Tykktarmskreftmetastaser til leveren. Kombinert behandling av kolorektal kreftmetastaser til leveren

Når metastaser påvises i leveren er prognosen for livet vanligvis skuffende, men sykdommen bør bekjempes til det siste. Metastaser er foci av kreft som har spredt seg utover grensene til det opprinnelig berørte organet. Hvis levermetastaser blir diagnostisert, avhenger prognosen av ulike faktorer.

Men generelt sett er beslag av leveren av kreftknuter et veldig sterkt slag for helse og forventet levealder: leger sier at, avhengig av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen, kan en person leve fra 6 måneder til 5 år.

Lesjonsklassifisering

Levermetastaser er klassifisert som følger:

fjernt - noden oppsto langt fra den opprinnelige dannelseskilden;
hematogen - ble overført av blodstrøm;
implantasjon - kreftceller overføres ved et uhell til andre vev;
ortograd – lymfogen kilde overfører ondartet materiale fra det første fokuset mot den naturlige blodstrømmen;
retrograd - overføringen ble gjort i motsatt retning av blodstrømmen.

Angrepet av leveren av metastaser skjer i flere stadier. Først kalver de ondartede cellene og forlater organet. Deretter oppstår økt infiltrasjon av det opprinnelig berørte organet, deretter trenger de skadelige cellene inn i lymfen eller blodet. Kreftcellene sirkulerer deretter gjennom blodet eller lymfekanalene.

Til slutt fester ondartede celler seg til karveggen og trenger inn i organet, hvor en ny tumorinvasjon begynner.

Symptomer på metastasering til leveren

Pasienten føler seg uvel, appetitten avtar, plutselig vekttap oppstår, hevelse vises, og temperaturen kan stige. Oppkast oppstår ofte, fordøyelsen er forstyrret, en følelse av metthet oppstår under ribbeina til høyre, og brystsmerter kan oppstå ved pusting.

Etter hvert som prosessen skrider frem, kan det oppstå væske i bukhulen, blødninger kan oppstå, hudfargen blir gul, edderkoppårer vises i ansiktet, de fremre veggene i magen utvider seg og bena hovner opp. Hovedsymptomet er gulhet i huden og øynene.

Diagnose av levermetastaser

For å nøyaktig diagnostisere metastaser i leveren, må du gjennomgå biokjemiske tester, utføre en punktering under CT-kontroll og bruke ultralyd for å undersøke flere metastaser for modenhet og avklare deres type. Bruk røntgen av thorax, finn ut hvor forstørret leveren er, ved hjelp av en radioisotopskanning, identifiser noder større enn 2 cm og finn ut hvor de befinner seg.

MR kan bestemme størrelsen på nodene, tilstedeværelsen av forfall eller suppuration og arten av deres vekst. Angiografi av leverkarene lar oss avklare konfigurasjonen av svulsten og hvor mye den tilføres blod.

Er det effektivt å behandle levermetastaser?

Det kan ikke være noe klart svar på dette spørsmålet. Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor nøyaktig svulsten er lokalisert, graden av utvikling av sykdommen, hvilken type svulst og hvor sterk pasientens immunitet er.

En pasients liv kan imidlertid forbedres betydelig med en integrert tilnærming til behandling.

Noen ganger er det mulig å ikke gjennomgå organreseksjon, men å velge antitumorterapi, men pasientens forventede levetid avhenger i stor grad av hvor raskt behandlingen starter.

Hvis begge leverlappene er påvirket, bør behandlingen begynne med strålebehandling eller kjemoterapi. Kjemoterapi stopper videre progresjon av metastaser. Noen ganger kan det hjelpe å fjerne små formasjoner. Strålebehandling bremser også metastaser, men det er fortsatt vanskelig å si hvor lenge pasienter med levermetastaser lever.

Prognosen forverres av et stort antall metastaser, samt om sekundære foci har oppstått ikke bare i leveren, men også i andre organer. I dette tilfellet vil ingen kirurgisk inngrep bli utført. I noen tilfeller er behandling med antitumormedisiner effektiv.

I tillegg, med metastaser til leveren, må pasienten følge en diett. Det er nødvendig å utelukke alkohol, drikker med gass, røkt mat, marinader, fett kjøtt, produkter med fargestoffer og kunstige tilsetningsstoffer. Maten skal være 100 % naturlig – fisk med lavt fettinnhold, magert kjøtt, frukt, grønnsaker. Dette vil ha en positiv effekt på forventet levealder.

Hvordan forlenge livet ved å bruke folkemedisiner?

Folkemidler kan brukes som hjelpetiltak for å bekjempe metastaser. Vi må imidlertid ikke glemme at plantene som brukes til dette er giftige, så alle proporsjoner må overholdes strengt når du tilbereder helbredende infusjoner og avkok. Det er viktig å forstå at det er umulig å fjerne metastaser ved hjelp av tradisjonell medisin, dette er bare tilleggstiltak for å styrke leveren.

Ta 25 g hemlockfrø og hell en halv liter vodka i den. Produktet skal stå på et mørkt sted i 40 dager. Den må ristes fra tid til annen. Etter dette skal medisinen anstrenges og drikkes i henhold til følgende skjema: medisinen skal tas en halv time før måltider.

Den første dagen - 1 dråpe, deretter 2, deretter 3 og så videre til 40 dråper samler seg. De første 2 ukene skal produktet tilsettes 100 g vann. Ved tegn på forgiftning må dosen reduseres.

Det neste middelet er fra potetblomster. Hell en halv liter kokende vann i en termos og legg en spiseskje med blomster der, ta lilla eller hvit. La trekke i 4 timer. Sil deretter og ta 100 g tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er minst en måned. Tinkturen må oppbevares på et kjølig sted.

