Kjennetegn på bevegelser i kontinuerlige forbindelser. Benforbindelse: kontinuerlig og diskontinuerlig

2.Typer bein ledd. Kontinuerlige forbindelser, deres klassifisering, struktur.

Det er to hovedtyper av beinledd: kontinuerlige Og intermitterende, eller ledd. Kontinuerlige forbindelser er tilstede hos alle lavere virveldyr og i de embryonale utviklingsstadiene hos høyere. Når sistnevnte danner benprimordia, blir deres opprinnelige materiale (bindevev, brusk) bevart mellom dem. Ved hjelp av dette materialet oppstår beinfusjon, d.v.s. det dannes en kontinuerlig forbindelse. Diskontinuerlige forbindelser utvikles på senere stadier av ontogenese hos terrestriske virveldyr og er mer avanserte, da de gir mer differensiert mobilitet av skjelettdeler. De utvikler seg på grunn av utseendet til et gap i det opprinnelige materialet bevart mellom beinene. I det siste tilfellet dekker rester av brusk de artikulerende overflatene av beinene. Det er en tredje mellomtype tilkobling - halvledd

Kontinuerlige forbindelser. Kontinuerlig tilkobling - synartrose, eller fusjon, oppstår når knoklene er forbundet med hverandre ved å binde vev. Bevegelser er ekstremt begrensede eller helt fraværende. Basert på bindevevets natur skilles bindevevsadhesjoner ut, eller syndesmoser(Fig. 1.5, EN), bruskadhesjoner, eller synkondrose, og fusjon ved hjelp av beinvev - synostose.

Syndesmoser Det er tre typer: 1) interossøse membraner, for eksempel mellom bein i underarmen eller

leggbenene; 2) leddbånd, forbinder bein (men ikke koblet til ledd), for eksempel leddbånd mellom prosessene til ryggvirvlene eller deres buer; 3) sømmer mellom beinene i hodeskallen.

Mellomliggende membraner og leddbånd tillater en viss forskyvning av beinene. Ved suturene er laget av bindevev mellom knoklene svært lite og bevegelse umulig.

Synkondrose er for eksempel forbindelsen av det første ribbenet med brystbenet gjennom kystbrusken, hvis elastisitet tillater en viss mobilitet av disse beinene.

Synostose utvikles fra syndesmoser og synkondroser med alderen, når bindevevet eller brusken mellom endene av noen bein erstattes av beinvev. Et eksempel er sammensmelting av sakralvirvlene og overgrodde suturer av hodeskallen. Naturligvis er det ingen bevegelse her.

3. Diskontinuerlige (synoviale) beinforbindelser. Strukturen til leddet. Klassifisering av ledd i henhold til formen på leddflatene, antall akser og funksjon.

Intermitterende tilkoblinger. Intermitterende tilkobling – diartrose, artikulasjon, eller ledd, preget av et lite mellomrom (gap) mellom endene av forbindelsesbeinene. Det er ledd enkel, dannet av bare to bein (for eksempel skulderleddet), kompleks - når leddet inkluderer et større antall bein (for eksempel albueleddet), og kombinert, kun tillater bevegelse samtidig med bevegelse i andre anatomisk adskilte ledd (for eksempel de proksimale og distale radioulnare leddene). Sammensetningen av leddet inkluderer: leddflater, leddkapselen eller kapselen og leddhulen.

Artikulære overflater forbindende bein svarer mer eller mindre til hverandre (kongruente). På ett bein som danner et ledd, er leddflaten vanligvis konveks og kalles hoder. På det andre beinet utvikles en konkavitet som tilsvarer hodet - depresjon, eller hull Både hodet og fossa kan dannes av to eller flere bein. Leddflatene er dekket med hyalinbrusk, som reduserer friksjon og letter bevegelse i leddet.

Bursa vokser til kantene av leddflatene til beinene og danner et forseglet leddhule. Leddkapselen består av to lag. Det overfladiske, fibrøse laget er dannet av fibrøst bindevev, smelter sammen med periosteumet til de artikulerende beinene og har en beskyttende funksjon. Det indre, eller synoviale, laget er rikt på blodårer. Den danner utvekster (villi) som skiller ut en viskøs væske - synovia, som smører leddflatene og letter deres glidning. I normalt fungerende ledd er det svært lite synovium, for eksempel i det største av dem - kneet - ikke mer enn 3,5 cm 3. I noen ledd (kneet) danner leddhinnen folder som fett avsettes i, som her har en beskyttende funksjon. I andre ledd, for eksempel i skulderen, danner synovialmembranen ytre fremspring, over hvilke det nesten ikke er fibrøst lag. Disse fremspringene i form bursae er plassert i området for senefeste og reduserer friksjon under bevegelser.

Artikulær hulrom kalt et hermetisk lukket spaltelignende rom, begrenset av leddflatene til bein og leddkapselen. Den er fylt med synovium. I leddhulen mellom leddflatene er det undertrykk (under atmosfærisk trykk). Det atmosfæriske trykket kapselen opplever bidrar til å styrke leddet. Derfor, i noen sykdommer, øker leddenes følsomhet for svingninger i atmosfærisk trykk, og slike pasienter kan "forutsi" værendringer. Den tette pressingen av leddflatene til hverandre i en rekke ledd skyldes tonus, eller aktiv muskelspenning.

I tillegg til de obligatoriske kan det finnes hjelpeformasjoner i leddet. Disse inkluderer leddbånd og lepper, intraartikulære skiver, menisker og sesamoider (fra arabisk, sesamo– korn) bein.

Leddbånd De er bunter av tett fibrøst vev. De er plassert i tykkelsen eller på toppen av leddkapselen. Dette er lokale fortykkelser av dets fibrøse lag. Ved å spre seg over leddet og feste seg til beinene, styrker leddbånd leddet. Deres hovedrolle er imidlertid å begrense omfanget av bevegelse: de lar det ikke gå utover visse grenser. De fleste leddbånd er ikke elastiske, men er veldig sterke. Noen ledd, for eksempel kneet, har intraartikulære leddbånd.

Artikulære lepper består av fibrøs brusk, ringformet som dekker kantene av leddhulene, hvis område de komplementerer og øker. Labrum gir leddet større styrke, men reduserer bevegelsesområdet (for eksempel skulderleddet).

plater Og menisker De er bruskputer - solide og med hull. De er plassert inne i leddet mellom leddflatene, og i kantene vokser de sammen med leddkapselen. Overflatene på skivene og meniskene gjentar formen til leddflatene til beinene ved siden av dem på begge sider. Skiver og menisker fremmer en rekke bevegelser i leddet. De er tilstede i kne- og underkjeveleddene.

Sesamoid bein liten og ligger nær noen ledd. Noen av disse knoklene ligger dypt i leddkapselen og, økende området av leddfossa, artikuleres med leddhodet (for eksempel i leddet på stortåen); andre settes inn i senene til musklene som spenner over leddet (for eksempel patella, som er innkapslet i quadriceps-senen). Sesamoidbein er også hjelpemuskelformasjoner.

Klassifisering av ledd er basert på en sammenligning av formen til leddflater med segmenter av forskjellige geometriske rotasjonsfigurer som følge av bevegelsen av en rett eller buet linje (den såkalte generatrisen) rundt en fast betinget akse. Ulike former for bevegelse av genereringslinjen gir forskjellige revolusjonslegemer. For eksempel vil en rett generatrise, som roterer parallelt med aksen, beskrive en sylindrisk figur, og en generatrise i form av en halvsirkel vil produsere en ball. Den artikulære overflaten til en viss geometrisk form tillater kun bevegelser langs aksene som er karakteristiske for denne formen. Som et resultat klassifiseres leddene i uniaksiale, biaksiale og triaksiale (eller nesten multiaksiale).

