Latent syfilis (tidlig, sen, uspesifisert): tegn, symptomer, behandling. Latent syfilis: behandling og forebygging av asymptomatisk form

Mange seksuelt overførbare infeksjoner lang tid ikke gi symptomer. Blant dem er latent syfilis– en seksuelt overførbar sykdom som pasienter lærer om under en tilfeldig undersøkelse. Imidlertid kan sykdommen diagnostiseres basert på visse tegn.

Syfilis er årsaken

Årsaken til sykdommen er Treponema pallidum. Mikroorganismen er en spirokett, under et mikroskop ser den ut som en spiralformet bakterie. I gjennomsnitt er det 8–14 svinger i strukturen, og den totale lengden overstiger ikke 14 mikron. I det latente løpet av en sykdom som syfilis, forblir smittestoffet i en inaktivert tilstand i lang tid, og danner cyster i L-form.

Slike modifikasjoner av treponema kan forbli i lang tid i de regionale lymfeknuter og cerebrospinalvæsken til en infisert person. Under gunstige forhold for patogenet (nedsatt immunitet, kroniske sykdommer) aktiveres og utvikler treponemene aktivt stadium med karakteristikk klinisk bilde og symptomer.

Syfilis - smitteveier

For å forhindre infeksjon, bør hver person forstå hvordan treponema pallidum overføres. Hovedveien er samleie, med ubeskyttet samleie. Muligheten for patogenoverføring kan imidlertid ikke utelukkes helt. med hverdagslige midler, når du bruker samme hygieneartikler og bestikk med pasienten. Penetrasjon av patogenet skjer gjennom slimhinner, på overflaten av hvilke mikroslitasjer og sprekker er tilstede. Blant sjeldne måter venerologer kaller infeksjoner:

• transfusjon (transfusjon av infisert blod og komponenter til en pasient);
• transplacental (under graviditet og fødsel, fra mor til barn).

Hva er latent syfilis?

Etter å ha hørt et slikt begrep, spør pasienter ofte leger om det er latent syfilis og hvilken type sykdom det er. Definisjonen av "latent syfilis" brukes vanligvis for å betegne en form for sykdommen der det ikke er noen kliniske manifestasjoner, symptomer og tegn på sykdommen, men resultatene av laboratorietester indikerer tilstedeværelsen av patogenet i kroppen. Oftere er endringer i blodet merkbare 2 måneder etter infeksjon. Umiddelbart fra dette tidspunktet begynner nedtellingen latent periode syfilis.

I de fleste tilfeller skjer påvisning av patologi ved en tilfeldighet, under tester som er obligatoriske under en forebyggende undersøkelse (blod på RW). Hos kvinner kan en gynekolog mistenke sykdommen under en vanlig undersøkelse. Men i praksis oppdages en latent form for syfilis ved diagnostisering av endringer i indre organer (hjerte, lever, skjoldbruskkjertelen, muskel- og skjelettsystemet).

Er latent syfilis smittsomt?

Mange mennesker antar feilaktig at fravær av tegn på sykdom er hovedkriteriet for absolutt helse. Av denne grunn oppstår et vanlig spørsmål: overføres latent syfilis? Venereologer hevder at infeksjon med denne typen syfilis er mulig. Imidlertid skjer overføring av patogenet på bare to måter:

• med forurenset blod;
• under samleie.

Det skal bemerkes at smittefaren er størst i løpet av de to første årene fra sykdomsutbruddet. Hvis en seksuell partner blir diagnostisert med en sykdom på dette tidspunktet, anbefaler leger å avstå fra samleie og også gjennomgå en omfattende undersøkelse. Tidlig diagnose og rettidig oppstart av terapi bestemmer et vellykket resultat.

Skjult tidlig syfilis

Begrepet "tidlig syfilis" refererer vanligvis til sykdomsperioden, som tilsvarer tiden fra primær infeksjon til tilbakevendende sekundær syfilis. Leger snakker om tidlig syfilis, når mindre enn to år har gått siden infeksjonen. Pasienter på dette stadiet har ingen manifestasjoner av sykdommen, men de presenterer potensiell fare i epidemiske termer.

Når som helst kan den tidlige latente formen av syfilis gå inn i den aktive fasen, som vises som hudutslett og generelle symptomer rus. Elementene i utslettet inneholder et stort nummer av Treponema pallidum, hvis frigjøring kan forårsake infeksjon av personer i kontakt med den infiserte personen. Det er verdt å merke seg at tidlig latent syfilis forekommer oftere hos pasienter under 40 år som er promiskuøse.

Sen latent syfilis

Sen syfilis i latent form registreres 24 måneder eller mer etter infeksjon. Når sykdommen går over i den aktive fasen, observeres symptomer og kliniske manifestasjoner av tertiær syfilis. Med denne formen oppstår alltid nederlag Indre organer Og nervesystemet(nevrosyfilis). I dette tilfellet kan lavinfeksiøse tertiære syfilider, tuberkler og tannkjøtt observeres på huden. Hvis deres integritet krenkes, kan Treponema pallidum bli frigjort og andre som er i kontakt med pasienten kan bli smittet.

Latent medfødt syfilis

Det er sjelden diagnostisert hos barn. Infeksjon skjer fra en smittet mor. I dette tilfellet kan kvinnen selv bli syk før graviditet eller under prosessen med å føde et barn. Patogenet kommer inn i fosteret gjennom navlestrengen eller gjennom lymfehull. Patologiske endringer i organer og vev til det ufødte barnet kan registreres ved 5-6 måneders svangerskap, under en ultralydsskanning.

Imidlertid gjør den latente formen seg oftere kjent tidlig barndom. Før dette er påvisning av patologi mulig gjennom serologiske studier, analyse biologisk materiale(cerebrospinal væske). Ofte er indikasjonen for en omfattende undersøkelse av barnet oppdagelsen av en positiv test hos moren i postpartumperioden eller under graviditet.

