Гормональная терапия при миоме матки – это консервативное лечение. Лечение гормональными препаратами миомы матки

Свернуть

Миома матки – гормонозависимое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень прогестеронов. Ранее считали, что появление и рост опухоли обусловлены гиперэстрогенемией, и применяли препараты, снижающие уровень эстрогенов в крови и повышающие количество прогестерона. Но последние исследования опровергли эту теорию – за рост опухоли отвечает как раз прогестерон, в то время как уровень эстрогенов не имеет большого значения. Нормализация прогестеронового фона в большинстве случаев приводит к регрессу миоматозных узлов, поэтому гормональная терапия при миоме матки применяется широко и обоснованно.

Показания к лечению миомы гормональными препаратами

Во многих случаях с помощью гормональной терапии удается избежать травматичного хирургического вмешательства, но не всегда применение гормонов обоснованно. Показания к проведению такого лечения при миоме матки:

Небольшие размеры опухоли (до 2 см, а размер матки до 12 недель беременности);
Одиночные узлы или несколько, но маленького размера;
Отсутствие быстрого роста;
При локализации новообразования в стенке матки (интрамуральная миома);
Субсерозная миома при условии небольшого размера и отсутствии роста;
Отсутствие выраженного болевого синдрома;
При больших миомах в качестве предоперационной подготовки.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)

Эти препараты за счет гормональных изменений (угнетение гонадотропина) вызывают у женщин развитие искусственной менопаузы. При этом у 50% женщин происходит регресс миомы и прекращение ее роста. К препаратам этой группы относят:

Побочные действия агонистов ГнРГ

Побочные действия при приеме препаратов этой группы обусловлены тем явлением, которые они вызывают, а именно развитием фармакологической менопаузы. При этом не только отсутствуют менструации, но и:

Возникают приливы;
Усиливается потливость;
Повышается нервозность, ухудшается настроение;
Снижается либидо;
Нарушается кальциевый обмен вплоть до остеопороза.

Для профилактики побочных эффектов врачи нередко назначают малые дозы эстрогенов или прерывистые схемы приема препаратов ГнРГ.

Антипрогестагены

Механизм действия этой группы препаратов основан на их способности соединяться с прогестероновыми рецепторами, тем самым, блокируя их работу. Действие прогестерона на миоматозные клетки при этом уменьшается, и прекращается рост опухоли.

Основной антипрогестаген, применяемый в лечении миомы матки, − . Препаратов, содержащих его в качестве активного вещества, множество:

Гинепристон;
Агеста;
Женале;
Мифепрекс;
Мифегин;
Гинестрил
И другие.

Действие всех этих средств одинаковое. Разница лишь в цене и стране-производителе.

Отличительный плюс препаратов мифепристона – отсутствие гестагенной активности, то есть они не влияют на уровень эстрагенов и кальциевый обмен. Но есть и минус – применение возможно только при малых размерах миом и эффект также носит временный характер.

Прогестины, или «чистые» гестагены

Эти препараты содержат в своем составе чистый прогестерон, поэтому и называются «чистыми» гестагенами, или прогестинами.

Некоторое время лекарства из этой группы были препаратами выбора при миомах, так как причинами их появления считали повышенный уровень эстрогенов, а гестагены снижают их выработку. Но последующие исследования показали, что эстрогены на рост опухоли не влияют, виной всему повышенный уровень прогестерона. Поэтому применение прогестинов – аналогов прогестерона – при болезни миомы матки не только не целесообразно, но и приводит к прогрессированию заболевания. Однако врач может назначать эти гормональные препараты при миоме матки с другими целями, например, для лечения эндометриоза или сохранения беременности (при угрозе выкидыша из-за недостаточности прогестерона).

Препараты из группы прогестинов:

– препарат на основе дидрогестерона, выпускается в виде таблеток. Применяется при миоме матки при сопутствующем эндометриозе, угрозе выкидыша, кистах яичника, в качестве заместительной гормонотерапии.
Норколут – препарат, широко применяемый в гинекологии при различных патологиях. Активное вещество в нем – норэтистерон. Выпускается в таблетках.
Депо-Провера – препарат в таблетках или суспензии для внутримышечного введения. Используется для контрацепции, лечения маточных кровотечений, эндометриоза, рака эндометрия, почек, молочных желез.
Провера – препарат медроксипрогестерона в таблетках. Используется при злокачественных новообразованиях и метастазах в эндометрии, молочных железах, почках и простате, а также для лечения синдрома анорексии и кахексии.
Эсклютон – синтетический гестаген в таблетках, в основе – линэстренол. Используется преимущественно для гормональной контрацепции.
Оргаметрил – препарат Линэстренола. Применяется для лечения нарушений менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечений, при урежении или исчезновении месячных), предменструального синдрома, эндометриоза, доброкачественной опухоли молочной железы, в комплексной заместительной гормональной терапии.
Примолют-Нор – в составе норэтистерон. Применяется для лечения предменструального синдрома, бесплодия, эндометриоза, аденомиоза, мастопатий, рака эндометрия, климакса, с целью контрацепции и прекращения лактации.

