Хоёр дахь кесар хагалгааг хэдэн цагт хийдэг вэ? Дахин засах мэс заслын талаар юу мэдэх нь чухал вэ? Кесар хагалгааны талаархи заалтууд. Кесар хагалгааны хагалгааны явц

Умайн сорвитой төрөх нь үргэлж аюулгүй байдаггүй тул кесар хагалгааны хэсэг ихэвчлэн давтагддаг. Гэсэн хэдий ч байгалийн төрөлт бас боломжтой. Тэднийг хүлээж авахыг зөвшөөрөх ийм мэргэжилтнүүдийг олох нь тийм ч хялбар биш юм. Давтан кесар хагалгаа хийх нь техникийн хувьд хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч түүний дараа хүндрэл гарах магадлал эхнийхээс илүү байдаг. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, энэ нь хоёр дахь, гурав дахь, заримдаа бүр дөрөв дэх хүүхдээ төрүүлэхийг хүсдэг мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийг зогсоохгүй.

Дахин давтагдах аюул ба хүндрэлүүд кесар хагалгааны хэсэг-д багтана өндөр эрсдэл хүнд цус алдалтмэс заслын үеэр болон дараа нь умайн удаан агшилтыг үүсгэж болзошгүй цочмог эндометрит(умайн үрэвсэл), венийн тромбоз ( шахалтын оймсудаан өмсөх шаардлагатай), перитонит болон бусад. Тиймээс хоёр дахь кесар хагалгааны хэсгийг хийхийн тулд эхний хагалгааны нэгэн адил хатуу заалтууд шаардлагатай. Энэ бол хийрхэл биш. Ийм төрөлтийг эмэгтэй хүн биш, харин эмч нар мэс заслын бүх ашиг тус, эрсдэлийг харьцуулж үзсэний үндсэн дээр шийддэг.

Ийм төрөлт нь байгалийн төрөлтөөс илүү хэцүү гэдгийг эмэгтэй хүн ойлгох ёстой. Хүнд төрсний дараах үеболон маш их магадлалтай асуудлууд дараагийн жирэмслэлт, үүнийг 2 жилийн дотор төлөвлөхийг зөвлөж байна. Хамгийн магадлалтай, төрөлт дахин байгалийн биш байх болно. Хэдийгээр зарим тохиолдолд хэрэв байгаа бол туршлагатай эмч нар, шаардлагатай бол яаралтай мэс засал хийх чадвар нь кесар хагалгааны дараа байгалийн давтан төрөлтийг санал болгож болно, ялангуяа эмэгтэй хүн мэс засал хийлгэхээс өмнө аяндаа амжилттай төрж байсан бол.

Эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрч болох зарим нөхцөл байдал энд байна.

• умайд ургийн аарцаг эсвэл хөндлөн байрлал (дараагийн жирэмслэлтийн үед энэ нь бас буруу байрлалтай байх нь үнэн биш);
• дутуу салалтихэс эсвэл бүрэн ихэсийн өмнөх үе;
• гестозын хүнд хэлбэр (энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн давтагддаг, гэхдээ үргэлж биш);
• хүйн гогцоо алдах эсвэл хүүхдийн үхэлд заналхийлж буй бусад нөхцөл байдал;
• төрөлтийг өдөөх боломжгүй эсвэл үр дүн өгөхгүй бол жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• сул тал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
• усгүй урт хугацаа.

Дахин төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэдэн цагт хийдэг вэ, түүний үнэмлэхүй заалт юу вэ? Мэс засал нь хүлээгдэж буй төрсөн огноонд аль болох ойртсон тохиолдолд хийгддэг.

• эмэгтэйн анатомийн нарийссан аарцагтай (хэт авиан шинжилгээгээр тогтоосон хүүхдийн жин, умайн хэмжээ зэргээс үл хамааран мэс засал хийх болно);
• том умайн фибройд байдаг;
• хүнд байдаг зүрх судасны өвчин;
• Маш хараа муугэх мэт.

Кесар хагалгааг хоёр дахь удаагаа жирэмсний 40 долоо хоногоос бага хугацаанд эсвэл эмэгтэй хүн аяндаа төрж эхэлсэн тохиолдолд яаралтай хийдэг. Нэг талаараа хүүхэд өөрийн бие, байгалиас заяасан "өөрийн" цагтаа төрдөг тул энэ байдал сайн байна. Гэхдээ яаралтай үйл ажиллагаа үргэлж оролцдог их эрсдэл, төлөвлөсөн гэхээсээ илүү. Мөн давтан кесар хагалгааны үр дагавар нь яаралтай тохиолдолд ихэвчлэн илүү хүнд байдаг. Төлөвлөсөн ёсоор төрөх эмнэлэгт эмэгтэй хүн орвол илүү дээр юм. Хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс 1-2 долоо хоногийн өмнө. Тэнд тэр бүх зүйлийг өгдөг шаардлагатай туршилтууд, хэт авиан, ЭКГ-д хамрагдаж, ямар нэгэн өвчин туссан бол мэдээ алдуулагч, бусад мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлддөг.

Гэхдээ эмч нар хоёр дахь мэс заслыг илүү аюулгүй гэж үзсэн ч санаа зовох зүйлгүй гоо сайхны согог. Давтан кесар хагалгааны оёдол нь эхнийхээс дээгүүр байх магадлалтай, өөрөөр хэлбэл хоёр сорви үлдэхгүй.

