Хамгийн аюулгүй бөгөөд цаг хугацаагаар туршсан эмүүдийн нэг бол гипертензийн эсрэг Эналаприл юм. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд эналаприл (енама) ба каптоприл (капотен) -ийн даралт бууруулах нөлөөний харьцуулсан судалгаа Эналаприл хэрэглэх заавар

Идэх их хэмжээнийлизиноприл, эналаприл зэрэг цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эмүүд. Хоёр эм нь ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчдын фармакологийн бүлэгт багтдаг. Дарангуйлагчид нь биологийн урвалд оролцдог ферментийн үйл ажиллагааг удаашруулж, улмаар судас агшаагч нөлөө ажиглагдаж, брадикининыг (цусны судсыг тэлэх чадварыг хариуцдаг бодис) устгадаг.

Ерөнхий мэдээлэл: үүсгэх, гаргах хэлбэр, томъёоны бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Энэ бүлгийн хамгийн анхных нь "Каптоприл" -ийг бүтээсэн бөгөөд энэ нь тухайн үеийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад үйл ажиллагааны хугацаанд ихээхэн ялгаатай байв. Эналаприл нь 20-р зууны 80-аад онд Мерк компани Каптоприлыг орлуулагчаар бүтээгдсэн бөгөөд хоёр дахь үеийн эмэнд хамаардаг. Лизиноприл нь 1975 онд нийлэгжсэн бөгөөд хожим Унгарт үйлдвэрлэгдэж эхэлсэн. Энэ нь Enalapril-ээс тийм ч их ялгаагүй. Хүснэгтэд эмийн ерөнхий ба шинж чанар, тэдгээрийн ялгааг харуулсан бөгөөд энэ нь эмийг харьцуулах боломжийг олгодог.

Даралтаа оруулна уу

Гулсагчуудыг хөдөлгө

Зөвхөн эмч ACE дарангуйлагч, тун, хэрэглэх давтамжийг зааж өгч болно.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисыг дараахь нөхцөлд хэрэглэдэг.

• цусны даралт ихсэх;
• олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон зүрхний цочмог шигдээсмиокарди;
• зүрхний дутагдлын II-IV үе шат;
• чихрийн шижин дэх микроальбуминури;
• зүрхний ишеми.

Дараах тохиолдолд эм хэрэглэж болохгүй.

• 18 нас хүрээгүй;
• хөхүүл эсвэл жирэмсэн бол;
• бөөрний артерийн нарийсал оношлогдсон;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал ажиглагдаж байна;
• бөөр солигдсоны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх;
• хавхлагын нарийсал оношлогдсон;
• элэгний дутагдал тогтоогдсон;
• гипертрофийн кардиомиопати тодорхойлох;
• Квинкийн хаван ажиглагдаж байна;
• гиперкалиеми байдаг.

Хэрэглэх аргууд

Таблетыг хоол хүнснээс үл хамааран нэгэн зэрэг авна. Лизиноприлыг 24 цагийн дотор нэг удаа, хэрэв харьцуулбал Эналаприлыг заримдаа хоёр удаа авдаг. Эхний тун нь ихэвчлэн 2.5 эсвэл 5 мг-аас бүрддэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчнийг харгалзан тогтоодог. Эмч тунг тохируулж болно. 20 мг - хамгийн их тунөдөрт, бага давтамжтай - 40 мг (Эналаприлын хувьд). Хэт их уух нь цусны даралт огцом буурах эсвэл таталт хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл ходоодоо зайлж угаана хүнд тохиолдлууддавс, плазм орлуулагчийн уусмалыг нэвтрүүлэх замаар даралтыг нэмэгдүүлэх.

Үүнийг авахдаа дараахь зүйлийг анзаарч болно. сөрөг нөлөө:

• хуурай ханиалга;
• толгой эргэх;
• суулгалт;
• толгой өвдөх;
• бөөрний эмгэг;
• харшлын урвал;
• эмийн эхний тунг хэрэглэх үед цусны даралт огцом буурах боломжтой;
• кали агуулсан эмтэй хамт хэрэглэвэл гиперкалиеми.

Юу нь илүү дээр вэ, Лисиноприл ба Эналаприл хоёрын ялгаа нь юу вэ?

Аль нь илүү үр дүнтэй болохыг хэлэх боломжгүй - Лисиноприл эсвэл Эналаприл. Гэхдээ тэдний хооронд ялгаа бий. 1992 онд эдгээр эмийн харьцуулалтыг өгсөн. Судалгаанд хамрагдагсдыг 3 бүлэгт хуваасан - 2 нь нэг эмээс 10 мг, 3 дахь нь соосог авсан. Олж авсан өгөгдлийн дүн шинжилгээ нь дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд цусны даралт сайн буурсан боловч ялгаа нь ач холбогдолгүй болохыг харуулж байна. Харин плацебо бүлэгт ийм үзүүлэлт байгаагүй. Үүний зэрэгцээ, Лисиноприл нь удаан үргэлжилсэн үйл ажиллагааны улмаас Эналаприлаас ялгаатай нь өдрийн хоёрдугаар хагаст илүү үр дүнтэй байсан. Үүний зэрэгцээ, "Эналаприл" -ийг зөвхөн бөөр төдийгүй элэг нь биеэс зайлуулдаг бөгөөд энэ нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй. Эналаприлтай бол хуурай ханиалгах магадлал Лизиноприлтэй харьцуулахад өндөр байдаг нь тогтоогдсон.Ханиалга нь голчлон хөгжсөн урт хугацааны хэрэглээ, мөн түүнийг зогсооход тунг багасгах эсвэл эмийг өөрчлөх шаардлагатай.

ACE дарангуйлагчийг цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Эналаприл эсвэл Каптоприл зэрэг эмүүд дарангуйлдаг Химийн бодис, энэ нь судасны агшилт, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэвийн болгох зорилгоор бие даасан хэрэгсэл болгон ашигладаг цусны даралт, түүнчлэн бусад эмүүдтэй хамт.

Эналаприл буурдаг артерийн даралт, миокардид ачаалал өгч, уушигны тойрог дахь амьсгал, цусны эргэлтийг хэвийн болгож, бөөрний судаснуудад цусны эрүүл солилцоог дэмждэг.

Гол идэвхтэй найрлага нь эналаприл бөгөөд шингэсний дараа эналаприлат болж гидролиз болж ангиотензин хувиргалтыг дэмждэг пептидийн дипептидаз болох ACE-ийг дарангуйлдаг. ACE-ийг хааснаар судас нарийсгагч хүчин зүйл үүсэх нь буурч, судас тэлэх шинж чанартай кинин, простациклин үүсэх үйл явц идэвхждэг. Эналаприл нь альдостероны синтезийг дарахтай холбоотой шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг.

ACE-ийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт нь эмийг ууснаас хойш 3 цагийн дараа тохиолддог бол цусны даралтын оргил бууралт 5 цагийн дараа ажиглагддаг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь ихэнх тохиолдолд эмийн нөлөө өдрийн турш үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнд цусны даралтын оновчтой түвшинд хүрэхийн тулд хэдэн долоо хоног эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Бие махбодид ороход эм хурдан шингэдэг ходоод гэдэсний замҮүний дараа бодис нь гидролиз болж эналаприлат үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөр болон гэдэс дамжин ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:

• артерийн гипертензи;
• клиник ач холбогдолтой зүрхний дутагдал;
• зүрхний ишеми;
• бронхоспастик нөхцөл;
• эмнэлзүйн ач холбогдолтой зүрхний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• жирэмслэлт, хөхүүлэх хугацаа;
• аортын нарийсал;
• бөөрний артерийн нарийсал;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа;
• гиперкалиеми;
• Чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд Алискирентэй хослуулан хэрэглэх.

Уг эмийг 18-аас доош насны хүүхдэд зааж өгдөггүй.

Эналаприлтай эмчилгээний явцад булчингийн агшилт, дотор муухайрах, толгой өвдөх, суулгалт, арьсны харшлын урвал, ортостатик гипотензи.

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

АГ-ийн стандартын хувьд нэг туннасанд хүрэгчдэд - 0.01-0.02 г / с

нугас Зөвшөөрөх боломжтой өдөр тутмын тун- 0.04 гр. Хамгийн оновчтой тунг зөвхөн эмчлэгч эмч өвчтөн бүрт дангаар нь сонгож болно. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Каптоприлын шинж чанар

ACE дарангуйлагч нь цусны даралтыг бууруулж, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижингийн нефропати, зүрхний дутагдалд хэрэглэдэг. Энэ нь судас өргөсгөх үйлчилгээтэй бөгөөд липидийн солилцоонд нөлөөлөхгүйгээр зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлж, стрессийг тэсвэрлэдэг.

Гол идэвхтэй найрлага нь каптоприл бөгөөд энэ нь анхны синтетик ACE дарангуйлагч юм эмнэлгийн практик. Ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах үйл явцыг саатуулж, цусны даралтыг бууруулж, зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи үүсэхийг бууруулж, зүрхний дутагдал үүсэхээс сэргийлж, бөөрний гемодинамикийг сайжруулж, чихрийн шижингийн нефропати үүсэхээс сэргийлдэг.

Каптоприл нь хурдан шингэж, элгэнд метаболизмд орж, голчлон бөөрөөр ялгардаг. Хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 120 минут байна.

Хамгийн их үр нөлөөг 1-1.5 цагийн дараа тэмдэглэнэ. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь эмийн тунгаас хамаарна.

Каптоприл нь дараахь өвчинд тохиромжтой.

• артерийн гипертензи;
• зүрхний дутагдал;
• зүрхний шигдээс;
• чихрийн шижингийн нефропати.

Эмнэлзүйн хувьд тогтвортой нөхцөлд зүүн ховдлын эмгэгийн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд зүрхний шинж тэмдгийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин;
• гиперкалиеми;
• бөөрний артерийн нарийсал;
• аортын амны нарийсал болон бусад өөрчлөлтүүд зүүн ховдолоос цусны хэвийн гадагшлах урсгалыг зөрчих;
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал;
• Жирэмсний 2, 3-р гурван сар;
• хөхүүлэх хугацаа.

14-өөс доош насны хүүхдэд заагаагүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гаж нөлөө нь харшлын тууралт, амт өөрчлөгдөх, бэлгийн сулрал, лейкопени, протеинурия, агранулоцитоз, таталт, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэрэг болно.

Captopril-ийн оновчтой тунг мэргэжилтэн дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд өдөрт 0.025-0.15 г хооронд хэлбэлздэг. Цусны даралт хурдан, огцом өссөн тохиолдолд таблетыг хэлэн дор уусгаж, хамгийн бага тунгаар уухыг зөвлөж байна. Хүүхдийг эмчлэхдээ биеийн жинг харгалзан оновчтой тунг тооцдог бөгөөд санал болгож буй харьцаа нь 1 кг тутамд 0.001-0.002 г байна.

Мансууруулах бодисын харьцуулалт

Ижил төстэй байдал

Эдгээр эмүүд нь ACE дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг бөгөөд ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай бөгөөд цусны даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Тэд бараг ижил эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь тунгаас хамаарна.

Ялгаа нь юу вэ

Гол ялгаа нь найрлагад байдаг. Хоёр эмийг хоёуланг нь амин хүчлийн дериватив пролин дээр үндэслэн хийдэг. Гэхдээ Эналаприл нь түүний нарийн төвөгтэй аналогиас ялгаатай химийн бүтэц: биед ороход гол идэвхтэй бодис нь ACE-ийг дарангуйлдаг эналаприлат болж гидролиз болдог.

Мансууруулах бодис нь ялгаатай бөгөөд санал болгож буй тунгийн давтамж нь өөр өөр байдаг. Бага зэргийн гипертензийн үед Эналаприлыг өдөрт нэг удаа ууна. Каптоприл нь богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг хадгалахын тулд эмийг өдөрт хэд хэдэн удаа уух шаардлагатай байдаг.

