Зүрхний үйл ажиллагааны автономит зохицуулалт. Симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн систем Зүрхний дотоод зохицуулалтын механизмууд

Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах механизм:

1. Өөрийгөө зохицуулах.

2. Хошин шогийн зохицуулалт.

3. Мэдрэлийн зохицуулалт. Зохицуулалтын зорилго:

1. Зүрхнээс гарах цусны урсгал, урсац таарч байгаа эсэхийг баталгаажуулах.

2. Дотоод болон гадаад орчны нөхцөл байдалд тохирсон цусны эргэлтийн түвшинг хангах.

Зүрхний үйл ажиллагааг өөрөө зохицуулах хуулиуд:

1. Фрэнк-Старлингийн хууль - зүрхний агшилтын хүч нь диастолын үед миокардийн суналтын зэрэгтэй пропорциональ байна. Энэ хууль нь зүрхний агшилт бүрийн хүч нь диастолын төгсгөлийн эзэлхүүнтэй пропорциональ байгааг харуулж байна.

2. Анрепын хууль - артерийн системийн эсэргүүцэл (цусны даралт) нэмэгдэхтэй харьцуулахад зүрхний агшилтын хүч нэмэгддэг. Агшилт бүрт зүрх нь агшилтын хүчийг аорт ба уушигны артерийн эхний хэсэгт байгаа даралтын түвшинд тохируулдаг.

3. Bowditch-ийн хууль - тодорхой хязгаарт зүрхний цохилт нэмэгдэх нь тэдний хүч чадлыг нэмэгдүүлнэ.

Давтамж ба агшилтын хүчийг хослуулах нь янз бүрийн үйлдлийн горимд зүрхний шахах үйл ажиллагааны үр ашгийг тодорхойлох нь чухал юм.

Тиймээс зүрх нь өөрөө нейрохумораль зохицуулалтын шууд оролцоогүйгээр үндсэн үйл ажиллагаагаа (агшилт, шахуурга) зохицуулах чадвартай байдаг.

Зүрхний үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалт.

Зүрхний булчинд мэдрэлийн болон хошин нөлөөгөөр ажиглагдсан нөлөө:

1. Хронотроп(зүрхний цохилтод нөлөөлдөг).

2. Инотроп(зүрхний агшилтын хүч чадалд үзүүлэх нөлөө).

3. Батмотропик(зүрхний өдөөлтөд үзүүлэх нөлөө).

4. Дромотроп(дамжуулах чадварт үзүүлэх нөлөө) нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно.

Автономит мэдрэлийн системийн нөлөө.

1. Парасимпатик мэдрэлийн систем:

а) зүрхийг мэдрүүлдэг PSNS утаснуудын хөндлөн огтлолцол - "+" хронотроп нөлөө (дарангуйлах вагасын нөлөөг арилгах, n.vagus төвүүд нь эхэндээ сайн хэлбэртэй);

б) зүрхийг мэдрүүлдэг PSNS-ийг идэвхжүүлэх - "-" хроно- ба ванмотроп нөлөө, хоёрдогч "-" инотроп нөлөө. 2. Симпатик мэдрэлийн систем:

a) SNS утаснуудыг таслах - зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй (зүрхийг мэдрүүлдэг симпатик төвүүд анх аяндаа идэвхжилгүй байдаг);

б) SNS-ийг идэвхжүүлэх - "+" хроно-, ино-, батмо- ба дромотроп нөлөө.

Зүрхний үйл ажиллагааны рефлексийн зохицуулалт.

Онцлог шинж чанар: цочроох хүчин зүйл нь рефлексогенийн бүсэд нөлөөлсөн үед зүрхний үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны төв, хамгийн тогтворгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох зүрх нь аливаа яаралтай дасан зохицоход оролцдогтой холбоотой юм.

Зүрхний үйл ажиллагааны рефлексийн зохицуулалт нь зүрх судасны тогтолцооны рефлексоген бүсээс үүссэн өөрийн рефлексүүд болон цусны эргэлтийн системтэй холбоогүй бусад рефлексоген бүсэд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой рефлексүүдийн улмаас хийгддэг.

1. Судасны орны гол рефлексоген бүсүүд:

1) аортын нуман хаалга (барорецептор);

2) каротид синус (нийтлэг гүрээний артери нь гадаад ба дотоод хэсэгт салаалсан газар) (химорецепторууд);

3) венийн хөндийн ам (механорецептор);

4) багтаамжтай цусны судаснууд (эзэлхүүний рецепторууд).

2. Судасны гаднах рефлексогенийн бүсүүд. Зүрх судасны тогтолцооны рефлексоген бүсийн үндсэн рецепторууд:

Цусны даралт болон цусны эзэлхүүний өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг барорецептор ба эзэлхүүний рецепторууд (удаан дасан зохицож буй рецепторуудын бүлэгт хамаарах бөгөөд цусны даралт ба/эсвэл цусны эзэлхүүний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй судасны ханын хэв гажилтанд хариу үйлдэл үзүүлдэг).

Барорефлексүүд. Цусны даралт ихсэх нь зүрхний үйл ажиллагааны рефлексийн бууралт, цус харвалтын хэмжээ буурахад хүргэдэг (парасимпатик нөлөө). Даралт буурах нь зүрхний цохилтын рефлексийн өсөлт, цус харвалтын хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог (симпатик нөлөө).

Эзлэхүүний рецепторуудын рефлексүүд. Цусны хэмжээ буурах нь зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүргэдэг (симпатик нөлөө).

1. Цусан дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентрацийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг хеморецепторууд. Гипокси ба гиперкапни үүсэх үед зүрхний цохилт нэмэгддэг (симпатик нөлөө). Илүүдэл хүчилтөрөгч нь зүрхний цохилтыг бууруулдаг.

2. Бэйнбрижийн рефлекс. Цусны хөндийн венийн амыг сунгах нь зүрхний цохилтын рефлекс нэмэгдэхэд хүргэдэг (парасимпатик нөлөөллийг дарангуйлдаг).

Судасны гаднах рефлексоген бүсээс үүссэн рефлексүүд.

Зүрхэнд сонгодог рефлексийн нөлөө.

1. Гольцын рефлекс. Хэвлийн хөндийн механик рецепторыг цочроох нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Үүнтэй ижил нөлөө нь нарны гэрлийн механик нөлөөлөл, арьсны хүйтэн рецепторыг цочроох, хүчтэй өвдөлт (парасимпатик нөлөө) зэрэгт тохиолддог.

2. Данини-Ашнер рефлекс. Нүдний алимны даралт нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг (парасимпатик нөлөө).

3. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, бага зэргийн өвдөлтийг өдөөх, дулааны рецепторыг идэвхжүүлэх нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг (симпатик нөлөө).

Зүрхний үйл ажиллагааны хошин зохицуулалт.

Шууд (миокардийн рецепторт хошин хүчин зүйлсийн шууд нөлөөлөл).

Зүрхний үйл ажиллагааны гол зохицуулагчид:

1. Ацетилхолин.

M2-холинергик рецепторууд дээр ажилладаг. M2-холинергик рецепторууд нь метаботроп рецепторууд юм. Эдгээр рецепторуудтай хамт ацетилхолин лиганд-рецепторын цогцолбор үүсэх нь M2-холинергик рецептортой холбоотой Gai дэд нэгжийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аденилат циклазын үйл ажиллагааг дарангуйлж, уураг киназа А-ийн идэвхийг шууд бусаар бууруулдаг.

