Medisinske og sosiale problemer med infertilitet. Infertilitet som et sosialt og medisinsk problem

Genetiske faktorer som generelle biologiske konstanter. Genotype som et sett med gener, friske og patologisk endrede, mottatt fra foreldre. Mutasjoner er endringer i gener som skjer gjennom et individs liv.

Grupper av sykdommer forårsaket av genetisk risiko.

Kromosomale og genetiske arvelige sykdommer (Downs sykdom, hemofili og andre).

· Arvelige sykdommer som oppstår under påvirkning av ytre faktorer (gikt, psykiske lidelser osv.).

· Sykdommer med arvelig disposisjon (hypertensjon og magesår, eksem, tuberkulose osv.).

6. Infertilitet som et sosialt og medisinsk problem. Ufruktbart ekteskap. Kvinnelig og mannlig infertilitet. Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Infertilitet kan være mannlig eller kvinnelig.

Årsaker til kvinnelig infertilitet: nedsatt eggmodning, nedsatt åpenhet eller kontraktil aktivitet av egglederne, gynekologiske sykdommer. Endokrine årsaker til kvinnelig infertilitet.

Rettidig konsultasjon med lege angående menstruasjonsuregelmessigheter, inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene hvordan forebygge infertilitet.

Mannlig infertilitet.

Faktorer som påvirker mannlig infertilitet: misdannelser av kjønnsorganene, kirurgi på kjønnsorganene, traumer, betennelser, kroniske sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer, alkoholisme, rusavhengighet, rusmisbruk, endokrine faktorer.

Den mannlige faktoren utgjør 40-60 % i et barnløst ekteskap. Følgelig kan en diagnose av infertilitet hos en kvinne kun stilles etter å ha ekskludert infertilitet hos en mann (med positive tester som bekrefter kompatibiliteten til sæd og livmorhals).

Kvinnelig infertilitet kan være primær (i fravær av en historie med graviditet) og sekundær (i nærvær av en historie med graviditet). Det er relativ og absolutt kvinnelig infertilitet.

Relativ - muligheten for graviditet kan ikke utelukkes. Absolutt - graviditet er ikke mulig. I henhold til WHO-klassifiseringen skilles hovedgruppene av årsaker til infertilitet ut:

· eggløsningsforstyrrelse 40 %

tubal faktorer assosiert med egglederpatologi 30 %

· gynekologiske inflammatoriske og infeksjonssykdommer 25 %

· uforklarlig infertilitet 5 %

Årsakene til infertilitet er sosialt bestemt, og er en konsekvens av aborter, seksuelt overførbare sykdommer, gynekologiske sykdommer og mislykkede fødsler. Infertilitet utvikler seg ofte i barndommen. Forebygging av infertilitet bør være rettet mot å redusere gynekologisk sykelighet hos kvinner, forebygge aborter, fremme en sunn livsstil og optimal seksuell atferd. Infertilitet er et viktig medisinsk og sosialt problem, da det fører til en nedgang i fødselsraten.

I ekteskapet kan man observere grovere moral, antisosial atferd (utenom ekteskapelige forhold, alkoholisme), forverring av egoistiske karaktertrekk, forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren og seksuelle forstyrrelser hos ektefeller. Langvarig infertilitet skaper store nevropsykiske spenninger og fører til skilsmisse. 70 % av infertile ekteskap oppløses.* Diagnostisering av infertilitet utføres av svangerskapsklinikker og familieplanleggingstjenester. Og i noen tilfeller kreves døgnbehandling på gynekologiske avdelinger.

Familieplanlegging- dette er frihet til å bestemme antall barn, tidspunktet for fødselen deres, fødselen av bare ønskede barn fra foreldre som er klare for en familie.