Побочные действия прогестинов:

Способность вызывать пролиферацию миом матки;
Увеличение массы тела;
Высыпания, акне;
Гирсутизм, повышенная потливость;
Отеки;
Ухудшение настроения, нарушения сна;
Аллергические реакции;
При длительном приеме развитие тромбозов и тромбоэмболии.

Производные 17-этинил-тестостерона

Производные 17-этинил-тестостерона относятся к числу андрогенов. Они связываются в яичниках с рецепторами эстрадиола, прогестерона и андрогенов, за счет чего уменьшают пролиферацию в миометрии. К этой группе препаратов относятся:

Дановал;
Данол;
Данодиол;
Веро-Даназол.

Лечение гормонами из этой группы практически не проводятся, хотя схемы для их применения разработаны. Чаще всего их назначают при сопутствующем эндометриозе. Маленькие узлы на фоне такой терапии могут уменьшаться и прекращать свой рост.

Побочные действия:

Андрогеноподобные эффекты;
Дисфункция печени, желтуха, боли в животе, тошнота;
Нарушения сна и эмоционального состояния;
Нарушения менструального цикла, приливы, болезненность молочных желез;
Аллергические реакции.

Производные 19-норстероидов

Это группа стероидных гормонов, блокирующих рецепторы эстрогенов и прогестерона в миометрии, и, тем самым, вызывающих инволюционные изменения в матке. К средствам из этой серии относят:

Гестринон (Неместран)
Диеногест ()
Диеногест в комбинации с эстрогенами входит в состав препаратов , и др.

Для лечения миомы матки их не используют. В основном их назначают с целью терапии эндометриоза или снижения интенсивности маточных кровотечений. Комбинированные препараты применяются в качестве гормональной контрацепции.

Побочные действия:

Нарушения менструального цикла, приливы, образование кист яичника;
Высыпания на коже (акне);
Алопеция;
Мигрени, снижение либидо, раздражительность;
Боли в животе, вздутие, тошнота и др.

Побочные эффекты чаще всего проявляются в первые 30 дней приема препарата. Затем исчезают или уменьшаются.

Андрогены

Андрогены подавляют выработку стероидных гормонов в яичниках, вызывают атрофию миометрия и снижение функции молочных желез. Наиболее популярные препараты из этой группы:

Тестостерона пропионат (Аговирин, Андрофорт, Малестрон и др.) – выпускается в растворе для инъекций, выполняемых внутримышечно.
Тестэнат – андрогенный препарат в виде ампул с раствором для внутримышечного введения (в упаковке 10 шт по 1 мл). Применяется 2 раза в месяц. Курс состоит из 10-15 инъекций.
Тетрастерон – раствор для внутримышечных инъекций. Содержит в составе эфиры с различной скоростью всасывания, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект – до 4 недель после однократного введения.

Эти препараты чаще применяются у мужчин – в качестве заместительной гормонотерапии при половом недоразвитии, нарушениях в половой сфере и др. Особенной популярностью эти средства пользуются у спортсменов, набирающих мышечную массу. У женщин используются для лечения климактерических расстройств (при наличии противопоказаний для назначения эстрогенов), маточных кровотечений, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях груди и яичников. В консервативной терапии миомы матки сейчас практически не применяются.

Побочные действия:

Гипертрихоз, огрубение голоса, себорея, акне и другие симптомы гиперандрогении у женщин;
Боль, зуд, гиперемия в месте инъекции;
Негативное влияние на печень;
Нарушения водного и электролитного баланса.

Антиандрогены

Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы в тканях-мишенях (включая миометрий), что позволяет снизить активность физиологических андрогенов в организме. В результате этого уменьшается гиперплазия и гипертрофия миометрия, и миомы регрессируют. При этом, синтез андрогенов остается на прежнем уровне. Но это в теории. На практике антиандрогены не нашли широкого применения из-за низкой эффективности.

Ципротерона ацетат (Андрокур) – выпускается в таблетках для ежедневного применения и ампулах с раствором для инъекционного введения 1 раз в 2 недели. Курс лечения –полгода.
Финастерид (Проскар) – таблетки для приема внутрь 1 раз в день в течение 4-6 месяцев.

Побочные действия:

Аллергические реакции;
Ослабление либидо;
Влияние на печень (активация печеночных ферментов);
У мужчин вызывают расстройства в половой сфере.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы у женщин миомы матки уменьшаются самостоятельно, так как происходит снижение уровня половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия, назначаемая с целью купирования неприятных симптомов климакса, проводится гестагенными препаратами, и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой ЗГТ.

В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов. Таким образом, удается снизить выраженность симптомов менопаузы, контролируя размеры опухоли.