Latent uspesifisert syfilis

Diagnosen «uspesifisert syfilis» stilles dersom pasienten ikke har informasjon om mulig smittetidspunkt. Leger synes det også er vanskelig å fastslå varigheten av sykdommen. Pasienter er foreskrevet et sett med serologiske tester, under hvilke morfologiske former treponemes, gjøres det antakelser om type sykdom. Uspesifisert syfilis i et latent forløp kan gi falskt positive uspesifikke serologiske reaksjoner, så de gjentas før en endelig diagnose stilles.

Latent syfilis - tegn

Symptomer på latent syfilis gjør seg ikke kjent på lenge. Ingen sår eller utslett observeres på slimhinner og hud, men endringer kan registreres i indre organer, nervesystem, muskel- og skjelettsystemet. Blant de indirekte tegnene på en tidlig form for latent syfilis, kaller leger:

1. En historie med utslett, hvis natur ikke tidligere kunne diagnostiseres.
2. Tidligere behandling for kjønnssykdommer.
3. Tilstedeværelsen av en aktiv form for syfilis i en seksuell partner.
4. Inflammatoriske reaksjoner under cerebrospinalvæskeanalyse.

Det er vanlig å identifisere indirekte tegn som indikerer et sent stadium:

• degenerative endringer i spinal basalvæske;
• positivt resultat serologiske reaksjoner.

I tillegg kan følgende fenomener indikere syfilis:

• langvarig økning i kroppstemperatur opp til 38 grader av ukjent opprinnelse;
• utvidelse av perifere lymfeknuter (ingen smerte);
• vekttap;
• generell svakhet, deprimert humør.

Diagnose av latent syfilis

Leger bestemmer hvordan de skal identifisere skjult syfilis i en bestemt situasjon avhengig av mistankens art og indirekte tegn. Den endelige diagnosen stilles ut fra helhetlig vurdering innhentet forskningsresultater. Blant de viktigste diagnostiske metodene:

1. Indirekte hemagglutinasjonsreaksjon (IHR)– tilberedte røde blodlegemer blandes med pasientens serum. Hvis resultatet er positivt, holder cellene seg sammen.
2. (ELISA)– et spesielt enzym tilsettes pasientens serumprøve, som endrer farge hvis resultatet er positivt.
3. RIF (immunfluorescensreaksjon)– en karakteristisk glød er tilstede i pasientens biomaterialprøve.

Hvordan behandle latent syfilis?

Ved behandling av latent syfilis er hovedmålet å eliminere årsaken til sykdommen. Det tar mer tid å eliminere konsekvensene (beindeformasjoner, skade på nervesystemet, hjertet), og noen av dem kan ikke lenger korrigeres. Behandling av sen latent syfilis er basert på bruk av antibiotika, som velges under hensyntagen til stadium av patologien. Over er en tabell som viser behandlingsregimet for latent sen syfilis, med legemiddelnavn og doser. Det er imidlertid verdt å vurdere at alle avtaler kun gjøres av en lege.

Latent syfilis er en merkelig ting: selve sykdommen er der, men det er ingen symptomer.

Latent eller latent syfilis er et "regime" av sykdommen der den infiserte personen ikke har noen ytre manifestasjoner dårlig helse: ingen syfilitisk utslett, nei subkutane formasjoner og tegn på skade på indre organer.

Det er imidlertid viktig å forstå at slik sovende syfilis bare er en midlertidig tilstand. Før eller senere vil sykdommen bli mer aktiv og en periode med utslett vil begynne, og deretter mer alvorlige konsekvenser.

Diagnosen "latent syfilis" kan ikke stilles ved foto eller ekstern undersøkelse - den gjøres bare på grunnlag av tester.

Hvorfor infeksjonen går ubemerket hen, hvorfor den latente formen for syfilis er farlig og hva du skal gjøre med det - la oss finne ut av det.

Når oppstår latent syfilis?

Det er flere scenarier der syfilis kan oppstå ubemerket. Den latente formen av denne infeksjonen er delt inn i grupper basert på infeksjonens varighet og egenskapene til menneskekroppen. La oss se når dette kan skje.

Klassifisering av latent syfilis

Avhengig av hvor lenge siden en person ble smittet, er latent syfilis delt inn i følgende grupper.

• tidlig latent syfilis - hvis infeksjonen skjedde for mindre enn to år siden;
• sen latent syfilis - hvis infeksjonen skjedde for mer enn to år siden;
• latent uspesifisert syfilis - hvis det ikke er kjent nøyaktig når infeksjonen oppsto.

Avhengig av hvor lenge syfilis var i kroppen, graden av skade på indre organer, samt nødvendig periode behandling. Jo lenger infeksjonen varer, jo høyere er sannsynligheten for skade på nerve-, kardiovaskulære og skjelettsystemer, som betyr at jo lengre og mer alvorlig behandlingen vil være.

Latent syfilis forekommer i flere tilfeller:

• Som opsjon for primærperioden

  Dette skjer hvis Treponema pallidum (årsaken til syfilis) kommer direkte inn i blodet - for eksempel gjennom blodoverføringer, injeksjoner, kutt. Da vises ikke hard chancre (det aller første tegn på syfilis) på huden og sykdommen utvikler seg ubemerket av pasienten. Slik syfilis kalles "halshugget" eller "syfilis uten sjankre."

• Som en del av den sekundære og tertiære perioden av sykdommen

  Disse periodene er preget av et bølgelignende forløp: stadiene av utslett (stadiet av aktiv syfilis) erstattes av stadier av midlertidig eksternt velvære (stadiet av latent syfilis).

• Som en variant av det atypiske (asymptomatiske) syfilisforløpet

  Sykdommen fortsetter uten ytre tegn i det hele tatt. Hvis denne varianten av syfilis ikke blir diagnostisert gjennom tester, vil sykdommen manifestere seg først på et sent stadium - i form av alvorlig skade på huden og indre organer. Slik asymptomatisk syfilis varer vanligvis rundt to år.

Hvor vanlig er latent syfilis?

