Гэмтлийн катарактаас хараагаа сэргээх боломжтой юу? Гэмтлийн катаракт: эмчилгээ, шинж тэмдэг, мэс засал, дусал, шинж тэмдэг, уламжлалт арга, мэс заслын эмчилгээ

КатарактТархины доргилтын дараа шууд болон түүнээс хойш олон жилийн дараа тохиолдож болно. Нүдний хаалттай гэмтэлтэй үед түүнийг илрүүлэх давтамж 11% байна. "Цохилт" ба "эсрэг цохилт" хүчний онолыг Вольтер, Вейдентал, Шепенс нар дэвшүүлсэн. Эдгээр экваторын дагуу тархсан хүч нь гэмтлийн үндсэн гэмтлийн механизмыг бүрдүүлдэг. "Нөлөөллийн" нь шууд хүч бөгөөд "эсрэг нөлөө" нь линзийг ойсон цочролын долгионд өртөх үед гэмтэл учруулдаг. Экваторын чиглэлд цочролын долгион тархах нь бие махбодийн нөлөөллийн үед нүдний алимыг урд-арын чиглэлд нэгэн зэрэг богиносгоход тохиолддог. Энэ тохиолдолд линзний капсул хагарч, Зинны зонулууд урагдсан эсвэл хоёулаа нэгэн зэрэг тасардаг.

Катарактлинзний капсул хагарснаас үүдэлтэй байж болно. Капсул дахь согог нь нүдний доторх шингэнийг линз рүү нэвчиж, үүлэрхэг болгодог. Капсулыг гэмтээх жинхэнэ механизм тодорхойгүй хэвээр байна. Урд талын капсул нь дэд капсулын хучуур эдийг нөхөн сэргээх чадвараас шалтгаалан согогийг эдгээх илүү чадвартай бөгөөд согог томрох магадлал бага байдаг. Капсул дахь согогийн хэмжээ 2 мм-ээс бага байвал хучуур эд нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг хурдан сэргээдэг. 3 мм-ээс их хэмжээний согог нь ихэвчлэн линзийг бүдгэрүүлэхэд хүргэдэг. Урд талын капсулын гэмтэл нь аяндаа нээгдэж, гэмтсэнээс хойш олон хоног, сарын дараа хүнд үрэвсэл, хоёрдогч глаукомыг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд гэмтлийн катаракт үүсэхлинзний капсулыг гэмтээхтэй холбоогүй. Контузи нь ихэвчлэн ердийн катаракт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь урд болон хойд кортикал давхаргад дэлбээ эсвэл цацрагийн хигээс хэлбэрээр субкапсулын тунгалагжилтаар тодорхойлогддог ("Наранцэцгийн катаракт").

Гэмтлийн катаракт, арилгахгүй бол боловсорч гүйцсэн төлөвт шилжих хандлагатай байдаг тул гүний шинжилгээг хэцүү болгодог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн алсын хараа багассан гэж гомдоллож, заримдаа нүдний дотоод үрэвсэл, IOP нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. Нүдний арын туйлын нөхцөл байдлыг тогтоох нь чухал юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны цаг хугацаа, хэлбэрийг харааны боломжит прогноз, нүдний арын хэсэгт эмгэг байгаа эсэхээс хамаарч тодорхойлно. Нас бие гүйцсэн катаракт илэрсэн тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн урагдал, салалт, choroidal урагдал, урьд өмнө илрээгүй гадны биетийг оруулахгүйн тулд B горимын хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Зэрэг хүнд байдалМөн тунгалаг байдлын байршил нь катаракт мэс заслыг төлөвлөхөд чухал хүчин зүйл болдог. Катаракт байгаа нь үргэлж мэс заслын эмчилгээ хийх заалт биш юм. Хэрэв катаракт нь нягт биш эсвэл линзний төв хэсэг болон оптик тэнхлэгт нөлөөлдөггүй бол өвчтөнүүд бараг ямар ч гомдол гаргадаггүй. Оптик залруулга нь ихэвчлэн харааны мэдрэмжийг сайжруулахад тусалдаг. Гэмтлийн катаракт нь үргэлж хөгждөггүй бөгөөд бүх тохиолдолд нүдний бүтцийн бусад гэмтэл дагалддаггүй. Катаракт өвчний шинж тэмдэг нь линз дэх үүлэрхэг байдлын байршлаас хамаарна. Арын дэд капсулын катаракт нь ижил нягтралтай цөмийн склероз эсвэл кортикал катарактаас илүү их гомдол үүсгэдэг.

