Matgiftige infeksjoner.

Fra tid til annen opplever hver person forskjellige fordøyelsessykdommer. I de fleste tilfeller går de raskt nok over, uten en katastrofal forverring av velvære og med minimal terapeutisk innsats. Men i noen tilfeller fører tilsynelatende banal forgiftning til utvikling av spesielt ubehagelige symptomer. Samtidig kan leger snakke om tilstander som matforgiftning, vi vil se på symptomene deres, og diskutere behandlingen deres.

Matbåren sykdom er en sykdom som ikke utvikles som følge av infeksjon av noen bakterier selv, men oppstår på grunn av at det oppstår giftstoffer i kroppen som dannes på grunn av den aktive aktiviteten til bakterier utenfor kroppen – i de fleste tilfeller i mat. I naturen er det mange bakteriepartikler som er i stand til å syntetisere giftstoffer. Og disse avfallsproduktene kan leve lenge i de berørte produktene, noen av dem tåler til og med visse typer behandling, inkludert koking i et par minutter. Hovedsymptomet på matbårne sykdommer er et utbrudd av sykelighet, og i løpet av ganske kort tid rammer sykdommen mange mennesker.

Symptomer på matbårne sykdommer

For at giftstoffet skal trenge inn sirkulasjonssystemet, det tar et par timer, og i noen tilfeller til og med noen minutter. Det er grunnen til at inkubasjonstiden for giftige infeksjoner ikke overstiger seksten timer.

Med utviklingen av en slik patologisk tilstand opplever pasienten en økning i kroppstemperaturen opp til 39C. Personen opplever da frysninger, alvorlig svakhet og hodepine. Men i visse tilfeller oppstår ikke en slik uttalt rus.

De mest karakteristiske manifestasjonene av matgiftige infeksjoner anses å være oppkast og diaré. Lignende symptomer kan oppstå samtidig eller separat. Utseendet til oppkast er i de fleste tilfeller kombinert med kvalme;
Diaré er vanligvis vannaktig og rikelig og kan oppstå opptil ti til femten ganger om dagen. Dette symptomet er ledsaget av utseendet av krampesmerter i området nær navlen.

Etterpå kompletteres det overordnede bildet av sykdommen med symptomer på dehydrering. Pasienten er bekymret for utseendet til munntørrhet. Hvis dehydrering ikke korrigeres på noen måte eller sykdommen er spesielt alvorlig, kan pulsen øke med en størrelsesorden, blodtrykksnedgang observeres, og stemmen blir hes. I tillegg kan en alvorlig mangel på væske i kroppen gjøre seg gjeldende med kramper i hender og føtter. Dette symptomet bør betraktes som en årsak til umiddelbar samtale ambulansemannskaper.

Hvordan korrigeres matbårne giftige infeksjoner og hva er deres behandling?

Under utvikling matforgiftning Det er ekstremt viktig å gi førstehjelp til pasienten. Ved oppkast og kvalme utføres mageskylling, som bør gjøres grundig og gjentas til rent skyllevann vises. Alvorlig diaré krever bruk av adsorbenter.

Terapi for matbårne giftige infeksjoner består i de fleste tilfeller av rettidig påfyll av væske tapt av kroppen. Det er verdt å vurdere at oppkast og diaré fører til tap av ikke bare vann, men også nødvendig mineraler, som er grunnen til at vanlig vann i dette tilfellet kanskje ikke gir positivt resultat. Det beste valget ville være stoffet "Regidron", som inneholder alle nødvendige elementer. Dette produktet er oppløst i kjølig, forkokt vann. Løsningen bør konsumeres så tidlig som mulig, i små slurker. Det anbefales å drikke opptil en til en og en halv liter i timen. Hvis oppkastet er spesielt ukontrollerbart, bør du kontakte lege.

I tillegg til væske, anbefales en pasient med matforgiftning å ta sorberende medisiner. Slike sammensetninger er i stand til å binde giftstoffer og fjerne dem fra kroppen. Kan brukes som sorbenter Aktivert karbon, samt Polypefam, etc. Slike formuleringer konsumeres tre ganger om dagen.

For å eliminere eller redusere smertefulle opplevelser No-shpa anbefales å tas i mengden av en tablett tre ganger om dagen. Antibiotika brukes ikke for å korrigere denne tilstanden, fordi alle symptomer er en reaksjon ikke på bakterier, men på giftstoffer.

Det er ekstremt viktig å huske at behandling av matbåren sykdom ikke kan utføres med immodium (loperamid). Denne sammensetningen er i stand til å bremse prosessene med evakuering av tarminnholdet i en størrelsesorden, som et resultat av at kroppen vil bli forgiftet med giftstoffer enda mer, og pasientens tilstand vil bare forverres.

Etter å ha følt seg bedre, må offeret følge milde kostholdsernæring. Til å begynne med kan du gi ham kjeks laget av premium hvitt brød. Over tid kan du inkludere magre supper, dampede koteletter og kjøttboller, kokt og purert kjøtt i kostholdet ditt. Grøter tilberedes i vann el kjøttkraft. Gelé og gelé laget av frukt rik på tanniner er også tillatt. Meieriretter er kontraindisert, med unntak av usyret nylaget cottage cheese. Drikke tillatt inkluderer te, svart kaffe, nype, blåbær og fuglekirsebær.

I noen tilfeller utføres behandling for matforgiftning på en døgnavdeling.

Ekaterina, www.side

P.S. Teksten bruker noen former som er karakteristiske for muntlig tale.

MATGIFTIGE INFEKSJONER

Matbårne toksiske infeksjoner er en polyetiologisk sykdom som oppstår når mikrobielle midler og (eller) deres giftstoffer kommer inn i kroppen sammen med mat. Sykdommen er preget av akutt debut, rask progresjon, symptomer på generell forgiftning og skade på fordøyelsesorganene.

