Diagnose og symptomer på sykdommer i det endokrine systemet. Endokrine systemforskning

For å gjøre denne forelesningen lettere å forstå, la oss huske noen korte anatomiske og fysiologiske data om det endokrine systemet. For å gjøre denne forelesningen lettere å forstå, la oss huske noen korte anatomiske og fysiologiske data om det endokrine systemet. Det endokrine systemet er systemet som frigjør hormoner til blodet. Hormoner er kjemiske stoffer som skilles ut i blodet eller lymfekar og har ulike effekter på målorganer. Det endokrine systemet er systemet som frigjør hormoner til blodet. "Hormoner" er kjemiske stoffer som skilles ut i blodet eller lymfekarene og har ulike effekter på målorganene. Tilbake på midten av det tjuende århundre inkluderte det hovedsakelig klart organiserte morfologiske formasjoner kalt kjertler. Tilbake på midten av det tjuende århundre inkluderte det hovedsakelig klart organiserte morfologiske formasjoner kalt kjertler. Nå har dette konseptet blitt mye bredere. Det viste seg at mange andre organer og vev har endokrine funksjoner. Nå har dette konseptet blitt mye bredere. Det viste seg at mange andre organer og vev har endokrine funksjoner.

For eksempel viste et av disse stedene seg å være hypothalamus. Det viste seg at hypothalamus utskiller: tyroliberin, luliberin, kortikoliberin, prolaktoliberin, folliculoliberin, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, som regulerer funksjonen til hypofysen Det viste seg at hypothalamus utskiller: luliberin,libertino. , i, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, som regulerer funksjonen til hypofysen

Leveren skiller ut angiotensin. Nyrer - erythropotin og renin. Mage - gastrin, somatostatin. Leveren skiller ut angiotensin. Nyrer - erythropotin og renin. Mage - gastrin, somatostatin. 12 ring og tynntarmen– motilin, sekretin, kolecystokinin-pankreozymin, somatostatin. Hjerteatria og hjerne - henholdsvis atriale og hjernenatriuriske peptider. Bindevev og celler av mesenkymal opprinnelse - somatomediner. Duodenum og tynntarm – motilin, sekretin, kolecystokinin-pankreozymin, somatostatin. Hjerteatria og hjerne - henholdsvis atriale og hjernenatriuriske peptider. Bindevev og celler av mesenkymal opprinnelse er somatomediner. Fettvev– leptin, adiponectin osv. Fettvev – leptin, adiponectin osv.

I vårt emne er det ikke mulig å analysere i detalj alle disse hormonene og deres handlinger. Men denne informasjonen må huskes en gang for alle: det endokrine systemet er ikke bare kjertler indre sekresjon. Men her og i dag er vi tvunget til å snakke spesifikt om de endokrine kjertlene og deres funksjoner. I vårt emne er det ikke mulig å analysere i detalj alle disse hormonene og deres handlinger. Men denne informasjonen må huskes en gang for alle: det endokrine systemet er ikke bare de endokrine kjertlene. Men her og i dag er vi tvunget til å snakke spesifikt om de endokrine kjertlene og deres funksjoner.

Systemet med endokrine kjertler er spredt over hele kroppen (fig.) Systemet med endokrine kjertler er spredt over hele kroppen (fig.) 1. Hypofysen. 2. Skjoldbruskkjertelen. 3; 4 og 7. Binyrene. 5. Sexkjertler. 6. Bukspyttkjertelen. 8. Thymus (thymuskjertel) 9. Biskjoldbruskkjertler. 10. Epifyse. La oss kort se på deres morfologi og funksjoner.

Pinealkjertelen skiller ut hormonet melatonin, som aktiverer delingen av pigmentceller i huden og har en antigonadotrop effekt. Pinealkjertelen skiller ut hormonet melatonin, som aktiverer delingen av pigmentceller i huden og har en antigonadotrop effekt. Hypofysen består av en fremre - adenohypofyse og en bakre - nevrohypofyse og mellomliggende deler (lober). Hypofysen består av en fremre - adenohypofyse og en bakre - nevrohypofyse og mellomliggende deler (lober). Den fremre lappen av hypofysen produserer somatotropin - veksthormon; gonadotrope hormoner, stimulerende mannlige og kvinnelige kjønnskjertler; laktogent hormon som støtter utskillelsen av østrogen og progesteron fra eggstokkene; laktogent hormon som støtter utskillelsen av østrogen og progesteron fra eggstokkene; ACTH, som stimulerer produksjonen av binyrehormoner; TSH, som regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen Den bakre lappen av hypofysen inneholder to hormoner: oksytocin, som regulerer fødsel og utskillelse av brystkjertlene og oksytocin, som regulerer fødsel og utskillelse av brystkjertlene, og vasopressin eller antidiuretikum. hormon, som hovedsakelig regulerer reabsorpsjonen av vann fra nyretubuli, Mellomdelen er hormonet intermedin, som regulerer pigmentmetabolisme i integumentært vev.

TYROIDKJERTELEN produserer tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3), som regulerer generell metabolisme i kroppen, påvirker dannelsen av skjelettet, akselererer beinvekst og forbening av epifysbrusk; kalsitonin, som regulerer metabolismen av kalsium og fosfor. Dens funksjoner studeres ved å bestemme disse hormonene.

Biskjoldbruskkjertlene regulerer metabolismen av kalsium og fosfor. Fjerning av biskjoldbruskkjertlene forårsaker anfall og kan føre til døden. Biskjoldbruskkjertlene regulerer metabolismen av kalsium og fosfor. Fjerning av biskjoldbruskkjertlene forårsaker anfall og kan føre til døden. Thymus (tymuskjertelen er den viktigste kroppen immunologisk beskyttelse kropp. Det sikrer differensiering og spredning av benmargsstamceller; produserer enzymet tymosin, som sikrer immunologisk kompetanse til lymfocytter i hele kroppen. T-lymfocytter dannet i benmargen går inn i thymus og blir under påvirkning av tymosin differensierte, immunologisk kompetente og blir de viktigste formidlerne av cellulær immunitet (thymuskjertelen er det viktigste organet i kroppens immunologiske forsvar. Det sikrer differensiering og spredning av benmargsstamceller produserer enzymet tymosin, som gir immunologisk kompetanse til hele organismen T-lymfocytter som dannes i benmargen, kommer inn i thymus og blir under påvirkning av tymosin differensiert, immunologisk kompetent og. bli de viktigste formidlerne av cellulær immunitet.

Binyrene består av to lag - cortex og medulla Binyrene består av to lag - cortex og medulla Medulla produserer to hormoner - mediator av det sympatiske nervesystemet- adrenalin og noradrenalin. De øker hjertets kontraktilitet og eksitabilitet, trekker sammen blodårene i huden og øker blodtrykket. Medulla produserer to hormoner - mediatorer av det sympatiske nervesystemet - adrenalin og noradrenalin. De øker hjertets kontraktilitet og eksitabilitet, trekker sammen blodårene i huden og øker blodtrykket. Cortex ekstremt viktig dannelse av menneskekroppen. Den produserer rundt 30 forskjellige hormoner som regulerer konsentrasjonen av natrium, kalium og klor i blodet og vevet, karbohydrat-, protein- og fettstoffskiftet, samt produksjonen av kjønnshormoner. Cortex er en ekstremt viktig formasjon av menneskekroppen. Den produserer rundt 30 forskjellige hormoner som regulerer konsentrasjonen av natrium, kalium og klor i blod og vev, karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen, samt produksjonen av kjønnshormoner

Bukspyttkjertelen er et organ som har både eksokrine og endokrine funksjoner. Om eksokrin funksjon diskutert i avsnittet om sykdommer i fordøyelsessystemet. Endokrin funksjon er gitt av spesielle celler samlet på små øyer (Langerhans øyer), som er spredt gjennom kjertelvevet gjennom hele volumet. De produserer hormonet insulin. Insulin regulerer hovedsakelig karbohydratmetabolismen - forbruket av glukose av ulike systemer i kroppen, og sikrer overføring av glukose fra blodet til cellen.

