Gnister i øyet fra siden etter phacoemulsification. Hva du trenger å vite om restitusjon etter kataraktoperasjon

Nå hjelper leger med å gjenopprette synet til de som tidligere virket håpløst dømt til å eksistere i en verden uten den viktigste av de fem ytre sansene, synet. For eksempel klarte Tyumen-kirurger å gjenopprette synet til en døvstum pasient som så brorens ansikt for første gang.

Hvor ofte slike unike operasjoner utføres, og hvilke kirurgiske inngrep som er de enkleste og vanskeligste for leger, fant jeg ut AiF-Tyumen-korrespondent på Leder for oftalmologisk avdeling ved det regionale kliniske sykehus nr. 1 Grigory Simonenko.

Hvor kommer "lynene" og blinkene fra?

Noen mister synet med alderen, andre på grunn av samtidige sykdommer eller skader. Grigory Simonenko husket et annet tilfelle fra praksisen sin, da en ung jente praktisk talt mistet synet på grunn av betennelse i øynene.

Det eneste hun kunne skille var lys og mørke, hun så verken ansiktene til sine slektninger eller naturen utenfor vinduet. Legene turte ikke gjenopprette synet hennes. Kun øyeleger fra Regionalt klinisk sykehus nr. 1 i Tyumen sa ja til å hjelpe. Ifølge øyelegen var den største risikoen at det kan oppstå betennelser etter operasjonen som førte til tap av synet.

"Operasjonen ble utført i to trinn: først ble linsen skiftet ut, deretter ble glasslegemet "renset." Heldigvis var det ingen komplikasjoner, sa legen. – Etter den andre operasjonen så jenta ansiktene til sine slektninger, og dette er allerede stor fremgang. Dessverre er det ikke nødvendig å snakke om 100 % gjenoppretting av synet, siden det i denne situasjonen generelt dreide seg om å bevare øyet som et organ, og dette er en stor lykke. Pasienten er takknemlig for synet hun fikk.»

Øyeleger ved OKB nr. 1 må ofte utføre komplekse flertrinnsoperasjoner. I dag er toppen av oftalmisk kirurgi operasjoner på det bakre segmentet av øyeeplet: netthinnen, glasslegemet. Noen ganger varer disse operasjonene to til tre timer.

– Oftest møter vi netthinneskader på grunn av diabetes, men det er andre årsaker. For eksempel netthinneløsning på grunn av høy nærsynthet, sier avdelingsleder for oftalmologisk avdeling.

Synet blir dårligere. Foto: Shutterstock.com

Det særegne ved operasjoner på netthinnen er at den er veldig delikat og ikke kan berøres med instrumenter. Derfor rettes den opp med spesialløsninger, gasser og silikoner. Dette lar deg oppnå de ønskede resultatene uten å skade netthinnen. Det viktigste for problemer med netthinnen er å søke medisinsk hjelp i tide. Prosentandelen av synet som kan gjenopprettes avhenger av dette.

Hvis løsrivelsen er frisk og den ble operert innen to uker, er det ifølge legen større sjanse for høy synsfunksjon. Hvis pasienten går med en løsrivelse i flere måneder, er det ikke mulig å oppnå høy synsskarphet etter operasjonen. Saken er at den løsrevne netthinnen opplever hypoksi og gradvis begynner cellene som oppfatter lys å dø.

"Lyn" og blink vil hjelpe deg å forstå at det er problemer med netthinnen. Når det under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig uro ser det ut til å dukke opp gnister i øynene, er dette den første klokken og en grunn til å konsultere en øyelege. Når en løsrivelse begynner å dannes, er det som om et gardin faller over øyet og synet går tapt.

Bør jeg bytte objektiv eller ikke?

Den enkleste operasjonen innen oftalmologi i dag er linsebytte. Oftest utføres det for grå stær. På bakgrunn av tilbakevendende endringer og redusert metabolisme begynner linsens fibre å bli overskyet. Den eneste behandlingen er å erstatte den skyete med en kunstig.

"200 mennesker av 10 tusen har grå stær, vanligvis er dette en aldersrelatert sykdom, og hos unge mennesker oppstår denne sykdommen på bakgrunn av alvorlige somatiske sykdommer: diabetes mellitus, revmatoid artritt, etc. Eller det kan være et resultat av skade. Men det er unntak: hvis det tidligere ble antatt at grå stær utvikler seg etter 60 år, henvendte en mann seg i år til oss for å få hjelp i en alder av bare 32 år. Han var bekymret for forverring av synet. Etter at grå stær ble oppdaget, ble han operert. Og etter noen dager var han i stand til å gå tilbake til det normale livet, sier Grigory Simonenko.

Forresten, å bytte ut linsen for grå stær kan også løse en rekke andre problemer. Spesiallinser fungerer som linser og kan, avhengig av situasjonen, samtidig korrigere nærsynthet, langsynthet og astigmatisme. En slik linsebytte vil forresten være en redning for svært høy nærsynthet.

Å bytte ut linsen for grå stær kan også løse en rekke andre problemer. Foto: pixabay.com

Men sammenlignet med den samme lasersynskorreksjonen er slike operasjoner mindre populære. Faktum er at dette er en stripekirurgisk inngrep, og i hovedsak implantasjon av en protese.

«Pasienter kan ikke bestemme seg for å opereres på flere år»

"Operasjoner for utskifting av linse tar i gjennomsnitt omtrent syv minutter. Rehabilitering varer en måned, dette er tiden da du ikke kan løfte tunge ting, ta et dampbad eller jobbe i hagen, sier spesialisten.

