Hvilket av følgende tegn indikerer død? Biologisk død: dens hovedtrekk og forskjell fra klinisk død

Alle tegn på død kan deles inn i to grupper - sannsynlig og pålitelig.

Sannsynlige tegn på død

Basert på sannsynlige tegn er døden forventet. I hverdagen er det tilfeller av en person som utvikler dyp koma, besvimelse og andre lignende tilstander som feilaktig kan aksepteres som død.

Mulige tegn på død:

1) ubevegelig kropp;

2) blekhet hud;

3) manglende reaksjon på lyd, smerte, termiske og andre irritasjoner;

4) maksimal utvidelse av pupillene og deres manglende reaksjon på lys;

5) mangel på hornhinnereaksjon øyeeplet til mekanisk påvirkning;

6) fravær av puls i store arterier, spesielt i halspulsåren;

7) fravær av hjerteslag - i henhold til auskultasjon eller elektrokardiografi;

8) pustestopp - det er ingen synlig ekskursjon av brystet, et speil brakt til offerets nese dugger ikke til.

Pålitelige tegn på død

Tilstedeværelsen av pålitelige tegn på død indikerer utviklingen av irreversible fysiske og biokjemiske endringer, ikke karakteristisk for en levende organisme, om utbruddet biologisk død. Alvorlighetsgraden av disse endringene bestemmer dødstidspunktet. Pålitelige tegn på død er delt inn i tidlig og sent i henhold til tidspunktet for manifestasjonen.

Tidlige kadaveriske endringer utvikle seg i løpet av de første 24 timene etter døden. Disse inkluderer rigor mortis, rigor mortis, kadaveriske flekker, delvis kadaverisk uttørking, kadaverisk autolyse.

Kadaverisk kjøling. Et pålitelig tegn på død er et fall i temperaturen i endetarmen til 25 °C eller lavere.

Normalt er en persons kroppstemperatur i området 36,4-36,9 °C målt i armhule. I de indre organene er det 0,5 °C høyere, temperaturen i endetarmen er 37,0 °C. Etter døden stopper termoreguleringsprosesser og kroppstemperaturen har en tendens til å være lik temperaturen miljø. Ved en omgivelsestemperatur på 20 °C varer kjøletiden opptil 24–30 timer, ved 10 °C – opptil 40 timer.

På dødstidspunktet kan kroppstemperaturen være 2–3 °C høyere enn normalt på grunn av utviklingen Smittsomme sykdommer, i tilfelle forgiftning, overoppheting, etter fysisk arbeid. Avkjølingshastigheten til et lik påvirkes av miljøfuktighet, vindhastighet, ventilasjon av rom, tilstedeværelsen av kontakt av kroppen med massive kalde (varme) gjenstander, tilstedeværelsen og kvaliteten på klær på kroppen, alvorlighetsgraden av subkutan fett. vev, etc.

En merkbar avkjøling av hendene og ansiktet ved berøring observeres etter 1,5–2 timer, kroppen under klær forblir varm i 6–8 timer.

Med instrumentell termometri bestemmes dødstidspunktet ganske nøyaktig. Kroppstemperaturen synker omtrent med 1 °C per 1 time i løpet av de første 7–9 timene, deretter synker den med 1 °C på 1,5 timer. Kroppstemperaturen skal måles to ganger med et intervall på 1 time, i begynnelsen og på slutten av undersøkelsen av liket.

Dødsstivhet. Dette er en særegen tilstand av muskelvev som forårsaker begrenset bevegelse i leddene. Eksperten prøver med egne hender å gjøre denne eller den bevegelsen i hvilken som helst del av kroppen, lem av liket. Når du møter motstand, bestemmer eksperten alvorlighetsgraden av muskelstivhet ved dens styrke og begrensede bevegelsesområde i leddene. Ved berøring blir stive muskler tette.

Umiddelbart etter døden er vanligvis alle muskler avslappet og passive bevegelser i alle ledd er fullt mulig. Rigor rigor er merkbar 2–4 timer etter døden og utvikler seg fra topp til bunn. Ansiktsmusklene stivner raskere (åpne og lukke munnen er vanskelig, sidebevegelser er begrenset underkjeve) og hender, så – musklene i nakken (bevegelser av hodet og cervical ryggraden ryggraden), deretter musklene i lemmene, etc. Liket blir fullstendig nummen i løpet av 14–24 timer.

Rigor mortis vedvarer i 2–3 dager, hvoretter det løser seg på grunn av aktiveringen av prosessen med forfall av actomyosin-proteinet i musklene. Dette proteinet forårsaker muskelsammentrekning. Oppløsning av rigor mortis skjer også fra topp til bunn.

Rigor mortis utvikler seg ikke bare i skjelettmuskulaturen, men også i mange indre organer (hjerte, mage-tarmkanalen, blære etc.) å ha glatte muskler. Tilstanden deres vurderes under en obduksjon.

