Osteomyelitt hos eldre barn, pediatrisk kirurgi. Barns osteomyelitt - symptomer og behandling

Osteomyelitt er en alvorlig beinsykdom som er ganske vanlig i barndommen. På grunn av økt fysisk aktivitet og hyppige skader, diagnostiseres sykdommen ofte hos barn under ett år. Det kliniske bildet av patologien kan være dårlig uttrykt, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere osteomyelitt i tidlig alder.

Hva er osteomyelitt

Osteomyelitt er en purulent-nekrotisk betennelse i beinet, beinmarg, nærliggende bløtvev, som oppstår når pyogene bakterier trenger inn i beinet.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til osteomyelitt er oftest streptokokker, stafylokokkinfeksjoner, pneumokokker, sjeldnere sopp, Proteus, salmonella, E. coli og andre mikroorganismer som produserer puss.

Inngangspunktene for infeksjon er først og fremst sår og lesjoner på huden.

I tillegg kan betennelse i beinvev utvikle seg mot bakgrunnen av et infeksjonsfokus i kroppen - furunkulose, brannskader, mellomørebetennelse, purulent sår hals, tannkaries. Bakterier kan nå ethvert bein gjennom blodet, men oftest hos barn påvirkes kjevene, ryggraden, skinnene, overarmsbenet og lårbenet.

Osteomyelitt hos nyfødte oppstår vanligvis i løpet av de første 2 ukene av livet og er et resultat av utilstrekkelig pleie, mindre infiserte skader eller mastitt hos mor.

Infeksjonen begynner å utvikle seg i beinet, og beveger seg deretter til periosteum og bruskvev. Det oppstår en abscess, som kan bli til nekrose ved sen intervensjon.

Symptomer på osteomyelitt hos et barn

Akutt osteomyelitt hos spedbarn kan lett forveksles med andre sykdommer, siden hovedsymptomene er:

• feber;
• oppkast, diaré;
• sløvhet, svakhet;
• angst;
• tap av Appetit.

Ved undersøkelse kan du se rødhet i huden i det berørte området. Barnet skåner det skadde lemmet og prøver å ikke bevege det eller berøre det.

I en eldre alder klager barn over gradvis økende smerter i beinet, som forverres med palpasjon eller bevegelse.

Rødhet og hevelse på infeksjonsstedet vises 3–4 dager etter infeksjon. En abscess dannes under periosteum. Med et gjennombrudd avtar smerten, svingninger, hevelse og rødhet avsløres.

Kronisk osteomyelitt utvikler seg som et resultat av feil eller feil behandling akutt form. Det er preget av perioder med remisjon og forverring, hvor de ovenfor beskrevne symptomene vises på bakgrunn av relativ velvære. Cellulitt eller fistler kan dannes i området av det berørte lemmet, hvorfra puss periodisk vises.

Med utvikling av akutt odontogen (betennelse i kjeveben) osteomyelitt hos barn, vises følgende symptomer:

• feber, frysninger;
• generell ubehag;
• heving av den forårsakende tannen over tannsettet;
• løsning av tilstøtende tenner;
• hyperemi og alvorlig hevelse i det berørte området;
• dårlig ånde;
• skarp smerte når du lukker kjevene;
• lymfadenitt, lymfeknuteabscesser.

Typer sykdom

I følge etiologi er osteomyelitt delt inn i:

1. Spesifikk (syfilitisk, tuberkulose, brucellose).
2. Uspesifikk (forårsaket av pussdannende bakterier).

Avhengig av metoden for penetrering av bakterier i kroppen, skilles følgende typer osteomyelitt:

1. Hematogen:

• krydret;
• kronisk.

1. Sekundær:

• skytevåpen;
• traumatisk;
• sprer seg til beinet fra en annen infeksjonskilde.

Sykdommen kan oppstå i to former:

1. Akutt (toksisk, lokal, septikopyemisk osteomyelitt).
2. Kronisk (primær kronisk osteomyelitt eller en konsekvens av akutt betennelse).

Komplikasjoner og konsekvenser

Den vanligste komplikasjonen til sykdommen er leddgikt i ekstremitetene. I tillegg kan osteomyelitt føre til følgende konsekvenser:

• beindeformasjon;
• destruktiv dislokasjon;
• dårlig holdning;
• brudd muskel- og skjelettfunksjoner som regel;
• benvekstforstyrrelse;
• fullstendig immobilisering;
• død som følge av sepsis.

Diagnose og undersøkelse av barnet

Ved de første tegn på sykdom er det nødvendig å vise barnet til en traumatolog. Du må kanskje konsultere en kirurg. Røntgen av det berørte lemmet er ikke en pålitelig diagnostisk metode, siden beinforandringer hos barn er det første stadiet betennelse (de første 2 ukene) er ikke synlig på bildet. For å bekrefte diagnosen brukes følgende undersøkelser:

• generell klinisk blodprøve - indikerer en inflammatorisk prosess;
• beinpunktur etterfulgt av intraossøs termometri og tonometri - sykdommen indikeres ved en økning i temperaturen inne i beinet over 37,2 C og et trykk på mer enn 100 mm vann. St.;
• studie av leukocyttsammensetningen til benmargspunkt;
• måling av lokal temperatur - temperaturen over det betente området er 2 - 4 C høyere enn den generelle;
• elektroradiografi - avslører beinforandringer på den 3. - 5. dagen av sykdommen;
• DSA – diagnostiserer fokuset på betennelse.

Hvordan kurere osteomyelitt

Behandling av sykdommen er basert på en kompleks effekt på kilden til betennelse og kroppen som helhet. I de fleste tilfeller er sykehusinnleggelse indisert. Omtrentlig diagram behandling av osteomyelitt:

1. Stimulering av immunitet – immunterapi, immunterapi.
2. Desensibilisering – stafylokokk-antifagin eller toksoid, filtrat, stafylokokk- eller streptokokkvaksine, bakteriofager.
3. Antibakteriell terapi - de mest effektive antibiotika er Gentamicin, Kefzol, Lincomycin, Fuzidin.
4. Fiksering av det berørte området med gipsskinne.
5. Når en abscess dannes, åpnes den og renses under lokalbedøvelse. Pus kan pumpes ut umiddelbart eller en drenering kan installeres for konstant drenering av væske.
6. Ved odontogen osteomyelitt fjernes den syke tannen (infeksjonskilden), den subperiosteale abscessen åpnes og lesjonen renses.

Rehabilitering etter behandling

Etter utskrivning får barnet foreskrevet massasje, treningsterapi og balneoterapi. To ganger i året utføres forebyggende behandling:

1. Vitaminer.
2. Immunmodulatorer.
3. Elektroforese med antibiotika på det berørte lemmet.
4. Laser- og magnetterapi.

Dispensarobservasjon varer i 3 år.

For fullstendig helbredelse av lemmen er sanatorium-resortbehandling også viktig.

Forebygging av patologi

Siden osteomyelitt hos barn ofte utvikler seg etter skade, er det nødvendig:

• beskytte barnet mot fall;
• behandle skadet vev umiddelbart etter skade.

For å forhindre sykdommen er det også viktig å raskt eliminere foci av kronisk infeksjon (behandle kronisk betennelse i mandlene karies og andre bakterielle infeksjoner).

Legen tar hensyn

1. Tidligere ble osteomyelitt ansett som en dødelig sykdom, men nå, med det bredeste utvalget av antibakterielle legemidler, kan sykdommen kureres på kort tid.
2. Under behandling av sykdommen bør barnet drikke mye væske og følge et plantebasert kosthold.

Pediatrisk osteomyelitt er et alvorlig problem som ikke bør neglisjeres. Jo tidligere diagnosen stilles, jo mer effektiv vil behandlingen være. På utidig søknad se en spesialist osteomyelitt kan ha alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Video til artikkelen

Osteomyelitt - alvorlig smittsom betennelse beinvev, som i mangel av rettidig behandling har alvorlige konsekvenser. Sykdommen har vært kjent for menneskeheten i hundrevis av år. Selv om osteomyelitt ikke er så vanlig i dag som det pleide å være, søker effektiv medisin mot denne sykdommen fortsetter.

