Teknikk for å utføre cerebral angiografi på et 11 måneder gammelt barn. Cerebral angiografi av blodkar

Angiografi av cerebrale kar er resultatet av en kombinasjon av høyteknologiske prestasjoner med evnene til røntgenstråling, og lar oss identifisere et bredt spekter av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av både sykdommer i det vaskulære systemet og andre sykdommer direkte eller indirekte påvirke endringer i blodsirkulasjonen.

Generelle begreper

Å få en grunnleggende forståelse av hva angiografi er er ganske enkelt - bare husk hvordan et røntgenbilde av en hvilken som helst del av kroppen ser ut. Røntgendiagnostikk er basert på den fullstendige eller delvise evnen til menneskekroppens vev til å overføre ioniserende stråling. Konturene oppnådd i bildet gjør det mulig å evaluere organets struktur uten åpen intervensjon og diagnostisere den eksisterende patologiske tilstanden.

Menneskekroppens "gjennomsiktighet" for røntgenstråler er grunnlaget for cerebral angiografi. Når du utfører sistnevnte, injiseres et røntgentett stoff i vaskulærsystemet, som gjør det mulig å få et klart bilde av hele sirkulasjonssystemet fra hovedarteriene og venene til de minste karene.

Kar fylt med et røntgentett stoff blir ugjennomsiktig for ioniserende stråling, så de ser svarte ut på bildet

Bruken av denne metoden tillater ikke bare å visuelt vurdere nytten av alle faser av cerebral sirkulasjon, for å finne årsaken til oppdagede patologier, men også, basert på endringer som skjer i blodforsyningssystemet, å diagnostisere tilstedeværelsen av en neoplasma.

Avhengig av metoden for å introdusere radiokontrast, er angiografi delt inn i 2 typer:

Punkteringsteknikken innebærer innføring av et røntgentett stoff i hovedpulsåren ved hjelp av en punkteringsnål, mens kateteriseringsteknikken refererer til innføring av det ovennevnte stoffet direkte i den undersøkte karsengen ved hjelp av et tilførselskateter.

Behovet for å undersøke ulike deler av hjernen bestemmer inndelingen av cerebral angiografi i følgende typer:

Carotis angiografi brukes til å studere tilstanden til blodkar i hjernehalvdelene. Dens essens ligger i direkte punktering av halspulsåren lokalisert i nakken eller levering av et kontrastmiddel til samme område ved hjelp av et kateter gjennom lårbensarterien. Vertebral angiografi brukes til å undersøke den bakre delen av hjernen (kranial fossa) og utføres ved punktering eller kateterisering på ulike nivåer av vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, avhengig av teknikken for å utføre studien, er delt inn i:

for generelt - i dette tilfellet utføres studien ved å introdusere et kontrastmiddel i aorta for å få en generell oversikt over tilstanden til hjernens vaskulære system;
selektiv - total angiografi, utført ved sekvensiell kateterisering av alle kar som er ansvarlige for blodtilførselen til hjernen;
superselektiv - med superselektiv angiografi utføres en mer detaljert undersøkelse av alle grener av cerebral arterien (fremre, midtre og bakre) for dette, kontrast administreres ved å kateterisere alle grener en etter en.

Røntgenapparat for angiografi

Metoder

I tillegg til forskjeller i teknikken for å utføre cerebral angiografi, er det også forskjeller i teknikkene som brukes for å visualisere det vaskulære systemet. Moderne medisin tilbyr følgende metoder for å utføre angiografi:

klassisk angiografi;
angiografi ved hjelp av en computertomografiskanner (CT angiografi);
angiografi ved bruk av MR (MR angiografi).

Klassisk angiografi

Inntil nylig, den vanligste metoden for å visualisere cerebrale arterier. Essensen av denne teknikken er å injisere et kontrastmiddel i hovedpulsåren og deretter ta en serie røntgenbilder med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tas bilder i flere projeksjoner, noe som gjør det mulig å evaluere de forskjellige fasene av blodstrømmen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av patologi, hvis noen.

CT angiografi

En moderne versjon av den klassiske teknikken, der det etter innføringen av kontrast tas lag-for-lag røntgenbilder, etterfulgt av rekonstruksjon av det volumetriske bildet ved hjelp av databehandling. Siden CT-angiografi ikke krever punktering av arteriene, siden kontrastmidlet administreres intravenøst, reduserer dette betydelig sannsynligheten for negative konsekvenser av kirurgi (punktering) og røntgenbelastning på kroppen (ioniserende stråling). Fartøyene, i dette tilfellet, har spesielt tydelig visualisering, på grunn av hvilken informasjonsinnholdet i CT-angiografi er flere ganger større enn for standard angiografi.

MR angiografi

Når det gjelder informasjonsinnhold, er magnetisk resonansangiografi ekvivalent med CT-diagnostikk, men evnen til MR-tomografien til å visualisere bløtvev og fraværet av strålingseksponering for pasientens kropp gjør det mulig å diagnostisere selv mindre endringer i vaskulære strukturer. hjernen hos pasienter med kontraindikasjoner for strålingseksponering, for eksempel hos gravide kvinner. Prosedyren utføres med en MR-skanner byttet til angiografisk modus.

Den viktigste kontraindikasjonen for MR-angiografi er tilstedeværelsen av metallgjenstander (transplantater) i kroppen:

pacemaker;
leddimplantater;
stålplater i skallen;
elektronisk hørselsimplantat.

En relativ ulempe med denne teknikken er varigheten av prosedyren - det tar 30–40 minutter å fullføre. I løpet av denne tiden må pasienten forbli helt stille.

Et bilde tatt på en MR-skanner uten innføring av kontrastmiddel

Indikasjoner

Indikasjoner for cerebral angiografi er patologiske tilstander som forårsaker forstyrrelser i hjernens funksjon. Hemoragiske sirkulasjonsforstyrrelser:

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser:

cerebral aterosklerose;
blodpropp;
arteriell deformasjon.

Svulster som fører til endringer i det vaskulære mønsteret, samt mangel på resultater etter andre metoder for diagnostisering av hjernesykdommer i nærvær av følgende symptomer:

konstant svimmelhet som ikke er relatert til blodtrykk;
epileptiske anfall;
forvirring av bevissthet;
tidligere slag eller mistenkt mikroslag;
intrakranielle hematomer forårsaket av hodetraumer;
kronisk hodepine av ukjent opprinnelse;
kvalme ledsaget av svimmelhet og hodepine;
støy i ørene.

Det er også tilrådelig å utføre cerebral angiografi for å planlegge kommende operasjon og for å overvåke pasientens restitusjon etter hjernekirurgi.

På venstre angiografisk bilde viser en aneurisme, til høyre - deformasjon av arterien

Forberedelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

innhente skriftlig samtykke fra pasienten for diagnostikk;
advarsel om nektelse av å spise 12–14 timer før den kommende prosedyren;
administrering av beroligende midler eller beroligende midler til pasienten når de viser angst;
hårfjerning i punkteringsområdet hvis punkteringen utføres i lyskefolden;
Før prosedyren startes, utføres en test for å bestemme pasientens følsomhet for radiokontrastmidlet.