Уургийн киназа А нь миозины хүнд утаснуудын толгойн фосфоржилтод шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг миозин киназын үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй бөгөөд миоцит агшилтын гол үйл явц болох тул түүний идэвхжил буурах нь түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гэж үзэж болно. сөрөг инотроп нөлөө.

Ацетилхолин нь M2-холинергик рецептортой харилцан үйлчлэхэд зөвхөн аденилат циклаза дарангуйлагдахаас гадна энэ рецептортой холбоотой мембран гуанилат циклаза идэвхждэг.

Энэ нь cGMP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлж, үр дүнд нь уураг киназ G-ийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг хийх чадвартай.

Лигандын хаалгатай K+ ба анион суваг үүсгэдэг фосфорилатын мембраны уурагууд нь эдгээр сувгуудын холбогдох ионуудын нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг;

Лигандын хаалгатай Na+ ба Са++ сувгийг үүсгэдэг фосфорилатын мембраны уурагууд нь тэдгээрийн нэвчилтийг бууруулахад хүргэдэг;

K+/Na+ шахуургыг үүсгэдэг мембраны уурагуудыг фосфоржуулах ба энэ нь түүний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг.

Лигандтай кали, натри, кальцийн суваг, K+ Na+ шахуургыг уургийн киназа G-ээр фосфолизаци нь зүрхэнд ацетилхолины дарангуйлах нөлөөг бий болгодог бөгөөд энэ нь сөрөг хронотроп ба сөрөг инотроп нөлөөгөөр илэрдэг. Үүнээс гадна ацетилхолин нь хэвийн бус кардиомиоцитын ацетилхолиноор зохицуулагддаг калийн сувгийг шууд идэвхжүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тиймээс энэ нь атипик кардиомиоцитесиноатриал зангилааны мембраны туйлшралыг нэмэгдүүлэх замаар эдгээр эсийн өдөөх чадварыг бууруулж, улмаар зүрхний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг (сөрөг хронотроп нөлөө).

2. Адреналин.

β1-адренерг рецепторуудад үйлчилдэг. β1-адренерг рецепторууд нь метаботроп рецепторууд юм. Энэ бүлгийн рецепторыг катехоламинд өртөх нь энэ рецептортой холбоотой хийн дэд нэгжтэй аденилат циклазыг идэвхжүүлдэг.

Үүний үр дүнд цитозол дахь cAMP-ийн агууламж нэмэгдэж, уураг киназа А идэвхждэг бөгөөд энэ нь миозин хүнд утаснуудын толгойн фосфоржилтыг хариуцдаг тодорхой миозин киназыг идэвхжүүлдэг.

Энэ нөлөө нь миокарди дахь агшилтын процессыг хурдасгаж, эерэг гадаад ба хронотроп нөлөөгөөр илэрдэг.

1. Тироксин нь кардиомиоцит дахь миозины изоферментийн найрлагыг зохицуулж, зүрхний агшилтыг сайжруулдаг.

2. Глюкагон нь аденилатын циклаза идэвхжсэний улмаас өвөрмөц бус нөлөөтэй тул зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлдэг;

3. Глюкокортикоидууд нь адренерг рецепторуудын адреналинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлснээр катехоламинуудын нөлөөг сайжруулдаг.

4. Вазопрессин. Миокардид G уурагтай холбоотой вазопрессины V1 рецепторууд байдаг. Вазопрессин нь Vi рецептортой харилцан үйлчлэхэд Gaq дэд нэгж нь фосфолипаза Cβ-ийг идэвхжүүлдэг. Идэвхжүүлсэн фосфолипаза Cβ нь харгалзах субстратыг катализаж, IP3 ба DAG үүсгэдэг. IP3 нь цитоплазмын мембран болон саркоплазмын торлогийн мембраны кальцийн сувгийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цитозол дахь кальцийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

DAG нь уургийн киназ С-г нэгэн зэрэг идэвхжүүлдэг. Кальци нь булчингийн агшилт, потенциал үүсэхийг эхлүүлдэг ба уураг киназа С нь миозины толгойн фосфоржилтыг хурдасгаж, үүний үр дүнд вазопрессин нь зүрхний агшилтыг сайжруулдаг.

Простагландинууд I2, E2 нь зүрхэнд үзүүлэх симпатик нөлөөг сулруулдаг.

Аденозин. Энэ нь миокарди дахь P1-пурины рецепторуудад нөлөөлдөг бөгөөд үүнээс синоатриал зангилааны хэсэгт нэлээд их байдаг. Калийн гадагшлах урсгалыг бэхжүүлж, кардиомиоцитын мембраны туйлшралыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж синоатриал зангилааны зүрхний аппаратын үйл ажиллагаа буурч, зүрхний дамжуулах системийн бусад хэсгүүдийн өдөөлт буурдаг.

Калийн ионууд. Илүүдэл кали нь кардиомиоцитын мембраны гиперполяризаци үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд брадикарди үүсдэг. Калийн бага тун нь зүрхний булчингийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг.

IN симпатик хэлтэс төв мэдрэлийн эсүүд нь нугасны хажуугийн эвэрт цээжний VIII ба II-III бүсэлхийн хэсгүүдийн хооронд байрладаг (Атл.-г үзнэ үү). Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн невритүүд (preganglionic fibers) нь урд талын үндэс болох тархийг орхиж, холимог нугасны мэдрэлд ордог бөгөөд тэдгээр нь удалгүй хэлбэрээр тусгаарлагддаг. холбох (цагаан) салбар,зүг чиглэж байна симпатик их бие. Эффектор нейрон нь оршдог симпатик их биений паравертебраль зангилаа,эсвэл автономит мэдрэлийн зангилааны зангилаанд - зүрхний, спланхник, дээдТэгээд доод мезентерик, гипогастригэх мэт Эдгээр зангилааг гэж нэрлэдэг нугаламын өмнөх,нугасны баганын урд байрладагтай холбоотой. Ихэнх аксонууд нь симпатик их биений (гинж) эффектор мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг. Цөөн тооны аксонууд симпатик гинжин хэлхээний зангилааг дамжин өнгөрч, нугаламын өмнөх зангилааны мэдрэлийн эсэд хүрдэг.

Автономит (автономит) мэдрэлийн системийн ерөнхий төлөвлөгөөний диаграмм.

Симпатик их бие (truncus sympaticus)нурууны хажуу тал дээр сегмент сегментээр байрладаг зангилааны хэсгүүдээс бүрдэнэ. Эдгээр зангилааны зангилаа нь хэвтээ ба босоо зангилаа хоорондын салбаруудаар хоорондоо холбогддог. Их биеийн цээж, харцаганы болон sacral хэсгүүдэд зангилааны тоо нь нугасны сегментүүдийн тоотой бараг таарч байна. Умайн хүзүүний бүсэд үүссэн нэгдлийн улмаас зөвхөн гурван зангилаа байдаг. Энэ тохиолдолд доод хэсэг нь ихэвчлэн цээжний эхний зангилаатай нийлдэг stellatum ganglion stellatum.Симпатик их бие нь доор нийлдэг нийтлэг хосгүй коккилийн зангилаа болж хувирдаг. хэлбэрээр симпатик их бие нь Postganglionic утаснууд саарал холбогч мөчрүүднь ойролцоох нугасны мэдрэлийн нэг хэсэг юм. Сүүлийнхтэй хамт тэд биеийн хананы гөлгөр, судалтай булчинд хүрдэг. Симпатик утаснууд нь гавлын мэдрэлийн мөчрүүдтэй (вагус ба гялбааг залгиур) хамт мөгөөрсөн хоолой, залгиур, улаан хоолойд ойртож, хананы зангилааны нэг хэсгийг бүрдүүлдэг. Үүнээс гадна бие даасан симпатик мэдрэл нь симпатик их биеээс эхэлдэг. Умайн хүзүүний зангилаанаас нэг нэгээр нь гардаг зүрхний мэдрэлзүрхний plexus нэг хэсэг болох; цээжний дээд хэсгээс - гуурсан хоолойн postganglionic утаснаас гуурсан хоолой ба уушиг, аорт, зүрх гэх мэт. Толгойн эрхтнүүд нь симпатик мэдрэлийг хүлээн авдаг. умайн хүзүүний дээд зангилаа -дотоод гүрээний артерийн эргэн тойронд plexus үүсгэдэг дотоод гүрээний мэдрэл ба түүнээс умайн хүзүүний доод зангилаа,нугаламын артерийн эргэн тойронд plexus үүсэх. Эдгээр артерийн мөчрүүдээр тархсан симпатик утаснууд нь тархины судас, мембран, толгойн булчирхай, нүдний доторх - хүүхэн харааг өргөжүүлдэг булчинг мэдрүүлдэг.

