Årsaker til sjokk. Typer sjokk: klassifisering, årsaker og patogenese, utviklingsstadier, hovedtegn og hjelp for sjokktilstander

Generell informasjon

Sjokk er reaksjonsevne kroppen til handling av ytre aggressive stimuli, som kan være ledsaget av forstyrrelser i blodsirkulasjonen, metabolisme, nervesystem, pust og andre vitale funksjoner i kroppen.

Det er følgende årsaker til sjokk:

1. Skader mottatt som følge av mekanisk eller kjemisk påvirkning: brannskader, rupturer, vevsskade, separasjon av lemmer, eksponering for strøm (traumatisk sjokk);

2. Store mengder blodtap som følger med skaden ( hemorragisk sjokk);

3. Transfusjon av uforenlig blod til en pasient i et stort volum;

4. Inntreden av allergener i et sensibilisert miljø ( anafylaktisk sjokk);

5. Omfattende nekrose av leveren, tarmene, nyrene, hjertet; iskemi.

Sjokk kan diagnostiseres hos en person som har fått sjokk eller traumer basert på følgende tegn:

angst;
tåkete bevissthet med takykardi;
lavt blodtrykk;
svekket pust
redusert volum av urin som skilles ut;
huden er kald og fuktig, marmorert eller blek cyanotisk i fargen

Klinisk bilde av sjokk

Det kliniske bildet av sjokk varierer avhengig av eksponeringens alvorlighetsgrad ytre stimuli. For å korrekt vurdere tilstanden til en person som har lidd av sjokk og gi hjelp til sjokk, bør flere stadier av denne tilstanden skilles:

1. Sjokk 1. grad. Personen beholder bevisstheten og tar kontakt, selv om reaksjonene hans er litt hemmet. Pulsindikatorer - 90-100 slag, systolisk trykk - 90 mm;

2. Sjokk 2 grader. Personens reaksjoner er også hemmet, men han er bevisst, svarer riktig på spørsmål og snakker med dempet stemme. Det er rask grunn pust, rask puls (140 slag per minutt), blodtrykket reduseres til 90-80 mm Hg. Prognosen for slikt sjokk er alvorlig, tilstanden krever akutte anti-sjokkprosedyrer;

3. Sjokk 3 grader. En persons reaksjoner er hemmet, han føler ikke smerte og er adynamisk. Pasienten snakker sakte og hviskende, og svarer kanskje ikke på spørsmål i det hele tatt, eller i enstavelser. Bevissthet kan være helt fraværende. Huden er blek, med uttalt akrocyanose, og dekket av svette. Offerets puls er knapt merkbar, følbar kun i lår- og halspulsårene (vanligvis 130-180 slag/min). Grunn og rask pust observeres også. Venøst sentraltrykk kan være under null eller null, og systolisk trykk– under 70 mm Hg.

4. Stage 4 sjokk er en terminal tilstand i kroppen, ofte uttrykt i irreversibel patologiske endringer– vevshypoksi, acidose, forgiftning. Pasientens tilstand med denne formen for sjokk er ekstremt alvorlig og prognosen er nesten alltid negativ. Offerets hjerte kan ikke høres, han er bevisstløs og puster grunt med hulk og kramper. Det er ingen reaksjon på smerte, pupillene utvides. I dette tilfellet er blodtrykket 50 mm Hg, og kan ikke bestemmes i det hele tatt. Pulsen er også lite iøynefallende og kjennes bare i hovedpulsårene. Menneskelig hud er grå, med et karakteristisk marmormønster og flekker som ligner på kadaveriske, noe som indikerer generell nedgang blodforsyning.

Typer sjokk

Sjokktilstanden er klassifisert avhengig av årsakene til sjokk. Så vi kan fremheve:

Vaskulært sjokk (septisk, nevrogent, anafylaktisk sjokk);

Hypovolemisk (anhydremisk og hemorragisk sjokk);

Kardiogent sjokk;

Smertefullt sjokk (forbrenning, traumatisk sjokk).