Хагалгааг цаг тухайд нь, амжилттай явуулахын тулд эх, хүүхдэд юу ч заналхийлдэггүй тул эхний мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 2, 5-аас илүүгүй жил өнгөрөхийг зөвлөж байна. Кесар хагалгааны дараах жирэмслэлтийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа дахин төлөвлөх ёстой бөгөөд энэ үед эмч умайн сорви (дотоод) тууштай байдлыг баталгаажуулна. Энэ нь жирэмсэн үед салахгүй байх баталгаа болж өгдөг.

Кесар хагалгааны тусламжтайгаар хүүхэд төрүүлэх нь өнөөдөр хүүхдийг дэлхийд авчрах өнөөгийн арга юм. Хэдийгээр энэ практик нь олон сул талуудтай байдаг (жишээлбэл, нярайн дасан зохицох чадвар бага байдаг гадаад орчин, хүнд нөхөн сэргээх хугацааэхийн хувьд), зарим тохиолдолд энэ нь орлуулшгүй байдаг. Бид мэс заслын оролцоогүйгээр эх ба (эсвэл) хүүхэд нь зайлшгүй үхэх нөхцөл байдлын талаар ярьж байна. Бид дараа нь кесар хагалгааны талаархи заалтуудын талаар ярих болно.

Байгалийн төрөлт нь үргэлж нэн тэргүүний зорилт байсаар ирсэн бөгөөд байх болно: байгалийн төлөвлөгөөний дагуу шинэ амьдрал төрөхөд зөвхөн хоёр хүн оролцох ёстой - эх, хүүхэд. Гэвч эмч нар ариун ёслолд оролцохоос эргэлзсэнгүй, ямар нэг шалтгааны улмаас эмэгтэйд хэрхэн туслахаа олж мэдэв. физиологийн шалтгаантэр өөрөө хүүхэд төрүүлж чадахгүй. Эх барихын хэвлийн урд ханыг задлах практикийг эрт дээр үеэс эзэмшиж эхэлсэн нь баттай мэдэгдэж байна. Домогоос Эртний ГрекАсклепий, Дионис нар эх нь төрөх үед нас барахад зохиомлоор төрсөн нь мэдэгдэж байна. 16-р зуун хүртэл. Төрөлтийн энэ аргыг кесар хагалгаа гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд бидний мэддэг нэр томъёо нь зөвхөн 1598 онд гарч ирсэн.

Хааны төрөлт гэж нэрлэгддэг энэ үйлдлийг та байнга сонсож болно. Үнэхээр ч Латин хэлнээс "кесария" нь "хааны" гэж орчуулагддаг бөгөөд "sectio" нь "таслах" гэсэн утгатай. Өнөөдөр энэ үзэл баримтлал бага зэрэг гажуудсан: зарим нь мэс заслын хусуурын тусламжтайгаар өөрсдийгөө хатан хаан гэж төсөөлдөг эмэгтэйчүүд бүрэн мэдээ алдуулалт, өчүүхэн ч хүчин чармайлтгүйгээр хүүхэд төрүүлдэг гэж үздэг. Байгалийн аргаар төрөх боломжгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг ч олон эмэгтэйчүүд кесар хагалгааны хэсгийг заалтгүйгээр хэрэглэх боломжтой эсэхийг эмчээс асуудаг.

Заримд нь Европын орнуудэмэгтэй хүн яаж төрөхөө бие даан шийддэг. Орос улсад эмч нар кесар хагалгааг зөвхөн заалтын дагуу хийх шаардлагатай гэж шаарддаг боловч "хүчирхийллийг" хориглосон албан ёсны хууль байдаггүй. үйл ажиллагааны журамхүндэтгэх шалтгаан байхгүй тохиолдолд, үгүй. Тиймээс зарим жирэмсэн эхчүүд төрөхийн энэ аргыг сонгосон байж магадгүй юм.

Кесар хагалгааны талаархи заалтуудын жагсаалт

Үйл ажиллагаа явуулах үндэслэл нь үнэмлэхүй бөгөөд харьцангуй юм.

• Тэд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй болон түүний хүүхдийн амь нас эрсдэлд орвол үнэмлэхүй шинж тэмдгүүдийн талаар ярьдаг. Энэ тохиолдолд эмч нарт ямар ч сонголт байхгүй бөгөөд зөвхөн нэг арга зам байдаг - мэс заслын оролцоо;
• тухай харьцангуй үзүүлэлтүүдЭмэгтэй хүн хэзээ өөрөө хүүхэд төрүүлж болох талаар бид ярьж байгаа ч тодорхой хүндрэл үүсэх эрсдэл байсаар байна. Дараа нь эмч нар давуу болон сул талуудыг жинлэж, дараа нь тэд хүргэх аргын талаар эцсийн шийдвэр гаргадаг.

Эмч нар курсээ хурдан өөрчилдөг ураг эсвэл эхийн шалтгааны улмаас яаралтай нөхцөл байдал бас байдаг байгалийн төрөлтажиллагаатай болгох.

Кесар хагалгааны талаархи үнэмлэхүй заалтууд

Сонгомол кесар хагалгааны шинж тэмдэг болох олон хүчин зүйлийг тодорхойлж болно.

