Grunnleggende feil i tolkningen av elektrokardiogrammet. Tekniske feil og EKG-artefakter

Elektrokardiografi er en metode som lar deg registrere og studere de elektriske feltene som genereres under hjertesammentrekninger. Denne typen instrumentell undersøkelse er foreskrevet til pasienter i ulike alderskategorier. Et EKG utføres på et barn for forebyggende formål og hvis det er visse indikasjoner. Tolkning av EKG hos barn er mer kompleks enn hos voksne. Dette forklares av alderskarakteristikkene til unge pasienter. For å stille en korrekt diagnose under prosedyren, må spesialisten strengt følge studiens regler. Dette vil bidra til å skaffe de nødvendige dataene for å diagnostisere en bestemt sykdom.

Hvordan utføres et EKG?

EKG-prosedyren er en diagnostisk metode der spesielle sensorer festes til pasientens kropp. Med deres hjelp registreres elektriske potensialer som oppstår under hjerteaktivitet. Pulsene går fra sensorene til elektrokardiografen, som konverterer disse signalene til et grafisk opptak i form av vibrasjoner på spesialpapir. Det oppnådde resultatet av studien er et kardiogram.

Barne-EKG brukes ofte for å forebygge fødselsskader på fødesykehuset og i det første leveåret. Ved høyere alder foreskrives testen til pasienter når det oppdages symptomer som indikerer mulige hjerteproblemer.

Under prosedyren blir babyen kledd av ned til undertøyet og plassert i horisontal stilling. I denne perioden får mor være sammen med barnet. Sensorer er festet til håndleddene, bena og 5 til 8 ledninger på brystet. Hele prosedyren tar fra 5 til 15 minutter.

Hvilken informasjon gir metoden?

I tillegg til egenskapene til hjertesammentrekninger (frekvens, rytme, regelmessighet), lar elektrokardiografi deg bestemme følgende forhold hos en baby:

redusert metabolisme, mangel på kalium, magnesium, kalsium og andre komponenter;
medfødte og ervervede hjertefeil;
hjerteinfarkt, myokarditt;
utvidelse av visse områder av hjertemuskelen;
redusert hjerteledningsevne, rytmeforstyrrelse;
angina pectoris, emboli, arytmi;
forstyrrelser av metabolske prosesser i myokard under påvirkning av sykdommer, interne og eksterne faktorer.

Ved hjelp av elektrokardiografi er det mulig å diagnostisere mange hjertepatologier hos barn og voksne.

Fordelene med EKG inkluderer relativ billighet og praktisk. Prosedyren krever ikke spesiell forberedelse. Metoden forårsaker ikke helseskade eller negative konsekvenser selv ved gjentatt bruk.

Viktig! Elektrokardiografi er en type instrumentell forskning som er avgjørende for arbeidet til pediatriske og voksne kardiologer.

Hva er spesielt med å utføre EKG hos barn?

Noen ganger, etter å ha lyttet til babyens hjerteslag, får unge mødre panikk når de oppdager at barnets hjerte slår mye raskere enn voksnes. Du bør ikke være redd for dette, siden hjertets arbeid hos unge pasienter har sine egne egenskaper. For et barn er den etablerte normen for hjerteslag per minutt fra 130 til 170. Hos ungdom reduseres pulsen til 60-80 slag. Funksjoner ved EKG hos barn er at indikatorene for en nyfødt, spedbarn og ungdom kan avvike fra normen. Ved tolkning av kardiogrammet tar kardiologen hensyn til pasientens egenskaper. Hver aldersgruppe har sine egne tillatte avvik, som det må tas hensyn til ved diagnose.

Indikasjoner for bruk av metoden

Elektrokardiografi utføres ofte på barn før utskrivning fra fødesykehuset. Prosedyren utføres på grunn av økende forekomst av medfødte hjertefeil hos barn. Leger anbefaler å gjøre et EKG for et barn hvis følgende tegn vises:

svimmelhet, hodepine;
tilfeller av tap av bevissthet;
rask tretthet;
utseendet av smerte i brystet;
hyppige infeksjonssykdommer;
utvikling av hevelse i ekstremitetene.

Disse symptomene indikerer ofte en funksjonsfeil i hjertemuskelen eller funksjonen til andre indre organer. For å utelukke mulige komplikasjoner, bør du gjennomgå en medisinsk undersøkelse ved hjelp av et EKG og andre diagnostiske metoder.

Er forberedelse nødvendig?

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig før prosedyren. Rett før undersøkelsen er det verdt å ta vare på den normale moralske tilstanden til babyen. For å gjøre dette, må du eliminere stress og overdreven følelsesmessige opplevelser av barnet ditt.

Før du utfører et EKG på et barn, bør du forklare barnet hva essensen av prosedyren er.

For å forhindre at barnet ditt blir redd på legekontoret, bør du simulere den kommende prosedyren hjemme, leke lege og forklare barnet hvordan undersøkelsen vil foregå. Du kan vise elektrokardiografiprosessen på video. Det er mulig å registrere EKG hos barn under ett år under søvn, men dette kan gjøres ekstremt sjelden.

Viktig! Påliteligheten til dataene som er oppnådd under et EKG vil direkte avhenge av den moralske tilstanden til barnet under prosedyren. Jo roligere babyen er, jo mer nøyaktig vil informasjonen som ble innhentet under studien være.

Hoved EKG-indikatorer

Kardiogrammet dechiffreres utelukkende av en spesialist. Grunnleggende informasjon for å stille en diagnose oppnås ved å ta hensyn til slike EKG-komponenter som bølger, segmenter og intervaller. Samtidig vurderes deres tilstedeværelse eller fravær, høyde, plassering, varighet, rekkefølge og retning.

De grunnleggende konseptene for EKG inkluderer:

sinusrytmen til orgelet. Dette er navnet gitt til den rytmiske sammentrekningen av hjertemuskelen, som skjer under påvirkning av sinusknuten. Disse dataene gjør det mulig å vurdere sammenhengen i sammentrekningen av ventriklene og atriene, sekvensen av denne prosessen;
hjertefrekvens (HR);
kilde til eksitasjon. Hos en frisk person avviker nerveimpulser fra sinusknuten gjennom nervesystemet. I noen sykdommer observeres migrasjon av pacemakeren til andre deler av organet, for eksempel til ventrikkel-, atrie- eller atrioventrikulær node. Disse avvikene kan diagnostiseres ved å undersøke P-bølgen;
hjerteledning. Under normale forhold forplanter elektriske impulser seg fra en pacemaker til den neste uten å endre rekkefølgen;
elektrisk akse. Dataene beregnes basert på analysen av Q-, R- og S-bølgene i den første, tredje avledningen. Informasjonen lar deg vurdere funksjonen til His-pakken.

For å vurdere tilstanden til ulike deler av hjertet, brukes spesielle symboler i form av latinske bokstaver

For å stille en diagnose og identifisere visse abnormiteter i hjertets funksjon, brukes tennene. I diagrammet vises de med store bokstaver:

T - indikerer prosessen med avslapning av hjertets ventrikler;
P - snakker om sammentrekning og avslapning av atriene;
Q, S - indikerer eksitasjon av septum mellom ventriklene i organet;
R – eksitasjon av selve ventriklene.

PQ-intervallet bestemmer tiden det tar for en elektrisk impuls å reise fra atriene til ventriklene.

Segmentene på kardiogrammet er som følger:

TR – avslapning av hjertet i intervallet mellom sammentrekninger;
ST – topp av ventrikulær eksitasjon;
QRST – ventrikulær sammentrekningstid.

Ovenfor er bare de viktigste indikatorene som brukes av en spesialist ved å stille en diagnose.

Normale indikatorer hos barn

Etter elektrokardiografi er fraværet av hjertesykdom indikert av følgende indikatorer:

hjertefrekvens – barn under 3 år fra 100 til 110 slag/min, barn 3-5 år – 100 slag/min, 6-8 år – fra 90 til 100 slag/min, 9-12 år – 70 – 85 slag/min min;
QRS-segment - fra 0,06 til 0,1 s;
bølge P - ikke høyere enn 0,1 s;
PQ – innen 0,2 s;
QT – ikke mer enn 0,4 s.

Viktig! Elektrokardiogramavlesninger kan variere avhengig av visse funksjoner. Dette kan påvirkes av tidspunktet på dagen, den moralske tilstanden til pasienten, feil påføring av elektroder og mer.

Farlige sykdommer

Basert på kardiogramindikatorene kan legen bestemme denne eller den sykdommen hos barnet.

Hjerterytmeforstyrrelser

I medisinsk praksis kalles denne tilstanden ekstrasystole. I dette tilfellet føler pasienten med jevne mellomrom en økning i hjertefrekvensen med påfølgende frysing. Ekstraordinær sammentrekning er forårsaket av nedsatt ledning av hjerteimpulser.

Mange barn har hjertesykdom diagnostisert umiddelbart etter fødselen ved hjelp av elektrokardiografi.

I sjeldne tilfeller av arytmianfall er det ingen helsefare. Oppmerksomhet bør rettes mot regelmessig tilbakevendende forstyrrelser i hjerterytmen, ledsaget av kortpustethet, smerte og andre negative symptomer.

Arytmi

Med denne patologien oppstår endringer i periodisiteten til sinusrytmen, mens ankomsten av hjerteimpulser skjer ved forskjellige frekvenser. Arytmi er noen ganger asymptomatisk og krever ikke spesiell behandling. Bare i 30% av tilfellene forårsaker denne tilstanden alvorlige helsemessige konsekvenser. På EKG manifesteres arytmi ved følgende avvik:

avstanden mellom RR-intervallene er mer enn 0,16 sek;
tilstøtende RR-intervaller er merket;
mellom kardiointervaller fra 0,3 til 0,6 sek;
forskjellen mellom påfølgende RR-intervaller er mer enn 62 %;
forskjellen mellom maksimum og minimum RR-intervall er 780 ms over en opptakstid på 5 minutter.

Bradykardi

Sykdommen er en type arytmi, hvor pasienten opplever en reduksjon i hjertefrekvensen til 60 slag/min eller lavere. Noen ganger kan bradykardi forklares ved å registrere et EKG under søvn. Pasienter med hjertefrekvens under 40 slag/min opplever svimmelhet, sløvhet, besvimelse, pustevansker og andre ubehagelige symptomer.

Bradykardi er preget av visse abnormiteter på EKG

Takykardi

I motsetning til bradykardi, er denne sykdommen ledsaget av en akselerasjon av hjertefrekvensen. Midlertidig takykardi kan være forårsaket av alvorlig fysisk anstrengelse, psyko-emosjonell overbelastning, infeksjons- og virussykdommer, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Avhengig av barnets alder, indikerer følgende indikatorer takykardi:

nyfødte – over 170 slag/min;
barn under ett år – over 160 slag/min;
barn under 2 år – over 155 slag/min;
4-6 år – over 125 slag/min;
6-8 år – over 118 slag/min;
8-10 år – over 110 slag/min;
10-12 år – 100 slag/min;
12-15 år – over 95 slag/min.

Når et EKG som indikerer tilstedeværelse av takykardi oppnås, utføres ofte en gjentatt studie for å bekrefte diagnosen.

Hjerteledningsforstyrrelse

Normalt er hoveddelen av hjertet som elektriske impulser passerer som eksiterer atriene og ventriklene sinusknuten. Hvis denne prosessen blir forstyrret, føler pasienten seg svak, barnet opplever en reduksjon i motorisk aktivitet, svimmelhet, sløvhet og noen ganger bevissthetstap.

Viktig! Ovennevnte og andre hjertesykdommer krever umiddelbar medisinsk behandling, da de forårsaker alvorlige komplikasjoner, noen ganger uforenlige med livet.

EKG-overvåking hos barn

For å få detaljert informasjon om funksjonen til hjertemuskelen har EKG-overvåking nylig blitt stadig mer vanlig. Diagnose utføres ved hjelp av spesielle enheter som kontinuerlig registrerer EKG-avlesninger. Metoden brukes blant voksne og barn.

EKG-overvåking er en vanlig metode for å diagnostisere hjertesykdom hos voksne og barn.

Hensiktene med EKG-overvåking inkluderer:

påvisning av hjerterytmeforstyrrelser hos pasienter i faresonen (med hjertefeil, kardiomyopatier, pulmonal hypertensjon og andre tilstander);
stille en diagnose hvis et barn opplever hjertesmerter, svakhet, lav motorisk aktivitet eller tap av bevissthet;
vurdering av hyppigheten av tilbakefall av tidligere identifiserte hjertedysfunksjoner;
vurdere effektiviteten av terapi for sykdommer.

Elektrokardiografi hos et barn kan oppdage mange hjertesykdommer. Med riktig bruk av metoden og kompetent tolkning av dataene som er oppnådd, er det mulig å stille en diagnose og velge nødvendig behandling for en bestemt pasient.

Hjerte- og karsykdommer er i dag den vanligste patologien i mange land i verden. Derfor rettes spesiell oppmerksomhet ikke bare til søket etter effektive behandlingsmetoder, men også til forebyggende tiltak, popularisering av en sunn livsstil og tidlig diagnose. Elektrokardiografi regnes som den enkleste, mest tilgjengelige og utvilsomt informative forskningsmetoden som en moderne kardiolog bør mestre. Denne forskningsmetoden er basert på måling av den bioelektriske aktiviteten til myokardiet, som kan fortelle oss om ulike patologier forbundet med forstyrrelser av hjerterytme og ledning, hypertrofi av hjertet, hjerteinfarkt og andre sykdommer. Elektrokardiografi har en rekke ubestridelige fordeler i forhold til andre moderne forskningsmetoder: enkel måling, lave økonomiske kostnader, høyt informasjonsinnhold og krever ikke kirurgisk inngrep. Det er derfor å ta et elektrokardiogram er den første undersøkelsen som utføres på en pasient når han besøker en kardiolog eller ved innleggelse til et medisinsk anlegg med klager på brystsmerter. Imidlertid kan ikke alle hjertesykdommer alltid diagnostiseres ved hjelp av denne metoden, dessverre, EKG-diagnostikk er ikke perfekt og har en rekke betydelige ulemper.

Sykdommer som ikke er synlige eller dårlig synlige på et EKG.

Mange sykdommer, spesielt i de tidlige utviklingsstadiene, er dårlig synlige på et elektrokardiogram, fordi selve opptaksprosedyren tar flere minutter og denne tiden er ikke alltid nok til at symptomene manifesterer seg fullt ut. Dette problemet kan løses fullstendig med Holter-overvåkingsmetoden, når pasienten oppholder seg i en dag eller mer, om nødvendig, med en spesiell enhet som kontinuerlig registrerer hjerteindikatorer.

En annen betydelig ulempe er at EKG-registrering skjer i hvile. Men i det vanlige hverdagslivet, hvor ofte befinner vi oss i denne tilstanden? Selvfølgelig ikke! Tvert imot, vi er konstant i bevegelse, utsatt for ulike fysiske aktiviteter eller i en tilstand av følelsesmessig stress, det er i slike øyeblikk at hjertet vårt oftest "sier" at ikke alt er i orden med det. Derfor, for pålitelig å identifisere forstyrrelser i funksjonen til myokardiet, er det mer riktig å registrere et elektrokardiogram under lett fysisk aktivitet eller umiddelbart etter det. For å få mer pålitelige indikatorer er det vanlig å bruke såkalte "stresstester" eller et sykkelergometer, selvfølgelig økes effektiviteten og informasjonsinnholdet i resultatene betydelig enn uten bruk av belastning.

I tillegg, Det er en hel gruppe sykdommer i det kardiovaskulære systemet, hvor elektrokardiografimetoden ikke leder eller ikke brukes i det hele tatt. Slike patologier inkluderer neoplasmer i hjertemuskelen, medfødte hjertefeil og hemodynamiske lidelser, og mange defekter i store kar.

Neoplasmer i hjertemuskelen deles vanligvis inn i benigne (myksom, fibrom, rabdomyom) og ondartet (sarkom og lymfom). Svulsten kan lokaliseres i hjerteposen, myokard eller endokard. Oftest oppstår svulster i interventrikkelskilleveggen eller direkte i venstre ventrikkels vegg. Faren for neoplasmer lokalisert i hulrommene i hjertet er at de kan provosere alvorlige forstyrrelser av intrakardiell hemodynamikk, som ofte forveksles med ventildefekter. Det er bemerkelsesverdig at metastaser i hjertemuskelen er tretti ganger mer vanlig enn primære hjertesvulster. Ved å bruke EKG-metoden er det nesten umulig å direkte diagnostisere tilstedeværelsen av en neoplasma, det er bare mulig å merke noen tegn på hypertrofi, hjertesvikt eller rytmeforstyrrelser. En mer pålitelig forskningsmetode i dette tilfellet er ekkokardiografi.

Hjertefeil er ulike anomalier i utviklingen av myokard og store kar, som kan dannes under den intrauterine utviklingen av fosteret (medfødte defekter) eller oppstå etter fødselen av barnet og gjennom hele livet som følge av ulike skader, negative påvirkninger, sykdommer og så videre (ervervede defekter) . "Hjertefeil" er et ganske generelt navn som forener en hel gruppe forskjellige patologier, som til slutt fører til forskjellige hemodynamiske forstyrrelser, samt betydelige forstyrrelser i funksjonen til hjertemuskelen og, uten en høykvalitets og rettidig diagnose, kan føre til til døden. Vanskeligheten med å identifisere defekter ligger i det faktum at de kan manifestere seg i ulike syndromer: hjerte, kronisk systemisk hypoksi, hjertesviktsyndrom eller luftveislidelser. Følgelig, når du tar et EKG, kan du se tegn på noen av de ovennevnte syndromene, og ikke grunnårsaken til patologien. I dette tilfellet regnes ekkokardiografi som hovedteknikken, siden det gjør det mulig å undersøke morfologien til defekten og etablere den funksjonelle tilstanden til hjertet som helhet.

Hemodynamiske lidelser er primære eller sekundære, avhengig av årsaken som forårsaket dem. Denne gruppen av sykdommer inkluderer hypervolemi i lungesirkulasjonen med overbelastning av ventriklene, insuffisiens av blodutkast i karene, hypovolemi i lungesirkulasjonen med en samtidig økning i minuttvolumet av blod i den systemiske sirkulasjonen, valvulær insuffisiens, blanding av venøs og arterielt blod, ulike former for hjertedekompensasjon, arteriell hypertensjon i øvre kar og hypotensjon i nedre og andre. Slike sykdommer krever nøye omfattende diagnose ved hjelp av flere forskningsmetoder.

Patologi i det kardiovaskulære systemet er et av de vanligste problemene som rammer mennesker i alle aldre. Rettidig behandling og diagnose av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertefunksjon et elektrokardiogram.

Når du studerer resultatene av en pasients undersøkelse, Leger tar hensyn til slike komponenter i EKG som:

Tenner;
Intervaller;
Segmenter.

Ikke bare deres tilstedeværelse eller fravær vurderes, men også deres høyde, varighet, plassering, retning og rekkefølge.

Det er strenge normale parametere for hver linje på EKG-båndet, det minste avvik fra som kan tyde på brudd i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet med EKG-linjer blir undersøkt og målt matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere for hjertemuskelens arbeid og dets ledningssystem: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, konduktivitet, elektrisk akse i hjertet.

I dag studeres alle disse indikatorene av elektrokardiografer med høy presisjon.

Hjertets sinusrytme

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjertesammentrekninger som oppstår under påvirkning av sinusknuten (normal). Det viser sammenhengen i arbeidet til alle deler av hjertet, sekvensen av prosesser for spenning og avslapning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett identifisert av de høyeste R-bølgene: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom hele opptaket eller avviker med ikke mer enn 10 %, lider ikke pasienten av arytmi.

Puls

Antall slag per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle pulsen, men også ved EKG. For å gjøre dette må du vite hastigheten som EKG ble registrert med (vanligvis 25, 50 eller 100 mm/s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Multiplisere opptaksvarigheten på én mm med lengde på segmentet R-R, kan du få pulsen. Normalt varierer indikatorene fra 60 til 80 slag per minutt.

Eksitasjonskilde

Det autonome nervesystemet i hjertet er utformet på en slik måte at sammentrekningsprosessen avhenger av opphopning av nerveceller i en av hjertets soner. Normalt er dette sinusknuten, impulser som spres fra nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan rollen som pacemaker overtas av andre noder (atriell, ventrikulær, atrioventrikulær). Dette kan avgjøres ved å undersøke P-bølgen er lite iøynefallende, plassert rett over isolinen.

Du kan lese detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertekardiosklerose.

Konduktivitet

Dette er et kriterium som viser prosessen med impulsoverføring. Normalt overføres impulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

En indikator basert på prosessen med ventrikulær eksitasjon. Matematisk analyse av Q, R, S bølger i avledninger I og III lar en beregne en viss resulterende vektor av eksitasjonen deres. Dette er nødvendig for å etablere funksjonen til grenene til His-bunten.

Den resulterende helningsvinkelen til hjerteaksen estimeres av dens verdi: 50-70° normal, 70-90° avvik til høyre, 50-0° avvik til venstre.

I tilfeller der det er en helning på mer enn 90° eller mer enn -30°, er det en alvorlig forstyrrelse av His-bunten.

Tenner, segmenter og intervaller

Bølger er deler av EKG som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

P– reflekterer prosessene med sammentrekning og avspenning av atriene.
Q, S– reflekterer eksitasjonsprosessene i det interventrikulære skilleveggen.
R- prosessen med eksitasjon av ventriklene.
T- prosessen med avslapning av ventriklene.

Intervaller er EKG-snitt som ligger på isolinen.

PQ– reflekterer tidspunktet for impulsutbredelse fra atriene til ventriklene.

Segmenter er deler av et EKG, inkludert et intervall og en bølge.

QRST– varigheten av ventrikkelkontraksjonen.
ST– tidspunkt for fullstendig eksitasjon av ventriklene.
TP- tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normal for menn og kvinner

Tolkning av hjertets EKG og normale indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

sunne barndomsutfall

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan bestemmes av EKG-avlesninger under tolkning?

Ekstrasystole

Dette fenomenet preget av unormal hjerterytme. Personen føler en midlertidig økning i kontraksjonsfrekvens etterfulgt av en pause. Det er assosiert med aktiveringen av andre pacemakere, som sammen med sinusknuten sender en ekstra salve av impulser, noe som fører til en ekstraordinær sammentrekning.

Hvis ekstrasystoler ikke vises mer enn 5 ganger i timen, kan de ikke forårsake betydelig helseskade.

Arytmi

Karakterisert av endring i sinusrytmeperiodisitet når pulser kommer til forskjellige frekvenser. Bare 30 % av slike arytmier krever behandling, pga kan provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan dette være en manifestasjon av fysisk aktivitet, endringer i hormonelle nivåer, resultatet av tidligere feber og truer ikke helsen.

Bradykardi

Oppstår når sinusknuten er svekket, ute av stand til å generere impulser med riktig frekvens, som et resultat av at hjertefrekvensen reduseres, opp til 30-45 slag per minutt.

Takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen mer enn 90 slag per minutt. I noen tilfeller oppstår midlertidig takykardi under påvirkning av alvorlig fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som under sykdommer forbundet med økt temperatur.

Ledningsforstyrrelse

I tillegg til sinusknuten er det andre underliggende pacemakere av andre og tredje orden. Normalt leder de impulser fra første-ordens pacemaker. Men hvis funksjonene deres svekkes, kan en person føle svakhet, svimmelhet forårsaket av depresjon av hjertet.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi... ventriklene vil trekke seg sammen sjeldnere eller arytmisk.

Mange faktorer kan føre til forstyrrelser i funksjonen til selve hjertemuskelen. Svulster utvikles, muskelernæring forstyrres, og depolarisasjonsprosesser forstyrres. De fleste av disse patologiene krever seriøs behandling.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller, ved re-analyse av EKG, avsløres avvik fra tidligere oppnådde resultater. Hva kan den kobles til?

Ulike tider på døgnet. Vanligvis anbefales EKG å gjøres om morgenen eller ettermiddagen, når kroppen ennå ikke har vært utsatt for stressfaktorer.
Laster. Det er svært viktig at pasienten er rolig når han tar opp EKG. Frigjøring av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvrenge indikatorer. I tillegg anbefales det heller ikke å delta i tungt fysisk arbeid før undersøkelsen.
Spiser. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og blodtrykk.
Elektroder. Feil påføring eller utilsiktet forskyvning kan endre indikatorene alvorlig. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden i området der elektrodene er påført (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er sterkt uønsket).
Bakgrunn. Noen ganger kan fremmede enheter påvirke driften av elektrokardiografen.

Ytterligere undersøkelsesteknikker

Holter

Metode langtidsstudie av hjertefunksjon, mulig takket være en bærbar kompakt båndopptaker som er i stand til å ta opp resultater på magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å studere periodisk forekommende patologier, deres frekvens og tidspunkt for utseende.

Tredemølle

I motsetning til et konvensjonelt EKG, som registreres i hvile, er denne metoden basert på analyse av resultatene etter fysisk aktivitet. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke er oppdaget på et standard EKG, samt når du foreskriver et rehabiliteringskurs for pasienter som har fått hjerteinfarkt.

Fonokardiografi

Muliggjør analysere hjertelyder og bilyd. Deres varighet, hyppighet og tidspunkt for forekomst korrelerer med fasene av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å vurdere funksjonen til ventilene og risikoen for å utvikle endo- og revmatisk karditt.

Et standard EKG er en grafisk representasjon av arbeidet til alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke nøyaktigheten, så legens anbefalinger bør følges.

Undersøkelsen avslører de fleste patologier i det kardiovaskulære systemet, men ytterligere tester kan være nødvendig for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi at du ser på et videokurs om dekoding "Et EKG kan gjøres av alle":

Feil ved vurdering av et elektrokardiogram forekommer sjeldnere hvis du følger alle punktene som er oppført i begynnelsen av avsnittet "". Mange feil oppstår i fravær av systematisk analyse, andre er resultatet av "likhet" av abnormiteter på elektrokardiogrammet. Viktige detaljer om analysen er gitt i tabellen. 23-2.

Feil plassering av elektroder på lemmer, hvis den ikke korrigeres, kan føre til diagnostiske feil. For eksempel, hvis du bytter elektrodene for venstre og høyre hånd, midten og tannaksen R- som ved ektopisk rytme fra atrium eller AV-kryss (fig. 23-2).

Ris. 23-2. Feil påføring av elektroder. Uvanlig plassering av den gjennomsnittlige elektriske aksen til QRS-komplekset på grunn av feil påføring av elektroder; Oftest byttes elektrodene for høyre og venstre hånd, mens i avledning I er det negative P-bølger og QRS-komplekset.

En endring i spenning kan mistenkes hvis den ikke kontrolleres. Spenning blir ofte feilaktig betraktet som høy eller lav når kalibreringsverdien er halv eller dobbel følsomhet.

Noen ganger oppdages ikke AFL med 2:1 ledningsblokk. Det blir ofte forvekslet med (vurderer flagrebølger for å være ekte tenner R) eller for paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Storbølge-AF og TP er noen ganger like. I AF er imidlertid ventrikulære sammentrekninger uregelmessige og atrielle ƒ-bølger i tilstøtende regioner er ikke helt like. Ved typisk AFL er atriebølgene de samme gjennom elektrokardiogrammet, selv om ventrikkelfrekvensen er variabel (fig. 23-3).

Ris. 23-3. Atrieflutter med ledningsblokk (A) og storbølget atrieflimmer (B) er svært like (i AF er ventrikkelsammentrekninger kaotiske, og atriebølger er forskjellige i tilstøtende områder, i motsetning til ved AFL).

Normale og patologiske tenner Q krever spesiell oppmerksomhet. Utstikkere Q normalt - en del av komplekset QS i, III, V 1, noen ganger V 2 (se avsnitt ""). Små tenner q(som en del av komplekset qR) er mulig i aVL, aVF og venstre (V 4 -V 6). Varigheten av disse "septum" tennene Q mindre enn 0,04 s. På den annen side små patologiske tenner Q lett å gå glipp av fordi de ikke alltid er dype. Noen ganger er det umulig å si med sikkerhet om en spiss faktisk er det Q patologisk.

Polytopisk atriell takykardi og AF er ofte like: I begge tilfeller er ventrikkelsammentrekningene vanligvis raske og uregelmessige. Med polytopisk atriell takykardi, formen på tennene R annerledes. I AF er det viktig å ikke forveksle store ƒ-bølger med sanne bølger. R.

Tilstander med hjerteinfarkt, angina pectoris, aterosklerose, myokardiopati, revmatisk karditt, arytmier av forskjellig opprinnelse, hypertensjon - alle disse hjertesykdommene forekommer hos personer over førti år.

Hjertesykdommer oppstår på grunn av den negative påvirkningen på menneskekroppen av visse arvelige faktorer, kronisk overbelastning (emosjonell eller fysisk), fysiske skader, stress eller nevroser.

Vanlige årsaker til utviklingen av en eller annen kardiovaskulær patologi kan også være: usunn livsstil, dårlig ernæring, dårlige vaner, søvnforstyrrelser og våkenhet.

Men i dag vil vi ikke snakke om dette. I dagens publikasjon foreslår vi å ta hensyn til elektrokardiografi (EKG) prosedyren, ved hjelp av hvilken leger er i stand til å oppdage disse patologiene i tide.

Hva er denne diagnostiske teknikken? Hva viser et kardiogram for leger? Hvor informativ og sikker er den aktuelle prosedyren?

Kanskje, i stedet for et banalt kardiogram (EKG), er det bedre å utføre en ultralydundersøkelse av hjertet? La oss finne ut av det.

Hvilke abnormiteter i kroppens funksjon kan registreres?

Først av alt bør det bemerkes at elektrokardiografi (EKG) prosedyren er fortjent anerkjent som den viktigste diagnostiske teknikken for rettidig påvisning av hjertepatologier (hele det kardiovaskulære systemet). Prosedyren er mye brukt i moderne kardiologisk praksis.

Den muskulære strukturen til det menneskelige hjertet fungerer under konstant kontroll av den såkalte pacemakeren, som har sitt utspring i selve hjertet. Samtidig produserer dens egen pacemaker elektriske impulser som overføres gjennom hjertets ledningssystem til dets ulike deler.

I enhver versjon av kardiogrammet (EKG) er det disse elektriske impulsene som registreres og registreres, slik at man kan bedømme organets funksjon.

Med andre ord kan vi si at EKG fanger og registrerer et slags språk i hjertemuskelen.

I henhold til de resulterende avvikene til spesifikke bølger på kardiogrammet (husk at dette er P-, Q-, R-, S- og T-bølgene), er leger i stand til å bedømme hvilken patologi som ligger til grunn for de ubehagelige symptomene som pasienten føler.

Ved å bruke ulike EKG-alternativer kan leger gjenkjenne følgende hjertesykdommer:

I tillegg, ved hjelp av elektrokardiografi er det ofte mulig å registrere: tegn på tilstedeværelse av en hjerteaneurisme, utvikling av ekstrasystole, forekomst av en inflammatorisk prosess i myokardiet (myokarditt, endokarditt), utvikling av akutte tilstander av hjerteinfarkt eller hjertesvikt.

Er resultatene av forskjellige EKG-teknikker forskjellige?

Det er ingen hemmelighet at elektrokardiografi kan utføres annerledes i forskjellige situasjoner, eller rettere sagt, leger kan bruke forskjellige EKG-forskningsteknikker.

Det er helt klart at dataene fra forskjellige versjoner av elektrokardiografiske studier kan variere litt.

De vanligste elektrokardiografiske studiene kan vurderes:

Hvilke sykdommer kan diagnostiseres i løpet av studiet?

Det skal sies at forskjellige varianter av hjerte-elektrokardiografi ikke bare kan brukes som en primær diagnose, noe som gjør det mulig å registrere de innledende stadiene av hjertesykdom.

Ofte kan elektrokardiografiske studier av ulike typer utføres med det formål å overvåke og overvåke allerede eksisterende hjertepatologi.

Dermed kan slike studier foreskrives til pasienter med følgende patologier:

Og selvfølgelig lar denne studien av hjertet oss ofte svare på spørsmål om hvorfor pasienter opplever denne eller den ubehagelige symptomatologien - kortpustethet, brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser.

Data som indikerer behov for ytterligere testing

Dessverre bør det forstås at et elektrokardiogram ikke kan betraktes som det eneste riktige kriteriet for å etablere en bestemt hjertediagnose.

For å etablere en virkelig korrekt diagnose, bruker leger alltid flere diagnostiske kriterier: de må utføre en visuell undersøkelse av pasienten, palpasjon, auskultasjon, perkusjon, samle anamnese og utføre elektrokardiografi.

Forutsatt at kardiografidataene bekreftes av spesifikke (tilsvarer forventet patologi) symptomer hos pasienten, oppnådd under undersøkelsen, stilles diagnosen raskt nok.

Men hvis en kardiolog observerer en viss uoverensstemmelse mellom pasientens eksisterende plager og elektrokardiografiindikatorer, kan pasienten bli foreskrevet ytterligere studier.

Ytterligere studier (ultralyd, ekkokardiografi, MR, CT eller andre) kan også være nødvendig hvis elektrokardiogrammet forblir normalt, og pasienten har noen klager over intense manifestasjoner av et problem av uklar eller tvilsom opprinnelse.

Ultralyd og elektrokardiogram: forskjeller i resultater

Teknikken med å studere hjertemuskelen ved hjelp av ultralyd (ultralyd) har lenge vært brukt i kardiologi. Ultralyddiagnostikk av hjertemuskelen, i motsetning til elektrokardiografisk undersøkelse, lar oss ikke bare legge merke til noen avvik i organets funksjon.

Ultralyd av hjertemuskelen regnes som en informativ, ikke-invasiv og helt sikker prosedyre som lar deg evaluere strukturen, størrelsen, deformasjonen og andre egenskaper til hjertemuskelen.

I dette tilfellet kan ultralyd av hjertemuskelen foreskrives i følgende tilfeller:

Når du utfører en ultralyd, har leger muligheten til å bestemme morfologien til hjertemuskelen, vurdere størrelsen på hele organet, legge merke til volumet av hjertehulene, forstå tykkelsen på veggene og tilstanden til hjerteklaffene.