For å utføre sistnevnte injiseres en liten mengde av stoffet subkutant, og utseendet av eventuelle reaksjoner observeres i noen tid. Hvis det oppstår økt følsomhet for kontrast, avbrytes prosedyren og erstattes med MR angiografi. Umiddelbart før prosedyren (10–20 minutter) får pasienten No-shpa, Atropine og Suprastin eller et annet antihistamin for å redusere følsomheten overfor det injiserte stoffet og minimere risikoen for en allergisk reaksjon.

Det fremtidige stikkstedet behandles med en desinfiserende løsning og injiseres med lokalbedøvelse (Novocaine). Dersom pasienten opplever økt agitasjon eller epileptiske anfall, brukes generell anestesi.

MR angiografi kan kreve at du holder deg stille i lang tid.

Gjennomfører

For å punktere halspulsåren palperer legen pulseringsområdet og fikserer arterien med fingrene. Deretter punkteres arterien med en punkteringsnål i en vinkel på 60-70°. For å lette prosessen kan det først gjøres et lite snitt i punkteringsområdet. Nålen kobles til en sprøyte ferdigfylt med et røntgentett stoff (Urografin, Verografin).

Hvis pasienten er ved bevissthet, blir han advart om administrering av stoffet, da ulike bivirkninger kan oppstå:

For å fylle hulrommet i halspulsåren kreves ca 10 ml kontrast. Varigheten av administrasjonen bør ikke være mer enn 2 sekunder, siden ved langvarig administrering vil konsentrasjonen av stoffet i vaskulærsengen reduseres.

Deretter tas 4–5 bilder i forskjellige projeksjoner, og prøver samtidig å fange bildet av karene i alle faser av blodstrømmen. For å gjøre dette, beregnes tidsintervallet til bildene basert på blodstrømhastigheten. På slutten av prosedyren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gasbind i 10–20 minutter, og deretter legges en liten vekt i 2 timer.

Arteriell punktering under generell angiografi

Kontraindikasjoner

Angiografi av cerebrale kar har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det er en rekke begrensninger når bruken av denne diagnostiske prosedyren medfører visse risikoer. I dette tilfellet tas avgjørelsen om tilrådligheten av å bruke denne metoden av legen. Tatt i betraktning den mulige negative påvirkningen på kroppen, har bruken av angiografi følgende begrensninger:

en allergisk reaksjon på jodholdige stoffer brukt i diagnostikk som ikke kan kontrolleres av antihistaminer;
alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadiet;
akutt nyresvikt, som forårsaker retensjon av kontrastmidlet i kroppen;
hjerteinfarkt;
kroniske leversykdommer i dekompensasjonsstadiet;
graviditet er en kontraindikasjon, siden kontrastmidlet og røntgenstråling har en dobbel negativ effekt på fosteret;
nedsatt blodkoagulasjonsfunksjon truer blødning på stikkstedet;
skriftlig nektelse av pasienten til å gjennomgå angiografi.

Komplikasjoner

Til tross for dens relative sikkerhet, kan cerebral angiografi ha følgende negative konsekvenser:

anafylaktisk sjokk på grunn av en allergisk reaksjon på administrering av et jodholdig stoff;
betennelse eller nekrose av vevet som omgir karet på grunn av kontrast som kommer dit (ekstravasasjon);
akutt nyresvikt.

Allergi er det viktigste og vanligste problemet under angiografi. Siden en allergisk reaksjon på jodstoffer er preget av et plutselig og raskt utviklende forløp, kan det ha følgende manifestasjoner:

ødem;
hyperemi (rødhet);
kløe;
hypotensjon (lavt blodtrykk);
svakhet og tap av bevissthet.

Bruk av moderne ikke-ioniske kontrastmidler kan redusere risikoen for å utvikle anafylaktisk sjokk betydelig.

Omnipaque-løsning tilhører en ny generasjon røntgentette midler som ikke forårsaker allergi.

Ekstravasasjon er vanligvis en konsekvens av feil teknikk for å punktere arterieveggen. I dette tilfellet punkteres arterien gjennom, og kontrasten trenger inn i bløtvevet som omgir arterien, og forårsaker betennelse og i sjeldne tilfeller nekrose.

Akutt nyresvikt oppstår i tilfeller av eksisterende dysfunksjon av nyreapparatet. Siden fjerning av kontrast fra kroppen utføres primært av nyrene, er de utsatt for intense negative effekter, noe som resulterer i iskemi av parenkymet og progresjon av nyredysfunksjon. Diagnose av den funksjonelle tilstanden til urinsystemet er et obligatorisk tiltak utført før angiografi. For å fremskynde fjerningen av kontrastmidlet fra kroppen og redusere belastningen på nyrene, anbefales pasienten etter diagnose å drikke rikelig med væske.

Til tross for at angiografi av cerebrale kar ikke i vanlig forstand er et kirurgisk inngrep, er det en ganske kompleks invasiv prosedyre som innebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne forbindelse bør pasienten, etter diagnose, være under tilsyn av en lege for å forhindre utvikling av komplikasjoner. I dette tilfellet bør systematisk temperaturmåling og inspeksjon av stikkstedet inkluderes i den obligatoriske listen over postoperative tiltak.

Kontroll av cerebrale kar ved hjelp av angiografi

Angiografi er en metode for å studere blodkar, som utføres for å bestemme deres tilstand og funksjon. Det utføres ved hjelp av radiografi, hvor et spesielt stoff brukes. Når det er mistanke om cerebrale vaskulære patologier eller deres diagnose er nødvendig, utføres angiografi av cerebrale kar (cerebral angiografi).

Når gjøres angiografi?

Denne prosedyren utføres hvis det er nødvendig å identifisere kilden til blødning, hvis det er mistanke om hjernesvulster, tilstedeværelse av innsnevringer, blodpropp eller aneurismer av blodkar som fører til nedsatt hjernesirkulasjon. Angiografi kan avsløre overdreven kronglete av blodkar eller abnormiteter i deres struktur.

Indikasjoner for testing

Klager på årsakløs hodepine og svimmelhet,
Utseendet til regelmessig eller periodisk kvalme,
Besvimelse,
Vegetativ-vaskulær dystoni,
Behovet for å studere problemer etter traumatisk hjerneskade,
Pasienten klager over smerter i nakken,
Tilstedeværelse av iskemisk sykdom,
Tidligere slag eller mikroslag.

Ved å bruke prosedyren kan du ikke bare oppdage vaskulære lidelser, men også bestemme hvor uttalt og utbredt de er.

Denne typen diagnose gjør det mulig å vurdere den venøse utstrømningen av blod og tilstanden til blodsirkulasjonen i de bypass vaskulære banene (collateraler). Alt dette er nødvendig for forebygging, diagnostisering og behandling av mange sykdommer forbundet med cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Som med alle andre prosedyrer, er det kontraindikasjoner for cerebral angiografi. De er assosiert både med selve prosedyren og med kontrastmidlet som injiseres i blodet. Jodforbindelser brukes som administrert substans. Mengden av stoffet avhenger av volumet av undersøkelsen, det kan være 5-10 ml.

Cerebral angiografi utføres ikke i følgende tilfeller:

allergiske reaksjoner på jodholdige kontrastmidler,
individuell intoleranse,
akutt eller kronisk nyresvikt, som ikke tillater bruk av kontrastmiddel,
forverring av kroniske sykdommer,
graviditet eller amming,
sykdommer ledsaget av blodproppforstyrrelser,
hjerteinfarkt,
alder opptil 2 år,
mentalt syk.