Хэт нарийн аарцагны яс.

Ийм зүйлтэй анатомийн шинж чанархөдөлмөрийн явц нь яс хэр зэрэг нарийссанаас хамаарна. Тиймээс 3 - 4-ээс дээш градус нь аюултай сөрөг үр дагавартөрж буй эх, нялх хүүхдэд зориулсан. Нарийн аарцаг нь хүүхэд төрөх үед дараахь хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

• агшилт бүдгэрэх;
• амнион шингэний дутуу хагарал;
• ургийн доторх халдвар;
• endometritis болон chorioamnionitis үүсэх;
• хэвлий дэх хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.

Түлхэлтийн үр дүнд нарийн аарцагтай эмэгтэйд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• умайн урагдал;
• хүүхэд төрөх үед гэмтэл учруулах;
• аарцагны үений гэмтэл;
• шээс бэлэгсийн болон гэдэсний замд фистул үүсэх;
• төрсний дараа хүнд цус алдалт.

Ихэсийн дотоод эрхтнүүдийг бүрхэх.

Ихэвчлэн ихэс нь умайд, арын эсвэл урд хананд байрлах үед ямар ч асуудал гардаггүй. Хүүхдийн суудал хэт доогуур бэхлэгдсэн тохиолдолд дотоод залгиурыг бүрэн бүрхэж, улмаар хүүхдийг гарахаас сэргийлдэг. байгалийн аргаар. Бүрэн бус давхцал, хажуу эсвэл ирмэг байгаа тохиолдолд ижил хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ тохиолдолд агшилтын үед цус алдалт эхэлж болох бөгөөд түүний эрч хүчийг эмч нар урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасалдал.

Хэрэв ихэс дутуу салсан бол цус алдалт эхэлдэг бөгөөд энэ нь авч болно янз бүрийн хэлбэрүүд. Хаалттай цус алдалтаар умайн хана болон ихэсийн хооронд цус хуримтлагддаг харагдах шинж тэмдэг, нээлттэй үед цус нь бэлэг эрхтний замаас гардаг. Холимог цус алдалтнээлттэй ба хоёрын хослол юм хаалттай хэлбэр. Эх, хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй асуудлыг яаралтай кесар хагалгааны тусламжтайгаар шийддэг.

Умайн урагдал.

Энэ аюултай нөхцөлд кесар хагалгааны хэсэг яагаад хийгддэг вэ гэсэн асуултын хариулт тодорхой болно. Мэс заслын оролцоогүй бол эх, хүүхэд хоёулаа үхнэ. Умайн хагарал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно том жимс, туршлагагүй эх барихын эмчийн үйлдэл, жирэмсэн эхийн түлхэж буй хүчийг буруу хуваарилах.

Буруу оёх.

Хэзээ ямар ч дараа мэс засалУмайн дээр жигд бус сорви үлдэж, төрөхийн тулд кесар хагалгаа хийдэг. Сорвины шинж чанарыг хэт авиан шинжилгээгээр сурдаг.

Умайн дээр хоёр ба түүнээс дээш сорви.

Умайн дээр хоёр ба түүнээс дээш удаа мэс засал хийлгэх нь төрөлхийн хүүхэдтэй болоход ноцтой саад болдог. Хэвийн төрөлтийн үед хагарал үүссэн байж болно мэс заслын дараах сорви. Дашрамд хэлэхэд, мэс заслын төрөлт нь бас хязгаарлагдмал байдаг. Кесар хагалгааг хэдэн удаа хийж болох вэ гэсэн асуултад эмч нар санал нэгтэй байна - эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэлгүй, эмэгтэйчүүд амьдралынхаа туршид хоёр удаа кесар хагалгаа хийдэг. Тусдаа тохиолдолд ноцтой шалтгаан байгаа бол гурав дахь мэс засал хийж болно.

Татаж авах эмчилгээ амжилтгүй болсон.

Хожуу токсикозын үед зарим тохиолдолд таталт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг өдөөдөг кома. Хэрэв энэ нөхцлийн эмчилгээ амжилтгүй болбол яаралтай кесар хагалгааг хоёр цагийн дотор хийдэг, эс тэгвээс хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэй хүүхдийн хамт үхэх болно.

Жирэмсний үед ноцтой өвчин.

Бид ямар тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг болохыг жагсаав.

• зүрхний өвчин;
• өвчин мэдрэлийн системцочмог үе шатанд;
• өвчин Бамбай булчирхайхүнд явцтай;
• цусны даралтын эмгэгтэй холбоотой өвчин;
• чихрийн шижин;
• нүдний мэс засал эсвэл хүнд хэлбэрийн миопи.

Умай болон төрөх сувгийн хөгжлийн гажиг.

Умайн агшилтын үйл ажиллагаа сул, төрөх сувгийн бөглөрөлөөс болж хүүхэд урагшлах боломжоо алдаж, гадны тусламж хэрэгтэй болдог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн аарцагны эрхтнүүдэд төрөх сувгийг бөглөрдөг хавдар байгаатай холбоотой юм.

Хожуу жирэмслэлт.

Нас ахих тусам үтрээний булчингууд нь уян харимхай болдог бөгөөд энэ нь аяндаа төрөх үед ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. дотоод завсарлага. Энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйн эрүүл мэндийн бүх үзүүлэлт хэвийн байсан ч кесар хагалгаа хийх боломжтой тохиолдлын нэг юм.

