Knappe vaksiner: vil utenlandske legemidler komme tilbake til det russiske markedet. "Det er to måter, og begge er dårlige": hvorfor vaksiner forsvinner fra Russland, og hva kan gjøres med det Vil Pentaxim dukke opp om sommeren?

Panikken over forsvinningen skyter fart på sosiale nettverk importerte vaksiner for vaksinasjoner fra den nasjonale kalenderen: det er anklager mot farmasøytisk industri, tjenestemenn i Helsedepartementet og ideologer om "importsubstitusjon". Det er også annonsert for en ny type medisinsk turisme - vaksineturisme, for eksempel til nabolandet Finland. Men realiteten er verre, og ingen "turisme" vil beskytte mot det: det er en global mangel i verden inaktivert vaksine mot polio, men det produseres ikke i Russland.

Panikk

Blant de forsvunne eller forsvinnende stoffene, den oftest kalt "FSME-Immune Junior" fra flåttbåren encefalitt, Zostavax mot helvetesild, Engerix B mot hepatitt B, Priorix (vaksine mot meslinger, røde hunder og kusma). Tjenestemenn gir som regel ingen forklaringer, de vekker bare spenningen. De vanligste årsakene til avbrudd i tilførselen av vaksiner fra leverandørene er at vaksinen blir omregistrert, utidige offentlige anskaffelser eller byråkratiske hindringer.

Denne situasjonen er ubehagelig, men fortsatt ikke kritisk. Det er således registrert flere legemidler for vaksinasjon mot hepatitt B i Russland: 6 monovaksiner som kun inneholder antigen mot hepatitt B. Og tre komplekse polyvaksiner som tar sikte på å utvikle immunitet mot to eller flere infeksjoner. Blant utenlandske produsenter er selskaper fra Vest-Europa, Sør-Korea, India I tillegg til den belgiske "Priorix" mot meslinger, røde hunder og kusma, har russere tilgang til den amerikansk-nederlandske MMR-II og den britiske "Ervevax".

Virkelige problemer

En virkelig farlig situasjon utvikler seg med vaksinasjoner mot en av de farligste infeksjonene - polio. I dag opplever de fleste regioner i Russland en akutt mangel på poliovaksine, eller de har det ikke i det hele tatt. Men i medisinske institusjoner er det ingen pålitelig informasjon Den offentlige organisasjonen for beskyttelse av forbrukerrettigheter "Civil Patrol" rapporterer om tidspunktet for levering av vaksinen, volum og distribusjonsprosedyre, i en rapport sendt til statsdumaen og presidentadministrasjonen. Ifølge organisasjonen er det ingen mangel bare i 12 regioner, som med omhu kjøpte en stor forsyning av vaksiner ved å bruke sine egne budsjetter. Men disse reservene vil fortsatt ikke vare lenge.

I følge Rospotrebnazdor ble planen for vaksinasjon og revaksinering mot polio i løpet av de første 6 månedene av 2017 fullført med henholdsvis 50,8 % og 51,5 %. Som et resultat, for eksempel i Nizhny Novgorod det resulterende partiet med vaksine ble distribuert blant medisinske institusjoner for immunisering av risikogrupper - premature babyer med lav vekt, med immunsvikt, onkohematologiske sykdommer og/eller som fikk langvarig immunsuppressiv terapi, med HIV-infeksjon, barn på barnehjem. Resten ble bedt om å vente.

Problemet er også erkjent i Helsedepartementet. Som avdelingsleder, Veronika Skvortsova, rapporterte i november, sto Russland for første gang overfor en situasjon der, praktisk talt uten forvarsel, volumene av anti-poliomyelitt monovaksine levert fra utlandet sank med 13,6 ganger - fra 2,3 millioner doser til 169 tusen. doser. Vi snakker om Imovax Polio (Frankrike) og Poliorix (Belgia) registrert i Russland. Ifølge Helsedepartementet observeres avbrudd i tilførselen av inaktivert (drept) poliovaksine (IPV) over hele verden, og Russland har ikke egen IPV. Det er imidlertid håp om at underskuddet vil bli eliminert i januar-februar 2018. Minst ble kontrakter for levering av 1,74 millioner doser av en femverdig vaksine (mot 5 infeksjoner) med en poliokomponent inngått i slutten av august.

Hvor ble det av poliovaksinen?

