Арьсны хавдрын өвчин. Арьсны хорт хавдрын үе шатууд

Хорт хавдарАрьсны хорт хавдар нь суурь эсийн хавдар, меланома, хавтгай хучуур эдийн хавдар гэсэн гурван үндсэн хэлбэрээр үүсдэг.

Арьсны хорт хавдар - төрөл ба тодорхойлолт

• Базалиома

• Меланома

Меланобластома бол хамгийн хортой хавдар бөгөөд анхандаа арьсанд пигмент невусын голомт дээр байрладаг. Гэмтэл ба хэт ягаан туяа нь энэ онкологийн өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Эмнэлзүйн зураг:

Эмгэг судлал нь дугуй харанхуй невус шиг харагддаг пигмент толбо үүсдэг. Механик гэмтлийн дараа хавдар үүсэх нь хүчтэй пигментаци, гадаргуугийн барзгаржилтыг нэмэгдүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн тэлэлтийн үр дүнд неоплазмын гэмтэл улам бүр нэмэгдэж, цус алдалт, халдвар дагалддаг.

Эцсийн оношийг тогтоохын тулд онкологич нь нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн жижиг хэсгийн гистологи, цитологийн шинжилгээнээс бүрдэх биопси хийдэг. Микроскопийн шинжилгээний үр дүн нь эмгэгийн үе шат, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ:

"Арьсны меланома" () оношийг яаралтай хийх шаардлагатай мэс засалхорт хавдар арилгах зорилгоор. Дараа нь мэс заслын оролцооХимийн эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна цацрагийн эмчилгээөвчний боломжит үсэрхийлэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Цацрагийн эмчилгээ нь өндөр идэвхтэй нөлөөнд өртөх явдал юм рентген туяаустгалын төлөө хорт хавдрын эсүүд.

Хими эмчилгээ нь курс орно цитостатик эмүүдмэс заслын эмчилгээний өмнө хавдрын өсөлтийг тогтворжуулах зорилгоор.

Статистикийн мэдээгээр өнөөдөр онкологийн өвчин хамгийн түгээмэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор арьсны хорт хавдар тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд арьсны эсээс хорт хавдар үүсэх, хөгжих замаар тодорхойлогддог.

Энэ хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлт бүлэгт наранд шарах (наранд шарах, наранд шарах, наранд биеэ шарах) хэтрүүлэн хэрэглэдэг, эсвэл (ажлын онцлогоос шалтгаалан) ил задгай наранд удаан хугацаагаар байх шаардлагатай хүмүүс, гэрэл гэгээтэй хүмүүс багтдаг. мэдрэмтгий арьс, түүнчлэн арьсан дээр нь олон тооны мэнгэ (неви) байдаг төрсний тэмдэг. Арьсны хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь арьсны талбайн бага зэрэг өөрчлөлт бөгөөд энэ нь харанхуйлах, өтгөрүүлэх, шархлах, улайх, загатнах зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. урт хугацааэдгээхгүй.

Арьсны хорт хавдрын төрлүүд.
IN эмнэлгийн практикАрьсны гурван төрлийн хорт хавдар байдаг: суурь эсийн хорт хавдар ( суурь эсийн хорт хавдар), меланома ба хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар.

Базалиома бол арьсны гаднах (суурь) давхаргын эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн хорт хавдар нь нарны гэрэлд өртдөг арьсны хэсгүүдэд (нүүр, чих, хүзүүнд бага байдаг) байрладаг.

Меланома нь мөн пигмент үүсгэдэг эсээс (меланоцит) үүсдэг хорт хавдар юм. Нөлөөлөл нарны цацрагэсүүд меланин пигментийн хэт их үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь меланома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ төрөлХорт хавдар нь хамаагүй бага тохиолддог боловч энэ нь хамгийн аюултай юм. Хавдар нь санаа зовох зүйлгүйгээр олон жилийн турш хөгжиж болно. Энэ нь өөр өөр өнгөтэй (ихэнх тохиолдолд харанхуй) байж болно янз бүрийн хэлбэрүүдболон хэмжээ.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсдэг хавтгай эсүүдарьсны гаднах давхаргын (эпидерми) үндсэн бүтцийн элементүүд болох арьс (кератиноцит). Энэ төрлийн хорт хавдар ихэвчлэн үүсдэг нээлттэй талбайнуударьс, гэхдээ энэ нь салст бүрхэвчийн хэсгүүдэд (жишээлбэл, аманд, нүдний салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний хэсэгт) тохиолддог тохиолдол байдаг.

Базалиомагийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг:

• Арьсан дээр өтгөн тунгалаг зангилаа харагдах нь тийм биш юм том хэмжээ, хэмжээ нь аажмаар нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын удаан өсөлт хэвээр байна урт хугацааанзаараагүй.
• Хөгжиж буй зангилааны ирмэгүүд цагаанба өтгөрүүлсэн.
• Ийм зангилаанууд ихэвчлэн нээгдэж, цус алдалт дагалддаг.
• Ховор тохиолдолд зангилаанууд аажмаар цайвар болж, сорвитой төстэй болж эхэлдэг.

