Мэдрэлийн сифилис: эмгэг судлалын хэлбэр, эмчилгээний тактик. Нейросифилис гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, хэлбэр, эмчилгээ, MS ба мэдрэлийн тэмбүүгийн ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн үр дагавар

Мэдрэлийн тэмбүү нь төвийн эдэд нөлөөлдөг тэмбүүгийн нэг төрөл юм мэдрэлийн системхүн. Энэ өвчин арав дахь тохиолдол бүрт илэрдэг органик гэмтэлтөв мэдрэлийн систем. Тэмбүүтэй тав дахь өвчтөн бүр тархи, мэдрэлийн системийн тэмбүүгийн гэмтэлтэй байдаг.

Мэдрэлийн системийн тэмбүүгийн онцлог шинж чанарууд юу вэ, түүний шинж тэмдэг, үр дагавар юу вэ, хамгийн чухал нь - үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар бид энэ материалд танд хэлэх болно.

Өгүүллийн агуулга:

Нейросифилис хэрхэн, яагаад эхэлдэг

Төв мэдрэлийн тогтолцооны тэмбүүгийн гэмтлийн бүх эрт ба хожуу хэлбэрүүд ( Төв мэдрэлийн систем) Treponema pallidum (тэмбүүгийн үүсгэгч бодис) цус руу нэвтэрч, бүх биед тархаж байгаагаас эхэлнэ. Мөн трепонема нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эдэд нэвтэрдэг.

Халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дотор халдвар тархаж, дараа нь эд эсэд бактери "суурах" болно. Цаашид Treponema pallidum-д үржиж эхэлнэ лимфийн судаснуудхүн, тэд дахин хүрдэг Төв мэдрэлийн системмөн аль хэдийн гэмтсэн мэдрэлийн системд хоёр дахь цохилт өгөх. Энэ нь тэдний тархалтад хүргэдэг илүү аюултай хувилбар юм хүнд үр дагаварэрүүл мэндийн төлөө.

Эрдэмтэд тэмбүү нь бусад систем, эрхтэнд бус, харин хүний ​​мэдрэлийн системд хамгийн түрүүнд нөлөөлдөг гэдгийг яг юу тодорхойлдогийг одоо болтол мэдэхгүй байна. Эрсдэлт хүчин зүйл нь стресс, тархины гэмтэл, архидалт болон бусад өвчний өмнө эсвэл өвчний үед мэдрэлийн системийг сулруулж болзошгүй гэж үздэг.

Мэдрэлийн системийн тэмбүү нь Treponema pallidum-ийн халдварын цорын ганц үр дагавар нь ховор гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Дүрмээр бол мэдрэлийн тэмбүү нь бие махбод дахь ерөнхий тэмбүүгийн үйл явцын олон илрэлүүдийн нэг болж эхэлдэг.

Эмч нар онцолж байна эртТэгээд оройтсонмэдрэлийн тэмбүүгийн хэлбэрүүд.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүд

Мэдрэлийн системийн тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүд нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойшхи эхний жилүүдэд тохиолддог, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч тэмбүүтэй байдаг. Заримдаа эрт мэдрэлийн тэмбүү нь өвчний эхний саруудад ч тохиолддог - шанкр (арьс эсвэл салст бүрхэвч дээрх шархлаа, энэ нь анхдагч тэмбүүгийн гол илрэл юм).

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эхэн үеийн шалтгаан нь нугасны болон тархины цусны судасны хана, мембраны үрэвсэл юм. Treponema pallidum эдгээр эдэд нэвтрэн ороход бие нь ингэж хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүүгийн илрэл нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• менингитийн тэмбүү төрлүүд,
• менингомиелит;
• менингорадикулит;
• менингоэнцефалит;
• endarteritis болон бусад өвчин.

Гэхдээ энэ нь сонирхолтой юм эрт үеНейросифилис нь зөвхөн судаснууд, тархины эдэд нөлөөлдөг нуруу нугасбараг нөлөөгүй.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн хожуу хэлбэрүүд

Хожуу мэдрэлийн тэмбүү нь нугасны болон тархины бодисуудад нөлөөлдөг. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн тэмбүү өвчний эхэн үеэс хойш арав ба түүнээс дээш жилийн дараа тохиолддог.

Тархины тэмбүүтэй бол түүний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн далдлагдсан байдаг сэтгэцийн эмгэг: санах ой, анхаарал, сэтгэн бодох хурд муудсан. Дараа нь бусад нь эхэлдэг сэтгэцийн эмгэгтэмбүүгийн улмаас - түрэмгийлэл, гистерик таарамж, хавчлагын төөрөгдөл эсвэл мегаломани, хий үзэгдэл ч бас боломжтой.

Тархины тэмбүүтэй сэтгэцийн эмгэгүүд - түрэмгийлэл, гистерийн дайралт, хавчлагын маниа, хий үзэгдэл.

Хэрэв нуруу нугасны нөлөөлөлд өртсөн бол мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

• хөл, гарны мэдрэмж алдагдах;
• мотор болон харааны бэрхшээл;
• хамтарсан асуудлууд.

Хожуу хэлбэрийн мэдрэлийн тэмбүү нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Хожуу мэдрэлийн тэмбүүгийн хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл нь нугасны тэмбүү, дэвшилтэт саажилт гэж тооцогддог.

мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтөнүүд dorsalis-ээр өвддөг

Табес нугас гэж юу вэ

Tabes dorsalis нь тэмбүү нь нугасны мэдрэлийн эсийг аажмаар устгадаг процесс юм. Ер нь эдгээр эсүүд нуруу нугаснаас биеийн янз бүрийн хэсэгт дохио илгээж, хариу хүлээн авдаг. Хүлээн авсан дохионы зарим нь нугаснаас тархи руу аяллаа үргэлжлүүлдэг.

Тэмбүү нь мэдрэлийн мэдрэлийн мэдээллийг дамжуулах, хүлээн авах чадварыг аажмаар устгадаг. Үүний үр дүнд эрхтэн, эд нь төв мэдрэлийн системд өөрсдийн нөхцөл байдал, хэрэгцээний талаар мэдээлэхээ болино. Мөн мэдрэлийн систем нь тэднийг илгээж чадахгүй шаардлагатай командуудбүрэн ажилд зориулсан.

Tabes dorsalis-ийн анхны шинж тэмдгүүд:

Учир нь шээсний замын үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг давсагтүүнээс ангижрах тушаалыг тархинаас авдаггүй илүүдэл шингэнмөн хөл хөдөлгөөн ихтэй хэвээр байна.

Дараа нь тухайн хүний ​​алхалт, тэнцвэрт байдалд асуудал үүсч, дөрвөн өвчтөн тутмын нэгд нь харааны мэдрэл үхэж эхэлдэг.

Tabes dorsalis бүхий цусны судаснууд тархины дохиог хүлээн авдаггүй. Үүнээс болж тэдний агших, тэлэх төрөлхийн чадвар нь тасалддаг. Энэ ноцтой зөрчилцусны урсгал удаашрахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны хангамж хангалтгүй tabes dorsalis туршлагатай өвчтөнүүд трофик шархмөн үе мөчний асуудал эхэлдэг.

Өвчний сүүлчийн үе шатанд өвчтөн зохицуулалт, хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал үүсч эхэлдэг. Үе мөчний үрэвсэл үргэлжилж байгаа тул хэлбэрээ өөрчилж, томрох боломжтой. Аажмаар хүн алхахаа больж, зогсож, сууж чадахгүй.

Дэвшилтэт саажилт гэж юу вэ?

Прогрессив саажилт нь менингоэнцефалитийн архаг явцтай хэлбэр юм (тархины мембран болон түүний бодис нэгэн зэрэг үрэвсэх үед).

Өвчин нь цайвар трепонема нь тархины бүрхэвч төдийгүй өвчтөний тархины эдэд нэвтэрч, тэнд идэвхтэй амьдрал эхэлдэг. Бие махбод нь энэ халдлагад үрэвслээр хариу үйлдэл үзүүлдэг харшлын үйл явцмембран болон тархинд өөрөө. Хэрэв асаалттай бол эхний шатДэвшилтэт саажилтыг хүндрэлгүйгээр даван туулах боломжтой боловч дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд өвчтөний хэтийн төлөв маш гунигтай байдаг.

