Нүдний торлог бүрхэвчийн ангиопати. Чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопатийн шинж тэмдэг, эмчилгээ Хүүхдийн эмгэг

Торлог бүрхэвчийн ангиопати нь бие даасан өвчний хувьд тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь нүдний судсыг гэмтээх өөр нэг өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ нь судасны хананы бүтцийг өөрчилдөг. Ихэвчлэн ангиопати удаан хугацаагаар байж болно. Энэ өвчин нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Ангиопати үүсэх шалтгаанууд

Ангиопати нь цусны судасны нөхцөл байдалд нөлөөлдөг янз бүрийн өвчний улмаас үүсч болно. Түүнчлэн, өвчин ямар ч насныханд тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд ангиопати нь 30 наснаас хойш тохиолддог.

Ангиопати үүсгэдэг нийтлэг өвчин:

• Атеросклероз;
• Сколиоз;
• Гипотоник ангиопати;
• Гипертоник өвчин;
• Чихрийн шижин.
• Өвчин нь хөгшрөлт, муу зуршлууд, бие махбодийн хордлого, судасны хөгжлийн төрөлхийн гажиг зэрэг хүчин зүйлсээс шалтгаалж хөгжиж болно.
• Торлог бүрхэвчийн ангиопатийн төрлүүд: гэмтлийн, насанд хүрээгүй, цусны даралт ихсэх, гипотоник, чихрийн шижин. Өнөөдөр бид чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопатийг авч үзэх болно.

Чихрийн шижингийн ангиопати

Чихрийн шижин өвчнийг архаг өвчин гэж ангилж болно. Энэ нь нүүрс усны солилцоог зөрчсөний улмаас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ уураг, өөх тосыг шингээх үйл явц мөн тасалддаг. Нойр булчирхай инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаагаас болж бүтэлгүйтэл үүсдэг. Өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр хөгждөг.

Чихрийн шижингийн тод шинж тэмдэг нь байнгын өлсгөлөн, хэт их цангах, полиури, бүдэг хараа, мэдрэлийн эмгэг, эмгэгийн сулрал юм.

Чихрийн шижин өвчний улмаас чихрийн шижингийн нүдний ангиопати үүсдэг. Нийтдээ макроангиопати ба микроангиопати гэсэн хоёр төрлийг ялгаж болно. Хэрэв энэ нь макроангиопати юм бол нүдний том судаснууд нөлөөлдөг. Микроангиопатитай бол хялгасан судасны хана нимгэрдэг. Цусны эргэлт эвдэрсэн. Өвчин хөгжихийн хэрээр цусны судасны хана бөглөрдөг. Өөрчлөлт нь цусны бичил эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Цус алдалт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний алсын харааг ихээхэн бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний ретинопати нь өвчтөнүүдийн 90% -д ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний эхний үе шатанд үзлэг хийх явцад илэрдэг. Энэ үед нүдний бүх шинж тэмдэг илрээгүй хэвээр байна. Алсын хараа буурах нь аль хэдийн хожимдсон шинж тэмдэг юм. Харалган байдалд хүргэж болзошгүй.

Ангиопати оношлох

Энэ өвчнийг нүдний эмчийн үзлэгээр илрүүлж болно. Нүдний торлог бүрхэвчийг микроскопоор өргөссөн хүүхэн хараагаар шалгах шаардлагатай. Шалгалтын явцад цусны судас нарийссан эсвэл өргөсдөг. Ангиопати оношлоход өөр юу хэрэглэж болох вэ?

• компьютерийн оношлогоо;
• рентген шинжилгээ;
• Судасны хэт авиан шинжилгээ;
• Соронзон резонансын дүрслэл. Энэ нь нүдний эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Хүүхдэд торлог бүрхэвчийн ангиопати

Ангиопати нь хоёр ноцтой өвчинтэй холбоотой байдаг. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний улмаас дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас үүсч болно. Хэдийгээр сүрьеэ, хэрх, бөөр, цусны өвчин, түүнчлэн харааны эрхтнүүдийн үрэвсэл нь энэ өвчний хөгжилд түлхэц болдог.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн ангиопати нь хожуу үе шатанд хөгжиж болно. Чихрийн шижин хожуу илрэх тусам өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Өвчин урагшлахгүй байхын тулд хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Хүүхдүүд ихэвчлэн эрт судасны атеросклероз үүсгэдэг. Хүүхэд хараа муудаж, захын хараа мууддаг.

Жирэмсэн үед ангиопати

Жирэмсний үед ангиопати маш их тохиолддог. Эцсийн эцэст, энэ хугацаанд цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгддэг. Үүнээс болж цусны судас жигд өргөсдөг. Жирэмслэлт нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Бага зэргийн ангиопатитай бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ нь ихэвчлэн хоёр сарын дараа өөрөө алга болдог.

Жирэмсний хожуу үед ангиопати үүсч болно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө ангиопатитай байсан бол жирэмслэлтийн үед өвчин урагшилж болно. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэх болно. Даралт ба үндсэн ёроолыг хянах шаардлагатай. Эмч нар даралт бууруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Амьдралд аюул заналхийлж байгаа бол охидыг жирэмслэлтээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Ангиопати эмчилгээ

Юуны өмнө та үндсэн өвчнийг эмчилж эхлэх хэрэгтэй. Эмч нь цусны даралтыг хэвийн болгох, глюкоз бууруулах эмийг зааж өгөх, хоолны дэглэмийн талаар зөвлөмж өгөх болно. Үндсэн өвчний үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр ангиопати урагшлахгүй. Эмчилгээг нүдний эмч, эмчилгээний эмч, дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Физио эмчилгээний болон орон нутгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Мөн хоолны дэглэмийн эмчилгээний талаар бүү мартаарай. Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь маш чухал юм. Та хоолны дэглэмээс нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг хасах хэрэгтэй. Бид амьтны гаралтай өөх тосыг хүнсний ногоогоор сольдог. Загас, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог хоолны дэглэмд оруулах нь зайлшгүй юм.

Өгүүллийн агуулга: classList.toggle()">шилжүүлэх

Торлог бүрхэвчийн судасны ангиопати нь чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл юм.

Чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 20 жилийн дараа бараг бүх өвчтөнд торлог бүрхэвчийн судаснуудад эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд удаан явцтай байдаг.

Тиймээс цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, гүний өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчний эхлэлийг хойшлуулахад тусалдаг.

Шалтгаанууд

Үүнийг таахад хэцүү биш юм Энэ тохиолдолд ретинопати үүсэх шалтгаан нь чихрийн шижин юм.

Гэсэн хэдий ч үйл явцыг улам хүндрүүлж, хурдасгах хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

• Тамхи татах;
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Эм уухтай холбоотой эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• Өөх тосны солилцооны эмгэг (атеросклероз);
• Ачаалал ихтэй удамшил;
• Жилд нэгээс доошгүй удаа нүдний эмч дээр очиж үзээрэй.

Чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопати үүсэх механизм

Эхний механизм.Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь глюкозын өндөр концентраци (5.5 ммоль / л-ээс их) тогтоогддог. Үүний үр дүнд глюкоз нь судасны хананд нэвчиж, эндотели (судасны дотоод гадаргууг бүрхсэн давхарга) дээр хуримтлагдаж эхэлдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд нэвчилт ихэссэн тул глюкозын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд - шингэнийг татах хандлагатай байдаг фруктоз ба сорбитол нь судаснуудад хуримтлагдаж эхэлдэг.

Үүний үр дүнд судаснууд хавдаж, өтгөрдөг. Эндотелийг гэмтээж, урвалын цуваа үүсч, улмаар үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.

Торлог бүрхэвчийн ангиопати үүсэх хоёр дахь чухал механизм- энэ нь үрэвслийн процессын хариуд үүсдэг тромбус үүсэх идэвхжил юм.

Энэ нь цусны урсгалыг удаашруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвч дээр цус алдалт үүсгэдэг.

Эдгээр механизмууд нь цусны судсыг агшааж, цусны урсгалыг удаашруулдаг. Нүдний торлог бүрхэвч нь хангалттай хэмжээний шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, улмаар эндотелийг гэмтээж, хаван нэмэгддэг.

Ангиопатийн төрлүүд

Өвчний ганц шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст оношлогдсоноос хойш ойролцоогоор 3 жилийн дараа илэрдэг. Мөн 20 жилийн дараа тэд бараг бүх өвчтөнд нэг хэмжээгээр ажиглагддаг. Өвчний явцын дагуу дараахь байдлаар хуваагдана.

• хоргүй (удаан хөгжиж байна);
• Хорт хавдар (хурдан дэвшилттэй).

Эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанараас хамааран өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Преангиоретинопати. Энэ бол нүдний торлог бүрхэвчийн венийн жигд бус буюу бага зэргийн сарнисан тэлэлтээр тодорхойлогддог өвчний эхний үе шат юм. Энэ тохиолдолд тэдгээрийн диаметрийг артерийн диаметрээс 2 эсвэл 3 дахин их хэмжээгээр тогтооно (ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 1.5-аас ихгүй байх ёстой). Энэ тохиолдолд харааны асуудал байхгүй;
• Чихрийн шижингийн энгийн ангиоретинопати. Энэ үе шатанд ёроолд өөрчлөлт гардаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн судлууд өргөжиж, эргэлдэж, цус алдалт, бичил аневризмууд илэрдэг. Энэ тохиолдолд харааны хурц байдал нь зөвхөн өдрийн цагаар хадгалагдаж, өнгөний мэдрэмж алдагддаг;
• Пролифератив. Нүдний торлог бүрхэвчинд олон тооны тодорхой цус алдалт, аневризм, зөөлөн ба хатуу эксудат, өргөн тархсан хаван үүсдэг. харааны мэдрэмж муудсан;
• Пролифератив. Энэ нь торлог бүрхэвчийн судас их хэмжээгээр тархах, судасны тромбоз, их хэмжээний цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн үрчлээсээр тодорхойлогддог. Нүдний торлог бүрхэвч болон шилэн биений хооронд наалдац үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний алсын хараа огцом буурч, харалган болох боломжтой.

Өвчний шинж тэмдэг, илрэл

Нүдний эмч рүү очиход хүргэдэг гол шинж тэмдэг юм харааны мэдрэмж буурсан.

Өвчтөн тодорхой зайд байгаа жижиг объектуудыг тодорхой харж чадахгүй байна гэж гомдоллодог. Метаморфопсиа аажмаар гарч ирдэг - объектын контурын гажуудал.

Хэрэв өвчин нь vitreous хөндийд цус алдалтаар хүндрэлтэй байвал харааны хэсэгт харанхуй хөвөгч тойрог эсвэл толбо гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд толбо арилдаг боловч алсын хараа сэргэдэггүй.

Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй бол нүдний торлог бүрхэвч болон шилэн эсийн хооронд наалдац үүсч, өдөөн хатгаж болно.

Торлог бүрхэвчийн анхны шинж тэмдэг нь таны нүдний өмнө гэрэл гялалзах эсвэл оч гялалзах байж болно.

Зарим тохиолдолд ангиопати нь торлог бүрхэвчийн хаван дагалддаг бөгөөд тэр хүн зузаан тунгалаг хөшигний дундуур харж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.

Чихрийн шижингийн хэлбэрийн торлог бүрхэвчийн ангиопати оношлох

Чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопати оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш бөгөөд өвчний түүх (өөрөөр хэлбэл хүн чихрийн шижин өвчтэй эсэх), түүнчлэн багажийн судалгааны өгөгдөл дээр суурилдаг.

Нүдний эмч нь судас нарийссан хэсгийг хялбархан илрүүлж, цус алдалт болон ёроолд байгаа ангиопатийн бусад шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж чадна.

Түүнээс гадна, Зарим өвчтөнд өнгөний мэдрэмж буурсан байдаг, харанхуйд дасан зохицох чадвар, тодосгогч мэдрэмж.

Чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопати эмчилгээ

Торлог бүрхэвчийн ангиопати эмчилгээний үндэс нь чихрийн шижин өвчнийг засах, цусан дахь глюкозыг хэвийн хэмжээнд (3.5 - 5.5 ммоль / л) хүргэх явдал юм. Элсэн чихэрийг энэ түвшинд байнга байлгах нь хүндрэлийн хөгжлийг нэлээд удаан хугацаанд зогсоох боломжийг олгодог.

