Аарцгийн хөндийд наалдамхай үйл явц. Аарцагны наалдац (наалдамхай өвчин)

Баяжуулалт- эдгээр нь дотоод эрхтнийг нэгтгэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг утаснууд юм. -аас үүссэн холбогч эдургах үед (фиброз).

• өндгөвч ба фаллопийн хоолой;
• өндгөвч ба умайн шөрмөс буюу умай;
• өндгөвч, фаллопийн хоолой, умай, гэдэсний гогцоо, том omentum.

Наалдамхай үйл явцын үе шатууд

Урвалын үе шат нь үрэвсэл, хэвлийн гялтангийн гэмтэлээс хойшхи эхний 12 цагийг хамардаг.

Эксудатив - 1-3 хоногийн дотор тохиолддог. Судасны нэвчилт ихэссэнээр аарцагны хөндий нь ялгагдаагүй эсүүд, үрэвслийн эсүүд, фибриноген уураг агуулсан сийвэнгээр дүүрдэг.

Наалдамхай - 3 дахь өдөр тохиолддог. Фибрин нь фибриногенээс үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн гялтангийн гадаргуу дээр утас хэлбэрээр илэрдэг. Фибробластууд нь холбогч эдийн үндэс болох коллагеныг нэгтгэж, ялгагдаагүй эсүүдээс үүсдэг.

Залуу сул наалдацын үе шат 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ.

Өтгөн гүйцсэн наалдацын үе шат 2-4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Шалтгаанууд

Ихэвчлэн аарцагны наалдамхай үйл явц нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үр дүнд үүсдэг: умайн хөндий, түүний салст бүрхэвч, булчингийн мембран, умайн хавсралт, аарцагны хэвлийн хөндий.

Наалдац үүсэх нь мөн оршихуйн улмаас үүсдэг гадаад объектууд(арьфетка, ус зайлуулах хоолой) хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийх үед.

Бусад шалтгаанууд нь:

• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• аарцагны эрхтнүүдийн гэмтэл, хэвлийн хөндий; тэдгээрт хийсэн үйл ажиллагаа;
• цус алдалт хэвлийн хөндий;
• endometriosis нь умайн дотоод давхаргаас эрхтний гаднах эд эсийн өсөлт юм.

Аарцгийн эрхтнүүдийн наалдамхай үйл явцыг хөгжүүлэх механизм нь түүний үүсэх шалтгаанаас (үрэвсэл, гэмтэл, мэс засал) үл хамааран бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг эрүүл хэсгүүдээс дасан зохицох байдлаар тусгаарлахыг илэрхийлдэг. Наалдац үүсэх нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж буурах, гэмтэх үед үүсдэг хамгаалалтын урвал юм.

Шинж тэмдэг

Аарцаг дахь наалдамхай процесс нь архаг, үе үе, цочмог гэсэн 3 хэлбэрээр тохиолдож болно. Завсарлагатай хэлбэр нь үе үе өвдөх, суулгах, өтгөн хатах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Шинж тэмдэг илэрч болох боловч тэдгээр нь бас байхгүй байж болно - энэ бүхэн наалдамхай үйл явцын тархалтаас хамаарна.

Өвөрмөц хүндрэлээс болж наалдсан шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд: аарцагны архаг өвдөлтийн хамшинж, гэдэсний түгжрэл, хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой асуудал, үргүйдэл байж болно.

Наалдацын шинж тэмдэг нь бусад олон эмгэгүүдтэй байдаг: мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, эктопик жирэмслэлт, тэр ч байтугай энгийн хордлого.

Аарцгийн архаг өвдөлт

Хам шинж нь аарцагны эрхтнүүдийн шилжилтийн улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд наалдамхай хэсгүүдийн хурцадмал байдал, өвдөлтийн рецепторууд цочрол үүсч, биеийн энэ хэсэгт цусны хангамж богино хугацаанд буурдаг.

Энэ нь хурц, өвдөх, Хурц өвдөлтхэвлийн доод хэсэг, цавь, нурууны доод хэсэг. Сэтгэцийн стресс, гипотерми, гипотерми зэргээс шалтгаалан синдром үе үе эрчимждэг. удаан оршин суухтодорхой байрлалд байгаа бие.

Өвдөлт мэдрэхүй нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

• сарын тэмдэг, Суперовуляци;
• хэт идэвхтэй секс;
• жин өргөх, дасгал хийх;
• бие засах;
• давсагны дүүрэх/хоосон байдал.

Гэдэсний түгжрэл

Энэ эмгэг нь цочмог болон архаг байж болно.

Цочмог түгжрэл нь гэдэсний наалдацаар шахагдсаны улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд дамжуулалт тасалддаг ялгадас, хий зайлуулах. Илүү дээд хэсгүүдгэдэс нь хэт их сунаж эхэлдэг. Үүнээс гадна гэдэсний хананы артери дахь бичил эргэлт эвдэрч, гадагшлах урсгал улам дорддог. венийн цус, лимф, гэдэсний хөндийгөөр цуст шүүдэсжилт үүсдэг.

Цочмог хувьд гэдэсний түгжрэлДараах шинж тэмдгүүд нь ердийн шинж тэмдэг юм: хэвлийгээр өвдөх (эхлээд хавагнах, дараа нь байнгын), гэдэс дүүрэх, гэдэсний хөдөлгөөнгүй байх, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам.

Архаг бөглөрөл нь үе үе базлах өвдөлт, өтгөн хатах, суулгах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, ховор бөөлжих зэргээр илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол хүнс, хий үүсэх шалтгаан болдог(буурцагт ургамал, сармис).

Жирэмсний зөрчил

Жирэмсний үед наалдамхай үйл явц нь умайн хөдөлгөөн, томролыг хязгаарлаж болно. Фиброз наалдацыг сунгах нь заримдаа хэвлийн доод хэсгээр байнга өвдөж, шээс хөөх хүсэл, гэдэсний хөдөлгөөнд таагүй байдал, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн хангалттай хоол тэжээлээр өөрийгөө хязгаарлахаас өөр аргагүй болдог.

Умайн судаснууд нь умайд цусны эргэлтийг тасалдуулж, төв мэдрэлийн системтэй холбоо тогтооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний хэт идэвхжил, үр дүнд нь аяндаа үр хөндөлт, дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Үргүйдэл

Наалдацтай үргүйдэл нь фаллопийн хоолойн бөглөрөлөөс үүсдэг. Наалдац нь фаллопийн хоолойн хэв гажилт, тэдгээрийн байрлалыг өөрчлөх, доторх люмен буурахад хүргэдэг. Фаллопийн хоолойн зарим хэсэг хаагдаж, дотор нь шингэн хуримтлагддаг.

Фаллопийн хоолой нь өндгөвчний хажууд байдаг чөлөөт төгсгөлүүд нь тусгай захтай байдаг - fimbriae (жижиг хуруутай төстэй). Fimbriae нь бордоход бэлэн өндөгийг барьж, хоолойгоор дамжуулдаг. Наалдамхай үйл явц нь тэдний хөдөлгөөнийг алдагдуулдаг.

Тиймээс наалдац үүсэх үед үр хөврөлийн эсийн фаллопийн хоолойн хэсгүүдээр дамжин өнгөрөх хөдөлгөөн алдагддаг. Үүний үр дүнд бордолт нь буруу газарт тохиолддог (мөн эктопын жирэмслэлт үүсдэг) ​​эсвэл огт байхгүй.

Түүнчлэн өндгөвчний цусан хангамж багассанаас уутанцрын өсөлт дарагддаг.

Мэс засал

Наалдамхай өвчний эмчилгээ нь өвчний зэргээс шалтгаална. Мэс засал нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд хурдан үр дүнг өгдөг тул үе үе, цочмог хэлбэрт ашиглагддаг.

Мөн лапароскопи нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Ихэнхдээ энэ ажиллагааг консерватив эмчилгээтэй хослуулдаг.

Лапароскопи хийх үед мэс засалч лазер, даралтат ус эсвэл цахилгаан хутга ашиглан наалдацыг тайрч, арилгах боломжтой.

Мэс заслын үед консерватив эмчилгээ хийдэг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: мэс засалч нь саадтай шингэн (Декстран, Повидин) нэвтрүүлж, өндгөвч болон фаллопийн хоолойд шингээх полимер хальс түрхэнэ.

Консерватив эмчилгээ

At архаг хэлбэрӨвчин эмгэгийг зөвхөн консерватив аргаар эмчилдэг.

Шээс бэлгийн замын халдвар илэрсэн тохиолдолд эхний алхам нь үндсэн өвчнийг эмчлэх явдал юм.

Хэрэв наалдамхай өвчин endometriosis-ийн үр дүнд үүссэн, дааврын болон үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь биеийн мэдрэмжийг бууруулж, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгдэх болно.

Наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик ба үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (стероид бус, кортикостероидууд) хэрэглэдэг. Өвөрмөц бус эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг. Тэд цусны өтгөрөлтийг (Трипсин, Химотрипсин, Лонгидаз) уусгах, жижиг наалдацыг арилгах ферментийн эмчилгээний эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв цочмог халдварт үйл явц байхгүй бол физик эмчилгээ (лазер, соронзон лазер) хийгддэг.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Өнөөдөр аарцагны эрхтнүүдийн наалдац нэлээд өргөн тархсан. Ялангуяа энэ мужЭнэ нь үргүйдлийн хөгжилд хүргэдэг төдийгүй маш тааламжгүй мэдрэмжийг төрүүлдэг эмэгтэйчүүдэд хамаатай.

Наалдамхай өвчний тархалт нь мэс заслын арга хэмжээ авах заалт нэмэгдэж, хувь хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. дааврын эмгэгбэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн болон өвчилж байгаа хүмүүсийн тоо. Тиймээс одоогийн байдлаар энэ асуудал маш их хамааралтай байна.