Хэрэв илэрсэн нь өвчтөний ердийн амьдралын хэв маягийг зөрчөөгүй бөгөөд нүдний дотоод үрэвсэл, халдвар, глауком дагалддаггүй бол ихэнх тохиолдолд хамгийн сайн шийдэл бол ийм өвчтөнийг динамик хянах явдал юм.

Мэс заслын өмнө та дуусгах ёстой сайтарфакодонез, шилэн ивэрхий, линзний арын капсулын нөхцөл байдал, байдал зэргийг тодорхойлох нүдний үзлэг. Ерөнхийдөө факоэмульсжуулалт нь катарактыг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Зүсийн шөрмөсний сулралыг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Шинэ технологиуд, тухайлбал капсул доторх цагираг, капсулыг дэмжих дэгээ суулгах зэрэг нь урд талын аргаар ийм линзийг арилгахад ихээхэн хөнгөвчилсөн.

Түүнээс гадна, орчин үеийн факовитректомийн системфакоэмульсаци ашиглан гэмтлийн катарактыг аюулгүйгээр арилгах. Тасралтгүй шингэн дусаах нь урд талын камерын гүн буурах, шилний пролапсаас зайлсхийхэд тусалдаг. Ягаан өнгийн рефлекс байхгүй тохиолдолд капсулоргексис хийхээс өмнө линзний капсулыг индоцианин ногоон эсвэл трипан хөхөөр будна. Бор катарактын хувьд факоэмульсаци хийх боломжгүй тохиолдолд капсулын гаднах катаракт хандыг хэрэглэдэг.

Хэрэв капсул бол линзХэрэв линз гэмтсэн эсвэл хүчтэй факодонез эсвэл дэд лаксацитай бол катаракт арилгах бусад аргуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд катаракт арилгах аргыг мэс засалчийн туршлагаар тодорхойлдог. Урд талын катарактыг арилгах аюулгүй байдал нь эргэлзээтэй байгаа бол эцсийн шийдвэр гаргахын өмнө өвчтөн vitreoretinal мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Парс төлөвлөгөөний витрэктоми ба линзэктоми хосолсон практикт улам бүр нэвтэрч байна. Судсаар хийх боомтыг choroidal буюу нүдний торлог бүрхэвч байгаа эсвэл сэжиглэж буй газраас аль болох хол зайд оёх хэрэгтэй.

Перфторорганик бодисуударын туйлд мултарсан линзний хэлтэрхийг хөдөлгөж, арилгахад дэмжлэг үзүүлж, торлог бүрхэвчийг гэмтээхээс хамгаална. Капсулын катарактыг авах нь харьцангуй ховор боловч Зиннийн зонулууд мэдэгдэхүйц суларч, шилэн ивэрхий байхгүй тохиолдолд сонгох эмчилгээ юм. Катаракт арилгах аргыг сонгохдоо мэс засалчийн туршлага чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үндсэн IOL суулгацКатарактыг ямар ч аргаар авсны дараа мэдэгдэхүйц үрэвсэл байхгүй, халдвар авах эрсдэл бага гэж үнэлэгдсэн тохиолдолд хийж болно. IOL-ийг капсул уутанд, цилиар ховил руу, урд талын камерт суулгаж эсвэл цахилдаг эсвэл склерад бэхлэх боломжтой. Капсулын уутанд IOL суулгахдаа капсулын уутыг тогтворжуулах, тэлэхийн тулд зонулуудын зонулууд сул байгаа хэсэгт перпендикуляр байрлуулна.

Устгах эцсийн хугацаа катарактҮрэвслийн хүнд байдал, харааны нөхөн сэргээх хэрэгцээ (нэг нүдний хараа эсвэл амблиопи үүсэх эрсдэлтэй хүүхэд), нүдний цаашдын мэс заслын оролцоо, өвчтөний ерөнхий байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Катарактыг анхдагч авах нь давуу талтай: хожуу үеийн үрэвсэл, нүдний даралт ихсэх шалтгааныг арилгах, харааны эрт нөхөн сэргээх. Сул тал нь хагалгааны дараах үрэвслийг уртасгах, мэс заслын явцад үрэвсэх эрсдэл нэмэгдэх, катаракт нь харааны хурц байдалд нөлөөлөөгүй байх магадлалтай.

