Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь элгэнд үсэрхийлдэг. Элэгний бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үсэрхийллийн хавсарсан эмчилгээ

Элэгний үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд амьдралын таамаглал нь ихэвчлэн урам хугарах боловч өвчинтэй эцэс хүртэл тэмцэх хэрэгтэй. Метастаз нь анх өртсөн эрхтний хил хязгаараас давсан хорт хавдрын голомт юм. Хэрэв элэгний үсэрхийлэл оношлогдвол таамаглал нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна.

Гэхдээ ерөнхийдөө хорт хавдрын зангилаагаар элэг татагдах нь эрүүл мэнд, дундаж наслалтад маш хүчтэй цохилт болдог: эмч нар өвчний зэрэг, хүнд байдлаас хамааран хүн 6 сараас 5 жил амьдрах боломжтой гэж хэлдэг.

Гэмтлийн ангилал

Элэгний метастазыг дараах байдлаар ангилдаг.

алслагдсан - зангилаа үүсэх анхны эх үүсвэрээс хол үүссэн;
гематоген - цусны урсгалаар шилжсэн;
суулгац - хорт хавдрын эсүүд санамсаргүйгээр бусад эдэд шилждэг;
ортоград - лимфогенийн эх үүсвэр нь анхдагч фокусаас байгалийн цусны урсгал руу шилжсэн хорт хавдар;
retrograde - шилжүүлгийг цусны урсгалын эсрэг чиглэлд хийсэн.

Элэгний үсэрхийллийн халдлага хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхлээд хорт хавдрын эсүүд төллөж, эрхтэнээ орхино. Дараа нь эхлээд өртсөн эрхтний нэвчилт нэмэгдэж, дараа нь хортой эсүүд лимф эсвэл цус руу нэвчдэг. Дараа нь хорт хавдрын эсүүд цус эсвэл лимфийн сувгаар эргэлддэг.

Эцсийн эцэст хорт хавдрын эсүүд судасны хананд наалдаж, эрхтэн рүү нэвтэрч, хавдрын шинэ довтолгоо эхэлдэг.

Элэгний үсэрхийллийн шинж тэмдэг

Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрж, хоолны дуршил буурч, жин огцом буурч, хавдар үүсч, температур нэмэгдэж болно. Бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог, хоол боловсруулах үйл ажиллагаа тасалдсан, баруун талын хавирганы доор бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрж, амьсгалах үед цээжээр өвдөж болно.

Үйл явц үргэлжлэхийн хэрээр хэвлийн хөндийд шингэн гарч, цус алдалт гарч, царай нь цайвар болж, нүүрэн дээр аалзны судал гарч, хэвлийн урд хана өргөжиж, хөл хавагнах болно. Гол шинж тэмдэг нь арьс, нүд шаргал өнгөтэй болдог.

Элэгний үсэрхийллийн оношлогоо

Элэгний үсэрхийллийг үнэн зөв оношлохын тулд биохимийн шинжилгээнд хамрагдах, CT-ийн хяналтан дор хатгалт хийх, хэт авиан шинжилгээгээр олон үсэрхийллийн төлөвшилтийг шалгаж, тэдгээрийн төрлийг тодруулах шаардлагатай. Цээжний рентген зураг ашиглан элэг хэр томорсныг, радиоизотопын сканнерыг ашиглан 2 см-ээс том зангилааг тодорхойлж, байршлыг нь олж мэдээрэй.

MRI нь зангилааны хэмжээ, ялзрал, идээшил байгаа эсэх, тэдгээрийн өсөлтийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой. Элэгний судаснуудын ангиографи нь хавдрын тохиргоо, хэр их цусаар хангагдаж байгааг тодруулах боломжийг олгодог.

Элэгний үсэрхийллийг эмчлэх нь үр дүнтэй юу?

Энэ асуултад тодорхой хариулт өгөх боломжгүй. Эмчилгээний үр дүн нь хавдар яг хаана байрладаг, өвчний хөгжлийн түвшин, ямар төрлийн хавдар, өвчтөний дархлаа хэр хүчтэй байгаагаас хамаарна.

Гэсэн хэдий ч эмчилгээний нэгдсэн арга барилаар өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц сайжруулж болно.

Заримдаа эрхтний тайралт хийхгүй, харин хавдрын эсрэг эмчилгээг сонгох боломжтой байдаг ч өвчтөний дундаж наслалт нь эмчилгээ хэр хурдан эхлэхээс ихээхэн хамаардаг.

Хэрэв элэгний хоёр дэлбээ гэмтсэн бол эмчилгээг туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээнээс эхэлнэ. Хими эмчилгээ нь метастазын цаашдын явцыг зогсооно. Заримдаа энэ нь жижиг формацийг арилгахад тусалдаг. Цацрагийн эмчилгээ нь үсэрхийллийг удаашруулдаг боловч элэгний үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүд хэр удаан амьдардагийг хэлэхэд хэцүү хэвээр байна.

Олон тооны метастазууд, түүнчлэн хоёрдогч голомт нь зөвхөн элгэнд төдийгүй бусад эрхтэнд үүссэн тохиолдолд таамаглал улам дорддог. Энэ тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авахгүй. Зарим тохиолдолд хавдрын эсрэг эмээр эмчлэх нь үр дүнтэй байдаг.

Үүнээс гадна элэгний метастазтай өвчтөн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Согтууруулах ундаа, хийтэй ундаа, тамхи татдаг хоол, маринад, өөх тос, будагч бодис, хиймэл нэмэлт агуулсан бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай. Хоол хүнс нь 100% байгалийн гаралтай байх ёстой - өөх тос багатай загас, туранхай мах, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо. Энэ нь дундаж наслалтад эерэгээр нөлөөлнө.

Ардын эмчилгээг ашиглан амьдралыг хэрхэн уртасгах вэ?

Ардын эмчилгээг үсэрхийлэлтэй тэмцэхэд туслах арга болгон ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч, үүнд ашигладаг ургамал нь хортой гэдгийг мартаж болохгүй, тиймээс эдгээх дусаах, декоциний бэлтгэхдээ бүх пропорцийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Уламжлалт анагаах ухааныг ашиглан үсэрхийллийг арилгах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд эдгээр нь зөвхөн элэгийг бэхжүүлэх нэмэлт арга хэмжээ юм.

25 гр hemlock үрийг авч, түүнд хагас литр архи хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг харанхуй газар 40 хоног байлгана. Үүнийг үе үе сэгсрэх хэрэгтэй. Үүний дараа эмийг дараах схемийн дагуу шүүж, уух хэрэгтэй: эмийг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө ууна.

Эхний өдөр - 1 дусал, дараа нь 2, дараа нь 3 гэх мэт 40 дусал хуримтлагдах хүртэл. Эхний 2 долоо хоногт бүтээгдэхүүнийг 100 г усанд нэмнэ. Хэрэв хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл тунг багасгах шаардлагатай.

Дараагийн арга бол төмсний цэцэг юм. Хагас литр буцалж буй усаа халуун саванд хийнэ, тэнд нэг халбага цэцэг хийж, нил ягаан эсвэл цагаан ав. 4 цагийн турш уусвэрийг татахын тулд үлдээгээрэй. Дараа нь шүүж, өдөрт гурван удаа 100 гр ууна. Эмчилгээний курс дор хаяж нэг сар байна. Хандмалыг сэрүүн газар хадгалах ёстой.