Latent syfilis er nå ganske vanlig. For eksempel er omtrent 10 % av alle tilfeller av syfilis atypisk form ingen symptomer. I tillegg er det verdt å huske på hodeløs syfilis og midlertidige perioder med ro hos pasienter i primærperioden.

Årsaken skyldes to faktorer:

Hvorfor skjer dette?

Vanlig syfilis utvikler seg når Treponema pallidum, årsaken til denne sykdommen, kommer inn i menneskekroppen. Under deres aktivitet utvikler pasienten symptomer på syfilis: utslett, støt, tannkjøtt og så videre.

Samtidig står ikke pasientens immunitet til side: som med enhver infeksjon, skiller den ut antistoffer (beskyttende proteiner) og sender også celler til avlsstedene til bakterier immunforsvar. Takket være disse tiltakene dør de fleste Treponema pallidums. Imidlertid gjenstår de mest seige bakteriene, som endrer form slik at immunsystemet ikke lenger kan gjenkjenne dem.

I sin cystiske form kan ikke treponema pallidum være aktiv, men den kan formere seg

Denne typen "maskert" treponema pallidum kalles cystiske former eller L-former. I denne formen kan ikke treponema pallidum være aktiv, men den kan reprodusere seg. Som et resultat, når immunsystemet "mister sin årvåkenhet", kommer hemmelig formerende bakterier inn i blodet og skader kroppen gjentatte ganger.

Det samme skjer når feil behandling syfilis. Hvis antibiotikaen er valgt feil eller i feil dose, dør ikke alle Treponema pallidum - de overlevende forkle seg og forblir usynlige til bedre tider.

Hvordan overføres latent syfilis?

Er latent syfilis smittsomt Dette er et helt naturlig spørsmål. Det ser ut til at siden pasienten ikke har noen symptomer, er det umulig å bli smittet fra ham. Men dette er en falsk konklusjon. I virkeligheten er ikke ting så enkelt.

På den ene siden er de mest smittsomme manifestasjonene av syfilis faktisk, hudutslett tidlig periode(hard chancre og sekundære syfilider). Og hvis de ikke er på pasientens kropp, er det nesten umulig å bli smittet med syfilis ved normal kontakt.

Imidlertid er det andre måter å smitte på:

• seksuell omgang (enhver form for sex);
• gjennom spytt;
• gjennom morsmelk;
• gjennom blod.

Derfor må du fortsatt være på vakt hvis vennen din får diagnosen latent syfilis. I dette tilfellet er syfilis spesielt smittsom, som oppstår i løpet av de første 2 årene. Etterpå er risikoen for infeksjon betydelig redusert.

Hvis latent syfilis oppdages hos en ansatt i et sosialt betydningsfullt yrke (pedagog, lærer, selger, etc.), blir han suspendert fra jobb og sykemeldt i løpet av behandlingen. Etter bedring kan en person gå tilbake til jobben sin - han vil ikke lenger være en fare for andre.

Les mer om hvem som ikke bør jobbe med syfilis i en egen artikkel.

Hvor lenge lever en person med latent syfilis?

Forventet levealder for en person med udiagnostisert syfilis avhenger av hvor lenge siden han ble smittet og om han fikk rettidig behandling. Jo lenger det varer i kroppen skjult infeksjon, de mer skade hun søker.

For eksempel kan sen latent infeksjon føre til:

• til lammelse;
• demens;
• blindhet;
• hepatitt og skrumplever;
• hjertefeil.

Og det er det ikke ennå full liste konsekvenser etterlatt av sen latent syfilis. Med utviklingen av komplikasjoner reduseres kvaliteten og varigheten av en persons liv sterkt og avhenger av hvert enkelt tilfelle.

Likevel er dette ekstreme situasjoner.

Hvis latent syfilis oppdages i tide og behandlingen startes, kan en person helbredes fullstendig, og sykdommen vil ikke påvirke lengden og livskvaliteten på noen måte

Hvordan diagnostisere syfilis?

Diagnose av latent syfilis er veldig vanskelig prosess, fordi det ikke er tegn på skjult syfilis. Legen må bare stole på testresultater og kommunikasjon med pasienten - kanskje sykdommen manifesterte seg tidligere, til den gikk inn i en latent form.

I denne situasjonen er det viktig å evaluere alle dataene riktig, fordi tester noen ganger kan gi falske resultater, og å stille en diagnose av syfilis er et alvorlig skritt for både legen og pasienten.

Hva er viktig for en nøyaktig diagnose?

Legen må opptre nesten som en ekte detektiv - hver minste ting er viktig for ham. Vanligvis blir en pasient undersøkt i henhold til ordningen "spørre - undersøkelse - testresultater".

Ved intervju med pasienten avsløres følgende: estimert infeksjonstidspunkt, om han hadde syfilis tidligere, om han tidligere ble behandlet, om pasienten tok antibiotika de siste 2-3 årene, om personen la merke til hudutslett eller formasjoner, om han så en lege om dem, og så videre.

Til tross for fravær av ytre manifestasjoner, må legen undersøke pasienten, siden han kan legge merke til noe som personen selv ikke så: utslett på ryggen, i håret, arr etter friske utslett, syfilitisk leukodermi på bakoverflate nakke, skallethet, tap av øyevipper eller øyenbryn. Alt dette er tegn på syfilis som en gang dukket opp, som deretter kunne bli til en latent form.

Og likevel er grunnlaget for å diagnostisere latent syfilis testresultatene. Fordeler i Wasserman-reaksjonen eller i andre primærtester der en treponemal-erstatning brukes, er ennå ikke garantert nøyaktig diagnose. Disse testene må bekreftes med 1 - 2 treponemal-tester (dvs. tester med ekte treponema). Bare hvis begge typer tester indikerer sykdommen, betyr dette at pasienten har latent syfilis.

Hva skal jeg gjøre hvis diagnosen er tvilsom?

Vanskeligheter oppstår når en av testene for latent syfilis viser et negativt resultat.