I det store og hele provoserte WHO problemet. Som virolog, MD, professor ved det russiske vitenskapsakademiet Alexander Lukashev fortalte MedNews, vedtok organisasjonen på slutten av 2016 en Global Polio Eradication Plan, som instruerte alle land om å bytte fra levende poliovaksine til en tryggere inaktivert. For eksempel, i Russland pleide alle barn å bli vaksinert med en innenlandsk vaksine som inneholder et levende virus (stoffet ble droppet inn i babyens munn). Nå, for de to første gangene (ved 3 og 4,5 måneder av livet), må barn motta IPV.

Ingen bestrider fordelene med IPV, hvorav de viktigste er fraværet av risikoen for vaksineassosiert paralytisk poliomyelitt, samt risikoen for vaksinasjonssvikt (på grunn av oral administrering). Det ble imidlertid sett for seg en kort overgangsperiode – frem til 2019. Dette førte til mangel internasjonalt marked– produsentene klarte rett og slett ikke å sørge for alle.

Hvordan de forsøkte å redde situasjonen

Det finnes tre typer poliovaksiner - levende (produsert i Russland, inkludert for eksport), monovalente (kun mot polio) og multikomponent (mot flere sykdommer, inkludert polio). I sommer, for å gjennomføre vaksinasjonsplaner som var i fare på grunn av mangel på IPV, ble regjeringen tvunget til å bevilge nesten 1,2 milliarder rubler fra reservefondet til kjøp av en dyr flerkomponentvaksine med en IPV-komponent.

For offentlig sektor begynte de massivt å kjøpe den franske Pentaxim mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio og hemophilus influenzae (selv om flerkomponentvaksinen ikke alltid er egnet for re-vaksinering). Legemidlet ble brukt til å vaksinere barn i det første leveåret. Men til slutt forsvant også Pentaxim.

"Det er to måter her, og begge er dårlige," sier Lukashev. – Du kan vente til en inaktivert vaksine dukker opp, men hvis vi snakker om et barn på 3-4 måneder, så vil risikoen for at han får polio øke for hver dag. Så langt er denne risikoen svært lav og kan neglisjeres - vi har tross alt ikke utbrudd av polio, men den øker for hver dag. Å vente to uker eller en måned på vaksinen er akseptabelt, men tre måneder eller et år er allerede lenge».

Det andre alternativet er å umiddelbart vaksinere seg med den levende orale vaksinen som er tilgjengelig i Russland, med disse dråpene. Men de har en risiko for komplikasjoner: I omtrent ett tilfelle av 150 tusen kan du få vaksinerelatert polio. I løpet av de siste årene, innenfor rammen av den russiske nasjonale kalenderen, ble følgende ordning brukt: først ble det gitt to vaksinasjoner av importert IPV, som samtidig beskyttet barnet mot risikoen for komplikasjoner av den orale vaksinen. Og så fortsatte de vaksinasjonen med den russiske levende vaksinen, som allerede var helt trygg, forklarte eksperten.

Når kommer en innenlandsvaksine?

Helsedepartementet lover at dette vil skje neste år, når registreringen av den russiske inaktiverte vaksinen er fullført . Føderal vitenskapssenter forskning og utvikling immunbiologiske preparater dem. M.P. Chumakova har allerede sendt inn en søknad til helsedepartementet om å gjennomføre kliniske studier den første russiske IPV. «Medikamentet ble utviklet i henhold til de siste WHO-kravene basert på svekkede Sabin-stammer, mens vaksinene på det internasjonale markedet er basert på ville stammer av poliovirus. Den opprinnelige stammen som ble brukt i den russiske vaksinen tilhører senteret oppkalt etter. M.P. Chumakov, på hvis anlegg det utføres full syklus produksjon av stoffet,» rapporterte senteret.

Som de sier på senteret, har fremtidig innenlandsk IPV et betydelig eksportpotensial. Senter oppkalt etter M.P. Chumakova har allerede mottatt et offisielt forslag fra UNICEF om å levere stoffet til behovene til det internasjonale programmet for å bekjempe polio. Planene inkluderer opprettelse av en kombinert vaksine med en IPV-komponent. Utviklingen er av strategisk betydning, og kvaliteten vil sannsynligvis være høy, sa en kilde som er godt kjent med situasjonen til MedNews. Riktignok kan kostnadene være 10 eller til og med 100 ganger høyere enn for importerte.