Тархинд үржсэнээр трепонема гол цохилтыг өгдөг сэтгэцийн чадварболон хүний ​​сэтгэл зүй

Эхний шатанд дэвшилтэт саажилт нь санах ой, анхаарал сулрахад хүргэдэг.

• өвчтөн анхаарал сарниулдаг;
• мартамхай, цочромтгой;
• зан үйлийн бага зэргийн хачин байдал ажиглагдаж байна.

Хэсэг хугацааны дараа илүү ноцтой хазайлт гарч ирнэ:

• мэдрэлийн хямрал;
• хүчирхийллийн түрэмгийллийн цохилт;
• сэтгэцийн чадвар буурсан.

Үүний үр дүнд өвчин нь зайлшгүй хүнд хэлбэрийн дементиа хүргэдэг бөгөөд энэ нь бусад сэтгэцийн эмгэгүүд - мегаломанийн төөрөгдөл, дагалддаг. хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал эсвэл эсрэгээр - euphoria, хэт их утгагүй үйл ажиллагаа.

Дэвшилтэт саажилтын аюул нь үүнд оршдог эрт үе шатууд- Эмчилгээ нь тус болох үед түүний илрэлийг оюун санааны ердийн хөгшрөлтийн бууралт, хэт ачаалал, невроз, эсвэл (залуу хүмүүст) тэмбүүгийн улмаас үүсдэггүй янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгүүдтэй амархан андуурдаг.

Мэдрэлийн тэмбүүг хэрхэн таних вэ

Ихэнхдээ мэдрэлийн тэмбүүгийн эхэн үе нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд дараа нь цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээгээр л илрүүлдэг. Сонирхолтой нь өвчний бусад шинж тэмдгүүд ажиглагддаггүй.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн шинжилгээний төрлүүд

Тархи нугасны шингэний шинжилгээний мөн чанар

Тархи нугасны шингэн нь нугасны болон тархины хоорондох судасны системээр чөлөөтэй урсдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим хэсэгт тэмбүүгийн үрэвсэл эхлэхэд тархи нугасны шингэний найрлага өөрчлөгддөг.

Энэхүү өмчийн ачаар судлаачид тархи нугасны шингэнээс трепонемууд эсвэл тэдгээрийн эсрэгбиемүүдийг олж чаддаг. Заримдаа шинж тэмдэггүй мэдрэлийн тэмбүүгийн үед тархи нугасны шингэний найрлага дахь өөрчлөлт нь мэдрэлийн тэмбүүгийн цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Тархи нугасны шингэнд дүн шинжилгээ хийснээр эмч нар дараа нь эмчилгээний амжилтыг үнэлэх боломжтой.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээний онцлог

Тархи, мэдрэлийн системийн тэмбүүгийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй байх нь өвчний үе шатнаас хамаарна: ихэнх өвчний нэгэн адил эрт эмчилгээ нь хойшлуулсан эмчилгээнээс илүү сайн тусалдаг.

Түүнчлэн, мэдрэлийн тэмбүүгийн эхний болон хожуу үеийн эмчилгээний дэглэмүүд өөр өөр байдаг, учир нь нэг болон бусад тохиолдолд өвчин нь өөр өөр гэмтэл учруулдаг тул тэдгээрийг өөр өөрөөр эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээ

Энэ үе шатанд хана нь голчлон гэмтдэг цусны судасболон эдийн бүрхүүлүүд Төв мэдрэлийн систем, мөн тэд хурдан сэргэж чадна. Тиймээс эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүүг антибиотикоор бараг үргэлж амжилттай эмчилдэг.

Хэрэв эмч нарын тусламж цагтаа ирсэн бол "мэдрэлийн тэмбүүг эмчлэх боломжтой юу" гэсэн асуултын хариулт хоёрдмол утгагүй - тийм ээ. Энэ тохиолдолд өвчин нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй хохирол учруулах цаг хугацаа байхгүй байх магадлал маш өндөр юм.

Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол мэдрэлийн системийн тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүд нь биеийн ердийн үйл ажиллагааг бүрмөсөн тасалдуулж болзошгүй юм. Заримдаа эмчилгээ хийлгэсний дараа ч гэсэн хүн толгой өвдөж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв өвчин нь харааны эсвэл хангадаг судаснуудад нөлөөлдөг сонсголын мэдрэл, дараа нь эдгэрсний дараа хараа, сонсголын бэрхшээлтэй хэвээр байж болно. Аз болоход, мэдрэлийн тэмбүүгийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд урагшлахгүй.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээ нь эрт үе шатанд антибиотик болон багтана дааврын эмпреднизолон. Хамгийн их хэрэглэдэг антибиотик бол олон жилийн турш тэмбүүгийн эмчилгээнд мэдэгдэж байсан пенициллин юм. Хэрэв та пенициллинийг үл тэвчих бол цефтриаксон бэлдмэлийг хэрэглээрэй - жишээлбэл, Роцефин.

Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээний зорилго нь эд эсийг үүсгэх явдал юм Төв мэдрэлийн системтэнд Treponema pallidum-ийг устгадаг их хэмжээний антибиотик. Тиймээс эм ажиллахын тулд үүнийг заадаг их хэмжээний тунгаарӨө, судсаар хийх нь дамжиггүй - энэ бол шаардлагатай хэмжээний антибиотикийг төв мэдрэлийн тогтолцооны мембран, судаснуудад хүргэх цорын ганц арга зам юм.

Хожуу мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээ

Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүүгээс ялгаатай нь мэдрэлийн системийн хожуу тэмбүүтэй тэмцэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үргэлж амжилттай байдаггүй. Энэ нь өөр өөр зарчмуудыг баримталдаг.

Мэдрэлийн системийн тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийн үед хүний ​​эрүүл мэндийг нян өөрөө устгахаа больсон, харин тэдний эхлүүлсэн механизмаар устгадаг. Ийм тохиолдолд антибиотикууд бүрэн туслахаа больсон: тэд зөвхөн трепонемийг устгадаг боловч үүнээс үүдэлтэй хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсоож чадахгүй.

Ихэнхдээ пенициллинтэй эмчилгээ хийсний дараа хүн түүнийг удирдахыг зөвшөөрдөггүй эмгэгтэй хэвээр байна хэвийн зурагамьдрал. Жишээлбэл, тархи, нугасны эдэд тэмбүүгийн бохь (тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдийг устгадаг овойлт) оронд сорви үлдэж болно. Мөн хүнд бэртэл авч болно мэдрэлийн утас. Хэдийгээр тэд хэсэгчлэн эдгэрч чаддаг нь батлагдсан ч олон жил шаардагдана.

Эдгээр гунигтай шинж чанаруудын улмаас мэдрэлийн тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийг зөвхөн венерологич төдийгүй сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч нар эмчилдэг.

Өвчний үр дагаврыг багасгахын тулд нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг эмүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Хамгийн сайн тохиолдолд, хожуу мэдрэлийн тэмбүүг эмчлэхэд эмч нар хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсоож чаддаг боловч хүний ​​​​эрүүл мэндийг бүрэн сэргээх боломжгүй болсон.

Эмчилгээг эрт эхлэх тусам мэдрэлийн системийн эд эсэд гэмтэл учруулах нь бага байх ба өвчтөний эдгэрэх магадлал өндөр байх болно.

Мэдрэлийн тэмбүү халдвартай юу?

Мэдрэлийн системийн тэмбүүтэй хүнтэй холбоо тогтоох нь хэр аюулгүй вэ гэсэн асуулт нь түүнийг болон түүний хайртай хүмүүст санаа зовдог. Халдварын түвшин нь өвчний үе шатнаас хамаарна гэдгийг ойлгох нь чухал. өөр өөр үе шатууддээр мэдрэлийн системийн гэмтэл үүсдэг өөр өөр огноо нийтлэг тэмбүүхүмүүст.

• Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүү

Өвчтөнүүд халдвар авах магадлалтай: Treponema pallidum нь цус болон бусад физиологийн шингэнд (шүлс, үрийн шингэн, хөхний сүүгэх мэт). Тиймээс эдгээр шингэн нь гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчтэй харьцах юм бол эрүүл хүн, халдвар авах эрсдэл маш өндөр байх болно.