Graden av strenghet ved undersøkelsen av liket avhenger av en rekke årsaker, som må tas i betraktning når dødstidspunktet skal bestemmes. Ved lave omgivelsestemperaturer utvikler rigor mortis seg sakte og kan vare i opptil 7 dager. Tvert imot, i romforhold og mer høy temperatur denne prosessen akselererer og fullstendig strenghet utvikler seg raskere. Rigor rigor er alvorlig hvis døden ble innledet av kramper (stivkrampe, strykninforgiftning, etc.). Rigor rigor utvikler seg også sterkere hos personer:

1) å ha velutviklede muskler;

2) yngre;

3) uten sykdommer i muskelsystemet.

Muskelkontraksjon er forårsaket av nedbrytning av ATP (adenosintrifosfat) i den. Etter døden er noe av ATP-en fri for forbindelse med bærerproteiner, noe som er nok til fullstendig avspenning av musklene de første 2–4 timene. Gradvis utnyttes all ATP og rigor mortis utvikles. Perioden for fullstendig utnyttelse av ATP er ca. 10–12 timer. Det er i denne perioden musklenes tilstand kan endre seg ytre påvirkning, kan du for eksempel rette på børsten og legge en gjenstand inn i den. Etter å ha endret posisjonen til en del av kroppen, gjenopprettes rigor, men i mindre grad. Forskjellen i graden av rigor etableres ved å sammenligne forskjellige deler kropper. Forskjellen vil være mindre jo raskere etter døden posisjonen til liket eller en del av dets kropp endres. Etter 12 timer fra dødsøyeblikket forsvinner ATP fullstendig. Hvis posisjonen til lemmet er forstyrret etter denne perioden, gjenopprettes ikke strengheten på dette stedet.

Tilstanden av rigor bedømmes av resultatene av mekaniske og elektriske effekter på musklene. Når en muskel blir truffet av en hard gjenstand (pinne), dannes det en idiomuskulær svulst på stedet for støtet, som bestemmes visuelt i løpet av de første 6 timene etter døden. I mer sene datoer en slik reaksjon kan bare bestemmes ved palpasjon. Når en strøm av en viss styrke påføres endene av muskelen, observeres dens sammentrekning, vurdert på en trepunktsskala: sterk sammentrekning observeres i en periode på opptil 2–2,5 timer, middels – opp til 2– 4 timer, svak – opptil 4–6 timer.

Kadaveriske flekker. Dannelsen av kadaveriske flekker er basert på prosessen med omfordeling av blod i karene etter døden. I løpet av livet bidrar muskeltonen til vaskulære vegger og sammentrekningen av hjertemyokardiet til blodets bevegelse i en bestemt retning. Etter døden forsvinner disse regulatoriske faktorene og blodet omfordeles til de underliggende delene av kroppen og organene. For eksempel, hvis en person ligger på ryggen, strømmer blod inn i ryggområdet. Hvis liket er i oppreist stilling (henger, etc.), så strømmer blodet inn i nedre del av magen og underekstremitetene.

Fargen på flekkene er oftest blålilla. Ved karbonmonoksidforgiftning dannes karboksyhemoglobin, og derfor er fargen på flekken rød-rosa; ved forgiftning med visse giftstoffer er fargen gråbrun (dannelse av methemoglobin).

Blod omfordeles til områder som ikke er presset. Ved alvorlig blodtap dannes flekker sakte og uttrykkes svakt. Ved asfyksi fortynnes blodet og flekkene er rikelig, diffuse og sterkt uttalte.

I en levende organisme passerer komponentene av blod gjennom veggen av blodårer bare i kapillærer, mest små fartøyer. I alle andre kar (arterier og vener) passerer ikke blod gjennom veggen. Bare ved visse sykdommer eller etter døden endres karveggen og dens struktur og den blir permeabel for blod og interstitiell væske.

Kadaveriske flekker går gjennom tre stadier i utviklingen.

Stadium I – hypostase, utvikles etter 2–4 timer Hvis du trykker på stedet på dette stadiet, forsvinner den helt. I dette tilfellet presses blodet ut av karene, hvis vegg fortsatt er ugjennomtrengelig, det vil si at komponentene i blodet ikke passerer gjennom det inn i vevet. Hvis trykket stoppes, gjenopprettes stedet. Rask bedring flekker for 3-10 s tilsvarer 2-4 timer siden død, en tid lik 20-40 s tilsvarer 6-12 timer Når posisjonen til liket endres på dette stadiet, forsvinner flekkene på det gamle stedet, men andre flekker vises på det nye stedet ("migrering av flekker").

Stadium II – diffusjon (stase), utvikler seg etter 14–20 timer På dette stadiet blir karveggen til en viss grad permeabel. intercellulær væske diffunderer gjennom veggen inn i karene og fortynner plasmaet; hemolyse (ødeleggelse) av røde blodlegemer oppstår. Samtidig diffunderer blod og dets nedbrytningsprodukter inn i vevet. Når den trykkes, blir flekken blek, men forsvinner ikke helt. Gjenoppretting av flekken skjer sakte, innen 5-30 minutter, som tilsvarer 18-24 timer etter døden. Når posisjonen til liket endres, blekner de gamle flekkene, men nye dukker opp på de stedene som er plassert under plasseringene til de tidligere flekkene.

