Амны хөндийд сүрьеэгийн шархлаа. Сүрьеэ

- Кохын нянгаар үүсгэгддэг архаг халдварт өвчин. Өвчтөнүүд биеийн ерөнхий байдал муудаж, халуурах, сулрах зэрэг гомдоллодог. Орон нутагт сүрьеэ илэрдэг бөгөөд түүний төв хэсэгт өвдөлттэй гүехэн шархлаат гадаргуу гарч ирдэг. ирмэгүүдба шар өнгийн мөхлөгт ёроолтой. Амны хөндийн сүрьеэгийн оношлогоонд гомдол цуглуулах, анамнез авах, эмнэлзүйн үзлэг, цитологи, бактериоскопийн шинжилгээ орно. Амны хөндийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг сүрьеэгийн диспансерт хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Амны хөндийн сүрьеэ нь микобактерийн сүрьеэгийн биед нэвтрэн орох үед эсэргүүцлийн бууралтын дэвсгэр дээр үүсдэг өвөрмөц халдварт өвчин юм. Сүрьеэгийн чонон яр нь амны хөндийн сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл оношлогддог хэлбэр юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн 18-35% -д илэрдэг. Дүрмээр бол сүрьеэгийн чонон ярын үед салст бүрхэвч, амны хөндийн арьс, уруулын хавсарсан гэмтэл үүсдэг. Амны хөндийн шархлаат сүрьеэ нь өвчтөнүүдийн 1% -д оношлогддог. Бусад тохиолдолд амны хөндийн анхдагч сүрьеэ, скрофулодерма илэрдэг. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Биеийн эсэргүүцлийн бууралт нь идэвхжүүлэлтийг дэмждэг оппортунист микрофлорамны хөндий, энэ нь ихэвчлэн шархлаат гадаргуугийн нэмэлт бактерийн халдвар үүсгэдэг. Тохиолдлын 10% -д сүрьеэгийн шархлаа нь хорт хавдар болдог.

Шалтгаанууд

Амны хөндийн сүрьеэ нь дархлаа дарангуйлагдсан нөхцөлд үүсдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь Кохын савханцар юм. Дүрмээр бол салст бүрхэвчийн гэмтэл нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг тул халдварт бодис ба тэдгээрийн хорт бодисууд үрэвслийн гол голомтоос цусны судас эсвэл судсаар дамжин тархсаны үр дүнд үүсдэг. лимфийн судаснууд. Мөн сүрьеэгийн уушигны хэлбэрийн үед цэрэнд агуулагдах микобактер нэвчсэний улмаас амны хөндийн салст бүрхэвчийн халдвар үүсч болно. оноос хойш амны хөндийн сүрьеэ ховор оношлогддог амны хөндийКохын саваа хурдан үхдэг.

Ангилал

Амны хөндийн сүрьеэгийн дөрвөн үндсэн хэлбэр байдаг.

1. Амны хөндийн анхдагч сүрьеэ. Насанд хүрэгчдэд энэ нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ өвчин нь хүүхдүүдэд оношлогддог. Халдварын гол зам нь амьсгалын замын болон ялгадас-амаар дамждаг.

2. Сүрьеэгийн чонон яр. Шүдний эмчилгээнд амны хөндийн сүрьеэгийн чонон ярын хэлбэрийг ихэвчлэн илрүүлдэг. Гэмтлийн чонон хөрвөс элементүүд нь голчлон бохь дээр байрладаг. Сүрьеэгийн чонон хөрвөс нь архаг явцтай байдаг. Урт хугацааны эдгэрээгүй шархлааны хорт хавдрын тохиолдол бүртгэгдсэн.

3. Амны хөндийн цэргийн шархлаат сүрьеэ. Сүрьеэгийн улмаас суларсан өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ханиалгах үед цэрээр ялгардаг микобактерууд нь гэмтсэн газруудад салст бүрхэвч рүү гүн нэвтэрдэг. Тагнай, хэл нь ихэвчлэн бага өртдөг, амны хөндийн шархлаат сүрьеэгийн голомт нь захын бохь, хацрын бүсэд оношлогддог.

4. Скрофулодерма. Өвчин нь голчлон тохиолддог бага нас. Эмнэлэг нь амны хөндийн сүрьеэгийн бусад хэлбэрүүдээс зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Эхлээд энэ нь сүрьеэ биш, харин зангилаа нь нэлээд харагддаг том хэмжээтэй, зөөлрүүлж, үхжил үүссэний дараа фистулууд үүсдэг. Шархлаат гадаргууг эдгээх нь өвөрмөц хүрээтэй сорви үүсэх үед тохиолддог.

