Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтанд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Орчин үеийн шүдний эмнэлгийн хувьд мэдээ алдуулах эм өгөх нь нийтлэг журам юм. Үүний зорилго нь өвдөлтийн импульсийг тархинд дамжуулдаг мэдрэлийг хаах явдал юм.

Мэдээ алдуулах эмийн үйл ажиллагааны улмаас өвчтөн шүдийг эмчилж буй амны хөндийн хэсэгт мэдээ алдалт мэдэрдэг. .

Орчин үеийн эмчилгээ

Өвдөлт намдаахын тулд уламжлалт лидокаин, новокаиныг орлуулж илүү үр дүнтэй, хоргүй эмийг хэрэглэдэг.

Түүнчлэн шүдний эмчилгээнд янз бүрийн төрлийн мэдээ алдуулалтыг бий болгож, эмчилгээний зориулалтын дагуу ашигладаг.

Хэрэглэх заалт

Дараах тохиолдолд өвдөлт намдаах шаардлагатай.

• цоорох өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэх;
• целлюлозыг зайлуулах;
• шүд эсвэл түүний үндсийг зайлуулах;
• нөлөөлөлд өртсөн эсвэл дистопик шүдийг зайлуулах;
• протез хийхэд бэлтгэх;
• ортодонт эмчилгээ;
• эрүүний идээт үрэвсэл;
• мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл.

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын төрлүүд

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн болон ерөнхий гэсэн хоёр төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

Орон нутгийн

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтаас илүү түгээмэл бөгөөд хүний ​​эрүүл мэндэд аюул багатай байдаг.Тарилгын дараа өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй, зөвхөн шүдний эмчийн заль мэхийг мэдэрдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд дараахь төрлийн мэдээ алдуулалт орно.

• өргөдөл;
• нэвчилт;
• дамжуулагч;
• хууль бус;
• яс доторх;
• иш.

Аппликей

Хэрэглээний мэдээ алдуулалт нь тариур хэрэглэхгүй.Мансууруулах бодисыг зөвхөн хөвөн арчдас эсвэл хуруугаараа хэрэглэнэ. Дараа нь эм нь дотор нь нэвтэрч, 10-20 минутын турш өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Шүдний эмч нар энэ мэдээ алдуулалтыг шүдний чулуу, задгай буглаа (шүдлэг), амны хөндийн салст бүрхэвчийг эмчлэхэд ашигладаг. Заримдаа өргөдлийн маягтыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын өмнө хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн тарилгыг ч мэдрэхгүй байх болно.

Хэрэглээний мэдээ алдуулалтын өөр сонголт бий. Үүнийг аэрозол ашиглан хийж болно. Гэхдээ шүршсэн бүтээгдэхүүн нь амьсгалын замд нэвтэрч чаддаг тул энэ аргыг шүдний эмчилгээнд өргөн ашигладаггүй.

Нэвчилт

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалт нь шүдний эмч нарын дунд маш их алдартай болсон.Энэ нь өвчтөнүүдэд хамгийн танил болсон хэлбэр юм. Энэ нь пульпит, шүдний суваг, шүд авах зэрэг эмчилгээнд ашиглагддаг. Тарилга нь шүдний хажууд байгаа бохь руу тарина. Өвчтөн нэг цагийн турш өвдөлтийг мэдэрдэггүй.

Шууд ба шууд бус нэвчилттэй мэдээ алдуулалт байдаг. Шууд шугам нь шүдний салст бүрхэвчийн доор нэвтэрч, тарилгын талбайг мэдээ алдуулдаг. Шууд бус нь мөн ойролцоох газрыг хамардаг. Гэхдээ эргэн тойрон дахь эдүүд нягт байх тусам бүтээгдэхүүн нь үр дүн багатай байдаг.

Дамжуулагч

Дамжуулах мэдээ алдуулалтын үйл ажиллагааны талбай нь илүү өргөн бөгөөд эрүүний бараг талыг хамарч чаддаг.Энэ нь өргөн цар хүрээтэй мэс заслын үйл ажиллагаа, шүдний шүд, буйлны эмчилгээнд ашиглагддаг. Ийм тарилгын үр нөлөө нь нэг цаг хагас үргэлжилнэ.

Мэдээ алдуулах эмийг мэдрэлийн ойролцоо тарьдаг. Энэ нь чухал үйл явц юм, учир нь цаашид тарьвал өвдөлт намдаахгүй, мэдрэлд тарьвал мэдрэлийн эмгэг зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг. Өвдөлт намдаах аюулгүй байдал нь хэт авианы тусламжтайгаар нэмэгддэг.

Хэсэг хоорондын

Дотор эсвэл дотор талын мэдээ алдуулалтыг буйлны хөндийд тарьдаг.Ихэнхдээ энэ хэлбэр нь хацар, хэлийг мэдээ алдах шалтгаан болдоггүй тул хүүхдэд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь ойролцоогоор 20-30 минутын турш үйлчилдэг.

Өвдөлт намдаах үр дүнтэй байхын тулд эмийг илүү өндөр даралттай, илүү удаан хэрэглэдэг.

Видео: Энэ нь хэрхэн ажилладаг

Яс доторх

Интраоссеоз хэлбэр нь нарийн төвөгтэй техникээр тодорхойлогддог.Эхлээд тарилгыг бохь руу, дараа нь шүдний хооронд хөвөн яс руу хийнэ.

Энэ нь шүдийг зайлуулах шаардлагатай үед болон цулцангийн процесст үйл ажиллагаа явуулахад хэрэглэгддэг. Энэ процедур нь бага хэмжээний мэдээ алдуулагчтай ч үр дүнтэй байдаг. Мэдээ алдуулах нь хацар, хэл, уруул хүртэл үргэлжилдэггүй, гэхдээ удаан үргэлжилдэггүй.

Иш

Энэ процедурыг зөвхөн суурин нөхцөлд л хийдэг.Их биеийн мэдээ алдуулалт нь цочмог өвдөлт, эрүүний гэмтэл, мэдрэлийн эмгэгийн үед ашиглагддаг. Зүүг гавлын ясны ёроолд оруулдаг тул эмийн нөлөө нь маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд доод ба дээд эрүүг хамардаг.

Хүүхдүүдэд

Хүүхдүүд өвдөлтөөс айдаг боловч өвдөлт намдаах тарилга нь өөрөө тэвчихийн аргагүй болж, хүүхдүүдэд айдас төрүүлдэг.Тиймээс мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хоёр үе шаттайгаар хийдэг. Тарилгын өмнө шүдний эмч нар орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Хэрэглэсэн бүтээгдэхүүний тааламжтай амтын ачаар хүүхдүүд илүү сайн харилцаатай байдаг.

Мөн хүүхдийн бие нь эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс хүүхдэд мэдээ алдуулах эмийг бага тунгаар хийдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн хүүхэд ухаан алдаж болно.

Заримдаа хүүхдийг тайвшруулахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Энэ арга нь мэдээ алдуулалт биш юм. Тайвшруулах нь зөвхөн тайвшруулах нөлөөтэй тул орон нутгийн мэдээ алдуулалттай тарилга дагалддаг. Гаж нөлөөний эрсдэл маш бага тул хүүхдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхэд чухал эсрэг заалт бол эмийн харшил юм.

Өвчтэй хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэггүй.

• зүрх судасны өвчин (зүрхний шигдээс, цус харвалт, өвчтөн зургаан сарын өмнө өвдөж байсан);
• дотоод шүүрлийн өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин, тиротоксикоз).

Мансууруулах бодис

Орчин үеийн эмийг үр дүнтэй мэдээ алдуулалтын үндсэн дээр хийдэг: мепивакаин ба артикайн.

Өнөөдөр хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг мэдээ алдуулагч нь:

1. хэткайн;
2. убистезин;
3. septanest;
4. Хамгийн скандон.

Тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй нь ultracaine юм. Энэ нь мэдээ алдуулах артикайн ба эпинефрин агуулдаг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг уртасгаж, үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хоруу чанарыг бууруулдаг. Аюулгүй шинж чанарууд нь эмийг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог.

Убистезин ба септанестийн үйлдэл, найрлага нь ультракайнтай бараг төстэй юм. Скандонестийг мепивакаины үндсэн дээр хийдэг. Энэ эм нь хадгалах бодис, адреналин агуулдаггүй.

Тиймээс, хэрэв өвчтөн адреналин бүхий мэдээ алдуулагчийг үл тэвчих юм бол энэ эмийг хэрэглэнэ.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд

Мэдээ алдуулах процедурын давтамжийг үл харгалзан заримдаа хүндрэл гардаг. Эдгээр нь эмчлэгч эмчийн ажлын алдаа, өвчтөний өөрийнх нь зан үйлээс үүдэлтэй байж болно.

Процедурын дараах хамгийн их магадлалтай хүндрэлийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Мэдээ алдуулахын өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх нь чухал бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Урьд шөнө нь тайвшруулах эм уухыг зөвлөж байна.

Өвчтөн ханиад, томуутай бол та уулзалтад оролцох ёсгүй. Эмч рүү очихын өмнө хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд сарын тэмдгийн үед мэдээ алдуулах эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Уг процедурын дараа өвчтөн хэт халуун хоол идэж болохгүй, учир нь энэ нь түлэгдэх шалтгаан болдог. Мэдээ алдуулсны дараа хавдах, өвдөх нь өвчтөнийг айлгах ёсгүй; Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах

Мэдээ алдуулах үед өвчтөн ухаангүй хэвээр байна.Ноцтой, урт хугацааны хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай бол шүдний эмчилгээг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Жишээлбэл, олон шүд авах эсвэл эрүүний мэс засал хийхэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.

Нэмж дурдахад, хэрэв өвчтөн айдас, сэтгэцийн өвчний улмаас шүдний эмчийн үйлдэлд зохих ёсоор хариу өгөх боломжгүй бол та мэдээ алдуулалтгүйгээр хийж чадахгүй. Мэдээ алдуулах өөр нэг шинж тэмдэг бол өвчтөний өндөр гажиг рефлекс юм.

Өвчтөн дараах өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хориглоно.

• зүрх судасны систем;
• амьсгалын замын систем (жишээлбэл, астма, уушигны үрэвсэл);
• халдварт шинж чанартай.

Фото: Процедур хэрхэн хийгддэг

Тиймээс мэдээ алдуулалт, түүнийг хэрэгжүүлэх янз бүрийн арга техник нь маш үр дүнтэй бөгөөд нэгэн зэрэг хариуцлагатай процедур юм. Мэдээ алдуулалттай шүдний эмчилгээний чухал давуу тал нь өвчтөн тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдрэхгүй байх явдал юм.

Эмчилгээ хийлгэх, шүдээ авахуулахаас айдаг нь урьд өмнө сайн чанарын мэдээ алдуулах эм байхгүй байсантай холбоотой. Өнөөдөр эмнэлгүүд шинэ үеийн мэдээ алдуулагчийг ашигладаг. Шүдний өвчин намдаах эм нь үндсэн үйл ажиллагааны явцад болон тэдгээрийг хэрэглэх үед өвдөлтийг бүрэн арилгадаг.

Шүдний эмчилгээнд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх заалт

Дараахь заль мэхийг хийхдээ мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай.

Шүдний эмчилгээнд ямар өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг вэ?

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хамгийн сайн арга бол артикаин мэдээ алдуулалт гэж тооцогддог.. Үндсэн бодис нь Novocaine болон Lidocaine-ээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг.

Articaine-ийн чухал шинж чанар нь бусад эмийн үр нөлөө буурах үед цэвэршилттэй үрэвслийн үед хэрэглэх боломжтой байдаг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна орчин үеийн мэдээ алдуулагч нь васоконстрикторыг агуулдаг.

Адреналин эсвэл эпинефрин нь цусны судсыг нарийсгаж, эмийг тарилгын талбайгаас угаахаас сэргийлдэг. Өвдөлт намдаах хугацаа нэмэгддэг.

Энэ эм нь Ultracaine-ийн аналог бөгөөд тэдгээрийн найрлага нь ижил байдаг. Германд эпинефриний агууламжаас хамааран хоёр хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Мепивастезин эсвэл Скандонест

Хоёр хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь адреналин, түүнчлэн харшлын урвалыг өдөөдөг хадгалалтын бодис агуулдаг. Өвчтөнд эмийг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 1-3 минутын дотор тохиолддог. Септанестийг 4-өөс дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хоёр дахь үеийн эфирийн бүлэгт багтдаг. Өвдөлт намдаах үр нөлөө нь бусад эмүүдээс 4-5 дахин муу байдаг тул үүнийг бага, бага хэрэглэдэг. Новокайныг ихэвчлэн шүдний жижиг мэс засалд хэрэглэдэг.

Мэргэн ухааны шүдийг арилгахад өвдөлт намдаах үйлчилгээ юу вэ?

Мэргэн ухааны шүдийг арилгахдаа эфир эсвэл амид анестетикийг сонгож болно. Эхнийх нь үйлдэл нь хурдан бөгөөд богино хугацаанд явагддаг. Эдгээрт Пиромекайн, Новокайн орно.

Амидууд нь:

• тримекаин– тарилга, 90 минутын турш өвдөлт намдаах;
• лидокаин- 5 цаг хүртэл хүчинтэй;
• бупивакаин- өвдөлтийг новокайнаас 6 дахин сайн арилгадаг, гэхдээ энэ нь 7 дахин илүү хортой, 13 цаг хүртэл үргэлжилдэг;
• хэткайн D-S- үр нөлөө нь Новокайныг хэрэглэснээс 5 дахин их, 75 минут үргэлжилдэг, жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэрэглэж болно;

Адреналингүй орчин үеийн мэдээ алдуулагчдын нэрс

Адреналингүй өвдөлт намдаах эмүүд нь:

• Артикайн гидрохлорид. Бусад мэдээ алдуулагчдын дунд тэргүүлэгч. Эпинефринтэй эсвэл байхгүй, васоконстрикторын агууламж нэмэгдэх боломжтой;
• Убистезин. Харшлын урвал, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний дутагдал, бамбай булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдэд адреналингүй "D" гэсэн шошготой эмийг тогтооно;
• Прилокаин. Энэ нь васоконстрикторгүйгээр эсвэл тэдгээрийн агууламж багатай хэрэглэгддэг. Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зүрх, уушиг, элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• Trimekain. Энэ нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд шүдний эмчилгээнд тийм ч их ашиглагддаггүй;
• Бупивакаин. Энэ нь зүрхний эмгэг, элэгний өвчинд ашиглагддаггүй;
• Пиромекаин. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй тул хэм алдагдалтай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд зориулсан хамгийн сайн сонголт бол 1:200000 харьцаатай Ultracaine болон Ubisiesin-ийн карпул юм. Васоконстриктор нь ихэс рүү нэвтэрч чадахгүй тул урагт нөлөөлдөггүй.

Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсэг нь сүүнд ордоггүй тул карпулын мэдээ алдуулагч хоёулаа хөхүүл хүүхдэд аюулгүй байдаг. Эпинефрингүй Скандонест ба Мепивастезиныг эмч нар ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр нь Новокайнаас 2 дахин илүү хортой бөгөөд цусанд илүү хурдан шингэдэг.

Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Хүүхдэд өвдөлт намдаах нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Юуны өмнө шүдний эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг, өөрөөр хэлбэл лидокаин, бензокаин агуулсан аэрозоль эсвэл гель ашиглан салст бүрхэвчийн мэдрэмжийг бууруулж, дараа нь мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд Articaine агуулсан бэлдмэлийг ихэвчлэн ашигладаг.Энэ нь хор багатай бөгөөд биеэс хурдан гадагшилдаг.

Зааврын дагуу эдгээр эмийг 4 наснаас эхлэн хүүхдэд хэрэглэж болно. Арааны шүдийг авах үед мепивакайн тарилга хийж болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө шүдний эмч өвчтөнөөс соматик өвчин эсвэл аливаа эмэнд харшлын урвал үзүүлэх талаар асуух ёстой.

Мэдээ алдуулах эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хэрэглэсэн эмэнд харшил үүсгэх;
• бамбай булчирхайн эмгэгийн улмаас дааврын эмгэг;
• чихрийн шижин.

Эмнэлэгт шүдний мэдээ алдуулалт хэр үнэтэй вэ?

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын зардлыг эмнэлгийн үнэ, ашигласан тоног төхөөрөмж, эмч нарын туршлага дээр үндэслэн тогтоодог. Тарилгын дундаж үнэ 800-1200 рубль, хэрэглээний үнэ 100-1500, дамжуулах арга нь 250-4000 үнэтэй байдаг.

Шүдний өвдөлтийг намдаах хамгийн хүчтэй эмүүдийн жагсаалт

Өвдөлт намдаах эм нь опиат, өвдөлт намдаах эм, стероид бус эм гэсэн 3 төрлийн эм байдаг. Сүүлийнх нь шүдний эмчилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. Тэд өвдөлтийг сайн даван туулж, донтуулдаггүй, эмчийн жоргүйгээр худалдан авч болно.

Шүдний өвдөлтийг намдаах олон эм байдаг ч хамгийн үр дүнтэй 5 эм байдаг.

• Кетонал. Шүд авсны дараа суулгац болон бусад хөндлөнгийн оролцооны дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийдэг кетопрофен дээр үндэслэсэн;
• Нурофен. Ибупрофен дээр үндэслэн энэ нь хүүхдийн шүдний эмчилгээнд бас хэрэглэгддэг, бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй;
• Вольтарен. TMJ-ийн үрэвслийн эсрэг эмчилгээ болгон ашигладаг;
• Нисэ. Нимесулид дээр үндэслэн хавдар, үрэвслийг арилгадаг;
• Нолодотак. Флупиртин дээр үндэслэн цочмог болон архаг өвдөлтийг намдаана.

Сэдвийн талаархи видео

Шүдний эмчилгээний үед өвдөлт намдаах тариа хэрэглэх талаар видео бичлэг дээр:

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт нь шүдний эмчилгээний явцад таагүй мэдрэмжийг арилгах зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Хамгийн гол нь эмийг зөв сонгох, болзошгүй өвчний талаар сэрэмжлүүлэх явдал юм.

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулах орчин үеийн аргуудын төрлүүд, өвдөлт намдаах эмүүд

Эмчилгээ, шүд авах үед өвдөлттэй холбоотой айдас нь өмнө нь өндөр чанартай мэдээ алдуулах эм байхгүй байсантай холбоотой юм. Гэвч өнөөдөр бараг бүх шүдний эмнэлгүүд шинэ үеийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Орчин үеийн эмүүд нь зөвхөн үндсэн хагалгааны үеэр төдийгүй тэдгээрийг хэрэглэх үед өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Шүдний эмчилгээнд анестезиологи

Мэдээ алдуулах нь бүх бие эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн мэдрэмжийн үнэмлэхүй алга болох эсвэл хэсэгчлэн буурах явдал юм. Энэ нөлөө нь өвчтөний биед өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг таслан зогсоох тусгай эмийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.

Шүдний эмчилгээнд өвдөлт намдаах төрлүүд

Сэтгэцэд нөлөөлөх зарчмын дагуу мэдээ алдуулалтын хоёр үндсэн төрөл байдаг.

• Өвчтөн сэрүүн байх орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэдрэмтгий чанар алдагдах нь зөвхөн ирээдүйн эмнэлгийн процедурын хүрээнд тохиолддог.
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт). Хагалгааны үеэр өвчтөн ухаангүй, бүх биеийг мэдээ алдуулалтанд оруулан, араг ясны булчингуудыг тайвшруулдаг.

Мэдээ алдуулах бодисыг биед нэвтрүүлэх аргаас хамааран шүдний эмч тарилгын болон тарилгын бус мэдээ алдуулалтыг ялгадаг. Тарилгын аргын тусламжтайгаар мэдээ алдуулах эмийг тарилгын аргаар хийдэг. Үүнийг судсаар, амны хөндийн зөөлөн эдэд, яс эсвэл periosteum руу тарьж болно. Тарилгын бус мэдээ алдуулалтын үед мэдээ алдуулагчийг амьсгалаар эсвэл салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр хэрэглэнэ.

Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмтгий байдлыг бүрэн алдах, ухамсрын сулрал дагалддаг. Шүдний эмчилгээнд шүдний эмчилгээний мэдээ алдуулалтыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас бага хэрэглэдэг. Энэ нь зөвхөн мэс заслын талбайн жижиг талбайгаас гадна олон тооны эсрэг заалтууд, болзошгүй хүндрэлүүдтэй холбоотой юм.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн анестезиологич, сэхээн амьдруулах төхөөрөмжтэй шүдний эмнэлгүүдэд хэрэглэж болно, яаралтай сэхээн амьдруулах үед шаардлагатай байж болно.

Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт нь зөвхөн эрүү нүүрний урт хугацааны нарийн төвөгтэй мэс засал хийхэд шаардлагатай байдаг - тагнайн цоорхойг засах, олон суулгац суулгах, гэмтлийн дараа мэс засал хийх. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх бусад заалтууд:

• орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх харшлын урвал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• амны хөндийд манипуляци хийхээс айх айдас.

Эсрэг заалтууд:

• амьсгалын тогтолцооны өвчин;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• мэдээ алдуулах эмийг үл тэвчих.

Мэдээ алдуулах эмийг тарилга эсвэл амьсгалах замаар хүргэж болно. Шүдний эмч нарын амьсгалын замын мэдээ алдуулалтанд хамгийн их хэрэглэдэг эм бол инээх хий гэж нэрлэгддэг азотын исэл юм. Судсаар тарих эмийг хэрэглэхийн тулд өвчтөнийг эмийн нойронд оруулдаг, нойрны эм, өвдөлт намдаах, булчин сулруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл нь:

• кетамин.
• Пропанидид.
• Гексенал.
• Натрийн гидроксибутират.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй байдаг бөгөөд мэс заслын талбараас мэдрэлийн импульсийг хаахад чиглэгддэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг тул өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй, харин хүрэх, температурт мэдрэмтгий байдаг.

Мэдээ алдуулах хугацаа нь шүдний эмч нар мэс заслын талбайг хэрхэн, яг юугаар мэдээ алдуулахаас хамаарна. Хамгийн их нөлөө нь хоёр цаг үргэлжилнэ.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг дараахь үйлдлүүдэд ашигладаг.

• гүүр эсвэл титэм эргүүлэх;
• зүү шүдний өргөтгөл;
• суулгах;
• суваг цэвэрлэх;
• бохьны мэс заслын эмчилгээ;
• цоорох эдийг зайлуулах;
• шүд авах;
• мэргэн ухааны шүдний дээгүүр бүрээсийг тайрах.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрөл, арга

Мэдрэмжийг ямар газар, хэр удаан хугацаагаар хасах шаардлагатай байгаагаас хамааран шүдний эмч оновчтой технологи, эм, түүний концентрацийг сонгоно. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх үндсэн аргууд нь:

• нэвчилт;
• хоорондын харилцаа;
• иш;
• яс доторх;
• applique.

Нэвчилтийн арга

Шүдний практик болон эрүү нүүрний мэс засалд ашигладаг. Аргын давуу тал нь хурдан үйлдэл, удаан хугацааны өвдөлт намдаах үйлчилгээ, удаан үргэлжилсэн хагалгааны үед давтан хэрэглэх боломж, мэдээ алдуулагчийг биеэс хурдан зайлуулах, эд эсийн том хэсгийг гүн гүнзгий өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм. Шүдний эмчилгээний 80 орчим хувь нь нэвчдэс мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Энэ аргыг дараах залилангийн ажилд ашигладаг.

Мэдээ алдуулах эмийг давхаргаар нь эхлээд шүдний үндэсийн оройн салст бүрхэвч дор, дараа нь гүн давхаргад тарина. Өвчтөн зөвхөн эхний тарилга хийхэд таагүй мэдрэмж төрдөг;

Шүдний нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын хоёр төрөл байдаг - шууд ба сарнисан. Эхний тохиолдолд мэдээ алдуулагч тарилгын шууд талбайг мэдээ алдуулалт хийдэг бол хоёр дахь тохиолдолд өвдөлт намдаах нөлөө нь ойролцоох эд эсийн хэсгүүдэд хүрдэг.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалтанд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

Intraligamentous (intraligamentous) арга

Энэ нь нэвчдэс мэдээ алдуулалтын орчин үеийн төрөл юм. Мэдээ алдуулах эмийн тун нь хамгийн бага (0.06 мл-ээс ихгүй) бөгөөд энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд шүдээ эмчлэх, арилгах боломжийг олгодог.

Мэдээ алдуулах эмийг тусгай тариураар, өндөр даралтын дор шүдний хөндийд тарьдаг. Тарилгын тоо нь шүдний үндэсийн тооноос хамаарна. Өвдөлт мэдрэх чадвар нь мэдээ алдалт үүсгэхгүйгээр шууд алга болдог тул өвчтөн чөлөөтэй ярьж чаддаг бөгөөд хагалгааны дараа таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Аргын хэрэглээний хязгаарлалт нь:

• Манипуляцийн үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас их байна.
• Соёогийн манипуляци. Тэдний анатомийн онцлогоос шалтгаалан тэдгээрийг интралигамент хэлбэрээр мэдээ алдуулах нь үргэлж боломжгүй байдаг.
• Periodontium, periodontal халаас, бохь дахь үрэвсэлт үйл явц.
• Шүдний үндэс уйланхай.

Дотор мэдээ алдуулалтын арга нь шүдний эмчилгээнд хамгийн өвдөлтгүй, аюулгүй байдаг тул хүүхдийн практикт ихэвчлэн ашиглагддаг. Хэрэгжүүлэхэд хялбар, өвдөлтгүй, аюулгүй байдал, өндөр үр ашигтай байдал нь шүдний эмч нарын дунд энэ аргыг түгээмэл болгодог. Инжекторын үнэ өндөр байдаг тул энэ процедурын өртөг нь нэвчилтээс өндөр байдаг.

Шүдний эмчилгээний үед дотоод мэдээ алдуулалтанд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

Иш (дамжуулагч) арга

Өвдөлт намдаах ишний аргын өвөрмөц онцлог нь үр нөлөөний хүч, урт хугацаа юм. Энэ нь урт хугацааны мэс заслын үйл ажиллагаа, доод эсвэл дээд эрүүний эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг хаах шаардлагатай тохиолдолд ашиглагддаг.

Дамжуулах мэдээ алдуулалтын заалтууд нь:

• өндөр эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж;
• мэдрэлийн өвчин;
• цистик формацийг арилгах;
• эндодонт эмчилгээ;
• эрүү, зигоматик ясны хүнд гэмтэл;
• куретаж;
• нарийн төвөгтэй шүд авах.

Тариа нь гавлын ясны ёроолд тарьдаг бөгөөд үүний ачаар дээд ба доод эрүүний хоёр мэдрэлийг нэгэн зэрэг хааж болно. Тарилгыг анестезиологич, зөвхөн эмнэлэгт хийдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын бусад бүх аргуудаас ялгаатай нь ишний мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн төгсгөлд үйлчилдэггүй, харин мэдрэл эсвэл мэдрэлийн бүлэгт бүрэн нөлөөлдөг. Мэдээ алдуулах нөлөөний хугацаа нэг цаг хагасаас хоёр цаг байна. Новокаин ба Лидокаиныг орчин үеийн анестезиологийн үндсэн эм гэж үздэг, илүү үр дүнтэй бодис хэрэглэдэг.

Хэрэглэх арга (гадаргуу, терминал)

Энэ нь юуны түрүүнд хүүхдийн шүдний практикт мэдээ алдуулагч тарилга хийх газрыг мэдрэмтгий болгоход ашиглагддаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Үүнийг шаардлагатай тохиолдолд бие даасан арга болгон ашигладаг.

Шүдний эмчилгээнд сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалтын хувьд өвдөлт намдаах эмийг шүрших, тос, оо, гель хэлбэрээр хэрэглэдэг. Шүдний эмч нар ихэвчлэн арван хувийн лидокаиныг аэрозольд өвдөлт намдаах эм болгон хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь эдэд 1-3 мм гүн нэвтэрч, мэдрэлийн төгсгөлийг блоклодог. Үр нөлөө нь хэдэн минутаас хагас цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Яс доторх (хөвөн) арга

Энэ нь доод араа ясны мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг бөгөөд арилгах үед нэвчилт ба дамжуулалтын мэдээ алдуулалт үр дүнгүй байдаг. Нэг шүд болон зэргэлдээ буй буйлны мэдрэмтгий байдлыг даруй арилгана. Шүдний эмчилгээнд энэ аргын давуу тал нь эмийн бага тунгаар хүчтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм.

Сонгодог ясны доторх мэдээ алдуулалт нь түүний хэрэгжилтийн нарийн төвөгтэй байдал, гэмтлийн шинж чанараас шалтгаалан мэдээ алдуулалтанд өргөн хэрэглэгддэггүй.