В современной медицине выбор гормональных препаратов представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач. Каждый доктор, выбирая тот или иной гормон, опирается не только на теоретическое обоснование и индивидуальные особенности протекания заболевания, но и на свой клинический практический опыт. Что позволяет ему провести гормональную терапию при миоме матки с максимальным эффектом.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Вид опухоли доброкачественного характера, которая получила название миомы, развивается вследствие повышения уровня содержания в организме женщины полового гормона эстрогена. Помимо этого, присутствует ряд сопутствующих факторов, способствующих развитию заболевания у женщин, которые включают в себя:

Наследственную предрасположенность
Избыточную массу тела
Большое количество и с коротким промежутком времени беременностей
Хирургическое вмешательство в тело матки.
Употребление препаратов гормонального характера, в которых содержится эстроген.
Следование заместительной гормональной терапии во время климакса и менопаузы.

Для того, чтобы понять, опасна ли миома матки, необходимо разобраться в ее природе. Что касается общей природы болезни, то она до сих пор остается не совсем изученной, поскольку существуют случаи, когда миома развивается и при абсолютном отсутствии факторов, которые описаны выше, или же таким же внезапным образом может самостоятельно исчезнуть или может уменьшиться ее размер. Однако такие случаи скорее исключения, чем данность.

Что же касается иных пациентов, страдающих данным видом заболевания, им требуется непрерывное наблюдение врачом-гинекологом, даже в том случае, когда нет прогрессирующего развития опухолевого образования, и больная не испытывает болезненных и иных неприятных ощущений.

В ситуации стремительного развития миомы, которая вызывает в качестве сопутствующих симптомов, обильные менструационные выделения, кровотечения промежуточного характера, болезненные ощущения, анемию, оказывает воздействие на систему, отвечающую за репродуктивную функцию, такую опухоль непременно необходимо лечить. И тут возникает вопрос как же избавиться от миомы? Одним из наиболее эффективных методов борьбы в данном случае выступает гормональное лечение миомы матки.

Виды гормонов, провоцирующие образование опухоли

Помимо гормона эстрогена на развитие опухолевого образования в матке могут оказывать активное воздействие и ряд иных гормонов, которые содержит женский организм. Как считает ряд исследователей, к ним можно отнести андрогены, прогестероны и гонадотропины.

Выделяют два вида гормонов по происхождению: одни из них вырабатывает сам организм, а иные поступаю в организм извне, входя в состав медицинских препаратов и продуктов питания. К примеру, не является секретом то, что при выкармливании домашних животных нередко применяют препараты, содержащие гормоны, с целью ускорения процесса набора веса ними, а затем, вместе с потребляемым мясом этих животных, такие гормоны попадают и в человеческий организм.

Клинические случаи, при которых назначается гормональная терапия

Применение гормональных препаратов при миоме матки дает эффективные результаты только в случае небольших размеров самой миомы. Стандартными показателями размеров опухоли в матке считают не выше 2 см, а размер самой матки при определении не превышает 12 недель. При миоме больших размеров, в случае ее критического состояния, использование терапии гормонами не может осуществляться в полном объеме. При такой клинической картине преимущество отдается лечению посредством операционного вмешательства.

Изредка медикаменты, содержащие гормоны, используют с целью уменьшения опухолевых объемов, прежде чем ее удалить.

Такая терапия применяется при одиночной миоме или ряда опухолей небольших размеров. В результате профилактики уменьшаются размеры миомы, и затем осуществляется ее удаление лапароскопическим способом, который причиняет наименьшее травмирование организма женщины.

Ограничения в потреблении средств, содержащих гормоны

Как и любое иное лекарственное средство, гормональным препаратам также свойственна своя группа ограничений и побочных эффектов. Очень осторожно необходимо относиться к препаратам такого рода во время менопаузы и климакса, при начальной стадии или стадии развития остеопороза, в случае отрицательных реакций к препаратам внутренними органами, в особенности системы отвечающей за пищеварение. Противопоказаны гормональные препараты при миоме матки тем пациентам, которые уже проходили схожий курс терапии, но ввиду иного заболевания, или же для тех, у кого такой курс лечения может поспособствовать нарушению всасывания лекарственных препаратов основного назначения или начать взаимодействовать с ними. В качестве побочных эффектов выступают действия в виде тошноты, различного рода кожных реакций, нарушения функционирования системы пищеварения и нервной системы.

Медикаментозные препараты, используемые для лечения опухоли матки

Самыми эффективными современными гормональными препаратами для лечения миомы матки выступают гестагенные средства.

В основе механизма терапии гормонами лежит принцип «отключения» функций яичников и понижения благодаря этому количество вырабатываемого гормона эстрогена на определенный промежуток времени. В результате действия гормональных средств, прекращается менструация, и начинается менопауза. Длительное принятие гормональных средств запрещено, поскольку может не произойти возобновление менструаций, и как результат, у женщины может появиться осложнение в виде нарушения репродуктивной функции, то есть развития бесплодия.

Рассмотрим ряд самых эффективных и наиболее распространенных гормональных препаратов при миоме матки и эндометриозе

Прогестероновая группа представлена:

Дюфастоном. Данный препарат необходимо принимать на протяжении периода, начинающегося от 5-го до 25-го дня менструального цикла по 2-3 раза за день. Изредка специалисты прописывают прием этого средства на протяжении целого месяца.
Норколутом . Принимается на протяжении такого же периода в менструальном цикле, как и предыдущее средство, но доза составляет 1 таблетку за день и в течение длительного промежутка времени, который продолжается 3-6 месяцев. При приеме данного лекарства от миомы возможно возникновение побочных эффектов, по этой причине доза и срок приема препарата определяется врачом для каждой больной согласно индивидуальным особенностям переносимости тех или иных компонентов лекарственного средства.