Бяцхан хүүхдүүдэд зориулсан хүүхдүүдкатаракт нь амблиопийн хөгжилд аюул учруулдаг. Хэрвээ хүүхдэд катаракт авахуулахаар шийдсэн бол олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүний нэг нь нүдний шилний арын шилний капсул нь катаракт авсны дараа харьцангуй хурдан үүлэрхэг хандлага юм. Ийм учраас дараа нь YAG лазер капсулотоми хийхэд хүндрэлтэй байж болох бага насны хүүхдүүдэд (ихэвчлэн 6-аас доош насны хүүхдүүд) катаракт авах үед анхдагч арын капсулотоми болон урд талын шилэн хагалгаа хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд катаракт олборлох үед хөгжиж буй нүдний анатоми, физиологид үзүүлэх нөлөөллийг багасгахын тулд хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Хүүхдэд IOL суулгахмөн хэд хэдэн маргаантай асуудалтай. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар IOL суулгацтай хүүхдүүдийн 70% нь харааны хурц байдал >0.33 (20/60) байсан (2-оос 16 насны 136 хүүхэд, 2-оос доош насны 1 хүүхэд). Ерөнхийдөө 2-оос доош насны хүүхдэд aphakia хийхийг зөвлөж байна, 23 Хэдийгээр бага насны хүүхдүүдэд IOL суулгах нь улам бүр түгээмэл болж байна.

Нүдний гэмтэл, катаракт ажиглагдаж байгаа нь ихэвчлэн торлог бүрхэвч, толбоны фиброз, гэмтлийн оптик мэдрэлийн эмгэг зэрэг нүдний арын сегментийн бүтцэд гэмтэл учруулснаас болж муу үр дагаварт хүргэдэг. Нүдний гэмтэлтэй тохиолдлын 50-70% -д нүдний арын хэсэгт мэдэгдэхүйц гэмтэл ажиглагддаг. Хагалгааны өмнө илэрсэн таагүй таамаглалын хүчин зүйлүүдийн нэг нь афферент хүүхэн харааны дутагдал ба iridodialysis юм.

Клиникийн тохиолдол: гэмтлийн катаракт. 3 настай охин зүүн нүд нь өвдөж, хараа муудаж байгаа талаар ээждээ гомдоллож байна. Түүнийг яаралтай нүдний эмнэлэгт үзүүлэн шинжилгээнд хамруулжээ. Анхны эмчилгээг нүдний эмчийн зааж өгсөний дараа түүнийг цаашдын үзлэг, эмчилгээ хийлгэхээр нүдний эмнэлэгт шилжүүлэв. Гэмтсэнээс хойш 3 хоногийн дараа зүүн нүдний харааны хурц байдал нь хурууны хөдөлгөөн байв. Биомикроскопи нь дээд гадна талын сегмент дэх эвэрлэгийн нэвчдэггүй шархыг илрүүлсэн. Линзний урд талын капсул гэмтсэн, линзний масс нь согогийн хэсэгт цухуйсан. Эхоскопи хийх үед нүдний арын хэсэгт гадны биет, эмгэг илрээгүй. Орон нутгийн үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг эмчилгээг зааж, мэс заслын эмчилгээг төлөвлөсөн.

Гэмтлийн катаракт нь нүдний гэмтлийн дараа хүндрэл үүсгэдэг. Хэд хэдэн төрлийн эмгэг байдаг бөгөөд энэ нь хараа муудаж, гажуудсан, манан эсвэл нүдний өмнө анивчих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Та эм бичиж өгөх, мэс засал хийх, урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв өвчнийг илрүүлж, эмчлэхгүй бол глауком үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь харааны бүрэн алдагдалд хүргэдэг.

Өвчин хэрхэн, яагаад үүсдэг вэ?

Нүдний доторх шингэн урсдаг капсулын хэв гажилтын улмаас гэмтсэний дараа линзний үүлэрхэг байдал үүсдэг. Аажмаар линзийг нүүлгэн шилжүүлэх, хавдах нь нүдний хараа муудаж, нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг. Гэмтлийн катаракт үүсэх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• нүдний өндөр температурт өртөх;
• химийн бодис нэвтрүүлэх;
• шарх үүсэх нээлттэй эрхтнүүдийн гэмтэл;
• нүдний эргэн тойронд мохоо зүйлээр шууд цохих.

Гэмтлийн катарактын төрлүүд

Эмч нар өвчнийг хүснэгтэд үзүүлсэн сортуудад хуваадаг.

Шинж тэмдэг: эмгэг судлал хэрхэн илэрдэг вэ?

Гэмтлийн дараах катаракт нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• алсын хараа буурсан;
• жижиг хэвлэлийг уншихад бэрхшээлтэй байх;
• нүдний өмнө гялбаа, ялаа, манан, хар цэгүүд гарч ирэх;
• гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• өнгөний хараа муудах;
• хос зураг;
• сурагчийн өнгөний сүүдэр өөрчлөгдөх.