• Хожуу мэдрэлийн тэмбүү

Мэдрэлийн тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийн үед трепонемууд нь эд эсийн гүнд байдаг - тэдгээр нь хүний ​​физиологийн шингэнд байхаа больсон (эсвэл маш бага хэмжээгээр байдаг). Тиймээс халдвар авах эрсдэл бараг байхгүй. Үүнээс гадна ерөнхий ноцтой нөхцөл байдалЭнэ хугацаанд өвчтөнүүд хөдөлгөөн хийх чадвар, харилцах хүрээгээ хязгаарладаг.

• Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээ хийлгэсэн

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээ нь халдвартай юу? Хэрэв хүн антибиотикийн бүрэн курсээр мэдрэлийн тэмбүүгийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн бол эдгээр эмүүд нь Treponema pallidum-ийг устгадаг тул халдваргүй болно. Тархи нугасны шингэний шинжилгээг ашиглан мэдрэлийн систем нянгаас бүрэн цэвэрлэгдсэнийг яг таг хянах боломжтой. Цусны шинжилгээ нь биеийг бүхэлд нь цэвэрлэх талаар танд хэлэх болно.

Нурууны болон тархины тэмбүү нь нийтлэг тэмбүүгийн халдварын хамгийн тааламжгүй хүндрэлүүдийн нэг юм. Хожуу мэдрэлийн тэмбүүгийн үр дагавар нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд хүний ​​сэтгэл зүй, бие махбодийг сүйтгэдэг.

Хамгийн эрт шинж тэмдэгТархины тэмбүүгийн улмаас үүссэн хувь хүний ​​эмгэгийг аюул багатай сэтгэцийн эмгэгтэй амархан андуурдаг.

Өсвөр насныхан, залуучуудад мэдрэлийн тэмбүүгийн эхний үеийг невроз, сэтгэлийн хямрал, өндөр настай хүмүүст хэт их ачаалал, стресс гэж андуурч болно.

Мэдрэлийн тэмбүү- тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрсний үр дүнд халдварын улмаас төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах. Мэдрэлийн тэмбүүгийн халдвар, хөгжлийн эх үүсвэр нь Treponema pallidum юм. Мэдрэлийн тэмбүү нь тэмбүүгийн өвчний аль ч үе шатанд илэрч болно.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн төрлүүд: эрт, хожуу, төрөлхийн

Эмгэг судлал нь гурван хэлбэртэй байдаг. Анагаах ухаанд мэдрэлийн тэмбүүгийн дараахь ангиллыг хүлээн зөвшөөрдөг.

• эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүү: Шинж тэмдэггүй мэдрэлийн тэмбүү, менингит, нугасны болон тархины тэмбүү байж болно.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэггүй хэлбэрийг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь байхгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Өвчин нь тэмбүүгийн халдварын дараах эхний жилд үүсдэг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол шинж тэмдэг илэрнэ эвдрэлмэдрэлийн систем.

Менингит нь тэмбүүтэй хүмүүст тохиолддог. Өвчин нь гавлын ясны мэдрэлд нөлөөлдөг, заримдаа хараа муудаж, сонсголын бэрхшээлтэй байдаг. Магадгүй (гидроцеле).

Нурууны болон тархины тэмбүүгийн үед тархины цусны эргэлт эвдэрдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь эд эсийн гэмтэлтэй төстэй юм янз бүрийн шинж тэмдэг. Энэ төрлийн тэмбүү нь цус харвалт үүсгэдэг;

• хожуу үеийн мэдрэлийн тэмбүү. Өвчин гардаг дараах төрлүүд: tabes dorsalis, саажилт, атрофи оптик мэдрэл.

Халдвар бие махбодид орж ирснээс хойш дор хаяж 5-10 жилийн дараа саажилт үүсч эхэлдэг. Treponema pallidum тархинд нэвтэрч, эсийг устгадаг. Нэгдүгээрт, ой санамж муудаж, хүн цочромтгой болдог.

Нүдний мэдрэлийн асуудал нь мэдрэлийн тэмбүүгийн нэг хэлбэр байж болно. Нэгдүгээрт, нэг нүдний атрофи, дараа нь хоёрдугаарт эхэлдэг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол харалган болох эрсдэлтэй.

Гамми мэдрэлийн тэмбүү. Заримаас болж үрэвсэлт үйл явцГумма гэж нэрлэгддэг өтгөн формацууд гарч ирдэг. Тэд тархины мэдрэлийг шахдаг. Энэ нь саажилтад хүргэдэг;

• төрөлхийн мэдрэлийн тэмбүү. Энэ нь нэлээд ховор тохиолддог. Онцлог шинж чанарууд: дүлийрэл, гидроцефалус, шүдний хэв гажилт. Эмчилгээ зогсдог халдварт үйл явц, гэхдээ шинж тэмдгүүд нь үүрд үлддэг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн илрэл, хөгжлийн шалтгаанууд

Мэдрэлийн тэмбүү нь ердийн тэмбүүгийн үр дүнд үүсдэг. Бие дэх мэдрэлийн тэмбүүгийн вирусын тархалт нь тэмбүүгийн хөгжлийн үе шатаас хамаардаг. Тэмбүүгийн хөгжлийн гурван үе шат байдаг. Анхан шатны тэмбүү нь хатуу шанкраар, хоёрдогч тэмбүү нь тууралтаар тодорхойлогддог. Мэдрэлийн тэмбүүгийн хөгжил нь эхний үе шатанд тэмбүүтэй давхцдаг - халдвар авснаас хойш 5 жилээс илүүгүй байна. Эхний хоёр жил бол онцгой аюултай. Гуравдагч гэж нэрлэгддэг тэмбүү нь биед бараг аюултай биш юм. Вирус нь нэлээд гүнд байрладаг боловч бохь задарвал халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв мэдрэлийн тэмбүүгийн халдвар авсан хүнтэй харьцсан бол өвчин нь өөрөө аюултай биш бөгөөд дараа нь бие махбодид тохиолддог бэлгийн замын халдварт үйл явцтай холбоотой асуудал үүсдэг. Вирус нь үрийн шингэн, цус, үтрээний ялгадас, шүлсэнд илэрдэг.

Халдварын замууд:

• Халдварын гол зам нь бэлгийн харьцаанд ордог бөгөөд энэ нь бие махбодид бага зэргийн гэмтэл учруулдаг арьсэсвэл салст бүрхэвч. Ямар төрлийн бэлгийн харьцаанд орсон нь хамаагүй. Бэлгэвч хэрэглэвэл халдвар авах эрсдэл багасах ч тэглэхгүй. Хэрэв та өвчтэй хүнтэй нэг удаа бэлгийн харьцаанд орсон бол халдвар авах эрсдэл 50% байна;
• цусаар дамжин. Цус сэлбэх замаар халдвар авах боломжтой; хэрэв мансууруулах бодис донтогчид ижил тарилгын тариур хэрэглэдэг бол; шүдний эмчид очих гэх мэт;
• дотоодын. Өрхийн түвшинд халдвар авах нь маш ховор боловч тохиолддог;
• өвчтэй эхээс хүүхдийн халдвар;
• мэргэжлийн - өвчтөнтэй харьцаж байгаа эмнэлгийн ажилтнуудын халдварын зам янз бүрийн үйл ажиллагаабагаж хэрэгсэлтэй. Та мэс засал эсвэл задлан шинжилгээний үеэр халдвар авах боломжтой.

Мэдрэлийн тэмбүүтэй хүмүүстэй харилцах нь үргэлж тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв өвчин нь энгийн тэмбүүгийн анхдагч эсвэл хоёрдогч хэлбэрийн хамт тохиолдвол мэдрэлийн тэмбүүгээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Хамгийн бага эрсдэлЗөвхөн мэдрэлийн тэмбүү нь энгийн тэмбүүгийн гуравдагч хэлбэрийн илрэл юм бол халдвар.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг, хөгжлийн үе

Хэрэв тэмбүүг эмчлэхгүй бол олон жилийн турш биед үлдэнэ. Хэд хэдэн үндсэн үе байдаг:

• халдвар авсан үеэс хойш ханкроид гарч ирэх хүртэл 40 хүртэл хоног үргэлжилдэг инкубацийн хугацаа;
• анхдагч үе нь 7 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг: мөн тууралт үүсэхээс өмнө;
• хоёрдогч үе нь хэдэн жил үргэлжилж болно. Халдвар нь бүх биед тархдаг. Мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд эдгээр нь эрт үе шатанд мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг юм. Тархины бүрхэвч мөн өртдөг. Treponema pallidum нь мэдрэлийн системд нэвтэрч эхэлдэг;
• Гуравдагч хэлбэр нь хэдэн жил өвдсөний дараа өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог.