Группа антагонистов гонадотропина представлена:

Золадексом . Применяется в инъекционной форме в депо-капсулах. Введение препарата осуществляется под кожу на протяжении 28 дней в течение 4-х-6-ти месяцев.

Декапетилом. Тоже представляет собой препарат для подкожных или внутримышечных инъекций в области живота, ягодиц и плеч. Механизма лечения препаратом и сроки такие же, что и у предыдущего.

Сущность заместительной гормональной терапии

Еще одним видом курса лечения выступает ЗГТ. Терапия, при которой применяется механизм замещения аналогами половых гормонов женщины, представляет собой основной метод профилактического и коррекционного лечения расстройств, связанных с климаксом. Такая терапия осуществляет закупорку и послабление симптомов климактерического синдрома, которые вызываются атрофированием влагалища, способствует предотвращению разрушения костной ткани, снижению риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы и уменьшению общей смертности среди представительниц женского пола постменопаузного возраста. Но зачастую при таких условиях возникает вопрос о возможности применения ЗГТ пациенткам с миомами, поскольку в этом возрасте на фоне применения ЗГТ имеется риск увеличения опухоли.

Применение гормональных препаратов является одним из наиболее распространенных методов лечения опухолей матки доброкачественного характера. Так как в основе развития мышечной гиперплазии зачастую лежит избыточное выделение гормона эстрогена и пониженная активность прогестерона, проведение коррекционной терапии, направленной на сбалансирование уровня гормонов, вызывает обратный процесс. Применение гормональных средств в действительности способствует уменьшению размеров опухоли (не изменяется в размерах лишь опухолевое ядро). Каждая гормональная терапия, ее состав и механизм принятия определяется индивидуально для каждой пациентки с учетом особенностей ее организма. Помимо групп лекарственных средств, что были рассмотрены выше в состав такого лечения входят еще и комплексы витаминов.

Медикаментозное лечение является эффективным лишь в случае миом незначительного размера, не превышающего 2-х см. В ином же случае назначается хирургическое вмешательство. Гормональная терапия - достаточно продолжительный курс лечения, который может занять от 6 месяцев до нескольких лет.

Что делать если у вас миома, киста, эндоментриоз или другое заболевание?

Вас беспокоят внезапные боли в животе...
А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

Матка является одним из важнейших органов женской репродуктивной системы. Матка становится убежищем для будущего малыша на протяжении всей беременности.

Состояние этого органа влияет на возможность зачатия и вынашивания плода, поэтому многие женщины поддаются панике, когда на приёме у гинеколога узнают о каких-либо отклонениях. Увеличение размера матки является противоречивым симптомом, так как способно указывать на развитие патологического процесса, свидетельствовать о приближающихся месячных или о наступившей беременности. Не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно, в любом случае лучше обратиться в гинекологу.

Причины увеличения матки

Матка увеличивается в размерах под действием следующих факторов и патологических состояний :

Наступление беременности. На 2-3 неделе с момента зачатия матка начинает увеличиваться в размере под действием особого гормона прогестерона, который готовит организм женщины к вынашиванию плода.
Приближающаяся менструация. Максимальное утолщение внутреннего слоя матки эндометрия, в котором закрепляется оплодотворённая яйцеклетка, происходит в последние дни менструального цикла. Именно в этот период матка увеличивается в размере.
Доброкачественные опухоли в матке: миомы или полипы. Рост опухоли способствует увеличению тела матки.
Менопауза. Когда женский организм завершает работу репродуктивной системы организма, матка несколько увеличивается в размерах. Стоит отметить, что после наступления менопаузы посещать гинеколога желательно каждые 6 месяцев, так как после 50 лет риск образования опухолей различной природы резко увеличивается.
Заболевание эндометриоз. Главным признаком данной патологии является разрастание и утолщение внутреннего слоя матки эндометрия. В результате матка утолщается и увеличивается в размере.
Внематочная беременность. При закреплении оплодотворённой яйцеклетки вне матки, жёлтое тело продолжает вырабатывать “беременный” гормон прогестерон, который запускает процессы подготовки организма к беременности и матки увеличивается.
Рак тела матки. Поражение тканей матки злокачественным процессом провоцирует неконтролируемый рост тканей и атипичных клеток, в результате матка увеличивается в размере в зависимости от роста опухоли.
Гормональный сбой . Гормональный дисбаланс провоцирует нарушение работы яичников и способствует увеличению матки в любой день менструального цикла.
Миометрит. Воспаление внутренних слоёв матки и мышечных тканей.
Эндометрит. Воспаление эндометрия.

Лечение патологии

Лечение назначается только при подтверждении развития патологического процесса в матке или при гормональном сбое. Воспаление тела матки лечится антибиотиками в стационарных условиях, медикаментозная терапия сопровождается укреплением иммунитета настоями трав и витаминами.