Зарим preganglionic утаснууд симпатик их биений зангилааны эсүүд дээр төгсдөггүй. Тэдгээрийн зарим нь эдгээр зангилааг дамжуулж, үүсдэг томТэгээд жижиг splanchnic мэдрэл,тэдгээр нь диафрагмаар дамжин хэвлийн хөндийд орж, целиакийн нугаламын өмнөх зангилааны эсүүд дээр төгсдөг. Бусад preganglionic утаснууд нь аарцаг руу бууж, гипогастрийн plexus-ийн зангилааны мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг.

Целиак plexus (plexus coeliacus)- автономит мэдрэлийн системийн хамгийн том нь бөөрний дээд булчирхайн хооронд байрладаг бөгөөд целиакийн их бие ба дээд голтын артерийн эхлэлийг хүрээлдэг. Утас нь том хосолсон хэсгүүдийг агуулдаг целиакийн зангилааболон хосгүй - дээд зэргийн мезентерик.Эдгээр зангилааны эсүүдээс гарч буй постганглион симпатик утаснууд нь гол судасны мөчрүүдийн эргэн тойронд хоёрдогч зангилаа үүсгэж, судаснуудаар дамжин хэвлийн эрхтнүүд рүү шилждэг. Ширхэгүүд нь бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхай, нойр булчирхай, бөөр, ходоод, элэг, дэлүү, жижиг, бүдүүн гэдсийг доошилж буй бүдүүн гэдсийг мэдрүүлдэг.

Доод голтын зангилаа (plexus mesentericus inferior)аорт дээр хэвтэж, доод голтын артерийн мөчрүүдийн дагуу тархаж, доош бууж буй бүдүүн гэдэс, сигмоид ба шулуун гэдэсний дээд хэсгийг мэдрүүлдэг.

Гипогастрийн төв (plexus hypogastricus)хэвлийн гол судасны төгсгөлийг хүрээлдэг. Постганглион plexus утаснууд нь дотуур ясны артерийн мөчрүүдийн дагуу тархаж, шулуун гэдэс, давсаг, судас, түрүү булчирхай, умай, үтрээний доод хэсгийг мэдрүүлдэг.

IN парасимпатик хэлтэс төв мэдрэлийн эсүүд нь гавлын мэдрэлийн автономит цөмүүдийн нэг хэсэг болох medulla oblongata, гүүр эсвэл дунд тархи, түүнчлэн sacral нугасны хэсэгт байрладаг. Тархинд байрлах эсийн нейротууд үүнийг нэг хэсэг болгон үлдээдэг oculomotor, нүүрний, глоссофарингалТэгээд вагус мэдрэл.Эффектор парасимпатик мэдрэлийн эсүүд үүсдэг эсвэл периорган (гадны) зангилаа,эрхтнүүдийн ойролцоо байрладаг (цилиар, птеригопалатин, чих, хэл доорх гэх мэт), эсвэл эрхтэн доторх (дотоод) зангилаа,хөндийн хананд (ходоод гэдэсний зам) эсвэл паренхимийн эрхтнүүдийн зузаантай хэвтэж байна.

Нугасны хэсэгт парасимпатик мэдрэлийн эсүүд нь парасимпатик sacral цөмийн нэг хэсэг болох II-IV sacral сегментийн бүсэд байрладаг. Preganglionic утаснууд нь sacral мэдрэлийн ховдолын үндэс ба соматик sacral plexus-ийн нэг хэсэг болгон дамждаг; түүнээс тусгаарлагдсан, тэдгээр нь үүсдэг аарцагны нугасны мэдрэл (nn. splanchnici pelvini).Тэдний ихэнх салбарууд нь гипогастрийн зангилааны нэг хэсэг бөгөөд аарцагны эрхтнүүдийн ханан дахь intramural ganglia-ийн эсүүд дээр төгсдөг. Постганглионик парасимпатик утаснууд нь гэдэсний доод зам, шээс, дотоод болон гадаад бэлэг эрхтний гөлгөр булчин, булчирхайг мэдрүүлдэг.

Эдгээр эрхтнүүдийн хананд интрамурал мэдрэлийн plexuses оршдог.

Цагаан будаа. Интрамурал мэдрэлийн plexus (Колосовын дагуу)

Эдгээр нь зангилаа эсвэл бие даасан мэдрэлийн эсүүд, олон тооны утаснууд (Зураг), үүнд симпатик мэдрэлийн системийн утаснууд орно. Intramural plexuses-ийн мэдрэлийн эсүүд нь үйл ажиллагааны хувьд өөр өөр байдаг. Эдгээр нь эфферент, рецептор, ассоциатив байж болох ба орон нутгийн рефлексийн нум үүсгэдэг. Үүний ачаар төв бүтцийн оролцоогүйгээр энэ эрхтний үйл ажиллагааг зохицуулах элементүүдийг хийх боломжтой болно. Орон нутгийн түвшинд гөлгөр булчингийн үйл ажиллагаа, шингээх болон шүүрлийн хучуур эд, орон нутгийн цусны урсгал гэх мэт үйл явцыг зохицуулдаг. Энэ нь А.Д. Ноздрачев интрамураль мэдрэлийн зангилааг автономит мэдрэлийн системийн гурав дахь хэлтэс болгон ялгадаг. метасимпатик мэдрэлийн систем.

Медулла гонзгой хэсгээс гарч буй парасимпатик утаснуудын үндсэн масс нь түүнийг нэг хэсэг болгон үлдээдэг. вагус мэдрэл.Шилэн эсүүд нь түүний эсүүдээс эхэлдэг нурууны цөмд байрладаг вагус мэдрэлийн гурвалжиналмаазан хэлбэртэй фоссаны ёроолд. Преганглионик утаснуудбиеийн хүзүү, цээж, хэвлийн хөндийд тархдаг (Атл.-г үзнэ үү). Тэд дуусна нэмэлтээрТэгээд intramural gangliaбамбай булчирхай, паратироид, бамбай булчирхай, зүрх, гуурсан хоолой, уушиг, улаан хоолой, ходоод, гэдэсний замаас дэлүү нугалахад, нойр булчирхай, элэг, бөөрөнд. Эдгээр зангилааны мэдрэлийн эсүүд үүсдэг Postganglionic утаснууд,Эдгээр эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг. Зүрхний дотоод эрхтэний парасимпатик зангилааны утаснууд нь зүрхний булчингийн синоатриал ба тосгуур ховдолын зангилаа руу утас илгээдэг бөгөөд тэдгээр нь голчлон өдөөгддөг. Хоол боловсруулах замын хананд хоёр зангилаа байдаг бөгөөд тэдгээрийн зангилаа нь эффектор парасимпатик эсүүдээс бүрддэг. булчин хоорондын -гэдэсний урт ба дугуй булчингийн хооронд ба салст доорхи -түүний салст бүрхүүлийн давхаргад.