Stadium III – hypostatisk imbibisjon, utvikler seg etter 20–24 timer eller mer. Karveggen er fullstendig mettet med blodplasma og interstitiell væske. Blodet som et væskesystem er fullstendig ødelagt. I stedet er det i karene og omkringliggende vev en væske dannet fra blanding av ødelagt blod og interstitiell væske som har trengt gjennom vevene. Derfor, når de trykkes, falmer ikke flekkene, og opprettholder fargen og nyansen. Når posisjonen til liket endres, "migrerer de ikke".

Alle de ovennevnte endringene observeres i de indre organene, mer presist, i de delene av dem som ligger under andre områder. Det er en opphopning av væske i hulrommene i pleura, pericardium og peritoneum. Veggene til alle kar, spesielt store, er mettet med væske.

Delvis kadaverisk uttørking. Tørking er basert på prosessen med fordampning av fuktighet fra overflaten av huden, slimhinner og andre åpne områder av kroppen. Hos levende mennesker blir den fordampede væsken kompensert av den nylig mottatte. Det er ingen erstatningsprosess etter dødsfallet. Tørking begynner umiddelbart etter døden. Men dens første visuelt merkbare manifestasjoner blir observert etter noen timer.

Hvis øynene er åpne eller halvåpne, viser tørking seg raskt i form av uklarhet av hornhinnen, som får en gråaktig fargetone. Når øyelokkene trekkes fra hverandre, er trekantede opasiteter synlige. Tiden det tar før disse flekkene vises er 4–6 timer.

Deretter tørker leppekanten (6–8 timer); overflaten av leppen blir tett, rynket, rødbrun i fargen (svært lik intravital avsetning). Hvis munnen er litt åpen eller tungen stikker ut av munnhulen (mekanisk asfyksi), er overflaten tett og brun.

De samme endringene observeres på kjønnsorganene, spesielt hvis de er utsatt. Tynnere områder av huden tørker ut raskere: hodet på penis, forhud, pungen. Huden på disse stedene blir tett, brunrød og rynkete (ligner på en intravital skade).

Tørking skjer raskere hvis kroppen er naken; i tørr luft. Hudområder med post mortem skrubbsår tørker ut raskere. Fargen deres er brunrød (på de underliggende delene av liket) eller "voksaktig" (på de overliggende delene av liket). Dette er "pergamentflekker", det sentrale området ligger under kantene. Slitasjer er levetid. Overflaten deres tørker også raskt, fargen er rødbrun, men den stikker litt ut på grunn av hevelse i vevet. Mikroskopisk bilde - fullblods kar, hevelse, blødninger, leukocyttinfiltrasjon.

Kadaverisk autolyse. I menneskekroppen produserer en rekke kjertler kjemisk aktive sekreter. Etter døden begynner disse sekretene å ødelegge vevet i kjertlene selv, siden organets egne forsvarsmekanismer er fraværende. Selvdestruksjon av kjertelen oppstår. Dette gjelder spesielt for bukspyttkjertelen og leveren. Samtidig forlater sekret kjertlene inn i andre organer (mage-tarmkanalen) og endrer det. Organer blir slappe og matte. Jo raskere døden inntreffer, desto sterkere er effekten av enzymer på strukturen til organer. Jo kortere smerten varer, jo mindre tid har kroppen tid til å bruke enzymer og jo raskere utvikler kadaveriske endringer. Alle endringer forårsaket av autolyse kan kun sees under en obduksjon.

Elevreaksjon. I løpet av den første dagen beholder elevene evnen til å reagere på påvirkning fra visse farmakologiske stoffer, introdusert i det fremre øyet. Hastigheten på pupillreaksjonen avtar med økende dødstid. Etter administrering av pilokarpin tilsvarer pupillinnsnevring etter 3-5 s 3-5 timer etter døden, etter 6-15 s - 6-14 timer, 20-30 s - 14-24 timer.

Beloglazov-fenomenet. 15–20 minutter etter døden synker nivået i øyeeplene intraokulært trykk. Derfor, når øyeeplet er komprimert, får pupillen en oval form. Levende mennesker har ikke dette.

Sene kadaveriske endringer endre seg dramatisk utseende lik. Deres utbrudd er notert i perioden med manifestasjon av tidlige kadaveriske endringer. Men utad dukker de opp senere, noen ved slutten av 3 dager, andre måneder og år senere.

Avhengig av bevaring av individuelle egenskaper til en person og skade på liket, er sene kadaveriske endringer delt inn i typer:

1) destruktiv - råtnende;

2) konserveringsmidler: fettvoks, mumifisering, torvbruning, frysing.

Ved konservering endres utseendet, men til en viss grad er individuelle trekk og skader bevart.

Råttende. Råttende – vanskelig prosess nedbrytning av organiske forbindelser under påvirkning av mikroorganismer og deres enzymer. I henhold til deres leveforhold er mikroorganismer delt inn i aerobe og anaerobe (lever med eller uten oksygen). Aerober produserer ødeleggelse mer intensivt. Anaerober ødelegger sakte vev og frigjør ubehagelige lukter.

Mikroorganismer bryter ned protein til peptoner og aminosyrer. Deretter valeriansyre, eddiksyre, oksalsyre, kreosol, fenol, metan, ammoniakk, nitrogen, hydrogen, karbondioksid hydrogensulfid, metylmerkaptan, etylmerkaptan. Sistnevnte har dårlig lukt. Ved råtnende dannes ustabile stoffer - putrescine, cadaverine.