Каптоприл нь шээс хөөх эмтэй илүү сайн ажилладаг. Аналогийг эмчлэхдээ шээс хөөх эмийн тунг багасгах эсвэл түр хугацаагаар орхихыг зөвлөж байна.

Аль нь хямд вэ?

Эмийн үнэ хямд, хэрэглэгчдэд хүртээмжтэй байдаг. Дундаж зардал нь 60-130 рубль байна.

Эналаприл эсвэл Каптоприл хоёрын аль нь илүү дээр вэ?

Эналаприл нь цусны даралтыг хүссэн хэмжээнд байлгах шаардлагатай үед удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжтой боловч яаралтай тусламж болгон ашигладаггүй. Каптоприл нь цусны даралтын огцом өсөлтийг үе үе засахад үр дүнтэй байдаг. Энэ эм нь зүрхний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тогтмол дасгал хийх явцад тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Каптоприлаас Эналаприл руу хэрхэн шилжих вэ

Мансууруулах бодис нь ижил фармакологийн бүлэгт багтдаг бөгөөд тодорхой сөрөг харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд аюултай бөгөөд цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхдээ эмийг дангаар нь тунгаар тогтооно. Нэг эмээс нөгөөд шилжихийн тулд өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, нас болон бусад хувийн шинж чанарыг харгалзан оновчтой тун, суллах хэлбэр, эмчилгээний горимыг сонгох мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Даралт өөрчлөгдөхөд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай эмийн эмчилгээ. Төрөл бүрийн синтетик болон байгалийн бэлдмэл. Эналаприл хэрэглэх заавар нь энэ эм ямар даралтанд тусалдаг вэ? Ямар эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй вэ?

• Мансууруулах бодисын талаархи үндсэн мэдээлэл
• Сөрөг нөлөө
• Яаж хэрэглэх вэ
• Бусад эмүүдтэй харьцуулах - аналог ба орлуулагч

Мансууруулах бодисын талаархи үндсэн мэдээлэл

Эналаприл нь үр дүнтэй, цаг хугацаагаар туршсан эм нь систолын болон диастолын даралтыг засахад ашигладаг ACE дарангуйлагчдад хамаардаг. Мансууруулах бодис нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь дангаар нь эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх.

Бүтээгдэхүүнийг үндсэн тунгаар шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг идэвхтэй бодис 5, 10 ба 20 мг. агуулсан идэвхтэй бодис- эналаприл, түүнчлэн эмчилгээний үр нөлөөгүй туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь эналаприл нь ангиотензин нийлэгжилтийг удаашруулж, альдостероны хэмжээг бууруулах чадварт суурилдаг. Үүний ачаар цусны судасны хана суларч, зүрх, бөөрний артерийн цусны урсгал хэвийн болж, зүрхний дутагдал, тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг.

Эналаприл цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү? Энэ эм нь зүрхний цохилтын уншилтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр систолын болон диастолын цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг.

Эм юу тусалдаг вэ? Тогтмол хэрэглэснээр стрессийг тэсвэрлэх чадвар нэмэгдэж, зүүн ховдол дахь эмгэг өөрчлөлтийн илрэл буурч, зүрхний булчинд ачаалал буурч, чихрийн шижин өвчний нефропати үүсэхээс сэргийлдэг.

Мансууруулах бодисын аналогууд:

• Энам;
• Инворил;
• Миоприл;
• Ренитек;
• Энап.

Enapharm N нь зөвхөн эналаприл төдийгүй шээс хөөх эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан хосолсон эм бөгөөд энэ нь эмийн гипотензи шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Эналаприл бол төсвийн эм бөгөөд үнэ нь 30-100 рубль юм. Зардал нь гарал үүслийн улсаас хамаардаг - Оросын эм нь хамгийн хямд, Сербийн эм нь хамгийн өндөр үнэтэй байдаг.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэрэглэх зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй - эдгээр нь бүх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг илтгэнэ.

Хэрэглэх заалт:

• ямар ч төрлийн цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх;
• зүрхний архаг дутагдал;
• инсулины чихрийн шижин өвчний нефропати;
• зүүн ховдолын эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд.

Angina pectoris, миокардийн шигдээсийн хувьд эмийг цогц болон нөхөн сэргээх эмчилгээнд оруулдаг.

Энэ эмийг жирэмсэн үед, хөхүүл эмэгтэйчүүд, 18-аас доош насны хүмүүс, өндөр настнуудад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь бие даасан үл тэвчих, порфири тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв та бөөрний ноцтой эмгэг, зүүн ховдолоос цусны урсгалыг саатуулдаг өвчинтэй бол эмийг болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Эналаприл бол орчин үеийн эм биш юм. Энэ нь эрт дээр үеэс зохион бүтээгдсэн тул уухад янз бүрийн сөрөг урвалууд ихэвчлэн гардаг. Гэхдээ хэрэв тунг ажиглавал эмийг сайн тэсвэрлэдэг, Сөрөг үр дагаварховор байдаг.

Нийтлэг гаж нөлөө:

• цэргүй ханиалгах, заримдаа амьсгалахад хэцүү, фарингит;
• эм нь суулгалт, гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг;
• дотор муухайрах, хоолонд дургүй болох, шархлаа үүсэх;
• зүрхний өвдөлт, брадикарди;
• харааны тодорхой байдал муудах;
• мигрень, толгой эргэх, ядрах.

Заримдаа цаана нь байдаг урт хугацааны хэрэглээхөгжиж байна сэтгэл гутралын төлөв байдал, тууралт гарч, биеийн температур нэмэгддэг. Бүх гаж нөлөө нь буцаах боломжтой бөгөөд эмийг зогсооход хурдан алга болдог.

Хэт их уусан тохиолдолд даралт огцом буурах, зүрхний шигдээс, тархины ишемийн эмгэг, ухаан алдах, таталт өгөх зэрэгт уналт үүсч болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай ходоодоо угааж, хүнийг хэвтүүлж, хөлийг нь дээшлүүлж, түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Яаж хэрэглэх вэ

Мансууруулах бодис нь 60% -иар шингэж, эмчилгээний үр нөлөө нь 2-4 долоо хоног тогтмол хэрэглэсний дараа гарч ирдэг. Хамгийн их үр дүн нь хэрэглэснээс хойш 7 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд өдрийн турш үргэлжилнэ.

Мансууруулах бодисын тун нь өвчин, өвчтөний нас, архаг өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Та өдөрт нэг удаа хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран эмийг ууж болно. Шээс хөөх эм бага зэргийн нөлөөтэй тул өглөө нь шахмалыг уух нь дээр. Монотерапияны хувьд эхний тун нь 5 мг байна. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол 7-14 хоногийн дараа 2 дахин нэмэгдэнэ. Дунд зэргийн гипертензийн хувьд өдөрт 10 мг эм хэрэглэхэд хангалттай. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд эмийг 2 тунгаар авна.

Хэрэв Enalapril Hexal-ийг зүрхний дутагдлын эмчилгээнд нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг бол туршилтын тун нь 2.5 мг байна. Эмчилгээний үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц болох хүртэл 3-4 хоногийн дараа 2 дахин нэмэгддэг.

Enalapril FPO ба Acri-ийг ямар ч үед 2.5-5 мг-аар 24 цаг тутамд нэг удаа авна. Засвар үйлчилгээний тун нь 20 мг-аас ихгүй, аюулгүй дээд тун нь 40 мг байна.

Эналаприлыг хэр удаан ууж болох вэ? Мансууруулах бодисоор эмчлэх нь удаан хугацааны туршид сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бол та үүнийг амьдралынхаа туршид авч болно.

Бусад эмүүдтэй харьцуулах - аналог ба орлуулагч

Олон эмийн үйлдвэрүүд Enalapril-ийн янз бүрийн аналогийг үйлдвэрлэдэг. Эдгээр нь өртөг, найрлагад ялгаатай боловч эмчилгээний үр нөлөө нь бүгдэд бараг ижил байдаг. Өндөр үнэсөрөг урвал байхгүй гэдгийг үргэлж баталгаажуулдаггүй.

Лизиноприл эсвэл Эналаприл - аль нь илүү үр дүнтэй вэ? Лизиноприл нь эрэгтэй хүний ​​​​эрч хүчд сөрөг нөлөө үзүүлдэг; Эналаприл нь үр дүнтэй байдаг титэм судасны өвчин, элэг, бөөрөөр ялгардаг. Лизиноприл - зөвхөн бөөрөнд.

Enalapril Hexal ба Enalapril - ялгаа бий юу? Эналаприл Хексалыг Германы эмийн үйлдвэр, Оросын Эналаприл үйлдвэрлэдэг. Германы аналог нь арай илүү үнэтэй боловч үр дүнтэй байдлын хувьд дотоодын эмээс илүү биш юм.

Энап ба Эналаприл - ялгаа нь юу вэ? Энап бол Словениас гаралтай эм бөгөөд шахмал болон тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь хэд дахин илүү өртөгтэй боловч илүү үр дүнтэй бөгөөд гаж нөлөө маш ховор тохиолддог.

Enalapril FPO ба Enalapril - ялгаа нь юу вэ? Энэ хоёр эмийг дотоодын эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг бөгөөд ижил нөлөө, гаж нөлөө үзүүлдэг. Үнийн хувьд арай өөр. Enalapril FPO-ийн зөвшөөрөгдөх дээд тун нь Эналаприлаас ялгаатай нь 80 мг байна.

Каптоприл эсвэл Эналаприл - аль нь илүү үр дүнтэй вэ? Эдгээр эмүүд нь ижил бүлэгт багтдаг бөгөөд ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг - зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны даралтыг хэвийн болгодог. Гэхдээ зарим нэг ялгаа бий. Captopril-тэй ч гэсэн зөөлөн хэлбэрАГ-ийн үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх тул өдөрт 2-3 удаа уух хэрэгтэй. Эналаприл нь цусны даралтын оновчтой түвшинг удаан хадгалдаг.

Каптоприл нь гипертензийн хямралын үед үр дүнтэй байдаг; Каптоприл нь зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй, тэсвэр тэвчээрийг сайжруулж, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно нас баралтзүрхний ноцтой эмгэгээс.

Лориста эсвэл Эналаприл - аль нь илүү вэ? Лориста - орчин үеийн эмцусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд. Энэ нь үр дүнтэй ажилладаг, гаж нөлөө багатай байдаг - хуурай ханиалга байхгүй, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд эрэгтэй хүний ​​хүч чадал мууддаггүй. Лориста эмийг 60-аас дээш насны хүмүүс болон бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд тунг тохируулахгүйгээр хэрэглэж болно.

Эналаприл эсвэл Лозап - ялгаа нь юу вэ? Мансууруулах бодис нь ижил үр нөлөөтэй байдаг, тэдгээрийг өдөрт нэг удаа, нэг цагт уух хэрэгтэй. Эсрэг заалт ба гаж нөлөөний хувьд онцгой ялгаа байхгүй.

Эналаприл ба түүний аналогууд нь систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулах үр дүнтэй эм юм. Гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд тэдгээрийг удаан хугацаагаар авч болно, гэхдээ зөвхөн эмч эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг зааж өгч болно. Аливаа өөрийгөө эмчлэх нь эргэлт буцалтгүй ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

ACE дарангуйлагчид (ACE дарангуйлагчид): үйл ажиллагааны механизм, заалт, эмийн жагсаалт, сонголт

ACE дарангуйлагчид (ACEs, ангиотензин хувиргагч фермент дарангуйлагчид, англи хэл - ACE) бүрдүүлдэг. том бүлэг фармакологийн бодисууд, зүрх судасны эмгэг, ялангуяа артерийн гипертензийн үед хэрэглэдэг. Өнөөдөр эдгээр нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх хамгийн алдартай, хамгийн боломжийн арга юм.

ACE дарангуйлагчдын жагсаалт маш өргөн байна. Тэд химийн бүтэц, нэрээр ялгаатай боловч үйл ажиллагааны зарчим нь ижил байдаг - байнгын гипертензи үүсгэдэг идэвхтэй ангиотензин үүсгэдэг ферментийг блоклодог.

