Hva er thoraxkirurgi? Grensene for evnene til moderne thoraxkirurgi og thoraxkirurger. Thoraxkirurger

Hva er en thoraxkirurg?

En thoraxkirurg er en spesialist som er involvert i kirurgi. Han studerer og undersøker patologiene til organer som ligger i brystområdet, inkludert de som ligger i områdene ved siden av det. Yrket til en thoraxkirurg i Moskva forplikter en spesialist til å ha følgende egenskaper:

• høy intelligens,
• ansvar,
• selvopplæring,
• selvtillit,
• besluttsomhet.

Sammen med en snill og ansvarlig holdning til pasienter hjelper de kirurgen i hans arbeid. Han må også være rolig ved synet av blod og ha god motorikk.

Hva gjør thoraxkirurger?

Arbeidet til en thoraxkirurg blir ofte sammenlignet med arbeidet til en phtisiatrician eller pulmonologist. Tumordispensarer ansetter alltid spesialister i thoraxmedisin, men deres forsknings- og behandlingsområde er mye bredere.

Spesielle egenskaper og kunnskap gjør at thoraxkirurgen kan behandle skader på en ansvarlig og effektiv måte bryst pasienter, inkludert penetrerende, samt organer lokalisert i subkostalområdet. Disse spesialistene behandler:

• betennelse i brystbenet,
• betennelse i ribbeina,
• lungesvulster,
• svulster i ulike avdelinger bryst,
• rupturer av mellomgulvet, lungene, spiserøret og så videre.

I ulike perioder utvikling av dette feltet av medisin til thoraxkirurgi inkludert kirurgi:

• hjerter,
• spiserøret,
• brystkjertel.

Gradvis kom disse organene under jurisdiksjonen til andre medisinske områder, men nå har alle smale spesialiseringer en tendens til å konvergere takket være nye tekniske evner og fremveksten av andre behandlingsmetoder. En thoraxkirurg i Moskva gir hjelp til pasienter med følgende problemer:

• bronkiektasi;
• medfødte og ervervede utviklingsavvik;
• spontan pneumothorax;
• blør;
• interstitielle, spredte lungepatologier, etc.

I hvilke tilfeller henvises de til thoraxkirurger?

Folk henvender seg til en thoraxkirurg i Moskva for følgende symptomer:

• halsbrann;
• raping;
• brystsmerter;
• kortpustethet og konstant hoste opp til hemoptyse;
• oppkast, konstant hikke;
• smerter i spiserøret og så videre.

Indikasjoner for å besøke en thoraxkirurg er ofte sykdommer i spiserøret som:

• gastroøsofageal refluks,
• magesår,
• øsofagitt,
• refluksøsofagitt,
• spastiske lidelser,
• neoplasmer og mange andre.

Thoraxkirurger møter også svulst sykdommer. De refereres til i tilfeller av sterke smerter som følge av metastatiske forandringer i skjelettet, i tilfeller av sekundær tumorskade på hjernen med fokale nevrologiske symptomer, og så videre. For å stille korrekte diagnoser i Moskva, bruker leger med denne profilen undersøkelsesmetoder som:

• artroskopi;
• hysteroskopi;
• laparoskopi;
• torakoskopi;
• biopsi osv.

På hvilke universiteter i Moskva kan jeg få denne spesialiteten?

Thorax-, eller thoraxkirurger i Moskva jobber i kirurgiske avdelinger stor tverrfaglige klinikker, så vel som i spesialiserte klinikker thorax kirurgi. Slike heltidsstillinger er tilgjengelige i private klinikker, tuberkuloseambulatorer, vitenskapelige og praktiske sentre. De utdanner spesialister fra avdelingene for generell, sykehus, poliklinisk og thoraxkirurgi ved store universiteter i Moskva, for eksempel:

• GOU VPO "MMA oppkalt etter. I. M. Sechenov",
• Det første Moscow State Medical University oppkalt etter. I. M. Sechenova,
• RMAPO,
• MGSMU,
• RGMU,
• MMSI og andre.

I tillegg til kunnskap om anatomi, fysiologi og andre generelle medisinske disipliner, må thoraxkirurger i Moskva grundig studere fysiologien til brystorganene, mediastinum og master. moderne teknikker diagnostisering av sykdommer, samt metoder for konservativ og kirurgisk behandling.

Kjente Moskva-spesialister

Den første pneumotomien ble utført i 1873, men det var først 20 år senere at den ble utbredt. I Russland, den første monografien som beskriver kirurgi purulent lungesykdommer, utgitt av Opokin i 1907. Et viktig skritt Den 16. kongressen for russiske kirurger, holdt i 1924, kan vurderes i utviklingen av lungekirurgi i vårt land. Grekov rapporterte om kirurgisk behandling av koldbrann og lungeabscesser. Spasokukotsky tok dette spørsmålet nøye opp etter å ha flyttet til Moskva fra Saratov.

