Deksametasongruppe av legemidler. Hvorfor er deksametason foreskrevet: instruksjoner for bruk av intramuskulære injeksjoner

aktivt stoff: deksametasonnatriumfosfat;

1 ml oppløsning inneholder deksametasonnatriumfosfat, tilsvarende deksametasonfosfat 4 mg;

Hjelpestoffer: metylparaben (E 218), propylparaben (E 216), dinatriumedetat, natriummetabisulfitt (E 223), natriumdihydrogenfosfatdihydrat, natriumfosfat, natriumhydroksid, vann til injeksjonsvæsker.

Doseringsform. Injeksjon.

Farmakoterapeutisk gruppe

Kortikosteroider for systemisk bruk.

ATS-kode N02A B02.

Indikasjoner

Deksametason administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i nødstilfeller, så vel som når det er umulig å ta stoffet oralt under slike forhold.:

Endokrine lidelser:

• erstatningsterapi for primær eller sekundær (hypofyse) binyrebarksvikt (hydrokortison eller kortison er de foretrukne stoffene; om nødvendig kan syntetiske analoger brukes sammen med mineralokortikoider; i pediatrisk praksis er kombinert bruk med mineralokortikoider ekstremt viktig);
• akutt binyrebarksvikt (hydrokortison eller kortison er de foretrukne stoffene; samtidig bruk med mineralokortikoider kan være nødvendig, spesielt når syntetiske analoger brukes);
• før operasjoner og i tilfeller av alvorlig skade eller sykdom hos pasienter med etablert supra-nitrisk insuffisiens eller med usikker binyrebarkreserve;
• sjokkbestandig mot tradisjonell terapi med eksisterende eller mistenkt binyrebarksvikt;
• medfødt binyrehyperplasi;
• ikke-purulent betennelse i skjoldbruskkjertelen;
• hyperkalsemi forårsaket av kreft.

Revmatiske sykdommer: som en hjelpeterapi for kortvarig bruk (for å fjerne pasienten fra en akutt tilstand eller under en forverring av sykdommen) for:

• posttraumatisk slitasjegikt;
• synovitt ved slitasjegikt;
• revmatoid artritt, inkludert juvenil revmatoid artritt (noen tilfeller kan kreve vedlikeholdsbehandling med lav dose);
• epikondylitt;
• akutt giktartritt;
• psoriasisartritt;
• ankyloserende spondylitt.

Kollagenoser: under en eksacerbasjon eller i noen tilfeller som vedlikeholdsbehandling for:

• systemisk lupus erythematosus;
• akutt revmatisk karditt.

Hudsykdommer:

• pemphigus;
• alvorlig erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom);
• eksfoliativ dermatitt;
• bulløs dermatitt herpetiformis;
• alvorlig seboreisk dermatitt;
• alvorlig psoriasis;
• soppmykose.

Allergiske sykdommer: kontroll av alvorlige eller invalidiserende allergiske tilstander som ikke reagerer på konvensjonell behandling:

• bronkitt astma;
• kontakteksem;
• atopisk dermatitt;
• serum sykdom;
• kronisk eller sesongmessig allergisk rhinitt;
• allergi mot medisiner;
• urticaria etter blodoverføring;
• akutt ikke-smittsomt larynxødem (valgt legemiddel er adrenalin).

Øyesykdommer: alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske prosesser med øyeskade:

• øyeskade forårsaket av Negres zoster;
• iritt, iridosyklitt;
• chorioretinitt;
• diffus bakre uveitt og koroiditt;
• optisk nevritt;
• sympatisk oftalmi;
• betennelse i det fremre segmentet;
• allergisk konjunktivitt;
• keratitt;
• allergisk marginalt hornhinnesår.

Gastrointestinale sykdommer:å fjerne pasienten fra den kritiske perioden når:

• ulcerøs kolitt (systemisk terapi);
• Crohns sykdom (systemisk terapi).

Luftveissykdommer:

• symptomatisk sarkoidose;
• berylliose;
• fokal eller disseminert lungetuberkulose (sammen med passende kjemoterapi mot tuberkulose);
• Loefflers syndrom, som ikke kan behandles med andre metoder;
• aspirasjonspneumonitt.

Hematologiske sykdommer:

• ervervet (autoimmun) hemolytisk anemi;
• idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne (kun intravenøs administrering; intramuskulær administrering er kontraindisert);
• sekundær trombocytopeni hos voksne;
• erytroblastopeni (erytrocyttanemi);
• medfødt (erytroid) hypoplastisk anemi.

Onkologiske sykdommer:

• palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne;
• akutt leukemi hos barn.

Tilstander ledsaget av ødem:

• stimulerende diurese eller redusere proteinuri ved idiopatisk nefrotisk syndrom (uten uremi) og nedsatt nyrefunksjon ved systemisk lupus erythematosus.

Diagnostisk testing for adrenal hyperfunksjon

Hevelse i hjernen:

• hevelse i hjernen gjennom en primær eller metastatisk hjernesvulst, kraniotomi eller hodetraume.

Bruk for cerebralt ødem erstatter ikke riktige nevrokirurgiske undersøkelser og endepunkter som nevrokirurgi og annen spesifikk terapi.

Andre indikasjoner:

• tuberkuløs meningitt med subaraknoidal blokade eller trussel om blokkering (sammen med passende antituberkulosebehandling);
• trikinose med nevrologiske symptomer eller myokard trikinose.

Indikasjoner for intraartikulær eller bløtvevsinjeksjon: som en hjelpeterapi for kortvarig bruk (for å fjerne pasienten fra en akutt tilstand eller under en forverring av sykdommen) for:

• revmatoid artritt (alvorlig betennelse i et enkelt ledd);
• synovitt ved slitasjegikt;
• akutt og subakutt bursitt;
• akutt giktartritt;
• epikondylitt;
• akutt uspesifikk tenosynovitt;
• posttraumatisk slitasjegikt.

Lokal administrasjon (injeksjon i det berørte området):

• keloid lesjoner;
• lokaliserte hypertrofiske, inflammatoriske og infiltrerte lesjoner i herpes zoster, psoriasis, granuloma annulare;
• skive tinea versicolor;
• Oppenheims lipoid atrofisk dermatitt;
• lokalisert alopecia.

Den kan også brukes til cystiske svulster i aponeurose eller sene (ganglion).

Kontraindikasjoner.

Overfølsomhet overfor deksametason eller andre ingredienser i legemidlet.

Akutte virale, bakterielle eller systemiske soppinfeksjoner (med mindre passende behandling brukes), Cushings syndrom, vaksinasjon med levende vaksine, samt under amming (unntatt i nødstilfeller).

Administrasjonsmåte og dose.

Foreskrevet til voksne og barn fra nyfødtperioden. Administreres intravenøst ​​(ved injeksjon eller infusjon), intramuskulært eller lokalt ved bruk av en intraartikulær injeksjon eller injeksjon i en lesjon på huden eller i et bløtvevsinfiltrat.

Som oppløsningsmiddel for intravenøs infusjon brukes 0,9 % natriumkloridoppløsning eller 5 % glukoseoppløsning.

Løsninger beregnet for intravenøs administrering eller videre oppløsning av legemidlet bør ikke inneholde konserveringsmidler når de brukes til spedbarn, spesielt premature spedbarn.

Når stoffet blandes med et fortynningsmiddel for infusjon, bør sterile sikkerhetsforholdsregler følges. Siden infusjonsløsninger vanligvis ikke inneholder konserveringsmidler, bør blandingene brukes innen 24 timer.

Formuleringer for parenteral administrering bør inspiseres visuelt for fremmede partikler og misfarging hver gang før administrering for å bestemme egnetheten til oppløsningen og beholderen.

Dosen bør bestemmes individuelt, i samsvar med sykdommen til en bestemt pasient, den tiltenkte behandlingsperioden, tolerabiliteten av glukokortikosteroider og kroppens respons.

Intravenøs og intramuskulær administrering

Den anbefalte startdosen varierer fra 0,5 til 9 mg per dag, avhengig av diagnosen. I mindre alvorlige tilfeller kan doser under 0,5 mg være tilstrekkelig, mens i alvorlige tilfeller kan doser over 9 mg per dag være nødvendig.

Startdoser av deksametason bør brukes inntil klinisk respons oppstår, og deretter bør dosen reduseres gradvis til laveste klinisk effektive dose. Hvis høye doser er foreskrevet for en periode som overstiger noen dager, bør dosen reduseres gradvis i løpet av de neste dagene eller til og med over en lengre periode.

Hvis en tilfredsstillende klinisk respons ikke oppstår innen et passende tidsrom, må du avbryte injeksjoner med deksametasonfosfat og bytte pasienten til en annen behandling.

Overvåk nøye for symptomer som kan kreve dosejusteringer, slik som endringer i klinisk status på grunn av remisjon eller forverring av sykdommen, individuell respons på stoffet og effekten av stress (f.eks. kirurgi, infeksjon, traumer). I perioder med stress kan det være nødvendig å øke dosen midlertidig.

Hvis legemidlet seponeres etter mer enn noen få dagers behandling, bør seponering vanligvis gjøres gradvis.

Når det administreres intravenøst, er doseringen vanligvis den samme som for oral administrering. Men i noen akutte, akutte, livstruende situasjoner kan bruk av høyere doser enn vanlig være berettiget og forveksles med oral dosering. Det bør tas i betraktning at når det administreres intramuskulært, er absorpsjonshastigheten langsommere.

Det er en trend i dagens medisinske praksis mot bruk av høye (farmakologiske) doser kortikosteroider for å behandle sjokk som er motstandsdyktig mot konvensjonell terapi. Ulike forfattere foreslår følgende doser for deksametasonfosfatinjeksjon:

Dosering

3 mg/kg kroppsvekt over 24 timer ved kontinuerlig intravenøs infusjon etter en initial 20 mg intravenøs injeksjon.

2-6 mg/kg kroppsvekt som en enkelt intravenøs injeksjon

40 mg initialt, deretter gjentatte intravenøse injeksjoner hver 4.-6. time mens symptomene på sjokk vedvarer.

40 mg initialt, deretter gjentatte intravenøse injeksjoner hver 2.-6. time mens symptomene på sjokk vedvarer.