Familieplanlegging:

· hjelper en kvinne med å regulere begynnelsen av svangerskapet på det optimale tidspunktet for å bevare helsen til barnet, redusere risikoen for infertilitet; redusere risikoen for å få seksuelt overførbare sykdommer;

· gjør det mulig å unngå unnfangelse mens du ammer, og reduserer antallet konflikter mellom ektefeller;

· garanterer fødselen av et sunt barn i tilfelle en ugunstig prognose for avkommet;

· bidrar til avgjørelsen om når og hvor mange barn en gitt familie kan få;

· øker ektefelles ansvar overfor fremtidige barn, dyrker disiplin, bidrar til å unngå familiekonflikter

· gir muligheten til å ha et seksuelt liv uten frykt for en uønsket graviditet, uten å utsette deg selv for stress, fritt fortsette studiene, mestre et yrke og bygge en karriere;

Gjør det mulig for ektemenn å modnes og forberede seg på fremtidig farskap, hjelper fedre å forsørge familien sin økonomisk. Fødsel reguleres på tre måter:

1. Prevensjon

2. sterilisering

PREVENSJON.

Å gi kvinner rett til reproduktiv helsehjelp inkludere familieplanlegging, er en grunnleggende betingelse for deres fulle liv og realisering av likestilling. Realiseringen av denne retten er bare mulig med utviklingen av planleggingstjenesten, utvidelse og implementering av "Safe Motherhood"-programmene, forbedring av sex- og hygieneundervisning, og levering av prevensjonsmidler til befolkningen, spesielt unge mennesker. Bare denne tilnærmingen vil bidra til å løse problemet med abort og kjønnssykdommer.

STERILISERING.

For å beskytte kvinners helse, redusere antall aborter og dødelighet av dem, har kirurgisk sterilisering av kvinner og menn vært tillatt i Russland siden 1990.

Det utføres på forespørsel fra pasienten hvis det er passende indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk sterilisering. Det er bare tre sosiale indikatorer: 1. alder over 40 år;

2. tilstedeværelse av 3 eller flere barn

3. alder over 30 år med 2 barn

Imidlertid kan sterilisering ikke betraktes som den optimale måten å forhindre graviditet på, det er ikke veldig populært blant befolkningen.

Abort er kunstig avbrytelse av svangerskapet. I henhold til moderne medisinske standarder utføres abort vanligvis opptil 20 uker av svangerskapet eller, hvis svangerskapsalderen er ukjent, når fosteret veier opptil 400 g.

Abortmetoder er delt inn i kirurgiske, eller instrumentelle, og medisinske. Kirurgiske metoder innebærer fjerning av fosteret ved hjelp av spesielle instrumenter, men innebærer ikke nødvendigvis kirurgi. Medisinsk eller farmasøytisk abort er provokasjon av spontanabort ved hjelp av medisiner.

Medisinsk abort

Medisinsk abort utføres opp til 9-12 uker av svangerskapet, avhengig av anbefalingene og forskriftene i et bestemt land. I Russland er grensen for medisinsk abort vanligvis lavere: opptil 42 eller 49 dager fra begynnelsen av siste menstruasjon. Medisineringsmetoden er en sikker abortmetode og anbefales av WHO for graviditet opp til 9 uker. Det finnes også ordninger for å gjennomføre medisinsk abort i andre trimester av svangerskapet.

Medisinsk abort utføres vanligvis ved bruk av en kombinasjon av to medikamenter: mifepriston og misoprostol. I henhold til russiske standarder kan pasienten kun motta disse stoffene fra legen sin og tar dem i hans nærvær. Frisalg av medisinske abortprodukter er forbudt. I regioner der mifepriston ikke er lett tilgjengelig, utføres medisinsk abort med kun misoprostol.

Medisinsk abort med en kombinasjon av mifepriston og misoprostol gir fullstendig abort hos 95-98 % av kvinnene. I andre tilfeller fullføres abort ved hjelp av vakuumaspirasjon. I tillegg til ufullstendig abort kan følgende komplikasjoner oppstå under en medisinsk abort: økt blodtap og blødning (sannsynlighet 0,3%-2,6%), hematometra (opphopning av blod i livmorhulen, sannsynlighet 2-4%). For deres behandling brukes hemostatiske og antispasmodiske legemidler, varigheten av terapien er 1-5 dager.

Kirurgiske metoder for abort

Abort ved kirurgiske metoder, det vil si ved bruk av medisinske instrumenter, utføres kun av spesialtrente medisinske arbeidere i medisinske institusjoner. De viktigste instrumentelle metodene for abort er vakuumaspirasjon («miniabort»), dilatasjon og kuretasje (skarp curettage, «curettage») og dilatasjon og evakuering. Valget av en eller annen metode avhenger av varigheten av graviditeten og evnene til en bestemt medisinsk institusjon. I Russland kalles kirurgisk abort også ofte prosedyren for dilatasjon og curettage.