Меланома өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг.
Ихэнхдээ меланома нь хорт хавдар (мэнгэ, төрсний тэмдэг) юм. Невус нь хорт хавдар болж хувирах магадлал маш өндөр байдаг.
Невусын меланома руу доройтох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

• невусын хэмжээ ихсэх, буурах;
• өнгө өөрчлөгдөх;
• невусын өтгөрөлт;
• мэнгэ орчмын арьсны үрэвсэл (улайлт, загатнах, хавдах гэх мэт);
• мэнгэний төвд шархлаа үүсэх эсвэл невусын цус алдалт;
• тэгш бус байдал;
• тэгш бус ирмэг байгаа эсэх, хүрээлэн буй эдэд пигмент тархах.

Гэсэн хэдий ч арьсны өөрчлөгдөөгүй хэсэгт меланома үүсэх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд түүний үндсэн шинж чанарууд нь:

• арьсны харанхуй хэсэг аажмаар нэмэгдэж, загатнах, улайлт, цус алдалт дагалддаг;
• ийм толбоны нэг төрлийн бус өнгө;
• хэлбэр өөрчлөгдөх;
• арьсан дээр хатуу хар овойлт үүсэх (зангилаат меланома).

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг хавтгай хучуур эдийн хавдарарьс:

• арьсны хэсэгт жижиг өтгөн зангилааны харагдах байдал дугуй хэлбэртэйтэгш бус гадаргуутай, улаавтар эсвэл Бормөн царцдас эсвэл хайрсаар хучигдсан;
• зангилаа нь удаан хугацаанд арилдаггүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь уушиг, шархлаа хэлбэртэй болдог.

Арьсны хорт хавдар үүсэх шалтгаанууд.
Яг тодорхой шалтгаанууд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй хөгжлийг үүсгэдэгхорт хавдар, бүрэн судлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч байдаг их хэмжээнийарьсны хорт хавдар үүсэх, үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд. Үүнд:

• Нээлттэй нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртөх нь хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэх гол эрсдэлт хүчин зүйл юм.
• Solarium руу зорчихыг урвуулан ашиглах.
• Маш цагаан арьс(бага хэмжээний меланин байдаг тул эпидермисийг хамгаалах үүрэгтэй хэт ягаан туяа) хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Хөнгөн арьсанд хэрэглэх боломжтой их хэмжээнийМөн мэнгэ нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
• Арьсны рентген туяанд удаан хугацаагаар өртөх (жишээ нь: радиологич).
• Гэмтэл нь меланома үүсэхэд нөлөөлдөг нийтлэг хүчин зүйл юм. пигментжүүлсэн неви(зүсэлт, үрэлт, хөхөрсөн).
• Хүний арьсанд хорт хавдар үүсэхийг өдөөж болох хорт хавдар үүсгэгч бодисууд (хүнцэл, давирхай гэх мэт) хүрэх.
• Ихэнхдээ тамхи татах нь доод уруулын арьсны хорт хавдар үүсгэдэг.
• Өвчний хөгжлийн талаар чухалхүйс, нас, хавдрын анатомийн байршлаас хамаарна. Меланома нь ихэвчлэн дөчөөс тавин насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн нүүр, өгзөг, хөл дээр, эрэгтэйчүүдэд урд болон хажуугийн арьсан дээр байрладаг. цээжний хана, хонго, гар, өсгий хэсэг, хөлийн хуруунууд.
• Тохиолдлууд энэ өвчнийхамаатан садан, найз нөхдийн дундах нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
• Зарим төрлийн удамшлын өвчинхорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг арьс (херодерма пигментоз, Боуэнийн өвчин, Пагетын өвчин гэх мэт).
• Өмнөхөөс шалтгаалж дархлаа буурсан хүнд өвчин, түүнчлэн дархлааны системийг дарангуйлдаг эм (кортикостероидууд, хавдрын эсрэг эмүүд) хэрэглэснээс үүдэлтэй.
• Химийн хорт хавдар үүсгэгч бодис (үсний будаг гэх мэт), флюресцент гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжүүдийн туяа, хорт хавдар үүсэхийг өдөөдөг гэсэн хувилбар бас бий. ионжуулагч цацраг, түүнчлэн хүчтэй цацраг бүхий цахилгаан соронзон орон.
• Зарим дотоод шүүрлийн хүчин зүйлүүд нь арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ялангуяа жирэмслэлт нь невусыг хорт меланома болгон доройтуулж чаддаг болохыг тогтоожээ.

Ихэвчлэн өндөр мэргэшсэн ба туршлагатай эмчЭхлээд харахад неоплазмын шинж чанарыг тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч үнэн зөв оношлохын тулд биопси хийдэг. Уг процедурын мөн чанар нь эмч хавдрын нэг хэсгийг микроскопоор судлах явдал юм. Биопси нь хорт хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд хавдрын төрлийг (суурь эсийн хорт хавдар, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, меланома гэх мэт) тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна энэ өвчнийг оношлохын тулд бусад шинжилгээг томилж болно.

• Хавдрын хэт авиан шинжилгээ ба түүний ойролцоо байрлах тунгалгийн зангилаа илүү их байдаг үнэн зөв оношлохөвчин, үсэрхийлэл байгаа эсэх;
• Эрхтэнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндийхэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үсэрхийллийг арилгахын тулд;
• Уушигны үсэрхийллийг арилгахын тулд уушигны рентген зураг.