Шинэ celandine ургамлыг нилээд цавчих, шилэн саванд хийж, 70% -ийн спиртээр дүүргэнэ. Өдөрт байлгаад дараа нь 25 г-аар 5 хоног ууж, дараа нь тунг 50 г хүртэл нэмэгдүүлж, дахин 20 хоног ууна.

Таны амьдралын хэтийн төлөв юу вэ?

Хүмүүс элэгний үсэрхийлэлтэй хэр удаан амьдардаг вэ? Дээр дурдсанчлан, дундаж наслалтын талаар үнэн зөв таамаглал өгөх боломжгүй юм. Статистикийн мэдээгээр, элэгний метастаз байгаа тохиолдолд хүмүүс зөвхөн 4 сар эмчилгээ хийлгээгүй бол хими эмчилгээ нь нэг жилээр уртасдаг.

Хэрэв үсэрхийлэл нь ходоодоос үүссэн бол - нэг жил, бүдүүн гэдэснээс - 2 жил хүртэл. Элэгний мэс засал хийлгэсний дараа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 50% нь 5-аас дээш жил амьдардаг. Хэрэв элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал гэмтлийн эхний шатанд хийгдсэн бол дахин 3 жил нэмэгддэг.

Метастаз нь өөрөө цаазаар авах ял гэж тооцогддоггүй, учир нь нөхцөл байдал өөр өөр хэлбэрээр хөгжиж болно. Дундаж наслалт нь метастаз хэрхэн явагдахаас ихээхэн хамаардаг.

Үтархайн түрэмгий зан авираар амьдралын хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, хэрэв элэгний доторх метастаз нь аажмаар өсөн нэмэгдэж буй эсвэл өсөн нэмэгдэж буй ганцхан байвал наслалт нэмэгддэг.

Элэг нь үсэрхийлдэг гол эрхтнүүдийн нэг боловч статистикийн дагуу элэгний хорт хавдрын олон үйл явц тийм ч түгээмэл биш боловч хорт хавдрын зөвхөн 0.05% нь судасны давхаргад ордог. Хэрэв эмч нар үндсэн хавдар болон хоёрдогч хавдрыг арилгах боломжтой байсан бол мэс заслын дараа өвчтөн дахилтгүй бол 5-аас дээш жил амьдрах боломжтой.

Элэгний үсэрхийллийг оношлоход таамаглал нь зөвхөн статистик юм. Мөн та бүхний мэдэж байгаагаар статистик өөрчлөгдөж болно. Хорт хавдрыг эмчлэхэд өвчтөний хандлага, тэмцэх хүсэл нь маш их тус болдог. Өвчтөний хийх ёстой гол зүйл бол эдгэрэлтэнд итгэж, үүний тулд боломжтой бүхнийг хийх явдал юм, тэгвэл амьдралын прогноз чухал байхаа больж, зөвхөн амьдрал чухал хэвээр байна.

– өөр эрхтэнд байрлах анхдагч гэмтлийн хорт хавдрын эсүүдийн тархалтаас үүдэлтэй элэгний хоёрдогч хавдар. Хорт хавдрын өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд (гипертерми, жин, хоолны дуршил буурах), элэг томрох, тэмтрэлтээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хожуу үе шатанд элэг нь бөөгнөрөл, асцит, дэвшилтэт шарлалт, элэгний энцефалопати үүсдэг. Өвчний түүх, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнг харгалзан оношийг тавьдаг. Эмчилгээ - хими эмчилгээ, эмболизаци, радио долгионы аблаци, мэс засал.

Ерөнхий мэдээлэл

Түүнчлэн элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөнийг хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген зураг, тархины томографи болон бусад эрхтнүүдийн хоёрдогч хавдрыг илрүүлэх зорилгоор бусад судалгаанд явуулдаг. Хэрэв эхний эмчилгээний явцад элэгний үсэрхийлэл илэрсэн бөгөөд үндсэн хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байвал өргөн хүрээний үзлэгийг тогтооно.

Элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс заслын аргууд

Удаан хугацааны туршид элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдар нь үхлийн аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж үздэг. Эрхтэний бүтцийн онцлог, судасжилтын улмаас мэс заслын арга хэмжээ нь үйл ажиллагааны өндөр эрсдэлтэй холбоотой байсан тул 20-р зууны эхний хагаст элэгний тайралт маш ховор тохиолддог байв. Мэс заслын техникийг сайжруулж, эмчилгээний шинэ аргууд гарч ирснээр элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эмчлэх арга барилыг өөрчлөх боломжтой болсон ч энэ эмгэгийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх асуудал маш чухал хэвээр байна.

Мэс заслын эмчилгээний урт хугацааны хамгийн сайн үр дүн нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Харамсалтай нь элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрын дөнгөж 10 орчим хувь нь оношлогдсон үедээ тайрч авах боломжтой байдаг. Бусад тохиолдолд хавдар нь хэт том, хавдар нь том судаснуудад ойрхон, элэгний олон тооны гэмтэл, элэгний гаднах үсэрхийлэл, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа зэргээс шалтгаалан мэс засал хийх шаардлагагүй.

Сүүлийн жилүүдэд элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрын мэс засал хийх заалтуудын жагсаалт өргөжиж байна. Заримдаа хавдар судлаачид зөвхөн элэг төдийгүй уушгинд үсэрхийлсэн тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Мэс засал нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг: эхлээд элэгний гэмтэл, дараа нь уушгинд арилдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоотойгоор дундаж наслалт өөрчлөгдсөн статистик мэдээлэл хараахан гараагүй байна.

Хавдрын эсрэг эмчилгээ

Хагалгаагүй үсэрхийлсэн элэгний хорт хавдрын хувьд хими эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөнд 5-фторурацил (заримдаа кальцийн фолинаттай хослуулан), оксалиплатиныг тогтоодог. Мансууруулах бодисын эмчилгээний дараах дундаж наслалт 15-22 сар байна.

Зарим тохиолдолд хими эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг бууруулж, эмчилгээ хийлгэхээс өмнө үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй гэж үзсэн элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрын мэс засал хийх боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 15% -д тайрах боломжтой байдаг. Дундаж наслалт нь анх хагалгаа хийх боломжтой хавдрынхтай ижил байна. Бүх тохиолдолд элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг удаан хугацаанд арилгасны дараа янз бүрийн эрхтэнд шинэ хоёрдогч гэмтэл гарч ирж болно. Элэгний тайрах боломжтой үсэрхийллийн хувьд давтан тайралт хийдэг. Бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн гэмтэлтэй бол хими эмчилгээг тогтооно.

Бага зэргийн инвазив аргууд

Сонгодог мэс заслын эмчилгээ, хими эмчилгээний зэрэгцээ элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдар, элэгний артери ба хаалганы венийн эмболизаци, радиоабляци, криодестракц, этилийн спиртийг хавдрын хэсэгт нэвтрүүлэхэд ашигладаг. Эмболизацийн үр дүнд хавдрын хоол тэжээл алдагдаж, эдэд үхжил өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хими эмчилгээний эмийг катетерээр нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хавдрын эдэд маш өндөр концентрацитай эмийг бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь аргын үр нөлөөг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Хими эмболизацийг элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эмчлэх бие даасан арга болгон ашиглаж эсвэл өвчтөнийг эрхтэн тайрахад бэлтгэх үе шатанд ашиглаж болно.

