Måter for eksogen sårinfeksjon. Inngangsvei for endogen infeksjon

Hver person kan forhindre penetrasjon og utvikling av ulike infeksjoner, det viktigste er å kjenne til de viktigste farene som ligger på lur ved hvert trinn og hvordan de spres. Smittekilder er steder hvor mikroorganismer lever og lever.

Det er to typer infeksjonskilder - eksogene og endogene. I det første tilfellet snakker vi om kilder som er utenfor menneskekroppen, i det andre - faktorer som er i pasientens kropp.

I sin tur inkluderer eksogene smittekilder:

• Pasienter med purulent-septiske sykdommer;
• Dyr;
• Bacillibærere.

Ikke glem at for en svekket kropp utgjør en potensiell fare ikke bare av uttalte patogene mikroorganismer, men også av opportunistiske patogener, som er en integrert del av forskjellige menneskelige vev og organer, men under visse omstendigheter blir en kilde til sykdom. Lignende mikroflora er også tilstede på fremmedlegemer som omgir en person.

Noen ganger kan en person ikke være syk selv, men kan være en bærer av virus, det vil si en bærer av basillene. I dette tilfellet vil infeksjonen sannsynligvis spre seg til både svekkede mennesker og friske mennesker, men i varierende grad.

I sjeldne tilfeller fungerer dyr som kilder til eksogen infeksjon.

Patogen mikroflora kommer inn i menneskekroppen på følgende måter:

• Luft;
• Dryppe;
• Kontakt;
• Implantasjon;
• Fekal-oral;
• Vertikal.

1. Med den luftbårne metoden for å spre infeksjon, angriper mikroorganismer en person fra luften rundt, der de er suspendert eller som en del av støvpartikler. En person, ved å inhalere, kan bli smittet med enhver sykdom som kan overføres på denne måten.

2. Dråpemetoden for å spre infeksjon betyr penetrasjon av patogener inn i såret, som er inneholdt i små dråper av sekret fra øvre luftveier. Men mikroorganismer kommer inn i dette miljøet fra en infisert person når de hoster, snakker eller nyser.

3. Når de snakker om kontaktveien for infeksjon, snakker vi om penetrering av mikrober gjennom gjenstander inn i sår og skadede områder av huden gjennom direkte kontakt. Dermed kan du bli smittet gjennom kirurgiske og kosmetiske instrumenter, personlige og offentlige gjenstander, klær og så videre.

4. Ved implantasjonsinfeksjon kommer patogener inn i menneskekroppen ved ulike operasjoner som innebærer å etterlate fremmedlegemer i kroppen. Dette kan være suturmaterialer, syntetiske karproteser, kunstige hjerteklaffer, pacemakere m.m.

5. Fekal-oral infeksjon er penetrasjon av infeksjon i menneskekroppen gjennom mage-tarmkanalen. Patogen mikroflora kan komme inn i magen gjennom uvaskede hender, skitten og forurenset mat, vann og jord.

6. Den vertikale metoden for spredning av infeksjon refererer til overføring av virus fra mor til foster. I dette tilfellet snakker de oftest om HIV-infeksjoner og viral hepatitt.

Endogen infeksjon provoserer en sykdom innenfra eller fra integumentet til menneskekroppen. Dens hovedfokus inkluderer:

• betennelse i dekklaget - epitel: karbunkler, byller, eksem, pyodermi;
• fokale infeksjoner i mage-tarmkanalen: pankreatitt, karies, kolangitt, kolecystitt;
• luftveisinfeksjoner: trakeitt, bronkitt, lungebetennelse, bihulebetennelse, lungeabscess, bronkiektasi, frontal bihulebetennelse;
• betennelse i urogenitalkanalen: salpingooforitt, prostatitt, blærebetennelse, uretritt, pyelitt;
• foci av ukjente infeksjoner.

Endogen infeksjon oppstår ved slike metoder som kontakt, hematogen og lymfogen. I det første tilfellet kan bakterier komme inn i såret fra hudoverflater nær de kirurgiske snittene, fra lumen til åpnede indre organer under operasjoner, eller fra en betennelseskilde som ligger utenfor det kirurgiske inngrepsområdet. Veier for spredning av infeksjoner, slik som hematogene og lymfogene, betyr penetrering av virus inn i såret gjennom lymfe- og blodårer fra betennelseskilden.