Det ser ut til at operasjonen er enkel, men til tross for dette går mange pasienter ikke til legen, selv om de helt mister synet på grunn av grå stær. Historien om en 90 år gammel Tyumen-kvinne, som var nesten helt blind i ti år og først i 2018 bestemte seg for å opereres, spredte seg over hele landet. Å gjenopprette synet etter så mange år med blindhet var et virkelig gjennombrudd innen husmedisin.

Forresten, etter historien med denne eldre pasienten begynte pasienter med ulike komplekse sykdommer, så vel som i en senere alder, å søke hjelp ved OKB nr. 1. Således opererte øyeleger en 95 år gammel veteran fra den store patriotiske krigen, som sammen med hovedsykdommen "katarakt" også hadde samtidige øyesykdommer.

Ifølge Grigory Simonenko er tilfeller der pasienter ikke kan bestemme seg for å gjennomgå kirurgi i årevis og leve praktisk talt uten å se noe, ikke uvanlige. I gjennomsnitt tar det fem år å oppsøke lege. Men etter gjenoppretting av synet ser bestemødre noen ganger ansiktene til barnebarna for første gang.

Fire stadier av grå stær

Grå stær, hvis symptomer manifesterer seg i varierende grad avhengig av utviklingen av sykdommen, har fire stadier av sin egen utvikling, nemlig:

• Initialt - uklarhet av linsen vises langs periferien - utenfor den optiske sonen.
• Umoden - fremgang av opasiteter inn i den sentrale optiske sonen. Med umoden grå stær fører uklarhet av linsen til en merkbar reduksjon i synsskarphet.
• Moden - hele området av linsen er okkupert av opasiteter. Redusert synsskarphet til nivået av lysoppfatning.
• Overmoden - ytterligere progresjon av kataraktsymptomer er ledsaget av desintegrering av linsefibrene, linsesubstansen blir flytende, og linsen får en jevn melkehvit nyanse.

Hva er trusselen?

En alvorlig komplikasjon av grå stær når kirurgisk behandling er forsinket, er utviklingen av sekundær glaukom.

Den uklare linsen, som svulmer og øker i størrelse, tar opp mer og mer plass inne i øyet og forstyrrer normal utstrømning av intraokulær væske. Når det intraokulære trykket øker, blir funksjonen til øyets indre strukturer, inkludert netthinnen og synsnerven, forstyrret.

Hvis årsaken til sekundær glaukom (i dette tilfellet en forstørret hoven linse) ikke elimineres i tide, vil irreversibel død av optiske nervefibre oppstå, og det vil være umulig å gjenopprette de tapte visuelle funksjonene i sin helhet.

Forebygging av grå stær

Det er ingen effektive måter å forhindre utvikling av grå stær. Sekundær forebygging inkluderer tidlig diagnose og behandling av andre øyesykdommer som kan forårsake tilstanden, samt minimere eksponering for faktorer som bidrar til utviklingen.

• Led en sunn livsstil,
• Spis riktig,
• Unngå langvarig eksponering for åpen sol
• Etter 50 år bør du undersøkes av øyelege minst en gang i året.

Hallo!

Etter å ha byttet ut linsen med en ZEISS AT LISA tri 839 MR, ble følgende effekt oppdaget på venstre øye: i mørket, når man ser på punkt eller små lyskilder, vises en trippel firedobbel halo av lys i nærheten av det (lysringer), eller hvis det lyser på en svart bakgrunnsskjerm (visning i en bil) bokstaver og tall, så vises rammen deres.

På grunn av denne forstyrrende "effekten" blir objektet eller objektet ikke tydelig synlig.

Hva er dette? Midlertidig effekt eller permanent? Hva er grunnen? Hvis jeg i tillegg opererer det andre øyet, vil nattsyn generelt være et stort problem for meg. Men med for eksempel en kikkert kan du se uten denne effekten....

Spurt av: Oleg Vasilievich

Svar fra en kataraktspesialist

Denne effekten oppstår ofte når en diffraktiv multifokal linse er installert i øyet.

Dette skyldes tilstedeværelsen av spesielle hakk på den optiske sonen til den intraokulære linsen og lysspredning som oppstår ved kanten av hakkene.

Perspektivmessig varierer det. I de aller fleste tilfeller tilpasser pasientene seg til denne bivirkningen og slutter å se slike glorier, men i sjeldne tilfeller kan slik blending forbli i lang tid. For å fremskynde tilpasningen er det nødvendig å utføre en operasjon med implantasjon av samme intraokulære linse på medøyet slik at betingelsene for overføring og brytning av lys er de samme.

Etter operasjonen kan tilpasning til den nye mekanismen til øyets optiske system ta i gjennomsnitt 3-6 måneder.

(gløring av linsen) forbedring i synet merkes veldig raskt. Men for å styrke og ytterligere fullstendig utvinning, er det nødvendig å strengt følge alle regler og anbefalinger fra legen i den postoperative perioden.

Rehabilitering etter kataraktoperasjon er et like viktig stadium som følger etter operasjonen. Tross alt er riktig rehabilitering nøkkelen til å oppnå maksimale resultater og vellykket gjenoppretting av synet på kortest mulig tid.

På slutten av operasjonen dekker kirurgen det opererte øyet med en gasbind, hvis formål er å beskytte det skadede organet mot ytre irritanter og mikroorganismer.

Gasbind - øyesikkerhet

Viktig: Det er forbudt å sove på siden av det opererte øyet de neste 2-3 dagene.

