Тэд эрчимт эмчилгээний тасагт хэр удаан хэвтдэг вэ? Хэрэв хамаатан садан нь эрчимт эмчилгээ хийлгэж байгаа бол цус харвасны дараа эрчимт эмчилгээний тасагт хэдэн өдөр хэвтдэг вэ?

Навигац

Цус харвах өнгөрсөн жилЭнэ нь янз бүрийн хүйс, насны хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог эмгэг болж байгаа бөгөөд 1000 өвчтөн тутмын 4 нь тархины сүйрэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд бүртгэгдсэн бүх тохиолдлын 80% нь тархины ишемийн гэмтэл, үлдсэн 20% нь цусархаг хэлбэрийн цус харвалт юм. . Өвчний хямрал, түүний оргил үеийг (цус алдалт өөрөө) урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй бөгөөд цус харвалтын дараа өвчтөн хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээнд хамрагдах вэ гэсэн асуултанд хариулахад хэцүү байдаг.

Эмгэг судлалын шинж чанар нь өвчтөн бүрийн хувьд өвөрмөц бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нь ижил хүмүүс байдаггүй. Тиймээс эмнэлэгт хэвтэх өдрийн тоо нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг бид ярилцанацааш. Ерөнхийдөө цус харвалтын эмчилгээ нь гурван үеээс бүрдэнэ. эмнэлгийн өмнөх үе шат, өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байна ( Эрчимт эмчилгээний хэсэг) болон ерөнхий тасагт эмчилгээ.

Эрчимт эмчилгээнд байх

Тархины цус алдалтаар өвдсөн өвчтөнүүд эмнэлэгт хэр удаан хэвтэх вэ гэдэг нь өвчтөний ойр дотны хүмүүсийн эмчээс асуудаг асуулт юм. Асуулт нь логик юм, учир нь хэн ч, түүний дотор өвчтөн өөрөө ишемийн дайралт яг ийм үед тохиолддог гэж төсөөлөөгүй. Энэ мөч, мөн ойр дотны хүмүүсээ эрчимт эмчилгээний тасагт оруулахгүй. Эмчилгээний ерөнхий стандартууд нь цус харвалтын дараа алдагдал, алдагдалгүй өвчтөнүүдэд гурван долоо хоног хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг санал болгодог. ноцтой зөрчиламин чухал үйл ажиллагаа, ноцтой согогтой өвчтөнүүдэд 30 хоногийн эмчилгээний курс.

Эдгээр хугацааг Эрүүл мэндийн яам баталдаг боловч илүү шаардлагатай тохиолдолд урт хугацааны эмчилгээ, үзлэг шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ үеэр өвчтөнд бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр шаардлагатай гэж үзэж болно.

Өвчтөнийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт 21 хоногоос илүүгүй хугацаагаар байлгадаг. Энэ хугацааг эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү сайн хянах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хуваарилдаг аюултай үр дагавартархины үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас үүсч болно.

Ишемийн буюу ишемийн өвчтэй өвчтөн бүр цусархаг цус харвалт, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн шалгуураас хамаарна:

• гэмтлийн хэмжээ, тархины эдэд байрлах байршил (өргөн эмчилгээтэй бол эмчилгээний процесс удаан үргэлжилдэг);
• хүнд байдал эмнэлзүйн илрэлүүдэмгэг судлал;
• өвчтөний ухамсрын хямрал эсвэл комын байдал байгаа эсэх - энэ тохиолдолд цус харвалттай өвчтөн эерэг динамикийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл эрчимт эмчилгээний тасагт байх болно;
• үйл ажиллагааны алдагдал нь амин чухал юм чухал эрхтэнүүдболон биеийн системүүд - амьсгалах, залгих болон бусад;
• өвчтөний нөхцөл байдлыг нэмэлт хянах шаардлагатай давтагдах цус алдалтын өндөр магадлал;
• ноцтой дагалддаг эмгэгүүд, сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй ерөнхий нөхцөлцус харвалттай өвчтөн.

Жагсаалтад дурдсан хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн эрчимт эмчилгээний тасагт мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнд зарцуулсан хугацаа нь хүн бүрт ижил байдаггүй хувь хүний ​​үзүүлэлт гэж хэлж болно.

Эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээний курс

Тархины цус харвалтын эрчимт эмчилгээ нь бие махбодийн амин чухал тогтолцооны анхдагч эмгэгийг арилгах явдал юм.

Эхний шат нь үндсэн эмчилгээ, энэ нь дараахь үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.

• замаар зөрчлийг арилгах амьсгалын систем, хэрэв байгаа бол;
• гемодинамик залруулга;
• тэмцэх өндөр температур, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгтархины хавдар;
• мөн түүнд санаа тавьдаг.

Дараа нь ялгавартай эмчилгээний үе шат ирдэг бөгөөд түүний явц нь цус харвалтын төрлөөс хамаарна. At цусархаг хэлбэрГэмтсэн тохиолдолд эмч нар тархины хаваныг арилгах, даралт, артерийн болон гавлын дотоод түвшинг тохируулах ажлыг өөрсдөө тавьдаг. Мөн энэ үе шатанд хийх боломж мэс заслын оролцоо- Энэ нь ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт 2 хоногийн дараа хийгддэг.

Хэрэв өвчтөн ишемийн харвалттай бол эмчилгээний гол зорилго нь тархины цусны эргэлтийг бүрэн сэргээх, бодисын солилцоог сайжруулах, гипоксийн шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтархины эд).