Men vi må fortsatt leve for å se alt dette. Selv etter å ha mottatt registrering vil produsenten trenge mye tid på å produsere en tilstrekkelig mengde av vaksinen og distribuere den over hele landet.

Mens problemer med vaksiner er uunngåelige

Når det gjelder vaksiner mot andre infeksjoner som er relevante for Russland, de fleste nødvendige medisiner det er i landet, sier eksperter. «Populariteten til vaksiner, hvordan medisiner, vokser over hele verden - folk er redde for infeksjon, de lytter mer til anbefalingene fra spesialister," sa David Melik-Guseinov, direktør for Moscow State Budgetary Institution "Research Institute of Healthcare Organization," til MedNews. – Sammen med behovet for vaksiner vokser også problemer knyttet til tilførsel av legemidler. Noen steder er dette problemer med mangel, når enkelte vaksiner går tom, andre steder er det rene logistiske vanskeligheter knyttet til kompleksiteten av vaksinelevering og organiseringen av kjølekjeden. Noen steder har tekniske problemer mellom produsentene og registratorene av disse vaksinene ikke blitt løst, og andre steder foregår fiendtligheter.»

Hvis vi snakker om flerkomponentvaksiner, så hvis de ikke er tilgjengelige, kan monokomponentvaksiner som ble brukt før og ga samme effekt brukes, mener eksperten. "Selvfølgelig streber vi etter å skaffe flerkomponentvaksiner, og dermed redusere kostnadene ved selve vaksinasjonen og gi mer komfort til pasienten," sier han. "Men vanskeligheten er at vi ikke har mange av våre egne vaksiner, og for ikke å være avhengig av utenlandske forsyninger, må vi utvide vår egen produksjon."

Når det gjelder Moskva, ifølge Melik-Huseinov, en strategisk reserve alle nødvendige vaksiner, blant annet mot polio, og det er det nok av foreløpig. Legemidlene er tilgjengelig på alle vaksinasjonsklinikker, og dersom det oppstår forsinkelser i leveringen et sted, trenger ikke pasientene vente lenge.

Hva er polio

Poliomyelitt er en spinal lammelse, en akutt infeksjonssykdom forårsaket av skade på den grå substansen ryggmarg poliovirus og er hovedsakelig preget av patologi i nervesystemet. I utgangspunktet er sykdommen asymptomatisk, men noen ganger skjer det at polioviruset trenger inn i sentralen nervesystemet, som fører til lammelse eller til og med død av pasienten. Poliomyelitt er en av de uhelbredelige sykdommene Smittsomme sykdommer. Viruset rammer hovedsakelig barn under fem år. I de fleste tilfeller er det ikke farlig for voksne.

MOSKVA, 8. november – RIA Novosti. Flere regioner i Russland har rapportert problemer på grunn av mangel på poliovaksine myndighetene, sammen med det russiske helsedepartementet, tar alle mulige tiltak. mulige tiltak for å takle narkotikamangel.

Tidligere har Helsedepartementet i den russiske føderasjonen bemerket at det er mangel på inaktivert poliovaksine (IPV) i verden på grunn av den økte globale etterspørselen etter stoffet. Dette førte til en firedobling i volumet av monovaksine levert til den russiske føderasjonen: fra 2,3 millioner doser til 569 tusen.

Sjef freelance spesialist Smittsomme sykdommer Den russiske føderasjonens helsedepartement, Irina Shestakova, ba dem analysere situasjonen i regionene og finne ut hvor det var mangel på vaksiner og hva som forårsaket det.

Ikke nok til regionens behov

Leger i Vladimir-regionen bekreftet at de står overfor mangel på poliovaksine, men understreket at problemet er midlertidig og snart vil bli løst.

"For tiden i Vladimir-regionen er det små mengder poliovaksine, men denne mengden er ikke nok for de reelle behovene i regionen," sa en representant for den regionale helseavdelingen til RIA Novosti.

Han bemerket at mangelen er midlertidig, og regionale myndigheter regner med det russiske helsedepartementet. " Denne vaksinen går inn Vladimir-regionen sentralt fra helsedepartementet i den russiske føderasjonen. Poliovaksinen forventes å komme i år», understreket byråets samtalepartner.