Typer cerebral angiografi

Avhengig av omfanget av studien utføres undersøkelse eller selektiv angiografi. Under vanlig angiografi injiseres et kontrastmiddel i blodet gjennom en stor arterie som forsyner hjernen. Ved å spre kontrasten med blodet gjennom mindre kar, blir det mulig å visualisere dem. Selektiv angiografi utfører målrettet diagnostikk. Kontrastmidlet leveres lokalt, til arterien som kun forsyner et bestemt område av hjernen.

Diagnostikk utføres på et slikt stand

Det er også direkte (carotis og vertebral) og indirekte cerebral angiografi. Carotis angiografi innebærer å injisere kontrast inn i halspulsåren. Ved vertebral injeksjon administreres kontrast gjennom vertebralarterien. Den indirekte metoden innebærer at tilgangen til vertebral- eller halspulsåren skjer gjennom et annet stort kar, dette kan være lår- eller brachialisarterien. Deretter settes et langt kateter inn og kontrast injiseres gjennom det.

I henhold til metoden for å skaffe informasjon, kan angiografi av cerebrale kar være tradisjonell røntgen, datamaskin (basert på røntgenbilder) og magnetisk resonans.

Hvordan gjennomføres undersøkelsen?

Aseptiske forhold for prosedyren,
Tilgjengelighet av et team av leger: radiolog, anestesilege, hjerte-redning.

Selve pasientundersøkelsesprosessen tar omtrent en halv time til en time. Prosedyren anses som invasiv fordi det gjøres en punktering for å få tilgang til arterien, hvor et spesielt kateter settes inn. Derfor kombineres cerebral angiografi ofte med andre inngrep i kroppen som skjer gjennom tilgang gjennom store blodårer, for eksempel ved fjerning av en aneurisme.

For å unngå komplikasjoner forbundet med infeksjon gjennom kateteriseringsstedet, behandles huden med en antiseptisk løsning. Deretter utføres lokalbedøvelse. Punktering (punktering) av fartøyet utføres med en spesiell nål. Et fleksibelt kateter settes inn gjennom dette stedet for å gi kontrast. Som regel gjøres punkteringen på steder der det er lett å "komme" til de nødvendige karene.

Et kontrastmiddel injiseres i blodet gjennom et spesielt kateter. Etter kontrast tas en serie røntgenbilder av hjernekarene.

Disse bildene viser forskjellige faser av blodsirkulasjonen: kapillær, arteriell og venøs. Moderne medisinsk utstyr gjør det mulig å ta lag-for-lag-bilder for deretter å danne et tredimensjonalt bilde ved hjelp av spesielle dataprogrammer.

Når filmingen er fullført, fjernes pasientens kateter og blødningen stopper. Deretter dekrypteres den mottatte informasjonen. En karkirurg og en radiolog er involvert i å tyde og etablere eller avklare diagnosen.

Etter angiografiprosedyren må pasienten forbli under tilsyn av medisinsk fagpersonell i noen tid.

Er det nødvendig med spesiell forberedelse til prosedyren?

Forberedelse til prosedyren er svært viktig for kvaliteten på prosedyren. Voksne pasienter bør være kjent med prosessen, formålet med studien og dens mulige konsekvenser. Først etter dette kan de ta en informert beslutning, som dokumenteres skriftlig. I tilfellet der cerebral angiografi er nødvendig for en mindreårig pasient, tas alle beslutninger av foreldrene.

Forberedelsesstadier

Informere og skriftlig samtykke fra pasienten,
Administrering av beroligende midler på tampen av prosedyren for å lindre angst og spenning,
Sørg for at studien utføres på tom mage (du må unngå middag dagen før og frokost på prosedyredagen).

Dersom det er allergiske reaksjoner på kontrastmidler, men hvis denne typen undersøkelse er nødvendig, kan antiallergiske legemidler brukes. Hvis pasienten er for engstelig, kan beroligende midler foreskrives en gang til, på prosedyredagen.

Fordeler med prosedyren

Mulighet for å lage et tredimensjonalt bilde,
Visualisering av blodkar, som lar legen oppdage blodpropp, hematomer, aneurismer,
Muligheten for en individuell tilnærming til pasienten, og derfor en nøyaktig diagnose.

Modusene og programmene for denne typen eksamen kan være veldig brede, slik at du alltid kan velge det beste alternativet i hvert enkelt tilfelle. Fraværet av unøyaktigheter i diagnosen gjør det mulig å rettidig og nøyaktig identifisere problemområder i blodårene og forstå årsaken til sykdommer eller forstyrrelser i funksjonen til hjernens blodårer. Adekvat diagnose er hovedbetingelsen for riktig behandling.

Sykdommer
Kroppsdeler

En emneindeks for vanlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet vil hjelpe deg raskt å finne materialet du trenger.

Velg kroppsdelen du er interessert i, systemet vil vise materialer relatert til den.

Bruk av nettstedsmateriell er bare mulig hvis det er en aktiv lenke til kilden.

Angiografi av cerebrale kar

Angiografi av cerebrale kar (cerebral angiografi eller angiografi av cerebrale kar) er foreskrevet for å vurdere tilstanden til cerebrale kar og studere cerebral sirkulasjon. Diagnose utføres ved hjelp av en røntgenmaskin eller en spesiell tomograf.

Hva er angiografi

Vaskulær angiografi er en instrumentell metode for å undersøke et spesifikt område av sirkulasjonssystemet (arterier, vener, lymfekar) for å oppdage eventuelle patologier, for eksempel:

innsnevring;
utvidelser;
blokkeringer med blodpropp;
indre blødninger;
svulstprosesser, etc.

Ved angiografi injiseres et spesielt kontrastmiddel i karet og det utføres en røntgenundersøkelse parallelt - dette kan være klassisk radiografi, CT- eller MT-tomografi. Denne teknikken gjør det mulig å konsekvent studere alle faser av blodstrømmen i hjernen (passasje av blod gjennom store arterier, små kar og vener) og etablere lokalisering av patologiske endringer i sirkulasjonssystemet. Røntgenangiografi av cerebrale kar gjør det mulig å identifisere patologier i sirkulasjonssystemet

Administreringen av et kontrastmiddel utføres ved punktering eller kateterisering av blodkar.

Under punktering injiseres stoffet direkte inn i karet gjennom en nål.
Kateterisering innebærer å sette inn et kateter (spesielt rør) i karet som kontrast tilføres gjennom. Hjernen får tilført blod fra halspulsårene og vertebrale arteriene, så et kontrastmiddel kan injiseres i en av dem. Kateterisering av lårbensarterien (det store karet som kommer fra den ytre iliaca arterie under lyskeligamentet) utføres også ofte.

Jodholdige vannløselige legemidler brukes som kontrastmiddel, så ved planlegging av angiografi er det nødvendig å ta hensyn til mulige allergiske reaksjoner på jod og eksisterende nyreproblemer.