Өвчтөнийг ямар өдөр ерөнхий тасагт шилжүүлэх, эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх талаар таамаглахад хэцүү байдаг. Залуу өвчтөнүүд ахмад настнуудаас хамаагүй өндөр нөхөн олговортой байдаг тул тэд ихэвчлэн хурдан эдгэрдэг. Гэмтэл нь илүү өргөн хүрээтэй байсан тархины бүтэц- нөхөн сэргээх үйл явц удаан, илүү хэцүү байх болно.

Кома

Энэ үед ухаан алдах тархины цус алдалтэмгэгийн бүх тохиолдлын 10% -д л ажиглагддаг. Өвчтөн хэнд байна үйл явдлын ийм хөгжилд тархины гүн судас аянга хурдтайгаар унасан тул эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мэргэшсэн эмч ч урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Коматозын байдалд орсон өвчтөн яаралтай тусламж авах ёстой сэхээн амьдруулах эмчилгээмөн сэхээн амьдруулах процедурын үед нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг тогтмол хянах.

Нөхцөл байдлыг оношлох, засах ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• амин чухал шинж тэмдгүүдийн хяналтыг өвчтөнд холбогдсон төхөөрөмжөөр хангадаг - энэ нь импульс, цусны даралтын түвшинг хянадаг;
• комын байдалд байгаа өвчтөнд өдрийн цагаар өрөөнд байхаас өөр аргагүй болдог хэвтээ байрлал, энэ нь декубитийн эсрэг гудас хэрэглэх, хэдэн цаг тутамд өвчтөнийг эргүүлэх шаардлагатай;
• Коматад орсон өвчтөнийг хоолойгоор хооллож, хоолонд жимсний шүүс, холимог орно. эмчилгээний хоол тэжээл- хооллохын өмнө бүх зүйлийг нунтаглаж, халаах хэрэгтэй.

Хэрэв эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг ноцтой гэж үнэлвэл түүнийг хиймэл комд оруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь тархины яаралтай мэс засал хийхэд шаардлагатай байдаг.

Дараа нь сэргээх комын байдал- Энэ бол цус харвалтын үр дагавартай бие махбодийн тэмцэл бөгөөд эрчимт эмчилгээг туслах хэрэгсэл гэж үздэг. Хэрэв өвчтөн сайжирч, хараа, сонсгол, хэл яриа, тодорхой сэтгэх чадвар сэргэвэл нөхөн сэргээх хугацаа илүү хурдан явагдана.

Асаалттай энэ үе шатандӨвчтөн зөвхөн үндсэн үйл ажиллагаанд (амьсгалах, хооллох) амин чухал дэмжлэг авдаг төдийгүй хөдөлгөөнгүй байдлаас урьдчилан сэргийлдэг. Энэ зорилгоор босоо тэнхлэг, гар, хөлний булчинг хөгжүүлэх төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд үе мөчний хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Ерөнхий тойрогт байх

Өвчтөнийг ерөнхий тасагт шилжүүлэх шалгуур нь дараахь баримтууд юм.

• байнгын хяналтанд нэг цагийн дотор даралт, импульсийн өсөлт байхгүй байх;
• агааржуулагчийн дэмжлэггүйгээр аяндаа амьсгалах;
• өвчтөнд ухамсрыг буцааж өгөх, түүний яриаг сайн ойлгож, ойлгох, эмчтэй харилцах чадвар;
• давтан цус алдалтыг хасах.

Зөвхөн жагсаасан шалгуурыг хангаж, эмчилгээний динамик эерэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмч өвчтөнийг ерөнхий хэлтэст шилжүүлэх шийдвэр гаргаж болно. Эмнэлгийн нөхцөлд нөхөн сэргээх эмчилгээг мэдрэлийн тасагт хийдэг бөгөөд эмчилгээ нь эм, өвчтөний моторт үйл ажиллагаа хадгалагдвал анхны нөхөн сэргээх дасгалуудыг хийдэг.

Эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа (ерөнхий тасагт энэ нь гурван долоо хоног байдаг) өвчтөнийг амбулаторийн эмчилгээг үргэлжлүүлэхээр гэрт нь явуулдаг. Ажиллаж буй өвчтөнүүдэд хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгох шаардлагатай бөгөөд өвчний чөлөө авах хугацаа нь тархины гэмтлийн түвшин, цус харвалтын үр дүнд үүссэн эмгэгээс хамаарна. Тиймээс бага зэргийн цус харвалтын дараа өвчтөн цус алдалтаас хойш 3 сарын дараа ажилдаа орох боломжтой болно. дунд зэрэг– 4 сарын дараа (эмнэлэгт 30 хоног байх хооронд).

Удаан эдгэрэх хугацаатай цус алдалтын хүнд тохиолдолд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг, энэ нь 3-4 сарын амбулаторийн эмчилгээ хийсний дараа өвчний чөлөөг сунгах хэрэгцээг бий болгоно. Эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд яаралтай мэс засал, аневризм тасарсаны дараа дор хаяж 60 хоног эмнэлэгт хэвтсэний дараа эмчилдэг. өвчний чөлөөшинжилгээ хийлгэхгүйгээр сунгах эрхтэй (эмгэг судлалын дахилт үүсэх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол) 4 сарын хугацаанд.

Таны харж байгаагаар нөхөн сэргээх хугацаа, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. -д зориулсан урьдчилсан мэдээ амжилттай нөхөн сэргээхЗөвхөн эмчлэгч эмч өгөх боломжтой тул эмчилгээний динамик, өвчтөний нөхцөл байдал, боломжит зөвлөмжүүд, та тодорхой өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан мэргэжилтэнээс асуух хэрэгтэй.