Finhakk den ferske svalorten, ha den i en glasskrukke og fyll den med 70 % alkohol. La det stå i en dag, ta deretter 25 g i 5 dager, øk deretter dosen til 50 g og ta ytterligere 20 dager.

Hva er livsprognosene dine?

Hvor lenge lever folk med levermetastaser? Som nevnt ovenfor er det umulig å gi nøyaktige prognoser for forventet levealder, alt er rent individuelt. Ifølge statistikk, i nærvær av metastaser i leveren, lever folk bare 4 måneder uten behandling hvis kvalifisert terapi forlenger også livet med et år;

Hvis metastaser stammer fra magen - et år, og hvis fra tykktarmen - opptil 2 år. Etter leverreseksjon lever 50 % av opererte pasienter mer enn 5 år. Hvis en levertransplantasjon utføres i de tidlige stadiene av lesjonen, legges ytterligere 3 år til.

Metastaser i seg selv regnes ikke som en dødsdom, fordi situasjonen kan utvikle seg på forskjellige måter. Forventet levealder avhenger i stor grad av hvordan metastasene oppfører seg.

Med den aggressive oppførselen til metastaser reduseres levetiden betydelig, og hvis det bare er en, sakte voksende eller ikke voksende metastase i leveren, øker levetiden følgelig.

Selv om leveren er et av hovedorganene der metastaser trenger inn, er flere ondartede prosesser i leveren ikke en veldig vanlig forekomst ifølge statistikk, bare 0,05% av ondartede celler kommer inn i vaskulærsengen. Forutsatt at legene var i stand til å fjerne hovedsvulsten og sekundære kreftformer, kan pasienten etter operasjonen leve mer enn 5 år hvis det ikke er tilbakefall.

Når diagnostisert med levermetastaser, er prognosen bare statistikk. Og statistikk, som du vet, kan endre seg. I behandlingen av kreft er pasientens holdning og vilje til å kjempe til stor hjelp. Det viktigste pasienten må gjøre er å tro på en kur og gjøre alt mulig for dette, da slutter livsprognosen å være viktig, bare livet forblir viktig.

– en sekundær levertumor som skyldes spredning av ondartede celler fra en primær lesjon lokalisert i et annet organ. Ledsaget av uspesifikke symptomer på kreft (hypertermi, vekttap og appetitt), forstørrelse av leveren og dens smerte ved palpasjon. I senere stadier blir leveren klumpete, ascites, progressiv gulsott og hepatisk encefalopati oppstår. Diagnosen stilles under hensyntagen til sykehistorie, kliniske symptomer, resultater fra laboratorie- og instrumentstudier. Behandling – kjemoterapi, embolisering, radiofrekvensablasjon, kirurgi.

Generell informasjon

I tillegg henvises en pasient med metastatisk leverkreft til ultralyd av bukorganene, røntgen thorax, CT-skanning av hjernen og andre studier for å identifisere sekundære svulster i andre organer. Hvis levermetastaser oppdages under initial behandling, og den underliggende kreften er asymptomatisk, foreskrives en omfattende undersøkelse.

Behandling av metastatisk leverkreft

Kirurgiske metoder

I lang tid ble metastatisk leverkreft ansett som bevis på et nært forestående dødelig utfall. På grunn av de strukturelle egenskapene og vaskulariseringen av organet var kirurgiske inngrep forbundet med høy operasjonell risiko, så leverreseksjoner ble utført svært sjelden i første halvdel av det tjuende århundre. Forbedringer i kirurgiske teknikker og fremveksten av nye behandlingsmetoder har gjort det mulig å endre tilnærmingen til behandling av metastatisk leverkreft, selv om problemet med å øke forventet levealder i denne patologien fortsatt er ekstremt relevant.

De beste langtidsresultatene av kirurgisk behandling er observert hos pasienter med tykktarmskreft. Dessverre er bare rundt 10 % av metastaserende leverkreft resekterbare ved diagnosetidspunktet. I andre tilfeller er kirurgi ikke indisert på grunn av at svulsten er for stor, svulsten er nær store kar, et stort antall lesjoner i leveren, tilstedeværelse av ekstrahepatiske metastaser eller pasientens alvorlige tilstand.

De siste årene har listen over indikasjoner for kirurgi for metastatisk leverkreft utvidet seg. Noen ganger anbefaler onkologer reseksjon hvis det er metastaser ikke bare i leveren, men også i lungene. Operasjonen utføres i to stadier: først fjernes lesjonen i leveren, deretter i lungen. Det finnes ingen statistiske data om endringer i forventet levealder med slike intervensjoner ennå.

Antitumorterapi

For inoperabel metastatisk leverkreft er kjemoterapi indisert. Pasienter foreskrives 5-fluorouracil (noen ganger i kombinasjon med kalsiumfolinat), oksaliplatin. Gjennomsnittlig levealder etter medikamentell behandling varierer fra 15 til 22 måneder.

I noen tilfeller kan kjemoterapi redusere svulstvekst og tillate kirurgi for metastatisk leverkreft som ble ansett som inoperabel før behandling. Reseksjon blir mulig hos omtrent 15 % av pasientene. Gjennomsnittlig levealder er den samme som for initialt operable svulster. I alle tilfeller, etter fjerning av metastatisk leverkreft på lang sikt, kan det oppstå nye sekundære lesjoner i ulike organer. Ved resekterbare levermetastaser utføres gjentatt reseksjon. For metastatisk skade på andre organer er kjemoterapi foreskrevet.