Аргын мөн чанар нь шүдний үндэс хоорондын эрүүний ясны хөвөн давхаргад мэдээ алдуулагчийг тарих явдал юм. Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтыг урьдчилан хийдэг. Бохь мэдээ алдасны дараа салст бүрхэвчийг задалж, өрөмдлөгийн тусламжтайгаар ясны кортикал хавтанг трепанжуулна. Бөрийг шүдний завсрын таславчийн хөвөн эдэд 2 мм-ийн зайд булж, дараа нь үүссэн суваг руу мэдээ алдуулагчтай зүү оруулдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд

Шүдний эмч өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зааж өгөхөөс өмнө түүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой. Хүүхэд болон жирэмсэн эхчүүдэд мэдээ алдуулах эмийг томилохдоо эмч тусгай арга хэмжээ авах ёстой.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд нь:

• эмийн харшлын урвалын түүх;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• зургаан сар хүрэхгүй өмнө цус харвалт, зүрхний шигдээс болсон;
• чихрийн шижин;
• дааврын эмгэг, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.

Шүдний эмчилгээнд орчин үеийн мэдээ алдуулагч (өвдөлт намдаах эм).

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч, шинэ үеийн технологи бий болсноор ердийн Новокайныг шүдний эмчилгээнд, ялангуяа Москва болон бусад томоохон хотуудад бараг ашигладаггүй. Боломжит хүндрэлүүд, харшлын урвалын өндөр хувийг үл харгалзан лидокаин нь бүс нутгийн эмнэлгүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын гол эм хэвээр байна.

Эмнэлэгт зочлохдоо та эмчлэгч эмчдээ бүрэн, найдвартай түүхийг өгөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бүх эрсдлийг арилгаж, зөв ​​эмийг сонгох боломжтой болно. Ихэнх шүдний эмнэлгүүд мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхдээ карпуль технологийг ашигладаг бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодис нь тусгай нэг удаагийн карпуланд агуулагддаг бөгөөд гараар нээхгүйгээр тариурт оруулдаг. Капсул дахь эмийн тунг нэг удаа хэрэглэхэд зориулагдсан.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан орчин үеийн эмүүд нь Articaine болон Mepivacaine эмүүд дээр суурилдаг. Карпулын капсул хэлбэрээр Артикаиныг Ultracaine, Septanest, Ubistezin гэсэн нэрээр үйлдвэрлэдэг. Үүн дээр үндэслэсэн эмийн үр нөлөө нь лидокаины үр нөлөөг 2 дахин, новокайнаас 5-6 дахин их байдаг.

Артикаинаас гадна карпул нь адреналин (эпинефрин) болон судас агшилтыг дэмждэг туслах бодис агуулдаг. Судасны нарийсалтаас болж мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны хугацаа уртасч, цусны ерөнхий урсгалд тархах хурд буурдаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэг, гуурсан хоолойн багтраа, шүдний эмчилгээнд харшлын урвал үзүүлэх хандлагатай өвчтөнүүдэд адреналингүй мэдээ алдуулагчийг ихэвчлэн тогтоодог. Хэрэв хүчтэй өвдөлт намдаах шаардлагатай бол эпинефриний хамгийн бага концентрацитай Ultracaine D-ийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Шүдний эмчилгээнд адреналингүй мэдээ алдуулалт

Мепивакаиныг шүдний эмчилгээнд адреналинтай эсрэг заалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.Скандонест нэрээр худалдаалагдаж буй энэхүү идэвхтэй найрлагатай эм нь Артикайнаас бага үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь эпинефрин агуулдаггүй тул Scandonest нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зүрхний өвчтэй хүмүүс, адреналиныг үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст хэрэглэхэд тохиромжтой.

Дотоод шүүрлийн системийн өвчний хувьд Скандонест ба адреналингүй эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Цусны даралт ихсэх үед васоконстриктор бүхий бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Шүдний эмч нарын хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтын төрөл нь зөвхөн эмнэлгийн оролцооны өвдөлтгүй байдлын түвшинг төдийгүй мэс заслын дараа тохиолдох үр дагаврын жагсаалтыг тодорхойлдог. Орчин үеийн хэрэгсэл нь эмийг буруу хэрэглэх, буруу тунгаар хэрэглэх, мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтанд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Хүн бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа шүд өвддөг. Энэ шинж тэмдэг нь эрүүний үрэвсэлт үйл явц эсвэл эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүд эмчилгээний явцад таагүй мэдрэмж төрүүлэхээс айдаг тул шүдний эмчид очихоо хойшлуулдаг. Манай тоймд бид шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт ямар байдгийг нарийвчлан хэлэх болно.

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт нь бүрэн эмчилгээний чухал элемент юм.

Мэдээ алдуулах гэж юу вэ

Өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд олон эмнэлэг, мэргэжлийн оффисууд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулалтын ачаар мэдрэмтгий байдал нь тодорхой газар эсвэл биеийн бүхэлдээ буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Мансууруулах бодис нь мэс заслын явцад тархинд өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулдаг. Хүн сандардаггүй, татагддаггүй тул шүдний эмч эмчилгээг хурдан, үр дүнтэй хийх боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодисыг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• шүд авах;
• гүн цоорох өвчний эмчилгээ;
• целлюлозыг арилгах;
• протез хийх бэлтгэл ажил;
• ортодонт эмчилгээ;
• өвдөлтийн босго бага.

Хэрэв өвчтөн мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, ямар нэгэн хүрэлцэх нь өвдөлт үүсгэдэг бол шүдний эмч мэдээ алдуулалт хийхээр шийддэг.

Энэ тохиолдолд та шаардлагатай бүх заль мэхийг тайвнаар хийж чадна, тэр хүн татарч, эмчилгээнд саад болохгүй.

Тарилгын дараа өвчтөн уруул, хацар эсвэл хэлээр мэдээ алдалт мэдрэгддэг боловч хэсэг хугацааны дараа үр нөлөө нь алга болдог. Мансууруулах бодис нь бие махбодид задарч, аажмаар арилдаг.

Мэдээ алдуулалтын төрлүүд

Өвдөлт намдаах хэд хэдэн төрөл байдаг. Эмчилгээ эсвэл өвчтөний өвдөлтийн босго зэргээс хамааран эмч таагүй байдлаас зайлсхийхэд туслах хамгийн сайн сонголтыг сонгодог. Орчин үеийн шүдний эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг багаж хэрэгслийг авч үзье.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Бараг бүх заль мэх хийхээс өмнө эмч энэ төрлийн өвдөлт намдаах аргыг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь хүний ​​биеэс хурдан арилдаг бөгөөд мэдээ алдуулалттай адил олон эсрэг заалттай байдаггүй. Эмчилгээний чиглэлээс хамааран санг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

• Өргөдөл. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр эмийг түрхэх эсвэл шүрших замаар хурдан өнгөц мэдээ алдуулалт хийдэг. Ихэнхдээ тарилгын өмнө зөөлөн эдүүдийн мэдрэмтгий байдлыг багасгахын тулд стоматит, буйлны үрэвслийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мөн протез хийхээс өмнө шүдээ хавирах, умайн хүзүүний хэсгийн хатуу ордуудыг арилгахад ашигладаг.
• Нэвчилт. Жижиг талбайд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь целлюлозыг асуудалгүйгээр арилгах, гүн цоорох өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог. Тариа нь үндэсний үзүүрт хийгддэг бөгөөд эм нь мөчрийн түвшинд мэдрэлийн импульсийг хаадаг.
• Дамжуулагч. Хэрэв дээрх арга нь өвчтөнд тус болохгүй эсвэл хэд хэдэн ойр зайтай шүдийг мэдээ алдуулах шаардлагатай бол энэ мэдээ алдуулалтыг хэрэглэнэ. Тарилга нь мэдрэлийн гинжийг бүхэлд нь блоклодог бөгөөд энэ нь идээт голомтыг арилгах, нээх, зайлуулах, мөн архаг пародонтит өвчний үед маш сайн байдаг.

Хэд хэдэн төрлийн тарилгын мэдээ алдуулалт байдаг

Тарилгын өмнө эмийг хэрэглэх - айдаг хүмүүст

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь эмчилгээний явцад таагүй мэдрэмжийг арилгахад тусалдаг. Орчин үеийн эмүүд нь бараг ямар ч хүндрэлгүй тул бүх эмнэлэг, шүдний эмнэлэгт хэрэглэдэг. Мэргэжлийн танилцуулга нь сөрөг үр дагавраас зайлсхийх болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь мэдрэмжийн бүрэн алдагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний ухамсрын алдагдлыг дагалддаг. Ийм мэдээ алдуулалтыг хийх нь ховор бөгөөд зөвхөн мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрсөн заалтын дараа л хийгддэг. Эдгээр процедургүйгээр эрүү нүүрний бүсийн ноцтой мэс засал хийх боломжгүй юм.

Хүүхдүүдийн хувьд "инээх хий" -ийг ихэвчлэн ашигладаг: азотын ислийг өвчтөнд амьсгалах замаар өгдөг.

• зүрх судасны тогтолцооны өвчний хувьд;
• мэдээ алдуулалтанд үл тэвчихийн улмаас;
• амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчний хувьд.

Эдгээр асуудлыг тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд зүрхний үйл ажиллагааг бодитой үнэлэхийн тулд ЭКГ-ын заалтыг авах ёстой. Мөн танд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ шаардлагатай (гепатит, ХДХВ). Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол өвчний явц буурах хүртэл мэс заслыг хойшлуулна.

Маскаар дамжуулан ерөнхий мэдээ алдуулалт

Орон нутгийн олон аюулгүй аргууд байдаг тул яагаад ийм мэдээ алдуулалтыг зааж өгдөг вэ? Шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмэнд харшил өгөх эсвэл сандрах айдас нь эмчийг өөр, илүү хүртээмжтэй аргыг хайж олоход хүргэдэг. Зарим сэтгэцийн өвчний хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг бас сонгодог. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийг эмчлэх эсвэл гүн үндэстэй шүдийг зайлуулах нь ийм мэдээ алдуулалтгүйгээр хэцүү байдаг. Хүчтэй гаг рефлекс нь эмчилгээг хэвийн явуулах боломжийг олгодоггүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа өвчтөн гурван үе шатыг дамждаг.

1. Өвдөлт намдаах. Тарилга хийснээс хойш хоёр минутын дараа эхэлдэг. Энэ үе шат нь өвдөлтийн мэдрэмж бүрэн алдагдах шинж чанартай байдаг. Хэл яриа нь бүдгэрч, өвчтөн удалгүй ухаан алддаг. Биеийн рефлексүүд хадгалагдан үлдсэн тул хөнгөн, гэмтэлгүй үйл ажиллагаа (өрөмдлөгөөр өрөмдөх) хийхийг зөвшөөрдөг.
2. Сэтгэл хөдлөл. Амьсгал нь тогтворгүй болж, сурагчид өргөсдөг. Гүн нойронд шилжих шилжилтийн үе шат. Одоо шүдний эмч ямар ч арга хэмжээ авахгүй байна.
3. Мэс заслын үе шат. Өвчтөн гүнзгий, жигд амьсгалж, эмч мэргэн ухааны шүдийг тайвнаар арилгах эсвэл сувгийг дүүргэх боломжтой. Өвчтөний энэ нөхцөл байдал нь хамгийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог.

Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн мэдээ алдуулалтын эмчийн дэргэд хийдэг.

Ухаангүй байх үед хүн өвдөлт, санаа зовдоггүй тул цусны даралт нэмэгддэггүй. Эмчилгээнд саад болох шүлсний хэмжээ багасдаг. Нэг хуралдаанд шүдний эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор боломжгүй бүх ажлыг гүйцэтгэх болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор өвчтөн хөдөлдөггүй бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнг бие даан тохируулах эсвэл тав тухтай байрлалыг хайхад хүргэдэг. Хүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа тул эмнэлгийн алдаа гарах магадлалтай.

Мэдээ алдуулахын тулд одоо карпулын тариурыг ашигладаг бөгөөд зүү нь ердийнхөөс хамаагүй нимгэн байдаг. Ийм төхөөрөмжөөр тарилга хийх нь таван жилийн өмнөхөөс аль болох өвдөлтгүй болно.

Лидокаин, гель, шүршигч - алдартай мэдээ алдуулагч

Мэдрэмтгий босго өндөртэй өвчтөнүүдийг Лидокаин агуулсан шүршигчээр урьдчилан эмчилдэг. Уг бодисыг бохь руу шүршиж, дараа нь мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хэрэв хүн шүдний эмчид очихоосоо өмнө байнга стресст ордог бол хуралдаанаас хэд хоногийн өмнө тайвшруулах эм (Афабазол, хандмал эсвэл валериан, эхийн шахмал) авахыг зөвлөж байна. Ямар эм ууснаа эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд өмнө нь Новокаин, Лидокаиныг хэрэглэж байсан боловч сүүлийн үед эмч нар эдгээр эмүүдээс татгалзаж, орчин үеийн арга хэрэгслийг ашиглаж байна.

• "Убистезин";
• "Артикаин";
• "Ultracaine";
• "Септанест";
• "Хамгийн скандон". Эмийн үр нөлөөг сайжруулж, орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хурдасгахын тулд ихэвчлэн уусмалд адреналин нэмдэг. Уг бодис нь эмийг хурдан идэвхжүүлж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг цусанд шингээлтийг удаашруулдаг. Mepivacaine болон Articaine нь хүүхдэд хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог.

Ultracaine бол хамгийн үр дүнтэй мэдээ алдуулалт юм

Зүрхний өвчин, бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин өвчний хувьд адреналин агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хүнд артерийн даралт ихсэх нь эмийг бодлогогүй хэрэглэхэд сөргөөр нөлөөлнө. Манипуляци хийхээс өмнө шүдний эмчдээ өвчин байгаа эсэхийг анхааруулах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтын эмчийн дэргэд биеийг бүрэн шалгаж, мэс засал хийх боломжийг олгодоггүй.

Санах зүйлс

Мэдээ алдуулалтын дор шүдний эмчилгээ нь бие махбодид үргэлж дарамт болдог. Орчин үеийн эм ямар ч байсан хүндрэл үүсч болно. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед хамгийн их тохиолддог хурцадмал байдал нь зүрх зогсох, амьсгалын замын хямрал байв. Иймэрхүү асуудал нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл зүрх судасны тогтолцооны өвчинтэй холбоотой байдаг. Аюулыг арилгахын тулд мэс заслыг тусгайлан тоноглогдсон эмнэлгийн өрөөнд, анестезиологчийн дэргэд хийдэг.

Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан Desensil эм

• хий үзэгдэл;
• бөөлжих;
• дотор муухайрах;
• даралт буурах;
• толгой эргэх;
• мэдрэлийн булчингийн өдөөлт.

Процедурын өмнө хэдэн цагийн турш идэж, ууж болохгүй. Мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор хүн бие махбодоо удирддаггүй тул ходоодны шүүс уушгинд орж, түлэгдэх эсвэл үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

"Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт нь уушгины хатгалгаа, амьсгалын дээд замын катрин, хамрын амьсгал давчдах, элэгний цочмог өвчтэй өвчтөнүүдэд, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь зөвшөөрөгдөх стандартаас хэтэрсэн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг."

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь харшил, эмэнд үзүүлэх хордлогын урвал юм. Ихэнхдээ энэ нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс байгалийн гаралтай татгалзсаны үр дүн юм. Мэдрэлийн зүү гэмтсэний улмаас удаан хугацааны мэдрэхүйн алдагдал үүсдэг. Тарилгын талбайд түлэгдэх, өвдөх нь хэвийн үзэгдэл юм.

Тарилгын дараа эмчийн алдаанаас болж (судас гэмтэх, тоглоом тасрах) хөхөрсөн, хавдар ажиглагддаг. Хэрэв та антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол тарилгын талбайд халдвар ордог. Мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөн хөдөлгөөнөө хянадаггүй тул хэл, хацар, уруулынхаа зөөлөн эдийг хаздаг. Энэ тохиолдолд мэдрэх чадвар түр зуур алдагддаг. Зажлах булчингийн спазм хэд хоногийн дараа алга болдог.

"Бүх тариур нэг удаагийнх тул зүүгээр халдвар авах нь бараг боломжгүй юм. Гэхдээ салст бүрхүүлийн халдвартай хэсэгт тарилга хийвэл энэ нь бүрэн боломжтой юм. Энэ тохиолдолд даралтын дор мэдээ алдуулагч нь халдварыг эд эсийн эрүүл хэсэгт түлхэнэ."

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд хүндрэл учруулдаг тул эмч нар эцэг эхчүүдэд байнга анхааруулдаг.

1. Хэт их уух. Хүүхдийн жин бага байгаа тул та эмийн хэмжээг сайтар тооцоолох хэрэгтэй. Нормативаас хэтэрсэн тохиолдолд биеийн хорт урвал үүсдэг.
2. Харшил. Орчин үеийн мэдээ алдуулагч нь аль болох аюулгүй байдаг ч заримдаа бие нь найрлагад орсон антиоксидантуудаас татгалздаг.
3. Сэтгэцийн хүндрэлүүд. Хүүхдүүд сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжийг бие даан хянахаа мэддэггүй тул айдсын нөлөөн дор богино хугацаанд ухаан алдах тохиолдол гардаг. Ихэнхдээ тариурыг харах нь хүүхдэд айдас төрүүлдэг. Эмчийн даалгавар бол өөр зүйлд тарилга хийхээс өмнө өвчтөний анхаарлыг аль болох сарниулах явдал юм.

Согтууруулах ундаа нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг тул мэргэжилтэн дээр очихоос хэд хоногийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Мөн хүйтэн улиралд эмнэлэгт очихыг зөвлөдөггүй.

Эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө болон ирэх үед шүдний эмчилгээ хийлгэж болохгүй. Эдгээр өдрүүдэд бүх мэдрэмжүүд улам хурцдаж, мэдрэлийн систем тогтворгүй болж, мэдээ алдуулалтанд өртөмтгий байдалд сөргөөр нөлөөлнө. Үүнээс гадна, эмийн нөлөөн дор цус алдалт нэмэгдэж болно.

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх нь шүдний эмчилгээний явцад өвчтөнд таагүй мэдрэмжийг арилгах зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Зөв сонгогдсон эм нь өвдөлтийг намдаах бөгөөд тухайн хүнд санаа зовохгүй байх болно. Аливаа өвчний талаар мэргэжилтэндээ хэлээрэй.

35980 0

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтмэдрэхүйн мэдрэлийн төгсгөл ба дамжуулагч дахь натрийн сувгийг хориглогч бодисууд юм. Химийн үүднээс авч үзвэл эдгээр эм нь сул суурийн давс бөгөөд тэдгээрийн шинж чанар нь усанд сайн уусдаг. Эд эсэд нэвтрүүлэхэд орон нутгийн мэдээ алдуулагч нь мэдээ алдуулах суурь ялгарах замаар гидролиз болж, липотропийн улмаас мэдрэлийн эсийн мембран руу нэвтэрч, натрийн сувгийн навчны фосфолипидын төгсгөлийн бүлгүүдтэй холбогдож, үйл ажиллагааны потенциал үүсгэх чадварыг алдагдуулдаг. .

Нэвтрэх зэрэг нь ионжуулалт, тун, концентраци, эмийн хэрэглээний газар, хурд, адреналин болгон ихэвчлэн хэрэглэдэг васоконстриктор байгаа эсэхээс хамаарна. Сүүлийнх нь мэдээ алдуулагчийн цусан дахь урсгалыг удаашруулж, системийн хордлогыг бууруулж, үр нөлөөг уртасгадаг. Мэдээ алдуулах баазын ялгаралт нь хүрээлэн буй орчны бага зэрэг шүлтлэг рН-ийн утгын үед илүү хялбар байдаг тул үрэвслийн улмаас эд эсийн ацидозын үед мэдрэлийн эсийн мембранаар мэдээ алдуулагчийн нэвтрэлт удааширч, эмнэлзүйн үр нөлөө нь буурдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг химийн бүтцээр нь эфир ба амид гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Эфирийн бүлэгт новокаин, анестезин, дикаин, бензофурокайн орно. Амидууд нь: лидокаин, тримекаин, мепивакаин, прилокаин, бупивакаин, этидокаин, артикаин. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар нь ангилдаг: I) богино хугацааны (30 минут ба түүнээс бага) - novocaine, mepivacaine; 2) дунд зэргийн үйлдэл (1-1.5 цаг) - лидокаин, тримекаин, прилокаин, артикаин; 3) удаан хугацаагаар ажилладаг (2 цагаас илүү) - бупивакаин, этидокаин. Эмийг сонгохдоо удахгүй болох интервенцийн үргэлжлэх хугацаа, васоконстриктор хэрэглэх боломж, өвчтөний харшлын анемнез зэргийг анхаарч үзээрэй. Шүдний эмчилгээнд өнгөц (хэрэглээ), нэвчилт, дамжуулагч мэдээ алдуулалтын зэрэгцээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг дотоод, судал, судсаар хийх аргыг ашигладаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн 2, 3-р салбарыг удаан хугацаагаар блоклох аргыг мөн боловсруулсан.

Салст бүрхэвч ба шархны гадаргуугийн мэдээ алдуулалтын хувьд эдэд сайн нэвтэрч, мэдрэлийн утас, мэдрэхүйн төгсгөлийн мембранд үр дүнтэй концентрацийг бий болгодог эмийг хэрэглэдэг. Ийм мэдээ алдуулалтын хувьд дикаин, пиромекаин, анестезин, лидокаин зэргийг хэрэглэдэг.

Новокаин, тримекаин, лидокаин, мепивакаин, прилокаин, бупивакаин, этидокаин, артикайныг нэвчилт болон дамжуулалтын мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн 2, 3-р салбарыг удаан хугацаагаар блоклохын тулд лидокаин, артикайн, дотоод мэдээ алдуулалтанд - артикайн, лидокаин, мепивакаиныг 0.2-0.3 мл-ийн хэмжээтэй хэрэглэнэ.

Новокаин(0.5-2% -ийн уусмал) электрофорез (эерэг туйлаас) гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, парестези, шүдний шүдний өвчинд хэрэглэдэг. Дикаиныг шүдний хатуу эдүүдийн гиперестезид 2-3% -ийн уусмал хэлбэрээр, анестезиныг дескваматив глосситыг эмчлэхэд (гексаметилентетраминтай суспенз хэлбэрээр) зааж өгдөг.

Анестезин(Анестезин). Ижил нэр: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

фармакологийн нөлөө: арьс, салст бүрхэвчийн өнгөц мэдээ алдуулалт үүсгэдэг.

Үзүүлэлтүүд: стоматит, цулцангийн үрэвсэл, буйлны үрэвсэл, глоссит болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ.

Хэрэглээний горимШүдний эмчилгээнд тэдгээрийг 5-10% тос, нунтаг, 5-20% тосны уусмал, түүнчлэн 0.005-0.01 г шахмал хэлбэрээр (хөхөхөд) хэрэглэдэг. Орон нутгийн хэрэглээний хамгийн их тун нь 5 г (25 мл 20% тосны уусмал). Түлэнхийн эсрэг "Фастин" тосонд (3%) орсон.

Гаж нөлөө: Шингээлтийн улмаас том гадаргуу дээр түрхэхэд метемоглобинеми үүсгэдэг.

: сульфаниламидын нөлөө сулрахад илэрдэг. Унтах эм, тайвшруулах эмийг урьдчилан хэрэглэсний дараа үр нөлөө нэмэгдэж байна.

Эсрэг заалтууд: бие даасан хэт мэдрэгшил, сульфонамидын эмээр эмчлэх тохиолдолд бүү хэрэглээрэй.

Гаргах маягт: нунтаг, шахмал (0.3 гр).

Хадгалах нөхцөл: хуурай, сэрүүн газар. Жагсаалт Б.

Rp: Anesthesini 3.0
Дикаини 0.5
Ментоли 0.05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Хлороформ 1.0
M.D.S. Салст бүрхүүлийн өнгөц мэдээ алдуулалтанд.
Rp: Mentholi 1.25
Анестезин 0.5
Новокайни 0.5
Месокайни 0.5
Spiritus vini 70% 50.0
M.D.S. Л.А.Халафовын дагуу шүдний хатуу эдийг мэдээ алдуулах зориулалттай шингэн.
Rp: Anesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anesthesini 2.0
Глицерин 20.0
M.D.S. Салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах зорилгоор.

Бензофуркай(Benzofu rocaipum).

фармакологийн нөлөө: төвийн өвдөлт намдаах бүрэлдэхүүн хэсэгтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч юм.

Үзүүлэлтүүд: шүдний эмчилгээнд нэвчдэсийн мэдээ алдуулалт, пульпит, пародонтит, буглаа нээх, мэс заслын дараах өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг. Бөөр, элэгний колик болон гэмтлийн өвдөлтийн үед спастик өвдөлтийг намдаахад ашиглаж болно.

Хэрэглээний горим: нэвчдэс мэдээ алдуулалт болон бусад Үзүүлэлтүүдм 25 мл 1% -ийн уусмалыг тарина, энэ уусмалд 0.1% адреналин гидрохлорид нэмэх боломжтой. Өвдөлт намдаахын тулд 0.1-0.3 г (10-30 мл 1% -ийн уусмал) өдөрт 1-3 удаа булчинд болон судсаар тарина. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 100 мл 1% уусмал (1 г эм). Судсаар тарихдаа эмийн уусмалыг изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл тарилгын 5% глюкозын уусмалаар шингэлнэ. Судсаар хийх дуслын хэмжээ минутанд 10-30 дусал байна.

Гаж нөлөө: Судсаар хурдан хэрэглэснээр толгой эргэх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Эсрэг заалтууд: элэг, бөөрний эмгэг, тархины судасны эмгэг, атриовентрикуляр блок.

Бусад эмүүдтэй харьцах: бензофурокайн уусмалыг шүлтлэг урвал бүхий эмүүдтэй хослуулдаггүй.

Гаргах маягт: 2, 5, 10 мл ампулыг 1% -ийн уусмал.

Хадгалах нөхцөл: гэрлээс хамгаалагдсан газар. Жагсаалт Б.

Бупивакаины гидрохлорид(Бупивакаины гидрохлорид). Ижил нэр: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

фармакологийн нөлөө: аминоамидын бүлгийн орон нутгийн мэдээ алдуулагч нь мепивакаины бутил аналог юм. Урт хугацааны мэдээ алдуулагч (дамжуулагч мэдээ алдуулалттай 5.5 цаг, нэвчилттэй мэдээ алдуулалттай 12 цаг хүртэл). Энэ нь лидокаин, мепивакаин, цитанестийн уусмалаас илүү удаан ажилладаг. Новокайнаас 6-16 дахин идэвхтэй, 7-8 дахин хортой. Энэ нь хүчтэй судас тэлэх нөлөөтэй тул адреналинтай хослуулан хэрэглэдэг. Шүдний эмчилгээнд үүнийг 0.5% уусмал хэлбэрээр ашигладаг. Мэдээ алдуулах нөлөө нь хурдан үүсдэг (5-10 минутын дотор). Үйлдлийн механизм нь мэдрэлийн эсийн мембраныг тогтворжуулах, мэдрэлийн импульс үүсэх, дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой юм. Өвдөлт намдаах нөлөө нь мэдээ алдуулалтыг зогсоосны дараа үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаах хэрэгцээг бууруулдаг. Элгэнд метаболизмд ордог, сийвэнгийн эфиразаар задардаггүй.

Үзүүлэлтүүд: мэс заслын дараах өвдөлт намдаах, эмчилгээний блокад, мэс заслын үед, булчин сулрах шаардлагагүй үед мэдээ алдуулалт, түүнчлэн нэвчилт, дамжуулалтын мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ.

Хэрэглээний горим: нэвчилттэй мэдээ алдуулалтанд 0.125-0.25% уусмалыг хэрэглэнэ. Хэрэв адреналин хэрэглэхгүй бол бупивакаины хамгийн их тун нь биеийн жинд 2.5 мг/кг хүртэл байж болно. Уусмалд адреналин нэмэхэд (1:200,000 харьцаагаар) бупивакаины нийт тунг 1/3-аар нэмэгдүүлж болно.

Дамжуулах мэдээ алдуулалтын хувьд 0.25-0.5% -ийн уусмалыг нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын адил нийт тунгаар хэрэглэнэ. Холимог мэдрэлийн мэдээ алдуулалтаар үр нөлөө нь 15-20 минутын дараа үүсч, 6-7 цаг үргэлжилнэ.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын хувьд эмийн ижил тунгаар 0.75% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө: Энэ эмийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч хэтрүүлэн хэрэглэснээр төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, ухаан алдах, амьсгал зогсох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусны даралт буурах, чичрэх, зүрх зогсох хүртэл зүрхний үйл ажиллагаа буурах боломжтой. Уусмалд адреналин нэмэхдээ түүний болзошгүй гаж нөлөө (тахикарди, цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал) зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах: сульфаниламидын нянгийн эсрэг үйлчилгээнд нөлөөлдөггүй (новокайнаас ялгаатай). Барбитураттай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусан дахь бупивакаины концентраци буурч болно.