Эрчимт эмчилгээнд орохыг ихэвчлэн хориглодог. Гэхдээ одоо бүх зүйл өөрчлөгдөж болно - байгаа шинэ хуульэрчимт эмчилгээний тасагт зочдыг хүлээн авах тухай. Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Эрчимт эмчилгээний тасагт оруулахгүй хэвээр байгаа бол яах вэ, хэнийг болзолгүйгээр оруулах вэ?

Энэ талаар ярилцъя.

Өвчтөний төрөл төрөгсөд, ойр дотны хүмүүсийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх тухай Эрүүл мэндийн яамны 2018 оны тушаал - бүх мэдээ

Гуравдугаар сард хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр хүүхдүүдийг очихыг хориглосон нь зөрчил гэж мэдээлсэн холбооны хууль 323 тоот, насанд хүрэгчидтэй уулзахыг хориглосон нь зорчих эрх чөлөөтэй холбоотой Үндсэн хуулийг зөрчсөн үйлдэл юм.

Энэ үйлдэл нь хууль зөрчиж байна. Мөн энэ сэдэв удаан хугацаанд, янз бүрийн түвшинд яригдаж ирсэн.

Үүний үр дүнд ЭМЯ-наас төрөл төрөгсөд нь эрчимт эмчилгээнд орох эрхийг хүлээн зөвшөөрсөн. Хоригтой тулгарсан хүмүүс эрхтэй татгалзсан хариуг шүүхэд гаргах.

Хэн өвчтөний хамаатан садан гэж тооцогддог, түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт оруулах боломжтой, дотны найз нөхөд, бусад хүмүүсийг оруулах уу?

Хуулийн хэм хэмжээний дагуу бид хаа сайгүй хамаатан садан, гэр бүлийн гишүүдийн тухай ярьж байгааг бид харж байна. Бусад хүмүүс, найз нөхөд, хамт ажиллагсад гээд эрчимт эмчилгээнд байгаа өвчтөнтэй уулзахыг хориглодог уу?

Эдгээр нь хэн бэ - хамаатан садан эсвэл гэр бүлийн гишүүд?

Эрчимт эмчилгээнд хамрагдах боломжтой өвчтөний хамаатан садан

Хамаатан садан, гэр бүлийн гишүүдийн тухай ойлголтыг хууль тогтоомжоос олж болох бөгөөд энэ нь Гэр бүл, Иргэний, Эрүүгийн, Татвар, Хөдөлмөрийн (гэх мэт) хууль тогтоомж юм.

Үнэн бол хаана ч тодорхой тодорхойлолт, жагсаалт байдаггүй бөгөөд энэ сэдвээр маш их зүйлийг ярилцаж болно.

Гэхдээ тэдний гэр бүл гэж юу болохыг дүгнэж болох жагсаалт байдаг:

• Эхнэр нөхөр.
• Хүүхэд, эцэг эх.
• Ах эгч нар аа.
• Өвөө эмээ.
• Үрчилж авсан эцэг эх, үрчлэгдсэн хүүхдүүд.

Өвчтөн ойр дотны найзуудтай бол яах вэ?

Дүрэм журмын дагуу ийм зочдод ойр дотны хамаатан садан (аав, ээж, эхнэр, нөхөр, насанд хүрсэн хүүхдүүд) дагалдаж байвал эрчимт эмчилгээний өвчтөнд очиж үзэх боломжтой.

МЭДЭХ ҮНЭТЭЙ: Та өвчтөний хувьд хэн ч байсан эрхээ хамгаалахыг хичээх ёстой. Олон асуудал хэлэлцэх шатандаа байгаа нь үнэн. Хүлээцгээе.

Өвчтөний хамаатан саданг эрчимт эмчилгээнд оруулах журам - тэдгээрийг хэрхэн зохицуулдаг вэ, хэн шийдвэр гаргадаг вэ?

Сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэж байгаа төрөл төрөгсөдтэй нь уулзуулах нь их хүмүүнлэг.

Гэвч эмч нар эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх журмыг тогтоосон Эрүүл мэндийн яамнаас гаргасан тушаалтай байсан ч эргэлзэж байна. Эцсийн эцэст асуудал нэмэгддэг.

Өвчтөний хамаатан саданг эрчимт эмчилгээнд оруулах журмыг юу, хэн зохицуулдаг вэ?

Тэдгээрийг эмнэлгийн байгууллагын орон нутгийн түвшинд тодорхойлдог - өөрөөр хэлбэл бид Дотоод журмын тухай ярьж байна.

Өөрөөр хэлбэл, хамаатан садан нь өвчтөнтэй уулзах эсэх нь тодорхой шийдвэрийг эмнэлгийн байгууллагын дарга эсвэл хариуцсан эмнэлгийн ажилтнууд гаргадаг.

Эмнэлгийн ажилтнууд юу хийх ёстой вэ?

1. Зочинд ханиад гэх мэт эсрэг заалт байгаа эсэхийг олж мэдээрэй.
2. Явц сэтгэл зүйн бэлтгэл, учир нь хүн хайртай хүнийхээ зүсэгдсэн бие эсвэл хүзүүнээс нь цухуйсан хоолой зэргийг хараад айдаг.
3. Зочдод зочлох нөхцөл, нөхцөлийг танилцуулах.

Эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд зочлох журам, зочдын эрх, үүрэг

Эмнэлгийн ажилтнуудад өвчтөнийг асрах, ариун цэврийг сахихад туслахаас гадна эрчимт эмчилгээний тасагт зочлох хүмүүс хэд хэдэн нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Тэд цочмог үед эрүүл гэдэгтээ зуун хувь итгэлтэй байх ёстой Халдварт өвчин(жишээлбэл, халуурах, суулгах гэх мэт). Энэ бол тэдний гэр бүлийн ашиг сонирхол!
• Тус тасагт орохын өмнө гар утас болон бусад төхөөрөмж гэх мэт шаардлагагүй бүх зүйлийг орхиж, гадуур хувцсаа халаад болгон сольж, гутлын бүрээс, маск, малгай өмсөж, гараа сайтар угаана.
• Ямар ч тохиолдолд та ямар ч хордлогын үед эрчимт эмчилгээний тасагт очиж болохгүй.
• Эрчимт эмчилгээний тасагт ирэхдээ зочин дуу чимээ гаргахгүй байх, өвчтөнд тусламж үзүүлж буй эмнэлгийн ажилтнуудад саад учруулах, тэдний зааврыг үл тоомсорлох, ямар нэгэн зүйл, ялангуяа эмнэлгийн хэрэгсэлд хүрч болохгүй.
• Тус тасагт 14-өөс доош насны хүүхдүүдийг оруулахгүй.
• Өрөөнд хоёроос илүү зочин байж болохгүй.
• Эрчимт эмчилгээний тасагт инвазив эмчилгээ, зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэж байгаа бол зочлохыг хориглоно.

МЭДЭХ ХЭРЭГТЭЙ: Эрчимт эмчилгээний тасагт орохын өмнө эмнэлгийн ажилтнуудтай ярилцахаа бүү алдаарай, нөхцөл байдал, дүрэм бүрийг дагаж мөрдөөрэй - энэ нь таны ашиг сонирхол, өвчтөний ашиг сонирхолд нийцнэ.

Хамаатан саднаа эрчимт эмчилгээний тасагт оруулахаас татгалзах бодит шалтгаанууд - хэрэв тэд ямар ч шалтгаангүйгээр хүлээн авахаас татгалзвал яах вэ?

Тиймээс төрөл төрөгсөд нь эрчимт эмчилгээний тасагт очиж үзэхийг хуулиар зөвшөөрдөг. Айлчлалын дүрэм байдаг.

Энэ хооронд өвчтөнтэй уулзахыг зөвшөөрөхгүй байж магадгүй юм.

Тэднийг яагаад эрчимт эмчилгээнд оруулахгүй байгаа юм бэ, шалтгаан нь юу вэ, энэ нь байгалийн мөн үү?

Эрчимт эмчилгээний өвчтөнд үзүүлэх байгалийн хүндрэлийг олж хардаг нэг талыг сонсъё.

1. Энэ нь амьдрал, үхлийн тухай ярихад өвчтөний талд маш чухал аргумент байж болно. . Эдгээр мөчүүдэд эмч нар тухайн хүнийг аврахыг оролдох нь илүү чухал юм.Эмч нар өвчтөний ашиг сонирхлыг эрхэмлэх (эрчимт эмчилгээнд орох гэх мэт), түүний нөхцөл байдал, тахал өвчний эсрэг дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, бусад хүмүүсийн ашиг сонирхлыг харгалзан үзэх ёстой гэсэн хуулийн тодорхой зүйл байдаг.
2. Эрчимт эмчилгээний тасаг бол зөвхөн өвчтөнийг аврах нэрийн дор хамгийн чухал бөгөөд нарийн төвөгтэй залруулга хийж, хүн бүрийн амьдралыг сэргээдэг газар биш юм. чухал функцуудбие. Тэдний биеийн байдал хүнд байгаа нь хүндрэлтэй байгаа юм. Мөн харсан зүйлдээ бухимдсан зочны нэг эвгүй алхам нь хүргэж болно урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавар. Эцсийн эцэст, та дусаах шахуургыг түлхэж, амьсгалын аппаратын хоолойд хүрч, бүдгэрч, эцэст нь гэх мэт.
3. Эрчимт эмчилгээний тасагт - энэ бол зүгээр нэг тасаг биш, өргөн танхимууд - ихэвчлэн хэд хэдэн хүн байдаг. Тэдний зочдод ямар хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэн мэдэх вэ?- үндсэндээ танихгүй хүмүүс. Үүнийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.
4. Аль аль нь халдвар авах эрсдэлтэй.Эцсийн эцэст бид эрчимт эмчилгээний тасагт хамаатан садан дээрээ очиход шинжилгээ өгдөггүй. Мөн бид үүнийг мэдэлгүйгээр суларсан хүнийг үхэлд хүргэж болзошгүй халдвар тээгч байж болно, нэгээс олон.

ЧУХАЛ: Үнэн хэрэгтээ илүү маргаантай асуудлууд байгааг эмч нар хэлж байна.

Гэхдээ эдгээрийг зөвхөн зохицуулалтын үүднээс төдийгүй эрчимт эмчилгээний тасагт очиж үзэх хариуцлагын бүрэн ачааг ухамсарлаж, амин чухал, ёс суртахууны зарчмуудын байр сууринаас хандах нь чухал юм.

Ямар ч шалтгаангүйгээр элсүүлэхээс татгалзвал яах вэ?

Гистерика руу яарах хэрэггүй. Татгалзсан шалтгааныг сонс.

Хэрэв та үүнийг үндэслэлгүй гэж үзвэл дараах алхмуудыг хийгээрэй.