Dagen etter må du utføre følgende prosedyrer: uten å åpne det skadde øyet, fjern bandasjen, og bruk deretter en steril bomullspute fuktet i en av desinfiserende løsningene (0,25 % kloramfenikolløsning eller 0,02 % ren furatsilinløsning) for å behandle øyelokk.

Det anbefales å bruke bandasjen de første 3-4 dagene for å unngå forurensning fra det ytre miljø. Det er ikke nødvendig å observere fullstendig sengeleie, men umiddelbart etter operasjonen anbefaler leger ikke å gå ute, spesielt om vinteren.

Hvis du fortsatt trenger å forlate huset, lag en ganske stram bandasje der øyet ikke vil bevege seg. Når du kommer hjem kan du klare deg med å ha på deg en gardinbandasje bestående av 2 lag gasbind festet med en limplaster i pannen.

Hjemmeprosedyrer i den postoperative perioden

For å unngå å irritere øynene, må du følge rådene fra øyelegen eller kirurgen:

Hva er undersøkelsen av øynene for tilstedeværelse av sykdommer, inkludert grå stær, .

Å ta vare på øynene etter kataraktoperasjon er ekstremt viktig. Følg alle hans anbefalinger og råd.

Hvilke dråper bør jeg bruke?

Hvilke øyedråper som er best å bruke etter kataraktoperasjon er et ganske kontroversielt spørsmål. Oftest foreskriver leger følgende legemidler:

1. Antiinflammatoriske legemidler: Naklof, Indocollir.
2. Desinfeksjonsmidler: Flocal, Tobrex, Ciprofloxacin.
3. Kombinerte produkter: "Tobraex", "Maxitrol".

Hvilke typer arbeid etter fakoemulsifisering vil være forbudt av den behandlende legen?

Selvfølgelig, etter operasjonen, pålegges en rekke betydelige restriksjoner på pasientens liv. Nedenfor er hovedlisten over arbeid som vil være forbudt etter øyekataraktkirurgi:

Hvilke restriksjoner kan det være etter operasjonen?

Umiddelbart etter operasjonen føles noen ganger smerte direkte i øyet og i periorbitalområdet. For slike smerter kan du ta smertestillende.

Etter operasjonen, unngå direkte sollys. Når du er utendørs, bruk kun solbriller.

Å gå i frisk luft er veldig nyttig for å gjenopprette øyets visuelle funksjoner.

Eliminer for nå:

• gymnastikk,
• sykling,
• svømming,
• plutselige svinger og vipper på hodet.

Du bør også midlertidig utsette å besøke badstuer, bad og strender.

Ikke løft tunge gjenstander. Begrens fysisk aktivitet i 3-4 uker.

Når det gjelder sex, er det ingen begrensninger, men det er anbefalinger for bruk av mer passive stillinger.

Visuelt stress løses nesten umiddelbart. Hvis det ikke er smerte, kan du 5-6 timer etter operasjonen se TV, nyheter eller filmer på Internett. Men du bør passe på at du ikke føler deg trøtt i øynene.

Men du kan bruke dekorative øyekosmetikk bare etter en måned.

Også innen en måned etter at synet har stabilisert seg, kan du begynne å lese.

Allerede etter 7-10 dager er det mulig å fly med fly om nødvendig.

Matvarer i den postoperative perioden

I rehabiliteringsperioden etter fjerning av grå stær bør det være mye grønnsaker og frukt på bordet ditt. Kostholdet bør domineres av mat rik på vitaminer:

• A (harde oster, fermenterte melkeprodukter, tang, hvitløk og brokkoli),
• E (valnøtter, spinat, viburnum, havregryn, solsikkeolje, peanøtter, mandler),
• C (sitrusfrukter, kiwi, tomater, jordbær, pepperrot).

Ikke bruk: alkohol, krydret og salt mat, ikke røyk.

Når det er mulig, beskytt deg mot stressende situasjoner. Finn tid til skikkelig hvile.

Etter operasjonen vil synet ditt utvilsomt bli bedre, men inntil fullstendig restitusjon kan legen anbefale å bruke midlertidige briller.

Av ovenstående følger det at det er ganske mange restriksjoner etter kataraktoperasjon. Likevel vil det å følge dem føre deg til en rask bedring, og du vil snart passe inn i din vanlige livsrytme.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Leger inkluderer typiske komplikasjoner etter kataraktkirurgi:

• smerter i øyeområdet,
• i den temporale regionen,
• i øyenbrynet,
• tårer i øyet,
• uklarhet og følelse av fremmedlegeme i øyet.

Men alle disse symptomene forsvinner når du blir frisk innen en måned.

I 1-1,5 % av tilfellene oppstår komplikasjoner etter noen måneder:

1. Utvikling .
2. Økt intraokulært trykk.
3. Retinal disinsersjon.
4. Forskyvning av linsen.
5. Blødning.
6. Retinal hevelse.

Pasienter som ble operert før fylte 50-55 år, blir mye raskere friske enn . Å følge alle legens råd og resepter vil hjelpe deg raskt å komme tilbake til et sunt og tilfredsstillende liv.