Minimalt invasive metoder

Sammen med klassiske kirurgiske inngrep og kjemoterapi, for metastatisk leverkreft, brukes embolisering av leverarterien og portvenen, radioablasjon, kryodestruksjon og innføring av etylalkohol i svulstens område. Som et resultat av embolisering blir ernæringen til svulsten forstyrret, og det oppstår nekrotiske endringer i vevet. Samtidig administrering av kjemoterapimedisiner gjennom et kateter gjør det mulig å skape en svært høy konsentrasjon av medikamenter i svulstvevet, noe som ytterligere øker effektiviteten til teknikken. Kjemoembolisering kan brukes som en uavhengig metode for behandling av metastatisk leverkreft eller brukes på stadiet for å forberede pasienten for organreseksjon.

Formålet med radiofrekvensablasjon, kryodestruksjon og introduksjon av etylalkohol er også ødeleggelse av tumorvev. Eksperter legger merke til løftet om disse teknikkene, men rapporterer ikke statistiske data om endringer i overlevelse etter bruk, så det er fortsatt vanskelig å vurdere langsiktige resultater.

Prognose

Reseksjon av en enkelt metastase på opptil 5 cm i størrelse gjør det mulig å øke den gjennomsnittlige femårige overlevelsesraten for pasienter med endetarmskreft til 30-40%. Med flere lesjoner er prognosen etter kirurgisk behandling av metastatisk leverkreft mindre gunstig, men med fjerning av alle foci kan man oppnå en gjennomsnittlig treårs overlevelsesrate på 30 %. Dødeligheten i den postoperative perioden er 3-6 %. For primære ondartede svulster andre steder, med unntak av endetarmskreft (lungekreft, brystkreft, etc.), er prognosen etter reseksjon av levermetastaser mindre optimistisk.

Dødeligheten for pasienter med metastatisk leverkreft ved bruk av minimalt invasive metoder er omtrent 0,8 %. I avanserte tilfeller, når kirurgisk behandling, kjemoterapi, embolisering, radioablasjon eller kryodestruksjon er umulig på grunn av pasientens alvorlige tilstand, foreskrives symptomatiske medisiner for å dempe manifestasjonene av sykdommen. Forventet levealder for metastatisk leverkreft i slike tilfeller overstiger vanligvis ikke flere uker eller måneder.

God natt alle sammen! Vel, vi løp rundt til legene. Vi ankom Moskva 21. desember. Den 22. dro vi til en avtale i Herzen med nevrokirurg O.N. Hun så på dokumentene, svarte på generelle spørsmål og så på meg. I prinsippet er hennes oppfatning at dersom man behandler ut i fra bildet kan man gå inn kirurgisk og fjerne en stor lesjon, men ingen kan forutsi de nevrologiske konsekvensene før i siste øyeblikk. Og der, helt opp til omfattende hjerneødem og hvordan være.... Og fullstendig lammelse av begge sider og lammelse av speilsiden og alle mulige andre forferdelige og forferdelige ting, og selv etter operasjonen, i minst tre måneder vil ikke være mulig å utføre annen behandling for de resterende organene. Så muligheten for trepanering av grunnene er umiddelbart og kategorisk eliminert. Hun sa å gjøre en avtale med en strålekirurg for å utvikle ytterligere tiltak der i Herzen. Avdelingsleder for radiokirurgi Dotsenko P.N. Vi gjorde en avtale med ham på torsdag. Dagen etter hadde vi en avtale med L. G. Zhukova Dagen før tok jeg biokjemi og generelle tester på invitro for at det skulle bli et friskt bilde av testene. Selvfølgelig er det ikke noe bra der. Bilirubin 20, alt 200 noe, ast 490, ggt 40 ganger høyere enn normalt. Alkaline har nettopp falt. Det var 1580, nå er det 690. Vel, det er bare forferdelig!!! Som et resultat sa Zhukova ganske enkelt at hovedproblemet ditt ikke er hodet ditt, det er leveren din og den er døende. Det er et lite stykke igjen av arbeidsvevet hvis det slutter å fungere, er det leverkoma. Alt annet er i veldig dårlig stand. Hun ble overrasket over at jeg kom til henne på egne ben og ble overrasket over at min generelle tilstand var relativt normal. Bicyklol er tilsatt for å gjenopprette leveren. Fra hovedbehandlingen ble Gerueptin foreskrevet, det er optimalt å legge til Perrietta, fra hormonbehandling Zoladex eller Defereline og Exememtan. For nå er dette den eneste måten jeg håper på Herren Gud at det vil virke. Og med slike indikatorer på sangen vil de ikke ta meg til å behandle hodet mitt. Alt i alt er dette veldig farlig for leveren. Han sier ikke kast bort mer tid på å gå til leger. Dette vil være bortkastet energi og ressurser. Bytt billett og dra hjem. Selvfølgelig ble søsteren min og jeg sjokkert, og det er mildt sagt!!! Vi kunne ikke komme til fornuft hele kvelden fra det vi hørte!!! Vi ombestemte timen med strålekirurgen til onsdag og dro motvillig i dag. Han viste seg å være en tydelig mann, uten unødvendige ord eller ingresser. Du er indikert for full hjernebestråling, som du vil gjennomgå i Tyumen. Du trenger ikke dra til Moskva for dette. Jeg skriver i stedet for avtalen. Det blir 10 økter med 30 Grey. Vi spurte, hva med Zhukovas mening om hodet? Han sa at hun foreskrevet behandling for leveren din, så fortsett og gi hodet til andre spesialister. Dette er en lokal prosedyre som ikke påvirker leveren din på noen måte. Jeg skrev ned alt på offisielle skjemaer, vi stemplet det på kontoret og for første gang på litt over en måned pustet vi bare ut av den gode nyheten!!! Nå vil vi på en eller annen måte endre billettene våre til en tidligere dato og reise hjem, gjøre oss klare til nyttårsaften og være hjemme med familien min. Dette er mine nyheter.