Cerebral angiografi er foreskrevet når det er mistanke om alvorlige sykdommer:

aneurismer av cerebrale kar;
hematomer;
neoplasmer;
alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Indikasjoner og generelle kontraindikasjoner

Cerebral angiografi er foreskrevet for å identifisere patologier i cerebrale kar i følgende sykdommer og tilstander:

cerebral aterosklerose og stenose (innsnevring av blodkar på grunn av dannelsen av sklerotiske plakk på veggene deres);
trombose eller emboli i cerebrale arterier;
vaskulære aneurismer og andre avvik i utviklingen av sirkulasjonssystemet, medfødt eller ervervet;
økt intrakranielt trykk;
intrakraniell blødning;
mistenkt hjernesvulst;
kronisk hodepine og svimmelhet av ukjent opprinnelse;
konstant kvalme;
hyppig besvimelse;
epileptiske anfall;
tilstand etter et slag;
konstant støy eller ringing i ørene;
fokale nevrologiske symptomer (tegn som følger med skade på en hvilken som helst spesifikk hjernelapp).

Cerebral angiografi brukes ikke bare som en metode for nøyaktig diagnose, men også som en obligatorisk prosedyre for enhver planlagt nevrokirurgisk operasjon.

Generelle kontraindikasjoner for alle typer angiografi er:

en allergisk reaksjon på jodholdige legemidler, hvis prosedyren utføres ved bruk av et kontrastmiddel;
alvorlig hjerte-, nyre- eller leversvikt;
blodkoagulasjonsforstyrrelser;
alvorlig generell tilstand eller koma;
noen psykiske sykdommer;
graviditet og amming.

Varianter

Avhengig av administreringsstedet for kontrastmidlet, kan angiografi være:

generelt - et kontrastmiddel administreres ved kateterisering i abdominal eller thorax aorta;
selektiv - stoffet injiseres direkte inn i hjernens arterier;
superselektiv - grenene til hovedarteriene i hjernen er kontrasterende.

Sammenligning av resultater etter klassisk angiografi og CT angiografi

I tillegg er det forskjellige visualiseringsmetoder:

Klassisk angiografi er den eldste metoden ved bruk av konvensjonell radiografi, som i dag brukes mindre og mindre. Ved klassisk angiografi, under lokalbedøvelse, utføres en punktering av halspulsåren, hvor et kontrastmiddel injiseres i et volum oppvarmet til kroppstemperatur. Deretter blir røntgenbilder tatt i to projeksjoner med et intervall på 1-2 sekunder, som lar deg evaluere de forskjellige fasene av cerebral blodstrøm.
CT angiografi er en av de moderne metodene for å studere cerebral blodforsyning. I dette tilfellet injiseres et kontrastmiddel i et volum på ca. 100 ml gjennom et kateter i en vene i albuen. Etter dette tas bilder av hjernen i flere seksjoner, deretter rekonstruerer et dataprogram et tredimensjonalt bilde med visualisering av karsengen.
MT angiografi - med denne teknikken, i stedet for røntgenstråler, brukes egenskapene til et magnetisk felt. Tilstanden til blodkar og sirkulasjonsfaser studeres ved å spore energiendringer i vev. Magnetisk resonansangiografi kan utføres med eller uten kontrastmiddel, mens det andre alternativet brukes oftere.

Hver teknikk har sine egne fordeler og ulemper. Det nødvendige undersøkelsesalternativet velges av legen under hensyntagen til individuelle indikasjoner.

Kjennetegn på typer angiografi (tabell)

lav pris sammenlignet med andre typer forskning;
nøyaktigheten av resultatet.

invasivitet av metoden (prosedyre forbundet med penetrering i kroppsvev);
eksponering for røntgenstråling på kroppen.

allergi mot jod;
alvorlig cerebral aterosklerose;
alvorlig hypertensjon;
nyresvikt;
graviditet og amming.

lavere risiko for komplikasjoner etter invasiv intervensjon sammenlignet med klassisk angiografi;
høyere informasjonsinnhold;
fravær av skyggeoverlegg i bilder.

invasivitet;
Røntgendose, om enn lavere enn ved klassisk angiografi.

allergi mot jod;
diabetes;
patologier i skjoldbruskkjertelen;
nyresvikt;
graviditet og amming;
tredje grad av fedme.

ingen eksponering for røntgenstråling på kroppen;
det høyeste informasjonsinnholdet;
muligheten for å utføre prosedyren på pasienter med allergi mot jodholdige stoffer.

lang varighet av prosedyren;
høy pris.

tilstedeværelsen av metallholdige implantater i kroppen;
tilstedeværelse av en pacemaker;
hjertefeil;
psykiske lidelser;
klaustrofobi (som en person er plassert i et kapselapparat i lang tid);
tredje grads fedme;
svangerskap.

Gjennomføring av prosedyren

Forberedelse til eksamen

Først av alt, før angiografi, utføres en jodfølsomhetstest. Til dette formål injiseres 2 ml av et kontrastmiddel sakte i en vene, hvoretter personen er under observasjon. Hvis ett eller flere symptomer viser seg i løpet av noen timer, som kortpustethet, hoste, hodepine, hevelse, rødhet og utslett på huden, kan ikke røntgenangiografi eller CT-angiografi utføres. I dette tilfellet kan MT angiografi utføres uten bruk av kontrastmiddel.

Siden angiografi er en invasiv teknikk som forstyrrer integriteten til blodkar, vil det være nødvendig å bestå alle grunnleggende laboratorietester og gjennomgå instrumentell diagnostikk, som inkluderer:

generell blod- og urinanalyse;
testing av nyrefunksjon;
fluorografi;
analyse for blodpropp, bestemmelse av gruppen og Rh-faktor.

Du må også konsultere en terapeut og anestesilege. Det er ikke nødvendig å slutte å ta medisiner. Unntaket er blodfortynnende medisiner for å unngå mulige komplikasjoner som blødning. Om nødvendig kan beroligende midler og antihistaminer foreskrives.

I tillegg må følgende regler overholdes før eksamen:

ikke spis på 8-10 timer og ikke drikk vann 4 timer før undersøkelsen;
umiddelbart før prosedyren, fjern alle gjenstander som inneholder metall fra deg selv: smykker, proteser, etc.

Forskningsprosedyre

Prosedyren utføres i liggende stilling, personen ligger på en sofa eller et bord.
Under lokalbedøvelse utføres punktering av halspulsåren eller kateterisering av lårarterien. Under kateterisering gjøres først en punktering, deretter føres en sonde gjennom den - et tynt, godt bøyd plastrør, som gradvis når aortabuen. Bevegelsen av kateteret inne i karet kontrolleres ved å overføre et bilde til monitoren.
Deretter tilføres et røntgentett kontrastmiddel gjennom sonden. Det er ingen uttalte sensasjoner. Etter administrering av et kontrastmiddel, kan du oppleve en metallsmak i munnen eller varme i ansiktet. Dette er midlertidige fenomener som går raskt over.
Så snart kontrasten er introdusert, tas røntgenbilder av hodet i frontale og laterale projeksjoner. Deretter tilsettes kontrastmidlet og prosedyren gjentas. En serie ervervede bilder lar en evaluere cerebral sirkulasjon over tid.
Etter undersøkelsen fjernes nålen og kateteret, stikkstedet klemmes fast med en tampong, som deretter erstattes med en trykkbandasje. Varigheten av angiografiprosedyren er fra 40 minutter til 1 time.

Viktig! Etter inngrepet kan du få foreskrevet sengeleie for en dag, men du kan stå opp. Du bør drikke så mye rent vann som mulig for å fjerne jodholdige stoffer fra kroppen. Hvis lårbensarterien ble punktert, anbefales det ikke å bøye benet for å forhindre blødning.