• Асаалттай эхний шатМеланома өвчний үед хавдар нь арьсны өнгөц давхаргад (эпидерми) байрладаг бөгөөд гүн давхаргад тархдаггүй. Өвчний энэ үе шатанд цаг тухайд нь, зөв ​​зааж өгсөн эмчилгээ нь 100% эдгэрэхэд хүргэдэг.
• Өвчний эхний үе шатанд хавдар нь хоёр миллиметр хүртэл зузаантай, арьсны давхаргаар хязгаарлагдаж, нөлөөлнө. Лимфийн зангилаа. Хэрэв эмчилгээг зөв зааж өгсөн бол өвчтөний амьд үлдэх боломжтой энэ үе шатанд 89-95% байна.
• Меланома үүсэх хоёр дахь шатанд хавдар нь дөрвөн миллиметр хүртэл зузаантай байдаг ч тунгалгийн булчирхайд хараахан нөлөөлдөггүй. Энэ үе шатанд энэ өвчнийг зөв эмчлэх нь таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг 50% -д хүргэдэг.
• Хөгжлийн гурав дахь үе шатанд меланома нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг боловч бусад эрхтэнд тархаагүй, өөрөөр хэлбэл үсэрхийлдэггүй. Өвчний энэ үе шатанд зөв эмчилгээ хийснээр таван жилийн эсэн мэнд 30% байдаг.
• Дөрөв дэх үе шатанд меланома үсэрхийлдэг. Ихэвчлэн энэ үе шатанд хавдар нь уушиг, элэг, тархи болон бусад эрхтэнд тархдаг. Меланома өвчнийг зөв эмчлэх нь өвчний энэ үе шатанд 10-20% -ийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог.

Үүнтэй холбоотойгоор суурь эсийн хорт хавдар нь хамгийн таатай прогнозтой байдаг. Энэ төрлийн арьсны хорт хавдар нь үсэрхийлдэггүй бөгөөд голчлон тусламжтайгаар амархан эмчилдэг мэс заслын аргаар зайлуулах. Гэсэн хэдий ч хавдрыг арилгаснаас хойш таван жилийн дараа дахин давтагдах тохиолдол байдаг.

Арьсны хорт хавдрын эмчилгээ.
Хорт хавдрын эмчилгээг өвчний үе шат, хавдрын хэлбэр, төрлөөс хамааран тогтоодог ерөнхий нөхцөлхүн. Арьсны хорт хавдрыг эмчлэх дараах үндсэн аргууд байдаг.

• Хавдар арилгах мэс засал ( мэс засал) болон нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилаа (хэрэв байгаа бол) нь арьсны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Эрүүл эд эсийн доторх хавдрыг арилгах нь урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх, дахилтгүй байх түлхүүр юм. Хагалгааны дараа үүнийг зааж өгч болно нэмэлт эмчилгээ эм, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ. Сүүлийнх нь мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд хавдрын нөлөөлөлд өртсөн арьсны хэсгийг туяагаар цацдаг.
• Хорт хавдрыг эмээр эмчлэх (ихэнхдээ Дакарбазин, Альдеслейкин, Интерферон, Имикимод, 5-фторурацил гэх мэт) нь хорт эсийг устгах, өдөөхөд чиглэгддэг. дархлааны шинж чанархорт хавдартай тэмцэх бие.

Арьсны хорт хавдрын хүндрэлүүд.

• халдварын хөгжил (цэвэршилт),
• хавдраас цус алдах,
• амин чухал эрхтнүүдийн хавдрын гэмтэл.

Арьсны хорт хавдар нь арьсны эпителийн эсээс үүсдэг хорт хавдар юм.

Өвчин нь хүн төрөлхтний хувьд ноцтой асуудал юм, өөр нас баралтын өндөр түвшинба гүйдлийн хүч.

Арьсны хорт хавдар нь хүйс, наснаас үл хамааран хэнд ч тохиолдож болох боловч шалтгааны улмаас энэ өвчин зөвхөн тодорхой бүлгийн хүмүүст үүсдэг. Энэ эрсдэлт бүлэгт өндөр настан, цайвар арьстай, наранд байнга өртдөг хүмүүс багтдаг.

Арьсны хорт хавдрын төрлүүд

• Эсийн хорт хавдар. Энэ төрөлӨвчин нь мелоноцитуудаас үүсдэг бөгөөд ховор үсэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь тодорхой процессуудыг үүсгэж, тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны урсгал болон нэвтэрч болно лимфийн систем. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол меланома (эсийн хорт хавдар) бүх эрхтэнд хурдан тархаж, өвчтөний амьд үлдэх хугацаа нэг жилээс хэтрэхгүй.
• Суурийн арьсны хорт хавдар. Энэ төрлийн өвчин нь бусдаас илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд тохиолдлын далан хувьд нь тохиолддог. Энэ нь дахин давтагдах хандлагатай боловч бараг үсэрхийлдэггүй. Неоплазм нь удаан өсөлттэй байдаг. Гол төлөв хуйх эсвэл эпидерми дээр нутагшдаг. Арьсны хорт хавдар нь арьсны дээгүүр бага зэрэг цухуйсан, дугуй хэлбэртэй, хар улаан эсвэл ягаан өнгөтэй формац юм.
• Хавтгай эсийн хорт хавдар.Энэ төрлийн хорт хавдар нь арьсны аль ч хэсэгт байрлаж болох боловч ихэнх тохиолдолд ил задгай газар нутагшдаг. доод уруул. Энэ төрлийн хорт хавдар нь бэлгийн сонголтгүй боловч өндөр настай хүмүүсийг илүүд үздэг. Хавтгай эсийн хавдар нь зангилааны формаци юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавдар нь цус алдаж, хөдөлгөөнгүй болдог.
• Арьсны саркома.Энэ нь ховор төрлийн хорт хавдар бөгөөд голчлон их бие, мөчид үүсдэг. Эпидермисийн холбогч эдийн хэсгүүдээс үүсдэг.
• Меркелийн эсийн онкологи. Энэ төрлийн хавдар нь өндөр настай өвчтөнүүдийн толгой эсвэл нүүрэн дээр байрладаг. Ихэнх тохиолдолд үсэрхийлдэг.

