Sinusarytmi horisontal posisjon eos. Mulige alternativer for rytmeavvik

Svikt i funksjonen til noen vitale systemer i menneskekroppen medfører Negative konsekvenser. Så snart det minste "problem" oppstår i arbeidet Indre organer, begynner personen å klage over forverring av helsen, om helseproblemer.

Dessverre, i I det siste Leger registrerer en økning i forekomsten av forskjellige kardiovaskulære patologier. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere vil det være for leger å yte medisinsk behandling. Pasienten kan personlig mistenke utbruddet av problemer hvis han ikke ignorerer symptomene som vises. Du kan imidlertid bare bli overbevist om spesifikke feil hvis du gjennomgår en diagnostisk undersøkelse.

Hvis det er mistanke om hjerte- og karsykdommer, henviser kardiologer først og fremst pasienter til et elektrokardiogram. En av indikatorene som legen følger nøye med, er hjertets elektriske akse.

Definisjon og påvirkningsfaktorer

Studerer situasjonen nøye elektrisk akse hjerte på et elektrokardiogram, vil kardiologen kunne få et fullstendig bilde av hjertemuskelens arbeid.

Siden det menneskelige hjertet er et tredimensjonalt organ, representerer legene brystet som et koordinatplan, takket være dette er de i stand til å beregne EOS. Når du utfører et elektrokardiogram, er flere elektroder installert på overflaten av brystet. Dette gjøres for å registrere bioelektriske endringer som oppstår på visse punkter.

Pasienter er glade for å høre informasjon som hjertets elektriske akse har riktig posisjon. Det er imidlertid ikke alle pasienter som får høre slike gode nyheter. Noen ganger sier leger at resultatene av elektrokardiogrammet indikerer visse avvik, at en horisontal EOS eller dens semi-vertikale posisjon er registrert.

Alt som en person ikke forstår provoserer frykt og utrolig angst, så det anbefales å ikke trekke seg inn i seg selv, ikke fordype seg i stressende situasjon, men be den behandlende legen forklare hva et avvik av EOS er og hvilke risikoer som følger. Når du har informasjon om en spesifikk patologi, er det mye lettere å unngå ekstremt uønskede konsekvenser og gjenoppbygge livsstilen din for å sikre gjenoppretting av vellykket funksjon av det kardiovaskulære systemet.

Normal posisjon til EOS

Kardiologer og diagnostikere nevner tre hovedposisjoner som hjertets elektriske akse kan innta.

På grunn av det faktum at hjertemuskelen i venstre ventrikkel i sin masse overstiger massen til hjertemuskelen i høyre ventrikkel, vil elektriske signaler og prosesser i venstre ventrikkel også være mer intense, derfor vil aksen på elektrokardiogrammet avvike sterkere mot venstre ventrikkel. Oftest, hos friske mennesker som ikke møter problemer med det kardiovaskulære systemet, vil venstre ventrikkel vises på kardiogrammet i området fra 30 til 70 grader.

Dette er indikatorene i kardiologisk praksis anses å være normalposisjonen til EOS. Imidlertid har hver regel nødvendigvis unntak. Så i dette tilfellet tar kardiologer hensyn til det faktum at i tynne og høye mennesker en vertikal (i området fra 70 til 90 grader) posisjon til EOS kan observeres.

Også hos tykke og knebøyde pasienter kan den horisontale (fra 0 til 30 grader) posisjonen til EOS bestemmes.

Tatt i betraktning at det i det virkelige liv er ganske sjelden å møte rene astenikere, er det mer vanlig å observere en mellomvariant av en mulig kroppsbygning også registrere semi-horisontal og semi-vertikal EOS når de utfører et elektrokardiogram.

Årsaker til endringer

Hvis legen etter et EKG merker en forskyvning i den elektriske aksen i venstre side, han vurderer nødvendigvis hvor mye aksen har avviket. Hvis indikatorene er ubetydelige, slår ingen alarm, siden dette kan være normen. Spesielt under graviditet observeres ofte et avvik av EOS til venstre, den behandlende legen må informere den behandlende legen om hva det er og hva han skal gjøre, for å eliminere stresset som oppstår på bakgrunn av misforståelser.

Men ikke bare under graviditet kan et avvik av hjertets elektriske akse til venstre observeres. Slike endringer kan indikere utviklingen av visse sykdommer:

• hjertefeil;
• hjerteinfarkt;
• kardiomyopati;
• kardiosklerose;
• myokarddystrofi;
• myokarditt.

Som et resultat av slike patologiske sykdommer øker hulrommet i venstre ventrikkel, følgelig, og provoserer en forskyvning av EOS.

Avvik kan observeres ikke bare til venstre side, ofte diagnostiseres en forskyvning av den elektriske aksen til høyre.

Avvik fra EOS under et EKG til høyre indikerer følgende patologier:

• høyre ventrikkel overbelastning;
• IHD med hypertensjon;
• mitralklaffsykdom;
• pulmonal hjerte;
• kronisk lungepatologi;
• emfysem;
• dekstrokardi.

Kardiologer advarer pasienter om at selv om de etter et EKG ble informert om at EOS er avviket til høyre eller venstre, kan bare den behandlende legen erklære en patologi, men han vil ikke bare stole på EKG-resultatene. Takket være en nøye utført analyse, vil kardiologen være i stand til absolutt nøyaktig å indikere patologien, samt liste opp årsakene som provoserte et slikt avvik.

Etablering av diagnose

EOS-forskyvning er det ikke uavhengig sykdom. Dette avviket er provosert av andre patologiske prosesser. Av denne grunn, hvis det var mulig å bestemme avviket til den elektriske aksen på elektrokardiogrammet, bør et EKG brukes alene nøyaktig diagnose vil ikke fungere. Pasienten anbefales å gjennomgå ytterligere diagnostisk undersøkelse.

Moderne klinikker har de riktige verktøyene til rådighet, ved hjelp av hvilke det er mulig å spesifisere de nøyaktige årsakene som provoserer et skifte i EOS. Som instrumentell diagnostikk søke om:

• sykkelergometri (tilstanden til hjertemuskelen vurderes etter ekstra belastning, som pasienter tilbys tredemølle eller en treningssykkel);
• (organets struktur visualiseres, graden av brudd vurderes);
• kardiogram;
• røntgen av brystet;
• angiografi (vurdere tilstanden til arteriene);
• ekkokardioskopi (vurderer tilstanden til hjertets ventrikler).

Å bestemme forskyvningen av hjertets elektriske akse og de nøyaktige årsakene til denne forskyvningen vil tillate legen å utvikle en behandlingsplan.

Behandling

Siden forskyvningen av den elektriske aksen til hjertet er det ikke uavhengig patologi, leger utvikler en behandlingsplan som tar sikte på å eliminere den underliggende sykdommen som provoserte et slikt avvik.

I dette tilfellet kan hypertensive legemidler som regulerer blodtrykket foreskrives. Alle pasienter med diagnosen hjertesykdom anbefales også å følge en streng diett.

Dessverre er noen hjertesykdommer ikke mottagelig for terapeutisk behandling, så det er nødvendig å gjennomgå kirurgisk inngrep, som innebærer:

• stenting;
• installasjon av en skadet ventilprotese;
• reduksjon i myokardial tykkelse;
• installasjon av en pacemaker.

Hvis grunnårsaken kan elimineres fullstendig, går den elektriske aksen også tilbake til normal, noe som bekreftes av neste EKG.

Så eventuelle endringer, symptomer og forskningsresultater bør ikke analyseres av pasienten selv. Å gjennomføre en slik analyse bør stole på erfarne leger som vil forstå omstendighetene og utvikle en behandlingsplan som vil hjelpe full restaurering Helse.

Hjertets elektriske akse (EOS): essens, posisjonsnorm og brudd

Elektrisk hjerteakse (EOS) er et begrep som brukes i kardiologi og funksjonell diagnostikk, og gjenspeiler de elektriske prosessene som skjer i hjertet.

Retningen til hjertets elektriske akse viser den totale størrelsen av bioelektriske endringer som skjer i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologer brystet som et koordinatsystem.

Hver elektrode, når den fjernes, registrerer bioelektrisk eksitasjon som forekommer i et bestemt område av myokardiet. Projiserer du elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan du også beregne vinkelen på den elektriske aksen, som vil ligge der de elektriske prosessene er sterkest.

Hjertets ledende system og hvorfor er det viktig for å bestemme EOS?

Hjertets ledningssystem består av deler av hjertemuskelen som består av såkalte atypiske muskelfibre. Disse fibrene er godt innervert og gir synkron sammentrekning av organet.