После снятия острого воспаления в целях профилактики женщине рекомендуют пройти курс терапии магнитами или лечение токами. Подобные процедуры нормализуют кровообращение в матке, устраняют последствия воспаления и стабилизируют процессы ежемесячного обновления эндометрия. Доброкачественные образования в матке, такие как миомы и полипы удаляют только хирургическим путём.

В некоторых случаях, когда опухоль маленькая и не увеличивается в размере удаление не требуется, но остаётся необходимость постоянного наблюдения за ростом новообразования.

Современная медицина позволяет удалить доброкачественные образования путём лапароскопической операции. Данный метод позволяет избежать уродливых швов на животе и травмирования мышечной ткани матки.

Злокачественные новообразования в теле матки, к сожалению, являются абсолютным показанием к удалению всего органа. В некоторых случаях требуется удаление яичников и маточных труб. Гормональный сбой лечится с помощью гормональных препаратов, которые нормализуют выработку гормонов и способствуют восстановлению менструального цикла.

Симптомы

Процессы, которые провоцируют увеличение матки в размерах вызывают следующие симптомы:

Вздутие нижней части живота, связанное с увеличением органа.
Нарушение менструального цикла. Длительные задержки месячных, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровянистые выделения.
Предменструальный синдром. Раздражительность, боли в области матки, набухание молочных желёз, увеличение веса.
Постоянные боли в матки, вызванные ростом опухоли.
Кровотечение .
Мажущие кровянистые выделения бурого цвета в середине менструального цикла.
Гормональный дисбаланс вызывает постоянные головные боли, резкое изменение веса, акне и прыщи, себорею, повышенную жирность или сухость кожи, нерегулярные менструальные выделения.
Беременность сопровождается тошнотой, рвотными позывами, увеличением веса, изменением гормонального фона, частыми позывами к мочеиспусканию.
Внематочная беременность выражается резкой односторонней болью со стороны повреждённой маточной трубы, тошнотой, увеличением температуры тела, обильным маточным кровотечением.

Увеличение матки перед месячными

Увеличение матки перед наступлением менструации является нормальным физиологическим явлением. Каждый месяц внутренний слой матки эндометрий, обновляется и выходит через шейку матки и влагалище в виде кровянистых выделений с небольшими сгустками. С каждым днём менструального цикла эндометрий растёт (увеличивается в толщину, становится более рыхлым), что приводит к увеличению матки в размерах.

Рост эндометрия необходим при зачатии, так как для закрепления оплодотворённой яйцеклетки в стенке матки требуется слой эндометрия толщиной около 9 миллиметров. Если оплодотворение не произошло эндометрий отделяется от стенок матки, выделяется из организма и матка уменьшается до нормальных размеров. С началом нового менструального цикла (после окончания менструальных выделений) эндометрий вырастает снова.

При беременности

Увеличение матки в размерах при беременности является нормальным физиологическим явлением . С момента зачатия организм начинает вырабатывать особый “беременный” гормон прогестерон, под влиянием которого весь организм начинает готовиться к вынашиванию малыша. Гормоны оказывают влияние на матку и она начинает увеличиваться в размерах.

Уже на первом осмотре у гинеколога после задержки менструации врач с помощью двуручной пальпации матки через влагалище может с некоторой вероятностью определить беременна женщина или нет. С каждой неделей беременности матки увеличивается всё больше, в зависимости от процесса увеличения размеров плода и количества околоплодной жидкости.

Сильно увеличенная матка может свидетельствовать о многоплодной беременности еще до проведения ультразвукового исследования.

При миоме матки может быть два варианта избавления от болезни. Это операция, в некоторых случаях подразумевающая удаление детородного органа целиком. Или лечение миомы матки препаратами. Конечно, лекарственными средствами предпочтительней и проще, но всегда ли это эффективно? Попробуем разобраться.

Что такое миома матки? Миома – доброкачественная мышечная опухоль полости матки. До половины женского населения планеты страдает ею в возрасте от 30–35 лет. Чаще всего в возникновении виноваты гормоны – в частности, избыток эстрогена или прогестерона. Однако толчком к развитию могут послужить травмы, другие заболевания, участвует и генетический фактор. «Поплывший» силуэт также повышает риск, равно как и сахарный диабет.
При начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. А выявить ее лучше всего именно тогда, когда опухоль еще маленькая. Если приступить к лечению на этой стадии, прогноз самый благоприятный. Поэтому важно проходить регулярные профилактические обследования у гинеколога, не реже двух раз в год. Диагностика миомы проводится при помощи УЗИ органов малого таза, если во время осмотра возникли подозрения.
Различают такие виды миом:

субсерозная, расположенная в подбрюшной части;
интрамуральная, в пределах стенки матки, малого размера;
, большая, выходящая за границы матки опухоль.

Особенности миомы в том, что она может годами пребывать без изменений, а потому вдруг резко и стремительно начинать расти. При ее росте наблюдаются следующие симптомы:

маточные кровотечения между месячными;
сбои менструального цикла;
боли внизу живота;
нарушения стула (запоры, поносы);
частые позывы опорожнить мочевой пузырь.