Hva er denne sykdommen?

Osteomyelitt er en smittsom betennelse i bein, benmarg og periosteum, følgelig blir alt beinvev betent, det kan være kronisk eller akutt. I motsetning til andre sykdommer som påvirker ledd og bein i menneskekroppen, påvirker osteomyelitt benmargen, som manifesterer seg i form av hevelse av dens mykeste komponent. Derved hardt skall legger press på det skadede vevet, noe som forårsaker svikt i denne delen Menneskekroppen. Oftest er dette mulig på grunn av dårlig blodsirkulasjon i skadeområdet, siden hevelse av en av komponentene i beinvevet komprimeres blodårer i problemområdet. Ofte sprer sykdommen seg og påvirker en persons muskler, da kan en abscess utvikles (en opphopning av puss i en viss del av kroppen som et resultat av en inflammatorisk prosess). Behandling av osteomyelitt med antibiotika bør gjøres så tidlig som mulig for å hindre at sykdommen sprer seg i kroppen eller for å hindre at den rammes av kronisk osteomyelitt.

Årsaker til osteomyelitt

Det kan ikke sies at bare stafylokokker vil føre til sykdom, hvoretter prosessen med å fjerne det berørte området vil bli utført. Dette krever også disponerende faktorer, årsaker til at sykdommen vil utvikle seg.

Mikroorganismer som kan forårsake sykdom:

Komplikasjoner som disponerer for osteomyelitt inkluderer svekket immunsystem, allergier, fysisk utmattelse organisme og skjulte smittsomme sykdommer.

Sykdommen utløses av akutte luftveisvirusinfeksjoner, fysisk aktivitet, frostskader, skader, brannskader, stress eller nervøs utmattelse.

Infeksjon av beinvev kan skje gjennom blod, inntrengning av mikroorganismer under skade eller infeksjon gjennom tilstøtende områder av kroppen.

Symptomer på sykdommen

Symptomene skiller seg fra andre sykdommer i ledd og bein ved at de utvikler seg veldig raskt. Utviklingen av sykdommen varer i 2 dager. Symptomer på osteomyelitt i denne perioden er praktisk talt usynlige. Det er små endringer i kroppen som regnes som symptomer. Helt i begynnelsen av sykdommen er det en følelse av ubehag, mindre smerte i muskler og ledd, men på grunn av det faktum at symptomene ikke alltid vises, vet en person ofte ikke at sykdommen allerede utvikler seg.

På grunn av den raske utviklingen av sykdommen, tvinger påfølgende symptomer deg til å konsultere en lege. Temperaturen stiger til førti grader, beinet som er rammet av osteomyelitt gjør veldig vondt, og det blir vanskeligere å bevege seg. Utviklingen av sykdommen er veldig rask, tilstanden forverres hver time, og kan være ledsaget av oppkast.

Ofte, på grunn av det faktum at det praktisk talt ikke er noen symptomer ved sykdomsutbruddet, utvikler osteomyelitt seg fra en lokalisert form av sykdommen til en generalisert, noe som skaper ytterligere problemer under behandlingsprosessen. Fordi sykdommen er forårsaket av infeksjon, er det giftig form en sykdom der symptomene er mer merkbare. Et trykkfall oppstår, bevissthetstap og smerte i hjertet er mulig, det generelle utseendet til pasienten er noe skremmende: blekt ansikt, gul hud, blå lepper, innsunkne øyne.

Traumatisk osteomyelitt har sine egne spesielle symptomer. Skadeområdet kan være purulent utflod, som indikerer at diagnose for behandling av osteomyelitt er presserende, siden i i noen tilfeller blodforgiftning kan forekomme. For å fjerne problemområdet, må du gjennomgå de nødvendige kontrollene.

Sykdommen har to former (lokal og generalisert), som er forskjellige i sine symptomer.

Ved lokal osteomyelitt når temperaturen 38,5 grader, smerter og smerter vises i det berørte området, abscesser oppstår, puss frigjøres gjennom huden og bevegelsen er begrenset. Generalisert er preget av at temperaturen når 40 grader, smerten blir konstant. Forgiftning av kroppen er merkbar (oppkast er mulig), frysninger, kramper, tap av bevissthet, i noen tilfeller begynner pasienten å bli delirisk, hudfargeendringer og nyreproblemer oppstår.

Hvilke områder av kroppen kan bli påvirket?

Osteomyelitt kan ikke kalles en sykdom i noe spesifikt bein, det kan oppstå i lårbensområdet; albue ledd, ryggrad, ankel, hofteledd. Hver har sine egne egenskaper, det kan være kronisk eller akutt, så det er verdt å vurdere dem separat.

Spinal osteomyelitt. Spondylitt, eller spondylodiscitis, er det vitenskapelige navnet på osteomyelitt i ryggraden. Lignende problemer i ryggraden er ikke veldig vanlig, men sykdommen kan være livstruende for pasienten. Behandling av ryggraden tar vanligvis lang tid og er svært vanskelig.

Diagnostisering av denne sykdommen skaper mange problemer for legen, siden smerten forbundet med spinal osteomyelitt er svært lik smerten som kjennetegner andre sykdommer. Sykdommen begynner forhøyet temperatur i området av ryggraden, på innledende stadier ligner lungebetennelse og pleuritt. I medisinsk praksis Kronisk osteomyelitt i ryggraden oppstår, sykdomsforløpet er ledsaget av lavgradig feber, det vil si konstant forhøyet temperatur.

Den akutte perioden for spinal osteomyelitt er 14-90 dager. For ryggraden vil utseendet av abscesser og purulent pleuritt være en komplikasjon. På grunn av slike problemer med ryggraden kan ryggradslidelser utvikle seg. Behandling foreskrives av lege etter at diagnosen er stilt. Med rettidig og kvalitetsbehandling sykdommen avbrytes, de tidligere berørte ryggvirvlene smelter sammen, og pasienten blir frisk. Hvis behandlingsprosessen er ugunstig, blir pasienten ikke frisk, hvoretter komplikasjoner og til og med død er mulig.

Osteomyelitt i området av lårbenet. Bokstavelig talt 2-3 tiår siden, akutt hematogen osteomyelitt Hoftebeinsykdom var mye mer vanlig hos barn, men nå lider voksne av denne sykdommen med samme hyppighet som i barndommen. Årsakene til sykdommen er de samme som for betennelse i andre bein. Diagnose av femoral osteomyelitt består av konsultasjon med en traumatolog, radiografi, datatomografi og laboratorieforskning.

Hvis symptomene allerede er tilstede lang tid, så diagnostiserer leger kronisk osteomyelitt. Behandlingen er langsiktig, kompleks, med sine egne egenskaper. Behandling av sykdommen er utelukkende stasjonær, rettet mot prosessen med å fjerne den berørte delen av lårbenet.

Osteomyelitt i albueleddet. Vi snakker ikke direkte om denne sykdommen i albueleddet veldig ofte. Osteomyelitt er en konsekvens av bursitt i albueleddet. Med bursitt i albueleddet oppstår en inflammatorisk prosess i det periartikulære vevet. Årsakene til denne sykdommen i albueleddet kan være avansert stadium leddgikt. Problemer i albueleddsområdet kan oppstå ikke bare på grunn av en annen sykdom, men også på grunn av skader og infeksjonssykdommer.

Hvis bursitt ikke har komplikasjoner eller oppstår som følge av en forslått albue, kan den gå over av seg selv. For å gjøre dette må du søke kald kompress i området av albueleddet og begrense bevegelsen til denne armen en stund, bruk deretter et oppløsningsmiddel. Hvis bursitt i albueleddet blir neglisjert, vil osteomyelitt vises mot bakgrunnen, noe som er mye vanskeligere å behandle. For mindre hevelse i albueleddet er det bedre å søke profesjonell hjelp for å unngå operasjon.