Ytterligere informasjon om kirurgi og rehabilitering:

Etter at operasjonen er fullført legger kirurgen en beskyttende bandasje på øyet, som kan fjernes samme dag om kvelden. Legen vil foreskrive deg en antibiotikakur og antiinflammatoriske dråper, som bør startes umiddelbart etter operasjonen. Sørg for å følge legens instruksjoner. Etter litt hvile blir du skrevet ut fra sykehuset, men noen må komme for å ta deg hjem. De fleste som blir operert for grå stær går hjem samme dag. I sjeldne tilfeller - hvis det oppstår komplikasjoner eller hvis pasienten har noen andre mindre helseproblemer - er det nødvendig å overnatte på sykehuset.

Etter operasjonen må du følge noen regler. Hjemme, ta antibiotika og kortisondråper eller salve for å forhindre infeksjon og redusere betennelse. Husk at øyet ditt er veldig følsomt etter operasjonen, så prøv å ikke ta på det og unngå plutselige hodebevegelser. Du må bruke et beskyttende metallskjold over øyehulen om natten i flere dager eller uker for å forhindre utilsiktet gnidning. Legen din vil vise deg hvordan du rengjør øyelokkene, som kan bli skorpe på grunn av pussekresjon.

Selv om de fleste implantater har UV-beskyttelse, må mange bruke solbriller med moderat tetthet når de er utendørs.

Sørg for at du forstår alle legens instruksjoner riktig. Det er veldig viktig å følge alle instruksjonene hans ordentlig. Dette vil garantere en fullstendig og rask gjenoppretting. Diskuter eventuelle spørsmål du har med legen din. Hjemme, prøv å ikke bøye deg eller løfte tunge gjenstander, da dette øker trykket på øyet. Du kan gå, gå i trapper og gjøre lett husarbeid, men veldig nøye.

De fleste går tilbake til sin normale livsstil i løpet av få dager. Rådfør deg imidlertid med legen din før du gjør noe anstrengende.

Synet forbedres vanligvis umiddelbart etter operasjonen. I noen tilfeller kan den komme seg mye saktere – over flere dager eller til og med uker. Dette betyr ikke at du har noen komplikasjoner eller at operasjonen var mislykket. Spør legen din hva du kan forvente og når du kan gå tilbake til daglige aktiviteter, inkludert kjøring. Bruk solbriller og/eller øyebeskyttelse som anvist av legen din.

Kløe, klebrige øyelokk, følsomhet for lys og lett rennende øyne er helt normalt etter operasjonen, men hvis du opplever sterke smerter eller uventede endringer i synet, kontakt legen din umiddelbart. Pasienter som opplever mindre smerter kan ta et smertestillende middel som ikke inneholder aspirin hver 4. til 6. time (aspirin kan forårsake blødning). Etter en dag eller to skal smertene avta av seg selv.

Du kan bli overrasket over endringene i fargepaletten under helingsprosessen. Dette er fordi den uklare linsen i øyet som filtrerer ut noen farger er fjernet og erstattet med et implantat, slik at du kan se fosforescerende høylys på gjenstander eller farger kan se ut til å ha en blåaktig fargetone. Når du kommer inn i et rom etter å ha vært i sterkt sollys en stund, merker du plutselig at gjenstander har et rødlig etterbilde.

Noen uker etter operasjonen forsvinner vanligvis disse følelsene av lysstyrke og uvirkelig farge. Lesing og se på TV er tillatt nesten umiddelbart. Øyelegen vil planlegge flere avtaler for deg: dagen etter operasjonen, deretter en uke senere, 3-5 uker senere, og vanligvis 2-3 måneder senere. Legen din vil med jevne mellomrom undersøke øyet ditt, teste synsskarphet og måle øyetrykket. Legen vil skrive ut nye briller tidligst 3-6 uker etter operasjonen.

Den mest pålitelige, effektive, sikre og minst traumatiske metoden for å behandle organene i det visuelle apparatet med kataraktsykdom er phacoemulsification av grå stær med implantasjon av intraokulære linser.

Fordeler med operasjonen

Påliteligheten og fordelene ved operasjonen fremfor andre typer kirurgisk inngrep er representert av følgende faktorer:

Fakoemulsifisering av grå stær regnes som en av de sikreste operasjonstypene.

Generelle trinn i operasjonen

La oss se på operasjonsprosessen:

• Grunnlaget for operasjonen er fjerning av den uklare linsen påvirket av grå stær og erstatning med en kunstig analog. For å gjøre dette gjør legen det minste mulige snittet, som ikke overstiger et par millimeter.
• Deretter knuses linsen, komplisert av patologi, ved hjelp av ultralyd eller laser uten å krenke kapselens integritet, og etter det fjernes alle partikler, eller snarere suges ut fra øyeeplet.
• Det neste trinnet i den kirurgiske prosessen er introduksjonen av en uekspandert intraokulær linse, som simulerer en naturlig linse. Det utfolder seg uavhengig inne i øyet og gjør det mulig å fullstendig gjenopprette helsen til de visuelle organene. Hver linse laget av kunstige materialer velges kun etter en detaljert individuell undersøkelse av pasienten før operasjonen.
• Deretter påføres ingen sting, siden det på grunn av det minimale snittet lukker seg selv.

Rehabiliteringsperioden er bare noen få dager. En person gjenoppretter sitt visuelle system fullstendig uten ytterligere begrensninger.

Hvis vi vurderer denne operasjonen trinn for trinn, kan vi skille flere stadier:

Selve prosedyren for fjerning av grå stær foregår i et spesielt utpekt operasjonsrom, under sterile forhold og varer ikke mer enn en halv time. Etter at pupillene er utvidet på grunn av instillasjon av medisiner i øynene, gis personen som skal opereres lokalbedøvelse. Hvis en pasient har begge øynene påvirket av sykdommen, vil synet mellom de to operasjonene være ubalansert.