ACE дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны спектр нь зөвхөн зүрх, судаснуудад хязгаарлагдахгүй. Эдгээр нь бөөрний үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлж, өөх тос, нүүрс усны солилцоог сайжруулдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс болон бусад дотоод эрхтний гэмтэлтэй өндөр настангууд амжилттай хэрэглэдэг.

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд ACE дарангуйлагчдыг монотерапийн хэлбэрээр тогтоодог, өөрөөр хэлбэл нэг эмийг ууж эсвэл бусад фармакологийн бүлгийн эмүүдтэй хослуулан цусны даралтыг хадгалахад хүрдэг. Зарим ACE дарангуйлагчид нэн даруй төлөөлдөг хосолсон эмүүд(шээс хөөх эм, кальцийн антагонистуудтай). Энэ арга нь өвчтөнд эм хэрэглэхэд хялбар болгодог.

Орчин үеийн ACE дарангуйлагчид нь бусад бүлгийн эмүүдтэй сайн нийлдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой төдийгүй олон тооны эерэг нөлөө үзүүлдэг - бөөрний хамгаалалт, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. титэм артериуд, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, тиймээс тэдгээрийг АГ-ийн эмчилгээнд тэргүүлэгч гэж үзэж болно.

ACE дарангуйлагчдын фармакологийн үйлдэл

ACE дарангуйлагчид ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргахад шаардлагатай ангиотензин хувиргагч ферментийн үйл ажиллагааг зогсооно. Сүүлийнх нь судасны спазмыг өдөөдөг бөгөөд үүний улмаас захын нийт эсэргүүцэл нэмэгдэж, бөөрний дээд булчирхайн альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгдэж, натри, шингэнийг хадгалахад хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дүнд цусны даралт нэмэгддэг.

Ангиотензин хувиргагч фермент нь ихэвчлэн цусны сийвэн болон эд эсэд байдаг. Плазмын ферментийн шалтгаан хурдан хариу үйлдэлцусны судаснууд, жишээлбэл, стрессийн үед, эд нь урт хугацааны үр нөлөөг хариуцдаг. ACE-ийг хориглох эм нь ферментийн хоёр хэсгийг идэвхгүйжүүлэх ёстой, өөрөөр хэлбэл чухал шинж чанартэдгээр нь эд эсэд нэвтэрч, өөхөнд уусдаг чадвартай байх болно. Эмийн үр нөлөө нь эцсийн эцэст уусах чадвараас хамаарна.

Хэрэв ангиотензин хувиргах фермент дутагдалтай бол ангиотензин II үүсэх зам эхлэхгүй бөгөөд цусны даралт нэмэгдэхгүй. Үүнээс гадна ACE дарангуйлагчид судас тэлэх, цусны даралтыг бууруулахад шаардлагатай брадикинины задралыг зогсооно.

ACE дарангуйлагч бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• Судасны хананы захын нийт эсэргүүцлийг бууруулах;
• Зүрхний булчингийн ачааллыг бууруулах;
• Цусны даралтыг бууруулах;
• Титэм судас, тархины артери, бөөр, булчингийн судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулах;
• хэм алдагдал үүсэх магадлалыг бууруулах.

ACE дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизм нь дараахь зүйлийг агуулдаг хамгаалах нөлөөмиокардитай холбоотой. Тиймээс эдгээр нь зүрхний булчингийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд хэрэв энэ нь аль хэдийн байгаа бол эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэх нь миокардийн зузааныг бууруулж, урвуу хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нь зүрхний дутагдлын үндэс болох зүрхний хөндийн хэт сунах (өргөжилт) болон зүрхний булчингийн гипертрофи, ишеми дагалддаг фиброз үүсэхээс сэргийлдэг.

Судасны хананд эерэг нөлөө үзүүлдэг ACE дарангуйлагчид нь артери ба артериолын булчингийн эсийн өсөлт, өсөлтийг дарангуйлж, удаан үргэлжилсэн артерийн даралт ихсэх үед люмен спазм, органик нарийсахаас сэргийлдэг. Чухал өмчЭдгээр эмүүд нь атеросклерозын хуримтлалыг эсэргүүцдэг азотын исэл үүсэхийг сайжруулдаг гэж үзэж болно.

ACE дарангуйлагчид нь бодисын солилцооны олон үзүүлэлтийг сайжруулдаг. Эдгээр нь инсулиныг эд эсийн рецепторуудтай холбож, чихрийн солилцоог хэвийн болгож, булчингийн эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай калийн концентрацийг нэмэгдүүлж, илүүдэл нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг натри, шингэнийг зайлуулахад тусалдаг.

АГ-ийн аливаа эмийн хамгийн чухал шинж чанар нь бөөрөнд үзүүлэх нөлөө юм, учир нь АГ-тэй өвчтөнүүдийн тавны нэг орчим нь цусны даралт ихсэх өвчний улмаас артериолосклерозтой холбоотой бөөрний дутагдлын улмаас нас бардаг. Нөгөөтэйгүүр, бөөрний гипертензийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд аль хэдийн бөөрний эмгэгийн зарим хэлбэртэй байдаг.

ACE дарангуйлагч нь маргаангүй давуу талтай байдаг - тэд бөөрийг бусад бүх эмээс илүү цусны даралт ихсэх хортой нөлөөнөөс хамгаалдаг. Энэ нөхцөл байдал нь анхдагч болон шинж тэмдгийн гипертензийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг болсон шалтгаан юм.

Видео: ACE дарангуйлагчдын үндсэн фармакологи

ACE дарангуйлагчдын заалт ба эсрэг заалтууд

ACE дарангуйлагчдыг хэрэглэдэг клиник практикгучин жилийн хугацаанд тэд 2000-аад оны эхээр ЗХУ-ын дараахь орон зайд хурдацтай тархаж, бусад хүмүүсийн дунд хүчтэй тэргүүлэх байр суурийг эзэлжээ. даралт бууруулах эм. Тэдний хэрэглээний гол шалтгаан нь артерийн гипертензи бөгөөд чухал давуу талуудын нэг нь зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлийн магадлалыг үр дүнтэй бууруулах явдал юм.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үндсэн заалтууд нь:

1. Үндсэн гипертензи;
2. Шинж тэмдгийн гипертензи;
3. Цусны даралт ихсэх өвчнийг чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефросклерозтой хослуулах;
4. Цусны даралт ихсэх бөөрний эмгэг;
5. Зүрхний дутагдлын үед цусны даралт ихсэх;
6. Зүүн ховдолын гаралт буурсан зүрхний дутагдал;
7. Даралтын үзүүлэлтүүдийг харгалзахгүйгээр зүүн ховдолын систолын үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний эмнэлзүйн эмгэг байгаа эсэх;
8. Даралт тогтворжсоны дараа эсвэл зүрхний шигдээсийн дараа үүссэн цочмог миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын ялгаралт 40% -иас бага эсвэл зүрхний шигдээсийн үед систолын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл;
9. Цусны даралт ихсэх цус харвалтын дараах нөхцөл байдал.

ACE дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тархины судасны хүндрэл (цус харвалт), зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчний эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь кальцийн антагонистууд эсвэл шээс хөөх эмүүдээс ялгагдах болно.

Бета-хориглогч ба шээс хөөх эмийн оронд моно эмчилгээ болгон удаан хугацаагаар хэрэглэхийн тулд ACE дарангуйлагчийг дараах бүлгийн өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.

• Бета-хориглогч ба шээс хөөх эм нь хүнд гаж нөлөө үзүүлдэг, тэвчихгүй эсвэл үр дүнгүй байдаг хүмүүст;
• Чихрийн шижин өвчинд өртөмтгий хүмүүс;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй аль хэдийн оношлогдсон өвчтөнүүд.

Зөвхөн жороор олгодог эмийн хувьд ACE дарангуйлагч нь үр дүнтэй байдаг I-II үе шатцусны даралт ихсэх, ихэнх залуу өвчтөнүүдэд. Гэсэн хэдий ч моно эмчилгээний үр нөлөө нь ойролцоогоор 50% байдаг тул зарим тохиолдолд бета-хориглогч, кальцийн антагонист эсвэл шээс хөөх эмийг нэмэлтээр авах шаардлагатай байдаг. Холимог эмчилгээг зааж өгсөн болно III шатэмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хавсарсан өвчинмөн хөгшин насандаа.

ACE дарангуйлагч бүлгийн эмийг томилохын өмнө эмч эдгээр эмийг хэрэглэхэд саад болж болзошгүй өвчин, нөхцөл байдлыг арилгахын тулд нарийвчилсан судалгаа явуулна. Тэдгээр байхгүй тохиолдолд тухайн өвчтөнд хамгийн үр дүнтэй байх ёстой эмийг түүний бодисын солилцооны шинж чанар, гадагшлуулах зам (элэг, бөөрөөр дамжин) дээр үндэслэн сонгоно.

ACE дарангуйлагчдын тунг дангаар нь, туршилтаар сонгоно. Нэгдүгээрт, хамгийн бага хэмжээг тогтооно, дараа нь тунг эмчилгээний дундаж тунгаар тохируулна. Эмчилгээг эхлэхэд болон тунг тохируулах бүх үе шатанд цусны даралтыг тогтмол хэмжиж байх ёстой - эмийн хамгийн их нөлөө үзүүлэх үед энэ нь нормоос хэтрэхгүй эсвэл хэт бага байх ёстой.

Гипотензиээс цусны даралт ихсэх хүртэл даралт ихсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн хэрэглээг өдрийн турш даралтыг аль болох "үсрэх"гүйгээр тараадаг. Мансууруулах бодисын хамгийн их нөлөө үзүүлэх үед цусны даралтын бууралт нь үйл ажиллагааны хугацааны төгсгөлд түүний түвшнээс давж болно эм уусан, гэхдээ хоёроос илүүгүй байна.

Мэргэжилтнүүд ACE дарангуйлагчийг хамгийн их тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ тохиолдолд гаж нөлөөний эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, эмчилгээний тэсвэрлэх чадвар буурдаг. Хэрэв дунд зэргийн тун нь үр дүнгүй бол ACE дарангуйлагчийн тунг нэмэгдүүлэхгүйгээр эмчилгээнд кальцийн антагонист эсвэл шээс хөөх эм нэмж, хосолсон эмчилгээний горимыг хийх нь дээр.

Аливаа эмийн нэгэн адил ACE дарангуйлагч нь эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь бөөрний цусны урсгалыг алдагдуулж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулахаас гадна цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэдэг. Хөгжиж буй урагт гажиг, зулбалт, умайн дотор үхэл хэлбэрээр сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжтой. Мансууруулах бодис хөхний сүүгээр ялгардаг тул хөхүүл үед хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд нь мөн дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. ACE дарангуйлагчдыг бие даасан үл тэвчих;
2. Бөөрний хоёр артерийн нарийсал эсвэл тэдгээрийн аль нэг нь ганц бөөртэй;
3. Хүнд үе шат бөөрний дутагдал;
4. Аливаа этиологийн кали ихсэх;
5. Хүүхэд нас;
6. Систолын даралтын түвшин 100 мм-ээс бага байна.

Элэгний хатуурал, идэвхтэй үе шатанд гепатит, титэм судас, хөлний судасны атеросклерозтой өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүсээгүйгээс болж эмийн харилцан үйлчлэл, ACE дарангуйлагчийг индометацин, рифампицин, зарим сэтгэцэд нөлөөт эм, аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхгүй байх нь дээр.

ACE дарангуйлагчийг сайн тэсвэрлэдэг хэдий ч сөрөг урвал үүсгэж болно. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг өвчтөнүүд гипотензи, хуурай ханиалгах, харшлын урвал, бөөрний эмгэгийн талаар мэдээлдэг. Эдгээр нөлөөг өвөрмөц гэж нэрлэдэг бол өвөрмөц бус нөлөөнд амтыг гажуудуулах, хоол боловсруулах чадваргүй болох, арьсны тууралт зэрэг орно. Цусны шинжилгээгээр цус багадалт, лейкопени илрэх боломжтой.