• Таны эрх, гэр бүлийн гишүүний эрхийг хүндэтгэхийг шаардаж, хүүхдийнхээ дэргэд байх хэрэгцээ, тухайлбал, эдгэрэх боломж гэх мэтийг тайлбарла.
• Татгалзсан тохиолдолд хууль зөрчсөн үндэслэлээ бичгээр бичүүлж өгөхийг хүснэ.
• Эмнэлгийн байгууллагын даргад хандсан мэдэгдэл, эмчийн зөрчиж буй зүйлүүдийг зааж өгнө үү.
• Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол холбогдох төрийн байгууллагууд, нийгмийн зүтгэлтнүүд, прокурорын газар гэх мэт байгууллагад хандаарай.

Эрчимт эмчилгээний эмчилгээ

Өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээний дэглэмийн онцлог шинж чанарыг ойлгодоггүй нь ихэвчлэн өвчний шалтгаан болдог. ноцтой хүндрэлүүд, энэ нь заримдаа тэдний амьдралд маш их аюул учруулдаг. Нэмж дурдахад эрчимт эмчилгээний эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн маш их дарамт болдог. Сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдлын түвшинг бууруулж, хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх хүнд хүндрэлүүдӨвчтөний сэхээн амьдруулах эмчилгээний дэглэмийг зөрчсөнтэй холбоотой асуудал нь энэхүү боловсролын нийтлэлийн гол зорилго юм. Энэ нийтлэл нь дараа нь хүлээгдэж буй өвчтөнүүдэд ялангуяа ашигтай байх болно цаашдын эмчилгэээрчимт эмчилгээний тасагт.

Эрчимт эмчилгээний тасаг нь тус эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тасаг юм. Эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүнд нөхцөлд байгаа, хүнд өвчин, гэмтэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн хүнд өвчтөнүүдхэцүү дараа мэс заслын оролцооМөн .

Эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь биеийн чухал эрхтэн, тогтолцооны ажилд өдрийн цагаар хяналт тавих шаардлагатай байдаг. цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин гэх мэт Эдгээр зорилгоор сэхээн амьдруулах аргыг хэрэглэдэг. олон тооныөвчтөнтэй шууд холбогдсон тусгай тоног төхөөрөмж. Нэмж дурдахад, эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүд гар, хүзүү, цээжний доорхи судсыг ашигладаг судсаар дамжин 24 цагийн турш тасралтгүй эмээр эмчилдэг. Мэс заслын мэс заслын хэсэгт мэс заслын дараах шархыг эдгээх үйл явцыг хянах шаардлагатай тусгай ус зайлуулах хоолой нь өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл байдаг.

Гайхалтай ноцтой нөхцөл байдалЭрчимт эмчилгээнд хамрагдаж буй өвчтөнүүдэд олон тооны хяналтын төхөөрөмж, түүнчлэн эрчимт эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох бусад эмнэлгийн хэрэгслийг ("дусал дуслаар") холбох шалтгаан болдог. шээсний катетер, хүчилтөрөгчийн маск ба бусад). Энэ бүхэн эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийн биеийн хөдөлгөөний хэмжээг эрс хязгаарлаж, орноосоо босох боломжгүй болгодог. Нөгөө талаар хэт их Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхөвчтөн хүндээр өвдөж, сүйрэлд өртөж болзошгүй (жишээлбэл, судсаар "таслах" нь цус алдалт үүсгэдэг эсвэл зүрхний аппарат "салж" зүрх зогсоход хүргэдэг).

Дээр дурдсан бүх шалтгааныг харгалзан эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих ёстой. Хатуу дагаж мөрдөх орондоо амрах- нэг нь хамгийн чухал нөхцөлүүдэрчимт эмчилгээний тасагт аюулгүй байх.

Эрчимт эмчилгээний тасагт үзлэг хийнэ физиологийн хэрэгцээ(хэрэгцээ) нь зөвхөн орны хязгаарт л боломжтой. Хэрэв өвчтөн "бага багаар" өөрийгөө тайвшруулж чадахгүй бол шээсийг хөнгөвчлөхийн тулд давсаганд нимгэн хоолой - шээсний катетер суулгадаг. Хэрэв "хэт их" хэрэгцээг даван туулахад хэцүү байвал туулгах эм хэрэглэдэг эмэсвэл бургуй. Үнэн хэрэгтээ хүний ​​​​амьдралын дотно мэт санагдах эдгээр мөчүүд нь эрчимт эмчилгээний тасгийн ажлын өдөр тутмын ердийн журам, жишээлбэл, суурилуулалт юм. сувилагч"дусаагуур" нь ямар ч тохиолдолд таны санаа зовох шалтгаан байж болохгүй.

Хүнд тусламж үзүүлэх эмнэлгийн ажилтнууд зүрх, амьсгал зогссон тохиолдолд өвчтөний бүх биед шууд нэвтрэх боломжтой байх ёстой. Сэхээн амьдруулах эмч нар хурдан бөгөөд амархан эхлэх чадвартай байх ёстой Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах. Энэ нь эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүд дотуур хувцасгүй байх шалтгаануудын нэг юм. Нөгөөтэйгүүр, өвчтөнд хувцас байгаа нь эрүүл ахуйн эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. арьс, улмаар халдварт хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний үйл явцыг зохион байгуулах тодорхой онцлогийг харгалзан өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд оруулах нэг онцлог шинж чанар нь хамтарсан тасаг, өөрөөр хэлбэл эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс нэг өрөөнд байрладаг. Энэ баримт нь санаа зовох шалтгаан байж болохгүй, учир нь ямар нэгэн хэрэгцээ гарсан тохиолдолд (жишээлбэл, өөрийгөө тайвшруулах) эмнэлгийн ажилтнуудаас орны хооронд тусгаарлах дэлгэц байрлуулахыг үргэлж хүсч болно.