Osteomyelitt i hofteleddsområdet. I hovedsak oppstår problemene i selve leddet. Oftest dannes det puss i området av hofteleddet, som, "flyter" fra leddet, fører til betennelse muskelvev og dannelsen av en abscess i glutealdelen. Kronisk osteomyelitt, som betennelse i hofteleddet, kan dannes mot bakgrunn av akutt eller kronisk natur med en gang. Hvis hofteleddet blir infisert, kan kirurgisk fjerning av betennelsesfokuset ikke unngås.

Osteomyelitt i kjeven. Det regnes som en av de farligste typene av osteomyelitt. Hvis det er tannkaries, kan pasienten utvikle osteomyelitt. Mange utsetter å fylle en tann til siste minutt, men det er nettopp dette som kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis karieshulen i tannen er åpen, trenger en infeksjon inn i massen fra den, så blir beinet infisert, som overføres gjennom roten av tannen.

Når infeksjonen overføres fra sykdomskilden til et sunt område, kan det utvikles hematogen osteomyelitt i kjeven. Med en slik infeksjon bør behandling av osteomyelitt i kjeven utføres så snart som mulig, siden en slik tann forårsaker hodepine og ubehag i hele kroppen. På grunn av det faktum at alt i utgangspunktet kommer fra tannen, kan en person ofte ikke spise mat normalt. Kronisk osteomyelitt er snikende ved at sykdommen kanskje ikke viser seg på en stund, men kommer så tilbake med fornyet kraft og nye problemer.

Behandling av osteomyelitt i kjeven begynner med fjerning av tannen som forårsaket infeksjonen. Etter at tannekstraksjonsprosessen er fullført, gjennomgår pasienten en prosedyre som involverer snitt av periosteum. Etter å ha eliminert kilden til sykdommen, blir pasienten foreskrevet antibiotika, skylling, symptomatisk terapi. Hvis resultatet etter alle prosedyrene ikke er positivt, begynner legene prosessen med å fjerne sequestra (dødt vev, ved osteomyelitt er dette ofte et beinfragment).

Osteomyelitt i området ankelleddet. Hvis vi snakker om skinnebenet, så er både diagnose og behandling veldig lik behandlingsprosessen for lårbenet. Skader i ankelleddet er svært alvorlige fordi de skaper problemer i bevegelsen. Etter de første tegnene på sykdom vises hevelse i ankelleddet, så når første symptomer du må kontakte en spesialist. Diagnostikk vil vise om pasienten har forvirret symptomene, siden sykdommen kan være forårsaket av en annen sykdom. Hvis ankelsykdom er bekreftet, følg legens anbefalinger og ikke forsøk å behandle sykdommen selv.

Osteomyelitt av halebeinet. Når en inflammatorisk prosess oppstår i coccyx-området, påvirkes tilstøtende områder. Indre organer. Når halebenet blir betent, oppstår lekkasje inn i rectococcygealrommet. Leger merker ofte tilstedeværelsen av en abscess i halebensområdet. Spredningen av betennelse truer pasienten med infeksjon i kjønnsorganene, som ligger nesten ved siden av.

Det er bedre å lokalisere osteomyelitt i halebenet på et tidlig stadium for å unngå spredning av infeksjon. På Ikke rettidig behandling betennelse i halebenet, i tillegg til en abscess, kan det oppstå flegmon. Direkte for halebenet vil ikke være stor forskjell når det gjelder typen betennelse som har utviklet seg, men flegmon infiserer andre vev og har, i motsetning til en abscess, ingen definerte grenser. Prosessen med å behandle halebeinet er umulig hvis du bare tar antibiotika. Behandling av betennelse i coccyx skjer ved å kombinere konservative og kirurgiske metoder.

Hematogen osteomyelitt. Et tema som blir aktuelt når barn blir født. Dette forklares med det faktum at hematogen osteomyelitt er mer vanlig hos barn og ungdom.

Det bør huskes at hematogen osteomyelitt ikke avhenger av kjønn på barn, fordi det forekommer like ofte hos både gutter og jenter. Hematogen osteomyelitt er mer vanlig blant yngre aldersgrupper barn. Hematogen osteomyelitt er funnet hos barn på ansiktsbeina. Sykdommens provokatører er infeksjoner som trenger gjennom mikrotraumer i munnhulen.

Hematogen osteomyelitt hos barn manifesterer seg i form av purulente foci i beinene ansiktsskjelett. Kan spre seg til andre bein i barnas kropper. Noen foreldre foretrekker å behandle hematogen osteomyelitt hos barn med folkemedisiner. Selv om helbredende egenskaper Mange salver og tinkturer er ikke bevist basert på bestemødres erfaring, hematogen osteomyelitt hos barn behandles ofte med folkemedisiner, i håp om at sykdommen vil forsvinne.

Behandling med folkemedisiner

Folkemidler hjelper til med å stoppe både akutt og kronisk osteomyelitt. Noen tror at under slik behandling oppstår vanlig selvhypnose, andre tror på helbredelse med folkemedisiner, til og med avviser prosessen med behandling med antibiotika. TIL lignende midler kan brukes når du gjenoppretter kroppen etter fjerning av et skadet område av bein, når kronisk eller hematogen osteomyelitt går over. De som forsvarer den magiske effekten av behandling med folkemedisiner, hevder at pasienten kommer seg, spesielt når hematogen osteomyelitt hos barn blir kurert. Men mange glemmer i dette øyeblikk at den unge kroppen av barn er disponert for rask bedring.

Det er flere oppskrifter som bør hjelpe en pasient med å kurere osteomyelitt.

Syrin infusjon. Ta 1 liter tørr syrinblomst, fyll den til toppen med vodka og la den brygge i 10 dager, påfør deretter kompresser på de berørte områdene og ta 2 dråper per dag oralt.

Behandling med fiskeolje og egg. Du må drikke en skje to ganger om dagen fiskeolje og ett egg.

Effektiviteten av behandling med folkemedisiner bekreftes bare av de som har brukt dem. For å unngå negative konsekvenser, er det bedre å først konsultere en lege som vil avgjøre hvilken behandling som er riktig for deg. Oftest skjer behandlingen med antibiotika, som "dreper" patogene bakterier og hindrer sykdommen i å utvikle seg videre. Behandling med folkemedisiner brukes best i kombinasjon med antibiotika.

DET ER VIKTIG Å VITE!

-->

Leger diagnostiserer ofte koksitt i hofteleddet hos voksne og barn. Dette er en type leddgikt. Det latinske ordet for bekkenben er os coxae. Coxitis er en betennelse i leddet som forbinder bekkenbenet med lårbenet. Denne patologien har ulike etiologier og kan føre til permanent deformasjon og funksjonshemming.

Betennelse i hofteleddet

Bevegelse av lemmer utføres ved hjelp av ledd. Hoften er den største av dem. Den ligger mellom acetabulum og femur. Dette leddet er paret. Oftest diagnostiseres koksitt hos eldre personer over 60 år. De siste årene har tilfeller av leddbetennelse hos unge og til og med barn blitt hyppigere.

Prevalensen av coxitis blant befolkningen når 1%. Følgende former for denne patologien er kjent:

• revmatoid;
• reaktive;
• psoriatisk;
• post traumatisk;
• smittsomt.

Det er også primær bein og primær synovial coxitis. Varigheten av betennelsen varierer. Avhengig av dette, akutt, tilbakevendende, langvarig og kronisk leddgikt. Coxitis kan være purulent og aseptisk. Det må skilles fra deformerende artrose. Akutt koksitt er den mest alvorlige. Det varer mindre enn 2 måneder. Kronisk betennelse fører til ankylose, begrenset mobilitet, deformasjon og funksjonshemming. I senere stadier er operasjon nødvendig.

Hovedetiologiske faktorer

Årsakene til utviklingen av akutt og kronisk koksitt er varierte. Følgende faktorer spiller den største rollen:

• skader på hofte- og bekkenben;
• systemiske sykdommer bindevev(lupus);
• akutte tarminfeksjoner;
• genmutasjoner;
• autoimmune lidelser;
• medfødt dysplasi (underutvikling) av vev;
• belastet arv;
• skadelige yrkesmessige faktorer;
• psoriasis;
• Crohns sykdom;
• Bekhterevs sykdom;
• skader;
• diagnostiske punkteringer;
• gonoré.