I dette tilfellet er det viktig å vurdere ulike årsaker. For eksempel, hvis det ikke er syfilis, kan en av testene være en falsk positiv - som viser sykdommen hos noen som faktisk er frisk. Eller omvendt - hvis det er syfilis, men det er allerede i et sent stadium, og til og med skjult, blir ikke-treponemale tester negative.

For bedre å forklare hvordan testresultater for latent syfilis vurderes, presenterer vi følgende diagram:

For latent syfilis karakteristiske trekk Det er ingen patologier, og sykdommen kan mistenkes ved å utføre spesifikke laboratorietester. Til tross for at det ikke er noen åpenbare manifestasjoner av infeksjon, utvikler sykdommen seg sakte og fører til irreversible konsekvenser. For det meste asymptomatisk forbundet med utbredt bruk antibakterielle legemidler uten forutgående nøyaktig diagnose sykdommer. Pasienter, som tror at de er syke med en annen seksuelt overførbar patologi (chlamydia, gonoré, trichomoniasis), begynner feil terapi. Det undertrykker bare veksten av det forårsakende middelet til syfilis, Treponema pallidum, og fremmer det latente forløpet av infeksjonen.

Hyppig påvisning av latent forløp skyldes masseforebyggende undersøkelser for syfilis i helsevesenet.

• Vis alt

  Årsaken til infeksjon

  Årsaken til infeksjonen er Treponema pallidum. Den er omgitt av et spesifikt beskyttelsesdeksel som beskytter den mot eksponering farlige faktorer miljø: antibiotika, antistoffer.

  Treponema finnes i flere typer:

  • typisk spiralform;
  • cyste;
  • L-form.

  Ved en typisk spiralform oppstår infeksjonen med klare kliniske manifestasjoner. Det er ganske enkelt å diagnostisere.

  Cyster og L-former er spesielle skjemaer treponemas som kroppen ikke kan gjenkjenne og reagere på; beskyttede typer av patogenet forårsaker ikke utseendet karakteristiske symptomer, men danner et latent forløp av syfilis, som kun kan oppdages med laboratorieforskning. Cyster, L-former, finnes ganske enkelt i menneskeblodet og aktiveres med jevne mellomrom når passende faktorer: nedsatt immunitet, stress, etc.

  Funksjoner av sykdommen

  Hovedveien for overføring av infeksjon er seksuell - omtrent 90% av tilfellene. Husholdningsmåte spesielt vanlig hos barn, når de kysser, ammer. Svette og urin fra pasienter med syfilis er ikke smittsomt. Sædceller, blod, skjedesekret, spytt, morsmelk - inneholder patogenet i store mengder og er svært smittsomt. Smittekilden er en person med syfilis som er i stand til å overføre sykdommen i de første årene av sykdommen. Hovedveier for overføring:

  • seksuell;
  • innenlands;
  • transfusjon (gjennom blod);
  • transplacental (fra mor til barn i utero).

  Klassifisering av sykdommen basert på varigheten av infeksjonen i kroppen:

  Det typiske syfilisforløpet er preget av en klassisk endring av stadier:

  • Inkubasjonstid.
  • Primær syfilis.
  • Sekundær syfilis.
  • Tertiær syfilis.

  

  Stadier

  Inkubasjonstid(tid fra infeksjon til opptreden kliniske symptomer) varer i 3-9 uker. 24-48 timer etter infeksjon kommer treponemene til de regionale lymfeknutene og den systemiske infeksjonsprosessen starter. På dette stadiet dannes prinsippet og tidspunktet for personlig forebygging etter tilfeldig samleie, som består i å behandle kjønnsorganene med desinfiserende løsninger innen 2 timer etter samleie.

  Primærperiode begynner med utseendet av en hard chancre (smertefritt sår) på stedet for introduksjonen av treponemes. På det stedet øker de nærmeste lymfekar og noder. Slutten av primærperioden er ledsaget av feber og ubehag, dette er en konsekvens av generaliseringen av infeksjonen: treponemes kommer inn i blodet.

  

  Hard sjankre på kjønnsorganene

  Isekundær periode varer fra 3 til 4 år. Karakterisert av utseendet av utslett på hud og slimhinner. Utslettet kan se slik ut:

  • bobler;
  • papler;
  • flekker;
  • pustler.

  

  Utslett av sekundær syfilis

  Utslettet går over etter noen uker og etterlater ingen spor. Uten passende behandling vises utslettet igjen. I tillegg kan hudpigmenteringsforstyrrelser, lokalt hårtap på hodet og øyenbrynene og anfall oppstå.

  Tertiær syfilis refererer til sene manifestasjoner av sykdommen. Det er ledsaget av skade på indre organer, hjerne og ryggmarg. Gummous (nodulær) formasjoner vises på huden, bein, ryggraden, indre organer, ryggmargen og hjernen. Disse nodene fører til ødeleggelse av omkringliggende vev, etterfulgt av deformiteter, funksjonshemming og død.

  

  Tertiær syfilis

  Noen mennesker, selv etter kontakt med en infisert person, forblir resistente mot treponemes og blir ikke syke. I sjeldne tilfeller slutter syfilis av seg selv uten bruk av spesifikke antibiotika. Dette skyldes det særegne ved en persons immunstatus.

  

  Manifestasjoner av latent syfilis

  Med et skjult (latent) forløp er alle de ovennevnte symptomene fraværende. Men dette negerer ikke tilstedeværelsen av treponemer i en persons blod. De oppdages bare når spesielle serologiske reaksjoner utføres.

  Latent syfilis aktiveres med jevne mellomrom, men kan følge en person hele livet til hans død, uten noen gang å våkne. En person med latent syfilis er vanligvis ikke smittsom. Det latente forløpet, som det vanlige, er delt inn i tidlig og sen syfilis.

  Klinikk for sykdommen:

  Hvis en latent form for syfilis manifesterer seg i løpet av de første 2 årene, er dette et gunstig faktum. I løpet av denne tiden har Treponema-infeksjoner ennå ikke tid til å påvirke indre organer og hjernen er lett å behandle.

