Kragebeinet og brystet stikker ut, kragebeina er hovne: årsakene kan være forskjellige. Pump opp musklene slik at kragebeinet ikke er synlig

2368 0

Kragebeina er et par lange bein som forbinder skulderbladet med brystbenet. Navnet krageben kommer fra det latinske ordet for "nøkkel". Kragebeinet er et av de mest skadede beinene i menneskekroppen.

Kragebeina er sylindriske bein 15 cm lange, buet i et tverrplan, som bokstaven S. De er plassert i thorax øvre del og festet til den første ribben.

Hvert krageben strekker seg på tvers og danner en forbindelse med brystbenet ved sin mediale ende og scapula ved sin laterale ende.

Den unike posisjonen til kragebeinet i kroppen fører ofte til forskyvninger og oftere som følge av trafikkulykker.

Når armen strekkes ut under en skade, overføres mye av kraften fra fallet gjennom armen til skulderen, noe som forårsaker plutselig forskyvning og potensialet for å fraktere kragebeinet.

Ved bruk sterk kraft, direkte til skulderen, for eksempel under en bilulykke eller ved et plutselig fall, kan skulderknoklene forskyves medialt og forårsake en dislokasjon eller fraktur av kragebenet. Det er verdt å merke seg at dislokasjon er mye mindre vanlig.

Typer kragebensdislokasjoner

Basert på vitenskapelig klassifisering kan kragebensdislokasjon deles inn i tre typer, som hver har sine egne egenskaper. La oss se nærmere på hver av dem.

Det er tre typer kragebensdislokasjon:

Enhver dislokasjon gjør det vanskelig for en person å kontrollere det skadde lemmet. Bevegelser blir vanskelige og smertefulle.

Dislokasjon av dette beinet forekommer flere ganger oftere enn brudd. Både unge og eldre (fra 17 til 60 år) kan være i faresonen.

Hva er årsakene til skaden

Kragebeinet kan bli skadet på grunn av to mekaniske påvirkninger på det: indirekte og direkte påvirkning.

Ved direkte traumer observeres en effekt på den akromiale delen fra bunn til topp. Dette skjer når du faller eller sterk innvirkning. I slike situasjoner beveger beinet seg tilbake og hviler på det første ribben. Indirekte mekanisk påvirkning karakterisert ved at en person faller ned på den adducterte skulderen.

Traumatologer identifiserer flere hovedårsaker som oftest fører til et forskjøvet krageben. Disse årsakene inkluderer:

slag mot brystet;
et kraftig slag direkte mot kragebeinet (kan oppstå under en ulykke);

Oftest er skade på dette beinet observert i følgende gruppe mennesker:

gymnaster;
basketballspillere;
volleyballspillere;
eldre mennesker (over 50 år);
pasienter med.

Skade på kragebeinet kan være varierende grader. De klavikulære leddbåndene kan bli skadet og kapselen kan sprekke. Hvis skaden var betydelig, blir musklene festet til beinet (deltoid og trapezius) revet.

Funksjoner av det kliniske bildet

Hovedsmerten når en kragebenet er forskjøvet oppstår ved krysset mellom kragebenet og scapula. En person føler smerte når han beveger en arm eller skulder. I tillegg er det umulig å flytte eller heve hånden opp. Blåmerker eller hevelse kan forekomme.

Med akromial dislokasjon observeres deformasjon av selve beinet: dens akromiale ende vil stikke oppover og litt bakover.

Hvori karakteristisk trekk Et kragebensbrudd er et "nøkkelsymptom". Dette er når man, når man trykker på delen som stikker ut, observerer at beinet faller på plass.

Bildet viser en dislokasjon av den akromiale enden av høyre krageben

Etter at trykket er stoppet, løftes den akromiale enden av kragebenet oppover igjen. Det er verdt å merke seg at i de fleste tilfeller er dette tegnet ganske enkelt umulig å bestemme, siden pasienten opplever uutholdelig smerte når du trykker på det skadede området.

U feite mennesker Diagnose kan være vanskelig, siden kragebeinet vil være vanskelig å palpere.

Mest pålitelig måte diagnosen er et røntgenbilde av det skadede beinet.

De vanligste symptomene på et forskjøvet krageben er:

sterk smerte i kragebeinet og skulderbeltet;
nedsatt følsomhet skulderbelte og overekstremitet;
alvorlig smerte når du prøver å bevege armen;
merkbare deformiteter i leddene der kragebeinet er koblet til et annet bein;
sårhet i huden fortrengt av leddet;
hevelse og hematomer i dislokasjonsområdet;
nummenhet eller lammelse av det skadde lem (dette kan være forårsaket av trykk fra nerver og blodårer).

Enhver skade på kragebeinet bør gi deg et signal om at du må oppsøke lege så snart som mulig. Prøv å ikke spise før du besøker legen.

Fast mat øker sannsynligheten for oppkast under reparasjon av dislokasjonen, spesielt hvis reduksjonen utføres ved bruk av anestesi.

Førstehjelp til offeret

Hvis det er mistanke om forskjøvet kragebein, bør det skadde lemmet henges opp ved hjelp av en bandasje som kastes over nakken. Du må plassere en rulle under armhulen (dette kan rulles sammen klær).

Hvis det vises hevelse eller hånden begynner å bli blå, er det tilrådelig å påføre kald kompress(noe fra kjøleskapet eller putt i en flaske kaldt vann). Deretter må du ringe ambulanse eller ta med offeret selv til en traumatolog.

Sett aldri beinet selv. Dette kan bare forverre pasientens tilstand og forverre selve situasjonen.

Du bør heller ikke gi offeret smertestillende - dette kan vanskeliggjøre videre undersøkelse. Ekstreme tilfeller kan være uutholdelig smerte som rett og slett er umulig å tolerere.

Behandling av skade

Vanligvis er en fysisk undersøkelse tilstrekkelig for å vurdere skadeomfanget. For å bekrefte diagnosen vil måtte gjøres Røntgen. Den viser ikke om leddbåndene er skadet, men vil vise omfanget og bevegelsesretningen til kragebeinet og eventuelt beinbrudd.

Førstegradsskade behandles konservativt. Det anbefales å hvile, påføre is på det skadede området, bruke smertestillende midler og påføre en bandasje, siden hovedoppgaven er å fikse beinposisjonen riktig.