Кесар хагалгааны харьцангуй үзүүлэлтүүд

• Нарийн аарцаг.

Кесар хагалгааны энэ шалтгааныг эмч ургийн толгойн тойрог нь аарцагны хөндийн хэмжээтэй таарахгүй байгааг олж харснаар байгалийн төрөлтөөр илэрдэг. Энэ нь хүүхэд маш том эсвэл төрөлт хэт сул байвал тохиолддог.

• Аарцгийн ясны ялгаа.

Ирээдүйн ээж бүр ийм үзэгдэлтэй тулгардаг. Аарцгийн ясны зөрүү нь нийтийн бүс дэх өвдөлт, хавдар, алхалт өөрчлөгдөх, алхах үед товших чимээ зэргээр илэрхийлэгддэг. Харин аарцагны яс хангалттай зөрөөгүй, үүнээс гадна эмэгтэй хүн физиологийн хувьд нарийн аарцагтай, том урагтай бол кесар хагалгаа хийх нь зайлшгүй юм.

• Сул хөдөлмөр.

Хэзээ өвөг дээдсийн хүчнүүдтөрөлттэй эмэгтэйд бага зэрэг байдаг тул үйл явцыг өдөөх зорилгоор амнион хүүдий нь зохиомлоор цоолдог. Гэсэн хэдий ч, ийм арга хэмжээ ч гэсэн идэвхжүүлэхэд хангалттай биш бол байгалийн хүргэлт, кесар хагалгаа хийлгэхээр шийднэ. Энэ цорын ганц гарц, эс тэгвээс хүүхэд төрөх үед амьсгал боогдох эсвэл хүнд гэмтэх болно.

• Жирэмсний дараах үе.

Үйл ажиллагаа нь хөдөлмөрийн амжилтгүй өдөөлт, сул агшилт, эсвэл байгаа тохиолдолд зааж өгдөг эмэгтэйчүүдийн асуудалба цочмог үе шатанд байгаа өвчин.

• Зохиомол хээлтүүлэг эсвэл урт хугацааны үргүйдлийн дараах жирэмслэлт.

Хэрэв эмэгтэй хүн олон тооны амжилтгүй оролдлого хийсний дараа жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлж чадвал тэр өнгөрдөг. бүрэн оношлогооэмч нар хүргэх аргын талаар дүгнэлт гаргах боломжтой заалтууд. Хэрэв эх нь үр хөндөлт, амьгүй төрөлт, эсвэл аяндаа тасалдалжирэмсэн бол кесар хагалгаа хийлгэнэ.

• Гипокси буюу умайн доторх өсөлтийн саатал.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эхМөн мэс засал хийх болно. Ийм шинж тэмдэгээр төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэр удаан хийх вэ гэдэг асуулт нь хүүхэд хэр удаан хүлээж аваагүйгээс хамаарна. хангалттай тоо хэмжээхүчилтөрөгч, энэ асуудлыг эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар шийдсэн эсэх.

Нэмж дурдахад дараахь хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь байвал төрөлттэй эмэгтэйд хиймэл төрөлт хийх нь гарцаагүй.

• нийтийн varicose судлууд;
• том жимс;
• төлөвшөөгүй умайн хүзүү;
• олон жирэмслэлт.

Кесар хагалгааны шалтгаан нь хүүхдийн ашиг сонирхолд нийцдэг

Хэрэв ээж нь өөрөө ямар ч шалтгаангүй бол мэс заслын оролцоо, гэхдээ урагт тэдгээр нь байгаа тул хүргэх нь хурдан болно. Үзүүлэлтүүд нь байж болно:

• хүүхдийн буруу байрлал. Хэрэв хүүхэд эхийн аарцагны яс руу толгойгоо доошлуулбал бүх зүйл хэвийн байна. Ургийн бусад байрлал нь нормоос гажсан гэж тооцогддог. Энэ нь ялангуяа эрэгтэй нярай хүүхдэд аюултай: дотор байх буруу байрлалболон урагшлах хараахан өргөжөөгүй байна төрөх сувагэх, хөвгүүд төмсөгийг дарж үргүйдэлд хүргэдэг. Хүүхдийн толгой нь хэт их даралтаас болж зовж шаналах болно;
• гипокси. Хэрэв хүчилтөрөгчийн дутагдал оношлогдвол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай, эс тэгвээс агшилт нь хүүхдийн сайн сайхан байдлыг улам дордуулж, амьсгал боогдох болно;
• хүйн пролапс. Энэ эмгэгийн үед хүйн ​​гогцоо нь хүүхдийг маш нягт ороож, амьсгал боогдохоос болж үхдэг. Зөвхөн яаралтай кесар хагалгааны хэсэг нь нөхцөл байдлыг засч залруулах болно, гэхдээ харамсалтай нь хүүхдийг аврах нь үргэлж боломжгүй байдаг;
• эхийг нас барсны дараа ургийн амьдрал. Ээж нь нас барахад хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагаа хэсэг хугацаанд үргэлжилж, дараа нь хүүхдийг аврах мэс засал хийдэг.