Etiologi. Matforgiftninger inkluderer sykdommer forårsaket av stafylokokk (St. aureus og St. epidermidis) enterotoksin type A, B, C, D og E. Sykdommer forårsaket av Cl. perfringens, er det mer riktig å referere til matgiftige infeksjoner. Det er 6 serovarer av patogenet:

A, B, C, D, E og F. Matbårne toksiske infeksjoner er hovedsakelig forårsaket av clostridia serovar A, mindre vanlig Cyr. Årsaken er en gram-positiv stav, en anaerob, og kan danne sporer. Enterobacteriaceae av slekten Salmonella, Escherichia og Shigella spiller også en rolle i etiologien til matbårne giftige infeksjoner. De kliniske egenskapene til sykdommene de forårsaker er gitt i de relevante avsnittene. Den andre gruppen av matbårne patogener inkluderer opportunistiske mikroorganismer av slekten Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas, Erwinia, Vibrio, Bacilus, etc.

Epidemiologi. Sykdommene forenes av matoverføringsmekanismen. Kilden til patogener er en syk person eller en bakteriebærer, samt dyr - pasienter og bakteriebærere. Stafylokokkforgiftning er oftere forbundet med inntak av melk, meieriprodukter, kaker, iskrem, og sjeldnere - kjøtt, fisk og grønnsaksretter. Clostridiosis utvikler seg etter å ha spist kjøtt, kjøttprodukter, sopp forurenset med patogenet. Ved matforgiftning forårsaket av V. Parahaemolyticus er hovedfaktorene for patogenoverføring tørket og stekt sjøfisk, reker, blekksprut og krabber. Infeksjon med fytopatogene mikroorganismer av slekten Erwinia observeres ved inntak av grønnsaker og frukt, spesielt kål, agurker, tomater og sitrusfrukter. Sykdommer er hovedsakelig registrert om sommeren og høsten, men kan forekomme i alle årstider.

Klinikk. Inkubasjonstid kort og varer i timevis Ved sykdomsutbruddet observeres skarpe frysninger, økt kroppstemperatur, kvalme og gjentatte oppkast og kramper i magen, hovedsakelig i epigastrisk eller periumbilical region. Avføringen er hyppig, rikelig, vassen med grønt og slim. Huden og synlige slimhinner er tørre. Tungen er belagt og tørr. Pulsen er hyppig, blodtrykket er lavt. Symptomene på generell forgiftning er uttalt - hodepine, svakhet, svimmelhet, mangel på appetitt Leukocytose observeres med en uttalt forskyvning av leukocyttformelen til venstre.

Det er kliniske og epidemiologiske trekk avhengig av etiologien. Derfor, med matforgiftning forårsaket av clostridia, kan inkubasjonstiden variere fra 6 til 24 timer. varierende alvorlighetsgrad.

For en sykdom forårsaket av Cl. perfringens, utvikling av alvorlig nekrotisk enteritt og hemokolitt er mulig. Alvorlig anaerob sepsis er noen ganger observert ved sykdommer forårsaket av deg. Cereus er inkubasjonstiden i gjennomsnitt 5-6 timer med svingninger fra 3 til 19 timer Hos de fleste pasienter er cereose mild, men noen ganger utvikler symptomer på alvorlig giftig infeksjon som akutt gastroenteritt, dehydrering, avsalting, kramper og skarpe diffuse abdominale. smerte er notert Med enterokokk mat giftig infeksjon inkubasjonstid 2-17 timer Med stafylokokk matforgiftning er inkubasjonstiden den korteste og varer fra 1 til 5-6 timer. Sykdommen begynner med frysninger, symptomer på akutt gastritt, generell rus. kardiovaskulære lidelser utvikler seg til kollaps. I sykdommer forårsaket av parahemolytisk vibrio, fortsetter sykdommen mildt som akutt gastroenteritt. Noen ganger observeres et alvorlig forløp av matbåren giftig infeksjon, tegn på dehydrering av II-III-graden oppstår i løpet av 5-7 dager , Enterobacter, Klebsiella, pseudomonas og andre etiologier infeksjon, skiller det kliniske bildet seg lite fra det som er gitt. Laboratoriedata er indikert ved gruppeutbrudd av matbårne toksiske infeksjoner etter inntak av et vanlig matprodukt, akutt innsettende med kort inkubasjonsperiode, frysninger, feber, symptomer på forgiftning, gjentatte oppkast, kramper i epigastrien. løse stoler. Resultatene av bakteriologisk undersøkelse av avføring, oppkast, vaskevann og matvarer isolering av opportunistiske mikroorganismer i en monokultur, en økning på 2-4 ganger eller mer i antistofftiter i en agglutinasjonsreaksjon med autostammer og høy titer i en enkelt studie, påvisning av patogener wow deres giftstoffer i matvarer, som fungerte som en faktor i overføring av infeksjon

Differensialdiagnose utført med akutte kirurgiske sykdommer i organer bukhulen, ulike patologiske tilstander, forgiftning med giftstoffer, medikamenter

I akutt blindtarmbetennelse, I motsetning til matgiftige infeksjoner, oppstår intens konstant smerte i magen, lokalisert i høyre iliaca-region og bare i den innledende fasen av sykdommen - i epigastrisk region. Oppkast 1-2 ganger, løs avføring ikke mer enn 5-7 ganger om dagen, uten slim og blod. Spenningen bestemmes bukveggen, appendikulære symptomer og tegn på peritoneal irritasjon Det er uttalt nøytrofil leukocytose i blodet.

Krydret kolecystitt karakterisert ved plutselige angrep av sterke smerter i høyre hypokondrium, utstråling under høyre skulderblad, inn i skulderleddet og kragebeinet, frysninger og feber. Gjentatte oppkast gir ikke lindring av sklera og hud. Palpasjon avslører muskelspenninger i høyre hypokondrium, utvidelse av leveren og galleblæren, symptomer på peritoneal irritasjon og positive symptomer på Ker, Murphy, Ortner og Mussi. Det er ingen patologiske urenheter i flytende avføring. Det er høy leukocytose i blodet. Historien inneholder indikasjoner på kroniske sykdommer i lever- og gallesystemet, inntak av fet stekt mat og alkohol. Resultatene av røntgenundersøkelser og dyrking av avføring og oppkast for opportunistisk bakterieflora er viktig

Akutt pankreatitt preget av en plutselig oppstart etter feil i kostholdet, forbruk av fet mat og alkohol er svært sterk, ofte av en girdling karakter, sjeldnere lokalisert i epigastriske regionen eller til venstre Ukuelig oppkast av galle ikke bringe lindring Magen er hoven, fenomener med dynamisk tarmobstruksjon, smerter kan observeres Høy leukocytose i blodet, økt aktivitet av amylase og diastase i urinen

På trombose Og vaskulær emboli mesenteri er det et raskt progressivt forløp, en plutselig innsettende smerte, i motsetning til matbåren giftig infeksjon, er uutholdelig, temperaturen ved sykdomsutbruddet er påvist En blanding av blod i avføringen og oppkast dynamisk hindring tarmer. Anamnese med revmatisme, kroniske kardiovaskulære sykdommer, tromboflebitt, arteritt og lidelser i PACK-systemet. Det er høy leukocytose og koagulasjonsavvik i blodet.