Vaskulært sjokk er sjokk forårsaket av en reduksjon i vaskulær tonus. Dens undertyper: septisk, nevrogent, anafylaktisk sjokk er tilstander med forskjellig patogenese. Septisk sjokk oppstår på grunn av menneskelig infeksjon bakteriell infeksjon(sepsis, peritonitt, gangrenøs prosess). Nevrogent sjokk oppstår oftest etter en spinal- eller spinalskade. medulla oblongata. Anafylaktisk sjokk er en alvorlig allergisk reaksjon som oppstår i løpet av de første 2-25 minuttene. etter at allergenet kommer inn i kroppen. Stoffer som kan forårsake anafylaktisk sjokk er plasma- og plasmaproteinpreparater, røntgenkontrastmidler og anestetika og andre legemidler.

Hypovolemisk sjokk er forårsaket av en akutt mangel på sirkulerende blod, en sekundær reduksjon i hjertevolum og en reduksjon i venøs retur til hjertet. Denne sjokktilstanden oppstår med dehydrering, tap av plasma (anhydremisk sjokk) og tap av blod - hemorragisk sjokk.

Kardiogent sjokk er en ekstremt alvorlig tilstand i hjertet og blodårene, preget av høy dødelighet(fra 50 til 90%), og oppstår som følge av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. Ved kardiogent sjokk opplever hjernen, på grunn av mangel på blodtilførsel (nedsatt hjertefunksjon, utvidede kar som ikke klarer å holde på blod), en kraftig oksygenmangel. Derfor, en person som er i en tilstand av kardiogent sjokk mister bevisstheten og dør oftest.

Smertefullt sjokk, som kardiogent sjokk, anafylaktisk sjokk er en vanlig sjokktilstand som oppstår under en akutt reaksjon på en skade (traumatisk sjokk) eller brannsår. Dessuten er det viktig å forstå at brannskader og traumatisk sjokk er typer hypovolemisk sjokk, fordi de er forårsaket av tap av en stor mengde plasma eller blod (hemoragisk sjokk). Dette kan inkludere indre og ytre blødninger, samt ekssudasjon av plasmavæske gjennom brente områder av huden under brannskader.

Hjelp med sjokk

Når du yter assistanse i tilfelle sjokk, er det viktig å forstå at årsaken til forsinkede sjokkforhold ofte er feil transport av offeret og førstehjelp for sjokk, derfor utfører grunnleggende redningsprosedyrer før ankomst av ambulanseteamet. veldig viktig.

Hjelp mot sjokk består av følgende:

1. Eliminer årsaken til sjokk, for eksempel stoppe blødninger, frigjøre fastklemte lemmer, slukke klær som brenner på offeret;

2. Se etter fremmedlegemer i offerets munn og nese og fjern dem om nødvendig;

3. Sjekk for pust, puls, og utfør om nødvendig hjertemassasje og kunstig åndedrett;

4. Pass på at offeret ligger med hodet på siden, så han ikke kveles av sitt eget oppkast eller tungen vil feste seg;

5. Finn ut om offeret er ved bevissthet og gi ham bedøvelse. Det er tilrådelig å gi pasienten varm te, men utelukk enhver mageskade før du gjør det;

6. Løsne klær på offerets belte, bryst og nakke;

7. Pasienten må varmes eller avkjøles avhengig av årstid;

8. Offeret må ikke stå alene; Du bør heller ikke bruke varmepute på skadede områder - dette kan føre til at blod strømmer bort fra vitale organer.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

I kontakt med

Klassekamerater

Generell informasjon

Dette er en alvorlig tilstand hvor det kardiovaskulære systemet ikke kan holde tritt med kroppens blodtilførsel, vanligvis på grunn av lavt blodtrykk og celle- eller vevsskade.

Årsaker til sjokk

Sjokk kan være forårsaket av en tilstand i kroppen hvor blodsirkulasjonen er farlig redusert, f.eks. hjerte- og karsykdommer(hjerteinfarkt eller hjertesvikt), med stort tap av blod (alvorlig blødning), med dehydrering, med alvorlige allergiske reaksjoner eller blodforgiftning (sepsis).

Sjokkklassifisering inkluderer:

kardiogent sjokk (assosiert med kardiovaskulære problemer),
hypovolemisk sjokk (forårsaket av lavt blodvolum),
anafylaktisk sjokk (forårsaket av allergiske reaksjoner),
septisk sjokk (forårsaket av infeksjoner),
nevrogent sjokk (forstyrrelser i nervesystemet).