Амны хөндийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг

Амны хөндийн анхдагч сүрьеэгийн үед урагдсан ирмэг, нягтруулсан суурьтай, шар саарал давхаргаар бүрхэгдсэн өвдөлттэй шархлаа илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шархлааны талбай нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ лимфийн зангилаа томорч, нэг конгломерат болж нийлдэг. Ихэнхдээ идээт лимфаденит ажиглагддаг. С рьеэгийн чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдийн гэмтлийн үндсэн элементүүд нь сүрьеэ юм - 3 мм хүртэл диаметртэй, улаан өнгөтэй зөөлөн уян хатан тууштай өвдөлтгүй формацууд. Лупома хэмжээ ихсэж, бие биетэйгээ нийлж, өргөн хүрээтэй гэмтэл үүсгэдэг.

Сүрьеэгийн үе шат дууссаны дараа амны хөндийн сүрьеэгийн чонон ярын хэлбэр нь шархлаат үе шатанд шилждэг бөгөөд энэ нь шархлаат хэсгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог. Шарх нь өвддөг, ирмэг нь тасархай, өргөгдсөн, ёроол нь хатуурсан саарал шар өнгөтэй. Заримдаа шархлаат гадаргуу нь цус алдалтаар бүрхэгдсэн байдаг мөхлөгт эд. Амны хөндийн сүрьеэгийн 4-р үе шатанд шархлааны сорвижилт ажиглагддаг. Сорвины эргэн тойронд сүрьеэ дахин үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийг деформацид хүргэдэг барзгар фиброз эд үүсэхэд хүргэдэг.

Амны хөндийн милиар шархлаат сүрьеэгийн үед эхлээд жижиг лупома үүсч, маш хурдан задарч, шархлаат гадаргуу их хэмжээгээр үүсдэг. Шарх нь өвдөлттэй, гүехэн, ирмэг нь тасархай байдаг. Шархлааны суурь нь тэгш бус, ихэвчлэн мөхлөгт хучигдсан байдаг. Гэмтлийн эргэн тойронд бичил буглаа үүсдэг. Ойролцоох эдэд бага зэрэг гипереми, хавдар үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд шарх нь хацар, тагнай дээр байршдаг. Хөдөлгөөнгүй салст бүрхэвч хөдөлгөөнт шилжилтийн хил дээр, мөн хэл дээр ангархай хэлбэртэй шарх илэрдэг. Амны хөндийн сүрьеэгийн милиар-шархлаат хэлбэрийн тунгалгийн булчирхайнууд нь өвдөж, хавсарч, томордог.

Скрофулодерма өвчний үед зангилаа олддог том хэмжээтэй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зангилаанууд задарч, фистулууд болон өргөн хүрээтэй шархлаат гадаргуу үүсдэг. Барзгар фиброз эд үүсэх үед сорви үүсдэг.

Амны хөндийн сүрьеэгийн оношлогоо

Амны хөндийн сүрьеэгийн оношийг гомдол, өвчний түүх, клиник, цитологи, бактериоскопийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг. Бие махбодийн үзлэгийн үеэр шүдний эмч салст бүрхэвч дээр жижиг өндөрлөгүүд - булцууг илрүүлдэг. Тэмтрэлтээр лупома нь бага зэрэг өвддөг, шар-улаан өнгөтэй, зөөлөн уян харимхай тууштай, хэмжээ нь хурдан нэмэгдэж, бие биетэйгээ нийлж, янз бүрийн хэлбэрийн хэв маягийг үүсгэдэг. Удалгүй тэдний оронд мөхлөгт шар-саарал ёроолтой, сэгсгэр, өргөгдсөн ирмэг бүхий гүехэн өвдөлттэй шархлаа олддог.

Бага зэргийн перифокаль үрэвсэл байдаг. Амны хөндийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн тунгалгийн булчирхайнууд тэмтрэлтээр хатуу, бөөгнөрөл, өвддөг. Тунгалгын булчирхайн гадаргуу болон хүрээлэн буй эдүүдийн хооронд наалдац үүсдэг. Сүрьеэгийн чонон ярыг оношлоход 2 нэмэлт эмнэлзүйн туршилтууд. Амны хөндийн сүрьеэгийн диаскопийн аргыг ашиглан "алимны вазелин" шинж тэмдгийг тодорхойлдог (уруулын хэсэгт дарснаар чононууд нь цайвар хүрэн өнгөтэй болдог), Поспеловын эерэг үзэгдэл ажиглагдаж байна (үед товчлуур хэлбэрийн датчикийн үзүүр нь с рьеэгийн хэсэгт хүрч, lupoma-ийн дээд хэсэг устаж, датчик амжилтгүй болсон). Шархлаа үүссэн газраас авсан хусалтыг цитологийн шинжилгээгээр амны хөндийн сүрьеэгийн эпителийн эсийн хамт Лангхансын аварга эсүүд олддог.