Optimale forhold for råte er 30–40 °C. Forfallshastigheten er høyest i luft. I vann prosessen er i gang langsommere, i jord enda langsommere, i kister veldig sakte. Ved temperaturer på 1 °C eller mindre, 50 °C grader eller høyere, bremses nedbrytningsprosessen kraftig og til og med stopper. Forfallet akselereres hvis døden innledes av langvarig smerte (rask ødeleggelse av vevsbarrieren i tykktarmen), purulent infeksjon, sepsis.

Etter døden oppstår forfallet umiddelbart i tykktarmen, der en levende person har visse typer bakterier, som er anaerobe, hvis vitale aktivitet fortsetter selv etter en persons død. Mikroorganismer bidrar til dannelsen av gasser, spesielt hydrogensulfid. Den trenger gjennom tarmveggen og dens kar inn i blodet. I blodet kombinerer hydrogensulfid med hemoglobin for å danne sulfohemoglobin, som har grønnaktig farge. Sprer seg gjennom karene, penetrerer sulfohemoglobin det venøse nettverket i huden og subkutant vev i den fremre veggen av magen og dens hypogastriske region. Alt dette forklarer den grønnaktige fargen på huden lyskeområder 36–48 timer etter døden. Videre intensiveres fargen på grunn av en økning i konsentrasjonen av sulfohemoglobin og dannelsen av jernsulfid (grønn-grå farge).

Opphopning av gasser i tarmene fører til oppblåsthet i tarmene og hele magen. Dette presset er så sterkt at gravide opplever spontanabort (kalt "post mortem arbeid") og livmorinversjon. Gassen trenger inn i det subkutane vevet i hele kroppen og forårsaker hevelse i ansiktet, leppene, brystkjertlene, halsen og pungen. Tungen stikker ut fra munnen. Gasser presser på magen, noe som fører til obduksjonsoppkast.

Sulfohemoglobin og jernsulfid, som sprer seg gjennom karene, farger dem, som er kjent som "råtnende venøst ​​nettverk» skittengrønn etter 3–5 dager. Etter 8–12 dager har huden på hele liket en skitten grønn farge. Epidermis flasser av, blemmer med blodig innhold dannes. Håret endrer farge etter 3 år. Skader på bein, skuddmerker på huden og dens mønster, og spor av kardiosklerose vedvarer i relativt lang tid.

Fett voks. Synonymer: forsåpning, forsåpning av fett. Forhold for dannelse: et fuktig miljø uten tilgang til luft. Dette fenomenet kommer godt til uttrykk hos personer med betydelig subkutant fett.

Vann trenger inn i huden (maserasjonsfenomen), trenger deretter inn i tarmene og vasker mikroorganismer ut av den. Råtningen svekkes kraftig og stopper jevnt. Fett spaltes av vann til glyserol og fettsyre: oljesyre, palmitinsyre, stearinsyre, etc. Disse syrene kombineres med alkali- og jordalkalimetaller, som er rikelig i kroppsvev og i vannet i reservoarer. Det dannes en fettvoks, som har en gelatinøs konsistens av en skitten grå farge (forbindelser av kalium og natrium), eller en tett substans av grå-hvit farge (forbindelser av kalsium og magnesium). Denne prosessen er utsatt for subkutant vev, fettavleiringer i brystet og bukhuler, hjerne, lever. Imidlertid er individuelle trekk, formen på organer og spor av skade på vev og organer bevart.

De første tegnene på forsåpning av likvev observeres fra 25 dager til 3 måneder. Fullstendig forsåpning skjer ikke tidligere enn 6–12 måneder på lik av voksne, og raskere på lik av barn.

Mumifisering. Naturlig mumifisering skjer når forskjellige temperaturer miljø (vanligvis høyt), mangel på fuktighet, tilgang og bevegelse av tørr luft, rask utslipp av væske fra liket. I de første dagene etter døden skjer det intensivt råtningsprosesser i liket. Parenkymale organer(lunger, lever, nyrer og andre organer) blir til en flytende masse som renner ut gjennom det oppløste vevet. En reduksjon i væskemengden skaper ugunstige forhold for livet til forråtnende mikroorganismer, som et resultat av at forråtnelse gradvis stopper og liket begynner å tørke ut raskt. Tørking begynner som regel i områder uten epidermis, i masererte områder av huden, med åpne øyne– i området av hornhinnen og konjunktiva, på leppene, fingertuppene osv. Fullstendig tørking av liket observeres oftest i tørr, løs, godt ventilert jord som absorberer fuktighet, i rom med tilstrekkelig ventilasjon.

Lik av tynne og avmagrede personer mumifiseres lett. I gjennomsnitt skjer mumifisering av et lik etter 6–12 måneder, i noen tilfeller kan liket av en voksen mumifiseres på 2–3 måneder. Massen til mumien er 1/10 av den opprinnelige kroppsmassen. Hudfargen er pergament, gulbrun eller mørkebrun. Indre organer tørke og få en flat form. Vevene blir tette. Under mumifiseringen blir en persons utseende bevart i varierende grad. Du kan bestemme kjønn, alder, anatomiske trekk. Det gjenstår spor etter et skudd, akutte sår og en kvelningsrille.