  Den negative siden av utseendet av symptomer de første 2 årene er den høye smittefaren til pasienten. Det blir veldig smittsomt i denne perioden, siden det i sjankre og i utslett på huden er et stort antall aktive treponemaer, som ved kontakt med huden eller slimhinnene, sunn person begynne å slå rot i dem.

  Sistnevnte faktum definerer pasienter med tidlig latent syfilis som en epidemiologisk farlig gruppe. Storskala anti-epidemitiltak må utføres:

  • pasientens isolasjon;
  • undersøkelse av pasientens seksuelle og hjemlige partnere;
  • tvungen behandling.

  Hvis det latente forløpet varer mer enn 2-3 år, kalles syfilis sent. En person er ikke smittsom i denne perioden. Når prosessen aktiveres, manifesterer mer alvorlige livstruende manifestasjoner seg: skade på leveren, hjertet, nyrene, bein og huden på kroppen. Men dens mest alvorlige konsekvens er skade på hjernen og ryggmargen: tabes dorsalis, progressiv lammelse. Dette er faren for et skjult sykdomsforløp: uten å vise seg i løpet av de første 2-5 årene, manifesterer infeksjonen seg som deformiteter og invalidiserende konsekvenser.

  Derfor er det best å identifisere latent syfilis under en forebyggende undersøkelse og begynne behandlingen i tide. For tiden utføres blodprøver for syfilis overalt, inkludert på budsjettbasis.

  Diagnostikk

  Tilstedeværelsen av latent syfilis hos en person kan bestemmes ved hjelp av følgende data:

  • trekk ved sykehistorien (pasienten hadde tidligere sår på kroppen, på kjønnsorganene, utslett, forstørret lymfeknuter, temperaturøkning);
  • undersøkelse av kontakter (deteksjon av syfilis hos en pasients seksuelle partnere);
  • skarpt positive resultater av alle serologiske tester (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • økning i kroppstemperatur etter debut spesifikk behandling;
  • reduksjon i titeren av antistoffer mot Treponema pallidum etter 1 behandlingskur.

  Under diagnose for latent syfilis kan det vise seg falske positiver.De er oftest forårsaket av:

  • tidligere malaria;
  • tilstedeværelsen av et fokus i menneskekroppen kronisk infeksjon(tonsillitt, bihulebetennelse, pyelonefritt);
  • kronisk leverpatologi (cirrhose, hepatitt, alkoholisk hepatose i leveren);
  • sykdom bindevev (leddgikt sklerodermi, systemisk lupus erythematosus).

  Ved undersøkelsen for sen syfilis er det nødvendig å undersøke cerebrospinalvæsken for å utelukke skade på nervesystemet ved treponema pallidum. For dette formål tas en lumbalpunktur fra pasienten.

  Behandling

  Terapi for det tidlige latente forløpet av syfilis bør stoppe overgangen til en aktiv tilstand. Terapi for det sene kurset er først og fremst rettet mot å forhindre progresjon og utvikling av nevrosyfilis.

  Spesifikk behandling av syfilis er basert på bruk av systemiske antibiotika penicillin-serien. I begynnelsen oppstår en temperaturreaksjon, noe som indikerer tilstedeværelsen av treponemer i kroppen. Legemidlene administreres på sykehus.

  Brukes til terapi følgende antibiotika: Benzylpenicellin, Retarpen, Bicillin, Erytromycin, Klaritromycin, Ceftriaxone, Oksacillin. Doser og behandlingstider velges av en spesialist individuelt for hver pasient, avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Gjennomsnittlig behandlingstid for latent syfilis er 1 måned.

  Retarpen er hovedbehandlingen for syfilis

  Resultatet vurderes ikke tidligere enn 3 måneder etter avsluttet behandling ved bruk av gjentatte serologiske tester: en reduksjon i titeren av spesifikke antistoffer oppdages. Med tidlig syfilis skjer helbredelse raskere, og negative tester for infeksjon oppnås snart. Et senere forløp er vanskeligere å kurere, positive tester kan forbli for alltid, noen ganger er dette også typisk for tidlig syfilis.

  For å avmelde deg må du:

  • fullstendig behandling tar hensyn til alle krav;
  • optimale kliniske undersøkelsesdata;
  • resultater av en serologisk blodprøve (ELISA og RPGA kan være positive med strengt negativ MCI og CSR).

Latent syfilis diagnostiseres i fravær av tegn på sykdommen, og serologiske reaksjoner i blodet er positive. Denne formen forekommer hos pasienter som tidligere har hatt aktive sykdommer som har gått over av seg selv eller som et resultat av spesifikk behandling.

Former og perioder med latent syfilis

Tegn på tidlig latent syfilis

1. En historie med primær syfilis kan være indikert av klumper eller arr på kjønnsorganene og utvidelse av regionale lymfeknuter.
2. I 75 % av tilfellene er serologiske reaksjoner sterkt positive. 20 % av pasientene har lav titer. Positiv RIF er observert i 100 % av tilfellene. Serologiske titere avtar med behandling samtidige sykdommer antibiotika.
3. Ved behandling med penicillin opplever en tredjedel av pasientene økt kroppstemperatur, muskelsmerter og. Det henger sammen med massedød patogen. Bivirkninger blir raskt eliminert.
4. Med utviklingen av latent syfilitisk infeksjon observeres en økning i protein i cerebrospinalvæsken, positive reaksjoner for globulinfraksjoner og cytose. Cerebrospinalvæske renses raskt med spesifikk terapi.

Behandling av tidlig latent syfilis

Terapi utføres iht. Målet er å raskt ødelegge patogenet i pasientens kropp. Negative seroreaksjoner oppstår ganske raskt med spesifikk behandling. Utryddelse eller fullstendig negasjon av seroreaksjoner er den eneste bekreftelsen på effektiviteten av behandlingen.