Akutt tarmobstruksjon på grunn av kvelning, obturasjon, intussusception og volvulus, er det preget av plutselig opptreden av alvorlige kramper i magen ved normal temperatur og fravær av tegn på generell forgiftning. I motsetning til matgiftige infeksjoner, er avføring og gassretensjon karakteristisk. Ved delvis passasje av avføring og gasser forbedres ikke pasientens tilstand. I avanserte tilfeller utvikles gjentatte oppkast av fekalt innhold. Noen ganger er det mulig å palpere for å bestemme tarmen eller svulsten som forårsaket hindringen. Positive symptomer på "sprutstøy", Valya, med en undersøkelsesfluoroskopi av mageorganene, er Kloibers kopper synlige. Pasientens sykehistorie inkluderer operasjoner på bukorganene og hyppige matbårne sykdommer.

I differensiering av matbårne giftige infeksjoner og perforert sår mage og tolvfingertarmen Det som betyr noe er en lang "ulcerøs" historie, det plutselige utseendet til en skarp "dolk" smerte i magen og fraværet av generell rus og diaré. Ved utbruddet av sykdommen forblir temperaturen normal. Positive symptomer på peritoneal irritasjon Fri luft bestemmes ved perkusjon og røntgen i bukhulen. Høy leukocytose er karakteristisk.

På akutt pyelonefritt Og nyrekolikk I motsetning til mattoksiske infeksjoner, der smertesyndromet ikke er det ledende, stønner og suser pasienten rundt fra en skarp krampesmerter i korsryggen, som stråler ut til lyskeområdet og kjønnsorganene. Dyspeptiske symptomer er fraværende eller mildt uttrykt det ikke er slim eller blod i avføringen. Pasienter klager over dysuriske fenomener. Positivt Pasternatsky-tegn i urin økt innhold protein, hematuri, sylindruri og bakteriuri bestemmes. Det tas hensyn til data fra livshistorie og epidemiologisk historie, samt resultater av bakteriologiske, serologiske og urologiske forskningsmetoder.

Til gastrointestinal blødning preget av en plutselig innsettende generell svakhet, svimmelhet, blekhet i hud og slimhinner, takykardi og hypotensjon på bakgrunn av normal temperatur og fravær av andre tegn på generell forgiftning. Snart dukker det opp blodig rikelig oppkast, avføringen blir hyppigere, tjære-lignende En reduksjon i innholdet av røde blodlegemer og hemoglobin er notert i blodet -Weiss syndrom, portal hypertensjon, desintegrerende svulster, polyposer, blodsykdommer, etc. Resultatene av endoskopiske forskningsmetoder, spesielt gastroduodenoskopi og koloskopi, er avgjørende for diagnosen.

For abdominal form hjerteinfarkt Anamnestiske data, indikasjoner på koronar hjertesykdom i fortiden, fravær av tegn på forgiftning, forhøyet temperatur og hyppig løs avføring ved sykdomsutbruddet er viktig sjeldnere oppdaget i epigastrisk region. Pulsen er i utgangspunktet hyppig, svak og ofte arytmisk Kollaps Resultatene av elektrokardiografi er avgjørende for diagnosen

Hypertensiv krise Og akutt cerebrovaskulær ulykke utvikle, som regel, etter mental og fysisk overanstrengelse, stressende situasjoner, alkoholinntak, under endringer i atmosfærisk trykk hos personer med kronisk kardiovaskulær patologi, spesielt hypertensjon Generelle cerebrale og fokale nevrologiske symptomer er notert, temperaturen forblir normal, det er ingen karakteristiske magesmerter og hyppig løs avføring.

Resultatene av bakteriologisk undersøkelse av oppkast og avføring for patogen og opportunistisk mikroflora er negative. Det er ingen tilsvarende immunologiske endringer i den serologiske studien av parede sera.

Meningitt av ulike etiologier forekommer av og til under den kliniske masken av matbårne toksiske infeksjoner Hos pasienter med meningitt er oppkast assosiert med intrakraniell hypertensjon og forgiftning. Ved meningitt er meningeale tegn positive, spesielt stivhet i nakkemuskulaturen, Kernigs, Brudzinskis og Lesages symptomer, og fokale nevrologiske symptomer observeres. Dataene for lumbal spinalpunktur er av avgjørende betydning for å stille en diagnose: strømmen av cerebrospinalvæske under høyt trykk, endringer i fargen og gjennomsiktigheten og innholdet av celler, protein, sukker og klorider i den, samt en økning i aktiviteten til en rekke enzymer - aspartat- og alaninaminotransferase, malat- og laktatdehydrogenase.

På Addisonisk gastrointestinal krise alvorlig generell svakhet og dyspepsi utvikles på bakgrunn av normal eller lav temperatur, det er ikke slim eller blod i avføringen. Huden er kjølig og pigmentert. Faller kraftig arterielt trykk. Det er lavt glukoseinnhold i blodet, innholdet av kalium, natrium og klor, 11- og 17-OX er svekket. Historie om Addisons sykdom og brudd på diett og behandling

Pelvioperitonitt av genital opprinnelse, endoperimetritt, adnexitt, toksikose hos gravide kvinner, abort, ektopisk graviditet og andre sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet kan oppstå med symptomer som er karakteristiske for matbårne toksiske infeksjoner. Imidlertid er smerte med pelvioperitonitt mer intens enn med matbårne giftige infeksjoner, øker med palpasjon og vaginal undersøkelse, utstråler til korsryggen, kjønnsleppene, endetarmen, lårene Lokal spenning i bukveggen er bestemt, Shchetkin-Blumberg-symptomet er positivt. Det er høy nøytrofil leukocytose i blodet. Med en forstyrret graviditet utenfor livmoren og blødning utvikles tegn på hypovolemi og anemi. Resultatene av vaginal undersøkelse, livshistorie og epidemiologisk historie, samt bakteriologiske og serologiske data er av viktig diagnostisk betydning.