Радио давтамжийн абляци, криодеструкци, этилийн спиртийг нэвтрүүлэх зорилго нь мөн хавдрын эдийг устгах явдал юм. Мэргэжилтнүүд эдгээр аргуудын амлалтыг тэмдэглэж байгаа боловч тэдгээрийг хэрэглэсний дараа амьд үлдэх өөрчлөлтийн талаарх статистик мэдээллийг мэдээлдэггүй тул урт хугацааны үр дүнг үнэлэхэд хэцүү хэвээр байна.

Урьдчилан таамаглах

5 см хүртэлх хэмжээтэй нэг үсэрхийллийг тайрч авах нь шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг 30-40% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Олон тооны гэмтэлтэй бол элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний дараах тавилан нь тийм ч таатай биш боловч бүх голомтыг арилгаснаар гурван жилийн дундаж наслалт 30% хүрч чадна. Хагалгааны дараах үеийн нас баралт 3-6% байна. Шулуун гэдэсний хорт хавдраас (уушигны хорт хавдар, хөхний хорт хавдар гэх мэт) бусад байршлын анхдагч хорт хавдрын хувьд элэгний үсэрхийллийг тайрч авсны дараа таамаглал нь өөдрөг бус байдаг.

Бага зэргийн инвазив аргаар элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин ойролцоогоор 0.8% байна. Өвчний хүнд байдлаас болж мэс заслын эмчилгээ, хими эмчилгээ, эмболизаци, радиоабляци, криодиструкци хийх боломжгүй тохиолдолд өвчний илрэлийг намдаахын тулд шинж тэмдгийн эмийг тогтооно. Ийм тохиолдолд элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрын дундаж наслалт ихэвчлэн хэдэн долоо хоног, сараас хэтрэхгүй.

Бүгдэд нь сайхан амраарай! За, бид эмч нар руу гүйв. Бид 12-р сарын 21-нд Москвад ирлээ. 22-нд бид мэдрэлийн мэс засалч О.Н.Кирсановатай уулзахаар очсон, тэр бичиг баримтыг харж, ерөнхий асуултуудад хариулж, над руу харав. Зарчмын хувьд, хэрэв та зураг дээр тулгуурлан эмчилгээ хийвэл мэс засал хийлгэж, том гэмтлийг арилгах боломжтой боловч эцсийн мөч хүртэл мэдрэлийн үр дагаврыг хэн ч таамаглаж чадахгүй. Тэгээд тэнд тархины том хаван хүртэл, яаж байх вэ .... Тэгээд хоёр тал нь бүрэн саажилт, толин тусгал тал нь саажилт болон бусад бүх төрлийн аймшигтай, аймшигтай зүйл, тэр ч байтугай хагалгааны дараа ч дор хаяж гурван сар үлдсэн эрхтэнд өөр эмчилгээ хийх боломжгүй болно. Тиймээс гүехэн газрыг трепанацилах сонголтыг нэн даруй, эрс хасдаг. Тэрээр Герцен дэх цаашдын үйл ажиллагааг хөгжүүлэхийн тулд цацраг туяаны мэс засалчтай уулзахыг хэлэв. Радио мэс заслын тэнхимийн эрхлэгч Доценко П.Н. Бид түүнтэй Пүрэв гарагт цаг товлов. Маргааш нь бид Л.Г.Жуковатай уулзахаар цаг товлоод, өмнөх өдөр нь би биохими болон ерөнхий шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд ингэснээр шинжилгээний шинэ дүр зураг гарах болно. Мэдээжийн хэрэг тэнд сайн зүйл байхгүй. Билирубин 20, alt 200 ямар нэг зүйл, ast 490, ggt хэвийн хэмжээнээс 40 дахин их. Шүлтлэг унасан. Энэ нь 1580 байсан, одоо 690. За, зүгээр л аймшигтай!!! Үүний үр дүнд Жукова таны гол асуудал бол толгой биш, элэг чинь үхэж байна гэж хэлсэн. Ажиллаж буй эдээс жижиг хэсэг үлдсэн; хэрэв энэ нь ажиллахаа больсон бол энэ нь элэгний кома юм. Бусад бүх зүйл маш муу нөхцөлд байна. Тэр намайг өөрийнхөө хөл дээр ирсэнд гайхаж, миний биеийн байдал харьцангуй хэвийн байгаад гайхсан. Элэгийг нөхөн сэргээхэд Bicyclol нэмсэн. Үндсэн эмчилгээнээс геруептиныг зааж өгсөн бөгөөд Перриетта, дааврын эмчилгээнээс Zoladex эсвэл Deferelin, Exememtan зэргийг нэмэх нь оновчтой юм. Одоохондоо энэ нь ажиллах болно гэж Их Эзэн Бурханд найдаж байгаа цорын ганц арга зам юм. Дууны ийм үзүүлэлтээр тэд намайг толгойг минь эмчлэхэд хүргэхгүй. Ерөнхийдөө энэ нь элэгний хувьд маш аюултай. Эмч рүү явах гэж цаг битгий үрээрэй гэж тэр хэлэв. Энэ нь эрчим хүч, нөөцийг дэмий үрэх болно. Тасалбараа солиод гэртээ харь. Мэдээжийн хэрэг, эгч бид хоёр шоконд орсон бөгөөд энэ нь үүнийг бага зэрэг хэлж байна!!! Бид сонссон зүйлээсээ оройжин ухаан орж чадсангүй!!! Бид цацрагийн мэс засалчтай уулзах цагаа Лхагва гаригт хойшлуулж, өнөөдөр дурамжхан явлаа. Шаардлагагүй үг, оршилгүй тунгалаг хүн болж таарав. Таныг Тюменьд хийх тархины бүрэн цацраг туяанд хамрагдахыг зааж өгсөн. Үүний тулд та Москва руу явах шаардлагагүй. Би уулзалтын оронд бичнэ. 30 Саарал 10 хуралдаан болно. Жукова даргын талаар юу гэж бодож байна вэ? Чиний элэгний эмчилгээ хийлгэсэн юм байна гээд толгойгоо бусад мэргэжилтнүүдэд өгөөрэй. Энэ нь таны элгэнд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй орон нутгийн процедур юм. Би бүх зүйлийг албан ёсны маягт дээр бичээд, бид үүнийг албан тасалгаанд тамгалж, сар гаруйн хугацаанд анх удаа сайхан мэдээг сонслоо!!! Одоо бид ямар нэгэн байдлаар тасалбараа өмнөх өдөр болгон сольж, гэртээ харьж, шинэ жилийн баярт бэлдэж, гэр бүлтэйгээ гэртээ байхыг хүсч байна. Энэ бол миний мэдээ.