Torvbruning. Impregnering og garving av vev og organer med humussyrer, som er produkter av forråtnelse av døde planter, skjer i torvmyrer. Huden blir mørkebrun og tett. Indre organer er redusert. Mineralsalter vaskes ut av beinene, så formen på beinene endres. Bein ser ut som brusk. Alle skader er bevart. I denne tilstanden kan lik bli bevart i svært lang tid, noen ganger i århundrer.

Eksistere åpenbare tegn biologisk død, som indikerer at viktige prosesser i kroppen har stoppet, noe som fører til irreversibel død av en person. Men siden moderne metoder la pasienten gjenopplives selv når han etter alle indikasjoner er død. På hvert stadium av medisinsk utvikling blir symptomene på død mer presise.

Årsaker til biologisk død

Med biologisk eller sann død mener vi irreversibel fysiologiske prosesser forekommer i celler og vev. Det kan være naturlig eller for tidlig (patologisk, inkludert øyeblikkelig). På et visst tidspunkt uttømmer kroppen sin styrke i kampen for livet. Dette fører til stopp av hjerteslag og pust, og biologisk død inntreffer. Årsakene er primære og sekundære, de kan være slike etiologiske faktorer, Hvordan:

• akutt, kraftig blodtap;
• hjernerystelse eller kompresjon av organer (viktig);
• asfyksi;
• sjokktilstand;
• skader som er uforenlige med livet;
• rus;
• smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.

Stadier av biologisk død

Hvordan dør en person? Prosessen kan deles inn i flere stadier, som hver er preget av en gradvis hemming av hoveddelen vitale funksjoner og deres påfølgende stopp. Stadiene kalles:

1. Pregonal tilstand. Tidlige symptomer på biologisk død er blek hud, svak puls(det kan merkes på halspulsårene og lårbensarteriene), tap av bevissthet, redusert trykk. Tilstanden forverres, oksygenmangel øker.
2. Terminal pause. Et spesielt mellomstadium mellom liv og død. Det siste er uunngåelig hvis det haster gjenopplivingstiltak.
3. Smerte. Den siste fasen. Hjernen slutter å regulere alle kroppsfunksjoner og kritiske prosesser livsaktivitet. Det blir umulig å gjenopplive kroppen som et integrert system.

Hvordan skiller klinisk død seg fra biologisk død?

På grunn av det faktum at kroppen ikke dør samtidig med opphør av hjerte- og respirasjonsaktivitet, skilles to lignende konsepter ut: klinisk og biologisk død. Hver har sine egne symptomer, for eksempel i tilfelle av klinisk død, observeres en preagonal tilstand: det er ingen bevissthet, puls og pust. Men hjernen er i stand til å overleve uten oksygen i 4-6 minutter organaktivitet stopper ikke helt. Dette er hovedforskjellen mellom klinisk død og biologisk død: prosessen er reversibel. En person kan gjenopplives ved å utføre HLR.

Hjernedød

Ikke alltid opphør viktige funksjoner organisme betyr død. Noen ganger diagnostisert patologisk tilstand når nekrose av hjernen (totalt) og de første cervikale segmentene av ryggraden oppstår, men gassutveksling og hjerteaktivitet opprettholdes med hjelp kunstig ventilasjon lungene. Denne tilstanden kalt cerebral, sjeldnere sosial død. I medisin dukket diagnosen opp med utvikling av gjenopplivning. Biologisk hjernedød er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

1. Mangel på bevissthet (inkludert ).
2. Tap av reflekser.
3. Muskel atoni.
4. Manglende evne til å puste selvstendig.
5. Manglende reaksjon på pupilllys.

Tegn på biologisk død hos mennesker

Ulike tegn på biologisk død bekrefter et dødelig utfall og er et pålitelig faktum om døden. Men hvis symptomene er notert under den hemmende effekten av legemidler eller tilstander med dyp avkjøling av kroppen, er de ikke de viktigste. Dødstidspunktet for hvert organ er forskjellig. Hjernevev påvirkes raskere enn andre, hjertet forblir levedyktig i ytterligere 1-2 timer, og leveren og nyrene - mer enn 3 timer. Muskelvev og huden forblir levedyktig enda lenger – opptil 6 timer. Symptomer på biologisk død deles inn i tidlig og senere.

Tidlige tegn på biologisk død

I løpet av de første 60 minuttene etter døden vises tidlige symptomer på biologisk død. De viktigste er fraværet av tre vitale parametere: hjerteslag, bevissthet, pust. De indikerer det gjenopplivningsaksjoner i denne situasjonen er meningsløse. TIL tidlige symptomer biologisk død inkluderer:

1. Tørking av hornhinnen, uklarhet av pupillen. Den blir dekket med en hvit film, og iris mister fargen.
2. Mangel på øyereaksjon på lysstimulering.
3. Et syndrom der pupillen tar en langstrakt form. Dette er den såkalte kattøye, et tegn på biologisk død, som indikerer at det ikke er øyetrykk.
4. Utseendet på kroppen av såkalte Larche-flekker - trekanter av tørket hud.
5. Farger leppene brune. De blir tette og rynkete.