Medisin er delt inn i mange disipliner slik at legen utelukkende kan håndtere et visst område av vitenskapen og studere eksisterende sykdommer mer i dybden. Pasienten bør bare komme til legen og gi uttrykk for sine eksisterende klager. Men for å gjennomføre adekvat behandling, for eksempel for lungesykdommer, bør du kontakte en thoraxkirurg. Legen vil trenge mye tid til å diagnostisere, foreskrive behandling og gi rehabilitering til pasienten.

Kompetanse hos en thoraxkirurg

Thoraxkirurg er en lege som diagnostiserer, behandler akutte og kroniske sykdommer brystorganer. Det er viktig å merke seg at legen lindrer pasienten av sykdommen bare med hjelp Kirurgisk inngrep.

Ansvaret til en thoraxkirurg inkluderer:

• Bli kjent med pasientens plager og sykehistorie.
• Visuell lokal undersøkelse av menneskekroppen, spesielt brystet.
• Perkusjon, palpasjon av brystet og auskultasjon av lungene.
• Måling av grunnleggende respirasjonsfunksjoner ( vital kapasitet lunger, Tiffno-indeks) ved bruk av utstyr.
• Tolkning av forskningsresultater: bronkoskopi, torakoskopi, cytologisk undersøkelse av pleuravæske.
• Arbeid ved operasjonsbordet: utfører ulike stadier operasjoner i lungene og pleura.
• Gjennomføre aktiviteter for å gi akutthjelp pasienter som ble skadet på grunn av trafikkulykker, fall, kniv- og skuddskader.
• Oppførsel hjerte-lungeredning om nødvendig i hverdagen og operasjonsstueforhold.
• Arbeid med dokumentasjon, sykehistorie.
• Hensikt konservativ behandling for sykdommer i brystorganene i den postoperative perioden.
• Gjennomfører plastisk kirurgi på brystet.
• Kunnskap om kirurgiske teknikker på lungene for onkologisk patologi.

En thoraxkirurg studerer mer enn bare hans eller hennes subspesialitet. Legen må også være kompetent i kirurgi av spiserør og mage, aorta og andre mediastinumorganer.

Hvilke organer håndterer en thoraxkirurg?

Puste for Menneskekroppen livsviktig, uten denne funksjonen kan en person ikke eksistere. Strukturen til organene som er ansvarlige for prosessen med gassutveksling mellom blodet og den inhalerte luften er svært kompleks. En thoraxkirurg møter daglig problemer i følgende organer:

• Luftrøret er et rørformet organ som leder luft inn i bronkiene.
• Bronkier er grener av rørformede strukturer med elastiske vegger som består av brusk. Bronkiene er delt inn i 20-24 ordener, og leder luft til lungevev.
• Lungene - paret orgel, bestående av epitel og bindevev. Utfører gassutveksling i kroppen, metter venøst ​​blod oksygen.
• Pleura er en tynn "film" som består av to lag som omslutter hele overflaten av lungene, deler av bronkiene, blodårene, samt brystet fra innsiden.
• Spiserøret - rørformet organ, gjennom hvilken mat kommer inn i magen. Ligger i mediastinum, koblet til magen kl bukhulen.
• Mediastinum er rommet som er plassert mellom lungene. Denne sonen inneholder hjertet, aorta, nervebunter, lymfeknuter, luftrør og spiserør.
• blenderåpning - muskelorgan, som er plassert i form av en kuppel, med spissen rettet mot hodet. Mellomgulvet øker utvidelsen av lungene ved innånding, avgrenser bukorganene fra pleurahulen.
• Ribber - utfør en rammefunksjon, festet til ryggvirvel på den ene siden og brystbenet på den andre.
• Brystbenet er en beinstruktur som forbinder de andre beina i brystet.
• Kragebeinet er beinet som forbinder skulderen med brystbenet.

Brystet har form som en trapes, hvis smale del er plassert i nakken, og den brede delen er rettet ned til magen. Å puste krever harmonisk arbeid interkostale muskler, mellomgulv og fiksering av beinelementer (ribben, krageben).

Klager som folk går til legen med

Klager fra luftveiene gir ikke bare ubehag, men kan også tjene som en forvarsel om et alvorlig problem hos en person. For organsykdommer luftveiene pasienter angir følgende:

• Smerter i fremre og bakoverflate bryst.
• En hoste som kan starte plutselig eller gradvis bli verre.
• Skarp smerte på den ene siden av brystet under et alvorlig hosteanfall. Pasienten beskriver noen ganger denne tilstanden som om «noe hadde sprengt i lungene».
• Hemoptyse er en hoste blandet med friskt blod eller blodstriper.
• Følelse fremmedlegeme i luftrøret, når det er umulig å puste inn og ut rolig.
• Utslipp av purulent sputum med hoste.
• Dyspné som oppstår i hvile er ledsaget av kraftig hoste, smerter i lungene.
• En følelse av metthet i den ene siden av brystet, assosiert med kortpustethet.
• Skarp smerte og skyting i området ved ribbeinsbrudd etter skade.
• Deformasjon av brystet i form av en kjøl eller depresjon i brystbenet.
• Høy kroppstemperatur, med svingninger gjennom dagen.
• Halsbrann som plager deg konstant.
• Dårlig passasje av mat under måltider, raping, oppkast.