Myokardsammentrekning begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusknuten (det er grunnen til at den riktige rytmen sunt hjerte kalt sinus). Fra sinusknuten går den elektriske impulsen til den atrioventrikulære noden og videre langs His-bunten. Denne bunten passerer gjennom den interventrikulære septum, hvor den deler seg i høyre, på vei mot høyre ventrikkel, og venstre ben. Venstre buntgren er delt i to grener, fremre og bakre. Den fremre grenen er plassert i de fremre seksjonene interventrikulær septum, i den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel. Den bakre grenen til venstre buntgren er lokalisert i den midtre og nedre tredjedelen av interventrikkelskilleveggen, den posterolaterale og nedre veggen til venstre ventrikkel. Vi kan si at den bakre grenen ligger litt til venstre for den fremre.

Det myokardiale ledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at elektriske endringer som går foran hjertekontraksjon først og fremst oppstår i hjertet. Hvis det er forstyrrelser i dette systemet, kan den elektriske aksen til hjertet endre sin posisjon betydelig, som vil bli diskutert nedenfor.

Varianter av posisjonen til hjertets elektriske akse hos friske mennesker

Massen til hjertemuskelen i venstre ventrikkel er normalt mye større enn massen til høyre ventrikkel. Dermed er de elektriske prosessene som skjer i venstre ventrikkel totalt sett sterkere, og EOS vil være rettet spesifikt mot det. Projiserer vi hjertets posisjon på koordinatsystemet, vil venstre ventrikkel være i området +30 + 70 grader. Dette vil være normalposisjonen til aksen. Men avhengig av individ anatomiske trekk og fysikk posisjonen til EOS hos friske mennesker varierer fra 0 til +90 grader:

• Så, vertikal posisjon EOS vil bli vurdert i området fra +70 til +90 grader. Denne posisjonen til hjerteaksen finnes hos høye, tynne mennesker - astenikere.
• Horisontal posisjon av EOS Det er mer vanlig hos korte, tettvokste mennesker med et bredt bryst - hyperstenikk, og verdien varierer fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle funksjonene for hver person er veldig individuelle, det er praktisk talt ingen rene asteniske eller hypersteniske, oftere er de mellomliggende kroppstyper, derfor kan den elektriske aksen ha en mellomverdi (semi-horisontal og semi-vertikal).

Alle de fem posisjonsalternativene (normal, horisontal, semi-horisontal, vertikal og semi-vertikal) forekommer hos friske mennesker og er ikke patologiske.

Så i konklusjonen av et EKG hos en absolutt frisk person kan det sies: "EOS er vertikal, sinusrytme, hjertefrekvens - 78 per minutt," som er en variant av normen.

Rotasjoner av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme organets plassering i rommet og er i noen tilfeller en tilleggsparameter ved diagnostisering av sykdommer.

Definisjonen av "rotasjon av hjertets elektriske akse rundt en akse" kan godt finnes i beskrivelser av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Når kan plasseringen av EOS indikere hjertesykdom?

Posisjonen til EOS i seg selv er ikke en diagnose. derimot Det er en rekke sykdommer der det er en forskyvning av hjerteaksen. Betydelige endringer i posisjonen til EOS skyldes:

1. av ulik opprinnelse (spesielt utvidet kardiomyopati).

EOS-avvik til venstre

Dermed kan avvik av hjertets elektriske akse til venstre indikere (LVH), dvs. en økning i størrelse, som heller ikke er en uavhengig sykdom, men kan indikere en overbelastning av venstre ventrikkel. Denne tilstanden oppstår ofte med en langvarig strøm og er assosiert med betydelig vaskulær motstand mot blodstrøm, som et resultat av at venstre ventrikkel må trekke seg sammen med større kraft, massen av ventrikkelmusklene øker, noe som fører til hypertrofi. Iskemisk sykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier forårsaker også venstre ventrikkelhypertrofi.

hypertrofiske endringer i myokard i venstre ventrikkel er den vanligste årsaken til avvik av EOS til venstre

I tillegg utvikles LVH når ventilapparatet til venstre ventrikkel er skadet. Denne tilstanden er forårsaket av stenose i aortamunnen, der utstøting av blod fra venstre ventrikkel er vanskelig, insuffisiens aortaklaffen, når noe av blodet går tilbake til venstre ventrikkel, og overbelaster det med volum.

Disse defektene kan enten være medfødte eller ervervede. De oftest ervervede hjertefeilene er en konsekvens av tidligere historie. Venstre ventrikkelhypertrofi finnes hos profesjonelle idrettsutøvere. I dette tilfellet er en konsultasjon med en høyt kvalifisert idrettslege nødvendig for å ta stilling til muligheten for å fortsette å drive med idrett.

EOS kan også avvikes til venstre ved og annerledes . Avvik el. hjerteaksen til venstre, sammen med en rekke andre EKG-tegn, er en av indikatorene på blokade av den fremre grenen av venstre buntgren.

EOS-avvik til høyre

Et skifte i hjertets elektriske akse til høyre kan indikere høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Blod fra høyre ventrikkel kommer inn i lungene, hvor det er beriket med oksygen. Kroniske luftveissykdommer, ledsaget av, som bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom med langsiktig forårsake hypertrofi. Stenose fører til høyre ventrikkelhypertrofi lungearterien og trikuspidalklaffinsuffisiens. Som i tilfellet med venstre ventrikkel, er RVH forårsaket av koronar sykdom hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier. Avvik av EOS til høyre skjer med fullstendig blokade av den bakre grenen til venstre buntgren.

Hva skal jeg gjøre hvis EOS-forskyvning er funnet på kardiogrammet?

Ingen av de ovennevnte diagnosene kan stilles på grunnlag av EOS-forskyvning alene. Posisjonen til aksen tjener kun ekstra indikator ved diagnostisering av en bestemt sykdom. Når hjerteaksen avvikes utover grensene normale verdier(fra 0 til +90 grader), konsultasjon med kardiolog og en rekke studier kreves.

Men fortsatt hovedårsaken til EOS-forskyvning er myokardhypertrofi. Diagnosen hypertrofi av en bestemt del av hjertet kan stilles basert på resultatene. Enhver sykdom som fører til en forskyvning av hjerteaksen er ledsaget av en rekke kliniske tegn og krever ytterligere undersøkelse. Situasjonen bør være alarmerende når, med en allerede eksisterende posisjon av EOS, dets skarpe avvik på EKG oppstår. I dette tilfellet indikerer avviket mest sannsynlig forekomsten av en blokade.

Forskyvningen av selve hjertets elektriske akse krever ikke behandling, refererer til elektrokardiologiske tegn og krever først og fremst å bestemme årsaken til dens forekomst. Bare en kardiolog kan fastslå behovet for behandling.

Video: EOS i kurset "Alle kan ta EKG"

Hjertets elektriske akse (EOS) er en av hovedparametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt både i kardiologi og i funksjonell diagnostikk, og gjenspeiler prosessene som skjer i det viktigste organet i menneskekroppen.

Posisjonen til hjertets elektriske akse viser spesialisten hva som skjer i hjertemuskelen hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer observert i organet. Når du tar et EKG, registrerer hver elektrode i systemet eksitasjon som passerer ved et strengt definert punkt. Hvis du overfører disse verdiene til et konvensjonelt tredimensjonalt koordinatsystem, kan du forstå hvordan hjertets elektriske akse er plassert og beregne vinkelen i forhold til selve organet.

Før du diskuterer retningen til den elektriske aksen, bør du forstå hva hjertets ledningssystem er. Det er denne strukturen som er ansvarlig for passasjen av impulser gjennom myokardiet. Ledningssystemet til hjertet er atypiske muskelfibre som forbinder forskjellige deler av organet. Det begynner med sinusknuten, som ligger mellom munnene til vena cava. Deretter overføres impulsen til den atrioventrikulære noden, som ligger i den nedre delen av høyre atrium. Den neste som tar stafettpinnen er His-bunten, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikkelen blir grenene til His-bunten umiddelbart Purkinje-fibre, som trenger inn i hele hjertemuskelen.

EOS plasseringsalternativer

Hjerteiskemi;

Kronisk hjertesvikt;

Kardiomyopatier av ulik opprinnelse;

Medfødte defekter.

Hvorfor er det farlig å endre EOS?

Den normale EOS-verdien anses å være området fra +30 til +70°.

Horisontale (fra 0 til +30°) og vertikale (fra +70 til +90°) posisjoner av hjerteaksen er akseptable verdier og ikke snakk om utviklingen av noen patologi.