1 mg/kg kroppsvekt som en enkelt intravenøs injeksjon.

Behandling med høydose kortikosteroider bør bare fortsettes inntil pasientens tilstand er stabilisert og vanligvis ikke mer enn 48-72 timer.

Hjernehevelse

Deksametasoninjeksjon gis vanligvis med en startdose på 10 mg intravenøst, deretter 4 mg intramuskulært hver 6. time til symptomene går over.

Responsen på behandlingen observeres vanligvis innen 12-24 timer, dosen kan reduseres etter 2-4 dagers behandling, stoffet trekkes gradvis tilbake i løpet av 5-7 dager. For palliativ bruk hos pasienter med tilbakevendende eller inoperable hjernesvulster, kan vedlikeholdsbehandling med en dosering på 2 mg 2-3 ganger daglig være effektiv.

Alvorlige allergiske sykdommer

For akutte allergiske sykdommer, som også stopper, eller alvorlige forverringer av kroniske allergiske sykdommer, er følgende doseringsregime foreskrevet, som kombinerer parenteral og oral terapi:

Descametason, injeksjonsvæske, 4 mg/ml: første dag- 1 eller 2 ml (4 eller 8 mg), intramuskulært.

Deksametason, tabletter, 0,5 mg: andre og tredje dag- 6 tabletter i to doser hver dag; fjerde dagen- 3 tabletter i to doser; femte og sjette dag- 1½ tabletter hver dag; syvende dag- ingen behandling; åttende dag- gjentatt besøk til legen.

Dette regimet er utformet for å gi adekvat behandling gjennom akutte episoder for å redusere risikoen for overdosering i kroniske tilfeller.

Lokal administrasjon

Intraartikulær injeksjon, injeksjon i lesjonen eller bløtvevet, brukes vanligvis i tilfeller hvor lesjonen er begrenset til ett eller to ledd (steder). Doseringen og injeksjonsfrekvensen avhenger av forholdene og administrasjonsstedet. Vanlig dose er 0,2-6 mg. Bruksfrekvensen varierer vanligvis fra én administrering hver 3.-5. dag til én administrering hver 2.-3. uke. Hyppig intraartikulær injeksjon kan skade leddbrusken.

Intrauterin injeksjon av kortikosteroider kan gi systemiske effekter i tillegg til lokale.

Intraartikulær injeksjon av kortikosteroider i infiserte ledd bør unngås.

Kortikosteroider bør ikke injiseres i ustabile ledd.

Noen av de vanlige enkeltdosene er gitt nedenfor:

Deksametasoninjeksjon anbefales spesielt for bruk i kombinasjon med en av de mindre løselige langtidsvirkende steroidene for intraartikulær og bløtvevsadministrasjon.

For alle andre indikasjoner er startdoseområdet 0,02-0,3 mg/kg/dag i tre til fire injeksjoner (0,6-9 mg/m2 kroppsoverflate/dag).

For sammenligningsformål er tilsvarende doser i milligram for ulike kortikosteroider gitt nedenfor:

En dose på 0,75 mg deksametason tilsvarer en dose på 2 mg parametason eller 4 mg metylprednisolon og triamcinolon, eller 5 mg prednison og prednisolon, eller 20 mg hydrokortison, eller 25 mg kortison, eller 0,75 mg betametason. .

Disse doseringsforholdene gjelder kun for oral eller intravenøs bruk av disse legemidlene. Når disse legemidlene eller deres derivater administreres intramuskulært eller intraartikulært, kan deres relative egenskaper endres betydelig.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger avhenger av dosen og behandlingens varighet. De vanligste bivirkningene ved korttidsbehandling er forbigående binyrebarksvikt, glukoseintoleranse, økt appetitt og vektøkning, psykiske lidelser; mindre vanlige bivirkninger er allergiske reaksjoner, hypertriglyseridemi, magesår og duodenalsår og akutt pankreatitt.

Langtidsbehandling fører oftest til langvarig dysfunksjon av binyrene, langsom vekst av barn, sentral fedme, sårbarhet i huden, muskelatrofi, osteoporose, og sjeldnere - til redusert immunforsvar og økt mottakelighet for infeksjonssykdommer, grå stær, glaukom, arteriell hypertensjon, aseptisk bennekrose.

Bivirkninger etter organsystem

Fra det hematopoetiske og lymfatiske systemet: tilfeller av tromboembolisme, redusert antall monocytter og/eller lymfocytter, leukocytose, eosinofili (som ved bruk av andre glukokortikoider); sjelden - trombocytopeni og ikke-trombocytopenisk purpura.

Fra immunsystemet: sjelden - utslett, urticaria, angioødem, bronkospasme og anafylaktiske reaksjoner.

Fra hjertesiden-vaskulært system: polytopisk ventrikulær ekstrasystol, paroksysmal bradykardi, hjertesvikt, arteriell hypertensjon og hypertensiv encefalopati; svært sjelden - hjerteruptur hos pasienter som nylig har hatt et hjerteinfarkt.

Fra sentralnervesystemet: Etter behandling kan papilleødem og økt intrakranielt trykk (pseudotumor) oppstå. Nevrologiske bivirkninger som svimmelhet, kramper og hodepine kan også forekomme.

Psykiske lidelser: endringer i personlighet og atferd, oftest manifestert som eufori; Følgende bivirkninger er også rapportert: søvnløshet, irritabilitet, hyperkinesi, depresjon og (sjelden) psykose.

Fra det endokrine systemet og metabolisme: undertrykkelse av funksjon og atrofi av binyrene (redusert respons på stress), Cushings syndrom, langsom vekst av barn, menstruasjonsuregelmessigheter, hirsutisme, overgang av latent diabetes til en klinisk aktiv form, redusert karbohydrattoleranse, økt behov for insulin eller orale antidiabetika medisiner hos diabetespasienter, negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme, hypokalemisk alkalose, natrium- og vannretensjon i kroppen, økt kaliumtap.

Fra fordøyelsessystemet:øsofagitt, kvalme, hikke; sjelden - magesår i magen og tolvfingertarmen og ulcerøse perforasjoner og blødninger i fordøyelseskanalen (blodige oppkast, melena), pankreatitt og perforering av galleblæren og tarmene er også mulig (spesielt hos pasienter med kronisk tarmbetennelse).

Fra muskel- og skjelettsystemet og bindevev: muskelsvakhet, steroidmyopati (muskelsvakhet forårsaker muskelkatabolisme), osteoporose (økt kalsiumutskillelse) og kompresjonsfrakturer i ryggraden, aseptisk osteonekrose (oftere - aseptisk nekrose av hodene til beinene i hofter og skuldre), senerupturer ( spesielt ved samtidig bruk av visse kinoloner), skade på leddbrusk og bennekrose (på grunn av intraartikulær infeksjon).

For hud og subkutant vev: forsinket sårheling, uttynnet og sårbar hud, petekkier og hematomer, erytem, ​​økt svetting, akne, undertrykt reaksjon på hudprøver. Allergisk dermatitt, urticaria og angioødem er også mulig.

Fra siden av synsorganet:økt intraokulært trykk, glaukom, grå stær eller svulmende øyne.

Fra reproduksjonssystemet: av og til - impotens.

Forstyrrelser under graviditet, postpartum og perinatale perioder: kortikal lammelse hos premature spedbarn, retrolental fibroplasi.

Generelle brudd:ødem, hyper- eller hypopigmentering av huden, atrofi av huden eller det subkutane laget, steril abscess og rødhet i huden.

Tegn på glukokortikoid abstinenssyndrom

Hos pasienter som har blitt behandlet med deksametason i lang tid, kan abstinenssymptomer oppstå når dosen reduseres for raskt og tilfeller av binyrebarksvikt, hypotensjon eller død kan forekomme.

I noen tilfeller kan tegn på abstinenser ligne på tegn på forverring eller tilbakefall av sykdommen som pasienten ble behandlet for.

Hvis det oppstår alvorlige bivirkninger, bør behandlingen avbrytes.

Overdose

Det er sjeldne rapporter om akutt overdose eller død på grunn av akutt overdose.

Overdosering, vanligvis etter bare noen få uker med overdosering, kan forårsake de fleste av de uønskede effektene som er oppført i avsnittet Bivirkninger, spesielt Cushings syndrom.

Det finnes ingen spesifikk motgift. Behandlingen bør være støttende og symptomatisk. Hemodialyse er ikke en effektiv metode for akselerert fjerning av deksametason fra kroppen.

Bruk under graviditet eller amming

Glukokortikoider krysser placenta og når høye konsentrasjoner i fosteret. I følge noen rapporter kan til og med farmakologiske doser av glukokortikoider øke risikoen for placentasvikt, oligohydramniose, fostervekstbegrensning eller intrauterin død, økt antall føtalt hvite blodlegemer (nøytrofile celler) og binyrebarkinsuffisiens.

Under graviditet er administrering av deksametason kun tillatt av helsemessige årsaker.

Spedbarn født av mødre som ble foreskrevet glukokortikoider under graviditet bør overvåkes nøye for tilstedeværelse av binyrebarksvikt.

Små mengder glukokortikoider finnes i morsmelk. Derfor anbefales ikke amming under deksametasonbehandling. Mulige effekter inkluderer å bremse barnets vekst og redusere utskillelsen av endogene glukokortikoider.

Barn

Brukes til barn fra nyfødtperioden. Under behandling med deksametason er nøye overvåking av vekst og utvikling hos barn nødvendig.

Spesielle sikkerhetstiltak

Pasienter som behandles med deksametason over lengre tid kan oppleve abstinenssyndrom (også uten synlige tegn på binyrebarksvikt) ved avsluttet behandling (feber, rennende nese, rødhet i bindehinnen, hodepine, svimmelhet, døsighet eller irritabilitet, muskler og ledd smerte, oppkast, vekttap, svakhet og ofte kramper). Derfor bør dosen av deksametason reduseres gradvis. Å stoppe behandlingen plutselig kan få fatale konsekvenser.

Funksjoner av applikasjonen

Overfølsomhetsreaksjoner kan sjelden oppstå under parenteral behandling med kortikoider, så passende forholdsregler bør tas før behandling med deksametason startes, til tross for muligheten for allergiske reaksjoner (spesielt hos pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på andre legemidler).