Видео: аюултай хослол - ACEI ба спиронолактон

Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчдын бүлгүүд

Цусны даралтыг бууруулах эмийн нэрсийг олон тооны өвчтөнүүд мэддэг. Зарим нь ижил дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг бол зарим нь хосолсон эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд зарим өвчтөнүүд сонгон шалгаруулах шатанд нэг дарангуйлагчийг нөгөөд шилжүүлэхээс өөр аргагүй болдог. үр дүнтэй арга хэрэгсэлболон цусны даралтыг бууруулах тунгаар. ACE дарангуйлагчид нь эналаприл, каптоприл, фозиноприл, лизиноприл гэх мэт фармакологийн үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, биеэс зайлуулах аргын хувьд ялгаатай байдаг.

-аас хамааран химийн бүтэцхуваарилах янз бүрийн бүлгүүд ACE дарангуйлагчид:

• Сульфгидрил бүлгүүдтэй эм (каптоприл, метиоприл);
• Дикарбоксилат агуулсан ACE дарангуйлагчид (лизиноприл, энам, рамиприл, периндоприл, трандолаприл);
• фосфонил бүлэг бүхий ACE дарангуйлагчид (фосиноприл, церонаприл);
• Гиброксам бүлгийн эмүүд (идраприл).

Тус бүрийг хэрэглэх туршлага хуримтлагдаж, хамгийн сүүлийн үеийн эмүүдийг туршиж үзэхийн хэрээр эмийн жагсаалт байнга өргөжиж байна. Эмнэл зүйн туршилт. Орчин үеийн ACE дарангуйлагчид цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн дийлэнх олонхи нь сайн тэсвэрлэдэг.

ACE дарангуйлагч нь бөөр, элэгээр ялгарч, өөх тос эсвэл усанд уусдаг. Тэдний ихэнх нь хоол боловсруулах замаар дамжсаны дараа л идэвхтэй хэлбэрт шилждэг боловч дөрвөн эм нь идэвхтэй бодисыг шууд илэрхийлдэг. эмийн бодис- каптоприл, лизиноприл, церонаприл, либензаприл.

Бие дэхь бодисын солилцооны шинж чанараас хамааран ACE дарангуйлагчдыг хэд хэдэн ангилалд хуваадаг.

• I - өөхөнд уусдаг каптоприл ба түүний аналогууд (althiopril);
• II - ACE дарангуйлагчдын липофилийн прекурсорууд, прототип нь эналаприл (периндоприл, цилазаприл, моексиприл, фозиноприл, трандолаприл);
• III - гидрофилик эм (лизиноприл, церонаприл).

Хоёрдугаар ангиллын эмүүд нь ихэвчлэн элэг (трандолаприл), бөөр (эналаприл, цилазаприл, периндоприл) эсвэл холимог (фозиноприл, рамиприл) ялгардаг. Эдгээр эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах, ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх эрсдлийг арилгахын тулд элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд тэдгээрийг томилохдоо энэ онцлогийг харгалзан үздэг.

ACE дарангуйлагчдыг ихэвчлэн үеүүдэд хуваадаггүй, гэхдээ энэ хуваагдал нь уламжлалт байдлаар явагддаг. Хамгийн сүүлийн үеийн эмүүдБүтцийн хувьд "хуучин" аналогиас бараг ялгаатай биш боловч хэрэглэх давтамж, эдэд хүртээмжтэй байдал нь ялгаатай байж болно. илүү сайн тал. Нэмж дурдахад эм зүйчдийн хүчин чармайлт нь гаж нөлөөний магадлалыг бууруулахад чиглэгддэг бөгөөд шинэ эмийг өвчтөнүүд ерөнхийдөө илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Хамгийн удаан хэрэглэгддэг ACE дарангуйлагчдын нэг бол эналаприл юм. Энэ нь удаан үргэлжилсэн нөлөө үзүүлэхгүй тул өвчтөн өдөрт хэд хэдэн удаа авахаас өөр аргагүй болдог. Үүнтэй холбогдуулан олон шинжээчид үүнийг хуучирсан гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, эналаприл нь хамгийн бага гаж нөлөө бүхий маш сайн эмчилгээний үр нөлөөг харуулж байгаа тул энэ бүлгийн хамгийн их тогтоосон эмүүдийн нэг хэвээр байна.

Хамгийн сүүлийн үеийн ACE дарангуйлагчдад фозиноприл, квадроприл, зофеноприл орно.

Фозиноприл нь фосфонилын бүлгийг агуулдаг бөгөөд бөөр, элэгээр дамжин хоёр аргаар ялгардаг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд бусад бүлгийн ACEI эсрэг заалттай байдаг.

Зофеноприл химийн найрлагакаптоприлтай ойролцоо боловч удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг - өдөрт нэг удаа уух ёстой. Урт хугацааны үр нөлөө нь бусад ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад зофеноприлыг давуу тал болгодог. Нэмж дурдахад энэ эм нь эсийн мембранд антиоксидант, тогтворжуулах үйлчилгээтэй тул зүрх, судсыг сөрөг нөлөөллөөс төгс хамгаалдаг.

Өөр нэг урт хугацааны эм бол квадроприл (спираприл) бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй, зүрхний дутагдлын үед зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулж, амьдралыг уртасгадаг.

Квадроприлын давуу тал нь түүний нэг төрлийн гипотензи нөлөө бөгөөд энэ нь шахмалуудын хоорондох бүх хугацаанд үргэлжилдэг. урт хугацаахагас задралын хугацаа (40 цаг хүртэл). Энэ шинж чанар нь хагас задралын хугацаа багатай ACE дарангуйлагчдын үр нөлөө дуусч, өвчтөн эмийн дараагийн тунг хараахан авч амжаагүй өглөө судасны ослын магадлалыг бараг арилгадаг. Үүнээс гадна, хэрэв өвчтөн дараагийн эм уухаа мартсан бол гипотензи нөлөө нь дараагийн өдөр нь үүнийг санах хүртэл хадгалагдана.

Зүрх, судас, түүнчлэн хамгаалалтын илт нөлөөгөөр урт хугацааны үйл ажиллагаа, Зофеноприл нь цусны даралт ихсэх, зүрхний ишеми хосолсон өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой гэж олон мэргэжилтнүүд үздэг. Ихэнхдээ эдгээр өвчин нь бие биенээ дагалддаг бөгөөд тусгаарлагдсан гипертензи нь зүрхний титэм судасны өвчин, түүний олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг тул хоёр өвчинд нэгэн зэрэг нөлөөлөх асуудал маш их хамааралтай байдаг.

Шинэ үеийн ACE дарангуйлагчид фозиноприл, зофеноприлээс гадна периндоприл, рамиприл, хинаприл зэрэг орно. Тэдний гол давуу тал нь удаан үргэлжилсэн үйлдэл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн хөнгөвчлөхөд хүргэдэг хэвийн даралтӨдөрт нэг удаа эм уухад л хангалттай. Энэ нь бас том хэмжээний гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлзүйн судалгаануудцусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд эерэг үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотолсон.

Хэрэв ACE дарангуйлагчийг томилох шаардлагатай бол арав гаруй эм байдаг тул эмч сонгоход хэцүү ажилтай тулгардаг. Олон тооны судалгаанаас үзэхэд хуучин эмүүд нь хамгийн сүүлийн үеийнхээс мэдэгдэхүйц давуу талтай байдаггүй бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь бараг ижил байдаг тул мэргэжилтэн нь тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдалд найдах ёстой.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхийн тулд дараахь аргуудын аль нэг нь тохиромжтой. мэдэгдэж байгаа эмүүд, каптоприлаас бусад нь өнөөг хүртэл зөвхөн гипертензийн хямралыг арилгахад ашиглагддаг. Бусад бүх эмийг хавсарсан өвчнөөс хамааран тасралтгүй хэрэглэхээр тогтооно.

• Чихрийн шижингийн нефропати - лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, трандолаприл, рамиприл (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд ялгарах явц удаашралтай тул бага тунгаар);
• Элэгний эмгэгийн хувьд - эналаприл, лизиноприл, квинаприл;
• ретинопати, мигрень, систолын дисфункци, түүнчлэн тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд сонгох эм нь лизиноприл юм;
• Зүрхний дутагдал, зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал - рамиприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл;
• At Чихрийн шижин- периндоприл, лизиноприл, шээс хөөх эм (индапамид) -тай хослуулан хэрэглэх;
• Зүрхний титэм судасны өвчин, түүний дотор миокардийн шигдээсийн цочмог үед трандолаприл, зофеноприл, периндоприл зэргийг тогтооно.

Тэгэхээр үгүй том ялгааАГ-ийн удаан хугацааны эмчилгээнд эмч аль ACE дарангуйлагчийг сонгох вэ - "хуучин" эсвэл хамгийн сүүлийн үеийн синтез. Дашрамд дурдахад, АНУ-д лизиноприл нь 30 орчим жилийн турш хэрэглэсэн анхны эмүүдийн нэг болох хамгийн олон удаа жороор олгодог эм хэвээр байна.

Өвчтөн ACE дарангуйлагчийг системтэй, тогтмол, бүр насан туршдаа авах ёстой бөгөөд tonometer дээрх тооноос хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь илүү чухал юм. даралтыг хадгалахын тулд хэвийн түвшин, өөр нэг таблетыг алдахгүй байх нь чухал бөгөөд эмийн тунг эсвэл нэрийг өөрөө өөрчлөхгүй байх нь чухал юм. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт шээс хөөх эм эсвэл кальцийн антагонистыг зааж өгөх боловч ACE дарангуйлагчийг цуцлахгүй.

Видео: ACE дарангуйлагчдын тухай хичээл

Видео: "Эрүүл амьдрах" хөтөлбөрийн ACE дарангуйлагч

"Каптоприл" хэрэглэх заавар

Каптоприл шахмалыг анх 90-ээд оны эхээр нийлэгжүүлсэн бөгөөд тэр цагаас хойш хамгийн алдартай шахмалуудын нэг болжээ. үр дүнтэй эмүүд, АГ-ийн эмчилгээ, түүнчлэн зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ийм хөгжил хүчтэй эмЭнэ нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг эмчлэх шинэ нээлт болж, эмчилгээний тактикийг эрс өөрчлөхөд тусалсан. "Каптоприл" хэрэглэх заавар нь багц бүрт байдаг бөгөөд цусны даралт ихсэх өвчнийг сайн даван туулж, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн ихэнх нь үхэхээс сэргийлдэг. Каптоприл нь юу тусалдаг, хэрхэн зөв хэрэглэх, ямар өвчинд зориулагдсан болохыг харцгаая. Байдаг уу гэсэн асуултыг олон хүн сонирхож байна үр дүнтэй аналогууд"Каптоприл"? Үүний хариултыг доорх мэдээллээс олж болно.

Эмийн бүтээгдэхүүний төрөл, түүний найрлага

"Каптоприл" анхны эм гарч ирснээс хойш олон жилийн турш үүнийг үйлдвэрлэж эхэлсэн янз бүрийн хэлбэрүүд. Эдгээр нь аналог биш, харин өөр өөр үйлдвэрлэгчид юм. Мансууруулах бодисын хамгийн түгээмэл 14 төрөл байдаг.

Ерөнхийдөө эдгээр нь энэ эмийг үйлдвэрлэгчийн товчлол эсвэл бүтэн нэр болох нэрний угтвараас бусад тохиолдолд ялгаатай биш юм. Таблетуудын найрлага нь ижил, суллах хэлбэр нь адилхан. Нэмж дурдахад, ижил нэртэй идэвхтэй бодис нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг, учир нь эмийн компаниуд үүнийг ижил ханган нийлүүлэгчдээс худалдаж авдаг. Үүнийг Captopril - БЗДХ болон тогтмол хэрэглэх зааврыг уншсанаар баталгаажуулж болно дотоодын эм. Гэхдээ тэдгээрийг өөр хувилбар болгон ихэвчлэн олддог Captopril-ийн аналогуудтай андуурч болохгүй. Жишээлбэл, "Капотен" нь үйлдэл, үр дүнтэй төстэй юм. Бусад аналогууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн найрлага нь идэвхтэй бодисоор ялгаатай байдаг.