Uniaksiale ledd kan være sylindrisk eller blokkformet.

Sylindrisk ledd har leddflater i form av sylindre, med den konvekse overflaten dekket av et konkavt hulrom. Rotasjonsaksen er vertikal, parallelt med lengdeaksen til leddbeina. Det gir bevegelse langs én vertikal akse. I et sylindrisk ledd er rotasjon langs aksen inn og ut mulig. Eksempler er artikulasjonene mellom radius- og ulnabeinene og leddet mellom epistrofisk tann og atlas.

Trochlear ledd er en type sylindrisk, skiller seg fra den ved at rotasjonsaksen går vinkelrett på aksen til det roterende beinet og kalles tverrgående eller frontal. Fleksjon og ekstensjon er mulig i leddet. Et eksempel er interflankeleddene.

Biaksiale ledd kan være salformet(i den ene retningen er leddflaten konkav, og i den andre, vinkelrett på den, er den konveks) og ellipsoidal(leddflatene er ellipsoidale). En ellipse som et rotasjonslegeme har bare én akse. Muligheten for bevegelse i et ellipsoidalt ledd rundt den andre aksen skyldes ufullstendig sammenfall av leddflatene. Biaksiale ledd tillater bevegelser rundt to akser som ligger i samme plan, men innbyrdes perpendikulære: fleksjon og ekstensjon rundt frontalaksen, adduksjon (til medianplanet) og abduksjon rundt sagittalaksen. Et eksempel på et ellipsoidalt ledd er håndleddet, og et salledd er carpometacarpalleddet på 1 finger.

Triaksiale ledd De er sfæriske og flate.

Kule og sockeledd – de mest bevegelige leddene. Bevegelser i dem skjer rundt tre hovedakser som er gjensidig vinkelrett og krysser i midten av hodet: frontal (fleksjon og ekstensjon), vertikal (innover og utover rotasjon) og sagittal (adduksjon og abduksjon). Men et uendelig antall akser kan trekkes gjennom midten av leddhodet, og det er grunnen til at leddet viser seg å være praktisk talt multiaksialt. Et eksempel er skulderleddet.

En av variantene av kuleleddet er det mutterformede leddet, der en betydelig del av kuleleddet er dekket av kuleleddet og som et resultat av området. bevegelsen er begrenset. Et eksempel er hofteleddet. Bevegelser i den kan forekomme i alle plan, men bevegelsesområdet er begrenset.

Flat skjøt – Dette er et segment av en ball med en veldig stor radius, på grunn av hvilken krumningen til de artikulerende overflatene er veldig ubetydelig: det er umulig å skille hodet og fossaen. Skjøten er inaktiv og tillater kun lett glidning av leddflatene i forskjellige retninger. Et eksempel er leddet mellom de artikulære prosessene i brystvirvlene.

I tillegg til bevegelsene beskrevet, i biaksiale og triaksiale ledd, er også en bevegelse som kalles sirkulær bevegelse mulig. Under denne bevegelsen beskriver enden av benet motsatt av den som er festet i leddet en sirkel, og benet som helhet beskriver overflaten til en kjegle.

Halv ledd karakterisert ved at knoklene i den er forbundet med en bruskforing, som har et spaltelignende hulrom inni. Leddkapselen er fraværende. Dermed representerer denne typen forbindelse en overgangsform mellom synkondrose og diartrose (mellom kjønnsbeinene i bekkenet).

Det menneskelige skjelettet er en samling av bein koblet til hverandre og er den passive delen av muskel- og skjelettsystemet. Den fungerer som en støtte for bløtvev, et påføringspunkt for muskler og en beholder for indre organer. Skjelettet til et nyfødt barn inkluderer 270 bein. Når du blir eldre, smelter noen av dem sammen (hovedsakelig bein i bekkenet, hodeskallen og ryggraden), så hos en moden person når denne tallet 205-207. Ulike bein kobles til hverandre på forskjellige måter. En vanlig person, når han blir spurt: "Hvilke typer beinledd kjenner du?" husker bare leddene, men det er ikke alt. Grenen av anatomi som studerer dette emnet kalles osteoarthrosissyndesmology. I dag vil vi kort bli kjent med denne vitenskapen og hovedtypene av beinforbindelser.

Klassifisering

Avhengig av funksjonen til beinene kan de koble seg til hverandre på forskjellige måter. Det er to hovedtyper av beinforbindelser: kontinuerlig (synartrose) og diskontinuerlig (diartrose). Samtidig er de videre delt inn i underarter.

Kontinuerlige tilkoblinger kan være:

1. Fibrøst. Dette inkluderer: leddbånd, membraner, fontaneller, suturer, innvirkninger.
2. Bruskaktig. De kan være midlertidige (ved bruk av hyalinbrusk) eller permanente (ved bruk av fibrobrusk).
3. Bein.

Når det gjelder diskontinuerlige ledd, som ganske enkelt kan kalles ledd, er de klassifisert i henhold til to kriterier: i henhold til rotasjonsaksene og formen på leddflaten; samt ved antall leddflater.

I følge det første tegnet er leddene:

1. Enakset (sylindrisk og blokkformet).
2. Biaksial (ellipsoidal, salformet og kondylær).
3. Multiaksial (sfærisk, flat).

Og for det andre:

1. Enkel.
2. Kompleks.

Det finnes også en type blokkledd - det cochlea (spiralformede) leddet. Den har en skrå rille og rygg som lar de leddede beinene bevege seg i en spiralform. Et eksempel på et slikt ledd er humeroulnar-leddet, som også opererer langs frontalaksen.

Biaksiale ledd kalles forbindelser som opererer rundt to rotasjonsakser av de tre eksisterende. Så hvis bevegelsen utføres langs frontale og sagittale akser, kan disse forbindelsene realisere 5 typer bevegelse: sirkulær, abduksjon og adduksjon, fleksjon og ekstensjon. Med tanke på formen på leddflaten er disse salformede (for eksempel tommelens karpometakarpalledd) eller ellipsoidale (for eksempel håndleddsleddet) ledd.

Når bevegelse utføres langs den vertikale og frontale aksen, kan leddet realisere tre typer bevegelser: rotasjon, fleksjon og ekstensjon. I form er slike ledd klassifisert som kondylære (for eksempel temporomandibular og kne).

Multiaksiale ledd og kalles forbindelser der bevegelse skjer langs tre akser. De er i stand til et maksimalt antall typer bevegelser - 6 typer. Når det gjelder formen, er slike ledd klassifisert som sfæriske (for eksempel skulderleddet). Varianter av den sfæriske typen er: nøtteformet og koppformet. Slike ledd er preget av en dyp, slitesterk kapsel, en dyp artikulær fossa og et relativt lite bevegelsesområde.

Når overflaten av en ball er utstyrt med en stor krumningsradius, nærmer den seg en nesten flat tilstand. Disse typer bein ledd kalles kort for plane ledd. De er preget av: sterke leddbånd, en liten forskjell mellom områdene av leddflatene, og fravær av aktiv bevegelse. Derfor kalles flate ledd ofte amfiartrose eller stillesittende.

Antall leddflater

Dette er det andre tegnet for å klassifisere åpne typer ledd av skjelettbein. Den deler enkle og komplekse ledd.

Enkle ledd har bare to leddflater. Hver av dem kan dannes av ett eller flere bein. For eksempel dannes leddet til fingrenes phalanges av bare to bein, og i håndleddsleddet er det tre bein på bare en overflate.