Шинж тэмдэггүй тэмбүүтархи нугасны шингэний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Мэдрэлийн эмгэг байхгүй. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь ердийн тэмбүүг эрт үе шатанд илрүүлсний дараа оношлогддог. Гаднах байдлаар өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Цочмог менингит нь эхний хоёр жилд илэрдэгхүн халдвар авсны дараа. Үндсэн шинж тэмдэг: хоол хүнснээс шалтгаалаагүй дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, цусны даралт ихсэх.Заримдаа тууралт гарч болно. Гавлын мэдрэлийн асуудал байж болно. Өөр болзошгүй үр дагавар- гидроцефали.

Халдвар авснаас хойш хэдэн сарын дараа мениноваскуляр хэлбэрийн тэмбүү үүсч эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь олон жилийн турш үл тоомсорлосон тэмбүүгийн дараа тохиолддог. Том артериуд нарийсч, жижиг нь эсрэгээрээ өргөжиж эхэлдэг. Цус харвах боломжтой. Мөн зан үйлийн өөрчлөлт, нойрны асуудал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нуруу нугасны үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.

Менингомиелит нь үйл ажиллагааны алдагдал юм аарцагны эрхтнүүд . Тэдний гүнзгий мэдрэмж нь эвдэрсэн. Шинж тэмдэг нь нэлээд хурц байж болно.

Tabes dorsalis нь ойролцоогоор 20 жилийн дараа гарч эхэлдэг.. Өвчин нь нугасны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Үндсэн шинж тэмдэг: хүнд хэлбэрийн радикулит дагалддаг өвдөлт мэдрэмж, бэлгийн сулрал, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд, сурагч нар нарийсч, жигд бус хэлбэртэй болж, хөлөнд шархлаа үүсч болно.

Саажилт нь халдварын сүүлийн үе шатанд илэрч эхэлдэг– Заримдаа халдварын дараа 10-15 жилийн дараа. Трепонема нь тархинд нэвтэрдэг. Шинж тэмдэг: танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа суларч, зан үйлийн өөрчлөлт гарч болзошгүй. Маник төлөв байдал ихэвчлэн тохиолддог. Булчингийн хүч буурч, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг.Өвчин нь байнга хөгжиж, таблетуудтай хавсарч болно.

Гуммашахдаг гавлын мэдрэл. Энэ өвчин нь тархины гэмтэлтэй зарим талаараа төстэй байдаг. Заримдаа энэ нь нугасны хэсэгт байж болно. Өвчний шинж тэмдэг: цусны даралт ихсэж, хараа, сонсгол муудаж, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн цогц оношлогоо

Оношийг зөв тогтоохын тулд бие дэх Treponema pallidum-ийг илрүүлэх шаардлагатай. Нэмж дурдахад тархи хэр хүчтэй нөлөөлж байгааг үнэлэх шаардлагатай. Өвчний оношлогоо нь нарийн төвөгтэй байдаг. Мэдрэлийн эмчийн үзлэг, цусны шинжилгээ хийдэг. Эмнэлзүйн зураг нь маш өөр байж болно. Өвчний хэвийн бус хэлбэрүүд ихэвчлэн тулгардаг тул иж бүрэн үзлэг хийх болно.

Мэдрэлийн тэмбүүг оношлохын тулд трепонемал ба трепонемал бус гэсэн хоёр төрлийн шинжилгээ хийдэг. Судалгааг цус ба/эсвэл тархи нугасны шингэнээр хийдэг. Гэхдээ заримдаа шинжилгээ нь буруу үр дүн өгдөг. Мэдрэлийн тэмбүүг 100% илрүүлэхийн тулд трепонема байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг хийдэг. Мөн нүдний эмчтэй зөвлөлддөг.

Хэрэв тархины шахалтын шинж тэмдэг байхгүй бол харцаганы хатгалт хийдэг - тархи нугасны шингэнийг нуруунаас цуглуулдаг. Хэрэв мэдрэлийн тэмбүүгийн халдвар байгаа бол энэ нь цайвар трепонема агуулсан байх ба уургийн агууламж хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц өндөр байх болно.

Шаардлагатай бол тархины компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг. Энэхүү процедур нь тархины бодисын хатингаршил эсвэл мембраны өтгөрөлт хэлбэрээр илэрдэг эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн бохь тодорхойлоход ашигладаг.

Хөгжлийн бүх үе шатанд мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээ

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээний арга нь өвчин ямар үе шатанд байгаа, түүний шинж тэмдгүүд хэр тод илэрч байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Эмчилгээг зөвхөн суурин аргаар хийдэг бэлгийн замын диспансерэмч нарын хяналтан дор.

Дархлаагүй өвчтөнүүдэд пенициллинийг зааж өгсөнөвчнийг даамжрах, хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх. Эхний хоёр долоо хоногт эмийг их тунгаар хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн пенициллинд харшилтай бол түүнийг бактерийн эсрэг эмээр солино.

Хэрэв өвчин байхгүй бол А хожуу үе шат, Тэр үр дүнтэй эмүүдэмчилгээний аргууд бараг байдаггүй. Өвчин цаашдаа хөгжиж болзошгүй. Өвчин хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Эмийг хэд хэдэн курсээр зааж өгдөг.

Эмчилгээний явцад долоо хоног бүр тархи нугасны шингэний шинжилгээг хийж өвчтэй эс байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв тэдгээр нь жижигрэхгүй бол антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг.

Өвчтөнд витамины цогцолбор, цусны судаснуудад зориулсан эм, бие махбодийг бэхжүүлэх эмийг зааж өгдөг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээний сонгосон аргын үр нөлөө нь тархи нугасны шингэний үзүүлэлт хэр зэрэг сайжирсанаар тодорхойлогддог. Нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа тархи нугасны шингэний шинжилгээг хагас жилд нэг удаа хийдэг. Сүүлийн шинжилгээг эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 жилийн дараа хийдэг. Хэрэв 2 жилийн хугацаанд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл хуучин шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг давтан хийнэ.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн үр дагавар

Хэрэв хүн өвчний эхний үе шатанд оношлогдвол таамаглал таатай байх болно. Эрт хэлбэрийг асуудалгүйгээр эмчилж, өвчтөн өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой. Нейросфилисын хүндрэл нь аарцагны эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлуудаар илэрдэг.

Хожуу хэлбэрийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Саажилттай бол тахир дутуу болох эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй. Гэхдээ пенициллин хэрэглэх нь өвчний хөгжлийг зогсоож чадна.

Хэрэв tabes dorsalis илэрсэн бол эмчилгээ үр дүнгүй болно.Гэхдээ тэр хүн амьдрах болно. Хэрэв тэмбүү нь төрөлхийн бол бие махбодийн хөгжилд асуудал үүсч, дүлийрэл гарч болзошгүй. Энэ бүхэн эцэстээ хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Мэдрэлийн тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэх, халдвар авах эрсдлийг бууруулах

Treponema pallidum-ийн халдвар авах эрсдэлийг багасгахын тулд бэлгийн хавьтагчдаа маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхийх нь дээр. Ялангуяа эрүүл ахуйг сахих нь маш чухал юм олон нийтийн газар. Хэрэв хүн цайвар трепонема вирусын халдвар авсан бол венерологич, мэдрэлийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой.

Мэдрэлийн тэмбүү бол аюултай өвчин тул цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд, энэ нь заримдаа зөвхөн бэлгийн амьдралтай холбоотой асуудал төдийгүй хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Мэдрэлийн тэмбүү халдвархүний ​​төв мэдрэлийн систем. Түүний хөгжил нь тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгчийг мэдрэлийн системд нэвтрүүлэхтэй холбоотой юм. Энэ хүндрэл нь өвчний аль ч үе шатанд тохиолдож болно.