Гаргах маягт: 0.25; 0.5 ба 0.75% -ийн уусмал, ампулыг 20, 50, 100 мл-ийн саванд хийнэ.

Anecaine нь 20 мл-ийн саванд тарилгын уусмал, 5 ширхэг савлагаатай (1 мл 5 мг бупивакаины хлорид агуулдаг).

Хадгалах нөхцөл: жагсаалт Б.

Дикаин(Дикаин). Ижил нэр: Тетракаин (Tetracainum), Рексокаин (Рексокайн).

фармакологийн нөлөө: орон нутгийн мэдээ алдуулагч, үйл ажиллагааны хувьд новокаинаас давуу боловч илүү хортой. Салст бүрхэвчээр сайн шингэдэг.

Үзүүлэлтүүд: стоматит, цулцангийн үрэвсэл, буйлны үрэвсэл, глоссит, шүдний хатуу эдийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд, целлюлозыг идэвхгүйжүүлэх зуурмагийн нэг хэсэг болгон, тарилгын талбайг мэдээ алдуулах зорилгоор амны хөндийн рентген зураг авахын өмнө амны хөндийн рефлекс ихэсдэг.

Хэрэглээний горим: 0.25 хэлбэрээр салст бүрхэвч дээр хэрэглэнэ; 0.5; 1 ба 2% -ийн уусмал эсвэл шүдний хатуу эдэд үрнэ.

Гаж нөлөө: Мансууруулах бодис нь хортой; Орон нутгийн хувьд эпителийн давхарга болон гүн давхаргад цитотоксик нөлөө илэрч болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах: сульфонамидын эмийн нөлөөг сулруулдаг. Унтах эм, тайвшруулах эмийг урьдчилан хэрэглэсний дараа үр нөлөө нэмэгдэж байна.

Эсрэг заалтууд: бие даасан үл тэвчих, жороор олгох, сульфаниламид хэрэглэхийг хориглоно.

Гаргах маягт: нунтаг, янз бүрийн концентрацийн уусмал (0.25; 0.5; 1; 2%).

Хосолсон эмэнд багтсан;

4, 5 гр саванд шатаасан хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэх "Анестопульп" фиброз зуурмаг (тетракаин гидрохлорид - 15 гр, тимол - 20 гр, гуаиакол - 10 гр, 100 г хүртэл дүүргэгч). мэдээ алдуулах, ариутгах үйлчилгээтэй бөгөөд голчлон шүд цоорох хөндийг урьдчилан эмчилгээгүйгээр бэлтгэхэд өвдөлт намдаах эм болгон, пульпитийг эмчлэхэд цоорох хөндийг механик эмчилгээ хийсний дараа нэмэлт эм болгон ашигладаг (бөмбөгийг хөндийд хийж, уусмалаар угаана. "Анестопульп" дентинийг зайлуулсны дараа устөрөгчийн хэт исэл, түр зуурын дүүргэлтээр хаагдана);

- Перилен ультра - өнгөц мэдээ алдуулалт хийх хэрэгсэл (100 грамм тутамд найрлага; тетракайн гидрохлорид - 3.5 г, Этил пара-аминобензоат - 8 гр, гаа тос - 3 гр, 100 гр хүртэл дүүргэгч), 45 мл-ийн саванд хийнэ.

Тарилгын өмнө салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий байдал, антисептик эмчилгээг арилгах, сүүн шүд, шүдний товруу арилгах өнгөц мэдээ алдуулалт, тогтмол хиймэл шүдний бүтцийг (титэм, гүүр гэх мэт) суурилуулах, дарах, буглаа нээх рефлексийг дарах зориулалттай. салст бүрхэвч дор, целлюлозыг арилгах үед нэмэлт мэдээ алдуулалт.

Хэрэглээний горим: өмнө нь хатаасан салст бүрхэвчийг бөмбөлөг болгон өнхрүүлэн перилен хэт дэвтээсэн тампоноор тосолно.

- Peryl-шүршигч - 60 гр (3.5% тетракайн гидрохлорид) багтаамжтай аэрозолийн савлагаатай лонх.

Хадгалах нөхцөл: сайн битүү саванд хийнэ. Жагсаалт А.

Rp: Dicaini 0.2
Феноли пури 3.0
Хлороформ 2.0
M.D.S. E.E-ийн дагуу шингэний дугаар. Платонов
Rp: Dicaini 0.2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. E. E. Платоновын дагуу №2 шингэн.

Хэрэглээний горим: 1, 2-р шингэнийг хольж, хөвөн арчдасаар шүдний мэдрэмтгий гадаргуу руу үрнэ. Лидокаин. Ижил нэр: Xylocaine, Xycaine, Lidocaine hydrochloride, Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton.

фармакологийн нөлөө: нь ксилидиний амидын дериватив болох амид бүлгийн орон нутгийн мэдээ алдуулагч юм. Мэдээ алдуулах нөлөө нь новокайнаас 4 дахин их, хоруу чанар нь 2 дахин их байдаг. Энэ нь хурдан шингэж, аажмаар задарч, новокаинаас илүү удаан үйлчилдэг, ихэвчлэн 1-1.5 цаг, бүх төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт: терминал, нэвчилт, дамжуулалт. Эсийн мембраныг тогтворжуулж, натрийн сувгийг блоклодог. Адреналин нэмэх нь эмийн нөлөөг 50% -иар уртасгадаг. Лидокаин нь ихэвчлэн элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд: шүд авах, зүсэх болон бусад шүдний мэс заслын өмнө, хатуу эдийг бэлтгэх, шүдний целлюлозыг сэргээхээс өмнө, стоматит, пародонтопатийг эмчлэхээс өмнө түрхэх, нэвчилт эсвэл дамжуулах мэдээ алдуулалт хийх, амны хөндийн гажиг рефлекс ихэссэн амны хөндийн зураг авах зэрэгт хэрэглэнэ. Сүүлчийн тохиолдолд үүнийг ашиглаж болно Уян харимхай материалыг ашиглахдаа гипс хэсгүүдийг соруулахгүйн тулд гипсээр дарахдаа бүү ашигла). Новокаин үл тэвчихэд хэрэглэдэг. 10% -ийн уусмалыг хэм алдагдалын эсрэг бодис болгон булчинд хэрэглэдэг.

Хэрэглээний горим: мэдээ алдуулалтанд булчинд, арьсан дор, салст бүрхүүлийн 0.25-0.5-1-2% уусмал, 2.5-5% тос, 10% аэрозоль хэлбэрээр хэрэглэнэ. Санамсаргүй судсанд тарилга хийхээс зайлсхийхийн тулд эмийг урьдчилан эсвэл тасралтгүй сорох замаар аажмаар хийнэ. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт намдаах оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд бие бялдрын хувьд эрүүл насанд хүрэгчдэд 20-100 мг, 10-аас доош насны хүүхдэд 20-40 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Лидокаиныг аэрозол хэлбэрээр амны хөндийн салст бүрхэвчинд хэрэглэсний дараа 15-20 минутын турш орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Дэнтиний мэдрэмтгий чанар ихэссэн тохиолдолд суурин хиймэл шүд түрхэж, бэхлэхийн өмнө аэрозолд агуулагдах гаа эфирийн тос нь целлюлозыг цочроож, цементийн наалдацыг бууруулдаг тул аэрозоль биш, 10% халаасан уусмалыг хэрэглэх нь дээр. дентины шархны гадаргуу.

Гаж нөлөө: Лидокаин гидрохлорид ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аюулгүй байдал, үр нөлөө нь зөв тун ба хэрэглэх арга техник, авсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, яаралтай тусламжийн бэлэн байдлаас хамаарна. Лидокаин нь судсанд санамсаргүй байдлаар хэрэглэх, хурдан шингээх эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа цочмог хордлого үүсгэдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хариу урвал нь сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямрал, чих шуугих, эйфори, нойрмоглох, цайрах, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах, булчин чичрэх зэргээр илэрдэг. Лидокаины төвлөрсөн уусмал нь цусны урсгал руу хурдан орох үед ийм үзэгдлүүд илүү тод илэрдэг (нуралт хүртэл). Үүнтэй холбогдуулан эмийг хэрэглэх үед сорилын шинжилгээг байнга хийж байх ёстой бөгөөд мэдээ алдуулалтын дараа өвчтөний боломжит хөдөлгөөнийг хамгийн бага хэмжээгээр хязгаарлах ёстой.

Өвчтөнд мэдээ алдуулалт эхэлснээс хойш уруул, хэл, амны салст бүрхэвч, зөөлөн тагнайн эдийг санамсаргүйгээр гэмтээхгүй байх талаар тайлбарлах шаардлагатай. Мэдрэмж сэргэх хүртэл хоол идэхийг хойшлуулах хэрэгтэй.

Харшлын урвал боломжтой боловч новокаин хэрэглэхээс бага тохиолддог боловч өндөр концентрацитай лидокаин нь илүү хортой байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах: Токайнид зэрэг хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэж байгаа өвчтөнд лидокаиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь хорт нөлөө нэмэгдэж болзошгүй. Удаан хугацааны артерийн даралт ихсэлт үүсч болзошгүй тул моноамин оксидазын дарангуйлагч эсвэл трициклик антидепрессантыг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд эпинефрин агуулсан уусмалыг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Галотантай амьсгалах мэдээ алдуулалтын үед эсвэл дараа нь адреналинтай эмийг хэрэглэх үед зүрхний янз бүрийн хэм алдагдал үүсч болно.

Эсрэг заалтууд: миастения гравис, зүрх судасны дутагдал, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, 11-3 градусын тосгуур ховдолын бөглөрөл, түүнчлэн энэ мэдээ алдуулагчийн хэт мэдрэгшил зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмчилгээгүй артерийн гипертензитэй өвчтөнд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Гаргах маягт: дотоодын лидокаиныг 2, 10, 20 мл ампулаар 1% ба 2% -ийн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг; 2 мл ампулыг 10% -ийн уусмал; 2.5-5% тос, аэрозоль (65 гр лааз).

Лидокаины импортын аналогийг адреналингүйгээр 0.5%, 1%, 2% уусмал (1 мл эм нь 5, 10, 20 мг лидокаин гидрохлорид агуулдаг) болон адреналинтай (5) хэлбэрээр авах боломжтой. 1 мл-д мкг). Шүдний практикт адреналинтай 2% -ийн уусмалыг (20 мг / мл + 12.5 мкг / мл) голчлон хэрэглэдэг.

Лидокаины импортын аналоги Xylonor (Xylonor) нь карпуль хэлбэрээр байдаг (1.8 мл-ийн 50 карпулын хайрцаг, вакуумаар савласан): ""

- 36 мг лидокаин агуулсан васоконстриктор нөлөөгүй ксилонир (Xylonir sans vasoconstricteur);

- Лидокаин гидрохлорид (36 мг), адреналин (0.036 мг) болон норэпинефрин (0.072 мг) агуулсан Xylonor 2% тусгай (Xylonor 2% тусгай);

- Лидокаин гидрохлорид (36 мг) ба норэпинефрин (0.072 мг) агуулсан Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenaline);

- Лидокаин гидрохлорид (54 мг) ба норэпинефрин (0.072 мг) агуулсан ксилонор 3% (Ксилонор 3% норадреналин). Мэдээ алдуулахын тулд дүрмээр бол 1 карпул хангалттай байдаг. Хамгийн их тун нь 2 карпул юм.

Лидокаин нь 2 ба түүнээс дээш идэвхтэй бодис агуулсан хосолсон эмийн нэг хэсэг юм: лидокаин + бензалконийн хлорид (Dinexan A-г үзнэ үү); лидокаин + цетримид (дөрөвдөгч аммони гэх мэт нян устгах бодис), пара-аминобензойн хүчлийн деривативын харшилтай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөг; дараах хэлбэрээр гаргасан байна.

- Xylonor 5%, 12 ба 45 мл-ийн саванд;

- драже, лонхонд 200 ширхэг;

- Xylonor-шүршигч, 15% лидокаин агуулдаг (аэрозолийн савны багтаамж 60 гр).

Хэрэглээний горим: Уусмал дахь Xylonor болон Xylonor гелийг салст бүрхэвч дээр хөвөн арчдас дээр хэрэглэнэ; Шахмал дахь Xylonor - өмнө нь хатаасан салст бүрхэвч дээр хэдхэн секундын турш байрлуулсан; Xylonor шүршигч - мананцар үүсгэгч сувгийг салст бүрхэвчээс 2 см зайд байрлуулж, 45-аас илүүгүй өөр газарт 23 шахалт хийдэг (1 дарахад 1 см диаметртэй салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр 8 мг лидокаинтай тохирно). нэг удаагийн айлчлалын үед салст бүрхэвч.

Хадгалах нөхцөл: Бэлдмэлийг адреналингүй тасалгааны температурт хадгална. Бэлдмэлийг адреналинтай, гэрлээс хамгаалагдсан сэрүүн газар хадгална. Жагсаалт Б.

Мепивакаин(Мепивакаин). Ижил нэр: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

фармакологийн нөлөө: богино нөлөөтэй амидын төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулагч (30 минут ба түүнээс бага). Бүх төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ: терминал, нэвчилт, дамжуулалт. Новокайнаас илүү хүчтэй мэдээ алдуулах нөлөөтэй. Түүний хоруу чанар нь лидокаинтай харьцуулахад бага байдаг. Новокаин ба лидокаинтай харьцуулахад мэдээ алдуулах нөлөө илүү хурдан байдаг.

Үзүүлэлтүүд: амны хөндийд янз бүрийн эмчилгээний болон мэс заслын үйл ажиллагааны үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт, түүний дотор гуурсан хоолойн интубацийн үед салст бүрхэвчийг тослох, бронхософагоскопи, тонзилэктоми гэх мэт.

Хэрэглээний горим: Уусмалын хэмжээ ба нийт тун нь мэдээ алдуулалтын төрөл, мэс заслын үйл ажиллагаа, залилангийн шинж чанараас хамаарна. "Мепикатон" эмийн хувьд дундаж тун нь 1.3 мл шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Насанд хүрэгчид болон 30 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд зориулсан хоногийн дээд тун нь 5.4 мл; 20-30 кг жинтэй хүүхдэд - 3.6 мл.