Komplekse ledd kan ha flere leddflater i en kapsel samtidig. De er med andre ord bygd opp av en rekke enkle ledd som kan fungere sammen eller hver for seg. Et godt eksempel er det ulnare synovialleddet, som har seks distinkte overflater som danner tre ledd: humeroulnar, brachioradialis og proksimale ledd. Kneleddet klassifiseres ofte som et komplekst ledd, basert på at det har patellas og menisker. Således skiller tilhengere av denne oppfatningen tre enkle ledd i synovialleddet i kneet: menisk-tibial, femoral-menisk og femoral-patellar. Dette er faktisk ikke helt riktig, siden meniskene og patellaene fortsatt tilhører hjelpeelementene.

Kombinerte ledd

Med tanke på leddene i kroppens bein, er det også verdt å merke seg en spesiell type ledd - kombinert. Dette begrepet refererer til de synoviale leddene som er plassert i forskjellige kapsler (det vil si anatomisk atskilt), men som bare fungerer sammen. Disse inkluderer for eksempel det temporomandibulære leddet. Det er verdt å merke seg her at i ekte kombinerte synovialledd kan bevegelse ikke forekomme i bare en av dem. Når man kombinerer ledd med ulike overflateformer, begynner bevegelse ved leddet som har færre rotasjonsakser.

Konklusjon

Typer bein, kobling av bein, leddstruktur - alt dette og mye mer studeres av en slik vitenskap som osteoarthrosissyndesmology. I dag ble vi overfladisk kjent med henne. Dette vil være ganske nok til å føle deg trygg når du hører spørsmålet: "Hvilke typer beinledd kjenner du?"

Oppsummerer vi ovenfor, merker vi at bein kan kobles sammen med kontinuerlige og diskontinuerlige forbindelser, som hver utfører sine egne spesielle funksjoner og har en rekke undertyper. Forskere ser på bein som et organ, og typer beinforbindelser som et seriøst forskningstema.

Tallrike tilstede i menneskekroppen beinforbindelser Det er tilrådelig å presentere det i form av en klassifisering. I samsvar med denne klassifiseringen er det to hovedtyper av beinforbindelser - kontinuerlige og diskontinuerlige, som hver igjen er delt inn i flere grupper (Gayvoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

Typer beinledd

Det bør bemerkes at lindring av bein ofte gjenspeiler den spesifikke typen ledd. Kontinuerlige ledd på bein kjennetegnes av tuberøsiteter, rygger, linjer, groper og ruhet, mens diskontinuerlige ledd kjennetegnes av glatte leddflater av ulike former.

Kontinuerlige beinforbindelser

Det er tre grupper av kontinuerlige benforbindelser: fibrøs, brusk og bein.

I. Fibrøse ledd i bein, eller forbindelser ved hjelp av bindevev - syndesmoser. Disse inkluderer leddbånd, membraner, fontaneller, suturer og innvirkninger.

Ligamenter er forbindelser laget av bindevev som ser ut som bunter av kollagen og elastiske fibre. Etter strukturen kalles leddbånd med overvekt av kollagenfibre fibrøse, og leddbånd som inneholder overveiende elastiske fibre kalles elastiske. I motsetning til fibrøse leddbånd, er elastiske leddbånd i stand til å forkorte og gå tilbake til sin opprinnelige form etter at belastningen er fjernet.

Avhengig av lengden på fibrene kan leddbånd være lange (bakre og fremre langsgående leddbånd i ryggraden, supraspinøst ligament), som forbinder flere bein over en lang avstand, og korte, forbindende tilstøtende bein (interspinøse, intertransverse ligamenter og de fleste leddbånd av beinene i ekstremitetene).

I forhold til leddkapselen skilles intraartikulære og ekstraartikulære ligamenter. Sistnevnte betraktes som ekstrakapsulære og kapsulære. Ligamenter, som en uavhengig type beinforbindelse, kan utføre forskjellige funksjoner:

• holde eller fiksere (sakrotuberøse leddbånd, sakrospinøse, interspinøse, intertransversale leddbånd, etc.);
• rollen til det myke skjelettet, da de er opprinnelsesstedet og feste av muskler (de fleste leddbånd i lemmer, leddbånd i ryggraden, etc.);
• formative, når de sammen med knoklene danner hvelv eller åpninger for passasje av blodårer og nerver (overordnet tverrledd i scapula, bekkenleddbånd, etc.).

Membraner er forbindelser laget av bindevev som ser ut som interossøse membraner som, i motsetning til leddbånd, fyller store mellomrom mellom bein. Bindevevsfibrene i membranene, hovedsakelig kollagen, er plassert i en retning som ikke forstyrrer bevegelsen. Deres rolle er på mange måter lik leddbånd. De holder også bein i forhold til hverandre (interkostale membraner, interosseøse membraner i underarmen og underbenet), tjener som opprinnelsen til muskler (de samme membranene) og danner åpninger for passasje av blodårer og nerver (obturatormembran).

Fontanas er bindevevsformasjoner med en stor mengde mellomstoff og tynt lokaliserte kollagenfibre. Fontana skaper forhold for forskyvning av hodeskallebenene under fødsel og fremmer intensiv beinvekst etter fødselen. Den fremre fontanelen når den største størrelsen (30 x 25 mm). Den avsluttes i det andre leveåret. Den bakre fontanelen måler 10 x 10 mm og forsvinner helt i slutten av den andre måneden etter fødselen. Sammenkoblede kileformede og mastoidfontaneller er enda mindre. De gror før fødselen eller i de to første ukene etter fødselen. Fontanellene elimineres på grunn av spredningen av hodeskallebenene og dannelsen av suturbindevev mellom dem.

Suturer er tynne lag av bindevev som ligger mellom beinene i skallen, og inneholder et stort antall kollagenfibre. Formen på suturene er taggete, skjellete og flate de tjener som en vekstsone for hodeskallens bein og har en støtdempende effekt under bevegelser, og beskytter hjernen, synsorganene, hørselen og balansen mot skade.

Påvirkninger er koblinger av tenner med cellene i de alveolære prosessene i kjevene ved hjelp av tett bindevev, som har et spesielt navn - periodontium. Selv om dette er en veldig sterk forbindelse, har den også utpregede støtdempende egenskaper når tannen belastes. Tykkelsen på periodontiet er 0,14–0,28 mm. Den består av kollagen og elastiske fibre orientert langs hele lengden vinkelrett fra veggene i alveolene til roten av tannen. Mellom fibrene ligger løst bindevev som inneholder et stort antall kar og nervefibre. Når kjevene er sterkt sammenklemt på grunn av trykket fra antagonisttannen, komprimeres periodontiet kraftig, og tannen senkes ned i cellen opp til 0,2 mm.

Med alderen avtar antallet elastiske fibre, og når de blir stresset, blir periodontiet skadet, blodtilførselen og innervasjonen forstyrres, tennene løsner og faller ut.

II. Bruskledd av bein- synkondrose. Disse forbindelsene er representert av hyalin eller fibrøs brusk. Ved å sammenligne disse bruskene med hverandre kan det bemerkes at hyalinbrusk er mer elastisk, men mindre holdbar. Ved hjelp av hyalinbrusk kobles metafysene og epifysene til de rørformede beinene og individuelle deler av bekkenbenet sammen. Fibrøs brusk består hovedsakelig av kollagenfibre, derfor er den mer slitesterk og mindre elastisk. Denne brusken forbinder vertebrallegemene. Styrken til bruskleddene øker også på grunn av det faktum at periosteum fra ett bein går over til et annet uten avbrudd. I bruskområdet blir det til perichondrium, som igjen smelter sammen med brusk og støttes av leddbånd.