La oss nå vurdere spørsmålene om normen for hormoner som skilles ut av disse kjertlene. Her må vi dessverre umiddelbart ta forbehold om at du i forskjellige kilder i Russland kan finne betydelig forskjellige normale verdier av disse hormonene, som avhenger av mangelen. av standardisering av forskningsmetoder og på det kaoset som i dag finnes her i landet. Selv om det var enhetlige standarder i Russland, er det ingen som kommer til å følge dem - alle bruker metoden som er lettere for dem å implementere eller som de liker best. Vi må imidlertid skissere omtrentlige standarder for deg, og du bør kjenne til dem. Som nevnt ovenfor, utskiller den fremre lappen av hypofysen en betydelig mengde av en lang rekke hormoner. Som nevnt ovenfor, utskiller den fremre lappen av hypofysen en betydelig mengde av en lang rekke hormoner.

Det fastende GH-nivået er 8 ng/ml. Som du vet, kan overproduksjon av dette hormonet observeres med gigantisme eller akromegali, og underproduksjon kan observeres med hypofyse-dvergvekst, som vi diskuterte i foredraget "Spørre, undersøke ... for endokrine sykdommer Nivået av fastende veksthormon er." 8 ng/ml. Som kjent kan overproduksjon av dette hormonet observeres med gigantisme eller akromegali, og underproduksjon kan observeres med hypofyse-dvergvekst, som vi diskuterte i forelesningen "Spørre, undersøke...for endokrine sykdommer" TSH er 0,45 - 6,2 µIU/ml . Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og dets overproduksjon kan føre til hypertyreose, og redusert produksjon kan føre til myxødem er 0,45 - 6,2 µIU/ml. Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og dets overproduksjon kan føre til hypertyreose, og redusert produksjon kan føre til myxedema

ACTH - (på tom mage, klokken 8 om morgenen, i ryggleie) -

Vrangforestillingen får meg overalt – tullet fra aviser, fjernsyn, radio. Beskytningen er tull: det er en kort flytur, men den treffer og sårer alltid. Det er umulig å avbryte dette tullet, Det er umulig å avbryte dette tullet, Du kan ikke beskytte deg mot det med ørepropper... Du kan ikke beskytte deg mot det med ørepropper... Noen mennesker skaper problemer fra seire, noen mennesker skaper problemer fra seire, Og selger tapte sjeler Og selger tapte sjeler Og andre, for å blokkere op, Og andre, for å blokkere ropingen, Slik at de endelig blir hørt, Vis hysterisk smidighet Selv i kirken i bønner til den allmektige .

PL-nivået hos menn er 2–12 ng/ml, hos kvinner 2–20 ng/ml. PL-nivået hos menn er 2–12 ng/ml, hos kvinner 2–20 ng/ml. Nivået av ADH i blodet er 29 ng/ml. Nivået av ADH i blodet er 29 ng/ml. God hjelp Ved diagnostisering av sykdommer i hypofysen er målrettet radiografi av "sella turcica" og spesielt kjernemagnetisk resonans (NMR) studier og computertomografi nyttige. Målrettet røntgen av sella turcica og spesielt nukleær magnetisk resonans (NMR) studier og computertomografi er til stor hjelp for å diagnostisere sykdommer i hypofysen. Disse metodene gjør det mulig å oppdage hypofysetumorer opp til 0,2 cm i diameter (mikroadenomer) med 97 % sikkerhet. Disse metodene gjør det mulig å oppdage hypofysetumorer opp til 0,2 cm i diameter (mikroadenomer) med 97 % sikkerhet.

Bukspyttkjertelen De viktigste metodene for å studere den endokrine funksjonen til bukspyttkjertelen er direkte definisjon nivåer av insulin og glukagon i blodet. De viktigste metodene for å studere den endokrine funksjonen til bukspyttkjertelen er direkte bestemmelse av nivåene av insulin og glukagon i blodet. Imidlertid har disse metodene ennå ikke kommet i utbredt praksis. De mest brukte metodene for indirekte å studere bukspyttkjertelens insulinproduserende funksjon er bestemmelse av glukose i blod og urin og glukosetoleransetest.

Blodsukker bestemmes på tom mage. Normalnivået svinger fra 3,33 til 5,5 (ifølge enkelte metoder opp til 6,105) mmol/l. Blodsukker bestemmes på tom mage. Normalnivået svinger fra 3,33 til 5,5 (ifølge enkelte metoder opp til 6,105) mmol/l. En økning i blodsukkernivået kalles hyperglykemi. En økning i blodsukkernivået kalles hyperglykemi. Denne indikatoren er en nesten pålitelig indikasjon på tilstedeværelsen sukkersyke hos mennesker (det bør huskes at hyperglykemi også kan ha andre opphav). Denne indikatoren er et nesten pålitelig tegn på tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en person (det bør huskes at hyperglykemi også kan ha andre opphav). En reduksjon i blodsukkernivået, som kalles hypoglykemi, kan også forekomme. Denne tilstanden kan oppstå både med diabetes mellitus og med en rekke sykdommer, som kan være basert på svulster eller skade på de endokrine kjertlene av en annen orden. En reduksjon i blodsukkernivået, som kalles hypoglykemi, kan også forekomme. Denne tilstanden kan oppstå både med diabetes mellitus og med en rekke sykdommer, som kan være basert på svulster eller skade på de endokrine kjertlene av en annen orden.

Bestemmelse av glukose (sukker) i urin utføres vanligvis i et daglig volum av urin. Normalt er det ingen glukose i urinen. Dens utseende kalles glykosuri og er alvorlig tegn diabetes mellitus, selv om det noen ganger kan oppstå etter stort inntak av søt mat og sjelden sykdom- nyrediabetes. Bestemmelse av glukose (sukker) i urin utføres vanligvis i et daglig volum av urin. Normalt er det ingen glukose i urinen. Utseendet kalles glykosuri og er et alvorlig tegn på diabetes mellitus, selv om det noen ganger kan oppstå etter stort inntak av søt mat og en sjelden sykdom - nyrediabetes. Glukosetoleransetest. Hos mange mennesker oppstår diabetes skjult, latent (den såkalte nedsatte glukosetoleransen). Disse personene kan ha mindre stigmata av diabetes som ikke bekreftes av rutinemessige urin- og blodprøver. For å avklare diagnosen i disse tilfellene ble denne testen utviklet. Glukosetoleransetest. Hos mange mennesker oppstår diabetes skjult, latent (den såkalte nedsatte glukosetoleransen). Disse personene kan ha mindre stigmata av diabetes som ikke bekreftes av rutinemessige urin- og blodprøver. For å avklare diagnosen i disse tilfellene ble denne testen utviklet.