Avvik fra EOS til venstre eller høyre kan indikere ulike brudd i hjertets ledningssystem og krever spesialistkonsultasjon.

En endring i EOS oppdaget på et kardiogram kan ikke stilles som en diagnose, men er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer at alle systemer i menneskekroppen fungerer. Eventuelle endringer som skjer i den påvirker uunngåelig funksjonen til hele organismen. Regelmessige undersøkelser av en terapeut og et EKG vil tillate rettidig oppdagelse av alvorlige sykdommer og unngå utvikling av komplikasjoner på dette området.

☆

Hjertets elektriske akse er et konsept som gjenspeiler den totale vektoren av hjertets elektrodynamiske kraft, eller dets elektrisk aktivitet, og faller praktisk talt sammen med den anatomiske aksen. Normalt har dette organet en kjegleformet form, med den smale enden rettet nedover, fremover og til venstre, og den elektriske aksen har en halvvertikal posisjon, det vil si at den også er rettet nedover og til venstre, og når projisert på koordinatsystemet kan det være i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusjon anses som normal hvis den indikerer noen av følgende posisjoner av hjerteaksen: ikke avviket, semi-vertikal, semi-horisontal, vertikal eller horisontal. Aksen er nærmere den vertikale posisjonen hos tynne, høye personer med astenisk kroppsbygning, og nærmere den horisontale posisjonen hos sterke, tykke personer med hyperstenisk kroppsbygning.

Elektrisk akseposisjonsområde er normalt

For eksempel, i avslutningen av et EKG, kan pasienten se følgende setning: "sinusrytme, EOS er ikke avviket ...", eller "hjerteaksen er i vertikal posisjon", dette betyr at hjertet fungerer riktig.

Ved hjertesykdom er hjertets elektriske akse, sammen med hjerterytmen, et av de første EKG-kriteriene som legen legger merke til, og ved tolkning av EKG må behandlende lege bestemme retningen til det elektriske. akser.

Avvik fra normen er avvik av aksen til venstre og skarpt til venstre, til høyre og skarpt til høyre, samt tilstedeværelsen av en ikke-sinus hjerterytme.

Hvordan bestemme posisjonen til den elektriske aksen

Bestemmelse av posisjonen til hjerteaksen utføres av en funksjonell diagnostisk lege som dechiffrerer EKG ved hjelp av spesielle tabeller og diagrammer ved hjelp av vinkelen α ("alfa").

Den andre måten å bestemme posisjonen til den elektriske aksen på er å sammenligne QRS-kompleksene som er ansvarlige for eksitasjonen og sammentrekningen av ventriklene. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystleddet enn i III, så er det et levogram, eller avvik av aksen til venstre. Hvis det er mer i III enn i I, så er det en juridisk grammatikk. Normalt er R-bølgen høyere i bly II.

Årsaker til avvik fra normen

Aksialavvik til høyre eller venstre regnes ikke som en selvstendig sykdom, men det kan indikere sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertet.

Avvik av hjerteaksen til venstre utvikler seg ofte med venstre ventrikkelhypertrofi

Avvik av hjerteaksen til venstre kan forekomme normalt i friske individer, profesjonelt involvert i sport, men utvikler seg oftere med venstre ventrikkel hypertrofi. Dette er en økning i massen av hjertemuskelen med et brudd på dens sammentrekning og avslapning, nødvendig for normal funksjon av hele hjertet. Hypertrofi kan være forårsaket av følgende sykdommer:

• kardiomyopati (økning i myokardmasse eller utvidelse av hjertekamrene) forårsaket av anemi, lidelser hormonelle nivåer i kroppen, koronar hjertesykdom, post-infarkt kardiosklerose. endringer i myokardstrukturen etter myokarditt ( inflammatorisk prosess i hjertevev);
• langvarig arteriell hypertensjon, spesielt med konstant høyt blodtrykkstall;
• ervervede hjertefeil, spesielt stenose (innsnevring) eller insuffisiens (ufullstendig lukking) av aortaklaffen, noe som fører til forstyrrelse av intrakardial blodstrøm og følgelig økt belastning på venstre ventrikkel;
• medfødte hjertefeil forårsaker ofte et avvik av den elektriske aksen til venstre hos et barn;
• ledningsforstyrrelse langs venstre buntgren – komplett eller Ikke fullstendig blokade, som fører til nedsatt kontraktilitet av venstre ventrikkel, mens aksen er avviket, og rytmen forblir sinus;
• atrieflimmer, så er EKG preget ikke bare av akseavvik, men også av tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme.

Avvik av hjerteaksen til høyre er en normal variant når man gjennomfører EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfellet kan det oppstå et kraftig avvik av aksen.

Hos voksne er et slikt avvik vanligvis et tegn på høyre ventrikkelhypertrofi, som utvikler seg i følgende sykdommer:

• sykdommer i bronkopulmonalsystemet - langvarig bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitt, lungeemfysem, som fører til økt blodtrykk i lungekapillærene og øke belastningen på høyre ventrikkel;
• hjertefeil med skade på trikuspidalklaffen (treblad) og klaffen i lungearterien, som kommer fra høyre ventrikkel.

Jo større grad av ventrikkelhypertrofi, desto mer avbøyes den elektriske aksen, henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til høyre.

Symptomer

Selve hjertets elektriske akse gir ingen symptomer hos pasienten. Svekket helse vises hos pasienten hvis myokardhypertrofi fører til alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og hjertesvikt.

Sykdommen er preget av smerter i hjerteområdet

Tegn på sykdommer ledsaget av avvik av hjerteaksen til venstre eller høyre inkluderer hodepine, smerter i hjerteområdet, hevelse nedre lemmer og i ansiktet, kortpustethet, astmaanfall, etc.

Hvis det oppstår ubehagelige hjertesymptomer, bør du oppsøke lege for EKG, og hvis en unormal posisjon av den elektriske aksen oppdages på kardiogrammet, må det utføres ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til denne tilstanden, spesielt hvis den oppdages i et barn.

Diagnostikk

For å bestemme årsaken til et EKG-avvik av hjerteaksen til venstre eller høyre, kan en kardiolog eller terapeut foreskrive ytterligere forskningsmetoder:

1. Ultralyd av hjertet er mest informativ metode, som tillater å vurdere anatomiske endringer og identifisere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden av svekkelse av deres kontraktile funksjon. Denne metoden er spesielt viktig for å undersøke en nyfødt baby for medfødt patologi hjerter.
2. EKG med trening (gå på tredemølle - tredemølletest, sykkelergometri) kan påvise myokardiskemi, som kan være årsak til avvik i den elektriske aksen.
3. Daglig EKG-overvåking i tilfelle det ikke bare oppdages et akseavvik, men også tilstedeværelsen av en rytme som ikke kommer fra sinusknuten, det vil si at det oppstår rytmeforstyrrelser.
4. Røntgen thorax - med alvorlig myokardhypertrofi er en utvidelse av hjerteskyggen karakteristisk.
5. Koronar angiografi (CAG) utføres for å avklare arten av lesjoner i koronararteriene ved koronarsykdom.

Behandling

Direkte avvik av den elektriske aksen krever ikke behandling, siden det ikke er en sykdom, men et kriterium som det kan antas at pasienten har en eller annen hjertepatologi. Hvis det etter ytterligere undersøkelse identifiseres en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Avslutningsvis bør det bemerkes at hvis pasienten i EKG-konklusjonen ser en setning om at hjertets elektriske akse ikke er i normal stilling, bør dette varsle ham og be ham konsultere en lege for å finne ut årsaken til slike et EKG-tegn, selv om det ikke er noen symptomer, oppstår ikke.

http://cardio-life.ru

☆

Når EOS er i vertikal posisjon, er S-bølgen mest uttalt i avledninger I og aVL. EKG hos barn i alderen 7–15 år. Karakterisert av respiratorisk arytmi, hjertefrekvens 65-90 per minutt. Posisjonen til EOS er normal eller vertikal.

Regelmessig sinusrytme - denne setningen betyr en helt normal hjerterytme, som genereres i sinus node(hovedkilden til elektriske hjertepotensialer).

Venstre ventrikkel hypertrofi (LVH) er en fortykkelse av veggen og/eller forstørrelse av venstre ventrikkel i hjertet. Alle de fem posisjonsalternativene (normal, horisontal, semi-horisontal, vertikal og semi-vertikal) forekommer hos friske mennesker og er ikke patologiske.

Hva betyr den vertikale posisjonen til hjerteaksen på et EKG?