Ved utførelse av MR-angiografi uten bruk av kontrastmiddel er det ikke nødvendig med spesielle foreløpige forberedelser. Prosedyren utføres ved hjelp av en MR-skanner på samme måte som en vanlig MR av hjernen.

Mulige konsekvenser

Til tross for noen ulemper er angiografi et svært informativt diagnostisk verktøy og regnes som en relativt sikker teknikk. I følge statistikk observeres eventuelle komplikasjoner bare i 5% av tilfellene. Når du utfører ikke-invasiv angiografi, er alle de ovennevnte risikoene fraværende.

Pris

Angiografi kan gjøres på enhver klinikk utstyrt med nødvendig utstyr. Prisene for cerebral angiografi varierer fra 3000 til 8000 rubler avhengig av type studie, region, nivå på klinikken og kvalifikasjonene til det medisinske personalet.

Angiografi er en metode for fluoroskopisk undersøkelse av kroppssystemer, nemlig blod og lymfekar, årer og kapillærer. Det er generell og selektiv (selektiv) angiografi, ved hjelp av en eller annen type, styrt av målene satt av legen. Generell angiografi undersøker alle hovedkarene i området, en selektiv prosedyre undersøker individuelle kar.

Diagnostikk innebærer innføring av radiokontrastmidler (organiske jodforbindelser) i karene som studeres ved hjelp av kateterisering eller punktering.

Fasene av angiografi utmerker seg ved stadiene av passasje av det røntgentette stoffet gjennom det arterielle systemet:

Arteriell.
Kapillær.
Venøs.

Typer angiografi avhengig av diagnostiske formål

Avhengig av sykdommen og målene og målene som er satt under diagnosen, kan angiografi klassifiseres i:

Cerebral selektiv angiografi - angiografisk. Generelt og selektivt, umiddelbart etter invasjonen av den organiske forbindelsen av jod, lages flere angiogrammer, som viser de kapillære, arterielle og venøse fasene av blodstrømmen. For selektiv cerebral angiografi brukes både indirekte og direkte (carotis og vertebral) angiografi. Den vanligste typen undersøkelse er halspulsåren, hvor et røntgentett kontrastmiddel injiseres i halspulsåren. Under en vertebral undersøkelse injiseres jod i vertebralarterien. Indirekte diagnose innebærer injeksjon av kontrast gjennom et kateter i store kar, for eksempel på låret.
Arteriografi - lar deg diagnostisere blokkering eller innsnevring av lumen i arterien, forstyrrelser i blodstrømmen, samt neoplasmer nær de undersøkte blodårene.
Lymfografi - studerer tilstanden til lymfesystemet. Studien er etterspurt innen onkologi for diagnostisering av ondartede svulster i eggstokkene og livmoren. Prosedyren er nødvendig for å vurdere sykdomsstadiet og effektiviteten av kjemoterapi.
Venografi brukes med hell for å diagnostisere problemer i den venøse sirkulasjonen av ekstremitetene. Angiogrammer viser både dype og overfladiske årer, deres lengde og plassering. Forskning som bruker denne metoden er effektiv for åreknuter og ulike grader av trombose, til og med diagnostisering av hjertepatologier og hjertesvikt.
Hjerteangiografi - brukes til å studere hjertemuskelens kamre og arterier, identifiserer vaskulære patologier (blokkeringer, trombose, patologisk innsnevring og dilatasjon), vurderer trykket i hjertekamrene og arteriene, og diagnostiserer den kontraktile funksjonen til myokardiet. Denne typen studier gir et mer informativt bilde av hjertesykdom enn venografi.
- angiografimetode for å undersøke okulære kar og fundus. Brukes i diagnostisering av glaukom, dystrofiske og inflammatoriske prosesser i netthinnen og øyets membran, diabetisk retinopati. I denne studien brukes fluorescein-natriumsalt 10 % som en røntgentett sammensetning som skjer gjennom en vene på albuen.

Forberedelse og utførelse av selektiv angiografi

Før du undersøker en pasient ved bruk av angiografi, må legen gjøre seg kjent med testresultatene (generelle urin- og blodprøver, biokjemi), gjennomføre en medisinsk undersøkelse og få forståelige svar på følgende spørsmål:

Er det noen allergier i .
Kroniske og tidligere smittsomme sykdommer.
Hvilke medisiner brukes på tidspunktet for studien.
Hvis pasienten er en kvinne, sørg for at det ikke er noen graviditet.

Det er viktig! En tid (legen vil bestemme det nøyaktig) før angiografiprosedyren, må du justere kostholdet ditt, og muligens stoppe noen av medisinene du tar. Dette er nødvendig for å minimere feil i studieresultatene.

Et kateter med kontrastmiddel legges inn i lokalbedøvelse. Noen ganger, før eller under prosedyren, hvis indisert, administreres et beroligende middel for å hjelpe kroppen med å slappe av. Selve prosedyren er praktisk talt smertefri. Det kan imidlertid oppstå en følelse av noe ubehag ved innføring av kateteret og en følelse av kvalme når røntgenkontrastmidlet administreres.

Eksamen kan ta fra 10 minutter til flere timer, alt avhenger av omfanget av studiet. Etter angiografien vil legen foreslå at du blir på sykehuset en stund for å overvåke tilstanden din, og dermed redusere risikoen for mulige komplikasjoner.

Det er viktig! Nøyaktig informasjon om hvorvidt pasienten er allergisk mot røntgenkontrastmidler, samt medisiner og sjømat vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Ved utskrivning, legen:

vil skrive ned anbefalinger for pleie og behandling av kateterinnføringsstedet;
vil anbefale å drikke mye vann for å fjerne kontrastmidlet fra kroppen;
skriver instruksjoner for å ta medisiner;
vil merke seg behovet for å redusere fysisk aktivitet i 24 timer etter inngrepet.

Selv om angiografien gikk uten synlige konsekvenser, bør pasienten være oppmerksom på helsen og, hvis et av symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege:

temperaturøkning;
smerte, hevelse eller utflod ved kateterinnføringsstedet;
endringer i funksjonen til mage-tarmkanalen;
smerter i brystet eller organet som undersøkes;
nummenhet eller blekhet i hender og føtter;
anstrengt pusting;
svakhet i ansiktsmuskler, problemer med tale eller syn.

Oppdagelsen av røntgenstråling ga drivkraft til utviklingen av et revolusjonerende nytt stadium innen diagnostisk medisin. Deretter gjennomgikk evnen til å vurdere tilstanden til indre organer for å identifisere ulike sykdommer en rekke betydelige endringer, hvis essens var å øke nøyaktigheten av de oppnådde resultatene og minimere den negative effekten av ioniserende stråling.

Generelle begreper

Kar fylt med et røntgentett stoff blir ugjennomsiktig for ioniserende stråling, så de ser svarte ut på bildet

Viktig! På grunn av hyppige tilfeller av intoleranse mot jodholdige legemidler som brukes som radiokontrastmidler og betydelig ioniserende belastning, utføres angiografi kun etter en grundig undersøkelse med andre diagnostiske metoder, med unntak av muligheten for andre sykdommer som forårsaker lignende symptomer.