Гаж нөлөө: боломжтой (ялангуяа тунг хэтрүүлсэн эсвэл эм нь хөлөг онгоцонд орвол) - euphoria, сэтгэлийн хямрал; хэл яриа, залгих, хараа муудах; таталт, амьсгалын замын хямрал, кома; брадикарди, артерийн гипотензи; харшлын урвал.

Эсрэг заалтууд: амид төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулах эм, парабен зэрэгт хэт мэдрэг байдал. Жирэмсэн болон өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө үү.

Бусад эмүүдтэй харьцах: Мепивакаиныг бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч болон бусад хэм алдагдалын эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд миокардийн дамжуулалт ба агшилтыг дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг.

Гаргах маягт: тарилгын уусмал (Мепикатон), лонхонд (1 мл уусмал нь 30 мг мепивакаины гидрохлорид агуулдаг).

Скандонест - 1.8 мл карпул дахь 2% уусмал (36 мг мепивакаины гидрохлорид ба 0.018 мг адреналин агуулсан); 1.8 мл карпул дахь 2% -ийн уусмал (36 мг мепивакаин гидрохлорид ба 0.018 мг норэпинефрин тартрат агуулсан); 1.8 мл карпулид 3% -ийн уусмал (судас агшаагч бүрэлдэхүүн хэсэггүй 54 мг мепивакайн гидрохлорид агуулсан).

Хадгалах нөхцөл: сэрүүн газар.

Новокаин(Novocainum). Ижил нэр: Прокаины гидрохлорид (Procaini hydrochloridum), Аминокайн, Панкайн, Синтокайн.

фармакологийн нөлөө: дунд зэргийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй, өргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч. Тархи, миокарди болон захын холинореактив системийн моторын хэсгүүдийн өдөөлтийг бууруулдаг. Энэ нь гөлгөр булчинд антиспазмодик нөлөөтэй, ацетилхолин үүсэхийг бууруулдаг зангилааны бөглөрөлтөт үйлчилгээтэй.

Үзүүлэлтүүд: Шүдний хатуу эдийг бэлтгэх, тайрах, целлюлозыг арилгах, шүд авах, зүсэх болон бусад шүдний мэс засал хийхээс өмнө нэвчилт буюу дамжуулалтын мэдээ алдуулалт, мөн эрүүний үений өвчин, стоматит, буйлны үрэвсэл, глоссит өвчний үед өвдөлт намдаахад хэрэглэнэ.

Хэрэглээний горим: мэдээ алдуулалтанд булчинд, арьсан дор, салст бүрхэвчээр 0.25% -ийн концентрацитай (хагалгааны эхний цагт 500 мл хүртэл) хэрэглэнэ. 0.5% (хагалгааны эхний цагт 150 мл хүртэл); 1-2% (25 мл хүртэл), амаа зайлахад 23 мл 0.25-5% уусмал. Уг эмийг мөн эрүүний үений хэсэгт электрофорезоор (5-10%) тарьж, пенициллин (0.25-0.5%) уусгахад хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулах үед 2.5-3% мл новокаины уусмалд 1 дусал 0.1% адреналины уусмал нэмж болно.

Гаж нөлөө: толгой эргэх, сулрах, цусны даралт буурах, харшлын урвал үүсгэж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах: нойрны эм, тайвшруулах эмийг урьдчилан хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь нэмэгддэг. Сульфаниламидын бактериостатик нөлөөг бууруулдаг.

Эсрэг заалтууд: хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Гаргах маягт: 1, 2, 5, 10 мл ампулыг 0.5%, 1%, 2% -ийн уусмал; эмийн ариутгасан 0.25% ба 0.5% уусмал бүхий шил, тус бүр 400 мл; 0.25 ба 0.5% -ийн уусмалыг 20 мл ампулаар хийнэ.

Хадгалах нөхцөл: ампулууд болон шилийг гэрлээс хамгаалагдсан сэрүүн газар хадгална. Жагсаалт Б.

Пиромекаин(Pyromecainum).

фармакологийн нөлөө: орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм.

Үзүүлэлтүүд: стоматит, буйлны үрэвсэл, глоссит, үлдэгдэл пульпит зэрэгт сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалт хийх, амны хөндийн рентген зураг авахуулах, тарилгын талбайг мэдээ алдуулах зэрэгт хэрэглэдэг.

Хэрэглээний горим: Амны хөндийн эдэд 1%-ийн уусмал эсвэл 5%-ийн тос түрхэж эсвэл цоорох хөндийгөөр үндэсийн целлюлозыг мэдээ алдуулна.

Гаж нөлөө: Цочмог үрэвслийн урвал заримдаа эпителийн доорх холбогч эдийн стром болон булчингийн давхаргад тохиолдож болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах: нойрны эм, тайвшруулах эмийг урьдчилан хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь нэмэгддэг.

Эсрэг заалтууд: бие даасан үл тэвчих, эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Гаргах маягт: 0.5%; 1% ба 2% -ийн уусмал 10 мл-ийн ампулыг, 30 г-ийн хуруу шилэнд 5% -ийн тос.

Хадгалах нөхцөл: жагсаалт Б.

Прилокаин(Прилокайн). Ижил нэр: Цитанест, Xilonest.

фармакологийн нөлөө: амидын төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулагч (толуидины дериватив) нь хурдан үйлчилдэг, үйлчилдэг дундаж хугацаа. Мансууруулах бодис нь лидокаинтай харьцуулахад ойролцоогоор 30-50% бага хоруу чанартай боловч үйл ажиллагаа багатай, удаан хугацаагаар үйлчилдэг. Октапрессинтэй итанестийн 3% -ийн уусмал нь шүдний целлюлозыг 45 минутын турш орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө үзүүлдэг. Норэпинефрин ба эпинефринээс ялгаатай нь октапрессин нь трициклик антидепрессантуудтай харьцдаггүй. Цитанестийг түүнтэй хослуулан хэрэглэхэд тарилгын талбайд ишеми үүсгэдэггүй тул гемостатик нөлөө ажиглагддаггүй. 400 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэхэд цитанест метаболит нь метгемоглобин үүсэхийг дэмждэг.

Үзүүлэлтүүд: дамжуулалт ба нэвчдэс мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ.

Хэрэглээний горим: орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд (нэвчилт ба дамжуулалтын мэдээ алдуулалт) 2-3-4% -ийн уусмалыг адреналин 1: 100 000, 1: 200 000, фелипрессин (октапрессин) -тэй хамт хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө: хурдан дамждаг өвчин гарч ирж болно: толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, түгшүүртэй байх. Харшлын урвал үүсэх боломжтой.

Эсрэг заалтууд: Амидын төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулагчид хэт мэдрэгшил, төрөлхийн болон идиопатик метемоглобинеми зэрэг тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өндөр настнуудын өвдөлтийг намдаахын тулд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Гаргах маягт: 1.8 мл карпулууд, 2-3-4% -ийн адреналинтай уусмал 1:100,000, 1:200,000, фелипрессинтэй.

Хадгалах нөхцөл

Trimekain(Trimecainum). Ижил нэр: Мезокайн.

фармакологийн нөлөө: орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Энэ нь хурдан эхлэх, удаан үргэлжлэх дамжуулалт, нэвчилт, эпидураль, нугасны мэдээ алдуулалтыг үүсгэдэг. Харьцангуй хордлого багатай, цочроохгүй. Тримекаины уусмалд норэпинефрин нэмэх нь орон нутгийн судасны агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тримекаины шингээлтийг удаашруулж, мэдээ алдуулах нөлөөг нэмэгдүүлж, сунгаж, системийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Үзүүлэлтүүд: шүд авах, зүсэх болон бусад шүдний мэс засал хийх, хатуу эдийг бэлтгэх, шүдний целлюлозыг сэргээх, стоматит, пародонтопатийг эмчлэх, даралт ихсэх рефлекс бүхий амны хөндийн зураг авах, түрхэх, нэвчилт эсвэл дамжуулах мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ. Сүүлчийн тохиолдолд үүнийг ашиглаж болно уян харимхай материал ашиглахдаа гипс хэсгүүдийг соруулахгүйн тулд гипсээр дарахдаа бүү ашигла).

Новокаин үл тэвчихэд хэрэглэдэг.

Хэрэглээний горим: мэдээ алдуулалтанд 0.25 хэлбэрээр булчинд, арьсан доорх, салст бүрхэвчээр хэрэглэнэ; 0.5; 1; 2% уусмал. 2% -ийн уусмалын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 20 мл байна. Шингээлтийг удаашруулахын тулд 3-5 мл мэдээ алдуулагч тутамд 1 дуслаар 0.1% -ийн адреналины уусмал нэмнэ. Шүдний хатуу эдийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд 70% (Н. М. Кабилов нар) зуурмаг хэлбэрээр, түүнчлэн цоорох хөндийд электрофорез хийх 10% -ийн уусмал хэлбэрээр ашигладаг.

Гаж нөлөө: царай цонхийх, толгой өвдөх, түгших, дотор муухайрах, чонон хөрвөс зэрэг харшлын урвал үүсгэж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах: Пиромекаиныг үзнэ үү.

Эсрэг заалтууд: синусын брадикарди (60 цохилт/минутаас бага), зүрхний бүрэн хөндлөн блок, элэг, бөөрний өвчин, түүнчлэн эмэнд хэт мэдрэгшилтэй үед хэрэглэж болохгүй.

Гаргах маягт: 10 мл-ийн ампулыг 0.25%, 2.5 ба 10 мл-ийн ампулыг 0.5 ба 1% -ийн уусмал, 1, 2, 5, 10 мл-ийн ампулыг 2% -ийн уусмал, 0.004% норэпинефрины уусмалаар 2% -ийн уусмал 2 мл.

Хадгалах нөхцөл: гэрлээс хамгаалагдсан сэрүүн газар.

Жагсаалт Б.

Rp: Trimecaini 2.5
Дикаини 0.5
Prednizoloni 0.25
Натрийн гидрокарбонат 1.0
Лидаси 0.3
Глицерин 5.0
M.D.S. Шүдний хатуу эдийг мэдээ алдуулах зориулалттай оо. Шүдний шархны гадаргуу руу үрнэ.
Rp: Trimecaini 6.0
Дикаини 0.3
Натрийн бикарбоник 1.0
Лидаси 0.2
Глицерин 3.0
M.D.S. "Мединалгин-1" мэдээ алдуулагч оо.

Ультракайн(Ultracain). Синонимууд: Артикайн гидрохлорид, Ультракайн D-S, Ultracain D-S форте, Септанест.

фармакологийн нөлөө: түргэн шуурхай үйлчилдэг амид төрлийн орон нутгийн хүчтэй мэдээ алдуулагч (тарилгын дараа 0.3-3 минутын дараа). Ультракайн нь холбогч болон ясны эдэд онцгой тархдаг тул новокаинаас 6 дахин, лидокаин ба скандикаинаас (мепивакаин) 3 дахин хүчтэй байдаг. Энэ нь articaine хэрэглэх үед багасгах боломжийг олгодог Үзүүлэлтүүддамжуулалтын мэдээ алдуулалтын аргууд, энэ нь өвдөлт намдаах арга техникийг (жишээлбэл, хүүхдүүдэд) хялбарчлаад зогсохгүй дамжуулалтын мэдээ алдуулалттай холбоотой болзошгүй хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг, мэс заслын дараах уруул, хэлийг хазах.

Артикаин нь ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг хадгалалтын парабен агуулдаггүй. Метабисульфитын агууламж (адреналин антиоксидант) бусад мэдээ алдуулагчтай харьцуулахад хамгийн бага (1 мл уусмал тутамд 0.5 мг). Мэдээ алдуулах эмийн тогтвортой байдал нь шилний өндөр чанар, хайрцагны резинэн хэсгүүд, идэвхтэй бодисын химийн өндөр цэвэршилтээр хангадаг.

Ультракайныг идэвхгүйжүүлэх нь эмийг хэрэглэсний дараа цусан дахь гидролизийн үр дүнд (90%) тохиолддог бөгөөд энэ нь шүдний мэс заслын үед мэдээ алдуулагчийг давтан хэрэглэсэн тохиолдолд системийн хордлогын эрсдлийг бараг арилгадаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэсэн уусмалын концентраци, хэрэглэх аргаас хамааран 1-4 цаг байна. Энэ нь шингээлтийн үед мэдээ алдуулах шинж чанараас гадна зангилааны блокатор, antispasmodic, мөн бага зэргийн антихолинергик нөлөөтэй байдаг.

Үзүүлэлтүүд: нэвчилт, дамжуулалт, эпидураль, нугасны мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ. Шүдний эмчилгээнд тэдгээр нь ломбо, шигтгээ, хагас титэм, титэм зэрэг хатуу шүдний эдийг бэлтгэхэд ашиглагддаг; амны хөндийн салст бүрхэвчийг зүсэх, ампутаци хийх, целлюлозыг арилгах, шүд авах, шүдний үндсийг тайрах, цистотоми хийх, ялангуяа соматик хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд

Хэрэглээний горим: Шүдний практикт энэ нь салст бүрхүүлийн давхаргад тарьдаг, дотогшоо, дэд periostally, үндэс оройн проекц руу. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийн нэг удаагийн дээд тун нь биеийн жингийн 7 мг / кг (7 карпул хүртэл) бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 0.5 г эм буюу 12.5 мл 4% уусмал юм. Шүдний хатуу эдийг бэлдэх үед мэдээ алдуулахын тулд эмийг интралигамент эсвэл субпериостал хэлбэрээр хэрэглэхэд 0.12-0.5 мл тун хангалттай байдаг бол хамгийн их нөлөө үзүүлэх хугацаа 0.4-2 минут, өвдөлт намдаах үр дүнтэй үргэлжлэх хугацаа байдаг. 20-30 минут байна. 0.06 мл ультракайныг эндопульвар тарилга хийснээр үр нөлөө нь 5-6 секундын дараа гарч ирдэг, үр дүнтэй мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа 10 минут байна. Салст доорхи эмчилгээнд 0.5-1 мл-ийг хэрэглэнэ (хамгийн их нөлөө нь 10 минутын дараа тохиолддог, үр дүнтэй мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа 30 минут). Дамжуулах мэдээ алдуулалтын хувьд 1.7 мл ультракайн тарина (мэдээ алдуулалтын хамгийн их нөлөө нь 10-15 минут, үр дүнтэй мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа 45-60 минут). Дээд болон доод араа шүдийг арилгахад ихэнх тохиолдолд зөвхөн вестибуляр тарилга хийхэд хангалттай.