Leveren er et godt forsynt organ som renser blodet fra det systemiske sirkulasjonssystemet. Det er derfor, med neoplasmer av indre organer, blir metastaser oftest oppdaget i leveren. Utseendet til metastaser i andre organer indikerer at pasienten har kreft i siste fjerde stadium. I disse tilfellene er den primære lesjonen oftest ganske stor og vanskelig å behandle kirurgisk.

Årsaker til metastaser

Oftest metastaserer svulster fra mage-tarmkanalen, bronkopulmonalsystemet og brystkjertlene til leveren. Mindre ofte oppdaget med neoplasmer i hud, spiserør og bukspyttkjertel, og bekkenorganer. Metastaser kommer ofte inn i organet gjennom portvenen, sjeldnere gjennom lymfesystemet eller ved spredning fra nabovev.

Til å begynne med strekker kreftcellen seg utover organet som er påvirket av primærsvulsten. Deretter kommer den inn i sirkulasjons- eller lymfesystemet, hvor den føres inn i ulike organer med strømmen av lymfe og blod. I et kar i et av organene henger den metastatiske cellen, fester seg til veggen og begynner å vokse inn i parenkymet. Slik dannes metastaser.

Symptomer på metastaser

Med lesjoner i leveren oppstår smerter i høyre hypokondrium, kvalme og oppkast, svakhet og feber, generell ubehag og andre tegn på rus. Pasientens appetitt avtar og det kan være tarm-uregelmessigheter. Tegn på anemi vises - blek hud, redusert blodtrykk. Pasienten går ned i vekt. Ved alvorlig leverdysfunksjon vises en opphopning av væske i bukhulen - ascites.

Tegn på primærsvulsten vises også, som avhenger av plasseringen. For eksempel er en tarmsvulst preget av forstoppelse, en patologi i lungene er preget av pustevansker og hemoptyse, og med svulster i eggstokkene blir menstruasjonssyklusen forstyrret.

Endringer oppdages i blodet. I en generell blodprøve vises tegn på anemi - en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin. ESR øker. I biokjemi øker nivået av leverenzymer - AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin, og det kan være blodproppforstyrrelser. For å finne kilden til svulsten, kan legen bestille en test for tumormarkører. Metastaser i leveren er preget av en økning i alfa-fetoprotein, et embryonalt kreftantigen.

Ultralyd av bukhulen, CT eller magnetisk resonansavbildning og scintigrafi vil bidra til å avklare diagnosen. Hvis det påvises metastaser i leveren, utføres et søk etter primærsvulsten. I uklare tilfeller kan diagnostisk laparoskopi utføres.

Behandling

Kirurgi er bare mulig hvis en eller to metastaser er funnet i leveren og de er plassert vekk fra karene. Da kan du gjøre leverreseksjon og. I resten er kun kjemoterapi eller strålebehandling mulig. Legemiddeladministrering under kjemoterapi gjøres ofte lokalt for å unngå generelle toksiske effekter.

Medikamentet injiseres gjennom et kateter inn i portvenen og leveres til metastasen gjennom blodårene. Under påvirkning av stoffet oppstår nekrose av svulsten og den blir ødelagt. Strålebehandling utføres også.

Det er umulig å fullstendig kurere en slik pasient. terapien forlenger bare livet. Etter en tid kan det dannes metastaser i leveren igjen, så det er nødvendig å regelmessig overvåke tilhelingen ved hjelp av ultralyd eller CT. Hvis metastaser oppdages igjen, gjenopptas behandlingsforløp.

Prognose

Prognosen for å påvise metastaser i leveren er ugunstig, da dette indikerer et fremskredent stadium av svulsten. Det er et dårlig tegn hvis leveren mister funksjonen betydelig og det meste påvirkes av metastaser. Også ansett som ugunstig er den store størrelsen på primærsvulsten og dens vekst inn i omkringliggende vev. Aktiv behandling kan forlenge pasientens levetid til fem til seks år, mens uten behandling lever pasientene ikke mer enn ett år.

Levermetastaser har preagonale symptomer før døden. Kreftforgiftning fører til tap av appetitt og betydelig vekttap. Generell svakhet oppstår. Disse symptomene utvikler seg gradvis ettersom svulsten utvikler seg.

Men når døden nærmer seg, begynner pasienten å nekte mat og væske fullstendig. Bevisstheten blir forvirret, pasienten ber pårørende eller en sykepleier om å bli hos seg. Det er en oppfatning at selv mens han er i koma, er pasienten i stand til å høre ordene til sine kjære som kan lindre tilstanden hans.

Med utviklingen av sykdommen oppstår hjerte- og lungesvikt, som manifesteres av kortpustethet i liggende stilling, lytte til hvesing i lungene, frekvensen og dybden av pusten reduseres, da respirasjonssenteret er deprimert under påvirkning av hjerneødem . Alle metabolske prosesser reduseres, behovet for oksygen reduseres.

Når du puster, kan du legge merke til store hull mellom pusten og ujevn pust. Du kan lindre pasientens tilstand ved å løfte puten opp og snu den på forskjellige sider. Prosesser i hjernen bremses på grunn av mangel på oksygen. For å berike vev med oksygen, anbefales det å bruke en oksygenpute, som kan gjøres selv hjemme.