Кесар хагалгааны хэсгийг хийх хязгаарлалт

Мэдээжийн хэрэг эмч нар хоёр хүний ​​амийг аврахыг үргэлж хичээдэг ч зарим тохиолдолд нөхцөл байдал бидний хүссэнээр болдоггүй тул эмч нар эмэгтэй эсвэл хүүхдийг аврахаас өөр аргагүй болдог. Танд хэцүү сонголт хийх хэд хэдэн нөхцөл байдал бий:

• хүнд хэлбэрийн дутуу төрөлт;
• intrauterine ургийн үхэл;
• хүүхдийн ноцтой халдвар;
• chorioamnionitis-тай хослуулан өндөр температурхүүхэд төрөх үед;
• удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх (нэг хоногоос дээш).

Кесар хагалгааг хэрхэн яаж хийх вэ

Хамгийн оновчтой хугацааүйл ажиллагааг эхлүүлэх - хөдөлмөрийг эрчимжүүлэх. Энэ тохиолдолд агшилтын үйл ажиллагааУмай нь мэргэжилтнүүдийн заль мэхийг хөнгөвчлөх бөгөөд хүүхдийг гадны цочроох хүчин зүйлүүдэд дасан зохицоход тусална. Төлөвлөсөн кесар хагалгааг ямар үе шатанд хийх нь эмчийн шийдвэрээс ихээхэн хамаардаг боловч энэ нь жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө тохиолддоггүй. Ирээдүйн эх 38 долоо хоногт "сонирхолтой" байрлалд эмнэлэгт хэвтэх нь хамгийн тохиромжтой.

Бараг бүх хиймэл төрөлтийг эпидураль мэдээ алдуулалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах нөлөө нь хүртэл үргэлжилнэ доод хэсэгбие нь эх нь хүүхдээ төрсний дараа шууд хөхөнд хавсаргах боломжтой. Яаралтай кесар хагалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Хүүхэд төрөх дөхөж байхад эмч зүснэ хэвлийн ханамөн төрөхөд нь туслахын тулд төрөлттэй эмэгтэйн хэвлий. Хүүхдийг авсны дараа зүслэгийг тасралтгүй оёдол ашиглан оёж, аюулгүй байдлыг хангах үүднээс үдээсийг орой дээр нь тавьдаг. Тэд аз жаргалтай эцэг эх, өв залгамжлагчийг гэртээ илгээхээс өмнө мэс засал хийснээс хойш 6-7 хоногийн дараа арилгадаг.

Кесар хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ? Видео

Бидний зорилго бол хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Гэхдээ хүүхэд төрөх гэх мэт томоохон үйл явдал нь хэд хэдэн хүндрэлтэй холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийг эхийн хэвлийгээс мэс заслын аргаар авдаг. Хэсэг хугацааны дараа тэр эмэгтэй дахин хөлд орохоор шийддэг. Хоёр дахь кесар хагалгааг хэдэн цагт хийдэг вэ, байгалийн төрөлт боломжтой юу?

Үл хамаарах зүйлгүй дүрэм байхгүй

Хоёр дахь кесар хагалгааны нюансын талаар ярихаасаа өмнө бага зэрэг анатомийг санацгаая. At мэс заслын оролцообүрэн бүтэн байдал нь зөвхөн зөрчигддөг арьс, гэхдээ бас даавуу дотоод эрхтнүүд. Гаднах эдгэрэлт нь дотроосоо хэд дахин хурдан байдаг. Үүнээс үзэхэд умай дээрх оёдол (мөн түүн дээрх зүсэлт нь хүүхдэд энэ ертөнцийг харах боломжийг олгодог) эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг. Ихэвчлэн энэ үйл явц 6 сараас 2 жил хүртэл үргэлжилдэг. Ийм учраас кесар хагалгаа хийлгэсэн эмэгтэйчүүд дараагийн жирэмслэлтээ 2.5-3 жилийн дараа төлөвлөхийг зөвлөж байна.

Эхийн эр зоригийг давтахаар шийдсэн хүмүүс эмчлэгч эмчээсээ ижил асуулт асуудаг: хоёр дахь кесар хагалгаа хэдэн цагт хийгддэг вэ? Гэвч үнэн хэрэгтээ энэ нь өөр томъёолол шаарддаг: ижил үйлдлийг хийх шаардлагатай юу? Энэ нь тийм биш гэдгийг мэдээд олон хүн гайхдаг. Давтан төрөлт нь байгалийн жамаар тохиолдож болно - хэрэв жирэмсний явц таатай, эсрэг заалт байхгүй бол.

Орчин үеийн эх барихын эмч нар мэс заслын үеэр мэдээ алдуулалтын чиглэлээр улам бүр шинэ нээлтүүдийг хийж байгаа хэдий ч хүүхэд төрүүлэх ариун үйл явцыг тасралтгүй хадгалахыг хичээсээр байна. Энэ нь зөвхөн хүүхдийн эрүүл мэндэд төдийгүй хөдөлмөрлөх эхийн сайн сайхны төлөө санаа зовж байгаатай холбоотой юм. Та бүхний мэдэж байгаагаар хүүхэд төрүүлэх нь хоёуланд нь маш их дарамт болдог, гэхдээ байгаль нь үүнийг амьд үлдэхийн тулд үүнийг зохион бүтээсэн. амьдралын мөчлөгхүн. Тиймээс хоёр дахь кесар хагалгааг дараахь тохиолдолд л тогтооно.