Арьсны хорт хавдрын хэлбэрүүд

1. Папилляр- арьсны онкологийн хамгийн ховор хэлбэр бөгөөд энэ нь олон папиллагаар бүрхэгдсэн бөөгнөрсөн неоплазм юм. Энэ хэлбэрийн хавдар нь хүний ​​биед үсэрхийлж, ургаж, хурдан шавхагдах шалтгаан болдог.
2. Нэвтрэх хэлбэр– өтгөн ирмэгтэй, гүдгэр царцдас бүхий шархлаа. Неоплазмын энэ хэлбэр нь хөрш зэргэлдээ эдэд соёололтоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэднийг хөдөлгөөнгүй болгодог.
3. Өнгөцхөн- шар-цагаан өнгөтэй өтгөн зангилааны формацаар илэрдэг хэлбэр. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь төв хэсэгт хонхорхой бүхий тэгш бус товруу болж доройтдог.

Арьсны хорт хавдрын шалтгаанууд

Арьсны хорт хавдар үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг.

• Хэт их өртөх нарны цацрагба хэт ягаан туяа. Энэ хүчин зүйл нь цайвар арьстай, цайвар үстэй хүмүүст онцгой аюултай.
• Наранд удаан хугацаагаар өртөхтэй холбоотой мэргэжлүүд.
• Химийн хорт хавдар үүсгэгч бодис (түлшний тос, хүнцэл, тос болон бусад).
• Арьсны тодорхой хэсэгт удаан хугацааны дулааны нөлөө. Жишээ нь Балба, Энэтхэгийн уулархаг бүс нутгийн хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог "кангри хорт хавдар" юм. Энэ төрлийн хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн арьсан дээр, халуун нүүрстэй савыг дулаацуулахаар байрлуулсан хэсэгт үүсдэг.
• Хорт хавдрын өмнөх өвчин (Боуэнийн өвчин, Пагетийн өвчин, пигмент ксеродерма, Куэйра эритроплази ба хоргүй неоплазмуудбайнгын гэмтэлтэй байдаг).

Та мөн тодруулж болно дараах шалтгаануударьсны хорт хавдар:

• Тамхи татах.
• Цацраг туяа, хими эмчилгээтэй холбоо барих. Эдгээр аргуудыг эмчилгээнд хэрэглэж байсан онкологийн өвчинбусад нутагшуулалт нь арьсны хорт хавдар үүсгэдэг.
• Хордлогын улмаас дархлаа буурдаг янз бүрийн хүчин зүйлүүд. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь: ДОХ, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлагч, глюкокортикоид хэрэглэх, аутоиммун өвчнийг эмчлэх зэрэг байж болно.
• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Бэлгийн шинж чанар. Жишээлбэл, гол төлөв эмэгтэйчүүдэд тохиолддог меланома.

Онкологийн шинж тэмдэг

Арьсны хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэх чадвар чухал онцлогхорт хавдрын эмнэлгүүд. Арьсны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь танд мэдэгдэх ёстой.

1. Арьсны гадаад байдал өөрчлөгдөх, загатнах, дагалддаг тааламжгүй мэдрэмжүүд, сорви, папиллома, мэнгэ, трофик шарх байгаа газруудад.
2. Том тууралт гарч ирэх. Энэ нь харшлын болон халдварт өвчнөөс ялгаатай нь биеийн ерөнхий нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг дагалдаж болохгүй.
3. Өмнө нь хэвийн байсан арьсны тодорхой хэсгийг харанхуйлах.
4. Удаан хугацаанд эдгэрдэггүй, чийгтэй гадаргуутай шархлаа.
5. Ерөнхий гадаргуугаас дээш өргөгдсөн өнгөө алдсан арьсны өтгөн хэсэг.

Энэ өвчний гистологийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь тодорхой илрэлүүдтэй байдаг.