Аарцгийн наалдац: тэдгээр нь юу вэ?

Холбогч эдээс бүрдсэн утаснууд хэвлийн хөндий, дотоод эрхтнүүд дээр гарч ирэх үед аарцагны наалдацыг бид ярьдаг. Наалдамхай өвчин нь шийдвэрлэхэд маш хэцүү асуудал бөгөөд эмчилгээ нь эмч, өвчтөнөөс хамгийн их тэвчээр шаарддаг. Наалдац нь аарцагны эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг чангалж, хязгаарлаж, хэвийн үйл ажиллагаанд нь саад тотгор учруулдаг бөгөөд хамгийн чухал нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​үргүйдэл үүсгэдэг.

Наалдац үүсэх механизм

Таны мэдэж байгаагаар бүх зүйл дотоод эрхтнүүдХэвлийн хөндий ба жижиг аарцаг нь хэвлийн хөндийн (висцерал) бүрхэгдсэн бөгөөд хэвлийн хөндий ба жижиг аарцаг нь өөрөө доторлогоотой байдаг. париетал хэвлийн гялтан, энэ нь тэдгээрийг гаднаас нь хамардаг. Ердийн үед хэвлийн гялтан нь гөлгөр гадаргуутай бөгөөд аарцагны эрхтнүүдийг бие биентэйгээ харьцуулахад чөлөөтэй нүүлгэн шилжүүлэхэд шаардлагатай тодорхой хэмжээний шингэн (хэвлийн) ялгаруулдаг.

Жишээлбэл, жирэмсэн үед өсөн нэмэгдэж буй умай нь гэдэсний гогцоонуудын байршил, дүүргэлтэнд саад болохгүй. давсагумайг хажуу тийш нь чөлөөтэй хөдөлгөдөг. Наалдамхай өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, аарцагны үрэвсэл) үүсэх үед процесст оролцдог эдүүд хавдаж, висцерал хэвлийн хөндийд фибриний товруу гарч ирдэг.

Фибрин бол маш наалдамхай бодис тул ойролцоох эд эсийг хооронд нь холбодог. Энэ нь үрэвслийг цаашид тархахаас сэргийлэхийн тулд бие махбодийн хамгаалалтын нэг төрлийн хариу үйлдэл юм. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилсэн эсвэл зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин намдасны дараа наасан гадаргуугийн талбайд наалдац үүсдэг.

Халдвар орсон тохиолдолд фаллопийн хоолойүрэвслийн эксудат үүсэх шаардлагагүй. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр үрэвсэл нь шүүдэсжилт, фибрин үүсэх замаар эксудатив үе шатанд орохоос өмнө буурдаг. Хэрэв эксудат гадагшлахаар болсон бол түүнийг арилгахгүйгээр арилгах боломжтой цаашдын үр дагавар(наалдац үүсэх) өвчтөнд.

Зөвхөн өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт энэ үйл явц нь халдварын тархалтад хувь нэмэр оруулж, улмаар өндгөвчний бүх хэсэгт эксудат (сероз эсвэл идээт) үүсдэг. Үрэвслийн шүүрэл нь хэвлийн хөндийд асгарч, фибриний алдагдлыг өдөөж, гуурсан хоолойн хэвлийн нээлхийг бөглөж, дараа нь бүрэн нягт хаагдах болно.

Тиймээс фаллопийн хоолой нь хаалттай хөндий болж хувирдаг. Хэрэв процесс нь цэвэршилттэй байсан бол пиосальпинкс үүсдэг (пио - идээ, салпинкс - хоолой). Умайн өндгөвчний суваг нээлттэй тохиолдолд идээ нь умайд урсаж, улмаар үтрээ рүү гадагшилдаг. Гэхдээ аюул нь хэзээ вэ гэдэгт оршино идээт үрэвсэлгуурсан хоолой, халдварт бодисууд нь эксудат эсвэл цусаар дамжин өндгөвч рүү орох бөгөөд энэ нь идээт хайлж, пиовар үүсэхэд хүргэдэг.

Түүгээр ч зогсохгүй өвчин даамжирч, эксудат нь хоолой, өндгөвчинд хуримтлагдаж, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хэлбэр нь өөрчлөгддөг (хоолой нь реторттой төстэй, өндгөвч нь бөмбөг юм). Өндөгний сувгийн салст бүрхэвчэд хучуур эдийг хэсэгчлэн гуужуулах (десквамация) үүсэх ба эсрэг талын гадаргуу нь хоорондоо наалдаж, тэдгээрийн хооронд хуваалт үүсдэг.

Энэ нь олон танхимтай савны формац үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв эксудат нь сероз байсан бол гидросальпинкс эсвэл сактосалпинкс, цэвэршилттэй бол пиосальпинкс үүсдэг. Дараа нь пиосальпинкс ба пиовар нь хоорондоо наалдаж, дараа нь тэдгээрийн холболтын газруудад ургаж, капсулууд хайлдаг бөгөөд үүнийг идээт гуурсан хоолойн формаци гэж нэрлэдэг. Гидро- эсвэл пиосальпинкс, пиовар эсвэл тубо-өндгөвчний хавдар нь эрүүл талдаа аарцагны хана, умай, өндгөвч, өндгөвчтэй, шээсний суваг, шээсний суваг, гэдэстэй наалддаг.

Дашрамд хэлэхэд, ийм үрэвсэлт хавдар нь маш хэцүү бөгөөд эксудатын эх үүсвэрийг арилгахаас гадна наалдацыг задлах, тэдгээрт наалдсан хэсгийг гэмтээхгүйгээр формацийг тусгаарлах шаардлагатай байдаг; эрүүл эрхтэнмөн хангалттай цус зогсолтыг хангах. Мэс засал нь аарцагны анатомийн нарийн мэдлэг, мэс засалчийн ур чадвараас гадна тэвчээр шаарддаг.

Наалдац үүсэхэд юу хүргэдэг вэ?

Наалдамхай үйл явцын шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн бүлэгт хуваагдаж болно.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлээс үүдэлтэй өвчин

Энэ бол хамгийн их нийтлэг хүчин зүйл, ийм өвчин эндометрит, сальпингоофорит, параметрит, мэдээжийн хэрэг, pelvioperitonitis (аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл) зэрэг нийтлэг өвчин орно. Дараахь нөхцөл байдал нь халдвар тархах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

• бэлгийн замаар дамжих далд халдварууд (мико- ба уреаплазмоз, хламиди болон бусад);
• эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүрьеэ (дуртай байршил - фаллопийн хоолой);
• өөрийгөө эмчлэх, үрэвсэлт өвчнийг хангалтгүй эмчлэх;
• intrauterine manipulations (умайн куретаж, үр хөндөлт болон бусад);
• хэрэглээ intrauterine төхөөрөмж.

Дараах хүчин зүйлүүд дээр дурдсан нөхцөл байдлыг өдөөдөг.

• бэлгийн хамтрагчаа байнга, санамсаргүй өөрчлөх, жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгороос татгалзах;
• дотно эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох;
• гипотерми, хоол тэжээлийн дутагдал;
• амьдралын тааламжгүй нөхцөл.

Endometriosis

Энэ нь өвөрмөц бус газруудад эндометрийн бүтэцтэй төстэй эд эсийн тархалтаар тодорхойлогддог. Ажиллаж байна сарын тэмдгийн мөчлөг Endometrioid гэмтэл нь эндометрийн адил өөрчлөлтөд орж, сарын тэмдгийн цусыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн өртсөн эрхтэнд төдийгүй аарцаг руу урсдаг. Аарцгийн цус нь асептик үрэвслийг үүсгэж, наалдац үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Учир нь аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдэд янз бүрийн мэс засал хийдэг механик гэмтэлэд эс, аарцагны хөндийд цус урсах нь асептик үрэвсэл үүсэх, наалдац үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Түүгээр ч зогсохгүй мэс засал нь удаан, илүү гэмтэлтэй байх тусам мэс заслын дараах наалдац үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (эдийг агаар, багаж хэрэгсэлд хүргэх, мэс заслын явцад цус алдах, гэмтсэн эрхтнүүдийг оёх, эд эсийн гипокси, хатах). Үүнээс гадна гэмтэл нь наалдац үүсэх механизмд хувь нэмэр оруулдаг.

Аарцгийн болон хэвлийн хөндийд цус алдах

Энэ бүлгийн хүчин зүйлийн талаар ярихад цус нь хэвлийн хөндийд байнга ордог ийм өвчнийг дурдахгүй байх ёстой: өндгөвчний апоплекси. Мөн сарын тэмдгийн үед фаллопийн хоолойгоор дамжуулан цус авахыг хүссэн удаагаа аарцаг руу цус орох боломжтой.

Гэхдээ жагсаасан бүх тохиолдлуудад наалдац үүсдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, үрэвсэлт өвчнийг цаг алдалгүй, зохих ёсоор эмчилбэл наалдац үүсэхгүй. Түүнчлэн хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлэх нь наалдац үүсэхээс сэргийлж, мэс засалчдын мэс заслыг хурдан хийх хүсэл улам бүр нэмэгддэг.

Хэвлийн бүсэд байрлах эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин

Энэ бүлэгт голчлон мухар олгойн үрэвсэл орно.

Наалдамхай өвчний клиник зураг

Аарцгийн наалдацын үед шинж тэмдгийн эрч хүч нь тэдгээрийн тоо, тархалтын цар хүрээнээс шууд хамаардаг. Наалдамхай өвчний үед өвчний 3 хэлбэр байдаг.