I Lipetsk-regionen blir mangelen på anti-poliomyelitt-medisinen Imovax Polio kompensert av den kombinerte Pentaxim-vaksinen, sa en representant for den regionale helseavdelingen til RIA Novosti.

"I ren form Vi har ikke Imovax Polio. Det er Pentaxim, som de to første injeksjonene blir gitt til et barn: dette er DTP, og det inkluderer blant annet polio. Og den tredje, ifølge loven, er en oral vaksine. Det er en svært begrenset mengde av denne vaksinen (Imovax Polio) i sin rene form," sa byråets samtalepartner.

På spørsmål fra RIA Novosti hvor alvorlig situasjonen er på grunn av den begrensede mengden poliovaksine, svarte en representant for avdelingen: "det er ikke en kritisk tilstand ennå." "Vi lager Pentaxim Dette er en vaksine som inkluderer fem komponenter, inkludert poliokomponenten," la han til.

Underskudd 97,7 %

Det er ingen inaktivert poliovaksine i Chelyabinsk-regionen, regionen mottok bare 2 % av den godkjente søknaden, sa lederen for avdelingen for sykdomsforebygging og utdanning sunt bilde livet til det regionale helsedepartementet Olga Yavorskaya.

"Ifølge den føderale avdelingen, etter at alle land i verden byttet fra levende poliovaksine til inaktivert en i samsvar med WHO-direktiver, sto hele Russland overfor en reduksjon i tilbudet av poliovaksine til Chelyabinsk-regionen dette øyeblikket Bare 2 % av den godkjente søknaden ble levert,” siterer pressetjenesten til det regionale helsedepartementet Yavorskaya.

Hun presiserte at spørsmålet om å gi regionene vaksinen er under kontroll av det føderale helsedepartementet, det er ingen informasjon om tidspunktet for leveringen ennå. Ifølge henne, for å sikre vaksinasjon av barn i fare, ble den kombinerte Pentaxim-vaksinen, som inkluderer en inaktivert poliovaksine, kjøpt på bekostning av de regionale og føderale budsjettene. "For disse formålene bevilget guvernøren i Chelyabinsk-regionen, Boris Dubrovsky, 49 millioner rubler fra reservefondet," la Yavorskaya til.

De barna som allerede er vaksinert mot kikhoste-difteri-stivkrampe kan ikke bruke Pentaxim barn som ikke har vaksinasjoner, får en kombinert vaksine, sa en representant for helsedepartementet.

På sykehus i Rostov-regionen er mangelen på inaktivert poliovaksine (IPV), som brukes i de første vaksinasjonene mot denne sykdommen, for tiden 97,7 %, ifølge svaret fra helsedepartementet i Rostov-regionen på en forespørsel fra RIA Novosti.

I følge avdelingen bestilte regionen for 2016 99 tusen doser IPV. Vaksinen kom med en forsinkelse, fra juli til desember 2016 i mengden 74 % av bestillingen. I første kvartal 2017 endte det i medisinske institusjoner i regionen. "For 2017 ble det bestilt 99 tusen doser IPV Den første mottakelsen av IPV ble registrert 5. september 2017 til en mengde på 2320 doser, som utgjorde 2,3 % av forespørselen," heter det i svaret på forespørselen.

Den mottatte vaksinen er allerede brukt opp. "For øyeblikket er det ingen IPV i medisinske organisasjoner i regionen. Underskuddet er på 97,7%," bemerker Rostovs helsedepartement. Fra slutten av forrige uke, ifølge informasjon fra farmasøyt CJSC, forventes ikke forsyninger av IPV til Rostov-regionen i nær fremtid.

Samtidig i år muntlig levende vaksine for immunisering av barn mot polio ble mottatt i Rostov-regionen i samsvar med rekkefølgen på 280 tusen doser. Vaksinen er distribuert til kommuner medisinske organisasjoner. Som en representant for det regionale helsedepartementet forklarte til RIA Novosti, ble de fleste av barna vaksinert med vaksinen, som kom på slutten av fjoråret. Det ble ikke registrert tilfeller av polio blant barn eller voksne i 2017.

Alle tiltak blir iverksatt

Den inaktiverte poliovaksinen er også nødvendig i Primorye for øyeblikket, i regionen er den kun tilgjengelig for barnehjem og spedbarnshjem, fortalte Ksenia Gusentsova, en representant for den regionale helseavdelingen, til RIA Novosti.

