Вальпро хүчил. Эпилепси, таталттай өвчний эмчилгээнд вальпро хүчлийн бэлдмэл

19-р зууны төгсгөлд нээгдсэн вальпро хүчил урт хугацаанд-д л ашигладаг лабораторийн нөхцөлуусгагч хэлбэрээр. Түүний эпилепсийн эсрэг, булчин сулруулагч, тайвшруулах нөлөөг санамсаргүй олж илрүүлсэн нь түүнийг олон нийтийн дунд бат бөх тогтооход тусалсан. фармакологийн бодисуудөргөн тархсан.

Вальпро хүчил гэж юу вэ

Acidum valproicum нь латин хэл дээрх бодисын нэр бөгөөд үүнийг хаа сайгүй мэддэг боловч олон ижил утгатай үгсийг хэрэглэдэг.Натрийн вальпроатдериватив эм юм өөх тосны хүчил. Эмчилгээний хувьд таталтын эсрэг эм болгон зааж өгсөн эпилепсийн уналт. Энэ нь мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Тохиолдолд хүчил хэрэглэдэг хоёр туйлт эмгэг, гэхдээ шинжээчдийн тойм нь түүний эмчилгээний үр нөлөөний механизм бүрэн тогтоогдоогүй байгааг харуулж байна.

Цусан дахь бодисын концентраци

Эпилепси бол бүрэн эдгэршгүй эмгэг тул өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид эм хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог. Байнгынвальпро хүчлийн концентрацицусан дахь нь таталтын эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ үзүүлэлт нь өвчтөний жингээс шууд хамаардаг гэж үздэг боловч ижил жинтэй хүмүүсийн концентраци өөр өөр байж болох нь батлагдсан. Үүний шалтгаан нь эмийн бодисын солилцоо жигд бус байдаг тул цусан дахь бодисын концентрацийг судлах шаардлагатай байдаг тул шинжилгээ хийдэг.

Норм

Мансууруулах бодисын хамгийн оновчтой антиконвульсан нөлөө нь 50-100 мкг / мл-ийн уншилтанд хүрдэг.Хүүхдийн цусан дахь бодисын нормдээрх үзүүлэлтүүдтэй төстэй. Аливаа хазайлт танд анхааруулах ёстой, учир нь энэ нь зарим зөрчлийг илтгэнэ.

• Өндөр хувьбуруу тогтоосон тунг заана. Энэ нь хордлого үүсгэж болзошгүй тул тэнцвэргүй байдал илэрвэл тунг багасгах хэрэгтэй.
• Доод түвшинЭнэ нь тунг буруу зааж өгсөн эсвэл бодисын солилцоо хэт өндөр байгааг харуулж байна. Хүчиллэгийн энэ түвшинд таталт үүсч болно. Энэ нь тунг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй гэдгийг харуулж байна.

Элэгний өвчин болон түүний илэрвэл функцийг бууруулсанажиглагдаж болно түвшин нэмэгдсэнцусан дахь эм байгаа эсэх, мөн индикатор нь тунг ихэсгэсэнтэй холбоотой биш юм. Эмийг томилохын өмнө элэгний өвчин байгаа эсэхийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Дараа нь энэ судалгааЭмч өдөр тутмын шаардлагатай тунг зааж өгөх боломжтой.

Шинжилгээ

Acidi valproici-ийн концентрацийг илрүүлэхийн тулд иммунохемилюминесценцийн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд судалгаанд ашигладаг. хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус. Цуглуулгад бэлтгэхдээ процедур эхлэхээс дор хаяж 2 цагийн өмнө идэхийг зөвлөдөггүй боловч цэвэр ус уухыг зөвшөөрдөг. Туршилтаас дор хаяж хагас цагийн өмнө тамхи татахыг хориглодог бөгөөд үүнээс бусад тохиолдолд тусгай шаардлага байхгүй тусгай сургалтШинжилгээнд оруулаагүй бөгөөд энэ нь тоймоор батлагдсан.

Дүрэм журмын дагуу цусыг эм уухаас өмнө, эм ууснаас хойш 2 цагийн дараа авдаг. Энэ үед дээд тал нь гэж үздэгцусны хүчиллэг түвшин. Давхар дээж авах нь эмийг хэрэглэх явцад алдаа гарсан эсэхийг зөв тодорхойлоход тусална. Үүнээс гадна шинжилгээ нь натрийн вальпроаттай бие махбодийг хордуулахаас урьдчилан сэргийлэх маш сайн боломжийг олгодог.

Судалгааны зорилгыг дараахь тохиолдолд хийх ёстой.

• хордлого гарсан гэсэн таамаглал;
• эмчилгээний зөв эсэхэд эргэлзээ төрдөг;
• залуу насандаа, учир нь жин хурдан өөрчлөгддөг;
• ходоод гэдэсний зам, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг эмчлэх явцад үүссэн эмгэг;
• эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн өвчний явц;
• жирэмслэлт ба төрсний дараах үе гэх мэт.

Вальпро хүчлийн бэлдмэл

Дотоодын эмийн сангууд нь вальпро хүчил агуулсан дараахь эм, тэдгээрийн аналогийг худалдан авахыг санал болгож байна.

• Валопиксим;
• Валпарин;
• натрийн вальпроат;
• Депакин;
• Депакоте;
• Сэтгэлийн хямрал;
• Дипромал;
• Таталт;
• Конвульсофин;
• Энкорат.

Гадаадад та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэйвальпро хүчил агуулсан эмүүдба аналогууд:

• Таталт;
• Депакин;
• Депакене;
• Эпивал;
• Ставзор;
• Депракин;
• Депакоте;
• Бүртгүүлэх;
• Эпилим;
• Валькот.

Вальпро хүчил - суллах хэлбэр

Эмийн үйлдвэр худалдаж авахыг санал болгож байна янз бүрийн эм, идэвхтэй бодис VPA гүйцэтгэдэг. Асаалттай Энэ мөчДараах эмийг санал болгож байнахэлбэр:

• амаар хэрэглэх дусал;
• капсул;
• тарилгын зориулалттай лиофилжсэн нунтаг.
• сироп;
• эм;

Үйлдлийн механизм

Бодисын фармакодинамик ба фармакокинетик нь юу вэ? GABA трансфераза ферментийг дарангуйлснаар GABAergic механизмууд идэвхжиж, түвшин нэмэгддэг. гамма-аминобутирийн хүчилтөв мэдрэлийн системд.Вальпро хүчлийн үйлдэлбууруулахад чиглэгдсэн доод хязгаарблоклох шинж чанараас шалтгаалан цочромтгой байдал, таталтын бэлэн байдлын түвшин натрийн суваг.