Торлог бүрхэвчийн ангиопати эмчилгээний хувьд энэ нь шинж тэмдэг илэрдэг. Судасны ханыг хамгаалах эм, түүнчлэн антиоксидант, нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй эмүүдийг хэрэглэдэг: трентал, актовегин, солкосерил, диваскан болон бусад.

Хэд хэдэн оронд торлог бүрхэвчийн антигиопати эмчлэхэд мэс засал, лазер эмчилгээг ашигладаг.

Мэс заслын оролцоо

Дунд болон хүнд хэлбэрийн пролифератив бус чихрийн шижингийн ангиопати байгаа тохиолдолд лазер коагуляци хийдэг бөгөөд энэ нь хараа муудахаас сэргийлдэг.

Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор 20 минутын дотор хийгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн нүдэн дээр линз байрлуулж, туяаг ёроолд төвлөрүүлдэг.

Хагалгааны мөн чанар нь нүдний торлог бүрхэвчийг эд эсэд нааж, хальслахыг зөвшөөрдөггүй хүчтэй наалдац үүсгэдэг.

Өвчний пролефиатив үе шатанд лазер коагуляци үр дүнгүй байдаг.Өвчтөнд хараагаа хадгалахад нь туслахын тулд витрэктоми хийдэг.

Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчинд ачаалал үүсгэж буй сорви, цус, эд эсийг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь арилгах мэс заслын арга юм.

Устгасан шилийг хиймэл полимер, давсны уусмалаар сольсон. Эдгээр бодисууд нь тэлэлтийн дараа нүдний торлог бүрхэвчийг дарж, улмаар түүнийг хэвийн байрлалд байлгадаг. Энэ нь шинэ цус алдалт үүсэхээс сэргийлж, цусны судасны эмгэгийн тархалтаас сэргийлдэг.

Өвчин эмгэгийн хоолны дэглэм

Өдөрт дөрвөн удаа хооллохыг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь өдрийн турш глюкозын огцом хэлбэлзлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Өвчтөн бүрийн хувьд өөх тос, нүүрс ус, уургийн хэрэгцээг дангаар нь тодорхойлдог.

Хоол нь бага, өдөрт дор хаяж 5 удаа байх ёстой. Та өөрийгөө өлсөж, хэт их идэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Хялбар шингэцтэй нүүрс усны хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай.

Хоол тэжээлийн дүрэм:

• Гахайн мах, хурга зэрэг өөхний махыг тахиа, цацагт хяруул, туулайгаар сольж, арьс, өөх тосгүй болгосон байх ёстой;
• Шарсан хоол, тамхи татдаг хоол, даршилсан ногоо зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Уураар эсвэл чанасан хоол давамгайлах ёстой;
• Түүхий жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай;
• Өөх тосыг шингээх процессыг сайжруулахын тулд та хоолондоо халуун ногоо нэмэх хэрэгтэй (үл хамаарах зүйл бол халуун чинжүү);
• Шоколад, чихэр зэргийг зефир, зефир, мармеладаар солих хэрэгтэй.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопати

Чихрийн шижингийн ангиопати нь өвчний хожуу үе шатанд хүүхдүүдэд үүсдэг. Хэрэв та үйл явцыг эхлүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчний явцыг удаан хугацаанд зайлсхийх боломжтой. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй байдаг тул өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй болно.

Үзлэгийн явцад венийн судас таталт, тэлэлт, түүнчлэн торлог бүрхэвчийн бага зэргийн цус алдалт, хаван ажиглагддаг. Өвчний шинж тэмдэг:

Хүүхдэд өвчнийг эмчлэхийн тулд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• Solcoseryl, Actovegin, витамины цогцолбор зэрэг нүдний торлог бүрхэвч дэх цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг эмийг зааж өгсөн;
• Физио эмчилгээний процедур;
• рефлексологи;
• өнгөт эмчилгээ;
• Соронзон эмчилгээ.

Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь төрөлхийн чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчний үед ангиопати үүсэхээс бүрэн зайлсхийх нь бараг боломжгүй юм, гэхдээ Дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчин аажмаар хөгждөг.

• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, сэтгэлзүйн стрессээс зайлсхийх шаардлагатай;
• Та хоолны дэглэмээ хянаж, давс, уураг, нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барих хэрэгтэй;
• Цэвэр агаарт удаан алхах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна;
• Муу зуршлаасаа бүрэн ангижрах нь зүйтэй;
• Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүд энэ өвчний эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь энэ нь ангиопати хурдан хөгжихөд хүргэдэг;
• Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, тогтоосон эмийг хэрэглэх, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, хяналтанд байлгах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн ангиопатиерөнхий ойлголтыг илэрхийлсэн хамтын нэр томъёо юм ( биеийн бүхэлдээ) гэмтэл, юуны түрүүнд, жижиг хөлөг онгоцны үед Чихрийн шижин. Энэ гэмтэл нь судасны ханыг зузаатгаж, нэвчилтийг алдагдуулахаас бүрддэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгал буурдаг. Үүний үр дагавар нь эдгээр судсаар цусаар хангагдсан эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл юм ( бөөр, зүрх, торлог бүрхэвч).


Статистик
Чихрийн шижингийн ангиопати нь уламжлалт байдлаар микроангиопати ба макроангиопати гэж хуваагддаг. Микроангиопати нь жижиг судасны гэмтэл юм. торлог бүрхэвч, бөөр), тохиолдлын 90 гаруй хувьд тохиолддог. Илүү олон удаа ( тохиолдлын 80-90 хувьд) нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг судаснууд чихрийн шижингийн ретинопати гэж нэрлэгддэг өвчинд нэрвэгддэг. хорин дахь ( 5 хувь) чихрийн шижингийн ретинопати нь хараа муудах шалтгаан болдог.

Бөөрний жижиг судаснуудын гэмтэл ( чихрийн шижингийн нефропати) тохиолдлын 75 хувьд тохиолддог. Тохиолдлын 100 хувь нь чихрийн шижин өвчний бөөрний гэмтэл нь өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн нефропати нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог.

жижиг хөлөг онгоцны гэмтэл ( артериол, хялгасан судас) тархи нь чихрийн шижингийн энцефалопати үүсэх шалтгаануудын нэг юм. Энэ хүндрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 80 хувьд тохиолддог. Чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнүүдийн дунд тохиолдох давтамж 5-75 хувь хооронд хэлбэлздэг.

Чихрийн шижингийн макроангиопати нь том судасны гэмтэл юм ( зүрхний артериуд, доод мөчрүүд) организм. Тохиолдлын 70 хувьд доод мөчдийн судасны гэмтэл ажиглагддаг.

Чихрийн шижин өвчний үед титэм судасны гэмтэл нь тохиолдлын 35-40 хувьд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч харьцангуй бага өвчлөл нь нас баралтын өндөр тохиолдлоор нөхөгддөг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр чихрийн шижин өвчтэй 30-50 насны гурав дахь хүн бүр зүрх судасны хүндрэлээс болж нас бардаг. Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын 75 хувь нь зүрх судасны эмгэгийн улмаас нас бардаг.

Сонирхолтой баримтууд
"Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо ( "Би дамжин өнгөрдөг" гэсэн үг) Кападокийн эртний эмч Аретай танилцуулсан. Энэ эмгэгийн тухай анхны тэмдэглэгээг МЭӨ 1500 жилийн өмнө бичсэн Эберийн папирусаас олжээ. Энэхүү тайлбар нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн нэгийг арилгахыг зөвлөдөг жорыг агуулдаг - байнга шээх. Эртний эмч нар энэ эмгэгийг оношлоход бэрхшээлтэй тул шээсний амтыг мэдэрдэг байв. Хэрэв энэ нь чихэрлэг байсан бол энэ нь чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ. "Хэт олон удаа урсдаг шээсийг зайлуулах" зорилгоор Эберийн папирус нь хэд хэдэн төрлийн эмийн жорыг агуулдаг.

Парацельс, Авиценна нарын үеэс өнөөг хүртэл чихрийн шижин өвчнийг үхлийн аюултай эмгэг гэж үздэг байсан тул жил бүр 3.5 сая гаруй хүн түүний хүндрэлээс болж нас бардаг.

Цусны судасны анатоми

Цусны судасны хананы бүтэц:

• дотоод давхарга ( tunica intima);
• дунд давхарга ( tunica media);
• гадна давхарга ( tunica externa).

Дотоод давхарга

Энэ давхарга нь ихэвчлэн эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйлийг ялгаруулдаг. Хэрэв энэ хүчин зүйл байхгүй бол ( чихрийн шижин өвчний үед юу ажиглагдаж байна) эндотелийн хөндийгөөр нарийсч, судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Тиймээс янз бүрийн биологийн бодисын нийлэгжилтийн ачаар цусны судасны дотоод хана нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Эндотелийн үйл ажиллагаа:

• цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг;
• судасны хананы нэвчилтийг зохицуулдаг;
• цусны даралтыг зохицуулдаг;
• саад бэрхшээлийг гүйцэтгэдэг, гадны бодисыг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг;
• үрэвслийн урвалын зуучлагчдыг нэгтгэж, үрэвслийн урвалд оролцдог.

Дунд давхарга

Гаднах давхарга

Чихрийн шижин өвчний гол зорилтууд нь жижиг судаснууд - артериолууд ба хялгасан судаснууд боловч том судаснууд - артериуд нь гэмтдэг.

Артериолууд

Капиллярууд

Артериуд

Чихрийн шижин өвчний үед судасны гэмтлийн механизм

Мөн судасны хана гэмтсэний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн процесс идэвхждэг ( цусны бүлэгнэл), хялгасан судасны эндотели нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг үүсгэдэг тул. Энэ баримт нь судаснуудад цусны эргэлтийг улам дордуулдаг. Эндотелийн бүтцэд эвдрэл үүссэний улмаас цусны судасны голчийг зохицуулдаг эндотелийн тайвшруулах хүчин зүйл ялгарахаа болино.
Тиймээс, ангиопатитай үед Вирховын гурвал ажиглагдаж байна - судасны хананд өөрчлөлт орох, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, цусны урсгал удаашрах.

Дээрх механизмын үр дүнд цусны судаснууд, ялангуяа жижиг судаснууд нарийсч, люмен нь буурч, цусны урсгал зогсох хүртэл буурдаг. Тэдний нийлүүлдэг эдэд гипокси ажиглагддаг ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн), хатингаршил, улмаар нэвчилт нэмэгдэж, хаван үүсдэг.

Эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь холбогч эдийг нэгтгэдэг фибробласт эсийг идэвхжүүлдэг. Тиймээс гипокси нь судасны хатуурал үүсэх шалтгаан болдог. Хамгийн жижиг судаснууд - бөөрний хялгасан судаснууд эхлээд өртдөг.
Эдгээр хялгасан судасны склерозын үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаж, бөөрний дутагдал үүсдэг.

Заримдаа жижиг судаснууд цусны өтгөрөлтөөр бөглөрдөг бол зарим тохиолдолд жижиг аневризм үүсдэг. судасны хана цухуйх). Судаснууд нь эмзэг, хэврэг болж, байнга цус алдалт үүсгэдэг ( ихэвчлэн нүдний торлог бүрхэвч дээр байдаг).

Чихрийн шижингийн макроангиопати

Чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн ангиопатийн төрлүүд:

• чихрийн шижингийн ретинопати ( торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэл);
• чихрийн шижингийн нефропати ( бөөрний судасны гэмтэл);
• зүрхний капилляр ба титэм артерийн гэмтэлтэй чихрийн шижингийн ангиопати;
• доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати;
• чихрийн шижингийн энцефалопати ( тархины судасны гэмтэл).

Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй өвчтөний гомдол:

• харааны мэдрэмж буурсан;
• нүдний өмнө хар толбо;
• оч, нүдний өмнө анивчдаг;
• нүдний өмнө хөшиг эсвэл хөшиг.

Хэрэв ретинопати нь vitreous биед цус алдалтаар хүндэрдэг бол энэ нь нүдний өмнө харанхуй хөвөгч толбо үүсэх замаар илэрдэг. Дараа нь эдгээр толбо алга болох боловч хараа нь бүрмөсөн алга болно. Шилэн бие нь ихэвчлэн тунгалаг байдаг тул дотор нь цусны хуримтлал байдаг ( цусны судас тасарсантай холбоотой) болон харааны талбайд хар толбо үүсэхийг өдөөдөг. Хэрэв хүн цаг тухайд нь эмчид үзүүлэхгүй бол торлог бүрхэвч ба торлог бүрхэвчийн хооронд утаснууд үүсч, торлог бүрхэвчийг татдаг бөгөөд энэ нь салгахад хүргэдэг. Нүдний торлог бүрхэвч нь харааны огцом бууралтаар илэрдэг ( харалган болтол), нүдний өмнө гялалзах, оч харагдах байдал.