1. Vakuum aspirasjon

Vakuumaspirasjon, sammen med medisinsk abort, er en sikker abortmetode ifølge WHO og anbefales som hovedmetode for abort i opptil 12 uker av svangerskapet. Under manuell (det vil si manuell) vakuumaspirasjon, settes en sprøyte med et fleksibelt plastrør (kanyle) i enden inn i livmorhulen. Gjennom dette røret blir det befruktede egget med fosteret inni det sugd ut. Ved elektrisk vakuumaspirasjon suges det befruktede egget ut ved hjelp av et elektrisk vakuumsug.

Vakuumaspirasjon fører til fullstendig abort i 95-100 % av tilfellene. Dette er en atraumatisk metode som praktisk talt eliminerer risikoen for livmorperforasjon, livmorskader og andre komplikasjoner som er mulig under utvidelse og curettage. Ifølge WHO er forekomsten av alvorlige komplikasjoner som krever sykehusbehandling etter vakuumaspirasjon 0,1 %.

2.Dilatasjon og curettage

Dilatasjon og curettage (også akutt curettage, i daglig tale "curettage") er et kirurgisk inngrep der legen først utvider livmorhalskanalen (dilatasjon) og deretter skraper ut livmorveggene ved hjelp av en curette (curettage). Dilatasjon av livmorhalsen kan utføres ved hjelp av spesielle kirurgiske dilatatorer eller ved å ta spesielle medisiner (i dette tilfellet er risikoen for vevsskade og den påfølgende utviklingen av livmorhalssvikt sterkt redusert). Før inngrepet må kvinnen gis smertelindring og beroligende midler.

3.Dilatasjon og evakuering

Dilatasjon og evakuering er en abortmetode som brukes i andre trimester av svangerskapet. WHO anbefaler det som den sikreste abortmetoden på dette stadiet. Imidlertid er aborter i andre trimester generelt farligere og mer sannsynlig å forårsake komplikasjoner enn tidligere aborter. Utvidelsen og evakueringsprosedyren begynner med utvidelse av livmorhalsen, som kan ta alt fra noen timer til 1 dag. Et elektrisk vakuumsug brukes deretter for å fjerne fosteret. I noen tilfeller er dette nok til å fullføre aborten i andre tilfeller brukes kirurgiske instrumenter for å fullføre prosedyren.

4. Kunstig fødsel

Indusert fødsel er en abortmetode som brukes i de senere stadiene (starter fra andre trimester av svangerskapet) og er en kunstig stimulering av fødselen.

"Infertilitet som et sosialt og medisinsk problem."

1. Ufruktbart ekteskap.

2. Kvinnelig og mannlig infertilitet.

3. Abort som et sosialt fenomen.

4. Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Relevans Det valgte emnet er behovet for å øke fødselsraten i den russiske føderasjonen for å overvinne den vanskelige demografiske situasjonen

Gjenstand er infertilitet.

Emne: sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Formålet med testen er å studere årsakene til infertilitet hos menn og kvinner og sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Ufruktbart ekteskap.

Infertilitet- manglende evne til å reprodusere personer i arbeidsfør alder. Et ekteskap anses som infertilt dersom en kvinne ikke blir gravid innen et år etter regelmessig seksuell aktivitet uten bruk av prevensjon. Infertilitet kan være mannlig eller kvinnelig. Den mannlige faktoren utgjør 40-60 % i et barnløst ekteskap.

Følgelig kan en diagnose av infertilitet hos en kvinne bare stilles etter å ha ekskludert infertilitet hos en mann (med positive tester som bekrefter kompatibiliteten til sædceller og livmorhalsen).