Denne metoden for gjenoppretting av synet brukes også i forbindelse med andre kirurgiske operasjoner, for eksempel for å korrigere synet for astigmatisme.

Intraokulære linser

Som nevnt tidligere, under prosessen med phacoemulsification, implanteres enhver type intraokulær linse. For øyeblikket er et stort antall slike linser kjent som hjelper til med å løse nesten alle problemer med organene til det visuelle apparatet. De viktigste er:

Monofokal linse

Denne typen linse er den mest brukte i et stort antall kirurgiske prosedyrer. Den største fordelen med linsen er at etter implantasjonen øker pasientens synsstyrke, beregnet for å se fjerne objekter, betydelig. Men det er også et minus. Problemet er at når man løser problemet med å kunne se i det fjerne, må en person bruke enten briller eller kontaktlinser som en ekstra korreksjon for å se på objekter i nærheten. I tillegg vil et mønster være utseendet til astigmatiske punkter, som forårsaker forvrengning av det synlige bildet.

Imøtekommende linse

Den brukes i en kirurgisk operasjon på forespørsel fra en person som nekter å bruke briller eller kontaktlinser når han arbeider med gjenstander i nærheten (datamaskin, bøker, etc.).

Som et resultat av operasjonen forbedres pasientens synsstyrke både på avstand og på nært hold. Det vil si at evnen til overnatting som er karakteristisk for en ung alder imiteres. Dette er det beste alternativet for folk hvis livsstil innebærer store mengder visuelt arbeid.

Multifokal linse

Denne typen kunstig implantat lar en person se objekter rundt seg fra hvilken som helst avstand, fra noen få millimeter til et par kilometer. Driftsprinsippet til disse linsene er veldig likt det som brukes i multifokale briller eller kontaktlinser. En multifokal intraokulær linse er et godt alternativ for å løse øyehelseproblemer uttrykt som presbyopi.

Asfærisk linse

Torisk linse

Det beste alternativet for å korrigere astigmatisme. Effektiviteten til linser uttrykkes i evnen til å kvitte en person fra visuell patologi og når tolv dioptrier. Produksjon utføres strengt i henhold til de individuelle egenskapene til øynene, hvor det vil bli introdusert i fremtiden. Den største ulempen med toriske linser er at de er ganske dyre og tar lang tid å produsere omtrent, det tar minst to måneder å produsere linser.

Fakoemulsifiseringsmetoden ved behandling av grå stær er en garanti for kvalitet og pålitelighet

En grå stær er en fullstendig eller delvis uklarhet av øyet. Som et resultat av denne sykdommen blir øyet gradvis overskyet. Hvis denne sykdommen ikke behandles raskt, vil synsorganet bli fullstendig overskyet og personen vil bli blind. Phacoemulsification regnes som den mest moderne, smertefrie og effektive behandlingsmetoden.. Denne ultralydfakoemulsifiseringen krever ikke suturer, da bare de nyeste moderne teknologiene brukes.

For å utføre phacoemulsification kirurgi, bør du ikke vente til katarakten er fullt moden, og også tåle denne nedgangen i synet. Siden tiden den modnes kan være omtrent ti år, måtte en person radikalt endre livsrytmen. Han sa opp jobben, sluttet å kjøre bil og begynte å oppleve store ulemper ved mangelfull belysning. I dag er det mulig å utføre ultralydfakoemulgering av grå stær selv før stadiet av full modning vil kostnadene være enda billigere.

Risiko for komplikasjoner

a - linse; b - lydbølger bryter linsen, som deretter suges gjennom nålen

Fakoemulsifisering har en rekke særegne egenskaper fra andre allment aksepterte metoder for kataraktkirurgi, det vil si før intra- og ekstrakapsulær ekstraksjon. Denne metoden regnes som den sikreste og mindre traumatiske, fordi med den blir den skyede kjernen knust ved hjelp av ultralyd og deretter fjernet ved hjelp av et aspirasjonssystem. På grunn av det faktum at et slikt snitt i ettertid ikke krever suturer, reduseres risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.

Ultralydfakoemulsifisering anses som en så perfekt operasjon at det praktisk talt ikke er noen risiko for komplikasjoner etter at alle stadier er fullført. Hvis vi vurderer alle tilfeller av innenlandsk og utenlandsk medisin, klaget bare 1% av pasientene i de mest komplekse operasjonene over komplikasjoner etter phacoemulsification. Mulige komplikasjoner inkluderer:

Komplikasjoner etter phacoemulsification er de vanligste og sistnevnte alternativet forekommer. Med denne fjerningsteknikken bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter som lider av diabetes, uveitt og en av formene for AMD. Behandling av denne komplikasjonen vil kreve bruk av kortikosteroider, angiogenesehemmere.

Det første elementet på listen, indusert (postoperativ) astigmatisme, kan også betraktes som en ganske vanlig komplikasjon. Det kan føre til forringelse av selv den endelige funksjonen til resultatet av operasjonen. Størrelsen vil avhenge av hvilken ekstraksjonsmetode som ble brukt, hva lokaliseringen var og lengden på snittet.

For å korrigere en slik komplikasjon, må du bruke briller eller spesielle linser hvis pasienten etter phacoemulsification utvikler uttalte tegn på astigmatisme, kan refraktiv kirurgi utføres for å fjerne og behandle komplikasjonen.