Sene tegn på biologisk død

Etter at døden inntreffer, vises ytterligere – sene – symptomer på kroppens død innen 24 timer. Det går i gjennomsnitt 1,5-3 timer etter hjertestans, og kadaveriske flekker vises på kroppen (vanligvis i nedre del) marmor farge. I de første 24 timene pga biokjemiske prosesser Rigor mortis setter seg inn i kroppen og forsvinner etter 2-3 timer. Tegn på biologisk død inkluderer også kadaverisk avkjøling, når kroppstemperaturen synker til lufttemperaturen, faller med gjennomsnittlig 1 grad hvert 60. minutt.

Et pålitelig tegn på biologisk død

Alle de ovennevnte symptomene er tegn på biologisk død, bevis på dette gjør gjenopplivning meningsløst. Alle disse fenomenene er irreversible og representerer fysiologiske prosesser i vevsceller. Et pålitelig tegn på biologisk død er en kombinasjon av følgende symptomer:

• maksimal pupillutvidelse;
• dødsstivhet;
• kadaveriske kroppsflekker;
• fravær av hjerteaktivitet i mer enn 20-30 minutter;
• opphør av puste;
• post mortem hypostase.

Biologisk død - hva skal jeg gjøre?

Etter fullføringen av alle tre døende prosessene (preagonia, terminal pause og smerte), inntreffer den biologiske døden til en person. Det må diagnostiseres av lege og bekreftes som dødelig. Det vanskeligste å fastslå er hjernedød, som i mange land sidestilles med biologisk død. Men etter bekreftelse er det mulig å fjerne organer for senere transplantasjon til mottakere. For å stille en diagnose trenger du noen ganger:

• konklusjoner fra slike spesialister som en gjenopplivningsmann, en rettsmedisinsk ekspert;
• vaskulær angiografi som bekrefter opphør av blodstrøm eller kritisk lavt nivå.

Biologisk død - hjelp

Ved symptomer på klinisk død (pustestopp, pulsstopp, etc.), er legens handlinger rettet mot å gjenopplive kroppen. Ved hjelp av komplekse gjenopplivningstiltak prøver han å opprettholde sirkulasjons- og respirasjonsfunksjoner. Men først når det er bekreftet positivt resultat gjenoppliving av en pasient er nødvendig tilstand. Dersom det oppdages tegn på biologisk faktisk død, gjennomføres ikke gjenopplivningstiltak. Derfor har begrepet en annen definisjon - sann død.

Konstatering av biologisk død

I annen tid eksisterte forskjellige måter diagnostisere menneskelig død. Metodene var både humane og umenneskelige, for eksempel gikk Jose og Raze-testene i klype huden med tang og utsatte lemmene for et varmt jern. I dag utføres konstateringen av en persons biologiske død av leger og ambulansepersonell, ansatte ved helseinstitusjoner som har alle betingelser for en slik sjekk. Hovedtegnene - tidlig og sent - det vil si kadaveriske endringer lar oss konkludere med at pasienten er død.

Det finnes metoder instrumentell forskning, bekrefter død, hovedsakelig av hjernen:

• cerebral;
• elektroencefalografi;
• magnetisk resonans angiografi;
• ultrasonografi;
• en test for spontan pust, den utføres først etter å ha mottatt fullstendige data som bekrefter hjernedød.

Tallrike tegn på biologisk død lar leger bekrefte døden til en person. I medisinsk praksis Det er kjente tilfeller av ikke bare pustemangel, men også hjertestans. På grunn av frykten for å gjøre feil, blir livstestmetoder stadig forbedret og nye dukker opp. Ved de første tegn på død, før pålitelige symptomer på sann død vises, har leger en sjanse til å bringe pasienten tilbake til livet.

Tallrike studier har funnet det irreversible endringer i kroppen, som oppstår under biologisk død, innledes med klinisk død som varer 3-5 minutter etter hjerte- og respirasjonsstans. Revitaliseringstiltak som er påbegynt på dette tidspunktet kan føre til fullstendig gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Gjenopplivingsmetoder kan brukes i alle omgivelser, uten spesialutstyr. Suksessen til vekkelse avhenger først og fremst av tidspunktet for vekkelsen begynner, så vel som av den strenge utførelsen av handlinger i en viss rekkefølge.

Tegn på biologisk død er: 1) kadaveriske flekker (blå-rød farge på deler av kroppen på skrånende steder; deler av kroppen som ligger på toppen forblir lyse). De vises 30-60 minutter etter døden; 2) rigor mortis. Starter med ansiktet og hendene og beveger seg til overkroppen og underekstremitetene,

Tydelig uttrykt 6 timer etter døden. Avslapping av denne tilstanden observeres etter 24 timer i samme sekvens; 3) dekomponering - spesifikk lukt, grønnfarge av huden, hevelse og desintegrasjon.

Diagnostiske tegn på klinisk død er: mangel på puste, puls i halspulsårene og lårbensarteriene og bevissthet; utvidelse av pupillene og manglende reaksjon av pupillene på lys; cyanotisk eller grå farge hud.

Mangel på pust. For å finne ut om en pasient eller skadet person puster, må du se på bevegelsen til brystet eller, ved å legge hånden på brystet, sjekke om pustebevegelser kjennes. I tvilstilfeller bør det antas at det ikke er pust. Grunne og sjelden pust (5-8 pust per minutt) kan også føre til hjertestans. Med slik pust er det nødvendig å starte tiltak for å sikre normal pust.