Slags

Avhengig av metoden for å introdusere radiokontrast, er angiografi delt inn i 2 typer:

punktering;
kateterisering

Behovet for å undersøke ulike deler av hjernen bestemmer inndelingen av cerebral angiografi i følgende typer:

carotis;
vertebral

Også cerebral angiografi, avhengig av teknikken for å utføre studien, er delt inn i:

for generelt - i dette tilfellet utføres studien ved å introdusere et kontrastmiddel i aorta for å få en generell oversikt over tilstanden til hjernens vaskulære system;
selektiv - total angiografi, utført ved sekvensiell kateterisering av alle kar som er ansvarlige for blodtilførselen til hjernen;
superselektiv - med superselektiv angiografi utføres en mer detaljert undersøkelse av alle grener av cerebral arterien (fremre, midtre og bakre) for dette, kontrast administreres ved å kateterisere alle grener en etter en.

Røntgenapparat for angiografi

Metoder

klassisk angiografi;
angiografi ved hjelp av en computertomografiskanner (CT angiografi);
angiografi ved bruk av MR (MR angiografi).

Klassisk angiografi

CT angiografi

Viktig! Den mest komplette informasjonen om tilstanden til cerebrale kar er oppnådd ved å bruke MSCT-metoden (multispiral computertomografi), utført ved bruk av den nyeste generasjonen computertomografiutstyr.

Den viktigste kontraindikasjonen for MR-angiografi er tilstedeværelsen av metallgjenstander (transplantater) i kroppen:

pacemaker;
leddimplantater;
stålplater i skallen;
elektronisk hørselsimplantat.

En relativ ulempe med denne teknikken er varigheten av prosedyren - det tar 30–40 minutter å fullføre. I løpet av denne tiden må pasienten forbli helt stille.

Et bilde tatt på en MR-skanner uten innføring av kontrastmiddel

Indikasjoner

Indikasjoner for cerebral angiografi er patologiske tilstander som forårsaker forstyrrelser i hjernens funksjon. Hemoragiske sirkulasjonsforstyrrelser:

aneurismer;
divertikulum;
angiom.

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser:

cerebral aterosklerose;
blodpropp;
arteriell deformasjon.

Svulster som fører til endringer i det vaskulære mønsteret, samt mangel på resultater etter andre metoder for diagnostisering av hjernesykdommer i nærvær av følgende symptomer:

konstant svimmelhet som ikke er relatert til blodtrykk;
epileptiske anfall;
forvirring av bevissthet;
økt intrakranielt trykk;
tidligere slag eller mistenkt mikroslag;
intrakranielle hematomer forårsaket av hodetraumer;
kronisk hodepine av ukjent opprinnelse;
kvalme ledsaget av svimmelhet og hodepine;
støy i ørene.

Det er også tilrådelig å utføre cerebral angiografi for å planlegge kommende operasjon og for å overvåke pasientens restitusjon etter hjernekirurgi.

På venstre angiografisk bilde viser en aneurisme, til høyre - deformasjon av arterien

Forberedelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

innhente skriftlig samtykke fra pasienten for diagnostikk;
advarsel om nektelse av å spise 12–14 timer før den kommende prosedyren;
administrering av beroligende midler eller beroligende midler til pasienten når de viser angst;
hårfjerning i punkteringsområdet hvis punkteringen utføres i lyskefolden;
Før prosedyren startes, utføres en test for å bestemme pasientens følsomhet for radiokontrastmidlet.

Viktig! På grunn av det faktum at stoffene som brukes til å kontrastere blodkar har en ekstremt negativ effekt på leveren og nyrene, anbefales det ikke å drikke alkohol 10 dager før angiografi, noe som hindrer funksjonen til disse organene.

MR angiografi kan kreve at du holder deg stille i lang tid.

Gjennomfører

Hvis pasienten er ved bevissthet, blir han advart om administrering av stoffet, da ulike bivirkninger kan oppstå:

kvalme;
smerter i hodet eller brystet;
varme i ekstremitetene;
hjerteslag;
svimmelhet.

Arteriell punktering under generell angiografi

Kontraindikasjoner

en allergisk reaksjon på jodholdige stoffer brukt i diagnostikk som ikke kan kontrolleres av antihistaminer;
alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadiet;
akutt nyresvikt, som forårsaker retensjon av kontrastmidlet i kroppen;
hjerteinfarkt;
kroniske leversykdommer i dekompensasjonsstadiet;
graviditet er en kontraindikasjon, siden kontrastmidlet og røntgenstråling har en dobbel negativ effekt på fosteret;
nedsatt blodkoagulasjonsfunksjon truer blødning på stikkstedet;
skriftlig nektelse av pasienten til å gjennomgå angiografi.

Viktig! Ved en nødsituasjon som truer pasientens liv, hvor umiddelbar diagnose er nødvendig, tas beslutningen om å bruke angiografi basert på en sammenligning av sannsynligheten for å utvikle negative konsekvenser.

Komplikasjoner

Til tross for dens relative sikkerhet, kan cerebral angiografi ha følgende negative konsekvenser:

anafylaktisk sjokk på grunn av en allergisk reaksjon på administrering av et jodholdig stoff;
betennelse eller nekrose av vevet som omgir karet på grunn av kontrast som kommer dit (ekstravasasjon);
akutt nyresvikt.

ødem;
hyperemi (rødhet);
kløe;
hypotensjon (lavt blodtrykk);
svakhet og tap av bevissthet.

Bruk av moderne ikke-ioniske kontrastmidler kan redusere risikoen for å utvikle anafylaktisk sjokk betydelig.

Omnipaque-løsning tilhører en ny generasjon røntgentette midler som ikke forårsaker allergi.

Dårlig blodsirkulasjon i hjernen er et vanlig problem blant mennesker i alle aldre. Konstant stress, dårlig miljø, mangel på et normalt kosthold og andre faktorer påvirker funksjonen til det kardiovaskulære systemet negativt. Ikke bare indre organer påvirkes, men også det nevrale nettverket. Angiografi av cerebrale kar vil bidra til å gjenkjenne disse problemene. Denne medisinske studien er nødvendig for å vurdere tilstanden til arterier, kar og blodårer i hjernen. Deretter vil vi se på hva angiografi er, hvordan det utføres, når leger tyr til det, og hvilke kontraindikasjoner som finnes for det.

Angiografi av cerebrale kar er en metode for å studere arterier, vener og kar, slik at man kan oppdage steder med blokkering, innsnevring, utvidelse, tumorprosesser, blødning og forskjellige sykdommer som ikke oppdages på andre måter. For å gjennomføre studien injiseres kontrast i blodet og fluoroskopi begynner umiddelbart. For å utføre cerebral angiografi brukes røntgenangiografirom. De er fullstendig sterile og utstyrt med:

høyhastighets fluorografikameraer;
videoopptaksenheter med flere kameraer;
angiografer.

Mer avanserte medisinske sentre bruker CT-angiografiutstyr. Den lar deg få klarere bilder av hjernekar og raskt tyde dataene som er oppnådd. Prosedyren tar 1 time. Etter dette er pasienten under tilsyn av spesialister i 8 timer. Selv om det ikke er synlige avvik etter undersøkelsen, bør pasienten etter et par dager komme til rutineundersøkelse.

Når utføres angiografi?