Оношлогооны арга хэмжээ

Нүдний эмч гэмтлийн катарактыг тодорхойлж чадна. Эмч өвчний түүхийг судалж, харааны эрхтэнд гэмтэл байгаа эсэхийг олж мэдээд дараахь оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.

• визометр;
• офтальмоскопи;
• нүдний дотоод даралтыг хэмжих;
• периметри;
• биомикроскопи;

Гэмтлийн катаракт нь маш аюултай нүдний өвчин юм. Нүдний алим, түүний янз бүрийн бүтцэд мохоо буюу цочмог нэвтрэн орох гэмтэл, түүнчлэн түлэгдэлт, цацраг туяагаар үүсдэг.

Тааламжгүй явц, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд Бүрэн хараагүй болох магадлал 70% хүрдэг. Энэ төрлийн катаракт нь залуу болон дунд насны хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог. Алсын хараа алдагдсан тохиолдолд өвчин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Гэмтлийн катаракт гэж юу вэ, үүсэх шалтгаан, ICD 10 код

Өвчний олон улсын ангиллын дагуу ( ICD-10), гэмтлийн катаракт кодыг өгдөг H26.1.

Энэ төрлийн өвчний бүх хүчин зүйлийг харгалзан үздэг нэг төрлийн шинж чанар байдаггүй.

Өвчний явцын зэрэг нь нүдний гэмтлийн хурдаас хамаарна: удаан эсвэл хурдан явцтай. Зарим тохиолдолд катаракт нь урагшлахгүй байж болно.

Төрлийн

• механик, нэвчсэн, няцлах;
• химийн(хортой);
• радиаль;
• мэргэжлийн.

Тархины доргилтКатаракт нь гэмтлийн дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа үүсдэг. Өвчний олон дэд зүйл байдаг, гэхдээ гол нь:

• Vossius цагираг хэлбэрийн катаракт.Энэ нь линзний урд хэсэг нь үүлэрхэгээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ нүд нь мохоо гэмтлийн улмаас үүсдэг. Линзний урд хэсэгт хүүхэн харааны ирмэг дэх эсүүдээс тогтсон пигментжсэн цагираг үүсдэг. Энэ цагиргийг шингээх нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар болно.
• Сарнайн няцралт катаракт. Сарнайн төвд хуримтлагдсан судалтай төстэй тунгалаг байдал үүсдэг. Алсын хараа аажмаар мууддаг.
• Нийт катаракт.Энэ нь линзний капсул хагарах эсвэл түүний няцралтаар тодорхойлогддог. Урьдчилан таамаглал нь хамгийн тааламжгүй юм.

Чухал!Бөгж хэлбэртэй, сарнай хэлбэрийн катаракт бага зэргийн тохиолдолд боломжтой нүдийг өөрөө эдгээхболон түүний үйл ажиллагааг сэргээх.

Химийн гэмтлийн катарактын төрлүүдийг гэмтлийг үүсгэсэн бодисын төрлөөс хамааран хуваана. Үүнд:

• Шүлтлэг шаталт.Үүнтэй төстэй бодисоор түлэгдэх тохиолдолд нүдний гэмтэл нь нэн даруй үүсдэггүй;
• Хүчиллэг түлэгдэлт.Хүчил нь эдэд маш түрэмгий нөлөө үзүүлдэг тул эмгэг нь харааны эрхтэнд орсны дараа шууд гарч ирдэг. Зөвхөн нүдний алим төдийгүй ойр орчмын эд эсүүд өртдөг.
• Түлэнхийн болон бусад бодисуудтай хордлого.Нүдний гэмтэл цаг хугацааны явцад алга болж болно. Бүх бие нь хордлогын үед нүдний моторын үйл ажиллагаа алдагдаж, шинж тэмдгүүд нь ерөнхий хордлоготой холбоотой байдаг.

Фото 1. Нүдэнд хүчиллэг түлэгдэх, үүний үр дүнд катаракт нэн даруй гарч ирдэг. Үүнийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай.

Цацрагийн катаракт нь нэн даруй үүсдэггүй; 10 гаруй жил үргэлжилнэ.Хүний нүдний линз нь рентген туяа, хэт улаан туяа, богино долгионы долгионд мэдрэмтгий байдаг. Энэ төрлийн линзний гэмтэлийн онцлог нь саарал дэвсгэр дээр өнгөт долгион үүсэх.

Мэргэжлээс шалтгаалах катаракт нь дулааны эх үүсвэртэй, гадны биетийг нүд рүү оруулах боломжтой объектуудтай, жишээлбэл, гагнуурын машинтай ажиллахад үүсдэг.