Purulent coxitis utvikler seg ofte mot bakgrunnen av smittsom patologi. Disse kan være osteomyelitt, lungebetennelse, furunkulose, flegmon og abscess. Spesifikke former for leddgikt identifiseres separat. Disse inkluderer tuberkuløs koksitt. Det utvikler seg på grunn av spredning av mykobakterier i hele kroppen mot bakgrunnen av lungeskade.

En sekundær inflammatorisk prosess utvikler seg ofte med gonoré og syfilis. Reaktiv koksitt er en konsekvens av akutt tarminfeksjoner(shigellose, salmonellose, yersiniose). Skjøter påvirkes mot bakgrunnen genitourinære infeksjoner(klamydia, mykoplasmose). Revmatoid koksitt er av autoimmun natur. Symptomer kan oppstå på grunn av infeksjon med herpes og hepatittvirus.

Predisponerende faktorer er:

• spise mat av dårlig kvalitet;
• hardt fysisk arbeid;
• hyppige infeksjonssykdommer;
• yrkesmessige farer;
• eksponering for giftige forbindelser;
• kampsport og ekstremsport;
• overvektig;
• hofteluksasjon;
• eldre alder;
• dårlige vaner.

Hos små barn utvikler coxitis ofte mot bakgrunnen av dysplasi. Dette er en medfødt patologi.

Kliniske tegn på koksitt

Erfarne leger vet ikke bare hva coxitis er, men også symptomene. Når hofteleddet er påvirket, vises følgende tegn:

• halthet;
• amyotrofi;
• smerte;
• redusert bevegelsesområde;
• opphovning.

Den vanligste plagen er smerte. Dette er et vanlig symptom på alle inflammatoriske leddsykdommer. Smerten har følgende egenskaper:

• moderat uttrykt;
• lokalisert i lår- og lyskeområdet;
• forverres med bevegelse;
• på tidlige stadier usynlig under drift.

Med coxitis oppstår halthet. Årsaken er muskelatrofi. Slike mennesker går med bekkenet deprimert på den ene siden. Infeksiøs-allergisk koksitt oppstår raskt. Det er ofte ledsaget av feber. Purulent betennelse fører til feber, hodepine og nedsatt appetitt. Pasienter klager over svakhet.

Smerten skyter eller banker. Formen på hofteleddet endres. Årsakene er dannelsen av purulent ekssudat og en inflammatorisk reaksjon. Hvis psoriasis oppdages, da ekstern inspeksjon Den rød-blåaktige fargen på huden i leddområdet bestemmes. I de fleste tilfeller er lesjonen ensidig. Med psoriatisk koksitt kan smerter i ryggraden plage deg.

Ved Reiters syndrom (reaktiv leddgikt) påvirkes sammen med leddene synsorganet og kjønnsorganene. Uretritt og konjunktivitt utvikles. Symptomer på skade på hofteleddet vises 2-4 uker etter en tarm- eller urogenital infeksjon.

Hvis behandlingen ikke utføres, da dystrofiske endringer i leddvev forårsake ødeleggelse. Artrose utvikler seg.

Forløp av revmatoid koksitt

I internasjonal klassifisering sykdommer det er en slik patologi som revmatoid artritt. Dens karakteristiske trekk er:

• bilateral betennelse;
• mangel på sesongvariasjoner;
• akutt debut;
• tilstedeværelse av feber og svette;
• utvidelse av regionale lymfeknuter.

Denne patologien er systemisk. Den infeksiøse-inflammatoriske teorien om opprinnelsen til sykdommen er utbredt. I tidlig periode følgende symptomer observeres:

• svette;
• Muskelsmerte;
• vekttap;
• årsakløs økning i temperatur;
• svakhet.

Revmatisk koksitt oppstår ved akutt eller subakutt form. Smerten i denne patologien er konstant, verkende, bølgelignende, forsvinner etter å ha tatt NSAIDs og kjennes på begge sider. Sammen med hoften blir andre ledd (hender, føtter) ofte betent. Ytterligere skilt sykdommer er morgenstivhet og muskelsmerter. Koxitt av revmatoid natur er preget av et langvarig og alvorlig forløp.

Nekrose av lårbenshodet utvikler seg ofte. Over tid forkortes lemmen, noe som fører til en endring i personens ganglag. På leddgikt andre organer er ofte påvirket (hjerte, nyrer, tarmer, mage, muskler, pleura). Anemiske, trombocytopene og leukopeniske syndromer oppdages ofte.

Pasientundersøkelsesplan

For å identifisere forbigående koksitt eller andre former for sykdommen hos en person, vil følgende studier være nødvendig:

• blodprøve for revmatoid faktor;
• radiografi;
• densitometri;
• er vanlig kliniske tester blod og urin;
• biokjemisk forskning;
• testing for gonoré og andre kjønnssykdommer;
• test for tilstedeværelse av anti-citrullinerte antistoffer;
• påvisning av antinukleære antistoffer i blodet;
• undersøkelse av leddvæske;
• scintigrafi;
• artroskopi;
• ultrasonografi;
• Magnetisk resonansavbildning;
• kontrast artrografi.

Hvis det er mistanke om leddgikt av tuberkuløs etiologi, er en diaskintest og Mantoux-test nødvendig. Når du undersøker røntgenbilder av hofteleddene, avsløres følgende endringer:

• tegn på osteoporose;
• deformasjon;
• erosjon;
• tynning av brusk;
• innsnevring av leddrommet;
• fusjon av leddflater.

Har stor verdi laboratorieforskning. De lar deg identifisere reaktiv og revmatoid koksitt. I vanskelige tilfeller utføres en biopsi.

Metoder for behandling av pasienter

Behandlingen bestemmes av årsaken til coxitis. Terapimetoder i akutt fase er:

• tar smertestillende midler;
• påføring av gips;
• redusere belastningen på leddet;
• massasje;
• intraartikulære injeksjoner;
• flyt drenering;
• punktering.

For den smittsomme (purulente) formen av coxitis foreskrives systemiske antibiotika (penicilliner, makrolider eller cefalosporiner). Hvis det oppdages mykobakterier, brukes anti-tuberkulosemedisiner. NSAIDs brukes til å bekjempe smerte. Denne gruppen inkluderer Movalis, Nurofen, Mig 400, Ibuprofen, Diclofenac Retard, Voltaren, Ketorol og Ketanov.

Eksterne antiinflammatoriske og smertestillende midler i form av salver og geler er foreskrevet. Disse inkluderer Voltaren-emulgel, Fastum og Bystrumgel. Ekstern behandling alene er ineffektiv fordi hofteleddet ligger dypt. Muskelavslappende midler brukes til å slappe av muskler.

Injiserbare kortikosteroider er foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner. På purulent lesjon leddet krever punktering. Etter å ha eliminert smertesyndromet, utføres terapeutiske øvelser og fysioterapi. Sistnevnte inkluderer ultralydpåvirkning og magnetisk terapi. Stokker og krykker brukes for å lette bevegelsen.

Hvis revmatoid artritt er diagnostisert, er cytostatika inkludert i behandlingsregimet. Disse inkluderer Methotrexate-Ebeve, Imuran og Azathioprin. Disse medisinene må tas i flere måneder. Remicade er effektivt for revmatoid artritt. Den inneholder infliximab. Remicade er en biologisk medisin.

I de senere stadiene av coxitis er kirurgisk inngrep nødvendig. De vanligste prosedyrene som utføres er synovektomi og transplantasjon bruskvev og artroplastikk, artroplastikk eller artrotomi. Med utviklingen av degenerative prosesser foreskrives kondroprotektorer. På feil behandling eller sen diagnose, er prognosen relativt ugunstig.