Бактериоскопийн аргыг ашиглан амны хөндийн сүрьеэтэй өвчтөнд микобактерийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эерэг үр дүнШинжилгээ нь өвчний милиар-шархлаат хэлбэрт ихэвчлэн ажиглагддаг, сүрьеэгийн чонон ярын хувьд бага байдаг. Амны хөндийн сүрьеэгийн эмгэгийн элементүүдийг тэмбүү, актиномикоз, гэмтлийн декубит шархлаагаар ялгах; хорт хавдар. Өвчтөн шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдана. Хэрэв сүрьеэгийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг фтизиатраас зөвлөгөө авахаар илгээдэг.

Амны хөндийн сүрьеэгийн эмчилгээ

Амны хөндийн сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг сүрьеэгийн тусгай диспансерт хийдэг. Нэгдэхээс сэргийлэхийн тулд бактерийн халдварАнтисептик банн нь орон нутгийн хэмжээнд тогтоогддог. Энэ зорилгоор хлоргексидин биглюконат дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаахын тулд гель эсвэл шүршигч хэрэглэдэг бөгөөд үүнд: орон нутгийн мэдээ алдуулагч: лидокаин, анестезин.

Цочмог үзэгдлийг арилгасны дараа амны хөндийн сүрьеэтэй өвчтөнд ариутгах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна: хуримтлалыг арилгах, цоорох өвчин, түүний хүндрэлийг эмчлэх. Өвчтөнүүд эрт ирвэл эмнэлгийн байгууллагасүрьеэгийн эсрэг бүрэн эмчилгээ хийснээр ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг. Амны хөндийн сүрьеэгийн хожуу илрэх нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг: эдийг аажмаар устгах, салст бүрхүүлийн деформаци.

Сүрьеэ- Mycobacterium tuberculosis-ээр үүсгэгддэг архаг халдварт өвчин. Амны хөндийн салст бүрхэвч, уруулын улаан хилийн сүрьеэгийн гэмтэл нь ихэвчлэн хоёрдогч шинж чанартай байдаг бөгөөд уушиг, тунгалагийн зангилаа, ясны сүрьеэгийн үйл явцтай үед үүсдэг.

· Сүрьеэгийн анхдагч шархлаа, эсвэл анхдагч сүрьеэгийн шанкр нь гэмтсэн салст бүрхэвчээр дамжин микобактер нэвчсэний улмаас амны хөндийн салст бүрхэвч эсвэл уруулын улаан хил дээр үүсдэг.

· Сүрьеэгийн чонон яр (lupus vulgaris). Энэ бол амны хөндийн салст бүрхэвч, уруулын улаан хилийн сүрьеэгийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Сүрьеэгийн чонон ярын үед амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх нь ихэвчлэн арьсны гэмтэлтэй хавсардаг. Хамгийн дуртай нутагшуулалт бол өвчтөнүүдийн 75% -д нөлөөлдөг нүүрний арьс юм. Улаан хил нь ихэвчлэн өртдөг дээд уруулхамрын арьснаас үйл явц тархсаны үр дүнд. Дараа нь амны хөндийн салст бүрхэвч ихэвчлэн үйл явцад оролцдог. Зөвхөн дээд уруулын улаан хилийн тусгаарлагдсан гэмтэл боломжтой. Зөвхөн амны хөндийн салст бүрхэвчийг сонгон авах нь ховор байдаг. чонон хөрвөс нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн аль ч хэсэгт эсвэл уруулын улаан хилд нөлөөлж болох боловч түүний хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь дээд уруулын салст бүрхэвч юм. цулцангийн үйл явц дээд эрүүурд шүд, хатуу ба зөөлөн тагнай, буйлны хэсэгт.

Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн үндсэн элемент нь сүрьеэ буюу лупома бөгөөд энэ нь хязгаарлагдмал, анх хавтгай, өвдөлтгүй боловсролзүү толгойн хэмжээ (диаметр 1-3 мм), зөөлөн тууштай, улаан эсвэл шаргал-улаан өнгөтэй. Сүрьеэ нь захын дагуу ургаж, хөрш зэргэлдээх элементүүдтэй нэгдэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн товруу үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь бие даасан булцууг ялгадаг. Товрууны төв хэсэг нь амархан эвдэрч, зөөлөн, зэвэрсэн, гэхдээ ирмэг нь гэмтээгүй шарх болж хувирдаг. Шарх нь өнгөцхөн, бага зэрэг өвддөг, ёроол нь шаргал эсвэл шаргал улаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд өсөн нэмэгдэж буй мөхлөгүүд нь бөөрөлзгөнөтэй төстэй байдаг.