Хэрэв линз гэмтсэн бол нүдний алимны шингэн түүн рүү орох болномөн түүний үйл ажиллагаа доголдсон. Энэ нь ихэвчлэн линзийг байрнаасаа шилжүүлж дагалддаг - мултрах эсвэл сублюксаци. Нүдэнд гадны биет эсвэл шингэн орох нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Гэмтэл 3 мм-ээс их, ялангуяа нүүлгэн шилжүүлэхэд хүндрэлтэй, өөрөө эдгэрч чадахгүй бөгөөд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Анхаар!Ихэнх гэмтлийн катаракт нь өөрчлөлтүүд дагалддаг хэд хэдэн бүтэцнүдний алим.

Оношлогоо

Хэрэв та нүдний эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал өвчний шалтгааныг тогтоох, оношлоход хүндрэл учруулахгүй. Мэргэжилтний эхний үйлдэл бол сангийн үзлэгтэвчээртэй. Зарим тохиолдолд үүнийг ашигладаг нүдний биомикроскопи. Гэрлийн чийдэнг ашиглан сангийн гүний хэсгүүдийг шалгана. Үүнээс гадна микроскоп ашигладаг. Энэ арга нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд гэмтлийн зургийг бүхэлд нь харахад тусалдаг.

Эмчилгээ

Гэмтлийн катарактыг эмчилдэг зөвхөн мэс заслын аргаарнасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аль алинд нь.

Гэмтсэний дараа үрэвсэлт үйл явцыг зогсооход мэс заслын оролцоо хийх боломжтой байдаг 4 сараас нэг жил хүртэл. Осол гэмтлээс хойш нэг юмуу хоёр жилийн дараа мэс засал хийдэг.

Зарим тохиолдолд гэмтлийн катарактыг нэн даруй арилгадаг. Энэ нь хэзээ тохиолддог шархны эмчилгээболон илрүүлэх линзний их хэмжээний гэмтэл (урагдал).. Ийм тохиолдолд мэс засал нь бусад гажиг, хүндрэлтэй үрэвсэл, маш удаан эдгэрэх эрсдлийг бууруулдаг.

Чухал!Хүүхдүүд мэс засал хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор.

Нүдний гэмтлийн дараах катарактуудын мэс заслын сонголтууд

• Капсулын гаднах олборлолт.Мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн эртний арга. Линзийг капсулгүйгээр арилгадаг. Үлдсэн капсул нь суулгасан линзний байгалийн хамгаалалт болж өгдөг. Энэ төрлийн мэс засал нь гэмтлийн шинж чанартай бөгөөд урт хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаг.
• Капсул доторх олборлолт.Линзийг капсулаар авах. Үүнд крио экстракци, вакуум, хясаагаар олборлох зэрэг үйлдлүүд орно. Удаан хугацааны нөхөн сэргээх, оёдлын эдгэрэлтийг шаарддаг.

Фото 2. Капсулын дотор олборлох үйл ажиллагаа: А үсгийн доор (зүүн) бүдүүвч зураг, В доор (баруун) үйл ажиллагааны явцад харагдах байдал.

• Хэт авианы факоэмульсжилт.Хэт авианы тусламжтайгаар линзийг эмульс болгон хувиргаж, нүдний алимыг хамгийн бага алдагдалтайгаар хоолойн системээр арилгадаг. Гэмтлийн катарактыг эмчлэх хамгийн найдвартай арга.

Лавлагаа.Криоэкстракцийн үед линзний урд хэсэг нь тусгай багажийн үзүүр хүртэл хөлддөг бөгөөд энэ нь нүдний алимнаас гардаг.

Линзийг авсны дараа өвчтөнийг оронд нь суулгана хиймэл линз. Хоёр төрлийн линз байдаг - хатуу, зөөлөн.Хэт авианы факоэмульсжуулалтын тусламжтайгаар зөөлөн линзийг суулгасан бөгөөд энэ нь алсын харааг сэргээх орчин үеийн, аюулгүй сонголт юм. Хатуу линз нь зургаан сар хүртэлх хугацаанд оёж, нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

Ойрын болон холын объектуудыг харах боломжийг олгодог линзний хамгийн орчин үеийн хувилбар - phakic нүдний дотоод линз.Тэд нүдний шилээр засах шаардлагагүй. Хүүхдийн аюулгүй байдал, тэдний бүрэн хөгжлийг хангахын тулд хамгийн орчин үеийн мэс заслын аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүндрэлүүд

Хагалгааны дараа эмчийн зааж өгдөг зарим эм, дэглэм, биеийг хиймэл линзэнд аль болох аюулгүй, хурдан дасгах боломжийг олгоно.