Dersom pasienten er under alvorlig stress (på grunn av skade, kirurgi eller alvorlig sykdom) under behandlingen, bør dosen av deksametason økes, og dersom dette oppstår under seponering av behandlingen, bør hydrokortison eller kortison brukes.

Pasienter som har blitt behandlet med deksametason i lang tid og opplever alvorlig stress etter avsluttet behandling, bør starte deksametason på nytt fordi den resulterende binyrebarksvikt kan fortsette i flere måneder etter avsluttet behandling.

Behandling med deksametason eller naturlige glukokortikoider kan maskere symptomer på eksisterende eller nye infeksjoner, samt symptomer på tarmperforering. Deksametason kan forverre systemisk soppinfeksjon, latent amebiasis og lungetuberkulose.

Pasienter med aktiv lungetuberkulose bør få deksametason (sammen med medisiner mot tuberkulose) kun for flyktig eller alvorlig spredt lungetuberkulose. Pasienter med inaktiv lungetuberkulose som behandles med deksametason eller pasienter som responderer på tuberkulin bør få kjemisk profylakse.

Forsiktighet og medisinsk observasjon anbefales hos pasienter med osteoporose, hypertensjon, hjertesvikt, tuberkulose, glaukom, lever- eller nyresvikt, diabetes mellitus, aktive magesår, nylig intestinal anastomose, ulcerøs kolitt og epilepsi. Spesiell forsiktighet er nødvendig for pasienter de første ukene etter hjerteinfarkt, pasienter med tromboboli, myasthenia gravis, hypotyreose, psykose eller psykoneurose, samt eldre pasienter.

Under behandlingen kan en forverring av diabetes mellitus eller en overgang fra latent fase til kliniske manifestasjoner av diabetes mellitus observeres.

Under langtidsbehandling bør serumkaliumnivået overvåkes.

Vaksinasjon med levende vaksine er kontraindisert under behandling med deksametason. Vaksinasjon med en drept viral eller bakteriell vaksine fører ikke til forventet syntese av antistoffer og har ikke forventet beskyttende effekt. Deksametason er vanligvis ikke foreskrevet 8 uker før vaksinasjon og bør ikke startes før 2 uker etter vaksinasjon.

Pasienter som har vært behandlet i lang tid med høye doser deksametason og aldri har hatt meslinger bør unngå kontakt med infiserte personer; ved utilsiktet kontakt anbefales profylaktisk behandling med immunglobulin.

Effekten av glukokortikoider forsterkes hos pasienter med levercirrhose eller hypotyreose.

Intraartikulær administrering av deksametason kan føre til systemiske effekter. Hyppig bruk kan forårsake bruskskade eller beinnekrose.

Før intraartikulær injeksjon bør leddvæske fjernes fra leddet og undersøkes (sjekk for infeksjon). Injeksjon av glukokortikosteroider i infiserte ledd bør unngås. Hvis det oppstår en leddinfeksjon etter injeksjonen, bør passende antibiotikabehandling startes.

Pasienter bør rådes til å unngå fysisk belastning på de berørte leddene inntil betennelsen har forsvunnet.

Injeksjon av legemidlet i ustabile ledd bør unngås.

Kortikoider kan forstyrre allergi hudtestresultater.

Spesiell informasjon om enkelte ingredienser.

Legemidlet inneholder mindre enn 1 mmol (23 mg) natrium per dose, dvs. i hovedsak "natriumfritt".

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører et kjøretøy eller arbeider med andre mekanismer.

Ingen data.

Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner

Samtidig bruk av deksametason og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker risikoen for gastrointestinal blødning og sårdannelse.

Effekten av deksametason reduseres hvis rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenytoin (difenylhydantoin), primidon, efedrin eller aminoglutetimid tas samtidig, så dosen av deksametason i slike kombinasjoner bør økes.

Kombinert bruk av deksametason og legemidler som hemmer CYP 3A4-enzymaktivitet, som ketokonazol, makrolidantibiotika, kan forårsake en økning i konsentrasjonen av deksametason i serum og plasma. Deksametason er en moderat induktor av CYP 3A4. Samtidig administrering med legemidler som metaboliseres av CYP 3A4, slik som indinavir, erytromycin, kan øke deres clearance, noe som forårsaker en reduksjon i serumkonsentrasjoner.

Ketokonazol kan hemme binyresyntesen av glukokortikoider, så binyrebarksvikt kan oppstå på grunn av reduserte deksametasonkonsentrasjoner.

Deksametason reduserer den terapeutiske effekten av legemidler for behandling av diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, kumarinantikoagulanter, praziquantel og natriuretika (derfor bør dosen av disse legemidlene økes); det øker aktiviteten til heparin, albendazol og kaliuretika (dosen av disse legemidlene bør reduseres om nødvendig).

Deksametason kan endre effekten av kumarinantikoagulanter, så protrombintiden bør kontrolleres oftere ved bruk av denne kombinasjonen av legemidler.

Samtidig bruk av deksametason og høye doser av andre glukokortikoider eller β 2 -adrenerge reseptoragonister øker risikoen for hypokalemi. Hos pasienter med hypokalemi bidrar hjerteglykosider mer til rytmeforstyrrelser og har større toksisitet.

Glukokortikoider øker renal clearance av salisylat, noe som gjør det noen ganger vanskelig å oppnå terapeutiske serumkonsentrasjoner av salisylater. Forsiktighet bør utvises hos pasienter som trapper ned kortikosteroiddosen, da dette kan føre til økte serumsalisylatkonsentrasjoner og toksisitet.

Hvis orale prevensjonsmidler brukes samtidig, kan halveringstiden til glukokortikoider forlenges, noe som forsterker deres biologiske effekter og kan øke risikoen for bivirkninger.

Samtidig bruk av ritordin og deksametason er kontraindisert under fødsel, da det kan føre til lungeødem. Dødsfallet til en fødende kvinne er rapportert på grunn av utviklingen av denne tilstanden.

Samtidig bruk av deksametason og talidomid kan forårsake toksisk epidermal nekrolyse.

Typer interaksjoner som har terapeutiske fordeler: Samtidig bruk av deksametason og metoklopramid, difenhydramid, proklorperazin eller 5-HT 3-reseptorantagonister (serotonin eller 5-hydroksy-tryptaminreseptor type 3, som ondansetron eller granisetron) er effektivt for å forebygge kvalme og brekninger forårsaket av kjemoterapi med cisplatin. , cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracil.

Farmakologiske egenskaper.

Farmakodynamikk.

Deksametason er et syntetisk binyrehormon (kortikosteroid) som har en glukokortikoid effekt. Det har en betennelsesdempende og immundempende effekt, og påvirker også energimetabolismen, glukosemetabolismen og (gjennom negativ tilbakemelding) utskillelsen av den hypotalamiske aktiveringsfaktoren og det trofiske hormonet til adenohypofysen.

Virkningsmekanismen til glukokortikoider er fortsatt ikke fullt ut forstått. Det er nå tilstrekkelige rapporter om virkningsmekanismen til glukokortikoider til å bekrefte at de virker på cellenivå. Det er to veldefinerte reseptorsystemer i cytoplasmaet til celler. Gjennom binding til glukokortikoidreseptorer har kortikoider antiinflammatoriske og immundempende effekter og regulerer glukosemetabolismen, og gjennom binding til mineralokortikoidreseptorer regulerer de natrium-, kaliummetabolismen og vann-elektrolyttbalansen.

Glukokortikoider er lipidløselige og går lett inn i målceller gjennom cellemembranen. Bindingen av et hormon til en reseptor fører til en endring i konformasjonen av reseptoren, noe som øker dens affinitet for DNA. Hormon/reseptorkomplekset går inn i cellekjernen og binder seg til DNA-molekylets reguleringssenter, som også kalles glukokortikoidresponselementet (GRE). Den aktiverte reseptoren, assosiert med GRE eller med spesifikke gener, regulerer mRNA-transkripsjon, som kan økes eller reduseres. Det nydannede m-RNA transporteres til ribosomene, hvoretter nye proteiner dannes. Avhengig av målcellene og prosessene som skjer i cellene, kan proteinsyntesen økes (for eksempel dannelsen av tyrosintransaminase i leverceller) eller reduseres (for eksempel dannelsen av IL-2 i lymfocytter). Siden glukokortikoidreseptorer finnes i alle typer vev, kan glukokortikoider anses å virke på de fleste celler i kroppen.

Farmakokinetikk.

Etter intravenøs administrering oppnås maksimale plasmakonsentrasjoner av deksametasonfosfat på bare 5 minutter, og etter intramuskulær administrering - etter 1 time. Når den påføres lokalt ved injeksjon i ledd eller bløtvev, skjer absorpsjonen langsommere. Effekten av legemidlene begynner raskt etter intravenøs administrering. Ved intramuskulær administrering observeres den kliniske effekten 8 timer etter administrering. Effekten av stoffet varer lenge: fra 17 til 28 dager etter intramuskulær administrering og fra 3 dager til 3 uker etter topisk påføring. Den biologiske halveringstiden for deksametason er 24-72 timer. I plasma og leddvæske omdannes deksametasonfosfat raskt til deksametason.

I plasma er omtrent 77 % av deksametason bundet til proteiner, hovedsakelig albumin. Bare en liten mengde deksametason binder seg til andre plasmaproteiner. Deksametason er et fettløselig stoff, så det passerer inn i det inter- og intracellulære rommet. Det utøver sin effekt i sentralnervesystemet (hypothalamus, hypofysen) ved å binde seg til membranreseptorer. I perifert vev binder det seg og virker gjennom cytoplasmatiske reseptorer. Deksametason brytes ned på stedet for dets virkning, det vil si i cellen. Deksametason metaboliseres primært i leveren. Små mengder deksametason metaboliseres i nyrene og annet vev. Hovedveien for eliminering er nyrene.

Farmasøytiske egenskaper

Grunnleggende fysisk og kjemisk egenskaper: transparent, fargeløs til blekgul løsning, praktisk talt fri for mekaniske inneslutninger.

Inkompatibilitet

Legemidlet skal ikke blandes med andre legemidler bortsett fra følgende: 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning.