Definisjonen av "rotasjon av hjertets elektriske akse rundt en akse" kan godt finnes i beskrivelser av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Situasjonen bør være alarmerende når, med en allerede eksisterende posisjon av EOS, dets skarpe avvik på EKG oppstår. I dette tilfellet indikerer avviket mest sannsynlig forekomsten av en blokade. 6.1. P-bølge Analyse av P-bølgen innebærer å bestemme dens amplitude, bredde (varighet), form, retning og alvorlighetsgrad i ulike avledninger.

Den alltid negative bølgevektoren P projiseres på de positive delene av de fleste avledninger (men ikke alle!).

6.4.2. Graden av alvorlighetsgrad av Q-bølgen i ulike avledninger.

Metoder for å bestemme posisjonen til EOS.

For å si det enkelt er et EKG en dynamisk registrering av den elektriske ladningen som får hjertet vårt til å fungere (det vil si å trekke seg sammen). Betegnelsene til disse grafene (de kalles også ledninger) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - kan sees på elektrokardiogrammet.

EKG er en helt smertefri og sikker forskning, det utføres på voksne, barn og til og med gravide kvinner.

Hjertefrekvens er ikke en sykdom eller en diagnose, men bare en forkortelse for "puls", som refererer til antall sammentrekninger av hjertemuskelen per minutt. Når hjertefrekvensen øker over 91 slag/min, snakker de om takykardi; hvis hjertefrekvensen er 59 slag/min eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Hjertets elektriske akse (EOS): essens, posisjonsnorm og brudd

Tynne mennesker har vanligvis en vertikal posisjon av EOS, mens tykke mennesker og overvektige personer har en horisontal posisjon. Respiratorisk arytmi er assosiert med pustehandlingen, er normal og krever ikke behandling.

Krever obligatorisk behandling. Atrieflutter - denne typen arytmi er veldig lik atrieflimmer. Noen ganger oppstår polytopiske ekstrasystoler - det vil si at impulsene som forårsaker dem kommer fra ulike deler av hjertet.

Ekstrasystoler kan kalles det vanligste EKG-funnet. Dessuten er ikke alle ekstrasystoler et tegn på sykdommen. I dette tilfellet er behandling nødvendig. Atrioventrikulær blokk, A-V (A-V) blokk - et brudd på ledningen av impulser fra atriene til hjertets ventrikler.

Blokker av grenene (venstre, høyre, venstre og høyre) av His-bunten (RBBB, LBBB), komplett, ufullstendig, er et brudd på ledningen av en impuls gjennom ledningssystemet i tykkelsen av det ventrikulære myokardiet.

De vanligste årsakene til hypertrofi er arteriell hypertensjon, hjertefeil og hypertrofisk kardiomyopati. I noen tilfeller, ved siden av konklusjonen om tilstedeværelsen av hypertrofi, indikerer legen "med overbelastning" eller "med tegn på overbelastning."

Varianter av posisjonen til hjertets elektriske akse hos friske mennesker

Cicatricial endringer, arr er tegn på et hjerteinfarkt en gang lidd. I en slik situasjon foreskriver legen behandling rettet mot å forhindre et tilbakevendende hjerteinfarkt og eliminere årsaken til sirkulasjonsproblemer i hjertemuskelen (aterosklerose).

Nødvendig rettidig oppdagelse og behandling av denne patologien. Normalt EKG hos barn i alderen 1 – 12 måneder. Vanligvis avhenger hjertefrekvenssvingninger av barnets oppførsel (økt frekvens ved gråt, rastløshet). Samtidig har det de siste 20 årene vært en klar trend mot en økning i forekomsten av denne patologien.

Når kan plasseringen av EOS indikere hjertesykdom?

Retningen til hjertets elektriske akse viser den totale størrelsen av bioelektriske endringer som skjer i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologer brystet som et koordinatsystem.

Projiserer du elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan du også beregne vinkelen på den elektriske aksen, som vil ligge der de elektriske prosessene er sterkest. Hjertets ledningssystem består av deler av hjertemuskelen som består av såkalte atypiske muskelfibre.

Normale EKG-avlesninger

Myokardsammentrekning begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusknuten (det er grunnen til at den riktige rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Det myokardiale ledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at elektriske endringer som går foran hjertekontraksjon først og fremst oppstår i hjertet.

Rotasjoner av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme organets plassering i rommet og er i noen tilfeller en tilleggsparameter ved diagnostisering av sykdommer. Posisjonen til EOS i seg selv er ikke en diagnose.

Disse defektene kan enten være medfødte eller ervervede. De vanligste ervervede hjertefeilene er en følge av revmatisk feber.

I dette tilfellet er en konsultasjon med en høyt kvalifisert idrettslege nødvendig for å ta stilling til muligheten for å fortsette å drive med idrett.

Et skifte i hjertets elektriske akse til høyre kan indikere høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Blod fra høyre ventrikkel kommer inn i lungene, hvor det er beriket med oksygen.

Som i tilfellet med venstre ventrikkel, er RVH forårsaket av koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Institutt for medisinsk kybernetikk og informatikk RNRMU oppkalt etter N.I

Arbeid med delen Bruke evnene til en tekstbehandler til å behandle og presentere medisinsk informasjon

Arbeidet ble utført av en student fra gruppe 243 Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna

MOSKVA 2014

Generell informasjon om EKG

Et EKG er en registrering av potensialforskjellen mellom to elektroder plassert på overflaten av kroppen. Kombinasjonen av to slike elektroder kalles en elektrokardiografisk ledning, og en tenkt rett linje som forbinder de to elektrodene kalles aksen til denne ledningen. Ledninger kan være bipolare eller unipolare. I bipolare ledninger endres potensialet under begge elektrodene. I unipolare ledninger endres potensialet under en (aktiv) elektrode, men ikke under den andre (ligegyldige) elektroden.

For å ta opp et EKG oppnås en likegyldig elektrode ved å kombinere elektrodene fra venstre hånd, høyre hånd og venstre ben; Dette er den såkalte nullelektroden (kombinert elektrode, sentralterminal).

EKG-avledninger.

Vanligvis brukes 12 ledninger. De er kombinert i to grupper:

seks lemledninger (aksene deres ligger i frontalplanet)

seks brystledninger (akse - i horisontalplanet).

Lemmer fører.

Lemledningene er delt inn i tre bipolare (standardledninger I, II og III) og tre unipolare (forbedrede ledninger aVR, aVL og aVF).

I standard ledninger påføres elektroder som følger: I - venstre hand og høyre hånd, II - venstre ben og høyre hånd, III - venstre ben og venstre hånd.

I forsterkede ledninger er den aktive elektroden plassert: for ledning aVR - på høyre hånd (R - høyre), for ledning aVL - på venstre hånd (L - venstre), for ledning aVF - på venstre ben (F - fot) ). Bokstaven "V" i navnene på disse ledningene betyr at de måler potensialverdiene (Løvverk) under den aktive elektroden, bokstaven "a" betyr at dette potensialet er forsterket (Augmented).

Forsterkning oppnås ved å ekskludere fra nullelektroden elektroden som er påført lemmet som studeres (for eksempel i bly aVF er nullelektroden den kombinerte elektroden fra høyre og venstre hånd).

På høyre ben En jordingselektrode brukes alltid.

Bryst fører.

For å oppnå unipolare brystkabler, er elektroder installert på følgende punkter:

• fjerde interkostalrom langs høyre kant av brystbenet,

• fjerde interkostalrom på venstre kant av brystbenet,

• mellom V2 og V4,

• femte interkostalrom langs venstre midtklavikulær linje;

• på samme vertikale nivå som V4, men henholdsvis langs den fremre og midtaksillære linjen.

Den likegyldige elektroden er den vanlige nullelektroden.

EKG i hver avledning er en projeksjon av den totale vektoren på aksen til denne avledningen. Dermed kan forskjellige ledninger oss se på de elektriske prosessene i hjertet under forskjellige vinkler. De tolv EKG-avledningene skaper sammen et tredimensjonalt bilde av hjertets elektriske aktivitet; i tillegg til dem brukes noen ganger ekstra ledninger. Derfor, for å diagnostisere høyre ventrikkelinfarkt, brukes høyre brystledninger V3R, V4R og andre. Esofagusledninger lar oss oppdage endringer i den elektriske aktiviteten til atriene som ikke er synlige på et konvensjonelt EKG.

For telemetrisk EKG-overvåking brukes vanligvis en, og for Holter-overvåking brukes vanligvis to modifiserte avledninger.

Bly mening

Hvorfor ble så mange leads oppfunnet? Hjertets EMF er vektoren til hjertets EMF i den tredimensjonale verden (lengde, bredde, høyde) tatt i betraktning tid. På en flat EKG-film kan vi bare se 2-dimensjonale verdier, så kardiografen registrerer projeksjonen av hjertets EMF på et av planene i tid.