Rettidig diagnose i perioden med tidlig latent syfilis og effektiv behandling gi en gunstig prognose.

Sen latent syfilis

Hos pasienter smittet for mer enn to år siden, som ikke har noen symptomer på sykdommen, og serologiske tester er positive, diagnostiseres sen latent syfilis. Det oppdages hovedsakelig under en rutineundersøkelse.

Disse pasientene er mindre farlige epidemiologisk, siden tertiære syfilider ikke er så smittsomme. De inneholder en minimal mengde patogen.

Sykdommen påvises hovedsakelig hos pasienter over 40 år. Dessuten er omtrent 65% av dem gift.

Når de intervjuer pasienten, finner de ut tidspunktet for sannsynlig infeksjon og tilstedeværelsen av symptomer som indikerer manifestasjoner av smittsom syfilis i fortiden.

Tegn på sen latent syfilis

1. Under undersøkelsen oppdages ikke spor av tidligere løste syfilider. Under undersøkelsen var det ingen tegn til spesifikke skader på nervesystemet og indre organer.
2. For å diagnostisere sen latent syfilis brukes følgende serologiske reaksjoner: RIF, RIBT, RPGA og ELISA. RIBT og RIF er alltid positive.

I noen tilfeller gjentas serologiske tester flere måneder senere.

Behandling av sen latent syfilis

Terapi av dette skjemaet utføres iht. Målet med behandlingen er å forhindre utvikling av spesifikke skader på indre organer og nervesystemet. Pasienter må konsultere en terapeut og en nevrolog. Negative seroreaksjoner under behandlingsperioden forekommer ekstremt sakte. I noen tilfeller forblir seroreaksjoner positive etter behandling.

Latent uspesifisert syfilis

Latent uspesifisert syfilis diagnostiseres i mangel av informasjon om tidspunktet og omstendighetene for infeksjon, samt i nærvær av et positivt resultat av serologiske tester. Disse pasientene krever nøye klinisk og serologisk evaluering. RPGA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT er obligatoriske.

Hos pasienter med uspesifisert og sen syfilis oppdages ofte falskt positive uspesifikke serologiske reaksjoner.

Når rettidig behandling ytre manifestasjoner av sykdommen forsvinner raskt nok. I de mest avanserte tilfellene blir det nesten umulig å gjenopprette helsen.

Etter å ha lidd av en sykdom, er det nødvendig å ta en veldig ansvarlig tilnærming til spørsmålet om graviditetsplanlegging. Det bør tas hensyn til at for full bedring helsen til fremtidige foreldre vil ta mer enn ett år. Derfor er det svært viktig å ta forholdsregler for å utelukke muligheten for infeksjon.

Syfilis kan også forekomme i latent form.

Denne varianten av sykdomsforløpet kalles latent syfilis. Skjult syfilis Fra infeksjonsøyeblikket tar det et latent forløp og er asymptomatisk, men blodprøver for syfilis er positive.

I venerologisk praksis er det vanlig å skille mellom tidlig og sen latent syfilis: hvis pasienten ble smittet med syfilis for mindre enn 2 år siden, snakker de om tidlig latent syfilis, og hvis mer enn 2 år siden, så sent.

Hvis det er umulig å fastslå typen latent syfilis, stiller kjønnslegen en foreløpig diagnose av latent uspesifisert syfilis under undersøkelse og behandling, diagnosen kan avklares.

Hva provoserer / årsaker til latent syfilis:

Årsaken til syfilis er Treponema pallidum, som tilhører ordenen Spirochaetales, familien Spirochaetaceae, slekten Treponema. Morfologisk blekt treponema ( blek spirokett) skiller seg fra saprofytiske spiroketter (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Under et mikroskop er Treponema pallidum en spiralformet mikroorganisme som ligner en korketrekker. Den har i gjennomsnitt 8-14 ensartede krøller av samme størrelse. Total lengde Treponema varierer fra 7 til 14 mikron, tykkelse - 0,2-0,5 mikron. Treponema pallidum er preget av uttalt mobilitet, i motsetning til saprofytiske former. Den er preget av translasjonelle, gyngende, pendellignende, kontraktile og roterende (rundt sin akse) bevegelser. Ved hjelp av elektronmikroskopi ble den komplekse morfologiske strukturen til Treponema pallidum avslørt. Det viste seg at treponemaet er dekket med et tykt deksel av en trelags membran, en cellevegg og en mukopolysakkaridkapsellignende substans. Under den cytoplasmatiske membranen er det fibriller - tynne filamenter som har en kompleks struktur og forårsaker mangfoldig bevegelse. Fibriller er festet til de terminale svingene og individuelle seksjoner av den cytoplasmatiske sylinderen ved hjelp av blefaroplaster. Cytoplasmaet er fint granulært, og inneholder en kjernefysisk vakuol, nukleolus og mesosomer. Det er fastslått at de ulike påvirkningene av ekso- og endogene faktorer(spesielt tidligere brukte arsenpreparater, og for tiden antibiotika) hadde en effekt på Treponema pallidum, og endret noen av dets biologiske egenskaper. Dermed viste det seg at blek treponema kan bli til cyster, sporer, L-former, korn, som, når aktiviteten til pasientens immunreserver reduseres, kan reversere til spiralformede virulente varianter og forårsake aktive manifestasjoner av sykdommen. Den antigene mosaikknaturen til Treponema pallidum er bevist ved tilstedeværelsen av flere antistoffer i blodserumet til pasienter med syfilis: protein, komplementfiksering, polysakkarid, reagin, immobilisin, agglutinin, lipoid, etc.