Til matallergier I tillegg til dyspeptiske symptomer er et makulopapulært kløende utslett og andre manifestasjoner av allergose karakteristiske. Sykdommen utvikler seg oftest kort tid etter inntak av melk, egg, fisk, krabber, reker, sitrusfrukter, jordbær, nøtter og sjokolade. Allergihistoriedata og hudtester med matallergener er tatt i betraktning. I blodet er det leukopeni, trombocytopeni, eosinofili.

Utilstrekkelig aktivitet av disakkaridaser og andre enzymer som sikrer fordøyelsesprosesser, og malabsorpsjon er ledsaget av symptomer på forgiftning og enteritt, som forsvinner med diettbegrensninger eller fullstendig uttak av karbohydrater og matvarer som inneholder store mengder sukker. Etter belastning med di- og monosakkarider observeres økt tarmdysfunksjon. Med laktasemangel er en historie med intoleranse mot melk, rømme, fløte og meieriprodukter notert med utilstrekkelig sukroseaktivitet, pasienter kan ikke tolerere sukker, honning, søt frukt og grønnsaker. Den endelige diagnosen stilles basert på resultatene av differensierte karbohydratmengder av poly-, di- og monosakkarider.

Forgiftning med gift - se "Dysenteri".

Innholdet i artikkelen

Historiske data om matbårne sykdommer

Etiologi av matforgiftning

• salmonella (S. typhimurium, S. cholerae suis, S. enteritidis, etc.).
• patogener serotyper tarm og para coli
• shigella
• enteropatogene stafylokokker;
• botulisme basiller;
• andre patogener (Proteus, streptokokker, enterokokker, noen halofile vibrioer, spore anaerobe og aerobe, etc.).

Shigella er ofte årsaken til matbårne sykdommer.
Dette skjer i tilfelle en massiv inntreden av patogenet i kroppen, og det kliniske bildet av sykdommen kan praktisk talt ikke avvike fra det kliniske bildet av giftige infeksjoner forårsaket av andre patogener.

Stafylokokker produserer en rekke giftstoffer, inkludert svært stabilt enterotoksin, som tåler koking i 1,5-2 timer. SI. perfringens under anaerobe forhold produserer et sterkt eksotoksin og noen enzymer. Du. cereus produserer et enterotropisk eksotoksin.

Halofile vibrioer (inkludert ikke-aglutinable eller NAG), enteropatogene Escherichia, etc. spiller også en etiologisk rolle i forekomsten av toksiske infeksjoner.

Epidemiologi av matbårne sykdommer

Infeksjonsmekanismen er fekal-oral. Overføringsfaktorer for matforgiftning av stafylokokker er ofte melk, meieriprodukter, kremer og andre. konfekt. Når stafylokokker kommer på disse produktene, formerer de seg i dem og akkumulerer enterotoksin, som sammen med patogenet kommer inn i menneskekroppen. Basert på dette tilskriver noen forskere giftig infeksjon av stafylokokker til matforgiftning, noe som er rettferdig, men det er umulig å fullstendig benekte den etiologiske rollen til stafylokokker i kroppen. Proteus og clostridia, som finnes i avføringen til mennesker og dyr, er mye utviklet i løpet av eksternt miljø, reproduserer godt i matvarer med mye animalsk protein (kjøtt, fisk, pølser, melk).

Mottakelighet for matforgiftning er ganske høy og utgjør 80-100%. Sommer-høst sesongvariasjoner er typisk, som først og fremst skyldes forverring av matlagringsforholdene. Matbårne toksiske infeksjoner er registrert i form av sporadiske tilfeller og epidemiske utbrudd.

Matbårne sykdommer er utbredt på alle kontinenter, og forekomsten er like høy både i land med lavt sosioøkonomisk nivå og i økonomisk utviklede.

Patogenese og patomorfologi av mattoksiske infeksjoner

Når en mikrobiell celle blir ødelagt på grunn av virkningen av proteolytiske enzymer og det sure miljøet i magen, frigjøres ytterligere mengder giftige stoffer, som har en uttalt tropisme for enterocytter og direkte påvirker tarmslimhinnen. Dette fører til utvikling inflammatorisk prosess i slimhinnen, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, nedsatt syntese av ulike biologisk aktive stoffer (en økning i den intracellulære konsentrasjonen av syklisk adenosin-3,5-monofosfat, prostaglandiner, histamin, serotonin, etc.), som igjen forårsaker inntreden inn i tarmens lumen stor kvantitet isotonisk væske. Som et resultat av disse lidelsene opplever pasienten oppkast, magesmerter og diaré.

I tillegg til de som er beskrevet ovenfor lokal handling patogen og dets giftstoffer, sistnevnte, som absorberes gjennom slimhinnen i magen og tarmene i blodet, øker symptomene på forgiftning (hypertermi, forstyrrelse av nervesystemet og sirkulasjonsorganene). I alvorlige tilfeller dehydrering av kroppen, forstyrrelser i vann-elektrolyttmetabolismen, hemodynamikk, hypoksi, metabolsk acidose. Hvis en smittsom-giftig og Hypovolemisk sjokk, muligens (sjelden) dødelig.

Patomorfologisk bilde av mattoksiske infeksjoner preget av hyperemi og hevelse med små blødninger i mageslimhinnen og tynntarmen. I andre organer oppstår dystrofiske endringer av varierende grad, som er en konsekvens av dehydrering, hemodynamiske forstyrrelser og hypoksi. For matforgiftning forårsaket av CI. perfringens, er det betydelig blødende betennelse i slimhinnen med flere erosjoner og områder med nekrose.