Тохиолдолд хэт авианы факоэмульсжилтзөвхөн цагт Өвчтөнүүдийн 10%Линзний сул шөрмөсний аппарат, нүдний хавсарсан өвчин, системийн өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлүүд байдаг. Оёдлын мэс засал хийлгэх тохиолдолд мэс заслын явцад гэмтэл, мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж хүндрэл үүсч болно.

Гэмтлийн катаракт нь няцралт эсвэл гүн гүнзгий гэмтлийн улмаас линзний эмгэг юм. Мөн энэ бүлэгт химийн бодис эсвэл бусад хор хөнөөлтэй бодисын нөлөөн дор үүсдэг катаракт орно. Гэмтлийн үр дүнд линз шилжиж эсвэл линзний урд талын капсул эвдэрч, урд талын камерын чийг нь дотогшоо нэвтэрч, линзний утаснууд хавдаж, гэмтсэн даруйд улам бүрхэгдэнэ. Нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурч, нүдний дотоод даралт ихсэх нь ажиглагдаж болно. Гэмтлийн катаракт нь 23-49% -д нэвчсэн гэмтлийн үр дүнд, няцралт - 7-13% -д тохиолддог. Хүүхэд болон хөдөлмөрийн насны хүмүүс эрсдэлд ордог. Нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​нас дунджаар 27 жил байна. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 4 дахин илүү гэмтэл авдаг. Өвчин нь тохиолдлын 13-38% -д тахир дутуу болоход хүргэдэг. Гэмтлийн катаракт нь урагшлах хандлагатай байдаг. Хохирогч эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хараагаа бүрэн алдаж, тахир дутуу болох магадлалтай.

Өвчний үе шат ба хэлбэрүүд

Гэмтлийн катаракт нь дараахь хэлбэрүүдэд хуваагдана.

• хэсэгчилсэн (орон нутгийн) - катаракт нь голчлон тохиолддог;
• бүрэн (нийт) - онцгой тохиолдлуудад оношлогддог боловч ихэнх хохирогчид насанд хүрээгүй хүмүүс байдаг. Энэ нь тэдний линзний цөм бүрэн бүрдээгүй байгаа тул илүү хурдан устдагтай холбоотой юм. Гэмтлийн явцад богино хугацаанд линзний утаснууд хавдаж, хуримтлагддаг. Шилэн утаснууд нь урд талын танхимд сул хэсэг хэлбэрээр унадаг. Үүнээс болж нүдний доторх шингэний гадагшлах суваг бөглөрдөг. Ирээдүйд хоёрдогч глауком үүсч, гүнзгий өвдөлт мэдрэмж дагалддаг.

Гэмтлийн катаракт нь дараахь төрлүүдтэй.

• шарх;
• няцралт;
• хортой;
• радиаль

Шарх - нэвчсэн гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Контузи - нударга, бөмбөг эсвэл бусад зүйлээр тойрог замын хэсэгт цохилт өгсний үр дүнд харааны эрхтнүүдийн мохоо гэмтлийн улмаас үүсдэг. Цочролын долгионоос линзний гэмтэл үүсдэг. Бүсийн шөрмөс, капсулыг гэмтээж болно.

Контузын катаракт нь эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг.

• цагираг хэлбэртэй;
• сарнай;
• нийт.

Vossius цагираг хэлбэрийн катаракт нь гэмтлийн улмаас цагираг хэлбэрээр гарч ирдэг, пигментийн ул мөр үлдэж болно.

Сарнайн катаракт нь төв хэсэгт чиглэсэн судлуудтай төстэй байдаг. Алсын хараа аажмаар муудаж байна.

Линзний капсулын хагарал, няцралтаас болж нийт катаракт үүсдэг

Харааны эрхтнүүдийн химийн гэмтлээс болж хордлого ажиглагддаг. Катарактыг төрлөөр нь ангилдаг.

• шүлт эсвэл хүчилээр шатсаны дараа;
• бусад бодисуудтай хордлогын үр дүнд.

Шүлтийн түлэгдэлтийн дараах катаракт нь тодорхой хугацааны дараа үүсдэг.

Хүчиллэг түлэгдэлтийн дараа өвчин нь линз болон зэргэлдээх эдэд шууд нөлөөлдөг.

Харааны эрхтэнд тринитротолуол, нафталин, талли, нитро будгийн нөлөөгөөр хүнд хэлбэрийн хордлого үүсдэг. Энэ төрлийн катаракт нь хэсэг хугацааны дараа аяндаа алга болно.

Цацраг - ионжуулагч цацрагт өртсөний улмаас үүсдэг.