Forebygging av koksitt i hofteleddet kommer ned til rettidig behandling av infeksjonspatologi, forebygging av skader, opphør av alkohol og røyking og forebygging av kjønnssykdommer. Kosthold er veldig viktig. Dermed er coxitis en vanlig patologi. Tilstedeværelsen av smerte, hevelse og stivhet er en grunn til undersøkelse.

Medfødt patologi i kneleddet - dysplasi

Dysplasi kneledd representerer patologisk endring bindevev. Som et resultat av patologi mister vev sin funksjonalitet og delvis atrofi. På grunn av dette blir leddet for mobilt. I tillegg, under intrauterin utvikling, kan dysplasi utvikle seg i form av defekter i utviklingen av artikulære strukturer.

• Mekanisme for sykdomsutvikling
• Årsaker til utviklingen av dysplasi
• Hovedtegn på knedysplasi
• Behandling av sykdommen

Vanligvis er dette utilstrekkelig utvikling av osteokondrale overflater, muskelapparat og nerver. Slike dysplasier kalles epifyseale.

Generelt oppstår denne sykdommen oftest hos barn som en medfødt sykdom.

Leger skiller følgende typer av denne sykdommen:

• Hoftedysplasi.
• Skade på albueleddet.
• Skulderdysplasi.
• Dysplasi i kneleddet.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Når et barn blir født, er skjelettet hans allerede ferdig formet. Men etter hvert som kroppen utvikler seg, vil dannelsen av bein og ledd fortsette. Denne prosessen kan bli forstyrret.

Hvis vi snakker om dysplasi i kneleddet, kan det utvikle seg både på et av stadiene av intrauterin utvikling og når som helst etter fødselen. Samtidig avhenger alvorlighetsgraden av utviklingsstadiet av sykdommen. Faktum er at med intrauterine lidelser påvirkes ikke bare skjelettsystemet, men også muskel, brusk og bindevev.

Svært ofte forårsaker denne sykdommen deformasjon av patella. Som et resultat av denne lidelsen samsvarer ikke lenger den artikulære overflaten av patella leddflate tibia, som provoserer ganske sterk smerte.

Hvis dysplasi utvikler seg hos barn, forårsaker det absolutt abnormiteter i vekstsonen til leddbeina, leddbrusk og leddbånd. Dette medfører en svekkelse leddbåndsapparat. Som et resultat blir leddet løst, siden leddkapselen ikke er i stand til å fikse den tett.

På grunn av vekstsonene til brusk som ligger under epifysene til bein, vokser bein hos barn i lengde. Disse områdene er mest aktive i underekstremitetene nær kneet. Hvis det er forstyrrelser i funksjonen til disse sonene, blir beinveksten forstyrret. Dette manifesterer seg i form av betydelige deformiteter av lemmer.

Når et ledd er deformert under utenfor fører til O-formet eller varus deformitet. Hvis beina bøyes indre side, så vises en X-formet eller valgus deformitet.

Hvis dysplasi bare påvirker ett ben til barnet, vil han i fremtiden oppleve vekstretardasjon i det berørte beinet og atrofi av musklene i låret og underbenet.

Årsaker til utvikling av dysplasi

Som nevnt ovenfor kan forstyrrelser i utviklingen av muskel- og skjelettsystemet oppstå på ethvert stadium av utviklingen. Den største faren er representert av de lidelsene som dukket opp under intrauterin utvikling.

Som kjent skjer allerede ved 6. uke dannelsen av skjelettsystemet i embryoet. Denne prosessen kan forstyrres av eventuelle skadelige faktorer som påvirker moren i denne perioden. Men selv om barnet er født friskt, betyr ikke dette at risikoen for knedysplasi vil være utelukket. Sykdommen kan utvikle seg under videre vekst og dannelse av skjelettet.

Hovedårsaken til medfødt dysplasi er lidelser i embryonal periode utvikling ved påvirkning skadelige faktorer. Dette er laster. I tilfelle en forstyrrelse i dannelsen av beinstrukturer vises under påvirkning av ugunstige eksterne faktorer, da snakker vi om sekundær eller ervervet dysplasi i kneleddet.

Følgende faktorer anses som ugunstige:

Hovedtegn på knedysplasi

Med denne sykdommen utvikler barn og voksne spesifikke tegn som indikerer et problem.

Et tydelig tegn på dysplasi er asymmetri i knærne. På grunn av det virker det som om bena er av ulik lengde. Dette inntrykket skapes på grunn av at kneskålene er plassert i forskjellige høyder. Forskjellene i deres posisjon er merkbare både i en vertikal positur og når du retter bena på en horisontal overflate. Samtidig forblir lengden på lemmene den samme.

Knedysplasi kan mistenkes hvis babyen begynner å gå selvstendig med lang forsinkelse. Når han går, hviler han mer på tærne enn på selve foten. Du bør også være oppmerksom på selve tærne. Hvis de er vendt til den ene siden, kan dette indikere tilstedeværelsen av patologi i utviklingen av kneleddet.

Voksne kan også oppleve knedysplasi. De begynner først å føle sterke smerter i det berørte leddet når fysisk aktivitet, og deretter møte en knasende lyd under fleksjon og ekstensjon av lemmen. Smerte kan også vises når været endrer seg.

Dysplasi kan identifiseres ved deformasjon nedre lemmer. Varus- og valgus-deformiteter er synlige for det blotte øye Med utviklingen av dysplasi hos voksne noteres en endring i volumet av lårene og bena. Mannen begynner å halte.

Tegnene på fibrøs dysplasi i kneleddet skiller seg fra hverandre. I sin struktur er den veldig lik en ondartet lesjon av beinvev. Essensen av denne dysplasien er erstatning av beinvev med fibrøst vev. På grunn av dette bryter pasienten med jevne mellomrom bein.

Det er verdt å merke seg at ben- og bindevevsdysplasi ikke utvikler seg hos voksne, siden det er det medfødte patologier. Så hvorfor møter voksne dem? Saken er at disse patologiene kanskje ikke vises i barndommen, men så snart en person blir voksen, gir de seg definitivt til kjenne.

Behandling av sykdommen

Hvis dysplasi ble identifisert i spedbarnsalderen, så er det stor sannsynlighet for at med hjelp riktig behandling det vil være mulig å minimere eller helt unngå lemdeformasjon.

Hos barn begynner behandling av dysplasi umiddelbart fra deteksjonsøyeblikket og avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen. Noen ganger er spesielle ortopediske enheter tilstrekkelig for å eliminere problemet: ortoser, turgor, skinner og bandasjer. Med deres hjelp festes de berørte leddene i ønsket posisjon.

I alvorlige tilfeller leger kan ty til døgnbehandling. Du klarer deg ikke uten her gipsavstøpninger, som endres hver 3. uke. Slik hyppig endring forklart hurtig vekst babyer. For barn med knedysplasi anbefales terapeutiske øvelser og massasje.

Voksne pasienter sliter ikke bare med deformitet, men prøver også å styrke de muskelgruppene som lar dem holde det syke leddet. Sammen med treningsterapi er voksne pasienter foreskrevet fysioterapi. De mest effektive prosedyrene er elektroforese og fonoforese. De gir dypere levering medisiner inn i det berørte leddet.

Hvis en voksen pasient gradvis utvikler dysplasi, foreskriver leger en spesifikk medikamentell behandling, slik at du kan blokkere destruktive endringer i leddet. Den består av injeksjoner av følgende legemidler:

Uavhengig av pasientens alder, når kraftig smerte smertestillende er foreskrevet lokal handling. Smertestillende tabletter kan også foreskrives. Under forverring av sykdommen anbefales voksne pasienter å bruke krykker og stokk for å gå. Dette er nødvendig for å lindre stress fra det berørte leddet.

Forresten, alle pasienter velger hjemmebehandling, leger advarer om at det er nødvendig å minimere belastningen på det syke leddet. Hvis dysplasi allerede har ført til at bena har blitt forskjellige lengder, blir pasienter foreskrevet spesielle ortopediske sko med såler av forskjellige lengder.