Vanligvis utføres testen som følger: forsøkspersonen tas for glukose på tom mage, deretter gis 75 g (eller mer presist, 50 g per m2 kroppsareal) glukose oppløst i ml vann å drikke, og blod testes for glukose hvert 30. minutt i de neste 3 timene Vanligvis utføres testen som følger: forsøkspersonen blir tatt for å teste blod for glukose på tom mage, deretter gis 75 g (eller mer presist, 50 g per m2. av kroppsareal) av glukose oppløst i ml vann å drikke, og blodet testes for glukose hvert 30. minutt i de neste 3 timene. Tolkning av resultatene: hos en frisk person, gjør ikke økningen i glukosenivået etter 1 time overstige 80 % av det opprinnelige nivået, etter 2 timer faller det til normalt og etter 2,5 timer kan det falle under normalen. Tolkning av resultatene: hos en frisk person overstiger ikke økningen i glukosenivået etter 1 time 80% av det opprinnelige nivået, etter 2 timer faller det til normalt og etter 2,5 timer kan det falle under det normale. Hos pasienter observeres den maksimale økningen etter 1 time, når tall over 80% av startverdien, og normaliseringen er forsinket i 3 timer eller mer. Hos pasienter observeres den maksimale økningen etter 1 time, når tall over 80% av startverdien, og normaliseringen er forsinket i 3 timer eller mer.

Skjoldbruskkjertelen Skjoldbruskkjertelen Metoder for å studere funksjonene og den kliniske morfologien til skjoldbruskkjertelen inkluderer å bestemme proteinbundet jod, nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, formen og størrelsen på kjertelen. Metoder for å studere funksjonene og den kliniske morfologien til skjoldbruskkjertelen inkluderer å bestemme proteinbundet jod, nivået av skjoldbruskkjertelhormoner og formen og størrelsen på kjertelen. Bestemmelse av proteinbundet jod (PBI) er en av de viktigste og presise metoder studerer funksjonen til kjertelen. 90-95% av SBI består av tyroksin, et skjoldbruskhormon. Bestemmelse av proteinbundet jod (PBI) er en av de viktigste og mest nøyaktige metodene for å studere kjertelens funksjon. 90-95% av SBI består av tyroksin, et skjoldbruskhormon. Normalt er SBI 315,37 nmol/l. Normalt er SBI 315,37 nmol/l. Med tyreotoksikose er nivået høyere enn 630,37 nmol/l, med hypotyreose - mindre enn 315,18 nmol/l. Med tyreotoksikose er nivået høyere enn 630,37 nmol/l, med hypotyreose - mindre enn 315,18 nmol/l.

Tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) bestemmes fra skjoldbruskkjertelhormonene. Omtrentlig normer: T nmol / l, og T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) bestemmes fra skjoldbruskkjertelhormonene. Omtrentlig normer: T nmol / l, og T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Samtidig bestemmes som regel TSH-nivået, som etter de samme metodene normalt er 0,17 - 4,05 nmol/l. Samtidig bestemmes som regel TSH-nivået, som etter de samme metodene normalt er 0,17 - 4,05 nmol/l. En av de objektive metodene for å studere morfologien og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er skanning ved hjelp av radioaktive isotoper. Scanogrammene kan skissere størrelsen på skjoldbruskkjertelen, områder med hypo- og hyperfunksjon. En av de objektive metodene for å studere morfologien og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er skanning ved hjelp av radioaktive isotoper. Scanogrammene kan skissere størrelsen på skjoldbruskkjertelen, områder med hypo- og hyperfunksjon.

I i fjor Det er mye brukt for å undersøke skjoldbruskkjertelen ultralyd(ultralyd). Ultralyd er for tiden den foretrukne metoden for å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av endringer i strukturen. De siste årene har ultralydundersøkelse (ultralyd) vært mye brukt for å undersøke skjoldbruskkjertelen. Ultralyd er for tiden den foretrukne metoden for å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av endringer i strukturen. En svært effektiv forskningsmetode er CT, som lar deg studere størrelsen og strukturen, identifisere svulster eller andre endringer i den. En svært effektiv forskningsmetode er CT, som lar deg studere størrelsen og strukturen, identifisere svulster eller andre endringer i den.

Binyrer (kortikalt lag) For å studere binyrebarkens funksjon bestemmes aldosteron i urinen, 17-hydroksykortikosteroider (17-OX) i blod og urin og nøytrale 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. For å studere binyrebarkens funksjon bestemmes aldosteron i urinen, 17-hydroksykortikosteroider (17-OX) i blodet og urinen, og nøytrale 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. Bestemmelse av aldosteron. Det antas at det er en direkte proporsjonal sammenheng mellom mengden aldosteron i urinen og mineralokortikoidaktiviteten til binyrebarken. Bestemmelse av aldosteron. Det antas at det er en direkte proporsjonal sammenheng mellom mengden aldosteron i urinen og mineralokortikoidaktiviteten til binyrebarken. U friske mennesker utskilles fra 8,34 til 41,7 nmol/dag. aldosteron. Hos friske mennesker skilles det ut 8,34 til 41,7 nmol/dag. aldosteron. En økning i utskillelse av aldosteron i urin kan observeres ved såkalt primær og sekundær hyperaldosteronisme (adenom eller tumor eller hyperfunksjon av det kortikale laget). En økning i utskillelse av aldosteron i urin kan observeres ved såkalt primær og sekundær hyperaldosteronisme (adenom eller tumor eller hyperfunksjon av det kortikale laget).

Definisjonen av 17-OX gjenspeiler nivået av glukokortikosteroider i blodet. Definisjonen av 17-OX gjenspeiler nivået av glukokortikosteroider i blodet. Normalt inneholder 17-OX i blodet fra 0,14 til 0,55 µmol/l. Normalt inneholder 17-OX i blodet fra 0,14 til 0,55 µmol/l. En vedvarende økning i 17-oksenivåer er observert i binyretumorer og i Itsenko-Cushings syndrom. En vedvarende økning i 17-oksenivåer er observert i binyretumorer og i Itsenko-Cushings syndrom. En reduksjon i 17-OX er funnet med hypofunksjon av binyrebarken eller insuffisiens av den fremre hypofysen. En reduksjon i 17-OX er funnet med hypofunksjon av binyrebarken eller insuffisiens av den fremre hypofysen. Utskillelse av 17-OX i urin er normalt parallell med endringer i blodet. Utskillelse av 17-OX i urin er normalt parallell med endringer i blodet. Bestemmelse av kortisol i urin anses som enda mer spesifikk for å studere glukokortikosteroidfunksjonen til binyrene. Bestemmelse av kortisol i urin anses som enda mer spesifikk for å studere glukokortikosteroidfunksjonen til binyrene. Norm nmol/dag. Norm nmol/dag.

Definisjon 17-KS. Det meste av 17-CS kommer fra androgener, så deres bestemmelse lar oss foreta en vurdering om den androgene funksjonen til binyrebarken. Definisjon 17-KS. Det meste av 17-CS kommer fra androgener, så deres bestemmelse lar oss foreta en vurdering om den androgene funksjonen til binyrebarken. Normalt skilles det ut 27,7 - 79,7 µmol/dag hos menn og 17,4 - 55,4 hos kvinner. Normalt skilles det ut 27,7 - 79,7 µmol/dag hos menn og 17,4 - 55,4 hos kvinner. En reduksjon i frigjøringen av 17-KS er karakteristisk for binyrebarksvikt, en økning er karakteristisk for svulster. En reduksjon i frigjøringen av 17-KS er karakteristisk for binyrebarksvikt, en økning er karakteristisk for svulster. Det finnes også metoder for indirekte å bestemme funksjonene til binyrebarken. Disse inkluderer bestemmelse av natrium og kalium i blod og urin. Det finnes også metoder for indirekte å bestemme funksjonene til binyrebarken. Disse inkluderer bestemmelse av natrium og kalium i blod og urin.