Мөн торлог бүрхэвчийн хаван үүсэх үед чихрийн шижингийн ретинопати үүсч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн нүдний өмнө хөшигний мэдрэмж, дүрсний тод байдал алдагддаг. Нүдний өмнө үргэлжилсэн хөшиг эсвэл орон нутгийн үүл нь торлог бүрхэвч дээр хаван эсвэл эксудат үүсэх газар юм.

Офтальмоскопийн шинж тэмдэг
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь офтальмоскопийн үзлэгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь офтальмоскоп болон линз ашиглан нүдний ёроолыг дүрслэхээс бүрддэг. Энэ судалгааны явцад эмч торлог бүрхэвчийн судас, мэдрэлийг шалгадаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн судасны гэмтлийн шинж тэмдэг нь өвчтөний гомдолоос хамаагүй эрт илэрдэг.

Энэ тохиолдолд нарийссан артерийн судаснууд нь ёроолд харагдах бөгөөд зарим газарт микроаневризмууд илэрдэг. Төвийн бүсэд эсвэл том венийн судлын дагуу цэг хэлбэрээр цөөн тооны цус алдалт байдаг. Хаван нь артерийн дагуу эсвэл толбоны төвд байрладаг. Нүдний торлог бүрхэвч дээр олон зөөлөн эксудат ажиглагддаг ( шингэний хуримтлал). Судлууд нь өргөссөн, их хэмжээний цусаар дүүрсэн, муруйсан, тэдгээрийн контур нь тодорхой тодорхойлогддог.

Заримдаа олон тооны цус алдалт нь vitreous биед харагдана. Дараа нь түүний болон торлог бүрхэвчийн хооронд утаслаг утас үүсдэг. Оптик дискийг цусны судаснуудаар цоолдог ( оптик мэдрэлийн шинэ судасжилт). Дүрмээр бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь харааны огцом бууралт дагалддаг. Маш олон удаа, зөвхөн энэ үе шатанд ердийн эмнэлгийн үзлэгийг үл тоомсорлодог өвчтөнүүд эмчид ханддаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг

Бөөрний бүтэц
Бөөрний үйл ажиллагааны нэгж нь бөөрөнцөр, капсул, хоолойноос бүрддэг нефрон юм. Гломерулус нь биеийн цус урсдаг олон хялгасан судасны цуглуулга юм. Биеийн бүх хаягдал бүтээгдэхүүнийг хялгасан судасны цуснаас гуурсан хоолой руу шүүж, шээс үүсдэг. Хэрэв хялгасан судасны хана гэмтсэн бол энэ үйл ажиллагаа тасалддаг.

Чихрийн шижингийн нефропатын шинж тэмдэг нь өвчтөний гомдол, түүнчлэн эрт оношлох шинж тэмдгүүд юм. Маш удаан хугацаанд чихрийн шижингийн нефропати нь шинж тэмдэггүй байдаг. Чихрийн шижин өвчний ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг.


Чихрийн шижин өвчний нийтлэг шинж тэмдэг:

• цангах;
• хуурай ам;
• арьс загатнах;
• байнга шээх.

Чихрийн шижингийн нефропатийн эмнэлзүйн тод илрэлүүд нь чихрийн шижин оношлогдсоноос хойш 10-15 жилийн дараа илэрдэг. Үүнээс өмнө зөвхөн нефропатийн лабораторийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний гол шинж тэмдэг нь шээсэн дэх уураг юм. эсвэл протеинурия), ердийн эмнэлгийн үзлэгийн үед илрүүлж болно.

Ер нь өдөр тутмын шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Бөөрний эмгэгийн эхний үе шатанд өдөрт шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ 30-300 мг хооронд хэлбэлздэг. Хожуу үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх үед уургийн агууламж өдөрт 300 мг-аас хэтэрдэг.

Энэ шинж тэмдгийг үүсгэх механизм нь бөөрний шүүлтүүрийг гэмтээх явдал юм. түүний нэвчилт нэмэгддэг), үүний үр дүнд эхлээд жижиг, дараа нь том уургийн молекулууд дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог.

Өвчин ахих тусам бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд нь ерөнхий болон оношлогооны шинж тэмдгүүдтэй нэгдэж эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед нефропатын шинж тэмдэг:

• цусны даралт өндөр байх;
• хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах явдал юм.

Хаван үүсэх механизм нь цусан дахь уургийн алдагдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь шээсний хамт ялгардаг. Ер нь цусны уураг нь онкотик даралтыг бий болгодог, өөрөөр хэлбэл, судасны доторх усыг хадгалдаг. Гэсэн хэдий ч уураг алдагдсанаар шингэн нь судсанд үлдэхээ больж, эд эсэд нэвтэрдэг. Чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүд жингээ хасаж байгаа хэдий ч тэд хавантай харагддаг бөгөөд энэ нь их хэмжээний хавантай холбоотой юм.

Цусны даралт өндөр байх
Хожуу үе шатанд чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнд цусны даралт нэмэгддэг. Систолын даралт 140 ммМУБ-аас, диастолын даралт 90 ммМУБ-аас хэтэрсэн тохиолдолд цусны даралтыг өндөр гэж үздэг.

Цусны даралт ихсэх механизм нь хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч холбоосуудаас бүрддэг. Юуны өмнө энэ нь биед ус, давсыг хадгалах явдал юм. Хоёр дахь нь ренин-ангиотензин системийг идэвхжүүлдэг. Ренин нь бөөрөнд үүсдэг биологийн идэвхт бодис бөгөөд цусны даралтыг нарийн төвөгтэй механизмаар зохицуулдаг. Бөөрний эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх үед ренин идэвхтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Мэдэгдэж байгаагаар чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хялгасан судаснууд склероз болж, улмаар бөөр нь шаардлагатай хэмжээний цус, түүнтэй хамт хүчилтөрөгч авахаа болино. Гипоксигийн хариуд ренин илүүдэл үүсч эхэлдэг. Энэ нь эргээд цусны судсыг агшааж, альдостероны шүүрлийг өдөөдөг ангиотензин II-ийг идэвхжүүлдэг. Сүүлийн хоёр цэг нь артерийн гипертензийн хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хордлогын ерөнхий шинж тэмдэг - сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах
Сул дорой байдал, нойрмоглох, дотор муухайрах нь чихрийн шижингийн нефропатийн хожуу шинж тэмдэг юм. Бие махбодид хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас болж үүсдэг. Ер нь биеийн хаягдал бүтээгдэхүүн ( аммиак, мочевин) бөөрөөр ялгардаг. Гэсэн хэдий ч нефроны хялгасан судас гэмтсэнээр бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдаж эхэлдэг.

Эдгээр бодисууд нь бөөрөөр ялгарахаа больж, биед хуримтлагддаг. Бие дэх мочевины хуримтлал нь чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүдэд өвөрмөц үнэрийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч хамгийн аюултай зүйл бол хорт аммиакийн биед хуримтлагдах явдал юм. Төв мэдрэлийн системд амархан нэвтэрч, гэмтээдэг.

Гипераммонемийн шинж тэмдэг(аммиакийн концентраци нэмэгдсэн):

• дотор муухайрах;
• толгой эргэх;
• нойрмоглох;
• тархинд аммиакийн концентраци 0.6 ммоль хүрвэл таталт.

Зүрхний хялгасан судас ба титэм артерийн гэмтэлтэй чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг

Зүрхний судасны чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг:

• өвдөлтийн хам шинж;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг.

Өвдөлтийн механизм нь зүрхний гипокси юм. Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний титэм судаснуудад атеросклерозын үзэгдэл ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ товруу, судал нь судаснуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь люменийг нарийсгадаг. Үүний үр дүнд зүрхний булчинг цус бага хэмжээгээр хангадаг. Зүрх нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрч эхэлдэг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн нөхцөлд агааргүй ( хүчилтөрөгчгүй) глюкозыг задалж, сүүн хүчлийг үүсгэдэг. Сүүн хүчил нь хүчтэй цочроох шинж чанартай тул зүрхний мэдрэлийн төгсгөлийг цочроодог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах
Зүрхний жижиг судаснууд гэмтэж склероз болох үед миокардид чихрийн шижин өвчний өвөрмөц өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг чихрийн шижингийн миокардийн дистрофи гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд зүрхэнд зөвхөн хялгасан судасны сүлжээний гэмтэл илрэхээс гадна булчингийн утаснуудын өөрчлөлт, холбогч эдийн өсөлт, микроаневризм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Миокарди дахь дистрофийн өөрчлөлтөөс болж зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах:

• брадикарди - зүрхний цохилт минутанд 50 цохилтоос бага;
• тахикарди - зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш цохилт;
• хэм алдагдал - хэвийн бус байдал ( синус) зүрхний хэмнэл;
• экстрасистол - зүрхний агшилтын цаг алдалгүй.

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг
Зүрхний булчин өөрөө гэмтсэний улмаас зүрхний дутагдал үүсдэг ( микроангиопати), титэм судасны гэмтлийн улмаас ( макроангиопати). Зүрхний дутагдлын гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, ханиалгах, зүрхний цохилтын хэмжээ буурах явдал юм.

Зүрхний булчин болон түүний судас гэмтсэний үр дүнд зүрх нь бүрэн агшиж, биеийг цусаар хангах чадвараа алддаг. Зүрхний цохилт, минутын эзэлхүүн буурдаг. Энэ тохиолдолд уушгинд венийн цусны зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Дараа нь шингэн нь тэдгээрт хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь ханиалгах шалтгаан болдог.

Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний судасны гэмтэл нь салангид байж болох боловч ихэнхдээ энэ нь бөөр, торлог бүрхэвч, доод мөчдийн цусны судасны гэмтэлтэй хавсардаг.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг:

• хөл мэдээ алдалт, хүйтэн, зүү, зүү мэдрэмж;
• өвдөлт, хөлний базлалт, үе үе клодикаци;
• мөчний арьсны дистрофик өөрчлөлт;
• трофик шарх.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизм нь юуны түрүүнд эд эсийн цусан хангамж хангалтгүй, мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой юм. Хөлдөө хүйтэн, хүйтэн болох нь цусны эргэлтийн дутагдал, ялангуяа удаан хугацаагаар биеийн тамирын дасгал хийх үед үүсдэг. Галууны гүвдрүү, түлэгдэх, мэдээ алдах зэрэг нь захын мэдрэл гэмтсэнээс үүсдэг ( чихрийн шижингийн нейропати), түүнчлэн васоспазм.

Өвдөлт, хөл хавагнах, хавагнах
Хөлний булчингууд удаан хугацаанд хүчилтөрөгч дутагдаж эхлэхэд өвдөлт үүсдэг. Энэ нь цусны судасны люмен мэдэгдэхүйц нарийсч, тэдгээрийн цусны урсгал буурсантай холбоотой юм. Эхлээд алхах үед өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүнийг зогсооход хүргэдэг. Эдгээр түр зуурын өвдөлтийг завсрын клаудикац гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөлний хурцадмал байдал, хүндийн мэдрэмж дагалддаг. Албадан зогссоны дараа өвдөлт арилдаг.

Хөл базлах нь зөвхөн алхах үед төдийгүй амрах үед ихэвчлэн унтах үед тохиолддог. Эдгээр нь бие махбод дахь калийн бага концентрациас үүдэлтэй байдаг. Кали нь шээсээр эрчимтэй ялгардаг тул байнга шээхээс болж чихрийн шижин өвчний үед гипокалиеми үүсдэг.

Мөчирний арьсны дистрофик өөрчлөлтүүд
Эхний үе шатанд арьс цайж, хүйтэн болж, үс нь унадаг. Заримдаа арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Хумс ургалтыг удаашруулж, гажигтай болж, зузаан, хэврэг болдог.
Цус нь эд эсийг зөвхөн хүчилтөрөгчөөр төдийгүй янз бүрийн шим тэжээлээр хангадаг тул эд эсийн тэжээл удаан хугацаагаар тасалдсанаас болж өөрчлөлтүүд үүсдэг. Шаардлагатай бодисыг хүлээн аваагүй эд нь хатингаршиж эхэлдэг. Тиймээс чихрийн шижингийн ангиопатитай хүмүүст арьсан доорх өөхний эдүүд ихэвчлэн хатингардаг.