Sykehusinfeksjon

Konseptet med sykehusinfeksjon dukket opp på 70-80-tallet av det 20. århundre, ettersom tilfeller av infeksjoner forårsaket av høypatogene stammer av mikroorganismer som sirkulerer inne i medisinske institusjoner, mens de praktisk talt ikke forekommer utenfor dem, ble hyppigere. Disse stammene ble dannet ved å velge de mest tilpassede antibiotikaresistente mikroorganismene som spredte seg fra syke pasienter til sykehuspersonale og omvendt. Slike mikroorganismer inkluderer: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Peptococcus, Bacteroides og sopp. I følge WHOs definisjon klassifiseres også HIV og virale hepatittinfeksjoner på sykehus som denne typen infeksjonsspredning.

Reservoarene for nosokomiale infeksjoner er:

• lær;
• hår;
• sykeseng;
• ansatte uniformer;
• munnhulen;
• tarmer (avføring).

Hovedveien for overføring av infeksjoner innen sykehus er kontakt, selv om den tidligere ble ansett som luftbåren.

Dessverre er det umulig helt å eliminere smittesannsynligheten gjennom sykehusoverføring, men i dag er det utviklet en rekke tiltak som kan bidra til å redusere smitterisikoen betydelig.

Det har blitt observert at jo lenger en pasient eller arbeider oppholder seg på et sykehus, desto høyere er risikoen for å pådra seg infeksjoner. Dette gjelder spesielt for pasienter med purulent-septiske sykdommer. Sykehusinfeksjoner utvikles ofte hos pasienter som er tvunget til å ligge lenge i sykehusseng og har begrensede bevegelser.

I mange utviklede land i dag utføres konstant bakteriologisk overvåking av patogener fra sykehusinfeksjoner. Dersom visse mikroorganismer oppdages, iverksettes passende forebyggende tiltak for å hindre spredning av smitte.

Måter for infeksjon som kommer inn i såret

Betingelser for utvikling av infeksjon i kroppen.

1. Nedgang i kroppens forsvar (under avkjøling, blodtap, alvorlige infeksjonssykdommer, faste, hypovitaminose).

2. Høy virulens av mikroorganismen.

3. Stor dose infeksjon.

Et spesielt sted er okkupert av "sovende infeksjon", som manifesterer seg klinisk med en reduksjon i beskyttelseskrefter.

"Inngangsport" er veien som en mikroorganisme kommer inn i menneskekroppen, ikke nødvendigvis gjennom et sår (mat, vann, kontakt, sår).

Det kommer inn i såret på to hovedmåter:

1. Eksogen rute - fra det ytre miljø:

a) luft

b) kontakt

c) drypp

d) implantasjon

Kontaktbane har størst praktisk betydning, fordi I de fleste tilfeller oppstår sårforurensning gjennom kontakt. Et typisk eksempel på en kontaktinfeksjon er et sår mottatt på gaten eller i åkeren. I disse tilfellene er gjenstanden som forårsaket såret (et bilhjul, en spade, en stein osv.) dekket med støv eller jord og inneholder et betydelig antall mikroorganismer, inkludert slike farlige som tetanusbasillen eller gassen koldbrann. bakterie. Mikrober som trenger inn i såret kommer inn i de dypeste delene av det og får sårene til å feste seg. Mikrober kan komme inn i operasjonssår fra kirurgens hender, instrumenter og bandasjer hvis de ikke var sterile. Forebygging av kontaktinfeksjon er hovedoppgaven til operasjonssykepleiere og kirurger.