Цочмог хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэр нь мэдэгдэхүйц эрч хүчээр тодорхойлогддог. Өвчтөн аажмаар нэмэгдэж байгааг гомдоллодог өвдөлтийн хам шинж, тэр бөөлжих, дотор муухайрах, халуурах, судасны цохилт ихсэх зэргээр санаа зовдог. Хэвлийг тэмтрэхэд хурц өвдөлт илэрдэг. Ихэнхдээ хөгждөг цочмог бөглөрөлбайдал ихээхэн муудсан гэдэс: уналт цусны даралт, сул дорой байдал, нойрмоглох, шээс хөөх эм буурах (ус-давс, уургийн солилцоо алдагдсанаас). Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалнэн даруй шаарддаг мэс заслын оролцоо.

Завсарлагатай хэлбэр

Наалдацаас үүссэн өвдөлт нь давтамжаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн гэдэсний эмгэг (суулгалт, дараа нь өтгөн хатах) байдаг.

Архаг хэлбэр

Эмнэлэг нь нэлээд нуугдмал байдаг. Энэ нь огт байхгүй, эсвэл өтгөн хатах нь үе үе гарч ирдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар аарцагны наалдацтай эмэгтэйчүүдэд архаг хэлбэрээр ихэвчлэн тулгардаг. Энэ нь ихэвчлэн оношлогдоогүй эндометриоз, эсвэл аль аль нь байдаг далд халдварууд. Ихэвчлэн өвчтөнүүд эмчтэй зөвлөлддөг удаан хугацаагаар байхгүйжирэмслэлт, учир нь бусад шинж тэмдгүүд байгаа бол тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй.

Оношлогоо

Аарцгийн хөндийн наалдацыг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Эмч рүү анх удаа очиход тэр зөвхөн өвчний түүх, ердийн гомдол дээр үндэслэн өвчнийг сэжиглэж болно. Аарцгийн эрхтнүүдийг хоёр гарын авлагын үзлэгээр эмэгтэйчүүдийн эмч тэдний хөдөлгөөнгүй байдал (умай болон хавсралтууд найдвартай "зассан") эсвэл хязгаарлагдмал шилжилт хөдөлгөөнийг тодорхойлж чадна. Наалдамхай үйл явц нь мэдэгдэхүйц илэрсэн тохиолдолд умай болон хавсралтыг тэмтрэхэд маш их өвддөг. Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгааг томилно.

• үтрээний микрофлор ​​дээр түрхэх;
• Бэлгийн замаар дамжих далд халдварын ПГУ-ын оношлогоо;
• эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн MRI.

Хэт авиан болон соронзон резонансын дүрслэл нь ихэнх тохиолдолд, гэхдээ 100% нь наалдамхай үйл явцыг оношлох боломжийг олгодог. Хоолойн нэвтрүүлэх чадварыг тодорхойлохын тулд үүнийг мөн зааж өгсөн болно. Хэрэв тэдгээрийн бөглөрөл илэрсэн бол бид жижиг аарцагны наалдац байгаа эсэхийг үргэлж ярьж болох боловч хэрэв тэдгээр нь нээлттэй байвал наалдац үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Найдвартай оношлохын тулд тэдгээрийг ашигладаг. Аарцгийн хөндийг шалгахдаа наалдац, тэдгээрийн тархалтын хэмжээ, массыг тодорхойлно. Дурангийн зураг дээр наалдамхай процессын тархалтын 3 үе шат байдаг.

• 1-р үе шат - наалдац нь өндгөвч, өндгөвчний эргэн тойронд эсвэл өөр газар нутагшсан боловч өндөг барихад саад болохгүй;
• 2-р үе шат - наалдац нь өндгөвч ба өндгөвчний хооронд эсвэл тэдгээрийн хооронд байрладаг анатомийн бүтэцболон бусад эрхтнүүд, өндөг барихад хүндрэл учруулдаг;
• 3-р үе шат - фаллопийн хоолой мушгирч, хоолой нь наалдацтай бөглөрдөг бөгөөд энэ нь өндөгийг барьж авах туйлын боломжгүйг харуулж байна.

Хэвлийн төрсний дараах наалдац

Дараа нь оргилууд кесар хагалгааны хэсэгүйл ажиллагааны бараг зайлшгүй үр дагавар юм.

• Нэгдүгээрт, кесар хагалгаа нь хэвлийн хөндийн мэс засал бөгөөд эд эсийн өндөр гэмтэлтэй хийгддэг.
• Хоёрдугаарт, мэс заслын явцад их хэмжээний цус алдах (600-аас 1000 мл хүртэл) нь наалдац үүсэхэд чухал хүчин зүйл болдог.
• Нэмж дурдахад кесар хагалгааг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн зорилгоор хийдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах метроэндометрит үүсэх шалтгаануудын нэг бөгөөд наалдац үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмчилгээ

Мэдээжийн хэрэг, наалдамхай өвчний сэдвээр: "Аарцагны наалдацыг хэрхэн эмчлэх вэ?" гол нь хэвээр байна. Холбогч эдийг эмчлэх 2 арга байдаг: консерватив болон мэс заслын. Аарцгийн хөндийн наалдацыг эмчлэх нь "наалдамхай" үе шатанд, өөрөөр хэлбэл урьдчилан сэргийлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгдэх ёстой. Энэ нь үрэвслийн процессыг илрүүлсний дараа эсвэл мэс заслын явцад нэн даруй шийдвэрлэх эмчилгээг эрт хийхийг хэлнэ. Гэхдээ ихэнхдээ эмч нар эмчилгээний хоёр аргыг хослуулдаг тул бие биенээ нөхдөг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Мэс заслын дараах консерватив эмчилгээ

Хэвлийн хөндийн мэс засал хийсний дараа өвчтөнд наалдамхай өвчний хөгжил нь эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед 3-6 сар үргэлжилдэг тул хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг хэвийн болгохыг зөвлөж байна. Хагалгааны дараа өвчтөнүүд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эхний өдөр аль хэдийн идэвхждэг. Орноосоо эрт босч, хөнгөн хөдөлгөөн хийх нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэхээс гадна наалдац үүсэхээс сэргийлдэг. Нэн даруй, дараа нь ийм өвчтөнүүд ходоодонд хэт ачаалал өгөхгүйн тулд өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хуваагдсан хоолыг зааж өгдөг. жижиг гэдэсмөн гэдэсний түгжрэлд наалдацтай холбоотой сүүлийнхийг өдөөж болохгүй.

Үүнээс гадна наалдац үүсэх эрсдэлтэй эсвэл наалдац нь аль хэдийн оношлогдсон өвчтөнүүд хүнд ачаа өргөх, хүнд дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хагалгааны явцад болон дараа нь туслах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнд эрхтнүүдийн хоорондох саад тотгор болж, наалдац үүсэхээс сэргийлдэг шингэнийг аарцагны хөндийд нэвтрүүлэх шаардлагатай: декстран, эрдэс тос болон бусад глюкокортикоидуудтай хослуулан, мөн усанд дүрнэ. гуурсан хоолойн үргүйдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд полимер шингээх хальсан дахь фаллопийн хоолой.

Дараа нь, in мэс заслын дараах үеФибринолитик бодисуудыг зааж өгсөн:

• Тарилгад трипсин, химотрипсин, стрептокиназа болон бусад
• Физик процедурыг хийх ()
• Мансууруулах бодис нь өөрийгөө сайн баталсан).

Хагалгааны дараах үе шатанд цусыг шингэлж, наалдац үүсэх эрсдлийг бууруулдаг антикоагулянтууд ба антиплателет бодисууд (курантил, трентал, гепарин) зааж өгдөг.

Бэлгийн халдварууд

• Шээс бэлгийн замын халдварыг илрүүлэх тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг зохих тунгаар, үрэвслийн эсрэг эмийг (глюкокортикоидууд, NSAIDs) зааж өгнө.
• Хэрэв бэлэг эрхтэний эндометриоз илэрсэн бол дааврын эмчилгээг тогтооно.

Архаг наалдамхай өвчин

• Хэрэв наалдамхай өвчний архаг хэлбэр оношлогдвол эмчилгээнд фибринолитик фермент бүхий физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж, хирудотерапия (хануур эмчилгээ) орно.
• Вишневскийн тос (20-30 хүртэл удаа) бүхий тампоныг үтрээнд тарьж, тиопентал натрийн тарилга нь сайн шингээх нөлөөтэй байдаг.
• Хэрэв өвдөлт үүсвэл antispasmodics (,) болон NSAIDs (кетонал, индометацин, вольтарен) -ийг зааж өгнө.

Архаг наалдамхай өвчний хувьд, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол йог эсвэл Bodyflex (амьсгалын болон байрлалын дасгалууд) маш үр дүнтэй байдаг. Bodyflex нь бүх биеийг эдгээх нөлөөтэй, дотоод эрхтнүүдийн (ялангуяа аарцагны эрхтнүүдийн) массаж хийдэг бөгөөд энэ нь толбыг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг тул жирэмслэлтийн асуудалтай олон эмэгтэйчүүд өдөр тутмын дасгал хийсний дараа ээж болдог. Гимнастик нь хэцүү биш, дасгалжуулагчийн үйлчилгээ шаардлагагүй, та үүнийг гэртээ, өдөрт ердөө 15 минут хийж болно.