Kvinnelig infertilitet kan være primær (i fravær av en historie med graviditet) og sekundær (i nærvær av en historie med graviditet). Det er relativ og absolutt kvinnelig infertilitet. Slektning– muligheten for graviditet kan ikke utelukkes. Absolutt – graviditet er ikke mulig. I henhold til WHO-klassifiseringen skilles hovedgruppene av årsaker til infertilitet ut:

· eggløsningsforstyrrelse 40 %

tubal faktorer assosiert med egglederpatologi 30 %

· gynekologiske inflammatoriske og infeksjonssykdommer 25 %

· uforklarlig infertilitet 5 %

Den primære forekomsten av infertilitet, ifølge offisiell statistikk, var i 1998. 134,3 per 100 000 kvinner. Totalt søkte 47 322 kvinner om infertilitetsproblemer i løpet av året. Dette er gifte kvinner som ønsker å få barn og gå til et medisinsk anlegg, derfor er det reelle nivået av infertilitet mye høyere. Ifølge spesielle studier er antallet infertile ekteskap i Russland 19%, ifølge internasjonale eksperter 24-25%. Dermed kan ikke hvert femte ektepar få barn.

Infertilitet er et viktig medisinsk og sosialt problem, da det fører til en nedgang i fødselsraten. Ved å løse problemet med infertilitet, vil det forbedre reproduksjonsratene for befolkningen betydelig. Infertilitet er et viktig sosiopsykologisk problem, da det fører til sosiopsykologisk ubehag hos ektefeller, konfliktsituasjoner i familien og en økning i antall skilsmisser.

Sosial og psykologisk sykdom manifesteres av en reduksjon i interesse for aktuelle hendelser, utvikling av et mindreverdighetskompleks og en reduksjon i generell aktivitet og ytelse. I ekteskapet kan man observere grovere moral, antisosial atferd (utenom ekteskapelige forhold, alkoholisme), forverring av egoistiske karaktertrekk, forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren og seksuelle forstyrrelser hos ektefeller. Langvarig infertilitet skaper store nevropsykiske spenninger og fører til skilsmisse. 70 % av infertile ekteskap blir oppløst.*

Diagnostisering av infertilitet utføres av svangerskapsklinikker og familieplanleggingstjenester. Og i noen tilfeller kreves døgnbehandling på gynekologiske avdelinger.

Abort.

Ifølge eksperter utføres det fra 36 til 53 millioner aborter årlig i verden, d.v.s. Hvert år gjennomgår omtrent 4 % av kvinner i fertil alder denne operasjonen. I Russland er abort fortsatt en av metodene for prevensjon. I 1998 Det ble utført 1 293 053 aborter, som er 61 per 1 000 kvinner. Hvis det på slutten av 80-tallet var 13 av dem alle i verden, så siden begynnelsen av 90-tallet, takket være utviklingen av familieplanleggingstjenester, har hyppigheten av aborter gradvis gått ned. Imidlertid er de fortsatt høye i Russland sammenlignet med andre land.

Abort er lovlig i de fleste land rundt om i verden. For bare 25 % av kvinnene i verden er ikke lovlig reproduksjon tilgjengelig (for det meste er dette innbyggere med sterk geistlig innflytelse eller en liten befolkning). Alle europeiske land, med unntak av Republikken Irland, Nord-Irland og Malta, tillater indusert abort. Ulike land har forskjellige lover som regulerer prosedyren for å avslutte en graviditet.

· L.V. Anokhin og O.E. Konovalov

1. Lover som tillater abort på forespørsel fra en kvinne. I de fleste europeiske land kan abort utføres opptil 12 uker av svangerskapet, i Holland opptil 24 uker, i Sverige opptil 18 uker. Alderen der en jente selvstendig kan bestemme seg for å ta abort:

Storbritannia og Sverige - etter 16 år

Danmark og Spania - etter 18 år

Østerrike - etter 14 år.

I en rekke land (Italia, Belgia, Frankrike) får en kvinne en obligatorisk 5-7 dager til å tenke og ta en informert beslutning. Disse lovene gjelder i land der 41 % av verdens befolkning bor.

2. Lover som tillater abort av sosiale årsaker. Omtrent 25 % av kvinner i verden har rett til abort av sosiale årsaker.

3. Lover som begrenser retten til abort. I en rekke land er abort bare tillatt hvis det er en trussel mot kvinnens fysiske eller mentale helse: medfødte misdannelser, voldtekt. Omtrent 12 % av verdens befolkning lever under forhold der retten til abort er begrenset.