Амны хөндийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг:

Онцлог шинж чанар сүрьеэгийн чонон ярнь алимны вазелин шинж тэмдэг ба датчик тест юм. Шилэн гулсуураар чонон хөрвөс дээр дарахад судасны перифокаль тэлэлтээс үүдэлтэй улаан өнгө алга болж, чонон хөрвөсний үндсэн элементүүд харагдах болно - алимны вазелиныг санагдуулам шаргал хүрэн эсвэл лав зангилаанууд ( алимны вазелингийн шинж тэмдэг). Хэрэв та лупома дээр товчлуурын тусламжтайгаар дарвал энэ нь амархан унадаг (Поспеловын шинж тэмдэг), энэ нь голчлон сүрьеэгийн уян хатан ба коллаген утаснууд устгагдсантай холбоотой юм.

IN клиник курсАмны хөндийн салст бүрхэвчийн сүрьеэгийн чонон хөрвөс нь нэвчдэс, сүрьеэ, шархлаат, цикатрик гэсэн дөрвөн үе шатанд хуваагддаг.

Нэвчилтийн үе шатанд нэвчдэст үйл явц давамгайлдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн амны хөндийн салст бүрхэвч нь хавдаж, гиперемик байдаг. Сүрьеэгийн чонон ярын анхдагч элементүүд - сүрьеэ - хараахан илэрхийлэгдээгүй байна.

Хоёрдахь үе шат нь жижиг сүрьеэ үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь нийлж, бүдүүн ургалттай төстэй байдаг.

Гуравдугаар үе шатанд сүрьеэгийн шархлаа үүсэх үед үүсдэг гүн шарх. Сүрьеэгийн шархлаат гэмтлийн үед папилломатозын ургалт ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үйл явцын хатуу ба локалчлалын шинж чанартай байдаг. зөөлөн тагнай.

Үйл явцын дөрөв дэх, эцсийн шат нь сорви үүсэх замаар тодорхойлогддог. Сүрьеэгийн шархлааны үе шат байхгүй тохиолдолд гөлгөр, гялалзсан, атрофийн сорви үүсдэг. Сүрьеэгийн чонон ярын шархлаат гадаргууг эпителизаци хийсний дараа сорви нь өтгөн, барзгар, амны хөндийн салст бүрхэвчийг доод эдэд гагнаж байна.

Эмнэлзүйн илрэлүүдсүрьеэгийн чонон ярВ янз бүрийн хэлтэсамны хөндий нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

Бохь дээр чонон хөрвөс нэвчиж, тод улаан болж, амархан цус алддаг, өвдөлтгүй байдаг. Дараа нь бохь дээр сүрьеэгийн шархлаат гэмтэл гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь ихэвчлэн өртдөг ясцулцангийн үйл явц. Хурдан хөгжиж буй periodontitis-ийн зураг гарч ирдэг. Шүд суларч, унадаг. Уруулын улаан хил дээр шарх нь цуст идээт царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн уруул нь их хэмжээгээр хавдаж, хэмжээ нь нэмэгдэж, дээр нь өвдөлттэй ан цав гарч ирдэг. Процесс шийдэгдсэний дараа сорви үлддэг. Хэрэв процесс шархлаагүй бол гөлгөр атрофийн сорви үүснэ. Шархалсан газруудад сорви нь нягт, барзгар, салст бүрхэвчийг доод эдэд гагнана. Сорви дээр бөөн давтан үүсэх нь ердийн зүйл юм. Уруул дээрх чонон хөрвөсийг нутагшуулах нь дараа нь түүний хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хооллох нь хэцүү болж, хэл яриа нь гаждаг. Хэрэв хоёр уруул өртсөн бол микростома үүсч болно. С рьеэгийн чонон хөрвөс нь архаг явцтай байдаг. Эмчилгээгүй бол үйл явц нь тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжилж, сорви дээр шинэ овойлт гарч ирдэг. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, нягт болж байна.

Сүрьеэгийн чонон хөрвөс нь хүндрэлтэй байж болно улаан хоолой, кандидоз. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн чонон ярын хорт хавдар нь тохиолдлын 1-10% -д тохиолддог (лупускарцинома).