I tilfelle at terapeutiske behandlingsmetoder ikke gir ønsket effekt eller sykdommen utvikler seg til alvorlig form, leger tyr til kirurgi. Dette kan være korrigering av det berørte leddet eller dets fullstendig utskifting på et kunstig ledd.

Osteomyelitt diagnostiseres hos barn oftere enn hos voksne pasienter, på grunn av egenskapene immunforsvar. Sykdommen er ikke smittsom og er en purulent prosess som er lokalisert i bein og benmarg. Det kroniske stadiet av sykdommen kan forårsake alvorlige bendeformasjoner. For det meste diagnostiseres sykdommen i lårbenet, underbenet og ryggraden.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Osteomyelitt hos et barn vises på grunn av infeksjon i blodet eller i et åpent sår. Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er Staphylococcus aureus, som er diagnostisert i halvparten av tilfellene. Patogene bakterier kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene, på grunn av skade på huden. Hos barn under ett år kan mikroorganismer trenge inn i navlesåret.

Fokuset på purulente og inflammatoriske prosesser i denne patologien er ikke alltid i beinet. Infeksjon skjer også fra nærliggende organer og vev. For eksempel provoserer akutt odontogen osteomyelitt hos barn oral karies. I tillegg observeres noen ganger benmargsskade, hvoretter det omkringliggende vevet påvirkes. Når det gjelder åpne skader, da oppstår oftest infeksjon pga åpne brudd. I tillegg kan purulent betennelse i mandlene, tilstedeværelsen av byller og betennelse i mandlene også føre til utseendet av osteomyelitt hos unge pasienter.

Klassifisering av sykdommen

Barns osteomyelitt er delt inn i 2 typer avhengig av smitteveiene inn i kroppen:

• . Skader på beina og andre områder oppstår på grunn av inntrengning av bakterier gjennom blodet.
• Ikke-hematogen. Infeksjon oppstår pga åpne sår, inflammatoriske prosesser i tilstøtende bein mykt vev. Denne typen osteomyelitt kalles også sekundær.

Klassifisering av sykdommen innebærer dens deling basert på årsakene som provoserer forekomsten av infeksjon:

• Spesifikk form. Sykdommen utvikler seg på grunn av penetrering av patogene bakterier i kroppen.
• Uspesifikk. Osteomyelitt vises på grunn av tidligere diagnostisert tuberkulose og syfilis.

Hvilke symptomer har patologien?

Akutt stadium av osteomyelitt hos barn

Klassifisering klinisk bilde assosiert med sykdomsstadiet, årsaker og barnets alder. Akutt grad Sykdommen utvikler seg raskt og har 3 former:

• Lokalt. Betennelse påvirker bare vev og bein. Oftest forblir barnets generelle helse normal.
• Septisk-pyemisk. U liten mann følgende symptomer observeres:
  • økt kroppstemperatur;
  • frysninger;
  • hodepine;
  • angrep av kvalme og oppkast;
  • besvimelse;
  • nedsatt koordinering av bevegelser når den inflammatoriske prosessen påvirker bena eller armene;
  • opphovning;
  • dårlig blodpropp;
  • hormonell ubalanse;
  • forverring av nyre- og leveraktivitet.
• Giftig. Denne formen er preget av blodforgiftning, som et resultat av at unge pasienter klager over følgende symptomer:
  • kaste opp;
  • økning i temperatur;
  • kramper;
  • overdreven reduksjon i blodtrykket;
  • hjertesvikt i det akutte stadiet.

Hos nyfødte barn er symptomene mindre uttalte enn hos eldre unge pasienter. For det meste merker foreldrene bare en forverring av deres generelle helse.

Kronisk grad

Hvis vi snakker om det kroniske stadiet av den beskrevne sykdommen, vises det når rettidig behandling av akutt osteomyelitt ikke utføres eller etter at skader har blitt påført hud. Når sykdommen blir kronisk, avtar symptomene på forgiftning av kroppen, men den generelle helsen til den lille pasienten forverres sterkt.

I området for infeksjonskilden vises fistler, inne i hvilke puss samler seg. Symptomene avtar, etterfulgt av tilbakefall. Remisjonsstadiet kan vare fra 2-3 uker til hele år. Overveiende purulent utslipp fra fistelen observeres ikke. Når det gjelder tilbakefall, ligner deres forløp på tegnene på akutt osteomyelitt hos barn, men de er mindre uttalt. Oftest oppstår et tilbakefall av den beskrevne sykdommen på grunn av lukkingen av fistelen, som et resultat av at purulent utslipp akkumuleres inne.

Diagnostikk

Når det er mistanke om at epifyseal osteomyelitt utvikler seg hos barn, er det viktig å kontakte medisinsk institusjon, hvor legen først skal gjennomføre en undersøkelse. Deretter er følgende diagnostiske metoder foreskrevet:

• generell undersøkelse av urinvæske og blod;
• biopsi;
• radiografi;
• fistulografi, hvis en liten pasient utvikler fistler;
• CT skann.

Hvordan fungerer behandlingen?

Når osteomyelitt hos barn har blitt diagnostisert, starter behandlingen. Dens innledende stadier er rettet mot bruk konservative metoder. De tyr til hjelp, hovedsakelig fra gruppen penicilliner. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Oftest er behandlingsforløpet minst 3 måneder. I tillegg til antibiotika er den lille pasienten foreskrevet immunglobuliner, vitamin-mineralkomplekser og medisiner som har en anti-inflammatorisk effekt. Noen ganger tyr de til fysioterapi og massasje.

Hvis konservative terapimetoder ikke fører til den nødvendige effekten, foreskriv kirurgi. Under operasjonen åpner kirurgen abscessen og skyller ut puss fra kanalen. Stort sett tar operasjonen ikke mer enn en halv time. Før ham tyr de til lokalbedøvelse. På slutten av operasjonen kan det være nødvendig å installere en drenering, som gjør at væske kan renne ut.

Er det komplikasjoner?

Ofte etter behandling for osteomyelitt utvikler unge pasienter følgende alvorlige konsekvenser:

• beinvevsdefekter;
• lidelser i leddene;
• dislokasjoner;
• leddgikt;
• dårlig holdning;
• klyping ryggmarg.

Sykdommen er ikke smittsom, men hvis det er diagnostisert osteomyelitt i underkjeven hos barn, kan det føre til hjernehinnebetennelse, som har alvorlige komplikasjoner for hele kroppen. Når sykdommen er lokalisert i benet, kan dens avanserte stadium bidra til barnets funksjonshemming.

Forebygging

For å forhindre utvikling av diafyseal eller epifyseal osteomyelitt hos unge pasienter, er det viktig for foreldre å beskytte barnet mot ulike skader og skader på huden. I tillegg bør du lage en tidsplan for aktivitet og hvile, og overvåke en tilstrekkelig mengde søvn. Du må også overvåke kostholdet ditt og ekskludere fet, stekt og overdrevent salt mat fra kostholdet ditt. Om høsten og våren anbefaler leger å gi barn vitamin- og mineralkomplekser, som kan kjøpes hos apotekkjeder. I tillegg må du systematisk gjennomgå medisinske undersøkelser med barnet ditt, noe som vil tillate deg å identifisere mulige patologier på barnet. tidlige stadier, som vil gjøre det mulig å kurere sykdommen på en rettidig måte og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Den akutte formen for hematogen osteomyelitt hos barn er en alvorlig sykdom med akutt debut og lang restitusjonsperiode. Tar opp 25% av alt purulente sykdommer forekommer i barndommen. Problemet er fortsatt relevant, og tilnærminger til behandling er i stadig endring.

Sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn i alderen 6-8 år. Gutter blir syke dobbelt så ofte som jenter. Sykdommen rammer både epifyse-epifysiolysen (epifiseal osteomyelitt) og metaepifysen (metafyseal osteomyelitt). Lokaliseringen av prosessen avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av en ossifikasjonskjerne. I den første påvirkes beinets vekstsone. Dette fører til at beinet slutter å vokse i lengde.