Det er kjent at i reguleringen av elektrolyttnivåer (spesielt natrium og kalium), tilhører hovedrollen mineralokortikoider, spesielt aldosteron, og i mindre grad glukokortikoider. Det er kjent at i reguleringen av elektrolyttnivåer (spesielt natrium og kalium), tilhører hovedrollen mineralokortikoider, spesielt aldosteron, og i mindre grad glukokortikoider. I denne forbindelse vil nivået av natrium og kalium i blodet og deres utskillelse i urinen indirekte indikere tilstanden til produksjon av disse hormonene av binyrene. I denne forbindelse vil nivået av natrium og kalium i blodet og deres utskillelse i urinen indirekte indikere tilstanden til produksjon av disse hormonene av binyrene. Normalt inneholder natrium i blodplasma mmol/l, og kalium - 3,8 - 4,6 mmol/l. Normalt inneholder natrium i blodplasma mmol/l, og kalium - 3,8 - 4,6 mmol/l. Normalt skilles mmol/dag ut i urinen. natrium og mmol/dag. kalium Normalt skilles mmol/dag ut i urinen. natrium og mmol/dag. kalium I praksis utføres bestemmelse i urin I praksis utføres bestemmelse i urin sjelden. sjelden.

Binyrer (medulla) Å studere funksjonen til binyremargen er oftest tydd til ved mistanke om en svulst. For å studere funksjonen til binyremargen brukes oftest ved mistanke om en svulst. 3 hormoner studeres - adrenalin, noradrenalin, dopamin i blodet eller plasma. 3 hormoner studeres - adrenalin, noradrenalin, dopamin i blodet eller plasma. Deres nivå i plasma er lik - adrenalin

Pasienten skal være avkledd.

JEG. Ansiktsundersøkelse:

Vær oppmerksom på harmonien av funksjoner (med en sykdom i hypofysen bestemmes ujevn beinvekst - en økning underkjeve, nese, pannerygger, zygomatiske bein, etc.)

2.Hudfarge:

• Rosa farge ved diabetes mellitus, mulig tilstedeværelse av xanthoma og xanthelasma;
• Tynt ansikt med tynn fløyelsmyk hud, eksoftalmos og pigmentering av øyelokkene på grunn av tyrotoksikose;
• Et maskelignende, uttrykksløst ansikt med langsomme ansiktsuttrykk, et søvnig, voksaktig uttrykk, hovne øyelokk og innsnevring av palpebrale sprekker. Huden er tørr, flassende – myxedema – en alvorlig form for hypotyreose;
• Måneformet, lilla-rød farge med tilstedeværelse av pustler, strekkmerker (striae), ansikt - overdreven produksjon av adrenokortikotropt hormon (ACTH).

II. Hårtilstand:

• Tynt, sprøtt, litt fallende hår på grunn av hypertyreose;
• Tykt, matt (uten glans), sprøtt hår som lett faller av på grunn av hypotyreose;
• Reduksjon eller forsvinning av hår hos menn på brystet, magen, kjønnsorganet (sekundære seksuelle egenskaper) og mannlig hårvekst hos kvinner (utseendet til bart, skjegg).

III. Hudundersøkelse:

1. Legg merke til fargen, tilstedeværelsen av riper (diabetes mellitus), pustulært utslett, byller (diabetes mellitus, Ischeng-Cushings sykdom).
2. Pigmentering (meladerma) – kronisk binyrebarksvikt. Pigmentering er spesielt uttalt på åpne deler av kroppen, i hudfolder, i området av brystvortene og kjønnsorganene og munnslimhinnen.
3. Bestemmelse av tørrhet og fuktighet i huden utføres visuelt (hvis huden er tørr, blir den grov og tykk; med høy luftfuktighet noteres svetteperler) og alltid ved palpasjon.

IV. Bestemme pasientens høyde

1. Plasser pasienten på en slik måte at han berører det vertikale brettet på stadiometeret med hælene, baken og skulderbladene.
2. Hold hodet slik at øverste kant ekstern hørselskanal og ytre øyekrok på samme horisontale linje.
3. Senk den horisontale stangen på hodet og tell divisjonene.

V. Veiing av pasienten

Gjør det om morgenen, på tom mage, etter avføring. Blære og tarmer, i undertøy (med påfølgende tap av undertøysvekt)

Veiing utføres regelmessig, med visse intervaller.

VI. Tykkelsen på det subkutane fettlaget

1. Samle huden på magen i nivå med navlen til en fold.
2. Hos kvinner bør den normalt ikke overstige 4 cm, hos menn - 2 cm

VII. Øyesymptomer

• Utstående øyne - exophthalmos
• Bred åpning av palpebrale fissurer er Delrymples symptom.
• Blending i øynene er et Kraus-symptom.
• Sjelden blinking er Stellwags symptom.
• Lag øvre øyelokk når du ser ned - Graefes symptom.
• Konvergensforstyrrelse - Moebius-tegn (svakhet ved konvergens)
• Tilbaketrekking av øvre øyelokk med raske endringer av blikk - Kochers tegn

VIII. Tilstedeværelsen av skjelving bestemmes i Romberg-posisjonen:

1. Pasienten står med armene utstrakt foran brystet, fingrene fra hverandre, ikke anspent, hælene sammen, øynene lukket
2. Bestem tilstedeværelsen av fingertremor
3. Ved uttalt skjelving er det nødvendig å utføre en finger-nese-test, der intensjonsskjelving kan oppdages - en økning i amplituden til fingrenes vibrasjoner når man nærmer seg nesen

IX. Ved sykdom i de endokrine kjertlene kan det være hevelse som følge av skade på hjertet (diabetes mellitus, tyrotoksikose), nyrer (diabetes mellitus) og en slags vevshevelse ( slimete hevelse) med hypotyreose.

Store massive hevelser bestemmes visuelt.

For lett hevelse bør palpasjon brukes:

1. Trykk på den hovne huden med fingrene, og press den mot beinet. Groper forblir under fingrene, som deretter jevnes ut.

• Klager vedr utmattelse, humørsvingninger, noen ganger tårer, emosjonell labilitet, hjertebank som øker med fysisk aktivitet, -1-! disse plagene er karakteristiske for tyreotoksikose.
• Noen pasienter merker en følelse av varme og redusert kjølighet (pasienter sover under et tynt teppe eller laken). Det er en oppfatning at det patofysiologiske grunnlaget dette symptomet er en økning i metabolisme (på grunn av økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen).
• Klager på døsighet, kjølighet, apati, sløvhet, dårlig hukommelse, noen ganger i kombinasjon med forstoppelse, kan være manifestasjoner av hypotyreose.
• Klager på tørste (polydipsi), polyuri, munntørrhet, økt appetitt eller omvendt redusert appetitt og periodisk kløe i huden er karakteristiske for diabetes mellitus. I de fleste tilfeller observeres de listede symptomene under dekompensering av sykdommen.
• Klager over angrep av urimelig frykt, ledsaget av frysninger, hodepine, noen ganger svimmelhet, kvalme og oppkast, kan observeres med feokromocytom, en hormonelt aktiv svulst i binyrene.
• Klager på mørkfarging av huden, pigmentering enkeltområder kroppen, spesielt i områder med naturlig pigmentering, kombinert med plager om svakhet, vekttap, muskeltretthet og muskelsmerter er karakteristiske for kronisk svikt binyrebarken. Synonymer til dette begrepet er: hypokortisolisme, bronsesykdom, Addisons sykdom.
• Klager på kramper, oftest i bøyemusklene øvre lemmer, utseendet av periodisk trismus - krampaktig sammenklemming av kjevene og andre former for spasmer av tverrstripete muskler er et tegn på hypoparathyroidisme.
• Klager på progressiv svakhet, alvorlig tretthet, døsighet i kombinasjon med rask vektøkning gjør det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av adiposogenital dystrofi hos pasienten.
• Klager på alvorlig tørste og tilsvarende polyuri, når daglig diurese når flere liter, kan være tegn på diabetes insipidus.
• Klager på alvorlig svakhet, liten appetitt, vekttap, polyuri kombinert med plager på beinsmerter, en tendens til løse tenner og hyppige brudd bein som ikke gror godt kan være tegn på hypertyreose.