• Хавтгай эсийн хорт хавдар. Энэ нь тодорхой хил хязгаартай хайрс улаан товруу шиг харагддаг, амархан гэмтдэг, эдгэрдэггүй. Шархлаат гажигхурцаар ялгагдана эвгүй үнэр. Өвөрмөц, өвөрмөц нутагшуулалт байхгүй боловч бусадтай харьцуулахад ихэвчлэн нүүр, мөчрүүдэд үүсдэг. Гарын үсэг зурах хавтгай эсийн онкологитухайн хэсэгт хяналтгүй өвдөлт байж болно арьсны илрэларьсны хорт хавдар. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд шинж тэмдэг нь тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй хэвээр байж болно. Гэвч тэд арьсанд наалдаж, гэнэт өвддөг.
• Суурийн эсийн хорт хавдар.Эхэндээ энэ нь өтгөн хар ягаан өнгөтэй хавтгай дан эсвэл хавсарсан неоплазм шиг харагддаг. Хавдар нэлээд удаан ургадаг бөгөөд гадуур тархах нь ховор үндсэн анхаарал. Бусад төрлийн арьсны хорт хавдраас ялгаатай нь суурь эсийн хавдар нь гадаргууг бүхэлд нь удаан хугацаанд хадгалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд товруу нь ирмэгээр өргөгдсөн арьсан дээр тархсан шархны дүр төрхийг авч болно. Шархлааны доод хэсэг нь хуурай царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Мөн шархлаагүй хэсэг нь цайвар өнгөтэй байдаг. Шархлааны ёроол нь томорч, гүнзгийрч, гүнзгий эдэд ургадаг. Яс, булчинг хүртэл замдаа тааралдсан бүхнийг устгаж чадна. Арьсны хорт хавдрыг ардын аргаар эмчлэх боломжгүй юм. Хэрэв суурь эсийн хорт хавдар (суурь эсийн хавдар) нь нүүрэн дээр эсвэл чих, дараа нь түүний соёололт нь боломжтой байдаг нүдний алим, хамрын хөндий, ясны бүтэц дотоод чих, яг тархи хүртэл.
• Аденокарцинома.Арьсны хорт хавдар нь хөлс болон хамгийн их баялаг хэсгүүдэд үүсдэг sebaceous булчирхай: В суга, цавины хэсгүүд, хөхний булчирхайн доор. Жагсаалтад орсон газруудад хэдэн миллиметр хэмжээтэй ганц жижиг зангилаа нь цэнхэр ягаан өнгөтэй болж мэдэгдэхүйц болдог. Энэ зангилаа аажмаар ургадаг бөгөөд том хэмжээтэй (арван см хүртэл) хүрэх нь ховор байдаг. Хэдий ховор боловч булчин хоорондын зай, гүн булчинд соёололт үүсэх тохиолдол байдаг. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь үсэрхийлдэг. Үндсэндээ хавдрыг хавсарсан хоёрдогч халдварын улмаас өвдөлтөөр илрүүлдэг.
• Меланома.Нүүр, урд талын гадаргуу дээр голчлон нутагшсан цээж, мөчрүүд. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийн үед одоо байгаа мэнгэ нь улаан болж хувирдаг эсвэл өнгө нь өөрчлөгддөг. Төрсний тэмдгийн ирмэг нь бүдгэрч, тэгш бус, тэгш бус болдог. Арьсны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь илрэл юм өвдөлт мэдрэмжмөн төрсний тэмдгийн хэсэгт загатнах. Түүний хэмжээ нэмэгдэж, хавдар үүсдэг. Цус алдаж, загатнах арьсны ойролцоох хэсэгт олон тооны пигмент толбо гарч ирж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэнгэнээс бүрхэгдсэн үс арилдаг. Метастазыг эндээс олж болно тархины хальс, яс, уушиг, элэг. Харамсалтай нь үсэрхийллийн замыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Эцсийн шатанд меланома нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг болдог. Метастазын илрэлийг дараах байдлаар илэрхийлж болно: томорсон тунгалгийн булчирхай, ялангуяа суга; гэнэтийн шалтгаангүйгээр жин хасах; арьсыг бүхэлд нь хар саарал өнгөөр ​​будах; дотор муухайрах, толгой өвдөх; ухаан алдах, таталт өгөх.

Арьсны хорт хавдрын оношлогоо

Арьсан дээрх неоплазмыг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн арьсны бүх гадаргууг шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг. Үүнд байгалийн хотгор, атираа, гадаад бэлэг эрхтний талбай болон хуйхтолгойнууд.

Дараа нь арьсны өөрчлөгдсөн хэсгийн эпилюминесценцийн микроскопийг дерматоскоп ашиглан хийдэг. Шалгах, тэмтрэлтээр үзэх боломжтой бүх тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Хэрэв хавдартай төстэй формаци илэрсэн бол цитологийн шинжилгээнд т рхэц авдаг.

Үүнийг нэмэлтээр меланома оношлоход ашигладаг радиоизотопын арга. Түүнчлэн, меланома байгаа эсэхийг термографийн өгөгдлөөр харуулдаг неоплазмын температур нь температураас хэд хэдэн градусаар өндөр байдаг; эрүүл арьс. Альтернатив аргаОношлогоо нь онцгой байж болно сургасан нохойнууд, өмнө нь ч гэсэн хорт хавдар илрүүлэх боломжтой байдаг харааны шинж тэмдэгарьсан дээр.

Хэрэв арьсны хорт хавдар илэрсэн бол Рентген шинжилгээхөхний эсийн эрхтэнүүд нь үсэрхийлсэн эсүүд байгаа эсэхийг илрүүлэх. Барьсан хэт авиан оношлогообүс нутгийн лимфийн зангилаа. Хэрэв лимфийн зангилаа томорсон бол CT эсвэл MRI-ийг тогтооно.

Алслагдсан үсэрхийллийг тодорхойлохын тулд ясны сцинтиграфийг нэмэлтээр хийдэг. Цогцолбор хийгдэж байна лабораторийн судалгаа: ерөнхий шинжилгээшээс ба цус; дээр судалгаа хийсэн серологийн урвалтэмбүүгийн хувьд; биохимийн судалгаацус.