Возможные осложнения миомы это изменения в работе расположенных рядом внутренних органов, потому что опухоль давит на них, постоянные боли, дискомфорт, болезненные менструации, ухудшения качества жизни, в том числе сексуальной. А главное, опухоль препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому лечить миому нужно обязательно. При первых подозрениях на нее непременно обратиться к лечащему врачу.

Варианты избавления от патологии

Какое-то время назад избавление от миомы происходило радикальным способом – при помощи операции. При этом диагнозе удалялась не только опухоль, но и вся матка. Нетрудно представить, какой урон это наносило физическому и психическому здоровью женщины.
В настоящее время консервативное оперативное вмешательство назначается только в особо запущенных случаях, когда опухоль слишком большая. От нее можно избавиться лапароскопическим вмешательством, то есть операцией, для которой не нужен большой разрез, а достаточно прокола, через который вводятся инструменты. Лапароскопия миомы производится, если миомные образования небольшие.
В некоторых случаях с миомой вообще ничего не нужно делать. Если узел один, маленький, не причиняет никакого дискомфорта пациентке, не вызывает кровотечений, то женщина просто наблюдается у врача. Не обойтись без операции или терапии в таких случаях:

если образований несколько;
если образования больше 10 см;
если происходят кровотечения;
если состояние больной ухудшилось.

Медикаментозное лечение – наиболее предпочтительный для большинства женщин вариант. Целесообразность того или иного метода определяет врач с согласия пациентки. Важно понимать, что если осуществляется лапароскопия миомы, то шансов на полное излечение больше, чем дадут медикаменты. При отмене лекарства возможно увеличение роста новообразований.

Медикаментозное лечение

Лечение миомы матки различными лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:

при миоме матки малых размеров;
если пациентка очень молода;
когда отсутствуют боли и кровотечения, или они незначительны;
если матка увеличена несильно.

Средств существует немало, каждое лекарство подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки.
Препараты для лечения миомы делятся на такие, как:

Консервативное лечение. Включает антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, лечение гормональными препаратами. В том числе оральные контрацептивы.
Противозачаточные при миоме направлены на нормализацию работы женских органов и гормонального уровня. А также может быть назначена внутриматочная спираль. Свечи от миомы матки прописываются для подавления овуляции.
Симптоматическое лечение. Сюда относятся снимающие воспаление, боли, кровотечения и другие препараты.

Препараты при миоме могут потребовать отмены отдельных средств, которые уже принимает пациентка. Поэтому важно честно рассказать врачу: я пью то-то и то-то, чтобы снизить возможные риски несовместимости. И также в период лечения следует избегать повышенных физических нагрузок, нельзя делать при миоме силовые упражнения и заниматься тяжелым трудом.

Гормональные препараты, лечащие миому

Поскольку к миоме в большинстве случаев приводит гормональный сбой, то терапия направлена на нормализацию уровня этих веществ. Такое лечение выбирается чаще всего. Прием гормональных препаратов при миоме матки может быть длительным, порою достигающим нескольких лет. Опухоли при этом уменьшаются медленно, постепенно.

Целью лечения миомы матки лекарственными препаратами ставится подавление роста новообразования и сведение к минимуму осложнений.

Гормональная контрацепция на данный момент является самым эффективным средством.

(подробнее читайте по ссылке);
Спираль Мирена;
Бусерелин.

Эти медикаменты, все без исключения, способны притормозить выработку яичниками половых гормонов. Это, в свою очередь, благоприятно сказывается на течении болезни. Состояние женщины при этом будет напоминать климатическое. Они назначаются лечащими врачами для того, чтобы уменьшить опухоль, улучшить самочувствие, перед и после операции по удалению миомы.

Главными положительными сторонами для прохождения успешного лечения Гинестрилом будут - приостановка овуляции и хода менструаций, снижение уровня половых гормонов яичниками. Миома значительно уменьшается в размерах. Нечасто, но при эффективной терапии фоном все же могут проявиться побочные явления:

Смена настроения, не зависящая от обстоятельств;
Состояние сонливости;
Потливость и приливы;
Озноб.

Лечение назначается на период от двух до шести месяцев. Менструальный цикл возобновляется через промежуток от 2–4 месяца после отмены приема препаратов. В этот период важно проводить профилактические осмотры у гинеколога, так как возможен рецидив.

Гинестрил при лечении миомы матки будет назначен лечащим врачом от миомы величиной до 12 недель при постоянных и длительных кровотечениях. Терапия проводится сроком не менее трех месяцев, что позволяет уменьшить размер опухоли. Недостатками считают такие особенности приема: аменорея (отсутствие менструации), сбои в цикле, при эндометриозе возможно повышение температуры, также рвота и озноб. Рецидив тоже допустим. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

К противомиомным средствам относится внутриматочная спираль Мирена – лекарство нового поколения, часто применяемое для лечения. Она выделяет гормон левоноргестрел, уменьшающий обильность кровотечений и снимающий болевой синдром. Таким образом, спираль никак не действует на размер новообразований, но облегчает симптоматику. Причем средство воздействует безопасно, не попадая в кровь. Устанавливают Мирену на 5 лет. Проявление ее лечебных свойств значительно: помимо снижения проявлений миомы, она еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на репродуктивную функцию. Из отличительных черт применения Мирены выделяют неограниченный срок использования.