Ved hjelp av et elektronmikroskop ble det fastslått at treponema pallidum i lesjoner oftest er lokalisert i intercellulære rom, perendothelial rom, blodårer, nervefibre, spesielt ved tidlige former for syfilis. Tilstedeværelsen av blekt treponema i periepineurium er ennå ikke bevis på skade på nervesystemet. Oftere oppstår en slik overflod av treponemes under septikemi. Under prosessen med fagocytose oppstår ofte en tilstand av endocytobiose, der treponemer i leukocytter er innelukket i et multimembranfagosomet. Det faktum at treponemer er innelukket i polymembran-fagosomer er et svært ugunstig fenomen, siden treponema pallidums vedvarer i lang tid, beskyttet mot effekten av antistoffer og antibiotika, i en tilstand av endocytobiose. Samtidig ser det ut til at cellen som et slikt fagosomet har dannet seg i, beskytter kroppen mot spredning av infeksjon og utvikling av sykdommen. Denne prekære balansen kan vedvare i lang tid, og karakteriserer det latente (skjulte) forløpet til en syfilitisk infeksjon.

Eksperimentelle observasjoner av N.M. Ovchinnikov og V.V. Delectorsky er i samsvar med verkene til forfatterne som mener at når de er infisert med syfilis, er et langsiktig asymptomatisk forløp mulig (hvis pasienten har L-former av Treponema pallidum i kroppen) og "tilfeldig" påvisning av infeksjon i scenen av latent syfilis (lues latens seropositiva, lues ignorata), dvs. under tilstedeværelsen av treponemes i kroppen, sannsynligvis i form av cysteformer som har antigene egenskaper og derfor føre til produksjon av antistoffer; dette bekreftes av positive serologiske reaksjoner på syfilis i blodet til pasienter uten synlig kliniske manifestasjoner sykdommer. I tillegg, hos noen pasienter, oppdages stadier av nevro- og viscerosyphilis, det vil si at sykdommen utvikler seg som om den "omgår" de aktive formene.

For å oppnå en kultur av Treponema pallidum kreves det komplekse forhold (spesielle medier, anaerobe forhold, etc.). Samtidig mister kulturelle treponemer raskt sine morfologiske og patogene egenskaper. I tillegg til de ovennevnte formene for treponema, ble det antatt at det eksisterer granulære og usynlige filtrerbare former for blekt treponema.

Utenfor kroppen er Treponema pallidum svært følsom for ytre påvirkninger, kjemikalier, tørking, oppvarming, påvirkning solstråler. På husholdningsartikler beholder Treponema pallidum sin virulens til den tørker. En temperatur på 40-42°C øker først aktiviteten til treponemene og fører deretter til deres død; oppvarming til 60°C dreper dem innen 15 minutter, og til 100°C dreper dem umiddelbart. Lave temperaturer har ikke en skadelig effekt på treponema pallidum, og for tiden er lagring av treponema i et oksygenfritt miljø ved en temperatur på -20 til -70 ° C eller tørket fra frossen tilstand. generelt akseptert metode bevaring av patogene stammer.

Patogenese (hva skjer?) under latent syfilis:

Reaksjonen til pasientens kropp på introduksjonen av Treponema pallidum er kompleks, mangfoldig og utilstrekkelig studert. Infeksjon oppstår som et resultat av penetrasjon av Treponema pallidum gjennom huden eller slimhinnen, hvis integritet vanligvis er kompromittert. Imidlertid innrømmer en rekke forfattere muligheten for introduksjon av treponema gjennom en intakt slimhinne. Samtidig er det kjent at i blodserum friske individer Det er faktorer som har immobiliserende aktivitet mot Treponema pallidum. Sammen med andre faktorer gjør de det mulig å forklare hvorfor smitte ikke alltid observeres ved kontakt med en syk person. Innenriks syfilidolog M.V. Milich, basert på egne data og analyse av litteraturen, mener at infeksjon kanskje ikke forekommer i 49-57 % av tilfellene. Variasjonen forklares av hyppigheten av samleie, arten og lokaliseringen av syfilider, tilstedeværelsen av en inngangsport i partneren og antall bleke treponemaer som har penetrert kroppen. Således er en viktig patogenetisk faktor i forekomsten av syfilis tilstanden til immunsystemet, hvis spenning og aktivitet varierer avhengig av graden av virulens av infeksjonen. Derfor diskuteres ikke bare muligheten for ingen infeksjon, men også muligheten for selvhelbredelse, noe som anses som teoretisk akseptabelt.

Symptomer på latent syfilis:

I praksis må vi forholde oss til pasienter hvor tilstedeværelsen av syfilis kun er etablert på grunnlag av positive serologiske reaksjoner i fravær av noen kliniske data (på hud, slimhinner, indre organer, nervesystem, muskel-skjelettsystem) som indikerer tilstedeværelsen i kroppen til en pasient med en spesifikk infeksjon. Mange forfattere gir statistiske data som viser at antallet pasienter med latent syfilis har økt i mange land. For eksempel oppdages skjult (latent) syfilis hos 90 % av pasientene når forebyggende undersøkelser, på svangerskapsklinikker og somatiske sykehus. Dette forklares med både en grundigere undersøkelse av befolkningen (dvs. forbedret diagnose) og en reell økning i antall pasienter (inkludert på grunn av den utstrakte bruken av antibiotika i befolkningen for interkurrente sykdommer og manifestasjoner av syfilis, som tolkes av pasienten selv ikke som symptomer kjønnssykdom, men som for eksempel manifestasjon av allergier, forkjølelse, etc.).

Latent syfilis deles inn i tidlig, sen og uspesifisert.

Latent sen syfilis (syphilis lateus tarda) i epidemiologiske termer er det mindre farlig enn tidligere former, siden når prosessen aktiveres, manifesterer den seg enten ved skade på indre organer og nervesystemet, eller (med hudutslett) ved utseendet av lavinfeksiøse tertiære syfilider (tuberkler). og gummier).