Гаж нөлөө: эмийг сайн тэсвэрлэдэг боловч хэтрүүлэн хэрэглэвэл дотор муухайрах, бөөлжих, булчин чичрэх боломжтой. Их хэмжээний шингээлт нь зүрхний үйл ажиллагааны хямрал, цусны даралт буурах, амьсгалын замын хямрал, түүний дотор зүрх зогсоход хүргэдэг. Харшлын урвал ба анафилаксийн шокыг үгүйсгэх аргагүй. Ultracaine D-S ба Ultracaine D-S Forte уусмалд багтсан адреналины гаж нөлөөг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд: артикаин ба эпинефринд (адреналин) хэт мэдрэг байдал. Эпинефрин байгаа эсэхийг харгалзан үзвэл дараахь зүйлүүд байдаг

Эсрэг заалтууд: зүрхний декомпенсацийн дутагдал, нарийн өнцгийн глауком, тахиаритми, Адамс-Стокс синдром, гуурсан хоолойн багтраа. Судсаар тарих нь эсрэг заалттай байдаг. Үрэвслийн хэсэгт тарилга хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Гаргах маягт: "Ультракайн А" - 1 ба 2% тарилгын уусмал 20 мл ампулаар (1 мл нь 10 ба 20 мг артикаин, 0.006 мг адреналин агуулдаг).

"Ultracaine D-S" - тарилгын уусмал 2 мл ампулаар, карпулууд 1.7 мл, 100 ба 1000 ширхэг савлагаатай (1 мл нь 40 мг артикаин гидрохлорид, 6 мкг адреналин гидрохлорид агуулдаг, өөрөөр хэлбэл 1:200).

"Ultracaine D-S forte" - 2 мл ампулаар тарилгын уусмал, 100 ба 1000 ширхэг савлагаатай 1.7 мл карпуль (1 мл нь 40 мг артикаин гидрохлорид, 12 мкг адреналин гидрохлорид агуулдаг, өөрөөр хэлбэл 1:10).

1 мл-д 50 мг артикаин, 100 мг глюкоз моногидрат агуулсан "Ultracaine Hyperbar" тарилгын уусмал (нугасны мэдээ алдуулалтанд).

Хадгалах нөхцөл: гэрлээс хамгаалагдсан газар. +25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Бэлдмэлийг хөлдөөж, гэсгээх үед хэрэглэж болохгүй. Карпул дахь мэдээ алдуулагч уусмалыг 12-24 сар хадгална. Халдвар дамжуулах эрсдэлтэй тул бусад өвчтөнд хэрэглэхийн тулд хэсэгчлэн ашигласан карпулыг хадгалах ёсгүй.

Карпулыг халдваргүйжүүлэх: тарилгын өмнө резин таглаа, металл таглааг 91% изопропил эсвэл 70% этилийн спиртэнд дэвтээсэн самбайгаар арчина. Автоклавт хийж, ариутгалын уусмалд бүү хадгал. Цэврүүт савласан мэдээ алдуулагчийг хэрэглэх үед карпуль бүрийн ариутгалыг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь нэмэлт боловсруулалт хийх шаардлагагүй болно.

Этидокаин(этидокаин). Ижил нэр: Дуранест.

фармакологийн нөлөө: нь орон нутгийн мэдээ алдуулах эм (лидокаины липофилийн гомолог). Шүдний эмчилгээнд энэ нь васоконстриктор бүхий 1.5% -ийн уусмал хэлбэрээр ашиглагддаг. Доод эрүүний дамжуулагч мэдээ алдуулалтын хувьд 2% лидокаинтай адил үр дүнтэй байдаг бол дээд эрүүний нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын хувьд шүдний мэдээ алдуулалтыг хангалттай өгдөггүй. Нэвчилттэй хэсэгт зөөлөн эдийг мэдээ алдуулах нь нэлээд урт байдаг - 2% лидокаиныг адреналинтай хэрэглэхээс 2-3 цаг илүү. Судас өргөсгөх нөлөөтэй.

Үзүүлэлтүүд: нэвчилт болон дамжуулалтын мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ.

Хэрэглээний горим: нэвчилт ба дамжуулалтын мэдээ алдуулалт болон бусад Үзүүлэлтүүдм судас нарийсгагч (1:200,000) бүхий 1.5% -ийн уусмалыг хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө: Амидын төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн гаж нөлөөнөөс гадна мэс заслын дараах цус алдалт (жишээлбэл, шүд авсны дараа) боломжтой.

Эсрэг заалтууд: Цусны өвчтэй өвчтөнд цус алдалт үүсч болзошгүй мэс заслын гэмтэл, цус алдалт дагалдсан эмгэгийн дараа, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, эмийг бие даасан үл тэвчих үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. жирэмслэлт.

Гаргах маягт: Судас агшаагч 1:200 ХХК-тай тарилгын 1.5% уусмал.

Хадгалах нөхцөл: өрөөний температурт.

Эмийн шүдний эмчийн гарын авлага
ОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, Оросын Анагаах ухааны академийн академич, профессор Ю.Игнатов

Шүдний өвчин бол бараг бүх хүн амьдралынхаа туршид тулгардаг өвчин юм. Ийм өвдөлт мэдрэхүй нь шүдний эрхтнүүдийн нэг буюу өөр өвчин байгаагийн шинж тэмдэг юм. Ийм эмгэг нь зөвхөн эмчилгээний төдийгүй олон тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаарддаг. Шүдний эмчилгээ хийлгэх үед өвдөлтөөс айдаг тул өвчтөнүүд шүдний эмчид очихоо хойшлуулах нь элбэг байдаг.

Шүдний эмчилгээнд хамгийн алдартай мэдээ алдуулалтын төрлүүдийг авч үзье.

Өвдөлтгүй шүдний эмчилгээ

Харьцангуй саяхан хүний ​​​​тааламжгүй мэдрэмжтэй холбоотой хэд хэдэн эмчилгээний арга хэмжээг урьдчилсан мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх боломжтой байсан тул олон хүмүүс шүдний эмчид очихоос маш их айдаг нь гайхах зүйл биш юм. Шүдний эмчтэй уулзах уулзалтаа эцсийн мөч хүртэл хойшлуулж, нийтлэг цоорох гэмтэлтэй бол өвчнийхөө илүү ноцтой хүндрэл үүсэхийг хүлээх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь түүнийг мэс заслын эмчилгээ хийлгэхэд хүргэдэг.

Өнөөдөр бүх эмнэлгүүд, түүнчлэн шүдний эмнэлгүүдэд эмч нар шүдний эмчилгээг өвдөлтгүйгээр хийдэг бөгөөд үүний тулд шүдний эмчилгээнд янз бүрийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

Энэ нь өвчтөний бүх бие эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн мэдрэмжийг бууруулах эсвэл бүрмөсөн арилгах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөндлөнгийн оролцооны газраас тархи руу өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулахад тусалдаг эмийг нэвтрүүлэх замаар хүрч болно. Шүдний эмчилгээнд өвчтөн шүдний эмчилгээний явцад өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг. Өвчтөний тайван байдал нь эмчийн эмчилгээний болон мэс заслын үйл ажиллагааг хангалттай хурдан, хамгийн чухал нь өндөр чанартай, шаардлагатай хэмжээгээр хийх боломжийг олгодог.

Шүдний эмчилгээнд ямар төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг вэ?

Мэдээ алдуулах заалт

• Гүн цоорох өвчний эмчилгээ.
• Целлюлозыг арилгах, өөрөөр хэлбэл целлюлозыг арилгах эсвэл тайрах үйл явц.
• Шүд авах журам.
• Бусад мэс засал.
• Шүдний протез хийлгэх бэлтгэл.
• Төрөл бүрийн ортодонт эмчилгээ.

Дунд зэргийн цооролт нь мэдээ алдуулалтын шинж тэмдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь паалан ба шүдний давхаргын хил хязгаар нь маш мэдрэмтгий байдаг тул энэ нөхцөлд өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтын төрлүүд

Мэдээ алдуулалтыг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт гэж хуваадаг. Үүнээс гадна анагаах ухаанд эмийн болон эмийн бус өвдөлт намдаах хоёрыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Тиймээс эмийн бус мэдээ алдуулалтын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд үүнд цахилгаан өвдөлт намдаахын хамт аудио өвдөлт намдаах, нойрсуулах болон компьютерийн нөлөөгөөр өвдөлт намдаах зэрэг багтана. Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүдийг бид доор авч үзэх болно.

Мансууруулах бодисын мэдээ алдуулалтын процедур нь мэдээ алдуулагчийг тарьдаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн оролцоонд шаардагдах импульсийн дамжуулалтыг хэсэг хугацаанд хаадаг. Тодорхой хугацааны дараа бүтээгдэхүүн задарч, мэдрэмж нь бүрэн сэргээгддэг. Орчин үеийн өвдөлт намдаах эмүүд нь эмчилгээний явцад тааламжгүй мэдрэмжээс бүрэн зайлсхийх боломжийг олгодог.

Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг харьцангуй ховор хэрэглэдэг. Энэ нь эрүү нүүрний мэс заслын салбарт ихэвчлэн ашиглагддаг.

Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын төрлүүд

Ихэнх эмнэлгийн процедурын өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалттай харьцуулахад биед илүү аюулгүй байдаг. Саяхан болтол хамгийн түгээмэл мэдээ алдуулагч нь Лидокаинтай хамт Novocaine байсан боловч одоо бүр илүү үр дүнтэй бодис хэрэглэж байна. Тиймээс, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын ийм төрлийн хэрэглээний төрөл, нэвчилт, дамжуулалт, дотогшоо, түүнчлэн яс доторх болон ишний төрөл байдаг.

Шүдний эмчилгээнд бүх төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн ашигладаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх

Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг шүрших эсвэл тос түрхэх замаар өнгөц мэдээ алдуулалтыг өгдөг. Ихэнхдээ арван хувийн "Лидокаин" -ыг аэрозолийн лааз хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Мэдээ алдуулалтыг тарилга хийхээр төлөвлөж буй хэсгийн зөөлөн эдүүдийн мэдрэмтгий байдлыг арилгах, түүнчлэн стоматит, буйлны үрэвсэл зэрэг салст бүрхэвчийн эмчилгээний нэг хэсэг, бага зэргийн идээт бодисыг нээх процедурын үеэр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмнэлгийн практикт ийм мэдээ алдуулалтыг умайн хүзүүний бүсэд байрлах эрдэсжсэн ордуудаас салахаас өмнө хэрэглэж болно. Ортопедийн анагаах ухаанд энэ мэдээ алдуулалтыг хиймэл шүдэнд бэлтгэхэд ашигладаг.

Шүдний эмчилгээнд өөр ямар төрлийн мэдээ алдуулалт байдаг вэ?

Мэдээ алдуулах нэвчдэсийн төрөл

Нэвчилтийн сонголт нь нэг шүд эсвэл салст бүрхэвчийн жижиг хэсгийг мэдээ алдуулах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол энэ нь мэдрэлийн судасны багцыг арилгах нэг хэсэг бөгөөд үүнээс гадна гүн цоорох өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Шүдний эмчилгээнд нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын төрлүүд бас түгээмэл байдаг.

Ихэвчлэн тарилгыг эх оройн проекц руу хийдэг. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагч бодис нь мэдрэлийн мөчрүүдийн түвшинд өвдөлтийн импульсийг хаадаг. Ихэнхдээ дээд шүдийг мэдээ алдуулах процедурыг ижил төстэй байдлаар гүйцэтгэдэг. Энэ нь эрүүний ясны жижиг зузаан нь мэдээ алдуулагчийг мэдрэлийн төгсгөлд хялбархан нэвтрүүлэх боломжийг олгодогтой холбон тайлбарладаг.

Дамжуулах мэдээ алдуулалт хийх

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалт нь шаардлагатай нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл хэд хэдэн зэргэлдээ шүдний мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай үед дамжуулагч мэдээ алдуулалт шаардлагатай. Үүнээс гадна энэ нь шүд авахад ашиглагддаг. Нэмж дурдахад дамжуулагч мэдээ алдуулалтыг периостит, түүнчлэн архаг пародонтит өвчний үед буглаа нээхэд ашигладаг. Заримдаа энэ нь цэвэршилттэй фокусыг зайлуулах явцад хийгддэг. Тиймээс мэдээ алдуулагч тарилга нь мэдрэлийн мөчрийг бүхэлд нь түр зогсоох боломжтой болгодог.

Ихэнх тохиолдолд дээд эрүүний мэс засал хийхээс өмнө тагнай дамжуулалтын мэдээ алдуулалтыг хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол зүсэлтийн мэдээ алдуулалтаар нөхдөг. Доод эрүүг мэдээ алдуулахын тулд торус эсвэл доод эрүүний мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

Дотор талын мэдээ алдуулалт

Шүдний эмчилгээнд энэ мэдээ алдуулалтын аргыг хүүхдүүдэд гүн цоорох өвчин, түүнчлэн түүний хүндрэлийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Нэмж дурдахад, энэ нь шүд авах шаардлагатай үед хэрэглэгддэг.

Бүтээгдэхүүний тарилгыг шүдний үндэс ба цулцангийн хананы хооронд байрлах шүдний шөрмөсний хэсэгт хийдэг. Үүний үр дүнд салст бүрхэвч нь мэдрэмтгий чанараа алддаггүй бөгөөд энэ нь хүүхэд хэл, уруулаа санамсаргүйгээр хазахаас сэргийлдэг.

Ясны доторх мэдээ алдуулалт хийх

Энэ мэдээ алдуулалтыг шүд авах үйл ажиллагаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхлээд бохь руу мэдээ алдуулагч тарьж, орон нутгийн мэдээ алдалтын дараа шүдний завсрын хэсэгт байрлах эрүүний ясны хөвөн давхаргад тарилга хийдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн тодорхой шүдний мэдрэмж, бохьны жижиг хэсэг алга болдог. Энэ нөлөө нь бараг тэр даруй тохиолддог боловч богино хугацаанд үргэлжилдэг.

Мэдээ алдуулалтын гол төрөл

Шүдний эмчилгээний чиглэлээр ишний мэдээ алдуулалтыг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх заалт нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хамт өндөр эрчимтэй өвдөлт, түүнчлэн zygomatic яс, эрүүний ноцтой гэмтэл юм. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг мэс засалд бэлтгэхэд мөн хийдэг.