Når deksametason blandes med klorpromazin, difenhydramin, doxapram, doksorubicin, daunorubicin, idarubicin, hydromorfon, ondansetron, proklorperazin, kaliumnitrat og vankomycin, dannes et bunnfall.

Omtrent 16 % av deksametason løses i en 2,5 % glukoseløsning og 0,9 % natriumkloridløsning med amikacin.

Noen medisiner, som lorazepam, må blandes med deksametason i hetteglass i stedet for i plastposer (lorazepamkonsentrasjonen faller til under 90 % etter 3 til 4 timers lagring i polyvinylkloridposer ved romtemperatur).

Noen medisiner, for eksempel metapaminol, har det som kalles en "sakte-innsettende inkompatibilitet", som utvikler seg innen 24 timer når de blandes med deksametason.

Deksametason med glykopyrrolat: pH-verdien til restløsningen er 6,4, som er utenfor stabilitetsområdet.

Best før dato

Lagringsforhold

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys ved en temperatur som ikke overstiger 30 °C. Må ikke fryses.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

1 ml per ampulle; 5 ampuller i en pappeske.

Feriekategori

På resept.

Produsent

Sketch Pharma Pvt Ltd., India.

plassering

Undersøkelse nr. 110/A/2 Amit Farm, Jain Upasrya, nær Coca Cola Factory, N.H. nr. 8, Kajipura-387411, Kheda, India.

Deksametason er et legemiddel som tilhører gruppen glukokortikosteroider og er et hormonelt middel.

Det er mye brukt i medisin på forskjellige felt. Det produseres i form av en oppløsning som brukes til injeksjon intravenøst, intramuskulært og til instillasjon i øyets konjunktiva.

På denne siden finner du all informasjon om Dexamethason: komplette bruksanvisninger for dette stoffet, gjennomsnittspriser i apotek, komplette og ufullstendige analoger av stoffet, samt anmeldelser av personer som allerede har brukt Dexamethason-injeksjoner. Vil du si din mening? Skriv gjerne i kommentarfeltet.

Klinisk og farmakologisk gruppe

GCS for injeksjon.

Vilkår for utlevering fra apotek

Utleveres etter resept fra lege.

Priser

Hvor mye koster Dexamethason? Gjennomsnittsprisen i apotek er 100 rubler.

Slipp form og komposisjon

Legemiddelløsningen, som selges i apotek i ampuller, inneholder deksametasonnatriumfosfat. Dette aktive stoffet tar 4 eller 8 mg.

Hjelpekomponentene er glyserin, dinatriumfosfatdihydrat, dinatriumedetat og renset vann for å oppnå en løsning med ønsket konsentrasjon. Deksametasonoppløsning for intern administrasjon fremstår som en klar, fargeløs eller gulaktig væske.

Farmakologisk effekt

Deksametason er en homolog av hydrokortison, et hormon som produseres av binyrebarken.

Det interagerer med glukokortikoidreseptorer, regulerer natrium- og kaliummetabolismen, vannbalansen og glukosehomeostase. Stimulerer produksjonen av enzymproteiner i leveren, påvirker syntesen av mediatorer av betennelse og allergier, og hemmer dannelsen av dem. Som et resultat gir produktet en anti-inflammatorisk, anti-allergisk, immunsuppressiv og anti-sjokk effekt.

Ved intramuskulær administrering observeres den terapeutiske effekten etter 8 timer, etter intravenøs infusjon, raskere. Effekten varer fra 3 dager til 3 uker ved lokal administrering, 17 - 28 dager etter administrering intravenøst. Deksametason har en sterk anti-inflammatorisk og antiallergisk effekt. Det er 35 ganger mer effektivt enn kortison.

Hvorfor er deksametason foreskrevet?

1. For gastrointestinale sykdommer: og ulcerøs kolitt.
2. For systemiske bindevevssykdommer: akutt revmatisk karditt; .
3. For endokrine lidelser: insuffisiens av binyrebarken og deres medfødte hyperplasi; subakutt form for betennelse i skjoldbruskkjertelen.
4. For revmatiske sykdommer: bursitt; ; psoriasis og giktartritt; slitasjegikt; synovitt; uspesifikk tenosynovitt; ankyloserende spondylitt; epikondylitt som følger med slitasjegikt.
5. For allergiske sykdommer: kontakt og atopisk; status asthmaticus; serum sykdom; allergi mot mat og visse medisiner; angioødem; (sesongbetinget eller kronisk); ; forbundet med blodoverføring.
6. For hudsykdommer: alvorlig erythema multiforme; pemphigus; eksfoliativ, bulløs herpetiform og alvorlig seboreisk dermatitt; soppmykose; .
7. For øyesykdommer: optisk neuritt; symptomatisk oftalmi; allergiske sår på hornhinnen; keratitt; iridosyklitt; iritt; uveitt (fremre og bakre); allergiske former.
8. For luftveissykdommer: Loefflers syndrom; ; sarkoidose 2.-3. grad; aspirasjonspneumoni; berylliose.
9. For nyresykdommer: nedsatt nyrefunksjon assosiert med systemisk ulvelav erythematosus; idiopatisk nefrotisk syndrom.
10. For ondartede sykdommer: leukemi (akutt) hos barn; lymfom og leukemi hos voksne.
11. Ved sjokk: sjokk som ikke kan behandles med klassiske metoder; anafylaktisk sjokk; sjokk hos pasienter som lider av insuffisiens av binyrebarken.
12. For hematologiske sykdommer: idiopatisk trombocytopenisk purpura; erytroblastopeni; medfødt hypoplastisk anemi; autoimmun hemolytisk anemi; sekundær trombocytopeni.
13. For andre indikasjoner: myokard trikinose; trikinose med nevrologiske tegn; tuberkuløs meningitt.

Kontraindikasjoner

Bruken av Dexamethason er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Bruk av Dexamethason av gravide og ammende kvinner, samt barn, bør kun foreskrives av lege etter å ha tatt hensyn til alle mulige risikoer.

Bruk under graviditet og amming

Deksametason i form av tabletter og dråper er forbudt for bruk under graviditet og amming. Hvis det under amming er behov for behandling med Dexamethason, overføres barnet til kunstig formel.

Deksametasoninjeksjoner under graviditet gis kun av helsemessige årsaker. For eksempel kan stoffet foreskrives når immunsystemet begynner å oppfatte embryoet som et fremmedlegeme. Deksametason undertrykker immunaktivitet, noe som eliminerer trusselen om abort og opprettholder graviditet.

Instruksjoner for bruk

Bruksanvisningen indikerer at doseringsregimet er individuelt og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans respons på behandlingen.

1. Legemidlet administreres intravenøst ​​i en langsom strøm eller drypp (for akutte og nødsituasjoner); jeg er; lokal (inn i den patologiske formasjonen) administrering er også mulig. For å forberede en løsning for intravenøs drypp infusjon, bør du bruke en isotonisk natriumkloridløsning eller en 5 % dekstroseløsning.
2. I den akutte perioden for ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethason i høyere doser. I løpet av dagen kan du administrere fra 4 til 20 mg Deksametason 3-4 ganger.

Doser av stoffet for barn (i.m.):

• Dosen av legemidlet under erstatningsbehandling (ved binyrebarksvikt) er 0,0233 mg/kg kroppsvekt eller 0,67 mg/m2 kroppsoverflate, delt inn i 3 doser, hver tredje dag eller 0,00776 – 0,01165 mg/kg kroppsvekt eller 0,233 – 0,335 mg/m2 kroppsoverflate daglig. For andre indikasjoner er anbefalt dose fra 0,02776 til 0,16665 mg/kg kroppsvekt eller 0,833 til 5 mg/m2 kroppsoverflate hver 12.-24. time.
• Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen avsluttes. Varigheten av parenteral bruk er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med deksametasontabletter.

Langvarig bruk av høye doser av legemidlet krever en gradvis dosereduksjon for å forhindre utvikling av akutt binyrebarksvikt.

Bivirkninger

Under behandling med Dexamethason i form av injeksjoner kan pasienter oppleve utvikling av følgende bivirkninger:

1. Fra hud og slimhinner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymose, hudfortynning, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, strekkmerker, tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis;
2. Fra sansene: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner, trofiske forandringer i hornhinnen, eksoftalmos, plutselig tap av syn (ved parenteral administrering i hode, nakke, nasale turbinater, hodebunn mulig avsetning av medikamentkrystaller i øyets blodårer);
3. Metabolisme: økt kalsiumutskillelse, hypokalsemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svetting. Forårsaket av mineralokortikoid aktivitet - væske- og natriumretensjon (perifert ødem), hypsarnatremi, hypokalemisyndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet);
4. Fra det endokrine systemet: redusert glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, undertrykkelse av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-lignende fedme, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet, strekkmerker ), forsinket seksuell utvikling hos barn;
5. Kardiovaskulær systemer: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet som er karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av nekrose, bremse dannelsen av arrvev, noe som kan føre til ruptur av hjertemuskelen;
6. Fra muskel- og skjelettsystemet: langsommere vekst- og ossifikasjonsprosesser hos barn (prematur lukking av epifysevekstplatene), osteoporose (svært sjelden - patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur), ruptur av muskelsener, steroidmyopati, redusert muskelmasse (atrofi). Deksametason bruksanvisning;
7. Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, pseudotumor i lillehjernen, hodepine, kramper.
8. Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroidsår i mage og tolvfingertarm, erosiv øsofagitt, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, fordøyelsesbesvær, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller, økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase;

Overdose

Hvis du bruker Dexamethason for aktivt i flere uker, er en overdose mulig, som manifesteres av symptomene som er oppført blant bivirkningene.