· Цэргийн шархлаат сүрьеэ (miliaris ulcerosa сүрьеэ)

Эмнэлзүйн хувьд сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр лимфоцит, сийвэн эс, эпителиоидын эсийн хуримтлалаас бүрдсэн сүрьеэгийн уутанцраас бүрдсэн саарал-улаан өнгийн зүү шиг том хэмжээтэй олон милийн зангилаануудаар тодорхойлогддог. Сүрьеэ нь маш хурдан бичил буглаа болж нээгдэж, жижиг, маш өвдөлттэй өнгөц шарх үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хурдан томорч, ойролцоо байрладаг ижил төстэй шархтай нийлж, 2-3 см диаметртэй болдог. Ийм шарх нь ихэвчлэн гүехэн, жигд бус хэлбэртэй, ирмэг нь эвдэрсэн, зэвэрсэн, хурц өвдөлттэй байдаг. Шархлааны ёроол нь бага зэрэг идээт ялгадастай шаргал саарал өнгийн бүрхүүлээр хучигдсан, хусахад амархан цус гардаг, уусаагүй сүрьеэгийн улмаас мөхлөг хэлбэртэй байдаг. Шархлааны ёроол ба эргэн тойронд шар эсвэл саарал шаргал өнгөтэй милиар үхжилтэй булцуу (жижиг буглаа) олддог - Трилл үр тариа гэж нэрлэгддэг. Шархлааны суурь нь хатуураагүй, тэмтрэхэд зөөлөн байдаг. Шархлааны эргэн тойрон дахь үрэвсэлт үзэгдлүүд нь зөөлөн байдаг. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа нь эхлээд тэмтрэгдэхгүй байж болох ч дараа нь томорч, хатуурч, өвддөг. Удаан хугацааны туршид шархлаа болон түүний хоёрдогч халдварын улмаас ирмэг ба ёроолын нягтрал ажиглагдаж болно. Хэл дээр эсвэл шилжилтийн атираа дагуу шарх нь гүн, өвдөлттэй ан цав хэлбэртэй байж болно. Бохь дээр шархлаа үүссэн тохиолдолд зөөлөн эдийг гэмтээхээс гадна шүдний шүд, ясны эвдрэл үүсч, улмаар шүдний хөдөлгөөн, алдагдал үүсдэг.

Ерөнхий төлөвөвчтөнүүд эрс өөрчлөгддөг: туранхай байдал ажиглагдаж, хөлрөх нэмэгдсэн, амьсгал давчдах, нэмэгдсэн биеийн температур, шүлс ихсэх. -д өөрчлөлт орсон байна лейкоцитын томъёо, ESR нэмэгдсэн. Шархлаа хусахад цитологийн шинжилгээгээр аварга том бие илэрдэг Пирогов-L эсүүдАнганза ба эпителоид эсүүд. Бактериоскопийн шинжилгээгээр сүрьеэгийн микобактер (Ziehl-Neelsen будалт) илэрдэг.

Амны хөндийн сүрьеэ нь микобактерийн биед үзүүлэх гэмтлийн нэг хэлбэр юм. Уушигны сүрьеэгийн бусад хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог, өөрөөр хэлбэл энэ өвчин нь хоёрдогч бөгөөд бактери нь цус, лимфээр дамжин тархах үед үүсдэг. Гэхдээ халдварын бусад замууд бас боломжтой. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд сүрьеэ өвчнөөр өвддөг эрүү нүүрний хэсэгнасанд хүрэгчдээс илүү мэдрэмтгий байдаг.

Амны хөндийн сүрьеэ нь бохь, хэл, салст бүрхэвч дээр байршдаг. Энэ нь амны эргэн тойронд нүүрний арьсны гэмтэлтэй зэрэгцэн тохиолдож болно. Өвчний гурван хэлбэр байдаг: амны хөндийн шархлаат сүрьеэ, сүрьеэгийн чонон хөрвөс, колликатив сүрьеэ. Хамгийн сүүлийн хэлбэрмаш ховор байдаг. Амны хөндийн сүрьеэгийн гол шинж тэмдэг нь шархлаат гэмтэламны хөндийн салст бүрхэвч. Чанартай явуулах нь чухал ялгах оношлогоосалст бүрхэвчийн бусад өвчин, жишээлбэл, стоматит бүхий эрүү нүүрний бүсийн сүрьеэ. Эмчилгээ нь халдварын орон нутгийн болон гол голомтыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд тусгай эмнэлгийн байгууллагад явагддаг.

Амны хөндийн сүрьеэ нь бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил Кохын нянгаар халдварласан үед үүсдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн түлхэц нь дархлааны тогтолцоог үргэлж сулруулдаг. Эрүү нүүрний сүрьеэгийн халдварын гурван арга байдаг.