På grunn av metabolske forstyrrelser, mangel på vitaminer og mikroelementer, og mangel på ernæring, oppstår tørr hud. Pasienten bør få drikke i små slurker eller fuktede lepper. Før døden inntreffer, blir huden blek og kaldsvette vises. Når pusten stopper og det ikke er blodtilførsel til hjernen, dør pasienten.

Før døden går pasientene gjennom flere stadier:

Predagonia. I løpet av denne perioden er det hemming av nervesystemet, pasienter er døsige, apatiske, huden blir blek med en blåaktig fargetone. Blodtrykket synker. Pasienten er inaktiv og følelsesløs. På dette stadiet gjør moderne medisin det mulig å støtte pasienter i lang tid.
Smerte. Dette er fasen før døden. Til å begynne med oppstår en ubalanse i funksjonen til alle organer og systemer på grunn av ulik blodtilførsel til vev og forstyrrelse av deres metabolisme. Mangel på oksygen fører til forstyrrelse av funksjonen til store organer, ufrivillig vannlating og avføring. Dette stadiet kan vare i flere timer. Pasienter dør av puste- og hjertestans.
Klinisk død. Dette stadiet går foran biologisk død. På dette stadiet gjennomgår kroppen fortsatt trege vitale prosesser. Det er ingen hjerteaktivitet, pust oppdages ikke. I nærvær av en annen sykdom (for eksempel hjerteinfarkt, alvorlig traume), anses dette stadiet som reversibelt, og gjenopplivningstiltak utføres innen en halv time. Pasienter med siste stadium av kreft blir ikke gjenopplivet.
Biologisk død. Metabolske prosesser i kroppen stopper helt, starter med hjernen, og deretter i alle organer og vev. På dette stadiet er det umulig å returnere en persons liv.

Pasienter i sluttfasen av kreft føler dødens nærhet og er klar over dens tilnærming. Nærmere døden er pasienter i en halvbevisst, døsig tilstand og er psykologisk forberedt på døden. Det er en løsrivelse fra omverdenen, og psykiske lidelser kan oppstå.

For å lindre pasientens lidelse, anbefales det å kontakte en psykolog og følge hans råd. Nære mennesker trenger å tilbringe mer tid med den døende pasienten, lese bøker høyt, lytte til avslappende musikk, snakke mer og huske de positive øyeblikkene i livet. For å lindre smerte foreskrives narkotiske stoffer, som er foreskrevet av en onkolog eller en klinikklege.

13.03.2011, 23:55

Min mor (69 år) for 5 år siden ble operert for å fjerne en ondartet svulst i endetarmen.
Under observasjoner siden 2009 begynte ultralyddata å vise tilstedeværelsen av endringer i leveren, de undersøkende legene identifiserte dem som en cyste (det var ikke noe klinisk bilde, helsetilstanden var normal). I januar i år ble det oppdaget en ondartet svulst i nedre endetarm.
Under operasjonen for å fjerne den ble forandringer i leveren identifisert som metastaser, de største 5,4 cm og 2,2 cm ved kanten av lappene og 1,9 cm i 4. lapp. Dessuten ble den største 5.4 identifisert som et sammenflytende fokus som følge av sammenslåingen av flere naboer. Og også, ifølge operasjonslegen, observeres en rekke små lesjoner.
Med tanke på størrelsen på svulstene og deres plassering ble det besluttet å ikke fjerne dem på noen måte.
Systemisk kjemoterapi med 5fluorouracil med leukovorin intravenøst ble foreslått.
Spørsmål:
1. Er det praksis for kirurgisk behandling i slike situasjoner et sted? (Jeg forstår at svaret vil være mer sannsynlig negativt, men likevel... Plutselig...)
2. Hvilke mer effektive kjemoterapiregimer finnes i dag? Hvor praktiseres bruken deres?
3. Hvor og hvem vil du anbefale å kontakte i Moskva med en lignende situasjon (moren min bor ikke i Moskva, hun ble operert der) for å utvikle et behandlingsregime og gjennomføre det?

Beklager hvis spørsmålene ikke er helt korrekte, men jeg vet ikke hvordan jeg skal spørre annerledes.

15.03.2011, 22:31

1. I den situasjonen du beskrev, er kirurgisk behandling (minst i ett stadium) vanskelig, men jeg har ikke sett noen bilder, og pasientens tilstand er ukjent, om han kan opereres.
2. Kjemoterapiregimet må diskuteres med kjemoterapeuten. Diskuter muligheten for å legge til Irinotecan eller Oxaliplatin (Eloxatin). Diskuter muligheten for å foreskrive målrettet terapi. Kjemoterapeuten som foreskrev kuren så pasienten og alle prøvene, dette er vi fratatt.
3. Behovet for å gå til en spesialisert institusjon (for eksempel under en kvote) avhenger av pasientens tilstand og om han tåler behandling. Det er mulig å få kvote fra regionen for regional kjemoterapi, kjemoembolisering, ablasjon av metastaser, men kun under forutsetning av at pasienten tåler denne behandlingen.

16.03.2011, 12:13

Takk for svaret!
Nå har jeg i hendene et utdrag fra sykehistorien og en MR (det er bilder, en konklusjon og en elektronisk kopi), jeg kan sende det eller legge det ut et sted (jeg vet ikke hvordan det gjøres her). Eller jeg kan komme med disse dokumentene til Moskva, uansett hvor du sier. Hvis du trenger ytterligere informasjon, vil jeg prøve å få det.
I følge utskrivningsdataene ble min mor injisert med oksoliplatin i én dag og fem dager med fluorouracil med leucovorin i den første kuren med kjemoterapi, selv om de tidligere bare hadde snakket om fluorouracil. så her har jeg villedet deg litt.
Mors tilstand er normal for øyeblikket. Utskrevet fra sykehuset. Beveger seg selvstendig. Men dette er selvsagt ikke min faglige vurdering.
Problemstillingen med kvoter er ikke grunnleggende hvis det er noen utsikter, kan du se etter andre måter å finansiere behandling på.