Sjokk er livsviktig farlig tilstand og krever umiddelbar medisinsk behandling, er ikke utelukket. Pasientens tilstand i sjokk kan raskt forverres;

Symptomer på sjokk

Symptomer på sjokk kan omfatte følelser av frykt eller agitasjon, blålige lepper og negler, brystsmerter, forvirring, kald klam hud, redusert eller stoppet vannlating, svimmelhet, besvimelse, lavt blodtrykk, blekhet, overdreven svetting, rask puls, grunn pust, bevisstløshet , svakhet.

Førstehjelp for sjokk

Sjekk offerets luftveier og utfør kunstig åndedrett om nødvendig.

Hvis pasienten er ved bevissthet og ikke har skader på hodet, lemmer eller rygg, legg ham på ryggen, med bena hevet 30 cm; ikke løft hodet. Hvis pasienten har fått en skade der hevede ben forårsaker smerte, er det ikke nødvendig å heve dem. Hvis pasienten har fått alvorlig skade på ryggraden, la ham ligge i den posisjonen du fant ham i, uten å snu ham, og gi førstehjelp ved å behandle sår og kutt (hvis noen).

Personen bør holde seg varm, løsne stramme klær, og ikke gi pasienten noe å spise eller drikke. Hvis pasienten kaster opp eller sikler, snu pasientens hode til siden for å la oppkastet renne av (bare hvis det ikke er mistanke om ryggmargsskade). Hvis det fortsatt er mistanke om ryggradsskade og pasienten kaster opp, er det nødvendig å snu ham, fikse nakken og ryggen.

Ring en ambulanse og fortsett å overvåke vitale tegn (temperatur, puls, respirasjonsfrekvens, blodtrykk) til hjelpen kommer.

Forebyggende tiltak

Å forhindre sjokk er lettere enn å behandle det. Rask og rettidig behandling underliggende årsaker vil redusere risikoen for å utvikle alvorlig sjokk. Førstehjelp vil bidra til å kontrollere sjokktilstanden.

Sjokk er generell reaksjon kroppen til ekstremt sterk, for eksempel smertefull, irritasjon. Det er preget av alvorlige forstyrrelser i funksjonene til vitale organer, nervøs og endokrine systemer. Sjokk er ledsaget av alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen, pusten og stoffskiftet. Det finnes en rekke klassifiseringer av sjokk.

Typer sjokk.

Avhengig av utviklingsmekanismen er sjokk delt inn i flere hovedtyper:

- hypovolemisk (med blodtap);
- kardiogent (med alvorlig svekkelse av hjertefunksjonen);
- omfordeling (i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser);
– smerte (ved skade, hjerteinfarkt).

Sjokk bestemmes også av årsakene som provoserte utviklingen:

- traumatisk (på grunn av omfattende skader eller brannskader, er den ledende årsaksfaktoren smerte);
- anafylaktisk, som er den alvorligste allergiske reaksjonen på visse stoffer som kommer i kontakt med kroppen;
- kardiogent (utvikler seg som en av de mest alvorlige komplikasjonene av hjerteinfarkt);
- hypovolemisk (for infeksjonssykdommer med gjentatte oppkast og diaré, overoppheting, blodtap);
- septisk eller smittsom giftig (for alvorlige infeksjonssykdommer);
– kombinert (kombinerer flere årsaksfaktorer og utviklingsmekanismer).

Smertesjokk.

Smertesjokk er forårsaket av smerte som overstiger den individuelle smerteterskelen i styrke. Det er oftere observert med flere traumatiske skader eller omfattende brannskader. Symptomer på sjokk er delt inn i faser og stadier. I startfasen (ereksjon) traumatisk sjokk offeret opplever uro, blek ansiktshud, et urolig utseende og en utilstrekkelig vurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden hans.

Det er også en økning fysisk aktivitet: han hopper opp, prøver å gå et sted, og det kan være ganske vanskelig å holde ham. Så, når den andre fasen av sjokk (torpid) setter inn, utvikles deprimert bevissthet mot bakgrunnen av bevart bevissthet. mental tilstand, fullstendig likegyldighet til miljøet, redusert eller fullstendig fravær smertereaksjon. Ansiktet forblir blekt, trekkene blir skarpere, huden på hele kroppen er kald å ta på og dekket av klissete svette. Pasientens pust øker betydelig og blir grunt, offeret føler seg tørst, og oppkast forekommer ofte. Med forskjellige typer sjokk er den torpide fasen hovedsakelig forskjellig i varighet. Den kan grovt sett deles inn i 4 stadier.

Sjokk I grad (mild).