Элэг нь цусны эргэлтийн тогтолцооны цусыг цэвэрлэдэг сайн хангагдсан эрхтэн юм. Ийм учраас дотоод эрхтний неоплазмын үед элэгний метастазууд ихэвчлэн илэрдэг. Бусад эрхтнүүдийн үсэрхийлэл нь өвчтөн сүүлийн дөрөв дэх үе шатанд хорт хавдартай болохыг харуулж байна. Эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн анхдагч гэмтэл нь нэлээд том бөгөөд мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Метастазын шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний зам, гуурсан хоолойн систем, хөхний булчирхайн хавдар нь элэг рүү шилждэг. Арьс, улаан хоолой, нойр булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн хавдрыг ихэвчлэн илрүүлдэг. Метастазууд нь ихэвчлэн хаалганы судсаар, лимфийн системээр эсвэл хөрш зэргэлдээ эдээс тархдаг.

Эхний үед хорт хавдрын эс нь анхдагч хавдрын нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс давж гардаг. Дараа нь цусны эргэлт эсвэл лимфийн системд орж, лимф, цусны урсгалаар янз бүрийн эрхтэнд ордог. Аль нэг эрхтний судсанд үсэрхийлсэн эс нь үлдэж, хананд наалдаж, түүний паренхим руу ургаж эхэлдэг. Ийм байдлаар метастаз үүсдэг.

Метастазын шинж тэмдэг

Элэгний гэмтэлтэй бол баруун гипохондри дахь өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, халуурах, ерөнхий сулрал болон бусад хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөний хоолны дуршил буурч, гэдэсний хэвийн бус байдал үүсч болно. Цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг - цайвар арьс, цусны даралт буурах. Өвчтөн жингээ хасдаг. Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал үүсдэг - асцит.

Мөн анхдагч хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь түүний байршлаас хамаардаг. Жишээлбэл, гэдэсний хавдар нь өтгөн хаталтаар тодорхойлогддог, уушигны эмгэг нь амьсгалахад хэцүү, цус алдалтаар тодорхойлогддог, өндгөвчний хавдартай бол сарын тэмдгийн мөчлөг тасалддаг.

Цусан дахь өөрчлөлтүүд илэрдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг - цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины бууралт. ESR нэмэгддэг. Биохимийн хувьд элэгний ферментийн түвшин нэмэгддэг - AST, ALT, шүлтлэг фосфатаза, GGT, билирубин, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байж болно. Хавдрын эх үүсвэрийг олохын тулд эмч хавдрын маркерын шинжилгээг захиалж болно. Элэг дэх метастазууд нь хорт хавдрын үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч болох альфа-фетопротеины өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, CT эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, сцинтиграфи нь оношийг тодруулахад тусална. Хэрэв элгэнд үсэрхийлэл илэрсэн бол анхдагч хавдрыг хайх болно. Тодорхой бус тохиолдолд оношлогооны лапароскопи хийж болно.

Эмчилгээ

Элгэнд нэг буюу хоёр үсэрхийлэл илэрсэн бөгөөд тэдгээр нь судаснуудаас хол байрлах тохиолдолд л мэс засал хийх боломжтой. Дараа нь та элэгний мэс засал хийж болно. Бусад тохиолдолд зөвхөн хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийх боломжтой. Хими эмчилгээний үед мансууруулах бодис хэрэглэх нь ерөнхий хорт нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд ихэвчлэн орон нутагт хийгддэг.

Мансууруулах бодисыг катетерээр дамжуулан хаалганы венийн судсаар тарьж, судсаар дамжин үсэрхийлэлд хүргэдэг. Бодисын нөлөөн дор хавдрын үхжил үүсч, устаж үгүй болдог. Цацрагийн эмчилгээг мөн хийдэг.

Ийм өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, эмчилгээ нь зөвхөн амьдралыг уртасгадаг. Хэсэг хугацааны дараа элэгний үсэрхийлэл дахин үүсч болзошгүй тул хэт авиан эсвэл CT ашиглан эдгэрэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай. Хэрэв үсэрхийлэл дахин илэрсэн бол эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Урьдчилан таамаглах

Элэгний үсэрхийллийг илрүүлэх прогноз нь тааламжгүй байдаг, учир нь энэ нь хавдрын дэвшилтэт үе шатыг илтгэнэ.Хэрэв элэг нь үйл ажиллагаагаа мэдэгдэхүйц алдаж, ихэнх хэсэг нь үсэрхийлэлд өртсөн бол энэ нь муу шинж тэмдэг юм. Мөн тааламжгүй зүйл бол анхдагч хавдрын том хэмжээ, түүний эргэн тойрон дахь эдэд ургах явдал юм. Идэвхтэй эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг таваас зургаан жил хүртэл уртасгах боломжтой байдаг бол эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөн нэг жилээс илүүгүй насалдаг.

Элэгний үсэрхийлэл нь нас барахаас өмнө преагональ шинж тэмдэг илэрдэг. Хорт хавдрын хордлого нь хоолны дуршил буурч, жингээ их хэмжээгээр бууруулдаг. Ерөнхий сул дорой байдал үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдар үүсэх үед аажмаар үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч үхэл ойртох тусам өвчтөн хоол хүнс, шингэнээс бүрэн татгалзаж эхэлдэг. Ухамсар нь эргэлзэж, өвчтөн хамаатан садан эсвэл сувилагчаас түүнтэй хамт байхыг хүсдэг. Комад байгаа ч гэсэн өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх хайртай хүмүүсийн үгийг сонсох боломжтой гэсэн үзэл бодол байдаг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр зүрх судасны дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвтэж байхдаа амьсгал давчдах, уушгинд амьсгал давчдах, амьсгалын давтамж, гүнзгийрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг, учир нь тархины хавангийн нөлөөн дор амьсгалын төв нь дарагдсан байдаг. . Бүх бодисын солилцооны үйл явц удааширч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг.

Амьсгалах үед амьсгалын хоорондох том завсарлага, жигд бус амьсгал байгааг анзаарч болно. Та дэрээ дээш өргөж, өөр өөр тал руу эргүүлэх замаар өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж тархины үйл явц удааширдаг. Эд эсийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахын тулд хүчилтөрөгчийн дэр хэрэглэхийг зөвлөж байна, үүнийг гэртээ ч хийж болно.

Бодисын солилцооны эмгэг, витамин, микроэлементийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс болж арьс хуурайшдаг. Өвчтөнд бага багаар уух юм уу уруулыг нь чийгшүүлнэ. Үхэхээс өмнө арьс цайж, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Амьсгал зогсч, тархинд цусны хангамж байхгүй үед өвчтөн үхдэг.

Үхэхээсээ өмнө өвчтөнүүд хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

Predagonia. Энэ хугацаанд мэдрэлийн системийг дарангуйлж, өвчтөнүүд нойрмог, хайхрамжгүй, арьс нь цайвар шаргал өнгөтэй болдог. Цусны даралт буурдаг. Өвчтөн идэвхгүй, сэтгэл хөдлөлгүй байдаг. Энэ үе шатанд орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчтөнийг удаан хугацаанд дэмжих боломжийг олгодог.
Гай зовлон. Энэ бол үхлийн өмнөх үе шат юм. Эхэндээ эд эсэд янз бүрийн цусны хангамж, тэдгээрийн бодисын солилцоо тасалдсанаас болж бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь гол эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, өөрийн эрхгүй шээх, гэдэсний хөдөлгөөнд хүргэдэг. Энэ үе шат хэдэн цаг үргэлжилж болно. Өвчтөнүүд амьсгалын замын болон зүрх зогсолтоос болж нас бардаг.
Эмнэлзүйн үхэл. Энэ үе шат нь биологийн үхлийн өмнөх үе юм. Энэ үе шатанд бие махбодид амин чухал үйл явц удаашралтай хэвээр байна. Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй, амьсгал нь илрээгүй. Өөр өвчин (жишээлбэл, зүрхний шигдээс, хүнд гэмтэл) байгаа тохиолдолд энэ үе шатыг буцаах боломжтой гэж үзэж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хагас цагийн дотор хийдэг. Хорт хавдрын сүүлийн шатанд орсон өвчтөнүүдийг сэхээн амьдруулахгүй.
Биологийн үхэл. Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явц нь тархи, дараа нь бүх эрхтэн, эд эсээс эхлээд бүрэн зогсдог. Энэ үе шатанд хүний амьдралыг буцааж өгөх боломжгүй юм.