Трофик шарх
Трофик шарх нь чихрийн шижингийн декомпенсац хэлбэрийн үед үүсдэг ба доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопатийн эцсийн шат юм. Тэдний хөгжил нь эд эсийн эсэргүүцэл буурах, ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа буурахтай холбоотой юм. Ихэнхдээ тэдгээр нь хөлөг онгоцны хэсэгчилсэн устгалын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Шархлаа үүсэхээс өмнө ихэвчлэн ямар нэгэн гэмтэл, химийн эсвэл механик гэмтэл үүсдэг, заримдаа энэ нь энгийн зураас байж болно. Эд эсүүд цусаар хангагдаагүй, хоол тэжээл нь тасалдсан тул гэмтэл нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Гэмтлийн газар хавдаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Заримдаа энэ нь халдвар дагалддаг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийг удаашруулдаг. Чихрийн шижингийн трофик шархлааны ялгаа нь өвдөлтгүй байдаг. Энэ нь эмчид оройтож очих шалтгаан болдог бөгөөд заримдаа өвчтөнүүд өөрсдөө гадаад төрхийг нь удаан хугацаанд анзаардаггүй.

Ихэнх тохиолдолд шархлаа нь хөлний хэсэг, хөлний доод гуравны нэг хэсэг, хөгшин мөөгөнцрийн хэсэгт байрладаг. Чихрийн шижингийн декомпенсаци хэлбэрийн үед трофик шарх нь мөчдийн гангрена болж хувирдаг.

Чихрийн шижингийн хөл
Чихрийн шижингийн хөл нь чихрийн шижингийн ангиопатийн явцын улмаас чихрийн шижин өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог хөлний эмгэг өөрчлөлтүүдийн цогц юм. Үүнд трофик болон остеоартикуляр өөрчлөлт орно.

Чихрийн шижинтэй хөлөнд шөрмөс, ясанд хүрдэг гүн шарх ажиглагддаг.
Трофик шархнаас гадна чихрийн шижингийн хөл нь яс, үе мөчний эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Чихрийн шижингийн остеоартропатийн хөгжлийн онцлог ( Шарко хөл), энэ нь хөлний ясны мултрал, хугарал хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь дараа нь хөлний деформацид хүргэдэг. Мөн чихрийн шижингийн хөл нь хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед мөчдийн судасны склероз, шохойжилтоос бүрддэг Монкебергийн синдром дагалддаг.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шинж тэмдэг маш удаан хөгждөг. Энэ бүхэн ерөнхий сулрал, ядаргаа нэмэгдэхээс эхэлдэг. Өвдөлт намдаах эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй толгой өвдөх нь өвчтөнүүд ихэвчлэн санаа зовдог. Дараа нь нойрны эмгэг үүсдэг. Энцефалопати нь шөнийн цагаар нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох зэргээр тодорхойлогддог.
Цаашилбал, санах ой, анхаарлын эмгэгүүд үүсдэг - өвчтөнүүд мартамхай, хайхрамжгүй болдог. Удаан, хатуу сэтгэлгээ, засах чадвар буурч байна. Тархины ерөнхий шинж тэмдгүүдэд фокусын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Тархины судасны чихрийн шижингийн ангиопатийн гол шинж тэмдэг:

• хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг;
• тогтворгүй алхалт;
• анизокори ( өөр өөр сурагчдын диаметр);
• конвергенцийн эмгэг;
• эмгэг рефлексүүд.

Чихрийн шижингийн ангиопати оношлох

Чихрийн шижингийн ангиопати судлах лабораторийн аргууд:

• цусан дахь азотын үлдэгдлийг тодорхойлох;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ ( глюкоз, уураг, кетон биеийг тодорхойлох);
• гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг тодорхойлох;
• шээсэнд b2-микроглобулиныг илрүүлэх;
• цусны липидийн спектр.

Цусан дахь азотын үлдэгдэл

мочевин
Эрүүл хүмүүсийн цусан дахь мочевины концентраци 2.5-8.3 ммоль / литр хооронд хэлбэлздэг. Чихрийн шижингийн нефропатитай бол мочевины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Мочевины хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдлын үе шатаас шууд хамаардаг. Тиймээс мочевины концентраци 49 ммоль / литрээс их байвал бөөрийг их хэмжээгээр гэмтээж байгааг илтгэнэ. Чихрийн шижингийн нефропатийн улмаас бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд мочевины концентраци 40-50 ммоль / литр хүрч болно.

Креатинин
Мочевин шиг креатинины концентраци нь бөөрний үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь түүний концентраци 55-100 мкмоль / литр, эрэгтэйчүүдэд 62-115 мкмоль / литр байдаг. Эдгээр хэмжээнээс дээш концентраци нэмэгдэх нь чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Чихрийн шижингийн нефропатийн эхний үе шатанд креатинин ба мочевины түвшин бага зэрэг нэмэгддэг боловч сүүлчийн нефросклерозын үе шатанд тэдгээрийн концентраци огцом нэмэгддэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд

b2-микроглобулин

Цусны липидийн спектр

Хүмүүсийн дунд холестерины концентраци өөр өөр байдаг. Мэргэжилтнүүд ч энэ талаар янз бүрийн санал бодолтой байна. Зарим нь холестерины хэмжээг литр тутамд 7.5 ммоль-ээс бага байлгахыг зөвлөж байна. Өнөөдөр нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн норм нь литр тутамд 5.5 ммоль-ээс ихгүй байна. Холестерины хэмжээ 6 ммоль-ээс дээш байвал макроангиопати үүсэх эрсдэлтэй гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн ангиопати судлах багажийн аргууд:

• шууд нүдний дурангийн шинжилгээ, гониоскопи, нүдний ёроолын шинжилгээ, торлог бүрхэвчийн стереоскопийн гэрэл зураг, оптик когерент томографи зэргийг багтаасан нүдний иж бүрэн үзлэг ( Аравдугаар сар).
• электрокардиограмм;
• эхокардиографи;
• титэм судасны ангиографи;
• Доод мөчний доплерографи;
• доод мөчдийн артериографи;
• бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
• Бөөрний судасны доплерографи;
• тархины соронзон цөмийн резонанс.

Нүдний үзлэг

Гониоскопи
Гониоскопийн арга нь толин тусгал бүхий тусгай Goldmann линз ашиглахад суурилдаг бөгөөд энэ нь нүдний урд талын камерын өнцгийг шалгах боломжийг олгодог. Энэ арга нь туслах арга юм. Энэ нь зөвхөн цахилдаг rubeosis болон нүдний дотоод даралт ихсэх илэрсэн үед л хэрэглэнэ. Цахилдаг бүрхүүлийн рубеоз нь чихрийн шижингийн ретинопатийн хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд цахилдаг гадаргуу дээр шинэ судаснууд гарч ирдэг. Шинэ судаснууд нь маш нимгэн, эмзэг, эмх замбараагүй байрладаг бөгөөд ихэвчлэн цус алдалт үүсгэдэг, мөн глаукомын хөгжилд хүргэдэг.

Аравдугаар сар
OCT нь чихрийн шижингийн макулопати оношлоход нэлээд мэдээлэл сайтай арга юм. Когерент томографийн тусламжтайгаар та хавангийн яг байршил, түүний хэлбэр, цар хүрээг тодорхойлж болно.

Тусгай аппарат ашиглан нүдний торлог бүрхэвчийг стереоскопоор зураг авах ( сангийн камерууд) өвчний хувьслыг нарийвчлан судлах боломжийг бидэнд олгодог. Өвчтөний нүдний торлог бүрхэвчийн сүүлийн үеийн гэрэл зургуудыг түүний өмнөх гэрэл зургуудтай харьцуулах нь шинэ эмгэг судас, хаван үүсэх, эсвэл тэдгээрийн регрессийг илрүүлж болно.

Нүдний ёроолын үзлэг
Чихрийн шижингийн ретинопатийг оношлох гол цэг бол нүдний сангийн шинжилгээ юм. Үүнийг офтальмоскоп, ангархай чийдэн, өндөр өсгөлттэй тусгай линз ашиглан гүйцэтгэдэг. Шалгалтыг атропин эсвэл тропикамидаар хүүхэн харааг нь тэлсний дараа хийдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв, харааны диск, толбоны бүс, нүдний торлог бүрхэвчийн захыг дараалан шалгана.
Нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтөд үндэслэн чихрийн шижингийн ретинопати нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн үе шатууд:

• пролифератив бус чихрийн шижингийн ретинопати ( эхний шат);
• пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати ( хоёр дахь шат);
• пролифератив чихрийн шижингийн ретинопати ( гурав дахь шат).

• бичил аневризм ( өргөссөн судаснууд);
• цус алдалт ( жижиг, дунд, ганц ба олон);
• эксудат ( янз бүрийн хэмжээтэй, цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй, тодорхой эсвэл бүдэг хил хязгаартай шингэний хуримтлал);
• янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй толбоны бүсийн хаван ( чихрийн шижингийн макулопати).

Нүдний зураг хамгийн хүнд ( гурав дахь) үе шат нь нүдний мэдрэлийн толгой болон торлог бүрхэвчийн бусад хэсгүүдэд шинэ судаснууд гарч ирснээр нэмэгддэг. Эдгээр судаснууд нь маш нимгэн бөгөөд ихэвчлэн хагарч, байнгын цус алдалт үүсгэдэг. Шилэн биед их хэмжээний цус алдалт нь нүдний хараа огцом муудаж, нүдний ёроолыг шалгахад хүндрэл учруулдаг. Ийм тохиолдолд тэд торлог бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлохын тулд нүдний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Электрокардиограмм ( ЭКГ)

Хэрэв зүрхний жижиг хялгасан судасны сүлжээ гэмтсэн бол ( өөрөөр хэлбэл микроангиопатитай) миокардийн дистрофи үүсэх үед ЭКГ-т янз бүрийн хэмнэлийн эмгэгүүд тэмдэглэгддэг. Тахикардитай үед зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос дээш байдаг; экстрасистолын үед - зүрхний ер бусын агшилтыг ЭКГ дээр тэмдэглэдэг.

Эхокардиографи

Энэ аргыг зүрхний хялгасан судас хатуурснаас болж зүрхний булчингийн гэмтлийг үнэлэхэд ашигладаг. Энэ тохиолдолд зүрхний минутын эзэлхүүн 4.5-5 литрээс доош буурч, нэг агшилтын үед зүрхний гадагшлах цусны хэмжээ ( цус харвалтын хэмжээ) 50-70 мл-ээс бага.

Титэм судасны ангиографи

Доод мөчний доплерографи

Чихрийн шижинтэй хөл, трофик шарх, доод мөчдийн гангрена өвчтэй хүмүүст энэ арга заавал байх ёстой. Тэрээр бүх хохирлын хэмжээ, цаашдын эмчилгээний тактикийг үнэлдэг. Хэрэв судаснуудад бүрэн бөглөрөл байхгүй, цусны эргэлтийг сэргээх боломжтой бол консерватив эмчилгээний талаар шийдвэр гаргана. Хэрэв Доплер хэт авиан шинжилгээний үед цусны эргэлтийг сэргээх боломжгүйгээр судасны бүрэн бөглөрөл илэрсэн бол энэ нь цаашдын мэс заслын эмчилгээг дэмжих болно.

Доод мөчний артериографи

Бөөрний хэт авиан

Чихрийн шижингийн нефропати нь сарнисан ба зангилааны нефросклерозоор тодорхойлогддог. Эхний тохиолдолд холбогч эдийн өсөлтийг эмх замбараагүй байдлаар дүрсэлдэг. Хоёрдугаарт, склерозын газрууд зангилаа хэлбэрээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр эдгээр склерозын газрууд гиперехоик голомт хэлбэрээр харагдаж байна. Хөнгөн бүтэц нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдаж байна).