• Гематоген (цусны урсгалаар);
• Лимфоген (лимфийн урсгалтай);
• Экзоген (эмгэг төрүүлэгч нь гаднаас орж ирдэг).

Насанд хүрэгчдэд хэл, тагнай, бохьны сүрьеэ нь уушиг, мөгөөрсөн хоолойн сүрьеэгийн хүндрэлийн үр дүнд ихэвчлэн үүсдэг. Халдвар нь цус, лимфээр дамждаг, эсвэл өвчний идэвхтэй хэлбэрээр цэрний хамт амны хөндийд ордог. Агаартсалст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд л хүн халдвар авдаг. Эрүүл салст бүрхэвч нь Кохын нянгийн нянгийн нөлөөнд өртөмтгий биш бөгөөд хурдан үхэж, үржиж чадахгүй.

Үндсэндээ хүүхдүүдэд сүрьеэгийн анхдагч халдвар нь өвчтэй хүнтэй шууд харьцсаны дараа, хэрэв дархлаа нь маш их суларч, салст бүрхэвч дээр шарх, зураас үүссэн бол үүсдэг. Насанд хүрэгчдэд амны хөндийн анхдагч сүрьеэгийн шархлаа бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Эмгэг судлал хэрхэн хөгждөг вэ?

Эхлээд Кох нян тарьсан газарт өвдөлттэй формацууд гарч ирдэг - жижиг улаан овойлт эсвэл лупома. Өвчний хэлбэрээс хамааран тэдгээр нь зөөлөн тагнай, амны хөндий, бохь эсвэл хэл дээр байршдаг. Дараа нь эдгээр булцуу нь шархлаатай болж, шарх нь салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш гарч ирдэг.

чонон ярын үед зөөлөн, хонхорхойтой гэмтэлүүд нэгдэж, ирмэг нь тасархай том, өвдөлттэй элэгдэл үүсгэдэг. Шархлаа үүссэн газруудын салст бүрхэвч нь нягт болж, идээт шар саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Заримдаа тэд цус алддаг.

Үүний зэрэгцээ нэмэгдэж, үрэвсэл үүсдэг тунгалагийн зангилаанууд, тэдгээрийг хооронд нь гагнах. Идээт лимфаденитИйм халдварын байнгын хамтрагч болох аманд сүрьеэ энэ өвчний хамт ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

Хэрэв сүрьеэгийн чонон ярын оношийг цаг тухайд нь хийгээгүй бол амны хөндийн сүрьеэ 4-р шатанд ордог. Энэ үе шатанд шарх сорви үүсч эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь өвчин өнгөрсөн гэсэн үг биш юм. Нягт сорвины эргэн тойронд шинэ сүрьеэ үүсч, улмаар салст бүрхэвч нь өтгөн фиброз эдээр солигдож, ноцтой гажигтай болдог. Хорт хавдрын шинж тэмдэг болох папилломатозын өсөлт нь ихэвчлэн гарч ирдэг.

Заримдаа гаднах салст бүрхэвч, уруулын хилийн үрэвсэл ажиглагддаг. Уруулын гэмтэл нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн сүрьеэ өвчнийг дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөр бактерийн халдвартай холбоотой байдаг.

Амны хөндийн өвчний ангилал, гэмтлийн төрлөөс хамааран шинж чанар

Анхан шатны элементүүд хаана байрлаж байгаагаас хамааран өвчний гурван хэлбэрийг ялгадаг. Илэрхийлэл, явц нь өөр өөр байдаг бөгөөд бас шаардлагатай байдаг өөр өөр хандлагаоношлогоо, эмчилгээнд.

Сүрьеэгийн чонон яр

Сүрьеэгийн чонон ярын үед бохь өвдөж, шүдний өвчин, шүдний өвчин үүсч болно. Цулцангийн үйл явцын ясны эд ихэвчлэн өртдөг тул үйл явц үргэлжилж болно урт хугацааэцэст нь амны хөндийн архаг сүрьеэ эсвэл өвчний онкологийн хэлбэр болж хувирдаг.

Колликватик сүрьеэ эсвэл скрофулодерма скрофулодерма

Ердийн судалгаагаар нярай болон нярайд бүдүүн гэдэсний сүрьеэ эсвэл скрофулодерма скрофулодерма нь ихэвчлэн дутуу төрсөн, сул дорой эсвэл бусад өвчтэй бол нярайд илэрдэг. төрөлхийн эмгэгэсвэл архаг өвчин.