Det kan også være klager til thoraxkirurgen fra andre organer. For eksempel kan en svak diafragma føre til at en del av magen lekker inn i brysthulen (brokk). I dette tilfellet vil du oppleve magesmerter, halsbrann, kvalme og oppkast. Oftere behandler en thoraxkirurg patologi i lungene og pleura.

Hvilke luftveissykdommer behandler en thoraxkirurg?

Omfanget av aktiviteten til en thoraxkirurg kan deles inn i to disipliner: patologi av mediastinum og respiratoriske organer. Luftveissykdommer behandlet av en spesialist inkluderer:

• Den huleformen for lungetuberkulose, der purulente hulrom og tilstøtende lungevev blir ødelagt.
• En lungeabscess er en hulromsformasjon med en dannet vegg og purulent innhold.
• Lungecyste- en avrundet formasjon som har tynn vegg, fylt med klar, uinfisert væske.
• Lungeinfarkt- nekrose (nekrose) av lungevev.
• Bulløst emfysem er ødeleggelsen av lungestrukturen, noe som resulterer i dannelsen av store tynnveggede hulrom uten en væskekomponent.
• Fremmedlegemer i bronkiene.
• Lungekoldbrann er purulent smelting av lungevev.
• Hemotorax er opphopning av blod i pleurahulen. Oppstår etter brystskader eller ribbeinsbrudd.
• Pneumothorax - utseende fri luft i pleurahulen, mens hele lungen er komprimert.
• Lungeblødning kan være forårsaket av onkologi, traumer, tuberkulose, og i den postoperative perioden.
• Aplasi, hypoplasi i lungene - medfødt anomali, der det er underutvikling av lungevev.
• Kreft i lungene, bronkiene, pleura.
• Eksudativ pleuritt er akkumulering av purulent væske i pleurahulen.
• Pleural empyema er betennelse i to pleuralag når brysthulen purulent innhold samler seg.
• Echinokokkose i lungen, når en cyste dannes i vevet. Dette hulrommet har en klar væske og en tynn vegg.
• Brudd ribbein.
• Diafragma ruptur.
• Subkutant emfysem er akkumulering av luft fra en skadet lunge under huden på brystet.

Legen må kunne gjenkjenne akutte sykdommer som oppstår etter skader. Tross alt er det nettopp slike forhold som krever akutthjelp på grunn av trusselen mot pasientens liv.

Hvilke mediastinale sykdommer behandler en thoraxkirurg?

Mediastinum ligger mellom pleurahulene bak brystbenet. Kompetansen til en thoraxkirurg inkluderer behandling av følgende patologier:

• Mediastenitt - purulent betennelse mediastinalt vev. Infisert innhold kan trenge opp i nakken, og noen ganger ned i det retroperitoneale rommet.
• Spiserørskreft, der pasienten opplever smerte ved svelging, vekttap, konstant følelse sult.
• Esofagusruptur oppstår på grunn av rikelig og langvarig oppkast og traumer.
• Achalasia cardia er en nevrogen sykdom distale seksjon esophagus, der spasmer av esophagogastric sphincter vedvarer. I dette tilfellet kan pasienter ikke engang svelge vann, som deretter fjernes gjennom oppkast.
• Brokk avbrekk diafragma.
• Medfødt diafragmatisk brokk- fremspring av abdominale organer (tarm, mage, lever) inn i pleurahulen på grunn av en defekt i mellomgulvet.
• Leukoform sternum er en defekt der den midtre og nedre delen av brystbenet presses inn i mediastinum. Samtidig er det kosmetisk defekt, denne patologien påvirker hjertets funksjon og passasjen av mat gjennom spiserøret.
• Esophageal divertikel er et sekklignende fremspring av esophageal veggen inn i mediastinalhulen. Pasienter klager ofte over raping med ubehagelig lukt og oppkast mat spist dagen før.
• Thymoma er en svulst i thymus. Dette orgelet er plassert i overlegen mediastinum og ligger tett inntil brystbenet.
• Esophageal striktur er en vedvarende innsnevring av organhulen, der inntak av mat forårsaker smerte.

Behandle sykdommer i mediastinumorganene, spesielt purulente former, bør gjøres umiddelbart. Det henger sammen med rask spredning purulent prosess gjennom naturlige kanaler og massiv absorpsjon av vevsråteprodukter. Legen må gjenkjenne sykdommen i tide og treffe passende tiltak.

