En ekstremt alvorlig tilstand etter operasjon av en eldre person. Hva betyr begrepet "alvorlig pasienttilstand"? Original skala for forenklet fysiologisk lidelse

1. Tilstedeværelse av objektive klager.

2. Alvorlighetsgrad av russyndrom:

· atferdsendringer(spenning med eufori, begeistring med negativisme, begeistring med tvilsomhet, tvilsomhet);

· bevissthetsforstyrrelser(tvilsomhet, stupor, stupor), tap av bevissthet (koma):

· tvilsomhet- sløvhet og døsighet, grunn, kort søvn, stønn i stedet for gråt, svak reaksjon på undersøkelsen, redusert hudfølsomhet og reflekser;

· stupor- etter kraftig eksponering kommer barnet ut av stupor, reaksjonen på smerte er klar, men kortvarig, reflekser reduseres;

· sopor- det er ingen hudfølsomhet, reaksjonen på smerte er uklar, pupille- og hornhinnereflekser og svelging er bevart;

· koma– ingen reflekser og hudfølsomhet, ingen reaksjon på ytre påvirkning, utryddelse av hornhinnen og hornhinnerefleksene til de forsvinner, forstyrrelse av pusterytmen;

· endringer i vitale tegn(endringer i RR, hjertefrekvens, blodtrykk);

· homeostaseforstyrrelser– endringer i syre-basebalanse, EKG, hematokrit, koagulogram, blodsukker, elektrolytter, giftige stoffer.

3. Alvorlighetsgraden av dysfunksjon av organer og systemer, trussel mot liv og helse i henhold til medisinsk undersøkelse, undersøkelse, laboratorie- og instrumentelle indikatorer.

4. Posisjon:

aktiv;

en tvungen situasjon utelukker en tilfredsstillende tilstand;

passiv stilling(kan ikke endre posisjon uavhengig), indikerer som regel en alvorlig tilstand hos pasienten.

Alvorlighetsgraden av tilstanden:

Tilfredsstillende– ingen klager, ingen krenkelser fra indre organer.

Moderat– tilstedeværelse av plager, bevissthet bevart, aktiv stilling, men aktivitet redusert, kompensert dysfunksjon av indre organer.

Tung– bevissthetsforstyrrelse (stupor, stupor, koma), dekompensering av aktiviteten til organer og systemer, multisystemskader med multippel organsvikt.

Ekstremt alvorlig– opptreden av livstruende symptomer.

Begrepene "tilstand" og "velvære" bør ikke forveksles - sistnevnte kan være tilfredsstillende hvis barnets tilstand er forstyrret (for eksempel et barn har feber, men han er aktiv og munter - tilstanden er moderat alvorlighetsgrad, helsen hans er tilfredsstillende). Hos et barn som får cellegift for akutt leukemi, i mangel av aktive klager vil tilstanden anses som alvorlig. Enten "tilstanden er alvorlig på grunn av alvorlighetsgraden av trombocytopenisk syndrom," eller "tilstanden er alvorlig på grunn av patologiens helhet." Eller moderat tilstand i henhold til tilstedeværelse arteriell hypertensjon 1. grad. Eller en alvorlig tilstand på grunn av nedsatt nyrefunksjon (hos et barn med kronisk nyresvikt). Tilstanden er av moderat alvorlighetsgrad på grunn av tilstedeværelsen av hjertesvikt i stadium II A. Tilstanden er alvorlig når det gjelder alvorlighetsgraden av anemisk syndrom (med alvorlig anemi).

Beskriv deretter:

Pasientens velvære, kontakt med andre;

Posisjon (aktiv, passiv, tvunget);

Bevissthet (klar, tvilsom, soporøs);

Humør (balansert, labil, deprimert);

Appetitt.

Stigmas av dysembryogenese: liste opp identifiserte dysmorfier, angi nivået av stigmatisering (økt, innenfor akseptable grenser) - viktig hvis du mistenker medfødt patologi, misdannelser av organer.

Merk følgende! Alle systemer er beskrevet i henhold til følgende 4 egenskaper og bare i en bestemt rekkefølge:

Palpasjon;

Perkusjon;

Auskultasjon.