Үүнээс гадна GABAergic идэвхийг нэмэгдүүлэх арга бол GABA-A рецепторт вальпроатын шууд нөлөө юм. Энэ хүчил нь тархинд байдаг нейротрансмиттерийн GABA-ийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, хоёр туйлт эмгэгийг эмчилдэг гэж үздэг. Энэ нь калийн ионуудын дамжуулалтыг өөрчлөх замаар мембраны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.

Хэрэглэх заавар

Зааварт үүнийг зааж өгсөнвальпро хүчил хэрэглэхзөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр зөвшөөрнө. Зөвхөн тэр л бичиж чадна шаардлагатай тунэрүүл мэндийн байдал, түүний наснаас хамааран өвчтөнд. Эмийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Хоол хүнс нь вальпро хүчил шингээх хурдыг бууруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний явцад та тээврийн хэрэгсэл жолоодох, онцгой анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанд оролцохдоо маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хадгалах нөхцөл, хугацаа нь суллах хэлбэрээс хамаарна.

Эмчилгээний явцад зааварт согтууруулах ундаа агуулсан аливаа ундаа уухыг хориглоно. Аспирин, антикоагулянтууд ба вальпроат зэрэг нь ялтасын агрегацийг дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр эмийг хамт уувал цусны бүлэгнэлтийг хатуу хянах шаардлагатай. Энэ эм нь цусан дахь билирубиний түвшинг бууруулдаг боловч таталт, түр зуурын псевдоабсенцын үед үр дүнтэй байдаг. Хагас задралын хугацаа 6-20 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь коньюгат болон исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Хэт их уусан тохиолдолд ходоодыг угаана.

Эпилепсийн хувьд

Эпилепси ихэвчлэн тохиолддог мэдрэлийн өвчин, энэ нь ОХУ-ын сая гаруй хүнд нөлөөлж байна. Эмчилгээнд хэрэглэдэг олон тооныэм. Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтээс харахад давуу эрх Сүүлийн үедТөв булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй натрийн вальпроатад суурилсан эмүүдэд өгдөг. Тэд өвчний үл мэдэгдэх шалтгаантай байсан ч халдлагыг зогсооход тусалдаг.Вальпро хүчилэпилепсийн хувьдөөр өөр тунгаар тогтоосон өөр өөр ангилалөвчтөнүүд.

Цочромтгой байдлын хувьд

Нормотимик шинж чанараас шалтгаалан үүнийг ашигладагцочромтгой байдлын эсрэг вальпроат, ерөнхий сэтгэлийн хямрал, ядаргаа болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд. Уг эмийг өвчний хурцадмал үед, ангижрах үед тогтоодог. Зарим шинжээчид энэ эмийг төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой өвчин болон хөнгөн хэлбэрийн аль алинд нь хэрэглэхийг зөвлөж байна. Valproic хүчил нь зүрх судасны нөлөөгөөр хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.

Хэрэглээний горим

Уг эмийг хоолны үеэр эсвэл хоол идсэний дараа шууд авдаг. Нарийвчлалтайвальпро хүчлийн тунӨвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь тооцдог бөгөөд үүнийг эмчлэгч эмч хийдэг. Өдөр тутмын хэмжээг өвчтөний жингээс хамаарч тооцдог. Эхэндээ энэ нь хамгийн бага, дараа нь аажмаар нэмэгддэг. Эмчилгээний эмийг бусад эмүүдтэй хослуулан зааж өгч болно, эсвэл тусад нь хэрэглэж болно.

Сөрөг нөлөө

Хэрэв тунг ажиглаагүй болвальпро хүчлийн гаж нөлөө. Өвчтөнүүд турах, арьсны тууралтаар илэрхийлэгддэг харшлын урвалыг мэдэрч болно. Хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, эсвэл эсрэгээр суулгалт илэрсэн. Гаж нөлөө хэрхэн үүсч болох вэ толгой өвдөх, нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал болон бусад төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд. Хүчил нь тромбоцитопени эсвэл ялтас нэгтгэх эмгэг үүсгэдэг. At хамтарсан хүлээн авалтДифенин, фенобарбитал, клоназепан, карбамазепин, фенитоин зэрэг нь гепатотоксик нөлөө үзүүлэх магадлалтай.

Эсрэг заалтууд

Бусад эмийн нэгэн адилValproicum хүчилхэрэглэхэд зарим эсрэг заалтууд байдаг. Хэрэв та бусад антиепилептик эм, нейролептик, антидепрессант, тимолептик, антипсихотик эм хэрэглэж байгаа бол энэ эмийг хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь сүүлийн үеийн нөлөөг сайжруулдаг. Эхний эсрэг заалт бол эмийг үл тэвчих явдал юм.

Натрийн вальпроатыг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно, учир нь тератоген нөлөөтэй байдаг. Гепатит, бөөрний дутагдал, түүнчлэн порфири бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрвээ тэнд Сэтгэцийн хомсдолэсвэл ферментопати бол та эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Вальпроатыг митохондрийн өвчтэй эсвэл сэжигтэй өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй.

Үнэ

Москва болон бүс нутагт эмийн үнэ нь эмийг гаргах хэлбэрээс хамаарна. Мөн өртөгт эм үйлдвэрлэгч компани нөлөөлнө. Бүс нутгийн хэмжээнд худалдан авч болох шингэн болон шахмал тунгийн дундаж үнийг энд харуулав.