Шалтгаанууд

Мэдрэлийн тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь Treponema pallidum юм. Энэ нь өвчтэй хүнээс халдвар авсан байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн нь салст бүрхэвч эсвэл арьсыг гэмтээх замаар биед нэвтэрдэг. Дараа нь Treponema pallidum нь цусны урсгал, лимфийн хамт биед тархдаг.

Бие нь гадны бичил биетэнд хариу үйлдэл үзүүлж, эсрэгбиеийн идэвхтэй үйлдвэрлэл эхэлдэг. Хэзээ хамгаалалтын шинж чанар цус-тархины саад (тархинаас хамгаалдаг бүтэц хортой хүчин зүйлүүдцусан дахь), Treponema pallidum нь төв мэдрэлийн системд халддаг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн хөгжлийг хөнгөвчилдөг муу эмчилгээтэмбүүгийн эхний хэлбэрүүд, хүнд хэлбэрийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн ядаргаа, ерөнхий бууралтбиеийн дархлаа, архидалт, хар тамхинд донтох, архаг өвчин дотоод эрхтнүүд, ХДХВ-ийн халдвар.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь ялангуяа эхний үе шатанд тод илэрч эсвэл арилдаг.

Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх, сулрах үе үе тохиолддог;
• хурдан ядрах;
• чичрэх янз бүрийн хэсгүүдбие, мөчний мэдээ алдалт;

Өвчин нь дараахь эмгэгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

• Цочмог тэмбүүгийн менингит. Менингит, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Макулопапуляр тууралт нэмэгдэж, гавлын ясны мэдрэлүүд нөлөөлдөг.
• Мениноваскуляр тэмбүү. Гэнэтийн ишеми эсвэл цусархаг харвалт хэлбэрээр илэрч болно. Цусны эргэлт муу байгаа нь толгой эргэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Өвчтөн хувийн шинж чанарын өөрчлөлтийг бий болгодог. Нуруу нугасны артерийн тогтолцоонд эмгэг үүсэх боломжтой.
• Тэмбүү менингомиелит. Өвчтөн спастик доод парапарезийг мэдэрч, аарцагны эрхтнүүдийн гүн мэдрэмж, үйл ажиллагаа алдагддаг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хурц, тэгш бус байдлаар хөгждөг.
• Tabes dorsalis. Мэдрэлийн тэмбүүгийн энэ хэлбэрийн үед радикулитын шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлтийн хам шинж, мэдрэлийн трофик шарх нь хөл дээр үүсдэг. Онцлог шинж тэмдэг нь рефлекс алдагдах, гүнзгий мэдрэмжийн эмгэг юм.
• Дэвшилтэт саажилт. Сэтгэн бодох чадвар, ой санамж муудах, зан чанар өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэл гутралын болон маникийн байдал, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал ихэвчлэн тохиолддог. Чичирхийлэл, булчингийн ая буурч, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, эпилепсийн уналт үүсдэг.
• Тэмбүүгийн бохь. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь орон зай эзэлдэг тархины гэмтэлтэй төстэй байдаг гавлын дотоод гипертензи. Доод парапарез үүсч, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг.

Мэдрэлийн тэмбүү халдвартай юу?

Хамгийн халдвартай нь тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүд, ялангуяа өвчний эхний 2 жилд өвчилсөн өвчтөнүүд юм. Тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийн өвчтөнүүд (өвчний үргэлжлэх хугацаа 5-аас дээш жил) ихэвчлэн бага халдвартай байдаг.

Үе шатууд

Нейросифилис нь хэд хэдэн үе шаттайгаар тодорхойлогддог.

• Далд - энэ үе шатанд байхгүй эмнэлзүйн илрэлүүд. Гэхдээ хэрэв та өвчтөний тархи нугасны шингэний лабораторийн судалгааг хийвэл олж мэдэх болно эмгэг өөрчлөлтүүд.
• Эрт - тэмбүү өвчнөөр өвчилсөнөөс хойш хоёр жилийн дотор анхдагч болон хоёрдогч халдварын үед үүсдэг. Энэ нь халдварын дараа таван жилийн дараа мэдрэлийн тэмбүүгийн эхэн үед тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь голчлон тархины мембран, цусны судас гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Түүний илрэлүүд нь цочмог тэмбүүгийн менингит, тэмбүү менингомиелит, мениноваскуляр мэдрэлийн тэмбүү юм.
• Хожуу мэдрэлийн тэмбүү нь халдвар авснаас хойш ойролцоогоор 7 жилийн дараа үүсдэг. Энэ нь тархины паренхимийн үрэвсэлт-дистрофик гэмтэлээр тодорхойлогддог. Өвчний хожуу хэлбэрүүд нь даамжрах саажилт, tabes dorsalis, тархины тэмбүүгийн бохь юм.

Оношлогоо

Мэдрэлийн тэмбүүгийн оношлогоо нь гурван үндсэн шалгуурыг харгалзан хийгддэг. Энэ:

• эмнэлзүйн зураг;
• явуулсан эерэг үр дүн лабораторийн судалгаатэмбүүгийн хувьд;
• тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийг илрүүлэх.

Зөв тооцоо эмнэлзүйн зурагМэдрэлийн эмчийн үзлэг хийсний дараа л өвчин үүсэх боломжтой бүрэн шалгалттэвчээртэй. Тэмбүү илрэх лабораторийн шинжилгээний хувьд тэдгээрийг цогцоор нь хийдэг. Ихэнхдээ тэдгээрийг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай байдаг. Арга руу лабораторийн оношлогоо RIF, RPR тест, RIBT, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн арьсны элементүүдийн агууламж дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх - Treponema pallidum.

Зарим тохиолдолд өвчтөн нугасны (бэлцүүний) хатгалт хийдэг. Мэдрэлийн тэмбүүгийн үед тархи нугасны шингэн нь цайвар трепонема агуулдаг бөгөөд уургийн хэвийн хэмжээнээс их байдаг.

Нугас, тархины MRI, CT ашиглан өвчин байгаа тохиолдолд өтгөрөлт зэрэг эмгэг өөрчлөлтүүд илэрдэг. тархины хальс, зүрхний шигдээс, тархины бодисын атрофи.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээг зөвхөн дерматовенерологийн эмнэлэгт хийдэг. Энэ нь биед нэвтрүүлэхэд хамаарна судсаар хийхпенициллиний эмийг их хэмжээгээр хэрэглэх. Энэ эмчилгээ нь ойролцоогоор хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.

Мансууруулах бодисыг судсаар тарих нь үүнээс үүдэлтэй булчинд тарихшаардлагатай концентрацийг хангадаггүй бактерийн эсрэг бодистархи нугасны шингэнд. Хэрэв өвчтөн мэдрэлийн тэмбүүтэй бол харшлын урвалпенициллиний хувьд цефтриаксон эсвэл доксициклин эм хэрэглэдэг.

Эхний өдрүүдэд эмчилгээг эхлэхэд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд богино хугацаанд муудаж болно бөөнөөр үхэлтрепонемууд, тэдгээрийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг цусанд ялгаруулдаг. Өвчтөнд:

• эрчимтэй толгой өвдөх;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• артерийн гипотензи;
• тахикарди.

Эмчилгээний үр нөлөөг өвчний шинж тэмдгүүдийн бууралт, тархи нугасны шингэний шинжилгээг сайжруулах замаар үнэлдэг. Эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөнүүдийг хоёр жилийн турш хянаж байдаг. Энэ тохиолдолд тархи нугасны шингэний судалгааг зургаан сар тутамд хийдэг.

Нөхөн сэргээх үе шатанд өвчтөнүүдийг арьс-венерологич биш, харин мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нар эмчилдэг.

Урьдчилан таамаглах

Мэдрэлийн тэмбүүтэй хүмүүсийн бие нь пенициллиний эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол tabes dorsalis бөгөөд энэ тохиолдолд эмчилгээ нь бараг үр дүнгүй байдаг.

Үүнийг харгалзан үзвэл цаг тухайд нь эмчлэх, тавилан нь амьдралд таатай байна. Гэхдээ тархины гэмтсэн хэсгүүд бүрэн сэргэхгүй. Тиймээс булчингийн парези, астения, санах ой, анхаарлын хямрал зэрэг үр дагавар гарах боломжтой.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн асуудлын талаархи видео лекцийг доор харуулав.