Systemet de ble funnet i patologiske endringer, er beskrevet i detalj (i henhold til diagrammet nedenfor), sammendrag kun tillatt i fravær av patologi.

En persons kritiske tilstand bestemmes av et sett med symptomer som bestemmes av en egen gren av medisin. Risikogruppen inkluderer ofte pasienter med kroniske sykdommer. Pasienter er mindre vanlige etter nødsituasjoner. Systematisering av sykdommer som fører til farlige utfall, bidrar til å redusere antallet alvorlige tilfeller.

Områder innen rehabiliteringsmedisin

Hensikten med å studere pasienter er:

forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter;
bidra til å forlenge livet;
utelukkelse av slike fremskredne tilfeller hos friske mennesker.

Rettidig rehabilitering av pasienter under ekstremt vanskelige forhold bidrar til å fullt ut studere problemet med uhelbredelige sykdommer. Hvert nytt vellykket eksperiment antyder at slike hendelser kan forhindres fullstendig. Men på dette øyeblikket klassiske tilnærminger er ikke i stand til å redde folk fra en pre-mortem diagnose.

Beveger seg mot akutthjelp pasienter, er det mulig å oppnå betydelige forbedringer i tilstanden til pasientens kropp. Av ovenstående følger det: medisin som utelukker en kritisk tilstand gir mennesker med alvorlige former for sykdom en sjanse til å komme tilbake til helsen i fremtiden. normalt liv. Vitenskapen beveger seg stadig fremover, og kanskje vil det være en løsning på problemer som foreløpig ikke er tilgjengelige for leger.

Problemet med å redde pasienter

Det grunnleggende om gjenopplivning av hver pasient bør være kjent for alle leger i alle felt. Retningen for å returnere en person til livet ligger på skuldrene til selv en vanlig terapeut for å gjenkjenne kritiske tilstander i kroppen i tide. Imidlertid er de mest erfarne spesialistene på dette feltet:

ambulansearbeidere;
gjenopplivningsmidler;
anestesileger;
intensivister.

Gjenoppliving er rettet mot området der patologiske endringer har skjedd hos mennesker. Veletablerte teknikker gjør at pasienter kan bringes tilbake til livet selv hjemme, på egen hånd. Påfyll av erfaring som beskriver en kritisk tilstand utføres daglig. Hvert positivt utfall studeres i detalj, nye teknikker introduseres for å eliminere dødsfall.

Klassifisering av feltet gjenopplivning

Kritisk er forskjellig avhengig av typen kronisk sykdom:

Sentral nervesystemet- polio, Creutzfeldt-Jakobs sykdom.
Indre organer: lever - skrumplever, hepatitt, kreftlesjoner; nyre - subakutt glomerulonefritt, nyresvikt, amyloidose.
Sirkulasjonssystemet - leukemi, hypertensjon, trombose.
Luftveiene - kreft, obstruktiv sykdom, emfysem.
Cerebral cortex - cerebrovaskulær sykdom, svulst, vaskulær sklerose.

Hvert område er preget av spesifikasjonene til rehabiliteringstilnærmingen og har sine egne egenskaper restitusjonsperiode. Også tatt i betraktning blandede typer sykdommer.

Statistikken inkluderer infeksjoner:

Blandede typer utgjør den største faren for mennesker. De kan provosere alvorlige tilstander og kliniske former betennelse. Kritiske tilstander hos barn er assosiert med blandede infeksjoner, spesielt hos nyfødte.

Hva er allerede oppnådd innen gjenopplivning?

Behandling av kritiske sykdommer har allerede bidratt til å redusere antallet av følgende pasienter:

Den første fordelen med rehabiliteringstiltak er å redde livet til pasienter på randen.
Redusere funksjonshemming i befolkningen.
Uhelbredelige sykdommer kan opereres.
Behandlingsperioden er betydelig redusert.
Gjentakelse av kronisk betennelse er utelukket.

Å gjenopprette kroppen til uhelbredelige pasienter er hovedoppgaven for medisinfeltet. Eksistere praktiske eksempler hjelpe mennesker som tidligere har fått diagnosen døende tilstand. Den essensielle verdien av gjenopplivningstilnærmingen ligger i den økonomiske avkastningen på slike investeringer.