Det patologiske løpet av overgangsalderen inntar en grenseposisjon mellom terapi (endokrinologi) og gynekologi. Kvinners klager på følelsen av hetetokter - kortvarige varmefølelser kombinert med overdreven svetting, irritabilitet og noen ganger tårefullhet krever en detaljert samling av gynekologisk historie og gynekologisk undersøkelse for å utelukke av denne sykdommen. Mannlig overgangsalder oppstår jevnere, hovedsakelig med utvikling av symptomer på svekket seksuell potens.
Undersøkeren får en familie- og seksuell historie. Mannen blir spurt om han er seksuelt aktiv og i hvilken alder, og antall barn. Kvinnen blir spurt om hun har menstruasjon, regelmessighet og overflod (spesielt antall dager). Hos modne og eldre kvinner blir tidspunktet for overgangsalderen og særegenhetene ved overgangsalderen (tilstedeværelsen av hetetokter og deres hyppighet) avklart. Deretter bør du finne ut antall graviditeter og fødsler hvis det ikke var noen graviditet, identifiser årsaken.

Fysiske forskningsmetoder

Undersøkelse av pasienten

I noen tilfeller er undersøkelse av pasienten det utløsende øyeblikket, noe som tvinger en til å mistenke endokrin patologi og lede undersøkelsen av pasienten langs denne banen.

Først av alt blir pasientens endokrine status visuelt vurdert. Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens vekt og høyde. Den gjennomsnittlige høyden til en voksen mann i Europa varierer fra 170 til 190 cm, kvinner - fra 150 til 180 cm i andre halvdel av det 20. århundre. Høyden til den yngre generasjonen har økt med et gjennomsnitt på 10-20 cm. Følgelig bør vekten til en mann være i området 70-90 kg, og vekten til en kvinne - fra 40 til 60 kg.
Hvis disse parametrene overskrides, snakker de om en patologi som kan være assosiert med den endokrine statusen. Høyde over 2,5 m hos menn og mer enn 2,1 m hos kvinner kalles gigantisme, under 1 m - dvergvekst, som også er assosiert med patologi endokrine systemet. Når veksten er veldig lav, er det vanlig å snakke om nanisme (nanos - dverg).

For å beregne det ideelle forholdet mellom høyde og vekt, anbefales det å bruke formelen. Den enkleste metoden er å bruke Broca-indeksen:
Ideell kroppsvekt = (høyde i cm - 100) ± 10 % korreksjon i henhold til konstitusjonell type.
Med en Brocas indeks i området 90-100 %, anses indikatorene som tilfredsstillende; en indeks over 110 % indikerer overvekt.
Det er fire grader av fedme:

• I grad: indeks 110-125%;
• II grad: indeks 125-150%;
• III grad: indeks 150-200%;
• IV-grad: indeks over 200 %.

Hvis du er overvektig eller overvektig, bør du være oppmerksom på fordelingen av fettvev. Dette blir nå gitt veldig viktig, siden fedme har blitt et globalt problem, og med høy vekt øker dødeligheten med 4-6 ganger.

I følge moderne konsepter er det to typer fedme:

• android;
• gynoid.

Med android-typen fedme er det en dominerende avleiring av fett i øvre halvdel av kroppen og på magen. Med gynoid type fedme er avleiringer mer merkbare på hofter og rumpe.

Dermed, karakteristiske trekk endokrin patologi er følgende ytre manifestasjoner:

• akromegali (gresk asgop - lem) - uforholdsmessig forstørrelse av lemmer, ansikt og andre deler av skjelettet;
• gigantisme - uvanlig høy (mer enn 2,5 m) høyde på pasienten;
• nanisme - dvergisme, når høyden til en voksen pasient er mindre enn 140 cm;
• Itsenko-Cushings syndrom - sykelig overvekt med tilstedeværelse av lilla arr på huden (striae, som ofte er plassert i nedre del av magen og lårene), ofte kombinert med patologisk skallethet. Tegn på kronisk økt konsentrasjon serum kortisol;
• sykelig fedme;
• bronsefarging av hud og slimhinner på grunn av binyrebarksvikt, Addisons sykdom;
• typen hårvekst samsvarer kanskje ikke med pasientens kjønn, noe som krever genetisk analyse. Tilstedeværelsen av alvorlig fedme ved undersøkelse av pasienten kvinnelig type med fettavsetning på hoftene, baken, brystene i kombinasjon med hypoplasi av kjønnsorganene krever utelukkelse av adiposogenital dystrofi;

Metodikken for å studere det endokrine systemet består i å ta anamnese, undersøkelse av pasienten, palpasjon, auskultasjon, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, både generelle og spesielle.

For klinisk undersøkelse en viktig betingelse er å overholde undersøkelsesrekkefølgen endokrine organer: hypofysen, skjoldbruskkjertelen, biskjoldbruskkjertler, bukspyttkjertel, binyrer, gonader.

Ved innsamling av anamnese og undersøkelse, er det oppmerksomhet på tilstedeværelsen eller fraværet av klager og symptomer som er karakteristiske for en bestemt patologi hos pasienten. endokrin kjertel. Klager og symptomer som indikerer skade på de endokrine kjertlene er svært forskjellige, siden hormoner har stor innflytelse på metabolisme, fysisk og mental utvikling av barnet, funksjonstilstand ulike organer og systemer i barnets kropp.

Pasienter med patologi i de endokrine kjertlene kan ha klager på økt eksitabilitet, irritabilitet, urolig søvn, svette, endring i hudfarge, nedsatt hår- og neglevekst, tørste, etc.

Pasienter med hyperfunksjon av eosinofile celler i den fremre hypofysen kan klage over gigantisk (over 190-200 cm) høyde (gigantisme), uforholdsmessig stor lengde på lemmer, fingre og tær (akromegali). Du kan også observere grove ansiktstrekk, prognati, store hull mellom tennene, overdreven kyfose av thoraxryggraden på grunn av intensiv vekst av ryggvirvlene. Det er også en økning i brynryggene, veldefinerte muskler, men muskelsvakhet er karakteristisk.

Med hyperfunksjon av de basofile cellene i hypofysen, kan foreldre klage over en betydelig økning i kroppsvekt, ansiktshår hos jenter (hirsutisme), vekstretardasjon, som til slutt bestemmes ved undersøkelse av pasienten.

For hypofyseinsuffisiens typiske klager og symptomene er en nedgang i høyden (med mer enn 25 % sammenlignet med normen), endringer i ansiktsuttrykk og "barnslige" ansiktstrekk, dårlig muskelutvikling, forsinket eller fraværende pubertet, liten størrelse på kjønnsorganene, marmorering av huden, kalde ekstremiteter. Kombinasjonen av disse symptomene med fett-seksuelle lidelser (underkroppen) er mulig med destruktiv skade på hypothalamus-hypofysen.