I henhold til varigheten av deres eksistens, kan synkondrose være permanent eller midlertidig, det vil si eksistere til en viss alder, og deretter erstattet av beinvev. Under normale fysiologiske forhold er metaepiphyseal brusk, brusk mellom individuelle deler av flate bein og brusk mellom hoveddelen av occipital og kroppen av sphenoidbenene midlertidige. Disse forbindelsene er hovedsakelig representert av hyalinbrusk. Bruskene som danner mellomvirvelskivene kalles permanente; brusk plassert mellom beinene i hodeskallen (sphenoid-petrosal og sphenoid-occipital), og brusk mellom første ribben og brystbenet. Disse forbindelsene er hovedsakelig representert av fibrøs brusk.

Hovedformålet med synkondrose er å dempe støt og påkjenninger under store belastninger på benet (støtdemping) og sikre en sterk forbindelse mellom knoklene. Bruskledd har samtidig stor bevegelighet. Omfanget av bevegelser avhenger av tykkelsen på brusklaget: jo tykkere det er, desto større spekter av bevegelser. Som et eksempel kan vi nevne ulike bevegelser i ryggsøylen: bøying forover, bakover, til sidene, vridning, fjærende bevegelser, som er spesielt utviklet hos gymnaster, akrobater og svømmere.

III. Forbindelser ved hjelp av beinvev- synostose. Dette er de sterkeste forbindelsene fra gruppen av kontinuerlige, men har fullstendig mistet sin elastisitet og støtdempende egenskaper. Under normale forhold gjennomgår midlertidige synkondroser synostose. I noen sykdommer (bechterews sykdom, osteokondrose, etc.), kan ossifikasjon forekomme ikke bare i alle synkondroser, men også i alle syndesmoser.

Diskontinuerlige beinforbindelser

Diskontinuerlige ledd er ledd eller synoviale ledd. Et ledd er et diskontinuerlig hulromsledd dannet av artikulerende leddflater dekket med brusk, innelukket i en leddkapsel (kapsel), som inneholder leddvæske.

Leddet må nødvendigvis inneholde tre hovedelementer: leddoverflaten dekket med brusk; leddkapsel; felles hulrom.

1. Leddflater– Dette er områder av bein dekket med leddbrusk. I lange rørformede bein er de plassert på epifysene, i korte - på hodene og baser, i flate bein - på prosessene og kroppen. Formene på leddflatene er strengt bestemt: oftere er det et hode på ett bein, en fossa på den andre, sjeldnere er de flate. Leddflatene på de artikulerende knoklene må i form tilsvare hverandre, det vil si være kongruente. Oftere er leddflatene foret med hyalin (glasaktig) brusk. Fibrøs brusk dekker for eksempel leddflatene i kjeveleddet. Tykkelsen på brusken på leddflatene er 0,2-0,5 cm, og i leddfossa er den tykkere i kanten, og på leddhodet - i midten.

I de dype lagene er brusken forkalket og fast forbundet med beinet. Dette laget kalles misteltet, eller impregnert med kalsiumkarbonat. Kondrocytter (bruskceller) i dette laget er omgitt av bindevevsfibre plassert vinkelrett på overflaten, dvs. i rader eller kolonner. De er tilpasset for å motstå trykkkrefter på leddoverflaten. I de overfladiske lagene dominerer bindevevsfibre i form av buer, som starter og slutter i de dype lagene av brusk. Disse fibrene er orientert parallelt med overflaten av brusken. I tillegg inneholder dette laget en stor mengde mellomstoff, slik at overflaten av brusken er glatt, som om den er polert. Overflatelaget av brusk er tilpasset for å motstå friksjonskrefter (tangensielle krefter). Med alderen gjennomgår brusk avsalting, tykkelsen avtar, og den blir mindre jevn.

Rollen til leddbrusk er at den jevner ut ujevnheten og ruheten til leddoverflaten på beinet, og gir den større kongruens. På grunn av sin elastisitet myker den støt og støt, så i ledd som bærer stor belastning er leddbrusken tykkere.

2. Leddkapsel- dette er en hermetisk kapsel som omgir leddhulen, som vokser langs kanten av leddflatene eller i en liten avstand fra dem. Den består av en ytre (fibrøs) membran og en indre (synovial) membran. Den fibrøse membranen består på sin side av to lag med tett bindevev (ytre langsgående og indre sirkulær), der blodårene er plassert. Den forsterkes av ekstraartikulære leddbånd, som danner lokale fortykkelser og er lokalisert i områder med størst belastning. Leddbåndene er vanligvis nært forbundet med kapselen, og de kan kun skilles kunstig. Sjelden er det ligamenter isolert fra leddkapselen, for eksempel lateral tibiofibular og fibular. I stillesittende ledd blir den fibrøse membranen fortykket. I bevegelige ledd er den tynn, svakt strukket, og noen steder er den så tynn at leddhinnen til og med stikker utover. Dette er hvordan synoviale inversjoner (synovial bursae) dannes, vanligvis plassert under senene.

Leddmembranen vender mot leddhulen, er rikelig forsynt med blod og er foret fra innsiden med synoviocytter som er i stand til å skille ut leddvæske. Synovialmembranen dekker hele leddhulen fra innsiden, strekker seg til bein og intraartikulære leddbånd. Bare overflatene representert av brusk forblir frie fra det. Synovialmembranen er glatt, skinnende og kan danne en rekke prosesser - villi. Noen ganger bryter disse villi av og blir fremmedlegemer på de interartikulære overflatene, noe som forårsaker kortvarig smerte og forhindrer bevegelse. Denne tilstanden kalles "leddmus". Synovialmembranen kan ligge direkte på den fibrøse membranen eller skilles fra den med et subsynovialt lag eller et fettlag, derfor skilles fibrøse, areolære og fete synoviale membraner.

Synovialvæske i sin sammensetning og formasjon er et transudat - en effusjon av blodplasma og lymfe fra kapillærene ved siden av synovialmembranen. I leddhulen er denne væsken blandet med detritus av avviste synoviocyttceller og avskavet brusk. I tillegg inneholder leddvæske mucin, mukopolysakkarider og hyaluronsyre, som gir den viskositet. Mengden væske avhenger av størrelsen på leddet og varierer fra 5 mm3 til 5 cm3. Synovialvæske utfører følgende funksjoner:

• smører artikulære overflater (reduserer friksjon under bevegelser, øker gli);
• forbinder leddflater, holder dem i forhold til hverandre;
• myker belastningen;
• gir næring til leddbrusk;
• deltar i stoffskiftet.

3. Leddhule- dette er et hermetisk forseglet rom, begrenset av leddflatene og kapselen, fylt med leddvæske. Det er mulig å skille et leddhulrom på et intakt ledd kun betinget, siden det ikke er tomrom mellom leddflatene og kapselen er fylt med leddvæske. Formen og volumet av hulrommet avhenger av formen på leddflatene og strukturen til kapselen. I lavt bevegelige ledd er den liten, i svært bevegelige er den stor og kan ha eversjon, spre seg mellom bein, muskler og sener. Det er undertrykk i leddhulen. Når kapselen er skadet, kommer luft inn i hulrommet og leddflatene divergerer.

I tillegg til hovedelementene kan ledd inneholde hjelpeelementer som sikrer optimal leddfunksjon. Disse er intraartikulære leddbånd og brusk, leddlepper, synoviale folder, sesamoidben og synovial bursae.