Бусерелин также оказывает положительный эффект на гормональное лечение миомы.

Это лекарство применяется в виде уколов и способно изменить в организме женщины эндокринный фон в лучшую сторону. Медикамент останавливает рост и не допускает ухудшений в опухолевидном процессе миоматозных узлов. Врачебный контроль обязателен, как и строгие показания для лечения. Бусерелин Депо способен оказывать на гормонопродуцирующие структуры головного мозга сильное действие, поэтому выполнение точных инструкций специалиста обязательны. Отзывы о Бусерелине положительны, так как лечебный эффект становится заметным достаточно быстро.

Если вести речь о медикаменте под названием Бефунгин, то, можно сказать, что его назначают при миоме на любой стадии болезни. Хотя на опухоль он никак не воздействует, но при миомах часто возникают кровотечения, влекущие за собой анемию.

Бефунгин имеет свойство как раз оказывать положительный эффект на систему кроветворения и улучшать общее состояние пациентки.

Это лекарство растительного происхождения применяют и при женской онкологии. Бефунгин изготовлен из экстракта чаги. Это наросты грибного происхождения на стволе березы.

При лечении миомы матки гормональными препаратами назначаются комбинированные оральные контрацептивы, антипростагены и агонисты ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг-гормон), антигонадотропины, гестагены и т. д. Как лечить, чем и как долго, определяет врач в индивидуальном порядке.

Агонисты ГнРГ

Препараты этой группы искусственно вызывают менопаузу, угнетающе действуя на гормоны.
Такая гормонотерапия производится средствами, созданными на основе таковых гормонов:

Трипторелина. Сюда относятся препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо. Вводятся подкожно раз в день на протяжении 30 дней.
Гозерелина. Препарат Золадекс вводится подкожно либо внутримышечно.
Нафарелина. На его основе изготовлен спрей эндоназальный Синарел.
Бусерелина. Препарат также выпускается в форме назального спрея. Подробнее см. выше.
Лейпрорелина. Препарат Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

При лечении агонистами возникает дефицит эстрогенов, что приводит к побочным эффектам. Это приливы, снижение либидо, хрупкость костей, ухудшения настроения. Для устранения побочных эффектов или их уменьшения применяются такие тактики:

Аdd-back. К лечению агонистами добавляется эстроген.
Оn-off. Прерывистый курс приема препарата.
Interval. Интервал приема препарата при этом методе постепенно увеличивается.
Draw-back. Практикуется резкое снижение дозы средства.

Консервативное лечение имеет обратимый характер. То есть после отмены лекарства гормональный фон нормализуется, а менструации возвращаются. Агонисты ГнРГ способны избавить от мелких узлов, а при образованиях, имеющих крупный объем, способствует их уменьшению, что помогает подготовиться к операции.

Прием контрацептивов положительно влияет на здоровье женской репродуктивной системы в целом, поэтому для профилактики миомы доктор может выписать комбинированные оральные противозачаточные средства.

В основном это медикаменты, основанные на комбинациях следующих гормонов:

Дезогестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон;
Норгестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Регенидон и Овидон;
Гестоден и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Линдинет и Логест.

При миоме с эндометриозом с осторожностью назначают препарат Жанин или его аналог Силуэт, если узел в матке очень маленького размера и проявляется преклиматический синдром. Жанин и небольшая миома матки вполне совместимы. Силуэт действует подобным образом.

Логест, Клайра и Ярина (аналог Медиана) – тоже противозачаточные препараты. Но именно на лечение миомы никакого действия не оказывают. Они помогают женщине избежать беременности и при поликистозе яичников. Вместе с тем дамы, которые для предохранения используют гормональные контрацептивы нового поколения, от появления миомы страдают гораздо реже.

Оральные контрацептивы нормализуют менструальный цикл и делают месячные менее обильными. Но на размер опухоли повлиять не могут, а иногда даже провоцируют рост. Поэтому противозачаточными средствами лечение назначается только при миомах очень маленького размера.

Антипрогестагены и антигонадотропины

К первым относится Мифепристон. Это гормональный препарат, который сейчас используют для экстренной контрацепции или при медикаментозном прерывании беременности. При лечении мимы назначают Гинестрил, действующим веществом которого и является Мифепристон. Подробнее о нем читайте выше в статье.
Антигонадотропины применяются, когда прочая терапия не оказала должного эффекта. Они создаются на основе следующих веществ:

Даназол (препараты Даноген, Данол, Вероданазол, Даназол);
Гестринон (препарат Неместран).

Они уменьшают симптоматику при миоме, но никак не влияют на саму опухоль. Могут вызывать изменения голоса, рост волос на теле, прыщи на лице. Препараты пробуждают искусственный климакс. Пока месячных нет, миома не растет.