Kroppsplaner brukt i anatomi.

Hver ledning registrerer sin egen projeksjon av hjerte-EMF. De første 6 ledningene (3 standard og 3 forbedret fra lemmene) reflekterer hjertets EMF i det såkalte frontalplanet og lar deg beregne hjertets elektriske akse med en nøyaktighet på 30° (180° / 6 ledninger) = 30°). De manglende 6 ledningene for å danne en sirkel (360°) oppnås ved å fortsette de eksisterende ledningsaksene gjennom midten til den andre halvdelen av sirkelen.

6 brystledninger reflekterer hjertets EMF i det horisontale (tverrgående) planet (det deler menneskekroppen i øvre og nedre halvdeler). Dette gjør det mulig å avklare lokaliseringen av det patologiske fokuset (for eksempel hjerteinfarkt): interventrikulær septum, apex av hjertet, laterale deler av venstre ventrikkel, etc.

 Elektrisk hjerteakse (EOS)

Hvis vi tegner en sirkel og trekker linjer gjennom midten som tilsvarer retningene til de tre standard og tre forbedrede lemavledninger, får vi et 6-akset koordinatsystem. Når du registrerer et EKG i disse 6 avledningene, registreres 6 projeksjoner av hjertets totale EMF, hvorfra plasseringen av det patologiske fokuset og hjertets elektriske akse kan vurderes.

Hjertets elektriske akse er projeksjonen av den totale elektriske vektoren til EKG QRS-komplekset (det reflekterer eksitasjonen av hjertets ventrikler) på frontalplanet. Kvantitativt uttrykkes hjertets elektriske akse av vinkelen α mellom selve aksen og den positive (høyre) halvdelen av aksen I til standardledningen, plassert horisontalt.

Reglene for å bestemme posisjonen til EOS i frontalplanet er som følger: den elektriske aksen til hjertet faller sammen med den av de første 6 ledningene der de høyeste positive tennene er registrert, og er vinkelrett på ledningen der størrelsen på de positive tennene er lik størrelsen på de negative tennene. To eksempler på å bestemme hjertets elektriske akse er gitt på slutten av artikkelen.

Varianter av posisjonen til hjertets elektriske akse:

normal: 30° > α< 69°,

vertikal: 70° > α< 90°,

horisontal: 0° > α< 29°,

skarpt akseavvik til høyre: 91° > α< ±180°,

skarpt akseavvik til venstre: 0° > α< −90°.

Normalt tilsvarer hjertets elektriske akse omtrent dens anatomiske akse (hos tynne mennesker er den rettet mer vertikalt fra gjennomsnittsverdiene, og hos overvektige mennesker er den mer horisontal). For eksempel, med hypertrofi (vekst) av høyre ventrikkel, avviker hjerteaksen til høyre. Ved ledningsforstyrrelser kan hjertets elektriske akse avvike kraftig til venstre eller høyre, noe som i seg selv er diagnostisk tegn. For eksempel, med en fullstendig blokk av den fremre grenen til venstre buntgren, observeres et skarpt avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre (α ≤ −30°), og et skarpt avvik fra den bakre grenen til høyre (α ≥ +120°).

Komplett blokk av den fremre grenen til venstre buntgren. EOS er kraftig avviket til venstre (α ≅− 30°), fordi de høyeste positive bølgene er synlige i aVL, og likheten til bølgene er notert i bly II, som er vinkelrett på aVL.

Komplett blokk av den bakre grenen til venstre buntgren. EOS er kraftig avviket til høyre (α ≅+120°), fordi De høyeste positive bølgene sees i bly III, og likheten til bølgene er notert i bly aVR, som er vinkelrett på III.

Bølger i EKG

Ethvert EKG består av bølger, segmenter og intervaller.

Bølger er konvekse og konkave områder på et elektrokardiogram. Følgende bølger skilles ut på EKG:

P (atriekontraksjon),

Q, R, S (alle 3 tennene karakteriserer ventrikkelsammentrekning),

T (ventrikulær avslapning),

U (ikke-permanent bølge, sjelden registrert).

Et segment på et EKG er et segment av en rett linje (isolin) mellom to tilstøtende tenner. Høyeste verdi har segmentene P-Q og S-T. For eksempel, P-Q-segment dannes på grunn av en forsinkelse i ledning av eksitasjon i den atrioventrikulære (AV) noden.

Intervallet består av en tann (et kompleks av tenner) og et segment. Dermed er intervall = tann + segment. De viktigste er P-Q- og Q-T-intervallene.

P-viner

Normalt forplanter eksitasjonsbølgen seg fra sinusknuten gjennom myokardiet til høyre og deretter venstre atrium, og den totale vektoren av atriedepolarisering er rettet hovedsakelig nedover og til venstre. Fordi den vender mot den positive polen til bly II og den negative polen til bly aVR, er P-bølgen normalt positiv i bly II og negativ i bly aVR.

Med retrograd eksitasjon av atriene (inferior atrie- eller AV-knuterytme), observeres det motsatte bildet.

QRS-kompleks

Normalt sprer eksitasjonsbølgen seg raskt gjennom ventriklene. Denne prosessen kan deles inn i to faser, som hver er preget av en viss dominerende retning av den totale vektoren. Først skjer depolarisering av den interventrikulære septum fra venstre til høyre (vektor 1), og deretter depolarisering av venstre og høyre ventrikkel (vektor 2). Siden depolarisasjonsbølgen dekker den tykke venstre ventrikkelen i lengre tid enn den tynne høyre ventrikkelen, rettes vektor 2 til venstre og bakover. I de høyre brystledningene reflekteres denne tofaseprosessen av en liten positiv bølge (septal r-bølge) og en dyp S-bølge, og i venstre brystledninger (for eksempel i V6) - av en liten negativ bølge (septal) q-bølge) og en stor R-bølge I avledninger V2-V5 øker amplituden til R-bølgen gradvis, S-bølgen avtar. Ledningen der amplitudene til R- og S-bølgene er omtrent like (vanligvis V3 eller V4) kalles overgangssonen.

Hos friske mennesker varierer formen på QRS-komplekset i lemledningene betydelig avhengig av posisjonen til hjertets elektriske akse (den dominerende, eller mer presist, den tidsgjennomsnittlige retningen til den totale vektoren for ventrikulær depolarisering i fronten fly). Den normale posisjonen til hjertets elektriske akse er fra -30* til +100*, i alle andre tilfeller snakker de om akseavvik til venstre eller høyre.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre kan være en normal variant, men er oftere forårsaket av venstre ventrikkelhypertrofi, blokade av fremre gren av venstre buntgren og inferior hjerteinfarkt.

Avvik fra hjertets elektriske akse til høyre forekommer også normalt (spesielt hos barn og unge), med hypertrofi i høyre ventrikkel, infarkt i sideveggen i venstre ventrikkel, dekstrokardi, venstresidig pneumotoraks og blokkering av bakre del. gren av venstre buntgren.

Et feilaktig inntrykk av elektrisk akseavvik kan oppstå hvis elektrodene påføres feil.

T-bølger

Normalt er T-bølgen rettet i samme retning som QRS-komplekset (i samsvar med QRS-komplekset). Dette betyr at den dominerende retningen til den ventrikulære repolarisasjonsvektoren er den samme som vektoren for deres depolarisering. Tatt i betraktning at depolarisering og repolarisering er motsatte elektriske prosesser, kan ensrettetheten til T-bølgen til QRS-komplekset bare forklares av det faktum at repolarisering beveger seg i motsatt retning av depolarisasjonsbølgen (det vil si fra det epicardiale endokardiet og fra apexen til bunnen av hjertet).

U-pinner

U-bølgen er normalt en liten avrundet bølge (mindre enn eller lik 0,1 mV) som følger Ti-bølgen og har samme retning. En økning i U-bølgeamplitude er oftest forårsaket av legemidler (kinidin, prokainamid, disopyramid) og hypokalemi.

Høye U-bølger indikerer økt risiko for torsade de pointes. Negative U-bølger i prekordiale avledninger - alltid patologisk tegn; det kan tjene som den første manifestasjonen av myokardiskemi.