Ved implantasjon infeksjonen introduseres dypt inn i vevet gjennom injeksjoner eller sammen med fremmedlegemer (skår, splinter, klesrester). I fredstid er implantasjonsinfeksjon oftest forbundet med suturering og implantasjon av proteser Forebygging av implantasjonsinfeksjon utføres ved ekstremt forsiktig sterilisering av suturtråder, nylonnett og andre gjenstander som er beregnet på å bli liggende i kroppens vev. Impregnering av implanterte tråder eller proteser med antiseptiske stoffer brukes også. En implantasjonsinfeksjon kan manifestere seg etter en lang periode etter operasjon eller skade, og oppstå som en "sovende" infeksjon. I disse tilfellene utvikles suppurasjon rundt suturer, splinter eller proteser etter svekkelse av kroppens forsvar, på grunn av sykdom eller skade. Implantasjonsinfeksjon er spesielt farlig under vevs- og, når kroppens forsvar undertrykkes spesifikt av spesielle medisiner, immunsuppressiva, som hemmer kroppens reaksjon på fremmed vev, inkludert introduksjon av mikrober. I disse tilfellene blir noen typer bakterier som vanligvis ikke forårsaker suppurasjon virulente.

Flyrute– infeksjon av såret av mikrober fra operasjonsstueluften forhindres ved streng overholdelse av operasjonsstueregimet.

dryppbane oppstår når små dråper spytt kommer inn i såret og flyr gjennom luften når de snakker.

2. Endogen vei:

a) hematogen

b) lymfogen

c) kontakt

Kilder til endogen infeksjon er ofte kariske tenner, inflammatoriske prosesser i orofarynx og nasopharynx, pustulære hudformasjoner, etc. I dette tilfellet bringes infeksjonen inn i såret fra en intern kilde gjennom blod- eller lymfestrømmen. Gjennom kontakt sprer infeksjonen seg til et naboorgan.

Andre foci av endogen infeksjon: Betennelse i det øvre laget av epidermis, forårsaket av utseendet av byller, eksem, karbunkler og andre sykdommer av dermatologisk natur; Infeksjon i mage-tarmkanalen på grunn av tilstedeværelsen av en rekke kroniske sykdommer: karies, betennelse i bukspyttkjertelen, kolecystitt, chalangitt; Luftveissykdommer: bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse; Inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet (prostatitt, blærebetennelse); Foci av infeksjon av ukjent opprinnelse.

Måter å behandle endogen infeksjon på

Konklusjon

Operasjonen danner grunnlaget for moderne kirurgisk behandling.

Det er operasjoner: 1) ikke-blodig (reduksjon av en dislokasjon, reposisjon av et brudd) og 2) blodig, der integriteten til integumentet og kroppens vev blir skadet ved hjelp av instrumenter. Når de snakker om kirurgi, mener de vanligvis den andre typen intervensjon.

Generelt konsept for purulent infeksjon. Et operasjonssår, som ethvert annet, for eksempel et påført under arbeid (industrielt), er forbundet med en rekke alvorlige farer. For det første forårsaker ethvert sår alvorlig smerte. Disse smertefulle stimuli, som kommer gjennom det perifere nervesystemet til det sentrale, kan forårsake en alvorlig komplikasjon - traumatisk sjokk. For det andre er ethvert sår ledsaget av mer eller mindre blødning, og til slutt blir ethvert sår lett infisert, det vil si at mikrober kan komme inn i det og forårsake purulent infeksjon. Alt dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med føre til pasientens død, uavhengig av sykdommen som operasjonen ble utført for.

Imidlertid har moderne vitenskap utviklet tiltak som nesten helt kan eliminere disse farene. Slike tiltak inkluderer for det første smertelindring under operasjonen, for det andre stopp av blødning (hemostase) og for det tredje asepsis og antiseptika. Alle disse tiltakene kalles kirurgisk profylakse (forebygging), i motsetning til for eksempel sanitærprofylakse, som forhindrer utviklingen av vanlige infeksjonssykdommer ved bruk av passende sanitære og hygieniske tiltak.

Vi vil begynne beskrivelsen av kirurgisk profylakse med den viktigste avdelingen, nemlig forebygging av infeksjon.

Ideen om at det purulente-råtneforløpet av sår, som er så likt forråtnelse, er et resultat av mikrobiell infeksjon, ble uttrykt av noen leger i lang tid, og til og med renslighet og håndvask ble anbefalt som et tiltak for å bekjempe infeksjon etter fødsel. , men behovet for dette er ikke påvist og disse tiltakene ble ikke iverksatt.

Allerede N.I. Pirogov assosierte dannelsen av purulente prosesser med muligheten for infeksjon (miasme) fra miljøet, krevde renslighet på sykehus for å beskytte sår mot infeksjon og brukte jodtinktur som et antiseptisk middel.