Бөөрний судасны доплерографи

Тархины цөмийн соронзон резонанс

Чихрийн шижингийн ангиопати эмчилгээ

Макроангиопати үүсэх үед холестерин бууруулах эмийг тогтооно. Хэрэв бөөрний судас гэмтсэн бол хаван арилгах эм ( шээс хөөх эм), цусны даралтыг бууруулах. Чихрийн шижингийн ретинопатийн эмчилгээнд нүдний торлог бүрхэвчийн байдал, цусны судас дахь бодисын солилцоог сайжруулах эмийг хэрэглэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмүүд

Холестерол бууруулах эмүүд

Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд

Хаван арилгах эм ( шээс хөөх эм)

Цусны эргэлтийг сайжруулж, судасны хананы эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд

Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмүүд

Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, эд эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд

Чихрийн шижингийн ретинопатийн хүнд үе шатанд лазер фотокоагуляци нь эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. каутеризаци). Энэ арга нь цусны судаснуудын тархалтыг зогсоохын тулд тэдгээрийг нарийн чандарлах явдал юм. Лазерын нөлөөн дор судаснуудад цус дулаарч, бүлэгнэж, судаснууд нь фиброз эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Ийнхүү ретинопатийн хоёр дахь шатанд 70 хувь, гуравдугаар шатанд 50 хувийн үр дүнтэй байдаг. Энэ арга нь алсын хараагаа 10-15 жилийн турш хадгалах боломжийг олгодог.

Мөн ретинопатийн эмчилгээнд парабулбар ба интравитреал ( шилэн дотор) нүдний торлог бүрхэвчийн байдлыг сайжруулдаг эмийг хэрэглэх. Кортикостероидыг парабулбар хэлбэрээр, судасны өсөлтийн хүчин зүйлийг дарангуйлагчийг судсаар тарина. Сүүлийнх нь эмийн ранибизумаб ( эсвэл Лусентис), 2012 оноос хойш нүдний эмчилгээнд хэрэглэж байна. Энэ нь чихрийн шижингийн ретинопатийн харалган байдлын гол шалтгаан болох шинэ судас, толбо үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ эмийн эмчилгээний курс нь хоёр жил бөгөөд жилд 5 удаа тарилга хийдэг.

Доод мөчид эсвэл гангрена дээр өргөн хүрээтэй трофик шархлаа үүсэх үед мөчийг гэмтлийн түвшнээс дээш тайрдаг. Чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн нефропатитай бол гемодиализийг тогтооно.

Чихрийн шижингийн ангиопати өвчнийг ардын аргаар эмчлэх

• дусаах;
• эмийн төлбөр;
• банн;
• шахдаг.

Эмийн ургамалд үзүүлэх нөлөөний төрлүүд:

• ерөнхий бэхжүүлэх нөлөө - хүн орхоодой, элеутерококк, заманиха, лейзеа.
• даавар, инсулин төст нөлөө - гэрийн хошоонгор, Dandelion, хамхуул, elecampane;
• бодисын солилцооны нөлөө - зангилаа, нэрс, линден цэцэг, Гэгээн Жонны wort;
• инсулины хэрэгцээг бууруулдаг үйлдэл - бөөрөлзгөнө, лийр, нохойн мод, анар, chicory;
• дархлаа дарангуйлах нөлөө - rowan, lingonberry, rosehip;
• элсэн чихэр бууруулах нөлөө - гэзэг, эрдэнэ шишийн цэцэг ( цэцэг), хус ( навч, нахиа);
• инсулиныг өдөөдөг нөлөө - уулын арника навч, цагаан гааны үндэс, эрдэнэ шишийн торго.

Ургамлын эмчилгээний үндсэн дүрэм:

• эм үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл ( тууралт, загатнах, халуурах, жихүүдэс хүрэх), эмийг зогсоох шаардлагатай;
• Жор бэлтгэх ургамлыг эмийн санд худалдаж авах хэрэгтэй. Хувийн хүмүүсээс худалдан авалт хийх нь хамгийн бага байх ёстой, ялангуяа ховор ургамал шаардлагатай бол гадаад төрх нь өвчтөнд танил бус байх ёстой;
• Эмийн санд ургамал худалдаж авахдаа хүчинтэй байх хугацааг шалгах хэрэгтэй;
• Гэртээ та ургамлыг хадгалах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой ( цаг хугацаа, нөхцөл гэх мэт);
• Хэрэв энэ үйл явцын дүрмийг мэддэг бол эмийн ургамлын бие даасан цуглуулга хийх боломжтой.

Цайнууд

Chamomile цай
Chamomile цай нь тодорхой гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Уг ундаа нь мөн нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Chamomile дээр суурилсан ундаа нь үр дүнтэй антикоагулянт гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс цусны бүлэгнэлт ихэссэн хүмүүс энэ цайг уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Цай бэлтгэхийн тулд та хоёр халбага хуурай chamomile авах хэрэгтэй. 15 грамм) ба буцалж буй ус хийнэ ( 250 миллилитр). Найрлагыг хагас цагийн турш исгэж, шүүж, хөргөсөн эсвэл бүлээн хэлбэрээр ууна.

Шохойн цай
Линден цэцгийн цай нь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул чихрийн шижингийн ангиопати эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн линден ундаа нь биеийн дархлааг нэмэгдүүлж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Та эмийн санд худалдаж авах ёстой хуурай ургамлаас цай бэлтгэх хэрэгтэй. Өөрийгөө цуглуулахдаа хурдны зам, үйлдвэрлэлийн байгууламжийн ойролцоо ургадаг модноос зайлсхийх хэрэгтэй.
Нэг литр цайг жигнэхийн тулд нэг литр буцалж буй усыг холих хэрэгтэй. 4 шил) болон хуурай ургамлын дөрвөн овоолсон халбага. Холимогийг буцалгахгүйн тулд таваас арван минутын турш гал дээр байлгана. Та линден цайг нэг сарын турш хязгаарлалтгүйгээр ууж болно, дараа нь хоёроос гурван долоо хоног завсарлага авах хэрэгтэй.

Нэрс навчтай цай
Нэрс навч нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг неомиртиллин агуулдаг. Ундаа бэлтгэхийн тулд та шинэхэн, нилээд жижиглэсэн навчнаас нэг халбага авч, хоёр шил буцалж буй ус хийнэ ( 500 миллилитр) бага дулаанаар таван минут байлгана. Та энэ цайны ундааг хоол идэхээс арван таван минутын өмнө ууж, нэг өдрийн дотор бэлтгэсэн хэмжээгээр уух хэрэгтэй.

Мөн шим тэжээл ихтэй нэрс жимснээс ундаа хийж болно. Та хорин таван грамм шинэ жимс авах хэрэгтэй ( оройтой нэг халбага), нэг аяга усаар холино ( 250 миллилитр) болон хүчтэй буцалгаад авчрахгүйгээр арван таван минутын турш гал дээр байлга. Хоол идэхээс арван минутын өмнө хоёр халбага ууна ( 35 миллилитр) өдөрт хэд хэдэн удаа дусаах.

Мэргэн цай
Мэргэн бие дэх инсулины үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, хорт бодисыг зайлуулж, дархлааны системийг бэхжүүлдэг. Та хуурай мэргэн навчийг халуун саванд хийнэ ( нэгээс хоёр халбага), нэг аяга буцалж буй ус хийнэ ( 250 миллилитр) ба нэг цагийн турш уусвэрийг татахаар үлдээнэ. Уг ундааг өдөрт хоёроос гурван удаа 50 граммаар ууна. шилний тавны нэг). Жирэмсэн, хөхүүлэх, гипотензи, цай болон бусад мэргэн дээр суурилсан жорыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Голт бор цай
Голт борын цай нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгодог. Хаврын эхэн үед голт борын нахиа, хаврын сүүлээр цэцэг, зуны улиралд та энэ ургамлын ногоон навчнаас ундаа хийж болно. Та халуун саванд цай исгэх хэрэгтэй. Голт борын нахиа эсвэл цэцгийн нэг халбага нэг литр буцалж буй усаар асгах хэрэгтэй. Та энэ ундааг өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 85 миллилитр уух хэрэгтэй. гуравны нэг шил).

Судсаар хийх

Буурцагны навчны дусаах
Буурцагны навчны найрлагад аргинин хэмээх бодис агуулагддаг бөгөөд энэ нь бие махбодид инсулинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг. Судсаар бэлтгэхийн тулд танд цөөн тооны буурцагны навч хэрэгтэй болно ( 100 гр) халуун саванд хийнэ. Нэг литр буцалж буй ус нэмээд хэдэн цаг байлгана. Шүүж, хөргөсөн дусаахыг хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна. Буурцагны навчийг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигласнаар та илүү өргөн хүрээний нөлөө бүхий дусаах бэлтгэж болно.

Судсаар бэлтгэх найрлага:

• шош - таван халбага ( 100 гр);
• John's wort - хоёр хоолны халбага ( 40 грамм);
• сарнай хонго - хоёр хоолны халбага ( 50 грамм);
• гэзэг - хоёр хоолны халбага ( 40 грамм);
• маалингын үр - цайны халбага ( 10 грамм).

Дээрх найрлагын нэг халбага хольцыг өдөр бүр халуун саванд нэг аяга буцалж буй усаар жигнэх хэрэгтэй. 250 миллилитр). Та өдрийн турш жижиг хэсгүүдэд ууж, маргааш өглөө нь шинэхэн дусаахыг бэлтгэх хэрэгтэй. Морин гэзэг нь биеийг цэвэрлэж, хорт бодисыг гадагшлуулдаг. John's wort нь нянгийн эсрэг ба ариутгах нөлөөтэй байдаг. Маалингын үр нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Dandelion үндэс дусаах
Dandelion үндэс нь инсулины ургамлын аналог болох инулин бодис агуулдаг. Dandelion үндэс нь глюкозоос илүү хурдан биед шингэдэг фруктозыг агуулдаг. Чикори, Иерусалим артишок зэрэгт хангалттай хэмжээний инулин, фруктоз агуулагддаг.

Судсаар бэлтгэхийн тулд та хуурай эсвэл шинэ үндэстэй хоёр хоолны халбагыг халуун саванд хийнэ. Нэг литр буцалсан халуун ус хийнэ ( 4 шил) мөн шөнөдөө орхи. Бүтээгдэхүүнийг хоолны өмнө араваас арван таван минутын өмнө ууж, өдрийн турш уух хэрэгтэй.

Эмийн төлбөр

• арника ( цэцэг, навч);
• долоогоно;
• elecampane үндэс;
• хамхуул навч - нормын хагас;
• нэрс навч - нормын хагас.

Цуглуулга №2
Энэхүү ургамлын цуглуулгын дусаахыг долоо хоногийн турш ууж, дараа нь түр зогсоох шаардлагатай. Та декоциний шилний гуравны нэгийг уух хэрэгтэй ( 65 миллилитр) хоол идэхээс арван минутын өмнө.

Цуглуулга бэлтгэх найрлага:

• маалингын үр - арван грамм;
• elecampane үндэс - 20 грамм;
• хамхуул навч - 30 грамм;
• гэзэг - 30 грамм.

Усанд орох

Усанд ороход ашигладаг ургамлын хольцын найрлагаас үл хамааран усны процедурын дараа дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• усанд орсны дараа хоёр цагийн турш биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• Процедурын дараа хүйтэн хоол, ундаа идэхээс зайлсхийх;
• Усанд орсноос хойш 24 цагийн дотор хортой, хортой бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхий.

Цагаан хөлний үндэснээс банн
50 грамм ургамлыг усаар дүүргэнэ ( хоёроос гурван шил) ба хэд хэдэн удаа ( хоёр гурав) цаг. Дараа нь дусаахыг гал дээр тавьж, хорин минутын турш бага дулаанаар байлгана. Шөлийг шүүж, ванны усанд нэмнэ ( 35-37 хэм байна). Усны энэ процедурыг араваас арван хоёр хоногийн турш унтахын өмнө хийх ёстой.

Иерусалим артишоктой усанд орох
Иерусалим артишоктой ваннд бэлтгэхийн тулд орой, цэцэг, булцууны холимогоос нэг хагас кг бэлтгэнэ. шинэ эсвэл хуурай). Иерусалим артишокийг нэг хувин буцалж буй усаар дүүргэ ( арван литр) ба бага дулаан дээр тавина. Араваас арван таван минут буцалгасны дараа галаас аваад хорин минут буцалгана. Шөлийг шүүж, усан ваннд хийнэ ( 35-40 градус). Та хоёроос гурван долоо хоногийн турш хоёр өдөрт нэг удаа Иерусалим артишоктой усанд орох хэрэгтэй.

Хошоонгортой банн
50 грамм хуурай нугын хошоонгор авч, нэг литр хийнэ ( 4 шил) халуун ус. Хоёр цагийн дараа дусаахын дараа усны температур 37 хэмээс хэтрэхгүй банн руу нэмнэ. Уг процедурыг хоёр долоо хоногийн турш унтахаасаа өмнө хийх ёстой. Усанд орох хугацаа арваас арван таван минут байна.