Тэмбүү нь бэлгийн замын халдварт өвчин бөгөөд зарим дотоод эрхтний тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд богино хугацааны дараа мэдрэлийн системд халдвар нэвчсэнээр тодорхойлогддог мэдрэлийн тэмбүү үүсч болно. Энэ нь хүний ​​эрүүл мэндэд маш аюултай эмгэг бөгөөд бүрэн тахир дутуу болох эсвэл үхэлд заналхийлдэг.

Нейросифилис гэж юу вэ?

Neurosyphilis нь хүний ​​төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт өвчин юм. Эмгэг судлалын хөгжил нь тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгчийг биед нэвтрэн орсноор үүсдэг. Халдвар нь нөлөөлж болно эмгэг процессТархинаас эхлээд мэдрэхүйн эрхтэн хүртэл мэдрэлийн системийн бүх хэсгүүд. Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг мэдрэлийн эмгэг: толгой эргэх, булчин сулрах, саажилт, таталт, сэтгэцийн хомсдол.

Дундад зууны үед хүмүүс тэмбүү өвчний талаар анх ярьж эхэлсэн. Тэр өдрүүдэд алхимичид нейросифилис гэж юу болохыг хараахан мэддэггүй байв. Загалмайтны аян дайнд оролцогчид энэ өвчнөөр өвчилсөн. Зуун жилийн дайны үед тэмбүүг өөрөөр нэрлэдэг байсан Францын өвчин, Британичууд үүнийг эх газраас "авчирсан" тул. Хэдэн арван жилийн өмнө тэмбүү нь халдвар авсан хүмүүст цаазаар авах ял гэж тооцогддог байв. Шинжлэх ухааны хурдацтай хөгжлийн ачаар энэ өвчнийг хэдхэн долоо хоногийн дотор эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч дэвшилтэт хэлбэрүүд нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Ялангуяа хамааралтай нас баралтын өндөр түвшинмэдрэлийн тэмбүүгийн хувьд.

Өвчин нь тэмбүүгийн халдварын хөгжлийн аль ч үед илэрч болно. Оношлогоо нь ийлдэс судлалын судалгааны арга, эмнэлзүйн илрэлүүдийн үр дүнд үндэслэнэ. Нарийн спектрийн антибиотикийг ихэвчлэн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Өнөөдөр мэдрэлийн тэмбүүгийн өвчин өнгөрсөн зууныхаас хамаагүй бага байна. Энэ нь чанар сайжирсантай холбоотой оношлогооны арга хэмжээ, хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эрт эмчилгээ.

Халдварын гол шалтгаанууд

Мэдрэлийн тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь Treponema pallidum бактери юм. Халдвар нь өвчтэй хүнээс шууд үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны үед тохиолддог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн хүний ​​биед салст бүрхэвч эсвэл арьсыг гэмтээх замаар нэвтэрдэг. Дараа нь халдвар нь цусны урсгалаар дамждаг.

Бие махбодь нь эсрэгбие үүсгэх замаар гадны бактериудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цус-тархины саад тотгор багассан үед Treponema pallidum мэдрэлийн системд халддаг. Тиймээс мэдрэлийн тэмбүү аажмаар үүсдэг.

Энэ эмгэгийн шалтгаан нь бас байж болно өвөрмөц бус шинж чанар. Өвчний хөгжлийг дэмжинэ цаг алдалгүй эмчилгээөвчний эхний хэлбэрүүд, сэтгэл санааны хямрал, дархлаа буурах, тархины гэмтэл, сэтгэцийн ядаргаа.

Халдварын гол замууд:

1. Бэлгийн. Энэ бол халдвар дамжих хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эмгэг төрүүлэгч нь салст бүрхэвчээр нэвтэрч, арьсанд бичил гэмтэл үүсгэдэг. Бэлгийн харилцааны төрөл нь ихэвчлэн онцгой үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Хэрэглээ саад тотгорууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (бэлгэвч) нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг боловч үүнийг тэг болгож бууруулдаггүй.
2. Цус сэлбэх(цус сэлбэх, шүдний эмчилгээний үед).
3. Дотоодын. Халдварын хувьд өдөр тутмын аргаарөвчтэй хүнтэй маш ойр дотно харилцаатай байхыг шаарддаг. Алчуур, гэр ахуйн хэрэглээний эд зүйлс, нэг сахлын хутга, сойз ашиглан халдвар дамжихыг үгүйсгэх аргагүй.
4. Шилжүүлэн суулгах(эхээс урагт шууд дамжих).
5. Мэргэжлийн. Юуны өмнө энэ нь санаа зовдог эмнэлгийн ажилчидбиологийн шингэнтэй байнга харьцдаг (цус, үрийн шингэн, шүлс). Эх барих, мэс заслын оролцоо, задлан шинжилгээ хийх үед халдвар авах боломжтой.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн халдвартай хүнтэй харьцах аливаа холбоо нь үргэлж аюул заналхийлдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд илрэх эсвэл бүдгэрч болно. Тоо руу нийтлэг шинж тэмдэгөвчний шинж чанар, эмч нар үе үе толгой өвдөх, ядрах, мөчний мэдээ алдалт.

Мэргэжилтнүүд өвчний эрт, хожуу, төрөлхийн хувилбаруудыг ялгадаг. Эхнийх нь халдвар авсан үеэс хойш хэдэн жилийн дараа үүсдэг. Үгүй бол тархины судас ба мембран нь эмгэг процесст голчлон оролцдог тул үүнийг мезенхим гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын хожуу хэлбэр нь Treponema pallidum биед нэвтрэн орсноос хойш ойролцоогоор таван жилийн дараа илэрдэг. Энэ нь ялагдал дагалддаг мэдрэлийн эсүүдболон утаснууд. Төрөлхийн мэдрэлийн тэмбүү нь эхээс урагт халдвар дамжсаны үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүүхдийн амьдралын эхний саруудад илэрдэг.

Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүү

Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн бие махбодид халдвар орсноос хойш 2-5 жилийн дотор үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь тархины мембран, цусны судаснуудад гэмтэл дагалддаг. Үүний гол илрэлүүд нь тэмбүүгийн менингит, мениноваскуляр тэмбүү, далд мэдрэлийн тэмбүү юм. Шинж тэмдэг ба онцлог шинж чанаруудДоор бид маягт бүрийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Хожуу мэдрэлийн тэмбүү

Энэ эмгэгийг мөн хэд хэдэн хэлбэрт хуваадаг.

• Дэвшилтэт саажилт.
• Tabes dorsalis.
• Гамми мэдрэлийн тэмбүү.
• Оптик мэдрэлийн хатингаршил.
• Meningovascular neurosyphilis (шинж тэмдэг нь энэ өвчний эхний хэлбэртэй төстэй).

Энэ нь ирэхэд дэвшилтэт саажилт,архаг менингоэнцефалит гэсэн үг. Энэ нь ихэвчлэн тэмбүүгийн халдвараас хойш 5-15 жилийн дараа үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн гол шалтгаан нь Treponema pallidum нь тархины эсүүдэд нэвтэрч, улмаар устгагдах явдал юм. Эхлээд өвчтөнүүд илүү өндөр өөрчлөлтийг харуулдаг мэдрэлийн үйл ажиллагаа(анхаарал, ой санамж муудах, цочромтгой болох). Өвчин даамжрах тусам тэд нэгддэг сэтгэцийн эмгэг (сэтгэл гутралын байдал, төөрөгдөл ба хий үзэгдэл). Мэдрэлийн шинж тэмдэг нь хэлний чичиргээ, дисартриа, гар бичмэлийн өөрчлөлт орно. Өвчин хурдан хөгжиж, хэдхэн сарын дотор хүргэдэг үхлийн үр дагавар.

Нурууны үндэс, нугасны утаснууд өртөх үед эмч нар tabes dorsalis-ийн тухай ярьдаг. Эмнэлзүйн хувьд эмгэг нь Ахиллес рефлекс алдагдах, тогтворгүй байдал хэлбэрээр илэрдэг. Оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй. Өөр онцлог шинжөвчин нь трофик шарх юм.