Behandlingen utføres i henhold til de manifesterte faktorene, og består i å redusere dosen eller midlertidig avbryte stoffet. Ved overdosering er det ingen spesiell motgift som ikke er effektiv.

spesielle instruksjoner

1. For pasienter med leverabnormiteter foreskrives Dexamethason med spesiell forsiktighet.
2. For å redusere risikoen for bivirkninger bør pasienten følge en diett med mye kalium. Maten bør være rik på proteiner, karbohydrat- og saltinntaket bør reduseres litt.
3. Under behandling med Dexamethason bør pasienter konstant overvåke blodtrykket, tilstanden til synsorganene, vann- og elektrolyttbalansen og det kliniske bildet av blodet.
4. Behandling med stoffet bør ikke stoppes brått, da i dette tilfellet øker risikoen for å utvikle abstinenssyndrom, en tilstand som er ledsaget av en økning i de primære symptomene på sykdommen og undertrykkelse av binyrefunksjonen.
5. Pasienter med diabetes mellitus bør kontinuerlig overvåke blodsukkernivået og om nødvendig justere den daglige dosen av hypoglykemiske legemidler.
6. Når du bruker stoffet i pediatrisk praksis, bør du nøye overvåke dynamikken i barnets vekst, siden langvarig bruk av stoffet i store doser kan føre til hemming av pasientens vekst.

Narkotikahandel

Instruksjoner for bruk av Dexamethason fremhever følgende legemiddelinteraksjoner:

1. Evnen til å forbedre effekten av antibiotika;
2. Fenobarbital, efedrin reduserer effektiviteten av stoffet;
3. Når det tas sammen med andre glukokortikosteroider, er det økt risiko for hypokalemi;
4. Når det brukes sammen med orale prevensjonsmidler, øker halveringstiden til Deksametason;
5. Ritodrin bør ikke brukes samtidig med det aktuelle legemidlet på grunn av risikoen for død;
6. Deksametason reduserer effektiviteten av hypoglykemiske, antikoagulerende og antihypertensive medisiner;
7. For å forhindre kvalme og oppkast etter kjemoterapi, anbefales det å bruke Dexamtheazone og Metoclopramid, Diphenhydramine, Prochlorperazin, Ondansetron, Granisetron samtidig.

Andre doseringsformer: øyesalve, tabletter.

Dexamethason ampuller produseres av flere produsenter i tillegg er det synonymer:

• Dekadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Dexon.

Pris

Gjennomsnittlig pris på nett* 197 gni. (pakke med 25 ampuller)

Hvor kan jeg kjøpe:

Instruksjoner for bruk

Deksametason er et medikament som brukes som et antiinflammatorisk middel og som også lindrer angrep av allergier og kløende hud. Medisinen tilhører gruppen glukokortikoider, derfor brukes den bare som foreskrevet av den behandlende legen.

Beskrivelse og egenskaper

Deksametason er et bredspektret hormonmiddel. Legemidlet har følgende egenskaper:

• lindrer effektivt betennelse;
• eliminerer allergiske reaksjoner;
• har en anti-sjokk effekt;
• normaliserer vannbalansen;
• deltar i glykogensyntese;
• opprettholder glukosehomeostase;
• bidrar til å etablere utveksling av natrium og kalium;
• viser immunsuppressiv aktivitet;
• lindrer kløe (på hud og slimhinner).

Hovedkomponenten i stoffet er deksametason, som har en kraftig effekt på lesjonens episenter, slik at du raskt kan takle selv høyintensive inflammatoriske prosesser.

"Dexamethason" til injeksjon er tilgjengelig i form av en oppløsning i ampuller på 1 og 2 ml (25 ampuller per pakke).

Den terapeutiske effekten oppstår:

• med intravenøs administrering - umiddelbart (innen 5-15 minutter);
• når administrert intramuskulært - etter 8 timer.

Legemidlet har en langtidseffekt, som når fra 3 til 4 uker (når det injiseres i muskelen) og fra 3 dager til 3 uker når det brukes lokalt (injiserer stoffet i det berørte området).

Indikasjoner

Deksametason i form av injeksjoner brukes vanligvis til alvorlige inflammatoriske prosesser, samt allergiske reaksjoner på ytre irritanter (vanligvis i nødstilfeller).

Indikasjoner for bruk av Dexamethason-injeksjoner er:

• hjernesvulster ledsaget av dannelsen av ødem;
• hevelse i hjernen som følge av traumatisk hjerneskade eller kirurgi;
• bronkial astma (i det akutte stadiet);
• akutt bronkitt;
• dysfunksjon (akutt svikt) i binyrebarken;
• sjokktilstand (inkludert anafylaktisk sjokk);
• terapi for lymfom og leukemi hos pasienter over 18 år;
• leukemi (akutt) hos pediatriske pasienter;
• hyperkalsemi på grunn av kreft (hvis oral bruk er umulig);
• behovet for diagnostisk undersøkelse av binyrebarken;
• konjunktivitt og andre øyesykdommer (hvis det er risiko for synstap eller betydelig forverring);
• fibrøs komprimert follikulitt;
• granuloma annulare;
• sarkoidose;
• alvorlige allergianfall (ekstremt);
• leddskade ledsaget av betennelse av ikke-smittsom karakter.

Bruksanvisning og doser

Deksametason er et reseptbelagt hormonlegemiddel. Den injiserbare formen må foreskrives og administreres av en spesialist. Selvmedisinering er full av konsekvenser.

"Dexamethason" kan fortynnes med saltvann eller glukose før bruk, men det er strengt forbudt å blande stoffet med andre medisiner (i samme sprøyte eller dråpeflaske).

Startdosen for voksne pasienter er 0,5-0,9 mg (intravenøst ​​eller intramuskulært), hvoretter doseringsregimet kan justeres om nødvendig.

For allergiske sykdommer administreres stoffet intramuskulært i den første injeksjonen på 4-8 mg. Videre behandling utføres fortrinnsvis med tabletter.

Intravenøs administrering gjennom en sprøyte utføres når nødhjelp er nødvendig. Selv i dette tilfellet bør administreringen av stoffet vare i flere minutter.

Det er å foretrekke å administrere intravenøst ​​ved infusjon (dropper). For infusjon brukes isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % dekstroseløsning.

For behandling av sjokk - iv 20 mg for første injeksjon, deretter 3 mg/kg over 24 timer i form av iv infusjon eller iv bolus - fra 2 til 6 mg/kg som en enkelt injeksjon eller 40 mg som en enkelt dose injeksjoner gitt hver 2.-6. time; mulig intravenøs administrering av 1 mg/kg én gang. Sjokkterapi bør avbrytes så snart pasientens tilstand har stabilisert seg, vanlig varighet er ikke mer enn 2-3 dager.

For onkologi:

Ved kvalme og oppkast under kjemoterapi foreskrives 8-20 mg intravenøst ​​5-15 minutter før kjemoterapiøkten.

Dosering av legemidlet for andre administreringsveier:

Viktig!

Legemidlet administreres bare én gang i leddområdet, påfølgende administrering er tillatt etter 3-4 måneder. Totalt antall injeksjoner per år (i ett ledd) bør ikke overstige 3-4 ganger, ellers er det fare for skade på bruskvev.

Dosering av legemidlet når det brukes til barn (kun intramuskulær vei)

Kontraindikasjoner

Deksametasoninjeksjoner brukes i korte kurs, men det er visse begrensninger for bruken, for eksempel:

• osteoporose;
• sopp- og virale lesjoner i synsorganene, purulente øyeinfeksjoner, trakom, glaukom, hornhinnepatologier (for bruk i oftalmologi);
• smittsomme sykdommer uten behandling (viral, sopp og bakteriell);
• amming;
• Cushings syndrom;
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (for injeksjon i muskelen);
• intoleranse mot komponentene i legemidlet.

Deksametason bør brukes med forsiktighet hos personer med følgende diagnoser:

• skrumplever;
• hepatitt;
• nedsatt nyrefunksjon;
• psykose.

Bruk under graviditet og amming

Bruk under graviditet er kun mulig av helsemessige årsaker. Legemidlet krysser morkaken, FDA-handlingskategorien på fosteret er C (dyrestudier viste en negativ effekt på fosteret, det var ingen tilstrekkelige studier hos gravide kvinner).

Dessverre oppstår noen ganger en situasjon som truer pasientens liv, i dette tilfellet er det ingen alternativer. Alle glukokortikoider er klassifisert som kategori C.

Bivirkninger

Ved administrering av Dexamethason-injeksjoner ble følgende uønskede konsekvenser diagnostisert:

• rødhet i huden i ansikt og nakke;
• kramper;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• nervøs eksitabilitet;
• følelse av angst;
• brudd på orientering i rommet;
• eufori, hallusinasjoner;
• grå stær;
• glaukom;
• økt intraokulært trykk;
• lokale reaksjoner (med lokal administrasjon);
• svie og nummenhet på injeksjonsstedet;
• tap av syn.

Viktig! Ved langvarig intraartikulær injeksjon er det fare for seneruptur.

Annen

Legemidlet selges på resept. Holdbarhet - 2 år fra produksjonsdato. Oppbevares i kjøleskap eller i romtemperatur (ikke høyere enn 25 grader).

Legemidler fra gruppen av glukokortikosteroider er mye brukt i ulike felt av medisin for å behandle sykdommer i indre organer og systemer. Slike legemidler har ganske mange kontraindikasjoner og bivirkninger, men bruken av dem er fortsatt ekstremt viktig for mange patologier. En representant for legemidler fra gruppen av hormonelle legemidler er Dexamethason, som har et bredt virkningsspektrum, er tilgjengelig i flere farmasøytiske former og brukes ofte i praksis. Bare en lege kan foreskrive Dexamethason, men før du bruker medisinen, må du lese bruksanvisningen.

Doseringsform

Deksametason produseres av forskjellige farmasøytiske selskaper i følgende doseringsformer:

• Injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 2 ml.
• Tabletter 0,5 mg.
• Øyedråper - 0,1% løsning.

Valget av doseringsform forblir alltid hos legen, avhengig av den endelige diagnosen til pasienten, graden og stadium av sykdommen.

Beskrivelse og komposisjon

Deksametason er et syntetisk hormonlegemiddel fra gruppen glukokortikosteroider. Medisinen er et svært effektivt medikament, hvis handling er rettet mot å lindre smerte, forbedre metabolske prosesser og eliminere allergisymptomer. Legemidlet har anti-sjokk og antioksidanteffekter. Anmeldelser fra leger, så vel som fra de sykeste som ble behandlet med dette stoffet, bemerker en høy terapeutisk effekt etter bruk.

Deksametason er et potent medikament fordi det brukes ikke bare for sykdommer av mild og moderat alvorlighetsgrad, men også for svært alvorlige patologier, inkludert onkologi og transplantologi. Forskrivningen av medisinen utføres av legen, som velger den nødvendige dosen av medisinen og det terapeutiske kurset.