Gjennomføring av operasjonsprosessen

Fremdrift av fakoemulsifiseringskirurgi:

a) Lydbølger bryter linsen som er påvirket av grå stær og absorberes gjennom en nål; b) Den kunstige linsen implanteres forsiktig inn i øyet; c) Riktig plassering av IOL og suturløs lukking av introitus.

Fordeler med tidlig behandling

Torsjon ultralyd

Torsjon ultralyd

Torsjonsfakoemulsifisering kalles det siste ordet innen kirurgi. Denne metoden er mye raskere og mer pålitelig enn tradisjonell phacoemulsification. Dette anses som et fundamentalt nytt behandlingsalternativ for grå stær. Torsjonsfakoemulsifisering, dens fordeler ligger i det faktum at torsjonsultralyd gradvis ødelegger den infiserte linsen. Denne typen phacoemulsification involverer hele prosessen med oscillerende bevegelser av nålen. I dette tilfellet er implantasjon av iol lettere å tolerere.

Fakoemulsifisering er en effektiv metode for å bekjempe grå stær

Hva det er

Fakoemulsifisering er en kataraktoperasjon som innebærer å erstatte den berørte linsen med en spesiell linse. Det er indisert for de pasientene som i tillegg til selve katarakten ikke har andre sykdommer. For dem har denne prosedyren en god prognose og fører i de aller fleste tilfeller til fullstendig bedring.

Phacoemulsification utføres ved hjelp av et spesielt mikroskop og høypresisjonsinstrumenter, som tillater arbeid gjennom et minimalt snitt uten å skade andre øyevev. For fullstendig pasientkomfort, er det praktisk talt ikke brukt her.

I motsetning til andre behandlingsmetoder, kan denne operasjonen foreskrives til pasienten før katarakten "modnes". Det krever ikke sykehusinnleggelse og lar en person gå tilbake til normalt liv nesten neste dag etter prosedyren.

Funksjoner av prosedyren

Hovedtrekket ved denne prosedyren er fjerning av linsen og påfølgende innsetting av linsen gjennom et lite snitt - opptil 3 mm totalt (sammenlignet med et 10 mm snitt for andre kirurgiske metoder). Dette ble oppnådd ved å knuse selve katarakten ved hjelp av ultralyd og påfølgende fjerning av granulene, som ikke var nødvendig med et stort hull i slimhinnen.

Trinn-for-trinn prosedyre

Som et resultat av utviklingen av slik teknologi på 1960-tallet klarte legene å redusere operasjonstiden og også eliminere behovet for suturer etter den. I dag krever phacoemulsification, utført i henhold til slike standarder, bare 20 minutter av selve manipulasjonen, omtrent 10 minutters forberedelse og 24 timers fullstendig gjenoppretting av synet for hver pasient.

Pasientforberedelse

Preoperativ forberedelse av pasienten for linseerstatning ved phacoemulsification innebærer å ta spesielle medisiner designet for å styrke kroppen og også forhindre utvikling av komplikasjoner umiddelbart etter operasjonen. Varigheten av forberedelsen, så vel som typen medisiner som kreves for det, velges individuelt for hver pasient.

Den generelle tilstanden til pasienten før operasjonen spiller også en viktig rolle for suksessen til en slik intervensjon. Det er grunnen til at pasienter som samtykker i å gjennomgå fakoemulsifisering, anbefales å bytte til en normal daglig rutine og følge en diett flere uker før den. ekskluderer krydret, salt og fet mat, og også midlertidig slutte å drikke alkohol og nikotin. Dette vil hjelpe personen til å tåle prosedyren og restitusjonsperioden lettere.

Umiddelbart før operasjonen forberedes pasienten som følger:

Etter disse forberedende tiltakene begynner legen selve operasjonen.

Trinn-for-trinn prosess

Phacoemulsification har en universell algoritme med følgende handlingssekvens:

1. Ved hjelp av et diamantinstrument gjør legen et mikrosnitt på ikke mer enn 1,8-3 mm, som han deretter utfører alle manipulasjoner gjennom.
2. Viskoelastisk injiseres inn i det fremre øyet ved hjelp av en kanyle.- et stoff som gir øyets indre struktur beskyttelse mot mekaniske og ultralydeffekter direkte under operasjonen.
3. Gjennom et mikrosnitt setter legen inn en sonde, gjennom hvilken den kataraktpåvirkede linsen blir til en emulsjon.
4. En fleksibel intraokulær linse settes inn gjennom snittet, som vil fortsette å tjene som den berørte linsen. Etter innsetting foldes den ut og låses av seg selv.
5. Ved hjelp av en vanningsløsning fjernes hele massen av viskoelastikk fra øyekamrene. Operasjonen på dette stadiet anses som fullført.

Ved slutten av operasjonen legges ikke suturer på snittstedet, siden mikrosnittet alltid forsegler seg selv.

Pasienten kan skrives ut fra klinikken samme dag og komme tilbake til normal livsrytme. Han trenger bare å følge legens individuelle omsorgsanbefalinger til fullstendig bedring.

Postoperativ periode

Etter fakoemulsifisering anbefales pasienten å forbli i ro i 24 timer. Hvis han er nervøs før prosedyren, kan sengeleie være indisert. Pasienten får spise 2 timer etter operasjonen, men i utgangspunktet anbefales det å begrense seg til kun lette snacks. En spesiell bandasje settes på øyet.

Den første oppfølgingsundersøkelsen planlegges vanligvis neste dag etter operasjonen, og neste bandasjeskift utføres samtidig. Deretter må pasienten besøke legen for undersøkelse 7 og 14 dager etter operasjonen.