Med hypertyreose kan det være klager på vekttap, irritabilitet, overdreven agitasjon og mobilitet, emosjonell ustabilitet, hjertebank, økt fuktighet i håndflatene og generell svette, kløe i huden, varmefølelse (feber), smerter i hjertet, tårefullhet og en følelse av smerte i øynene. Ved undersøkelse kan man oppdage skjelving av fingrene, hevelse av øyelokkene, skjelving av lukkede øyelokk (Rosenbachs symptom), skjærende blinking av øyelokkene (Stellwags symptom), en- eller tosidig exophthalmos, nedsatt konvergens av øynene pga. parese av den indre rektusmuskelen i øyet (Mobius tegn), hvit stripe av sclera over regnbuehinnen når du ser ned (Graefes symptom), når du ser opp

(Kochers tegn), en hvit stripe av sclera rundt iris med åpne øyne(Delrymples symptom), "skremt", fast blikk av blanke øyne.

Når du undersøker nakken til friske barn, spesielt i puberteten, kan du se isthmus av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er en asymmetri i plasseringen av skjoldbruskkjertelen, indikerer dette tilstedeværelsen av noder. Hos et barn med hypertyreose kan man observere en utvidelse av skjoldbruskkjertelen, grad I - utvidelse av isthmus, merkbar ved svelging; II grad - utvidelse av isthmus

og partikler; III grad - "tykk nakke" (fig. 44); IV grad - uttalt økning (struma, endrer kraftig konfigurasjonen av nakken) (fig. 45); V-grad - en struma av enorm størrelse.

Det skal bemerkes at, i motsetning til andre formasjoner i nakken, blander skjoldbruskkjertelen seg med luftrøret under svelging.

Hos pasienter med hypotyreose, tidlig etterslep i fysisk og mental utvikling, sen og feil tanning, spytt, grov og hes stemme, snorking når du puster, redusert interesse for miljøet, sløvhet.

Når man undersøker et sykt barn, kan man observere en forsinkelse i utviklingen av ansiktsbein, en salnese, Macroglossia, grå farge hud, hovne ansikt, små øyne, tykke lepper, sprø negler, sjeldent hår på hodet, kort hals, lemmer, fingre (beinveksten i lengde er begrenset, men ikke i bredden).

Hyperfunksjon av biskjoldbruskkjertlene fører til nedsatt appetitt eller til og med anoreksi, kvalme, oppkast, forstoppelse, beinsmerter, muskelsvakhet, beinbrudd, tørste, polydipsi, polyuri, depresjon og hukommelsessvikt.

Historien til pasienter med hypoparathyroidisme inkluderer høy fødselsvekt, sakte tap av navlestrengsrester, kronisk diaré, som ofte endres med forstoppelse, utviklingsforsinkelse, fotofobi, kramper, overdreven spenning, laryngospasme. Under undersøkelsen kan valgfrie symptomer oppstå: øyelokkspasmer, konjunktivitt, uklar øyelinse, tannråte, tynne negler, hårpigmenteringsforstyrrelser.

Ved mistanke om diabetes mellitus er det nødvendig å finne ut om barnet har økt appetitt (polyfagi), tørste (polydipsi) og økt vannlating (polyuri). Samtidig kan såkalte mindre symptomer på diabetes mellitus observeres - nevrodermatitt, periodontal sykdom, furunkulose, kløe i kjønnsområdet. På sene stadier På grunn av ketoacidose avtar appetitten, barn blir raskt slitne, studerer dårligere, blir sløve og svake. Natt- og dagtidsenurese, lysfarget urin vises, hvoretter stivelsesflekker forblir på undertøyet, parestesi i bena, synsskarphet reduseres og xantomer kan vises på håndflatene.

Hos barn barndom Det er nødvendig å være oppmerksom på lav fødselsvekt, vekttap (hypotrofi), pyodermi og hyppig lur.

Adrenogenital syndrom er en manifestasjon av medfødt viriliserende hyperplasi av binyrebarken. Anamnese og undersøkelse av pasienten avslører pseudohermafroditisme (forstørrelse av klitoris, labia majora, unormal utvikling av urinrøret, lik hypospadi). Senere observeres en mannlig kroppstype, hirsutisme, lav stemme og akne. Gutter kan ha makrogenitosomi (ved 2-3 år), unaturlig for tidlig seksuell utvikling. Barn av begge kjønn kan oppleve høy vekst, økt muskelstyrke og akselerert skjelettmodning. I mer alvorlige tilfeller noteres tegn på adrenogenital syndrom med tap av salter (Debreu-Fibiger syndrom). De ovennevnte manifestasjonene av sykdommen inkluderer vekttap, langsom vektøkning og eksikose. Hypertermi og hypertensjon er mindre vanlig.

Hos pasienter med bekreftet hypofysehyperplasi av binyrebarken, diagnostiseres Itsenko-Cushings sykdom. Ved Cushings syndrom produserer binyrene for mye kortisol (i mindre grad aldosteron og androgener). Slike pasienter klager, og ved undersøkelse observeres veksthemming, "magre" armer, endringer i ansiktsuttrykk og et måneformet ansikt, med lilla-rød hud. Huden på stammen og lemmene er tørr med mange lilla-cyanotiske strekkmerker av atrofisk opprinnelse. Du kan observere hypertrichosis, akne, pyoderma, mycosis. Hos jenter blir sekundære seksuelle egenskaper reversert, og syklisiteten til menstruasjonen blir forstyrret. I senere stadier kan det oppstå klager på underernæring eller muskelatrofi, underutvikling av kjønnsorganene og høyt blodtrykk.

Med utilstrekkelig binyrefunksjon med kronisk forløp(produksjon av kortisol, aldosteron, androgener avtar) hos pasienter er det klassisk triade tegn som er karakteristiske for Addisons sykdom er adynami, pigmentering, hypotensjon. Pasienter klager over svakhet, tretthet, nedsatt bevegelighet og nedsatt appetitt. Karakterisert av tarmobstruksjon. Vekttap, døsighet og muskelsvakhet utvikles. Hos noen pasienter er den første manifestasjonen av sykdommen brun pigmentering av huden og slimhinnene i munnhulen (gjennom overdreven produksjon av melanocyttstimulerende hormon av hypofysen). Pigmentering strekker seg til nakken, albue ledd, hvit linje mage, kjønnsorganer, hard gane, indre overflate av kinnene. På akutt nederlag binyrene, pasienter klager over alvorlig svakhet, magesmerter, oppkast, diaré.

Et svært viktig element i undersøkelsen er vurderingen av barnets seksuelle utvikling. For å gjøre dette undersøkes brystkjertlene og kjønnshårene nøye hos jenter, utviklingen av penis og testikler, samt graden av kjønnshår. Identifiserte sekundære seksuelle egenskaper og deres utvikling bør bestemmes i henhold til klassifiseringen foreslått av JMTanner i 1962. For både jenter og gutter.

Hos barn med for tidlig seksuell utvikling (opptil 8 år hos jenter og opptil 10 år hos gutter) inkluderer symptomkomplekset betydelig akselerasjon av vekst, tidlig opptreden av foci av ossifikasjon i beinene, for tidlig synostose, som en resultat som kroppen ikke når full utvikling. Mental kapasitet oppfylle alderskrav. Spermatogenese vises tidlig hos gutter og menstruasjon hos jenter, forstørrelse og hårvekst i kjønnsorganene. På bakgrunnen generell apati og sløvhet, seksuell eksitabilitet kan forekomme. Nystagmus, ptose og unormal gangart er ikke ofte observert.