Grunnlaget for stoffet er deksametasonnatriumfosfat, stoffet inneholder også hjelpekomponenter som tilsvarer den spesifikke formen av stoffet.

Farmakologisk gruppe

Deksametason er et syntetisk hormon som normalt produseres av binyrebarken. Legemidlet påvirker effektivt ulike reseptorer, deltar i metabolismen av kalium, natrium, glukose, påvirker enzymproteiner og inflammatoriske mediatorer. Deksametason har en uttalt antisjokk, anti-inflammatorisk, immundempende og antiallergisk effekt. Å ta stoffet undertrykker effekten av allergener og har en antioksidanteffekt. I terapeutiske doser forbedrer stoffet følsomheten til proteinforbindelser, korrigerer metabolske prosesser, reduserer mengden globuliner i blodplasmaet og øker frigjøringen av albumin i nyrene. Denne virkningsmekanismen til stoffet tillater følgende effekter på menneskekroppen:

• lindrer betennelse;
• eliminerer allergiske reaksjoner;
• har en anti-sjokk effekt;
• normaliserer vannbalansen;
• viser immunsuppressiv aktivitet;
• undertrykker immunresponsen;
• deltar i mineral- og vannmetabolismen;
• eliminerer hudkløe, undertrykker allergiske reaksjoner.

Det brede spekteret av virkning av stoffet gjør det mulig å bruke det i ulike felt av medisin. Effekten av å ta stoffet observeres ganske raskt, spesielt når det gjelder intravenøs eller intramuskulær administrering.

Indikasjoner for bruk

Deksametaser i form av injeksjoner, tabletter eller øyedråper kan brukes i forskjellige medisinområder, men bare strengt i henhold til indikasjoner, og strengt observert den foreskrevne dosen av stoffet:

For voksne

Hovedindikasjonene for forskrivning av stoffet til voksne er følgende patologier og tilstander i kroppen:

1. endokrine sykdommer.
2. brannskader, traumatiske og andre typer sjokk;
3. cerebralt ødem;
4. encefalitt;
5. status asthmaticus;
6. alvorlig bronkospasme;
7. allergiske reaksjoner;
8. revmatiske sykdommer;
9. ondartede svulster;
10. akutt leukemi hos barn;
11. blodpatologier;
12. alvorlige infeksjonssykdommer;
13. allergisk;
14. blefaritt, blefarokonjunktivitt;
15. lupus erythematosus.

Deksametason har funnet sin brede anvendelse i behandlingen av andre sykdommer. Legemidlet brukes i kombinasjon med andre medisiner.

For barn

I pediatri er indikasjoner for bruk av Dexamethason:

1. bronkial obstruksjon;
2. leukemi;
3. allergiske hudreaksjoner;
4. encefalitt;
5. brannskader;
6. blefaritt;

Legemidlet kan også foreskrives for andre barnesykdommer av smittsom eller ikke-smittsom opprinnelse, medfødte og ervervede patologier.

Deksametason er ikke foreskrevet under graviditet, men hvis det er en nødsituasjon kan medisinen brukes i 2. og 3. trimester. Indikasjoner for bruk kan omfatte sykdommene oppført ovenfor.

Kontraindikasjoner

Legemidlet Dexamethason er et potent medikament, som forklarer den store listen over kontraindikasjoner:

• magesår, gastritt;
• divertikulitt;
• immunsviktforstyrrelser;
• alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet;
• endokrine lidelser;
• intoleranse mot sammensetningen av stoffet;
• nefrourolithiasis;
• osteoporose;
• ammingsperiode;
• alvorlige former for psykose.

Bruksområder og doseringer

Bruksanvisningen inneholder standarddoser av medisinen, men bare en lege kan foreskrive stoffet basert på diagnosen. Ved akutte tilstander brukes injeksjonsampuller. For milde stadiumpatologier er tabletter foreskrevet. Oftalmiske sykdommer behandles med øyedråper.

Injeksjonsampuller er beregnet for intravenøs eller intramuskulær administrering. Før du administrerer stoffet, fortynnes det med saltvann eller glukose. Legemidlet administreres intravenøst ​​som en strøm eller intravenøst ​​som et drypp lokal administrering av legemidlet til betennelsesstedet er tillatt.

For voksne

I den akutte perioden av sykdommen bør den daglige dosen av stoffet ikke overstige 20 mg, som er delt inn i 2 administrasjoner. Når pasientens tilstand har blitt bedre, reduseres dosen eller pasienten overføres til oral administrering av legemidlet.

Deksametason i form av øyedråper foreskrives 1-2 dråper i konjunktivalsekken hver 1-2 time, 3 dager, deretter redusert til 3 ganger øyedråper.

Intraartikulær administrering av stoffet utføres 2-3 ganger i uken.

Behandling med Dexamethason kan vare fra flere dager til 4 uker. Det er viktig å forstå at dosen av medisinen bestemmes av legen basert på diagnosen.

For barn

For barn er Dexamethason foreskrevet av en lege, som nødvendigvis tar hensyn til diagnosen, alder, kroppsvekt og alvorlighetsgraden av sykdommen. Standarddosen av legemidlet anses å være 0,0233 mg/kg kroppsvekt. Dosen er delt inn i 3–4 injeksjoner. Når en terapeutisk effekt er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen avsluttes.

For gravide og under amming

Hvis det er behov for at gravide kvinner bruker stoffet, bør doseringen være minimal, og selve behandlingen bør utføres på et sykehus under tilsyn av en lege. Deksametason er et potent medikament, så en ukontrollert dose kan forårsake skade på fosteret.

Bivirkninger

Deksametason forårsaker sjelden bivirkninger i kroppen, men i noen tilfeller kan følgende symptomer vises etter å ha tatt stoffet:

• undertrykkelse av binyrefunksjonen;
• Itsenko-Cushings syndrom;
• blodtrykksstigninger;
• muskel svakhet;
• kvalme;
• pankreatitt;
• magesår;
• erosiv øsofagitt;
• økt eller redusert appetitt;
• fordøyelsesbesvær;
• trombose;
• hallusinasjoner.

Bivirkninger av kroppen utvikler seg oftest når det er en overdose av stoffet eller pasienten har en historie med kontraindikasjoner.

Interaksjon med andre legemidler

Legemidlet Dexamethason kombineres ofte med andre legemidler for å behandle en bestemt sykdom. Legemidlet er mindre giftig når det interagerer med barbiturater, efedrin og syrenøytraliserende midler. Når stoffet interagerer med ciklosporin, har barn økt risiko for å utvikle anfall og kan utvikle arytmi.

Risikoen for ødem øker når stoffet interagerer med kortikosteroider og diuretika, hjerteglykosider. Når du tar stoffet samtidig med antivirale legemidler, er det en risiko for aktivering av virus, noe som øker mottakelighet for smittsomme sykdommer. Hvis en person har en historie med kroniske sykdommer eller tar andre medisiner, bør dette rapporteres til legen.

spesielle instruksjoner

Når du tar Dexamethason over lengre tid, må du overvåke vann- og elektrolyttbalansen og blodsukkernivået.

Å ta syrenøytraliserende medisiner, samt å følge en diett som er forsterket og balansert, vil bidra til å redusere risikoen for bivirkninger når du tar deksametason.

I høye doser kan stoffet bare foreskrives på sykehus under tilsyn av en lege.

Legemidlet er foreskrevet med ekstrem forsiktighet til personer som står i fare for å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Etter å ha tatt stoffet i lang tid, må pasienten periodisk besøke legen i 6 måneder, ta laboratorietester og gjennomgå instrumentell diagnostikk.

Hvis stoffet avbrytes brått, kan det oppstå et "abstinenssyndrom", som vil forårsake risiko for bivirkninger.

Det er viktig å forstå at Dexamethason er et potent legemiddel som bare kan tas som foreskrevet av en lege.

Overdose

Symptomer på overdose kan utvikles når store doser av legemidlet administreres eller ukontrollert bruk. I slike tilfeller vil personen oppleve de samme symptomene som er karakteristiske for en bivirkning. Ved mistanke om overdose bør pasienten bringes til sykehuset så raskt som mulig, siden risikoen for å undertrykke binyrefunksjonen øker og nyresvikt kan utvikles.

Lagringsforhold

Deksametason er et reseptbelagt legemiddel. Medisinen skal oppbevares borte fra sollys og barn ved en temperatur på ikke mer enn 25 grader. Etter utløpsdatoen til legemidlet skal legemidlet kasseres.

Analoger

Følgende legemidler kan brukes i stedet for deksametason:

1. Dexazone er en komplett analog av stoffet Dexamethason. Det er tilgjengelig i injeksjoner og tabletter. Legemidlet kan injiseres i en muskel og vene. Dexazon kan brukes med forsiktighet hos barn og gravide pasienter. Glukokortikoid er uforenlig med amming.
2. Dexamed inneholder Dexamethason som et aktivt stoff. Legemidlet produseres i form av en injeksjonsløsning, som kan foreskrives med forsiktighet til mindreårige og gravide kvinner. Dexamed skal ikke foreskrives under amming.
3. Depo-Medrol er en erstatning for deksametason i den terapeutiske gruppen. Det produseres i form av en injeksjonssuspensjon. Legemidlet kan brukes til å behandle gravide kvinner og barn. Under hele behandlingsforløpet bør du avstå fra å amme.
4. Nycomed er en erstatning for stoffet Dexamethason i den farmakologiske gruppen. Dette er en østerriksk medisin som er tilgjengelig i injeksjoner og tabletter. Det brukes i samme tilfeller som Dexamethason, inkludert hos barn og gravide pasienter. Under behandlingen må du slutte å amme.

Legemiddelpris

Kostnaden for medisinen er i gjennomsnitt 80 rubler. Prisene varierer fra 16 til 219 rubler.

Sammensatt Deksametason i ampuller: Deksametasonnatriumfosfat (4 mg/ml), glyserin, propylenglykol, dinatriumedetat, fosfatbufferløsning (7,5 pH), metyl- og propylparahydroksybenzoat, vann d/i.