Forskningsmetoder foreskrevet av en thoraxkirurg

Thoraxkirurgen er avhengig av laboratorietester:

• Generell analyse blod.
• Generell urinanalyse.
• RW-blod (Wassermann-reaksjon).
• Kreatinin og blodurea.
• Plasma fibrinogen.
• Protrombinindeks, trombintid.
• INR (international normalized ratio).
• Blodelektrolytter - natrium, kalium, klor, kalsium.
• Undersøkelse av sputum for mikroskopi, tilstedeværelsen av tuberkulosebakterier.

Det viktigste for diagnosen er imidlertid instrumentell studie. I dette tilfellet bruker thoraxkirurgen:

• Røntgen av brystorganene i direkte, skrå og laterale projeksjoner.
• Ultralydundersøkelse av pleurahulen.
• Computertomografi av brysthulen.
• Bronkoskopi.
• Thorakoskopi.
• Magnetisk resonanstomografi organer i brysthulen.
• Pleural punktering (innsetting av en nål inn i pleurahulen for å bestemme tilstedeværelsen av væske).
• Spirografi - bestemmer funksjonaliteten til lungene.
• Mediastinoskopi.
• Lungescintigrafi.
• Esophagogastrography er en studie av slimhinnen i spiserøret og magesekken.

I nødssituasjoner rask koordinering mellom thoraxkirurg og diagnostiker er nødvendig. For å gjøre dette er det nødvendig å gi leger muligheten til å handle sammen og prøve å redde pasientens liv.

En person bør ta hensyn til følgende anbefalinger fra en thoraxkirurg:

• Unngå kontakt med mennesker som har tuberkulose.
• Utseende høy temperatur kropp (over 390C), hoste og kortpustethet bør be en person om å ta røntgen av thorax.
• Hvis det er økt støvnivå på jobben, må du bruke åndedrettsvern.
• Leukoré behandles best i barndom, da er beinvevet mer bøyelig.
• Hvis et ribbeinsbrudd er ledsaget av alvorlig kortpustethet, smerte og hoste, bør du umiddelbart oppsøke lege.
• Hemoptyse er det første tegnet kreft bronkier eller lunger.
• Hvis du har konstant halsbrann, må du sjekke om personen har brokk.
• Hvert år må du gjøre fluorografi for å tidlige stadier identifisere lungesykdommer.

Lungesykdommer oppstår med alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Derfor bør du ta vare på helsen din.

Vet ikke. hvor er det du —

det pleide å være en øyelege (han ble populært kalt øyelege - og på døren i klinikken var det et skilt "øyelege");

Tidligere var det øre, svelg og nese (det er det det ble populært kalt, igjen) og det var tegn eller "ENT". eller "otolaryngologist",

og hvordan bestiller du legen. som behandler lungene kalles pulmonaria.

Thoraxkirurgi - kirurgi av brystorganene ( nemlig kirurgi) - og det har alltid vært der. Men en lungelege er en lege. engasjert i diagnostisering og behandling av lungesykdommer og luftveier. Og i mange medisinske institusjoner i Moskva ble disse navnene brukt. Slik brukes de fortsatt i dag.

Du må vite formålet med hver spesialist riktig.

Thoraxavdeling: hvilke operasjoner utføres der?

Mange er interessert i hva en thoraxavdeling er. Faktisk er alt enkelt her. Denne avdelingen utfører brystoperasjoner. Ut fra dette blir det klart hva thoraxkirurger gjør. De behandler plager i organer som ligger i brystet. Som du vet endrer mye seg over tid. Tidligere opererte disse legene alle organer i brystet, men senere ble kirurgi av hjerte, spiserør, blodårer og brystkjertel skilt fra denne brede spesialiteten. Det er akkurat slik ting står i dag. Det er ikke overraskende at en slik deling skjedde, fordi tidligere ble alle kirurgiske inngrep utført åpen metode, og dette er absolutt vanskeligere enn endoskopiske operasjoner. Det var mye vanskeligere for leger å utføre de nødvendige manipulasjonene. Men nye pasienter ble lagt inn på thoraxkirurgisk avdeling hver dag. I denne situasjonen tillot en smalere spesialisering og konstante operasjoner på et enkelt organ legen å bli en ekspert på sitt felt. I dag, når torakoskopet brukes aktivt i kirurgi, har de fleste åpne intervensjoner sunket i glemmeboken. Nå i produksjon endoskopiske operasjoner. Teknikken for å utføre dem har blitt mye enklere, komplikasjoner utvikler seg sjelden hos pasienter, derfor har det oppstått forutsetninger for omvendt kombinasjon av spesialiteter.