«Det er en bivalent vaksine for revaksinering. Vi har mangel på inaktivert poliovaksine. Vi har den kun for lukkede institusjoner vaksine; vi har bestilt 58 tusen doser.» , - bemerket representanten for den regionale helsetjenesten.

Helsedepartementet Nord-Ossetia tar også alle tiltak i forbindelse med den økende mangelen på poliovaksine, sa en avdelingsrepresentant til RIA Novosti.

"Mangelen på inaktivert poliovaksine oppsto som et resultat av en forsinkelse i leveringen til republikken av et farmasøytisk selskap som helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, etter en auksjon, inngikk en kontrakt for levering av immunbiologiske legemidler. For øyeblikket tar republikkens helsedepartement alle mulige tiltak for å øke hastigheten på tilførselen av denne vaksinen til medisinske organisasjoner," - sa byråets samtalepartner.

Helsedepartementet i Karachay-Cherkessia fortalte RIA Novosti at det er mangel og at det ikke er poliovaksiner på lager.

"I en rekke medisinske institusjoner (vaksinen) har allerede gått tom, i isolerte tilfeller er det fortsatt noen De lovet å sende rundt 2 tusen doser innen utgangen av året, de vil bli distribuert, inkludert til dem medisinske institusjoner hvor vaksinen er tom, fra januar, vet vi ikke ennå, sa byråets samtalepartner.

Det er ingen problemer i mange regioner

En undersøkelse utført av RIA Novosti viste at i andre regioner er det ingen problemer med tilførselen av poliovaksiner. Fraværet av mangel på vaksinedoser ble bekreftet til byrået av helsedepartementene i Tatarstan, Krasnoyarsk-territoriet, Astrakhan-regionen, Murmansk-regionen, Stavropol-territoriet, Tsjetsjenia, Kabardino-Balkaria, Nizhny Novgorod-regionen, Udmurtia, Penza-regionen, Saratov-regionen, Sakhalin-regionen.

I Irkutsk-regionen er det igjen et lager av stoffet fra i fjor, som varer ut desember, og det er avtaler om levering av et nytt parti med stoffet innen midten av desember, sier regionens sjefepidemiolog Yuri Lysanov til RIA Novosti. .

Helsedepartementet i Samara-regionen fortalte RIA Novosti at avdelingen bestilte 260 tusen doser levende poliovaksine (OPV) og 140 tusen doser inaktivert poliovaksine (IPV) for 2017. Den første typen vaksine har kommet til regionen i sin helhet. Den andre typen har 3290 doser tilgjengelig i regionen. Samtidig kom Pentaxim-vaksinen til Samara-regionen - 24 114 doser, som inneholder en inaktivert vaksine. Det regionale helsedepartementet bemerket at i midten av desember forventes omtrent 16 000 doser inaktivert poliovaksine å bli levert på bekostning av det føderale budsjettet.

Pressesekretær i Helsedepartementet i Sverdlovsk-regionen Konstantin Shestakov sa at regionen ikke har noen problemer med tilførselen av poliovaksiner. Han la til at "Sverdlovsk-regionen delte med Dagestan, donerte 40 tusen vaksiner Nå vil vi dele med Tsjetsjenia."

Rospotrebnadzor fra Dagestan sa til RIA Novosti at "i august i år var det et problem med leveringen av poliovaksine." "Rospotrebnadzor fra Dagestan skrev sammen med republikkens helsedepartement et brev til den russiske føderasjonens helsedepartement, hvoretter et parti vaksine ankom i september, og i går det årlige vaksinevolumet, inkludert 45 tusen doser, ankom (kalt Pentaxim-vaksinen Derfor er det problemer med mangel på vaksine i regionen no,” forklarte en representant for den regionale Rospotrebnadzor.

Den første leveringen av inaktivert poliovaksine i 2017 til Khanty-Mansiysk autonom region planlagt til midten av november, rapporterte den regionale helseavdelingen.

"Ifølge helsedepartementet i den russiske føderasjonen forventes en estimert levering på mer enn 9 tusen doser IPV til Yugra i midten av november 2017. Ved mottak vil vaksinen umiddelbart bli distribuert til alle medisinske organisasjoner Autonome Okrug, rutinevaksinasjon vil gjenopptas," kommenterte den regionale helseavdelingen, og la merke til at søknaden for året inkluderte 75 tusen doser av vaksinen. De presiserte at i 2017, på grunn av en global mangel på IPV, ble vaksinasjonskampanjen i Ugra gjennomført med overførsel vaksiner siden 2016.