Mest Vanskelig sak når det er en dislokasjon av kragebenet med ruptur av leddbåndene. I slike situasjoner kan det hende du trenger kirurgi.

Konservativ behandling i dette tilfellet gir som regel tilfredsstillende resultater for pasienter, men dette er for de som ikke er knyttet til profesjonell idrett for idrettsutøvere kirurgi vil bringe ubehag under tung belastning.

Behandlingsperioden varierer fra 4 til 6 uker. Hvis kirurgi ble foreskrevet, varer behandlingen minst 6 måneder. Etter dette vil offeret måtte gjennom et rehabiliteringskurs.

Hvis skaden er gammel, brukes i en slik situasjon kun kirurgisk inngrep. Oftest foreskrives kirurgi ved bruk av Bohm, Bennell og Watkins-Kaplan-metoden. Hensikten med operasjonen er å lage leddbånd av syntetiske materialer. Etter 6-7 måneder er full funksjonalitet av lemmen gjenopprettet.

For å forhindre skade

Hoved forebyggende metoder er den fullstendige forebyggingen av enhver skade på overekstremitetens belte.

I tilfelle skade bør du umiddelbart konsultere en lege for å forhindre komplikasjoner og starte behandlingen i tide.

Hvis du allerede har fått et forskjøvet krageben, må du utføre fysisk trening, som vil bli foreskrevet av fysioterapeut. Dette vil bidra til å styrke leddbåndene og musklene, de vil bli mer elastiske og det vil være mye lettere å forhindre dislokasjon.

For å komme i form så raskt som mulig, trenger du flere måneder med rehabilitering. For å styrke muskler og leddbånd, samt for riktig fiksering, vil legen foreskrive elastiske bandasjer. Når går det over Viss tid, og hånden må utvikles; det er spesielle øvelser for dette.

Rehabiliteringsprosess

Gjenoppretting etter skade skjer i flere stadier.

Trinn 1 - varighet 3 uker

Du må begynne å gjøre øvelser for å styrke musklene i skulderbeltet. Bevegelsesområdet er lite og smertefritt. Tillatt belastning på skulderledd skal ikke skade.

Utgangsposisjonen når du utfører denne øvelsen må inkludere skulderstøtte. Sirkulære bevegelser utføres i skulderområdet. Kombinerte bevegelser av lemmen bør ikke introduseres, da de kan føre til ny skade.

Bevegelsen utføres kun når det ikke er smerte. Fortsett å bruke den elastiske bandasjen for å støtte overekstremiteten.
Påfør noe kaldt (for eksempel is) etter trening hvis det oppstår hevelse eller hevelse.

Styrking av skulderbeltet - opptil 3 måneder

Basert på aktive restitusjonsøvelser muskelfunksjon skulderbøyere, adduksjon humerus. Det er her du kan begynne å prøve push-ups fra en forhøyet stilling (som en stol eller vegg).

Det er ingen grunn til å skynde seg for å gjenvinne hele bevegelsesområdet.

Tilbake til sport - fra 5 måneder til et år

Hantler eller andre vekter er allerede brukt. De er nødvendige for å styrke de periartikulære musklene i skulderleddet.

Begynn å utføre bevegelser som er spesifikke for din sport: kaste (for eksempel en ball), dytte.

Belastningen bør økes gradvis, mens du kontrollerer teknikken for å utføre øvelsene. Introduser deretter komplekse koordinerte øvelser. Unngå å strekke leddkapselen og rykke.

Ta vare på deg selv og helsen din!

Det lille rørformede beinet som forbinder scapula med brystbenet kalles kragebenet. Kragebeinet er plassert over øvre ribben på begge sider av brystet. Kragebeinet fungerer som en støtte for skulderbladet og skulderbeltet, beskytter de store karene i armhulen og nervene i dette området. Med brystenden er den festet til brystbenet, og med den andre akromiale enden er den koblet til scapula. I noen tilfeller kan du legge merke til et svulmende kragebein. Hva er årsaken til dette fenomenet og hva bør gjøres i slike tilfeller?

Årsaker til utstående kragebein

Et utstående kragebein kan være et trekk ved strukturen i brystet hos en person med tynn konstitusjon, og kan også være en konsekvens av skade. Kravbeinskader forekommer hovedsakelig hos personer involvert i sport.

Noen ganger er skaden begrenset til en luksasjon av kragebeinet - dette er en sjeldnere skade og er mer vanlig hos menn 20-50 år. Dislokasjon oppstår også når en person faller på skulderen eller armen, sjeldnere som følge av kompresjon av skulderbeltet i tverrretningen eller et slag mot skulderen.

Det finnes forskjellige typer kragebensdislokasjon: dislokasjon av akromalenden, dislokasjon av brystenden, fullstendig dislokasjon (ekstremt sjelden).

Symptomer

Visuelt blir en dislokasjon av kragebenet umiddelbart bestemt. Deformasjon i skulderbelteområdet manifesterer seg i form av utbuling av kragebeinet tilbake og oppover. Ved undersøkelse blir et "nøkkel" syndrom lagt merke til, når det under trykk på klavikulærenden senkes, og etter at trykket stopper, går det tilbake til samme posisjon. Videre er graden av utbuling direkte proporsjonal med kraften på kragebeinet. Dislokasjoner er delt inn i fullstendig og ufullstendig. Utbulingen av kragebeinet kan merkes med en fullstendig dislokasjon hvis offerets arm trekkes ned.

Hva skal man gjøre med et kragebein som stikker ut?

Først av alt er det nødvendig å fastslå årsaken til at en røntgen av kragebeinet eller begge kragebenet utføres - noen ganger med en funksjonell belastning.

Førstehjelp ved påvisning består i å gi smertestillende medisiner og legge på en bandasje. En kald kompress kan også hjelpe. Etter dette må offeret tas til lege (pasienten må forbli i sittende stilling).

Ufullstendige dislokasjoner behandles konservative metoder– reduksjon av kragebenet med ytterligere fiksering med et plaster i en periode på 1 måned. Fullstendig dislokasjon kragebeinet er under behandling operativ metode osteosyntese.

Med brystenden er den festet til brystbenet, og med den andre akromiale enden er den koblet til scapula. I noen tilfeller kan du legge merke til et svulmende kragebein. Hva er årsaken til dette fenomenet og hva bør gjøres i slike tilfeller?

Video: Hvorfor er den ene skulderen høyere enn den andre? Hvorfor den ene skulderen høyere enn den andre?