Эмнэлзүйн зураглалаас үзэхэд сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь бусдаас ялгаатай бөгөөд энэ нь эхлээд жижиг, маш нягт зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Зангилаа нь аажмаар, өвдөлтгүй хөгжиж, томорч, өтгөрдөг, дараа нь элэгдэл биш харин фистулууд үүсдэг.

Цэргийн шархлаа эсвэл сүрьеэгийн miliaris ulcerosa

Өвчний тохиолдлын 1% -д оношлогддог бөгөөд ийм өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн халдварын үүсгэгч бодис нь амьсгалын замын сүрьеэгийн үед цус, тунгалгийн шингэнээр дамжин амны хөндийд голчлон ордог. Гэхдээ цэрээр дамжин халдвар авах боломжтой. Өвдөлттэй шархлаа нь ихэвчлэн тагнай, хэлний ирмэг ба доод хэсэгт, бага байдаг. дотоод гадаргуухацар, бохь. Өвчин хөгжихийн хэрээр элэгдэл нь идэгдэж, нэгдэж, дараа нь сорви үүсдэг.

Гүйлсэн булчирхай, хэлний амны хөндийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг, илрэл

Амны хөндийн сүрьеэгийн гэмтэлийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.

• өвдөлт мэдрэмжаманд;
• амны дээвэр, хацар, бохь дээр өвдөлттэй овойлт үүсэх;
• хэл, салст бүрхэвч дээрх товруу;
• дээд талын улаан хүрээ буюу доод уруул(ховор);
• яриа, хоол идэх үед таагүй байдал;
• тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөх;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• нойрмоглох, ядрах.

Анхан шатны сүрьеэгийн үед хэл, салст бүрхэвч, буйлны шархыг бусад өвчинтэй амархан андуурдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд эхлээд шүдний эмчид ханддаг.

Эрүү нүүрний бүсийн сүрьеэгийн оношлогоо

Хэрэгтэй болно янз бүрийн аргаЭнэ эмгэгийг ижил төстэй илрэл бүхий бусдаас ялгах, түүний хэлбэрийг тодорхойлох, оновчтой эмчилгээний горимыг сонгох үзлэг. Тайзны хувьд үнэн зөв оношлохДараахь судалгааг ашигладаг.

• ерөнхий шалгалт;
• шархлааны шүүрлийн нян судлалын шинжилгээ;
• цитологийн.

Эхлээд эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, одоо байгаа бүх гомдлыг бүртгэж, дараа нь амны хөндийн үзлэгийг үргэлжлүүлнэ. Салст бүрхэвч дээр жижиг овойлт харагдах болно улаан шар өнгө, тэмтрэлтээр уян харимхай, зөөлөн тууштай. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед с рьеэгийн голомт дээр ирмэгтэй шарх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь идээт давхаргаар хучигдсан байдаг.

Халдварын голомтоос хамгийн бага зайд байрлах тунгалгийн булчирхайг мөн шалгаж үздэг. Амны хөндийн сүрьеэгийн үед тэдгээр нь томорч, нэгдэж, хатуурч, дарах нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг. IN хүнд хэлбэрүүдӨвчний зангилаанууд бие биетэйгээ нийлж, арьсан доорх эд эсүүдтэй наалддаг;

Оношлогооны аргууд

Буруу оношлохоос зайлсхийхийн тулд хоёр эмнэлзүйн туршилтыг ашигладаг. Тэдгээрийн үндсэн дээр эмч амны хөндийн сүрьеэ эсвэл жишээлбэл тэмбүү хөгжиж байгаа эсэхийг үнэн зөв дүгнэж чадна.

1. Алимны вазелингийн шинж тэмдэг. Хэрэв та lupomas дээр дарвал салст бүрхэвч нь гялалзсан, хүрэн өнгөтэй болж, алимны вазелин шиг өнгөтэй болдог.
2. Поспеловын үзэгдэл. Энэ шинжилгээнд тусгай датчикаар lupoma tubercle дээр дарах орно. Хэрэв энэ нь амны хөндийн сүрьеэгийн халдварын илрэл юм бол lupoma-ийн дээд хэсэг амархан нурж, датчик амжилтгүй болно.

IN заавал байх ёстойЭмч шархаар бүрхэгдсэн салст бүрхэвчийн хэсгийг хусаж, түүнийг илгээнэ. цитологийн шинжилгээлабораторид. Үр дүн нь Лангхансын аварга эсүүд байгааг илрүүлэх болно.

Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн нян судлалын шинжилгээ нь өвчний үүсгэгч бодис болох микобактерийг үргэлж илрүүлдэггүй. Ийм учраас энэ өвчнийг тэмбүүтэй андуурдаг. хорт хавдар үүсэх, ХДХВ-ийн халдвар.