Вальпро хүчил нь зарим төрлийн таталтыг эмчлэхэд дангаар нь эсвэл бусад эмтэй хамт хэрэглэдэг. Вальпро хүчил нь хоёр туйлт эмгэгтэй (маник-сэтгэлийн хямрал; сэтгэл гутрал, маниа болон бусад хэвийн бус сэтгэлийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг өвчин) хүмүүст маниа эмчлэхэд ашигладаг. Мөн мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг ч толгойн өвчин намдадаггүй. Вальпро хүчил нь таталтын эсрэг эм гэж нэрлэгддэг эмийн бүлэг юм. Энэ эм нь тархинд тодорхой байгалийн бодисын хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг.

Вальпро хүчил: хэрэглээ

Valproic хүчил нь капсул, шахмал хэлбэрээр байдаг урт жүжиглэлт, удаашруулсан шахмал, тэдгээрийн агуулгыг холих капсул хүнсний бүтээгдэхүүнба амаар хэрэглэхэд зориулсан сироп (шингэн). Сироп, капсул, сунгах шахмал, хоол хүнстэй холих капсулыг ихэвчлэн өдөрт хоёр ба түүнээс дээш удаа хэрэглэдэг. Урт хугацааны шахмал, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа. Вальпро хүчилийг өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт хоол хүнсээр авна. Зааврын зааврыг дагана уу эсвэл эмч, эм зүйчээсээ нэмэлт мэдээлэл аваарай. дэлгэрэнгүй мэдээлэл. Эмийг зааврын дагуу яг таг авна. Үүнийг эмчийн зааж өгсөн хэмжээнээс их эсвэл бага хэмжээгээр ууж болохгүй.

Капсул, уртасгах шахмал, сунгасан шахмалыг бүхэлд нь залгих; салгаж, зажилж, буталж болохгүй.

Та холигч капсулыг бүхэлд нь залгих эсвэл агуулгыг нь зөөлөн хоолоор хольж болно, жишээлбэл. алимны амтлагчэсвэл пудинг. Хольцыг бэлтгэсний дараа шууд залгих хэрэгтэй. Капсулаас мөхлөгийг зажилж болохгүй, ашиглагдаагүй хольцыг бүү хадгал.

Таны эмч эмчилгээг эхлэхийн тулд бага тунгаар вальпро хүчил өгч, тунг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Вальпро хүчил нь таны нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг боловч энэ нь эдгээдэггүй. Өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч үргэлжлүүлэн эм ууна. Таны зан байдал, сэтгэл санааны ер бусын өөрчлөлт гэх мэт гаж нөлөө илэрч байсан ч эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр вальпро хүчил уухаа бүү зогсоо. Хэрэв та гэнэт вальпро хүчил уухаа больсон бол хүнд, удаан үргэлжилсэн, магадгүй амь насанд аюултай дайралт үүсч болзошгүй. Таны эмч таны тунг аажмаар бууруулах болно.

Вальпро хүчлийн бусад хэрэглээ

Вальпро хүчил нь заримдаа анхаарал сулрах гиперактив эмгэгтэй хүүхдүүдэд түрэмгий тэсрэлтийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Энэ талаар эмчтэйгээ ярилц болзошгүй эрсдэлүүдэнэ эмийг хэрэглэх.

Энэ эмийг заримдаа бусад зорилгоор зааж өгдөг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмч, эм зүйчтэйгээ ярилцаарай.

Вальпро хүчил: эсрэг заалт ба бусад эмүүдтэй харьцах

Вальпро хүчил нь эмчилгээний эхний 6 сарын дотор элэгний ноцтой буюу амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Элэгний гэмтэл үүсэх эрсдэл нь 2-оос доош насны хүүхэд, мөн зарим удамшлын өвчтэй хүмүүст өндөр байдаг. Хэрэв танд тархи, булчин, мэдрэл, элэг, мочевины мөчлөгийн эмгэг зэрэг удамшлын эмгэг байгаа бол эмчдээ хэлээрэй. удамшлын өвчин, биеийн уураг шингээх чадварт нөлөөлдөг) эсвэл элэгний өвчин. Таны эмч танд вальпро хүчил хэрэглэхгүй байхыг хэлэх байх. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, байнга гарч байгааг анзаарсан бол, эсвэл танд дараахь зүйлсийн аль нэг нь тохиолдвол эмчид хандаарай. дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: хэт ядрах, эрч хүч дутагдах, сулрах, хэвлийн баруун хэсэгт өвдөх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, шээс харлах, арьс эсвэл нүдний цагаан хэсэг шарлах, нүүр хавагнах.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл жирэмсэн болох магадлалтай эмэгтэйчүүд мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вальпро хүчил ууж болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг заадаг энэ эмбусад эмүүд шинж тэмдгийг хянахгүй бол таталт эсвэл хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх. Жирэмсэн болох боломжтой бол хэрэглээрэй үр дүнтэй арга хэрэгсэлвальпро хүчил хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах. Жирэмслэлтээс хамгаалах сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэж байхдаа жирэмсэн болвол тэр даруй эмчид хандаарай. Вальпро хүчил нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Вальпро хүчил нь нойр булчирхайд ноцтой буюу амь насанд аюултай гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ нь эмчилгээний явцад ямар ч үед тохиолдож болно. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл эмчтэйгээ холбоо барина уу: ходоодонд удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь нуруунд тархах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах.

Хүүхэддээ вальпро хүчил хэрэглэх эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

Вальпро хүчил хэрэглэхээс өмнө эмч, эм зүйчдээ вальпро хүчил, бусад эм эсвэл найрлага дахь харшилтай бол хэлээрэй. энэ эмийн. Эм зүйчээсээ найрлагын жагсаалтыг асуугаарай.

Эмч, эм зүйчдээ эмч, эм зүйчдээ ямар жороор олгодог болон жоргүй байдаг эм, витамин, хоол тэжээлийн нэмэлтүүдТэгээд ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнТа авах эсвэл авахаар төлөвлөж байна. Дараах зүйлсийн аль нэгийг дурдахаа мартуузай: acyclovir (Zovirax); варфарин зэрэг антикоагулянтууд; амитриптилин, нортриптилин зэрэг антидепрессантууд; аспирин; клоназепам (Клонопин); диазепам (Valium); дорипенем; эртапенем; имипенем ба циластатин; сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой эм уусан эсвэл сэтгэцийн эмгэг; карбамазепин, этосуксимид, ламотригин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, топирамат (Топамакс) зэрэг бусад эмүүд; меропенем; рифампицин; тайвшруулах эм; нойрсуулах; толбутамид; тайвшруулах эм, зидовудин (ретровир). Таны эмч эмийн тунг өөрчлөх эсвэл гаж нөлөөг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Ялангуяа жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед төөрөгдөл, сэтгэн бодох, ойлгох чадвараа алдаж байсан бол эмчдээ хэлээрэй; кома (тодорхой хугацаанд ухаан алдах); хөдөлгөөнийг зохицуулахад бэрхшээлтэй; хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ); цитомегаловирус (CMV).

