komplekse former meningsfull oppfatning av omverdenen og former høyere mentale funksjoner person (se).

Blodtilførselen til hjernen utføres av to arterielle systemer - den indre halspulsåren og vertebrale arterier.

Den indre halspulsåren til venstre oppstår direkte fra aorta, til høyre - fra arterien subclavia. Den trenger inn i kraniehulen gjennom en spesiell kanal og kommer inn der på begge sider av sella turcica og den optiske chiasmen. Her går en gren umiddelbart fra den - den fremre cerebrale arterien. Begge fremre cerebrale arterier er forbundet med hverandre av den fremre kommuniserende arterien. Den direkte fortsettelsen av den indre halspulsåren er den midtre cerebrale arterien.

Vertebralarterien oppstår fra subclaviaarterien og går gjennom kanalen tverrgående prosesser nakkevirvler, penetrerer hodeskallen gjennom foramen magnum og er plassert i bunnen av medulla oblongata. På grensen til medulla oblongata og pons er begge vertebrale arterier koblet til en felles stamme - basilararterien. Basilararterien deler seg i to bakre cerebrale arterier. Hver bakre cerebral arterie er forbundet med den midtre cerebrale arterie ved hjelp av den bakre kommunikasjonsarterien. Således oppnås ved bunnen av hjernen en lukket arteriell sirkel, kalt den Wellisiske arterielle sirkelen (fig. 33): basilararterien, de bakre cerebrale arteriene (anastomoserer med den midtre cerebrale arterien), de fremre cerebrale arteriene (anastomosing). med hverandre).

Fra hver vertebral arterie utgår to grener og går ned til ryggmargen, som går over i en fremre ryggarterie. På grunnlag av medulla oblongata dannes således en andre arteriell sirkel - Zakharchenko-sirkelen.

Dermed sikrer strukturen av hjernens sirkulasjonssystem jevn fordeling av blodstrømmen over hele overflaten av hjernen og kompensasjon av cerebral sirkulasjon i tilfelle dens forstyrrelse. På grunn av et visst forhold mellom blodtrykk i sirkelen til Wellisian, strømmer ikke blod fra en indre halspulsåre til en annen. Ved blokkering av den ene halspulsåren gjenopprettes blodsirkulasjonen til hjernen på grunn av den andre halspulsåren.

Den fremre hjernearterien forsyner cortex og subkortikal hvit substans av den indre overflaten av frontallappen og parietallappen, den nedre overflaten av frontallappen ligger på banen, den smale kanten av fremre og toppdeler ytre overflate av frontal- og parietallappene ( øvre seksjoner fremre og bakre sentrale gyri), luktekanalen, fremre 4/5 av corpus callosum, del av caudat- og lentiformkjerner, fremre lår av indre kapsel (fig. 33, b).

Nedsatt cerebral sirkulasjon i det fremre cerebrale arteriebassenget fører til skade på disse områdene av hjernen, noe som resulterer i bevegelsesforstyrrelser og følsomhet i de motsatte ekstremiteter (mer uttalt i benet enn i armen). Spesielle mentale endringer oppstår også på grunn av skade på hjernens frontallapp.

Den midtre cerebrale arterien forsyner cortex og subkortikal hvit substans av det meste av den ytre overflaten av frontal- og parietallappene (med unntak av øvre tredjedel fremre og bakre sentrale gyri), den midtre delen av occipitallappen og det meste av temporallappen. Den midtre cerebrale arterien leverer også blod til kneet og den fremre 2/3 av den indre kapselen, en del av caudate, lentikulære kjerner og den optiske thalamus. Nedsatt cerebral sirkulasjon i den midtre cerebrale arterie fører til motoriske og sensoriske forstyrrelser i motsatte ekstremiteter, samt til forstyrrelser i tale og gnostisk-praksiske funksjoner (hvis lesjonen er lokalisert i den dominerende halvkulen). Taleforstyrrelser har karakter av afasi - motorisk, sensorisk eller total.

A - arterier ved bunnen av hjernen: 1 - fremre kommunikasjon; 2 - forhjernen; 3 - indre karotis; 4 - midtre cerebral; 5 - bakre tilkobling; 6 - bakre hjerne; 7 - hoved; 8 - vertebral; 9 - fremre ryggrad; II - soner for blodtilførsel til hjernen: I - superolateral overflate; II - indre overflate; 1 - fremre cerebral arterie; 2 - midtre cerebral arterie; 3 - posterior cerebral arterie

Den bakre hjernearterien leverer blod til cortex og subkortikale hvite substanser i occipitallappen (med unntak av dens midtre del på den konvekse overflaten av halvkulen), den bakre delen av parietallappen, den nedre og bakre delen av temporallappen. lobe, de bakre delene av den visuelle thalamus, hypothalamus, corpus callosum, caudate nucleus, og også quadrigeminal peduncle og cerebral peduncle (fig. 33, b). Forstyrrelser i cerebral sirkulasjon i det bakre cerebrale arteriebassenget fører til forstyrrelser i visuell persepsjon, dysfunksjon i lillehjernen, thalamus opticus og subkortikale kjerner.

Hjernestammen og lillehjernen forsynes med blod fra de bakre hjerne-, vertebrale- og basilarteriene.

Blodtilførselen til ryggmargen utføres av de fremre og to bakre spinalarteriene, som anastomerer med hverandre og lager segmentelle arterielle ringer.

Spinalarteriene mottar blod fra vertebralarteriene. Sirkulasjonsforstyrrelser i systemet med arterier i ryggmargen fører til tap av funksjoner til de tilsvarende segmentene.

Utstrømningen av blod fra hjernen skjer gjennom et system av overfladiske og dype cerebrale årer, som strømmer inn i de venøse bihulene i dura mater. Fra de venøse bihulene strømmer blod gjennom de indre halsvenene og kommer til slutt inn i vena cava superior.

Fra ryggmargen samles venøst ​​blod til to store indre vener og inn i de ytre venene.