1. Intraartikulære leddbånd– Dette er fibrøse leddbånd dekket med en leddhinne som forbinder leddflatene i kneleddet, i leddet i ribbenshodet og hofteleddet. De holder leddflatene i forhold til hverandre. Denne funksjonen er spesielt tydelig synlig i eksempelet med korsbåndene i kneleddet. Når de brister, observeres et "skuffe"-symptom når tibia beveger seg frem og bak i forhold til låret med 2-3 cm leddbåndet i lårhodet fungerer som en leder for karene som forsyner seg leddhodet.
2. Intraartikulære brusk– Dette er fibrøse brusk som ligger mellom leddflatene i form av plater. Platen som fullstendig skiller leddet i to "etasjer" kalles leddskiven (discus articularis). I dette tilfellet dannes to adskilte hulrom, som for eksempel i det temporomandibulære leddet. Hvis leddhulen bare er delvis delt av bruskplater, det vil si at platene har form som en halvmåne og kantene deres er smeltet sammen med kapselen, er dette menisker (menisker), som finnes i kneleddet. Intraartikulær brusk sikrer kongruens av leddflatene, og øker dermed bevegelsesområdet og deres variasjon, og bidrar til å dempe støt og redusere trykket på de underliggende leddflatene.
3. Leddlabrum- dette er en ringformet fibrøs brusk som komplementerer leddfossa langs kanten; i dette tilfellet er den ene kanten av leppen smeltet sammen med leddkapselen, og den andre går inn i leddoverflaten. Labrum finnes i to ledd: skulder og hofte (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Det øker arealet av leddoverflaten, gjør det dypere, og begrenser dermed bevegelsesområdet.
4. Synoviale folder (plicae synoviales)– Dette er bindevevsformasjoner rike på blodårer, dekket med en synovial membran. Hvis fettvev samler seg inne i dem, dannes det fettfolder. Foldene fyller de ledige rommene i leddhulen, som er stor. Ved å bidra til å redusere leddhulen øker foldene indirekte adhesjonen til leddflatene og øker dermed bevegelsesområdet.
5. Sesamoid bein (ossa sesamoidea)– Dette er interkalære bein som er nært forbundet med leddkapselen og muskelsenene som omgir leddet. En av overflatene deres er dekket med hyalinbrusk og vender mot leddhulen. Interkalerte bein bidrar til å redusere leddhulen og øker indirekte bevegelsesområdet i det. De fungerer også som blokker for senene i musklene som virker på leddet. Det største sesamoidbenet er patella. Små sesamoidben finnes ofte i leddene i hånden og foten (i det interfalangeale, carpometacarpale leddet på 1. finger osv.).
6. Synovial bursae (bursae synoviales)– Dette er små hulrom foret med synovialmembran, som ofte kommuniserer med leddhulen. Deres størrelse varierer fra 0,5 til 5 cm3. Et stort antall av dem finnes i leddene i lemmene. Synovialvæske samler seg inne i dem, som smører nærliggende sener.

Bevegelser i leddene kan bare forekomme rundt tre rotasjonsakser:

• frontal (akse som tilsvarer frontalplanet som deler kroppen i fremre og bakre overflater);
• sagittal (akse som tilsvarer sagittalplanet som deler kroppen i høyre og venstre halvdel);
• vertikal, eller sin egen akse.

For den øvre lem går den vertikale aksen gjennom midten av hodet på humerus, hodet til humerus condyle, hodet på radius og ulna. For underekstremiteten - i en rett linje som forbinder den fremre overordnede iliacale ryggraden, den indre kanten av patella og tommelen.

Leddflaten til et av leddbeina, som har form av et hode, kan presenteres i form av en kule, ellipse, sal, sylinder eller blokk. Hver av disse overflatene tilsvarer en artikulær fossa. Det skal bemerkes at leddflaten kan dannes av flere bein, som sammen gir den en viss form (for eksempel leddflaten dannet av beinene i den proksimale raden av håndleddet).

1 - ellipsoidal; 2 - salformet; 3 - sfærisk; 4 - blokkformet; 5 - flat

Antall og mulige typer bevegelser rundt eksisterende rotasjonsakser er presentert i tabellene. Dermed noteres to typer bevegelser rundt frontalaksen (fleksjon og ekstensjon); det er også to typer bevegelser rundt sagittalaksen (adduksjon og abduksjon); når du beveger deg fra en akse til en annen, oppstår en annen bevegelse (sirkulær eller konisk); rundt den vertikale aksen er det én bevegelse (rotasjon), men den kan ha undertyper: innover eller utover rotasjon (pronasjon eller supinasjon).

Rotasjonsakser, antall og typer mulige bevegelser

Maksimalt antall mulige typer bevegelser i leddene, avhengig av antall rotasjonsakser og formen på leddflaten

Dermed er det bare 6 typer bevegelser. Ytterligere bevegelser er også mulig, for eksempel glidning, fjæring (fjerning og sammenføring av leddflater under kompresjon og strekking) og vridning. Disse bevegelsene er ikke knyttet til individuelle ledd, men til en gruppe av kombinerte, for eksempel intervertebrale.

Basert på klassifiseringen av ledd er det nødvendig å karakterisere hver enkelt gruppe.

I. Klassifisering av ledd i henhold til rotasjonsakser og form på leddflater:

Uniaksiale ledd- dette er ledd der bevegelser bare gjøres rundt en akse. I praksis er en slik akse enten frontal eller vertikal. Hvis aksen er frontal, utføres bevegelser i disse leddene i form av fleksjon og ekstensjon. Hvis aksen er vertikal, er bare en bevegelse mulig - rotasjon. Representanter for enaksede ledd i henhold til formen på leddflatene er: sylindriske (articulatio trochoidea) (rotasjons) og blokkformet (ginglymus). Sylindriske ledd utfører bevegelser rundt en vertikal akse, det vil si at de roterer. Eksempler på slike ledd er: median atlantoaksialleddet, proksimale og distale radioulnarledd.

Trochlearleddet ligner på et sylindrisk ledd, bare det er ikke plassert vertikalt, men horisontalt og har en rygg på leddhodet, og et hakk på leddfossa. På grunn av kamskjell og hakk er sideveis forskyvning av leddflatene umulig. Kapselen til slike ledd er fri foran og bak og forsterkes alltid av sidebånd som ikke forstyrrer bevegelser. Blokkledd arbeider alltid rundt frontalaksen. Et eksempel er de interfalangeale leddene.

En type trochlearledd er cochlealeddet (articulatio cochlearis), eller skrueformet ledd, der hakket og ryggen er skråstilt og har en spiralformet bevegelse. Et eksempel på et cochlealedd er det ulnohumerale leddet, som også opererer rundt frontalaksen. Således har enaksede ledd en eller to typer bevegelse.

Biaksiale ledd- ledd som jobber rundt to av de tre tilgjengelige rotasjonsaksene. Så hvis bevegelser utføres rundt front- og sagittale akser, realiserer slike ledd 5 typer bevegelser: fleksjon, ekstensjon, adduksjon, abduksjon og sirkulær bevegelse. I henhold til formen på leddflatene er disse leddene ellipsoidale eller salformede (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Eksempler på ellipsoidale ledd: atlanto-occipital og radiocarpal; sal: carpometacarpal ledd av 1. finger.

Hvis bevegelser utføres rundt front- og vertikalaksen, kan bare tre typer bevegelser realiseres - fleksjon, ekstensjon og rotasjon. I form er disse kondyledd (articulatio bicondyllaris), for eksempel kne- og kjeveledd.

Kondylærledd er en overgangsform mellom uniaksiale og biaksiale ledd. Hovedrotasjonsaksen i dem er den frontale. I motsetning til enaksede ledd har de større forskjell i områdene til leddflatene, og derfor øker bevegelsesområdet.