I anamnesen og ved undersøkelse av pasienten avslører hypogonadisme (forsinket seksuell utvikling i 2 år eller mer) ekte gynekomasti, evnukklignende kroppsstruktur (trangt bryst, uten hår, uforholdsmessig lange bein, svært lite ansiktshår, gynekomasti, omvendte brystvorter, utilstrekkelig utvikling av sekundære seksuelle egenskaper). Slike barn vokser opp høye, de har en høy stemme, utilstrekkelig utvikling av strupehodet, muskler, kjønnsorganer og sekundære seksuelle egenskaper.

Palpasjon er viktig for å diagnostisere lesjoner i de endokrine kjertlene. Imidlertid er ikke alle kjertler tilgjengelige for palpasjon.

Palpasjon utføres i henhold til kjente regler (varme, rene hender, riktig posisjon lege og pasient, uten uautoriserte personer; uten å forårsake unødvendig lidelse for pasienten, undersøker de først overfladisk og deretter dypere).

Palpasjon av isthmus i skjoldbruskkjertelen utføres ved å skyve bevegelser av tommelen, pekefingrene og langfingrene på høyre hånd opp fra håndtaket på brystbenet.

For å palpere høyre og venstre lober av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å plassere II-V bøyde fingrene på begge hender bak de bakre kantene, og tommel- bak de fremre kantene av sternocleidomastial muskel. Etter dette blir barnet bedt om å ta en slurk, hvor skjoldbruskkjertelen vil bevege seg sammen med strupehodet. Samtidig bestemmes organets overflate, konsistens, mobilitet, størrelse og smerte.

Høyre og venstre lober av skjoldbruskkjertelen palperes uten smerte i form av myke, ømme formasjoner med en jevn overflate.

Ved hjelp av palpasjon avklares egenskapene til seksuelle lidelser, spesielt ved palpering av de ytre kjønnsorganene, deres størrelse, graden av reduksjon (økning), antall testikler i pungen, deres tetthet og plasseringen av pungen. testikkel i kryptorkisme bestemmes. Tykkelsen på det subkutane fettlaget, hudtemperaturen på ekstremitetene, muskeltonus og styrke, og deres konsistens vurderes. Ofte, hos pasienter med patologi i de endokrine kjertlene, palperes en forstørret lever og dens sårhet bestemmes.

Slagverk hos barn med sykdommer i det endokrine systemet kan oppdage smerter i beinene med hyperparathyroidisme, en reduksjon i størrelsen på den relative sløvheten av hjertet med hypogonadisme, en forstørret lever med diabetes mellitus, samt en struma lokalisert i thymus, som bestemmes over håndtaket på brystbenet.

Auskultasjon hos pasienter med tyrotoksikose kan lytte til en vaskulær bilyd over overflaten av kjertelen; svekkede hjertelyder og systolisk bilyd på toppen med binyrebarksvikt.

For å diagnostisere sykdommer i det endokrine systemet, er det nødvendig å bruke spesielle laboratorieforskning, nemlig å bestemme innholdet av hormoner i ulike biologiske væsker.

Basert på å bestemme nivået av disse hormonene, kan man trekke en konklusjon om arten av dysfunksjonen til de tilsvarende endokrine kjertlene.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.

GOU SPO VO

"Kovrov Medical College"

Sammendrag om emnet:

"Metoder for å studere pasienter med sykdommer i det endokrine systemet"

Utført:

Elev av gruppe 33-L

Sirotkina Olga

Veileder:

Chuprova N.K.

Kovrov, 2009

Prosedyren for å studere pasienter med sykdommer i det endokrine systemet

De endokrine kjertlene produserer hormoner som yter ulike funksjoner, og når aktiviteten deres blir forstyrret, oppstår en lang rekke lidelser i kroppen. Derfor er det nesten umulig å identifisere et lite antall klager som bare er karakteristiske for endokrin patologi. Oftest identifiseres klager på grunn av funksjonsfeil i følgende systemer:

Sentralnervesystemet

Av det kardiovaskulære systemet

Kjønnsområdet

Metabolisme

CNS-lidelser påvises hos alle pasienter med VVS-sykdommer. Det vises som:

Irritabilitet;

Økt nervøs eksitabilitet;

Urimelig angst;

Søvnløshet.

Disse plagene er karakteristiske for hypertyreose - økt skjoldbruskkjertelfunksjon.

Med hypotyreose, en reduksjon i skjoldbruskkjertelens funksjon, observeres følgende:

døsighet;

hukommelsessvekkelse;

Kylling

Pasienter er også preget av nevrovegetative lidelser:

svette;

Føle seg varm;

Kardiovaskulære lidelser forekommer i mange typer endokrine patologier, men er mest typiske for sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene og hypofysen.

Pasienter klager over:

Prikking i området av hjertet;

Hjerteslag;

Kortpustethet ved anstrengelse.

Seksuelle forstyrrelser.

Nedsatt seksuell funksjon (opphør av menstruasjon, impotens, nedsatt libido) forekommer først og fremst ved sykdommer i gonadene, men observeres ofte i tilfeller av dysfunksjon i hypofysen, binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Klager knyttet til endringer i stoffskiftet.

Appetittforstyrrelser er mulige både i retning av å øke den (polyfagi, bulimi) og redusere den opp til punktet av aversjon mot mat (anoreksi).

Endringer i pasientens kroppsvekt er ikke alltid tilstrekkelig for endringer i appetitten.

Ved hypotyreose (myxedema) går pasientene opp i vekt med nedsatt appetitt.

Personer med hypertyreose og diabetes mellitus går ned i vekt, til tross for god appetitt.

Polyuri, tørste, munntørrhet, observert med diabetes og diabetes insipidus, er assosiert med nedsatt vann- og karbohydratmetabolisme.

Smerter i muskler, bein, ledd observeres konstant med dysfunksjon av binyrene, hypofysen og forklares med osteoporose (sjeldent beinvev), som noen ganger fører til patologiske benbrudd fra mindre skader. Disse fenomenene er en konsekvens av forstyrrelser i mineralmetabolismen.

Andre klager.

Langsom vekst - med patologi av hypothalamus, hypofysen;

Endringer i utseende - med Itsenko-Cushings sykdom og syndrom, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypofysen;

Endringer i hud, hår, negler:

Tørr hud - med hypotyreose, diabetes mellitus og diabetes insipidus;

Hevelse - med hypotyreose;

Hudkløe - med diabetes mellitus og diabetes insipidus;

Skjørhet, hårtap på hodet, tap av øyenbryn, øyevipper, sprø negler - med hypotyreose;

Hårtap på hodet, overflødig hår i ansiktet og kroppen - i tilfelle av Itsenko-Cushings sykdom og syndrom;

Forstoppelse - med hypotyreose;

Diaré - med tyrotoksikose;

Oppkast, magesmerter - med ubehandlet diabetes mellitus, binyrebarksvikt (Addisons sykdom).

Medisinsk historie

Bestemmelse av historien om utviklingen av den nåværende sykdommen utføres i henhold til den generelle ordningen:

Risikofaktorer;

Utbruddet av sykdommen;

Utvikling av sykdommen;

Behandlingen utført, dens varighet, effektivitet.

Anamnese av livet

Fra livshistorien for diagnostisering av endokrine sykdommer er følgende informasjon av spesiell betydning:

Fødested og bosted for pasienten.

Geografisk plassering er avgjørende for å identifisere mulig endemisk struma forårsaket av mangel på jod i jorda og vannet i enkelte områder.