Tidlig latent syfilis i tid tilsvarer perioden fra primær seropositiv syfilis til sekundær tilbakevendende syfilis inklusive, bare uten aktive kliniske manifestasjoner av sistnevnte (i gjennomsnitt opptil 2 år fra infeksjonsøyeblikket). Imidlertid kan disse pasientene oppleve aktive, smittsomme manifestasjoner av tidlig syfilis når som helst. Dette tvinger pasienter med tidlig latent syfilis til å bli klassifisert som en epidemiologisk farlig gruppe og kraftige antiepidemitiltak (isolering av pasienter, grundig undersøkelse ikke bare seksuelle, men også daglige kontakter, om nødvendig, tvungen behandling, etc.). I likhet med behandlingen av pasienter med andre tidlige former for syfilis, er behandlingen av pasienter med tidlig latent syfilis rettet mot raskt å rense kroppen fra en syfilitisk infeksjon.

Diagnose av latent syfilis:

I diagnostikk skjult form Følgende informasjon kan hjelpe mot syfilis:

• anamnese, som bør samles nøye, og ta hensyn til tilstedeværelsen i det siste (innen 1-2 år) av erosive og ulcerøse utblomstringer på kjønnsorganene, i munnhulen, ulike utslett på huden, ta antibiotika (mot "sår hals", "influensalignende tilstand"), behandling av gonoré (uten å undersøke infeksjonskilden), hvis forebyggende behandling ikke ble gitt, etc.;
• resultater av konfrontasjonen (undersøkelse av personen som hadde seksuell kontakt med pasienten og identifisering av en tidlig form for syfilis);
• påvisning av et arr eller komprimering på stedet for primær syfilom, forstørrede (vanligvis inguinale) lymfeknuter, klinisk tilsvarende regional skleradenitt;
• høy titer av reagin (1:120, 1:360) med skarpt positive resultater av alle serologiske reaksjoner (hos pasienter behandlet for gonoré eller selvmedisinerte, kan den være lav);
• temperaturreaksjon av forverring i begynnelsen av penicillinbehandling;
• rask reduksjon i reagin titer allerede i løpet av det første løpet av spesifikk behandling; serologiske reaksjoner er negative ved slutten av 1.-2. behandlingsforløp;
• et sterkt positivt resultat av RIF hos disse pasientene, selv om RIBT hos noen pasienter fortsatt kan være negativt;
• alderen på pasientene er ofte opptil 40 år;
• mulighet for normal cerebrospinalvæske; i nærvær av latent syfilitisk meningitt, er rask sanitet notert i prosessen med antisyfilitisk behandling.

Syk sen latent syfilis anses praktisk talt som ufarlige fra et epidemiologisk synspunkt. I disse tilfellene er det imidlertid spesielt lett å forveksle positive serologiske blodreaksjoner med en manifestasjon av syfilis, mens de kan være falske positive, dvs. ikke-syfilitiske, på grunn av mange årsaker (tidligere malaria, revmatisme, kroniske sykdommer lever, lunger, kroniske purulente prosesser, aldersrelaterte endringer i metabolske prosesser kropp osv.). Å etablere denne diagnosen innen venerologi anses som den vanskeligste og mest ansvarlige og bør ikke gjøres uten bekreftelse av RIF, RITT og RPGA (noen ganger utføres slike studier igjen med en pause på flere måneder, samt etter rehabilitering av foci av kronisk infeksjon eller passende behandling av interkurrente sykdommer).

Alle pasienter konsulteres av en nevrolog eller terapeut for å utelukke spesifikke skader på sentralnervesystemet og indre organer.

Diagnosen av sen latent syfilis forenkles av:

• sykehistoriedata (hvis pasienten indikerer at han kunne ha blitt smittet fra en eller annen kilde for mer enn 2 år siden);
• lav titer av reagin (1:5, 1:10, 1:20) med sterkt positive resultater i henhold til klassiske serologiske reaksjoner (CSR) eller svakt positive resultater i henhold til CSR (med bekreftelse i begge tilfeller av RIF, RITT og RPGA);
• negasjon av serologiske reaksjoner mot midten eller slutten av spesifikk behandling, så vel som ofte fravær av negasjon av CSR, RIF, RITT, til tross for kraftig antisyfilitisk behandling med uspesifikke midler;
• fravær av en eksacerbasjonsreaksjon i begynnelsen av penicillinbehandling (det er å foretrekke å starte behandling av slike pasienter med preparat - jodpreparater, bijokinol);
• patologi i cerebrospinalvæsken (latent syfilitisk meningitt), observert hos disse pasientene oftere enn med tidlig latent syfilis, og svært langsom sanering av cerebrospinalvæsken.

I tillegg er sen latent syfilis også funnet hos seksuelle partnere eller (mye oftere) de har ingen manifestasjoner av en syfilitisk infeksjon (de er praktisk talt friske, og forebyggende behandling bør ikke utføres på dem som seksuell kontakt med pasienter med tidlig latent syfilis). Hovedmålet med spesifikk behandling av pasienter med sen latent syfilis er å forhindre utvikling av sene former for visceral syfilis og syfilis i nervesystemet.

Skjult (ukjent, uspesifisert) syfilis diagnostisert i tilfeller hvor verken legen eller pasienten vet når og under hvilke omstendigheter infeksjonen oppsto. I forbindelse med inndeling av latent syfilis i tidlig og sen I det siste dette blir mindre og mindre vanlig. Etablering av en slik diagnose i fravær av kliniske og anamnestiske data om syfilis bekrefter muligheten for et asymptomatisk latent forløp av syfilis helt fra begynnelsen.

Behandling av latent syfilis:

I følge eksisterende instruksjoner og behandlingsregimer for syfilis, gjennomgår alle pasienter med tidlig latent syfilis samme behandling. I tilfeller der det gjennom anamnese eller basert på konfrontasjonsdata er mulig å fastslå hvor lenge siden infeksjonen har eksistert, kan utfallet av sykdommen forutsies (naturligvis, jo kortere sykdommens varighet, jo mer bedre prognose og resultatet av terapien).

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har latent syfilis:

Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om latent syfilis, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan avtale time hos lege– klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene de vil undersøke deg og studere deg ytre tegn og vil hjelpe deg å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummer til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikksekretæren vil velge en passende dag og tid for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle klinikkens tjenester på den.