Fleraksede ledd- dette er ledd der bevegelser utføres rundt alle tre rotasjonsaksene. De gjør maksimalt mulig antall bevegelser - 6 typer. Dette er sfæriske ledd (articulatio spheroidea), for eksempel skulderen. En type sfærisk ledd er skålformet (articulatio cotylica), eller nøtteformet (articulatio enarthrosis), for eksempel hoften. Den er preget av en dyp artikulær fossa, en sterk kapsel forsterket av leddbånd og et mindre bevegelsesområde. Hvis overflaten til en ball har en veldig stor krumningsradius, nærmer den seg en flat overflate. En fuge med en slik overflate kalles flat (articulatio plana). Flate ledd er preget av en liten forskjell i områdene av leddflatene, sterke leddbånd, og bevegelser i dem er sterkt begrenset eller helt fraværende (for eksempel i sakroiliakaleddet). I denne forbindelse kalles disse leddene stillesittende (amfiartrose).

II. Klassifisering av ledd etter antall leddflater.

Enkelt ledd (articulatio simplex)- et ledd som kun har to leddflater, som hver kan være dannet av ett eller flere bein. For eksempel er leddflatene til de interfalangeale leddene dannet av kun to bein, og en av leddflatene i håndleddsleddet er dannet av tre bein i den proksimale raden av håndleddet.

Sammensatt ledd er et ledd i en kapsel som det er flere leddflater av, derfor flere enkle ledd som kan fungere både sammen og hver for seg. Et eksempel på et kompleks ledd er albueleddet, som har 6 separate leddflater som danner 3 enkle ledd: brachioradial, humeroulnar, proksimal radioulnar. Noen forfattere inkluderer også kneleddet som et komplekst ledd. Med tanke på leddflatene på menisken og patella, skiller de slike enkle ledd som femoral-menisk, menisk-tibial og femoral-patella. Vi anser kneleddet for å være enkelt, siden menisker og patella er hjelpeelementer.

III. Klassifisering av ledd etter samtidig leddfunksjon.

Kombinerte ledd (articulatio combinatoria)- dette er ledd som er anatomisk adskilt, det vil si plassert i forskjellige leddkapsler, men som bare fungerer sammen. For eksempel temporomandibulære ledd, proksimale og distale radioulnar ledd. Det bør understrekes at i ekte kombinerte ledd er det umulig å gjøre en bevegelse i bare ett av dem, for eksempel bare i ett temporomandibulært ledd. Når man kombinerer ledd med forskjellige former på leddflater, realiseres bevegelser langs et ledd som har et mindre antall rotasjonsakser.

Faktorer som bestemmer bevegelsesområdet i ledd.

1. Hovedfaktoren er forskjellen i områdene til de artikulære leddflatene. Av alle leddene er den største forskjellen i områdene av leddflatene i skulderleddet (arealet av hodet på humerus er 6 ganger større enn arealet av glenoidhulen på scapula), derfor skulderleddet har det største bevegelsesområdet. I sacroiliac-leddet er leddflatene like i areal, så det er praktisk talt ingen bevegelse i det.
2. Tilgjengelighet av hjelpeelementer. For eksempel, menisker og skiver, ved å øke kongruensen til leddflatene, øker bevegelsesområdet. Labia, øker arealet av leddoverflaten, bidrar til å begrense bevegelser. Intraartikulære leddbånd begrenser bevegelse kun i en bestemt retning (korsbånd i kneleddet forhindrer ikke fleksjon, men motstår overdreven ekstensjon).
3. Kombinasjon av ledd. I kombinasjonsledd bestemmes bevegelser av leddet som har færre rotasjonsakser. Selv om mange ledd, basert på formen på leddflatene, er i stand til å utføre et større bevegelsesområde, er dette begrenset på grunn av kombinasjonen. For eksempel, i henhold til formen på leddflatene, er de laterale atlantoaksiale leddene flate, men som et resultat av kombinasjonen med det median atlantoaksiale leddet fungerer de som rotasjonsledd. Det samme gjelder leddene i ribbeina, hånden, foten osv.
4. Tilstanden til leddkapselen. Med en tynn, elastisk kapsel oppstår bevegelser i et større volum. Selv ujevn kapseltykkelse i samme ledd påvirker funksjonen. For eksempel, i kjeveleddet er kapselen tynnere foran enn bak og på sidene, så den største mobiliteten i den er foran.
5. Styrking av leddkapselen med leddbånd. Ligamenter har en hemmende og styrende effekt, siden kollagenfibre ikke bare har stor styrke, men også lav strekkbarhet. I hofteleddet hindrer det iliofemorale ligamentet ekstensjon og innadrotasjon av lemmet, og pubofemorale ligamentet hindrer abduksjon og utadrotasjon. De kraftigste leddbåndene er i sacroiliac-leddet, så det er praktisk talt ingen bevegelse i det.
6. Muskler rundt leddet. De har konstant tone og fester, bringer sammen og fikser de artikulerende beinene. Muskeltrekkkraften er opptil 10 kg per 1 cm2 muskeldiameter. Fjerner du musklene og forlater leddbåndene og kapselen, øker bevegelsesområdet dramatisk. I tillegg til den direkte hemmende effekten på bevegelser i leddene, har muskler også en indirekte effekt – gjennom leddbåndene de begynner fra. Når musklene trekker seg sammen, blir leddbåndene stive og elastiske.
7. Leddvæsken. Den har en klebende effekt og smører leddflatene. Med artrose-artritt, når utskillelsen av leddvæske forstyrres, vises smerte, knase i leddene, og bevegelsesområdet reduseres.
8. Helisk avbøyning. Det finnes kun i skulder-albueleddet og virker hemmende under bevegelser.
9. Atmosfæretrykk. Det fremmer kontakt med leddflater med en kraft på 1 kg per 1 cm2, har en jevn sammentrekkende effekt, og begrenser derfor moderat bevegelse.
10. Tilstanden til huden og subkutant fett. Hos overvektige mennesker er bevegelsesområdet alltid mindre på grunn av rikelig med subkutant fett. Slanke, spreke, atletiske mennesker utfører bevegelser i et større volum. Ved hudsykdommer, når elastisiteten går tapt, reduseres bevegelsene kraftig, og ofte etter alvorlige brannskader eller sår dannes det kontrakturer som også hemmer bevegelsen betydelig.

Det finnes flere metoder for å bestemme bevegelsesområdet i ledd. Traumatologer bestemmer det ved hjelp av en gradskive. Hvert ledd har sine egne startposisjoner. Utgangsposisjonen for skulderleddet er posisjonen til armen som henger fritt langs kroppen. For albueleddet - full ekstensjon (180°). Pronasjon og supinasjon bestemmes med albueleddet bøyd i rett vinkel og hånden plassert i sagittalplanet.

I anatomiske studier kan størrelsen på mobilitetsvinkelen beregnes ut fra forskjellen i rotasjonsbuene på hver av de artikulerende leddflatene. Størrelsen på mobilitetsvinkelen avhenger av en rekke faktorer: kjønn, alder, treningsgrad, individuelle egenskaper.

Leddsykdommer
I OG. Mazurov

Det er to typer kontinuerlige beinforbindelser: junctura fibrosa ( syndesmose) og junctura cartilaginea ( synkondrose).

I det første tilfellet er kantene eller overflatene på beinene forbundet med fibrøst vev, i det andre er beinene forbundet med hverandre med brusk. I de fleste syndesmoser består bindevevet av bunter av klebende fibre og passerer uten en skarp grense inn i periosteum. Eksempler: leddbånd mellom ryggvirvlenes prosesser, mellom diafysene i underarmens bein, bein i underbenet; sistnevnte har utseendet til membraner - membranae interosseae. Mye mindre vanlig er ligamenter av elastisk bindevev, som utmerker seg ved deres elastisitet og gulaktig farge, for eksempel ligamenta flava - mellom vertebralbuene. En spesiell type syndesmosis er representert av suturer, suturae: beinene er forbundet med kantene gjennom et veldig tynt lag av fibrøst vev. Suturene, kjennetegnet ved sin store styrke, utgjør et eksepsjonelt trekk ved hodeskallen.