Хуучин, алдартай бүтээгдэхүүнийг анхны нэрээр нь шинэ багцад үйлдвэрлэхийн тулд угтвар шаардлагатай. Тиймээс эдгээр бүх төрлүүдийн ялгаа нь зөвхөн хууль ёсны боловч практик дээр хүн хуучин зүйлийг олж авдаг сайн эм"Каптоприл." Зүгээр л аналогийг өөр өөр нэртэй андуурч болохгүй.

Эхний өдрөөс эхлэн эмийг зөвхөн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой дотоод хэрэглээ. Түүний идэвхтэй бодис нь ижил нэртэй бөгөөд энэ нь цусны даралтын эмүүдийн нэр болсон.

"Каптоприл" эм нь нэг капсул дахь идэвхтэй бодисын тунгаар аналогиас ялгаатай - 6.25-100 мг. Өргөн хамрах хүрээЭнэ нь таблетыг хэд хэдэн тунгаар хуваахгүй, хэд хэдэн ундааг нэгэн зэрэг уухгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг биеийн бусад системд, ялангуяа хоол боловсруулах замд нөлөөлдөг. Та өвчтөн бүрийн хувьд эмийн тунг хялбархан сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь тухайн хүнд илүү хялбар бөгөөд илүү тохиромжтой байдаг.

Таблетын найрлагыг нөхөх туслах бодисын жагсаалт нь үндсэндээ ялгаатай биш юм. Үйлдвэрлэлийг оновчтой болгох, зардлыг бууруулахын тулд үйлдвэрлэгч үүнийг бага зэрэг өөрчилж болно бэлэн бүтээгдэхүүн. Эмийн хайрцаг бүр нь хэрэглэх зааврыг агуулсан байдаг бөгөөд та үүнийг унших хэрэгтэй, учир нь зарим бодис тус бүрд хортой байж болно онцгой тохиолдол. Энэ нь юуны түрүүнд харшлын урвал эсвэл үл тэвчих шинжтэй холбоотой юм.

Captopril хэрхэн ажилладаг вэ?

Энэ эм нь цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж, зүрхний булчинд ачааллыг бууруулдаг тул артерийн гипертензи, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Мөн түүний үр нөлөө нь зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг эмчлэх, миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх үйл явцад илт харагдаж байна. Captopril нь зөвхөн юунд тусалдаг төдийгүй хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь чухал юм.

"Каптоприл" эм нь ангиотензин хувиргалтыг зохицуулдаг ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмийг ACE дарангуйлагч гэж ангилдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед бие нь хүчтэй васоконстриктор нөлөөтэй, цусны даралтыг (АД) нэмэгдүүлдэг фермент үүсгэдэггүй. Үүнгүйгээр хөлөг онгоцууд цусны эргэлтийн системхэлбэрээ хадгалж, даралт хэвийн байна. Мансууруулах бодисыг тогтмол хэрэглэх нь доторх тогтмол үзүүлэлтүүдийг баталгаажуулдаг зөвшөөрөгдөх хэм хэмжээ. Каптоприлыг хэрэглэсний дараа цусны даралт ихсэх үед цусны даралт 60-90 минутын дараа хамгийн ихдээ буурдаг. Тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг 1-2 сарын турш ууна.

Цусны судасны люмен тэлэлт нь зүрхний булчингийн тогтвортой үйл ажиллагааг хангаж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг: цус шахахад бага хүчин чармайлт шаардагдана. "Каптоприл" нь ямар ч зориулалтаар ашиглахаас үл хамааран зүрхний өвчтэй хүний ​​биеийн чадварыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Өмнө нь миокардийн шигдээсээр өвчилсөн эсвэл зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчний түүхтэй хүмүүс Captopril-ийг хэрэглэх үед сэтгэл хөдлөлийн стресс, биеийн хөдөлгөөнийг илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Сонирхолтой нь: эмийг зүрхний дутагдлын үед хэрэглэх үед тохируулсан тун нь цусны даралтанд нөлөөлдөггүй. Гэхдээ бөөрөнд цусны урсгал ихэсдэг тул эм нь чихрийн шижингийн нефропатид үр дүнтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

"Каптоприл" нь цусны даралт ихсэх үед бие даасан эм болгон ашигладаг нарийн төвөгтэй эмчилгээАД буулгах бусад эмүүдтэй. Ижил нөлөө бүхий бусад эмүүдээс ялгаатай нь эм нь биед натри хадгалдаггүй бөгөөд шингэний хуримтлал үүсдэггүй. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхдээ шээс хөөх эмээр нэмэлт өдөөлт хийхгүй, харин хаван, түгжрэлийг асуудалгүйгээр даван туулах боломжийг олгодог. Эмийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг аль хэдийн эмчилгээнд хэрэглэж эхэлснээр тодорхойлж болно.

Мансууруулах бодисын давуу тал

• даралтын үзүүлэлтүүдийн бууралт;
• өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх;
• эрэгтэй хүний ​​хүч чадалд нөлөөлдөггүй;
• нефропати, түүний дотор чихрийн шижин өвчний хөгжлийг дарангуйлдаг;
• зүрхний дутагдлын нас баралтын түвшин бага;
• антиоксидант нөлөөтэй;
• хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Мөн эмийн хүртээмж, хямд өртөгийг тэмдэглэхгүй байх боломжгүй юм. Бусад ижил төстэй эмүүдийн хамт "Captopril" -ээс төрөл бүрийн үйлдвэрлэгчидаль ч эмийн сангаас олж болно.

Каптоприлыг хэзээ зааж өгөх вэ?

Энэ эм нь хүний ​​биед ямар нөлөө үзүүлдэгийг мэддэг тул зүрх судасны янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг нь тодорхой юм. Тиймээс Captopril-ийг хэрэглэх заалтууд нь дараахь эмгэгүүд юм.

• цусны даралт ихсэх;
• цусны даралт ихсэх;
• angina pectoris;
• зүрхний дутагдал;
• чихрийн шижингийн нефропати;
• гуурсан хоолойн багтраа дахь цусны даралт ихсэх;
• бөөрний дутагдлын улмаас цусны даралт ихсэх;
• Конны хам шинж.

Каптоприлыг мөн АГ-ийн хямрал, яаралтай түргэн тусламж ирэхээс өмнө зүрхний гэнэтийн дутагдлын үед яаралтай тусламжийн эмчилгээнд хэлний дор хэрэглэдэг. Довтолгооны эхэн үед эм нь ямар ч нөхцөлд цусны даралтыг хурдан арилгах боломжтой.

Яаж хэрэглэх вэ

Мансууруулах бодис үйлдвэрлэхийн тулд хүссэн үр нөлөө, эмчтэйгээ тохиролцсон тунг чанд мөрдөх нь чухал юм. Үүнийг хоол идэхээс 1 цагийн өмнө үргэлж авдаг. Шалгалт, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тун, тунгийн тоог тус тусад нь тодорхойлно.

Каптоприлыг хэрэглэх заавар нь тодорхой эмгэгийн эмийн дундаж тунг заадаг. Артерийн гипертензийн хувьд Каптоприлыг өдөрт 2 удаа 25 мг-аар тогтооно. Энэ тунг хүрэхийн тулд аажмаар нэмэгдүүлнэ эерэг нөлөө, гэхдээ хамгийн их тун нь ихэвчлэн өдөрт 100 мг-аас хэтрэхгүй. Тогтвортой цусны даралт ихсэх, үр нөлөө үзүүлэхгүй бол хоёр тунгаар 75 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Эхний шатанд зүрхний дутагдлын үед өдөрт 2-3 удаа хамгийн бага тунгаар хэрэглэхэд хангалттай. Мөн шаардлагатай бол аажмаар нэмэгддэг боловч эмчилгээ эхэлснээс хойш 10 хоногийн дараа л нэмэгддэг. Өдөрт 50-75 мг эм уухад эмчилгээний эмчилгээний явцад тунг нэмэгдүүлэхээ зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээний үр дүнд хүрч чадахгүй бол дээд тал нь хоёр дахин нэмэгддэг.

Ахмад настнуудын хувьд эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгож, холбогдох бүх эмгэгийг харгалзан үздэг. Эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаас эхэлдэг бөгөөд шаардлагатай бол аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Үр нөлөөг сайжруулахын тулд шээс хөөх эмийг ихэвчлэн каптоприлтай хамт тогтоодог. Зөвхөн тиазидар цуврал нь гогцооны бүлэгт тохиромжгүй бөгөөд хүссэн эмчилгээний үр дүнг өгөхгүй.

Сөрөг нөлөө

Аливаа эмийн нэгэн адил Captopril шахмал нь эсрэг заалттай байдаг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө мэдэж байх ёстой. Гаж нөлөө нь янз бүрийн системд ажиглагдаж, дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эдгээр нь янз бүрийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр, мөн Каптоприлыг хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмийг яг хэдэн шахмалаар авах ёстойг мэдэх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн систем

Мэдрэхүйн эрхтнүүд болон мэдрэлийн системд хэд хэдэн шинж чанар, ерөнхий гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

• хүнд ядаргаа;
• толгой эргэх;
• мигрень;
• нойргүйдэл;
• оюун санааны үүлэрхэг;
• таталт;
• мөчний мэдээ алдалт;
• харааны үйл ажиллагаа муудах;
• амт, үнэрийг мэдрэх чадвар муудсан.

Зүрх судасны систем

Цусны даралтыг бууруулах эм нь цусны даралтын түвшинг их хэмжээгээр бууруулж, гипотензи үүсгэдэг. Үүнийг авч байхдаа та бас мэдэрч магадгүй хурц үсрэлтбиеийн байрлалыг өөрчлөх үед даралт. Каптоприлын буруу сонгосон тун эсвэл бие даасан шинж чанар нь зүрхний цочмог дутагдал эсвэл миокардийн шигдээс үүсэхэд хүргэдэг. Мөн зүрхний цохилт түргэсэх, хэм алдагдах, тархины судаснуудад цусны эргэлт муудаж улмаар цус харвалт үүсч болзошгүй. Ялангуяа амь насанд аюултай гаж нөлөө нь:

• кардиоген шок;
• Уушигны эмболи.

Каптоприлыг ууж байх үед тромбоцит, эозинофиль, нейтрофил, базофилын концентраци хэлбэлзэх үед цусны найрлага өөрчлөгдөх аюултай.

Амьсгалын тогтолцоо

Бронхоспазм эсвэл амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Ринит, уушигны үрэвсэл, бронхит үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хоол боловсруулах систем

Аливаа шахмал эм уух нь ачаалалтай холбоотой байдаг хоол боловсруулах зам. Амт мэдрэхүйн хямрал үүсч болно, шархлаат гэмтэлходоод, гастрит, хэлний үрэвсэл, хуурай ам, металл амт. Гэхдээ хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, гэдэс өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.

шээсний систем

Бөөрний цочмог дутагдал үүсэх боломжтой бөгөөд шингэний хаягдал ихсэх хандлагатай байдаг. Хяналтын шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд эмчилгээний явцад шээсэнд уураг ихэвчлэн илэрдэг.

Гадаад илрэлүүд

Гаж нөлөө нь тууралт, улайлт, дерматит хэлбэрээр арьсанд үе үе тохиолддог. Гэхдээ герпес зостер, халцрах, хорт үхжил үүсч болно. Идэвхтэй эсвэл туслах бодисуудад харшилтай бол чонон хөрвөс, Квинкийн хаван эсвэл анафилаксийн шок үүсдэг.