I fremtiden, ikke bare nåværende kroniske sykdommer pasient, men også en mulig kritisk tilstand. Stoffer til gjenopplivning velges på forhånd slik at når helsen blir dårligere kan de tas i bruk umiddelbart.

Hva er utsiktene for utvikling av gjenopplivning?

Hovedretningene for medisinsk bevegelse innen studiet av tilstander som grenser til død er søket etter fundamentalt nye tilnærminger til gjenopplivning av pasienten. Klassiske metoder terapier oppfyller ikke lenger moderne krav.

På klinisk død hjertemassasje og innvirkning på bryst kan erstattes av teknologiske metoder for å pumpe blod og tilføre oksygen til en plutselig avdød person. Datamaskinintelligens kan brukes til å utføre en slik funksjon. Slike enheter har allerede blitt brukt i isolerte tilfeller.

Når pasientens kritiske tilstand krever bruk av akutt hjelp, inkluderer målene for gjenopplivningsmedisin å returnere personen til normal tilstand. Klassiske metoder utsetter bare dødstimen. Det søkes konstant etter måter som ved første øyekast virker absurde og utrolige.

Hvilke komplikasjoner kan det være etter perioden før døden?

Hvis pasienten var i stand til å bringes ut av en slik fase som en kritisk helsetilstand, forblir menneskekroppen fortsatt under trusselen om gjentatte angrep. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, vil det være nødvendig å utføre langsiktig rehabiliteringsbehandling.

Når en person er i en kritisk tilstand, oppstår psykologiske endringer i hans bevissthet. Avvik observeres i perioden:

pasienten oppdager at han ikke som før kan leve et fullt liv;
vanskeligheter oppstår når du utfører mentalt arbeid (matematiske beregninger, evnen til å trekke logiske konklusjoner);
delvis hukommelsestap oppstår;
pasienten merker at han ikke er i stand til å ta ansvarlige beslutninger.

Posttraumatisk syndrom er ledsaget av en reduksjon i antall hjerneceller, noe som gjenspeiles på alle områder av livet. Nyere studier har vist: en pasient som har overlevd grensen mellom liv og død trenger ikke bare å vende tilbake til fortiden fysisk tilstand, men også å gjennomføre behandling i retning av å returnere den psykologiske komponenten.

Metode for å gjenopprette kroppen

Nye metoder gjør at pasienter kan bli helt friske hvis de følger etter følgende regler omsorg for en syk person:

pasienten bør unngå nervøse situasjoner, selv de minste bekymringer uansett grunn;
observer soveforhold, stillhet og fravær av lys anbefales her;
pasienten krever konstant støtte fra sine kjære;
på følelsesmessig tilstand pasienten er påvirket av støy fra operasjonsenheter og høye samtaler fra klinikkpersonalet;
det er nødvendig å redusere tilførselen av medisiner etter synlige forbedringer i pasientens tilstand;
For å gjenopprette fysiske evner utføres konstante øvelser med pasienten.

Til fullstendig kur folk vil være nødvendig en lang periode behandling med flere spesialister fra ulike medisinfelt. Forsøk på å vende tilbake til den sosiale verden ved hjelp av slektninger eller uavhengig kan ikke lykkes. En kompleks tilnærming og systematisk utførelse av oppgaver vil bidra til å redusere varigheten av terapien.

Særtrekk ved gjenopplivningsaksjoner

Det er en betydelig forskjell mellom behandlingen av en normal pasient og en pasient som opplever en kritisk sykdom:

Behandlingsmetoden til en klassisk spesialist er rettet mot å opprettholde vitaliteten til pasientens kropp. Han trenger perioder med undersøkelse av en persons helse for å gjøre korrigerende endringer i terapien. Under intensivbehandling er det absolutt ikke tid til å utføre denne typen handlinger.
Det første trinnet er å anstrenge seg for å gjenopprette pasientens vitalitet, og først da utføre de nødvendige avklaringene om helsetilstanden. En vanlig lege har en annen tilnærming: først må du fastslå årsaken til plagen, deretter handle i henhold til instruksjonene for behandling av en spesifikk sykdom.
Den klassiske legen følger veien for å analysere diagnosen. I intensivbehandling er det en tilnærming til å identifisere merkbare syndromer.
Mangel på tid påvirker valget av medikament som eliminerer en kritisk tilstand. Noen ganger kan leger forvirre stoffer på grunn av mangelen på pasientens medisinske historie, men hvis en person fortsatt overlever, er det takket være kroppens innsats. En vanlig spesialist har en sjanse til å studere hele bildet hva skjer.