Эрчимт эмчилгээний горимын дээрх бүх шинж чанарууд нь мэдээжийн хэрэг сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хувьд тийм ч таатай биш боловч бүгд нэг эрхэм зорилгыг баримталдаг - өвчтөнүүдээ хурдан эдгээхэд хүрэх.

Манай мэргэжилтэн нэрэмжит Цэргийн клиникийн 3-р төв госпиталийн 6-р салбарын мэдээгүйжүүлэгч эмч юм. ОХУ-ын БХЯ-ны А.А.Вишневский, Америкийн анестезиологичдын нийгэмлэгийн (ASA) гишүүн Александр Рабухин.

Энэ нь зөвхөн халдварын тухай биш юм

Харамсалтай нь хүмүүс эрчимт эмчилгээний тасагт ойр дотны хүмүүстэйгээ уулзахыг эмч нар зөвшөөрдөггүй нөхцөл байдалтай тулгардаг. Бидэнд ийм юм шиг санагддаг: хүн амьдрал, үхлийн хооронд байх үед гэр бүлтэйгээ байх нь түүний хувьд маш чухал юм. Мөн хамаатан садан нь түүнийг харж, тусалж, сэтгэлийг нь сэргээж, ямар нэгэн байдлаар түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийг хүсдэг. Хамаатан садныхаа халамж анхаарал халамжаас хамаагүй дээр байдаг нь нууц биш юм эмнэлгийн ажилтнууд. Энэ хоригийн шалтгаан нь хамаатан садан нь ямар нэгэн халдвар авчрах вий гэсэн эмч нар эмээж байгаатай холбоотой гэж үзэж байна. Хэдийгээр халдвар авсан хүмүүс хамаатан садантайгаа уулзахаар эрчимт эмчилгээний тасаг руу яарах болно гэж төсөөлөхөд хэцүү байдаг! Одоогийн Эрүүл мэндийн яам яагаад зааварчилгааг шинэчлэхгүй байгаа юм шиг санагдаж байна.

Эмч нар хамаатан садан нь маш хүнд өвчтэй хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийг ойлгодог. Гэхдээ үхэл ба амь нас гэх мэт ноцтой асуудалд зөвхөн сэтгэл хөдлөлөөр бус хүн удирдаж байх ёстой гэж тэд шаарддаг. Бодит байдлаар хэлэхэд ойрын хамаатан садангаа эрчимт эмчилгээний тасагт оруулдаг хэвээр байна. Үнэн, удаан биш, бүх тохиолдолд биш. Тэд чамаас татгалзсан тул эмч нар ихэвчлэн шийддэг ноцтой шалтгаанууд. Аль нь?

Нэгдүгээрт, энэ нь өвчтөнийг халдвараас хамгаалдаг. Хэдийгээр хамаатан садан нь эрүүл харагдаж, хэвийн микрофлорыг агуулдаг ч энэ нь суларсан, саяхан мэс засал хийлгэсэн эсвэл дархлаа султай өвчтөнд аюултай байж болно. Өөрийнхөө төлөө биш ч гэсэн эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа хөршүүдийнхээ төлөө.

Хоёрдахь шалтгаан нь парадоксик сонсогдож байгаа ч зочдыг хамгаалах явдал юм. Эцсийн эцэст, өвчтөн өөрөө халдварын эх үүсвэр, заримдаа маш аюултай байж болно. Ихэнхдээ хүнд байдаг вируст уушигны үрэвсэл, Мөн идээт халдварууд. Мөн хамгийн чухал хүчин зүйл сэтгэл зүйн хамгаалалтхамаатан садан. Эцсийн эцэст ихэнх хүмүүс муу санаатай байдаг. Бидний кинон дээрээс харж байгаа зүйл нь жинхэнэ эмнэлгээс эрс ялгаатай, дайны тухай кинонууд жинхэнэ тулаанаас ялгаатай.

... хэрэв би амьд байсан бол

Эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүд ихэвчлэн нийтлэг өрөөнд, хүйсийн ялгаагүй, хувцасгүй хэвтдэг. Энэ нь "дараах" биш бөгөөд ажилтнуудыг үл тоомсорлосоноос биш, энэ нь зайлшгүй шаардлагатай зүйл юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эрчимт эмчилгээнд хамрагддаг мужид "зохистой байдал" -д санаа тавьдаггүй; Гэхдээ жирийн зочдын сэтгэл зүй ийм төрлийн хайртай хүнийг мэдрэхэд үргэлж бэлэн байдаггүй - хэвлийн хөндийгөөс зургаан ус зайлуулах хоолой, ходоодны гуурс, катетер гэх мэт. давсаг, тэр ч байтугай хоолойд дотоод гуурсан хоолой.

Би чамайг авчирна бодит хэрэгМиний туршлагаас: нөхөр нь эхнэртэйгээ уулзахыг зөвшөөрөөч гэж удаан гуйсан бөгөөд түүнийг ийм байдалтай байхыг хараад "Гэхдээ энэ зүйл түүнийг амьсгалахад нь саад болж байна!" гуурсан хоолойноос гуурсыг татах гэж оролдсон. Тоног төхөөрөмжөө ажиллуулж эхлэх эсвэл стресст орох вий гэсэн үүднээс эрчимт эмчилгээний тасгийн ажилтнууд зочдыг харахаас өөр хийх зүйлтэй гэдгийг ойлгоорой.