I det tjuende århundre var det enighet om at årsaken til osteomyelitt er Staphylococcus aureus. Nå er barnekirurger av den oppfatning at enhver mikrobe kan føre til utvikling av sykdommen. På grunn av den raske utviklingen av farmakologisk vitenskap og introduksjonen i praksis av mange nye antibiotika, har dette problemet tapt litt terreng. Men dette førte til fremveksten av osteomyelitt forårsaket av mikrobielle assosiasjoner som er resistente mot antibiotika.

Blant årsakene til sykdommen er de ledende posisjonene okkupert av:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• coli.

I skjelettsystemet Hos middelaldrende barn kommer mikroben inn fra den endogene (interne) smittekilden. Følgende kan tjene som et reservoar for mikroorganismer:

• kariske tenner;
• betennelse i mandlene og betennelse i mandlene;
• purulente hudlesjoner;
• lungebetennelse;
• abscesser av indre organer.

Osteomyelitt hos nyfødte kan oppstå når infeksjon oppstår gjennom navlesåret. Småbarnsmødre bør være spesielt oppmerksomme og ta godt vare på barnets navle.

Samtidige faktorer i utviklingen av sykdommen er tilstander med immunsvikt, skader, kirurgiske inngrep på beinene. Også utbruddet av sykdommen påvirkes av virussykdommer, som i betydelig grad hemmer reaktiviteten til barnets kropp. Gunstig for utvikling av betennelse i benmargen er tilstedeværelsen av mange kapillærer gjennom hvilke mikrober kommer inn i beinet. Det er teorier om at sykdommen bare forekommer hos sensibiliserte barn som allerede har hatt langvarig kontakt med mikroorganismen.

Symptomer på sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen og symptomer på osteomyelitt hos barn har en rekke manifestasjoner. Det er mange faktorer som viser en pasients symptomer og tilstand. Det som betyr noe er mikroorganismen som penetrerte beinet, reaktiviteten til pasientens immunsystem, alder, lokalisering av betennelseskilden i beinet, sykdommens varighet, tiltakene som er tatt for å behandle pasienten.

Det er tre hovedformer for osteomyelitt:

• Giftig (adynamisk) raskt flytende form, som minner om bakterielt giftig sjokk. Kroppstemperaturen stiger til høye tall (40-41 grader), episoder med tap av bevissthet, alvorlige oppkast og kramper er mulig. Kortpustethet, takykardi, redusert blodtrykk og arytmi er observert. Nøyaktige utslett vises på huden, som er blødninger fra kapillærene. Tungen er belagt, magen er hoven og smertefull. Dysuriske fenomener er tilstede. På grunn av dette turbulente helhetsbildet er osteomyelitt vanskelig å diagnostisere. Lokale manifestasjoner er maskert bak en maske med flere organskader. Det er denne formen som oftest ender med døden.
• Septisk-pyemisk form. Generelle fenomener er fortsatt sterkt uttalt. Men sykdomsutbruddet er ikke så raskt det begynner med smerter i det berørte lem og en økning i kroppstemperatur til 39-40 grader. Manifestasjoner av sykdommen øker ettersom bakterier formerer seg og mengden puss inne i beinet øker.
• Lokal form. Denne formen er preget av utbredelsen lokale symptomer ovenfor generelle manifestasjoner sykdommer. TIL lokal form inkluderer atypiske manifestasjoner. Utbruddet er akutt, manifesterer seg sterkt, akutt smerte i det infiserte lemmet. Barn kan angi den nøyaktige plasseringen av smerte. Kroppstemperaturen forblir høy (39-40 grader). Barnet prøver å ikke bevege lemmen selv den minste bevegelse fører til økt smerte. Barnet er sløvt, med tegn på forgiftning: hodepine, tap av matlyst, apati.

En lokal økning i temperatur og rødhet i huden i det berørte lem utvikler seg i de senere stadier av sykdommen.

Kronisk osteomyelitt hos barn har trege symptomer. Det vises etter starten av beinvevsreparasjon. De viktigste symptomene på kronisk osteomyelitt hos barn inkluderer: langt kurs med remisjoner og eksaserbasjoner, temperaturen stiger, fistler vises, hvorfra pus strømmer fra tid til annen. Gamle fistler kan få arr. Huden over lesjonen er blek.

Palpasjon av lemmen er litt smertefull. Symptomer på generell forgiftning er notert.

Typer osteomyelitt

Avhengig av plasseringen av prosessen, skilles osteomyelitt av tubulære og flate bein. Rørformede bein påvirkes mye oftere enn flate bein. Blant de rørformede beinene er de påvirket femur, humerus, leggben. Blant de flate knoklene er ryggvirvlene, overkjeven og bekkenbenet påvirket.

Basert på lokaliseringen av prosessen i det rørformede beinet, skilles følgende:

• hematogen metaepiphyseal osteomyelitt;
• hematogen epifyseal osteomyelitt.

Hos spedbarn oppstår utbruddet av osteomyelitt i metafysen, men på grunn av fraværet av en ossifikasjonskjerne, trenger puss lett inn i vekstsonen og passerer inn i epifysen og leddkapselen, noe som forårsaker ødeleggelse av leddets bruskoverflate.

Det er atypiske former for sykdommen, også kalt treg eller asymptomatisk. Disse inkluderer:

• Brodys abscess;
• lokal diffus osteomyelitt;
• skleroserende osteomyelitt;
• albuminøs osteomyelitt;
• antibiotika osteomyelitt.

Funksjoner ved diagnose hos barn

Diagnose av osteomyelitt hos et barn inkluderer et sett med tiltak rettet mot å etablere årsakene til prosessen og dens lokalisering.

• Objektiv undersøkelse. Ved undersøkelse er lemmet hovent, med et uttalt venemønster. Smerten forsterkes med perkusjon av det berørte området av beinet. Tilstedeværelsen av fluktuasjoner og endringer i hudfarge over det berørte området indikerer langvarig og avansert osteomyelitt og en ugunstig prognose.
• Laboratoriediagnostikk. I blodprøven er det en skarp leukocytose (20-30 * 109) med en forskyvning av formelen til venstre, giftig granularitet av leukocytter, en økning i SOE og C-reaktivt protein.

For raskt å stille en diagnose, bruk metoden for å måle intraossøst trykk. Etablering av dets økning selv uten tilstedeværelse av pus indikerer tilstedeværelsen av osteomyelitt.

Den tidligste diagnostiske metoden er metoden for radionuklidskanning av skadet bein. Til denne undersøkelsen De bruker et stoff som heter Technetium.

Røntgenundersøkelse vil bare være nyttig fra 10-15 dager tidligere kan kun oppnås med røntgenmaskiner av høy kvalitet. Det mest pålitelige tegnet på osteomyelitt på røntgen er lineær periostitt.

Behandlingsmetoder

Neonatal osteomyelitt krever umiddelbar behandling. Det er svært viktig å forhindre ødeleggelse av vekstsonene.

Behandling ulike former Osteomyelitt hos barn består av tre hovedprinsipper:

• innvirkning på makroorganismen;
• innvirkning på det forårsakende middelet i prosessen;
• sanitær av kilden til sykdommen.

Effekten på makroorganismen er å bekjempe rus, erstatte nødvendig næringsstoffer og mikroelementer. For avgiftning brukes løsninger av dekstrose med insulin, dextran og aminofyllin. Kalsiumpreparater og klorpyramin brukes til desensibilisering. Kroppen er aktivt immunisert ved å introdusere hyperimmun stafylokokkplasma. Stimulerer økt reaktivitet i kroppen.

Påvirkningen på patogenet utføres ved å foreskrive antibiotika. Hvis en kjent stamme av patogenet observeres, foreskrives et antibiotikum som det er mest følsomt for. I mangel av informasjon om mikroben introdusert i kroppen, er antibiotika foreskrevet bred rekkevidde handlinger.

Sanering av lesjonen består i å redusere intraossøst trykk og fjerne puss og nekrotiske masser fra benkanalen. For å gjøre dette, lag 2-4 perforeringer med en diameter på 4-5 mm. En drenering er installert i hullene, gjennom hvilken beinet vaskes med antibakterielle løsninger.