Helsedepartementet i Ulyanovsk-regionen fortalte RIA Novosti at det ikke har vært noen avbrudd i tilførselen av oral poliovaksine i regionen de siste tre årene. Nå får barn den orale poliovaksinen i sin helhet. Det er ikke nok inaktivert poliovaksine i regionen. Siden januar 2017, av det deklarerte volumet for året på 28 500 doser, har rundt 3,4 tusen doser av vaksinen blitt levert til Ulyanovsk-regionen. Gjennomsnittlig månedlig vaksineforbruk er 3800 doser. Dermed oppfyller ikke volumet av vaksine som leveres til regionen det månedlige kravet, bemerket departementet.

Om de resterende vaksinene russisk produksjon sa helsedepartementet i Ulyanovsk-regionen.

Poliomyelitt er en spinal lammelse, en akutt infeksjonssykdom forårsaket av skade på den grå substansen i ryggmargen av poliovirus og preget hovedsakelig av patologi i nervesystemet. I utgangspunktet er sykdommen asymptomatisk, men noen ganger skjer det at polioviruset trenger inn i sentralnervesystemet, noe som fører til lammelse eller til og med død av pasienten. Poliomyelitt er en av de uhelbredelige infeksjonssykdommer. Viruset rammer hovedsakelig barn under fem år. I de fleste tilfeller er det ikke farlig for voksne.

Informasjon om mangelen på vaksiner til Pentaxim og Infanrix begynte å dukke opp i media tilbake i februar 2015. I Smolensk-regionen utenlandske rusmidler ble erstattet av innenlandske.

«De er alle moderne og trygge. I regionen vaksinerer de rundt 10 tusen barn årlig. Til senere år ingen komplikasjoner eller bivirkninger ble registrert. Alle disse stoffene er innenlandske. "Infanrix" og "Pentaxim" er deres vestlige analoger, som ikke er bedre enn russiske," forklarte media da Sjefepidemiolog ved Institutt for helse i Smolensk-regionen Kristina Thapa.

Da begynte innbyggere i andre regioner i landet å klage på mangelen på disse stoffene.

Kjøp meg hvis du kan

"Leveranser av Pentaxim-vaksinen til den statlige budsjettmessige helseinstitusjonen "DGP 105 DZM" og dens filialer forventes ikke i nær fremtid, siden den ikke er tilgjengelig i Russland (det er ingen kjøp av denne vaksinen av årsaker utenfor vår kontroll), ” står det i en melding på nettsiden til en av barneklinikkene .

Moscow City Health Department understreker at det ikke er mangel på midler. Hvert år kjøper avdelingen inn av egne midler kombinasjonsvaksiner Infanrix (SmithKline Beecham-Biomed LLC, Russland) InfanrixGexa (SmithKline Beecham-Biomed LLC, Russland) og Pentaxim (Sanofi Pasteur S.A., Frankrike).

"Disse stoffene er tilgjengelige ved den statlige budsjettmessige helseinstitusjonen "TsMP DZM" i tilstrekkelig mengde og brukes til rettidig vaksinering av svekkede barn med en historie med kroniske sykdommer eller kontraindikasjoner for administrering av helcellevaksiner (DTP). Opptak av barn til den statlige budsjettmessige helseinstitusjonen "Central Medical Center of the Moscow Health Department" utføres på grunnlag av en henvisning fra barneklinikker i Moskva (skjema 057/u) som indikerer diagnosen og formålet med konsultasjonen," sier det offisielle svaret fra avdelingens pressetjeneste.

Den samme meldingen sier at foreldre til friske barn som ønsker å bli vaksinert med acellulære vaksiner "kan kontakte både statlige og ikke-statlige medisinske organisasjoner i Moskva for vaksinasjoner på betalt basis."

"Disse to vaksinene er ikke inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen, og følgelig kjøper ikke det føderale budsjettet dem. Samtidig vil jeg bemerke det Russisk analog Infanrixa er en del av nasjonal kalender. I samsvar med artikkel føderal lov N157 “On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases” har regionen rett til å foreta egne innkjøp innenfor rammen av anbefalingene fra Helsedepartementet om sanitære og epidemiologiske indikasjoner. I følge tilgjengelig informasjon er det en rekke territorier som kjøper dem," bemerket Rådgiver for helseministeren i den russiske føderasjonen Igor Lanskoy.