Мэс засал

Мэс заслын дараа аарцагны наалдац үүсэх нь бараг тодорхой бөгөөд өвчний хөгжлийн бусад механизмыг үгүйсгэх аргагүй юм. Дүрмээр бол консерватив эмчилгээ дангаараа үр дүнгүй хэвээр байна. IN заавал байх ёстойЦочмог наалдамхай өвчний хөгжилд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг. Мэс заслын эмчилгээний хувьд наалдацын лапароскопи, дараа нь хэрэглэдэг консерватив эмчилгээДурангийн зөөлөн мэс засал ч гэсэн шинэ холбогч эдийн утас үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Хагалгааны явцад наалдацыг хэрхэн яаж тайрч арилгахыг эмэгтэйчүүдийн эмч шийддэг. 3 төрлийн хуваагдал байдаг:

• – утаснууд нь лазераар таслагдсан;
• aquadissection - судсыг тусгаарлах нь даралтын дор нийлүүлсэн усыг ашиглан хийгддэг;
• цахилгаан мэс засал - задралыг цахилгаан хутгаар хийдэг.

Уламжлалт эмчилгээ

Наалдацыг өөр аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд заримдаа сайн үр дүн өгдөг боловч эмчийн хяналтан дор, бусадтай хавсарч хэрэглэнэ. консерватив аргуудэмчилгээ. Зөвхөн ардын эмчилгээний тусламжтайгаар наалдацаас ангижрах боломжгүй, бусад өвчнөөс ангижрах боломжгүй тул тодорхой декоциний, дусаах болон бусад зүйлийг удаан хугацаагаар, ялангуяа системгүй хэрэглэх нь хамгийн сайн тохиолдолд үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. ашиггүй байх, хамгийн муу нь нөхцөл байдал улам дордох болно. гэх мэт уламжлалт эмчилгээ Plantain цэцэг эсвэл үр, яншуй, dill үр гэх мэт дусаахыг зөвлөж байна.

Өнөөдөр аарцагны эрхтнүүдийн наалдац өргөн тархсан. Энэ нөхцөл байдал нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд маш их тааламжгүй мэдрэмжийг төрүүлдэг бөгөөд үргүйдэл үүсэх шалтгаан болдог.

Наалдамхай өвчний тархалт нь мэс заслын арга хэмжээ авах зөвлөмж нэмэгдэж, бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн эсвэл өвчилсөн хүмүүсийн тоо, дааврын эмгэгийн хувь хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Тиймээс өнөө үед энэ асуудал онцгой ач холбогдолтой юм.

Аарцгийн наалдац гэж юу вэ

Аарцгийн наалдац нь холбогч эдээс бүрдсэн утаснуудаар тодорхойлогддог. Наалдамхай өвчнийг эмчлэхэд маш хэцүү бөгөөд өвчтөн болон эмчлэгч эмчээс хамгийн их тэвчээр шаарддаг.

Наалдац нь аарцагны эрхтнүүдийг чангалж, хөдөлгөөнийг нь хязгаарлахаас гадна хэвийн үйл ажиллагаанд нь саад учруулдаг бөгөөд хамгийн гол нь эмэгтэй хүний ​​үргүйдлийн шалтгаан болдог.

Наалдац ямар механизмаар үүсдэг вэ?

Жижиг аарцаг ба хэвлийн хэсгийн бүх дотоод эрхтнүүд нь висцерал хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг ба жижиг аарцаг ба хэвлийн хөндий нь париетал хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. IN сайн нөхцөлдхэвлийн гялтангийн гадаргуу нь гөлгөр бөгөөд бие биентэйгээ харьцуулахад аарцагны эрхтнүүдийг чөлөөтэй нүүлгэн шилжүүлэхэд зориулж бага хэмжээний хэвлийн шингэнийг ялгаруулдаг.

Жишээлбэл, жирэмсэн үед өсөн нэмэгдэж буй умай нь гэдэсний гогцоог байрлуулахад саад болохгүй, бүрэн давсаг нь умайг ямар ч асуудалгүйгээр хажуу тийш "түлхдэг".

Наалдамхай өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд гарч ирэхэд (жишээлбэл, аарцагны үрэвсэлт үйл явц) өртсөн эдүүд хавдаж, наалдамхай хэвлийн гялтан нь фибриний товруугаар бүрхэгдсэн байдаг.

Фибрин- Энэ бол ойролцоох эд эсийг хооронд нь холбодог маш наалдамхай бодис юм. Түүний ялгаралт нь үрэвслийг цаашид тархахаас урьдчилан сэргийлэх нэг төрлийн хамгаалалтын урвал юм. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц эхэлсэн бол өвчин намдасны дараа наасан гадаргуу нь хамтдаа ургадаг.

Халдвар нь фаллопийн хоолойд нэвчсэн тохиолдолд үрэвслийн эксудат үүсэх нь зайлшгүй биш юм. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр үрэвсэл нь фибрин, шүүдэсжилт ялгарах эксудатив үе шатанд орохоос өмнө буурдаг. Хэрэв эксудат ялгарах юм бол энэ нь тайвширч чадахгүй сөрөг үр дагаварөвчтөний хувьд.

Өвчтөнүүдийн зөвхөн багахан хэсэг нь үрэвсэлт үйл явц нь халдварын хамт өндгөвчний хөндийд цэвэршилт эсвэл сероз эксудат тархахад хувь нэмэр оруулдаг нөхцөл байдалд өртөмтгий байдаг. Үрэвслийн шүүрэл нь хэвлийн хөндийд асгарч, фибриний алдагдалд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас гуурсан хоолойн хэвлийн нүх эхлээд бөглөрч, дараа нь бүрэн хаагдах болно (устгах).

Энэ механизмаар фаллопийн хоолой нь хаалттай хөндий болж хувирдаг. Цэвэршилттэй процессын үед пиосальпинкс өвчин үүсдэг. Умайн нээлхий нээлттэй үед идээ нь умайд урсаж, улмаар үтрээгээр гадагшилдаг. Гэхдээ аюул нь идээт үрэвсэлт үйл явцын үед цусаар эсвэл эксудатаар дамждаг халдварт бодисууд өндгөвч рүү нэвтэрч, идээт хайлж, пиовар үүсэхэд хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ, өвчний хөгжлийн явцад эксудат нь өндгөвч, хоолойд хуримтлагдаж, хэлбэрээ өөрчилдөг (өндгөвч нь бөмбөгтэй төстэй, хоолой нь реторттой төстэй), хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өндөгний сувгийн салст бүрхэвчэд хучуур эдийн гуужилт (гуужуулагч) үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эсрэг талын гадаргуу нь таславчны формацид наалддаг.

Энэ шалтгааны улмаас олон танхимтай савны формаци үүсдэг. Хэрэв эксудат нь цэвэршилттэй байсан бол пиосальпинкс, хэрэв сероз бол sactosalpinx эсвэл hydrosalpinx үүсдэг. Дараа нь наалт үүсч, дараа нь пиосальпинкс ба пиоварын нэгдэл үүсч, тэдгээрийн хавьтах газарт капсулууд хайлдаг бөгөөд үүнийг идээт хоолой-өндгөвчний формаци гэж нэрлэдэг. Пио- эсвэл гидросальпинкс, гуурсан хоолойн хавдар эсвэл пиовар нь ихэвчлэн умай, аарцагны хана, өндгөвчний эрүүл тал, өндгөвчний суваг, гэдэс, гуурсан хоолойтой наалддаг. давсаг.

Энэ төрлийн үрэвсэлт хавдарт мэс засал хийх нь маш хэцүү бөгөөд удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд эксудатын эх үүсвэрийг арилгахаас гадна наалдацыг задлах, хавсарсан эрүүл эрхтнийг гэмтээхгүйгээр хавдрыг тусгаарлах, цус зогсолтыг хэвийн болгох шаардлагатай; Мэс засалчаас энэ мэс засал нь аарцагны анатомийн сэдвээр мэргэжлийн ур чадвар, мэдлэг төдийгүй тэвчээр шаарддаг.

Наалдац үүсэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Наалдамхай процесс нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд үүнийг уламжлалт байдлаар хэд хэдэн ангилалд хуваадаг.

• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын хөгжлөөс үүдэлтэй өвчин

Наалдацанд зориулсан дасгалууд

Хамгийн нийтлэг шалтгаан, ийм өвчний жагсаалт нь нийтлэг өвчнөөс бүрддэг, жишээлбэл, параметрит, сальпингоофорит, pelvioperitonitis, endometritis.

Энэ бол хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бөгөөд ийм өвчин орно эндометрит, сальпингоофорит, параметрит зэрэг нийтлэг өвчинмөн мэдээжийн хэрэг, аарцагны үрэвсэл (аарцагны хэвлийн хөндийн үрэвсэл).

Дараах тохиолдолд халдварын тархалт боломжтой.

• үрэвсэлт өвчний хангалтгүй эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх;
• бэлгийн замаар дамжих далд халдвар (хламиди, мочевин ба микоплазмоз болон бусад);
• intrauterine төхөөрөмж ашиглах;
• intrauterine manipulations (гистероскопи, үр хөндөлт, умайн куретаж гэх мэт).

Дээрх нөхцлүүдийг дараах хүчин зүйлс үүсгэж болно.

жирэмслэлтээс хамгаалах төрлийн саад тотгороос татгалзах, ялгаваргүй ба байнга солигдохбэлгийн хамтрагчид;

дотно эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;

хоол тэжээлийн дутагдал, гипотерми;

амьдралын тааламжгүй нөхцөл.

• Endometriosis

Эндометриозын үед эд эс ургадаг бөгөөд энэ нь өвөрмөц бус газарт эндометрийн бүтэцтэй төстэй байдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эндометриоидын гэмтэл нь гэмтсэн эрхтэн, аарцаг руу урсдаг сарын тэмдгийн цус ялгарснаар эндометрийн давхарга болж хувирдаг. Аарцгийн хөндийд цус нь асептик үрэвслийг өдөөж, наалдац үүсэхийг дэмждэг.