Den generelle tilstanden til offeret er tilfredsstillende, ledsaget av mild sløvhet. Pulsfrekvensen er 90–100 slag per minutt, fyllingen er tilfredsstillende. Systolisk (maksimalt) blodtrykk er 95–100 mm Hg. Kunst. eller litt høyere. Kroppstemperaturen holder seg innenfor normale grenser eller er lett redusert.

Sjokk II grad (moderat).

Offerets sløvhet kommer tydelig til uttrykk, huden er blek, og kroppstemperaturen synker. Systolisk (maksimalt) blodtrykk er 90–75 mm Hg. Art., og pulsen er 110–130 slag per minutt (svak fylling og spenning, varierende). Pusten er grunt og rask.

Sjokk III grad (alvorlig).

Systolisk (maksimalt) blodtrykk er under 75 mmHg. Art., puls – 120–160 slag per minutt, trådaktig, svak fylling. Dette sjokkstadiet anses som kritisk.

IV grad sjokk (kalt preagonal tilstand).

Arterielt trykk blir ikke detektert, og pulsen kan bare detekteres i store kar ( halspulsårer). Pasientens pust er svært sjelden og grunt.

Kardiogent sjokk.

Kardiogent sjokk er en av de mest alvorlige og livstruende komplikasjonene ved hjerteinfarkt og alvorlige forstyrrelser av hjerterytme og ledning. Denne typen sjokk kan utvikle seg under kraftig smerte i hjerteregionen og er til å begynne med preget av eksepsjonelt plutselig svakhet, blekhet i huden og cyanose i leppene. I tillegg har pasienten kalde ekstremiteter, kaldt klissete svette dekker hele kroppen, og ofte – tap av bevissthet. Systolisk blodtrykk faller under 90 mm Hg. Art., og pulstrykket er under 20 mm Hg. Kunst.

Hypovolemisk sjokk.

Hypovolemisk sjokk utvikler seg som et resultat av en relativ eller absolutt reduksjon i volumet av væske som sirkulerer i kroppen. Dette fører til utilstrekkelig fylling av hjertets ventrikler, en reduksjon i hjertets slagvolum og som et resultat en betydelig reduksjon i hjerteblodproduksjonen. I noen tilfeller blir offeret hjulpet ved å "slå på" en kompenserende mekanisme som økt hjertefrekvens. En ganske vanlig årsak til hypovolemisk sjokk er betydelig blodtap som følge av omfattende traumer eller skade på store blodårer. I dette tilfellet snakker vi om hemorragisk sjokk.

I mekanismen for utvikling av denne typen sjokk avgjørende betydning tilhører betydelig blodtap, noe som fører til et kraftig fall i blodtrykket. Kompenserende prosesser, som spasmer i små blodårer, forverrer den patologiske prosessen, da de uunngåelig fører til nedsatt mikrosirkulasjon og, som en konsekvens, til systemisk oksygenmangel og acidose.

Akkumulering i ulike organer og vev av underoksiderte stoffer forårsaker forgiftning av kroppen. Gjentatte oppkast og diaré på grunn av infeksjonssykdommer fører også til en reduksjon i sirkulerende blodvolum og et fall i blodtrykket. Faktorer som disponerer for utvikling av sjokk er: betydelig blodtap, hypotermi, fysisk tretthet, mentale traumer, sult, hypovitaminose.

Smittsomt giftig sjokk.

Denne typen sjokk er mest alvorlig komplikasjon Smittsomme sykdommer og en direkte konsekvens av effekten av patogenets toksin på kroppen. Det er en uttalt sentralisering av blodsirkulasjonen, på grunn av hvilken det meste av blodet viser seg å være praktisk talt ubrukt og akkumuleres i perifert vev. Resultatet av dette er et brudd på mikrosirkulasjon og vev oksygen sult. Et annet trekk ved smittsomt toksisk sjokk er en betydelig forverring av blodtilførselen til myokardiet, noe som snart fører til en uttalt reduksjon i blodtrykket. Denne typen sjokk er preget av utseende pasient – mikrosirkulasjonsforstyrrelser gir huden "marmorering".

Generelle prinsipper for akutthjelp for sjokk.