Hvordan bestemmes pasientens alvorlige situasjon?

For å forhindre død stoler leger på hovedsyndromene som indikerer kritiske forhold. Slike forutsetninger kan være:

tap av pust;
periodisk;
tungen synker, personen kveles på grunn av spasmer i strupehodet;
fullstendig immobilisering av pasienten, tap av bevissthet;
blødning, dehydrering;
endring i formen på lemmer, hode, kropp på grunn av indre blødninger;
analyse av symptomer ved hjerneslag, hjerteinfarkt, pupillenes tilstand, hjerteslag og pustefrekvens vurderes.

Hvilke pasienter er i faresonen?

For å analysere hendelser før gjenopplivning brukes begrepet "kritisk utviklingstilstand". Den er basert på å samle inn følgende informasjon om pasienten som påvirker utviklingen av syndromer:

medfødt predisposisjon av kroppen;
kroniske sykdommer;
smerte og abnormiteter i funksjonen til organer;
samling generelle analyser eller nødvendige røntgenbilder;
skadevurdering mekanisk skade kropp.

Hva er de typiske komplikasjonene som krever gjenopplivning?

Blant den enorme listen over kritiske forhold fremhever vi noen få:

Sjokkforhold: smittsom natur, giftig, hemorragisk, anafylaktisk.
Embolisme: nyrearterier, lunge, vaskulær.
Peritonitt: generell, lokal. Peritonealområdet er påvirket.
Sepsis: latent og med manifestasjoner av akutte symptomer.

Alle disse tilstandene har sine egne syndromer, som gjenopplivningspersonell bruker for å veilede deres nødhjelp. Restorativ behandling og valg av medikamenter avhenger av typen utvikling av den kritiske tilstanden.

24.12.2009, 14:21

Ektemannen ble kjørt til sykehus med ambulanse. Han ble operert om natten og ligger nå på intensiven. Det gir ingen mening for meg og barna mine fra forstedene å dra i dette været, de sa at de ikke ville slippe meg inn. Informasjonsskranken sier "han er på intensivavdeling, tilstanden hans er alvorlig, raten er 36,7", og de legger på.
Vennligst forklar hva "alvorlig tilstand" betyr?, ...og jeg kan ikke finne ut hvordan han kom seg etter anestesi... Dette er første gang jeg har støtt på dette på en måte som angår meg personlig.....

24.12.2009, 14:25

vel, etter operasjonen er tilstanden alltid alvorlig,
Du kan bare ikke kalle det lett ... eller moderat)
og det faktum at temperaturen er normal er allerede BRA!
ikke bekymre deg, alt blir bra.
Fred i sinnet til deg, og en rask bedring til mannen din:091:

24.12.2009, 15:42

På intensiven er det alltid 2 statuser for tilstanden: ekstremt alvorlig og alvorlig. Når han er stabil blir han overført til avdelingen.

24.12.2009, 15:48

Ektemannen ble kjørt til sykehus med ambulanse. Han ble operert om natten og ligger nå på intensiven. Det gir ingen mening for meg og barna mine fra forstedene å dra i dette været.
Hmmm... På en eller annen måte er det til og med vanskelig å kommentere....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Jeg er enig med nezabvennaya. Ikke bekymre deg, alt blir bra. Gå til legen og snakk.

24.12.2009, 15:52

Barn - til bekjente, seg selv - til sykehuset. Hvorfor er du her fortsatt?!
Snakk med legen din. Nødvendigvis!

24.12.2009, 16:04

Hmmm... På en eller annen måte er det til og med vanskelig å kommentere....
La oss si det slik: Et forbud mot å komme inn på intensivavdelingen betyr ikke et forbud mot å møte den behandlende legen og motta all informasjon om mannens helsetilstand.
Bare han kan svare på spørsmålene dine klart og entydig.