Egendommer individuell utvikling pasient:

Fødselsskader;

Vekstmønster;

Data om seksuelle lidelser.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot begynnelsen av puberteten og utseendet av sekundære seksuelle egenskaper.

Forsinkelse i seksuell utvikling kan være en manifestasjon av en lidelse i gonadene, binyrene eller skjoldbruskkjertelen;

Tidlig utvikling av seksuelle egenskaper er en konsekvens økt funksjon gonader.

Gynekologisk historie hos kvinner.

Finn ut tidspunktet for utseende og arten av menstruasjonen, samt utseendet på tegn på overgangsalder. Hvordan foregikk graviditet og fødsel?

Ofte oppstår endokrine sykdommer i puberteten, etter fødsel eller i overgangsalderen.

Arbeids- og levekår:

Konfliktsituasjoner;

Yrkesfarer og ulykker.

Bruk av hormonelle og antihormonelle legemidler (behandling med insulin, mercazolil, steroidhormoner i binyrebarken, bruk anabole steroiderå bygge muskelmasse).

Arvelig disposisjon.

Generell inspeksjon

Undersøkelse er en verdifull metode for diagnostisering endokrine lidelser. Ofte kan diagnosen antas ved første øyekast hos pasienten basert på noen karakteristiske tegn.

I mange sykdommer i de endokrine kjertlene tiltrekker pasientens utseende og atferdsegenskaper oppmerksomhet:

Mobilitet, masete, animerte bevegelser og et anspent ansiktsuttrykk, som er forårsaket av exophthalmos, sjelden blinking, økt glans i øynene;

Langsomhet, lav bevegelighet, søvnig, hovent ansikt, nesten uten ansiktsuttrykk;

Pasientenes lukkethet, likegyldighet til miljøet;

"Måneansikt";

Endring av formen på nakken.

Pasientens høyde, størrelse og forhold mellom deler av kroppen:

Gigantisk vekst

Dvergvekst

Økt størrelse på lemmer, stort hode med store ansiktstrekk

Endringer hårfeste kropp:

Hårtynning;

Akselerert hårvekst hos barn;

Endring i hårtype.

Ernæringsmønster og fettavsetningsegenskaper:

Avmagring;

Økning i kroppsvekt;

Overveiende fettavsetning i bekkenbeltet;

Jevn fordeling av fett i hele kroppen;

Overdreven fettavleiring i ansiktet og overkroppen.

Hudforandringer:

Øm, fuktig, med hyperemi, varm å ta på;

Grov, blek;

Tynn, atrofisk, slapp, med mange fine rynker;

Grov, fortykket, komprimert;

Fet, akne-utsatt, med strekkmerker;

Bronse farge.

Palpasjon

Palpasjon som en metode for å studere endokrinologiske pasienter brukes til å evaluere skjoldbruskkjertelen og mannlige reproduktive kjertler - testiklene.

Regler for palpasjon av skjoldbruskkjertelen.

Fire bøyde fingre på begge hender er plassert på bakoverflate hals bak de fremre kantene av sternocleidomastoidmusklene, og tommelen på den fremre overflaten.

Pasienten blir bedt om å gjøre svelgebevegelser, hvor skjoldbruskkjertelen beveger seg sammen med strupehodet og beveger seg mellom fingrene til undersøkeren.

Isthmus av skjoldbruskkjertelen undersøkes ved å skyve fingrene langs overflaten fra topp til bunn.

For å lette palpasjonen av hver av de laterale lappene i kjertelen, påføres trykk på skjoldbruskbrusken fra motsatt side.

Slagverk, auskultasjon

Disse metodene inntar en sekundær plass i diagnostisering av endokrinologiske lidelser:

Slagverk over brystbenets manubrium avslører en substernal struma;

Auskultasjon lar deg lytte til støy over skjoldbruskkjertelen i tilfeller av hyperfunksjon, hvis utseende forklares av økt vaskularisering av kjertelen og er kombinert med dens pulsering bestemt av palpasjon.

Ytterligere forskningsmetoder.

Bestemmelse av hormoner i blodet;

Glukosetoleransetest;

scintigrafi;

Test med absorpsjon av radioaktivt I131 av skjoldbruskkjertelen;

røntgenmetoder;

termografi;

Termometri.

Bibliografi

1. Flott medisinsk leksikon.

2. Propedeutikk i terapi.

3. Grunnleggende om sykepleie i terapi.

Lignende dokumenter

Funksjoner ved ordningen for å kompilere en medisinsk historie hos barn. Subjektive metoder forskning: stille spørsmål ved barnets pass, klager, anamnese av den nåværende sykdommen, livsanamnese. Objektive metoder forskning: undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon.

opplæringsmanual, lagt til 25.03.2010


Etiologi, patogenese, klinisk bilde, diagnose, behandling, forebygging av sykdommer i det endokrine systemet. Klassisk Berthold-opplevelse. Teorien om indre sekresjon av Sh Sekar. Endokrine kjertler og hormonene de skiller ut. Hovedpatologiske faktorer.

presentasjon, lagt til 02.06.2014


De viktigste symptomene og syndromene ved lever- og galleveissykdommer. Grunnleggende laboratoriesyndromer med diffus leverskade. Aktivitetsnivåer patologisk prosess i leveren. Fysiske metoder for undersøkelse og perkusjon av leveren ifølge Kurlov.

presentasjon, lagt til 11.08.2012


Avhør av pasienter med luftveissykdommer, deres generelle undersøkelse. Palpasjon, perkusjon av brystet, deres diagnostisk verdi. Auskultasjon av lunger og hjerte (hoved- og sekundærpustelyder). Hovedplager for luftveissykdommer.

presentasjon, lagt til 04.11.2016


Generell informasjon om sykdommer i det menneskelige kardiovaskulære systemet. Utarbeide en algoritme for avhør og undersøkelse av pasienter. Beskrivelse av syndromer som tilsvarer hovedplagene. Studie av mekanismen for smerte, kortpustethet, hevelse. Tolkning av hjerteslagdata.

presentasjon, lagt til 12.03.2015


Hypofysen er det viktigste elementet i det endokrine systemet, metoder for å bestemme sykdommer. Meningioma av tuberkelen til sella turcica. Bruk av sonografi for å vurdere strukturen og størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Diffus struma, diagnosen ved ultralyd. Giftig adenom.

presentasjon, lagt til 25.05.2014


Kjennetegn på stadiene av forskning av luftveisorganene: historieopptak, undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Diagnostiske metoder for luftveissykdommer. Et eksempel på en konklusjon.

presentasjon, lagt til 18.02.2015


Utvikling og symptomer på hypotyreose hos eldre mennesker. Patogenetiske metoder for behandling og forebygging av sykdommer i det endokrine systemet. Gjennomføring av insulinbehandling eller kombinasjonsterapi i behandling av komplikasjoner av diabetes mellitus og relaterte sykdommer.

sammendrag, lagt til 10.03.2014


Grunnleggende metoder for fysisk og instrumentell forskning pasienter med skader, sykdommer i arterier og vener. Studie av essensen av den patologiske prosessen. Tilstanden til mikrosirkulasjonssystemet, reologiske, hemokoagulerende egenskaper av blod.

sammendrag, lagt til 07.04.2010


Forstyrrelse av det endokrine systemet: årsaker og symptomer på endokrin kjerteldysfunksjon. Brudd på prosessene for syntese og avsetning av hormoner, klassifisering av sekresjonsforstyrrelser. Påvirkningen av hypersekresjon av tyrotropin og forløpet av hyperparatyreoidisme.