På dette tidspunktet kan pasienten oppleve fotofobi, utseende av mørke flekker i øyet, ubehag og økt tretthet. Alle disse symptomene er rent individuelle, og deres utseende avhenger av kroppens generelle tilstand. De blir situasjonsmessig fjernet med medisiner.

Hvis en pasient opplever oppkast eller alvorlig kvalme, feber og svimmelhet etter operasjonen, bør du oppsøke lege. Disse symptomene går vanligvis over veldig raskt og behandles lett med medisiner, men du bør ikke prøve å eliminere dem selv.

Linsen kan også gjøres flytende slik at den da kommer ut gjennom tårekanalene.

For å sikre at en persons utvinningsprosess går jevnt og uten komplikasjoner, anbefales det å følge disse generelle anbefalingene i løpet av de første 2-3 ukene etter operasjonen:

6. Når du går ute, bruk solbriller for å unngå øyeskader;
7. Unngå å berøre det opererte øyet med hendene;
8. Reduser belastningen på øynene, slutt midlertidig å jobbe ved datamaskinen eller lesing i lange perioder;
9. Slutt å kjøre.

For å fremskynde restitusjonen etter operasjonen, anbefales det å følge en diett, unngå tung mat, og også sørge for at hygieneanbefalingene for det opererte området følges riktig.

Ellers har restitusjonsprosessen etter slik behandling ingen spesielt strenge pleieinstruksjoner.

Anmeldelser fra folk

Fakoemulsifisering av grå stær er en operasjon som utføres på tusenvis av mennesker hvert år. Vi inviterer deg til å lese anmeldelser fra pasienter som allerede har gjennomgått slik behandling, slik at du kan ta en informert beslutning om linsebytte og bli kvitt tvil før prosedyren.

Operasjonen viste seg å være helt ufarlig. Jeg er veldig lei meg for at jeg ikke turte å ha det tidligere, siden jeg som et resultat av behandlingen nesten gjenopprettet synet mitt. Hele operasjonen tok omtrent en halvtime, og jeg kjente ingen smerte. Etter operasjonen var det ingen komplikasjoner, samme dag kunne jeg lese og skrive, og jeg fikk kjøre bil først etter to uker. For de hvis grå stær ennå ikke har utviklet seg, anbefaler jeg å godta prosedyren så raskt som mulig. Lagre synet ditt.

Takket være operasjonen ble synet mitt fullstendig gjenopprettet, jeg er veldig glad for at jeg gikk med på det. Forberedelsen var selvfølgelig vanskelig, selve operasjonen var heller ikke den hyggeligste begivenheten, hvoretter perioden gikk veldig lett. Jeg hadde et minimum av medisiner og en normal livsrytme. Seks måneder har gått siden den gang, og jeg kan ikke klage på noen komplikasjoner. Min kollega med samme diagnose, som nektet operasjon, tvert imot, er veldig lei seg. Grå stæren hans utvikler seg og kan ikke stoppes med medisiner. Jeg håper han vil følge mitt eksempel over tid.

Komplikasjoner av kataraktkirurgi

I tillegg er det nå ikke nødvendig å vente på et spesielt egnet tilfelle for å utføre operasjonen - det kan og bør gjøres umiddelbart.

Komplikasjoner etter operasjon for grå stær

I noen tilfeller kan kirurgi føre til visse komplikasjoner. Det er verdt å nevne at det tidligere ble utført en operasjon når linsen "modnet", og dette bidro til dens sterke komprimering, økte tiden for kirurgisk inngrep flere ganger og kunne resultere i komplikasjoner. Derfor må grå stær fjernes umiddelbart, i det øyeblikket de blir et hinder for normalt liv.

Sekundær grå stær

Det forekommer ofte og manifesteres ved uklarhet av den bakre kapselen. Det er bevist at forekomsten av sekundær grå stær avhenger av materialet som brukes til å lage den kunstige linsen. For eksempel kan polyakryl-IOL-er forårsake det i 10 % av alle tilfeller, silikon-linser i 40 %, og polymetylmetakrylat-linser i nesten 56 %. Årsakene til postoperativ grå stær og effektive måter å forhindre dem på er ennå ikke studert.

Det er generelt akseptert at utviklingen skyldes migreringen av linseepitelet inn i rommet mellom linsen og den bakre kapselen. Linsens epitel er cellene som blir igjen etter at den er fjernet. De forringer bildekvaliteten ved å danne avleiringer. Andre mulige årsaker inkluderer fibrose av linsekapselen.

For å eliminere postoperative komplikasjoner, brukes en YAG-laser til å lage et hull i midten av det opacifiserte området av den bakre kapselen.

Økt IOP

En økning i IOP er typisk for den tidlige postoperative perioden. Det utvikler seg på grunn av ufullstendig utvasking av viskoelastisk, et gellignende medikament som injiseres spesielt inn i det fremre kammeret for å beskytte intraokulære strukturer mot kirurgisk skade. Etter fjerning av øyekatarakt er en av komplikasjonene utviklingen av pupilleblokk, som oppstår når IOL forskyves mot iris. Å eliminere denne komplikasjonen er ikke vanskelig i de fleste tilfeller, du kan begrense deg til å dryppe dråper mot glaukom i flere dager.