24.12.2009, 16:34

Svigerfaren kommuniserer med den behandlende legen. Han forbød meg å gå i dag, barna har vært syke i mer enn en måned, men for å gå alene, går jeg i morgen tidlig. Min svigerfars ord: "Jeg kontrollerer det, jeg kommuniserer med legen, det er ingen vits i å gå dit og plage alle."
Ikke bli fornærmet av meg - jeg er gammel og tilsynelatende sint - men så forstår jeg ikke poenget med innlegget. Hvis svigerfaren kommuniserer med legen, hvorfor spørre hva en "alvorlig tilstand" er fra forumet, hvis du kan spørre svigerfaren som ektemann.

Hvis svigerfar ikke møyrer og ikke kalver, send ham til .... svigermor og gå selv. Du er kona og du har all rett til å kommunisere med legen direkte.
Hvis spørsmålet er at du ikke kan finne et felles språk med din svigerfar, så er dette tydeligvis ikke spørsmålet i denne delen.
Unnskyld igjen :(

24.12.2009, 16:45

Gå, hvis mulig, for å se din ektefelle. Og måtte alt være bra med deg. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Som om alt er så enkelt. På operasjonsdagen fikk jeg ikke komme inn på sykehuset for å se mannen min i det hele tatt. Og ingen ringte legen for å snakke med meg. De sa: "Pasienten er på intensivavdeling, de vil overføre deg til en avdeling, få et permanent pass, og gå hjem nå, frue, ikke forstyrre folks arbeid." Forfatter, ikke bekymre deg, alt vil bli bra. God helse til mannen min.
Du vet, alt er mye mer komplisert og enklere på samme tid. Dessverre er det slik vårt Russland fungerer. Men du må gå til legen, uansett om de slipper deg inn eller ikke. Dessverre har jeg en veldig grei erfaring med å kommunisere med sykehus (barn, mor, mann, venner) – prøv å stoppe det. Et annet spørsmål er til hvilken pris for å komme dit.
Men dette har ingenting å gjøre med forfatterens emne - svigerfaren kommuniserer allerede der.

Konsekvensene av hjerneslag er varierte. Forstyrrelse av blodstrømmen i hjernens kar kan føre til mindre skade på nevroner med påfølgende utvinning. Men et tragisk utfall er også mulig ved alvorlig hjerneslag, når fokuset på nekrose er omfattende, vitale sentre påvirkes, eller det oppstår en uttalt forskyvning av hjernestrukturer. På tidlige stadier Hjerneslag (akutt og akutt) står for det største antallet livstruende komplikasjoner. Den angitte perioden er tidsperioden fra sykdomsutbruddet til 3 uker ( den mest akutte perioden- første 24 timer). Jo mer alvorlig tilstanden til pasienten er, desto større er trusselen mot livet ved sykdomsutbruddet.

Det kan være hjerneslag varierende grader gravitasjon

Det er derfor den viktigste terapeutiske tiltak bør gjennomføres så snart som mulig. Riktigheten av bistand innledende stadier ACVA reduserer sannsynligheten dødelig utfall og øker sjansene for å bli frisk. Overlevelsen til pasienter med alvorlig hjerneslag avhenger direkte av plasseringen av den vaskulære ulykken og kvaliteten på behandlingen.

Kort om klassifisering

I henhold til alvorlighetsgraden av akutte slag er de delt inn i tre grupper:

Stryk inn mild form preget av fokale symptomer uten uttalte cerebrale symptomer. Det er ingen depresjon av bevissthet. Etter 3 uker fra sykdomsutbruddet er fullstendig gjenoppretting av svekkede funksjoner mulig.
For ONMK middels grad alvorlighetsgrad er også preget av overveiende vedvarende fokale symptomer. Tegn på hevelse eller forvrengning i hjernen, irritasjon hjernehinner mangler.
Et alvorlig hjerneslag innebærer forekomsten av alvorlige komplikasjoner som setter muligheten for full rehabilitering i fare, og noen ganger til og med overlevelse. Denne tilstanden alltid forbundet med depresjon av bevissthet. Koma er en vanlig manifestasjon av en alvorlig form for hjerneslag. Nevrologiske symptomer er varierte og utvikler seg raskt. Hevelse i hjernen, samt forskyvning av dens strukturer, forverrer pasientens tilstand og truer livet.