Компресс

Ургамлын гаралтай боолт
Компресс бэлтгэхийн тулд жоронд орсон найрлагыг нунтаглаж, шарханд түрхэх хэрэгтэй. Масс нь самбай боолтоор бэхлэгддэг. Найрлагыг хэрэглэхээс өмнө хөлийг бүлээн усаар угаана. Боолтыг авсны дараа хөлөө зайлж, цэвэр даавуун оймс өмсөх хэрэгтэй. Ургамлын шахалтын давтамж нь өдөрт хоёроос гурван удаа байдаг.

Компресс хийх бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• буталсан болон бүхэл бүтэн шинэ календула навч;
• буталсан навч, бараг зүрх хэлбэртэй линден;
• хуурай хамхуулын навчийг тоос болгон нунтаглана.

Зөгийн балны компресс хийх найрлага:

• цэвэршүүлсэн ургамлын тос - 200 грамм;
• нарс эсвэл гацуур давирхай - 50 грамм ( Давирхайг эмийн сан эсвэл төрөлжсөн дэлгүүрт худалдаж авах хэрэгтэй);
• лаа - 25 грамм.

Чихрийн шижингийн ангиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

• элсэн чихэр болон бусад цусны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах;
• нүдний эмч, эндокринологич, өрхийн эмчид тогтмол очиж үзэх;
• зохистой хоолны дэглэм барих;
• идэвхтэй амьдралын хэв маяг;
• биеийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• муу зуршлаас татгалзах.

Цусан дахь сахарын хяналт

Чихрийн шижин өвчнийг оношилсны дараа урьдчилан сэргийлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Цусан дахь холестерины хэмжээ нь цусны судасны эмгэг, эд эсийн эвдрэлийг өдөөдөг тул хянах шаардлагатай үзүүлэлт юм. Элсэн чихрийн хэмжээ 10 ммоль/литрээс дээш гарахад бөөрний шүүлтүүрт нэвтэрч, шээсэнд илэрдэг. Тиймээс өлөн зэлмүүн глюкозыг 6.5 ммоль/литрээс хэтрүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ глюкозын түвшин огцом нэмэгдэж, буурахыг зөвшөөрөх ёсгүй, учир нь энэ нь цусны судсыг гэмтээж буй гликемийн хэлбэлзэл юм.

Чихрийн шижингийн ангиопатид дагаж мөрдөх шаардлагатай параметрүүд:

• өлсгөлөнгийн глюкоз: 6.1 - 6.5 ммоль / литр;
• Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа глюкоз: 7.9 - 9 ммоль / литр;
• гликозилжсэн гемоглобин: нийт гемоглобины 6.5 – 7.0 хувь;
• холестерол: 5.2-6.0 ммоль / литр;
• цусны даралт: 140/90 ммМУБ-аас ихгүй байна.

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр хүндэрсэн чихрийн шижингийн ангиопати, түүнчлэн гипогликемийн байнгын эмгэгийн үед дагаж мөрдөх ёстой үзүүлэлтүүд:

• өлсгөлөнгийн глюкоз: 7.8 - 8.25 ммоль / литр;
• гликозилжсэн гемоглобин: 7-9 хувь;
• Өдөрт гликемийн хэлбэлзэл 10-11 ммоль / литрээс ихгүй байна.

Эмч нарт зочлох

Хоолны дэглэм

Чихрийн шижингийн ангиопатиас урьдчилан сэргийлэх хоол тэжээлийн дүрэм:

• шарсан, тамхи татдаг хоол идэхээс зайлсхийх;
• хэрэглэсэн сонгины хэмжээг нэмэгдүүлэх ( шатаасан эсвэл чанасан);
• хэрэглэсэн түүхий хүнсний ногоо, жимс жимсгэний хэмжээг нэмэгдүүлэх;
• хоолны дэглэм нь уурын, шатаасан эсвэл чанасан хоолноос бүрдэх ёстой;
• тослог мах ( хурга, гахайн мах) туранхайгаар солигдох ёстой ( тахиа, цацагт хяруул, тугалын мах);
• Шувууны махыг хоол хийхдээ махнаас арьсыг зайлуулах;
• лаазалсан хоол, хүнсний нэмэлтийг хамгийн бага байлгах;
• Өөх тосны боловсруулалтыг сайжруулахын тулд хоолонд халуун ногоо нэмэх шаардлагатай. халуун чинжүүгээс бусад).

Чихрийн шижингийн ангиопатиас урьдчилан сэргийлэх хоол хүнс:

• бүхэл үрийн бүтээгдэхүүн;
• будаа, Сагаган болон арвай, oatmeal;
• овъёос, улаан буудай, будаа, хөх тарианы хивэг;
• төмс болон бусад эслэг ихтэй хоол хүнс.

Нойр булчирхайг идэвхжүүлдэг бүтээгдэхүүнүүд:

• даршилсан байцаа;
• нэрс;
• ногоон вандуй;
• бууцай;
• селөдерей.

Биеийн эрүүл ахуй

Хөл арчилгаа

Доод мөчний чихрийн шижингийн ангиопатитай хөл арчлах дүрэм:

• Орой бүр хөлийг калийн перманганат, хүүхдийн савантай бүлээн усаар угаах;
• усны процедурын дараа хөлийг алчуураар арчиж, нян устгах тос түрхэж, хөлийн хурууны хоорондох арьсыг спиртээр тослох хэрэгтэй;
• долоо хоногт нэг удаа хөлийн хумсаа зөв өнцгөөр таслах хэрэгтэй;
• хөлний арьсыг уураар жигнэх, зөөлрүүлэх процедурыг оруулахгүй байх;
• гал, задгай зуух болон бусад халаалтын төхөөрөмжийн дэргэд хөлөө бүү байлга;
• нүцгэн хөл дээр шинэ гутал өмсөж болохгүй;
• хэн нэгний гутал, оймс, хөлний алчуурыг бүү ашигла;
• олон нийтийн газар ( зочид буудал, усан сан, саун) нэг удаагийн гутал хэрэглэх.

Биеийн тамирын дасгал

Чихрийн шижингийн биеийн тамирын дасгалын төрлүүд:

• цэцэрлэгт хүрээлэн, талбайд алхах;
• усан санд зочлох;
• унадаг дугуй унах;
• лифтний оронд шатаар алхах;
• явган явахын тулд тээврийн хэрэгслийг ашиглан маршрутыг багасгах;
• ойд явган аялал хийх.

Муу зуршил

Дотоод эрхтнүүдийн олон өвчний үед цусны судаснуудад эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тэднийг ангиопати гэж нэрлэдэг бөгөөд эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Судасны ноцтой гэмтлүүдийн нэг бол харааны ихээхэн бэрхшээл, бүр харалган байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх үед ихэвчлэн үүсдэг.

Мөн торлог бүрхэвчийн ангиопати нь гипотензи, коллагеноз, эклампси (жирэмсний хүнд токсикоз), цээжний гэмтэл, насанд хүрээгүй хүүхдийн ангиопати зэрэг үр дагавар байж болно.

Судасны өөрчлөлтийн шалтгаан нь судасны аяыг мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчих явдал юм. Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийснээр тэд алга болно. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол торлог бүрхэвчийн ангиопати нь ангиосклероз болж хувирдаг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй юм. Мэдрэлийн зохицуулалт эвдэрсэн үед артерийн спазмууд, венийн судаснууд өргөсдөг. Хэрэв судасны хананд органик өөрчлөлтүүд нь нягтралын хэлбэрээр илэрвэл энэ нь ангиосклерозын эхлэлийг хэлнэ. Энэ нь мөнгө гэж нэрлэгддэг тусгай шинж тэмдэг илэрч, эсвэл зохиогчдын үзэж байгаагаар Салус-Хүн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Хэрэв хаван, үрэвсэл, цус алдалт хэлбэрээр нэмэлт гэмтэл илэрвэл энэ зургийг ретинопати гэж нэрлэдэг.

Ангиоретинопати нь судасны өөрчлөлт ба ретинопатийн хослол юм. Хэрэв өртсөн бол бид нейроретинопатийн тухай ярих болно.

Чихрийн шижин өвчний өөрчлөлт

Чихрийн шижин өвчний үед цусны судаснуудын өөрчлөлт нь хананд мукополисахаридын хуримтлал, хана зузаарах, цусны судасны люмен буурахтай холбоотой байдаг. Цусны улаан эсийн цусны судасны хананд наалдах чадвар нь мөн нэмэгддэг (үүнийг бөөгнөрөл ихэссэн гэж нэрлэдэг). Үүнээс болж цусны эргэлт муудаж, торлог бүрхэвчийн гипокси үүсдэг. Шинэ судас үүсэх нь нөхөн олговор нэмэгдэх боловч тэдгээр нь бүрэн бус, амархан хагардаг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн гуурсан хоолойн өөрчлөлтийг гурван үе шатанд хуваадаг. Эхэндээ хоёр нүдний торлог бүрхэвчийн ангиопати нь өргөссөн судлууд, артерийн микроаневризмын харагдах байдал, тусгаарлагдсан цус алдалтаар илэрдэг. Хоёрдахь үе шатанд эдгээр өөрчлөлтүүд нэмэгдэж, венийн судас таталт, тэдгээрийн тодорхой тэлэлт, нүдний торлог бүрхэвч хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Олон тооны цус алдалт нь судал, дөл, толбо хэлбэрээр үүсдэг. Гурав дахь үе шатанд glial эдийн хөгжил харагдаж байна. Шинээр үүссэн судаснууд гарч ирдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийг салгах боломжтой болно.

Торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Тэдний үүсэх магадлал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү их байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед ангиопати ба ретинопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхээс сэргийлж сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

АГ-ийн үед торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтүүд

Цусны даралт ихсэх нь нүдний ёроолд тодорхой өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Энэ өвчинтэй өвчтөнд үзлэг хийх нь өвчний үе шат, түүний урьдчилсан таамаглалыг тодруулах, эмчилгээний зөв байдлыг хянах шаардлагатай.

Нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. АГ-ийн эхлэлтэй тохирч буй эхний үе шатанд торлог бүрхэвчийн ангиопати нь венийн судас өргөжиж, артерийн нарийсалт хэлбэрээр үүсдэг. 3 ба 2-р эрэмбийн венийн ялгааны өнцөг нэмэгддэг. Нүдний мэдрэлийн толгой дээр бага зэрэг гипереми үүсч болно. Даралт байнга буурснаар эдгээр бүх өөрчлөлтүүд алга болдог.

Хоёр дахь шатанд цусны судаснуудад склерозын өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тэдний хана зузаарч, люмен багасдаг. Тэд шар-улаан, дараа нь цагаан болж хувирдаг (зэс, мөнгөн утасны шинж тэмдэг). Үүний зэрэгцээ артерийн хатуурал нь тэдний уулзварын цэг дээр венийг шахаж, салусын шинж тэмдэг илэрдэг. Өөрчлөлтийн гурав, дөрөв дэх үе шат нь ретинопати ба нейроретинопати үүсэхийг илэрхийлдэг. Хэрэв гипертензийн эхэн үед торлог бүрхэвчийн ангиопати ул мөргүй арилдаг бол цусны судас ба нүдний ёроолын өөрчлөлтийн дараагийн үе шатууд эргэлт буцалтгүй болно.

Энэ бүхэн нь үндсэн өвчнийг цаг тухайд нь зөв эмчлэх ямар чухал болохыг харуулж байна. Үүнийг бүү мартаарай, танд эрүүл энх байх болтугай!

Ангиопатинь янз бүрийн өвчний илрэл болох макро / бичил цусны эргэлтийн судаснуудад тохиолддог эмгэг процесс бөгөөд цусны судасны аяыг гэмтээх, тасалдуулах, мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэг дагалддаг. Торлог бүрхэвчийн ангиопати нь анхдагч эмгэг процессын нөлөөн дор хөгжиж буй торлог бүрхэвчийн эдэд цусны эргэлт алдагдах замаар илэрдэг нүдний ёроолын бичил цусны эргэлтийн судасны өөрчлөлт юм. Үүний үр дүнд тэдгээрийн нарийсалт, муруйлт, тэлэлт, шиллэгт бие/субретиналь орон зайд цус алдалт, бичил аневризм үүсэх, атеросклерозын товруу үүсэх, торлог бүрхэвчийн артерийн тромбоз үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын хурдыг өөрчлөхөд хүргэдэг. мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчих.