Шалтгаанууд

Юуны өмнө гэмтлийн катаракт нь харааны эрхтнүүдийн янз бүрийн гэмтлийн улмаас үүсдэг. Линз нь маш эмзэг бөгөөд гэнэтийн гэмтлийн нөлөөн дор эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсдэг. Энэ нь ил тод байдлаа алдаж, зохих үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Түрэмгий шингэний нөлөөн дор хорт катаракт үүсч болно. Шүлт, хүчил, тринитротолуол, эргот, нитро будаг болон бусад хортой бодисууд нь гэмтлийн катаракт үүсгэдэг. Цацрагийн туяа нь харааны эрхтнүүдэд нөлөөлж, гэмтлийн катаракт, линзний үүлэрхэг болоход хүргэдэг.

Цацрагийн катарактын өвөрмөц шинж чанар нь линзний саарал дэвсгэр дээр өнгөт толбо юм. Энэ төрлийн өвчин удаан үргэлжилдэг бөгөөд 10 жилийн турш ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэмтлийн катаракт нь харааны эрхтнүүдэд гадны биет орж ирснээр үүсдэг. Энэ төрлийн өвчин нь ажил эрхэлдэг хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Өндөр температур нь харааны эрхтнүүдэд сөргөөр нөлөөлж, гэмтлийн катаракт үүсгэдэг. Шилэн үлээгч нь дулааны катаракт өртөмтгий байдаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Гэмтлийн катаракт нь ихэвчлэн нүцгэн нүдээр илэрдэг бөгөөд өөрийн гэсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• давхар хараа;
• тодорхой бус, бүдгэрсэн зураг;
• гэрэлтсэн объектуудын эргэн тойрон дахь тод тойм;
• харааны эрхтнүүдийн өмнө толбо, зураас, судал анивчдаг;
• жижиг хэсгүүдтэй холбоотой ажлыг унших, гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байх;
• зургийн тод байдал, тод байдлыг багасгах;
• линзний шилжилт;
• үүлэрхэг цаг агаарт харааны чанарыг сайжруулах;
• сурагчийн өнгийг өөрчлөх - хараас цагаан хүртэл;
• Нүдний дотоод даралт ихсэх;
• Нүдэнд гадны биет байж болно;
• Харааны функцийг бүрэн алдах.

Ховор тохиолдолд линзний эвдрэлийг тусгаарлаж болно. Ихэнхдээ гэмтлийн катаракт нь харааны эрхтнүүдийн бусад бүтцийн хазайлттай хамт ажиглагддаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Гэмтлийн катарактыг эмчлэх гэж аяндаа оролдох боломжгүй. Бие даасан үйл ажиллагаа нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хурцадмал байдлыг өдөөх болно.

Оношлогоо

Осол гэмтэл, няцралт авсны дараа та нэн даруй нүдний эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Тэрээр харааны эрхтнүүд болон ёроолын гаднах үзлэгийг хийнэ. Оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

• офтальмоскопи;
• визометр;
• периметри;
• тонографи;
• офтальмометр;
• биомикроскопи;
• иж бүрэн хэт авиан шинжилгээ;
• электрофизиологийн судалгаа.

Нүдний эмч нар бүх төрлийн гэмтлийн катарактыг ангилдаг. Шалгалт, оношийг баталгаажуулсны дараа хохирогчдод тохирсон эмчилгээг тогтооно. Шалгалт хийсний дараа линз солих шаардлагатай бол нүдний дотоод линзний хүчийг тооцоолно.

Нүдний гэмтэл авсны дараа мэс заслын эмчилгээг аль болох хурдан хийдэг. Хэрэв хүн нүдний няцралт авсан бол мэс заслын эмчилгээг хэсэг хугацаанд хойшлуулж, үрэвсэлт үйл явц намдсаны дараа тогтооно.

Эмчилгээ

Харааны эрхтнүүдийн гэмтэл авсан хүн яаралтай оношлох, арилгах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Юуны өмнө эмчилгээ нь гэмтэл, үрэвслийн үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. Катарактыг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Гэмтлийн катаракт нь хавдсан катарактыг авах замаар мэс заслын аргаар эмчилдэг. Гэмтлийн дараах мэс заслын эмчилгээг өвчтөн бүрт үзлэг хийсний дараа гэмтлийн дараах өөрчлөлтийг харгалзан дангаар нь тодорхойлно. Гэмтлийн катаракт нь нүдний дотоод линзийг суулгахтай зэрэгцэн арилдаг. Ийм мэс засал хийх нь харааны функцийг сэргээх үр дүнтэй бөгөөд хамгийн сайн арга юм. Хагалгааны дараа өвчтөнд үрэвслийн эсрэг болон шингээх эмийг тогтооно. Гэмтлийн катарактаас бүрэн эдгэрсний дараа хүн нүдний торлог бүрхэвчийн байдлыг хянах, хагарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний эмч дээр үе үе очиж байх шаардлагатай.