Årsaker til utstående kragebein

Symptomer

Video: Nyfødt kragebensbrudd || ORP

Hvorfor stikker noens kragebein mye ut, mens andres kragebein ikke er synlige?

Hvorfor avhenger dette i det hele tatt, er det mulig å endre dette på en eller annen måte?

I verden er det ingen identiske personer, så selv når vi studerte anatomi på 1.-2. år, ble vi alltid fortalt at det alltid vil være 30 % av mennesker hvis kroppsstruktur ikke passer til bokdataene, og dette er normen. Ja, og forfatteren av spørsmålet spør: hvorfor må du endre noe Er det noen ulemper forbundet med dette eller hva? Det er bare det at jeg personlig har det ene kragebeinet en halv centimeter lavere enn det andre, dette er på grunn av en dislokasjon. Personlig plager dette meg ikke.

Ikke lyv - ikke spør

Bare sann mening

Kragebeinet stikker ut - hva er årsaken og hva skal man gjøre

Faktisk er alt det motsatte - en sunn, energisk person har flate, brede bryster og lav indeks bryst. Forholdet mellom de anteroposteriore parametrene til brystet til dets dybde og bredde kalles brystindeksen.

Det lille rørformede beinet som forbinder scapula med brystbenet kalles kragebenet. Kragebeinet er plassert over øvre ribben på begge sider av brystet. Kragebeinet fungerer som en støtte for skulderbladet og skulderbeltet, beskytter de store karene i armhulen og nervene i dette området. I noen tilfeller kan du legge merke til et svulmende kragebein. Et utstående kragebein kan være et trekk ved strukturen i brystet hos en person med tynn konstitusjon, og kan også være en konsekvens av skade.

Bryst: nøkkelpunkter for utvikling, rolle i dannelsen av riktig kroppsposisjon

Videre er graden av utbuling direkte proporsjonal med kraften på kragebeinet. Dislokasjoner er delt inn i fullstendig og ufullstendig. Først av alt er det nødvendig å fastslå årsaken til at en røntgen av kragebeinet eller begge kragebenet utføres - noen ganger med en funksjonell belastning. Førstehjelp når et forskjøvet krageben oppdages er å gi smertestillende medisiner og legge på en bandasje.

Etter dette må offeret tas til lege (pasienten må forbli i sittende stilling). Det er forhold som fører til hevelse over kragebeinet.

Hva skal man gjøre med et kragebein som stikker ut?

Men det er også sykdommer i nakken, brystet eller brystorganene som fører til en lignende tilstand. Mest vanlig årsak Hevelse i kragebenet er dens skade som følge av et fall eller et direkte slag mot beinet. Hevelse oppstår hvis en person har et blåmerke eller et brudd, alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Et besøk til en lege vil bidra til å diagnostisere skaden. En enkel undersøkelse vil ikke være nok, spesielt hvis bruddet ikke er forskjøvet eller det er en dislokasjon av hver ende av kragebenet.

Årsaker til utstående kragebein

Ved brudd eller dislokasjon er det operativt, men hvis det er et blåmerke og stedet bare er hovent, er det indikert konservativ behandling. Bruken av anti-inflammatoriske geler og salver lindrer perfekt hevelse. De påføres når det er et blåmerke, når det ikke er skade på huden, som skjer etter operasjonen. I brystområdet er det vitale viktige organer, spesielt lungene. De er omgitt av en spesiell membran - pleura, som kler både selve organet og veggene. brysthulen.

Kravbenspatologi

I en slik tilstand må du ta røntgen av thorax og alt vil bli klart. Etter diagnose er det nødvendig med umiddelbar behandling, som består i å utjevne trykket, fordi det normalt er negativt i brysthulen. Skader på pleura kan føre til at luft samler seg under huden i kragebeinområdet.

De svulmer og forstørres under onkologi, fordi det er for dem at utstrømningen av lymfe fra brystet og lungene går. Onkologi kan være ondartet og godartet. I sistnevnte tilfelle sjansene for å bli frisk er mye større. Slike forhold fører også til utvikling av en klump i halsen. øker Lymfeknutene i området av nakken, kragebein.

Det viktigste er ikke å kaste bort tid, hvis noe er hovent i dette området, må du undersøke brystkjertlene, så vel som organene i brysthulen. Halsen er plassert ved siden av kragebensområdet, og den supraklavikulære fossa ligger i umiddelbar nærhet. Hvis noe er hoven, påvirker det umiddelbart tilstanden til den supraklavikulære regionen.

Brystomkrets er en av de viktigste indikatorene i prosessen med brystutvikling

Dermed fører noen svulster til kompresjon av den overordnede vena cava, på grunn av dette blir utstrømningen av blod forstyrret, og hevelse utvikler seg i brystområdet. Utstrømningen av lymfe kan bli svekket, noe som resulterer i hevelse.

Dens essens koker ned til innføringen av et rør i strupehodet som luft kommer inn gjennom. Hevelse i kragebeinområdet kan være et resultat av en infeksjon, en lignende tilstand utvikler seg med difteri. Sykdommen er svært farlig, smittsom, personen må umiddelbart legges inn på infeksjonsmedisinsk avdeling. Det kan være mange årsaker til at kragebeinområdet svulmer, hvorav noen kan bli en alvorlig trussel mot livet. Det er nødvendig å konsultere en lege i tide for å løse problemet.

I ditt tilfelle er det sannsynligvis forbundet med en traumehistorie. Jeg er interessert i følgende spørsmål: er det noen smerte i korsryggen i området av quadratus-muskelen (kammen ilium, fra baksiden), er det vanligvis smertefullt på samme side som kragebeinområdet.

Hei, takk for svar) Jeg sjekket - smerten ser ut til å være der og ikke der. Det hele ser ut som en svulst under hvert kragebein og under mellom dem er det et fremspring av en slags bein - en slik trekant. Hvis det ikke er smerte, er prosessen inaktiv og vil mest sannsynlig ikke vokse lenger. Det er også en mulighet, etter beskrivelsen å dømme, at også det costosternale leddet var involvert i prosessen.

Hvis nakke- og kragebeinområdet er hovne, er det nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av onkologi i nakken og mediastinumorganene. Proporsjonene kan dobbeltsjekkes ved hjelp av proporsjonstabellen, som viser en persons sittehøyde, brystomkrets og brystindeks. Endringer i proporsjonene og formen på brystet under utviklingen er ledsaget av endringer i plasseringen av ribbeina og brystbenet, som, hvis de er plassert riktig, bør heves.