Ямар огноонууд байдаг вэ...

Хэрэв хайртай хүмүүс нь танихгүй хүмүүсийн өмнө ийм хэлбэрээр гарч ирвэл бусад өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь маш тааламжгүй байх болно гэдгийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд хамаатан садантайгаа харилцах цаг, "сүүлийн үг" хийх цаг, юу ч хийх цаг байдаггүй, надад итгээрэй. Эрчимт эмчилгээний тасгийг болзох зорилгоор бүтээгээгүй; энд тэд эцсийн мөч хүртэл эмчилдэг (эсвэл ядаж л эмчлэх ёстой), ядаж л найдвар үлдсэн. Гарахын тулд бүх хүчээ дайчлах шаардлагатай энэ хүнд хэцүү тэмцлээс хэн ч эмч, өвчтөний анхаарлыг сарниулж болохгүй.

Эрчимт эмчилгээнд байгаа өвчтөн зөвхөн тэдэнтэй уулзах, тэдэнд ямар нэгэн зүйл хэлэх, тэднээс ямар нэгэн зүйл асуухыг мөрөөддөг бололтой. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тийм биш юм. Хэрэв хүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт байлгах шаардлагатай бол тэр ухаангүй (кома) эсвэл агааржуулалтанд эсвэл бусад төхөөрөмжид холбогдсон байх магадлалтай. Тэрээр биеийн байдал хүндэрсэн эсвэл хүчтэй эмийн нөлөөн дор хэнтэй ч ярьж чадахгүй, ярихыг ч хүсдэггүй.

Өвчтөн сайн болмогц тэр ухамсартай болж, гэр бүлтэйгээ харилцах боломжтой болно - түүнийг ерөнхий тасагт шилжүүлэх нь гарцаагүй бөгөөд ойр дотныхон нь түүнд "сайн уу" гэж хэлэх сайхан боломж гарах болно. "Баяртай". Хэрэв өвчтөн "гарах" найдваргүй бол, хэрэв тэр хүнд өвчнөөр нас барсан бол архаг өвчин- жишээлбэл, олон тооны метастаз бүхий онкологи эсвэл архаг хэлбэрээр бөөрний дутагдал, дараа нь ийм өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээнд явуулдаггүй, тэднийг энгийн тасагт эсвэл гэртээ хайртай хүмүүсээр хүрээлүүлэн тайван, нэр төртэй орхих боломжийг олгодог. Санаж байгаарай: хэрэв хамаатан садан чинь эрчимт эмчилгээнд байгаа бол таны дэргэд байх нь түүнд үргэлж тусалж чадахгүй, гэхдээ эмч нарт ихэвчлэн саад болдог.

Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд үл хамаарах зүйлүүд байдаг - эмнэлгийн болон нийгмийн үүднээс авч үзвэл. Хэрэв эмч нар боломжтой гэж үзвэл хамаатан саднаа "захиалагдсан" эрчимт эмчилгээний тасагт оруулах болно. Хэрэв үгүй ​​​​бол ойлголцож, хамгийн сайн сайхныг найд.

Өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтдэг.

1) хамт цочмог эмгэгүүдгемодинамик ( зүрх судасны систем) янз бүрийн этиологи(цочмог гэх мэт зүрх судасны дутагдал(SSN), гэмтлийн шок, гиповолемийн шок- биеэс их хэмжээний шингэн алдагдах цочрол, кардиоген шок гэх мэт);

2) амьсгалын замын цочмог эмгэг (амьсгалын дутагдал);

3) амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны бусад эмгэгүүд (төв мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдгэх мэт);

4) хамт цочмог эмгэгүүд бодисын солилцооны үйл явцбиед гэх мэт;

5) хүнд хэлбэрийн хордлого;

6) дотор нөхөн сэргээх хугацаадараа клиник үхэл, амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэсэн мэс заслын үйл ажиллагааны дараа, эсвэл хэзээ бодит аюултэдний хөгжил.

Эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээний үндсэн аргуудыг цочмог хэлбэрийн эмчилгээний жишээн дээр доор тайлбарлах болно амьсгалын дутагдал.

Ихэнх нийтлэг шалтгаануудАмьсгалын цочмог дутагдлын хөгжил нь:

1) гэмтэл цээжхавирганы хугарал, пневмо- эсвэл гемоторакс (агаар эсвэл цус гялтангийн хөндийд тус тус орох), диафрагмын байрлал, хөдөлгөөн тасалдсан амьсгалын замын эрхтэнүүд;

2) гэмтлийн гэмтэл, тархины өвчний үед үүсдэг амьсгалын төв (тархины түвшинд) зохицуулалтын эмгэг (жишээлбэл, энцефалит);

3) саад тотгор амьсгалын замын(жишээлбэл, гадны биетүүд орох үед);

4) уушигны ателектаз (нуралт) -аас үүдэлтэй байж болох уушигны ажлын гадаргуугийн бууралт;

5) уушгинд цусны эргэлтийн эмгэг (хөгжлийн улмаас гэж нэрлэгддэг уушигны цочрол, тромбо руу орох уушигны артери, Уушигны хаван).