• 30-аас дээш насны эмэгтэй;
• жирэмслэлтийн хооронд 2 жилээс бага хугацааны завсарлага байгаа;
• байршил, нөхцөл байдлаас шалтгаалан эхний давхарга нь салгах эрсдэлтэй;
• эмэгтэйн түүхэнд анхны мэс засал хийсний дараа үр хөндөлт, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх (өндөр эсвэл бага), астма, харааны бэрхшээл, гавлын ясны гэмтэл, зүрх, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, хорт хавдар;
• жимс нь том эсвэл дараа нь;
• олон жирэмслэлт;
• хүүхэд буруу байрлуулсан;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа идэвхгүй байна.

Эмэгтэй хүний ​​эрх бол хагалгаанд орох, зөвшөөрөхгүй байх явдал юм. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд яаран шийдвэр гаргах нь эмгэнэлт үр дагаварт хүргэж болзошгүйг мартаж болохгүй.

Хагалгааны ширээн дээр хэзээ орох ёстой вэ?

Хоёр дахь удаагаа кесар хагалгаа хийлгэхээс өмнө яг тодорхой цаг хугацаа мэдэх нь маш чухал зүйл юм. Ураг "том" байх тусам умайн хана сунах шаардлагатай болдог. илүү ноцтой аюулэхний давхаргын тасралт. Үүнтэй холбогдуулан эмч нар 38 долоо хоногт мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ үе шатанд хүүхэд анх удаа амьсгалах үед уушгийг нээхэд шаардлагатай гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг аль хэдийн нэгтгэж байна. Энэ нь хоёр дахь төлөвлөсөн кесар хагалгааны огноог тогтооход гол хүчин зүйл юм.

Мөн уншина уу:

Хэрэв хүүхэд том бол мэс заслыг 36.5-37 долоо хоногоос өмнө төлөвлөж болно. Ихэвчлэн мэс засал хийлгэхээс 5-7 хоногийн өмнө эмэгтэй хүн урьдчилан тооцоолоогүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт очихыг хүсдэг. Ирээдүйн эх энэ үеийг тайван өнгөрөөх ёстой тул дараахь зүйлийг урьдчилан анхаарах нь дээр.

• том хүүхдийг асрах хүн байсан;
• хандивын асуудлыг тодруулах (зарим тохиолдолд төрөлттэй зарим эмэгтэйчүүд ихэсийн буруу байрлал, коагулопати зэргээс болж мэс заслын явцад их хэмжээний цус алддаг);
• Эх, нялх хүүхдэд шаардлагатай зүйлсийг бэлдсэн.

Таны мэдэх ёстой 3 зүйл

Эхний хүүхэд кесар хагалгаагаар төрсөн ч хоёр дахь хагалгаа нь зарим нэг ялгаатай байдаг.

• Цаг хугацаа. Хоёр дахь мэс засал нь илүү урт хугацаа шаардагддаг, учир нь арьсны зүсэлтийг хуучин давхаргын дагуу хийдэг бөгөөд энэ нь маш болгоомжтой байх шаардлагатай гэсэн үг юм. Нэмж дурдахад, эхний оёдлын сорвижилтын дараа умайн биед наалдац үүсч, мэс заслын явцад түүнд хүрэхэд хүндрэл учруулдаг.
• Мэдээ алдуулах. Давтан кесар хагалгаа нь хүндрэлийн эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул мэдээ алдуулалт нь илүү хүчтэй байх ёстой.
• Үр дагавар. Умайн дээрх хоёр дахь сорвины дараа эмэгтэйд дахин жирэмслэхгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь эд нь маш нимгэн болж, аливаа хурцадмал байдал нь урагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд төрөх үед эмэгтэйн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ийм учраас хоёр дахь хагалгааны дараа боолт хийхийг зөвлөж байна фаллопийн хоолойИнгэснээр жирэмслэх үйл явц боломжгүй болно. Үүнийг ариутгал гэж нэрлэдэг.

Туршлагатай эхчүүдийн санал бодол

Кесар хагалгаа нь яаралтай эсвэл төлөвлөсөн байж болно, өөрөөр хэлбэл өмнө нь тогтоосон өдөр эсвэл энэ цагаас өмнө, эсвэл энэ мэс засал хийхээр төлөвлөөгүй эмэгтэйд ч хийж болно. Юу хүлээх вэ мэс заслын хүргэлт? Тэд эмэгтэй хүнийг үүнд хэрхэн бэлддэг вэ? Хагалгааны дараа биеийг сэргээхэд ямар хүндрэл гардаг вэ? Мөн төлөвлөсөн кесар хагалгааны шалтгаан юу вэ?

Ихэвчлэн тухай боломжтой мэс засал, Хэрэв ямар нэгэн үндэслэл байгаа бол эмэгтэй хүн төрөлт эхлэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө жирэмслэлтийг удирдаж буй жирэмсний эмнэлгийн эмчээс урьдчилан мэдэх болно. Гэхдээ хагалгаанд орох эсэхийг тэр өөрөө шийддэггүй. Өвчтөнийг төлөвлөсөн кесар хагалгаа хийлгэхийн тулд эмнэлэгт үзүүлэх хүсэлтийг эмч бичдэггүй. Жирэмслэлтийг удирдаж буй эмч нь зөвхөн жирэмсний эмнэлэг, тухайлбал жирэмсний эмгэг судлалын тасагт шилжүүлэхийг шаарддаг. Мэс заслын асуудал, түүний хэрэгцээ, цаг хугацаа, мэдээ алдуулалтын асуудлыг төрөх эмнэлгийн эмч нар шууд шийддэг.