16.03.2011, 17:11

Nå har jeg i hendene et utdrag fra sykehistorien og en MR (det er bilder, en konklusjon og en elektronisk kopi), jeg kan sende det eller legge det ut et sted (jeg vet ikke hvordan det gjøres her).

Du kan legge ut en skanning av utdraget og resultatene av de siste testene. hvordan legge ut bilder, les i dette emnet [Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker]

17.03.2011, 14:42

Jeg har lagt ut det jeg har for hånden nå.

MR i elektronisk form: [Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker]
MR-beskrivelse: MRT_1.JPG ([Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker])
ekstrakt side 1: ekstrakt 1_1.jpg ([Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker] pg.html)
ekstrakt side 2: ekstrakt 2_2.jpg ([Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker] pg.html)

18.03.2011, 00:37

Omfanget av leverskader er stort, kirurgisk behandling er neppe mulig.
Svært lavt blodprotein, ble gjentatte tester utført etter 03/2/11? Jeg vil anbefale å fortsette cellegiftbehandling med oppfølgingsundersøkelse etter 2. kurs. Diskuter med din kjemoterapeut om det er tilrådelig å legge til målrettede legemidler til kjemoterapi (bevacizumab, cetuximab etter testing for tilstedeværelse av KRAS-mutasjoner).

18.03.2011, 22:33

Diskuter med din kjemoterapeut om det er tilrådelig å legge til målrettede legemidler til kjemoterapi (bevacizumab, cetuximab etter testing for tilstedeværelse av KRAS-mutasjoner).

Takk skal du ha!
Først skal jeg prøve å finne ut hva KRAS, bevacizumab og cetuximab er. Og hva er de for (jeg ville være takknemlig om du forklarer, eller gir en lenke til en kompetent kilde).
Og det er en nyanse til, kjemoterapi gis ikke av en kjemoterapeut, men av kirurgen som utførte operasjonen. Det er bare det at på bostedet er kjemoterapi vanskelig, de gjør hva Gud vil. for dem (eller de har bare sin egen visjon om dette eller det programmet). Vi må gjøre cellegift der operasjonen ble utført, i regional kirurgi, slik er nyansen... :-(

18.03.2011, 23:02

Takk skal du ha!
Først skal jeg prøve å finne ut hva KRAS, bevacizumab og cetuximab er. :-(
Det er ikke du som skal finne ut av det, men pasientens behandlende lege bør ha disse spesialistene.
Det er ingen artikkel som etter å ha lest den vil du umiddelbart forstå alt (eller i det minste jeg ikke kom over), og du må forholde deg til spesialiserte kilder i veldig lang tid.

Det er bare det at det er vanskelig på bosted med HT, de gjør hva Gud vil for dem (eller de har bare sin egen visjon om dette eller det programmet)
Det foreskrevne kjemoterapiregimet er ganske tilstrekkelig, men det er praktisk talt ingen målrettede medisiner i regionene, kanskje dette forklarer hvorfor legene ikke tilbød dem. I tillegg er disse medikamentene ikke et universalmiddel, de øker kun litt forventet levetid og øker frekvensen av positive tumorresponser på kjemoterapi.
Du må gjøre cellegift der operasjonen ble utført, i regional kirurgi, slik er nyansen
Det spiller ingen rolle hvor kjemoterapi gis, det er viktig at moren din overvåkes av en adekvat onkolog.

19.03.2011, 17:37

Svært lavt blodprotein, ble gjentatte tester utført etter 03/2/11?

Tilsynelatende ikke, ellers ville resultatene blitt inkludert i utdraget. Selv om jeg skal avklare i tilfelle.

19.03.2011, 17:48

Det spiller ingen rolle hvor kjemoterapi gis, det er viktig at moren din overvåkes av en adekvat onkolog.

Det du sier er riktig, ingen tvil om det. Men du må innrømme at leger ikke liker det når pasienter tilbyr dem alternativer for behandlingen. Som regel brukes testede og kjente ordninger for en gitt spesialist. Så det viser seg at hvis de ikke praktiserer, for eksempel, cetuximab, så er det usannsynlig at de begynner å bruke det på vår forespørsel.
Men du må selvfølgelig prøve.

Hvor vanskelig er forresten testen for KRAS-mutasjonen? Det gjøres kun i Moskva, eller mest sannsynlig i den regionale onkologiske avdelingen vil de også kunne gjøre det. Det var bare det at de ved utskrivning sa at de ville sende en svulstprøve til Moskva for en slags analyse, kanskje de snakket om KRAS?

19.03.2011, 18:13

Så det viser seg at hvis de ikke praktiserer, for eksempel, cetuximab, så er det usannsynlig at de begynner å bruke det på vår forespørsel.

Poenget er ikke legenes motvilje; enhver lege ville foreskrevet de mest optimale cellegiftkurene hvis han hadde en slik mulighet. Mest sannsynlig er faktum at cetuximab er et ganske dyrt medikament og praktisk talt ikke leveres til regionene (så vidt jeg kan bedømme ut fra samtaler med onkologvenner).

Hvor vanskelig er forresten testen for KRAS-mutasjonen? Det gjøres kun i Moskva, eller mest sannsynlig i den regionale onkologiske avdelingen vil de også kunne gjøre det.