• Мэс заслын үйл ажиллагаа

Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдэд янз бүрийн мэс засал хийдэг. Эд эсийг механикаар устгаж, аарцагны хэсэгт цус урсдаг тул асептик үрэвслийг үүсгэж, наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй мэс засал нь илүү гэмтэлтэй, урт байх тусам мэс заслын дараах наалдац үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (эд эс хатах, хүчилтөрөгчийн дутагдал, эд эрхтнийг оёх, мэс заслын явцад цус алдах, эдийг багаж хэрэгсэл, агаарт хүргэх). Мөн гэмтлийн улмаас наалдац үүсэх механизмыг өдөөж болно.

• Хэвлийн хөндий ба аарцаг руу цус алдах

Энэ категорийн хүчин зүйлсийг шинжлэхдээ цус нь хэвлийн хөндийд байнга нэвтэрдэг өвчнийг санахгүй байхын аргагүй юм: өндгөвчний аноплекси ба эктопик жирэмслэлт. Мөн фаллопийн хоолойгоор дамжуулан цусны эргэлт буцалтгүй хэрэгцээтэй үед сарын тэмдгийн үед аарцаг руу цус урсаж болно.

Дээр дурдсан бүх тохиолдолд наалдац үүсдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, цаг тухайд нь болон хангалттай эмчилгээ үрэвсэлт өвчин, наалдац үүсэхгүй байж болно. Түүнчлэн хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлэх, мэс засалчдын мэс заслыг аль болох хурдан дуусгах хүсэл нь наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

• Хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин

Наалдамхай өвчний клиник зураг

Аарцгийн наалдацтай шинж тэмдгүүдийн эрч хүч нь наалдацын тоо, тэдгээрийн тархалтын зэргээс шууд хамаардаг. Хөгжлийн явцад наалдамхай өвчин нь өвчний 3 хэлбэрт хуваагддаг.

• Цочмог хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц эрчимтэй байдаг. Өвчтөн аажмаар нэмэгдэж буй өвдөлтийг гомдоллож, дотор муухайрах, бөөлжих, судасны цохилт нэмэгдэж, температур нэмэгдэх болно.

Гэдэсний тэмтрэлт нь хурц өвдөлт үүсгэдэг. Гэдэсний цочмог түгжрэл нь ихэвчлэн тохиолддог ерөнхий байдалноцтой муудаж: нойрмоглох, сулрах, цусны даралт буурах, шээс хөөх эм буурах (уураг, уургийн улмаас). ус-давсны солилцоо). Ийм нөхцөлд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

• Завсарлагатай хэлбэр

Наалдамхай хэсэгт үе үе өвдөх, гэдэсний эмгэг (өтгөн хаталт, суулгалт) байнга ажиглагддаг.

• Архаг хэлбэр

Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь маш далд байдаг. Тэд огт байхгүй, эсвэл үе үе хэвлийн доод хэсэгт өтгөн хатах, өвдөх өвдөлт байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нар аарцагны наалдамхай архаг хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Энэ нь ихэвчлэн далд халдвар эсвэл оношлогдоогүй эндомитриозтой холбоотой байдаг. Өвчтөнүүд боломжгүй учраас эмчид ханддаг урт хугацаажирэмслэх, учир нь өвчний бусад шинж тэмдгүүд байсан ч тэд анхаарал хандуулдаггүй.

• Оношлогоо

Аарцгийн ясны наалдацыг оношлоход маш хэцүү байдаг. Эмчтэй анх холбоо барихад тэр зөвхөн ердийн гомдол, өвчний түүх дээр үндэслэн өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн хийсэн хоёр гар аргаар аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг нь тэдгээрийн хязгаарлагдмал шилжилт хөдөлгөөн эсвэл хөдөлгөөнгүй байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог (хэрэв умай болон хавсралтууд найдвартай "зассан" бол). Хүчтэй наалдамхай процессоор хавсралт, умайн тэмтрэлтээр маш их өвддөг. Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгааг томилно.

эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

микрофлорын үтрээний т рхэц;

Аарцгийн эрхтнүүдийн MRI;

ПГУ-ын оношлогоо ашиглан далд бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх.

Ихэнх тохиолдолд соронзон резонансын дүрслэл, хэт авиан шинжилгээгээр наалдамхай үйл явцыг оношлох боломжтой. Хоолойн ил тод байдлыг тодорхойлохын тулд гистеросанпингографийн процедурыг мөн зааж өгдөг. Тэдний бөглөрөл нь аарцагны эрхтнүүдэд наалдац байгааг үргэлж харуулдаг боловч гуурсан хоолой нь нээлттэй байсан ч наалдац байгаа эсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Найдвартай онош тавихын тулд тэд оношлогооны лароскопи руу ханддаг. Аарцгийн хөндийн үзлэг нь наалдац, тэдгээрийн масс, тархалтыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Лароскопийн зургийг наалдамхай үйл явцын тархалтын гурван үе шатаар төлөөлдөг.

I үе шат - наалдац нь өндгөвч, өндгөвчний суваг эсвэл бусад хэсгийн эргэн тойронд орон нутгийн тархалттай бөгөөд өндөгийг барьж авахад саад болохгүй.

II үе шат - наалдац нь өндгөвч ба өндгөвчний сувгийн хооронд эсвэл эдгээр бүтэц болон бусад эрхтнүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд өндөгийг барьж авахад хүндрэл учруулдаг.

III үе шат - фаллопийн хоолой мушгиж, наалдсанаас болж бөглөрдөг тул өндөг барих боломжгүй.

Хэвлийн төрсний дараах наалдац

Кесар хагалгааны дараа наалдац нь бараг л үйл ажиллагааны зайлшгүй үр дагавар юм.

Кесар хагалгаа нь эд эсийн өндөр гэмтэлтэй хэвлийн хөндийн мэс засал юм.

Наалдац үүсэх чухал хүчин зүйл бол ноцтой цус алдалт (600-1000 мл) юм.

Кесар хагалгааг ихэвчлэн хийдэг яаралтай тохиолдолд, энэ нь метроэндометрит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаашлаад наалдац үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Аарцгийн хөндийн наалдацыг эмчлэх

Мэдээжийн хэрэг, наалдамхай өвчний сэдвийг авч үзэхдээ та илчлэх хэрэгтэй гол асуулт- "Аарцагны наалдацыг хэрхэн эмчилдэг вэ?" 2 арга бий эмчилгээний эмчилгээхолбогч эдийн утас: мэс заслын болон консерватив. Аарцгийн наалдацыг урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь мэдэгдэхүйц үрэвсэлт үйл явц эсвэл мэс заслын явцад оношлогдсон даруйд арилгах эмчилгээг томилно гэсэн үг юм. Эдгээр хоёр эмчилгээний арга нь бие биенээ нөхдөг тул эмч нар ихэвчлэн тэдгээрийг хослуулдаг.

• Хагалгааны дараах консерватив эмчилгээ

Туузны мэс засал дууссаны дараа өвчтөнд наалдамхай өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3-6 сарын дотор үүсдэг тул амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг хэвийн болгохыг нэн даруй зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй бол мэс заслын дараах эхний өдөр аль хэдийн идэвхжүүлэхийг хичээдэг. Эрт сэрэх, бага зэрэг өглөөний дасгалуудгэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, наалдац үүсэхээс сэргийлнэ. Ийм өвчтөнүүд жижиг гэдэс, ходоодонд хүнд ачаалал өгөхгүй, гэдэсний түгжрэлийг өдөөхгүйн тулд өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хувааж идэх хэрэгтэй.

Мөн наалдацтай гэж оношлогдсон эсвэл өвчтэй өвчтөнүүдэд ноцтой аюул заналхийлэлТэдний үүсэх үед та хүнд биеийн хөдөлгөөн, хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Хагалгааны үеэр болон дараа нь туслах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээ хийдэг. Энэ нь аарцагны хөндийд шингэнийг нэвтрүүлэх гэсэн үг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн хоорондох хаалт болж, наалдац үүсэхээс сэргийлдэг: эрдэс тос, декстран болон бусад глюкокортикоидуудтай хамт. Сэрэмжлүүлэх гуурсан хоолойн үргүйдэл, фаллопийн хоолой нь шингэдэг полимер хоолойд дүрэгдсэн байна.

стрептокиназа, трипсин, химротрипсин;

лидазын тусламжтайгаар электрофорез хийх;

"Longidaza" эм нь тарилга, лаа хэлбэрээр.

Бэлгийн халдварууд

Хэрэв шээс бэлгийн замын халдвар илэрсэн бол үрэвслийн эсрэг эм (NSAID, глюкокортикоид) болон бактерийн эсрэг эмүүдхангалттай тунгаар.

Бэлгийн эрхтнүүдийн эндометриоз илэрсэн тохиолдолд дааврын эмчилгээг тогтооно.

Архаг наалдамхай өвчин

Хэрэв наалдамхай өвчний архаг хэлбэрийг оношлох юм бол эмчилгээний цогцолбор нь массаж, физик эмчилгээ, фибринолитик (фермент) бүхий физик эмчилгээ, хирудотерапия (эмийн зориулалтаар хануур хорхойг ашиглах) орно.

Натрийн тиопентал тарилга, Вишневский тос бүхий үтрээний тампоныг нэвтрүүлэх замаар сайн шингээх нөлөө үзүүлдэг.

Өвдөлтийг арилгахын тулд antispasmodics (papaverine, no-spa) болон NSAIDs (voltaren, indomethacin, ketonal) -ийг тогтооно.

Архаг хэлбэрийн наалдамхай өвчний үед эсрэг заалт байхгүй бол амьсгалын болон биеийн дасгал (bodyflex) эсвэл йог нь үр дүнтэй байдаг. Bodyflex нь бүх биед эдгээх нөлөө үзүүлдэг, дотоод эрхтнүүдийн массаж хийдэг бөгөөд энэ нь наалдацыг шингээхэд тусалдаг. Өдөр бүр дасгал хийж эхэлснээр амжилттай жирэмслэх асуудалтай олон эмэгтэйчүүд ээж болжээ. Гимнастикийг дасгалжуулагчийн тусламжгүйгээр гэртээ бие даан хийж, өдөрт 15 минут зарцуулж болно.