Ихэвчлэн төлөвлөсөн кесар хагалгааг хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдөртэй аль болох ойртуулдаг. Гэхдээ үгүй тусгай заалтуудамралтын өдрүүдээр эсвэл амралтын өдрүүд. Энэ нь ялангуяа байнгын жижүүр байдаггүй жижиг хотуудын жижиг амаржих газруудад үнэн юм. амаржих газаранестезиологчид.

Жирэмсний эмгэг судлалын тасагт ороход эмэгтэйг сайтар шалгаж үздэг. Эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө шээс, цусны шинжилгээ хийлгэсэн байсан ч тэр бүгдийг дахин хийх нь дамжиггүй. Түүнээс гадна ерөнхий шинжилгээ, ХДХВ, RW (тэмбүү), гепатит, биохимийн шинжилгээ, сахар, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл. Удаан хугацааны туршид, ялангуяа бага түвшинд цусны даралт, өглөө өлөн элгэн дээрээ судсаар цус өгөхдөө эмэгтэй хүн өвдөж магадгүй. Хэрэв та цусаа өгөхдөө бие муутай байсан бол асуугаарай сувилагчтүүнийг өөрийн хашаанд хий хэвтээ байрлал, буйдан дээр. Тэгээд тэр даруйдаа нэг хэсэг шоколад идээрэй. Энэ нь таны эрч хүчийг хурдан сэргээх болно.

Төлөвлөсөн кесар хагалгааны бэлтгэлд мөн тойрч гарах арга орно өөр өөр эмч нар. Мэдээжийн хэрэг нүдний эмч, эмчилгээний эмч, чих хамар хоолойн эмч. Хагалгааны өмнөх өдөр ЭКГ хийдэг. Анестезиологичтой яриа хэлэлцээ хийдэг. Хэрэв мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтсэн бол эмэгтэйд давсны уусмалаар судсаар тарьж болно. Энэ нь бие махбодийг шингэнээр хангахад зайлшгүй шаардлагатай, учир нь мэс заслын явцад их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Энэ шингэнийг нөхөхөд хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад энэ нь эмэгтэйчүүдэд зориулсан стандарт практик юм судсаар тарих"Пирацетам" нь тархины цусны урсгалыг сайжруулдаг эм юм.

Хагалгааны өмнөх орой эмэгтэйд бургуй өгдөг. Бүдүүн гэдэсний цэвэрлэгээг өглөө дахин хийдэг. Катетер байрлуул давсаг. За тэгээд эмч нарын ажил, бал. эгч нар. Төлөвлөсөн кесар хагалгаа хэрхэн явагддаг - хэр амжилттай болох нь тэднээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогтөрөх үеийн эхийн эрүүл мэнд, жирэмсний явц. Эмэгтэйд нугасны (эпидураль) мэдээ алдуулалт эсвэл эндотрахеаль (ерөнхий) мэдээ алдуулалт хийдэг. Хэвлийн хөндийн зүслэгийг ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт хөндлөн огтолж, ихэвчлэн босоо байдлаар хийдэг. Хоёр дахь нь муу эдгэрч, илүү их хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс үүнийг зөвхөн яаралтай кесар хагалгаа хийх, ялангуяа дутуу жирэмслэлт эсвэл төлөвлөсөн тохиолдолд л хийдэг. амь насанд аюултайэх эсвэл хүүхдийн нөхцөл байдал. Энэ төрлийн зүсэлт нь гоо зүйн шинжгүй, удаан эдгэрдэг тул муу байдаг. Энэ нь мэс заслын дараах эхний саруудад эмэгтэй хүний ​​амьдралын чанарыг бууруулаад зогсохгүй дараагийн жирэмслэлтийн эхлэл, явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс төлөвлөсөн кесар хагалгааны дараа умайд чадваргүй сорви хэлбэрээр, хэвтээ зүсэлт хийсэн тохиолдолд хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Үнэн бол энд зөвхөн зүслэгийн төрөл төдийгүй үйл ажиллагаа, мэс заслын дараах үе чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тиймээс дараахь зүйл гарч ирнэ Сонгомол кесар хагалгааны давуу болон сул талууд.

Давуу тал:

• Үгүй хөдөлмөрийн өвдөлт;
• хүүхэд юу байх бол гэсэн айдас байхгүй төрөлхийн гэмтэл;
• периний болон умайн хүзүүний урагдал байхгүй.

Сул талууд:

• кесар хагалгааны дараа удаан хугацааны эдгэрэлт, оёдлын эдгэрэлт, ивэрхий болон бусад хэлбэрийн асуудлууд мэс заслын хүндрэлүүд;
• тохируулахтай холбоотой асуудлууд хөхөөр хооллох(хүүхдийн хөхөнд цаг тухайд нь наалдаагүй, ховор хөхүүлснээс);
• байнга хөгжиж буй эндометрит (умайн үрэвсэл), антибиотик эмчилгээг шаарддаг - кесар хагалгааны нийтлэг үр дагавар;
• дараагийн жирэмслэлтийн үед сорви үүсэх боломжтой;
• мэс заслын дараах өвдөлт;
• мэс засал хийснээс хойш хоёр жилийн өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, жирэмслэлтийг төлөвлөх шаардлагатай.