4. Lover som forbyr abort under alle omstendigheter.

USSR-lovgivningen om abort kan deles inn i tre stadier:

Trinn 1 (1920-1936) - legalisering av abort.

Trinn 2 (1936-1955) - forbud mot abort.

Trinn 3 (1955 til i dag) - tillatelse til abort.

For øyeblikket i Russland har enhver kvinne rett til å ta abort inntil 12 uker av svangerskapet. Kunstig svangerskapsavbrudd av medisinske årsaker utføres med samtykke fra kvinnen, uavhengig av graviditetsstadiet. Listen over medisinske indikasjoner er fastsatt ved pålegg fra Helsedepartementet nr. 242 av 12. desember 1996, kan utføres med kvinnens samtykke av sosiale årsaker.*

Systemet med forbud, inkludert abort, fører ikke til de ønskede resultatene. Forbudet mot abort og mangelen på familieplanleggingsprogrammer fører til en økning i antall kriminelle aborter. Tenåringer bruker ulovlig abort for å avslutte sitt første svangerskap. Samtidig, i utviklingsland, skjer mer enn halvparten av mødredødsfallene på grunn av ulovlige aborter.

Men selv lovlig abort har alvorlige negative konsekvenser ________________________________________________________________

*"Organisering av arbeidet til svangerskapsklinikken"

på kvinnens kropp.

Abort er årsaken til sekundær infertilitet i 41 % av tilfellene.

Etter en abort øker hyppigheten av spontanaborter 8-10 ganger.

Omtrent 60 % av førstegangskvinner over 30 år lider av spontanabort forårsaket av deres første abort. Hos unge kvinner som avslutter sitt første svangerskap med abort, øker risikoen for å utvikle brystkreft med 2-2,5 ganger.

Sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Innenfor sosialtjenestens kompetanse er det mulig å gi befolkningen spesialisert medisinsk og psykologisk konsultasjon i spørsmål om regulering av fødsel. Familieplanlegging- dette er frihet til å bestemme antall barn, tidspunktet for fødselen deres, fødselen av bare ønskede barn fra foreldre som er klare for en familie.

Familieplanlegging:

· gjør det mulig å unngå unnfangelse mens du ammer, og reduserer antallet konflikter mellom ektefeller;

· garanterer fødselen av et sunt barn i tilfelle en ugunstig prognose for avkommet;

· bidrar til avgjørelsen om når og hvor mange barn en gitt familie kan få;

· øker ektefelles ansvar overfor fremtidige barn, dyrker disiplin og bidrar til å unngå familiekonflikter.

· Gir muligheten til å ha et seksuelt liv uten frykt for en uønsket graviditet, uten å utsette deg selv for stress, fritt fortsette studiene, mestre et yrke og bygge en karriere;

Gjør det mulig for ektemenn å modnes og forberede seg på fremtidig farskap, hjelper fedre å forsørge familien sin økonomisk.

Fødsel reguleres på tre måter:

1. Prevensjon

2. sterilisering

PREVENSJON.

I økonomisk utviklede vestlige land bruker mer enn 70 % av ektepar prevensjonsmidler. Rundt 400 millioner kvinner i utviklede land bruker ulike prevensjonsmetoder for å forhindre uønsket graviditet. I løpet av de 30 årene med familieplanleggingstjenester har mer enn 400 millioner fødsler blitt unngått rundt om i verden.

I Russland er andelen ektepar som beskytter seg mot uønsket graviditet lavere enn i økonomisk utviklede europeiske land, men det finnes ingen offisiell statistikk. Statistiske journaler føres kun på antall intrauterine enheter og hormonell prevensjon. I 1998 var således 17,3 % av kvinner i fruktbar alder med intrauterin utstyr under observasjon, og 7,2 % brukte hormonell prevensjon. Det skal bemerkes at mens antallet kvinner som har spiral ikke har endret seg vesentlig siden 1990, har antallet kvinner som bruker hormonell prevensjon økt 4,3 ganger. Spesielle studier viser at i Russland bruker omtrent 50-55% av ektepar regelmessig prevensjon.