Klinikk for matbårne sykdommer

Klinisk bilde matbårne sykdommer forårsaket av ulike patogener, har mange vanlige symptomer. Vanligvis begynner sykdommen akutt, med kvalme, skarp paroksysmal smerte i den epigastriske regionen, noen ganger gjennom hele magen. Oppkast følger raskt, som kan være en gang eller oftere gjentatt og er ofte invalidiserende.
Etter oppkast vises diaré. Avføring mister ofte sin fekale karakter og blir vannaktig, vanligvis uten patologiske urenheter. Frekvensen av avføring når 5-10 ganger om dagen. Tungen er noe tørr, med et hvitgrått belegg, magen er moderat hovent, myk, smertefull, lever og milt er vanligvis ikke forstørret. Hos noen pasienter strekker prosessen seg til tykktarmen, noe som forårsaker smerte langs forløpet, spasmer i visse deler av tarmen, og noen ganger tilstedeværelsen av slim i avføringen.

Kroppstemperatur helt fra begynnelsen av sykdommen stiger den til 38-39 ° C (ofte med frysninger), selv om det noen ganger kan forbli normalt. Blodprøver avslører ofte nøytrofil leukocytose med et skifte leukocyttformel til venstre. I alvorlige tilfeller, på bakgrunn av forgiftning, langvarig oppkast og diaré, vises symptomer på dehydrering, samt tilhørende hemodynamiske lidelser, hypoksi og acidose. Pasienter ser utmattet ut, ansiktstrekk er skjerpet, huden er blek, tørr å ta på, akrocyanose, svekket stemme, ofte kramper, oligo- og anuri er mulig.

Til tross for likhetene kliniske manifestasjoner mat toksiske infeksjoner, deres kurs har visse egenskaper avhengig av typen patogen. I tilfelle av matbåren giftig infeksjon av stafylokokk-karakter kan det derfor hende at kroppstemperaturen ikke øker og diaré kan ikke observeres. Smerten er lokalisert i den epigastriske regionen og har en skjærende, paroksysmal karakter. Alvorlige former er ikke uvanlige, men deres varighet overstiger ikke 1-2 dager, hvoretter svakhet, asteni og redusert ytelse kan observeres i flere dager.

Matbåren sykdom forårsaket av CI. perfringens, har et alvorlig forløp, spesielt hos svekkede individer, små barn med tilsvarende premorbid bakgrunn (langvarig tarmdysbiose, underernæring, etc.). I i noen tilfeller Nekrotisk enteritt og anaerob sepsis utvikles. Slike pasienter opplever hyppige oppkast med blod i oppkastet, stinkende, vannaktig-skummende avføring, ofte blandet med blod, avføring opptil 15-20 ganger per dag. Dehydrering øker raskt, blodtrykket synker, leveren og milten forstørres, og betydelig flatulens vises.

Hvis de kliniske manifestasjonene av matforgiftning er forårsaket av massiv infeksjon med Shigella, kan symptomene på hemorragisk kolitt etter en tid vises. Ved infeksjon med Proteus eller patogene stammer av Escherichia coli, kan det hende at pasienter med matforgiftning ikke har økt kroppstemperatur.

Komplikasjoner av matforgiftning

Diagnose av matforgiftning

Spesifikk diagnostikk mattoksiske infeksjoner er basert på den bakteriologiske metoden, som dekker metoder for å identifisere patogenet (inokulering på næringsmedier av Endo, Levin, etc.), studiet av dets biokjemiske og toksigeniske egenskaper. Materialet for bakteriologisk undersøkelse er blod, oppkast, mageskylling, avføring og rester av mistenkelige matvarer. Den serologiske metoden har en hjelpeverdi ved diagnostisering. Dynamikken til antistofftitere til autobelastningen til det isolerte patogenet studeres.

Differensialdiagnose av matforgiftning

Behandling av matforgiftning

Førsteprioritet obligatorisk terapeutisk tiltak er mageskylling, som utføres så tidlig som mulig, uavhengig av sykdommens form. Hvis vaskingen av en eller annen grunn ikke ble gjort i tide, bør den gjøres på en hvilken som helst sykdomsdag. Vasking utføres med en 2 % løsning av natriumbikarbonat eller en 0,1 % løsning av kaliumpermanganat til vaskevæsken er klar (uendret farge). Å spyle uten sonde, ved bruk av metoden for kunstig å indusere en gag-refleks, er farlig, gitt muligheten for overbelastning av sirkulasjonssystemet, spesielt hos eldre og pasienter med samtidig patologi hjerter. Etter mageskylling, i fravær av avføring, bør pasienten foreskrives avføringsmidler og tykktarmen skal renses ved hjelp av en sifonklyster.

Ved matforgiftning gis preferanse til patogenetisk behandling, som gir tiltak rettet mot avgiftning, gjenoppretting av vann-elektrolyttbalanse og hemodynamikk. For milde og delvis moderate former er oral rehydrering begrenset til saltvannsløsninger - Oralita (Glucosolan), Rehydron, etc. Mengden væske som forbrukes skal omtrent svare til kostnadene. Ved alvorlige former av sykdommen er parenteral rehydrering nødvendig. For dette formål, intravenøst ​​administrert isotoniske løsninger- "Kvartasil", "Trisil", "Khlosil", "Disil", "Acesil", etc. Veldig viktig har hastigheten og varigheten av infusjoner, samt volumet av injiserte løsninger. Ved infeksjonsgiftig sjokk tilsettes glykokortikosteroider (hydrokortison, prednisolon) til infusjonsoppløsningen ved svak hjerteaktivitet, foreskrives cordiamin og koffein.

Antibakteriell terapi begrenset bruk. Derfor anbefales bredspektrede antibiotika (kloramfenikol, ampicillin, etc.) kun i tilfeller av alvorlige former for matbårne toksiske infeksjoner, spesielt hos små barn, så vel som i tilfeller med trussel om septiske komplikasjoner. I slike tilfeller er det tilrådelig parenteral administrering antibiotika.

For alle former for matforgiftning er det lagt stor vekt på diettbehandling. Hvis pasienten ikke er veldig utmattet, anbefales det å avstå fra å spise på den første sykdomsdagen. I fremtiden brukes diett nr. 4 for å eliminere mekanisk og kjemisk irritasjon av fordøyelseskanalen. Det er også lurt å bruke erstatningsterapi multienzymmedisiner (panzinorm, festal, mezim-forte, etc.)..

Forebygging av matbårne sykdommer

Spesifikk forebygging av matbårne sykdommer er ikke utviklet.