Det var bare det at de ved utskrivning sa at de ville sende en svulstprøve til Moskva for en slags analyse, kanskje de snakket om KRAS?
Dette bør sjekkes med legen din.

19.03.2011, 23:52

Poenget er ikke legenes motvilje; enhver lege ville foreskrevet de mest optimale cellegiftkurene hvis han hadde en slik mulighet.

Så jeg snakker ikke om lyst, jeg snakker bare om dette: På grunn av utilgjengelighet av stoffet i regionene, har lokale leger ingen praksis i å bruke det. Vel, å bruke en ukjent teknikk innebærer visse vanskeligheter og risikoer, det er sannsynligvis ikke så enkelt med slike stoffer...

Det er vanskelig å si, i Moskva lager de det gratis.

Vel, de ba ikke om penger for det.

20.03.2011, 08:54

20.03.2011, 09:51

Her er et annet spørsmål. Er det fornuftig å utføre en slags terapi for å styrke leveren? Hvordan kombineres det med HT?
Hvis det ikke er noen endringer i leveren, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling.

23.03.2011, 21:37

Hvis det ikke er noen endringer i leveren, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling.

Med terapi mente jeg noe sånt som Esliver Forte, en slik plan. Jeg kom nettopp over noe vitenskapelig arbeid på Internett om et lignende tema, og der leste jeg at de parallelt med cellegift gjennomførte et kurs med styrkende medisiner for å støtte leveren.
Jeg har tydeligvis ikke forstått noe riktig.

29.05.2011, 22:56

God ettermiddag
Min mor har MTS tykktarmskreft i leveren (situasjonen er beskrevet mer detaljert her [Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker]).
Kjemoterapi gis månedlig (oxilapplatin + 5-fluorouracil + leukovorin). Under det tredje kurset dukket det opp smerter i venstre arm (injeksjoner ble gitt i høyre). Moren følte at smertene forsterket seg under administreringen av stoffet. Det har gått flere dager siden kursslutt, men smertene gir seg ikke. Den behandlende legen viste ingen interesse, han sa bare at det definitivt ikke var fra cellegift.
Spørsmål: Kan dette være bevis på utviklingen av en metastatisk prosess?

30.05.2011, 09:14

Spørsmål: Kan dette være bevis på utviklingen av en metastatisk prosess?
Hvilke tilleggsstudier er fornuftige å utføre for en mer nøyaktig diagnose?
Spørsmålene dine kan dessverre ikke besvares uten en personlig undersøkelse.
Skriv i fremtiden i ditt eget emne.

30.05.2011, 19:42

31.05.2011, 16:51

Som et minimum bør en nevrolog undersøke deg.

Jeg prøver å overtale min mor til å gå til legene med dette problemet. Vi bor 1000 km fra hverandre... Så vi må bare handle ved å overtale. (vel ja, dette er tekster)

Det viste seg at smertene dukket opp umiddelbart etter operasjonen, og under den siste cellegiftbehandlingen ble det verre.

17.08.2011, 11:20

God ettermiddag!
Det har gått nesten tre måneder og situasjonen utvikler seg ikke til vår fordel.

Mor henvendte seg til en nevrolog på onkologisk senter. De tok et røntgenbilde av cervikal ryggraden. En alvorlig krumning ble oppdaget. De skrev ut noen medisiner, bærer halsbånd. Omtrent to måneder med å ta medisinene ga ingen signifikante resultater, det ble midlertidig lettere, men totalt sett forsvant det ikke.
I forrige uke tok jeg MR av ryggraden - en diagnose på metastaser i nakkesøylen. De gjorde en ny MR av de indre organene – diagnosen var flere metastaser i lungene, men de så ingen metastaser i leveren. Selv om det for seks måneder siden ble diagnostisert flere metastaser i leveren.
Den behandlende kirurgen sa "de tisset seg."
Generelt er kirurgisk inngrep og strålebehandling, ifølge eksperter, ikke indisert. Det gjenstår bare kjemi, men ordningen er ennå ikke bestemt.
Spørsmål:
1. Er det noen diagnostiske metoder som kan gi et mer entydig resultat?

3. Hvordan kan tilstanden knyttet til metastasering i ryggraden lindres? For å redusere smerter i armen?

Jeg vil sette pris på svarene dine.

17.08.2011, 11:29

Kjære eksperter, ett spørsmål til, kanskje ikke særlig riktig.
Etter operasjonen ble en del av svulsten sendt til undersøkelse til Moskva og Kazan (ifølge kirurgen), for å vurdere følsomhet for et eller annet medikament. Det ser ut til at de til og med har fått et positivt svar, men nå sier den behandlende legen at de fortsatt ikke kan gi et slikt medikament. Og viktigst av alt, jeg klarte ikke å fastslå hva slags stoff det var. Enten Verbion, eller Herbion... Men informasjon om noe lignende kunne ikke bli funnet. Kan du fortelle meg hva slags stoff vi snakker om?

17.08.2011, 16:03

Hvis du trenger hjelp med smertelindring, vennligst svar på følgende spørsmål i detalj og nøyaktig:
1. Alle de nyeste forskningsmetoder (kliniske og biokjemiske blodprøver, generell urinanalyse, ultralyd, røntgen thorax, EKG).
2. Bevissthet, fysisk aktivitet, samtidige sykdommer, allergiske reaksjoner, blodtrykk, puls.
3. Hvor gjør det vondt, hvor stråler det? Arten av smerten (trykk, verking, svie, etc.). Permanent eller ikke. Blir det verre med bevegelse eller ikke?
4. Hva plager deg i tillegg til smerte (forstoppelse, kortpustethet osv.)?
5. Navnet på smertestillende legemiddel, enkeltdosering, med hvor mange prosent og hvor lenge reduserer det smerte?
6. Hvilke medisiner får han generelt (navn, dosering, effekt)?