Атрофи нь зарим тохиолдолд мэдрэлийн тэмбүү зэрэг өвчний бие даасан хэлбэр болдог. Өвчний үр дагавар нь хүний ​​амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Эхэндээ эмгэг процесс нь зөвхөн нэг нүдэнд нөлөөлдөг боловч хэсэг хугацааны дараа хоёр талын шинж чанартай болдог. Харааны мэдрэмж буурдаг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол бүрэн харалган байдал үүсдэг.

Гамми мэдрэлийн тэмбүү. Gummas нь трепонемийн улмаас үүссэн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг дугуй формацууд юм. Тэд тархи, нугасны мэдрэлийг шахаж, тархинд нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн хувьд эмгэг нь мөчдийн саажилт, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгээр илэрдэг.

Төрөлхийн мэдрэлийн тэмбүү

Энэ эмгэгийн хэлбэр нь маш ховор оношлогддог. Жирэмсэн үед жирэмсэн эх нь халдварыг илрүүлэхийн тулд дахин дахин шинжилгээ хийдэг. Хэрэв умайн доторх халдвартохиолдсон, үүнийг танихад маш амархан. Эмнэлзүйн зураг нь tabes dorsalis-ийг эс тооцвол насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн адил шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Өвчний төрөлхийн хэлбэр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг өвөрмөц шинж тэмдэг. Эдгээр нь гидроцефалус ба Hutchinson гурвал гэж нэрлэгддэг: дүлийрэл, кератит, дээд зүслэгийн хэв гажилт юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь халдварт үйл явцыг зогсоож болох боловч мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь амьдралын туршид хэвээр үлддэг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн оношлогоо

Нейросифилис гэж юу болохыг бид аль хэдийн тайлбарласан. Энэ өвчнийг хэрхэн батлах вэ? Эмнэлзүйн шинж чанар, тэмбүүгийн шинжилгээний үр дүн, тархи нугасны шингэний найрлага дахь өөрчлөлтийг тодорхойлох гэсэн гурван үндсэн шалгуурыг харгалзан эцсийн оношийг тавих боломжтой. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлэх нь зөвхөн мэдрэлийн шинжилгээ хийсний дараа л зөвшөөрөгддөг.

Лабораторийн судалгааны хувьд тэдгээрийг цогцоор нь хийдэг. Зарим тохиолдолд туршилтыг олон удаа давтах шаардлагатай байдаг. Лабораторийн оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь RPR шинжилгээ, RIBT, RIF, түүнчлэн арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн агууламж дахь халдварт бодисыг тодорхойлох явдал юм.

Тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тархи нугасны шингэнд мэдрэлийн тэмбүү илэрсэн тохиолдолд үүнийг хийдэг түвшин нэмэгдсэнуураг ба өвчний үүсгэгч бодис - Treponema pallidum.

Нугасны MRI ба CT нь мэдрэлийн тэмбүүгийн сэжигтэй бүх өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Тусгай төхөөрөмж ашиглан оношлох нь тархины бодисын гидроцефалус, атрофиг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн тэмбүүг хэрхэн даван туулах вэ?

Өвчний эхний хэлбэрийг эмчлэх нь түрэмгий байдалд суурилдаг бактерийн эсрэг эмчилгээ. Энэ зорилгоор пенициллин, цефалоспорины эмийг хэрэглэдэг. Дүрмээр бол эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг шаарддаг. Ердийн дэглэм: Пенициллин, Пробенецид, Цефтриаксон. Бүгд эмсудсаар тарьж хэрэглэдэг. Мөн нугасны сувагт пенициллиний тарилга хийдэг. Эмчилгээний курс ихэвчлэн хоёр долоо хоног үргэлжилдэг. Үүний дараа өвчтөн хоёр дахь үзлэгт хамрагдаж, үр дүнг нь мэдрэлийн тэмбүүг ялагдсан эсэхийг шүүх боломжтой. Тархи нугасны шингэнд цайвар трепонема илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг сунгана.

Эмийн эмчилгээний эхний өдөр мэдрэлийн шинж тэмдэг (толгой өвдөх, халуурах, тахикарди) эрчимжиж болно. Ийм тохиолдолд эмчилгээг үрэвслийн эсрэг болон кортикостероид эмээр нэмэгдүүлнэ.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн хожуу хэлбэртэй тэмцэхийн тулд маш хортой хүнцэл, висмут агуулсан эмийг хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглал ба үр дагавар

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бүрэн сэргээх. Зарим тохиолдолд гэж нэрлэгддэг үлдэгдэл нөлөөв ба парези нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Эмгэг судлалын хожуу хэлбэр нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн өвчтөнд насан туршдаа үлддэг.

Хэдэн жилийн өмнө дэвшилтэт саажилт нь үхэлд хүргэдэг. Өнөөдрийн антибиотикийн хэрэглээ пенициллиний цувралшинж тэмдгийн илрэлийг зөөлрүүлж, мэдрэлийн тэмбүүгийн явцыг удаашруулах боломжийг танд олгоно.

Ийм оноштой өвчтөнүүдийн зураг, эмчилгээ хийсний дараа эмгэг нь бие махбодид ямар аюул занал учруулж байгааг ойлгох боломжийг олгодог. Тиймээс хүн бүр энэ өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар мэддэг байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар хяналтгүй бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. -тай дагадаг онцгой анхааралхувийн ариун цэврийг сахих. Treponema pallidum-ийн халдвар авсан хүмүүс заавал байх ёстоймэдрэлийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.

Нейросифилис гэж юу вэ? Энэ аюултай өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээр тодорхойлогддог. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол амьдралын чанарт шууд нөлөөлж, заримдаа үхэлд хүргэдэг амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс та өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийг үл тоомсорлож болохгүй, халдвар авсны дараа тэр даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтрэн орсны улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварт гэмтэл. Энэ нь тэмбүүгийн аль ч үед тохиолдож болно. Мэдрэлийн тэмбүү нь менингит, мэнэн судасны эмгэг, менингомиелит, гэмтлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. арын утаснуудба нугасны үндэс, тархи дахь тэмбүүгийн бохь үүссэний улмаас аажмаар саажилт эсвэл тархины голомтот гэмтэл. Мэдрэлийн тэмбүүгийн оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг, мэдрэлийн болон нүдний үзлэгийн мэдээлэл, тархины MRI, CT скан, эерэг үр дүн дээр суурилдаг. серологийн урвалтэмбүүгийн тухай болон тархи нугасны шингэний шинжилгээний үр дүн. Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээг пенициллиний их тунгаар судсаар хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Хэдэн арван жилийн өмнө мэдрэлийн тэмбүү нь тэмбүүгийн маш түгээмэл хүндрэл байсан. Гэсэн хэдий ч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг бөөнөөр нь илрүүлэх цаг тухайд нь илрүүлэххалдвартай хүмүүсийг эмчлэх нь орчин үеийн венерологи нь тэмбүүгийн өвчлөл байнга нэмэгдэж байгаа хэдий ч мэдрэлийн тэмбүү зэрэг өвчний хэлбэрт өртөх магадлал улам бүр багасахад хүргэсэн. Мэдрэлийн тэмбүүгийн тохиолдол буурч байгаа нь түүний үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum-ийн эмгэг төрүүлэгч шинж чанар, түүний дотор нейротропизм буурсантай холбоотой гэж олон зохиогчид үздэг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн ангилал

Далд мэдрэлийн тэмбүүЭнэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй боловч өвчтөний тархи нугасны шингэнийг шалгаж үзэхэд эмгэг өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүүЭнэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч тэмбүүгийн үндсэн дээр өвчний эхний 2 жилд үүсдэг. Гэхдээ энэ нь халдвар авсан үеэс хойш 5 жилийн дотор тохиолдож болно. Энэ нь голчлон тархины судас, мембран гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Эрт үеийн мэдрэлийн тэмбүүгийн илрэлүүд нь цочмог тэмбүүгийн менингит, мениноваскуляр мэдрэлийн тэмбүү, тэмбүүгийн менингомиелит юм.