Tegninger for NIHSS-skalaen for å beskrive pasienter under undersøkelsen og vurdere navn på objekter

For en objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av hjerneslag er NIHSS-skalaen mest hensiktsmessig. Det inkluderer å vurdere bevissthetsnivået; bevegelses- og følsomhetsforstyrrelser; svekkelser av syn, tale og koordinasjon. For hvert element tildeles poeng, summen av disse indikerer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Normalt er det lik 0. Alvorlige nevrologiske lidelser kan vurderes når antall poeng er mer enn 13.

En alvorlig form for hjerneslag utgjør en alvorlig fare for pasienten. Omfattende vaskulær katastrofe tar aldri slutt full restaurering. Sannsynligheten for død med et slag av denne alvorlighetsgraden er høy, og hvis du overlever, går mange funksjoner tapt for alltid.

Risikofaktorer for alvorlig vaskulær ulykke

Faktorer som disponerer for hjerneslag

Er det mulig å forutsi hvor alvorlig nevronal skade vil være ved hjerneslag? Det er en rekke faktorer som betydelig øker sannsynligheten for et alvorlig slag:

Samtidig patologi av det kardiovaskulære systemet forverrer omfanget av lesjonen og alvorlighetsgraden av symptomene. Hypertonisk sykdom, diabetes, åreforkalkning føre til endringer i strukturen av veggene i blodårene, og skaper gunstige forhold for forekomsten av et omfattende fokus på iskemi.
Røyking og overdreven bruk alkohol. Disse dårlige vaner har en skadelig effekt på blodårene, og kan derfor øke risikoen for alvorlig hjerneslag.
Tidligere episoder med nød cerebral sirkulasjon. Disse inkluderer ikke bare milde og moderate slag, men også forbigående iskemiske anfall.

Alle disse faktorene forverrer pasientens tilstand i tilfelle av hjerneslag og bidrar til utviklingen av sykdommen i en alvorlig form.

Prehospital bistand

Den beskrevne formen for hjerneslag er ofte ledsaget av forstyrrelser i vitale funksjoner og utgjør en trussel mot livet. Gjenoppliving kan være nødvendig, fordi med alvorlig hjerneslag er klinisk død ikke så sjelden. Selv om pasienten er bevisst, bør det huskes at tilstanden hans raskt kan forverres til kritisk tilstand, så overvåking av puls og pust er obligatorisk.

Legevaktens oppgave er å rask transport pasienten til et spesialisert sykehus, opprettholde vitale funksjoner, og om mulig stabilisere tilstanden.

Transport og transport av slagpasient til behandlingsstedet

Dermed er handlingsplanen for prehospitalt stadium neste:

Normalisering av respirasjonsfunksjonen: sikre åpenhet luftveier og tilstrekkelig oksygenering. Om nødvendig - mekanisk ventilasjon.
Kontroll og stabilisering blodtrykk: bruk av vasopressorer for lavt blodtrykk eller blodtrykksmedisiner når trykket stiger over 200/120 mmHg. Kunst.
Gjenoppliving ved opphør av vital aktivitet.
Symptomatisk terapi.
Umiddelbar transport av pasienten til sykehus.

En alvorlig form for hjerneslag er en livstruende tilstand. Det er mulig å effektivt hjelpe en pasient bare på stadiet av døgnbehandling. Men selv før du ankommer sykehuset, kan det oppstå komplikasjoner som kan føre til døden. Enhver forsinkelse i å gi bistand bidrar til tragedien.

Prinsipper for døgnbehandling

Pasienter diagnostisert med en alvorlig form for hjerneslag er innlagt på intensivavdelingen. Svært ofte kommer de i koma, ofte med pusteproblemer, som krever at de kobles til ventilator. Hemodynamikken hos slike pasienter er også alvorlig påvirket. Kontroll og stabilisering av blodtrykk og kontraktilitet myokard må utføres (vasopressorer, antihypertensiv terapi, hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, avhengig av situasjonen).

Ved behandling av cerebralt ødem veldig viktig har legemidler fra gruppen diuretika (mannitol, furosemid), som sikrer fjerning av overflødig væske fra kroppen. Samtidig er det viktig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjernens kar og forbedre cellulær metabolisme. Blodplatehemmende midler og nevrobeskyttere brukes til disse formålene.

Antihypertensiv terapi er av stor betydning i behandlingen av hemorragisk slag, da det bidrar til å redusere blødningsintensiteten. Det må imidlertid utføres under blodtrykkskontroll, siden alvorlig hypotensjon vil forverre nevronal hypoksi. Samtidig er hemostatiske legemidler (dicinone) foreskrevet.

Hemostatisk medikament

På hemorragisk slag Dislokasjon av hjernen oppstår ofte, det vil si forskyvning av elementene ved et økende hematom. Dette er ekstremt farlig tilstand, siden det kan føre til kompresjon av vitale deler av hjernen. I dette tilfellet er det et behov Kirurgisk inngrep. Imidlertid bør det huskes at koma, ukompensert samtidig patologi og den ustabile alvorlige tilstanden til pasienten er kontraindikasjoner for kirurgi.

Prognose for alvorlig hjerneslag

Alvorlige komplikasjoner, medfølgende Denne formen hjerneslag, kan føre til døden så tidlig som tidlige stadier sykdommer. Dødeligheten er høy. Senil alder, samtidig patologi forverrer bare situasjonen. Effektiv gjenoppliving ved klinisk død betyr ikke at livets opphør ikke vil skje i fremtiden.

Det er nesten umulig å fullstendig gjenopprette tapte funksjoner på grunn av den store omfanget av den vaskulære katastrofen. Prognosen for rehabilitering er ugunstig. De fleste overlevende etter alvorlig hjerneslag forblir ufør.

Dette har alltid vært en snublestein - å bestemme alvorlighetsgraden til pasienten. Terapeuten ser at «tante Glasha» er alvorlig, mens gjenopplivningspersonen ser at det er fullt ut kompensert. Selv mellom kolleger er det ofte motstridende vurderinger. Jeg har lenge tenkt, kanskje jeg har "oppfunnet hjulet på nytt" på en ny måte, jeg tar utgangspunkt i denne stratifiseringen: (kan justeres)

Gradering av alvorlighetsgrader generell tilstand
Tilfredsstillende tilstand: ingen forstyrrelser i kroppens vitale funksjoner,
Moderat alvorlighetsgrad: det er ingen forstyrrelser i kroppens vitale funksjoner, i nærvær av symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen,
Alvorlig tilstand: moderate forstyrrelser av vitale funksjoner i henhold til 1-2 indikatorer,
Ekstremt alvorlig tilstand: grove brudd på vitale funksjoner samtidig i flere parametere,
Terminaltilstand: kritiske brudd vitale funksjoner.

sentralnervesystemet
Tilfredsstillende tilstand: 15 poeng i henhold til GSC: klar bevissthet, aktiv våkenhet, fullstendig korrekt...

0 0

Svetlana spør:

Hallo. Min bestemor er 86 år, hun er på sykehuset for en rutineundersøkelse, hun legger seg alltid om vinteren. I går forlot jeg rommet og da jeg kom tilbake og gikk til sengs følte jeg meg dårlig, hun falt og slo ansiktet på nattbordet.. Legene kom løpende og sa at iskemisk hjerneslag. Øynene åpne, men reagerer ikke. Poralisert høyre side. Fra sykehuset hvor hun lå ble hun overført til nevrokirurgi, og da ble hun syk og begynte å kaste opp svart. Legene overførte henne til intensiv, nå ligger hun i koma. De sier tilstanden hans er stabil og alvorlig. Spørsmålet mitt er, hva skal vi forberede oss på? Hvor lenge kan koma vare? Vil tale bli gjenopprettet hvis resultatet er gunstig?

Dessverre, i denne situasjonen er prognosen ekstremt ugunstig. Området med hjerneskade er sannsynligvis veldig stort, så risikoen for død er høy. Men selv om bestemoren din kommer ut av koma, vil hun mest sannsynlig fortsatt ha...