Хорт хавдрын эцсийн шатанд байгаа өвчтөнүүд үхлийн ойролцоо байгааг мэдэрч, түүний арга барилыг мэддэг. Үхэл ойртох тусам өвчтөнүүд хагас ухаантай, нойрмог байдалд ордог бөгөөд үхэлд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэгдсэн байдаг. Гадаад ертөнцөөс салж, сэтгэцийн эмгэг үүсч болзошгүй.

Өвчтөний зовлон зүдгүүрийг арилгахын тулд сэтгэл зүйчтэй холбоо барьж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Ойр дотны хүмүүс нас барж буй өвчтөнтэй илүү их цагийг өнгөрөөх, номыг чангаар унших, тайвшруулах хөгжим сонсох, илүү их ярих, амьдралын эерэг мөчүүдийг санах хэрэгтэй. Өвдөлт намдаахын тулд хорт хавдрын эмч эсвэл клиникийн эмчийн зааж өгсөн мансууруулах бодисыг тогтоодог.

13.03.2011, 23:55

Ээж маань (69 настай) 5 жилийн өмнө шулуун гэдэсний хорт хавдрыг арилгах мэс засал хийлгэсэн.
2009 оноос хойш хийсэн ажиглалтын явцад хэт авиан шинжилгээгээр элэгний өөрчлөлтүүд илэрч, эмч нар тэднийг уйланхай гэж тодорхойлсон (эмнэлзүйн зураглал байхгүй, эрүүл мэндийн байдал хэвийн байсан). Энэ оны нэгдүгээр сард шулуун гэдэсний доод хэсэгт хорт хавдар илэрсэн.
Үүнийг арилгах хагалгааны явцад элэгний өөрчлөлт нь үсэрхийлсэн, хамгийн том нь 5,4 см, дэлбээний хил дээр 2,2 см, 4-р дэлбээнд 1,9 см томорсон байна. Түүгээр ч зогсохгүй хамгийн том 5.4 нь хөрш зэргэлдээх хэд хэдэн нэгдлээс үүссэн нийлмэл голомт гэж тодорхойлсон. Мөн мэс заслын эмчийн хэлснээр хэд хэдэн жижиг гэмтэл ажиглагдаж байна.
Хавдрын хэмжээ, байршлыг харгалзан тэдгээрийг ямар ч байдлаар арилгахгүй байхаар шийдсэн.
5 фторурацил, лейковориныг судсаар хийх системийн хими эмчилгээг санал болгосон.
Асуултууд:
1. Ийм нөхцөлд хаа нэгтээ мэс заслын эмчилгээ хийдэг практик байдаг уу? (Хариулт нь сөрөг байх магадлал өндөр гэдгийг би ойлгож байна, гэхдээ ... Гэнэт ...)
2. Өнөөдөр илүү үр дүнтэй хими эмчилгээний ямар дэглэм байдаг вэ? Тэдний хэрэглээ хаана явагддаг вэ?
3. Та Москвад ижил төстэй нөхцөл байдалтай (миний ээж Москвад амьдардаггүй, тэнд мэс засал хийлгэсэн) хаана, хэнтэй холбоо барьж, эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж, хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна вэ?

Асуултууд бүрэн зөв биш бол уучлаарай, гэхдээ би яаж өөрөөр асуухаа мэдэхгүй байна.

15.03.2011, 22:31

1. Таны хэлсэн нөхцөл байдалд мэс заслын эмчилгээ (дор хаяж нэг үе шаттай) хэцүү, гэхдээ би ямар ч зураг хараагүй, өвчтөний биеийн байдал, мэс засал хийлгэж болох эсэх нь тодорхойгүй байна.
2. Хими эмчилгээний дэглэмийг хими эмчилгээний эмчтэй ярилцах шаардлагатай бөгөөд үүнд Иринотекан эсвэл Оксалиплатин (Элоксатин) нэмэх боломжтой; Зорилтот эмчилгээг томилох боломжийн талаар ярилцах. Дэглэмийг зааж өгсөн хими эмчилгээний эмч өвчтөн болон бүх шинжилгээг үзсэн тул бид үүнээс хасагдсан.
3. Мэргэшсэн байгууллагад хандах шаардлага (жишээлбэл, квотоор) өвчтөний биеийн байдал, эмчилгээг тэсвэрлэх эсэхээс хамаарна. Бүс нутгаас бүс нутгийн хими эмчилгээ, химиэмболизаци, үсэрхийллийг арилгах квот авах боломжтой, гэхдээ өвчтөн энэ эмчилгээг тэсвэрлэх тохиолдолд л боломжтой.

16.03.2011, 12:13

Хариулт өгсөнд баярлалаа!
Одоо миний гарт өвчний түүхийн хуулбар, MRI байгаа (зураг, дүгнэлт, цахим хуулбар байгаа), би үүнийг илгээж эсвэл хаа нэгтээ байрлуулж болно (энд яаж хийснийг би мэдэхгүй). Эсвэл би эдгээр бичиг баримттайгаа Москвад, хаана ч байсан ирж болно. Хэрэв танд нэмэлт мэдээлэл хэрэгтэй бол би үүнийг авахыг хичээх болно.
Эмнэлэгээс гарсан мэдээллээс харахад ээж маань өмнө нь зөвхөн фторурацилийн тухай ярьж байсан ч химийн эмчилгээний эхний курст нэг өдөр, таван өдрийн турш оксолиплатин, лейковорин бүхий фторурацил тарьсан. Тэгэхээр энд би чамайг жаахан төөрөгдүүлчихлээ.
Одоогоор ээжийн биеийн байдал хэвийн байгаа. Эмнэлгээс гарсан. Бие даан хөдөлдөг. Гэхдээ энэ бол мэдээж миний мэргэжлийн үнэлгээ биш.
Квоттой холбоотой асуудал нь суурь биш;

16.03.2011, 17:11

Одоо миний гарт өвчний түүхийн хуулбар, MRI байгаа (зураг, дүгнэлт, цахим хуулбар байгаа), би үүнийг илгээж эсвэл хаа нэгтээ байрлуулж болно (энд яаж хийснийг би мэдэхгүй).

Та хандны сканнер болон сүүлийн үеийн шинжилгээний үр дүнг нийтлэх боломжтой. хэрхэн зураг нийтлэх вэ, энэ сэдвээр уншина уу [Зөвхөн бүртгүүлсэн болон идэвхжүүлсэн хэрэглэгчид холбоосыг харах боломжтой]

17.03.2011, 14:42

Би одоо гарт байгаа зүйлээ нийтэлсэн.