Амны хөндийд ДОХ-ын илрэлээс хэрхэн ялгах вэ

Амны хөндийн сүрьеэгийн ДОХ-ын гол шинж тэмдэг нь микобактерийн сүрьеэ байхгүй тохиолдолд цусан дахь эсрэгбие илрэх явдал юм. Туберкулины шинжилгээГэсэн хэдий ч тэд бараг үргэлж сөрөг эсвэл эргэлзээтэй үр дүнг өгдөг. Мөн салст бүрхэвч дээрх формаци нь үржил шимтэй, элэгдэлд ордоггүй, өөрөөр хэлбэл шархлаа биш харин өсөлт ажиглагддаг.

Эмчилгээ

Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөнийг тусгай хаалттай эмнэлгийн байгууллагад - сүрьеэгийн диспансерт явуулдаг. Эмчилгээ нь цогц, эм, журмыг дотоод болон гадаад хэрэглээнд зориулж сонгосон. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

1. Амны хөндийг антисептикээр эмчлэх - жишээлбэл, өөр бактерийн халдварыг сүрьеэтэй холбохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хлоргексидины уусмал.
2. Өвдөлт намдаахын тулд лидокаин, анестезин дээр суурилсан гель эсвэл тос хэлбэрээр өвдөлт намдаах эм.
3. Бактерийн эсрэг системийн үйлдэл.
4. Хоёрдогч амны хөндийн сүрьеэгийн хими эмчилгээ.
5. Дархлааны системийг идэвхжүүлдэг иммуномодуляторууд.

Хэрэв шүд болон зөөлөн даавууголыг зогсоосны дараа амны хөндий халдварт үйл явцзохион байгуулсан шүдний эмчилгээ. Шүдний эмч үхсэн салст бүрхэвчийг зайлуулж, цоорох өвчнийг эмчлэх, шаардлагатай бол шүдний нөхөн сэргээх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Амны хөндийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Амны хөндийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл ахуйг сахих явдал юм цаг тухайд нь эмчлэх уушигны хэлбэрөвчин. Хэрэв өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн тэр даруй эмчтэй зөвлөлдөж, бүрэн эмчилгээг эхлүүлбэл таамаглал таатай байна.

Гэхдээ өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд. Амны хөндийн салст, зөөлөн эдүүд нь гажиг, эвдрэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний гадаад хэв гажилт, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Сүрьеэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй гэж хэн хэлсэн бэ?

Хэрэв эмч нарын эмчилгээ нь сүрьеэ өвчнөөс бүрэн ангижрахад тус болохгүй. Би илүү их эм уух хэрэгтэй. Сүрьеэ нь антибиотикийн хүндрэлийг дагалдаж байсан ч үр дүн гараагүй. Манай уншигчид сүрьеэ өвчнийг хэрхэн ялсныг сонирхоорой...

Таны хоолны дэглэмээс харахад та дархлаа, бие махбодоо огтхон ч боддоггүй. Та уушиг болон бусад эрхтний өвчинд маш мэдрэмтгий байдаг! Өөрийгөө хайрлаж, сайжирч эхлэх цаг болжээ. Хоолны дэглэмээ яаралтай тохируулах, өөх тос, цардуул ихтэй, чихэрлэг, согтууруулах ундаа агуулсан хоолыг багасгах хэрэгтэй. Илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн идээрэй. Витамин ууж, ууж бие махбодоо тэжээнэ илүү их ус(нарийн цэвэршүүлсэн, эрдэс). Бие махбодоо бэхжүүлж, амьдралынхаа стрессийг багасга.

ЛЕКЦ 5. АМНЫ ХӨНИЙ, ЭРҮҮН ХЭСЭГ, Захын тунгалагийн зангилааны сүрьеэ.

Лекцийн тойм

Амны хөндий ба эрүү нүүрний хэсгийн сүрьеэ

Үүнд:

Клиник:

Сүрьеэгийн чонон яр

Амны хөндийн цэргийн шархлаат сүрьеэ

Захын тунгалагийн зангилааны сүрьеэ

Эмгэг төрүүлэх

Эмгэг төрүүлэх ба эмгэг судлалын анатоми

Захын тунгалагийн зангилааны сүрьеэ

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ.

Объектив шалгалт

Оношлогоо

Хүндрэлүүд

Захын тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ

Захын тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ

Лупус

LUPUUS

ӨВГӨГЧИД.

Лупус

Ангилал

Ангилал

Сүрьеэгийн чонон ярын оношлогоо

Базины ИНДУРАТИВ (ӨТГӨН) улайлт

Өвчний явц

Оношлогоо

Эмчилгээ