Etter arbeidet til den franske forskeren Pasteur, som beviste at gjæring og forråtnelse er avhengig av mikrobers aktivitet, ble neste skritt videre tatt av den engelske forskeren Lister, som kom til den konklusjon at betennelse og suppurasjon er avhengig av at mikrober kommer inn i såret fra luften eller fra gjenstander som kommer med den i kontakt. Lister beviste riktigheten av sine posisjoner ved å bruke antiseptiske stoffer. I en rekke tilfeller oppnådde han helbredelse av sår uten suppuration, det vil si resultater som var utrolige for den tiden og til og med reiste tvil om deres pålitelighet. Den antiseptiske metoden for behandling av sår ble raskt utbredt. Oppdagelsen av patogener av purulente og putrefaktive (anaerobe) infeksjoner overbeviste kirurger om behovet for å bruke antiseptika.

Pyogene bakterier. Alle videre studier har bekreftet infeksjonslæren, og vi vet nå at betennelse og suppurasjon av et sår er avhengig av inntrengning og utvikling av pyogene bakterier i såret.

Den purulente prosessen i et sår er et uttrykk for kroppens (makroorganisme) kamp mot infeksjon (mikroorganismer). Suppuration kan være forårsaket av en rekke forskjellige mikrober, men den vanligste årsaken er de såkalte cocci - mikrober som ser ut som kuler når de undersøkes under et mikroskop.

Staphylococcus. Oftest under purulente prosesser, er stafylokokker, eller klyngeformet coccus, funnet, det vil si en mikrobe som består av baller arrangert i grupper eller i form av drueklaser. Et stort antall stafylokokker finnes i luften, i støvet fra gater, hus, på klær, på hud, hår og slimhinner, i tarmen og generelt nesten overalt i naturen. Stafylokokker tåler uttørking og dør i kokende vann først etter noen minutter.

Streptokokker. Den nest viktigste pyogene mikroben er streptokokker, det vil si kjedekoker, som under et mikroskop ser ut som en kjede som består av kuler. Den finnes på samme sted som stafylokokker, men noe sjeldnere, og tåler også uttørking og kortvarig eksponering for kokende vann.

Andre mikrober. Blant andre kokker bør diplokokker bemerkes, dvs. kokker lokalisert i par, pneumokokker, hovedsakelig funnet på slimhinnene i luftveiene, og gonokokker - på slimhinnene i kjønns- og urinorganene.

Av de stavformede mikrobene forårsaker Escherichia coli og tyfusbasiller noen ganger suppurasjon, og under visse forhold - tuberkulose og basiller av blågrønt puss (infeksjon med det gjenspeiles i utseendet til en blågrønn farge på puss).

Anaerobe. Inntreden av en anaerob infeksjon i såret er av enorm betydning for sårforløpet, spesielt i krigstidssår. Blant anaerober (mikrober som lever i fravær av luft), er tetanusbasiller og mikrober som forårsaker gass koldbrann og gassflegmon av særlig betydning. Disse mikrobene finnes i jord, hovedsakelig gjødslet. En betydelig del av disse mikrobene danner bakterier (sporer) når de tørkes, som ikke er redde for tørking og desinfeksjonsmidler (i en løsning av sublimat 1:1000 lever de i flere dager) og til og med tåler koking i flere minutter (stivkrampesporer, gass koldbrann) ). Når det er suppurasjon i et sår, finner vi ofte ikke én type, men flere typer mikrober (blandingsinfeksjon).

Smittemåter som kommer inn i såret og kroppen. Det er to måter for infeksjon å trenge inn i såret og inn i kroppen - eksogen og endogen.

Med eksogen mener vi penetrasjon av infeksjon fra utsiden, og inngangsportene for purulent infeksjon er oftest skader på hud og slimhinner (sår, sår, injeksjoner). Bare noen ganger kommer infeksjonen inn gjennom den intakte overflaten av integumentet, for eksempel gjennom talgkjertlene eller hårsekkene (furunkel, byll); Generelt forhindrer intakt hud og slimhinner penetrasjon av mikrober.