Grunnlaget for alle anti-sjokktiltak er rettidig levering av medisinsk behandling i alle stadier av offerets bevegelse: på skadestedet, på vei til sykehuset, direkte i det. Hovedprinsippene for antisjokktiltak på åstedet for en hendelse er å utføre et omfattende sett med handlinger, hvor rekkefølgen avhenger av den spesifikke situasjonen, nemlig:

1) eliminering av virkningen av det traumatiske middel;
2) stoppe blødning;
3) forsiktig flytte offeret;
4) gi den en stilling som lindrer tilstanden eller forhindrer ytterligere skader;
5) frigjøring fra innsnevrende klær;
6) lukking av sår med aseptiske bandasjer;
7) smertelindring;
8) bruk av beroligende midler;
9) forbedre funksjonen til luftveiene og sirkulasjonsorganene.

I akuttmottak for sjokk prioriteres blødningskontroll og smertelindring. Det bør huskes at reposisjonering av ofre, så vel som deres transport, må være forsiktig. Pasienter bør plasseres i ambulansetransport under hensyntagen til bekvemmeligheten av gjenopplivningstiltak. Smertelindring for sjokk oppnås ved å administrere nevrotrope medisiner og analgetika. Jo tidligere det startes, desto svakere er smertesyndromet, som igjen øker effektiviteten av anti-sjokkterapi. Derfor etter stopp massiv blødning, før immobilisering, dressing av såret og posisjonering av offeret, er det nødvendig å gi anestesi.

For dette formål injiseres offeret intravenøst med 1–2 ml av en 1% løsning av promedol, fortynnet i 20 ml av en 0,5% løsning av novokain, eller 0,5 ml av en 0,005% løsning av fentanyl, fortynnet i 20 ml av en 0,5 % løsning av novokain eller 20 ml 5 % glukoseløsning. Analgetika administreres intramuskulært uten løsemiddel (1–2 ml 1 % promedolløsning, 1–2 ml tramal). Bruker andre narkotiske analgetika kontraindisert, da de forårsaker depresjon av respirasjons- og vasomotoriske sentre. Også for mageskader med mistanke om skade Indre organer Administrering av fentanyl er kontraindisert.

Bruk av alkoholholdige væsker i akuttmottak for sjokk er ikke tillatt, da de kan forårsake økt blødning, noe som vil føre til en reduksjon i blodtrykket og depresjon av funksjonene til sentralnervesystemet. Det er alltid nødvendig å huske at under sjokkforhold oppstår spasmer i perifere blodkar, derfor administreres medisiner intravenøst, og hvis det ikke er tilgang til en vene, intramuskulært.

Lokalbedøvelse og nedkjøling av den skadede delen av kroppen har en god smertestillende effekt. Lokalbedøvelse utføres med en løsning av novokain, som injiseres i skade- eller sårområdet (i intakt vev). Med omfattende knusing av vev, blødning fra indre organer, økende hevelse av vev lokalbedøvelse Det anbefales å supplere med lokal eksponering for tørr kulde. Avkjøling forsterker ikke bare den smertestillende effekten av novokain, men har også en uttalt bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt.

For å lindre agitasjon og forsterke den smertestillende effekten, anbefales det å bruke antihistaminer, slik som difenhydramin og prometazin. For å stimulere funksjonen til pust og blodsirkulasjon, gis offeret et respiratorisk analeptisk middel - en 25% løsning av cordiamin i et volum på 1 ml. På skadetidspunktet kan offeret være i en tilstand av klinisk død. Derfor, når hjerteaktivitet og pust stopper, uavhengig av årsakene som forårsaket dem, begynner de umiddelbart gjenopplivningstiltak - kunstig ventilasjon og hjertemassasje. Gjenopplivningstiltak anses å være effektive bare hvis offeret begynner å puste selvstendig og har hjerteslag.

Ved akutthjelp på transportstadiet gis pasienten intravenøse infusjoner store molekylære plasmaerstatninger som ikke krever spesielle forhold for oppbevaring. Polyglucin og andre stormolekylære løsninger forårsaker på grunn av deres osmotiske egenskaper en rask tilstrømning av vevsvæske i blodet og øker dermed massen av blod som sirkulerer i kroppen. Ved stort blodtap er det mulig å overføre blodplasma til offeret.

Ved innrømmelse av offeret til medisinsk institusjon sjekk riktigheten av immobilisering og tidspunktet for påføring av en hemostatisk tourniquet. Hvis slike ofre legges inn, er det første trinnet å stoppe blødningen fullstendig. For skader på ekstremitetene er en saksblokkade ifølge Vishnevsky, utført over skadestedet, tilrådelig. Gjeninnføring Promedol er tillatt kun 5 timer etter den første administrasjonen. Samtidig begynner de å inhalere oksygen til offeret.