Нэвтрэх гэмтэл, харааны эрхтнүүдийн няцралт, химийн нөлөөллөөс үүдэлтэй линзний механик гэмтэл - эдгээр нь бүгд гэмтлийн катаракт юм.

Гэмтлийн үр дагавар нь нэн даруй эсвэл тодорхой хугацааны дараа гарч болно. Олон жилийн дараа ч тэд өөрсдийгөө катаракт хэлбэрээр сануулж чаддаг.

Гэмтлийн далд катарактын онцлог шинж тэмдэг нь харааны хурц өөрчлөлт эсвэл огцом муудах явдал юм.

Эмгэг судлалын мөн чанар

Зөвхөн 11% нүдний алимны хаалттай гэмтлийн улмаас гэмтлийн катарактын тохиолдлууд зөв оношлогддог. Мөн энэ төрлийн нүдний эмгэг нь линзний капсул хагарч, улмаар бүрэн устаж үгүй ​​болсноос үүдэлтэй байж болно. Энэ нь нүдний дотоод шингэн нэвтэрч эхэлдэг линзний бүрхүүлийн согог эсвэл хүнд хэлбэрийн хэв гажилтын улмаас үүсдэг. Энэ нь булингар үүсгэдэг.

Илүү 72% Гэмтлийн катарактын тохиолдлууд нэг буюу бүрэн харалган болж хувирдаг. Мөн харааны эрхтнүүдийн доргилттой тохиолдолд тоо нь тайвширдаггүй.

Ихэнхдээ гэмтлийн дараах хүндрэлүүд нь линзийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд түүний тасалгааны хүчтэй хэв гажилт, эвдрэлийг үүсгэдэг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр энэ нь сурагчийн байнгын бүдгэрэлтээр гаднаасаа илэрхийлэгддэг. Хүнд гэмтлийн үед линз нь хавдаж, IOP нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гэмтлийн катаракт нь ховор хэвээр үлддэг , ихэнх тохиолдолд хурдацтай хөгждөг.

Өвчний төрлүүд

Янз бүрийн төрлийн гэмтлийн үр нөлөөг бий болгох механизмын дагуу катарактын төрлүүдийг хуваана.

• Контузия бол мохоо гэмтэл юм.
• Шарх - нэвчсэн гэмтэл.
  • Химийн– нүдний эд эсвэл бие махбодид химийн хордлого.
  • Мэргэжлийн- ажлын гэмтлээс үүдэлтэй өвчин. Энэ төрөлд шил үлээгч болон бусад халуун цехийн ажилчдын дунд ихэвчлэн тохиолддог дулааны гэмтэл орно.
  • Радиал- цацрагийн өвчнөөр өдөөгдсөн.

Контузын төрөл нь хамгийн түгээмэл байдаг. Хэрэв линзний тасалгааны гэмтэл тийм ч чухал биш байсан бол цаг хугацааны явцад шингэн нь өөрөө шийдэгдэж болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хэт авианы тусламжтайгаар линзний бүтцийг өөрчилж, дараа нь арилгадаг. Линзийг авсны дараа суулгац суулгах нь орчин үеийн бөгөөд хамгийн оновчтой шийдэл юм. Гэвч хэрэв өвчтөн татгалзвал нүдний эмч тусгай линз эсвэл зааж өгнө

Линзийг авсны дараа нүдний эмч нүдний торлог бүрхэвчийн байдлыг ажигладаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн катаракт үүссэний улмаас өртсөн хэсэгт ихэвчлэн унадаг. Сурагчийн томрох нөхцөлд мэргэжилтэн нь нүдний торлог бүрхэвчийн сийрэгжилт, доройтлын хэсгийг хайж байдаг. Хэрэв илэрсэн бол өвчтөн торлог бүрхэвчээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор лазер коагуляци хийдэг.

Өвчтөн эмчээс тусламж хүсэх тусам хурдан оношлогдож, эмчлэх арга хэмжээ авах болно.

Хүүхдийн гялтангийн мэс заслын тусламжтайгаар хүүхдийн гэмтлийн катарактыг арилгах ажил хэрхэн явагдаж байгааг харна уу.

Катарактыг оношлох арга: өвчнийг сэргээх эхний алхам гэж тодорхойлох