Медулла oblongata-д парасимпатик мэдрэлийн эсийн бөөгнөрөл үүсдэг доод шүлсний цөм.Түүний преганглионик утаснууд нь толь залгиурын мэдрэлийн нэг хэсэг болж төгсдөг чихний зангилаа, sphenoid bone-ийн зууван нүхний доор байрладаг. Энэ зангилааны постганглионик шүүрлийн утаснууд паротидын шүлсний булчирхайд ойртож, түүний шүүрлийн үйл ажиллагааг хангадаг. Тэд мөн хацар, уруул, залгиур, хэлний үндэс салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг.

Гүүрэн дээр хэвтэж байна шүлсний дээд цөм preganglionic утаснууд нь эхлээд завсрын мэдрэлийн нэг хэсэг болж, дараа нь тэдгээрийн нэг хэсэг нь салж, тимпаник хөвчний дагуу хэлний мэдрэлд (V хос эрүүний мэдрэлийн салбар) дамждаг. хэл доорхТэгээд эрүүний доорх зангилаа.Сүүлийнх нь хэлний мэдрэл ба эрүүний доорх шүлсний булчирхайн хооронд байрладаг. Эрүү доорх зангилааны постганглионы шүүрлийн утаснууд нь эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхайг мэдрүүлдэг. Үүнээс тусгаарлагдсан завсрын мэдрэлийн парасимпатик утаснуудын өөр нэг хэсэг нь хүрдэг птеригопалатин зангилаа,ижил нэртэй нүхэнд байрладаг. Зангилааны постганглион утаснууд нь лакримал булчирхай, ам, хамрын хөндийн салст бүрхэвч, залгиурын дээд хэсгийг мэдрүүлдэг.

Өөр нэг парасимпатик цөм (нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн нэмэлт цөм) нь дунд тархины усан сувгийн ёроолд байрладаг. Түүний нейронуудын преганглионик утаснууд нь нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн нэг хэсэг болж очдог цилиар зангилаатойрог замын арын хэсэгт, нүдний мэдрэлийн хажуугийн хэсэгт. Postganglionic эффектор утаснууд нь нарийсгагч хүүхэн харааны булчин болон нүдний цилиар булчинг мэдрүүлдэг.

Агуулга

Автономит системийн хэсгүүд нь симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системүүд бөгөөд сүүлийнх нь шууд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зүрхний булчингийн ажил, миокардийн агшилтын давтамжтай нягт холбоотой байдаг. Энэ нь тархи, нугасны хэсэгт хэсэгчлэн нутагшсан байдаг. Парасимпатик систем нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын дараа биеийг тайвшруулж, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог боловч симпатик хэсгээс тусад нь оршин тогтнох боломжгүй юм.

Парасимпатик мэдрэлийн систем гэж юу вэ

Тус хэлтэс нь түүний оролцоогүйгээр байгууллагын үйл ажиллагааг хариуцдаг. Жишээлбэл, парасимпатик утаснууд нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг хангаж, зүрхний цохилтыг зохицуулах, цусны судсыг өргөжүүлэх, хоол боловсруулах байгалийн үйл явц, хамгаалалтын функцийг хянах, бусад чухал механизмуудыг хангадаг. Парасимпатик систем нь биеийн тамирын дасгал хийсний дараа биеийг тайвшруулахад тусалдаг. Түүний оролцоотойгоор булчингийн ая буурч, импульс хэвийн болж, сурагч, судасны хана нарийсдаг. Энэ нь хүний ​​оролцоогүйгээр тохиолддог - дур зоргоороо, рефлексийн түвшинд

Энэхүү бие даасан бүтцийн гол төвүүд нь мэдрэлийн утаснууд төвлөрсөн тархи, нугас бөгөөд дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд импульсийг аль болох хурдан дамжуулах боломжийг олгодог. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та цусны даралт, судасны нэвчилт, зүрхний үйл ажиллагаа, бие даасан булчирхайн дотоод шүүрлийг хянах боломжтой. Мэдрэлийн импульс бүр нь биеийн тодорхой хэсгийг хариуцдаг бөгөөд сэтгэл хөдөлсөн үед хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.

Энэ бүхэн нь шинж чанарын plexuses-ийн нутагшуулалтаас хамаарна: хэрэв мэдрэлийн утаснууд нь аарцагны бүсэд байрладаг бол бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд ходоодны шүүс ялгарах, гэдэсний хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц нь бүхэл бүтэн организмын өвөрмөц чиг үүрэг бүхий дараах бүтцийн хэсгүүдтэй байдаг. Энэ:

• гипофиз;
• гипоталамус;
• мэдрэлийн вагус;
• нарс булчирхай

Парасимпатик төвүүдийн үндсэн элементүүдийг ингэж тодорхойлдог бөгөөд дараахь зүйлийг нэмэлт бүтэц гэж үздэг.

• Дагзны бүсийн мэдрэлийн цөм;
• sacral nucleus;
• миокардийн импульсийг хангах зүрхний plexuses;
• гипогастрийн plexus;
• бүсэлхийн, целиак, цээжний мэдрэлийн plexuses.

Симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн систем

Хоёр хэлтсийг харьцуулж үзвэл гол ялгаа нь илт харагдаж байна. Сэмпатик хэлтэс нь үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд стресс, сэтгэлийн хөдлөлийн үед хариу үйлдэл үзүүлдэг. Парасимпатик мэдрэлийн системийн хувьд бие махбодийн болон сэтгэл санааны тайвшралын үе шатанд "холбодог". Өөр нэг ялгаа нь синапс дахь мэдрэлийн импульсийн шилжилтийг гүйцэтгэдэг медиаторууд юм: симпатик мэдрэлийн төгсгөлд энэ нь норэпинефрин, парасимпатик мэдрэлийн төгсгөлд ацетилхолин юм.

Хэлтсийн хоорондын харилцан үйлчлэлийн онцлог

Автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэлтэс нь зүрх судас, шээс бэлэгсийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг бол элэг, бамбай булчирхай, бөөр, нойр булчирхайн парасимпатик иннерваци байдаг. Чиг үүрэг нь өөр боловч органик нөөцөд үзүүлэх нөлөө нь нарийн төвөгтэй байдаг. Хэрэв симпатик хэлтэс нь дотоод эрхтнийг өдөөхөд тусалдаг бол парасимпатик хэлтэс нь биеийн ерөнхий байдлыг сэргээхэд тусалдаг. Хэрэв хоёр системийн тэнцвэргүй байдал илэрвэл өвчтөнд эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Парасимпатик мэдрэлийн системийн төвүүд хаана байрладаг вэ?

Симпатик мэдрэлийн систем нь бүтцийн хувьд нурууны хоёр талд байрлах хоёр эгнээ зангилаа бүхий симпатик их биеээр илэрхийлэгддэг. Гаднах байдлаар бүтэц нь мэдрэлийн бөөгнөрөлтэй гинжээр илэрхийлэгддэг. Хэрэв бид тайвшруулах гэж нэрлэгддэг элементийг хөндөх юм бол автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэсэг нь нугас, тархинд нутагшдаг. Тиймээс тархины төв хэсгээс цөмд үүссэн импульс нь гавлын мэдрэлийн нэг хэсэг, sacral хэсгээс - аарцагны нугасны мэдрэлийн нэг хэсэг болж, аарцагны эрхтнүүдэд хүрдэг.

Парасимпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа

Парасимпатик мэдрэл нь биеийн байгалийн нөхөн сэргэлт, зүрхний булчингийн хэвийн агшилт, булчингийн ая, гөлгөр булчинг үр дүнтэй тайвшруулах үүрэгтэй. Парасимпатик утаснууд нь орон нутгийн үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай боловч эцэст нь хамт ажилладаг - plexuses. Төвүүдийн аль нэг нь орон нутгийн хэмжээнд гэмтсэн тохиолдолд автономит мэдрэлийн систем бүхэлдээ өвддөг. Бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эмч нар дараахь ашигтай функцуудыг онцлон тэмдэглэдэг.

• нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийг тайвшруулах, хүүхэн харааг багасгах;
• цусны эргэлт, системийн цусны урсгалыг хэвийн болгох;
• амьсгалыг хэвийн болгох, гуурсан хоолойн нарийсалт;
• цусны даралт буурсан;
• цусан дахь глюкозын чухал үзүүлэлтийг хянах;
• зүрхний цохилт буурах;
• мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг удаашруулах;
• нүдний даралт буурах;
• хоол боловсруулах тогтолцооны булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулах.

Үүнээс гадна парасимпатик систем нь тархины судас, бэлэг эрхтнийг өргөсгөж, гөлгөр булчингуудыг чангалахад тусалдаг. Түүний тусламжтайгаар найтаах, ханиалгах, бөөлжих, бие засах газар руу орох зэрэг үзэгдлүүдийн улмаас бие махбодийн байгалийн цэвэршилт үүсдэг. Үүнээс гадна, артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл дээр дурдсан мэдрэлийн систем нь зүрхний үйл ажиллагааг хариуцдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв симпатик эсвэл парасимпатик бүтцийн аль нэг нь бүтэлгүйтсэн бол тэдгээр нь хоорондоо нягт холбоотой тул арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Өвчин эмгэгүүд

Ямар нэгэн эм хэрэглэх, судалгаа хийхээс өмнө тархи, нугасны парасимпатик бүтцийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой өвчнийг зөв оношлох нь чухал юм. Эрүүл мэндийн асуудал нь өөрөө аяндаа илэрдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж, ердийн рефлексүүдэд нөлөөлдөг. Ямар ч насны биеийн дараах эмгэгүүд нь үндэс суурь болдог.

1. Циклийн саажилт. Өвчин нь мөчлөгийн спазм, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Өвчин нь бүх насны өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд мэдрэлийн доройтол дагалддаг.
2. Oculomotor мэдрэлийн синдром. Ийм хүнд нөхцөлд хүүхэн хараа нь гэрлийн урсгалд өртөхгүйгээр өргөжиж болох бөгөөд үүнээс өмнө хүүхэн харааны рефлексийн нумын afferent хэсэг гэмтдэг.
3. Трохлеар мэдрэлийн синдром. Өвчин эмгэг нь өвчтөнд бага зэрэг strabismus, жирийн хүмүүст үл үзэгдэх, нүдний алим нь дотогшоо эсвэл дээшээ чиглэсэн байдаг.
4. Гэмтсэн мэдрэлийг хулгайлдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын хувьд strabismus, давхар хараа, тод томруун Фовиллийн хам шинж зэрэг нь эмнэлзүйн нэг зураг дээр нэгэн зэрэг нийлдэг. Эмгэг судлал нь зөвхөн нүдийг төдийгүй нүүрний мэдрэлд нөлөөлдөг.
5. Гурвалсан мэдрэлийн синдром. Эмгэг судлалын гол шалтгаануудын дунд эмч нар эмгэг төрүүлэгч халдварын идэвхжил нэмэгдэж, цусны системийн цусны урсгалыг тасалдуулж, кортиконуклеар гэмтсэн, хорт хавдар, тархины өмнөх гэмтэл зэргийг тодорхойлдог.
6. Нүүрний мэдрэлийн синдром. Хүн сайн дураараа инээмсэглэж, өвдөлт мэдрэхүйд нүүр царай нь илт гажуудалтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь өмнөх өвчний хүндрэл юм.

Автономит мэдрэлийн систем (ANS)- дотоод эрхтнүүд, гадаад болон дотоод шүүрлийн булчирхай, цус, тунгалгийн судасны үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн системийн хэсэг. Автономит мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи анхны мэдээлэл нь Гален (МЭ 2-р зуун) -д хамаардаг. Ж.Рейл (1807) "автономит мэдрэлийн систем" гэсэн ойлголтыг, Ж.Лэнгли (1889) автономит мэдрэлийн тогтолцооны морфологийн тодорхойлолтыг өгч, симпатик болон парасимпатик хэлтэст хуваахыг санал болгож, "автономит мэдрэлийн систем" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. ”, сүүлчийнх нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зохицуулах үйл явцыг бие даан гүйцэтгэх чадварыг харгалзан үздэг. Одоогийн байдлаар орос, герман, франц хэл дээрх уран зохиолд автономит мэдрэлийн систем, англи хэл дээрх уран зохиолд автономит мэдрэлийн систем (ANS) гэсэн нэр томъёог олж болно. Автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нь үндсэндээ албадан байдаг бөгөөд ухамсар нь шууд хянагддаггүй бөгөөд энэ нь дотоод орчны тогтвортой байдлыг хадгалах, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд дасан зохицоход чиглэгддэг.

Автономит мэдрэлийн системийн анатоми

Хяналтын шатлалын үүднээс автономит мэдрэлийн системийг 4 давхарт (түвшин) хуваадаг. Эхний давхарт интрамурал plexuses, хоёр дахь нь паравертебраль ба нугаламын өмнөх зангилаа, гурав дахь нь симпатик мэдрэлийн систем (SNS) ба парасимпатик мэдрэлийн систем (PSNS) -ийн төв бүтэц юм. Сүүлийнх нь тархины иш ба нугасны преганглион мэдрэлийн эсийн бөөгнөрөлөөр төлөөлдөг. Дөрөвдүгээр давхарт дээд автономит төвүүд (limbic-reticular kompleks - Hippocampus, piriform gyrus, amygdala цогцолбор, таславч, таламусын урд цөм, гипоталамус, торлог бүрхэвч, тархи, тархины бор гадар) багтана. Эхний гурван давхар нь сегментчилсэн, дөрөв дэх нь автономит мэдрэлийн системийн дээд хэсгүүдийг бүрдүүлдэг.

Тархины кортекс нь мотор болон автономит төвүүдийг идэвхжүүлдэг интеграцийн үйл ажиллагааны хамгийн дээд зохицуулалтын төв юм. Лимбик-торлосон цогцолбор ба тархи нь бие махбодийн автономит, зан үйл, сэтгэл хөдлөл, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн урвалыг зохицуулах үүрэгтэй. Медулла oblongata-д парасимпатик (зүрхний дарангуйлагч), симпатик (судасны дарангуйлагч) ба васомотор төвүүдийг нэгтгэдэг зүрх судасны төв байдаг бөгөөд тэдгээрийн зохицуулалтыг кортикал зангилаа ба тархины бор гадаргаар гүйцэтгэдэг. Тархины иш нь автономит аяыг байнга хадгалж байдаг. Автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэлтэс нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, бие махбод дахь энергийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг (зүрхний цохилт нэмэгдэж, тусгай дамжуулагч эдээр дамжих хурд нэмэгдэж, миокардийн агшилт нэмэгддэг). Автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэлтэс нь трофотроп нөлөөтэй бөгөөд биеийн үйл ажиллагааны явцад эвдэрсэн гомеостазыг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд зүрхэнд дарангуйлдаг (зүрхний цохилт, тосгуурын дамжуулалт, миокардийн агшилтыг бууруулдаг).