Måtene som infeksjon kommer inn i et sår under utilsiktede skader kan være forskjellige. Bakterier blir introdusert i såret av et sårinstrument (kniv, nål), med et fremmedlegeme fanget i såret (rester av klær, fragmenter), samt fra huden rundt, fra munnen eller tarmene når de er såret, fra klær, bandasjemateriale påført såret, fra vann, som ofte brukes til å vaske sår, fra hendene på kommoden, fra instrumentene som brukes til bandasjer. Ved operasjonssår forårsaket av kirurgens hånd kan infeksjon introduseres med instrumenter, bandasjer og suturmateriale, kirurgens hender og fra infiserte (skitne) organer, for eksempel ved tarmoperasjoner. Generelt kan bakterier introduseres av alle de gjenstandene som kommer i kontakt med sårstedet; En infeksjon som oppstår på denne måten kalles kontaktinfeksjon.

Den eksogene mekanismen for infeksjon som kommer inn i et sår er inntreden av bakterier fra luften sammen med støv (luftbåren infeksjon). De fleste mikrober som finnes på støvpartikler i luften er ikke-patogene (saprofytter), og bare noen få av dem er pyogene mikrober.

Det er mulig å identifisere en annen dråpeinfeksjon, noe forskjellig fra den forrige. Ved denne typen infeksjon sprayes bakterier sammen med spytt når man snakker høyt, hoster eller nyser. Dråper av spytt i form av små bobler som inneholder en enorm mengde bakterier, ofte patogene (smittsomme), bæres i luften. Dryppinfeksjon er spesielt farlig i nærvær av tannkaries og sår hals (influensa, sår hals).

En infeksjon introdusert med suturmaterialet (implantasjon) manifesterer seg ofte ikke de første dagene etter operasjonen, men senere, noen ganger i 2.-3. uke eller til og med senere.

Noen ganger kan infeksjonskilden være purulente prosesser i pasientens kropp, hvorfra bakterier kan overføres av lymfe eller blodstrøm. Denne veien, når en infeksjon sprer seg fra et fokus som ligger i et hvilket som helst område av kroppen, eller, etter å ha kommet inn i ett område av kroppen, overføres og forårsaker sykdom i et annet område, kalles endogen. Som nettopp nevnt kan infeksjonen spre seg både gjennom lymfeårene (lymfogen infeksjon) og gjennom blodbanen (hematogen infeksjon). Denne omstendigheten tvinger kirurger til å unngå kirurgiske inngrep, med mindre de haster, hos en pasient som har en form for purulent prosess selv i et område fjernt fra det kirurgiske feltet, spesielt i nærvær av sår hals eller kort tid etter å ha fått sår hals, influensa, etc.

I noen tilfeller kan infeksjonen forbli lenge i vevene uten å gi seg til kjenne, for eksempel når bakteriene under sårtilheling så å si blir «innmurt» med bindevev. Dette er den såkalte sovende infeksjonen i området med arr eller vedheft, som under påvirkning av et blåmerke eller gjentatt operasjon i området av arret, så vel som med en kraftig svekkelse av kroppen, kan gi opphav til en alvorlig purulent sykdom.

For å forhindre utbrudd av en slik sovende infeksjon, prøver de å utføre gjentatte operasjoner etter en purulent prosess tidligst seks måneder senere. I løpet av den angitte tiden utføres fysioterapeutisk behandling for å akselerere resorpsjonen av infeksjonsfokuset og derved redusere muligheten for et infeksjonsutbrudd.

Virulens av mikrober. Den ulik patogene kraften (virulensen) til purulente mikrober spiller også en rolle i utviklingen av infeksjon. Purulente mikrober (for eksempel kokker), utsatt for langvarig tørking og spesielt eksponering for lys, for eksempel i luften i et lyst og rent operasjonsrom, vil ikke forårsake en purulent sykdom hvis de kommer inn i et sår. Deres virulens, evnen til å leve og formere seg, vil være så svak at de vil dø før en purulent prosess utvikler seg i såret.

Virulensen til bakterier som finnes i en dråpe puss fra et sår hos en pasient med en alvorlig purulent prosess, for eksempel med symptomer på purulent infeksjon, er slik at de kan forårsake en alvorlig og noen ganger dødelig sykdom. Dette er purulente mikrober, hvis virulens har økt under gunstige forhold for utvikling i et purulent sår.