Lungeoperasjoner

Kirurgisk thoraxavdeling er aldri tom. Det er alltid mange pasienter. Lungeoperasjoner inntar den ledende posisjonen når det gjelder hyppighet av thoraxkirurgi. Den vanligste sykdomsprosesser hvor intervensjon er nødvendig er tuberkulose (omtrent 80-85% av tilfellene), ondartet svulst lunge, suppurative plager (bronkiektasi, abscesser, etc.), samt cyster.

Løse problemer med spiserøret

Spiserørskirurgi er en svært vanlig type intervensjon. Operasjoner er nødvendig for cicatricial innsnevringer, brannskader, cyster, skader og godartede svulster dette orgelet. Kirurgi er også nødvendig hvis åndedrettsorganer fremmedlegeme truffet. I tillegg utføres operasjoner for esophageal-trakeal fistler, kreft i thoraxregionen av dette organet, achalasia cardia, diverticula og åreknuter.

Mediastinum er et svært problematisk område

Mange er dessverre ennå ikke klar over hva thoraxkirurgi er. Men dette er nødvendig å vite. Dette er kirurgi av organer i brystet. Sykdommer i mediastinum som krever hjelp av en thoraxkirurg er neoplasmer, chylothorax, stenose i bronkiene og luftrøret, kronisk og akutt mediastinitt. Disse sykdommene bør tas på alvor. Det er ingen hemmelighet at kirurgiske inngrep på mediastinum er svært vanskelig. Pasienter har også vanskelig for å tolerere slike operasjoner. Etter slike kirurgiske inngrep opplever de mange komplikasjoner. Derfor er det noen kontraindikasjoner for slike operasjoner: alder over 60-65 år, hjertedekompensasjon, tuberkulose, tumormetastaser, hypertensjon, lungeemfysem, etc.

Bli kvitt brystsykdommer

Når det gjelder annet patologiske prosesser i dette området møter legen ofte skader av ulik karakter, neoplasmer, perichondritis, inflammatoriske og purulente vevslesjoner. Ikke så vanlig er traktformede og kjølte bryster, og osteomyelitt av bein (for eksempel skulderblad og ribben). Pasienter med slike sykdommer legges relativt sjelden inn på thoraxavdelingen.

Patologi av perikardium og pleura

Kirurgiske inngrep på perikard og pleura i medisinsk praksis utføres mye oftere enn på mediastinum, så vel som brystveggen. Når er operasjoner nødvendig? For kronisk og akutt pleuraempyem, traumer, godartede neoplasmer, divertikler og perikardiale cyster.

Sykdommer i mellomgulvet som krever kirurgi

Kirurgiske inngrep på diafragma praktiseres sjelden. Plager som krever operasjon er svulster, avspenning og skader i mellomgulvet, samt cyster og brokk av ulik opprinnelse. Hvis du har disse sykdommene, bør du umiddelbart kontakte thoraxavdelingen. Jo tidligere operasjonen utføres, jo bedre. Mange er redde Kirurgisk inngrep og utsett det på ubestemt tid, mens sykdommen utvikler seg. Som et resultat blir personen verre og verre, smerten plager ham oftere og oftere, men det ville være mye bedre å se en lege i tide. I en slik situasjon må du prøve å overvinne frykten din og fortsatt gå til kirurgen. Det skal forstås at det rett og slett ikke er noen annen vei ut av denne situasjonen. Ikke lur deg selv og utsett å ta en avgjørelse.

Utilgivelige filmfeil du sannsynligvis aldri har lagt merke til Det er sannsynligvis svært få mennesker som ikke liker å se filmer. Men selv i den beste kinoen er det feil som seeren kan legge merke til.

Hvorfor trenger du en liten lomme på jeans? Alle vet at det er en bitteliten lomme på jeans, men få har tenkt på hvorfor det kan være nødvendig. Interessant nok var det opprinnelig et sted for lagring.

Hvordan se yngre ut: de beste hårklippene for de over 30, 40, 50, 60 Jenter i 20-årene bryr seg ikke om formen og lengden på håret. Det ser ut til at ungdom er skapt for eksperimenter med utseende og vågale krøller. Men allerede sist.

På tide å slå alarm: 11 tegn på at partneren din er utro mot deg Fusk er det verste som kan skje i et forhold mellom to personer. Dessuten skjer alt som regel ikke som i filmer eller TV-serier, men mye mer.

10 sjarmerende kjendisbarn som ser helt annerledes ut i dag Tiden flyr, og en dag blir små kjendiser voksne som ikke lenger er til å kjenne igjen. Pene gutter og jenter blir til...

10 hjerteskjærende sannheter Single mennesker vil aldri fortelle deg Introverte har vanligvis ikke en sjelevenn. Og hvorfor trenger de det? Tross alt, hvem andre kan forstå og støtte en person bedre enn seg selv? De fleste tror det.

Thoraxavdelingen gir spesialisert bistand med patologi i thoraxhulens organer.