Nmedicine.net

Årsaker til utstående kragebein

En tredjedel av alle idrettsskader faller på armene og skulderleddet, men den mest traumatiske delen anses å være kragebeinet. Et normalt fall på skulderen kan resultere i brudd i kragebeinet med mulig knusing av bein og skader på subclaviakarene, derfor er klavikulær skade svært farlig.

Noen ganger er skaden begrenset til en forskyvning av kragebeinet - dette er en sjeldnere skade og er mer vanlig hos menn. Dislokasjon oppstår også når en person faller på skulderen eller armen, sjeldnere som følge av kompresjon av skulderbeltet i tverrretningen eller et slag mot skulderen.

Dislokasjon av kragebenet er forskjellig: dislokasjon av acromalenden, dislokasjon av sternalenden, fullstendig dislokasjon (ekstremt sjelden).

Symptomer

Hva skal man gjøre med et kragebein som stikker ut?

Først av alt er det nødvendig å fastslå årsaken til at en røntgen av kragebeinet eller begge kragebenet utføres - noen ganger med en funksjonell belastning.

Førstehjelp når et forskjøvet kragebein oppdages er å gi smertestillende medisiner og legge på en bandasje. En kald kompress kan også hjelpe. Etter dette må offeret tas til lege (pasienten må forbli i sittende stilling).

Ufullstendige dislokasjoner behandles med konservative metoder - reduksjon av kragebenet med ytterligere fiksering med et gips i en periode på 1 måned. Fullstendig dislokasjon av kragebenet behandles med kirurgisk osteosyntese.

Asymmetri av kragebeina (det venstre stikker ut)

God dag, jeg heter Vladimir, jeg er 18, veier 63 kg, høyde 171. En idrettsutøver. I yngre alder Jeg la ikke merke til noen problemer med kragebeina, men jo mer jeg trente og jo mer jeg vokste, desto mer ble asymmetrien til kragebeina synlig. Ved fylte 18 år kan du se hvordan den venstre stikker mer ut enn den høyre.

Jeg tror dette bare er på grunn av den lave vekten, hvis jeg øker den vil problemet forsvinne, men problemet er at komplekset allerede vokser, jeg kan ikke ta på meg en t-skjorte eller genser fordi pukkelen stikker ut fra min venstre skulder. Vennligst hjelp meg, jeg vil være veldig takknemlig.

Slike deformasjoner oppstår vanligvis med skoliose (laterale krumninger) av ryggraden. Men det kan være andre årsaker. Det kreves ortopedisk undersøkelse.

Ta røntgenbilder av begge skulderleddene. La dem se på de akromiale clavicular leddene. Hvis det ikke er noen dislokasjon, så er dette utviklingen. Og du vil gå opp i vekt med alderen, og du vil ønske å gå mer ned i vekt.

Ikke se etter sykdommer som ikke eksisterer. Tro meg, med alderen vil de finne deg selv.

Hvis denne "pukkelen" utvikler et uimotståelig "kompleks" i deg, søk hjelp fra en psykolog/psykiater. Strålediagnostikere vil neppe hjelpe deg her.

Og ja - asymmetri, ikke "asymmetri"; vil forsvinne, ikke "forsvinne". Dette er forresten sant om det russiske språket, som du hadde den uforskammethet å uttrykke deg gjennom.

Ikke begrens tankene dine

Lev mens du lærer

Jeg tror dette er normen. Vi er ikke alle symmetriske. Og generelt sett er jeg enig med Vega.

Slike deformasjoner oppstår vanligvis med skoliose (laterale krumninger) av ryggraden. Men det kan være andre årsaker. Det kreves ortopedisk undersøkelse.

Selv om, som våre respekterte kolleger korrekt bemerket, det ikke er nok fullstendig symmetriske mennesker (som på bildene i det anatomiske atlaset), og liten asymmetri kan være en variant av normen (eller en konsekvens av å spille visse idretter med en asymmetrisk belastning) . En undersøkelse hos en ortoped vil svare på tvilen din.

Egentlig er dette et nettsted for radiologleger.

Hvorfor tror du, kjære Anatoly Vladimirovich, at de presenterte optiske (stråle!) bildene ikke har noe å gjøre med radiologisk diagnostikk? Ved å ha et passende diagnoseprogram, ville det være mulig å utsette dem for dataanalyse, og klassifisere denne teknikken som optisk-elektronisk antropometri (http://www.radiomed.ru/forum/novyi-metod-v-radiologii), som best passer nøyaktig inn i strukturen radiologiske disipliner! Selvfølgelig krever problemet med optisk-elektronisk diagnostikk (antropometri) fortsatt seriøs diskusjon.

Pasienten gjorde forresten selv et interessant forsøk på å analysere sitt digitale optiske bilde.

Hva heter - fra bunnen av. Jeg forstår, reklame. Vel, hva har jeg med det å gjøre?? Hva som forårsaket slik misnøye hos deg, fordi pasienten, som ikke er en lege, er usannsynlig å forstå hva dette heltemotet er for noe. Hvis du har dette programmet, er det bare å vise resultatene, men hvis ikke, bør du ikke gå så middelmådig i en kamp og bli til latter - tro meg - det er ikke nødvendig.

Det er mennesker som gir av elektrisk ledningsevne som et mammografi.

Årsaker, behandling og rehabilitering etter forskjøvet kragebein

Kragebeina er sylindriske bein 15 cm lange, buede i et tverrplan som bokstaven S. De er plassert i øvre brystregion og er festet til det første ribben.

Hvert krageben strekker seg på tvers og danner en forbindelse med brystbenet ved sin mediale ende og scapula ved sin laterale ende.

Den unike posisjonen til kragebeinet i kroppen fører ofte til forskyvninger og brudd, ofte på grunn av trafikkulykker.

Når armen strekkes ut under en skade, overføres mye av kraften fra fallet gjennom armen til skulderen, noe som forårsaker plutselig forskyvning og potensialet for å fraktere kragebeinet.

Når en sterk kraft påføres direkte på skulderen, for eksempel under en bilulykke eller ved et plutselig fall, kan skulderknoklene forskyves medialt og forårsake en dislokasjon eller brudd i kragebenet. Det er verdt å merke seg at et kragebensbrudd er mye mindre vanlig enn en dislokasjon.