Гавлын ясны ёроолд мэдээ алдуулах тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь дээд ба доод эрүүний мэдрэлийг нэгэн зэрэг салгах боломжийг олгодог. Ийм мэдээ алдуулалтын үр нөлөө нь бусад сонголтуудаас хүч чадал, түүнчлэн түүний үргэлжлэх хугацаанаас ялгаатай байдаг.

Шүдний эмчилгээнд хэзээ мэдээ алдуулах аргыг хориглодог вэ?

Эсрэг заалтууд

Мэдээ алдуулах процедурыг хийхийн өмнө шүдний эмч өвчтөнд ноцтой соматик өвчин, эмэнд харшлын урвал байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой. Тиймээс өвдөлт намдаах эм хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь:

• Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэсний дараа харшил үүсэх.
• Чихрийн шижин, зүрхний цочмог өвчний түүх, тухайлбал, зургаан сарын өмнө зүрхний шигдээс, цус харвалт байгаа эсэх.
• Дотоод шүүрлийн системийн өвчин, жишээлбэл, тиротоксикоз гэх мэт бусад олон дааврын эмгэгүүд.

Дотоод шүүрлийн өвчний декомпенсац хэлбэрийн эсрэг өвчтөний эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийх ёстой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулалт хийхдээ онцгой болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалт

Харамсалтай нь өнөөдөр хүүхдэд бүрэн аюулгүй гэж нэрлэгдэх мэдээ алдуулагч байхгүй байна. Хүүхэд насандаа бие нь аливаа эмэнд хэт мэдрэмтгий байдаг тул тарилгын дараа хүндрэл гарах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Өмнө нь Лидокаин, Новокайныг өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг байсан бол одоо Арикаин, Мепивакайныг хүүхдэд хамгийн аюулгүй гэж үздэг. Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд түрхэх, нэвчүүлэх, нэвчүүлэх, дамжуулах зэрэг мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хүүхдийн сэтгэл зүй бүрэн төлөвшөөгүй тул бага насны өвчтөнүүдийн дунд сэтгэцийн эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Ялангуяа нийтлэг хүндрэл бол хүчтэй сэтгэл хөдлөл, айдастай холбоотой богино хугацааны ухаан алдах явдал юм.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд

Мэдээ алдуулах процедурын явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүд нь:

• Эдгээр эмэнд хэт мэдрэгшилтэй харшлын урвалын илрэл.
• Хэт их ууснаас үүсэх хорт урвал үүсэх магадлал.
• Заримдаа тарилгын дүрмийг зөрчсөний улмаас зүүний мэдрэлийн гэмтэлийн улмаас мэдрэмтгий чанараа удаан хугацаагаар алдах.
• Тарилгын талбайд түлэгдэх, өвдөх. Энэ үзэгдэл нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд шүдний эмчилгээнд бүх төрлийн мэдээ алдуулалтын хувьд хэвийн гэж тооцогддог. Техникийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Үүнээс гадна дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Цусны судас гэмтсэний улмаас тарилга хийсний дараа хавагнах, хөхрөх.
• Тарилгын үед зүү тасардаг бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.
• Хэрэв шүдний эмч салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарилга хийхдээ асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол эдэд халдвар үүсч болно.
• Мэдрэл эсвэл булчингийн утас гэмтсэний үр дүнд зажлах булчингийн түр зуурын спазм үүсэх.
• Мэдрэмжийн түр зуурын алдагдлаас болж хэл, уруул, хацраа санамсаргүйгээр хазах.

Орчин үеийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь ихэнх хүндрэлийн магадлалыг багасгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний өмнөхөн шүдний эмчид очихын өмнө этилийн спирт нь ихэнх эмийн өвдөлт намдаах нөлөөг бууруулдаг тул согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Сэтгэл санааны дарамтанд орсон тохиолдолд шөнийн цагаар тайвшруулах эм, жишээлбэл, Афобазол, motherwort эсвэл валерианы хандыг авах нь зүйтэй. Хэрэв та бие тавгүйрхэж, ялангуяа чих хамар хоолойн өвчин, ханиад томуу туссан бол шүдний эмчид очихоо хойшлуулах нь дээр.

Сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүд боломжтой бол шүдний эмчилгээг хойшлуулах нь дээр. Энэ хугацаанд мэдрэлийн цочрол, эмэнд мэдрэмтгий байдал ихээхэн нэмэгддэг. Тиймээс сарын тэмдгийн үед бусад мэс заслын арга хэмжээний хамт шүд авах нь удаан үргэлжилсэн цус алдалт үүсгэдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Шүдний эмчилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэдрэмтгий чанараа бүрэн алддаг бөгөөд энэ нь ухамсрын янз бүрийн эмгэгүүд дагалддаг. Шүдний эмчилгээний үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг маш ховор бөгөөд зөвхөн хатуу заалтаар ашигладаг, учир нь өвдөлт намдаах энэ арга нь маш аюултай юм. Энэ нь эрүү нүүрний хэсэгт ноцтой мэс заслын эмчилгээ хийхэд ашиглагддаг.

Өнөө үед амьсгалын замын мэдээ алдуулалт, өөрөөр хэлбэл азотын исэл нь шүдний эмчилгээнд улам бүр ашиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс шүдний практикт ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх заалтууд нь:

• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд бие махбодийн харшлын урвал.
• Сэтгэцийн эмгэгүүд.
• Шүдний процедураас айх айдас. Жирэмсний үед шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулалтыг ашигладаг боловч ихэнхдээ орон нутгийн, хамгийн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ нь эхний гурван сард байхгүй бол илүү дээр юм.

Энэ тохиолдолд эсрэг заалтууд нь:

• Амьсгалын замын өвчин.
• Зүрхний тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд байгаа эсэх
• Мэдээ алдуулах эмэнд ерөнхий үл тэвчих байдал.

Өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулахтай холбоотой төлөвлөсөн хөндлөнгийн оролцооны өмнө өвчтөн дараахь зүйлийг багтаасан үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

• Зүрхний нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх зорилгоор электрокардиограмм.
• Цусны ерөнхий шинжилгээ, түүнчлэн гепатит, ХДХВ-ийн халдвар авах.

Бид шүдний эмчилгээнд мэдээ алдуулах аргуудыг авч үзсэн.

Шүдний эмчилгээнд анестетик нь шүдний эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар мэдрэмтгий байдлыг хааж, шаардлагатай заль мэхийг хийх боломжтой.

Бүх өвдөлт намдаах эмийг химийн шинж чанараараа амид ба эфир гэж ангилдаг.

• Ашигласан амидуудын дунд лидокаин, тримекаин, артикайн орно.
• Эфирүүдийн дунд новокаин, анестезин орно.

Тэд тус бүр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Тэд мөн тарилгын аргаар ялгаатай: өнгөц, гүн. Сүүлийнх нь нэвчилт (тарилгыг арьсан дор, өөхний эд дор, фасци дор дараалан байрлуулж, уусмал тархсан хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг) ба дамжуулалт (мэдрэлийн их бие, бүрээс эсвэл ойролцоох эдэд тарих) орно. Тиймээс энэ мэдрэлийг мэдрүүлдэг хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэггүй) мэдээ алдуулалт.

• Өнгөц мэдээ алдуулалтын хувьд дикаин, пиромекаин, анестезин зэргийг авдаг.
• Хоёрдахь жагсаалтад лидокаин, новокаин, тримекаин орно.

Гадаргуугийн мэдээ алдуулагчийг тусдаа ангилалд хуваадаг. Тэдний үр нөлөө нь амны хөндийн гадаргууг шүршигчээр услах замаар баталгааждаг. Эдгээр эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь лидокаин юм. Ийм хэрэглээ нь өвдөлтгүй эмчилгээг баталгаажуулахын тулд нэвчдэс мэдээ алдуулалтын процедурын өмнө ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
Ангиллын сүүлчийн цэг бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа юм.

• Сул нөлөө - новокаин.
• Дунд зэргийн - лидокаин, мепивакаин, тримекаин, артикаин.
• Урт хугацааны - этидикаин, бупивакаин.

Шүдний эмчилгээнд орчин үеийн мэдээ алдуулагч

Шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын түүхийг өмнөх ба дараа гэж хуваадаг, өөрөөр хэлбэл бусад эм, аргуудыг өмнө нь хэрэглэж байсан бөгөөд шинэ технологи гарч ирснээр хуучирч, хамгийн бага үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм болж эхэлсэн.

Мөн уншина уу:

Шүдний үндэс өвдөж байвал яах вэ

Орчин үеийн анагаах ухаан орон нутгийн ямар өвдөлт намдаах эмийг санал болгодог вэ?

Өнөө үед шүдний эмнэлгүүд шинэлэг carpool технологийг ашигладаг. Үүний мөн чанар нь идэвхтэй бодис нь шилэн ампулыг агуулаагүй, харин нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан тусгай хайрцагт (карпул) агуулагддагт оршино. Энэ төхөөрөмжийг нэг удаагийн тариурт маш нимгэн зүүгээр хийдэг.

Энэхүү механизм нь хэд хэдэн давуу талтай:

Орчин үеийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг articaine болон mepivacaine дээр үндэслэсэн эмээр төлөөлдөг.

Артикаин нь шинж чанараараа бүх эмээс давуу юм. Энэ нь "Ultracain", "Ubistezin", "Septanest" зэрэг нэрээр карпул капсул хэлбэрээр байдаг.

Артикаинаас гадна хайрцаг нь туслах бодис - адреналин агуулдаг бөгөөд энэ нь судасны агшилтыг дэмждэг. Цусны судас нарийсах үед үндсэн бодисын үйл ажиллагаа удаан үргэлжилж, цусны ерөнхий урсгал руу орох магадлал багасч байгаа нь түүний агууламжийг тодорхойлдог. Энэ нь биед хамгийн бага хор хөнөөл учруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчтөн бүрийн хувьд тунг тус тусад нь сонгоно. Үүн дээр үндэслэсэн бэлдмэлүүд нь лидокаинаас 2 дахин, новокайнаас 5-6 дахин илүү үр дүнтэй байдаг.

"Ultracain D" - бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин зэрэг дотоод шүүрлийн эмгэг, гуурсан хоолойн багтраа, харшилтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь хадгалах бодис, өдөөгч бодис агуулдаггүй (эпинефрин, адерналин).

Mepivastezin болон Scandonest нь дотоод шүүрлийн эмгэгтэй нийцдэг.

"Ultracain DS", "Ubestezin" зэрэг нь зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Түүний доторх эпинефриний агууламж 1:200000 байна. Хэрэв АГ-ийн зураг тодорхой байвал васоконстрикторын бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй эмийг зааж өгнө.

Хэрэв та туйлын эрүүл мэндтэй бол 1:100,000-ийн эпинефриний харьцаатай мэдээ алдуулах эм өгч болно. 70 кг жинтэй хүн 7 хүртэл тунг авах нь аюултай биш юм. Жишээ нь: "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte".

Тусгай ангилалд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд орно. Тэдний мэдрэмтгий байдлыг арилгахын тулд "Ultracain DS" (1:200000) эсвэл "Ubestezin" (1:200000) хэрэглэнэ, тэдгээр нь хоёулаа адилхан хор хөнөөлгүй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн өвдөлт намдаах эмээс адреналиныг хасах боломжгүй, учир нь энэ нь идэвхтэй бодисыг цусны урсгал руу цааш тархахаас сэргийлдэг. Төвлөрөл ихсэх тусам цусны урсгал руу нэвтрэх боломж нэмэгдэх нь чухал юм.

Мөн уншина уу:

Мэдрэлийг арилгасны дараа шүд яагаад өвдөж болох вэ?

Мепивакаин нь артикаин шиг үр дүнтэй биш юм. Энэ нь адреналин агуулдаггүй, учир нь энэ нь аль хэдийн васоконстриктор нөлөөтэй байдаг. Гол давуу тал нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, зүрхний өвчтэй, эрүүл мэнд муутай, адреналиныг үл тэвчих шинжтэй хүмүүст тарилга хийхэд тохиромжтой. "Скандонест" нэрээр үйлдвэрлэсэн.

Хэдийгээр өндөр үр дүнтэй, аюулгүй орон нутгийн мэдээ алдуулах эм байдаг ч тэдгээрийн хэрэглээ нь ихэвчлэн хувийн шүдний эмнэлгүүдэд хязгаарлагддаг. Төрийн эмнэлгүүдэд тэд лидокаин, новокаин хэрэглэдэг. Үр ашиг багатай, харшлын урвал байнга гардаг зэргээс шалтгаалан тэдний тархалт буурч байгаа боловч шинэ үеийн эмийг хэрэглэснээр үүсэх эрсдэл буурахгүй байна. Тиймээс мэс засал хийлгэхийн өмнө эмчтэй бүх зүйлийг ярилцаж, өвчний түүхийг бүрэн бөглөх нь чухал юм.

Удирдлагын аргын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Мэдээ алдуулах эмийн дотроос хэрэглэх гурван арга байдаг.

Нэвчилт

Энэ нь шууд болон шууд бус байж болно. Шууд нь тарилга хийсэн газарт нөлөөлдөг бол шууд бус нь хүрээлэн буй эдийг хөлддөг. Аргын дагуу амны хөндийн болон гаднах гэж хуваагддаг. Энэ нь дээд эрүүний хэсэгт илүү идэвхтэй байдаг бөгөөд энэ нь хөвөн найрлагатай байдаг.

Амны хөндийн мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Шүдний босоо тэнхлэгт 45 градусын өнцгөөр шилжилтийн нугалахад зүү оруулдаг. Зүссэн төгсгөл нь ясны эсрэг байх ёстой. Үүний тулд periosteum-д тарилга хийдэг, тариурын бүлүүрийг илүү их хүчээр шахдаг.

Давуу тал: бага концентрацийг хэрэглэснээр илүү аюулгүй, хяналттай (шаардлагатай бол дахин тарилга хийдэг), хурдан эхлэх хугацаа, дотоод орчноос хурдан арилдаг, үйл ажиллагааны талбай нь асуудалтай мэдрэлээс арай том байдаг. .

Дамжуулагч

Эрүүний тарилгад алдартай. Энэ нь хуруу, хуруугүй аргатай.

Процесс хэрхэн явагддаг вэ?

Хурууны аргын тусламжтайгаар зүүг зүүн гарын долоовор хуруугаараа чиглүүлж, төгсгөлийн залгиурын дээд ирмэг дээр анхаарлаа хандуулдаг. Ампулыг ясны эдэд хүрэхэд нь хоосно.