EKG-analyse

Generell ordning EKG-tolkning

EKG-tolkning

Kontrollerer riktig EKG-registrering

I begynnelsen av hvert EKG-bånd skal det være et kalibreringssignal - den såkalte kontroll millivolt. For å gjøre dette, i begynnelsen av opptaket, påføres en standardspenning på 1 millivolt, som skal vise et avvik på 10 mm på båndet. Uten et kalibreringssignal anses EKG-registreringen som feil. Normalt skal amplituden i minst én av standard- eller forbedrede lemavledninger overstige 5 mm, og i brystavledningene -8 mm. Hvis amplituden er lavere, kalles dette redusert EKG-spenning, som oppstår ved enkelte patologiske tilstander.

Hjertefrekvens og ledningsanalyse:

vurdering av hjertefrekvensregularitet

Rytmeregularitet vurderes ved R-R-intervaller. Hvis tennene er i lik avstand fra hverandre, kalles rytmen regelmessig, eller korrekt. Spredningen av varigheten av individuelle R-R-intervaller tillates ikke mer enn ± 10 % av deres gjennomsnittlige varighet. Hvis rytmen er sinus, er den vanligvis regelmessig.

pulstelling (HR)

EKG-filmen har store firkanter trykt på den, som hver inneholder 25 små firkanter (5 vertikale x 5 horisontale). For raskt å beregne hjertefrekvens med riktig rytme, tell antall store firkanter mellom to tilstøtende R-R-bølger.

Ved en beltehastighet på 50 mm/s: HR = 600 / (antall store firkanter). Ved en beltehastighet på 25 mm/s: HR = 300/(antall store firkanter).

På det overliggende EKG-intervall R-R er lik ca. 4,8 store celler, som ved en hastighet på 25 mm/s gir 300 / 4,8 = 62,5 slag/min.

Ved en hastighet på 25 mm/s er hver liten celle lik 0,04 s, og ved en hastighet på 50 mm/s -0,02 s. Dette brukes til å bestemme varigheten av tennene og intervaller.

På feil rytme Vanligvis beregnes maksimal- og minimumspuls i henhold til varigheten til den minste og største R-R intervall hhv.

bestemmelse av eksitasjonskilden

De leter med andre ord etter hvor pacemakeren befinner seg, noe som forårsaker sammentrekninger av atriene og ventriklene. Noen ganger er dette en av de vanskeligste stadiene, fordi ulike forstyrrelser av eksitabilitet og ledning kan kombineres veldig forvirrende, noe som kan føre til feil diagnose og feil behandling. For riktig å bestemme kilden til eksitasjon på et EKG, må du ha god kunnskap om hjertets ledningssystem.

Bestemmelse av hjertets elektriske akse.

I første del av EKG-serien ble det forklart hva hjertets elektriske akse er og hvordan den bestemmes i frontalplanet.

Atriell P-bølgeanalyse.

Normalt, i avledninger I, II, aVF, V2 - V6, er P-bølgen alltid positiv. I avledninger III, aVL, V1 kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (en del av bølgen er positiv, en del er negativ). I bly-aVR er P-bølgen alltid negativ.

Normalt overstiger ikke varigheten av P-bølgen 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske avvik av P-bølgen:

Spisse, høye P-bølger av normal varighet i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for hypertrofi av høyre atrium, for eksempel med "cor pulmonale".

Splitt med 2 apexer, utvidet P-bølge i avledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for hypertrofi i venstre atrium, for eksempel med mitralklaffdefekter.

P-Q-intervall: normalt 0,12-0,20 s.

En økning i dette intervallet oppstår når ledningen av impulser gjennom den atrioventrikulære noden er svekket (atrioventrikulær blokk, AV-blokk).

Det er 3 grader av AV-blokkering:

I grad - P-Q-intervallet økes, men hver P-bølge tilsvarer sitt eget QRS-kompleks (det er ingen tap av komplekser).

II grad - QRS-komplekser faller delvis ut, d.v.s. Ikke alle P-bølger har sitt eget QRS-kompleks.

III grad - fullstendig blokkering av ledning i AV-knuten. Atriene og ventriklene trekker seg sammen i sin egen rytme, uavhengig av hverandre. De. idioventrikulær rytme oppstår.

Analyse av det ventrikulære QRST-komplekset:

analyse av QRS-komplekset.

Maksimal varighet av ventrikkelkomplekset er 0,07-0,09 s (opptil 0,10 s). Varigheten øker med en hvilken som helst grenblokk.

Normalt kan Q-bølgen registreres i alle standard og forbedrede lemavledninger, så vel som i V4-V6. Amplituden til Q-bølgen overstiger normalt ikke 1/4 av høyden til R-bølgen, og varigheten er 0,03 s. I bly-aVR er det normalt en dyp og bred Q-bølge og til og med et QS-kompleks.

R-bølgen, i likhet med Q-bølgen, kan registreres i alle standard og forbedrede lemmeravledninger. Fra V1 til V4 øker amplituden (mens rV1-bølgen kan være fraværende), og avtar deretter i V5 og V6.

S-bølgen kan ha svært forskjellige amplituder, men vanligvis ikke mer enn 20 mm. S-bølgen avtar fra V1 til V4, og kan til og med være fraværende i V5-V6. I avledning V3 (eller mellom V2 - V4) registreres vanligvis en "overgangssone" (likhet mellom R- og S-bølgene).

RS-T segmentanalyse

S-T-segmentet (RS-T) er et segment fra slutten av QRS-komplekset til begynnelsen av T-bølgen. S-T-segmentet analyseres spesielt nøye ved koronararteriesykdom, siden det reflekterer mangel på oksygen (iskemi). i myokardiet.

Fint S-T segment lokalisert i lemledningene på isolinen (± 0,5 mm). I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet skifte oppover (ikke mer enn 2 mm), og i ledninger V4-V6 - nedover (ikke mer enn 0,5 mm).

Overgangspunktet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kalles punkt j (fra ordet kryss - forbindelse). Graden av avvik på punkt j fra isolinen brukes for eksempel for å diagnostisere myokardiskemi.

T-bølgeanalyse.

T-bølgen reflekterer prosessen med repolarisering av det ventrikulære myokardiet. I de fleste avledninger der en høy R er registrert, er T-bølgen også positiv. Normalt er T-bølgen alltid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med TI > TIII og TV6 > TV1. I aVR er T-bølgen alltid negativ.

Q-T intervallanalyse.

Q-T-intervallet kalles elektrisk ventrikkelsystole, fordi på dette tidspunktet er alle deler av hjertets ventrikler opphisset. Noen ganger etter T-bølgen registreres en liten U-bølge, som dannes på grunn av kortvarig økt eksitabilitet av det ventrikulære myokardiet etter deres repolarisering.

Elektrokardiografisk rapport.

Bør inkludere:

Kilde til rytme (sinus eller ikke).

Regularitet av rytme (riktig eller ikke). Vanligvis er sinusrytmen normal, selv om respiratorisk arytmi kan forekomme.

Posisjonen til hjertets elektriske akse.

Tilstedeværelse av 4 syndromer:

• rytmeforstyrrelse

  ledningsforstyrrelse

  hypertrofi og/eller overbelastning av ventriklene og atriene

  myokardskade (iskemi, dystrofi, nekrose, arr)

studfiles.net

Akseplassering

Hos en frisk person har venstre ventrikkel en større masse enn høyre.

Dette betyr at sterkere elektriske prosesser skjer i venstre ventrikkel, og følgelig rettes den elektriske aksen dit.

Hvis vi angir dette i grader, er LV i området 30-700 med en verdi på +. Dette regnes som standarden, men det skal sies at ikke alle har denne akseordningen.

Det kan være et avvik større enn 0-900 med en verdi på +, siden det er nødvendig å ta hensyn til de individuelle egenskapene til hver persons kropp.

Legen kan komme med følgende konklusjon:

• ingen avvik;
• semi-vertikal posisjon;
• semi-horisontal posisjon.

Alle disse konklusjonene er normen.

Angående individuelle egenskaper, så legger de merke til at hos personer som er høye og har en tynn bygning, er EOS i en semi-vertikal posisjon, og hos personer som er kortere og har en tykk bygning, er EOS i en semi-horisontal posisjon.

Den patologiske tilstanden ser ut som et skarpt avvik til venstre eller høyre.

Årsaker til avslag

Når EOS avviker kraftig til venstre, kan dette bety at det er visse sykdommer, nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstanden strekker hulrommet seg og øker i størrelse. Noen ganger oppstår dette på grunn av overbelastning, men det kan også være en konsekvens av en sykdom.

Sykdommer som forårsaker hypertrofi er:

I tillegg til hypertrofi er hovedårsakene til akseavvik til venstre ledningsforstyrrelser inne i ventriklene og under blokkader av ulike typer.

Ganske ofte, med et slikt avvik, diagnostiseres blokkade av venstre ben på His, nemlig dens fremre gren.