Зүрхний хэмнэл нь зүрхний мэргэшсэн эсүүдийн аяндаа идэвхжих чадвараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүрхний автоматизм гэж нэрлэгддэг шинж чанартай байдаг. Автомат байдал нь мэдрэлийн өдөөлтийн оролцоогүйгээр миокардид цахилгаан импульс үүсэхийг баталгаажуулдаг. Хэвийн нөхцөлд автоматикийн шинж чанарыг тодорхойлдог аяндаа диастолын деполяризацийн үйл явц нь синусотриал зангилаа (SU) -д хамгийн хурдан явагддаг. Энэ бол зүрхний хэмнэлийг тогтоодог синоатриал зангилаа бөгөөд 1-р зэргийн зүрхний аппарат юм. Синусын импульс үүсэх ердийн давтамж нь минутанд 60 - 100 импульс, өөрөөр хэлбэл. Синоатриал зангилааны автомат байдал нь тогтмол утга биш бөгөөд энэ нь зүрхний аппаратыг зангилаа доторх шилжилтийн улмаас өөрчилж болно. Одоогийн байдлаар зүрхний хэмнэл нь синоатриал зангилааны өөрийн хэмнэлийн хяналтын функцийн үзүүлэлт төдийгүй биеийн гомеостазыг хангадаг олон системийн төлөв байдлын салшгүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Дүрмээр бол автономит мэдрэлийн систем нь зүрхний хэмнэлийг зохицуулах гол нөлөө үзүүлдэг.

Зүрхний иннерваци

Преганглионик парасимпатик мэдрэлийн утаснууд нь вагус мэдрэлийн нурууны цөмд (nucleus dorsalis n. vagi) эсвэл X гавлын мэдрэлийн давхар цөмд (nucleus ambigeus) байрлах эсүүдээс уртасгасан тархинаас үүсдэг. Эфферент утаснууд нь хүзүүгээр дамжиж, нийтлэг гүрээний артерийн ойролцоо, дунд гуурсаар дамжиж, постганглионик эсүүдтэй синапс үүсгэдэг. Синапсууд нь голчлон синоатриал зангилаа ба тосгуур ховдолын уулзвар (AVJ) ойролцоо байрладаг интрамуральд байрладаг парасимпатик зангилааг үүсгэдэг. Postganglionic парасимпатик утаснаас ялгардаг нейротрансмиттер нь ацетилхолин юм. Энэ тохиолдолд вагус мэдрэлийг цочроох нь эсийн диастолын деполяризаци удааширч, зүрхний цохилт (HR) буурдаг. Вагус мэдрэлийг тасралтгүй өдөөхөд урвалын далд хугацаа 50-200 мс байдаг бөгөөд энэ нь ацетилхолин нь зүрхний эсүүдэд ацетилхолинергик К+ сувагт үйлчилдэгтэй холбоотой юм.

Зүрхний цохилтын тогтмол түвшинд зүрхний хэд хэдэн мөчлөгийн дараа хүрдэг. Вагус мэдрэлийн нэг удаагийн цочрол эсвэл богино цуврал импульс нь дараагийн 15-20 секундын дотор зүрхний цохилтонд нөлөөлж, синоатриал зангилаа ба тосгуур ховдолын уулзвар дахь ацетилхолины хурдан задралын улмаас хяналтын түвшинд хурдан эргэж ирдэг. . Парасимпатик зохицуулалтын 2 онцлог шинж чанарыг хослуулсан - богино хугацааны далд хугацаа, хариу урвал хурдан алга болох нь бараг бүх агшилтын үед синоатриал зангилаа болон тосгуур ховдолын холболтын ажлыг хурдан зохицуулах, хянах боломжийг олгодог.

Баруун вагус мэдрэлийн утаснууд нь голчлон баруун тосгуур, ялангуяа SG-ийг, зүүн вагус мэдрэл нь тосгуур ховдолын уулзварыг мэдрүүлдэг. Үүний үр дүнд баруун вагус мэдрэлийг цочроох үед сөрөг хронотроп нөлөө, зүүн талын мэдрэлийг өдөөхөд сөрөг дромотроп нөлөө илүү тод илэрдэг.

Ховдолын парасимпатик иннерваци нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд голчлон ховдолын доод хананд илэрдэг. Тиймээс энэ хэсэгт ишеми эсвэл миокардийн шигдээстэй үед вагус мэдрэлийн өдөөлтөөс үүдэлтэй брадикарди, гипотензи ажиглагдаж, уран зохиолд Бетцольд-Жариш рефлекс гэж тодорхойлсон байдаг.

Preganglionic симпатик утаснууд нь нугасны дээд цээжний 5-6, умайн хүзүүний 1-2 доод хэсгийн завсрын баганаас үүсдэг. Преганглион ба постганглионик мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь гурван умайн хүзүүний болон одны зангилааны синапс үүсгэдэг.

Дундаж хэсэгт парасимпатик мэдрэлийн симпатик ба преганглионик утаснуудын постганглионик утаснууд хоорондоо нийлж зүрх рүү явдаг холимог эфферент мэдрэлийн нарийн төвөгтэй мэдрэлийн зангилаа үүсгэдэг. Постганглионик симпатик утаснууд нь том судаснуудын адвентицийн нэг хэсэг болгон зүрхний ёроолд хүрч, эпикардийн өргөн хүрээг үүсгэдэг. Дараа нь тэд титэм судасны дагуу миокардид дамждаг. Postganglionic симпатик утаснаас ялгардаг нейротрансмиттер нь норэпинефрин бөгөөд түүний түвшин нь синусын болон баруун тосгуурын аль алинд нь ижил байдаг.

Симпатик үйл ажиллагааны өсөлт нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, эсийн мембраны диастолын деполяризацийг хурдасгаж, зүрхний аппаратыг хамгийн өндөр автомат идэвхжилтэй эсүүд рүү шилжүүлдэг. Симпатик мэдрэлийг цочроох үед зүрхний цохилт аажмаар нэмэгдэж, хариу урвалын далд хугацаа 1-3 секунд, зүрхний цохилтын тогтвортой байдалд өдөөлт эхэлснээс хойш ердөө 30-60 секундын дараа хүрдэг. Урвалын хурд нь зуучлагчийг мэдрэлийн төгсгөлүүдээр нэлээд удаан үүсгэдэг бөгөөд зүрхэнд үзүүлэх нөлөө нь харьцангуй удаан хоёрдогч элч болох аденилат циклаза системээр дамждагтай холбоотой юм. Өдөөлт зогссоны дараа хронотроп нөлөө аажмаар алга болдог. Өдөөлтийн нөлөө алга болох хурдыг эс хоорондын зай дахь норэпинефриний концентраци буурснаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн төгсгөлүүд, кардиомиоцитууд, нейротрансмиттерийг титэм судасны цусны урсгалд шингээх замаар өөрчлөгддөг. Симпатик мэдрэл нь зүрхний бүх хэсэгт бараг жигд тархсан бөгөөд баруун тосгуурыг хамгийн их мэдрүүлдэг. Баруун талын симпатик мэдрэлүүд нь голчлон ховдол ба SG-ийн урд гадаргууг, зүүн талд - ховдолын арын гадаргуу ба тосгуур ховдолын уулзварыг голчлон мэдрүүлдэг.