• Мэс засал

Хагалгааны дараа наалдац нь гадаад төрхөөрөө тодорхойлогддог боловч өвчний хөгжлийн өөр хувилбарууд байдаг. Ихэвчлэн консерватив эмчилгээЭнэ нь асуудлыг бүрэн арилгахад хангалтгүй юм. Тиймээс зөвхөн консерватив эмчилгээг үр дүнгүй гэж үздэг. Цочмог хэлбэрийн наалдамхай өвчний хөгжилд мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Мэс заслын эмчилгээг наалдацын лапароскопи хийх замаар консерватив эмчилгээг зааж өгдөг, учир нь зөөлөн лароскопийн мэс засал хийлгэсэн ч гэсэн шинэ холбогч эдийн утас үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Хагалгааны явцад эмэгтэйчүүдийн эмч наалдацыг хэрхэн задлах, таслахыг шийддэг. Наалдацыг салгах хэд хэдэн арга байдаг:

цахилгаан мэс засал- задлах ажлыг цахилгаан хутгаар хийдэг;

aquadissection- холбогч эдийн судсыг тусгаарлах нь даралтын дор нийлүүлсэн усыг ашиглан хийгддэг;

лазер эмчилгээ– лазер ашиглан утсыг задлах.

Уламжлалт эмчилгээ

Наалдацыг эмчлэх уламжлалт аргуудболомжтой, заримдаа өгдөг сайн үр дүн, гэхдээ үүнийг зөвхөн консерватив эмчилгээний бусад аргуудтай хамт хийхийг зөвлөж байна. Зөвхөн тусламжтайгаар ардын эмчилгээнаалдацыг арилгах боломжгүй, гэхдээ урт хугацааны хэрэглээ төрөл бүрийн декоцинийболон дусаах, нөхцөл байдал зөвхөн улам дордож болно. Хамгийн сайн нь энэ нь зүгээр л ашиггүй болно. Наалдамхай өвчний эмчилгээнд угсаатны шинжлэх ухаан plantain үр, цэцэг, dill болон яншуй үр болон бусад ургамлын дусаахыг зөвлөж байна.

Эмч нар хэлэхдээ: " Хамгийн сайн ажиллагаа- байхгүй байсан." Гэвч харамсалтай нь мэс засалчийн хуйхаас зайлсхийх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ийм нөхцөлд үүнийг багасгах нь чухал юм Сөрөг үр дагавархөндлөнгийн оролцоо, тухайлбал наалдац үүсэх. Энэ нь үйл ажиллагааны хувьд ялангуяа чухал юм нөхөн үржихүйн эрхтнүүд. Манай шинжээч, эмэгтэйчүүдийн эмч Ирина ВАСКОВСКАЯ-гийн хэлсэн үг

МЭДЭХ НЬ ЧУХАЛ

Наалдац нь үрэвслийн дараа үүсдэг холбогч эдийн нягтрал юм мэс заслын оролцоомөн нэг эрхтэнээс нөгөө эрхтэн рүү сунадаг. Хачирхалтай нь энэ нь бүх нийтийнх юм хамгаалалтын механизм. Бие махбодь нь гэмтсэн хэсгийг (үрэвслийн процесс) "хашаалах", хэвлийн хөндийн эдийг "нааж", халдварыг бусад эрхтэн, эд эсэд тархахаас сэргийлдэг. Эмэгтэй хүн бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа тулгарч байсан Халдварт өвчиннаалдац үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр холбогч эдэд хүрч чадахгүй том хэмжээтэй, эрхтнүүдийг хооронд нь наалдуулахгүй, хэвлийн хөндийн эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэггүй. Ийм наалдац нь эрүүл мэнд, амьдралын чанарт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Үүний зэрэгцээ, хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц (дүрмээр бол бэлгийн замын халдварт өвчний үед тохиолддог) нь фаллопийн хоолой ба умайн хөндий дэх холбогч эдийг үржүүлэхэд хүргэдэг (умайн доторх синехия), түүнчлэн эрхтнүүдийг нэгтгэхэд хүргэдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд (бүх тохиолдлын 80% -д) аарцагны наалдац үүсэх нь мэс заслын үйл ажиллагааны дараа тохиолддог. Аарцгийн эрхтнүүдэд хийсэн аливаа мэс засал, үр хөндөлт, зулбалт эсвэл полипийн дараа куретаж хийх, миоматозын зангилааг арилгах, кесар хагалгаа эсвэл умайн доторх төхөөрөмж суурилуулах зэрэг нь умайн хөндий ба фаллопийн хоолойд наалдац үүсэхэд түлхэц өгдөг. Энэ талаар хэвлийн хөндийн мэс засал нь хамгийн их гэмтлийн нөлөө үзүүлдэг тул хамгийн аюултай юм. Тиймээс өнөөдөр наалдац нь мэс заслын дараах хүндрэлийн бүтцэд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг мэс заслын хамгийн чухал бөгөөд бүрэн шийдэгдээгүй асуудлуудын нэг юм.

ХЭВЛЭГЧЛЭЛҮҮД ЯМАР АЮУЛТАЙ ВЭ?

Фаллопийн хоолойд үүссэн наалдац нь түүнийг нэвтрүүлэх чадвар муу эсвэл бүрэн нэвтрэх боломжгүй болгодог. Эдгээр нь өндөгийг умайн хөндийд оруулахад саад болж байгаа бөгөөд ийм нөхцөлд жирэмслэх боломжгүй юм. Умайн хөндий дэх наалдац нь үр хөврөлийг суулгахаас сэргийлж, шалтгаан болдог эрт зулбалт. Наалдамхай процессын өөр нэг ноцтой аюул бол эктопийн жирэмслэлт юм. Жирэмслэлт үүссэн боловч наалдсанаас болж бордсон өндөг нь умайд орж чадахгүй бөгөөд үр хөврөлийн хөгжил нь фаллопийн хоолойд шууд эхэлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн тодорхойлогддог хүнд цус алдалтзогсооход хэцүү. At цаг тухайд нь илрүүлэхУмайн гадуурх жирэмслэлтийн үед бордсон өндөгийг зайлуулдаг. Нарийвчилсан тохиолдолд фаллопийн хоолойг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн арилгадаг. Ийм мэс заслын оролцоо нь эх болох магадлалыг эрс бууруулдаг (хэдийгээр нэг хоолойтой бол энэ нь бүрэн боломжтой). Гэсэн хэдий ч хэрэв үлдсэн хоолойд идэвхтэй наалдамхай процесс үүссэн бол зөвхөн IVF арга нь эмэгтэй хүн эх болоход тусална.

НЭГДҮГЭЭД УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ

Тиймээс, зайлсхийхийн тулд таагүй үр дагаварАарцгийн эрхтнүүдэд ямар нэгэн мэс засал хийсний дараа олон тооны ажиглалт хийх шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

+ Мэс засал нь бактерийн эсрэг эмчилгээний дэвсгэр дээр явагдах ёстой.

Энэ нь умайн болон фаллопийн хоолойн мэс заслын дараах үрэвслээс зайлсхийх болно, учир нь аливаа халдвар нь үрэвслийн процессыг үүсгэдэг. Хагалгааны дараа антибиотик эмчилгээг эцэс хүртэл дуусгах ёстой! Халдвар үүсгэгчийг умай, хоолойд үлдээж, дасан зохицож болохгүй дотоод орчинмөн дахин үржиж эхлэв! Ихэнхдээ бактерийн эсрэг эмчилгээнд хайхрамжгүй ханддаг нь наалдац үүсэх шалтгаан болдог

+ Орчин үеийн мэс заслын арга нь фаллопийн хоолойд тусгай эмийг нэвтрүүлэх явдал юмнаалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Аль нь интервенцийн онцлогоос яг хамаарна. Мэс заслын өмнө энэ асуудлыг мэс засалчтайгаа ярилцаарай - энэ нь маш чухал юм!

+ Интервенц хийсний дараа эмчийн зөвшөөрлөөр та аль болох хурдан орноосоо босох хэрэгтэй, богино алхах. Хөдөлгөөн нь цусны эргэлтийг сайжруулж, наалдац үүсэхээс сэргийлдэг

+ Наалдацаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гиалуронидаза дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг.Таны эмч мөн фибрин (холбогч эдийн элемент) үүсэхийг багасгах эмийг зааж өгч болно. Наалдамхай процессын хөгжил нь хөндлөнгийн оролцооноос хойш 12-14 цагийн дараа эхэлдэг тул эдгээр эмийг хэрэглэхийг хойшлуулах боломжгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэхгүй бол энэ нь батлагдсан эхнийхээсээ хожуумэс засал хийснээс хойш хоёр хоногийн дараа энэ нь үргүйдлийн эрсдлийг талаас илүү хувиар бууруулдаг. Эмчилгээний явцыг эцэс хүртэл дуусгах ёстой + B нөхөн сэргээх хугацааХөдөлмөр эмчилгээ (хануур хорхойтой эмчилгээ) нь өөрийгөө сайн баталсан. Хануур хорхойны шүлс байдаг нөхөн сэргээх нөлөөбие дээр, эд, эрхтнүүдийн цусны хангамжийг хэвийн болгодог. Мөн тусгай ферментүүд нь цусыг сайн шингэлж, наалдац үүсэх үндэс болох фибринд хортой нөлөө үзүүлдэг.