Төлөвлөсөн кесар хагалгааны заалт, түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа

Эмч нар эмэгтэй хүнд мэс засал хийхээр шийдсэн олон шалтгаан бий. Эдгээр нь зөвхөн зарим нь бөгөөд хамгийн түгээмэл нь юм.

1. Эмнэлзүйн нарийн аарцаг.Энэ нь маш хүчтэй нарийссан үед тохиолддог. Хүүхэд өөрөө төрөх боломжгүй гэдгийг эмч тодорхой ойлгодог. Гэхдээ ихэнхдээ бага аарцагны нарийсалт оношлогддог бөгөөд энэ нь өөрөө бага насны хүүхэд төрүүлэх боломжтой хэвээр байна.

2. Өндөр зэрэгтэймиопи (миопи).Мэс заслын асуудлыг нүдний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа шийддэг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн байгалийн жамаар төрөхийг зөвшөөрдөг боловч эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэснээр тэд түлхэх хугацааг аль болох багасгахыг хичээдэг.

3. Умайн сорви ялгарах аюул.Төлөвлөсөн кесар хагалгааг ямар үед хийх, хэрхэн үргэлжлэх нь умайн сорвины тууштай байдал, өөрөөр хэлбэл түүний бүхэл бүтэн уртын зузаанаас хамаарна. Хэрэв бүтэлгүйтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол мэс заслыг хойшлуулж болно. эрт огноо, 37-38 долоо хоног.

4. Ургийн breech танилцуулга эсвэл бусад, цефалик биш.Хэрэв эмэгтэй хүн хөвгүүн тээж байгаа бол хэвлийн урагт зориулсан кесар хагалгааг хийдэг. Аз болоход орчин үеийн хэт авиан аппаратууд нь хүүхдийн хүйсийг бараг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Эсвэл хүүхэд нь 3.5 кг-аас дээш жинтэй, эмэгтэй нь примипар юм. Хүүхдийн жин 4 кг-аас бага бол охидыг олон төрөлт эмэгтэйчүүдэд бие даан төрүүлэх боломжтой бөгөөд амаржих газар төрөх боломжтой. яаралтай мэс засал. Ургийн хөндлөн байрлал - үнэмлэхүй уншихүйл ажиллагаа руу.

5. Симфизит.Энэ эмгэгийн хувьд 39 долоо хоног эсвэл түүнээс өмнө төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. Үргэлжлэх хугацаа нь жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны ясны ялгаа, түүний сайн сайхан байдлаас хамаарна. Илэрхий симфизиттэй бие даасан хүүхэд төрүүлэхэсрэг заалттай. Нарийвчилсан онош тавиххэт авианы мэдээлэлд үндэслэн байрлуулсан.

6. Үргэлжлүүлэн "өдөөх" эмчилгээ хийлгэж байгаа ч төрөлт үүсэхгүй байх.Заримдаа урагт "хэт боловсорч гүйцсэн" шинж тэмдэг илэрсэн, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай, амнион шингэн бага байдаг, гэхдээ төрөлт эхэлдэггүй гэж үзэх үндэслэл байдаг. Дараа нь, ялангуяа эмэгтэй хүн 28-аас дээш настай, анх удаа хүүхэд төрүүлж байгаа бол эмч нар жирэмсэн эхийг мэс заслын аргаар төрүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд төлөвлөсөн кесар хагалгааг хэдэн долоо хоногт хийх вэ? Ихэвчлэн жирэмсний дараах таагүй шинж тэмдгүүд 41-42 долоо хоногт илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, мэс засал хийх цаг нь хувь хүн юм.

7. Зүрх судасны зарим өвчин, зүрхний гажиг.Хэрэв эмэгтэй хүн ерөнхийдөө сайн жирэмслэлттэй бол төрөх эмнэлэг нь төрөлт эхлэхэд, эсвэл умайн хүзүүг шалгаж үзэхэд аяндаа төрөлт эхлэх гэж байгаа нь тодорхой болсон үед шууд эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгож болно. Төлөвлөсөн давтан кесар хагалгааг ямар хугацаанд хийдэг вэ - та асууж байна уу? Байгалийн төрөлт эхлэхэд аль болох ойртох. Үгүй бол урагт гадаад орчинд дасан зохицоход хүндрэл гарах магадлал өндөр хэвээр байна. Заримдаа кесар хагалгаагаар төрсөн бүтэн төрсөн хүүхдүүд ч гэсэн дутуу бие даасан амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, төлөвлөсөн хоёр дахь кесар хагалгааг ихэвчлэн 40 орчим долоо хоногт амнион шингэн задрах эсвэл эмэгтэй хүн хавагнах өвдөлтийг мэдэрч эхлэх үед хийдэг.

Мэс заслын шалтгаан нь ихэвчлэн бага байдаг хелийн судлуудүтрээний бүсэд хүнд хэлбэрийн hemorrhoids (зангилааны тромбоз үүсэх магадлалтай).