Typer kragebensdislokasjoner

Basert på vitenskapelig klassifisering kan kragebensdislokasjon deles inn i tre typer, som hver har sine egne egenskaper. La oss se nærmere på hver av dem.

Det er tre typer kragebensdislokasjon:

Dislokasjon av akromioklavikulærleddet. Denne typen mest vanlig. Det oppstår oftest som et resultat av et fall på skulderen, når leddbånd innenfor den perifere delen av kragebeinet er revet. Det er preget av fremspring av kragebeinet og noe deformasjon av skulderregionen. Det er verdt å merke seg at det akromioklavikulære leddet har relativt lav mobilitet.
Dislokasjon av brystenden. Oppstår når en person faller på en bortført arm (indirekte skade). Det er to undertyper av denne typen dislokasjon: anterior og posterior. Den vanligste fremre dislokasjonen, der brystenden kragebeinet.
Samtidig dislokasjon av clavicular leddet. Dette er den farligste beinskaden når både den akromiale enden og brystenden av leddet blir skadet under skaden. En slik skade anses som farlig for menneskers helse og er ofte vanskelig å behandle.

Enhver dislokasjon gjør det vanskelig for en person å kontrollere det skadde lemmet. Bevegelser blir vanskelige og smertefulle.

Dislokasjon av dette beinet forekommer flere ganger oftere enn brudd. Både unge og eldre (fra 17 til 60 år) kan være i faresonen.

Hva er årsakene til skaden

Kragebeinet kan bli skadet på grunn av to mekaniske påvirkninger på det: indirekte og direkte påvirkning.

Ved direkte traumer observeres en effekt på den akromiale delen fra bunn til topp. Dette skjer når du faller eller blir hardt slått. I slike situasjoner beveger beinet seg tilbake og hviler på det første ribben. Indirekte mekanisk påvirkning er karakterisert ved at en person faller ned på den addukerte skulderen.

Traumatologer identifiserer flere hovedårsaker som oftest fører til et forskjøvet krageben. Disse årsakene inkluderer:

slag mot brystet;
et kraftig slag direkte mot kragebeinet (kan oppstå under en ulykke);
fall på humerus.

Oftest er skade på dette beinet observert i følgende gruppe mennesker:

Skader på kragebeinet kan variere i alvorlighetsgrad. De klavikulære leddbåndene kan bli skadet og kapselen kan sprekke. Hvis skaden var betydelig, blir musklene festet til beinet (deltoid og trapezius) revet.

Funksjoner av det kliniske bildet

Med akromial dislokasjon observeres deformasjon av selve beinet: dens akromiale ende vil stikke oppover og litt bakover.

I dette tilfellet er et karakteristisk tegn på kragebensbrudd "nøkkeltegnet." Dette er når man når man trykker på den delen som stikker ut, observeres at beinet faller på plass.

Bildet viser en dislokasjon av den akromiale enden av høyre krageben

Hos overvektige mennesker kan diagnosen være vanskelig, siden kragebeinet vil være vanskelig å palpere.

Den mest pålitelige diagnostiske metoden er et røntgenbilde av det skadede beinet.

De vanligste symptomene på et forskjøvet krageben er:

sterke smerter i kragebeinet og skulderbeltet;
redusert følsomhet av skulderbeltet og overekstremiteten;
alvorlig smerte når du prøver å bevege armen;
merkbare deformiteter i leddene der kragebeinet er koblet til et annet bein;
sårhet i huden fortrengt av leddet;
hevelse og hematomer i dislokasjonsområdet;
nummenhet eller lammelse av det skadde lem (dette kan være forårsaket av trykk fra nerver og blodårer).

Enhver skade på kragebeinet bør gi deg et signal om at du må oppsøke lege så snart som mulig. Prøv å ikke spise før du besøker legen.

Fast mat øker sannsynligheten for oppkast under reparasjon av dislokasjonen, spesielt hvis reduksjonen utføres ved bruk av anestesi.

Førstehjelp til offeret

Hvis det oppstår hevelse eller hånden begynner å bli blå, er det tilrådelig å påføre en kald kompress (noe fra kjøleskapet eller en flaske kaldt vann) på skadestedet. Deretter må du ringe en ambulanse eller bringe offeret til en traumatolog selv.

Du bør heller ikke gi offeret smertestillende - dette kan vanskeliggjøre videre undersøkelse. Ekstreme tilfeller kan være uutholdelige smerter som rett og slett ikke kan tolereres.

Behandling av skade

Vanligvis er en fysisk undersøkelse tilstrekkelig for å vurdere skadeomfanget. For å bekrefte diagnosen må du ta et røntgenbilde. Den viser ikke om leddbåndene er skadet, men vil vise omfanget og bevegelsesretningen til kragebeinet og eventuelt beinbrudd.

Det mest alvorlige tilfellet er når det er en dislokasjon av kragebenet med ruptur av leddbåndene. I slike situasjoner kan kirurgi være nødvendig.

Konservativ behandling i dette tilfellet gir som regel tilfredsstillende resultater for pasienter, men for de menneskene som ikke er involvert i profesjonell idrett for idrettsutøvere, vil kirurgisk behandling gi ubehag under tung anstrengelse.

Behandlingsperioden varierer fra 4 til 6 uker. Hvis kirurgi ble foreskrevet, varer behandlingen minst 6 måneder. Etter dette vil offeret måtte gjennom et rehabiliteringskurs.

For å forhindre skade

De viktigste forebyggende metodene er fullstendig forebygging av enhver skade på øvre lemmer.

I tilfelle skade bør du umiddelbart konsultere en lege for å forhindre komplikasjoner og starte behandlingen i tide.

Hvis du allerede har fått et forskjøvet kragebein, så må du gjøre fysiske øvelser fortløpende, som vil bli foreskrevet av en fysioterapeut. Dette vil bidra til å styrke leddbåndene og musklene, de vil bli mer elastiske og det vil være mye lettere å forhindre dislokasjon.

For å komme i form så raskt som mulig, trenger du flere måneder med rehabilitering. For å styrke muskler og leddbånd, samt for riktig fiksering, vil legen foreskrive elastiske bandasjer. Når det går en viss tid og hånden må utvikles, finnes det spesielle øvelser for dette.

Rehabiliteringsprosess

Gjenoppretting etter skade skjer i flere stadier.

Trinn 1 - varighet 3 uker

Du må begynne å gjøre øvelser for å styrke musklene i skulderbeltet. Bevegelsesområdet er lite og smertefritt. Den tillatte belastningen på skulderleddet skal ikke forårsake smerte.

Bevegelsen utføres kun når det ikke er smerte. Fortsett å bruke den elastiske bandasjen for å støtte overekstremiteten.

Påfør noe kaldt (for eksempel is) etter trening hvis det oppstår hevelse eller hevelse.

Styrking av skulderbeltet - opptil 3 måneder

Den er basert på aktive øvelser for å gjenopprette muskelfunksjonen til skulderbøyerne, adduktere humerus. Det er her du kan begynne å prøve push-ups fra en forhøyet stilling (som en stol eller vegg).

Det er ingen grunn til å skynde seg for å gjenvinne hele bevegelsesområdet.

Tilbake til sport - fra 5 måneder til et år

Hantler eller andre vekter er allerede brukt. De er nødvendige for å styrke de periartikulære musklene i skulderleddet.

Begynn å utføre bevegelser som er spesifikke for din sport: kaste (for eksempel en ball), dytte.

Belastningen bør økes gradvis, mens du kontrollerer teknikken for å utføre øvelsene. Introduser deretter komplekse koordinerte øvelser. Unngå å strekke leddkapselen og rykke.

Det lille, rørformede beinet som forbinder brystet og skulderbladet kalles kragebenet. Den er plassert over den øvre ribben, på begge sider av brystet. Faktisk tjener det som en støtte for skulderbeltet og scapulaen, og danner en viss beskyttelse for karene som ligger i aksillærområdet, samt nervene som ligger i thoraxregionen.

I noen tilfeller kan kragebeinet stikke mye ut. Dette kan være forårsaket av lav vekt, hvis det ene kragebeinet stikker ut, er dette en patologi i ryggraden, feil holdning, muligens dannelse av klumper eller en manifestasjon av skade.

Fører til

Ofte er fremspringet av begge kragebeina forårsaket av trekk ved en tynn menneskelig design. I dette tilfellet kan du ganske enkelt kontrollere vekten din gjennom et velvalgt kosthold (karbohydratformat)
Fremspring av ett kragebein indikerer mulige patologier . Oftest er dette sportslignende skader. Et enkelt fall på skulderen kan forårsake luksasjon eller brudd. Dessuten kan et brudd være alvorlig bivirkninger i form av beinknusing. Ofte oppstår klavikulær asymmetri på grunn av dislokasjon (fullstendig subluksasjon, dislokasjon av akromal eller sternal ende)
Osteokondrose. Denne sykdommen har forskjellige manifestasjoner, hvis det påvirker ryggraden, oppstår en reduksjon i aktivitet, holdning forverres, ryggvirvelskivene begynner å bule, noe som endrer den designfunksjoner, kan en manifestasjon også være utbuling av et av kragebeina. Denne manifestasjonen er kombinert med et visst smertesyndrom, det er vanskelig å snu nakken, og det oppstår ofte hevelse i kragebeinområdet.
Neurom- en godartet formasjon som dannes på plexus brachialis av nerver. Det er lokalisert i cervical ryggraden, ofte denne sykdommen blir årsaken til visuell fremspring av kragebeinet. Ved palpasjon kjennes en jevn og tett svulst av rund form.
Osteokondrom- dette er en beinformasjon (fremspring), inne i den er det benmargsinnhold, dekket på toppen med brusk-type vev i form av et skall. Skjer ganske ofte. Med palpasjon kan du føle neoplasma (størrelsen kan være opptil 12 cm), mobiliteten til svulsten er fraværende, smerte oppstår ekstremt sjelden.
Chondroma– en godartet svulst, dannet av hyalin brusk. Det kan til og med vokse inne i beinet, veksten er langsom, under vekstprosessen begynner kragebeinet å bule gradvis, og over tid blir det visuelt merkbart.

Hvorfor er dette farlig?

Ved skade er faren benfragmentering i fravær av; rettidig behandling Alvorlige inflammatoriske prosesser oppstår, suppuration oppstår, smerte blir uutholdelig, alvorlige hevelse former, og på bakgrunn av alt dette kan forskjellige patologier dannes.

Hvis vi snakker om osteokondrose, i tillegg til utbuling av kragebeinet, oppstår andre konsekvenser - alvorlig smerte, redusert motorisk funksjon, skjer ofte nerver og blodårer i klem, som medfører nummenhet i lemmer og halthet. Når skiver buler opp, oppstår betennelse i det omkringliggende bløtvevet, ødem dannes, andre patologier kan oppstå, og sykdommen blir kronisk.

Osteokondrose regnes som et ganske vanlig problem på grunn av hvilket kragebeinet buler, siden patologien forårsaker endringer i holdning, husk at slike endringer har Negativ påvirkning på Indre organer, som også kan forårsake utvikling av sykdommer i alle systemer.

På godartede formasjoner Mangel på behandling kan føre til at de blir ondartede og vokser raskt.

Diagnostikk

Legen produserer visuell inspeksjon og palpasjon, på grunnlag av hvilken videre undersøkelsesmuligheter fastsettes.
Kliniske tester er foreskrevet for å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
Røntgenstråler tas, som lar deg bestemme tilstanden til beinene og også utelukke skader. Også denne studien brukes ved mistanke om osteokondrose, for å se tilstanden til skivene og bestemme kompleksiteten til utbulingen.
Tomografi datamaskintype og ultralyd gir mulighet for en fullstendig undersøkelse av leddbånd, bløtvev, kar og arterier.

Hva å gjøre

Behandling foreskrives etter at diagnosen er bestemt, hvis det er en manifestasjon av smerte, brukes smertestillende midler. Manuell og fysioterapi brukes aktivt i restitusjonsprosessen. I visse tilfeller ( godartet svulst Og beinformasjoner) kirurgisk inngrep brukes.

For skader:

Må godta ryggleie, påfør is på det skadede området.
Smertestillende tas.
Legen foreskriver en festebandasje og bruker midler for å fjerne inflammatoriske prosesser, samt legemidler som gjenoppretter beinvev. En hviletilstand er nødvendig.

For osteokondrose:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (med kronisk grad steroider er foreskrevet).

Kondroprotektorer for restaurering av bruskvev.
Muskelavslappende midler for å lindre spasmer i bløtvev.
Fysioterapi (elektroforese, oppvarming, etc., men kun etter foreskrevet av lege).
Manuell terapi, hvis det er klem i blodårer og nerver.
Terapeutiske øvelser og kosthold som gjenoppretter beinvev og lar deg korrigere vekten.

Årsaker til utstående kragebein

En tredjedel av alle idrettsskader oppstår i armer og skulderledd, men kragebeinet regnes som den mest traumatiske delen. Et normalt fall på skulderen kan resultere i brudd i kragebeinet med mulig knusing av bein og skader på subclaviakarene, derfor er klavikulær skade svært farlig.

Dislokasjon av kragebenet er forskjellig: dislokasjon av acromalenden, dislokasjon av sternalenden, fullstendig dislokasjon (ekstremt sjelden).

Symptomer

Hva skal man gjøre med et kragebein som stikker ut?

Først av alt er det nødvendig å fastslå årsaken til at en røntgen av kragebeinet eller begge kragebenet utføres - noen ganger med en funksjonell belastning.

Hvorfor kan det oppstå en klump på kragebeinet?

Hva er en klump på kragebeinet? Dette spørsmålet angår ikke bare personer som har blitt diagnostisert med slike neoplasmer, men også de som er interessert i årsakene til deres utseende. Denne teksten vil diskutere dette emnet i detalj.

Først må du forstå hva klumper på kragebeinet er og hvorfor de vises?

Folk er ofte bekymret for dannelsen av en pinealvekst i nakkeområdet, nærmere kragebeinet. Noen har uttrykt bekymring for at det er en kreftsvulst.

Foreldre er spesielt bekymret hvis barnets opplæring finner sted i barndom. Samtidig er alt kanskje ikke et så alvorlig problem.

En klump på kragebeinet er et symptom på ulike sykdommer. Dette kan være en forløper til nevrom, osteokondrom, kondroma og Ewings sarkom.

Vi må finne ut mer detaljert hva slags sykdommer dette er.

Neurom - godartet neoplasma. Det dannes pga hud plexus brachialis, spesielt på grunn av vandrende og andre Nerveender. Som regel er neoplasmen lokalisert i øvre område halsen, mest vanlig hos eldre mennesker, har utseendet til en klumpformet neoplasma i kragebeinområdet. Den vokser ekstremt sakte, har en rund form, konsistensen er kompakt og glatt å ta på, mobiliteten er lav. Forvandles til onkologisk svulst sjelden.

Osteochondroma er en godartet benvekst i naturen, som inneholder benmarg, med et bruskbelegg på utsiden. Denne sykdommen anses å være en utbredt sykdom. beinvev. Som kjent, i faresonen for utseendet av denne sykdommen det er unge mennesker. Parametrene til neoplasma er omtrent 13 cm, komprimeringen er ubevegelig.

Chondroma er en godartet neoplasma dannet av hyalin bruskvev. Det kan vokse inn i hulrommet i benmargsvevet som ligger i beinet. Utviklingen av denne sykdommen begynner etter 30 år. Den vokser sakte. Hvis neoplasmaet er isolert og enkelt, er det en høy risiko for degenerering til en onkologisk svulst - kondrosarkom.

Flere små neoplasmer spredte seg raskt over hele området av benvev, og danner en pinealvekst under kragebeinet, eller lokalisert over det. En pinealvekst på kragebeinet er et signal om utvikling ondartet svulst kalt Ewings sarkom.

Hva er årsakene til utdanning? Når du palperer et nevrom, er det sårhet eller skytende smerte som stråler ut til lemmene og bremser ned hjertepuls Dermed manifesterer Horners syndrom seg (svekket reaksjon av pupillen på lys, innsnevring av pupillen, hengende øvre øyelokk, synker øyeeplet, svettesvikt på det berørte området av ansiktet, hyperemi).

En vanlig pinealvekst hos barn er osteokondrom. Utviklingen av neoplasma har asymptomatisk til den når sine parametere, etter fullført vekst, smertesyndrom og nedsatt bevegelighet i lemmer. Veksten av neoplasma skjer i forhold til veksten av skjelettet. Årsak til utvikling patologisk prosess- en defekt i dannelsen av beinvev, strålingseksponering i barndommen, osteokondromatose.

Hvis pinealveksten gjør vondt og det er en følelse verkende smerte i nærliggende artikulært vev - dette er en forvarsel om kondroma. Noen ganger er årsaken til utviklingen av en svulst patologiske brudd. Det er generelt akseptert at grunnårsaken til utviklingen av sykdommen er restene av plater av bruskvev, som vokser i løpet av flere år.

Benet i kragebeinområdet stikker kraftig ut

Kroniske sykdommer: ikke spesifisert

Hei, hei, nylig, mer enn det andre, har mitt høyre lille bein under kragebeinet i nakkeområdet begynt å stikke kraftig ut og det føles som om det til og med har vokst litt. Sammenlignet med den andre. Dette merkes visuelt. Dette var ikke tilfelle for en måned siden. Hva skjedde med meg? Er dette farlig og hvor bør jeg gå?

Tags: kragebeinet stikker ut på den ene siden, kragebeinet stikker ut på den ene siden, beinet stikker ut på kragebeinet

Benet under kragebeinet mitt har blitt større. Jeg har nylig begynt å stikke mer ut enn det andre.

Det ene kragebeinet er større Jeg har lenge lagt merke til at beinet på det ene kragebeinet er større enn bruddet.

Bein på halsen Fortell meg det! Jeg er veldig bekymret, jeg skal se kirurgen først om en måned.

Benet stikker ut under kragebeinet Vennligst hjelp. Etter fødselen gikk jeg ned i vekt for 1,5 år siden.

Kragebeinet stikker ut Jeg har lenge vært interessert i at det høyre kragebeinet mitt stikker frem.

Tett under kragebeinet God dag! Umiddelbart under kragebeinet, et sted nær vedlegget.

Svie under kragebeinet med høyre side De siste månedene har brennende smerter blitt hyppigere og hyppigere.

Jeg fant en klump under kragebeinet i går under høyre krageben. tett klump, den er avlang.

Fraktur av kragebenet stikker beinet ut I november 2015, etter et brudd i kragebenet med forskyvning.

Årsaker, behandling og rehabilitering etter forskjøvet kragebein

Kragebeina er sylindriske bein 15 cm lange, buede i et tverrplan som bokstaven S. De er plassert i øvre brystregion og er festet til det første ribben.

Hvert krageben strekker seg på tvers og danner en forbindelse med brystbenet ved sin mediale ende og scapula ved sin laterale ende.

Den unike posisjonen til kragebeinet i kroppen fører ofte til forskyvninger og brudd, ofte på grunn av trafikkulykker.

Når armen strekkes ut under en skade, overføres mye av kraften fra fallet gjennom armen til skulderen, noe som forårsaker plutselig forskyvning og potensialet for å fraktere kragebeinet.

Typer kragebensdislokasjoner

Basert på vitenskapelig klassifisering kan kragebensdislokasjon deles inn i tre typer, som hver har sine egne egenskaper. La oss se nærmere på hver av dem.

Det er tre typer kragebensdislokasjon:

Dislokasjon av akromioklavikulærleddet. Denne typen er den vanligste. Det oppstår oftest som et resultat av et fall på skulderen, når leddbånd innenfor den perifere delen av kragebeinet er revet. Det er preget av fremspring av kragebeinet og noe deformasjon av skulderregionen. Det er verdt å merke seg at det akromioklavikulære leddet har relativt lav mobilitet.
Dislokasjon av brystenden. Oppstår når en person faller på en bortført arm (indirekte skade). Det er to undertyper av denne typen dislokasjon: anterior og posterior. Den vanligste fremre dislokasjonen, hvor brystenden av kragebenet er forskjøvet til fremre kant.
Samtidig dislokasjon av clavicular leddet. Dette er den farligste beinskaden når både den akromiale enden og brystenden av leddet blir skadet under skaden. En slik skade anses som farlig for menneskers helse og er ofte vanskelig å behandle.

Enhver dislokasjon gjør det vanskelig for en person å kontrollere det skadde lemmet. Bevegelser blir vanskelige og smertefulle.

Dislokasjon av dette beinet forekommer flere ganger oftere enn brudd. Både unge og eldre (fra 17 til 60 år) kan være i faresonen.

Hva er årsakene til skaden

Kragebeinet kan bli skadet på grunn av to mekaniske påvirkninger på det: indirekte og direkte påvirkning.

Traumatologer identifiserer flere hovedårsaker som oftest fører til et forskjøvet krageben. Disse årsakene inkluderer:

slag mot brystet;
et kraftig slag direkte mot kragebeinet (kan oppstå under en ulykke);
fall på humerus.

Oftest er skade på dette beinet observert i følgende gruppe mennesker:

Funksjoner av det kliniske bildet

Med akromial dislokasjon observeres deformasjon av selve beinet: dens akromiale ende vil stikke oppover og litt bakover.

I dette tilfellet er et karakteristisk tegn på kragebensbrudd "nøkkeltegnet." Dette er når man når man trykker på den delen som stikker ut, observeres at beinet faller på plass.

Bildet viser en dislokasjon av den akromiale enden av høyre krageben

Hos overvektige mennesker kan diagnosen være vanskelig, siden kragebeinet vil være vanskelig å palpere.

Den mest pålitelige diagnostiske metoden er et røntgenbilde av det skadede beinet.

De vanligste symptomene på et forskjøvet krageben er:

sterke smerter i kragebeinet og skulderbeltet;
redusert følsomhet av skulderbeltet og overekstremiteten;
alvorlig smerte når du prøver å bevege armen;
merkbare deformiteter i leddene der kragebeinet er koblet til et annet bein;
sårhet i huden fortrengt av leddet;
hevelse og hematomer i dislokasjonsområdet;
nummenhet eller lammelse av det skadde lem (dette kan være forårsaket av trykk fra nerver og blodårer).

Enhver skade på kragebeinet bør gi deg et signal om at du må oppsøke lege så snart som mulig. Prøv å ikke spise før du besøker legen.

Fast mat øker sannsynligheten for oppkast under reparasjon av dislokasjonen, spesielt hvis reduksjonen utføres ved bruk av anestesi.

Førstehjelp til offeret

Du bør heller ikke gi offeret smertestillende - dette kan vanskeliggjøre videre undersøkelse. Ekstreme tilfeller kan være uutholdelige smerter som rett og slett ikke kan tolereres.

Behandling av skade

Det mest alvorlige tilfellet er når det er en dislokasjon av kragebenet med ruptur av leddbåndene. I slike situasjoner kan kirurgi være nødvendig.

Behandlingsperioden varierer fra 4 til 6 uker. Hvis kirurgi ble foreskrevet, varer behandlingen minst 6 måneder. Etter dette vil offeret måtte gjennom et rehabiliteringskurs.

For å forhindre skade

De viktigste forebyggende metodene er fullstendig forebygging av enhver skade på øvre lemmer.

I tilfelle skade bør du umiddelbart konsultere en lege for å forhindre komplikasjoner og starte behandlingen i tide.

For å komme i form så raskt som mulig, trenger du flere måneder med rehabilitering. For å styrke muskler og leddbånd, samt for riktig fiksering, vil legen foreskrive elastiske bandasjer. Når det går en viss tid og hånden må utvikles, finnes det spesielle øvelser for dette.

Rehabiliteringsprosess

Gjenoppretting etter skade skjer i flere stadier.

Trinn 1 - varighet 3 uker

Du må begynne å gjøre øvelser for å styrke musklene i skulderbeltet. Bevegelsesområdet er lite og smertefritt. Den tillatte belastningen på skulderleddet skal ikke forårsake smerte.

Bevegelsen utføres kun når det ikke er smerte. Fortsett å bruke den elastiske bandasjen for å støtte overekstremiteten.

Påfør noe kaldt (for eksempel is) etter trening hvis det oppstår hevelse eller hevelse.

Styrking av skulderbeltet - opptil 3 måneder

Det er ingen grunn til å skynde seg for å gjenvinne hele bevegelsesområdet.

Tilbake til sport - fra 5 måneder til et år

Hantler eller andre vekter er allerede brukt. De er nødvendige for å styrke de periartikulære musklene i skulderleddet.

Begynn å utføre bevegelser som er spesifikke for din sport: kaste (for eksempel en ball), dytte.

Belastningen bør økes gradvis, mens du kontrollerer teknikken for å utføre øvelsene. Introduser deretter komplekse koordinerte øvelser. Unngå å strekke leddkapselen og rykke.