Matgiftige infeksjoner- en gruppe akutte tarminfeksjoner som er et resultat av å spise mat der visse opportunistiske mikroorganismer har formert seg og deres giftstoffer har samlet seg; preget av plutselig innsettende, forgiftning, gastroenteritt; Sykdommens gruppenatur er ofte notert. Patogenetisk sett er de såkalte bakterielle toksikosene nær matbårne toksiske infeksjoner, som spesielt inkluderer stafylokokkmatforgiftning (se Matforgiftning).

Matbårne toksiske infeksjoner i seg selv kan være forårsaket av Proteus (Proteus vulgaris, P. mirabilis), enterokokker (Streptococcus faecalis), bakterier av slekten Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas, sporeaerobe (Bac. cereus), spore anaerobe (Closstridium) og så videre. Kilden til patogener er mennesker og dyr, pasienter eller bakteriebærere som skiller ut patogenet med avføring som forurenser jorda, miljøgjenstander, mat og vann i åpne reservoarer. Overføring av patogener av matbårne giftige infeksjoner skjer bare gjennom matvarer, oftest gjennom kjøtt, melk, gelé, kjøttdeig, pate, koteletter, fisk, vinaigrette, salat, forurenset under prosessen med tilberedning, transport, lagring og salg. Mulig forurensning av kjøtt under slakting og bearbeiding av kadaver av syke dyr. Sykdommen er alltid forbundet med inntak av forurensede matvarer som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling, eller ferdigmat som er kontaminert etter tilberedning, oppbevart utenfor kjøleskap og distribuert uten gjentatt varmebehandling. Clostridial gastroenteritt oppstår oftest når man spiser kjøtt- og fiskeprodukter som ble oppbevart i et varmt rom, utenfor kjøleskapet.

Patogenese. Bakterielle toksiner som kommer inn i mage-tarmkanalen forårsaker utvikling av en inflammatorisk prosess. På grunn av sirkulasjonen av giftstoffer i blodet, påvirkes de ulike organer, først og fremst sentralt nervesystemet, det kardiovaskulære systemet, er vann-elektrolyttbalansen forstyrret. Med clostridial gastroenteritt er nekrose av slimhinnen i tynntarmen mulig (nekrotiserende enteritt med et alvorlig sykdomsforløp og hyppige dødsfall).

Klinisk bilde. Inkubasjonstiden varierer fra 2-4 til 24-48 timer. Utbruddet er vanligvis akutt: gjentatte oppkast ledsaget av en smertefull følelse av kvalme, periodiske magesmerter. Avføring er i utgangspunktet flytende avføring, deretter vannaktig, rikelig, illeluktende (avføring opptil 10-15 ganger om dagen), ofte uten patologiske urenheter, sjeldnere med en blanding av slim og blod. Sammen med dyspeptiske lidelser noteres frysninger, økt kroppstemperatur, takykardi, hypotensjon, blek hud, besvimelse og mulige kramper. Varigheten av kliniske manifestasjoner med rettidig levering av medisinsk behandling er vanligvis 1-3 dager. Men etter opphør av oppkast og diaré vedvarer dysfunksjonen i mage-tarmkanalen i lang tid: enzymmangel, økt peristaltikk, forstyrrelser i fordøyelses- og absorpsjonskapasiteten i tarmen, dysbakterier, ledsaget av ustabil avføring, flatulens og kort sikt magesmerter.

Komplikasjoner utvikles sjelden, oftere hos barn og eldre. Mulig smittefarlig giftig sjokk (se. Smittsomme sykdommer), dehydrering av kroppen II-III grad.

Behandling . Sykehusinnleggelse av pasienter med matbårne sykdommer utføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner. Obligatorisk sykehusinnleggelse Pasienter med alvorlig forgiftning og dehydrering, barn under 2 år, eldre, personer med samtidige sykdommer, samt de som tilhører den såkalte vedtatte gruppen (arbeidere i næringsmiddelbedrifter, apotek, førskoleinstitusjoner, personer som bor i sovesaler).

I de første timene av sykdommen er det mest effektive og presserende tiltaket mageskylling; med pågående kvalme og oppkast, utføres denne prosedyren enda mer sene datoer. Magen vaskes med en 2% løsning av natriumbikarbonat eller en 0,1% løsning av kaliumpermanganat, eller, i fravær, med vann. Prosedyren fortsetter frem til avreise rent vann. Det er mer tilrådelig å bruke en magesonde for å skylle magen. Videre behandling utføres under hensyntagen til graden av dehydrering av kroppen. Oralt inntak av 2-3 liter væske anbefales neste lagoppstilling: natriumklorid - 3,5 g, kaliumklorid - 1,5 g, natriumbikarbonat - 2,5 g, glukose - 20,0 g per 1 liter drikker vann. Det anbefales å drikke løsningen i små porsjoner i løpet av 2-3 timer. Ved fravær den angitte løsningen pasienter kan få noe å drikke mineralvann, varm te eller fruktdrikk, vann som Ringer-Locke tabletter løses opp i umiddelbart før drikking. I mangel av effekt fra oral terapi, så vel som hos pasienter i alvorlig tilstand med alvorlige tegn på dehydrering, er det indisert intravenøs administrering saltvannsløsninger (kvartasol, trisol og så videre), hemodez, rheopolyglucin, samt vitamin B, C og så videre. Hensikt antibakterielle legemidler for pasienter med matforgiftning er det ikke bare ikke tilrådelig, men også kontraindisert. De brukes kun når alvorlig kurs clostridial gastroenteritt. Viktig Det har terapeutisk ernæring. Det er nødvendig å utelukke fra dietten retter som har irriterende effekt på mage-tarmkanalen og forbedrer gjæringsprosesser. Slimete supper, ikke-konsentrerte buljonger, retter laget av malt eller purert kjøtt, kokt mager fisk, dampkoteletter, omelett, grøt, potetmos, cottage cheese, gelé, smør, tørket brød, tørre kjeks, te. Varigheten av dietten er minst 1 måned med en gradvis overgang til normal ernæring.

Etter at akutte fenomener har avtatt, enzymer og enzympreparater(pankreatin, festal, panzinorm, trienzym og så videre) i 7-14 dager. For å normalisere tarmmikrofloraen foreskrives bakterielle preparater (colibakterin, bifidumbacterin, bificol).