Fravær av puls i carotis og femoral arterier. Når pusten og hjertet stopper, forsvinner pulsen i arteriene. Det er lettere å bestemme pulsen på halspulsåren. I dette tilfellet må det tas i betraktning at den som gir den første medisinsk behandling noen ganger (spesielt når han er nervøs) kan han føle sin egen puls.

Mangel på pupillreaksjon på lys. Dette er det mest pålitelige tegnet på klinisk død. Når blodsirkulasjonen stopper og pusten stopper, utvider pupillen seg, opptar nesten hele iris og reagerer ikke på lys, mens hos en levende person, når øynene åpnes og det er god belysning, bør pupillene smale. I en ubevisst tilstand er en unaturlig pupillbredde et signal om katastrofe.

Endringer i fargen på huden og synlige slimhinner. I en tilstand av klinisk død blir huden og slimhinnene blåaktige eller grå nyanse. De mest uttalte endringene i fargen på leppene og neglene.

Biologisk død er den irreversible stoppet av alle biologiske prosesser i kroppen. Vær oppmerksom på at i dag på rett tid hjerte-lungeredning hjelper til med å starte hjertet og gjenopprette pusten. I medisin skilles naturlig (fysiologisk) død ut, så vel som for tidlig (patologisk). Som regel er det andre dødsfallet plutselig, etter et voldelig drap eller en ulykke.

Årsaker til biologisk død

TIL primære årsaker forholde seg :

• Skade som er uforenlig med livet.
• Kraftig blødning.
• Hjernerystelse, kompresjon av vitale organer.
• Sjokktilstand.

Sekundære årsaker inkluderer:

• Annerledes .
• Alvorlig forgiftning av kroppen.
• Ikke-smittsomme sykdommer.

Symptomer på menneskelig død

Det er på grunnlag av visse tegn at døden erklæres. Først stopper hjertet, personen slutter å puste, og etter 4 timer et stort nummer av kadaveriske flekker. På grunn av stans i blodsirkulasjonen oppstår rigor.

Hvordan gjenkjenne biologisk død?

• Det er ingen åndedretts- og hjerteaktivitet - det er ingen puls i halspulsåren, hjerterytmen er uhørlig.
• Fravær av hjerteaktivitet i mer enn en halv time.
• Pupillene er maksimalt utvidet, men det er ingen hornhinnerefleks og ingen reaksjon på lys.
• Hypostasis (utseende av mørkeblå flekker på kroppen).

Vær oppmerksom på at de oppførte tegnene ikke alltid indikerer en persons død. De samme symptomene vises i tilfelle av alvorlig hypotermi av kroppen, den hemmende effekten av medisiner på nervesystemet.

Det er viktig å forstå at biologisk død ikke betyr at alle organer og vev dør umiddelbart. Alt avhenger av individuelle egenskaper kropp. Først og fremst dør vevet (subkortikal struktur, hjernebark), men spinal- og stilkdelen dør senere.

Etter at døden er erklært, kan hjertet være levedyktig i to timer, og leveren og nyrene lever i omtrent fire timer. Det lengste levedyktige vevene er muskler og hud. Bein kan beholde funksjonene i flere dager.

Tidlige og sene tegn på død

I løpet av en time vises følgende symptomer:

• Utseendet til Lyarche-flekker (trekanter av tørket hud) på kroppen.
• Katteøyesyndrom (forlenget form på pupillen under klemning av øynene).
• Skyet pupill med hvit film.
• Lepper blir brune, tette og rynkete.

Merk følgende! Hvis alle de ovennevnte symptomene er tilstede, utføres ikke gjenopplivning. I dette tilfellet er det meningsløst.

Sene symptomer inkluderer:

• Flekker på kroppen er marmorert i fargen.
• Avkjøling av kroppen fordi temperaturen synker.

Når erklærer legen døden?

Legen rapporterer pasientens død i fravær av:

• Motorisk respons på smerte.
• Bevissthet.
• Korneal refleks.
• Hoste og faryngeal refleks.

For å bekrefte hjernedød, bruker legen instrumentelle metoder diagnostikk:

• Elektroencefalografi.
• Angiografi.
• Ultralyd.
• Magnetisk resonansangiografi.

Hovedstadier av biologisk død

• Predagonia– er kraftig undertrykt eller helt fraværende. I dette tilfellet blir huden blek, er vanskelig å palpere på den søvnige, femoral arterie, synker trykket til null. Pasientens tilstand forverres kraftig.
• Terminal pause er et mellomstadium mellom liv og død. Hvis gjenoppliving ikke gjennomføres i tide, vil personen dø.
• Smerte– hjernen slutter å kontrollere alle fysiologiske prosesser.

Ved negativ påvirkning av destruktive prosesser er de ovennevnte stadiene fraværende. Som regel er den første og siste etappe varer flere minutter eller dager.

Medisinsk diagnose av biologisk død

For å unngå dødsfeilen bruker mange eksperter forskjellige tester og metoder:

• Winslov test– et kar fylt med vann legges på brystet til en døende, og ved hjelp av vibrasjoner lærer de om åndedrettsaktivitet.
• Auskultasjon , palpasjon av sentrale og perifere kar.
• Magnus Test - de strammer fingeren tett; hvis den er gråhvit, betyr det at personen er død.