Knoklene er forbundet med hyalin (for eksempel det første ribben til brystbenet) eller bindevevsbrusk (intervertebral brusk mellom vertebrallegemene). I ungdom er juncturae cartilagineae svært vanlige i menneskekroppen: disse inkluderer lag av brusk mellom diafysen og epifysene til lange bein, mellom de tre delene av brystbenet, mellom sakralvirvlene, etc. Med alderen forsvinner slike forbindelser: brusk erstattes av beinvev. Det samme skjer med bindevevet til hodeskallens suturer under forbening. Dermed kan juncturae cartilagineae og syndesmoser forvandles til beinledd - synostoser.

Overgangsformen mellom kontinuerlige forbindelser og artikulasjoner (articulatio) er en semi-ledd, symfyse (hemiarthrose) i tykkelsen av brusken som forbinder beinene, det spaltelignende rommet er rudimentet til leddhulen (for eksempel symphysis pubica) .

2.2. Diskontinuerlige forbindelser av bein - ledd (diartrose).

Ledd, ellers er artikulasjon den mest differensierte typen beinforbindelse; deres leddflater, facies articulares, er dekket med brusk, brusk articuaris, og omgitt av en fibrøs leddkapsel, capsula articularis. Sistnevnte lukker geometrisk det spaltelignende rommet - leddhulen, cavum articulare, som inneholder en liten mengde leddvæske, synovia. Brusken som dekker leddflatene, er som regel impregnert i dype lag med kalksalter og er veldig fast forbundet med beinet; dens frie overflate er glatt. Ved å replikere generelt formen på den artikulære overflaten av beinene, er brusk lokalisert i et relativt tynt lag (i gjennomsnitt fra 0,5 til 2 mm). Leddbrusk jevner ut ujevnheter og ruhet på leddflater, og gir dem en mer konsistent form (kongruens); på grunn av sin elastisitet, modererer den støt og støt.

Leddkapsel, capsula articularis, dannet av bindevev, begynner helt i kanten av leddflaten. Tykkelsen på kapselen varierer: i noen ledd er den veldig tynn, i andre når den betydelig tykkelse; selv i samme ledd er det sjelden det samme hele veien. Graden av spenningen varierer også: kapselen til noen ledd er stramt, mens andre er løse og danner folder.

I kapselen til ethvert ledd skilles to lag - fibrøst Og synovial. Den første (ytre) er tykkere og mye sterkere; som navnet indikerer, består den av fibrøse, dvs. tett fibrøst bindevev; Vanligvis, i de overfladiske lagene, dominerer det langsgående (fra ett bein til et annet) buntene i de dype lagene, deres retning er overveiende sirkulær. Noen steder blir det fibrøse laget tynnere nesten til det forsvinner fullstendig, og den synoviale membranen som blir igjen her danner vanligvis fremspring utover. På den annen side har det fibrøse laget noen ganger lokale fortykkelser - ligamenter, ligamenta; leddbånd av denne typen er vanligvis en del av kapselen, og danner en uløselig helhet med den; de kan kun skilles fra hverandre kunstig. Formen, samt tykkelsen på leddbåndene, er svært forskjellige, avhengig av egenskapene til leddet. Her er de anatomiske forhold i full overensstemmelse med funksjonen: i stillesittende ledd er det fibrøse laget av kapselen tykt og anspent, i bevegelige er det tynt og svakt strukket. Leddbånd, som utvikler seg på visse steder i kapselen, øker styrken til leddet, avhengig av arten og omfanget av bevegelser; i dette tilfellet spiller noen leddbånd rollen som bremser.

Nært knyttet til det fibrøse laget, er synovialmembranen i kapselen mye tynnere og mer delikat, bygget av løst bindevev som inneholder et rikt nettverk av blodårer og mange elastiske fibre; laget som vender mot leddhulen inneholder et stort antall immobile bindevevsceller, som i form og plassering ligner epitel.

Hvis det er leddbånd inne i leddet eller en sene passerer gjennom hulrommet, er de også dekket med et tynt synovialt dekke. På den indre overflaten av synovialmembranen, spesielt ved festingen av kapselen til beinene, er det tynne, ofte knapt synlige for det blotte øye, prosesser - synoviale prosesser.

Den indre overflaten av synovialmembranen i normal tilstand er alltid fuktet av væsken den skiller ut, synovium, som vanligvis inneholder elementer av sistnevnte i forfallet. Synovia Det er en viskøs gjennomsiktig væske av en gulaktig farge, som smører den indre overflaten av kapselen og selve leddflatene, gjør dem glatte og reduserer friksjonen mellom dem betydelig under bevegelser i leddet. Mengden leddvæske i leddhulen er normalt ubetydelig.

Artikulær hulrom, cavum articulare, har under normale forhold utseendet til et gap, okkupert av et tynt lag av synovium og begrenset av leddflatene og synovialmembranen. Dens form og størrelse er forskjellig, avhengig av artikulære overflater og plasseringen av kapselen. Dermed er leddflatene til beinene, dekket med leddvæske, konstant i direkte kontakt, holdt i denne posisjonen av ligamentapparatet, muskelspenning og atmosfærisk trykk.

I tillegg til formasjonene som er beskrevet her, er det i noen ledd også synovial- og fettfolder, leddlepper, intraartikulære leddbånd og brusk, sesamoidben; de bør betraktes som hjelpemiddel eller tillegg felles apparat.

Synovial leppe- fibrøs brusk, lokalisert i form av en ring langs kanten av de konkave leddflatene (i hofte-, skulderleddet), på grunn av hvilken sistnevnte blir bredere og dypere; ved basen er den festet til beinet, og går direkte inn i leddbrusken, mens den spisse kanten er fri eller koblet til kapselen.

Intraartikulære leddbånd, ligg inne i leddet, beveger seg fra ett bein til et annet; de består av fibrøst vev, dekket med en synovial membran.

Intraartikulære brusk– Dette er plater av ulike former laget av fibrøs brusk, plassert mellom leddflatene på beinene. kant menisk smeltet sammen med leddkapselen. Den har et hull i midten eller kan være solid (skive); i sistnevnte tilfelle oppnås et ledd med delt hulrom (for eksempel underkjeveleddet). Funksjonen til meniskene er mangfoldig: de modererer effekten av støt og støt, gjør formen på leddflatene mer kongruente og fremmer en rekke bevegelser i leddet.

Sesamoid bein innelukket i en kapsel og en muskelsene smeltet sammen med den; en av overflatene (dekket med hyalinbrusk) vender mot leddhulen. Det største sesamoidbenet ligger i kapselen til kneleddet - patella, patella.

Skjøter med en bevegelsesakse er sylindriske.

trochlear ledd, articulatio ginglymus.

Leddhodet er et segment av en sylindrisk overflate på det andre beinet er det et tilsvarende formet leddhule. Den horisontale bevegelsesaksen passerer gjennom leddhodet, og krysser den lange dimensjonen til beinet i rette vinkler. Rundt sidebevegelser er utelukket på grunn av tilstedeværelsen av en rygg på den konkave leddflaten, som tilsvarer et spor på den konvekse overflaten; det viser seg å være en blokk. Sidebåndene forstyrrer ikke fleksjon og ekstensjon. Kapselen er tynn og løs foran og bak. Eksempel: interfalangeale ledd i lemmer.

Spiralskjøt articulatio cochlearis er en type blokkformet, der det blokkformede hakket (og den tilsvarende kammen) ikke er plassert i samme plan, men danner et spiralformet slag. Eksempel: albueledd.

Rotatorledd , articulatio trochoidea. Leddflatene er plassert sideveis, den eneste bevegelsesaksen er rettet omtrent til lengden av beinet. Rundt denne aksen roterer beinet i en eller annen retning. Eksempler: ledd mellom ulna og radius - aksen går langs lengden av underarmen, gjennom hodene til radius og ulna; artikulasjon mellom 1. og 2. cervical vertebrae - bevegelsesaksen sammenfaller med aksen til odontoidprosessen.

Relatert informasjon.

Knoklene i menneskekroppen er ikke plassert isolert fra hverandre, men er sammenkoblet til en enkelt helhet. Dessuten er arten av forbindelsen deres bestemt av funksjonelle forhold: i noen deler av skjelettet er bevegelser mellom bein mer uttalt, i andre - mindre. Også P.F. Lesgaft skrev at "i ingen annen avdeling for anatomi er det mulig å så "harmonisk" og konsekvent identifisere sammenhengen mellom form og funksjon" (funksjon). Ved formen på forbindelsesbeinene kan du bestemme arten av bevegelsen, og av arten av bevegelsene kan du forestille deg formen på leddene.

Hovedpoenget ved sammenkobling av bein er at de "er forbundet med hverandre på en slik måte at det med det minste volum av krysset er størst variasjon og omfang av bevegelser med størst mulig styrke i den mest fordelaktige motvirkningen til påvirkning av støt og støt» (P.F. Lesgaft) .

Hele utvalget av beinforbindelser kan presenteres i form av tre hovedtyper: kontinuerlige forbindelser - synartrose, diskontinuerlige - diartrose og semi-kontinuerlige - hemiartrose (halvledd)

Kontinuerlige beinforbindelser– dette er forbindelser der det ikke er brudd mellom beinene, de er forbundet med et sammenhengende lag med vev (fig. 5).

Ris. 5. Bindevevsforbindelser

Intermitterende tilkoblinger- dette er forbindelser når det er et gap mellom forbindelsesbeinene - et hulrom.

Halvkontinuerlige forbindelser- forbindelser som er preget av det faktum at i vevet som ligger mellom forbindelsesbeinene er det et lite hulrom - et gap (2-3 mm) fylt med væske. Dette hulrommet skiller imidlertid ikke beinene fullstendig, og de essensielle elementene i en diskontinuerlig forbindelse mangler. Et eksempel på denne typen ledd er leddet mellom kjønnsbeinene.

Avhengig av arten av vevet som ligger mellom forbindelsesbeinene, er det kontinuerlige forbindelser (Fig. 6):

a) ved hjelp av selve bindevevet - syndesmoser,

b) brusk - synkondrose;

c) bein – synostose.

Ris. 6. Bindevevsforbindelser – 2 (stiftsutur, bruskforbindelser)

Syndesmoser. Hvis kollagenfibre dominerer i bindevevet som ligger mellom beinene, kalles slike forbindelser fibrøse, hvis elastiske - elastiske. Fibrøse forbindelser, avhengig av størrelsen på laget, kan være i form av leddbånd (mellom prosessene i ryggvirvlene), i form av membraner 3-4 cm brede (mellom beinene i bekkenet, underarmen, underbenet) eller i form av suturer (mellom beinene i skallen), hvor laget av bindevev er bare 2-3 mm. Et eksempel på kontinuerlige forbindelser av elastisk type er de gule leddbåndene i ryggraden, som ligger mellom vertebralbuene.

Synkondroser. Avhengig av strukturen til brusken er disse forbindelsene delt inn i forbindelser ved bruk av fibrøs brusk (mellom ryggvirvellegemene) og forbindelser ved bruk av hyalinbrusk (kostalbue, mellom diafysen og epifysen, mellom individuelle deler av hodeskallebenene, etc.) .

Bruskforbindelser kan være midlertidige (forbindelser av korsbenet med halebenet, deler av bekkenbenet osv.), som deretter blir til synostoser, og permanente, eksisterende gjennom hele livet (synkondrose mellom tinningbenet og nakkebeinet).

Hyalinforbindelser er mer elastiske, men skjøre sammenlignet med fiberholdige.

Synostose . Dette er forbindelser av bein med beinvev - forbening av epifysebrusk, forbening av suturer mellom beinene i skallen.

Kontinuerlige beinforbindelser (unntatt synostoser) er mobile. Graden av mobilitet avhenger av størrelsen på vevslaget og dets tetthet. Bindevevsleddene i seg selv er mer bevegelige, de bruskaktige er mindre bevegelige. Kontinuerlige forbindelser har også en uttalt egenskap med støtdemping og støtdemping.

Diskontinuerlige beinforbindelser – dette er forbindelser som også kalles synovialforbindelser, kavitære forbindelser eller ledd (Fig. 7, 8). Leddet har sin egen spesifikke design, plassering i kroppen og utfører visse funksjoner.

Ris. 7. Skjøter

Ris. 8. Skjøter

I hvert ledd skilles grunnelementer og tilbehørsformasjoner ut. Hovedelementene i leddet inkluderer: leddflatene til forbindelsesbeinene, leddkapselen (kapselen) og leddhulen.

Leddflatene til forbindende bein må til en viss grad samsvare med hverandre i form. Hvis overflaten av ett bein er konveks, er overflaten på det andre noe konkav. Leddflatene er vanligvis dekket med hyalinbrusk, noe som reduserer friksjon, letter gli av bein under bevegelser, fungerer som en støtdemper og hindrer sammensmelting av bein. Tykkelsen på brusken er 0,2-4 mm. I ledd med begrenset bevegelighet er leddflatene dekket med fibrobrusk (sakroiliakalleddet).

Bursa– Dette er en bindevevsmembran som hermetisk omgir knoklenes leddflater. Den har to lag: den ytre - fibrøse (veldig tett, sterk) og den indre - synovial (på siden av leddhulen er den dekket med et lag med endotelceller som produserer leddvæske).

Artikulær hulrom- et lite gap mellom forbindelsesbeinene, fylt med leddvæske, som ved å fukte overflatene til forbindelsesbeinene reduserer friksjonen, kraften til adhesjon av molekyler til overflatene av bein styrker leddene og myker også støt.

Ytterligere formasjoner dannes som et resultat av funksjonelle krav, som en reaksjon på en økning og spesifisitet av lasten. Ytterligere formasjoner inkluderer intraartikulær brusk: skiver, menisker, leddlepper, leddbånd, utvekster av synovialmembranen i form av folder, villi. De er støtdempere, forbedrer kongruensen av overflatene til forbindende bein, øker mobiliteten og variasjonen av bevegelser, og bidrar til en jevnere fordeling av trykk fra ett bein til et annet. Skiver er solide bruskformasjoner som ligger inne i leddet (i det temporomandibulære leddet); menisker har form av halvmåner (i kneleddet); lepper i form av en bruskkant omgir leddoverflaten (nær glenoidhulen i scapulaen); leddbånd er bunter av bindevev som går fra ett bein til et annet, de hemmer ikke bare bevegelser, men leder dem også, og styrker også leddkapselen; utvekster av synovialmembranen er folder som stikker ut i leddhulen, villi fylt med fett.

Leddkapselen, leddbåndene, musklene rundt leddet, atmosfærisk trykk (negativt trykk inne i leddet) og adhesjonskraften til leddvæskemolekyler er alle faktorer som styrker leddene.

Leddene utfører hovedsakelig tre funksjoner: de bidrar til å opprettholde posisjonen til kroppen og dens individuelle deler, de deltar i bevegelsen av deler av kroppen i forhold til hverandre, og til slutt deltar de i bevegelse - bevegelsen av hele kroppen i verdensrommet. Disse funksjonene bestemmes av virkningen av aktive krefter - muskler. Avhengig av arten av muskelaktivitet i evolusjonsprosessen, ble det dannet forbindelser av forskjellige former og med forskjellige funksjoner.