БИД ХООЛОЙГ СЭРГЭЭНЭ

Оношийг баталгаажуулахын тулд нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмэгтэйчүүдийн эмч танд санал болгож болно дараах төрлүүдӨнөөдөр гуурсан хоолойн шинжилгээний алтан стандарт болсон оношлогоо:

ГИСТЕРОСАЛПИНГОГРАФИ

Уг процедурын үед эмч фаллопийн хоолойд тодосгогч бодис тарьж, рентген туяа ашиглан шингэний хөдөлгөөнийг хянадаг.

ОНОШИЛГООНЫ ЛАПАРОСКОПИ

Хэвлийн хөндийд оруулах мэс засал оптик хэрэгсэл, түүний тусламжтайгаар эмч фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Хэрэв онош батлагдсан бол холбогч эдийн өсөлтөөс хамааран эмч хоёр төрлийн эмчилгээг санал болгож болно. консерватив болон мэс заслын (хүнд наалдацын үед).

Эхнийх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эмийн эмчилгээ
Наалдацыг арилгахын тулд тэд шингээх боломжтой эмийн тусламжид ханддаг.

Эдгээрт Трипсин ба Химотрипсин бүлгийн эмүүд орно. Гепарин зэрэг антикоагулянтуудыг мөн өргөн хэрэглэдэг. Жижиг наалдац, үтрээний болон шулуун гэдэсний лаа(Лонгидаза, Мелоксикам, Лидаза). Өргөн хүрээний синехийн хувьд эдгээр эмийг тарилгын хэлбэрээр тогтоодог. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дор хаяж нэг сар, заримдаа илүү их хугацаа шаардагдана. Шаардлагатай бол эмч курсээ тохируулна.

Физик эмчилгээ

-ийн нэг юм үр дүнтэй арга замуудфаллопийн хоолой дахь наалдацыг эмчлэх. Мэдээжийн хэрэг, наалдац нь бүрэн арилахгүй, гэхдээ физик эмчилгээний нөлөөн дор холбогч эд нь зөөлөрч, синехиа нь суналт, нимгэн болдог. Үүний үр дүнд гажигтай шөрмөс сэргэж, умай, өндгөвч нь физиологийн байрлалыг эзэлдэг. Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжээс ангижрахад тусалдаг төдийгүй жирэмслэлт, жирэмслэлтийн таатай таамаглалыг өгдөг. Физио эмчилгээний хамгийн түгээмэл аргуудын дунд: озокерит ба парафины хэрэглээхэвлийн хэсэг дээр. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт халуун парафин хэрэглэнэ. Энэ нь дулаарах нөлөөгөөр наалдацыг шингээхэд тусалдаг. Эмчилгээний курс нь 10 процедур юм. Давтан эмчилгээг 2-3 сарын дараа хийдэг. Кальци, магни, цайр бүхий электрофорез нь мөн тусалдаг. Эмчилгээний курс 20 сесс байна. Мөн шавар эмчилгээ ~ 10-15 сесс.

МАСАЛ

Хэрэв наалдамхай процесс ажиллаж байгаа бол мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Өнөө үед бараг бүх тохиолдолд лапароскопийн интервенцийг хоолойд цооролтоор нэвтрэх үед ашигладаг. хэвлийн хана. Хагалгааны явцад эмч наалдацыг тайрч, фаллопийн хоолойн ил тод байдлыг сэргээдэг. Энэ нь үргүйдлийн гол шалтгааныг арилгах боломжийг танд олгоно. Лапароскопийн аргын гол давуу талууд нь:

• хэвлийн хананд том зүсэлт байхгүй тул гэмтлийн хамгийн бага зэрэг
• хамгийн бага хүртээмжтэй байх нь орчны агаар, гадны бодисыг хэвлийн хөндийд оруулахаас сэргийлдэг
• дээд тал нь хурдан сэргээхгэдэсний үйл ажиллагаа, энэ нь наалдац үүсэхээс сэргийлдэг
• Энэ арга нь зөвхөн наалдамхай процессыг арилгахаас гадна тодорхойлох боломжийг олгодог жинхэнэ шалтгаантүүний хөгжил. Гэсэн хэдий ч бусад мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил наалдацыг арилгах мэс засал нь холбогч эдийг үржүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс нөхөн сэргээх хугацаанд урьдчилан сэргийлэх ажлыг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм.

ӨӨРИЙГӨӨ ШАЛГААРАЙ!

Заримдаа ч гэсэн Арга хэмжээ авсанФаллопийн хоолойд наалдац үүссэн хэвээр байна. Дүрмээр бол энэ нь эмийн тасалдсан курс эсвэл эмчилгээний улмаас тохиолддог цаг алдалгүй эмчилгээ. Ихэнхдээ наалдамхай үйл явц нь огт илэрдэггүй. Тиймээс мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэт авиан нь наалдацыг "харж" чаддаггүй (хэдийгээр туршлагатай эмч үүнийг хийж чадна). Гэхдээ хэт авиан шинжилгээ нь фаллопийн хоолойд хуримтлагдсан шингэнийг үнэн зөв харуулах болно. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал хэт авиан шинжилгээг гурван сарын дараа, дараа нь зургаан сарын дараа хийх ёстой.

Дараах тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа та хөгжсөн цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэг ба дараа Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхбосох өвдөлт мэдрэмжаарцагны бүсэд

Бэлгийн харьцааны үед болон дараа нь өвдөж байгаад санаа зовж байна, мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн хугацаанд жирэмслэлт байхгүй, мөчлөг тогтмол байх үед Суперовуляци хийх асуудал гардаггүй (энэ нь умайн хөндий эсвэл фаллопийн хоолойд наалдац байгааг шууд бусаар илэрхийлж болно). ).

Аарцгийн хөндийн наалдац нь холбогч эдээс өсөн нэмэгдэж буй утаснууд юм. Үүний үр дүнд дотоод эрхтнүүдийн нэгдэл (наалдац) ба нүүлгэн шилжүүлэлт үүсдэг. хүчтэй өвдөлт. Наалдамхай үйл явц тасалддаг хэвийн ажилбүх биеийг хамарч, үргүйдлийн шалтгаан болдог.

Аарцгийн ясанд наалдац үүсэх механизм

Жижиг аарцаг ба хэвлийн хөндийн дотоод хөндий нь париетал мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор байрлах дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу нь висцерал юм.

Эдгээр эдүүдийн гол үүрэг бол бие биентэйгээ харьцуулахад эрхтнүүдийн чөлөөтэй хөдөлгөөнийг хангах явдал юм, хэвлийн хөндийн шингэн үүсдэг. Энэ функц нь жирэмслэлт тохиолдоход онцгой ач холбогдолтой, учир нь умай дахин томрох нь гэдэс, гэдэсний үйл ажиллагааг тасалдуулах ёсгүй. шээсний зам. Түүнчлэн хэвлийн гялтан нь дотоод эрхтнийг халдвараас хамгаалж, нэвтрэн ороход нь хааж, өөх тосыг хуримтлуулдаг.

Аарцгийн ясыг хөгжүүлэх үед эмгэг процессоролцсон эдүүд хавдаж, висцерал гадаргуу дээр фибриний товруу гарч ирдэг. Энэ бодис нь наалдамхай тууштай байдаг тул үрэвсэл нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд тархдаггүй.

Аарцгийн эрхтнүүдийн наалдамхай үйл явц (хуванцар pelvioperitonitis), өөрөөр хэлбэл висцерал мембраны хэсгүүдийн наалдамхай (наалдац) нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Эмэгтэйчүүдийн аарцаганд наалдац хэрхэн үүсдэгийг харцгаая.

1. Үрэвслийн үед үүссэн эксудат нь өндгөвчний бүх хэсэгт тархдаг. Хэвлийн хөндийд нэвчсэний дараа фибриний үйлдвэрлэл эхэлдэг бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойн хэвлийн нээлхийг хаадаг. Ирээдүйд энэ нь түүний герметик устгалд хүргэдэг (бүрэн бөглөрөл);
2. Өндөгний суваг хаалттай болж, үүссэн үрэвслийн шингэн нь түүний хөндийд хуримтлагддаг. Идээт эксудат нь пиосальпинкс, сероз эксудат - гидросалпинкс эсвэл сактосалпинкс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Умайн хажуугийн хоолойн нээлхий нээлттэй байвал идээ нь түүний хөндий рүү орж, дараа нь үтрээгээр гадагшилж болно;
3. Цэвэршсэн үрэвслийн үед цус эсвэл эксудатаар дамжин халдварладаг халдвар нь өндгөвч рүү нэвтэрч, хайлж, пиовар үүсэхэд хүргэдэг;
4. Үрэвслийн шингэн хуримтлагдах үед хоолой, өндгөвч нь гажигтай болдог. Өндөгний сувгийн хучуур эдийг хатгах (хэсэгчилсэн гуужуулагч) үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний эсрэг талыг нааж, septa үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үр дүн нь уутны олон танхимтай формаци юм;
5. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд pyosalpinx болон pyovar эхлээд хоорондоо наалдаж, дараа нь хамтдаа ургадаг. Капсулууд нь наасан хэсэгтээ хайлж, идээт гуурсан өндгөвчний формаци гарч ирдэг;
6. Пиосальпинкс (гидросалпинкс), пиовар, тубо-өндгөвчний хавдар нь аарцагны хөндийд хана, умай, эрүүл өндгөвч ба өндгөвч, давсаг, гэдэс, omentum бүхий утас үүсгэдэг. Энэ төрлийн наалдацаас салах нь маш хэцүү байдаг, учир нь мэс заслын явцад эмчлэгч эмч эксудатыг зайлуулж, үүссэн эдийг эрүүл эрхтэн, цусны судсанд нөлөөлөхгүйгээр задлах ёстой.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхфаллопийн хоолойд нэвтэрсэн халдвар нь эксудатив үе шат эхлэхээс өмнө үрэвслийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд аарцагны наалдац үүсэхээс сэргийлдэг.