Kanskje er dette hovedspørsmålet som angår alle pasienter. Angiografi av cerebrale kar er kun foreskrevet hvis legen mistenker tilstedeværelsen av en svulst, blodpropp, aneurisme eller blødning. Disse prosessene manifesterer seg:

svimmelhet;
konstant migrene;
kvalme;
vondt i nakken;
tap av bevissthet.

Cerebral angiografi lar deg identifisere plasseringen, graden og forekomsten av lidelser i karene, analysere kvaliteten på blodsirkulasjonen i de bypass vaskulære banene og kvaliteten på utstrømningen av venøst blod. Ved å bruke denne diagnosen er det mulig å forhindre utvikling av akutte sirkulasjonsforstyrrelser inne i hjernen og redde pasienter fra iskemi og blødninger.

Angiografi av cerebrale kar utføres hvis det er mistanke om lokal forskyvning av karene eller tilstedeværelsen av neoplasmer i dem. Ved hjelp av denne diagnosen oppdages svulster i området av sphenoidbenet i skallen.

Fordeler med angiografi

Sammenlignet med magnetisk resonansavbildning har angiografi av intrakranielle vener og intrakranielle arterier følgende fordeler:

lar deg forhindre unødvendig kirurgisk inngrep eller tjene som et signal for kirurgisk behandling;
bare denne undersøkelsen lar deg få et klart og klart bilde av strukturen til hjernens blodårer;
krever lave doser stråling som ikke påvirker pasientens helse;
lar deg umiddelbart starte behandlingsprosedyrer for å gjenopprette lumen i blodkar og årer når de er innsnevret.

Kontraindikasjoner for prosedyren

MR angiografi av halsarterier og cerebrale kar, som andre kliniske forskningsteknikker, er ikke egnet for alle. Listen over kontraindikasjoner for denne prosedyren inkluderer:

tilstedeværelsen av ulike psykiske lidelser hos pasienten;
omfattende hevelse og cyster på blodkar;
alvorlige allergiske reaksjoner på kontrastmidler;
hjerte-, nyre-, leversvikt i akutt tilstand;
tilstedeværelsen av metallimplantater;
graviditet og amming.

95 % av mennesker føler seg vel etter magnetisk resonansangiografi av blodårer. Imidlertid kan 5 % av pasientene oppleve følgende negative symptomer og komplikasjoner:

allergiske reaksjoner som følge av interaksjonen mellom kontrast og antiseptisk;
alvorlig blødning/blødning ved kateterinnføringsstedet;
hjerteinfarkt, hjerneslag, plutselig utvikling av alvorlig hjertesykdom (mindre enn 1%).

Derfor, før du skriver en henvisning til en pasient, må legen sørge for å gjennomføre alle nødvendige tester for å utelukke plutselig utvikling av negative reaksjoner.

Hva betyr angiografiindikatorer?

Mengden stråling som vil trenge gjennom venene og annet hjernevev bestemmes av deres tetthet. Det kommer til uttrykk i forskjellige fargenyanser. Benet i bildet vil være hvitt, og cerebrospinalvæsken vil praktisk talt ikke vises på de resulterende bildene. Andre hjernestoffer har forskjellige farger og tettheter. Ved å bruke dem evaluerer leger den interne strukturen. Legen vil gi en detaljert utskrift av de mottatte bildene.

Funksjoner av forberedelse i cerebral angiografi

Før MR angiografi av karene i hjernen og nakken, er det nødvendig å gjøre allergitester med et kontrastmiddel. Husk at reaksjonen ikke alltid viser seg eksternt i form av kløende flekker og rødhet. Noen mennesker, 10-15 minutter etter interaksjon med løsningen, føler svimmelhet, smerte og hosteanfall. Hvis du merker slike symptomer, bør du nekte å studere intrakranielle arterier ved hjelp av angiografi. I dette tilfellet vil legen henvise deg til en magnetisk resonansundersøkelse for å utelukke bruk av kontrast og forekomst av tilhørende komplikasjoner.

Det neste trinnet i forberedelsene til angiografi av halskarene vil være å ta tester. En generell blodprøve, en generell urinanalyse tas fra forsøkspersonen, og Rh-faktor og blodtype bestemmes. Det gjennomføres også biokjemiske og kliniske blodundersøkelser. Når du forbereder deg på cerebral angiografi, bør du unngå å spise i 8 timer. Den som undersøkes kan fortsette å ta de medisinene legen har foreskrevet, men bruk av blodfortynnende legemidler må meldes på forhånd. Før du starter prosedyren, må du fjerne alle metallgjenstander i nærheten av området som undersøkes. Avtakbare proteser, anheng og anheng må forbli i rommet. Også vanlige klær erstattes med en spesiell medisinsk kjole.

Hvordan utføres angiografi?

Angiografi av intrakranielle kar begynner med kateterisering/punktering av den valgte arterie. Dette vil være vertebral eller halspulsåren. For å studere alle venene og karene i hodet, utføres en aortapunktur. Et alternativ til denne metoden er kateterisering. Den inkluderer følgende trinn:

den perifere arterien er punktert (ulnar, subclavian, femoral, brachial);
et kateter settes inn gjennom det resulterende hullet og føres til munningen av halspulsåren/vertebralarterien;
hvis du trenger å studere karene i nakken og hjernen i detalj, settes kateteret inn i aortabuen.

Kateteret legges inn under lokalbedøvelse. Prosessen til røret gjennom karet overvåkes ved hjelp av røntgen-TV. Selve fartøyet er ikke bedøvet, pga dens indre vegg inneholder ikke smertereseptorer. Når kateteret er brakt til ønsket punkt, injiseres et kontrastmiddel. Den overfører røntgenstråler dårlig, så nøyaktigheten av resultatene av en slik studie er litt høyere enn for en konvensjonell MR.

Viktig! Når kontrast administreres, kan du føle en lett brennende følelse, en metallisk smak i munnen og en følelse av varme. Dette er normale reaksjoner og det er ingen grunn til bekymring. Etter 5-6 minutter vil de passere.

Så snart kontrasten er introdusert, begynner skyting av hodet i tre projeksjoner. Legen vurderer bildene umiddelbart. Hvis magnetresonansavbildningen med kontrast er uklar, injiserer leger ytterligere stoffer og fjerner deretter livmorhals- og hjerneseksjonene igjen. Denne prosedyren utføres flere ganger. Gjennomsnittlig varighet av angiografi er 60 minutter. Under hele prosedyren mottar legene 20-30 bilder av hjernen fra forskjellige vinkler.

Etter at kontrasten har spredt seg tilstrekkelig gjennom alt vev, tas en serie bilder for å bestemme kvaliteten på blodstrømmen gjennom venene. Etter dette må kateteret fjernes. Motivet må ikke bevege seg i 15 minutter. Leger vil stoppe blødningen. Stoffet introdusert i vaskulærkanalen forlater kroppen etter 24 timer gjennom nyrene.

Cerebral angiografi av cerebrale kar er en moderne instrumentell diagnostisk prosedyre som lar deg bokstavelig talt se det nødvendige området av sirkulasjonssystemet. Før skanningen utføres, injiseres et kontrastmiddel i karet som undersøkes. Med dens hjelp vil alle brudd på venene og arteriene, hvis noen, være tydelig synlige på røntgenbildet.