Innånding av en blanding av lystgass og oksygen i forholdet 1: 1 eller 2: 1 ved bruk av anestesiapparater har god effekt ved antisjokkbehandling. I tillegg, for å oppnå en god nevrotropisk effekt, bør hjertemedisiner brukes: cordiamin og koffein. Koffein stimulerer funksjonen til de respiratoriske og vasomotoriske sentrene i hjernen og øker og forsterker myokardiske sammentrekninger, forbedrer koronar og cerebral sirkulasjon, øker blodtrykket. Kontraindikasjoner for bruk av koffein er bare ukontrollert blødning, alvorlig spasme perifere kar og økt hjertefrekvens.

Cordiamine forbedrer aktiviteten til sentralnervesystemet, stimulerer pusten og blodsirkulasjonen. I optimale doser bidrar det til å øke blodtrykket og forbedre hjertefunksjonen. Ved alvorlige skader, når det oppstår betydelige forstyrrelser ytre åndedrett og progressiv oksygen sult (respiratorisk hypoksi), disse fenomenene forverres av sirkulasjonsforstyrrelser og blodtap karakteristisk for sjokk - sirkulatorisk og anemisk hypoksi utvikles.

Ved mild respirasjonssvikt kan antihypoksiske tiltak begrenses til å frigjøre offeret fra innsnevrede klær og tilføre en ren luftstrøm eller en fuktet blanding av oksygen med luft for innånding. Disse aktivitetene er nødvendigvis kombinert med stimulering av blodsirkulasjonen. Ved akutt respirasjonssvikt er trakeostomi indisert ved behov. Den består av å lage en kunstig fistel, som lar luft komme inn i luftrøret gjennom en åpning på overflaten av halsen. Et trakeostomirør settes inn i det. I nødsituasjoner den kan erstattes av en hvilken som helst hul gjenstand.

Hvis trakeostomi og luftveistoalett ikke eliminerer akutt respirasjonssvikt, terapeutiske tiltak komplement kunstig ventilasjon lungene. Sistnevnte bidrar ikke bare til å redusere eller eliminere respiratorisk hypoksi, men eliminerer også overbelastning i lungesirkulasjonen og stimulerer samtidig hjernens respirasjonssenter.

Nye brudd metabolske prosesser mest uttalt i alvorlig sjokk. Derfor komplekset av anti-sjokk terapi og gjenopplivning, uavhengig av årsakene alvorlig tilstand offeret inkluderer stoffer med metabolske effekter, som primært inkluderer vannløselige vitaminer(B1, B6, C, PP), 40 % glukoseløsning, insulin, hydrokortison eller dets analoge prednisolon.

Som et resultat av metabolske forstyrrelser i kroppen blir redoksprosesser forstyrret, noe som krever inkludering i antisjokkbehandling og gjenoppliving av blodalkaliseringsmidler. Det er mest praktisk å bruke 4–5 % løsninger av natriumbikarbonat eller bikarbonat, som administreres intravenøst i en dose på opptil 300 ml. Transfusjoner av blod, plasma og noen plasmaerstatninger er en integrert del av antisjokkbehandling.

Basert på materialer fra boken " Rask hjelp i nødssituasjoner."
Kashin S.P.

Sjokktilstander er akutte, alvorlige patologiske prosesser som kan være forårsaket av skade, infeksjon eller forgiftning. De er designet for å støtte liv, men hvis redning ikke startes i tide, kan de føre til irreversible, dødelige skader.

generell beskrivelse

Den mest kjente legen, N. Burdenko, beskrev sjokk ikke som et stadium av å dø, men som en kamp for kroppen som prøver å overleve. Faktisk, i denne tilstanden bremser stoffskiftet, hjerneaktivitet, blodtrykk og temperatur faller. Alle krefter er rettet mot å opprettholde de vitale funksjonene til de viktigste organene: hjernen, leveren, lungene.

Imidlertid er menneskekroppen dessverre ikke tilpasset til å forbli i sjokktilstand over lang tid. Omfordeling av blodstrømmen og den resulterende mangelen på ernæring og respirasjon av perifert vev forårsaker uunngåelig celledød.