Яагаад наалдац үүсдэг вэ?

Механик болон үрэвсэлт шинж чанартайаарцагны наалдацыг өдөөдөг. Энэ эмгэгийн хөгжлийн гол шалтгааныг авч үзье.

1. Мэс заслын оролцоо. Хагалгааны дараах наалдацдотоод эдийг агаар, багаж хэрэгсэлтэй удаан хугацаагаар холбож, хэвлийн гялтан хатсанаас үүсдэг. Тиймээс үүссэн утаснуудын тоо нь мэс заслын хэмжээ, сонгосон хандалтын төрөл, үрэвсэлт шингэн, цусыг зайлуулах суваг нэвтрүүлэх, хэвлийн хөндийн эдийг бэхжүүлэх тор суурилуулах гэх мэт зэргээс хамаарна. Давтан мэс заслын оролцоотойгоор аарцагны наалдац 95% магадлалтай байдаг.
2. Аарцгийн хэвлийн хөндийн үрэвсэл (pelvioperitonitis), умай болон хавсралт (параметрит, эндометрит, сальпингоофорит) дагалддаг өвчин. Тэдний хөгжлийн түлхэц нь бэлгийн замын халдварт өвчин (хламиди, уреаплазмоз, заг хүйтэн гэх мэт), мэс заслын үйл ажиллагаа(үр хөндөлт, гистероскопи гэх мэт), умайн доторх төхөөрөмж суурилуулах, байхгүй эсвэл буруу эмчилгээаарцагны өвчин.
3. Endometriosis нь умайн дотоод давхаргын гиперплази бөгөөд түүний хил хязгаараас давж гардаг. Сарын тэмдгийн үед эндометриум нь аарцагны хөндийд цусыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн гялтангийн хамгаалалтын урвалыг өдөөдөг бөгөөд утас үүсэхийг өдөөдөг.
4. Хэцүү жирэмслэлт, төрөлт. Эдгээр хугацаанд аарцагны наалдамхай өвчин нь хүндрэлийн дараа (кесар мэс заслын хэсэг, хүүхэд төрөх үед умайн халдвар гэх мэт) тохиолдож болно.
5. Өндгөвчний апоплекси, механик гэмтэл, умайн гадуурх жирэмслэлт, фаллопийн хоолойгоор дамжих сарын тэмдгийн цусны ретроград рефлюкс зэрэг хэвлийн хөндий ба аарцагны хөндийн дотор цус алдалт үүсдэг.
6. Үрэвслийн процессууд хэвлийн эрхтнүүд, шууд бус шинж чанартай (аппендицит).

Дээрх шалтгаанууд нь эмэгтэйчүүдэд наалдац үүсэхэд үргэлж хүргэдэггүй. Үрэвслийн процессыг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчилж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл тэдгээрийн үүсэх эрсдэл тэг болж буурдаг.

Аарцгийн ясанд наалдац үүсэх шинж тэмдэг

Наалдацын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь энэ эмгэгийн хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Аарцгийн наалдамхай өвчин гурван хэлбэрээр илэрдэг.

1. Цочмог үе шат нь өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний цохилт түргэсэх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Ходоод дээр дарах нь хурц өвдөлт дагалддаг. Гэдэсний бөглөрөл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь уураг, усны давсны солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг маш хүнд гэж үнэлдэг бөгөөд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
2. Үе үе үе тодорхойлогддог завсрын үе шат өвдөх өвдөлтаарцагны хэсэгт наалдсан, гэдэсний хямрал (өтгөн хаталт нь суулгалтаар солигддог).
3. Наалдамхай процессын явцад архаг төрөл эмнэлзүйн зурагбүрэн байхгүй эсвэл заримдаа дотор цавины хэсэгөвдөх, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ өвчин нь хэд хэдэн хүндрэл дагалддаг:

• Эрхтэн шилжсэний улмаас наалдац үүссэний улмаас аарцагны архаг өвдөлт. Бэлгийн харьцаанд орох, бие засах, спортоор хичээллэх, давсаг хэт дүүрсэн үед улам дорддог.
• Гэдэсний бөглөрөл нь наалдацаар шахагдсанаас үүсдэг. Үүний үр дүнд хий, ялгадас ялгарах нь тасалддаг.
• Ураг төрүүлэхтэй холбоотой асуудал. Умайн судаснууд нь умайд хэвийн цусны урсгал, түүний төв мэдрэлийн системтэй холбоог тасалдуулж, дутуу төрөлт эсвэл аяндаа зулбах шалтгаан болдог.
• Үргүйдэл. Фаллопийн хоолой дахь судал нь тэдгээрийн хэв гажилт, бөглөрөлд хүргэж, өндгөвчний цусны эргэлтийг тасалдуулж, уутанцраас боловсорч гүйцэхийг зөвшөөрдөггүй. Үүний үр дүнд өндөг нь зөв газарт бордоогүй тул жирэмслэлт огт тохиолддоггүй эсвэл умайн гадна үүсдэг.

Бусад өвчний үед мухар олгойн үрэвсэл, гадуурх жирэмслэлт, аарцагны зангилааны үрэвсэл зэрэг наалдац шинж тэмдэг илэрдэг. Тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Наалдацыг оношлох

Энэ эмгэгийг оношлох анхан шатны үзлэгЭмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэцүү байдаг. Хэрэв эмч аарцагны наалдацаас үүдэлтэй өвдөлт гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл ямар нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатайг тодорхойлно.

• ургамлын түрхэц;
• бактериологийн өсгөвөр;
• бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх шинжилгээ;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг шалгах - гистеросальпингографи;
• лапароскопи - мэс заслын арга, наалдац байгаа эсэх, тэдгээрийн тоог нарийн тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Лапароскопийн дагуу өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлж, наалдацыг хэрхэн эмчлэх аргыг сонгоно.

• I зэрэг - фаллопийн хоолой, өндгөвч эсвэл бусад талбайн ойролцоо утас үүсдэг бөгөөд өндөг гарахаас сэргийлдэггүй. Энэ тохиолдолд эрхтнүүдийн зөвхөн нэг тал (умайн баруун эсвэл зүүн) нөлөөлдөг.
• II зэрэг - наалдац нь өндгөвч ба фаллопийн хоолойн хооронд байрладаг, эсвэл бусад эрхтэнтэй холбогддог тул өндөгийг барьж авахад хүндрэлтэй байдаг.
• III зэрэг - утаснууд бөглөрч, фаллопийн хоолойг мушгиж, өндөгний бордолт боломжгүй байдаг.

Аарцгийн хөндийн холбогч эдийн утаснуудын эмчилгээ

Аарцгийн хөндийн наалдацыг эмчлэх нь мэс заслын болон консерватив байж болно. Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмгэгийн шалтгаан, түүний хөгжлийн зэргээс хамаарна.

Өвчний цочмог болон үе үе хэлбэрийн наалдацыг арилгах нь зөвхөн мэс заслын аргаар (лапароскопи) боломжтой байдаг. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийг нэмэлтээр зааж өгдөг.

Архаг наалдацыг зөвхөн консерватив аргаар эмчлэх боломжтой.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө холбогч эдийн утас үүсэх шалтгааныг арилгах шаардлагатай.

• шээс бэлгийн замын халдварт өвчний үед антибиотик, нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эм (лаа, шахмал, тос гэх мэт) -ийг тогтооно;
• Endometriosis-ийг дааврын бодис ашиглан арилгаж болно.

Асаалттай эхний шатнаалдац үүсэх, эмгэгийн архаг хэлбэрийн үед фибринолитик эмийг тогтооно.

• Трипсин, Стрептокиназа, Химотрипсин - тарилга;
• - лаа ба тарилга;
• Лидазтай электрофорезыг цочмог халдварт үйл явц байхгүй тохиолдолд тогтооно.

Нэмэлт эмчилгээ:

• Hirudotherapy, массаж, үтрээнд Вишневский тос бүхий тампон оруулах нь наалдацыг арилгахад эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг.
• Салах өвдөлттохиромжтой antispasmodic бодис хэрэглэнэ.
• Хэрэв үр дүнгүй бол эмийн эмчилгээболон цагт цочмог курсАарцгийн хөндийн наалдацыг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм.
• Adgeolysis нь аарцагны эрхтнүүдийг хооронд нь холбож, хэвлийн эдийг холбосон наалдацыг задлах явдал юм. Үүнийг лапароскопийн аргаар хийдэг бөгөөд нийлсэн эрхтэнийг лазер (лазер эмчилгээ), усны урсгал (aquadissection) эсвэл цахилгаан хутга (цахилгаан мэс засал) ашиглан салгаж болно.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараа наалдац дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай саадтай шингэн (декстран, эрдэс тос болон глюкокортикоид агуулсан бусад бүтээгдэхүүн) хэвлийн хөндийд нэвтрүүлж, фаллопийн хоолой, өндгөвчийг полимер хальсаар боож өгнө. Шаардлагатай нэмэлт тунцусыг шингэлж буй антикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд (Курантил, Гепарин, Трентал).

Наалдамхай процессын үед аарцагны хана, эрхтнүүдийн хооронд холбогч эдийн утас үүсдэг. Энэ нь бүх биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмэгтэй хүний ​​үргүйдлийн шалтгаан болдог. Хуванцар pelvioperitonitis-ийн шинж тэмдгүүд нь эктопын жирэмслэлт, мухар олгойн үрэвсэл болон бусад эмгэгүүд юм. Тиймээс тайзан дээр үнэн зөв оношлохта мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь болзошгүй хүндрэлгүйгээр наалдацаас салах боломжийг олгоно.