Tidligere ble det brukt strengere tester. For eksempel innebar Joses test å knipe en hudfold ved hjelp av en spesiell pinsett. Under Desgrange-testen ble kokende olje injisert inn i brystvorten. Men under Raza-testen ble det brukt et varmt strykejern, de brente hælene og andre deler av kroppen.

Gi bistand til offeret

Rettidig gjenoppliving gjør det mulig å gjenopprette funksjonene til vitale systemorganer. Vi gjør oppmerksom på følgende assistansealgoritme:

• Fjern øyeblikkelig den skadelige faktoren - kroppskompresjon, elektrisitet, lav eller høy temperatur.
• Frigjør offeret fra ugunstige forhold– ta den ut av det brennende rommet, trekk den opp av vannet.
• Førstehjelp vil avhenge av type sykdom og skade.
• Hastetransport av offeret til sykehus.

Merk følgende! Det er viktig å transportere pasienten riktig. Hvis han er bevisstløs, er det best å bære ham på siden.

Hvis du gir førstehjelp, sørg for å følge følgende prinsipper:

• Handlinger må være raske, hensiktsmessige, rolige og bevisste.
• Vurder virkelig omgivelsene dine.
• Ikke få panikk, du må vurdere personens tilstand. For å gjøre dette, må du finne ut om arten av skaden eller sykdommen.
• Ring en ambulanse eller transporter offeret selv.

Dermed er biologisk død slutten på en persons liv. Det er veldig viktig å skille det fra, i sistnevnte tilfelle offeret kan bli hjulpet. Hvis du fortsatt ikke kunne unngå en tragisk situasjon, bør du ikke ta tiltak på egen hånd, du bør umiddelbart ringe ambulanse. Jo raskere gjenopplivningsmetoder brukes, jo større er sjansen for at en person overlever.

Konseptet og årsakene til klinisk og biologisk død. Forskjell, tegn.

Folk lever som om timen for deres død aldri kommer. I mellomtiden er alt på planeten Jorden utsatt for ødeleggelse. Alt som blir født vil dø etter en viss tid.

I medisinsk terminologi og i praksis er det en gradering av stadier av døden av kroppen:

• predagonia
• smerte
• klinisk død
• biologisk død

La oss snakke mer detaljert om to siste stater, deres egenskaper og særtrekk.

Konseptet med klinisk og biologisk død: definisjon, tegn, årsaker

Klinisk død er en grensetilstand mellom liv og biologisk død, som varer 3-6 minutter. Hovedsymptomene er fravær av aktivitet i hjertet og lungene. Det er med andre ord ingen puls, ingen pusteprosess, ingen tegn på kroppsaktivitet.

• I medisinske termer kalles tegn på klinisk død koma, asystoli og apné.
• Årsakene som forårsaket utbruddet er forskjellige. De vanligste er elektriske traumer, drukning, reflekshjertestans, kraftig blødning, akutt forgiftning.

Biologisk død er en irreversibel tilstand når alt livsprosesser kropper har stoppet, hjerneceller dør. Dens symptomer i den første timen ligner på klinisk død. Men da blir de mer uttalt:

• sild glans og slør på iris i øynene
• kadaverisk lilla flekker på den liggende delen av kroppen
• dynamikk av temperaturnedgang - hver time med en grad
• avstivning av musklene fra topp til bunn

Årsakene til biologisk død er svært forskjellige - alder, hjertestans, klinisk død uten forsøk på gjenopplivning eller sen bruk, skader som er uforenlige med liv mottatt i en ulykke, forgiftning, drukning, fall fra høyden.

Hvordan klinisk død skiller seg fra biologisk død: sammenligning, forskjell

• Mest viktig forskjell klinisk død fra biologisk - reversibilitet. Det vil si at en person kan bringes tilbake til livet fra den første tilstanden hvis gjenopplivingsmetoder omgående blir tatt i bruk.
• Tegn. Ved klinisk død vises ikke kadaveriske flekker på kroppen, rigor, innsnevring av pupillene til "kattelignende" og uklarhet av irisene.
• Klinisk er hjertets død, og biologisk er hjernens død.
• Vev og celler fortsetter å leve uten oksygen i noen tid.

Hvordan skille klinisk død fra biologisk død?

Ved første øyekast er det ikke alltid lett for en person langt fra medisin å bestemme stadiet for å dø. For eksempel kan det dannes flekker på kroppen, som ligner på kadaveriske, hos personen som blir observert mens han fortsatt er i live. Årsaken er sirkulasjonsforstyrrelser, karsykdommer.

På den annen side er fraværet av puls og pust iboende hos begge artene. Dels vil det bidra til å skille klinisk død fra den biologiske tilstanden til pupillene. Hvis de, når de trykkes, blir til en smal spalte som en katteøyne, er biologisk død tydelig.

Så vi så på forskjellene mellom klinisk og biologisk død, deres tegn og årsaker. Hovedforskjellen og levende manifestasjoner av begge typer død av menneskekroppen er etablert.

Video: hva er klinisk død?