Oppgaven til en person som befinner seg ved siden av en pasient som utvikler sjokk er ring umiddelbart Ambulanse . Jo tidligere gjenopplivningstiltak starter, jo større er sjansene for pasienten for å overleve og gjenvinne helsen.

Årsaker til sjokk

Leger fremhever følgende typer sjokk sier:

Hypovolemisk sjokk - med et plutselig tap av et stort volum væske;
Traumatisk - i tilfelle skade, brannsår, elektrisk støt og så videre;
Smertefull endogen - med akutt smerte assosiert med patologier i indre organer (nefrogene, kardiogene og så videre);
Smittegiftig - med akutt forgiftning stoffer utskilt av mikroorganismer;
Anafylaktisk - når stoffer kommer inn i kroppen som forårsaker en akutt og kraftig allergisk reaksjon;
Post-transfusjon - etter injeksjon.

Det er lett å se at sjokk i hvert enkelt tilfelle kan ha flere årsaker. For eksempel, med en omfattende forbrenning, observeres akutt tap av væske og uutholdelig smerte, og rus utvikler seg.

Det er viktigere for oss å lære om hvordan sjokktilstanden utvikler seg, hva dens ytre tegn er - symptomer.

Stadier av sjokk

Eksitasjonsstadiet

Denne perioden går vanligvis ubemerket hen. Det er preget av økt pasientaktivitet, økt pust og økt hjertefrekvens. I denne tilstanden kan pasienten gjøre noen anstrengelser for å redde livet. Men varigheten av dette stadiet er kort.

Bremsetrinn

Det er denne tilstanden som blir merkbar for andre. Mekanismene for utviklingen er som følger:

Aktiviteten til ulike deler av hjernen hemmes. Offeret blir sløvt, søvnig og mister bevisstheten.

Sirkulerende blod omfordeles - hovedvolumet strømmer til de indre organene. Samtidig øker hjerterytmen, men styrken til myokardsammentrekninger avtar. Fartøyene trekker seg sammen for å vedlikeholde normalt trykk. Men denne tilstanden erstattes av overbelastning av vaskulærveggen - på et tidspunkt slapper karene av, og trykket faller kritisk. Samtidig blir personens blod tykkere (DIC-syndrom). På sent stadium motsatt tilstand kan oppstå - kritisk hemming av koagulasjon. En persons hud blir blek, marmorert, lemmer blir kalde, leppene blir blå. Pusten er grunt og svak. Rask men svak puls. Kramper er mulig.

Terminaltrinn

Å stoppe normale metabolske prosesser fører til vevsskade og dysfunksjon av indre organer. Jo flere systemer som blir skadet, jo mindre håp er det for å redde liv og gjenopprette helse.

Hypovolemisk sjokk

Assosiert med plutselig tap av væske fra kroppen. I denne forbindelse reduseres volumet av sirkulerende blod og vann-saltbalansen (elektrolytt) blir forstyrret. Kan oppstå ikke bare ved blødning (skade, indre blødninger), men også med alvorlige oppkast, kraftig diaré, økt svetting, overoppheting.

Hypovolemi - den vanligste sjokktilstanden hos barn i de første leveårene (spesielt spedbarn). Foreldre innser ofte ikke at i løpet av noen få episoder med oppkast eller diaré, selv når de er i en varm og tett rom babyen kan miste en betydelig mengde væske. Og denne tilstanden kan føre til sjokk og de mest tragiske konsekvensene.

Du må forstå at med oppkast, løs avføring og økt svette blir de eliminert fra kroppen. viktige mikroelementer: kalium, natrium, kalsium. Og dette påvirker alle systemer - tonen i muskler (inkludert de som sikrer funksjonen til indre organer) og overføringen av nerveimpulser blir forstyrret.

Hastigheten av væsketapet spiller en viktig rolle i utviklingen av sjokk. Hos spedbarn kan selv en enkelt dose (ca. 200 ml) forårsake alvorlig hypovolemi.

Symptomer på hypovolemi er: blekhet og cyanose i integumentet, tørre slimhinner (tunge som en børste), kalde hender og føtter, grunt pust og hjertebank, lavt blodtrykk, apati, sløvhet, manglende reaksjoner, kramper.

Foreldre bør alltid overvåke barnets drikkeregime. Spesielt i perioder med sykdom, i varmt vær. Hvis babyen din begynner å få diaré eller oppkast, bør du umiddelbart oppsøke lege. Det er best å ringe en ambulanse. Tapt væske gjenopprettes raskest og fullstendig når det administreres intravenøst.