Avdelingen gjennomfører:

• diagnose og behandling av lungesykdommer;
• diagnose og behandling av pleurale sykdommer;
• diagnose og behandling av diafragmasykdommer;
• diagnose og behandling av mediastinale svulster;
• diagnose og behandling av godartede sykdommer i spiserøret;
• diagnose og behandling av thoraxskader;
• video thorakoskopisk thorax sympatektomi for Raynauds syndrom, hyperhidrose;
• video thorakoskopisk thorax sympatektomi for kopping smertesyndrom for kreft i bukspyttkjertel-gallesonen.
• medfødte lungesykdommer;
• pneumothorax;
• lungecyster;
• bronkiektasi;
• destruktiv lungebetennelse og lungeabscesser;
• godartede svulster i lungene. Metoder for diagnostisering og behandling av lungesykdommer:
• bronkoskopi;
• torakoskopi;
• pleural punktering;
• lungeoperasjoner (inkludert torakoskopiske).
• pleuritt;
• pleura empyema;
• pleurale neoplasmer.
• Metoder for diagnostisering og behandling av pleurasykdommer:
• røntgendiagnostikk (inkludert RCT);
• bronkoskopi;
• torakoskopi;
• pleural punktering;
• thoracentese med drenering av pleurahulen;
• operasjoner på pleura (inkludert torakoskopiske).
• diafragmatisk brokk;
• neoplasmer i mellomgulvet Metoder for diagnose og behandling av sykdommer i mellomgulvet:
• Røntgendiagnostikk (inkludert røntgen-CT)
• torakoskopi;
• operasjoner på diafragma.
• mediastinale neoplasmer;
• mediastinitt.

Metoder for diagnostisering og behandling av mediastinumsykdommer:

• røntgendiagnostikk (inkludert RCT);
• torakoskopi;
• operasjoner for godartede sykdommer(inkludert torakoskopisk).
• hiatal brokk;
• akalasi i spiserøret;
• esophageal diverticula;
• stenose av spiserøret (godartet).

Metoder for diagnostisering og behandling av sykdommer i spiserøret:

• røntgendiagnostikk;
• øsofagoskopi;
• bougienage av spiserøret;
• esophageal endoprotetika;
• operasjoner i spiserøret.

Skader i thoraxhulen:

• ribbeinsbrudd;
• brystbensbrudd;
• lungeskade;
• traumatisk pneumotoraks;
• traumatisk hemothorax;
• øsofagusskade.

Metoder for diagnose og behandling:

• røntgen;
• bronkoskopi;
• øsofagoskopi;
• torakoskopi;
• pleural punktering;
• thoracentese og drenering av pleurahulen;
• kirurgisk behandling (inkludert torakoskopisk).

  Thoraxkirurgi: mål og beskrivelse av prosedyren

  Thoraxkirurgi refererer til enhver operasjon i brystområdet. Målet med thoraxkirurgi er å behandle syke eller skadede organer i brystområdet, inkludert spiserøret, luftrøret, pleura, mediastinum, brystveggen, mellomgulvet, hjertet og lungene.

  Generell thoraxkirurgi spesialiserer seg på sykdommer i lunger og spiserør, og dekker også ulykker og brysttraumer, spiserørsforstyrrelser (øsofaguskreft), lungekreft, lungetransplantasjon og emfysemkirurgi.

  Beskrivelse av thoraxkirurgi

  De vanligste tilstandene som krever thoraxkirurgi inkluderer lungekreft, brysttraumer, esophageal cancer, emfysem og lungetransplantasjon.

  Lungekreft

  Lungekreft er en av de mest betydelige problemer innen folkehelse over hele verden. Lungekreft er den viktigste årsaken til kreftdød hos kvinner og den nest vanligste årsaken til kreftdød hos menn.

  Lungekreft utvikler seg hovedsakelig under påvirkning av giftige kjemiske substanser. Sigarettrøyking er den viktigste risikofaktoren som er ansvarlig for sykdommen. Annen miljøfaktorer som kan disponere en person for lungekreft inkluderer industrielle stoffer som arsen, nikkel, krom, asbest, radon, organiske kjemikalier, luftforurensning og stråling.

  De fleste kreftformer av denne typen finne sted i høyre lunge, siden sistnevnte inneholder størstedelen (55%) av lungevevet. I tillegg er lungekreft mer vanlig i de øvre lungelappene enn i de nedre lappene. Svulsten mottar blod fra bronkialarterien ( hovedpulsåren lungesystemet).

  Lungeadenokarsinom er den vanligste typen av denne kreften, og står for 45 % av alle tilfeller. Denne typen kreft kan spre seg (metastasere) raskere enn en annen type svulst kalt plateepitelkarsinom (forekommer hos ca. 30 % av lungekreftpasientene). Småcellet kreft, en annen type svulst, står for 20 % av alle lungekrefttilfeller. Småcellet kreft er veldig aggressiv sykdom, med tidlig metastasering på steder så fjernt fra lungene som hjernen og benmargen.