Хожуу мэдрэлийн тэмбүүхалдвар авсанаас хойш 7-8 жилийн өмнө тохиолддог бөгөөд гуравдагч тэмбүүгийн үетэй тохирч байна. Энэ нь тархины паренхимийн үрэвсэлт-дистрофик гэмтэлээр тодорхойлогддог: мэдрэлийн эсүүд ба утаснууд, glia. Мэдрэлийн тэмбүүгийн хожуу хэлбэрүүд нь tabes dorsalis, дэвшилтэт саажилт, тархины тэмбүүгийн бохь юм.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Цочмог тэмбүүгийн менингитцочмог менингитийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: хүчтэй толгой өвдөх, чих шуугих, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх. Ихэнхдээ биеийн температур нэмэгдэхгүйгээр тохиолддог. Менингелийн эерэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: хүзүүний булчин чангарах, доод шинж тэмдэгБрудзинский ба Кернигийн шинж тэмдэг. Гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Мэдрэлийн тэмбүүгийн хэлбэр цочмог менингитЭнэ нь тэмбүүтэй өвчний эхний хэдэн жилд, дахилтын үед ихэвчлэн үүсдэг. Үүнийг дагалдаж болно арьсны тууралтэсвэл хоёрдогч тэмбүүгийн дахилтын цорын ганц илрэл байх.

Мениноваскуляр мэдрэлийн тэмбүүтархины судаснууд, тухайлбал эндартерит зэрэг тэмбүүгийн гэмтэлтэй хамт хөгждөг. Манифестууд цочмог эмгэгтархины цусны эргэлт нь ишемийн эсвэл цусархаг цус харвалт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнээс хэдэн долоо хоногийн өмнө өвчтөн толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, зан чанарын өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг. Тархи нугасны цусны эргэлт, доод парапарез, мэдрэмтгий байдлын эмгэг, аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийн үед мениноваскуляр мэдрэлийн тэмбүүгийн явц боломжтой.

Тэмбүү менингомиелитнугасны мембран, бодисыг гэмтээх үед үүсдэг. Гүн мэдрэмтгий байдал алдагдах, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг аажмаар нэмэгдэж буй спастик доод парапарез үүсдэг.

Tabes dorsalisтэмбүүгийн улмаас үүсдэг үрэвсэлт гэмтэлмөн нугасны үндэс ба нугасны утаснуудын доройтол. Мэдрэлийн тэмбүүгийн энэ хэлбэр нь халдвар авснаас хойш дунджаар 20 жилийн дараа илэрдэг. Хүнд өвдөлт, пролапс бүхий радикулитаар тодорхойлогддог гүн рефлексүүдболон гүн гүнзгий мэдрэмжийн төрлүүд, мэдрэмтгий атакси, нейротрофийн эмгэгүүд. Tabes dorsalis хэлбэрийн мэдрэлийн тэмбүүгийн үед бэлгийн сулрал үүсч болно. Хөлний мэдрэлийн трофик шарх, үе мөчний эмгэг ажиглагдаж байна. Аргайл-Робертсоны хам шинж нь гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй жигд бус хэлбэрийн нарийссан сурагчид юм. Дээрх шинж тэмдгүүддараа ч байж болно тусгай эмчилгээмэдрэлийн тэмбүү.

Дэвшилтэт саажилтөвчний 10-20 жилийн түүхтэй өвчтөнүүдэд илэрч болно. Мэдрэлийн тэмбүүгийн энэ хувилбар нь Treponema pallidum нь тархины эсүүдэд шууд нэвтэрч, улмаар устгадагтай холбоотой юм. Энэ нь аажмаар нэмэгдэж буй хувь хүний ​​​​өөрчлөлт, ой санамж муудах, сэтгэн бодох чадвар буурах, сэтгэцийн хомсдол үүсэх хүртэл илэрдэг. Ихэнхдээ ажиглагддаг сэтгэцийн хазайлтсэтгэлийн хямрал эсвэл маникийн төрлөөс хамааран галлюцинаторын синдром, галзуу санаанууд. Дэвшилтэт саажилтын хэлбэрийн мэдрэлийн тэмбүүг нь эпилепсийн уналт, дизартриа, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, санааны чичиргээ, булчингийн хүч чадал, аяыг бууруулж дагалддаг. Tabes dorsalis-ийн илрэлүүдтэй хослуулах боломжтой. Ихэвчлэн өвчтэй өвчтөнүүд ижил төстэй шинж тэмдэгмэдрэлийн тэмбүү хэдхэн жилийн дотор үхдэг.

Тэмбүүгийн бохьихэвчлэн тархины ёроолд байрладаг бөгөөд энэ нь гавлын мэдрэлийн үндсийг шахаж, нүдний моторт мэдрэлийн парези үүсэх, харааны мэдрэлийн хатингаршил, сонсгол алдагдах зэрэгт хүргэдэг. Бохь томрох тусам энэ нь нэмэгддэг. хэмжээгээр гавлын дотоод даралтмөн тархины бодисыг шахах шинж тэмдэг нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн тэмбүүгийн бохь нь нугасны хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь доод парапарез үүсэх, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн оношлогоо

Мэдрэлийн тэмбүүгийн оношийг 3 үндсэн шалгуурыг харгалзан хийдэг: эмнэлзүйн зураг, эерэг үр дүнтэмбүүгийн судалгаа, тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийг илрүүлсэн. Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмнэлзүйн зураглалыг зөв үнэлэх нь зөвхөн мэдрэлийн эмч өвчтөний мэдрэлийн бүрэн үзлэг хийсний дараа л боломжтой байдаг. Чухал Нэмэлт мэдээлэлМэдрэлийн тэмбүүг оношлохын тулд нүдний эмч харааны шинжилгээ, нүдний сангийн шинжилгээг хийдэг.

Тэмбүүгийн лабораторийн шинжилгээг иж бүрэн, шаардлагатай бол давтан хэрэглэдэг. Үүнд: RPR тест, RIF, RIBT, арьсны элементүүдийн агууламжтай цайвар трепонема илрүүлэх (хэрэв байгаа бол). Тархины шахалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтөнд харцаганы хатгалт хийдэг. Мэдрэлийн тэмбүүгийн үед тархи нугасны шингэнийг шалгахад цайвар трепонема, нэмэгдсэн агуулгауураг, 20 мкл-ээс дээш үрэвслийн цитоз. Тархи нугасны шингэнтэй RIF хийх нь ихэвчлэн эерэг үр дүнг өгдөг.

Мэдрэлийн тэмбүүтэй тархины MRI ба тархины (эсвэл нугасны) CT нь тархины бүрхүүлийн өтгөрөлт, гидроцефалус, тархины бодисын атрофи, шигдээс зэрэг өвөрмөц бус эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар бохьны локалчлалыг тодорхойлж, нейросифилисийг бусад эмнэлзүйн ижил төстэй өвчнөөс ялгах боломжтой.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн ялган оношийг бусад гаралтай менингит, васкулит, бруцеллёз, саркоидоз, боррелиоз, тархи, нугасны хавдар гэх мэтээр хийдэг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээ

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээг энд хийдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлпенициллиний эмийг их тунгаар 2 долоо хоногийн турш судсаар тарих. Пенициллиний булчинд тарих нь тархи нугасны шингэн дэх антибиотикийн хангалттай концентрацийг өгдөггүй. Тиймээс судсаар тарих эмчилгээ хийх боломжгүй бол пенициллиний булчинд тарих нь пробенецидтэй хавсарч, пенициллиний бөөрөөр ялгаралтыг саатуулдаг. Цефтриаксоныг пенициллинд харшилтай мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээний эхний өдөр мэдрэлийн шинж тэмдгүүд түр зуур муудаж, биеийн температур нэмэгдэж, хүчтэй толгой өвдөх, тахикарди, артерийн гипотензи, артралги. Ийм тохиолдолд мэдрэлийн тэмбүүгийн эсрэг пенициллиний эмчилгээг үрэвслийн эсрэг болон кортикостероидын эмийн жороор нэмж өгдөг.

Эмчилгээний үр нөлөөг мэдрэлийн тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдийн бууралт, тархи нугасны шингэний үзүүлэлтүүдийг сайжруулах замаар үнэлдэг. Мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтнүүдийн эдгэрэлтийг 2 жилийн турш хагас жил тутамд тархи нугасны шингэнийг шалгаж үздэг. Шинэ зүйл бий болсон мэдрэлийн шинж тэмдэгэсвэл хуучин нь ихсэх, түүнчлэн тархи нугасны шингэн дэх байнгын цитоз нь мэдрэлийн тэмбүүгийн эмчилгээг давтан хийх шинж тэмдэг юм.