Behandling av kronisk osteomyelitt

Kronisering av prosessen skjer etter ufullstendig behandling akutt osteomyelitt. På kronisk form behandlingen består av trefinering av beinet, fjerning av sekvestrering og purulente granuleringer. Etter dette behandles hulrommet med jod. Antibiotika er foreskrevet. Hvis et stort beinhulrom må fylles, lages en fylling fra pasientens blod og antibiotika, og deretter plasseres den i det resulterende hulrommet inne i beinet.

Ved alvorlige skader er det skadde lem alltid immobilisert etter operasjonen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Noen ganger, selv med riktig og rettidig behandling, mulige komplikasjoner som forverrer pasientens livskvalitet.

TIL hyppige komplikasjoner Inkluder følgende:

• beindeformasjon;
• artrose og ankylose;
• ødeleggelse av beinvekstsonen;
• migrering av mikrober fra bein til indre organer;
• kronisitet av prosessen;
• skade på nærliggende vev av puss;
• med vertebral osteomyelitt - skade på ryggmargen.

For å opprettholde helsen til barn, er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden deres. Hvis det oppstår symptomer hos babyen din, bør du søke kvalifisert hjelp uten selvmedisinering hjemme.

I I det siste Barn blir ofte diagnostisert med osteomyelitt - en purulent-nekrotisk prosess som utvikler seg i benmargen, selve beinene og omkringliggende bløtvev. Det er forårsaket av bakterier som produserer puss. Dette smittsom prosess, som, som er kronisk, kan føre til bendeformasjoner av det lille skjelettet som ennå ikke er dannet.

På grunn av egenskapene til blodtilførselen hos barn er underbenet mest utsatt for osteomyelitt. brachial bein, hofte, ryggvirvel, kjeveledd. For å beskytte et barn mot de negative konsekvensene av denne sykdommen, er det først og fremst nødvendig å begrense utvalget av faktorer som forårsaker sykdommen.

Avhengig av årsaken som førte til osteomyelitt, er sykdommen klassifisert som følger:

1. den uspesifikke formen er forårsaket av pussdannende skadelige mikrober;
2. spesifikk osteomyelitt blir sekundær sykdom etter tuberkulose, syfilis, brucellose.

Avhengig av nøyaktig hvordan infeksjonen kommer inn i kroppen, er det:

1. hematogen - er en betennelse provosert av mikroorganismer introdusert i benmargen gjennom blodet;
2. ikke-hematogen (det kalles ofte enklere - sekundært): det kan være forårsaket av skader, skuddsår eller overføring av betennelse fra omkringliggende vev.

Dermed spiller to faktorer en stor rolle i forekomsten av sykdommen: traumer og purulent infeksjon. Siden gutter er mer urolige og bevegelige enn jenter, er de oftest utsatt for denne infeksjonen. Odontogen osteomyelitt er vanlig blant gutter - betennelse i kjevebein, som er skadet under kamper, faller fra en høyde (sykkel, tre, etc.).

Svært ofte er årsaken til osteomyelitt hos barn lesjoner purulent infeksjon- impetigo, byller, brannskader, sår. På første plass blant patogener er -, hvor deteksjonshastigheten er 80%; de resterende 20 % er streptokokker, E. coli, salmonella og Pfeiffers basill.

Hvordan vet du at et barn begynner å utvikle osteomyelitt?

Symptomer på sykdommen

Fra det kliniske bildets synspunkt manifesterer akutt hematogen osteomyelitt hos nyfødte og eldre barn seg ganske tydelig. De viktigste symptomene inkluderer:

• frysninger;
• rask puls;
• sløvhet, svakhet;
• leddgikt i lemmer;
• eldre barn klager over beinsmerter, som bare blir verre over tid;
• etter et par dager observeres hevelse og lokal rødhet;
• etter at det inflammatoriske fokuset bryter gjennom, avtar smerten, men hevelse og rødhet oppdages umiddelbart;
• som et resultat av en underbehandlet, forsømt akutt form, oppstår kronisk osteomyelitt, hvis symptomer bekreftes av laboratorietester;
• en blodprøve avslører høy leukocytose, leukopeni, positiv blodkultur;
• Et røntgenbilde avslører kanskje ikke endringer med det første, siden bentap og fortykkelse av periosteum vises senere.

Diagnose er komplisert av det faktum at sykdommen må skilles fra lignende symptomer på revmatisme, purulent leddgikt og Ewings sarkom. Ofte, i løpet av den første perioden med manifestasjon av de første symptomene på sykdommen, kan leger mistenke utviklingen av en ondartet infeksjon. Bare med en riktig diagnose er det mulig å foreskrive behandling riktig, noe som vil garantere en vellykket prognose og fravær av farlige konsekvenser.

Behandling av osteomyelitt hos barn

Moderne terapi osteomyelitt i barndommen er basert på to hovedprinsipper - effekten på mikro- og makroorganismer og direkte på sykdommens fokus (det vil si det berørte området av beinet). Alle behandlingsmetoder utføres på sykehus:

• immunterapi;
• desensibiliserende terapi - subkutan administrering av stafylokokkantifagin, stafylokokktoksoid, filtrat, stafylokokkvaksine, streptokokkvaksine, bakteriofag for tap overfølsomhet kroppen til allergenet;
• vitamin terapi;
• antibiotika;
• lokal dekompresjon - eliminering av kompresjon av benmargen, dens kar og røtter, fjerning patologiske formasjoner, komprimering av vaskulære og nervøse strukturer, ofte kombinert med stabilisering;
• fiksering av det berørte området;
• periostotomi - kirurgi, hvor periosteum (periosteum) er dissekert med (delvis) løsrivelse fra beinet;
• drenering (utstrømning, utpumping av purulent innhold) av flegmon (fokus på betennelse) av bløtvev.

Etter utskrivning fra sykehuset utføres poliklinisk massasje, fysioterapi, hygiene av berørte områder, balneoterapi (eksponering for mineralvann). Døgnbehandling fortsetter å utføres to ganger i året (vanligvis om høsten og våren), inkludert immunmodulatorer, desensibiliserende, magnetisk, laser- og vitaminterapi, elektroforese med antibiotika. Kontroller utføres regelmessig Røntgenundersøkelse: seks måneder etter utskrivning, og deretter - en gang i året i tre år. I rehabilitering av barn viktig rolle spiller spabehandling. Hvis du ignorerer de grunnleggende terapimetodene, kan konsekvensene av denne sykdommen være svært katastrofale.

Komplikasjoner og konsekvenser

Etter osteomyelitt kan barn utvikle seg forskjellige typer komplikasjoner:

• ulike beindefekter;
• ledd ustabilitet;
• destruktiv (vevødeleggende) dislokasjon;
• benvekstforstyrrelser;
• hos barn er en av de vanligste konsekvensene leddgikt i ekstremitetene;
• utvikler kronisk stadium sykdommer - sekundær kronisk osteomyelitt, som i fremtiden vil føre barn til problemer med holdning;
• når ryggmargen er i klem, er hele muskel- og skjelettsystemet skadet;
• osteomyelitt ofte diagnostisert hos gutter overkjeve kan provosere hjernehinnebetennelse, noe som vil føre til endringer i hele kroppen;
• hvis sykdommen rammer barns ben eller hofteledd, kan det i avanserte former oppstå fullstendig immobilisering.

Til tross for hyppig diagnostisert osteomyelitt hos barn og slikt alvorlige konsekvenser etter det utfører moderne medisin vellykket terapi og gir den mest gunstige prognosen. Dødsfall registreres sjeldnere og sjeldnere av statistikk. Foreldre må vite at det er veldig enkelt å forebygge sykdommen. De er bare pålagt å være mer oppmerksomme på helsen til barna sine, sørge for at noen av deres sår og skader ikke er infisert (for å gjøre dette er det nok å behandle dem med alkohol), og søke medisinsk hjelp i tide.