I følge WHO er i gjennomsnitt ca. 5 % av befolkningen infertil på grunn av tilstedeværelsen av anatomiske, genetiske, endokrine eller ikke-forebyggbare faktorer. I gjennomsnitt kan ikke hvert 7. ektepar i Russland bli gravid på egen hånd på grunn av reproduksjonsforstyrrelser.

I noen regioner i Russland er forekomsten av infertilitet 10-15% og kan nå 20%.

Sosiale, medisinske og økonomiske faktorer påvirker et par når de bestemmer seg for å få et barn. Den europeiske helsestrategien understreker viktigheten av å opprettholde reproduktiv helse og prioriteringen av tiltak for å gjenopprette den.

Infertilitet i Russland i dag er et problem som det er nødvendig å søke tilnærminger til ikke bare på nivået til ekteparet og den behandlende legen, men også på statlig nivå. Problemet med å diagnostisere og behandle infertilitet, organisering av medisinsk behandling for infertile par er ekstremt relevant i obstetrisk og gynekologisk praksis og i medisin generelt.

I tillegg har kvinner nylig i økende grad kommet til behovet for å realisere sin fødedyktige funksjon i en senere reproduktiv alder, når de har etablert seg i yrket og oppnådd en viss økonomisk status som er nødvendig for full omsorg for barnet og dets oppvekst.

Kvinner over 35 år møter ulike problemer når de blir gravide, føder og føder barn. Vanskeligheter med å realisere den fødedyktige funksjonen er ofte forbundet med en belastet sykehistorie og utbruddet av naturlig nedgang i den fødende funksjonen. I tillegg,

kirurgiske inngrep på eggstokkene for cyster, apopleksier og godartede neoplasmer påvirker ovariereserven betydelig. Tatt i betraktning det faktum at antall follikler i en kvinne dannes i løpet av intrauterin utvikling, med et opprinnelig redusert follikulært apparat, vil selv reseksjon av et lite område av eggstokken påvirke pasientens evne til å bli gravid betydelig.

Kirurgiske inngrep på både vedheng og livmor har en negativ innvirkning på reproduktiv funksjon. Det er kjent at instrumentell fjerning av det befruktede egget, curettage av livmorslimhinnen og andre kirurgiske inngrep på livmoren påvirker endometriets tilstand negativt. Mangel på graviditet kan ofte være assosiert med utvikling av kronisk endometritt, dannelse av intrauterine synekier og skade på det basale laget av endometriet.

Hvis det er mulig å bruke hormonelle og barriereprevensjonsmetoder, tyr en stor prosentandel av kvinner til abort som hovedmetoden for prevensjon, og i de fleste tilfeller utføres instrumentell fjerning av det befruktede egget, og bare hos 3-4 % av tilfeller mer skånsomme metoder for avbrytelse av svangerskapet brukes. Alt dette påvirker tilstanden til endometriet negativt og, som en konsekvens, reproduktiv helse.

Risikofaktorer for tubo-peritoneal infertilitet, sammen med kirurgiske inngrep, inkluderer også noen seksuelt overførbare infeksjoner. I følge ulike kilder har fra 5 til 15 % av personer som er seksuelt aktive klamydiainfeksjon.

Klamydia forårsaker betennelsessykdommer i bekkenorganene, og typisk for denne infeksjonen er dannelsen av sammenvoksninger i bekkenet, noe som resulterer i forstyrrelse av åpenheten til egglederne, som er årsaken til ektopisk graviditet og tubo-peritoneal infertilitet.

Akkumulering av somatisk patologi, redusert eggstokkreserve, dårlig kvalitet på oocytter, samt den høye risikoen for å få et barn med genetisk patologi påvirker avkommets helse negativt. Dermed blir fødselen til et sunt barn spesielt viktig. Dette problemet kan løses ved å gjennomføre en omfattende undersøkelse av ektepar og medisinsk genetisk rådgivning. Forebygging av fødsel av avkom med genetisk patologi består av preimplantasjons genetisk diagnose av PGD.