Бүртгэгдсэн бүх илрэлүүдээс гадна үе мөчний өвдөлт, өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэж, сепсис үүсч болно. Captopril-ийн эмчилгээ нь урт процесс тул хяналтын шинжилгээ хийх нь чухал юм. Цусны найрлага дахь өөрчлөлт, биохимийн үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзэл илэрвэл эмийн тунг дахин авч үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв таны эрүүл мэнд муудаж байвал эм уухаа бүрэн зогсооно.

Эсрэг заалтууд

Дараахь эмгэгтэй хүмүүс эм ууж болохгүй.

• гипотензи;
• бөөрний дутагдал;
• хаш чулуу;
• элэгний дутагдал;
• гепатит;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал;
• цусан дахь кали нэмэгдсэн.

Энэ эм нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, өндөр настан, бие даасан шинж чанараас шалтгаалан харшилтай эсвэл найрлага дахь бодисыг үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглээний онцлог

Бүх эмийн нэгэн адил цусны даралт ихсэх каптоприл нь түүний хэрэглээний онцлог шинж чанартай байдаг. Та тэдгээрийг авч эхлэхээсээ өмнө мэдэж байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь таныг улам дордуулж болзошгүй юм.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Энэ эм нь ямар ч үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Амьтны шинжилгээнд "Каптоприл" -ын үр нөлөө нь урагт хоруу чанартай болохыг харуулсан, учир нь эм нь ихэсийн саадыг амархан даван туулдаг. Жирэмсний эхний үе шатанд энэ нь түүнийг дуусгавар болгоход заналхийлж, 13 дахь долоо хоногоос төрөх хүртэл ургийн үхлийг өдөөж эсвэл түүний хөгжилд гажиг үүсгэдэг. Эмэгтэй хүн өөрийн сонирхолтой нөхцөл байдлаа мэдсэн даруйдаа эм уухаа болих хэрэгтэй.

Эмийн эмийн идэвхтэй бодис нь эхийн сүүнд амархан нэвтэрдэг тул хөхөөр хооллож байгаа бол үүнийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв татан буулгах нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж байвал хүүхдийг хиймэл хооллоход шилжүүлэх нь дээр.

Хүүхдүүд

Хүүхдийн нас нь ихэнх эмийг хэрэглэхэд болгоомжтой байхыг шаарддаг. Насанд хүрээгүй хүмүүст шахмалыг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л тогтооно. Энэ тохиолдолд тунг хүүхдийн жингээс хамаарч дангаар нь сонгоно. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас цусны даралт ихсэх үед Captopril-ийг тогтоосон хугацаанд авах боломжгүй байсан бол дараагийн тунг нэмэгдүүлэхгүй, харин зөвхөн тогтоосон хэмжээгээр ууна.

Үүнээс гадна, ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө биеийн шингэн, цусан дахь электролитийн хэмжээг хэвийн хэмжээнээс доогуур эсвэл өмнө нь шээс хөөх эм ууж байсан бол нөхөх нь чухал юм.

Эмчилгээний бүх хугацаанд биохимийн үзүүлэлтүүдийг хянах, түүнчлэн бөөр, элэгний үйл ажиллагааг хянах нь чухал юм. Эмчилгээний эхний арав хоногт хоёр долоо хоног тутамд, дараа нь эмчилгээний бүх хугацаанд сард нэг удаа шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Цусны даралтын эсрэг түрэмгий, каптоприл нь хэрэглээний эхний долоо хоногт цусны даралтыг огцом бууруулж, гипотензи үүсгэдэг. Тиймээс эмнэлгийн нөхцөлд мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор эмчилгээг эхлэх нь дээр.

Мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын өмнө эмч нар Каптоприл эмийг хэрэглэх, ямар даралтанд хэрэглэхийг зааж өгөх ёстой. Юуны өмнө анестезиологич энэ талаар мэдэгдэх ёстой, учир нь болзошгүй хариу үйлдэлмэдээ алдуулалт бүхий эм.

Captopril-тэй эмчилгээний явцад та архи, тамхи татахаа болих хэрэгтэй, учир нь муу зуршлууд нь бүх хүчин чармайлтыг үгүйсгэдэг. Аливаа согтууруулах ундаа уух нь маш аюултай.

Каптоприл - хэрэглэх заалт, заавар (шахмалыг хэрхэн яаж авах), аналоги ба тойм. Эмийн ямар тунгаар цусны даралтыг хэвийн болгодог вэ? Хэлний доор түрхсэн тохиолдолд үйлдэл хийнэ

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Сорт, нэр, найрлага, хувилбарын хэлбэр

• каптоприл;
• Каптоприл-Веро;
• Captopril Hexal;
• Каптоприл Сандоз;
• каптоприл-АКОС;
• каптоприл-Акри;
• Каптоприл-Рос;
• каптоприл-Сар;
• Каптоприл-БЗДХ;
• каптоприл-UBF;
• каптоприл-Фереин;
• каптоприл-FPO;
• Captopril Stada;
• Каптоприл-Эгис.

Captopril-ийн сортуудын нэрсийн ялгаа нь эмийн үйлдвэр бүр өөрийн үйлдвэрлэсэн эмийг бусдаас ялгаатай анхны нэрээр бүртгүүлэх шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Эрт дээр үед, Зөвлөлтийн үед эдгээр эмийн үйлдвэрүүд яг ижил технологиор ижил Captopril үйлдвэрлэдэг байсан тул тэд зүгээр л сайн мэддэг нэр дээр өөр үг нэмсэн бөгөөд энэ нь аж ахуйн нэгжийн нэрний товчлол бөгөөд ингэснээр: Энэ нь болж байна өвөрмөц нэр, хууль эрх зүйн үүднээс бусад бүхнээс ялгаатай.

Тиймээс эмийн сортуудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй тул дүрмээр бол тэдгээрийг "Каптоприл" гэсэн нийтлэг нэрээр нэгтгэдэг. Цаашид нийтлэлийн текстэнд бид нэг нэрийг ашиглах болно - Captopril - түүний бүх сортуудыг дурдах болно.

Captopril-ийн бүх сортууд нь нэг тунгийн хэлбэрээр байдаг - энэ амаар хэрэглэх шахмал. Идэвхтэй бодис болгон шахмал бодис агуулдаг каптоприл, нэр нь үнэндээ эмийн нэрийг өгсөн.

Каптоприлын сортууд нь нэг шахмалд 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг зэрэг янз бүрийн тунгаар байдаг. Ийм өргөн хүрээний тун нь ашиглалтын оновчтой хувилбарыг сонгох боломжийг олгодог.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон Captopril-ийн сортуудыг агуулж болно янз бүрийн бодисууд, Аж ахуйн нэгж бүр үйлдвэрлэлийн үр ашгийн оновчтой үзүүлэлтэд хүрэхийн тулд бүтэц бүрэлдэхүүнээ өөрчилж чаддаг тул. Тиймээс эмийн тодорхой төрөл бүрийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагыг тодруулахын тулд зааврын хамт хавсаргасан ухуулах хуудсыг сайтар судлах шаардлагатай.

Жор

Жорны эхний мөрөнд "Rp" товчлолын дараа үүнийг зааж өгсөн болно тунгийн хэлбэр(энэ тохиолдолд таб. - шахмал), эмийн нэр (энэ тохиолдолд - Captoprili) ба түүний тун (25 мг). "Үгүй" дүрсний дараа эм зүйч жорын эзэнд өгөх ёстой шахмалуудын тоог заана. Жорны хоёр дахь мөрөнд "D.S" товчлолын дараа. эм уух заавар бүхий өвчтөнд мэдээлэл өгдөг.

Каптоприл юунд тусалдаг вэ (эмчилгээний нөлөө)

Каптоприлын нөлөө нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул эмийг ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргагч фермент) гэж ангилдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны улмаас бие нь хүчтэй васоконстриктор нөлөөтэй бодис болох ангиотензин II-ийг үүсгэдэггүй бөгөөд үүний дагуу цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ангиотензин II үүсээгүй тохиолдолд судаснууд өргөссөн хэвээр байх ба үүний дагуу цусны даралт хэвийн, нэмэгддэггүй. Captopril-ийн үр нөлөөгөөр тогтмол уувал цусны даралт буурч, зөвшөөрөгдөх, зөвшөөрөгдөх хязгаарт үлддэг. Даралтын хамгийн их бууралт нь Captopril-ийг хэрэглэснээс хойш 1-1.5 цагийн дараа тохиолддог. Гэхдээ цусны даралтыг удаан хугацаагаар бууруулахын тулд эмийг дор хаяж хэдэн долоо хоног (4-6) уух хэрэгтэй.

Мөн эм зүрхний ачааллыг бууруулдаг, цусны судасны хөндийг өргөжүүлэх, үүний үр дүнд зүрхний булчинд цусыг аорт руу түлхэхэд бага хүч шаардагддаг. уушигны артери. Тиймээс каптоприл нь зүрхний дутагдалтай эсвэл миокардийн шигдээс өвчтэй хүмүүст бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Captopril-ийн чухал шинж чанар нь зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэх үед цусны даралтанд үзүүлэх нөлөөгүй байдал юм.

Үүнээс гадна Captopril бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, зүрхний цусан хангамжийг нэмэгдүүлдэгҮүний үр дүнд эмийг зүрхний архаг дутагдал, чихрийн шижингийн нефропатийн цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Каптоприл нь бусадтай хослуулан хэрэглэхэд тохиромжтой даралт бууруулах эм. Үүнээс гадна Captopril нь бие махбодид шингэнийг хадгалдаггүй бөгөөд энэ нь ижил төстэй шинж чанартай АД буулгах бусад эмүүдээс ялгаатай байдаг. Ийм учраас Captopril-ийг ууж байхдаа АД буулгах эмээс үүдэлтэй хаван арилгахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Хэрэглэх заалт

• Артерийн гипертензи (монотерапия эсвэл хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон. Энэ эм нь гидрохлоротиазид гэх мэт тиазидын шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг);
• Зүрхний архаг дутагдал;
• Зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүст зүүн ховдлын үйл ажиллагаа алдагдах (зөвхөн энэ тохиолдолд хамаарна. тогтвортой байдалөвчтөн);
• Чихрийн шижингийн нефропати нь I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг (өдөрт 30 мг-аас дээш альбуминурид хэрэглэдэг);
• Аутоиммун нефропати (склеродерма ба системийн чонон ярын хурдан дэвшилтэт хэлбэрүүд).

Цусны даралт ихсэх, гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүсийн хувьд Каптоприл бол сонгох эм юм.

Каптоприл - хэрэглэх заавар

Ерөнхий заалт ба тун

Каптоприлын тунг дангаар нь сонгож, хамгийн бага тунгаас эхлээд аажмаар үр дүнтэй болгох хүртэл нэмэгддэг. Эхний тунг 6.25 мг буюу 12.5 мг уусны дараа цусны даралтыг хагас цаг тутамд гурван цагийн турш хэмжиж, тухайн хүний ​​​​эмийн хариу урвал, хүндийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Ирээдүйд тунг нэмэгдүүлэх үед шахмалыг ууснаас хойш нэг цагийн дараа даралтыг тогтмол хэмжиж байх ёстой.

Хамгийн их зөвшөөрөгдөх хэмжээ гэдгийг санах нь зүйтэй өдөр тутмын тунКаптоприл нь 300 мг. Мансууруулах бодисыг өдөрт 300 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг хүчтэй бууруулахад хүргэдэггүй, харин өдөөдөг. огцом өсөлтгаж нөлөөний ноцтой байдал. Тиймээс Captopril-ийг өдөрт 300 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь практик биш бөгөөд үр дүнгүй юм.

Цусны даралтанд зориулсан каптоприл(артерийн гипертензийн хувьд) өдөрт нэг удаа 25 мг эсвэл өдөрт 2 удаа 12.5 мг-аар ууж эхэлнэ. Хэрэв 2 долоо хоногийн дараа цусны даралт зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүрэхгүй бол тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 2 удаа 25-50 мг-аар авна. Хэрэв Каптоприлыг ийм их тунгаар хэрэглэх үед даралт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл буурахгүй бол өдөрт 25 мг гидрохлоротиазид эсвэл бета-хориглогчдыг нэмэлтээр нэмнэ.