Цахим хэлбэрээр MRI: [Зөвхөн бүртгүүлсэн болон идэвхжүүлсэн хэрэглэгчид холбоосыг үзэх боломжтой]
MRI тайлбар: MRT_1.JPG ([Зөвхөн бүртгүүлсэн болон идэвхжүүлсэн хэрэглэгчид холбоосыг харах боломжтой])
Хуудас 1: задлах 1_1.jpg ([Зөвхөн бүртгүүлсэн болон идэвхжүүлсэн хэрэглэгчид холбоосыг харах боломжтой] pg.html)
2-р хуудас: задлах 2_2.jpg ([Зөвхөн бүртгүүлсэн болон идэвхжүүлсэн хэрэглэгчид холбоосыг харах боломжтой] pg.html)

18.03.2011, 00:37

Элэгний гэмтлийн хэмжээ их, мэс заслын эмчилгээ бараг боломжгүй юм.
Цусан дахь уураг маш бага, 03/2/11-ээс хойш давтан шинжилгээ хийсэн үү? Химийн эмчилгээг 2-р курсын дараа дараагийн үзлэгээр үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Химийн эмчилгээнд зорилтот эмийг (Бевацизумаб, цетуксимаб) KRAS мутаци байгаа эсэхийг шалгасны дараа нэмэх нь зүйтэй эсэхийг хими эмчилгээний эмчтэйгээ ярилц.

18.03.2011, 22:33

Химийн эмчилгээнд зорилтот эмийг (Бевацизумаб, цетуксимаб) KRAS мутаци байгаа эсэхийг шалгасны дараа нэмэх нь зүйтэй эсэхийг хими эмчилгээний эмчтэйгээ ярилц.

Баярлалаа!
Эхлээд би KRAS, бевацизумаб, цетуксимаб гэж юу болохыг олж мэдэхийг хичээх болно. Тэд юунд зориулагдсан вэ (та тайлбарлавал, эсвэл эрх бүхий эх сурвалжийн холбоосыг өгвөл би талархах болно).
Бас нэг нюанс байна, хими эмчилгээг хими эмчилгээ хийдэг хүн биш, хагалгаа хийлгэсэн мэс засалч хийдэг юм байна л даа... Зүгээр л оршин суугаа газар нь хими эмчилгээ нь хэцүү, бурхан хүссэнээ хийдэг. тэдний хувьд (эсвэл тэд зүгээр л энэ эсвэл тэр хөтөлбөрийн талаар өөрийн гэсэн үзэл бодолтой байдаг). Хагалгаа хийсэн газар хими эмчилгээ хийх ёстой, бүсийн мэс засалд ийм нарийн ширийн юм... :-(

18.03.2011, 23:02

Баярлалаа!
Эхлээд би KRAS, бевацизумаб, цетуксимаб гэж юу болохыг олж мэдэхийг хичээх болно. :-(
Та үүнийг шийдэх ёстой, гэхдээ өвчтөнийг эмчлэгч эмч нь хими эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Уншсаны дараа та бүх зүйлийг шууд ойлгох болно (эсвэл ядаж би тааралдаагүй) нийтлэл байхгүй бөгөөд та маш удаан хугацаанд тусгай эх сурвалжтай харьцах хэрэгтэй болно.

Зүгээр л HT-тэй оршин суугаа газар нь хэцүү байдаг, тэд Бурханы хүссэн бүхнээ хийдэг (эсвэл тэд энэ эсвэл тэр хөтөлбөрийн талаар өөрсдийн гэсэн төсөөлөлтэй байдаг)
Тогтоосон хими эмчилгээний дэглэм нь хангалттай боловч бүс нутгуудад чиглэсэн эм бараг байдаггүй тул эмч нар яагаад үүнийг санал болгоогүйг тайлбарлаж магадгүй юм. Нэмж дурдахад эдгээр эм нь эм биш юм, тэд зөвхөн дундаж наслалтыг бага зэрэг нэмэгдүүлж, химийн эмчилгээнд хавдрын эерэг хариу урвалын давтамжийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг.
Хагалгаа хийсэн газарт хими эмчилгээ хийх ёстой, бүсийн мэс засалд ийм нарийн ширийн зүйл байдаг
Хими эмчилгээг хаана хийх нь хамаагүй, ээжийгээ зохих хавдрын эмчийн хяналтанд байлгах нь чухал юм.

19.03.2011, 17:37

Цусан дахь уураг маш бага, 03/2/11-ээс хойш давтан шинжилгээ хийсэн үү?

Үгүй бололтой, тэгэхгүй бол үр дүнг нь ханданд оруулах байсан. Хэдийгээр би ямар ч тохиолдолд тодруулах болно.

19.03.2011, 17:48

Хими эмчилгээг хаана хийх нь хамаагүй, ээжийгээ зохих хавдрын эмчийн хяналтанд байлгах нь чухал юм.

Таны хэлж байгаа зүйл зөв, үүнд эргэлзэх зүйл алга. Гэхдээ өвчтөнүүд тэдэнд эмчилгээний сонголтыг санал болгох нь эмч нарт үнэхээр дургүй гэдгийг та хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Дүрмээр бол тухайн мэргэжилтний туршсан, танил болсон схемийг ашигладаг. Тиймээс хэрэв тэд жишээлбэл цетуксимаб гэх мэт дасгал хийдэггүй бол бидний хүсэлтээр үүнийг ашиглаж эхлэх магадлал багатай юм.
Гэхдээ мэдээж хичээх хэрэгтэй.

Дашрамд хэлэхэд, KRAS мутацийн шинжилгээ хэр хэцүү вэ? Үүнийг зөвхөн Москвад хийдэг, эсвэл бүс нутгийн онкологийн хэлтэст тэд бас хийх боломжтой байх магадлалтай. Тэд зүгээр л эмнэлгээс гарахдаа хавдрын дээжийг Москвад ямар нэгэн шинжилгээ хийлгэхээр илгээнэ гэж хэлсэн, магадгүй тэд KRAS-ийн талаар ярьж байна уу?

19.03.2011, 18:13

Тиймээс хэрэв тэд жишээлбэл цетуксимаб гэх мэт дасгал хийдэггүй бол бидний хүсэлтээр үүнийг ашиглаж эхлэх магадлал багатай юм.

Гол нь эмч нарын дурамжхан байдал биш, хэрэв түүнд ийм боломж байсан бол ямар ч эмч хамгийн оновчтой хими эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөх болно. Хамгийн гол нь цетуксимаб бол нэлээд үнэтэй эм бөгөөд бүс нутгуудад бараг нийлүүлдэггүй (би онкологич найзуудтайгаа хийсэн ярианаас дүгнэж болно).

Дашрамд хэлэхэд, KRAS мутацийн шинжилгээ хэр хэцүү вэ? Үүнийг зөвхөн Москвад хийдэг, эсвэл бүс нутгийн онкологийн хэлтэст тэд бас хийх боломжтой байх магадлалтай.

Зүгээр л эмнэлгээс гарахдаа тэд хавдрын дээжийг Москва руу ямар нэгэн шинжилгээнд явуулна гэж хэлсэн, магадгүй тэд KRAS-ийн талаар ярьж байна уу?
Үүнийг эмчтэйгээ шалгаж үзэх хэрэгтэй.