Etter å ha ringt en rekke klinikker i Moskva med spørsmålet "om det er mulig å vaksinere seg mot difteri, stivkrampe og kikhoste", fikk AiF.ru-korrespondenten et positivt svar nesten overalt.

Kunstig hype

I Russland er de fleste barn vaksinert med DTP-vaksinen. Injeksjoner gis fire ganger: ved 2-3 måneder, ved 4-5 måneder, ved seks måneder og ved 1,5 år. Hvis et barn har kontraindikasjoner mot DTP, utføres vaksinasjon ved hjelp av ADS-vaksinasjoner(uten kikhostekomponenten) eller ADS-M (med redusert innhold av antigener). Noen foreldre er redde for å få ADKS-vaksinen, i frykt for mulige bivirkninger.

Men som eksperter bemerker, bør enhver vaksinasjon utføres etter undersøkelse av en lege.

«Før du utfører vaksinasjon mot noen sykdom, bør du oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse. En av kontraindikasjonene for vaksinasjon er at den har blitt utsatt i nær fremtid (innen en måned). forkjølelse, samt forverring av evt kronisk sykdom Og allergiske reaksjoner i noen manifestasjoner,» advarte hun infeksjonslege klinisk sykehus nr. 1 Sofia Rusanova.

Legen la ikke merke til noen spesiell forskjell mellom russiske og utenlandske vaksinasjoner.

"Vaksiner innenlandsk produksjon og utenlandske produsenter skiller seg stort sett bare i produksjonsbedriften. I løpet av årene jeg har jobbet, har jeg ikke merket noen vesentlig forskjell mellom importert og Russisk narkotika. De var alle Høy kvalitet og effektiv. Alle velger selv hva de vil vaksinere med. Jeg er vaksinert med de medikamentene som finnes på vårt vaksinasjonskontor, og så langt uten negative konsekvenser. Vaksinen beskytter deg kanskje ikke helt mot sykdommen, men det faktum at den vil forekomme hos flere mild form, er garantert,» bemerket eksperten.

Leger bemerker at friske barn lett tåler avvik fra vaksinasjonsplanen. Helseproblemer kan oppstå hos barn med svekket immunforsvar. Hva som forårsaker den økte etterspørselen spesielt etter Infanrix og Pentaxim er imidlertid uklart.

"Jeg vil umiddelbart merke meg at den eksisterende russiske analogen til Infarix-vaksinen også inneholder vaksiner mot tre patogener - kikhoste, difteri og stivkrampe. Og i den korte perioden, mens denne vaksinen ikke er tilgjengelig, kan du bruke den, sa Lanskoy.

Nye leveranser av vaksinasjoner er ventet i september, bekreftet offisielle representanter for vaksineprodusenten overfor Kommersant.

God ettermiddag, kjære jenter!!!
Jeg har ikke vært på forumet på lenge...jeg skulle bo på dacha til oktober..men det gikk ikke..jeg måtte reise hjem og skilles...min mannen fikk en kvinne og han la ikke skjul på det.....synd for meg nå... jenter... bare snakk med meg...
Takk skal du ha.

Tatyana Konyukhova

Gitt. Tenåringsbarn. Vil inn på medisinstudiet etter 11. klasse. Jenta er smart, studerer godt og er veloppdragen. Bor sammen med foreldrene på landsbygda, hvor de ikke går inn i 10. klasse med biologisk profil. Det er en skole i byen hvor det er mulig å studere medisinsk klasse(intensiv forberedelse til Unified State Exam i biologi og kjemi, noen ekstra klasser undervises av leger, praksis på bysykehus). Og her er alternativene. 1) bor hjemme, gå på skolen din i klassen som rekrutteres, ta ekstra. klasser i fysikk og biologi for å forberede seg til Unified State-eksamenen, 2) leie en leilighet til datteren min, eller for at moren min skal flytte med henne til byen (det vil være vanskelig å finne jobb der), 3) spørre en fjern slektning (45 år gammel kvinne, ingen mann, sønn bor separat) slik at hun kan ta jenta så lenge studiene varer (slektningen vil ikke nekte av høflighet og vil reagere ansvarlig på forespørselen). Hvilket alternativ vil du vurdere å foretrekke for deg selv?