Вальпро хүчил нь нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ эмийг ууж байхдаа машин жолоодох, машин механизм ажиллуулахгүй байх.

Чинийх юу байгааг мэдэх хэрэгтэй сэтгэцийн эрүүл мэндЭнэ эмийг хэрэглэх үед өөрчлөгдөж болно. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл та, таны гэр бүл эсвэл таны асран хамгаалагчид яаралтай эмчид хандаарай: сандрах халдлага; цочрол эсвэл тайван бус байдал; цочромтгой байдал, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал; алхах үед унах, унтах; түрэмгий зан; сэтгэл санааны хэвийн бус байдал; амиа хорлох тухай бодол; үхэл ба үхлийн тухай бодол; эсвэл зан байдал, сэтгэл санааны бусад ер бусын өөрчлөлтүүд.

Вальпро хүчил: гаж нөлөө

Вальпро хүчил нь гаж нөлөө үүсгэж болно. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмчдээ хэлээрэй.

• нойрмоглох,
• толгой эргэх,
• толгой өвдөх,
• суулгалт,
• өтгөн хатах,
• хоолны дуршил өөрчлөгдөх
• жингийн өөрчлөлт,
• нурууны өвдөлт,
• зан аашны хувиралт,
• хэвийн бус сэтгэлгээ,
• биеийн хэсгүүдийн хяналтгүй сэгсрэх;
• зохицуулалт алдагдах
• хяналтгүй нүдний хөдөлгөөн,
• бүдгэрсэн эсвэл давхар хараа,
• чих шуугих,
• Үс унах.

Зарим гаж нөлөө нь ноцтой байж болно. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчтэйгээ холбоо барина уу.

• ер бусын цус алдалт
• арьсан дээрх жижиг ягаан эсвэл улаан толбо;
• халуурах,
• цэврүү эсвэл тууралт
• хөхөрсөн,
• хонхорхой,
• амьсгалах, залгихад хэцүү,
• хэт ядаргаа
• бөөлжих,
• биеийн температур буурах,
• хамтарсан сул тал.

Энэ эм нь бусад гаж нөлөө үүсгэж болно. Хэрэглэх явцад ямар нэгэн ер бусын асуудал гарвал эмчид хандаарай. Энэ эмийг зохисгүй хэрэглэх нь ноцтой өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг сөрөг нөлөө. Тунгийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй.

Хэрэв та вальпро хүчлийн тунг алдвал яах вэ

Ихэвчлэн шаардлагатай үед вальпро хүчил хэрэглэдэг. Хэрэв таны эмч танд энэ эмийг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөсөн бол санасан даруйдаа алдсан тунгаа аваарай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны дараагийн тунг авах цаг нь болсон бол алдсан тунг алгасаад хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй. Алдагдсан тунг нөхөхийн тулд давхар тун хэрэглэж болохгүй.

Вальпро хүчил: хадгалах, устгах

Бэлдмэлийг нягт хаалттай саванд, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Өрөөний температурт, илүүдэл дулаан, чийгээс хол (угаалгын өрөөнд биш) хадгална. Хөлдөөж болохгүй. Хуучирсан эсвэл хэрэггүй болсон эмийг хая. Тэднийг зохих ёсоор устгах талаар эм зүйчтэйгээ ярилц.

Яаралтай тохиолдолд юу хийх, хэтрүүлэн хэрэглэх

Хэт их уусан эсвэл хордсон тохиолдолд яаралтай дуудаарай" Түргэн тусламж"Эсвэл эмчид хандаарай. Зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж, үхэлд хүргэдэг.

Вальпро хүчил: хэтрүүлэн хэрэглэх, яаралтай нөхцөл байдал - юу хийх вэ

Хэт их уусан эсвэл хордлого авсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах эсвэл эмчид хандаарай. Зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг.

Жич:Вальпро хүчил хэрэглэх тухай энэхүү тойм нийтлэл нь орлуулах зүйл биш юм бүрэн зааварЭнэ эм үйлдвэрлэгч нь зөвхөн товч мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд үйл ажиллагааны эцсийн удирдамж болж чадахгүй. Эмчилгээ, хэрэглээтэй холбоотой аливаа үйлдэл эрүүл мэндийн хангамж, зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу гүйцэтгэнэ.

Valproic acid INN (амаар хэрэглэхэд зориулагдсан урт хугацааны мөхлөгүүд)

Вальпро хүчлийн үнэ ба хотын эмийн санд байдаг

Анхаар!Дээрх нь лавлагааны хүснэгт бөгөөд мэдээлэл өөрчлөгдсөн байж болзошгүй. Үнэ болон бэлэн байдлын талаархи мэдээллийг бодит цаг хугацаанд нь өөрчлөх, тэдгээрийг харахын тулд та хайлтыг ашиглаж болно (хайлт нь үргэлж шинэчлэгдсэн мэдээллийг агуулдаг), мөн хэрэв та эм захиалах шаардлагатай бол хотын бүс нутгийг сонгон хайлт хийх боломжтой. , эсвэл зөвхөн одоогоор нээлттэй байгаа эмийн сангуудыг хайж олох боломжтой.

Дээрх жагсаалтыг дор хаяж 6 цаг тутамд нэг удаа шинэчилдэг (2019 оны 02-р сарын 25-ны өдрийн 03:25 цагт - Москвагийн цагаар шинэчлэгдсэн). Хайлтаар дамжуулан эмийн үнэ, бэлэн байдлыг шалгана уу (хайлтын талбар дээд талд байрладаг), мөн эмийн санд зочлохын өмнө эмийн сан руу утасдаж болно. Сайт дээр байгаа мэдээллийг өөрөө эмчлэх зөвлөмж болгон ашиглах боломжгүй. Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэ нь урьд өмнө хэрэглэж байсан эпилепсийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай харьцангуй шинэ бүлэгт багтдаг. химийн бүтэц, мөн үйл ажиллагааны зарчмын дагуу.

Бодисын тодорхойлолт

Энэ Химийн бодис 1882 онд доктор В.Бартон валерины хүчлийн аналог хэлбэрээр нийлэгжүүлсэн. Энэ нь 2 бүлэг зүсэлтээс бүрдэнэ. Олон арван жилийн турш вальпро хүчил нь зөвхөн лабораторийн нөхцөлд янз бүрийн органик нэгдлүүдийн идэвхгүй уусгагч болгон ашиглаж ирсэн. Түүний таталтын эсрэг шинж чанарыг азаар олж мэдсэн.

Valproic хүчил нь өрөөний температурт тунгалаг бөгөөд шингэн байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь суурьтай, жишээлбэл, натри эсвэл магнийн гидроксидтэй урвалд орж, хатуу бодис болох вальпроатын давс үүсгэдэг. Энэ бодис нь үндсэндээ 2-пропилвалерины хүчил ба түүний натрийн давс юм. Бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь энэ нь азотгүй нэгдэл юм. Энэ хүчил ба түүний давсны үйл ажиллагааны механизм нь трансфераза ферментийн дарангуйлагч болох гамма-аминобутирийн хүчлийн бодисын солилцоонд тодорхой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Вальпро хүчил агуулсан эмүүд нь тархины моторт хэсгүүдийн цочроох, таталт өгөх хариу урвалыг бууруулдаг. Энэ нь энэ бодис нь бүтэц дэх гамма-аминобутирийн хүчлийн агууламжийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. мэдрэлийн систем. Вальпро хүчил, түүний тойм нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд үр дүнтэй болохыг харуулж байна таталтын нөхцөл, өөх тосны хүчлийн деривативын бүлэгт хамаарна.

Вальпро хүчлийн шинж чанар, түүний аналоги

Хүний биед үзүүлэх цогц нөлөөг тайлбарласан зааврын дагуу вальпро хүчилийг үйлдвэрлэдэг өөр өөр нэрс. Хамгийн мэдэгдэж байгаа эмүүдЭдгээр бодисууд нь "Депакин", "Конвулекс", "Конвулсофин", "Орфилин", "Депракин", "Эпилим", "Эвериден", "Энкорат", "Апилепсин", "Вальпарин HR", "Дипромал" юм. ". Бэлэн болсон тунгийн хэлбэрүүдЭнэ нь натрийн вальпроат гэж нэрлэгддэг хүчил эсвэл түүний натрийн давс хэлбэрээр байж болно. Энэ нь эмийн үйл ажиллагааг бууруулдаггүй. Дээр дурдсан аналоги вальпро хүчил нь хоолны дараа шууд ууж хэрэглэнэ. Үүнийг агуулсан бүх эм хурдан шингэдэг. 2 цагийн дотор энэ хүчил цусны сийвэн дээр гарч ирдэг. Энэ нь эд эсийн саад тотгороор сайн нэвтэрдэг. Энэ бодисын үлдэгдэл нь тархи нугасны шингэн болон бусад олон зүйлд илэрдэг дотоод орчинбие. Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн амнион шингэнд (амнион шингэн) илэрдэг.

Үйл ажиллагааны зарчим

Вальпро хүчил хэрхэн ажилладаг вэ? Энэ эмийн заавар нь түүний эмчилгээний үр нөлөөний механизм юу вэ гэсэн асуултанд яг тодорхой хариулт өгөхгүй. Энэ нь мэргэжилтнүүд натрийн сувгийн шинж чанарыг өөрчлөхөд үзүүлэх нөлөөг бүрэн судлаагүйтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, вальпро хүчил нь хүмүүсийн хувьд амин чухал, чухал эмийн жагсаалтад багтдаг.

Хүнд үзүүлэх нөлөө

Вальпро хүчил нь зөвхөн эпилепсид ашиглагддаггүй. Энэ эмийг хэрэглэх заавар нь зөвхөн антиконвульсант нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг харуулж байна. Энэ нь хүний ​​​​сэтгэл санаа, сэтгэл санааны байдлыг сайжруулдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ хүчил нь тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ төрлийн бусад эмүүдээс ялгаатай нь булчин сулруулагч эсвэл хэрэглэхгүйгээр айдсыг бууруулдаг тайвшруулах нөлөөтэй. Энэ нь postsynaptic мембранд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн импульс дамжуулах үйл явцыг дарангуйлдаг.

Эпилепсийн бага зэргийн хэлбэрийн хувьд хүмүүс ихэвчлэн вальпро хүчил эсвэл түүний аналогийг дангаар нь авахаар хязгаарлагддаг. Илүү их хүнд тохиолдлуудЭнэ эмийг бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдтэй хослуулдаг.

Эпилепсид зориулсан вальпро хүчил

Энэ эмийг дараахь зорилгоор ашигладаг янз бүрийн хэлбэрүүдэпилепси. Энэ тохиолдолд түүний хэрэглээг эмчийн тогтоосон дэглэмд үндэслэнэ. Вальпро хүчил, хэрэглэх заавар нь энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрт үр дүнтэй болохыг харуулж байна зарим тохиолдолдөөр өөр тунгаар. Энэ нь ихэвчлэн голомтот таталтанд зориулагдсан байдаг.

Мансууруулах бодисын хэрэглээ

Эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн эмийг зааж өгөх, эмчилгээний дэглэмийг чанд мөрдөхийг шаарддаг вальпро хүчилийг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

Эпилепсийн янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;

Төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим өвчний үед үүсдэг таталт;

Мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх;

Лити агуулсан эмээр эмчлэх боломжгүй маник-сэтгэлийн хямрал;

Бага насны үед тохиолддог таталтын нөхцөл байдал.

Вальпро хүчил ба түүнийг агуулсан эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авах ёстой. Зөвхөн шаардлагатай бүх судалгаа, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа мэргэжилтэн аюулгүй байдлыг сонгох боломжтой болно үр дүнтэй тунэнэ эмийн.

Гаргах маягт

Вальпро хүчил нь янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг. өөр өөр үйлдвэрлэгчиддараах байдлаар савласан байна.

Таблет, бүрсэн, гэдэс дотор уусдаг. Эдгээр нь 150, 200, 300, 500 мг вальпро хүчил (натрийн вальпроат) агуулдаг.

Капсул 150, 300 мг.

50 эсвэл 300 мл агуулсан эм (сироп). эмийн бодис 1 мл.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Вальпро хүчил нь бусад таталтын эсрэг болон эпилепсийн эсрэг эм, нейролептик, антипсихотик, антидепрессант, архины нөлөөг сайжруулдаг. Энэ эмийг ууж байхдаа архи ууж болохгүй. Вальпро хүчил, энэ эмийн аналоги ба антикоагулянтууд нь ялтасын бөөгнөрөл (хослол) дээр дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Гэдсэнд орсны дараа энэ эм нь цусны урсгал руу хурдан шингэдэг. Гэсэн хэдий ч вальпро хүчилийг ямар ч хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний үр нөлөөг бага зэрэг бууруулдаг.

Сөрөг нөлөө

Энэ эм нь заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, ходоодонд хүндрэх, өвдөх, суулгах зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр нөхцлийг арилгахын тулд дугтуйлах эсвэл antispasmodic бодис хэрэглэдэг. Вальпро хүчил нь ерөнхий сэтгэлийн хямрал, ядаргаа үүсгэдэг тул бие махбодийн болон оюун санааны хүнд ажил эрхэлдэг хүмүүст ховор тохиолддог. Энэ эмийг хэрэглэх нь заримдаа мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь мөчдийн чичиргээ, давхар хараа, харааны бэрхшээл, нойрмоглох, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, сэтгэл гутралын байдалболон хайхрамжгүй байдал.

Зарим тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг: биеийн жин буурах, нэмэгдэх, гадаад төрх байдал харшлын урвал, түр зуурын үс унах, тасалдуулах сарын тэмдгийн мөчлөг, гемограмм дахь өөрчлөлтүүд. Ховор, гэхдээ маш ноцтой сөрөг нөлөөЭнэ эмийг хэрэглэх нь элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үздэг бөгөөд энэ эмийг клоназепам, фенобарбиталтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд элэгний хор нөлөө буурах магадлалтай.

Вальпро хүчил хэрэглэх үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шээсний шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, доторх кетон биетүүдийн агууламж нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний явцад янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд элэгний ферментийн агууламж, тромбоцитын хэмжээг тогтмол тодорхойлдог.

Эсрэг заалтууд

Эмийн санд жоргүйгээр зарагддаг вальпро хүчил нь ноцтой эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:

Нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан;

порфири;

цусархаг диатез;

Хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;

Жирэмсний эхний гурван сар;

Хооллох хугацаа (эм нь эхийн сүүнд ордог).

II ба III гурван сарЖирэмсний үед энэ эмийг бага тунгаар, зөвхөн ноцтой шинж тэмдэгээр тогтоодог, учир нь энэ нь ихэсээр дамждаг бөгөөд төрөөгүй хүүхдэд нөлөөлдөг.

Вальпро хүчил авахдаа элэгний үйл ажиллагааг сайтар хянаж, цусны бүлэгнэлт, ялтасын хуримтлалыг хянах шаардлагатай. Энэ эмийг эмчлэх явцад бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай аргыг ашиглах ёстой.

Хэрэглээний схемүүд

Энэ хүчил агуулсан эмийг янз бүрийн горимын дагуу авдаг. Хамгийн оновчтой тунг тус тусад нь сонгоно. Тунгийн горимыг сонгохдоо өвчтөний биеийн байдал, жин, наснаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд курс эхлэхэд 25 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өдөрт 10-15 мг / кг тунгаар тогтоодог. Дараа нь долоо хоног бүр эмийн тунг 5-10 мг / кг-аар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 30 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 20-50 мг/кг байна. Вальпро хүчилтэй эмчилгээнд шилжих үед бусад таталтын эсрэг эмийн хэрэглээ аажмаар буурдаг. Вальпро хүчлийн хамгийн их тун нь өдөрт 50 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Орших янз бүрийн хэлбэрүүдүүнийг гаргах эмийн бүтээгдэхүүн. Өдөрт 400-800 мг натрийн вальпроатыг ууна. Эмчилгээний явцад цусан дахь энэ эмийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Туршилтын өгөгдөл дээр үндэслэн эмчилгээний горимд тохируулга хийж болно.

Хэрэглээний ойролцоо диаграммууд:

3-аас доош насны хүүхдүүд: эхний долоо хоногт 150 мг 1 r ууна. өдөрт, хоёр дахь нь - 150 мг өдөрт 2 удаа. өдөрт, гурав дахь нь - 150 мг 3 удаа. нэг өдрийн дотор.

3-10 насны хүүхдүүд: эхний долоо хоногт өдөрт 450 мг, хоёр дахь нь - 600 мг, гурав дахь нь - 900 мг. Өөр нэг схемийн дагуу өдөрт 300, 450, 600, 900 мг-аар 1, 2, 3, 4 долоо хоногт тус тус авна.

10 жилийн дараа: эхний долоо хоногт тэд өдөрт 600 мг, хоёр дахь нь - 900, гурав дахь нь - 1200 мг ууна. Өөр схемийн дагуу өдөрт 300, 600, 900, 1200 мг-аар 1, 2, 3, 4 долоо хоногт тус тус авна.

Өмнө нь бусад вальпро хүчил ууж байсан өвчтөнүүдэд вальпро хүчлийг багасгасан тунгаар тогтоодог. Үүний зэрэгцээ бусад сангийн тоо буурч байна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан арчилгааны тун нь 900-1200 мг байна. Вальпро хүчил, шахмал, капсулыг 10 жилийн дараа л хэрэглэхийг 2-4 тунгаар авна. Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмтэй сироп эсвэл хольцыг ихэвчлэн заадаг.

"Депакин" (вальпро хүчил)

Борлуулах боломжтой янз бүрийн эмЭнэ хүчилтэй, гэхдээ хамгийн алдартай нь Депакин юм. Эмийн санд энэ эмийн хэд хэдэн төрөл байдаг: "Chrono", "300 Enteric", "Chrononosphere granules" болон бусад. Тэд бүгд агуулгын хувьд бага зэрэг ялгаатай идэвхтэй бодисболон чөлөөлөх маягт. "Депакин" нь таталтын эсрэг, сэтгэл санааг тогтворжуулах эм болгон заадаг. Энэ нь эпилепси, хоёр туйлт эмгэг, тоник-клоник хямрал, толгойн мигрень өвчнийг эмчлэхэд өөрийгөө нотолсон. Мөн сүүлийн үед энэ эмийг зарим төрлийн хорт хавдар, ХДХВ-ийн халдварын эсрэг эм болгон судалж байна.

Вальпро хүчлийн бэлдмэлүүдийн дотроос Depakine болон түүний аналогууд эрэлт ихтэй байдаг. Энэ нь удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Энэ эмийг хэрэглэх нь өвчний тохиолдлыг бууруулахад хүргэдэг таталт. Энэ нь мөн тэдний хүндрэлийг бууруулж, тэдний явцыг хөнгөвчилдөг. "Депакин" нь илүү ноцтой хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Вальпро хүчлийн бодисын солилцооны процессыг элэгний эсүүд гүйцэтгэдэг. Энгийн бодис болгон авах үед хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6-8 цаг байна. Орчин үеийн эмүүдБие дэх идэвхтэй бодисын эмчилгээний концентрацийг 16 цаг хүртэл хадгалах боломжийг танд олгоно. Вальпро хүчил ялгарах хурд нь элэгний үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Шүүмж нь ихэвчлэн эерэг байдаг Valproic хүчил нь өвчтөн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Энэ нь организм бүр өвөрмөц бөгөөд энэ бодисыг нормоос зарим хазайлтаар хүлээн авч чаддагтай холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын найрлага ба суллах хэлбэр

Өргөтгөсөн суллах шахмал, бүрсэн хальсаар бүрсэн цагаан эсвэл бараг цагаан, зууван, хоёр гүдгэр; хөндлөн огтлол дээр, цагаан эсвэл бараг цагаан.

Туслах бодис: цахиурын давхар исэл - 50 мг, гипромеллоза 4000 - 176 мг, этилцеллюлоз - 12 мг, натрийн сахаринат - 10 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 4 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: Opadry II цагаан 730 мг, үүнд поливинил спирт - 46.9%, макрогол 4000 - 23.6%, тальк - 17.4%, титаны давхар исэл 12.1%
Бүрсэн таблетын жин: 765 мг.

30 ширхэг. - шил (1) - картон сав баглаа боодол.
100 ширхэг. - шил (1) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Эпилепсийн эсрэг эм. Үйлдлийн механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх GABA-ийн агууламж нэмэгдэж байгаатай холбоотой гэж үздэг бөгөөд энэ нь GABA трансаминазыг дарангуйлах, түүнчлэн тархины эдэд GABA-ийн нөхөн сэргэлт буурсантай холбоотой юм. Энэ нь тархины мотор хэсгүүдийн цочрол, таталт буурахад хүргэдэг бололтой. Өвчтөний сэтгэцийн байдал, сэтгэл санааг сайжруулахад тусалдаг.

Фармакокинетик

Вальпро хүчил нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг, амаар авах үед биоидэвхит байдал 93% орчим байдаг. Хоолны хэрэглээ нь шингээлтийн зэрэгт нөлөөлдөггүй. Цусан дахь Cmax 1-3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн эмчилгээний концентраци 50-100 мг / л байна.

C ss нь тун хоорондын зайнаас хамаарч эмчилгээний 2-4 дэх хоногт хүрдэг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 80-95% байна. Тархи нугасны шингэн дэх концентрацийн түвшин нь уурагтай холбоогүй фракцын хэмжээтэй хамааралтай байдаг. Вальпро хүчил нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг.

Элгэнд глюкуронидаци ба исэлдэлтийн улмаас метаболизмд ордог.

Вальпро хүчил (1-3%) ба түүний метаболитууд нь бөөрөөр ялгардаг. T1/2 нь моно эмчилгээ болон эрүүл сайн дурынханд 8-20 цаг байна.

Бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд T1/2 нь бодисын солилцооны ферментийг өдөөдөг тул 6-8 цаг байж болно.

Үзүүлэлтүүд

Эпилепсийн уналт: ерөнхий, голомтот (фокус, хэсэгчилсэн) энгийн ба нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүдтэй, бага зэрэг. Таталттай синдромцагт органик өвчинтархи. Эпилепситэй холбоотой зан үйлийн эмгэгүүд. Лити болон бусад эмээр эмчлэх боломжгүй хоёр туйлт явцтай маник-депрессив психоз. Хүүхдэд халууралт таталт, бага насны tics.

Эсрэг заалтууд

Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг; нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг; порфири; цусархаг диатез; хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени; Жирэмсний I гурван сар; хөхүүлэх (хөхүүлэх); мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнвальпро хүчил рүү.

Тун

Хувь хүн. Насанд хүрэгчид болон 25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд амаар хэрэглэхэд эхний тун нь өдөрт 10-15 мг / кг байна. Дараа нь эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх хүртэл тунг 3-4 хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 200 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын дундаж тун нь 20-30 мг/кг байна. 25 кг-аас бага жинтэй хүүхэд, нярай хүүхдэд хоногийн дундаж тун нь 20-30 мг/кг байна.

Хэрэглэх давтамж: өдөрт 2-3 удаа хоолны хамт.

IV (натрийн вальпроат хэлбэрээр) 400-800 мг тунгаар эсвэл 25 мг / кг тунгаар 24, 36, 48 цагийн турш амаар болон судсаар нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол эхний эмчилгээг хийнэ Сүүлчийн амаар ууснаас хойш 4-6 цагийн дараа 0.5-1 мг/кг/цаг тунгаар судсаар тарина.

Хамгийн их тун:Насанд хүрэгчид болон 25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд амаар уух үед - 50 мг / кг / хоног. Цусны сийвэн дэх вальпроатын концентрацийг хянахын тулд өдөрт 50 мг / кг-аас дээш тунгаар хэрэглэх боломжтой. Хэрэв сийвэн дэх концентраци 200 мг / л-ээс их байвал вальпро хүчлийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Төв мэдрэлийн системийн талаас:гар эсвэл гар чичирч болзошгүй; ховор тохиолддог - зан байдал, сэтгэлийн байдал, сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөх, диплопи, нистагмус, нүдний өмнөх толбо, зохицуулалтгүй, толгой эргэх, нойрмоглох, толгой өвдөх, ер бусын цочромтгой байдал, тайван бус байдал, цочромтгой байдал.

Хоол боловсруулах системээс:хэвлий эсвэл ходоодны хэсэгт бага зэргийн базлалт, хоолны дуршил буурах, гүйлгэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих; ховор тохиолддог - өтгөн хатах, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Цусны бүлэгнэлтийн системээс:тромбоцитопени, цус алдах хугацааг уртасгах.

Бодисын солилцооны талаас:биеийн жингийн ер бусын бууралт эсвэл өсөлт.

Эмэгтэйчүүдийн байдлаас:сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.

Арьс судлалын урвал:халцрах.

Харшлын урвал:арьсны тууралт.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Нейролептик, антидепрессант, MAO дарангуйлагч, бензодиазепиний дериватив, этилийн спиртийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг.

Элэгний хорт нөлөө бүхий эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр элэгний хоруу чанар нэмэгдэж болно хортой нөлөө.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антиплателет бодис (үүнд) ба антикоагулянтуудын нөлөө нэмэгддэг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх зидовудины концентраци нэмэгдэж, энэ нь хоруу чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн агууламжийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд карбамазепины нөлөөн дор элэгний микросомын ферментийг өдөөж, түүний бодисын солилцооны хурд нэмэгддэг тул буурдаг. Вальпро хүчил нь карбамазепины хорт нөлөөг сайжруулдаг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бодисын солилцоо удааширч, T1/2 нэмэгддэг.

Мефлокуинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн бодисын солилцоо нэмэгдэж, таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Меропенемтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци буурах боломжтой; примидонтой - цусны сийвэн дэх примидоны концентраци нэмэгдсэн; салицилаттай хамт - цусны сийвэнгийн уурагтай холбосноор салицилатаар нүүлгэн шилжүүлснээр вальпро хүчлийн нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Фелбаматтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци нэмэгдэж, энэ нь хорт нөлөөний илрэл (дотор муухайрах, нойрмоглох, толгой өвдөх, тромбоцитын тоо буурах, танин мэдэхүйн сулрал) дагалддаг.

Фенитоиныг эхний хэдэн долоо хоногт нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх фенитоины нийт концентраци нь цусны сийвэн дэх уургийг холбох газраас натрийн вальпроатаар нүүлгэн шилжүүлэх, элэгний микросомын ферментийг өдөөж, фенитоины солилцоог хурдасгах зэргээс шалтгаалан буурч болно. Дараа нь фенитоины солилцоог вальпроатаар дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх фенитоины концентраци нэмэгддэг. Фенитоин нь вальпроатын сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний элэг дэх бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг. Фенитоин нь элэгний ферментийн өдөөгч болохоос гадна вальпро хүчлийн бага, гэхдээ элэгний хортой метаболит үүсэхийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вальпро хүчил нь цусны сийвэн дэх уурагтай холбоогоо арилгадаг бөгөөд үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг. Фенобарбитал нь вальпро хүчлийн бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх концентраци буурахад хүргэдэг.

Флувоксаминыг вальпро хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд үр нөлөө нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байдаг. Флуоксетинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед зарим өвчтөнд цусны сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентраци нэмэгдэж эсвэл буурсан байна.

Циметидин ба эритромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр элэг дэх метаболизм буурсантай холбоотойгоор сийвэн дэх вальпро хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

тусгай заавар

Өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй эмгэг өөрчлөлтүүдцус, тархины органик өвчин, элэгний өвчний түүх, гипопротеинеми, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан.

Бусад таталтын эсрэг эм хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд вальпро хүчилтэй эмчилгээг аажмаар эхлүүлж, 2 долоо хоногийн дараа эмнэлзүйн үр дүнтэй тунг хүрнэ. Дараа нь бусад таталтын эсрэг эмийг аажмаар татан буулгана. Өөр эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд таталтын эсрэг эмүүд, эмнэлзүйн хувьд үр дүнтэй тунг 1 долоо хоногийн дараа авна.

Хамтарсан антиконвульсан эмчилгээний үед элэгний гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмчилгээний хугацаанд элэгний үйл ажиллагаа, захын цусны хэлбэр, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг (ялангуяа эмчилгээний эхний 6 сарын хугацаанд) тогтмол хянах шаардлагатай.

Хүүхдүүд хүнд хэлбэрийн буюу хүнд хэлбэрийн өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг амь насанд аюултайгепатотоксик үйлдэл. 2-оос доош насны өвчтөнүүд болон хүлээн авч буй хүүхдүүдэд хосолсон эмчилгээ, эрсдэл нь бүр өндөр боловч нас ахих тусам буурдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний явцад та жолоо барихдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй Тээврийн хэрэгсэлөндөр төвлөрөл, хурдан сэтгэцийн урвал шаарддаг бусад үйл ажиллагаа.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Вальпро хүчил нь хөхний сүүгээр ялгардаг. Хөхний сүүнд агуулагдах вальпроатын концентраци нь эхийн сийвэн дэх концентрацийн 1-10% байна. Хэрэглээний үеэр хөхөөр хооллохэсрэг заалттай.

Эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх насЭмчилгээний хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхдүүдэд элэгний хордлогын хүнд буюу амь насанд аюул заналхийлэх эрсдэл нэмэгддэг. 2-оос доош насны өвчтөн болон хосолсон эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд эрсдэл нь бүр өндөр байдаг ч нас ахих тусам буурдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд эсрэг заалттай, цочмог болон архаг гепатит. Хэрэв та элэгний өвчтэй байсан бол болгоомжтой хэрэглээрэй.

Хамтарсан антиконвульсан эмчилгээний үед элэгний гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.