Til tross for at angiografi av hode- og nakkekar er en svært nøyaktig prosedyre, har den sine ulemper og kontraindikasjoner.

Angiografi er et generalisert navn for alle diagnostiske tiltak, hvis formål er å studere blodårer ved hjelp av røntgenstrålenes egenskaper. Derfor, ved å bruke denne metoden, kan du få informasjon om tilstanden til enhver del av sirkulasjonssystemet. For eksempel er koronar angiografi den samme diagnostiske metoden, men bare i denne situasjonen vil tilstanden til venene, arteriene og karene i hjertet bli vurdert.

Diagnostisk prinsipp

Angiografi av karene i hjernen og nakken utføres kun med et røntgenkontrastmiddel. Det injiseres direkte inn i karet som skal undersøkes. Denne metoden kalles punktering. Hvis det er teknisk umulig å utføre en slik manipulasjon, vil kontrast bli administrert til pasienten perifert. Som regel er dette lårarterien. Det installeres et kateter for pasienten, som føres frem langs sengen til stedet som trenger diagnose. Når stoffet fyller karkanalen, tar legen en serie bilder. De utføres i lateral og direkte projeksjon.

Bildene som oppnås under en slik studie tolkes av en radiolog eller en ledende lege.

Hvis det er synlige abnormiteter, vil pasienten bli foreskrevet passende behandling basert på angiografi og andre tester.

Typer angiografi

Avhengig av hvilken del av hjernekarene som må undersøkes, kan pasienten bli foreskrevet:

Undersøkelse cerebral angiografi. Kontrast injiseres i hovedpulsåren som leverer blod til hjernen. Denne typen diagnose lar deg visualisere alle kar.
Selektiv. Kontrast injiseres lokalt i en arterie som leverer blod til en liten del av hjernen.
Super selektiv. Under diagnoseprosessen undersøkes et kar av mindre kaliber i en av blodbassengene.

Vitenskapelig fremgang har forbedret radiografisk angiografi. Dette ble oppnådd takket være computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Informasjonen som kan fås under undersøkelsen er mer detaljert, siden enheten tar en serie lag-for-lag-bilder. Datamaskinen behandler deretter den mottatte informasjonen og produserer et bilde i tredimensjonalt rom. Denne avanserte metoden kalles multislice computed tomography (MSCT). Sammenlignet med konvensjonell angiografi anses denne diagnosen som tryggere for pasienten.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

På grunn av det faktum at angiografi av karene i nakken og hjernen kan ha negative konsekvenser for pasienten, er denne undersøkelsesprosedyren kun foreskrevet i tilfeller av ekstrem nødvendighet, når det ikke er noen annen måte å gjennomføre studien på.

Indikasjoner for denne diagnosen kan være:

mistanke om arteriovenøs eller arteriell aneurisme i cerebrale kar;
bestemme graden av vasokonstriksjon;
diagnose av vaskulær blokkering;
etablere en forbindelse mellom karene og svulsten før den kommende operasjonen;
kontroll av plassering av klips som er installert på fartøy, etc.

Pasientklager på hodepine, tinnitus, svimmelhet og andre lignende symptomer er ikke grunn til en slik prosedyre.

Den angiografiske metoden er ikke helt trygg for pasienten, derfor er det en rekke kontraindikasjoner. Diagnostikk anbefales ikke av følgende grunner:

allergisk reaksjon på kontrastmiddel;
noen nevrologiske sykdommer;
psykiske lidelser;
kronisk eller akutt nyresvikt, noe som gjør den normale prosessen med å fjerne kontrastmidlet fra kroppen umulig;
hjerteinfarkt;
blodpropp lidelse;
graviditet og amming;
barn under 2 år;
forkjølelse, influensa og andre patologier som kan provosere utviklingen av komplikasjoner.

Forberedende aktiviteter

Etter at legen har informert pasienten om hva cerebral angiografi er og også snakker om de eksisterende risikoene, vil det være nødvendig å signere en avtale om å gjennomføre denne studien. Først etter dette begynner forberedelsesprosessen.

I tillegg til generell blodprøve, urinprøve etc. skal pasienten gjennomgå en allergitest for kontrastmiddel.

Hvis du ikke finner et passende medikament, blir ytterligere forberedelse meningsløst.

For at studien skal fortsette uten komplikasjoner, anbefales pasienten å slutte å drikke alkohol. Du må informere legen din om alle medisiner du tar. Noen medisiner vil måtte forlates, for eksempel de som påvirker blodpropp.

Du har forbud mot å spise 12 timer før studiestart. På diagnosetidspunktet skal pasienten ikke ha noen metallgjenstander på seg.

Forskningsprosess

Før punkteringen gjøres, behandles punkteringsstedet med et antiseptisk medikament. For å hindre at pasienten opplever ubehag, gis det bedøvelse, vanligvis lokal. Pasienten må kobles til utstyr som gjør det mulig å overvåke hjerteslag. Etter dette utføres en punktering av fartøyet. Hvis dette ikke er mulig, utføres en punktering av halspulsåren. Ved innføring av kateter i lårbensarterien, gjør pasienten først et snitt i huden. Dette lar deg gjøre en nøyaktig punktering første gang. Båtens bevegelse langs blodbanen forårsaker ikke smerte. Bevegelsesretningen styres ved hjelp av en røntgenmaskin. Når kateteret når målet, injiseres pasienten med kontrast. På dette tidspunktet kan det oppstå en følelse av varme, en metallisk smak i munnen og et sus av blod til ansiktet. Disse følelsene vil ikke vare lenge.

Når kontrasten er introdusert, begynner en serie bilder å bli tatt, som umiddelbart fremkalles. Om nødvendig kan legen gi en ekstra dose kontrastmiddel for bedre å visualisere tilstanden til venene. Etter at all nødvendig informasjon er samlet inn, fjernes kateteret fra vaskulærsengen, og en steril bandasje påføres stikkstedet. Etter cerebral angiografi skal pasienten forbli under medisinsk tilsyn i 6-10 timer.

Multispiral angiografi av halsarterier og cerebrale kar (MSCT) skiller seg fra konvensjonell angiografi ved at stråledosen pasienten mottar er betydelig lavere og kvaliteten på bildene er bedre.

Mulige komplikasjoner

Uavhengig av hva slags punktering som gjøres (cervikal arterie, femoral eller spesifikt kar), kan de negative konsekvensene være som følger:

kaste opp;
fall i blodtrykk;
rødhet og kløe på stikkstedet (allergisk reaksjon);
hjerterytmeforstyrrelse;
spasmer av cerebrale kar (kan provosere akutt cerebrovaskulær ulykke);
kramper;
betennelse i det subkutane vevet hvis kontrastmidlet kommer inn i bløtvevet;
blødning på stikkstedet;
anafylaktisk sjokk.

For å minimere risikoen for komplikasjoner etter angiografi, anbefales pasienten å forbli i sengen de første 2 dagene. All fysisk aktivitet er kontraindisert. Du bør drikke så mye væske som mulig, men ikke utfør vannprosedyrer. Du kan fjerne bandasjen fra stikkstedet bare etter legens tillatelse.

Andelen dødsfall fra angiografi av karene i hjernen og nakken er liten, men den eksisterer fortsatt. Av denne grunn bør du være ansvarlig når du velger en medisinsk institusjon der denne prosedyren skal utføres.

I kontakt med