19.03.2011, 23:52

Энэ нь эмч нарын дургүйцлийн асуудал биш, хэрэв түүнд ийм боломж байсан бол аль ч эмч хамгийн оновчтой хими эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөх болно.

Тиймээс би хүслийн тухай яриагүй, зүгээр л энэ тухай ярьж байна: бүс нутагт эм байхгүй тул орон нутгийн эмч нар үүнийг хэрэглэх туршлагагүй байдаг. Танихгүй техникийг ашиглах нь тодорхой бэрхшээл, эрсдэлтэй байдаг.

Москвад үүнийг үнэ төлбөргүй хийдэг гэж хэлэхэд хэцүү.

За, тэд үүний төлөө мөнгө гуйгаагүй.

20.03.2011, 08:54

20.03.2011, 09:51

Энд бас нэг асуулт байна. Элэгийг бэхжүүлэхийн тулд ямар нэгэн эмчилгээ хийх нь утга учиртай юу? Энэ нь HT-тэй хэрхэн нийлдэг вэ?
Хэрэв элгэнд өөрчлөлт ороогүй бол нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

23.03.2011, 21:37

Хэрэв элгэнд өөрчлөлт ороогүй бол нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Эмчилгээ гэж би Эсливер Форте гэх мэт төлөвлөгөөг хэлж байсан. Би дөнгөж сая интернетээс үүнтэй төстэй сэдвээр шинжлэх ухааны зарим ажил олж уншсан бөгөөд тэд хими эмчилгээтэй зэрэгцэн элэгийг дэмжих эмийг бэхжүүлэх курс явуулсан гэж уншсан.
Би нэг зүйлийг зөв ойлгоогүй бололтой.

29.05.2011, 22:56

Өдрийн мэнд
Миний ээж элэгний MTS бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай (нөхцөл байдлыг энд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно [Зөвхөн бүртгэлтэй, идэвхжүүлсэн хэрэглэгчид холбоосыг харах боломжтой]).
Хими эмчилгээг сар бүр хийдэг (оксилаплатин + 5-фторурацил + лейковорин). Гурав дахь курсын үеэр зүүн гарт өвдөлт гарч ирэв (баруун талд тарилга хийсэн). Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвдөлт улам эрчимжиж байгааг ээж мэдэрсэн. Хичээл дууссанаас хойш хэд хоног өнгөрсөн ч өвдөлт арилдаггүй. Эмч сонирхсонгүй, зөвхөн хими эмчилгээ хийлгээгүй гэж хэлсэн.
Асуулт: Энэ нь үсэрхийлсэн үйл явцын хөгжлийн нотолгоо байж болох уу?

30.05.2011, 09:14

Асуулт: Энэ нь үсэрхийлсэн үйл явцын хөгжлийн нотолгоо байж болох уу?
Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд ямар нэмэлт судалгаа хийх нь зүйтэй вэ?
Харамсалтай нь таны асуултанд биечлэн үзлэг хийхгүйгээр хариулж чадахгүй.
Цаашид өөрийнхөө сэдвээр бичээрэй.

30.05.2011, 19:42

31.05.2011, 16:51

Наад зах нь мэдрэлийн эмч таныг шалгах ёстой.

Би ээжийгээ ийм асуудалтай эмч нарт үзүүлэхийг ятгаж байна. Бид бие биенээсээ 1000 км-ийн зайд амьдардаг... Тэгэхээр ятгаж байж л ажиллах ёстой. (Тиймээ эдгээр нь дууны үг)

Мэс заслын дараа тэр даруй өвдөлт гарч ирсэн бөгөөд сүүлийн химийн эмчилгээ хийлгэх үед улам дорддог.

17.08.2011, 11:20

Өдрийн мэнд!
Бараг гурван сар өнгөрчихөөд байхад байдал бидний талд өрнөхгүй байна.

Ээж нь онкологийн төвийн мэдрэлийн эмч рүү хандсан. Тэд умайн хүзүүний нурууны рентген зураг авсан. Хүнд муруйлт илэрсэн. Тэд зарим эмийг зааж өгсөн, хүзүүвч зүүсэн. Ойролцоогоор хоёр сар эм уусан нь мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрээгүй;
Өнгөрсөн долоо хоногт би нурууны MRI хийсэн - умайн хүзүүний нуруунд үсэрхийлсэн өвчний оношлогоо. Тэд дотоод эрхтний өөр нэг MRI хийсэн - онош нь уушгинд олон үсэрхийлсэн боловч элэгний үсэрхийлэл илрээгүй. Хэдийгээр зургаан сарын өмнө элгэнд олон тооны үсэрхийлэл оношлогджээ.
Эмчлэгч эмч "тэд өөрсдөө шээдэг" гэж хэлсэн.
Ерөнхийдөө шинжээчдийн үзэж байгаагаар мэс заслын оролцоо, цацраг туяа эмчилгээг заагаагүй болно. Үлдсэн бүх зүйл бол хими, гэхдээ схемийг хараахан тогтоогоогүй байна.
Асуултууд:
1. Илүү тодорхой үр дүн өгөх оношлогооны аргууд байдаг уу?

3. Нуруунд үсэрхийлэлтэй холбоотой нөхцөл байдлыг хэрхэн хөнгөвчлөх вэ? Гарны өвдөлтийг багасгахын тулд юу?

Би таны хариултуудад талархах болно.

17.08.2011, 11:29

Эрхэм шинжээчид, бас нэг асуулт, магадгүй тийм ч зөв биш юм.
Хагалгааны дараа хавдрын зарим хэсгийг Москва, Казань руу (мэс засалчийн хэлснээр) ямар нэгэн эмэнд мэдрэмтгий байдлыг үнэлэх зорилгоор явуулсан. Тэд бүр эерэг хариулт авсан бололтой, гэхдээ одоо эмчлэгч эмч ийм эм өгөх боломжгүй хэвээр байна. Хамгийн гол нь би ямар төрлийн эм болохыг тогтоож чадаагүй. Вербион ч бай, Гербион ч бай... Гэхдээ үүнтэй төстэй зүйлийн талаар мэдээлэл олдсонгүй. Бид ямар эмийн тухай ярьж байгааг хэлж чадах уу?

17.08.2011, 16:03

Хэрэв танд өвдөлт намдаах тусламж хэрэгтэй бол дараах асуултуудад дэлгэрэнгүй, үнэн зөв хариулна уу.
1. Хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны бүх аргууд (эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, ЭХО, цээжний рентген зураг, ЭКГ).
2. Ухамсар, биеийн хөдөлгөөн, хавсарсан өвчин, харшлын урвал, цусны даралт, судасны цохилт.
3. Хаана нь өвдөж, хаана цацрах вэ? Өвдөлтийн шинж чанар (даралт, өвдөх, шатаах гэх мэт). Байнгын эсвэл үгүй. Хөдөлгөөнөөр улам дорддог юм уу, үгүй юу?
4. Өвдөлтөөс гадна (өтгөн хатах, амьсгал давчдах гэх мэт) юу таныг зовоож байна вэ?
5. Өвдөлт намдаах эмийн нэр, нэг удаагийн тун, хэдэн хувиар, хэр удаан хугацаанд өвдөлтийг бууруулдаг вэ?
6. Тэр ерөнхийдөө ямар эм (нэр, тун, нөлөө) авдаг вэ?