Valeria (skarlagenrød blomst)

God kveld. KOKER Jeg har en ansatt hvis barn offisielt er i svangerskapspermisjon i litt over ett år). Jeg planla ikke å forlate fødselspermisjonen før barnets 3-årsdag, men familien deres sto i vanskelige økonomiske forhold. Generalen og jeg møtte henne halvveis og lot henne jobbe deltid hjemmefra inntil videre - kommunisere med leverandører via e-post, nese forutsetning at hun i kontortiden (kl. 09.00 til 18.00) skal være på telefonen.

Alt var bra i rundt to uker, og så sluttet hun å svare på telefonen fra 12 til 16-16.30, eller enda senere. Dette har pågått i en uke nå, da jeg i går med store vanskeligheter kom igjennom til henne ca kl 17.00, hun sa at barnet hennes sov på den tiden og hun trengte ikke å ringe. Som svar på mine ord, hvorfor skal vi tilpasse oss barnet hennes, og at hun kan gå inn i et annet rom for å snakke, fordi det ikke er vennene hennes som ringer henne for å chatte, men på grunn av jobb, fortalte hun meg at barnet kan våkne og så ikke sovne. Jeg forstår, men hva skal vi gjøre nå, på grunn av barnet hennes, stoppe alt? teknologisk prosess(nesten 200 personer)?!

De fleste som ringer henne er general- og kommersielle direktører, regnskapssjefen (dvs. meg) og lederen for innkjøpsavdelingen. Av og til kan sjefteknologen ringe. Denne oppførselen er uforståelig, de møtte henne halvveis, hun gjør dette. Den kommersielle direktøren planla å reise hjem til henne i morgen for å se hva hun gjorde og hvordan kommunikasjonen hennes med leverandørene gikk.

Hva skal jeg gjøre med henne - ring henne til kontoret for en samtale og fortell henne bestemt og bestemt at hun må være på telefonen til de angitte tidene - og barnet er hennes problem? Skal vi si at hun skal fortsette å sitte i fødselspermisjon som forventet, og vi overfører hennes ansvar til en annen ansatt? Advare at hvis vi slutter å jobbe, vil hun betale for alle tap av bedriften? Kanskje er det noen tanker om hvordan man kan påvirke det.

Alyonushka Alyonushka

Vi kranglet med en venninne, hun fant ut at sønnen min har kreft og sa at hun ville ha gjort det på noen måte slik at det var et annet tegn på diaréen. Jeg spurte: hvordan?! Hun forteller at hun til og med ville gitt bestikkelse for å få tatt keisersnitt tidligere. Han liker ikke kreftmenn så godt, han sier at de er mumlere, feige, ulykkelige i kjærlighet og annet tull. Jeg begynte til og med å huske kreftmennene jeg kjente og husket bare én, og jeg ville ikke si at han var ulykkelig i personlige liv, og at feigingen ikke er spesielt merkbar.

Kjenner du noen kreftmenn? Hvilke egenskaper liker du ikke ved dem?

Og hvilket stjernetegn ville du DEFINITIVT ikke født, selv på bekostning av å utsette keisersnittet til et senere tidspunkt? tidlig tidspunkt?

Spørsmål som dette forvirrer meg virkelig. Mannen foreslår å si at han angivelig er imot det (i virkeligheten er det omvendt). Hvordan svare på slike taktløse spørsmål? Min svigermor hadde selv samme situasjon etter fødselen av mannen sin (dvs. sønnen hennes), hun ble forbudt å føde, men hun fødte sin andre sønn og raker ham nå for fullt. Hun sier at hun ville ha født en tredje, men hun kunne ikke bli gravid.
Vel, jeg har ikke den samme helsen, alle organene mine er borte, jeg lever med konstant smerte og anfall. Og jeg oppdrar faktisk barnet alene, mannen min er på vakt, foreldrene mine er ikke i nærheten. Det er ingen å forlate med selv for et sekund. Og ingen større firkant vil fikse dette. Men slike spørsmål kommer jevnlig og ikke bare fra svigerfedre.
Hvordan unngår du dem? og angret du (som har 1 barn) på at du ikke fødte det andre? Basert på eksemplet med svigerfedre kan jeg konkludere med at de fødte en ny forgjeves.