Cystoid makulaødem (Irvine-Gass syndrom)

I 1% av tilfellene utvikles postoperative komplikasjoner etter phacoemulsification av øyekatarakt, og med den ekstrakapsulære teknikken - i 20%. Samtidig har personer med diabetes, uveitt eller våt AMD størst risiko. Også forekomsten av makulært ødem er mulig etter kataraktekstraksjon, komplisert av ruptur av den bakre kapselen eller tap av glasslegemet. Komplikasjoner behandles med kortikosteroider, NSAIDs og angiogenesehemmere. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, er vitrektomi noen ganger foreskrevet.

Hornhinneødem

En ganske vanlig komplikasjon etter operasjon. Årsakene kan være: forstyrrelse av endotelets pumpefunksjon, på grunn av mekanisk eller kjemisk skade under operasjonen, samt en inflammatorisk reaksjon og samtidig okulær patologi. Vanligvis går hevelsen over av seg selv i løpet av få dager. Noen ganger (0,1 %) oppstår pseudofakisk bulløs keratopati. med dannelse av hornhinnebuller (små blemmer). Hypertone løsninger og salver kan foreskrives for behandling. Spesielle kontaktlinser brukes ofte. Sørg for å behandle patologien som forårsaket denne tilstanden. Ineffektiv behandling kan være en grunn til å foreskrive hornhinnetransplantasjon (keratoplastikk).

Postoperativ astigmatisme

Det forekommer ofte og fører til en forverring av driftseffekten. Graden av indusert astigmatisme. samtidig er det direkte relatert til teknologien for kataraktekstraksjon, lengden på snittet, dens plassering, tilstedeværelsen av suturer og forekomsten av komplikasjoner i den kirurgiske prosessen. Små grader av astigmatisme kan korrigeres med brillekorreksjon eller kontaktlinser ved alvorlig astigmatisme, refraktiv kirurgi anbefales.

Dislokasjon (forskyvning) av IOL

Sjelden sett. Retrospektive studier indikerer at risikoen for IOL-migrasjon hos pasienter 5, 10, 15, 20 og 25 år etter operasjonen er omtrent 0,1, 0,2, 0,7 og 1,7 %. Samtidig er det fastslått at pseudoeksfoliasjonssyndrom, samt svakhet i zonulene til Zinn, kan øke risikoen for linseluksasjon.

Phacoemulsification er den mest moderne, effektive og praktisk talt sikre metoden for radikal behandling av grå stær. Det er sant, som enhver operasjon, er det en viss risiko for å utvikle visse komplikasjoner.

Andre komplikasjoner

Kirurgi kan øke risikoen for rhegmatogen netthinneløsning. Vanligvis brukes det til pasienter som har opplevd komplikasjoner under den kirurgiske prosessen eller de som har skadet øynene i den postoperative perioden, samt de med nærsynt refraksjon og diabetikere. I halvparten av alle tilfellene oppstår en slik løsrivelse det første året etter operasjonen. Det oppstår spesielt ofte som en komplikasjon av intrakapsulær kataraktekstraksjon (5,7 %), men oppstår praktisk talt ikke etter ekstrakapsulær kataraktekstraksjon (0,41-1,7 %) og fakoemulsifisering (0,25-0,57 %). For å oppdage denne komplikasjonen tidlig, bør legen overvåke pasienter med implanterte IOL. Prinsippet for behandling for en slik komplikasjon er ikke forskjellig fra behandling for løsrivelser av en annen karakter.

Svært sjelden kan koroidal (ekspulsiv) blødning oppstå under kataraktkirurgi. Denne tilstanden er ganske akutt og helt uforutsigbar. Det er preget av utvikling av blødning fra skadde koroidale kar. som ligger langs subretina. gi henne næring. Risikofaktorer for utvikling av denne tilstanden er arteriell hypertensjon og aterosklerose, en plutselig økning i IOP og glaukom. afaki. aksial nærsynthet. eller en liten anteroposterior størrelse på øyeeplet, så vel som alderdom, tar antikoagulantia, inflammatoriske prosesser i øyet.

Ofte stopper den av seg selv uten å endre synsfunksjoner, men noen ganger fører konsekvensene av blødning til tap av øyet. Grunnterapi er en kompleks behandling, inkludert bruk av lokale eller systemiske kortikosteroider, medisiner med sykloplegiske og mydriatiske egenskaper og antiglaukommedisiner. I noen tilfeller anbefales gjentatt øyeoperasjon.

Endoftalmitt er en komplikasjon ved kataraktoperasjon der pasienten ser dårlig og noen ganger helt mister synet. Endoftalmitt kan redusere synsskarphet betydelig. En lignende komplikasjon oppstår i 0,13 - 0,7% av tilfellene.

Risikoen for å utvikle endoftalmitt øker betydelig dersom pasienten har blefaritt. kanalikulitt, konjunktivitt. entropion, obstruksjon av nasolakrimale kanaler, etter immunsuppressiv terapi, ved bruk av kontaktlinser eller en protese av det andre øyet. Tegn på øyeinfeksjon er: alvorlig vevshyperemi, smerte, økt lysfølsomhet, pasienten begynner å se verre. For å forhindre endoftalmitt, før kirurgi, er instillasjoner av 5% povidon-jod foreskrevet, samt introduksjon av antibiotika i øyekammeret eller subkonjunktivalt, og hygiene av potensielle infeksjonsfokus. Det er også veldig viktig å bruke kirurgiske engangsinstrumenter, eller grundig behandle gjenbrukbare med desinfeksjonsmidler. Legen din vil fortelle deg hvordan du skal oppføre deg etter kataraktoperasjon, han vil gi anbefalinger og foreskrive øyedråper og medisiner for postoperativ øyepleie.