Арьсны хорт хавдрын эмчилгээ

Ихэнх арьсны неоплазмууд нь хоргүй үйл явц юм. Тэдний эмчилгээ хязгаарлагдмал байдаг механик зайлуулахдараа нь гистологийн шинжилгээнд заавал илгээнэ. Ийм үйл ажиллагаа нь амбулаторийн үе шатанд хийгддэг.

Арьсны хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ? Хавдрыг урьд өмнөгүйгээр арилгахад ашигладаг мэс заслын шинэ аргууд цитологийн шинжилгээ, харамсалтай нь боломж олгохгүй байна нарийн судалгааустгасан материал. Энэ нь өвчтөн өөрөө дахилт эсвэл үсэрхийллийн шинж тэмдэг бүхий мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх хүртэл түүнийг нүднээс нь "алдах" асар их эрсдэлд хүргэдэг зүйл юм.

Олон хүмүүс гайхдаг: арьсны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу? Мөн эмчилгээ хэрхэн явагддаг вэ? Хэрэв меланома байгаа эсэх талаар асуудал гараагүй бол оношлогдсон арьсны хорт хавдрын аль ч хэлбэрийн стандарт эмчилгээ нь арилгах явдал юм. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• Хэрэв хэмжээ хорт хавдарарьс нь хоёр см-ээс бага, дараа нь неоплазмыг хажуугийн ирмэгээс хоёр см-ээр, гүнд нь таслана.
• Хэрэв неоплазм нь хоёр см-ээс их хэмжээтэй байвал түүнийг арилгахаас гадна сорви болон эргэн тойрны эдийг хамгийн ойрын бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайтай хамт цацрагаар цацна. Асуултын хариулт: Хэрэв өвчин хэтрээгүй бол арьсны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу?
• Хэрэв үсэрхийлэл илэрсэн бол лимфийн зангилааны задралыг нэмэлтээр хийдэг.
• Алс холын үсэрхийллийг илрүүлэх үед арьсны хорт хавдрын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй болдог: хими эмчилгээг дээрх аргууд дээр нэмдэг. Цацрагийн курсын тоо, түүнчлэн эзлэхүүн мэс заслын оролцоо, хувь хүний ​​үндсэн дээр тодорхойлогддог.

Арьсны хорт хавдрыг эмчлэх эм байдаг уу, 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь хэд вэ?

• Эхний болон хоёрдугаар үе шатанд эмчлэхэд амьд үлдэх хувь 80-100% байдаг.
• Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз илэрсэн тохиолдолд хорт хавдар нь суурь эрхтэн, эд эсэд үрждэг бол амьд үлдэх хувь 25% байна.

Хорт хавдрын нэг төрөл бол арьсны хорт хавдар юм. Харамсалтай нь эмгэг нь ахиж, түүнийг илрүүлэх давтамжийг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Жишээлбэл, 1997 онд арьсны хорт хавдраар өвчлөгсдийн дундаж түвшин 100 мянган хүн амд 30 хүн байсан бол арван жилийн дараа энэ тоо дөчин болжээ. Ихэнх өндөр хувьХалуун уур амьсгалтай халуун орнуудад, ялангуяа Австрали, Шинэ Зеландад өвчлөл ажиглагдаж байна. Дундаж насӨвчний эхлэлийг 57 настай, мэдрэмтгий гэж үздэг илүү олон хүнхар арьстан гэхээсээ илүү цагаан арьстай.

Сонирхолтой! Арьсны хорт хавдар нь хамгийн урьдчилан сэргийлэх боломжтой хорт хавдар гэж тооцогддог бөгөөд нас баралтын хамгийн бага босготой байдаг.

Зүгээр л баримт

Өвчин эмгэгийг тусгай лабораторигүйгээр илрүүлж болно багажийн судалгаа, боломжийг олгодог неоплазмын харагдахуйц нутагшуулалтын улмаас цаг тухайд нь эмчлэхболон эмгэгийг ялах.

Нээлттэй нарны (хэт ягаан) туяанд удаан хугацаагаар өртсөн хүмүүс гэмтэх хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.

Эрдэмтэд өргөн уудам, гүн гэж хэлдэг наранд түлэгдэхбага насны үед энэ нь хөгшрөлтийн үед өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Арьс дээрх бүх хорт хавдрын 70 гаруй хувь нь тухайн хэсэгт (нүдний булан) үүсдэг боловч энэ нь биеийн өөр хэсэгт нутагшуулах боломжгүй гэсэн үг биш юм.

Арьсны хорт хавдрын клиник хэлбэрүүд

Арьсны хорт хавдар нь нэрэндээ багтдаг янз бүрийн төрөлхүний ​​биеийн аль ч хэсэгт нутагшуулах боломжтой хавдар.

Гурван үндсэн байна эмнэлзүйн хэлбэрүүдЭнэ төрлийн онкологи:

Энэ нь түрэмгий явцаар тодорхойлогддог гурвын хамгийн хортой төрөл гэж тооцогддог хурдан тархалтБүх тохиолдлын 11% -д метастаз үүсдэг. Энэ нь өөрчлөгдөөгүй арьсан дээр болон невус эсвэл пигмент толбоноос үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хар эсвэл цус алдалтаар илэрхийлэгддэг. хар хүрэн, маш ховор өнгөгүй үүсдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд хөл дээр, эрэгтэйчүүдэд их бие дээр ихэвчлэн тохиолддог.