  De fleste lungesvulster behandles ikke med thoraxkirurgi, slik pasienter søker medisinsk behandling senere i sykdomsforløpet. Kjemoterapi øker sjansene for at pasienter har begrenset (ikke langvarig) sykdom. Kirurgisk inngrep kan være nyttig for diagnose eller pulmonal reseksjon (fjerning av svulsten og tilstøtende lymfeknuter) hvis svulsten er mindre enn eller lik tre cm, og også presenteres i form av en enkelt node.

  Lungekreft kan spre seg til andre organer gjennom nærliggende lymfekanaler. Og selv om thoraxkirurgi utføres, kan postoperativ kjemoterapi også være nødvendig for å sikre kompleks behandling(det vil si å drepe kreftceller som kan spre seg gjennom lymfesystemet).

  Brystskader

  Traume er en medisinsk nødindikasjon for kirurgisk inngrep. Dødeligheten for pasienter med brysttraume fra respirasjonssvikt er omtrent 50 %. Dette tallet stiger til 75 % hvis symptomene inkluderer åndenød– syndrom og sjokk. Hos pasienter med respirasjonssvikt trakeal intubasjon og mekaniske enheter for å støtte mekanisk ventilasjon er nødvendig. Aggressive thoraxkirurgiske prosedyrer er nødvendige i nødssituasjoner.

  Skader som krever akutt thoraxkirurgi kan omfatte: hemothorax, øsofagusskade, hjerteklaffskade, blodårer i hjertet eller defekt brystveggen.

  Esophageal karsinom

  Antall tilfeller av kreft i spiserøret øker stadig og årsakene til denne sykdommen er ikke nøyaktig kjent. Tumortyper inkluderer lymfomer, epiteliale svulster, metastatiske svulster og sarkomer. Kronisk irritasjon spiserør fra bred rekkevidde kjemikalier kan være delvis ansvarlige i utviklingen av spiserørskreft.

  Vanskeligheter med å svelge (dysfagi) er et kardinalsymptom på spiserørskreft. Røntgen, endoskopi. CT-skanning og ultralyd er en del av en omfattende diagnostisk evaluering. Standard kirurgi for pasienter med resektabelt spiserørskarsinom innebærer å fjerne svulsten fra spiserøret og fjerne deler av magesekken og lymfeknuter (innenfor kreftområdet).

  Røyking og drikking av alkohol bidrar til utviklingen av plateepitelkarsinom. Adenokarsinom kan utvikles på grunn av kontinuerlig sur refluks (gastroøsofageal reflukssykdom). Mer enn 90 % av pasientene med plateepitelkarsinom svulster utvikles i øvre og midtre thorax regionen spiserøret.

  Thoraxkirurgi for emfysem er utviklet for å hjelpe personer med pustevansker forbundet med sykdommen. Dyspné er et resultat av strukturell og funksjonell lungeabnormiteter assosiert med emfysem.

  Pasienter legges vanligvis inn på avdelingen intensiven innen en dag etter operasjonen. Fysioterapi og rehabilitering er indisert like etter operasjonen, og pasienten skrives ut når den anses som klinisk stabil.

  Lungetransplantasjon

  Det finnes forskjellige typer lungetransplantasjoner:

ensidig (en lunge; vanligste type);

bilateral (begge lunger);

hjerte - lunger;

og noen andre.

hemothorax (opphopning av blod i pleurahulen)

chylothorax (lymfe i pleurahulen)

pneumothorax (penetrering av luft inn i pleurahulen)

Perkusjonsmetoden - å trykke på brystet, lar deg bestemme typen og plasseringen av noen patologier i lungene og hjertet ved hjelp av lyd.

Røntgenundersøkelse er klassisk metode undersøkelse av brystorganene ved thoraxkirurgi. Metoden gjør det mulig å diagnostisere lungepatologier med stor nøyaktighet, siden enhver komprimering i lungevevet vises på røntgen.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) brukes spesielt ofte til å diagnostisere patologier og svulster i området av pleuralsekken.

Computertomografi av brystet er uunnværlig ved thoraxkirurgi, det lar deg få et tredimensjonalt bilde av et organ eller område, noe som gir legen romlig orientering, noe som lar deg mer nøyaktig bestemme arten av patologien og stadiene av sykdommen; operasjon.

MR - i motsetning til datatomografi og røntgenundersøkelse Den magnetiske resonansavbildningsmetoden er absolutt trygg, unntatt strålingseksponering for pasienten. Fordelen er også bedre visualisering av bløtvev. Dette gjør at legen kan bestemme plasseringen så nøyaktig som mulig inflammatoriske prosesser, tumorfoci og andre patologier. Magnetisk resonansavbildning brukes ikke bare for diagnose før operasjon, men også for postoperativ oppfølging.