Зүрхний афферент мэдрэлийг голчлон вагус мэдрэлийн нэг хэсэг болох миелинжсэн утаснууд гүйцэтгэдэг. Хүлээн авагчийн аппаратыг голчлон баруун тосгуур, уушигны хөндий ба тосгуурын венийн ам, ховдол, аортын нуман хаалга, синокаротид синусын аманд байрлах механик ба барорецептороор төлөөлдөг. Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар PSNS-ийн SG болон атриовентрикуляр холболтод үзүүлэх зохицуулалтын нөлөө нь SNS-ийн нөлөөнөөс ихээхэн давж гардаг.

ANS-ийн үйл ажиллагаанд төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) нь санал хүсэлтийн механизмаар нөлөөлдөг. Хоёр систем нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд тархины иш ба хагас бөмбөрцгийн түвшний мэдрэлийн төвүүдийг морфологийн хувьд салгах боломжгүй юм. Хамгийн өндөр түвшний харилцан үйлчлэл нь зүрх судасны тогтолцооны афферент дохиог хүлээн авч, боловсруулж, симпатик болон парасимпатик мэдрэлийн үйл ажиллагааны эфферент үйл ажиллагааг зохицуулдаг васомотор төвд тохиолддог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны түвшинд нэгтгэхээс гадна синапсийн өмнөх болон дараах мэдрэлийн төгсгөлийн түвшний харилцан үйлчлэл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь анатомийн болон гистологийн судалгааны үр дүнгээр нотлогддог. Сүүлийн үеийн судалгаагаар вагус мэдрэлийн төгсгөлийн төгсгөлүүдээс үүссэн синапсууд байрладаг катехоламинуудын их нөөц агуулсан тусгай эсүүд олдсон нь адренергик рецепторуудад вагус мэдрэл шууд нөлөө үзүүлэх боломжийг харуулж байна. Зүрхний нейроцитүүдийн зарим нь моноамин оксидазад эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг нь норепинефриний солилцоонд тэдний үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ.

SNS болон PSNS-ийн ерөнхийдөө олон талт үйлдэлтэй хэдий ч ANS-ийн хоёр хэсэг нэгэн зэрэг идэвхжсэн үед тэдгээрийн үр нөлөө нь энгийн алгебрийн аргаар нийлдэггүй бөгөөд харилцан үйлчлэлийг шугаман хамаарлаар илэрхийлэх боломжгүй юм. ANS-ийн хэлтэс хоорондын харилцан үйлчлэлийн хэд хэдэн төрлийг уран зохиолд тайлбарласан болно. "Өргөлттэй антагонизм" зарчмын дагуу парасимпатик үйл ажиллагааны өгөгдсөн түвшний дарангуйлах нөлөө илүү хүчтэй, симпатик үйл ажиллагааны түвшин өндөр байх тусам эсрэгээрээ байдаг. Нөгөөтэйгүүр, ANS-ийн нэг хэсэгт үйл ажиллагаа буурсан тодорхой үр дүнд хүрэхэд нөгөө хэсгийн үйл ажиллагаа "функциональ синергетик" зарчмын дагуу нэмэгддэг. Ургамлын урвалыг судлахдаа "анхны түвшний хууль" -ийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу эхний түвшин өндөр байх тусам систем илүү идэвхтэй, хурцадмал байх тусам цочроох өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал бага байх болно. .

ANS-ийн тэнхимийн төлөв байдал нь хүний ​​амьдралын туршид ихээхэн өөрчлөгддөг. Нярайн үед ANS-ийн хоёр хэсгийн функциональ болон морфологийн дутуу дулимаг симпатик мэдрэлийн нөлөө ихээхэн давамгайлдаг. Төрсний дараа ANS-ийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүдийн хөгжил эрчимтэй явагддаг бөгөөд бэлгийн бойжилтын үед зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн мэдрэлийн зангилааны нягтрал хамгийн дээд түвшинд хүрдэг. Үүний зэрэгцээ залуучуудад парасимпатик нөлөө давамгайлж, амрах үед анхны ваготони хэлбэрээр илэрдэг.

Амьдралын 4-р арван жилээс эхлэн симпатик мэдрэлийн аппаратын өөрчлөлтүүд эхэлдэг бөгөөд энэ нь холинергик мэдрэлийн plexuses нягтыг хадгалах явдал юм. Симпатик үйл явц нь симпатик үйл ажиллагааг бууруулж, кардиомиоцит, гөлгөр булчингийн эсүүд дээр мэдрэлийн plexuses-ийн тархалтын нягтралыг бууруулж, дамжуулалтын тогтолцооны эсүүд, миокарди, судасны хананы үйл ажиллагаа эрхэлдэг эсүүд дэх потенциалаас хамааралтай мембраны шинж чанаруудын нэг төрлийн бус байдлыг бий болгодог. катехоламинуудын рецепторын аппарат нь хэм алдагдал, түүний дотор үхэлд хүргэх үндэс болдог. Автономит мэдрэлийн аяны төлөв байдалд хүйсийн ялгаа байдаг.

Тиймээс залуу болон дунд насны эмэгтэйчүүд (55 хүртэлх насны) ижил насны эрэгтэйчүүдээс симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа бага байгааг харуулсан. Тиймээс зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн автономит иннерваци нь нэг төрлийн бус, тэгш бус бөгөөд нас, хүйсийн ялгаатай байдаг. Зүрхний зохицуулалттай ажил нь ANS-ийн хэсгүүдийн бие биетэйгээ динамик харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм.

Зүрхний үйл ажиллагааны рефлексийн зохицуулалт

Артерийн барорецепторын рефлекс нь цусны даралтыг (АД) богино хугацаанд зохицуулах гол механизм юм. Системийн цусны даралтын оновчтой түвшин нь зүрх судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Гүрээний синусын барорецепторууд ба аортын нуман хаалганы гүрээний мэдрэлийн (IX хос) ба вагус мэдрэлийн (X хос) мөчрүүдийн дагуу байрлах афферент импульс нь medulla oblongata болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хэсгүүдийн зүрхний дарангуйлагч, васомотор төв рүү ордог. . Барорецепторын рефлексийн гар нь симпатик ба парасимпатик мэдрэлүүдээс бүрддэг. Барорецепторуудаас ирэх импульс нь суналтын үнэмлэхүй хэмжээ болон рецепторын суналтын өөрчлөлтийн хурд нэмэгдэх тусам нэмэгддэг.

Барорецепторуудын импульсийн давтамж нэмэгдэх нь симпатик төвүүдэд дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд парасимпатикуудад сэтгэл хөдөлгөм нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эсэргүүцэл ба багтаамжтай судаснуудад васомоторын аяыг бууруулж, зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадлыг бууруулдаг. Хэрэв цусны дундаж даралт огцом буурвал вагус мэдрэлийн ая бараг алга болж, арефлексийн зохицуулалтыг зөвхөн эфферент симпатик үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс шалтгаалан гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ захын судасны нийт эсэргүүцэл нэмэгдэж, зүрхний агшилтын давтамж, хүч нэмэгдэж, цусны даралтын анхны түвшинг сэргээхэд чиглэгддэг. Эсрэгээр, хэрэв цусны даралт огцом нэмэгдвэл симпатик тонус бүрэн дарагдаж, рефлексийн зохицуулалтын зэрэглэл нь зөвхөн вагусын эфферент зохицуулалтын өөрчлөлтөөс болж үүсдэг.