Når det gjelder det patologiske avviket til hjerteaksen skarpt til høyre, kan dette bety at det er RV-hypertrofi.

Denne patologien kan være forårsaket av følgende sykdommer:

I tillegg til sykdommer som er karakteristiske for LV-hypertrofi:

• hjerteiskemi;
• kronisk hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• fullstendig blokade av venstre ben av His (bakre gren).

Når den elektriske aksen til hjertet er kraftig avviket til høyre hos en nyfødt, anses dette som normalt.

Vi kan konkludere med at hovedårsaken til patologisk forskyvning til venstre eller høyre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad av denne patologien er, jo mer avvises EOS. En endring i aksen er ganske enkelt et EKG-tegn på en eller annen sykdom.

Det er viktig å utføre rettidig identifisering av disse indikasjonene og sykdommene.

Avvik i hjerteaksen forårsaker ingen symptomer fra hypertrofi, noe som forstyrrer hjertets hemodynamikk. De viktigste symptomene er hodepine, smerter i bryst, hevelse i lemmer og ansikt, kvelning og kortpustethet.

Hvis hjertesymptomer oppstår, bør du umiddelbart gjennomgå elektrokardiografi.

Bestemmelse av EKG-tegn

Juridisk form. Dette er posisjonen der aksen er innenfor området 70-900.

På EKG uttrykkes dette som høye R-bølger i QRS-komplekset. I dette tilfellet overskrider R-bølgen i bly III bølgen i bly II. I bly I er det et RS-kompleks, der S har en større dybde enn høyden til R.

Levogram. I dette tilfellet er posisjonen til alfavinkelen innenfor området 0-500. EKG viser at i standard avledning I uttrykkes QRS-komplekset som R-type, og i avledning III er dets form S-type. S-bølgen har en dybde større enn høyden R.

Med blokade av den bakre grenen av venstre ben av His, har alfavinkelen en verdi større enn 900. På EKG kan varigheten av QRS-komplekset økes noe. Det er en dyp S-bølge (aVL, V6) og en høy R-bølge (III, aVF).

Med blokkering av den fremre grenen av venstre ben av His, vil verdiene være fra -300 eller mer. På EKG-tegn Dette er den sene R-bølgen (lead aVR). Avledninger V1 og V2 kan ha en liten r-bølge. I dette tilfellet utvides ikke QRS-komplekset, og amplituden til bølgene endres ikke.

Blokkering av de fremre og bakre grenene til venstre ben av His (komplett blokkering) - i dette tilfellet er den elektriske aksen kraftig avviket til venstre og kan plasseres horisontalt. På EKG i QRS-komplekset (avledninger I, aVL, V5, V6) utvides R-bølgen og toppen er taggete. Nær den høye R-bølgen er det en negativ T-bølge.

Det bør konkluderes med at hjertets elektriske akse kan avvikes moderat. Hvis avviket er skarpt, kan dette bety tilstedeværelsen av alvorlige hjertesykdommer.

Bestemmelse av disse sykdommene begynner med et EKG, og deretter foreskrives metoder som ekkokardiografi, radiografi og koronar angiografi. EKG med stress og 24-timers Holter-overvåking kan også utføres.

dlyaserdca.ru

Hvordan tas et elektrokardiogram?

EKG-opptak utføres i et spesielt rom, maksimalt skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten sitter komfortabelt på sofaen med en pute under hodet. Til tar EKG elektroder påføres (4 på lemmene og 6 på brystet). Et elektrokardiogram tas opp når rolig pust. I dette tilfellet registreres frekvensen og regelmessigheten av hjertesammentrekninger, posisjonen til hjertets elektriske akse og noen andre parametere. Denne enkle metoden lar deg finne ut om det er unormaliteter i organets funksjon, og om nødvendig henvise pasienten til en konsultasjon med en kardiolog.

Hva påvirker plasseringen av EOS?

Før du diskuterer retningen til den elektriske aksen, bør du forstå hva hjertets ledningssystem er. Det er denne strukturen som er ansvarlig for passasjen av impulser gjennom myokardiet. Ledningssystemet til hjertet er atypiske muskelfibre som forbinder forskjellige deler av organet. Det begynner med sinusknuten, som ligger mellom munnene til vena cava. Deretter overføres impulsen til den atrioventrikulære noden, som ligger i den nedre delen av høyre atrium. Den neste som tar stafettpinnen er His-bunten, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikkelen blir grenene til His-bunten umiddelbart Purkinje-fibre, som trenger inn i hele hjertemuskelen.

En impuls som kommer inn i hjertet kan ikke unnslippe det myokardiale ledningssystemet. Dette er en kompleks struktur med fine innstillinger, som reagerer følsomt på de minste endringer i kroppen. I tilfelle forstyrrelser i ledningssystemet, kan den elektriske aksen til hjertet endre sin posisjon, som umiddelbart registreres på elektrokardiogrammet.

EOS plasseringsalternativer

Som du vet, består det menneskelige hjertet av to atria og to ventrikler. To sirkuler med blodsirkulasjon (store og små) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Normalt er massen til myokardiet i venstre ventrikkel litt større enn til høyre. Det viser seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikkel vil være noe sterkere, og hjertets elektriske akse vil være orientert spesifikt mot den.

Hvis du mentalt overfører posisjonen til orgelet til et tredimensjonalt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil være plassert i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er dette verdiene som er registrert på EKG. Den elektriske aksen til hjertet kan også være lokalisert i området fra 0 til +90 grader, og dette er også, ifølge kardiologer, normen. Hvorfor eksisterer slike forskjeller?

Normal plassering av hjertets elektriske akse

Det er tre hovedbestemmelser i EOS. Området fra +30 til +70° anses som normalt. Dette alternativet forekommer hos de aller fleste pasienter som besøker en kardiolog. Den vertikale elektriske aksen til hjertet finnes hos tynne, asteniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdiene variere fra +70 til +90°. Hjertets horisontale elektriske akse finnes hos korte, tettbygde pasienter. På kortet vil legen markere EOS-vinkelen fra 0 til +30°. Hvert av disse alternativene er normalt og krever ingen korrigering.

Patologisk plassering av hjertets elektriske akse

En tilstand der hjertets elektriske akse avvikes er ikke en diagnose i seg selv. Imidlertid kan slike endringer i elektrokardiogrammet indikere forskjellige forstyrrelser i funksjonen til det viktigste organet. Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i funksjonen til ledningssystemet:

Hjerteiskemi;

Kronisk hjertesvikt;

Kardiomyopatier av ulik opprinnelse;

Medfødte defekter.

Ved å vite om disse patologiene, vil kardiologen kunne legge merke til problemet i tide og henvise pasienten til døgnbehandling. I noen tilfeller, når EOS-avvik er registrert, krever pasienten akuttbehandling på intensivavdelingen.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre

Oftest observeres slike endringer i EKG med utvidelse av venstre ventrikkel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når organet rett og slett ikke kan utføre sin funksjon fullt ut. Det er mulig at en slik tilstand vil utvikle seg når arteriell hypertensjon, ledsaget av patologi av store kar og økt blodviskositet. Under alle disse forholdene blir venstre ventrikkel tvunget til å jobbe hardt. Veggene blir tykkere, noe som fører til uunngåelig forstyrrelse av impulsen gjennom myokardiet.

Avvik av hjertets elektriske akse til venstre forekommer også ved innsnevring av aortamunnen. I dette tilfellet oppstår stenose av lumen av ventilen som ligger ved utgangen fra venstre ventrikkel. Denne tilstanden er ledsaget av en forstyrrelse av normal blodstrøm. En del av det holdes tilbake i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg og som et resultat fortykkelse av veggene. Alt dette forårsaker en naturlig endring i EOS som følge av feil ledning av impulsen gjennom myokardiet.

Avvik av hjertets elektriske akse til høyre

Denne tilstanden indikerer tydelig høyre ventrikkel hypertrofi. Lignende endringer utvikles i noen luftveissykdommer (f.eks. bronkitt astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom). Noen fødselsskader hjerter kan også forårsake utvidelse av høyre ventrikkel. Først av alt er det verdt å merke seg lungearteriestenose. I individuelle situasjoner Trikuspidalklaffinsuffisiens kan også føre til en lignende patologi.

Hvorfor er det farlig å endre EOS?

Oftest er avvik i hjertets elektriske akse forbundet med hypertrofi av en eller annen ventrikkel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke nødhjelp kardiolog. Den virkelige faren er endringen i den elektriske aksen på grunn av buntblokken hans. I dette tilfellet blir ledningen av impulser gjennom myokard forstyrret, noe som betyr at det er en risiko plutselig stopp hjerteaktivitet. Denne situasjonen krever hasteinngrep kardiolog og behandling på spesialsykehus.

Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvikes både til venstre og høyre, avhengig av lokaliseringen av prosessen. Blokaden kan være forårsaket av hjerteinfarkt, infeksjon i hjertemuskelen, samt inntak av visse medisiner. Et vanlig elektrokardiogram lar deg raskt stille en diagnose, noe som betyr at legen kan foreskrive behandling under hensyntagen til alle viktige faktorer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som vil sende impulser direkte til hjertemuskelen og dermed gi normalt arbeid organ.

Hva skal jeg gjøre hvis EOS endres?

Først av alt er det verdt å vurdere at avviket i selve hjerteaksen ikke er grunnlaget for å stille en bestemt diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi drivkraft til en mer nøye undersøkelse av pasienten. For eventuelle endringer i elektrokardiogrammet kan du ikke gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege vil kunne gjenkjenne normale og patologiske tilstander og om nødvendig foreskrive ytterligere undersøkelser. Dette kan inkludere ekkokardioskopi for målrettet studie av tilstanden til atriene og ventriklene, blodtrykksovervåking og andre teknikker. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med relaterte spesialister for å bestemme videre behandling av pasienten.

For å oppsummere bør flere viktige punkter fremheves:

Den normale EOS-verdien anses å være området fra +30 til +70°.

Horisontale (fra 0 til +30 °) og vertikale (fra +70 til +90 °) posisjoner av hjerteaksen er akseptable verdier og indikerer ikke utviklingen av noen patologi.

Avvik av EOS til venstre eller høyre kan indikere ulike forstyrrelser i hjertets ledningssystem og krever konsultasjon med en spesialist.

En endring i EOS oppdaget på et kardiogram kan ikke stilles som en diagnose, men er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer at alle systemer i menneskekroppen fungerer. Eventuelle endringer som skjer i den påvirker uunngåelig funksjonen til hele organismen. Regelmessige undersøkelser av en terapeut og et EKG vil tillate rettidig oppdagelse av alvorlige sykdommer og unngå utvikling av komplikasjoner i dette området.

Figuren nedenfor viser det seksaksede Bailey-ledningssystemet, som viser den røde vektoren elektrisk akse av hjertet plassert horisontalt (vinkel α=0..+30°). Den stiplede linjen markerer projeksjonene til e.o.s. på ledeaksen. Forklaringer til figuren er gitt i tabellen nedenfor.

På siden "Automatisk deteksjon av EOS" vil et spesialutviklet skript hjelpe deg med å bestemme plasseringen av EOS basert på EKG-data fra to forskjellige avledninger.

Tegn på horisontal posisjon av hjertets elektriske akse

Tegn på horisontal posisjon av e.o.s. ( vinkel α=0°)

MERK FØLGENDE! Informasjon gitt på nettstedet nettsted er kun for referanse. Nettstedets administrasjon er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser hvis du tar noen medisiner eller prosedyrer uten resept fra lege!

er et begrep som betyr den elektriske aktiviteten til et organ, det vil si den totale indikatoren for dets gjennomsnittlige vektor under depolarisering. Dette er en indikator på de elektriske prosessene i hjertet.

Dette konseptet brukes i kardiologi og i funksjonell diagnostikk. Bestemmelse av retningen til EOS utføres ved hjelp av et EKG.

I retning av aksen bestemmer legen de bioelektriske endringene som oppstår i myokardiet under sammentrekning.

For å bestemme retningen til EOS, er det et koordinatsystem som er plassert i hele brystet.

Med elektrokardiografi kan legen installere elektrodene i henhold til koordinatsystemet, og det vil være tydelig hvor aksevinkelen er plassert, det vil si de stedene hvor de elektriske impulsene er sterkest.

Impulser reiser med. Den består av atypiske fibre som er plassert i visse områder av organet.

Dette systemet begynner i sinusknuten. Impulsen går deretter til atriene og ventriklene og til bunten av His.

Når det oppstår forstyrrelser i ledningssystemet, endrer EOS retning.

Akseplassering

Hos en frisk person har venstre ventrikkel en større masse enn høyre.

Dette betyr at sterkere elektriske prosesser skjer i venstre ventrikkel, og følgelig rettes den elektriske aksen dit.

Hvis vi angir dette i grader, er LV i området 30-700 med en verdi på +. Dette regnes som standarden, men det skal sies at ikke alle har denne akseordningen.

Det kan være et avvik større enn 0-900 med en verdi på +, siden det er nødvendig å ta hensyn til de individuelle egenskapene til hver persons kropp.

Legen kan komme med følgende konklusjon:

• ingen avvik;
• semi-vertikal posisjon;
• semi-horisontal posisjon.

Alle disse konklusjonene er normen.

Når det gjelder individuelle egenskaper, bemerkes det at hos personer som er høye og har en tynn bygning, er EOS i en semi-vertikal posisjon, og hos personer som er kortere og har en tettsittende bygning, er EOS i en semi-horisontal posisjon.

Den patologiske tilstanden ser ut som et skarpt avvik til venstre eller høyre.

Årsaker til avslag

Når EOS avviker kraftig til venstre, kan dette bety at det er visse sykdommer, nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstanden strekker hulrommet seg og øker i størrelse. Noen ganger oppstår dette på grunn av overbelastning, men det kan også være en konsekvens av en sykdom.

Sykdommer som forårsaker hypertrofi er:

I tillegg til hypertrofi er hovedårsakene til akseavvik til venstre ledningsforstyrrelser inne i ventriklene og under blokkader av ulike typer.

Ganske ofte, med et slikt avvik, diagnostiseres blokkade av venstre ben på His, nemlig dens fremre gren.

Når det gjelder det patologiske avviket til hjerteaksen skarpt til høyre, kan dette bety at det er RV-hypertrofi.

Denne patologien kan være forårsaket av følgende sykdommer:

I tillegg til sykdommer som er karakteristiske for LV-hypertrofi:

• hjerteiskemi;
• kronisk hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• fullstendig blokade av venstre ben av His (bakre gren).

Når den elektriske aksen til hjertet er kraftig avviket til høyre hos en nyfødt, anses dette som normalt.

Vi kan konkludere med at hovedårsaken til patologisk forskyvning til venstre eller høyre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad av denne patologien er, jo mer avvises EOS. En endring i aksen er ganske enkelt et EKG-tegn på en eller annen sykdom.

Det er viktig å utføre rettidig identifisering av disse indikasjonene og sykdommene.

Avvik i hjerteaksen forårsaker ingen symptomer fra hypertrofi, noe som forstyrrer hjertets hemodynamikk. Hovedsymptomene er hodepine, brystsmerter, hevelse i lemmer og ansikt, kvelning og kortpustethet.

Hvis hjertesymptomer oppstår, bør du umiddelbart gjennomgå elektrokardiografi.

Bestemmelse av EKG-tegn

Dette er posisjonen der aksen er innenfor området 70-900.

På EKG uttrykkes dette som høye R-bølger i QRS-komplekset. I dette tilfellet overskrider R-bølgen i bly III bølgen i bly II. I bly I er det et RS-kompleks, der S har en større dybde enn høyden til R.

I dette tilfellet er posisjonen til alfavinkelen innenfor området 0-500. EKG viser at i standard avledning I uttrykkes QRS-komplekset som R-type, og i avledning III er dets form S-type. S-bølgen har en dybde større enn høyden R.

Med blokade av den bakre grenen av venstre ben av His, har alfavinkelen en verdi større enn 900. På EKG kan varigheten av QRS-komplekset økes noe. Det er en dyp S-bølge (aVL, V6) og en høy R-bølge (III, aVF).

Med blokkering av den fremre grenen av venstre ben på His, vil verdiene være fra -300 eller mer. På EKG er tegn på dette en sen R-bølge (lead aVR). Avledninger V1 og V2 kan ha en liten r-bølge. I dette tilfellet utvides ikke QRS-komplekset, og amplituden til bølgene endres ikke.

Blokkering av de fremre og bakre grenene til venstre ben av His (komplett blokkering) - i dette tilfellet er den elektriske aksen kraftig avviket til venstre og kan plasseres horisontalt. På EKG i QRS-komplekset (avledninger I, aVL, V5, V6) utvides R-bølgen og toppen er taggete. Nær den høye R-bølgen er det en negativ T-bølge.

Det bør konkluderes med at hjertets elektriske akse kan avvikes moderat. Hvis avviket er skarpt, kan dette bety tilstedeværelsen av alvorlige hjertesykdommer.