Тиймээс ангиопати нь хоёрдогч эмгэг бөгөөд түүний шалтгаан нь нүдний болон ерөнхий хүчин зүйл байж болно. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамж хангалтгүйн улмаас эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг ба энэ нь нүдний эд эс болон торлог бүрхэвчинд дегенератив өөрчлөлт, харааны мэдрэлийн хатингиршил, харааны чанар буурах эсвэл бүрэн/хэсэгчилсэн алдагдалд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч архаг эсвэл амьсгалын замын халдварын хурцадмал байдлын хариуд хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно, энэ нь тойрог зам (нийтлэг мэдрэл, лимф/цусны эргэлтийн систем) ба хамрын синусын нягт анатомийн холболттой холбоотой юм. Хүүхдийн цусны судасны төрөлхийн муруйлт бас боломжтой. Торлог бүрхэвчийн ангиопати нь бие даасан нозологийн хэлбэр биш тул торлог бүрхэвчийн ангиопати тусдаа ICD-10 код байдаггүй.

Эмгэг төрүүлэх

Ангиопатийн эмгэг жам нь тодорхой этиологийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

• Гипертензийн ангиопати- Цусны даралт байнга нэмэгдэж байгаа нь ерөнхий гемодинамик ба торлог бүрхэвчийн судасны эндотелийн аль алинд нь сөргөөр нөлөөлдөг. Судасны даралт ихсэх нь торлог бүрхэвчийн артериолуудын эмгэгийн нарийсалт (гипертоник) ба торлог бүрхэвчийн венийн тэлэлт, торлог бүрхэвчийн судаснуудын жигд бус калибр, муруйлт, дотоод давхаргын эвдрэл (нягтрал, хагарал), орон нутгийн судасны үйл ажиллагааны алдагдал, аажмаар үүсдэг. торлог бүрхэвчийн гемодинамикийн эмгэг (артерийн/венийн цусны урсгал) болон цусны бүлэгнэл үүсэх.
• Гипотоник ангиопати- цусны судасны тонус буурч, тэдгээрийн салаалж, цусны өтгөрөлт үүсэх, бичил судасны ханыг нэвчүүлэх, цусны урсгалын хурдад сөргөөр нөлөөлдөг.
• Чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопати- архаг гипергликеми, ренин-ангиотензин альдостероны системийг идэвхжүүлэх, гликозаминогликануудын нийлэгжилт буурах нь чихрийн шижингийн ангиопатийн гол эмгэг төрүүлэгч холбоос юм. Бичил судасжилтын судаснуудад морфологи / гемодинамик өөрчлөлтийн хөгжил нь эндотелийн эсийн дистрофийн өөрчлөлт, улмаар цусны сийвэнгийн уургийн бичил судасны хананы нэвчилтийг зөрчих, перицитүүдийг идэвхжүүлэх, уян хатан чанар алдагдах, цус алдалт, чадваргүй шинэ үүсэх зэргээс үүдэлтэй. хөлөг онгоцууд.
• Гэмтлийн ангиопати- түүний хөгжил нь нүдний алим, гавлын яс, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл, цээжийг удаан хугацаагаар шахах зэргээс үүдэлтэй гавлын дотоод даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд суурилдаг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвч дэх бичил судасны хана хагарах, цус алдалт үүсгэдэг.

Ангилал

Торлог бүрхэвчийн ангиопатийн ангиллын гол хүчин зүйл нь түүний илрэлийг үүсгэдэг янз бүрийн өвчин бөгөөд тэдгээрийн дагуу дараахь зүйлийг ялгадаг.

• Чихрийн шижингийн ангиопати- байгаа үед үүсдэг.
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх төрөл) - удаан үргэлжилсэн, тогтвортой гипертензийн улмаас үүсдэг. Илүү нийтлэг гипертензийн ангиопатихоёр нүдний торлог бүрхэвч.
• Гипотоник (гипотоник төрөл) - үүссэн гипотензи.
• Гэмтлийн - тархины гэмтэл, умайн хүзүүний нурууг гэмтээх, цээжийг удаан хугацаагаар шахах үед үүсдэг.
• Насанд хүрээгүй (залуу).
• Холимог хэлбэрийн ангиопати - хэд хэдэн хэлбэрийг давхрагатай үед үүсдэг ангиопати.

Торлог бүрхэвчийн судасны ангиопати үүсэх шалтгаанууд

Торлог бүрхэвчийн судасны ангиопатийн гол этиологийн хүчин зүйл нь янз бүрийн өвчин юм.

• Гипертоник өвчин.
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Гематологийн гажиг.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Судасны синдром (, перифлебит, периартерит).

Ангиопати үүсэхэд нөлөөлдөг физиологийн нөхцлүүд нь жирэмслэлт (эрт / хожуу токсикоз) ба хөгшрөлт юм.

Ангиопатийн зөвхөн "нүдний" шалтгаан нь торлог бүрхэвчийн цусны эргэлтийн янз бүрийн цочмог эмгэг (эмболизм, тромбоз), торлог бүрхэвчийн төв артерийн удаан хугацааны гипотоник нөхцөл юм. Торлог бүрхэвчийн судасны ангиопати нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, биед цацраг идэвхт бодис хэрэглэх, аюултай үйлдвэрт ажиллах зэрэгт үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Дүрмээр бол торлог бүрхэвчийн ангиопати үүсэх эхний үе шатанд бараг ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд өвчтөнүүд зөвхөн харааны бэрхшээлтэй үед л эмнэлгийн тусламж авдаг. Торлог бүрхэвчийн ангиопатийн үндсэн шинж тэмдгүүд:

• бүдгэрсэн (бүдгэрсэн) хараа;
• харааны мэдрэмж буурч, харааны талбай нарийсах;
• өнгөний мэдрэмж муудах / харанхуй дасан зохицох чадвар буурах;
• нүдэнд хөвөгч "хөвөгч" гарч ирэх;
• өвдөлт, судасны цохилт, нүдний даралт мэдрэмж;
• хар сохор толбо үүсэх;
• нүдний судас байнга тэсрэх.

Туршилт, оношлогоо

Ангиопати оношлох нь офтальмоскопийн өгөгдөл дээр суурилдаг. Шаардлагатай бол оношлогооны нэмэлт аргууд (MRI, CT, торлог бүрхэвчийн судасны доплер хэт авиан шинжилгээ, тодосгогч бодис ашиглан рентген зураг) хийдэг.

Торлог бүрхэвчийн судасны ангиопати эмчилгээ

Хэрэв бид ангиопатийн эмчилгээг ерөнхийд нь авч үзвэл судаснуудад бичил эргэлтийг сайжруулах, нүдний бүтцэд бодисын солилцоог сайжруулахад чиглэгдэх ёстой.

Нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамжид нөлөөлдөг дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Вазодилаторууд.
• Antiplatelet agents and anticoagulants (, Тромбонет, Тиклопидин).
• Нүдний эд дэх бодисын солилцоог сайжруулдаг бодисууд нь антиоксидант, витамин, антигипоксант, амин хүчлийн бэлдмэл юм. Мансууруулах бодисын дунд бид нэрлэж болно Кокарбоксилаз, ATP, (ATP прекурсор), Антоцианин хүч, Лютеины цогцолбор, Төгс алсын хараа, Төгс нүд, Супер алсын хараа, В витамин, ХАМТ, Э, АМөн . Нүдний цогц витаминууд нь каротиноид бүлгийн лютеин ба антиоксидантуудыг агуулдаг зеаксантин, ресвератрол, витамин, микроэлементүүд болон чухал тосны хүчлүүд. антиоксидант үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна цусны урсгалыг сайжруулдаг.
• Бичил эргэлтийг сайжруулах (,).
• Судасны хананы нэвчилтийг бууруулах (, Пармидин, Продектин, ).
• Венотоник (, Венолек, ) Хэрэв шаардлагатай бол.

Судас өргөсгөгч эмүүдийн дотроос бид ялгаж болно (эм, Пентоксифиллин-Тева, Пентилин, Arbiflex, Пентофиллин-Акре, ). Пентоксифиллиныг судас өргөсгөгч, ангиопротектор, антиплателет бодисын нөлөөг хослуулсан цогц эм гэж нэрлэж болно. Эдгээр эмүүд нь янз бүрийн гаралтай ангиопатид өргөн хэрэглэгддэг. Тэд пентоксифиллиныг эхний 2-3 долоо хоногт 100-200 мг-аар өдөрт 3 удаа ууж эхэлдэг ба дараа нь сарын турш 100 мг-аар өдөрт 2 удаа ууж эхэлдэг.

Бодисын солилцоог сайжруулдаг орон нутгийн эм (нүдний дусал) -ийг (идэвхтэй бодис) зааж өгдөг эмоксипин, энэ нь антиоксидант нөлөөгөөр ангиопротектор ба антикоагулянт нөлөөтэй байдаг).

Судасны спазм ба ишемийн үйл явц, венийн зогсонги байдал эсвэл атеросклерозын өөрчлөлтийг ёроолд илрүүлж болно. Үүнээс хамааран эмчилгээг тохируулна. Торлог бүрхэвчийн судаснуудад ишемийн үйл явц давамгайлж байвал дуслыг тогтооно (гол төлөв тархины судаснуудад судас тэлэх нөлөөтэй). Эмокси оптик. Витамин-эрдэсийн цогцолборыг сард нэг удаа эмчилгээнд нэвтрүүлдэг. Хэрэв венийн гадагшлах урсгал буурч, венийн зогсонги байдал үүссэн бол венотоник эмийг тогтооно (, Венолек, ). Венотоник нөлөөнөөс гадна тэдгээр нь ангиопротектор нөлөөтэй бөгөөд лимфийн урсацыг сайжруулдаг. Ангиопати үүссэн үндсэн өвчнийг эмчлэх нь маш чухал юм.

Чихрийн шижингийн ангио-ретинопатийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Юуны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах нь чухал юм - өвчтөнүүд эмчийн зөвлөсөн глюкозыг бууруулах эмийг ууж, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Өвчтөнд дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийдэг бөгөөд энэ нь булчинд глюкозыг илүү зохистой хэрэглэхэд тусалдаг.
• Чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн ангиопатитай тэмцэх гол асуудал бол цусны даралт, липид (статин ба фибрат) -ийг хянах явдал юм.
• Чихрийн шижин өвчний үед даралт бууруулах зорилгоор ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч бүлгийн эмийг хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм. Периндоприл Тева, Принева, ) нь цусны даралтыг хянах төдийгүй бөөрний дутагдлын эхлэл, явцыг удаашруулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ангиопатитай хамт чихрийн шижин өвчний чухал хүндрэл юм. Эдгээр эмүүд нь чихрийн шижин өвчний протеинурия үүсэхээс сэргийлж, энэ нь тохиолдсон үед бөөрний архаг дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг.
• Антиоксидант хэрэглээ - өндөр тунгаар токоферол(өдөрт 1200 мг), Пробукол, α-липоидын хүчил ( Альфа Липон, ), лютеин-зеаксантины цогцолбор ба хүнсний нэмэлт тэжээл Эйконол polyunsaturated fatty acids агуулсан. Альфа-липоидын хүчлийн бэлдмэлүүд нь чихрийн шижин өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой байдаг, учир нь тэдгээр нь нарийн төвөгтэй нөлөө үзүүлдэг - склерозын эсрэг, антиоксидант, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг. Мөн санал болгож байна Ocuwait-Reti-Nat forte, загасны тос агуулсан витамин Е.
• Чихрийн шижин өвчний үед цусны судасны эмзэг байдал нэмэгдэж, ёроолын байнгын хүндрэл нь гадаад төрх юм. цус алдалт. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд (кальцийн добесилат) цус алдалт 4-8 сарын дотор арилдаг бөгөөд шинээр гарч ирэхгүй.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэргээс үл хамааран бүх өвчтөнд жилд хоёр удаа ийм эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

АГ-ийн торлог бүрхэвчийн судасны ангиопати эмчилгээ нь АГ-ийн эмчилгээнд суурилдаг. Зүрх судасны эмч зөвлөж болох янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Цусан дахь липидийн түвшинг хянах нь чухал юм. Статин бүлгийн эмүүдийн дунд бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан тохиолдолд Розувастатины тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ нь ийм хязгаарлалтгүй тул бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд аюулгүй байдаг. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чухал ач холбогдолтой бөгөөд суурь өвчний улмаас бөөр нь ихэвчлэн гэмтдэг.