Амьсгалын цочмог дутагдлын шалтгааныг тодорхойлохын тулд цээжний рентген шинжилгээ хийдэг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, хуримтлалын түвшинг тодорхойлох нүүрстөрөгчийн давхар исэлцусан дахь тусгай аппарат - хийн анализатор нь цусны хийн найрлагыг шалгадаг. Амьсгалын дутагдлын шалтгааныг тогтоох хүртэл өвчтөнд нойрны эм, мансууруулах эм өгөхийг хатуу хориглоно.

Хэрэв өвчтөн оношлогдсон бол амьсгалын дутагдлыг эмчлэхийн тулд ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. гялтангийн хөндий, энэ нь сорох хоолойд холбогдсон резин эсвэл силикон хоолойг хоёр дахь хавирга хоорондын зайд гялтангийн хөндийд оруулах явдал юм. Гялтангийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдах үед (гемо- эсвэл гидроторакс, гялтангийн эмпиемтэй) үүнийг зүүгээр гялтангийн хатгалт ашиглан арилгадаг (дээрх тайлбарыг үзнэ үү).

Амьсгалын дээд замын нээлттэй байдал алдагдсан тохиолдолд яаралтай үзлэг хийдэг. амны хөндийларингоскоп ашиглан мөгөөрсөн хоолойг бөөлжис, гадны биетээс чөлөөлнө. Хэрэв бөглөрөл нь глоттисын доор байрладаг бол тусгай төхөөрөмж - шилэн кабелийн бронхоскоп ашиглан арилгахын тулд бронхоскопи хийдэг. Энэ төхөөрөмжийг арилгахад ашигладаг гадны биетүүдэсвэл эмгэгийн шингэн (цус, идээ, хүнсний масс). Дараа нь гуурсан хоолойг угаана (угаалга). Энэ нь гуурсан хоолойн доторх өтгөн салст бүрхэвч байгаа тул гуурсан хоолойн агуулгыг сорох боломжгүй тохиолдолд (жишээлбэл, астма өвчний хүнд нөхцөлд) хэрэглэдэг.

Амьсгалын замыг салиа, идээ бээрээс цэвэрлэх нь ариутгасан катетерээр соруулж, баруун, зүүн гуурсан хоолойд ээлжлэн оруулдаг. эндотрахеаль хоолойам эсвэл хамараар дамжин. Хэрэв жагсаасан аргуудыг хэрэглэх боломжгүй бол амьсгалын замын нээлттэй байдлыг сэргээх, гуурсан хоолойг цэвэрлэх зорилгоор трахеостоми хийдэг.

Гэдэсний парези эсвэл саажилтын улмаас үүссэн амьсгалын замын цочмог дутагдлын эмчилгээ нь диафрагмын байрлал, хөдөлгөөнийг зөрчсөний улмаас ходоодонд агуулгыг арилгахын тулд датчик оруулах, өвчтөнийг өндөр байрлалд байрлуулахаас бүрдэнэ.

Мэдээжийн хэрэг, дээр дурдсан зүйлээс гадна өвчтөнд ордог эмийн эмчилгээ. Хүрэх эм хурдан нөлөөорсон байна subclavian вен, түүний катетержуулалтыг хийдэг (дээрхийг үзнэ үү). Үүнээс бусад нь эмийн эмчилгээ, өвчтөн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд энэ хугацаанд тогтмол цусны даралт өндөр байхмөн амьсгалын төгсгөлийн эсэргүүцэл нэмэгддэг. Энэ зорилгоор хүчилтөрөгчийн амьсгалын аппарат эсвэл мэдээ алдуулалт-амьсгалын аппаратын янз бүрийн төхөөрөмжийг ашигладаг.

Амьсгалын замын цочмог дутагдал нь амьсгалах үед хүчтэй өвдөлтөөс үүдэлтэй буюу хүндэрсэн үед (жишээлбэл, цээжний гэмтэл, цочмог хэлбэрийн улмаас) мэс заслын өвчинэрхтнүүд хэвлийн хөндий), өвчин намдаах эмийг зөвхөн эмгэгийн шалтгааныг тогтоосны дараа хэрэглэнэ. Өвдөлт намдаах зорилгоор хавирга хоорондын мэдрэлийн блокуудыг хийдэг. Хэрэв хавирганы хугарал байгаа бол дараа нь гүйцэтгэнэ новокаины блокадхугарлын газар эсвэл нурууны ойролцоо.

Амьсгал зогссон эсвэл маш их хүнд хэлбэрүүдамьсгалын дутагдал, өвчтөнд механик агааржуулалт хийдэг.

Механик агааржуулалт хийх хамгийн үр дүнтэй арга бол импортын болон дотооддоо үйлдвэрлэсэн тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар юм.

Механик амьсгал руу шилжих, түүнчлэн механик агааржуулалтын үед амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангахын тулд гуурсан хоолойн интубацийг ашигладаг. Энэ зорилгоор тусгай төхөөрөмжүүдийг ашигладаг - гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж бүхий ларингоскоп, хийлдэг ханцуйвч бүхий интубаци хийх зориулалттай хуванцар хоолойн багц, эндотрахеаль хоолойг агааржуулалтанд холбох тусгай адаптер (холбогч).

Гуурсан хоолойн интубацийн үед өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, дараа нь ларингоскопийн ирийг амандаа хийж, эпиглоттисийг өргөж, глоттид дотоод трахеал хоолойг оруулна. Хоолойг зөв байрлуулсан эсэхийг шалгасны дараа хацрын арьсанд наалдамхай гипсээр наалдсаны дараа хоолойг агааржуулагчтай холбогчоор холбоно.

Эзгүй хамт агааржуулалтУг процедурыг Амбу уут эсвэл амнаас хуруу шилний аргаар хийдэг.