Ved behandling av matforgiftning hos spedbarn er kosthold spesielt viktig. En vann-salt pause er nødvendig i 6-14 timer. I løpet av denne perioden får barn te, nype eller rosininfusjoner. Etter en pause er det best å mate barnet med utpreget morsmelk eller sur formel, 10-50 ml hver 2. time, etterfulgt av å øke dosen. For eksikose og toksikose (toksisk syndrom) utføres intravenøs infusjonsbehandling (5% glukoseoppløsning, saltvannsløsning, gemodez, reopoliglyukin, neocompensan og så videre). Om nødvendig, foreskriv lytiske blandinger, krampestillende og febernedsettende legemidler, glukokortikoider. Antibakterielle legemidler er indisert for barn under 1 år.

Forebygging kommer ned til streng overholdelse sanitære standarder og regler for tilberedning, transport og oppbevaring av matvarer, sanitære og teknologiske regler for tilberedning og bruk av tilberedt mat (matlaging), samt regler for personlig hygiene for ansatte i næringsmiddelforetak. Hygienisk utdanning av befolkningen er viktig.

All lett bedervelig mat bør oppbevares i kjøleskap. Kjøtt, fisk, rå grønnsaker og halvfabrikata må kuttes på forskjellige brett og med forskjellige kniver. Tilberedt mat bør oppbevares og transporteres i rene beholdere, tidligere skåldet med kokende vann. Maten distribueres direkte etter varmebehandling. Hvis maten ikke distribueres umiddelbart etter tilberedning, må den oppbevares kaldt, og umiddelbart før distribusjon, koke og steke (matprodukter).

Medisinske seksjoner: sykdommer i fordøyelsessystemet

Tilknyttede sykdommer: Addisons sykdom

God bedring!

Matbårne sykdommer er akutte tarminfeksjoner preget av en akutt og plutselig opptreden. Matbårne sykdommer er forårsaket av mat som spises som inneholder giftige mikroorganismer. De er preget av hyppige ukontrollerbare oppkast, diaré, generell ubehag og tegn på rus. Mange tester brukes for diagnose.

Matbårne giftige infeksjoner er en serie infeksjonssykdommer som oppstår som et resultat av å spise mat med opportunistiske patogene bakterier. Alle i alle aldre kan bli syke av en matbåren sykdom. Og også dens utbredte distribusjon forårsaker noen ganger massive utbrudd av matbårne sykdommer. Noen ganger er det ganske vanskelig å finne smittekilden. På grunn av den alvorlige manifestasjonen av symptomer, kan dehydreringssjokk utvikle seg.

Årsaker til matforgiftning

Årsakene til matbårne toksiske infeksjoner er patogene bakterier Staphylococcus aureus, Clostridia, Enterobacteriaceae. De er vanlige overalt og er til og med en del av mikrofloraen til enhver person.

Faktisk påvirker mattoksiner bakterier, som et resultat av at disse sykdomssymptomene utvikler seg. På grunn av dette frigjøres ikke patogenet. Bakteriene kan selv tilpasse seg forholdene og tåler ofte effekten av antibakterielle medikamenter og desinfeksjonsmidler, noe som gjør behandlingen vanskelig.

Mennesker og dyr blir kilden og reservoaret til bakterier. Hovedsakelig folk som fremhever denne typen bakterier lider av purulent inflammatoriske sykdommer. Matforgiftning kan imidlertid også bli en bærer sunn mann. Blant dyrene er bærerne storfe, som er syke av mastitt. Patogenet kan vedvare i lang tid i jord og vann, på grunn av frigjøring av bakterier sammen med dyreavføring. Matbårne toksiske infeksjoner har en fekal-oral overføringsmekanisme.

Bakterier kommer inn i matvarer, hvor de raskt formerer seg, og trenger deretter inn i kroppen gjennom matveien. Matbåren sykdom oppstår når en person spiser mat som inneholder stort beløp disse mikroorganismene. Deres raske reproduksjon er typisk for kjøttprodukter, fisk, halvfabrikata, kjøttdeig og meieriprodukter.

Oftere forekommer utbrudd av matbårne sykdommer sent på våren og sommeren. Temperaturen ute og inne øker, noe som gir gode forutsetninger for spredning av mikroorganismer.

Utseendet til matforgiftning kan forekomme i isolerte tilfeller (oftest hjemme), så vel som i masseutbrudd (hvis mange mennesker, for eksempel et helt team, spiste lignende produkter).

Folks mottakelighet er ganske høy, men hos alle oppstår matforgiftning med varierende alvorlighetsgrad. For eksempel er barn, eldre og pasienter etter operasjonen i faresonen. Hos slike mennesker kan forløpet være mye mer alvorlig. Barn kan bli utsatt for matforgiftning ikke bare på grunn av redusert immunitet, men også som følge av kontakt med ulike gjenstander og lek ute.

Klinisk bilde

Inkubasjonstiden for matforgiftning er flere timer. I sjeldne situasjoner den reduseres til 30 minutter eller utvides til en dag.

Til tross for at det er mange varianter av bakterier, er manifestasjonene veldig like. Matforgiftning oppstår brått, med utseende av gjentatte oppkast, diaré og generelle tegn på forgiftning. Antallet avføringshandlinger kan være opptil 10 ganger. På grunn av det store tapet av væske gjennom avføring og oppkast, begynner pasienten å oppleve dehydreringssyndrom. Huden og slimhinnene blir tørre. Ved palpasjon i navleområdet er det smertefulle opplevelser. Symptomene varer vanligvis 1–3 dager og avtar deretter.

Hvert patogen har sine egne egenskaper ved kurset. For eksempel, hvis årsaken til matforgiftning er stafylokokker, vil gastrointestinale lidelser hovedsakelig være til stede. I dette tilfellet er det ingen diaré, og temperaturen forblir normal eller stiger litt. Når infisert med stafylokokker, observeres ikke dehydrering. Hvis årsaken er clostridia, ligner symptomene på stafylokokker. Dette påvirker imidlertid kolon og diaré er mulig, og noen ganger kan det bli funnet blod i avføringen. Ikke preget av temperaturøkning. Proteus toksikoinfeksjon er preget av en ubehagelig stinkende lukt av avføring.