Ревматик торлог бүрхэвчийн гэмтэлийн хувьд үндсэн өвчнийг эмчлэхэд анхаарал хандуулдаг. Нүдний ёроолд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд ревматологчийн зааж өгсөн эмчилгээнээс гадна глюкокортикоидын пара- эсвэл ретробулбар тарилгын курс хийдэг. Эксудат, цус алдалтыг арилгахын тулд эд эсийн эмчилгээ (зуун настын ханд, Биосед, FIBS, хүлэр, бумисол, шилэн), тарилга эсвэл лидазын электрофорезыг тогтооно.

Гэмтлийн ангиопати нь цочрол дагалддаг ерөнхий хүнд гэмтлийн дараа үүсдэг: шахалт, нөхөн үржихүй, мөчний хугарал, гавлын ясны суурь, тархины гэмтэл. Цочролын үед тусламж үзүүлэх, эмчлэх нь хүнд хэлбэрийн ангиопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Гэмтлийн ангиопатийн өөр нэг механизм нь цээж, хүзүү, толгойн эдийг шахахтай холбоотой бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх, торлог бүрхэвчийн судасны аяыг ноцтой өөрчлөх дагалддаг. Эмчилгээ нь гавлын дотоод даралтыг бууруулж, тархины болон торлог бүрхэвчийн судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг.

Эмч нар

Эм

• Вазодилаторууд: Пентоксифиллин-Тева, .
• Бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд: , ATP, дусал , .
• Антиоксидантууд: Триметазолин.
• Нүдэнд зориулсан витаминууд: Төгс алсын хараа, Төгс нүд, Супер алсын хараа, Антоцианин хүч, Лютеины цогцолбор, Ocuwait-Reti-Nat forte, .
• Antiplatelet agents and anticoagulants: Тромбонет, Тиклопидин.

Процедур ба үйл ажиллагаа

Ангиопатийн нэмэлт процедурт дараахь зүйлс орно.

• Соронзон эмчилгээ.
• Зүү эмчилгээ.
• Стиотрон төхөөрөмж ашиглан импульсийн эмчилгээ.
• Өнгөт эмчилгээ.
• Пневмомассаж.
• Сидоренко нүдний шилний аппарат ашиглан хичээлүүд.
• Нүдэнд зориулсан гимнастик.
• Иогийн хичээлүүд.
• Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд хүзүүвчний хэсэгт массаж хийнэ.

Нүдний торлог бүрхэвчийг салгахад (ангиопатийн хүндрэл) лазер коагуляцийн аргыг хэрэглэдэг. Чихрийн шижингийн ратинопати, торлог бүрхэвч, нүдний гэмтлийн дараах өөрчлөлтийн хувьд витрэктоми - нүдний торлог бүрхэвчийг салгасан тохиолдолд шилний биеийг арилгахыг зааж өгдөг. Устгасан шилэн хэсгийг силикон тос, хийн хольц эсвэл фтортой усаар солино. Эдгээр зөөвөрлөгч нь торлог бүрхэвчийг тампон хийдэг - тэдгээр нь түүнийг хэвийн байрлалд нь байлгаж, choroid дээр дарах боломжийг олгодог. Ус нь хоёр долоо хоногийн турш зовхинд үлддэг бөгөөд силикон тос нь нүдний торлог бүрхэвчийг илүү удаан хугацаанд (хэдэн сар) дардаг. Дараа нь тампон хийх бодисыг зайлуулж эсвэл өөрөө уусгаж, нүдний байгалийн шингэнээр солино. Үүний үр дүнд нүдний анатоми сэргээгддэг. Одоогоор витрэктомибичил харуурын цоорхойг хамгийн зөөлөн аргаар хийж гүйцэтгэнэ. Энэ мэс засал нь гэмтэл багатай, цус алдах эрсдэл багатай боловч нөхөн төлжилт, эд эсийн нөхөн сэргэлт хурдан байдаг.

Хүүхдэд торлог бүрхэвчийн ангиопати

Торлог бүрхэвчийн судаснуудад цусны хангамжийн өөрчлөлтийг нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд илрүүлдэг. Торлог бүрхэвчийн судасны аяыг үнэлэх нь маш субъектив арга юм. Нэг хүүхдэд нэг нүдний эмч аяыг зөрчиж байгааг олж хардаг бол өөр эмч үүнийг нормын хувилбар гэж үздэг. Хүүхэд насандаа хэт их оношлох нь ихэвчлэн бүх хүүхдэд энэ оношийг зөвхөн судаснуудын цусны хангамжийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр өгдөг. Ихэнх тохиолдолд ангиопати үүсэх шалтгаан, өвчин байхгүй тул хүүхдүүд эрүүл байдаг. Хүүхдэд судасны ая өөрчлөгдөх нь сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл биеийн байрлал өөрчлөгдөх үед гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг эмгэгийг илтгэдэггүй.

Хэрэв хэд хэдэн эмч нарын санал бодол давхцаж, зан авирын өөрчлөлт эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл нүдний торлог бүрхэвчийн судасны өнгөний өөрчлөлтийн шалтгааныг тодруулах шаардлагатай. Ихэнхдээ төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний үед сангийн эмгэгийг тодорхойлдог. Хэрэв артерийн нарийсалт, харааны мэдрэлийн өөрчлөлт байхгүй үед бүрэн цусны судаснууд илэрсэн бол хүүхдийг мэдрэлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Нэмэгдсэн гавлын дотоод даралтнүдний мэдрэлийн хаван үүсдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвчийн судлууд болон артериуд хавчдаг - судаснууд хэт дүүрч, артери нарийсч, хоосордог. Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин нь ихэвчлэн перинаталь гэмтэлтэй холбоотой байдаг - энэ нь хэвлийн хөндийн хөгжил, хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Аливаа нүдний эмгэгийг хөгжүүлэх перинаталь эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь жирэмслэлт, эрт ба амьсгалын замын цочмог халдвар юм. Төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь эмгэг бүхий нярайд янз бүрийн хүндийн харааны эрхтэний өөрчлөлтүүд илэрдэг: ангиопатиас strabismus, глауком хүртэл. - перинаталь эмгэгтэй холбоотой өвчин эмгэгийн нэг нь өөрөө илэрдэг торлог бүрхэвчийн ангиопати.

Ревматик өвчний хувьд торлог бүрхэвчийн ангиопати бас илэрдэг. Сүүлийн жилүүдэд ялангуяа хүүхдүүдийн дунд хэрэх өвчний өвчлөл нэмэгдэж байна. Үүний шалтгаан нь стрептококкийн халдварын түрэмгий байдал нэмэгдэж, стрептококкийн пенициллинд мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой юм. Генетикийн хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - эцэг эхийн аль нэг нь хэрх өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд хүүхдийн өвчлөл өндөр байдаг. Ихэнхдээ энэ нь сургуулийн насанд тохиолддог бөгөөд 3 наснаас өмнө бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Ихэвчлэн хэрх өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хоолой өвдсөнөөс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг - хүүхдүүдэд температур нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг, үе мөч болон зүрхний бүсэд өвдөх, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Магадгүй шинж тэмдэггүй эхлэх - ядрах,... Гэхдээ хоёр тохиолдолд нүдний ёроолд өөрчлөлт орсон байдаг.

Ангиопати илэрсэн өөр нэг өвчин бол нүдний өөрчлөлттэй хамт эхэлдэг, жишээлбэл, нэг талын хурдацтай нэмэгддэг. экзофтальм. Шалгалтын явцад экзофтальмосоос гадна ангиопати илэрдэг: судаснууд мушгих, өргөсөх, цус алдалт, харааны мэдрэлийн толгой хавагнах.

Хоёрдогч даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүдэд гүний өөрчлөлтүүд бас илэрдэг. Шинж тэмдэг илэрдэг цусны даралт ихсэхцусны даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүдийн 40% -ийг эзэлдэг. Цусны даралт ихсэх ангиопатийн онцлог шинж нь артерийн судсыг нарийсгаж, венийн судсыг тэлэх явдал юм. Бага болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд ангиосклерозын үе шат байдаггүй. Гипертензийн ретинопати хурдан хөгждөг: эхлээд нүдэн дээр шүүдэсжилт, цус алдалт, нүдний мэдрэлийн хаван үүсэх голомтыг илрүүлдэг. At феохромоцитомаэсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлтүүд маш эрт илэрч, алсын хараа хурдан буурдаг.

Түүнээс гадна ердийн ангиоретинопатиас гадна торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн утаснуудад холестерины хуримтлалаас болж макулопати илэрдэг. Энэ эмгэгийн тусламжтайгаар хавдрыг арилгаж, орон нутгийн удаан хугацааны шингээх эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь алсын харааг сайжруулахад тусалдаг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүд хүүхдийн эмч, нүдний эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх

Торлог бүрхэвчийн ангиопати нь хоёрдогч бөгөөд дээр дурдсан янз бүрийн өвчин, эмгэгийн илрэл гэдгийг харгалзан нүдний эрүүл мэндийг сахихын тулд эрүүл мэндээ хянах шаардлагатай.

• Жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, үүнд цусан дахь сахар, липидийн хэмжээг тодорхойлох.
• 50 наснаас хойш жил бүр нүдний гүний үзлэг хийх шаардлагатай.
• Цусны даралтыг хянаж, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авах. Умайн хүзүүний эмгэгийн хувьд массаж, өөрөө массаж, физик эмчилгээ тогтмол хийдэг.
• Харааны эрхтэнд ачаалал ихсэх тусам нүдний дасгал хийх, тусгай витамины цогцолбор авах нь чухал юм.
• Идэвхтэй амьдралын хэв маяг (спорт, алхах, гадаа алхах гэх мэт).
• Муу зуршлаас татгалзах.
• Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Залруулгагүйгээр удаан хугацааны ангиопати нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Нүдний торлог бүрхэвчийн хэсгүүдийн үхжил.
• Нүдний торлог бүрхэвч.
• Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед цусны судас хагарах.
• Хэсэгчилсэн буюу бүрэн хараа муудах.

Урьдчилан таамаглах

Ангиопати өвчний урьдчилсан таамаглал нь үндсэн өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Энэ нөхцөлд үйл явцыг зогсоож, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв чихрийн шижиннөхөн олговортой (өөрөөр хэлбэл цусан дахь глюкозын түвшинг чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэвийн хэмжээнд байлгадаг), судасны эмгэгүүд урагшлахгүй, эсвэл ядаж тийм хурдан хөгждөггүй.

Тогтворжуулах нь гипертензийн ангиопатийн явцыг зогсоодог боловч өөрчлөгдсөн, склерозын судаснууд нь тэдний үйл ажиллагааг сэргээдэггүй. Судасны эмгэгийн гэмтлийн хэлбэрийн үед гэмтлийн үр дагаврыг идэвхтэй эмчлэх, судасны эмчилгээний үе үе урьдчилан сэргийлэх курс нь сангийн нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн гестозын улмаас хүндэрсэн судасны өөрчлөлтүүд нь хүүхэд төрснөөс хойш 2 жилийн дотор зохих эмчилгээ хийснээр аажмаар арилдаг бөгөөд энэ нь ангиопатийн энэ хэлбэрийг гипертензийн хэлбэрээс ялгаж өгдөг. Насанд хүрээгүй хүүхдийн ангиопати нь бүх хэлбэрийн таамаглал муутай бөгөөд даамжрах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эцэстээ харааны алдагдалд хүргэдэг.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

• Егоров E. A. Нийтлэг өвчний нүдний эмгэгийн илрэл. Эмч нарт зориулсан гарын авлага, Москва, 2006 он.
• Балашевич Л.И. болон бусад//Чихрийн шижингийн нүдний илрэл – 11-85, 90-96, 123-189-р тал.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Нүдний судасны өвчин. – М.: Анагаах ухаан, 1990. – 270 х.
• Галилеева В.В., Киселева О.М. Чихрийн шижингийн ретинопатитай өвчтөнүүдэд антиоксидант Мексидол хэрэглэх нь // Оросын нүдний эмч нарын VII конгресс. Хийсвэр. тайлан 2-р хэсэг. М., 2000. P.425–426.
• Бородай А.В., Сабурова Г.Ш., Ишунина А.М. Чихрийн шижингийн микроангиопатийн эмчилгээнд Танакан // Оросын нүдний эмч нарын VII конгресс. Хийсвэр. тайлан 1-р хэсэг. М., 2000. Х.304.