Forbrenningssjokk

Har sin egen kjennetegn. Den innledende fasen av spenning varer merkbart lenger. Samtidig forblir blodtrykket normalt eller til og med forhøyet. Dette skyldes en betydelig konsentrasjon av adrenalin, som slippes ut i blodet ved stress og sterke smerter.

Når vev er skadet av høye temperaturer, kommer en stor mengde kalium inn i blodet, noe som negativt påvirker nerveledning og hjertefrekvens, og nyrenes tilstand.

Gjennom brent hud mister en person et kritisk volum plasma - blodet tykner kraftig, og det oppstår blodpropp som kan blokkere blodstrømmen til vitale organer.

Når det gjelder barn i de tre første leveårene, er enhver forbrenning en grunn til å snarest oppsøke lege. Ved elektrisk skade blir pasienter i alle aldre innlagt på sykehus.

For å estimere området for forbrenningen, brukes prosenter - 1% er lik området til offerets håndflate. Hvis 3 % eller mer prosent av kroppen er brent, bør du søke medisinsk hjelp for å unngå alvorlige konsekvenser.

Kardiogent sjokk

Assosiert med akutt lidelse hjertefunksjon. Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige:

hjerteinfarkt,
Medfødt hjertefeil,
skade og så videre.

I begynnelsen opplever pasienten mangel på luft - han begynner å hoste, prøver å ta en sittestilling (den mest behagelige for tvungen pust). Huden blir dekket av kaldsvette, hender og føtter blir kalde. Mulig hjertesmerter.

Etter hvert som kardiogent sjokk utvikler seg, blir pusten enda vanskeligere (lungeødem begynner) - det blir boblende. Sputum vises. Kraftig økende hevelse er mulig.

Anafylaktisk sjokk

En annen vanlig type sjokk. Er en allergisk reaksjon umiddelbar type , som oppstår ved kontakt (ofte under eller umiddelbart etter injeksjon) med aktive stoffer - medisiner, husholdningskjemikalier, mat og så videre; eller når de blir bitt av et insekt (vanligvis bier, veps, hornets).

Slippes ut i blodet stor mengde forbindelser som forårsaker inflammatorisk reaksjon. Inkludert histamin. På grunn av dette oppstår en skarp avslapning av vaskulære vegger - volumet av blodstrømmen øker kritisk, selv om volumet av blod ikke endres. Trykket synker.

En utenforstående observatør kan legge merke til utseendet til utslett (urticaria), pustevansker (på grunn av hevelse i luftveiene). Puls - rask, svak. Blodtrykket er kraftig redusert.

Offeret krever umiddelbar gjenopplivning.

Infeksiøst giftig sjokk

Det utvikler seg under akutt forgiftning av kroppen med giftstoffer frigjort av mikroorganismer og nedbrytningsprodukter fra selve mikroorganismene. Det er spesielt viktig for småbarnsforeldre å vite om denne tilstanden. Tross alt kan et slikt sjokk oppstå hos barn (farlige giftstoffer frigjøres av difteribasill og andre bakterier).

Et barns kropp er ikke balansert sammenlignet med en voksen. Forgiftning fører raskt til autonom dysfunksjon vaskulært system(refleks), kardiovaskulær aktivitet. Det er viktig å forstå at vev som er fratatt tilstrekkelig næring produserer sine egne giftstoffer. Disse forbindelsene forsterker forgiftning.

Symptomene kan variere. Generelt tilsvarer det andre sjokktilstander. Det er viktig at foreldre er klar over muligheten for en slik tilstand og korrekt vurderer økt agitasjon eller sløvhet, blekhet, cyanose, marmorering av huden, frysninger, muskelrykninger eller kramper og takykardi.

Hva skal jeg gjøre i tilfelle sjokk?

I alle de ovennevnte beskrivelsene av de vanligste typene sjokk nevnte vi det viktigste som må gjøres: å sikre full medisinsk behandling.

Det er ingenting å forvente: Ring en ambulanse umiddelbart eller ta offeret til sykehuset selv (hvis det er raskere!). Når du transporterer deg selv, velg et sykehus som har en intensivavdeling.

Det er greit hvis du forveksler sjokk med en mindre farlig tilstand. Hvis du bare observerer pasienten og prøver å hjelpe ham selv, er det mulig at irreversibel skade og død vil oppstå.