18.08.2011, 10:18

men de så ingen metastaser i leveren.
På bildene du ga tidligere, er levermetastaser identifisert.
Finnes det noen diagnostiske metoder som kan gi et mer entydig resultat?
Hva mener du med klart resultat?
2. Hvilken kjemoterapikur er for øyeblikket mest effektiv i dagens situasjon?
Vanligvis brukes en kombinasjon av fluoropyrimidiner (5-fluorouracil, Xeloda) med platinamedisiner (Eloxatin, Oxaliplatin) eller Irinotecan-gruppen (Iriten, Campto).
Det spesifikke kjemoterapiregimet foreskrives av kjemoterapeuten etter en ansikt-til-ansikt konsultasjon.
Enten Verbion eller Herbion...
Hvis du mener testing for KRAS-mutasjonen, så snakker vi om å foreskrive Cetuximab (Erbitux) eller Panitumumab (Vectibix). Dette er målrettede legemidler som kan brukes i kombinasjon med standard kjemoterapiregimer.

18.08.2011, 12:31

Hva mener du med klart resultat?

Dette betyr at resultatene er, la oss si, subjektive. Legen som beskrev MR-resultatene så metastaser i lungene, men så dem ikke i leveren, som neppe ville gå noe sted derfra. Derfor oppstår spørsmålet: hvor riktig bestemte han tilstanden til lungene?
Er det noen undersøkelsesmetoder som får en mindre subjektiv vurdering (mindre avhengig av hvordan en person tolker innhentede data).

18.08.2011, 12:35

Vanligvis brukes en kombinasjon av fluoropyrimidiner (5-fluorouracil, Xeloda) med platinamedisiner (Eloxatin, Oxaliplatin) eller Irinotecan-gruppen (Iriten, Campto).

Nå lager de 5-fluorouracil med Oxaliplatin. Etter resultatene å dømme har de ingen effekt.

Kan vi i dette tilfellet forvente en effekt av bruken av Xeloda og Irinotecan? Eller betyr ufølsomhet overfor 5-fluorouracil med Oxaliplatin også ufølsomhet overfor Xeloda og Irinotecan?

18.08.2011, 22:35

Dette betyr at resultatene er, la oss si, subjektive. Legen som beskrev MR-resultatene så metastaser i lungene, men så dem ikke i leveren
MR av lungene utføres nesten aldri.
På bildene som du ga tidligere er det levermetastaser hvis du er i tvil om andre studier, i tillegg er det mulig å utføre punktering av formasjonene med cytologisk eller histologisk undersøkelse.
Nå lager de 5-fluorouracil med Oxaliplatin. Etter resultatene å dømme har de ingen effekt
Hva mener du med at de ikke har noen resultater? Hvis lesjonene har sluttet å vokse, er dette stabilisering av prosessen, en indikasjon for å fortsette kjemoterapi etter samme kur. Hvis det er progresjon (en økning i eksisterende lesjoner eller utseendet av nye), er det fornuftig å endre kjemoterapiregimet, vanligvis endres Oxaliplatin til Irinotecan.

19.08.2011, 15:23

Hva mener du med at de ikke har noen resultater?

Det betyr at hvis det ikke ble diagnostisert metastaser i lungene for et halvt år siden, har de nå dukket opp der, til tross for at det utføres cellegiftbehandling.

Denne gangen var jeg dessverre ikke klar over at min mor skulle gjøre en MR, så hun tok selvfølgelig ikke den elektroniske versjonen av resultatene. Jeg skal prøve å finne ut om det er mulig å få det fra dem nå (om de beholder det).

19.08.2011, 21:21

Det betyr at hvis det ikke ble diagnostisert metastaser i lungene for et halvt år siden, har de nå dukket opp der, til tross for at det utføres cellegiftbehandling.

For å vurdere dynamikken, ble den samme studien brukt, eller ble det kun tatt røntgen av thorax forrige gang?

22.08.2011, 13:29

Det viste seg at de gjorde tomografi, ikke MR. Basert på resultatene diagnostiseres metastaser i lungene. For seks måneder siden, etter operasjonen, tok de en MR av bukhulen (jeg la ut resultatene), så ble MR gjort fordi tomografen var ødelagt, og de ville ta en tomografi. Når det gjelder lungene, før operasjonen tok de kun et fluorogram (slik jeg forstår det kalles dette røntgen).

Det er bare en situasjon her, denne gangen gikk mamma med smerter i armen, en MR av ryggraden oppdaget metastaser i ryggraden og hun ble sendt til CT-skanning av de indre organene. Legen som beskrev CT-skanningen leste tilsynelatende ikke MR-resultatet fra seks måneder siden og skriver "leveren er uendret." Så, når den behandlende legen (kirurgen) ringer ham tilbake og sier at dette ikke kan være det, retter han diagnosen til flere metastaser.
Det er ikke klart hvordan den behandlende legen planlegger å vurdere fremgang, om de skal gjøre en ny CT eller MR, eller basert på resultatene av dette...

22.08.2011, 14:24

Før operasjonen ble det kun tatt et fluorogram
Røntgenstråler oppdager kanskje ikke lungemetastaser, så identifisering av dem på CT indikerer ikke progresjon. I dette tilfellet er det fornuftig å evaluere dynamikken ved endringer i levermetastaser, men for dette er det tilrådelig å bruke samme studie, siden en liten endring i størrelse, eller oppdagelsen av nye små foci, kan skyldes forskjellig følsomhet av metodene.