Дунд зэргийн буюу бага зэргийн гипертензийн хувьд каптоприлын хангалттай тун нь ихэвчлэн өдөрт 2 удаа 25 мг байна. Хүнд хэлбэрээр цусны даралт ихсэхКаптоприлын тунг өдөрт 2 удаа 50-100 мг болгон тохируулж, хоёр долоо хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Өөрөөр хэлбэл, эхний хоёр долоо хоногт хүн өдөрт 2 удаа 12.5 мг, дараагийн хоёр долоо хоногт өдөрт 2 удаа 25 мг ууна.

Бөөрний өвчний улмаас цусны даралт ихсэх үед Каптоприлыг өдөрт 3 удаа 6.25 - 12.5 мг-аар авна. Хэрэв 1-2 долоо хоногийн дараа даралт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл буурахгүй бол тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 3-4 удаа 25 мг-аар авна.

Зүрхний архаг дутагдлын хувьдКаптоприлыг өдөрт 3 удаа 6.25 - 12.5 мг-аар эхлүүлнэ. Хоёр долоо хоногийн дараа тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, өдөрт 3 удаа дээд тал нь 25 мг-д хүргэж, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Зүрхний дутагдлын үед Captopril-ийг шээс хөөх эм эсвэл зүрхний гликозидтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Миокардийн шигдээсийн хувьдТа Каптоприлыг дуусгасны дараа гурав дахь өдөр ууж болно хурц үе. Эхний 3-4 хоногт 6.25 мг-аар өдөрт 2 удаа, дараа нь тунг 12.5 мг-аар өдөрт 2 удаа нэмэгдүүлж, долоо хоногийн турш ууна. Үүний дараа эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол 2-3 долоо хоногийн турш өдөрт гурван удаа 12.5 мг-аар солихыг зөвлөж байна. Энэ хугацааны дараа эмийг хэвийн хүлцэх чадвартай бол тэд хяналт тавьж, өдөрт 3 удаа 25 мг-аар ууж эхэлдэг. ерөнхий нөхцөл. Каптоприлыг ийм тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Хэрэв өдөрт 3 удаа 25 мг тун хангалттай биш бол дээд тал нь - 50 мг-аар өдөрт 3 удаа нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө.

Чихрийн шижингийн нефропати өвчний хувьдКаптоприлыг өдөрт 3 удаа 25 мг эсвэл өдөрт 2 удаа 50 мг-аар уухыг зөвлөж байна. Микроальбуминури (шээсэн дэх альбумин) өдөрт 30 мг-аас их байвал эмийг өдөрт 2 удаа 50 мг-аар, протеинурия (шээсэнд уураг) өдөрт 500 мг-аас дээш каптоприл 25 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна. . Заасан тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хамгийн бага тунгаас эхэлж, хоёр долоо хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын зэргээс хамаарч каптоприлын хамгийн бага тун нь өөр өөр байж болно. Бөөрний үйл ажиллагаанаас хамааран чихрийн шижингийн нефропатитай каптоприлыг ууж эхлэхэд шаардагдах хамгийн бага тунг хүснэгтэд үзүүлэв.

Заасан хоногийн тунг өдөрт 2-3 тунгаар хуваана. Ахмад настан (65-аас дээш насны) бөөрний үйл ажиллагаанаас үл хамааран эмийг өдөрт 2 удаа 6.25 мг-аар ууж эхлэх ба хоёр долоо хоногийн дараа шаардлагатай бол тунг өдөрт 2-3 удаа 12.5 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Хэрэв хүн бөөрний ямар нэгэн өвчнөөр өвчилсөн бол (чихрийн шижингийн нефропати биш) түүнд зориулсан каптоприлын тунг креатинины клиренсээр тодорхойлдог бөгөөд чихрийн шижингийн нефропатитай адил байна.

Хэлний доор каптоприл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Хэрэв эмэгтэй хүн Captopril ууж байгаа бол жирэмслэлт нь тодорхой болмогц тэр даруй зогсоох хэрэгтэй.

Каптоприлыг хэрэглэх бүх хугацаанд бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Хүмүүсийн 20% -д нь эм ууж байх үед протеинурия (шээсэнд уураг) илэрч болох бөгөөд энэ нь ямар ч эмчилгээгүйгээр 4-6 долоо хоногийн дотор өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв шээс дэх уургийн агууламж өдөрт 1000 мг-аас их байвал (өдөрт 1 г) эмийг зогсоох шаардлагатай.

Каптоприлыг дараахь нөхцөл байдал, өвчтэй хүн эмчийн хяналтан дор болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• Системийн васкулит;
• Холбогч эдийн тархсан өвчин;
• Хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал;
• Дархлаа дарангуйлагч (Азатиоприн, Циклофосфамид гэх мэт), Аллопуринол, Прокайнамид хэрэглэх;
• Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийх (жишээлбэл, зөгийн хор, SIT гэх мэт).

Каптоприлыг хэрэглэж эхлэхэд цусны даралт огцом буурах эрсдлийг бууруулахын тулд шахмалыг эхний тунгаас 4-7 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг зогсоох эсвэл тунг 2-3 дахин багасгах шаардлагатай. Хэрэв Captopril-ийг хэрэглэсний дараа цусны даралт огцом буурч, өөрөөр хэлбэл гипотензи үүссэн бол та хэвтээ гадаргуу дээр нуруугаараа хэвтэж, хөлөө толгойноосоо дээш өргөх хэрэгтэй. Та энэ байрлалд 30-60 минутын турш хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв гипотензи хүнд байвал үүний төлөө хурдан засахТогтмол ариутгасан судсаар тарьж болно давсны уусмал.

Каптоприлын эхний тун нь ихэвчлэн гипотензи үүсгэдэг тул эмийн тунг сонгож, эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж байна.

Каптоприлыг хэрэглэх үед ямар ч мэс заслын оролцоо, үүнд шүдний эмчилгээ (жишээлбэл, шүд авах) болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Каптоприлыг ууж байх үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэх нь цусны даралт огцом буурахад хүргэдэг тул мэдээ алдуулалтын эмч энэ эмийг ууж байгааг анхааруулах хэрэгтэй.

Каптоприлыг хэрэглэх үед хүний ​​биед тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний 4 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд тунг багасгах эсвэл антигистаминыг нэмэлтээр (жишээлбэл, Парлазин, Супрастин, Фенистил, Кларитин, Эриус) хэрэглэснээр арилдаг. , Telfast гэх мэт). Түүнчлэн Каптоприлыг ууж байх үед байнгын үр дүнгүй ханиалгах (цэр гарахгүй), амт нь буурч, жин буурч болох боловч эдгээр бүх гаж нөлөө нь эмийг зогсоосноос хойш 2-3 сарын дараа алга болдог.

Машин механизмыг ажиллуулах чадварт үзүүлэх нөлөө

Хэт их уух

• Цусны даралт огцом буурах (гипотензи);
• Тэнэг байдал;
• брадикарди (минутанд 50-аас бага зүрхний цохилт буурах);
• Тархины судасны осол;
• Зүрхний шигдээс;
• Ангиоэдема;
• Ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Каптоприл нь гипогликемийн эмийн (метформин, глибенкламид, гликлазид, миглитол, сульфонилмоурийн гэх мэт) үр нөлөөг сайжруулдаг тул хослуулан хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшинг байнга хянаж байх ёстой. Нэмж дурдахад Каптоприл нь мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаах эм, согтууруулах ундааны нөлөөг сайжруулдаг.

Каптоприлыг дархлаа дарангуйлагч (Азатиоприн, Циклофосфамид гэх мэт), Аллопуринол эсвэл Прокаинамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нейтропени (цусан дахь лейкоцитын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурах) болон Стивенс-Жонсоны синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Каптоприлыг байнгын мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээний дэвсгэр дээр, түүнчлэн эстрамустин ба глиптинтэй (Линаглиптин, Ситаглиптин гэх мэт) хослуулан хэрэглэх нь анафилаксийн урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Каптоприлыг алтны бэлдмэлтэй (Aurothiomolate гэх мэт) хэрэглэх нь нүүрний арьсны улайлт, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралтыг бууруулдаг.

Каптоприлын гаж нөлөө

1. Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд:

• Ядаргаа ихсэх;
• Толгой эргэх;
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал;
• төөрөгдөл;
• Атакси (хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах);
• Парестези (мөхлөгт мэдээ алдах, хорсох, "зүү, зүү" мэдрэх);
• Алсын хараа, үнэр муудах;
• Амт мэдрэхүйн хямрал;

• Гипотензи (цусны даралт бага);
• Ортостатик гипотензи ( огцом уналтсууж эсвэл хэвтэж буй байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед даралт);
• Angina;
• Зүрхний шигдээс;
• хэм алдагдал;
• Тархины судасны цочмог гэмтэл;
• захын хаван;
• далайн түрлэг;
• Цайвар арьс;
• Кардиоген шок;
• Нейтропени (цусан дахь нейтрофилийн тоо буурах);
• Агранулоцитоз (цусан дахь базофил, эозинофиль, нейтрофил бүрэн алга болох);
• Тромбоцитопени (тромбоцитын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур);
• Эозинофили (эозинофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс ихэссэн).

• бронхоспазм;
• Завсрын уушигны үрэвсэл;
• Бүтээмжгүй ханиалга (цэр гарахгүй).

• Амт мэдрэхүйн хямрал;
• Амны хөндий ба ходоодны салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх;
• Xerostomia (хангалттай шүлс дутагдсанаас хуурай ам);

АД буулгах үр дүнтэй эмийг сонгох хэрэгцээтэй тулгарсан тул өвчтөнүүд эдгээр эмийн олон янз байдал, үүнтэй зэрэгцэн нэрсийнх нь ижил төстэй байдлаас болж эргэлздэг.

Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч гэж юу вэ?

Дээр дурдсан нууцлаг фермент ACE, цусны судаснуудад үзүүлэх нөлөө нь цусны даралтанд нөлөөлдөг. ACE буюу ангиотензин хувиргагч фермент нь RAAS (ренин-ангиотензин-альдостероны систем) -д нөлөөлдөг хамгийн чухал фермент бөгөөд энэ нь эргээд биеийн цусны даралтыг "хариуцдаг" юм.

Энэ системийн хэт их үйл ажиллагаа нь цусны судасны эмгэгийн нарийсалт хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх замаар илэрдэг. Тиймээс ангиотензин хувиргагч ферментэд нөлөөлж RAAS системийн үйл ажиллагааг бага зэрэг сулруулж чаддаг бодисуудыг ACE дарангуйлагчид гэж нэрлэдэг. Бүх ACE хориглогч нь адилхан уу, ялгаа бий юу, аль нь илүү вэ?

ACE дарангуйлагчийн төрлүүд

Орчин үеийн эмчилгээний практикт 3-р үеийн ACE дарангуйлагчийг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь янз бүр байж болно.

• фармакокинетик шинж чанар (үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, биеэс ялгарах онцлог, идэвхтэй метаболит байгаа эсэх);
• химийн бүтэц.

ACE-ийн идэвхтэй төвтэй харилцан үйлчлэлцдэг бүтэц байгаа нь одоо байгаа дарангуйлагчдыг дараахь төрлүүдэд хуваах боломжийг олгодог.

• сульфгидрилийн бүлэг байгаа тохиолдолд эдгээр нь Зофеноприл, Пивалоприл,;
• фосфорил (фосфинил) бүлэг байгаа тохиолдолд - Фосиноприл;
• карбоксил бүлгийн оролцоотойгоор - , Лизиноприл, .