0 0

Innhold i emnet "Besvimelse. Kollaps. Koma. Akutt vaskulær insuffisiens.":
1. Besvimelse. Kollapse. Koma. Akutt vaskulær insuffisiens. Definisjon. Terminologi. Definisjon av koma, kollaps, besvimelse.
2. Klassifisering av undertrykkelse av bevissthet (A. I. Konovalova). Vurdering av bevissthetstilstanden. Grader av depresjon av bevissthet. Glasgow skala.
3. Allmenntilstand hos pasienten. Vurdering av pasientens allmenntilstand. Alvorlighetsgraden av pasientens allmenntilstand.
4. Komatøse tilstander. Årsaker (etiologi) til koma. Klassifisering komatøse tilstander.
5. Tap av bevissthet. Typer bevissthetstap. Systematisering av typer bevissthetstap. Generelle anbefalinger når du yter akutthjelp. Opplegg for å intervjue et øyenvitne.
6. Plutselig og kortvarig tap av bevissthet. Årsaker til den plutselige og kortsiktig tap bevissthet. Enkel besvimelse (postural synkope). Årsaker (etiologi) enkel besvimelse.
7. Patogenese av enkel besvimelse. Klinikk for enkel besvimelse. Differensialdiagnose...

0 0

Far (86 år) ligger på intensiv med hjerneslag

Rinat 30.10.2007 - 19:03

Hei, doktor.

Min far (86 år) er på intensiv med hjerneslag. Det begynte med at han følte seg uvel søndag kveld, en time senere kom jeg hjem og tok blodtrykket hans. det øvre nivået var 200+ og alvorlig arytmi. hvoretter ambulanse ble tilkalt. Legene ga injeksjoner. men trykket forble høyt, kardiogrammet kunne ikke tas, så de bestemte seg for å ta ham til sykehuset. Der tok de et kardiogram og plasserte ham i kardiologi ( øvre trykk på den tiden var det 220).

Faren min satte seg forresten selv inn i bilen med litt hjelp, men han kunne ikke lenger komme seg ut, talen ble slørete, bevegelsene var som en veldig beruset person.

Avdelingen installerte en IV. så ga de en injeksjon. Etter en tid følte han seg bedre, talen og koordinasjonen av bevegelser ble fullstendig gjenopprettet, han gikk til og med litt rundt på avdelingen.

Morgenen begynte med at han kl. 04.00 gled ut av sengen på gulvet det var vanskelig å løfte ham tilbake, armene og bena hans var...

0 0

Resuscitator: «Sykehus bør brennes ned hvert femte år»

Frank intervju

Gjenoppliving på latin betyr vekkelse. Dette er det mest lukkede sykehusområdet, med et regime som minner om en operasjonsstue. Der er ikke tiden delt inn i dag og natt, den renner i en sammenhengende strøm. For noen stopper det for alltid i disse kalde veggene. Men på hver intensivavdeling er det pasienter som henger lenge mellom liv og død. De kan ikke overføres til vanlig avdeling – de dør, og det er umulig å skrives ut hjem – de dør også. De trenger en "alternativ flyplass."

Anestesilege-resuscitator Alexander Parfenov fortalte MK om hva som skjer bak døren med "Resuscitation"-skiltet.

Alexander Leonidovich, du har tilbrakt hele livet ditt ved N.N Burdenko Research Institute of Neurosurgery, ledet avdelingen for gjenopplivning og intensivbehandling, og du vet alt om smerte. Finnes det smerteterskel?

0 0

Intensiv behandling av pasienter i ekstremt alvorlig, kritisk tilstand er en prestasjon senere år Imidlertid har betydelig erfaring allerede blitt akkumulert, praktiske og vitenskapelige konsepter for dette aktivitetsområdet har blitt dannet.

Utvilsomt og betydelig suksess innen intensivbehandling, spesielt innen hjertekirurgi, kardiologi, generell og lungekirurgi, så vel som dens feil, gir grunnlag for refleksjon og ytterligere forståelse av den akkumulerte erfaringen.

Hva menes med begrepet "kritisk tilstand", hvilken spesialist skal behandle slike pasienter og på hvilket sykehus? Svarene på disse spørsmålene er ikke entydige.

En kritisk tilstand kan defineres som en tilstand som krever intensiv korrigering av svekkede funksjoner eller deres proteser, og derfor er ekstremt alvorlig. Det er klart at ikke alle pasienter som er innlagt på intensivavdelingen kan vurderes på denne måten.

Det første og viktigste poenget er at manifestasjoner av en kritisk tilstand,...

0 0