Deksametason tabletter inneholder 0,5 mg aktivt stoff, samt laktose i form av monohydrat, MCC, kolloidalt vannfritt silisiumdioksid, magnesiumstearat, kroskarmellosenatrium.

Deksametason øyedråper: Deksametasonnatriumfosfat (1 mg/ml), borsyre, benzalkoniumklorid (konserveringsmiddel), Trilon B, vann d/i.

Utgivelsesskjema

• Deksametason øyedråper 0,1 % (ATC-kode S01BA01; 5 og 10 ml flasker).
• Tabletter 0,5 mg (pakning nr. 50).
• Injeksjonsløsning 0,4 % (ampuller 1 og 2 ml).

farmakologisk effekt

Deksametason er et hormonelt medikament med antiallergisk , anti-inflammatorisk , immundempende , desensibiliserende , antitoksisk , antisjokk aktivitet . Øker følsomheten til β-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer.

Deksametason øyedråper har antiallergiske, antieksudative og antiinflammatoriske effekter.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Deksametason er et syntetisk materiale kortikosteroid (hormon i binyrebarken). Wikipedia og Vidals referansebok indikerer at stoffet, når det interagerer med cytoplasmatiske reseptorer, danner komplekser som trenger inn i cellekjernen og stimulerer syntesen av m-RNA.

m-RNA induserer på sin side biosyntesen av proteiner (inkludert enzymer som regulerer vitale prosesser i celler), som hemmer fosfolipase A2, frigjøring av arakidonsyre, biosyntesen av endoperoksider, LT og PG, som er mediatorer av allergier, betennelse , smerte osv.

Hemmer aktiviteten til proteaser, kollagenase, hyaluronidase, samt frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra eosinofiler, fremmer:

• normalisering av funksjonen til den intercellulære matrisen av bein og bruskvev;
• redusert kapillær permeabilitet;
• stabilisering av membraner (inkludert lysosomale) celler;
• hemming av frigjøringen av cytokiner fra makrofager og lymfocytter (gamma-interferon og IL);
• involusjon av lymfoid vev;
• akselerasjon av proteinkatabolisme;
• redusert glukoseutnyttelse;
• økt glukoneogenese i leveren;
• redusert absorpsjon og økt utskillelse av Ca;
• Na og vannretensjon;
• forsinket ACTH-sekresjon.

Etter oral administrering er stoffet nesten fullstendig absorbert. Biotilgjengeligheten av legemidlet i tablettform er opptil 80%. Cmax og maksimal effekt av bruk observeres etter én til to timer. Effekten etter å ha tatt en enkelt dose varer i 2,75 dager.

Binding til plasmaproteiner (hovedsakelig albumin ) - omtrent 77 %.

Stoffet er fettløselig, derfor er det i stand til å trenge både inn i cellen og inn i det intracellulære rommet. Virkningen manifesterer seg i sentralnervesystemet (hypofysen, hypothalamus), som skyldes deksametasons evne til å binde seg til cellemembranreseptorer.

I perifert vev binder det seg og virker gjennom cytoplasmatiske reseptorer. Deksametason brytes ned i cellen (på stedet for dens virkning). Metabolisering skjer først og fremst i leveren og delvis i nyrene og annet vev. Hovedveien for eliminering er gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk

Hvorfor foreskrives deksametason i injeksjoner og tabletter?

Indikasjoner for bruk av Dexamethason er sykdommer som er mottakelige for systemisk behandling med GCS (om nødvendig kan stoffet brukes som et tillegg til hovedterapien). Oppløsningen administreres intravenøst ​​og intramuskulært i tilfeller hvor oral administrering eller lokal behandling er ineffektiv eller umulig.

Medisinen Dexamethason (injeksjoner og tabletter) er indisert for revmatiske og allergiske sykdommer, cerebralt ødem , sjokk av ulik opprinnelse, visse nyresykdommer, autoimmune lidelser, luftveissykdommer, blodsykdommer, akutte alvorlige dermatoser, IBD, under HRT (for eksempel med insuffisiens av adenohypofysen/binyrene).

Hvorfor er Dexamethason øyedråper foreskrevet?

I oftalmologisk praksis er bruk av GCS tilrådelig for allergisk og ikke-purulent konjunktivitt, , irritert , , keratokonjunktivitt uten å skade integriteten til hornhinneepitelet, blefarokonjunktivitt , skleritt , blefaritt , episkleritt , sympatisk oftalmi , samt å lindre betennelse etter operasjon eller øyeskade.

Hva er instillasjon av stoffet i øret indisert for?

Legemidlet instilleres i kanalen til det ytre øret for inflammatoriske og allergiske sykdommer i øret.

Kontraindikasjoner

Den eneste kontraindikasjonen for systemisk bruk i et kort kurs av helsemessige årsaker er overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Intraartikulær administrering er forbudt når:

• ledd ustabilitet;
• patologisk blødning;
• tidligere artroplastikk;
• transartikulære frakturer;
• tilstedeværelsen av infiserte lesjoner i ledd, intervertebrale områder,
• periartikulært mykt vev;
• uttrykte periartikulær osteoporose .

Kontraindikasjoner for bruk av øyedråper:

• tuberkuløse, sopp-, virale øyelesjoner ;
• trakom ;
• epitelskade på hornhinnen .

Instillasjoner i øregangen er kontraindisert hvis integriteten til trommehinnen er kompromittert.

Bivirkninger av Dexamethason

Forekomsten og alvorlighetsgraden av bivirkninger av Dexamethason avhenger av doseringen av legemidlet, varigheten av bruken av legemidlet og muligheten for bruk under hensyntagen til døgnrytmen.

Systemiske bivirkninger av deksametason:

• fra sansene og nervesystemet - delirium, eufori, depressiv/manisk episode, desorientering, hallusinasjoner, økt ICP med congestive disc syndrom (ikke-inflammatorisk hevelse) synsnerven (godartet, hvis utvikling er en konsekvens av en rask reduksjon i dosen av stoffet (oftere hos barn) og er ledsaget av tåkesyn og hodepine), svimmelhet , søvnforstyrrelser, hodepine, svimmelhet, synstap (når løsningen administreres i området rundt turbinatene, hode, nakke, hodebunn), grå stær med lokalisering av opasitet i den bakre delen av linsen, glaukom , okulær hypertensjon med mulighet for skade på synsnerven, utvikling av en sekundær viral/soppinfeksjon i øyet, steroid exophthalmos ;
• fra SSS-siden - arteriell hypertensjon , EKG-forandringer som er karakteristiske for hypokalemi, hyperkoagulasjon, , med en disposisjon - utvikling av CHF, med parenteral bruk - et rush av blod til hodet;
• fra fordøyelsessystemet - kvalme, hikke, oppkast, , erosive og ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen, økt/redusert appetitt, erosiv øsofagitt;
• metabolske forstyrrelser - perifert ødem på grunn av vann- og Na+-retensjon, nitrogenmangel, hypokalsemi , hypokalemi , vektøkning;
• endokrine lidelser - hyper- eller hypokortisolisme syndrom, manifestasjon latent (skjult) sukkersyke , steroid diabetes, veksthemming hos barn, uregelmessig menstruasjonsblødning, ;
• fra bevegelsessystemet - ledd- eller muskelsmerter, ryggsmerter, steroidmyopati, seneruptur, , muskelsvakhet, redusert muskelmasse med intraartikulær administrering av løsningen, kan intensiteten av smerte i leddet øke;
• fra siden av huden - striae , ekkymose og petekkier, steroidakne, tynning av huden, økt svette, dårlig sårheling;
• overfølsomhetsreaksjoner - , hudutslett, pustevansker, stridor, hevelse i ansiktet, .

Også mulig: nedsatt immunsystemfunksjon, aktivering av infeksjonssykdommer, abstinenssyndrom (generell svakhet, sløvhet, kvalme, anoreksi, magesmerter).

Lokale reaksjoner ved injeksjon av løsningen: nummenhet, svie, parestesi, smerte, infeksjon på injeksjonsstedet, arrdannelse på injeksjonsstedet, hypo- eller hyperpigmentering. Når det administreres intramuskulært, kan prosessen med atrofi av det subkutane vevet og huden begynne.

Reaksjoner på bruk av oftalmiske former: langvarig (mer enn 3 uker på rad) bruk av øyedråper kan være ledsaget av en økning i intraokulært trykk, dannelsen glaukom med skade på optiske nervefibre, bakre subkapsulær (koppformet) grå stær , synshemming (for eksempel tap av felt), tynning/perforering av hornhinnen, spredning av infeksjon (bakteriell eller herpetisk).

Med økt følsomhet overfor benzalkoniumklorid eller deksametason mulig blefaritt Og konjunktivitt .

Lokale reaksjoner manifesteres ved svie og kløe i huden, irritasjon, dermatitt .

Instruksjoner for bruk av Dexamethason (metode og dosering)

Deksametasoninjeksjoner: bruksanvisning

Metoder for administrasjon av Dexamethason: intravenøs, intramuskulær, lokal.

Den daglige dosen tilsvarer 1/3-01/2 av den orale dosen og varierer fra 0,5 til 24 mg. Det skal gis for 2 injeksjoner. Behandlingen utføres i den laveste effektive dosen og for kortest mulig forløp. Legemidlet seponeres gradvis. For langtidsbruk er høyeste dose 0,5 mg/dag.

Injeksjoner er foreskrevet for nødsituasjoner, så vel som i tilfeller der oral administrering ikke er mulig. I nødssituasjoner er høyere doser av legemidlet (4-20 mg) tillatt, og dosen gjentas til den nødvendige terapeutiske effekten er oppnådd. Den daglige dosen overstiger i sjeldne tilfeller 80 mg.

Når de nødvendige resultatene er oppnådd, fortsettes behandlingen med en dose på 2-4 mg, gradvis reduseres til stoffet er fullstendig seponert.

For å opprettholde en langtidseffekt er injeksjoner indisert med intervaller på 3-4 timer. Det er også mulig å administrere Deksametason intravenøst ​​ved langvarig dryppinfusjon.

Etter fullføring av den akutte fasen av sykdommen, overføres pasienten til å ta stoffet oralt.

Ikke mer enn 2 ml av produktet kan injiseres i muskelen på samme sted.