Бидний харж байгаагаар бидний сонирхож буй эм хоёулаа ижил төрөлд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн томъёонд карбоксил бүлэг байдаг. Идэвхтэй бодист агуулагдах нь сульфгидрилийн бүлгээс ялгаатай нь үүсэхийг өдөөдөггүй арьсны тууралт, нойрны эмгэг болон бусад олон гаж нөлөө. Үүнээс гадна карбоксил бүлэг байгаа нь эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (18-24 цаг) нөлөөлдөг. Лизиноприл ба Эналаприл хоёрын ялгаа юу вэ, аль нь илүү вэ?

ACE дарангуйлагчдыг физик-химийн шинж чанараар нь ангилах

Лизиноприл ба Эналаприл хоёрын найрлагад ямар ялгаа байдаг вэ?

Тэгэхээр ACE дарангуйлагчдын хамгийн алдартай төлөөлөгч болох Лизиноприл ба Эналаприл нарын талаар бид юу хэлж чадах вэ, аль нь илүү дээр вэ, эдгээр эмүүдийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

1. Эналаприлын идэвхтэй найрлага нь эналаприл малеат юм.
2. Хоёр дахь идэвхтэй найрлага нь Лисиноприл дигидрат юм.
3. Эхнийх нь урьдчилсан эм, өөрөөр хэлбэл бодисын солилцооны явцад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг (метаболит) болж хувирдаг бодис юм.
4. Лизиноприл нь нөлөөлөлд өртөөгүй бодисын солилцооны үйл явцорганизмд.

Хэрэглэх заалт

Тухайн эмийг хэрэглэх заалтуудыг нарийвчлан авч үзье.

Эналаприлыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• артерийн гипертензи (шинэ судасны гэх мэт);
• архаг дутагдал.

Лизиноприлыг дараахь зорилгоор тогтооно.

• шинэ судасны болон чухал гипертензи (монотерапия ба хавсарсан эмчилгээ);
• (эхний өдөр);
• зүрхний архаг дутагдал;
• чихрийн шижингийн нефропати.

Юу нь дээр вэ? Таны харж байгаагаар Лисиноприлын үйл ажиллагааны хүрээ нь Эналаприлын хэрэглээний хамрах хүрээнээс хамаагүй өргөн юм.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн ялгаа бий юу?

Эналаприл ба Лисиноприлыг бие махбодоос нүүлгэн шилжүүлэх зам, бодисын солилцооны шинж чанар зэрэг үзүүлэлтүүдийн дагуу харьцуулж үзвэл өөр өөр ангилалд ангилж болно. Үүнтэй холбогдуулан ACE дарангуйлагчдыг 3 ангилалд хуваадаг.

1. Идэвхгүй метаболитыг элэгээр гадагшлуулдаг липофилик эм (энэ нь Каптоприлын хувьд ердийн зүйл).
2. Липофилийн бэлдмэлүүд, энэ бүлгийн идэвхтэй метаболитуудыг устгах нь гол төлөв элэг, бөөрөөр дамждаг (Эналаприл нь энэ ангилалд багтдаг).
3. Гидрофиль эм, бие махбодид метаболизмд ордоггүй боловч бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг (энэ ангилалд Лизиноприл орно).

Эндээс харахад Эналаприл ба Лизиноприл хоёрын ялгаа нь эхнийх нь сүүлийнхээс ялгаатай нь урьдчилсан эм юм. Өөрөөр хэлбэл, бие махбодид анх удаа уусны дараа түүний биотрансформаци нь идэвхтэй метаболит болж хувирдаг - энэ тохиолдолд эналаприлат.

Эналаприлат болгон хувиргах нь элэгний гаднах эдэд их хэмжээгээр тохиолддог бөгөөд ходоод гэдэсний салст бүрхэвч энэ үйл явцад бага оролцдог. Эндээс харахад Эналаприлын метаболизмын гол ачаа нь элэг дээр унадаг. Энэ нь энэ эрхтэний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчдын идэвхтэй метаболит үүсэх нь мэдэгдэхүйц буурч, өөрөөр хэлбэл эмийн үр нөлөө буурч болно гэсэн үг юм.

Тун, дэглэмийн ялгаа юу вэ?

Хэрэглэх зааврын дагуу Эналаприл ба Лизиноприлын тун ба дэглэмийг дараах байдлаар зааж өгсөн болно.

Тунгийн дэглэмийн ялгаа эм, бидний харж байгаагаар, ач холбогдол багатай бөгөөд асуултанд хариулдаггүй - тэдгээрийн аль нь илүү дээр вэ.

Хүлээн авагчдын сэтгэгдлээс харахад аль нь дээр вэ?

Хоёр эмийг хоёуланг нь уусан өвчтөнүүдийн тоймыг судалж үзэхэд тэдний ихэнх нь тийм ч их ялгааг олж хардаггүй бөгөөд тухайн эмээс аль нь илүү болохыг ялгаж чаддаггүй.

1. Тулгарах ёстой хүмүүс сөрөг нөлөө(ихэвчлэн тэд аймшигт пароксизмтай ханиалгын талаар гомдоллодог) Эналаприл нь Лизиноприл руу шилжсэнээр гаж нөлөөний хэлбэр өөрчлөгдөөгүй болохыг тэмдэглэжээ.
2. Үргэлжилсэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд ACE дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байгаад сэтгэл дундуур байгаагаа илэрхийлсэн хүмүүс Эналаприл ба Лизиноприл хоёуланд нь энэ сул талыг тэмдэглэж байна.
3. Эналаприл эм нь хямд үнэ, тиймээс шахмалыг удаан хугацаагаар хэрэглэх чадвартай тул сэтгэл хангалуун байгаа хүмүүс Лизиноприл руу шилжихдээ ямар ч өөрчлөлтийг анзаараагүй гэж бичдэг.

   Олон өвчтөн эмийг бие махбодид "дасахгүй" байхын тулд үе үе сольж байх ёстой гэж үздэг. Хэдийгээр ACE дарангуйлагчдад тэсвэртэй болох шинжлэх ухааны нотолгоо олдоогүй байна.

4. Анхных нь оронд эргэлзээтэй үйлдвэрлэгчээс аавдаа Лисиноприл худалдаж авсан нэгэн хэрэглэгчээс нэгэн сонирхолтой анхааруулга иржээ. Өмнө нь Лизиноприлыг амжилттай эмчилж байсан өндөр настан эм уусны дараа түүний биеийн байдал эрс муудаж, яаралтай тусламж үзүүлж, түргэн тусламж ирж, хүнийг ухаан ороход хэцүү болжээ. Яаралтай тусламжийн эмч Лисиноприлын савлагааг хараад гадаадад үйлдвэрлэсэн эмийг худалдаж авахгүй байх нь дээр гэдгийг анзаарсан боловч дотоодын эмийн үйлдвэрт савласан байдаг. Эдгээр нь хуурамч байж болно.

Энэ мэдээллээс харахад Эналаприл эсвэл Лизиноприл аль нь илүү вэ гэсэн асуултанд өвчтөний тойм хариулт өгөхгүй байна.

Эмч нарын үзэж байгаагаар юу илүү үр дүнтэй вэ?

Эмч нарын санал бодлыг мэдэхийн тулд манай сайтын зохиогчид зүрх судасны эмч, гастроэнтерологич, уушигны эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн дунд тусгайлан санал асуулга явуулсан. Лизиноприл эсвэл Эналаприл - аль нь илүү үр дүнтэй вэ гэсэн эмч нарын тойм таныг бодоход хүргэдэг.

1. Зарим хүмүүс эналаприл нь зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд илүү их нотолгоотой гэж үздэг.
2. Бусад нь нэгтгэн дүгнэж байна - хоёр эмийн сул тал нь байнгын хэрэгцээ юм өндөр тунгаарэмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд удирдлага.
3. Нэгэн зүрх судасны эмч түүний өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь эдгээр ACE дарангуйлагчдыг хэрэглэснээр илүү их эсвэл бага тэсвэрлэх чадвартай болохыг тэмдэглэжээ.
4. Ихэнх өндөр настай өвчтөнүүд яагаад Эналаприл эсвэл Лизиноприл даралтыг хэвийн байлгахыг илүүд үздэг вэ гэж асуухад зөвхөн нэг л хариулт байдаг - энэ нь эдгээр шахмалуудын хямд байдлын тухай юм (өвчтнүүдийн хошигнолоор "Бид өнөөдөр өөх тос идэх цаг алга - бид хямдхан дөрөвдүгээр сар уудаг. ..").
5. Гаж нөлөөний хувьд уушигны эмч нарын санал бодол сонирхолтой байдаг. Тэд ACE дарангуйлагчийг ууж байх үед хүнд хэцүү, хянахад хэцүү ханиалгах тохиолдол ихэссэн гэж мэдээлж байна. Зүрх судасны эмчийн нэгэн адил өвчтөнийх нь секунд тутамд Лизиноприл эсвэл Эналаприл хэрэглэсний улмаас ханиалгаж байна.

Тиймээс эмч нар Эналаприл эсвэл Лизиноприл аль нь илүү хүчтэй вэ, аль нь илүү вэ гэсэн асуултанд хариулахад хэцүү байдаг.

Эсрэг заалт, гаж нөлөөний хувьд ялгаа бий юу?

Гаж нөлөө, эсрэг заалттай эмийг хэрхэн гүйцэтгэсэн талаар олж мэдэхийг хичээцгээе. Лизиноприл эсвэл Эналаприл - хүсээгүй илрэлээс өөрийгөө хамгаалахын тулд аль нь илүү дээр вэ?

Эсрэг заалтууд

Эсрэг заалтуудын жагсаалт нь Лисиноприлыг Эналаприлаас ялгах зүйл биш юм. Үүнд:

• ангиоэдема үүсэх хандлага;
• бөөрний артерийн нарийсал байгаа эсэх;
• хавсарсан эмгэгүүд - порфири, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх хугацаа;
• 18 нас хүрээгүй;
• эмийн найрлагад хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал.

Хэрэв зарим хүчин зүйлийг аль нэг эмийн эсрэг заалт гэж заагаагүй бол өөр эмийг болгоомжтой хэрэглэх нь зүйтэй гэсэн нөхцөл байдлын жагсаалтад орсон болно.

Сөрөг нөлөө

Лисиноприл ба Эналаприл хоёрын аль алиных нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:

• хуурай ханиалгын харагдах байдал;
• цусны даралт огцом буурах;
• шалтгаангүй ядрах, диспепсийн эмгэг, толгой өвдөх;
• амт алдагдах;
• цусны эмгэг.

Гэсэн хэдий ч элэгний дотор метаболизмд ордог урьдчилсан эм болох Эналаприлтай хамт дагалдах нөлөөэлэгний хорт нөлөө (өөрөөр хэлбэл элэгний хортой нөлөө). Мөн Лисиноприл авах нь бөөрөнд бага зэрэг дарамт үүсгэдэг. Тиймээс энэ үзүүлэлтийг давуу эрх олгох, Лисиноприл эсвэл Эналаприл гэсэн асуултанд хариулахад хэцүү байдаг - аль нь илүү вэ. Эмийг сонгохдоо өвчтөнд хавсарсан эмгэг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурсан бол эналаприл, бөөрний дутагдалтай бол Лизиноприл хэрэглэж болохгүй.

Хэрэгтэй видео

Дараах видео бичлэгээс та цусны даралтыг мэдэж, зөв ​​хэмжиж чаддаг байх нь хичнээн чухал болохыг мэдэж болно.

Дүгнэлт

1. Лизиноприл эсвэл Эналаприл - аль нь илүү дээр вэ гэсэн асуултыг хаалттай гэж үзэх боломжгүй, учир нь зөрчилтэй тоймууд нь эмийн аль нэгнийх нь талаар дүгнэлт гаргах аргумент болж чадахгүй.
2. Эмчилгээний үр нөлөөний хувьд Лизиноприл ба Эналаприл хоёулаа адилхан үр дүнтэй байдаг бөгөөд аль нь илүү болохыг өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, үзлэгт үндэслэн эмчлэгч эмч шийдэх ёстой.