Thorakoskopi er en endoskopisk undersøkelse. Et laparoskop brukes - en enhet i form av et rør med et kamera og en lyskilde, utstyrt med en enhet for aspirasjon og skylling. Enheten settes direkte gjennom brystveggen inn i pleurahulen. Torakoskopimetoden lar deg ta en biopsi og operere i pleurahulen og på lagene av pleura, samt på lungeoverflatene ved siden av ribbeina.

• Målet med alle diagnostiske manipulasjoner er å bestemme plasseringen og omfanget av sykdommen dette er den eneste måten å kompetent planlegge intervensjonen og ta hensyn til mulige risikoer.

  Thoraxkirurgiske avdelinger i Moskva, informasjon til pasienter

  Sykehus oppkalt etter N. F. Filatova

  Thoraxkirurgiske avdelinger i Moskva tilbyr komplette pakker med tjenester for behandling og diagnostisering av sykdommer i brysthulen. Ledende thoraxkirurger som er dyktige i lavtraumatiske operasjonsmetoder jobber på dette området.

  Moderne utstyr og infrastruktur gjør det mulig å lykkes med å diagnostisere og behandle sykdommer i mediastinum, luftrør, lunger, perikard, brystvegg og mellomgulv. Gi under behandlingsprosessen minst ubehag og gi pasienten effektive postoperativ behandling. Pasienter har mulighet til å sette seg inn i listen over sykdommer som krever operasjon på thoraxkirurgiske avdelinger og diskutere behandlingsforløpet med lege.

  I Moskva leveres tjenester av denne typen av:

Bysykehuset oppkalt etter. S. I. Spasokukotsky

Avdeling for pediatrisk thoraxkirurgi oppkalt etter. N. F. Filatova

Avdeling for thoraxkirurgi ved det russiske nasjonale medisinske og kirurgiske senteret oppkalt etter. Pirogov.

• For øyeblikket, i Moskva, er feltet for thoraxkirurgi ganske vanlig og offentlig tilgjengelig.

De fleste operasjoner utført av thoraxkirurger er operasjoner knyttet til behandling av brystvegg og metastaser i lungene.

Hva er thoraxkirurgi og hva gjør thoraxkirurger?

Thoraxkirurg - brystkirurg. Aktivitetene til disse legene strekker seg til brystorganene og brystveggen.

Kirurgi utføres på lunger, luftrør, bronkier, pleura og mediastinumorganer. Mediastinum er hjertet med hjerteposen, stor og spiserøret. Disse karene inkluderer aorta med dens bue, lungevener, arterier, thorax lymfekanal og stammer av vena cava. Også i mediastinum er et stort nummer av nerveplexuser Og . På grunn av mangfoldet av anatomiske formasjoner og kompleksiteten til operasjoner, dukket så smale spesialiseringer som hjertekirurger, brystkirurger og karkirurger opp fra denne grenen av medisinen.

Brystskader, for eksempel:

• hemothorax (opphopning av blod i pleurahulen)
• chylothorax (lymfe i pleurahulen)
• pneumothorax (penetrering av luft inn i pleurahulen)

Kliniske diagnostiske metoder i thoraxkirurgi

Til vellykket implementering Etter operasjonen er legen pålagt å utføre en fullstendig diagnose. Det hele starter med å samle en anamnese - en undersøkelse og en fysisk undersøkelse - perkusjon av brystet.

1. Perkusjonsmetoden - å trykke på brystet, lar deg bestemme typen og plasseringen av noen patologier i lungene og hjertet ved hjelp av lyd.
2. Røntgenundersøkelse er en klassisk metode for å undersøke brystorganene ved torakokirurgi. Metoden gjør det mulig å diagnostisere lungepatologier med stor nøyaktighet, siden enhver komprimering i lungevevet vises på røntgen.
3. Ultralydundersøkelse () - brukes spesielt ofte til å diagnostisere patologier og svulster i området av pleuralsekken.
4. Computertomografi av brystet er uunnværlig ved thoraxkirurgi, det lar deg få et tredimensjonalt bilde av et organ eller område, noe som gir legen romlig orientering, noe som lar deg mer nøyaktig bestemme arten av patologien og stadiene av sykdommen; operasjon.
5. MR – i motsetning til datatomografi og røntgenundersøkelse, er magnetisk resonansavbildningsmetoden absolutt trygg, unntatt strålingseksponering for pasienten. Fordelen er også bedre visualisering av bløtvev. Dette lar legen nøyaktig bestemme plasseringen av inflammatoriske prosesser, tumorfoci og andre patologier. Magnetisk resonansavbildning brukes ikke bare for diagnose før operasjon, men også for postoperativ oppfølging.
6. Thorakoskopi - er endoskopisk