Ховдолын даралт ихсэх нь субэндокардийн суналтын рецепторыг цочроох, парасимпатик кардио дарангуйлах төвийг идэвхжүүлж, рефлексийн брадикарди, судас өргөсгөхөд хүргэдэг. Бэйбрижийн рефлекс нь судасны доторх цусны хэмжээ ихсэх, том судлууд болон баруун тосгуур дахь даралт ихсэх үед зүрхний цохилт ихсэх үед симпатик тонус нэмэгдэж, зүрхний цохилт ихсэх замаар тодорхойлогддог.
Энэ тохиолдолд цусны даралт ихсэх үед зүрхний цохилт нэмэгддэг. Бодит амьдрал дээр цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх тохиолдолд Бэйбрижийн рефлекс нь артерийн барорецепторын рефлексээс давамгайлдаг. Эхэндээ, цусны эргэлтийн хэмжээ багассан тохиолдолд барорецепторын рефлекс нь Бэйбрижийн рефлекс давамгайлдаг.

Биеийн гомеостазыг хадгалахад оролцдог хэд хэдэн хүчин зүйл нь ANS-ийн үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааны рефлексийн зохицуулалтад нөлөөлдөг. Эдгээрт химорецепторын рефлекс, цусны электролитийн түвшин (кали, кальци) өөрчлөгдөх зэрэг орно. Зүрхний цохилт нь амьсгалын үе шатуудад нөлөөлдөг: амьсгалах нь вагус мэдрэлийг дарангуйлж, хэмнэлийг хурдасгахад хүргэдэг, амьсгалах нь вагус мэдрэлийг цочроож, зүрхний үйл ажиллагааг удаашруулдаг.

Тиймээс ургамлын гомеостазыг хангахад олон тооны янз бүрийн зохицуулалтын механизмууд оролцдог. Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар зүрхний хэмнэл нь SG-ийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт төдийгүй ANS-ийн гол зохицуулалтын нөлөөгөөр биеийн гомеостазыг хангадаг олон системийн төлөв байдлын салшгүй тэмдэг юм. Төв, вегетатив, хошин, рефлекс тус бүрийн зүрхний хэмнэлд үзүүлэх нөлөөг тусгаарлах, тооцоолох оролдлого нь зүрх судасны практикт зайлшгүй шаардлагатай ажил болох нь дамжиггүй, учир нь түүний шийдэл нь зүрх судасны эмгэгийн эмгэгийг ялгах оношлогооны шалгуурыг боловсруулах боломжийг олгоно. зүрхний хэмнэлийн нөхцөл байдлын энгийн бөгөөд хүртээмжтэй үнэлгээний талаар.

Эдгээр мэдрэлийг өдөөх үр дүн юм зүрхний сөрөг хронотроп нөлөө(Зураг 9.17), арын дэвсгэр дээр бас гарч ирнэ сөрөгТэгээд дромотроп инотроп нөлөө. Вагус мэдрэлийн булцууны цөмөөс зүрхэнд тогтмол тоник нөлөө үзүүлдэг: түүний хоёр талын хөндлөн огтлолын үед зүрхний цохилт 1.5-2.5 дахин нэмэгддэг. Удаан хугацааны хүчтэй цочрол нь зүрхэнд үзүүлэх вагус мэдрэлийн нөлөө аажмаар сулардаг эсвэл зогсдог бөгөөд үүнийг вагус мэдрэлийн нөлөөнөөс зүрхний "зугтах нөлөө" гэж нэрлэдэг.

Зүрхний янз бүрийн хэсгүүд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг парасимпатик мэдрэлийг өдөөх. Тиймээс тосгуурт холинергик нөлөө нь синусын зангилааны эсүүд болон аяндаа цочроох тосгуурын эдийг автоматжуулахад ихээхэн саад учруулдаг. Вагус мэдрэлийг өдөөхөд ажиллаж буй тосгуурын миокардийн агшилт буурдаг. Тосгуурын кардиомиоцитын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгосны үр дүнд тосгуурын галд тэсвэртэй хугацаа мөн буурдаг. Нөгөөтэйгүүр, вагус мэдрэлийн нөлөөн дор ховдолын кардиомиоцитын галд тэсвэртэй байдал, эсрэгээр, мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ховдолд үзүүлэх сөрөг парасимпатик инотроп нөлөө нь тосгуурынхаас бага байдаг.

Цахилгаан вагус мэдрэлийн өдөөлтсиноатриал зангилааны зүрхний аппаратын автомат үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж зүрхний үйл ажиллагаа буурах эсвэл зогсоход хүргэдэг. Энэ нөлөөний ноцтой байдал нь хүч чадал, давтамжаас хамаарна. Цочролын хүч нэмэгдэхийн хэрээр синусын хэмнэл бага зэрэг удааширч, зүрхний бүрэн зогсолт руу шилжинэ.

Сөрөг хронотроп нөлөө вагус мэдрэлийн цочролсинусын зангилааны зүрхний аппарат дахь импульс үүсэхийг дарангуйлах (удаашруулах) холбоотой. Вагус мэдрэл цочрох үед түүний төгсгөлд зуучлагч ялгардаг. ацетилхолин, зүрхний мускарин мэдрэмтгий рецепторуудтай харилцан үйлчлэх үед зүрхний аппаратын эсийн гадаргуугийн мембраны калийн ионуудын нэвчилт нэмэгддэг. Үүний үр дүнд мембраны гиперполяризаци үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан аяндаа диастолын деполяризацийн хөгжлийг удаашруулдаг (дарангуйлдаг) тул мембраны потенциал хожим нь эгзэгтэй түвшинд хүрдэг. Энэ нь зүрхний цохилт удаашрахад хүргэдэг.

Хүчтэй вагус мэдрэлийн цочролдиастолын деполяризаци дарагдаж, зүрхний аппаратын гиперполяризаци, зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог. Зүрхний аппаратын эсэд гиперполяризаци үүсэх нь тэдний өдөөх чадварыг бууруулж, дараагийн автомат үйл ажиллагааны потенциал үүсэхэд хүндрэл учруулж, улмаар зүрхний цохилт удаашрах эсвэл бүр зогсоход хүргэдэг. Вагус мэдрэлийн өдөөлт, эсээс калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, мембраны потенциалыг нэмэгдүүлж, реполяризацийн процессыг хурдасгаж, цочроох гүйдлийн хангалттай хүч чадал нь зүрхний аппаратын эсийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг богиносгодог.

Вагалийн нөлөөгөөр тосгуурын кардиомиоцитын үйл ажиллагааны далайц, үргэлжлэх хугацаа буурдаг. Сөрөг инотроп нөлөөдалайц багасч, богиноссон үйл ажиллагааны потенциал нь хангалттай тооны кардиомиоцитыг өдөөх чадваргүй байдагтай холбоотой. Үүнээс гадна, учирсан ацетилхолинкалийн дамжуулалтын өсөлт нь хүчдэлээс хамааралтай кальцийн орж ирж буй гүйдэл, түүний ионуудын кардиомиоцит руу нэвтрэхийг эсэргүүцдэг. Холинергик дамжуулагч ацетилхолинМөн миозины ATPase идэвхийг дарангуйлж, улмаар кардиомиоцитын агшилтын хэмжээг бууруулдаг. Вагус мэдрэлийн өдөөлт нь тосгуурын цочролын босго нэмэгдэж, автоматизмыг дарангуйлж, тосгуур ховдолын зангилааны дамжуулалтыг удаашруулдаг. Холинергик нөлөөн дор дамжуулалтыг удаашруулах нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн атриовентрикуляр бөглөрөл үүсгэдэг.

Зүрхний мэдрэлийн (зүрхний мэдрэл) боловсролын видео бичлэг