эсвэл папилляр хавдарарьс- хамгийн ховор хэлбэр, энэ нь бүх төрлийн арьсны формацийн 1% -ийг эзэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь оношлогдсон хавдрын 80 орчим хувь нь бие, толгой, бүс нутгийн нээлттэй хэсэгт илэрдэг. Энэ формаци нь арьсны хучуур эд дотор ургаж, дунд хэсэгт нь хонхорхой бүхий эдгэрдэггүй шарх, эсвэл хаван хэлбэрээр гадагшаа гарч болно. янз бүрийн хэлбэрүүд. Тохиолдлын 10% -д нэг дор хэд хэдэн гэмтэл үүсдэг.

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдар эсвэл суурь эсийн хорт хавдар- өвчтөнүүдийн 88% -д илэрсэн хамгийн түгээмэл неоплазм гэж тооцогддог. Базалиома нь зангилаа хэлбэрийн дагуу үүсдэг Гадаад төрхмэнгэтэй төстэй байж болно, голд нь үе үе шархлаатай хотгор байж болно. Энэ нь нэлээд ховор метастаз, удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч энэ нь өвчин нь хор хөнөөлгүй гэсэн үг биш юм. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол үр дагавар нь эмгэнэлтэй, тэр дундаа ясны эдийг бүрэн устгах болно.

Шинээр гарч ирж буй өвчнийг хэрхэн анзаарах вэ?

Олон хүмүүс бүрэн логик асуултыг сонирхож байна: энэ нь хэрхэн эхэлдэг, яаж үүнийг алдахгүй байх вэ? Хүн бүрийн биед өвөрмөц неви байдаг бөгөөд тэдгээрийг мэнгэ гэж нэрлэдэг бөгөөд пигмент толбо эсвэл төрсний тэмдэг байж болно. Тиймээс тэдний болзошгүй өөрчлөлтийг хянах, боломжтой бол гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Энэ нь мэнгэ буюу насны толбосүүдэрт өөрчлөгдөж эхэлдэг, бараан эсвэл илүү гүдгэр хэлбэртэй болж, ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний хувьд ер бусын царцдасаар бүрхэгдсэн байж болно. Энэ бүхнийг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь арьсны хорт хавдрын анхны мэдээ байж магадгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ бол гарцаагүй арьсны хорт хавдар гэж хэн ч хэлэхгүй эрт үе шат(зураг хавсаргасан), гэхдээ эмчтэй зөвлөлдөх нь гарцаагүй.

Хавдар үүсэх өөр нэг хувилбар бол гэнэт жижиг, заримдаа бүрэн үл мэдэгдэх ягаан толбо үүсэх, зарим тохиолдолд нэгээс илүү байж болно. Үрэвслийг намдаагч эм хэрэглэснээр толбо хэсэг хугацаанд арилдаг ч удалгүй дахин шинэ хүч. Үүссэн неоплазм нь ихэвчлэн бага зэрэг нягтардаг бөгөөд голд нь юүлүүр хэлбэртэй хонхорхойтой байж болно. Хальслах боломжтой, дараа нь царцдас үүсэх, цуст болон цус алдалтшархнаас.

TNM системийн дагуу ангилал

Үйл явцын тархалтын олон улсын тодорхойлолт нь хэрэглэхэд хялбар бөгөөд дэлхийн өнцөг булан бүрд онкологичид үнэн зөв оношлоход ашигладаг.

• T нь анхдагч хавдар гэсэн үг.
• Tx - ямар нэг шалтгааны улмаас хавдрын параметрүүдийг үнэлэх боломжгүй байсан гэсэн үг юм.
• T0 - хорт зангилаа илрээгүй бол тэг шат гэж тооцогддог.
• T1 - хавдар илэрч, хоёр см-ээс ихгүй хэмжээтэй байна.
• T2 нь хоёроос таван см диаметртэй хорт хавдар юм.
• T3 - таван см-ээс их хавдар.
• T4 - бусад эрхтнүүдийг гэмтээж, эдэд гүн нэвтэрсэн ямар ч хэмжээтэй үүсэх.
• N - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтлийг үнэлдэг.
• ? - зангилааны нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй.
• N0 - үсэрхийлэл байхгүй.
• N1 - метастаз байгаа эсэх нь батлагдсан.
• M - алслагдсан эрхтнүүдэд неоплазмын хоёрдогч голомт байгааг тодорхойлдог.
• Mx - хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүнийг үнэлэх боломжгүй байсан.
• M0 - холын үсэрхийлэл байхгүй.
• M1 - алслагдсан метастаз байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.

Хортой үйл явцын үе шатууд

Хавдрын хөгжлийн түвшин, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлсны дараа илүү дэлгэрэнгүй ойлголттой болохын тулд өвчний үе шатуудыг ялгадаг. Энэ төрлийн өвчнийг хөгжлийнхөө таван үе шатанд ангилдаг.

• эхний буюу тэг үе шат (T0)- хамгийн их гэж үздэг зөөлөн хэлбэр, энэ үе шатанд неоплазм нь зөвхөн хучуур эдийн дээд хэсэгт гүнзгий нэвтэрч орохгүйгээр үүсдэг. Эрт үе шатны арьсны хорт хавдрыг эмчлэх нь хавдрыг нэмэлт эмчилгээ хийхгүйгээр мэс заслын аргаар зайлуулах боломжийг олгодог;
• арьсны хорт хавдрын үе шат 1 (T1)Энэ үе шатанд хавдар нь бага зэрэг гүнзгий нэвтэрч, аль хэдийн бага зэрэг нягтардаг бөгөөд хамгийн том хэмжээтэй хэмжээ нь хоёр см-ээс хэтрэхгүй байна. Арьсны хорт хавдрын эхний үе шат нь үсэрхийлдэггүй. Хэрэв арьсны хорт хавдар 1-р үе шатанд оношлогдвол мэс засалч хавдрыг өөрөө арилгаж, эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг авдаг. Хавдар судлаачийн бүх зөвлөмжийг цаг тухайд нь эмчилснээр 95% хүртэл эдгэрэх таатай таамаглалтай байдаг;
• арьсны хорт хавдрын үе шат 2 (T2)таван см хүртэл хэмжээтэй, дөрвөн миллиметр орчим тамгатай. 2-р зэргийн арьсны хорт хавдрыг эрүүл эд эсийг авах замаар мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор хавдрын хоёрдогч голомт байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд тунгалгийн булчирхайгаас цитологийн шинжилгээнд зориулж дээж авахыг зөвлөж байна. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь эерэг үр дүнтэй байдаг;

• арьсны хорт хавдрын 3-р үе шат (T3) өмнөх үеийнхээс бага өөдрөг прогнозтой өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс бага хувь нь таван жилийн хугацаанд амьд үлддэг; Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн анхаарах нь чухал юм хорт хавдартай хавдар дотоод эрхтнүүд, гадаад нутагшуулахболомжтой дүрслэлийн тусламжтайгаар формацийг илүү олон удаа илрүүлдэг эрт үе шатуудөвчин. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв өвчтөн түүний биед үүссэн өөрчлөлтийг үл тоомсорлодоггүй. 3-р шатны арьсны хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тусгаарлагдсан үсэрхийлэлтэй байж болох ч тэдгээр нь байхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд хавдар нь таван см-ээс дээш хэмжээтэй болж, дотор нь гүн нэвтэрч, нөлөөлдөг. булчингийн эд, мөгөөрс заримдаа эсвэл түүний байршлаас хамааран;
• арьсны хорт хавдрын үе шат 4 (T4)хамгийн хэцүү, энэ нь бууж өгдөггүй мэс заслын эмчилгээ, учир нь үсэрхийлэл нь бусад эрхтнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд хавдрын хэмжээ асар том хэмжээнд хүрч чаддаг. 4-р үе шатанд арьсны хорт хавдар нь өвчтөнд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог өвдөлт мэдрэмж, шарх нь системтэйгээр цус алддаг, биеийн хордлого ажиглагддаг. Арьсны хорт хавдар сүүлийн шат, гэрэл зургууд нь харагдахуйц үйл явцын тархалтаар аймшигтай юм. Харамсалтай нь ийм өвчтөнүүдийн эдгэрэх магадлал маш бага байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг онкологийн үйл явцхэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Энэ нь ямар төрлийн хавдар вэ, ямар шатандаа явж байна. Өвчтөн бүр энэ процессыг тус тусад нь хийдэг. Бид тайлбарлахыг хичээх болно ерөнхий шинж тэмдэгэмгэг судлалын хөгжил:

1. одоо байгаа невусын өөрчлөлт (өнгө, бүтцийн өөрчлөлт);
2. арьсан дээр арилдаггүй, хэмжээ нь нэмэгдэж, хил хязгаар нь тодорхойгүй шинэ толбо үүсэх;
3. ер бусын өнгөтэй (хар, нил ягаан, ягаан эсвэл улаан) бөөгнөрсөн зангилааны харагдах байдал;
4. шархлаа жижиг хэмжээ, энэ нь арилдаггүй, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам цус алдаж эхэлдэг эсвэл тааламжгүй, бүр өвдөлттэй мэдрэмжийг үүсгэдэг;
5. хатуурал, өтгөрөлт гарч ирсэн, магадгүй барзгар арьс, хальслах;
6. үүссэн неоплазмууд нь ямар ч хэлбэртэй байж болох тул арьсны хорт хавдрын зургийг тус бүрээр нь үзэх нь илүү тохиромжтой.

Чухал! Арьсны хорт хавдар нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй, биед ямар ч өөрчлөлт оруулдаггүй тул эзнийхээ сэтгэлийг түгшээхгүй тул арьсан дээрх аливаа, бүр үл анзаарагдам формацаас болгоомжлох хэрэгтэй.

Орчин үеийн анагаах ухаанд хорт хавдраас хамгаалах вакцин гаргаагүй байна арьс, гэхдээ бид өөрсдийгөө энэ хүнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хүч чадалтай. Нарны цацраг идэвхжсэн үед наранд шарж болохгүй, нарны гэрт зочлохоос татгалзаж, жилд дор хаяж нэг удаа арьсны эмчийн үзлэгт хамрагдаж, улмаар доройтож болзошгүй өвчнийг цаг алдалгүй эмчил. Эрүүл мэнддээ анхаарал тавь, учир нь үүнийг ямар ч мөнгөөр ​​худалдаж авч чадахгүй!

Видео: арьсны хорт хавдрын эхний үе шатууд

Эрүүл байх!