Гестагены

Гестагенные таблетки блокируют выработку яичниками эстрогеновых гормонов. К ним относятся:

Норколут;
Дюфастон;
17-ОПК (гормон, гидроксипрогестерон, вырабатываемый корой надпочечников).

У многих есть сомнения, можно ли принимать Дюфастон при миоме матки. Это препарат многогранного действия назначают для лечения заболеваний при планировании беременности, во время вынашивания малыша и других. Что касается миомы, то Дюфастон прописывают, когда миома сочетается с эндометриозом.

У лекарственного средства Дюфастон есть строгая схема приема. Врач должен тщательно взвесить возможные риски и учесть перечень противопоказаний, прежде чем назначать прием Дюфастона. Лечащий гинеколог будет опираться на данные исследований и анализов. Иначе, прием лекарства может обернуться бедой.

Норколут обладает схожим действием и в комплексе консервативного лечения миомы матки лекарственными препаратами его назначают на длительное время. Однако принимать ли Норколут и его аналоги, должен определять врач. Одним из значимых условий для приема этого средства является стремление женщины выносить и родить малыша и незначительный размер образования. Если репродуктивные планы существуют, то нужно с осторожностью отнестись к приему Норколута из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Норколут, Дюфастон, 17-ОПК - применяются в основном для нормализации гормонального фона, относятся к старому поколению препаратов, в настоящее время используется редко.

Что такое миома матки, эффективно ли лечение гормональными препаратами? Миома, которая разрастается в мышечном слое матки, связана с гормональными процессами в организме женщины. Терапевтические меры обязательно включают синтетические аналоги гормонов, чтобы уменьшить размер аномального разрастания.

Причем здесь эстроген и прогестерон?

Миома матки – недуг, один из наиболее встречаемых у женщин (25% от общего числа заболеваний женской репродуктивной системы), лечение которого задействует гормоны. Причиной заболевания принято считать повышенный уровень эстрогена (большинство ученых считают именно так), по другим версиям – прогестерона.

Сами опухоли представляют доброкачественные разрастания мышечных волокон в области миометрия. На ножках и без основания, единичные и множественные, новообразования могут иметь ядро, а их размер варьирует от крохотного (со спичечную головку) до крупного, когда размер превышает кулак.

Последствия

Опасность аномального разрастания кроется в таких нежелательных последствиях:

Болевой синдром при перекрученной ножке опухоли.
Невозможность забеременеть (выкидыши, сложнопроходимость труб).
Возможные кровотечения из матки.
Нарушение работы соседних органов, которые находятся в малом тазу.

Тонкости лечения

Один из способов избавиться от опухоли – применять гормональные средства, назначенные опытным специалистом.
Гормональная терапия проводится с учетом нюансов:

Реальная возможность уменьшения миомы существует при небольших разрастаниях – всего до 2 см.
Такое лечение способно замедлить рост крупного новообразования или уменьшить его в несколько раз, что делает возможной процедуру лапароскопии. Этот метод не оставляет на теле швов от разрезов, какие случаются во время полостных операций. Восстановительный процесс протекает быстро.
Миомы замедляют свое развитие только тогда, когда происходит непосредственное лечение синтетическими аналогами природных биологически веществ (их действие превышает активность естественных в сто раз). Это полгода максимум, потом делают перерыв, иначе организм может «отвыкнуть» от выработки собственных гормонов. Может наступить затяжная менопауза у женщины детородного возраста.
К сожалению, когда перестают использовать такие препараты, опухоли начинают расти с удвоенной силой.

Когда необходимо выиграть время (для оперативного вмешательства, наступления беременности, из-за противопоказаний хирургическому методу) принимают искусственные биологически активные вещества или их «блокаторы».

Кому что нужно

В зависимости от того, какие результаты анализов получит пациентка, какой ее возраст и общее состояние, ей могут назначить лечение различными препаратами.

О чем нельзя забывать

Препараты с аналогами гормонов действуют по такому способу: они поступают в организм в большей дозе, чем естественные. Мозг получает сигнал, что больше не нужно вырабатывать собственные вещества, поэтому функция на время угасает. Бояться нечего, так как существует множество медикаментов с главным действующим компонентом. С профессионалом только стоит обсудить возможные побочные действия.

Гормональная терапия, которая направлена на лечение миомы матки, требует дополнительного внимания со стороны пациентки и гинеколога:

Если женщины принимают лекарства от иных заболеваний (эндокринных, от ревматоидных проявлений), они должны поставить врача в известность. Лекарства от этих недугов также могут содержать гормональные вещества.
Оральная контрацепция, направленная на предохранение от нежелательной беременности, также базируется на воздействии синтетических активных веществах.
Иногда беременность – это та же гормональная терапия, когда небольшие новообразования рассасываются.
Использовать подобное лечение необходимо систематически. Пропущенная инъекция или не выпитая таблетка могут привести к нарушениям, а в случаях с ОК – и беременности.

Вопросом лечения доброкачественных разрастаний миометрия лучше заниматься до планирования беременности и не упускать образования из виду. Удаление запущенных опухолей имеет более длительную реабилитацию.