Infertilitet er ofte ledsaget av utvikling av psykiske problemer, forstyrrelse av seksuelle forhold og redusert livskvalitet. Ofte er infertilitet årsaken til familiesammenbrudd på grunn av urealisert reproduktiv motivasjon, så antallet skilsmisser blant infertile par er i gjennomsnitt 6-7 ganger høyere enn tilsvarende indikatorer i befolkningen. I tillegg påvirker forstyrrelse av sosial og psykologisk tilpasning på grunn av urealisert reproduktiv funksjon atferd i samfunnet.

Utviklingen av reproduktiv medisin, inkludert teknologier rettet mot behandling av infertilitet, har fått betydelig relevans på grunn av endringer i befolkningens helsestatus og sosioøkonomisk politikk. Betydelige fremskritt i behandlingen av alvorlige former for infertilitet har blitt mulig på grunn av utviklingen av assistert reproduksjonsteknologi (ART). I følge noen data varierer effektiviteten til ART i behandlingen av infertilitet fra 30% til 40%, avhengig av en bestemt patologi. Rettidig behandling av infertilitet hos unge par er kostnadseffektiv og fører til graviditet i løpet av det første behandlingsåret, mens effektiviteten av behandlingen avtar betydelig med økende alder på pasientene. Ved langvarig infertilitet og sen reproduktiv alder er ART praktisk talt den eneste måten å løse problemet med barnløshet på.

Teknisk fremgang og akkumulert erfaring med bruk av assistert befruktningsteknologi har økt effektiviteten til IVF-programmer betydelig. Graviditetsraten i programmer etter IVF overstiger imidlertid ikke 30 % per embryooverføring, noe som tilsvarer 10-15 % graviditet per stimulert syklus.

Interessen for problemet med infertilitet og ART bestemte en omfattende studie av høyteknologiske teknikker. Det er derfor gjort forsøk på å forutsi resultatene av ART-programmer. I følge Amirova A.A. var signifikant signifikante kjennetegn som bestemmer et negativt resultat den eldre reproduktive alderen til ektefellene, sekundær infertilitet og en reduksjon i konsentrasjonen av sædceller i ejakulatet; familiehistorie med infertilitet på kvinnesiden, tidligere sykdommer i urinveiene.

Rangering av faktorer som påvirker utviklingen av infertilitet gjorde det mulig å identifisere en prioritert gruppe i tilbudet av medisinsk behandling. Tasova Z.B. i sitt avhandlingsarbeid snakker om behovet for rettidig identifisering av grupper av kvinner med økt risiko for å utvikle infertilitet.

Når de studerte tilgjengeligheten av ART, bemerket noen forfattere at å få medisinske tjenester for behandling av infertilitet ikke er økonomisk tilgjengelig for mange borgere. "Hvis tilgjengeligheten av ART i Russland var lik den i Danmark, vil den totale fruktbarhetsraten kunne øke betydelig, mens man opprettholder gjeldende familiepolitiske programmer, noe som vil bremse aldringen av befolkningen betydelig." Økonomiske studier har vist at offentlige kostnader for IVF-sykluser er fullt ut dekket fra skatteinntekter på grunn av økningen i befolkningen som følge av bruken av ART. I følge mottatt data

Isupova O. G. og Rusanova N. E., for mange pasienter fra provinsene overstiger kostnadene for reise og opphold kostnadene ved IVF.

Noen studier undersøkte separat spørsmålet om medisinsk, sosial og økonomisk effektivitet av ART, med vekt på å vurdere familiebudsjettet og livskvaliteten før og etter fødselen av et barn. Et positivt resultat av bruken av ART forbedrer således livskvaliteten til et ektepar betydelig, bidrar til en mer rasjonell bruk av familiebudsjettet og forbedrer den sosiale og mentale funksjonen til et ektepar.

Problemet med en pasients valg av en klinikk der det gis assistanse til bruk av ART er fortsatt ekstremt relevant. Hovedparametrene som tvinger en kvinne til å gå til en bestemt klinikk eller annen er effektiviteten av IVF-prosedyren hos tidligere klinikkpasienter og mangelen på IVF-sentre i noen regioner.

Til tross for den omfattende studien av problemet med infertilitet og moderne reproduktive teknologier, gjenstår det problemer, hvis løsning vil forbedre effektiviteten av behandlingen.

Relevansen til det valgte emnet er behovet for å øke fødselsraten i den russiske føderasjonen for å overvinne den vanskelige demografiske situasjonen

Gjenstand er infertilitet.