18.08.2011, 10:18

гэхдээ тэд элгэнд үсэрхийлэл олж хараагүй.
Таны өмнө нь өгсөн гэрэл зургуудад элэгний үсэрхийлэл илэрсэн байна.
Илүү тодорхой үр дүн өгөх оношлогооны аргууд байдаг уу?
Тодорхой үр дүн гэж юуг хэлээд байна вэ?
2. Одоогийн нөхцөлд ямар химийн эмчилгээний дэглэм хамгийн үр дүнтэй вэ?
Ихэвчлэн фторпиримидин (5-фторурацил, Xeloda) нь цагаан алтны эм (Элоксатин, Оксалиплатин) эсвэл Иринотекан бүлэг (Иритен, Кампто) -ийг хослуулан хэрэглэдэг.
Хими эмчилгээний тусгай дэглэмийг химийн эмчилгээний эмч нүүр тулан зөвлөлдсөний дараа тогтооно.
Verbion эсвэл Herbion ...
Хэрэв та KRAS мутацийг шалгах гэж байгаа бол бид Cetuximab (Erbitux) эсвэл Panitumumab (Vectibix) эмийг зааж өгөх тухай ярьж байна. Эдгээр нь хими эмчилгээний стандарт горимтой хослуулан хэрэглэж болох зорилтот эм юм.

18.08.2011, 12:31

Тодорхой үр дүн гэж юуг хэлээд байна вэ?

Энэ нь үр дүн нь субъектив гэж хэлье. MRI-ийн үр дүнг тайлбарласан эмч уушгинд үсэрхийлсэн үсэрхийллийг олж харсан боловч элгэнд харагдахгүй байсан тул тэндээс хаашаа ч гарах магадлал багатай байв. Тиймээс асуулт гарч ирдэг: тэр уушигны нөхцөл байдлыг хэр зөв тодорхойлсон бэ?
Субьектив үнэлгээ багатай судалгааны аргууд байдаг уу (хүн олж авсан өгөгдлийг хэрхэн тайлбарлахаас бага хамааралтай).

18.08.2011, 12:35

Ихэвчлэн фторпиримидин (5-фторурацил, Xeloda) нь цагаан алтны эм (Элоксатин, Оксалиплатин) эсвэл Иринотекан бүлэг (Иритен, Кампто) -ийг хослуулан хэрэглэдэг.

Одоо тэд Оксалиплатинтай 5-фторурацилийг хийж байна. Үр дүнгээс харахад тэдгээр нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ тохиолдолд бид Xeloda болон Irinotecan-ийн хэрэглээнээс үр нөлөөг хүлээж чадах уу? Эсвэл Оксалиплатинтай 5-фторурацилд мэдрэмтгий байх нь Xeloda болон Irinotecan-д мэдрэг биш гэсэн үг үү?

18.08.2011, 22:35

Энэ нь үр дүн нь субъектив гэж хэлье. MRI-ийн үр дүнг тайлбарласан эмч уушгинд үсэрхийлсэн үсэрхийллийг олж харсан боловч элгэнд харагдахгүй байна.
Уушигны MRI нь ихэвчлэн хийгддэггүй;
Өмнө нь үзүүлсэн зургуудад элэгний метастазууд байгаа бол бусад судалгаанд эргэлзэж байвал цитологийн эсвэл гистологийн шинжилгээгээр формацыг цоолох боломжтой;
Одоо тэд Оксалиплатинтай 5-фторурацилийг хийж байна. Үр дүнгээс харахад тэдгээр нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй
Тэд ямар ч үр дүнгүй гэж юу гэсэн үг вэ? Хэрэв гэмтэл ургахаа больсон бол энэ нь үйл явцыг тогтворжуулж байгаа нь ижил дэглэмийн дагуу хими эмчилгээг үргэлжлүүлэх шинж тэмдэг юм. Хэрэв даамжрах шинж тэмдэг илэрвэл (одоо байгаа гэмтэл ихсэх эсвэл шинээр гарч ирэх) хими эмчилгээний горимыг өөрчлөх нь зүйтэй бөгөөд ихэвчлэн Оксалиплатиныг Иринотекан болгон өөрчилдөг.

19.08.2011, 15:23

Тэд ямар ч үр дүнгүй гэж юу гэсэн үг вэ?

Энэ нь зургаан сарын өмнө уушгинд үсэрхийлэл оношлогдоогүй байсан бол одоо хими эмчилгээ хийлгэж байгаа ч тэнд илэрсэн гэсэн үг.

Энэ удаад харамсалтай нь ээжийгээ MRI хийх гэж байгааг мэдээгүй болохоор мэдээж шинжилгээний хариуны цахим хувилбарыг аваагүй. Би одоо тэднээс үүнийг авах боломжтой эсэхийг мэдэхийг хичээх болно (тэд үүнийг хадгалж байгаа эсэх).

19.08.2011, 21:21

Динамикийг үнэлэхийн тулд ижил судалгааг ашигласан уу, эсвэл хамгийн сүүлд зөвхөн цээжний рентген зураг авсан уу?

22.08.2011, 13:29

Тэд MRI биш томографи хийж байсан нь тодорхой болсон. Үүний үр дүнд үндэслэн уушгинд метастаз оношлогддог. Зургаан сарын өмнө мэс засал хийлгэсний дараа тэд хэвлийн хөндийн MRI хийсэн (би үр дүнг нь нийтэлсэн), дараа нь томограф нь эвдэрсэн тул MRI хийсэн, тэд томографи хийлгэхийг хүссэн. Уушигны хувьд мэс засал хийхээс өмнө зөвхөн флюрограмм хийдэг байсан (миний ойлгож байгаагаар үүнийг рентген гэж нэрлэдэг).

Энэ бол зүгээр л нөхцөл байдал, энэ удаад ээж маань гар нь өвдөж, нурууны MRI нь нуруунд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрч, дотоод эрхтний томографийн шинжилгээнд явуулсан. Томографийн шинжилгээг тайлбарласан эмч зургаан сарын өмнөх MRI-ийн үр дүнг уншаагүй бөгөөд "элэг өөрчлөгдөөгүй" гэж бичжээ. Дараа нь эмчлэгч эмч (мэс засалч) түүнийг буцааж дуудаж, ийм байж болохгүй гэж хэлэхэд тэрээр олон тооны үсэрхийлэлтэй оношийг засдаг.
Эмчлэгч эмч ахиц дэвшлийг хэрхэн үнэлэх, дахин CT эсвэл MRI хийх эсэх, эсвэл үүний үр дүнд тулгуурлан хэрхэн төлөвлөж байгаа нь тодорхойгүй байна ...

22.08.2011, 14:24

Хагалгааны өмнө зөвхөн флюрограмм хийлгэсэн
Рентген туяа нь уушигны үсэрхийллийг илрүүлэхгүй байж болох тул тэдгээрийг CT дээр тодорхойлох нь өвчний явцыг илтгэдэггүй. Энэ тохиолдолд элэгний үсэрхийллийн өөрчлөлтийн динамикийг үнэлэх нь утга учиртай боловч үүний тулд ижил судалгааг ашиглахыг зөвлөж байна, учир нь хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдөх эсвэл шинэ жижиг голомт илрэх нь өөр өөр мэдрэмжтэй холбоотой байж болно. аргуудын тухай.