På Listers tid ble en løsning av karbonsyre sprayet inn i garderober og operasjonsrom for å drepe bakterier i luften. Vi gjør ikke dette lenger fordi bakteriene i luften til en moderne, ren, lys operasjonsstue utgjør liten trussel mot sår på grunn av deres lave virulens. Vi må regne med muligheten for en slik infeksjon hovedsakelig under operasjoner som krever særlig forsiktig asepsis, samt i tilfeller hvor muligheten for luftforurensning er betydelig (for eksempel under operasjon i garderobe eller operasjonsrom, når både purulente og rene operasjoner utføres i den).

Arten av infeksjonen som kommer inn i såret er av stor betydning, siden noen mikrober er svært virulente. Anaerobe, deretter streptokokker og stafylokokker, anses som spesielt farlige i denne forbindelse.

Bakterier som finnes på huden på hendene våre, klærne, huden til pasienten og ulike gjenstander rundt oss er virulente nok til å forårsake alvorlige infeksjoner; Bakterier fra purulente sår, instrumenter og hendene til medisinsk personell som kom i kontakt med pus er spesielt farlige.

Imidlertid er inntreden av mikrober i kroppen og til og med deres reproduksjon ennå ikke en sykdom. For dens forekomst er den generelle tilstanden til kroppen og dens reaktive evner, hovedsakelig bestemt av nervesystemet, av avgjørende betydning.

Utviklingen av den purulente prosessen lettes av: utmattelse av pasienten på grunn av langvarig underernæring, alvorlig fysisk tretthet, anemi, depresjon av pasientens psyke og nervøse lidelser. Kroniske sykdommer, stoffskiftesykdommer, kroniske infeksjoner (syfilis, tuberkulose), kronisk rus (alkoholisme) har en enorm innvirkning på utviklingen av infeksjon. En purulent infeksjon hos diabetespasienter oppstår veldig voldsomt, raskt og alvorlig.

Sykdommen er spesielt alvorlig når en purulent infeksjon trenger inn i slike områder, vev og organer som hjernehinnene, leddhulen, bruddstedet osv. Blant de lokale forholdene som bidrar til infeksjon, er det nødvendig å indikere vevsskade fra blåmerker, brannskader, skader av kjemikalier og av andre årsaker. Forslåtte sår, som reagerer svakt på tilstedeværelsen av infeksjon, stivner mye oftere enn innskårne sår, der lite vev er skadet. Blod akkumulert på skadestedet, så vel som dødt, knust vev, gir et gunstig miljø for utvikling av infeksjon.

· hematogen,

· lymfogene,

Eksogen infeksjon kommer inn i såret fra det ytre miljø.

Overføringsveier for eksogen infeksjon:

· luftbåren(luft med støvpartikler, utslipp fra nasopharynx og øvre luftveier hos pasienter, medisinsk personell)

· kontakt(gjennom de skitne hendene til det medisinske personalet, skitne instrumenter, dressingmateriale)

· ved implantasjon(gjennom suturmateriale, plastmaterialer, proteser, transplantasjoner).

Forebygging av nosokomial kirurgisk infeksjon

For å forhindre endogen infeksjon:

· Undersøkelse av pasient innlagt på sykehus. Undersøkelsen omfatter: generell blod- og urinanalyse, brystfluorografi, biokjemisk blodprøve, blodprøve for RW, og skjema nr. 50 (blodprøve for antistoffer mot humant immunsviktvirus), rensing av munnhulen og undersøkelse hos gynekolog .

· Når en pasient er innlagt til planlagt operasjon med akutt luftveisinfeksjon, akutt luftveisvirusinfeksjon, utføres ikke operasjonen før pasienten er helt frisk.

· Ved akutte operasjoner, hvor det er umulig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten på kort tid, utføres behandling med antibiotika og antiseptika i den postoperative perioden og før operasjonen.

For å forhindre eksogen infeksjon brukes et sett med tiltak:

· Aktiviteter knyttet til særegenhetene ved arbeidet til et kirurgisk sykehus.

· Overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika.

· I mottaksavdelingen utføres sanitær og hygienisk behandling av en pasient som kommer inn for behandling eller operasjon:

Hygienisk badekar eller dusj

Bytte pasienten til rene klær

Undersøkelse av pasienten.

· Ved planlagte operasjoner gjennomføres fullstendig sanering, ved beredskapsoperasjoner gjennomføres delvis sanering.

· På kirurgiske avdelinger utføres våtrengjøring daglig for å hindre luftbåren infeksjon. Typer rengjøring: foreløpig, nåværende, generell, endelig.

· Kvartsisering av lokaler

· Bruk av antiseptika og desinfeksjonsmidler.

· Inngangen for besøkende er begrenset (kun tillatt med tillatelse fra den behandlende legen; utseendet til besøkende, klær og tilstand er kontrollert.

· Medisinsk personell må ha erstatningssko, en kjole, en maske, en hette og hansker. Det er forbudt å forlate institusjonen i spesielle klær.

· Obligatorisk bruk av masker på operasjonsrom, behandlingsrom, garderober, gipsrom og postoperative avdelinger. Masken må dekke munnen og nesen helt.

· Inndeling av avdelinger i rent og purulent-septisk.

· Overholdelse av prinsippet om sonering i operasjonsstuer.

· Bruk av bakteriedrepende lamper for å sterilisere luft.

· Lufte og ventilere rom ved bruk av klimaanlegg med bakteriefiltre.

· Bruk av spesielle ultrarene operasjonsstuer med laminær luftstrøm på avdelingene for transplantasjons- og brannskadepasienter (luften passerer gjennom filtre montert nær taket, og luften tas inn av en enhet i gulvet). Det er barooperative (trykkkamre med høyt trykk) avdelinger med abakterielt miljø.

For å forhindre kontaktinfeksjon:

Sterilisering er et sett med tiltak for å ødelegge mikroorganismer og deres sporer.

· Sterilisering av kirurgiske instrumenter, bandasjer, kirurgisk lin, hender til en sykepleier og kirurg, og kirurgisk felt.

Steriliseringsmetoder

Fysisk metode

Sterilisering med trykkdamp(autoklavering). Autoklavering brukes til å sterilisere kirurgiske instrumenter, bandasjer, kirurgisk sengetøy, klær og medisinske produkter av gummipolymer. Materialet steriliseres i spesielle steriliseringsbokser ( bixah Schimmelbusch).

Nebbet er laget av tynnbladet anti-korrosjonsmateriale. Dimensjonene på nebbet er: liten 14-24 cm, medium 28-34 cm, stor 38-45 cm.

· fra en metallkasse med hull,

· metallbelte med hull,

klemmeanordning,

· dekker.

· Typer bix: med og uten filter.

Materialet legges i beholderne. Bingene lukkes tett med lokk, og sidehullene åpnes før sterilisering og lukkes etter sterilisering i sentralsteriliseringssenteret.

Typer styling:

· Universell styling, når alt som måtte trenges gjennom hele arbeidsdagen legges i bixen.

· Type styling, når en type materiale eller lin er plassert i en bix. På store operasjonsstuer.

· Målrettet plassering, når alt som er nødvendig for én operasjon er plassert i bix (kolecystektomi, blindtarmsoperasjon, epidural anestesi)

Ved legging av materiale i en søppelkasse må følgende regel følges: materialet legges løst, lag for lag, vertikalt, sektorielt, strengt sekvensielt og i rekkefølge.

For å kontrollere steriliteten legges 3 stykker i bixen. sterilitetsindikator: på bunnen, mellom materialet og på toppen, på arket.

Steriliseringsmoduser: SJEKK!

· skånsom modus ved et trykk på 1,1 atm. temperatur 120 0 C - 45 min. , produkter laget av gummi, polymerer. Vinar sterilitetsindikator

· Hovedmodus ved et trykk på 2 atm. Temperatur 132 0 C – 20 min. Produkter laget av metall, glass. Vinar sterilitetsindikator

Lukket boks uten filter opprettholder steriliteten i 72 timer (3 dager).

Bix med filter steril i 20 dager.

Åpne Bix opprettholder steriliteten i opptil 6 timer.