De viktigste patogenene til matforgiftning

Det er flere hovedpatogener som forårsaker matbårne sykdommer:

• Staphylococcus aureus – produserer et giftig stoff som påvirker tarmen. I hyppige tilfeller fordelt i retter tilberedt og etterlatt i et varmt rom. For eksempel er en salat med majones eller rømme igjen på bordet et godt reservoar for spredning av stafylokokker;
• Bacillus cereus - disse bakteriene formerer seg i risretter. Gode ​​forhold for dem er det romtemperatur, og de dør ikke når de kokes igjen;
• Clostridium perfringens - patogenet sprer seg i dårlig stekt kjøtt eller fisk. Det kliniske bildet varer omtrent et døgn, men går over av seg selv.

Dehydrering på grunn av matforgiftning

Et av de vanlige symptomene på matbåren sykdom er dehydrering. Dette skyldes betydelig tap av vann fra kroppen pga hyppige oppkast og avføring.

Det er 4 grader av dehydrering:

• Den første graden er preget av væskemangel på 1–3 % av kroppsvekten. Det er en lett tørr munn. Dette er den mildeste grad og i denne tilstanden er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. Du må huske at det er nødvendig å fylle på det tapte volumet av væske. For alvorlige oppkast eller diaré, gi flere teskjeer væske hvert 2.-3. minutt;
• Den andre graden av dehydrering er preget av ekstrem tørst, munntørrhet, tørre slimhinner, heshet, mulige anfall. Hudens elastisitet reduseres. Samler du huden i en fold, vil den rette seg ut i løpet av 1-2 minutter. Pasientens diurese avtar også. Du kan fylle på tapt væske gjennom munnen, men hvis det oppstår kramper, må du raskt ringe en ambulanse;
• Med tredje grad tapes 7–9 % væske. Pasientens tilstand er alvorlig. Det er kramper. Huden er rynket, folden går tilbake til sin opprinnelige tilstand i løpet av 3–5 sekunder. Diurese reduseres kraftig. En person i denne tilstanden trenger akutt sykehusinnleggelse;
• Med fjerde grad er væskemangelen 10 % eller mer. Dette tilsvarer terminal tilstand. I dag er slike tilfeller sjeldne.
  Matbårne sykdommer er preget av stadier 1 og 2 av dehydrering.

Dysbakteriose på grunn av matgiftig infeksjon

Diaré i løpet av matgiftig infeksjon fører ikke bare til dehydrering av kroppen, men også til dysbakteriose. Dette skyldes det faktum at med hyppige avføringshandlinger kommer de ut sammen med avføring. gunstige bakterier, som er en del av mikrofloraen i alle deler av tarmen. Denne tilstanden trenger riktig behandling.

Kosthold

Et viktig element i behandlingen av matbårne giftige infeksjoner er riktig kosthold. For dette er en diett foreskrevet. På løse stoler Du bør følge en diett som er lav på karbohydrater og fri for irriterende stoffer i tarmen. Du bør også unngå mat som forårsaker oppblåsthet.

Autoriserte produkter:

• Suppe med lav-fett buljong;
• Kokt kjøtt eller fisk;
• Egg bløtkokt eller eggerøre;
• Grøt kokt i vann;
• Kokte grønnsaker.
• Forbudte produkter:
• Fersk melprodukter;
• Supper med fet buljong;
• Fett kjøtt og fisk;
• Meieriprodukter;
• Grøt tilberedt med melk;
• belgfrukter;
• Frukt og søtsaker;
• Krydder, røkt og krydret mat;
• Drikker med gasser.

Etter å ha eliminert diaré, legges frukt, usunne melprodukter, meieriprodukter, kjøtt og fisk til kostholdet.

Diagnose og behandling

For å bestemme patogenet utføres en rekke studier. Dette krever avføring, mageskylling og oppkast det er i dem patogenet kan bli funnet. Etter dette er utført bakteriologisk kultur på næringsmedier for å bestemme de giftige egenskapene til patogenet. Noen ganger er dette umulig å gjøre. Kliniske anbefalinger for matbårne sykdommer inkluderer påfyll av væsker i kroppen og eliminering medfølgende symptomer. I milde tilfeller er det ikke nødvendig med behandling for infeksjonen.

Den viktigste terapeutiske prosedyren er mageskylling. Men hvis oppkastet fortsetter lang tid, så kan du utsette det litt. For å eliminere giftstoffer fra tarmene, tas sorbenter og en sifonklyster utføres. Den vanligste av sorbentene er aktivert kull. For å forhindre dehydrering må væske injiseres i pasientens kropp. Mengden bør være omtrent lik mengden væske som går tapt på grunn av oppkast og diaré. Pasienten bør få væske i teskjeer, oftest oppløsninger eller søt te.

Ved alvorlig dehydrering kan rehydreringsløsninger administreres intravenøst. Utnevnt spesiell mat. Enzymer brukes ofte etter at oppkast og diaré har gitt seg. I sjeldne tilfeller kan antibiotika ikke unngås. Gjenoppretting normal mikroflora tarmer, probiotika eller produkter som inneholder nyttige bakterier brukes.

Prognose og forebygging

Vanligvis er prognosen for sykdommen gunstig og gjenoppretting skjer innen 3 dager.
Generelle forebyggende tiltak inkluderer følgende hygieneregler på steder hvor mat lagres og transporteres. Det skal også etableres dyrekontroll på gårder. veterinær for å hindre spredning av bakterier gjennom inntak av kjøttprodukter.

Privat forebygging krever å opprettholde personlig hygiene. Det er nødvendig å overvåke riktig behandling og lagring av produkter.

Siden infeksjonen er ganske vanlig og har bred rekkevidde patogener altså spesifikk forebygging eksisterer ikke.

I milde tilfeller kan slike infeksjoner behandles hjemme og krever noen ganger ikke engang spesiell behandling. Men hvis pasientens tilstand er alvorlig eller forverres over tid, er det verdt å søke hjelp fra en lege. Dette vil forhindre forekomsten av smittsomme sykdommer giftig sjokk, samt muligheter dødelig utfall. Legen vil foreskrive behandling i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen.