Kliniske manifestasjoner av meningitt. Symptomer og første tegn på hjernehinnebetennelse: hvordan denne sykdommen manifesterer seg

I dette materialet vil vi vurdere hva en så farlig sykdom som hjernehinnebetennelse er, hvilke typer hjernehinnebetennelse og dens årsaker. Vi vil også snakke om de første tegnene på utviklingen av sykdommen, diagnostiske metoder, funksjoner for forebygging og behandling.

Generell informasjon

Før vi ser på typer hjernehinnebetennelse, symptomer, årsaker, behandling, la oss finne ut hva sykdommen er som helhet. Sykdommen er preget av utviklingen av inflammatoriske prosesser på membranene i hjernen. I dette tilfellet er det ikke de dype cellulære strukturene som lider. De øvre lagene av vev, som er plassert under beinstrukturen i skallen, er utsatt for patologiske effekter. Det er også en type hjernehinnebetennelse som påvirker ryggmargen.

Sykdommen kan utvikle seg i primær og sekundær form. I det første tilfellet angriper patologiske patogener slimhinnen i hjernen direkte. I den andre gjør sykdommen seg mot bakgrunnen av andre patologiske prosesser i kroppen. Gradvis når skaden hjernen. En forutsetning for utvikling av meningitt i sekundær form kan være tilstedeværelsen av kusma, tuberkulose, leptospirose, etc.

Som regel oppstår hjernehinnebetennelse raskt. En betydelig forverring av helsen skjer over flere dager. Det eneste unntaket fra regelen er tuberkuløs meningitt, som utvikler seg sakte.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Den menneskelige hjernen er pålitelig beskyttet mot angrep fra patologiske patogener fra immunsystemet. En slik barriere beskytter det viktigste organet mot penetrasjon av bakterielle, virale og soppinfeksjoner. Når kroppen er svekket, er noen av dem fortsatt i stand til å finne veien til hjernen. Infeksjoner som trenger inn under membranene, blir midlertidig isolert fra effektene av immunceller, som er fratatt evnen til å "sluke" patogene strukturer.

Typer meningitt

Det er også separate typer meningitt, avhengig av hastigheten på utviklingen av betennelse. Når patologiske prosesser gjør seg gjeldende på kortest mulig tid, kalles et slikt sykdomsforløp raskt. I dette tilfellet oppstår alle stadier av hjernehinnebetennelse bokstavelig talt innen 24 timer etter infeksjon av hjernens membraner. I det akutte sykdomsforløpet oppstår død uten riktig behandling innen 3-4 dager. Det er også en kronisk type hjernehinnebetennelse. I sistnevnte tilfelle vises symptomene gradvis. Det er ikke lett for leger å fastslå den virkelige årsaken til en pasients forverrede helse.

Hvilke andre typer meningitt finnes? Basert på lokaliseringen av den patologiske prosessen, er de klassifisert:

• Basal - membranene i nedre del av hjernen blir betent.
• Konveksital - vevsskade er lokalisert i frontalsonen av hjernen.
• Spinal - patologi påvirker ryggmargen.

Symptomer

Det er viktig å identifisere både typer hjernehinnebetennelse og symptomene. Blant de viktigste tegnene på utviklingen av sykdommen er:

1. Hodepine - konstant, alvorlig ubehag, en følelse av økende trykk under skallen, økt ubehag ved vipping av hodet.
2. Overbelastning av muskelvev på baksiden av hodet - en person føler vanskeligheter når han prøver å bevege seg til en liggende stilling. En reduksjon i smerte observeres når du hviler og når hodet vippes bakover.
3. Problemer med funksjonen til fordøyelsessystemet - utvikling av angrep av kvalme og oppkast. Magekramper kan gjentas mange ganger, selv om en person helt nekter mat og drikke i lang tid.
4. Hypertermi - visse typer meningitt forårsaker en økning i kroppstemperaturen. Utviklingen av prosessen er ledsaget av generell ubehag, frysninger og betydelig svette.
5. Akutte reaksjoner på ytre stimuli - betennelse i hjernen fører til ubehag i sterkt lys, høye lyder og andre påvirkninger.
6. Skyring av bevissthet: en person opplever sløvhet, manglende evne til å svare på enkle spørsmål, langsomme reaksjoner på fraser adressert til ham.
7. Psykisk lidelse: alle typer meningitt forårsaker apati eller aggressive reaksjoner. I noen tilfeller kan hallusinasjoner oppstå.
8. Kramper: Ved hjernehinnebetennelse observeres ofte ufrivillige sammentrekninger av muskelvev. Dette resulterer ofte i rykninger i lemmene. Muskelsmerter vises gradvis.
9. Utviklingen av strabismus er et tegn som vises hvis det betente vevet i hjernens membraner begynner å legge press på synsnervene.

Diagnostikk

For å stille en korrekt diagnose tyr leger først og fremst til å intervjue pasienten. Eksperter vil finne ut hvor lenge siden tegnene som er karakteristiske for sykdommen dukket opp, om det var insektbitt, for eksempel flått, som fungerer som bærere av en rekke infeksjoner.

Diagnose innebærer også å vurdere den nevrologiske tilstanden. Leger vurderer hvor adekvat pasienten reagerer på tale adressert til ham, og om det er tegn på uklar bevissthet. En persons følsomhet for lyd- og lysstimuli bestemmes. Meningitt kan også identifiseres ved tilstedeværelse av krampeanfall og utseende av ansiktsasymmetri. Alle disse tegnene forteller leger om funksjonsfeil i hjernen under påvirkning av inflammatoriske prosesser.

Laboratorietester som kan brukes til å diagnostisere meningitt inkluderer:

1. En generell blodprøve gjør det mulig å identifisere tegn på betennelse i hjernens membraner, hvor det er en økning iten.
2. Computertomografi lar deg vurdere tilstanden til hjernen basert på bildene som er oppnådd.
3. Lumbalpunktur - en spesiell nål settes inn i bruskvevet i ryggraden, med hvilken en prøve av cerebrospinalvæske tas. Tilstedeværelsen av en overflod av protein eller purulente manifestasjoner i sammensetningen er et tegn på utvikling av meningitt.

Terapi

Vi så på hva hjernehinnebetennelse er, typer, årsaker, symptomer på sykdommen. La oss nå finne ut hva behandlingen er. Når de diagnostiserer meningitt, tyr de til kompleks terapi, som består av følgende trinn:

• Sykehusinnleggelse av en person.
• Bruk av farmakologiske legemidler.
• Avrusning av kroppen.
• Symptomatisk behandling.

Sykehusinnleggelse

Siden alle typer meningitt hos voksne og barn er dødelige, bør behandlingen utelukkende utføres på sykehus. Dette er først og fremst nødvendig for å identifisere arten av det forårsakende middelet til sykdommen. Avhengig av typen infeksjon, bestemmer leger en behandlingsstrategi og foreskriver passende medisiner. Om nødvendig, i en sykehussetting, kan det iverksettes tiltak for å gjenopplive pasienten.

Antibakteriell behandling

Den purulente formen for meningitt hos barn og voksne krever bruk av antibakterielle farmakologiske midler. Blant disse bør det bemerkes:

• penicilliner;
• ampicilliner;
• cefalosporiner;
• karbapenemer.

Ved utvikling av tuberkuløs meningitt er følgende legemidler foreskrevet: Ethambutol, Isoniazid, Streptomycin. For å forsterke den bakteriedrepende effekten av disse legemidlene, foreskrives pasienter Rifampicin og Pyrazinamid. Generelt bør forløpet med å ta antibakterielle medisiner for meningitt være minst 10-15 dager, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet.

Antiviral terapi

Behandling av serøs meningitt innebærer bruk av et regime som ligner på terapi for akutte luftveissykdommer. Leger tyr til å foreskrive smertestillende midler, medisiner som reduserer kroppstemperaturen og bremser aktiviteten til virale patogener. Ofte blir pasienter foreskrevet en kombinasjon av legemidler som inneholder glukokortikosteroider og interferon. Barbiturater, vitaminkomplekser og nootropiske midler kan brukes som ekstra tiltak.

Behandling av soppmeningitt

Antifungal terapi er basert på bruk av følgende farmakologiske midler:

• "Flucytosin."
• "Amfotericin".
• "Flukonazol".

De aktive ingrediensene i disse legemidlene bekjemper effektivt veksten av soppsporer, deres spredning, og gir god støtte til kroppen når den svekkes.

Avrusning av kroppen

Hvorfor tyr de til avgiftning av kroppen under behandlingen av hjernehinnebetennelse? Smittsomme patogener frigjør en hel rekke giftstoffer i vevet. Sistnevnte forgifter friske celler og svekker immunforsvaret. Alt dette fører til forstyrrelse av funksjonen til organer og systemer. For å redusere negative helsekonsekvenser foreskrives stoffene Enterosgel og Atoxil når man bekjemper hjernehinnebetennelse. Disse produktene hjelper til med å fjerne giftige stoffer fra kroppen. I tillegg kan vitamin C foreskrives og drikke mye væske i form av bringebær- og nypeavkok.

Symptomatisk behandling

Meningitt kan forårsake en lang rekke ubehagelige symptomer. For å eliminere visse negative forhold, er følgende medisiner foreskrevet:

• Allergiske reaksjoner - "Claritin", "Suprastin".
• Økt kroppstemperatur - Paracetamol, Nurofen.
• Oppkast og kvalme - "Cerucal", "Motilium".
• Emosjonell irritabilitet - Tenoten, valerian.
• Hevelse - "Furosemide", "Diacarb".
• Skade på cerebrospinalvæske - Cytoflavin.

Ryggmargsmeningitt

Med denne naturen blir sykdommen betent. Sykdommen utvikler seg ekstremt alvorlig. Det er mange komplikasjoner her. Typene ryggmargsmeningitt er fortsatt de samme. De forårsakende midlene til sykdommen kan være virale, sopp- eller bakterielle patogener. I utgangspunktet utvikler sykdommen seg hos personer som lider av en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, for eksempel på grunn av tilstedeværelsen av HIV-infeksjon.

Meningitt behandles med antibiotika. Leger foreskriver nødvendigvis bruk av immunmodulerende legemidler. Steroider og diuretika brukes noen ganger. Gjennom hele behandlingsforløpet bør pasienten være i ro og følge streng sengeleie.

Komplikasjoner

Konsekvensene av meningitt er følgende:

1. Forstyrrelse av luftveiene og kardiovaskulærsystemet. Som et resultat av hjerneødem, bradykardi og takykardi kan økt blodtrykk, kortpustethet og lungebetennelse utvikles.
2. Toksisk sjokk - en komplikasjon som følge av absorpsjon av celler av en stor mengde avfallsprodukter fra smittsomme patogener av meningitt. På bakgrunn av problemet kan delvis tap av syn og hørsel, hormonell dysfunksjon og parese oppstå.
3. Liggesår - behandling av hjernehinnebetennelse krever sengeleie. Noen ganger faller pasienter i koma eller mister evnen til å bevege seg. Alt dette fører til gradvis dannelse av liggesår.

Forebygging

Vi fant ut hvilke typer hjernehinnebetennelse som kan påvirke kroppen. La oss vurdere de forebyggende tiltakene som bør tas for å forhindre denne forferdelige sykdommen. Blant de forebyggende tiltakene er det verdt å merke seg følgende:

• Overholdelse av allment aksepterte hygieneregler.
• Lage et daglig kosthold basert på mat rik på vitaminer og mineraler.
• Unngå kontakt med personer som er utsatt for virus-, bakterie- og soppinfeksjoner.
• Nekter å besøke overfylte steder i perioder med epidemier av luftveissykdommer.
• Utføre regelmessig våtrengjøring av leiligheten.
• Herding av kroppen (i fravær av kontraindikasjoner).
• Unngå hypotermi i kroppen.
• Unngå faktorer som kan føre til stress.
• Aktiv livsstil, sport.
• Rettidig behandling av infeksjonssykdommer før de når det kroniske stadiet.
• Slutte med narkotika, alkohol, røyking.
• Ta farmakologiske legemidler kun etter samråd med en kvalifisert lege.

Endelig

Som du kan se, er hjernehinnebetennelse en ekstremt alvorlig sykdom, kuren som ikke utgjør en trussel mot helse og liv bare hvis den blir diagnostisert i de tidlige stadiene. I fravær av tilstrekkelig behandling fører konsekvensene av sykdommen til utvikling av irreversible patologiske prosesser. Noen ganger oppstår eliminering av komplikasjoner av meningitt gjennom hele livet. Derfor, ved de første tegnene på sykdommen, er det nødvendig å umiddelbart søke råd fra en lege.

Meningitt er en betennelse i hjernens membraner forårsaket av bakterier, virus, protozoer eller sopp. Noen ganger er hjernehinnebetennelse av blandet etiologi.

Former for hjernehinnebetennelse

1. Leptomeningitt (betennelse i de myke og arachnoidale membranene).
2. Pachymeningitt (betennelse i dura mater i hjernen).
3. Arachnoiditt (betennelse kun i arachnoidmembranen, sjelden).

Meningitt kan påvirke membranene i ryggmargen og hjernen (spinal og cerebral meningitt). I henhold til betennelsens natur kan meningitt være serøs og purulent. Overproduksjon av cerebrospinalvæske er forårsaket av inflammatoriske endringer i choroid plexusene i ventriklene. Når intratekale hjernestrukturer er involvert i prosessen, utvikles meningoencefalitt. Alt dette forårsaker visse symptomer på hjernehinnebetennelse.

Serøs meningitt

Serøs meningitt er forårsaket av Coxsackie- og ECHO-virusene. I tillegg til meningitt kan disse virusene forårsake meningoencefalitt, myokarditt og myalgi (muskelsmerter).

Smitteveier for viruset:

1. Fekal-oral. Gjennom forurenset mat og vann. Viruset formerer seg i tarmene og slippes ut i det ytre miljø i lang tid, hvor det vedvarer i lang tid på husholdningsartikler, i matvarer og kloakkvann.
2. Luftbåren dråpe.
3. Transplacental overføring av viruset er mulig. I de tidlige stadiene av graviditeten forårsaker dette abnormiteter i utviklingen av fosteret, i de senere stadiene - dets død eller intrauterin infeksjon.

Barns mottakelighet for enterovirus er svært høy, spesielt hos barn i alderen 3 til 10 år. Medfødt immunitet vedvarer til 3 måneders alder. Hos eldre barn og voksne er enterovirusinfeksjon sjelden, noe som forklares av tilstedeværelsen av immunitet som følge av en asymptomatisk infeksjon.

Maksimal forekomst av hjernehinnebetennelse er registrert om våren og sommeren. Enterovirusinfeksjon er svært smittsom, derfor, når den introduseres i en barnegruppe, oppstår epidemiske utbrudd (opptil 80% av gruppen blir syke).

Hvordan mistenke hjernehinnebetennelse

Det hele starter med skade på slimhinnen i nese og svelg, deretter når viruset gjennom blodet (hematogent) forskjellige systemer og organer, og forårsaker utvikling av akutt serøs meningitt eller meningoencefalitt, myalgi eller akutt myositt, myokarditt, hepatitt og annet sykdommer: enteroviral eksantem, gastroenterisk form, myokarditt. Kombinerte former finnes ofte, men den mest typiske av dem er serøs meningitt.

Meningitt begynner akutt. Temperaturen stiger til 40 grader. Meningitt forårsaker svimmelhet, alvorlig hodepine, agitasjon, angst og gjentatte oppkast. Noen ganger er det magesmerter, delirium og kramper. Ansiktet med hjernehinnebetennelse er rødt (hyperemisk), litt deig (ødematøst), sklera i øynene injiseres, halsen er rød, granularitet er notert på bakveggen av svelget og den myke ganen.

Fra de første dagene av hjernehinnebetennelse vises meningeale symptomer:

1. Stiv nakke - når du prøver å bøye hodet, oppstår motstand.
2. Et positivt Kernig-tegn er når benet er bøyd i hofteleddet, men det er umulig å rette det ut i kneleddet på grunn av spenninger i bakre lårmuskulatur.
3. Brudzinskis symptom - når pasientens ben er passivt bøyd i hofte- og kneledd, bøyer også det andre benet automatisk.

Kombinasjonen av disse tre symptomene er ikke nødvendig for hjernehinnebetennelse, noen ganger er de milde. Oftere forekommer de på høyden av temperaturreaksjonen under hjernehinnebetennelse, og er kortvarige.

Diagnosen bekreftes ved lumbalpunksjon basert på endringer i cerebrospinalvæsken.

Meningitt varer 3-5 dager, tilbakefall av serøs meningitt er mulig. Etter meningitt vedvarer asteni i 2-3 måneder, gjenværende effekter av økt intrakranielt trykk (hodepineanfall, periodisk oppkast).

Barn med serøs meningitt må legges inn på sykehus.

Hvordan forebygge hjernehinnebetennelse?
Det er ingen enkelt spesifikk forebygging av enterovirusinfeksjon, og spesielt meningitt. Rettidig isolasjon av pasienter og tidlig diagnose er av stor anti-epidemi betydning. Du kan ikke ta barnet ditt til barnehagen ved det minste tegn på sykdom, som setter andre barns helse i fare. Det er nødvendig å venne barnet til hygiene og styrke immunforsvaret.

Meningitt forårsaket av meningokokker

Meningokokkinfeksjon er preget av en rekke kliniske manifestasjoner: fra enkel transport, nasofaryngitt, til generaliserte former - meningoencefalitt, purulent meningitt, meningokokkemi.

Meningokokker tilhører slekten Neisseria meningitidis. Denne bakterien dør etter 30 minutter en gang utenfor kroppen.

Hvem kan du få hjernehinnebetennelse fra?
Meningitt av meningokokk-etiologi rammer bare mennesker, oftest under 14 år. Blant dem forekommer det største antallet tilfeller av meningitt hos barn under 5 år. Barn i de tre første levemånedene får sjelden hjernehinnebetennelse. Men tilfeller av hjernehinnebetennelse er også beskrevet i nyfødtperioden. Intrauterin infeksjon er også mulig. Kilden til sykdommen er bærere eller syke personer med katarrale symptomer i nasopharynx. Mekanismen for overføring av infeksjon er aerosol (via luft). For smitte er det viktig med trengsel av barn i rommet og varigheten av kontakten. Mottakelighet for meningokokker er lav: 10 - 15 %. Det er bevis på en familiepredisposisjon for meningokokker.

Prognosen for liv og utvinning avhenger av rettidig diagnose, riktig behandling, samtidige sykdommer og kroppens reaktivitet.

Meningokokk nasofaryngitt er svært vanskelig å skille fra andre typer rennende nese og sår hals. Og kun under et utbrudd av meningokokkinfeksjon i en barnegruppe kan det mistenkes. Det kan gå over av seg selv i løpet av 5-7 dager, eller utvikle seg til en livstruende generalisert form av sykdommen - meningokokkemi.

Meninkokokkemi begynner ofte akutt, ofte plutselig, med en betydelig økning i temperatur, frysninger og oppkast. Hos små barn er hodepine ledsaget av et høyt skrik, i spesielt alvorlige tilfeller kan det være bevissthetstap. Et hemorragisk stjerneformet utslett med foci av nekrose i midten vises på kroppen. Ofte er det kombinert med et roseoløst-papulært utslett. Det er skader på leddene i form av synovitt og leddgikt. Uveitt utvikler seg i årehinnen i øyet og den blir brun (rusten) i fargen.

Den fulminante formen for meningokokkemi (hyperakutt meningokokksepsis) er spesielt farlig. Elementer av utslettet danner bokstavelig talt cyanotiske flekker, som minner om lik, foran øynene våre. Barnet kaster seg rundt i sengen, blodtrykket faller, kortpustethet oppstår, meningeale symptomer er ikke konstante, ofte uoppdagelige, og muskelhypotensjon observeres. Ingen online konsultasjoner på internett, må snarest ringe en ambulanse!

Meningokokk meningitt begynner med frysninger, feber, sterk hodepine, forverret ved å snu hodet, sterke lys- eller lydstimuli. Det kan være smerter langs ryggraden. Fenomenet økt hudfølsomhet (hyperestesi) er et av de ledende symptomene på purulent meningitt. Fra den første dagen av hjernehinnebetennelse vises oppkast, og det er ikke forbundet med matinntak. Et viktig symptom er anfall. Meningeale symptomer kan være klare fra første sykdomsdag, oftest observert på dag 2-3 med utvikling av hjernehinnebetennelse.

Sammen med det alvorlige forløpet av meningokokkinfeksjon, som fører til døden, er det også milde abortive varianter.

Med rettidig og kompetent behandling av meningokokkinfeksjon er prognosen gunstig, men det avhenger av barnets alder og sykdomsformen. Men dødeligheten er fortsatt ganske høy, i gjennomsnitt 5 %.

Ved mistanke om meningokokkinfeksjon er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig. Under ingen omstendigheter bør du selvmedisinere. Ingen tradisjonelle metoder.

Personer som har vært i kontakt med den generaliserte formen for meningokokkinfeksjon eller bærere får ikke komme inn på barneinstitusjoner før prøvesvarene er negative. studier av slim fra nasopharynx.

Hygieniske tiltak er av viktig forebyggende betydning: hyppig ventilasjon av lokaler, oppdeling av barnegrupper, ultrafiolett bestråling av lokaler, husholdningsartikler skal behandles med klorholdige løsninger, koking av leker, servise, forebyggende undersøkelser av barn av helsearbeider.

Finnes det forebyggende vaksinasjoner mot hjernehinnebetennelse?
Ja, det er det, men ikke mot alle grupper av bakterier. Meningokokkvaksine beskytter mot serogrupper A+C eller ACWY N. meningitidis. Den plasseres fra fylte 2 år.

For ikke-spesifikk forebygging, i tillegg til de ovennevnte metodene, anbefales det ikke å svømme i åpent vann, spesielt for små barn, og ikke å reise til land der hjernehinnebetennelse er vanlig.

Meningoencefalitt (to-bølge viral meningoencefalitt) forekommer også med flått-encefalitt. Meningitt og meningoencefalitt forekommer også med candidiasis (sopp)infeksjon hos små barn. Fenomenene meningisme forekommer i forskjellige sykdommer, selv med influensa og ARVI, og i hvert enkelt tilfelle kreves nøyaktig diagnose og kompetent behandling. Et virus kan ikke behandles med antibiotika, og antivirale legemidler vil ikke hjelpe mot en mikrobiell infeksjon. Det samme gjelder soppinfeksjoner. Alle resepter skal kun gjøres av en lege. Foreldre er pålagt å være oppmerksomme på helsen sin og barnets helse. For leger - streng oppfyllelse av sine plikter.

Meningitt er en inflammatorisk prosess i de myke og arachnoidale membranene i hjernen og ryggmargen. Dette er en alvorlig smittsom sykdom forårsaket av forskjellige patogener.

Til tross for det store arsenalet av antibakterielle midler, er meningitt fortsatt en av de mest forferdelige infeksjonene når en slik diagnose stilles. umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten er nødvendig, siden konsekvensene av utidig behandling av hjernehinnebetennelse kan være de verste, er andelen dødsfall også høy.

Hvilke typer hjernehinnebetennelse finnes?

Meningitt er klassifisert:

1. I henhold til patogenet som forårsaket dem: bakteriell, viral, sopp, rickettsial, protozoal.
2. I henhold til betennelsens natur: serøs, purulent, blandet.
3. Etter alvorlighetsgrad: mild, moderat, alvorlig.
4. I henhold til utviklingshastigheten: fulminant, akutt, subakutt, kronisk.
5. I henhold til utbredelsen av prosessen: diffus, begrenset.
6. I henhold til infeksjonskilden: primær, når hjernehinnebetennelse utvikler seg uten en åpenbar primær infeksjonskilde; sekundær, når infeksjonen trenger inn fra et annet identifisert fokus (hovedsakelig purulent).

Hvordan utvikler meningitt seg?

For at betennelse i hjernehinnene skal utvikles, må patogenet på en eller annen måte komme inn i skallen. Oftest kommer det dit gjennom blodet under smittsomme sykdommer (dysenteri, tyfoidfeber), så vel som i nærvær av noe purulent fokus i kroppen (abscess, endokarditt, infisert sår eller brannsår). Infeksjonen kan også trenge inn til hjernehinnene gjennom den regionale lymfestrømmen, langs nerveskjedene, eller ved kontakt i nærvær av et purulent fokus i hodeområdet (purulent, periostitt, peritonsillær abscess, osteomyelitt, purulente hudlesjoner, spesielt i panne, hodebunn og nasolabial trekant) , samt ved traumatiske skader på skallen.

Årsaken til hjernehinnebetennelse kan være nesten hvilket som helst smittestoff. Oftest er dette et virus av influensa, meslinger, kusma, herpes,. Blant bakteriene er disse pneumokokker, meningokokker, tuberkulosebasill. Under visse forhold kan hjernehinnebetennelse være forårsaket av sopp og protozoer.

Det er åpenbart at penetrasjon av infeksjon i hjernens membraner og utvikling av betennelse i dem er mulig under en viss tilstand av immunsystemet. Det er sannsynligvis visse medfødte immundefekter som disponerer en for utvikling av denne sykdommen.

Når patogenet kommer inn i kraniehulen, legger det seg på hjernehinnene, og her begynner en inflammatorisk reaksjon - hevelse, hypersekresjon av cerebrospinalvæske og forstyrrelse av utstrømningen. Membranen svulmer, intrakranielt trykk øker, irritasjon av hjernehinnene og kompresjon av kranial- og spinalnervene. Kliniske symptomer oppstår: Menningeal, cerebral og generell forgiftning av kroppen utvikler seg også.

Under den purulente prosessen er det en akkumulering av puss i det intratekale rommet, foci for mykning i hjernebarken og mikroabscesser. Purulent ekssudat kan dekke hele hjernen, eller være lokalisert kun i sporene. Det er åpenbart at med dette forløpet av hjernehinnebetennelse, selv om bedring skjer, er konsekvensene irreversible.

Meningittklinikk

Til tross for mangfoldet av årsaker, er det kliniske bildet av meningitt vanligvis typisk for alle former. Den akutte formen er spesielt lik i symptomer og gir vanligvis ikke problemer med diagnosen. De viktigste symptomene på meningitt, hvis kombinasjon gjør det mulig å stille en diagnose:

Alvorlighetsgraden av disse tegnene på hjernehinnebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen.

Hos små barn (opptil ett år) De første tegnene på hjernehinnebetennelse kan være uspesifikke. Hypertermi, angst, konstant monoton gråt, oppstøt og kramper er notert. Først på 2-3. dag oppstår meningeale symptomer og nedsatt bevissthet.

La oss se på de vanligste formene for hjernehinnebetennelse.

Epidemisk meningokokk meningitt

60-70 % av all bakteriell meningitt er forårsaket av meningokokker. Dens fare er at slik hjernehinnebetennelse Forløpet er svært vanskelig, spesielt hos barn, skjer det lynraskt, noe som fører til døden i løpet av få timer. Infeksjon skjer fra en syk eller latent bærer. Infeksjon skjer gjennom luftbårne dråper, og det er derfor det også kalles epidemisk meningitt.

Ved infeksjon utvikler meningokokk nasofaryngitt først, som skiller seg lite fra de vanlige symptomene: rødhet og hevelse i slimhinnen i svelget, svelget, rennende nese.

Infeksjon med meningokokk vil ikke alltid forårsake utvikling av meningitt. Alt avhenger av individuelle forsvar. Hvis kroppen ikke er i stand til å skape en barriere for det på stadium av nasofaryngitt, kommer patogenet inn i hjernen gjennom blodet og etter noen dager (fra 1 til 5) utvikles et klinisk bilde av purulent meningitt (akutt utbrudd, alvorlig forløp). ).

Det er meningokokk meningitt som forårsaker den fulminante formen hos barn: svært akutt forløp, med utvikling av meningokokksepsis (høy konsentrasjon av meningokokker i blodet - meningokokkemi). Under påvirkning av giftstoffer dannes mikrotrombi, blødninger i alle organer og barnet dør. Et forferdelig symptom på menigokokkemi er et hemorragisk utslett på huden.

Med rettidig behandling det er stor sannsynlighet for fullstendig bedring, siden meningokokker er perfekt behandlet med vanlig gammel penicillin.

Annen purulent meningitt

Stafylokokker, pneumokokker, forårsaket av har en høyere dødelighet og irreversible konsekvenser, siden disse patogenene stort sett har utviklet resistens mot eksisterende antibiotika.

Ubehandlet purulent meningitt fører til døden i 50 % av tilfellene. Den mest alvorlige formen for hjernehinnebetennelse er navngitt reaktiv meningitt. Dette er en bakteriell meningitt med et fulminant forløp, hovedsakelig forårsaket av meningokokker, streptokokker og pneumokokker. Det kan være enten primært eller sekundært. Denne formen fører til døden i 90% av tilfellene. Hos voksne inntreffer døden innen 1-2 dager, barn dør i løpet av få timer.

Serøs meningitt

Serøs meningitt er hovedsakelig sesongbetont og epidemisk i naturen. Barn blir oftere syke. De vanligste årsakene til serøs meningitt er enterovirus og kusmavirus.

Slik hjernehinnebetennelse er preget av mindre uttalte meningeale symptomer og et relativt godartet forløp.

Tuberkuløs meningitt

Nylig har denne formen for hjernehinnebetennelse blitt mye mer vanlig. Slik hjernehinnebetennelse er alltid sekundær, noe som kompliserer tuberkuloseprosessen i et annet organ (hovedsakelig lungene). Utvikles subakutt etter hvert som sykdommen utvikler seg. Det er en gradvis økende hodepine, generell svakhet, kvalme og økt kroppstemperatur.

Meningeale symptomer vises også gradvis, etter 7-10 dager fra sykdomsutbruddet. Skader på kranienervene er typiske, som manifesteres ved dobbeltsyn, ptosis og strabismus.

Endringer i cerebrospinalvæsken er ofte serøse i 2/3 av tilfellene, Mycobacterium tuberculosis påvises ved mikroskopi.

Behandling av meningitt

Enhver mistanke om hjernehinnebetennelse krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og umiddelbar lumbalpunksjon for å avklare diagnosen.

Antibiotisk terapi er den viktigste metoden for behandling av hjernehinnebetennelse. Valget av antibiotika avhenger av typen patogen. For purulent meningitt begynner behandlingen med høye doser penicillin, som administreres intravenøst. Kombinasjon med andre antibiotika (gentamicin, cefalosporiner, kanamycin) er mulig. Ved mottak av resultatene av en bakteriologisk studie av cerebrospinalvæsken, utføres behandlingen med et antibiotikum som det isolerte patogenet er følsomt for.

For viral meningitt er behandlingen hovedsakelig symptomatisk, siden det ikke finnes effektive antivirale legemidler.

Tuberkuløs meningitt behandles med spesifikke anti-tuberkulosemedisiner.

Uspesifikk behandling:

I tillegg til antibakteriell terapi, brukes følgende for å lindre tilstanden:

• Diuretika for behandling og forebygging av cerebralt ødem.
• Glukokortikoidhormoner.
• Plasma-erstattende, saltvannsløsninger.
• Glukoseløsning intravenøst.
• Kardiovaskulære legemidler i henhold til indikasjoner.

For sekundær meningitt - behandling av den underliggende sykdommen. Hvis meningitt er en komplikasjon av purulent betennelse i ØNH-organene eller munnhulen, er umiddelbar kirurgisk sanering av lesjonen (åpne en abscess, drenering av paranasale bihuler, mellomørehulen, etc.) nødvendig.

Konsekvenser av hjernehinnebetennelse

Det er mange "skrekkhistorier" om at etter å ha lidd av hjernehinnebetennelse, vil konsekvensene uunngåelig forbli for livet. Dette er langt fra sant.

Hvis behandlingen startes i tide, kan hjernehinnebetennelse forsvinne uten noen ubehagelige konsekvenser, som observeres i de fleste tilfeller.

I en liten prosentandel av tilfellene kan det være økt tretthet, hodepine som vil forsterkes med endringer i atmosfærisk trykk, vanskeligheter med å huske informasjon, sinnsfravær og søvnforstyrrelser. Imidlertid forsvinner disse symptomene vanligvis gradvis over 5 år.

Enda mer sjelden, når alvorlige purulente former for hjernehinnebetennelse påvirker selve hjernens substans, kan synshemming, hørselshemming, anfall og betydelig mental retardasjon forbli.

Forebygging av meningitt

Ingen er immun mot hjernehinnebetennelse. Men hjernehinnebetennelse har favorittaldre:

• Barn under 5 år og gutter blir syke 2–3 ganger oftere enn jenter.
• Ungdom 16 – 25 år.
• Eldre over 60 år.

Du må kjenne til de grunnleggende reglene som vil bidra til å minimere risikoen for infeksjon, forhindre det kompliserte løpet av andre sykdommer, og også begynne rettidig behandling av allerede utviklet meningitt. Det må huskes at hjernehinnebetennelse kan behandles og jo tidligere behandling startes, desto gunstigere er resultatet.

Video: hjernehinnebetennelse hos barn, "Dr.

Takk skal du ha

Meningitt hos voksne og barn: årsaker til dens forekomst, tegn og symptomer, diagnose, samt effektive terapimetoder
Meningitt er en akutt smittsom patologi ledsaget av en inflammatorisk prosess i membranene i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for menneskekroppen av slike virus og bakterier som tuberkulosebasiller, meningokokkinfeksjon, enterovirus, Haemophilus influenzae og noen andre. Åpenbare tegn på denne sykdommen inkluderer både høy kroppstemperatur og alvorlig hodepine, sterke smerter når du prøver å rette ut pasientens knær, et mørkt utslett på kroppen, manglende evne til å bøye hodet til brystet, samt gjentatte oppkast.

Hos barn under ett år, så vel som hos nyfødte, er denne patologien ledsaget av overdreven angst, utbuling av den store fontanelen, konstant gråt, utseende av utslett og spisevegring. Både diagnose og behandling av denne patologien er nevrologenes ansvar og spesialister på infeksjonssykdommer. Hvis noen tegn på denne sykdommen utvikler seg, må pasienten tas til et medisinsk anlegg så raskt som mulig. Terapi for denne sykdommen er basert på bruk av antibiotika, hormonelle og diuretika, samt febernedsettende medisiner.

Meningitt - hva er denne patologien?

Hvis vi snakker om europeiske land, påvirker denne sykdommen i de fleste tilfeller innbyggere i Irland og Island. Nylig har det vært en kraftig økning i antall personer som lider av denne patologien. Barn lider spesielt ofte av hjernehinnebetennelse. Hvis vi snakker om barn under fjorten år, er denne patologien i deres tilfelle observert hos ti barn av hundre tusen. Oftest er denne sykdommen preget av ekstremt alvorlig patogenese. Risikoen for å dø av et barn bestemmes av barnets alder. Jo yngre barnet er, jo større er sannsynligheten for død.

Meningitt hos barn og voksne - hva kan det være?

Primær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

Virus. Viral meningitt oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon. Som regel er dette en enteroviral infeksjon. I tillegg kan meslinger, kusma, vannkopper og røde hunder provosere utviklingen av denne patologien. Denne formen for hjernehinnebetennelse kalles ofte serøs.

Bakterie. Den vanligste årsaken til utviklingen av denne patologien anses å være meningokokkinfeksjon. Infeksjon med denne infeksjonen skjer gjennom direkte kontakt med bærerne. Det overføres av luftbårne dråper. Som regel observeres det blant urbane innbyggere, som spesielt ofte bruker offentlig transport. Tilstedeværelsen av denne infeksjonen i førskoleinstitusjoner provoserer utbrudd av meningitt. I tillegg til denne formen for meningitt, er det fullt mulig å utvikle sin purulente form. I tillegg til meningokokker kan denne patologien også være forårsaket av Haemophilus influenzae, pneumokokker, spiroketter og tuberkulosebasill.

Sekundær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

• Lungeabscess
• Furunkel i ansiktet eller halsen
• Akutt eller kronisk mellomørebetennelse
• Osteomyelitt av hodeskallen bein

Tegn og symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne og barn

• Generell svakhet
• Smerter i muskler og ledd
• Økning i kroppstemperatur mer enn trettini grader
• Mangel på matlyst

På bare noen få dager, på grunn av den svært høye kroppstemperaturen, utvikles også spesifikke tegn på denne patologien. Disse inkluderer:

• Alvorlig hodepine. I dette tilfellet er smerten diffus i naturen, det vil si at smerten føles i hele hodet. Etter hvert blir den så sterk at den begynner å sprekke. Etter en stund blir det helt uutholdelig. Voksne stønner på grunn av slike smerter, men barn skriker og gråter. Vanligvis forårsaker slike smerter oppkast og kvalme. I de fleste tilfeller har hodepine i nærvær av denne patologien en tendens til å intensivere i øyeblikk når en person prøver å endre posisjonen til kroppen sin, så vel som når den blir utsatt for miljøirriterende stoffer.
• Et utslett observeres alltid i dette tilfellet. Hvis det er en mild form for denne sykdommen i ansiktet, vises små mørke kirsebærfargede utslett på pasientens kropp. Ved meningokokk-meningitt går den over allerede på tredje eller fjerde dag. Hvis formen er alvorlig, vises store flekker og blåmerker på pasientens kropp. Dette utslettet forsvinner først etter ti dager.
• Forvirring.
• Hyppige oppkast, som ikke gir lindring til pasienten.
• Meningeale tegn: overdreven spenning i nakkemusklene, sterke smerter når du prøver å rette opp knærne eller bøye hodet mot brystet.
• Strabismus oppstår bare hvis nervene i skallen er skadet.

• Gjentatt spytting og oppkast
• Apati, angst, døsighet, spisevegring, konstant alvorlig gråt
• Pulsering og utbuling av en stor fontanel

Symptomer som følger med kronisk tuberkuløs meningitt

Metoder for å diagnostisere meningitt

4. Røntgen av hodeskallen
5. Kjernemagnetisk resonans og datatomografi

En nøyaktig diagnose av meningitt stilles hvis tre tegn på denne patologien er til stede:
1. Tegn på infeksjon
2. Tilstedeværelse av symptomer på denne sykdommen
3. Tilstedeværelse av spesifikke endringer i cerebrospinalvæsken

Behandling av meningitt hos voksne og barn

Forskrivning av antibiotika

Følgende antibiotika brukes i kampen mot hjernehinnebetennelse:

• Penicillin - dette stoffet er foreskrevet spesielt ofte og alt fordi denne sykdommen oftest oppstår på grunn av eksponering for patogener som: stafylokokker, meningokokker, streptokokker, pneumokokker. Dette stoffet administreres intramuskulært i mengden av tre hundre tusen enheter per kilo kroppsvekt per dag. Det gis til nyfødte hver tredje time, men for voksne bør intervallene mellom injeksjonene ikke overstige fire timer.
• Cefalosporiner som Cefotaxime og Ceftriaxone. Disse antibiotika brukes til å bekjempe meningittpatogener som ikke kan ødelegges av penicillin. Ceftriaxon er foreskrevet til barn med femti til åtti milligram per kilo kroppsvekt i to doser. For voksne er det foreskrevet i mengden av to gram.
• Det er fullt mulig å bruke Vancomycin, og Karbapenemer, men bare hvis de ovennevnte antibiotiske midlene ikke hadde den riktige terapeutiske effekten.

Terapi og forebygging av cerebralt ødem

Infusjonsterapi

Individuell terapi

Vaksinasjon av hjernehinnebetennelse hos barn og voksne

Meningitt er en farlig sykdom som er en betennelse i membranen i hjernen (vanligvis) eller ryggmargen. Meningitt har en kort inkubasjonstid (opptil 7 dager) og kan føre til døden på bare noen få timer. Derfor trenger alle å kjenne symptomene på denne sykdommen.

Meningitt hos voksne kan være primær eller sekundær. Primær er en uavhengig sykdom som er forårsaket av meningokokkinfeksjon, og betennelsen starter umiddelbart i hjerneslimhinnen. Sekundær meningitt er en konsekvens av sykdommer som osteomyelitt i hodeskallen, bihulebetennelse, nakke og ansikt, samt andre betennelsesfokuser.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

De aller første tegnene på hjernehinnebetennelse hos voksne ligner en progressiv forkjølelse, og deretter vises følgende symptomer:

• frysninger og feber, som er mest alvorlig hos unge voksne og ungdom;
• oppkast og konstant kvalme;
• økt lysfølsomhet. Pasienten ligger ofte vendt mot veggen eller dekker hodet med et teppe;
• spasme i musklene på baksiden av hodet, på grunn av hvilken pasienten ikke kan snu hodet eller vippe det;
• akutt, ofte uutholdelig, som intensiveres betydelig med høye lyder, sterkt lys eller hodebevegelser;
• Kernings tegn. Det ligger i det faktum at pasienten ikke kan rette benet, bøyd i hofte- og kneledd.

• Brudzinskis tegn:

- hvis pasientens hode i liggende stilling heves til brystet, bøyes bena i hofte- og kneledd;

– hvis det påføres lett trykk på pubic plexus, bøyer bena seg i hofte- og kneledd;

– når man tester for Kernigs tegn, bøyer det andre beinet seg også.

• pasienten kan oppleve økt følsomhet i huden, og til og med en lett berøring kan være smertefull;
• redusert appetitt;
• kortpustethet og rask overfladisk pust;
• mulig hudutslett.

Symptomer på sykdommen avhenger i stor grad av typen hjernehinnebetennelse, som det er syv av.

Meningitt hos voksne - det er 7 typer

Aseptisk meningitt

Det er en konsekvens av underbehandling eller kan føre til døden. De viktigste symptomene er:

- feber;

- psykiske lidelser;

- oppkast og kvalme;

- nedsatt syn;

- krumning av nakken;

- økt følsomhet for lys;

– frysninger og feber.

Behandlingen er den samme som for en viral form av sykdommen. Hvis sykdommen ikke fortsetter lynraskt, skjer gjenoppretting med rettidig behandling etter 10-12 dager. I den fulminante formen dør en person på mindre enn en dag av nyre-, respirasjons- eller kardiovaskulær svikt.

Pneumokokk meningitt

Pneumokokker forårsaker veldig ofte bakteriell meningitt hos voksne, den er på andreplass etter meningokokker. Denne typen sykdom er ekstremt vanskelig for pasienter å tolerere, med en høy prosentandel av dødsfall. Det er økt risiko for å utvikle pneumokokk-meningitt hos personer som nylig har fått en hodeskade, har hatt hjernehinnebetennelse tidligere, personer med fjernet milt og smittsomme lesjoner i hjerteklaffen. og andre langsiktige kroniske sykdommer øker sannsynligheten for pneumokokkinfeksjon.

Hovedfunksjonene er:

– heve temperaturen til 40 grader;

- blåhet på hender og føtter;

Sykdommen utvikler seg veldig raskt, pasienten kan falle i koma og dø uten å forlate den. Dødsfall er vanlig fordi hjernehinnebetennelse utvikler seg raskt og bakteriene er ganske motstandsdyktige mot antibiotika.

Tuberkuløs meningitt

Dette er en form for sykdommen som utvikler seg sakte. De har milde symptomer som er felles for meningitt, samt følgende tegn:

– frysninger og feber, temperaturen varer lenge, men øker veldig sakte;

- appetitten reduseres, generell ubehag og svakhet vises;

- katarral, nasofaryngitt;

– asteni, sløvhet, vekttap.

Diagnose krever hudtester, hjernevevstester og røntgen av thorax.

Til tross for det trege forløpet, kan tuberkuløs hjernehinnebetennelse utgjøre en trussel mot menneskeliv. Faren er at det er ekstremt vanskelig å diagnostisere det på egen hånd, og symptomene ved sykdomsutbruddet er ikke så betydelige for en person å oppsøke lege. Behandlingen varer minst ett år, pasienten må ta anti-tuberkulosemedisiner, noen ganger steroider. Vaksinasjon med BCG eliminerer muligheten for å få tuberkuløs meningitt.

Diagnose av sykdommen

En lege kan diagnostisere meningitt eller mistanke om det basert på følgende tegn:

• feber;
• torticollis;
• psykiske lidelser.

Etter at de listede symptomene er oppdaget, sendes pasienten til ryggmargspunksjon. Denne analysen lar deg evaluere bakteriebildet av ryggmargen, samt strukturen og antall celler. En lumbalpunktur gjøres mellom 3. og 4. lumbale vertebrae, hvor spillet settes inn i rommet mellom ryggmargen og dens membran (subaraknoidalrom).

Avhengig av tilleggssymptomer, encefalografi, røntgen av thorax, fundusvurdering, ulike immunologiske og bakteriologiske studier, samt kan også foreskrives. Alle disse studiene er nødvendige for å bestemme hvilken type hjernehinnebetennelse en person har og foreskrive behandling.

Viktig! Du kan ikke behandle hjernehinnebetennelse på egen hånd, siden hvis stoffene velges feil, er døden sannsynlig. De fleste som døde av oppsøkte ikke lege i tide eller prøvde å behandle sykdommen på egenhånd.

Behandling av meningitt

Spesifikasjonene for behandlingen avhenger av typen sykdom som er diagnostisert. I de aller fleste tilfeller er pasienten innlagt på sykehus. Inntil en lumbalpunktur er utført, foreskrives pasienten allmennspektret antibiotika, og deretter foreskrives mer målrettet behandling.

Bakteriell og purulent meningitt behandles med antibiotika med forskjellig virkningsspektrum. Det er ofte nødvendig å bytte flere medikamenter for å identifisere den største følsomheten av bakterier for legemidlet. Valget av antibiotika avhenger også av pasientens alder og helsetilstand.

Viral meningitt er mye mer alvorlig og forårsaker alvorlig kvalme og hodepine hos en person. Pasienten er foreskrevet antiemetika og smertestillende midler, og paracetamol er foreskrevet for høye temperaturer.

Hvor lenge sykdommen vil vare avhenger av den generelle tilstanden til kroppen og typen patogen. I gjennomsnitt varer behandlingsperioden fra 10 dager til 3 uker, hvis det ikke er komplikasjoner.

Forebygging av meningitt

Selv nå, i 2016, dør folk av hjernehinnebetennelse på grunn av at sykdommen ikke ble forhindret i tide. Den mest pålitelige måten å beskytte deg mot de fleste typer hjernehinnebetennelse er gjennom vaksinasjoner. De fleste vaksinasjoner gis i barndommen, men voksne og tenåringer som ikke tidligere har blitt vaksinert kan vaksineres. For det første er dette vaksinasjoner mot røde hunder, vannkopper, kusma osv. Disse sykdommene i seg selv er farlige i voksen alder, og kan også bli årsaker til hjernehinnebetennelse. Det er også utviklet en vaksine med meningokokkbakterier, som gir en pålitelig beskyttelse mot denne typen hjernehinnebetennelse. Dette er ikke en obligatorisk vaksinasjon, men anbefales for barn og personer som står i fare for å få hjernehinnebetennelse (for eksempel hyppige reisende).

Personer som har implantater og hvis milt er fjernet, bør vaksineres med pneumokokkkonjugatvaksine (PCV).

I tillegg til vaksinasjon vil følgende regler bidra til å beskytte mot sykdommen:

• Unngå kontakt med en person som har hjernehinnebetennelse. Når du har omsorg for en pasient, må du vaske hendene med såpe og skifte klær som har rørt pasienten. Hvis en person blir behandlet hjemme, må han isoleres fra andre familiemedlemmer til han blir frisk slik at sykdommen ikke overføres til dem;
• unngå dyr og insekter som er bærere. Dette er først og fremst rotter, mygg og flått. Derfor, når du går til skogen, må du bruke insektmiddel. Deratisering bør utføres regelmessig i hus;
• meningitt rammer først og fremst personer med svekket immunforsvar, så det er viktig å spise godt, ta periodiske vitaminer og føre en sunn livsstil. Hypotermi om vinteren kan også ende i katastrofe, da det forårsaker en kraftig reduksjon i immunitet.

Meningitt er en farlig og alvorlig sykdom, som er mye lettere å forebygge enn å kurere.