Behandlingsregimet avhenger av indikasjonene:

• for sjokk - 2-6 mg/kg IV bolus; gjentatte injeksjoner - hver 2.-6. time eller som en langtidsinfusjon ved bruk av en dose på 3 mg/kg/dag GCS foreskrives som et tillegg til den viktigste antisjokkbehandlingen. Administrering av disse dosene er kun tillatt for tilstander som truer pasientens liv, og som regel varer denne perioden opptil 72 timer.
• På cerebralt ødem (OGM) behandling begynner med en dose på 10 mg (iv), deretter - inntil symptomene er lindret (innen 12-24 timer) - gis 4 mg hver 6. time. Etter 2-4 dager reduseres dosen og administrering av Deksametason stoppes innen 5-7 dager. På onkologiske sykdommer Vedlikeholdsbehandling kan være nødvendig - 2 mg IV eller IM 2 eller 3 ganger daglig.
• Ved akutt AMG krever pasienten kortvarig intensiv terapi. Ladningsdosen av stoffet for en voksen er 50 mg, for et barn som veier opptil 35 kg - 20 mg (injisert i en vene). Etter dette reduseres dosen gradvis mens intervallene mellom legemiddeladministrasjonene økes.
• På allergier (spesielt med forverring av kroniske sykdommer av allergisk natur og med akutte selvbegrensende reaksjoner), kombineres parenteral administrering med oral administrering av legemidlet. Allergiinjeksjoner gis kun den første dagen, og pasienten injiseres med 4 til 8 mg deksametason i en vene. På dag 2-3, ta 1 mg av legemidlet oralt 2 ganger, på dagene 4-5 - 2 ganger 0,5 mg, på dagene 6-7 - 0,5 mg (en gang). På dag 8 vurderes effekten av behandlingen.

Ved astmatisk status som krever umiddelbar intravenøs administrering av GCS, kan kombinasjonen " and Dexamethason": GCS reduserer frigjøringen av mediatorer (heparin, histamin, serotonin) fra cellen, beskytter vev mot destruktive prosesser, forhindrer dannelsen av arakidonsyremetabolitter, og Eufillin reduserer motstanden i blodårene, lindrer bronkospasme , hemmer blodplateaggregering og utvider koronarkar.

Instruksjoner for deksametason i ampuller for lokal bruk

Ved topisk påføring av løsningen injiseres 2 til 4 mg i store ledd og 0,8 til 1 mg i små ledd. Behandling av bløtvevsinfiltrater innebærer bruk av 2-6 mg av legemidlet. 1-2 mg av legemidlet bør injiseres i nervegangliene, fra 2 til 3 mg i leddkapslene og fra 0,4 til 1 mg i synovialvagina. Dosen administreres én gang. Kurset varer fra 3-5 til 14-20 dager.

For barn administreres stoffet i minimalt effektive doser.

Bruk av deksametason i ampuller for inhalering

Inhalert bruk av Dexamethason er indisert for akutte inflammatoriske sykdommer i luftveiene (f.eks. eller laryngitt , og også når bronkial obstruksjon ).

Inhalasjoner med Dexamethason for barn bør gjøres 3 ganger om dagen, blande 0,5 ml av legemidlet med 2-3 ml saltvann. Som regel fortsetter behandlingen i 3 til 7 dager.

Du kan fortynne stoffet i saltvann i forholdet 1:6, og deretter bruke 3-4 ml av den tilberedte løsningen for inhalering.

Deksametason tabletter: bruksanvisning

Dosen for oral administrering velges individuelt avhengig av sykdomstype, aktiviteten i forløpet og arten av pasientens respons på den foreskrevne behandlingen.

Den gjennomsnittlige daglige dosen varierer fra 0,75 til 9 mg. Ved alvorlige sykdommer kan dosen økes, og den deles opp i flere doser. Den høyeste dosen er 15 mg/dag.

Den optimale dosen for barn velges avhengig av alder, og varierer vanligvis fra 2,5 til 10 mg/m2/dag. Den må deles inn i 3 eller 4 doser.

Varigheten av kurset bestemmes av arten av den patologiske prosessen og pasientens kropps respons på behandlingen. I noen tilfeller fortsettes deksametason i flere måneder.

Liddles test

Testen med Dexamethason utføres i form av små og store tester.

En liten test innebærer å foreskrive pasienten 0,5 mg Deksametason 4 ganger daglig med jevne mellomrom (6 timer). Urin for å bestemme gratis bør samles fra 8:00 til 8:00 den andre dagen før legemidlet foreskrives og med samme tidsintervaller etter å ha tatt den nødvendige dosen.

2 mg deksametason tatt i løpet av dagen undertrykker produksjonen kortikosteroider nesten alle friske mennesker. Innhold kortisol 6 timer etter inntak av de siste 0,5 mg av legemidlet overstiger ikke 135-138 nmol/l. Redusert daglig utskillelse av gratis kortisol under 55 nmol, og 17-OX under 3 mg/dag. eliminerer hyperfunksjon av binyrebarken.

På hyperkortisolisme syndrom ingen endringer i GCS-sekresjon observeres.

En stor test innebærer å foreskrive 2 mg en gang hver 6. time i 48 timer hyperkortisolisme syndrom tillater en reduksjon i gratis kortisol og 17-OX med 50 (eller mer) prosent.

Hos pasienter med ACTH-ektopisk syndrom Og binyresvulster GCS-utskillelseshastigheter endres ikke. I noen tilfeller, når ACTH-ektopisk syndrom de endres ikke selv når du tar 32 mg deksametason per dag.

Deksametason øyedråper: bruksanvisning

Øyedråper er beregnet for lokal bruk. Ved alvorlig betennelse, i løpet av de første dagene eller to av behandlingen, dryppes 1-2 dråper inn i konjunktivalsekken. hver 2. time Deretter forlenges intervallene mellom instillasjonene til 4-6 timer.

For å forhindre utvikling av betennelse de første 24 timene etter skade eller operasjon, instilleres pasienten 4 ganger daglig. 1-2 dråper, deretter fortsettes behandlingen med samme dose, men med mindre påføringsfrekvens (vanligvis gjentas prosedyren 3 ganger om dagen). Kurset varer i 14 dager.

Som et alternativ til dråper kan deksametasonsalve brukes. Den presses ut i en 1-1,5 cm stripe og legges bak nedre øyelokk. Hyppigheten av prosedyrer er 2-3 i løpet av dagen. Du kan kombinere bruk av salve og dråper (for eksempel dråper i løpet av dagen og salve før sengetid).

For behandling ørebetennelse stoffet injiseres i øregangen til det syke øret 2-3 ganger om dagen. 3-4 dråper hver.

Overdose

Ved overdose av oppløsning og tabletter kan bivirkninger som er doseavhengige øke. Situasjonen krever en reduksjon i dosen av stoffet. Terapi: symptomatisk.

Dråpeflasken er konfigurert på en slik måte at utilsiktet overdosering ved inndrypning av øyedråper anses som usannsynlig (det er ingen informasjon om tilfeller av overdose). Hvis dosen overskrides når den påføres lokalt, vaskes overflødig medisin ut av øyet med varmt vann.

Interaksjon

Legemidlet er uforenlig med andre legemidler, siden det kan danne uløselige forbindelser med dem.

Injeksjonsløsningen kan bare blandes med 5 % glukoseløsning og 0,9 % NaCl-løsning.

Salgsbetingelser

På resept.

Oppskrift på latin (eksempel):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 i amp.
S. IM 1 ml

Lagringsforhold

Hold unna barn. Den optimale lagringstemperaturen for dråper og løsning er opptil 15 °C (fryseløsninger er forbudt), for tabletter - opptil 25 °C.

Best før dato

2 år. Øyedråper er egnet for bruk innen 28 dager etter åpning av flasken.

spesielle instruksjoner

Deksametason i veterinærmedisin

I veterinærmedisin brukes stoffet som et aktivt middel antisjokk , anti-allergifremkallende Og anti-inflammatorisk middel .

Hvorfor er deksametason foreskrevet til katter og hunder? Legemidlet brukes til å behandle sjokktilstander, skader, , bursitt ,allergiske sykdommer , ødematøs sykdom , forgiftning, ketose Og akutt mastitt .

Den terapeutiske dosen for hunder og katter er 0,1-1 ml (avhengig av størrelsen på dyret og indikasjoner).

Søknad innen kroppsbygging

Å ta Dexamethason provoserer et skifte i metabolisme mot anabolisme, som til tross for bruk av selv en liten dose, anabole steroider kan akselerere muskelvekst og gjøre den mer betydningsfull.

I tillegg ved å undertrykke sekresjonen katabolske hormoner , bidrar stoffet til å øke utholdenheten, akselererer idrettsutøverens restitusjon etter trening, undertrykker smerte og betennelse når leddbånd og ledd er skadet.

Siden GCS tilhører gruppen av stresshormoner, er bruken av dem i sport kun tillatt for kortvarige kurs.

Deksametasonanaloger

hydrokortison dens glukokortikoidaktivitet er 4 ganger høyere, men dens mineralokortikoidaktivitet er det prednisolon mindreverdig hydrokortison .

Deksametason er et langtidsvirkende kortikosteroid. I motsetning til analogen er stoffet fluoridert. Glukokortikoidaktiviteten til stoffet er 7 ganger høyere, og det er derfor prednisolon . Det har imidlertid ikke en mineralokortikoid effekt.

I større grad enn andre kortikosteroider provoserer det hemming av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, forårsaker alvorlige forstyrrelser i kalsium-, lipid- og karbohydratmetabolismen og har en psykostimulerende effekt, og anbefales derfor ikke for langtidsbruk.

Alkoholkompatibilitet

Under behandling med GCS bør du unngå å drikke alkohol.

Deksametason under graviditet og ved planlegging av graviditet

Tabletter: skal ikke brukes under behandling og amming.

Injeksjoner under graviditet brukes kun av helsemessige årsaker (spesielt i 1. trimester).

Ved planlegging av graviditet kan Dexamethason brukes i situasjoner der årsaken til manglende evne til å bli gravid/føde barn er hyperandrogenisme . Under graviditet foreskrives det oftest når det er en trussel om spontanabort, når immunsystemet oppfatter embryoet som et fremmedlegeme (stoffet bidrar til å undertrykke immunaktiviteten).