Emne: sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Formålet med testen er å studere årsakene til infertilitet hos menn og kvinner og sosialarbeidernes rolle i forebygging av infertilitet.

Ufruktbart ekteskap.

Kvinnelig infertilitet kan være primær (i fravær av en historie med graviditet) og sekundær (i nærvær av en historie med graviditet). Det er relativ og absolutt kvinnelig infertilitet. Slektning- Muligheten for graviditet kan ikke utelukkes. Absolutt - graviditet er ikke mulig. I henhold til WHO-klassifiseringen skilles hovedgruppene av årsaker til infertilitet ut:

· eggløsningsforstyrrelse 40 %

tubal faktorer assosiert med egglederpatologi 30 %

· gynekologiske inflammatoriske og infeksjonssykdommer 25 %

· uforklarlig infertilitet 5 %

Diagnostisering av infertilitet utføres av svangerskapsklinikker og familieplanleggingstjenester. Og i noen tilfeller kreves døgnbehandling på gynekologiske avdelinger.

Spørsmål: Infertilitet som et sosiomedisinsk problem er et av menneskehetens presserende problemer. Hva er de viktigste formene for infertilitet og behandlingsmetoder?

Svar: Gulnara Sultangyzi- Kandidat for medisinske vitenskaper, ultralydspesialist, gynekolog ved Ömür Medical Center.

"Nylig har infertilitet blitt en slags plage for samfunnet. Ifølge WHO forekommer mannlig infertilitet i dag i 50-60% av tilfellene av infertile ekteskap, og i noen regioner på planeten vår er dette tallet nær 70%. I dag er det rundt 400 tusen mennesker i Aserbajdsjan lider av infertilitet, hvorav de fleste er menn.

Infertilitet (lat. - sterilitas) kalles mangel på evne til å befrukte hos kvinner (kvinnelig infertilitet) og hos menn (mannlig infertilitet).

I det første året av ekteskapet forekommer graviditet hos 80-90% av kvinnene; fraværet av graviditet etter 3 års ekteskap indikerer at sjansene for at det inntreffer reduseres hvert år. Et ekteskap anses som infertilt dersom graviditet ikke inntreffer etter mer enn to år med seksuell aktivitet uten bruk av prevensjon.

Kvinnelig infertilitet kan være absolutt og relativ. Infertilitet anses som absolutt hvis det er dype irreversible patologiske endringer i en kvinnes kropp som fullstendig utelukker muligheten for unnfangelse. Infertilitet anses som relativ hvis årsaken som forårsaket den kan elimineres.

En kvinne kan bli infertil av mange årsaker, og for å identifisere dette er det nødvendig å gjennomgå passende medisinsk undersøkelse for påfølgende behandling. Det samme gjelder menn.

Den medisinske og sosiale betydningen av konsekvensene av et infertilt ekteskap er først og fremst assosiert med psykologisk misnøye på grunn av det faktum at foreldrepotensialet forblir urealisert, noe som fører til nevrose, dannelsen av et mindreverdighetskompleks, en reduksjon i samlet livsposisjon og aktivitet, og selv ødeleggelsen av familier. Dette forklarer behovet for å undersøke et par som søker medisinsk hjelp grundig for å identifisere den sanne årsaken til det eksisterende problemet.

Å jobbe med et ektepar lar deg skissere en generell undersøkelsesplan, sekvensen av diagnostiske prosedyrer og unngå mulige feil. Rask og korrekt identifisering av årsaken til infertilitet hos et ektepar er hovedfaktoren som bestemmer suksessen til terapien.

Ved behandling av infertilitet bruker Ömür-klinikken et spesielt omfattende program. Hver prosedyre i sammensetningen har sitt eget formål. Her brukes hirudoterapi ifølge indikasjoner til overbelastning av bekkenorganene, fysioterapi, akupunktur for eksitasjon av nervesystemet, urtemedisin og mye mer.»

Nyhetsbyrået Trend Life informerer sine lesere om at konsultasjoner med høyt kvalifiserte spesialister - en advokat, en psykolog og leger - fortsetter. Se avsnittet "Spesialistkonsultasjoner". Skriv til oss på