Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний 3 түвшний систем. Эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах гурван түвшний тогтолцоог батлах тухай

2020 оны нэгдүгээр сарын 22, Радио электроник. Микроэлектроник. Супер компьютерийн технологи. Фотоник ОХУ-ын электроникийн салбарыг 2030 он хүртэл хөгжүүлэх стратегийг баталлаа. 2020 оны 1-р сарын 17-ны өдрийн 20-р тушаал. Стратегийн зорилго нь шинжлэх ухаан, техник, хүний ​​нөөцийн чадавхийг хөгжүүлэх, үйлдвэрлэлийн байгууламжийг оновчлох, техникийн дахин тоноглох, аж үйлдвэрийн шинэ технологи бий болгох, хөгжүүлэх, хууль эрх зүйн орчныг боловсронгуй болгоход суурилсан өрсөлдөх чадвартай үйлдвэрлэлийг бий болгоход оршдог. орчин үеийн электрон бүтээгдэхүүний хэрэгцээг хангах.

2019 оны 10 дугаар сарын 8-ны өдөр Аврах орон сууцыг нүүлгэх Засгийн газар хуучирсан орон сууцнаас иргэдийг нүүлгэн шилжүүлэх механизмыг сайжруулах тухай хуулийн төслийг Төрийн Думд өргөн мэдүүлэв. 2019 оны 10 дугаар сарын 07-ны өдрийн 2292-р тушаал. Онцгой байдлын орон сууцны сангаас иргэдийг нүүлгэн шилжүүлэх асуудлаар Засгийн газрын гишүүдтэй уулзсаны дараа ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн өгсөн даалгаврын дагуу бэлтгэв.

2019 оны 9-р сарын 21, Онцгой байдал, түүний үр дагаврыг арилгах Эрхүү мужид үерийн улмаас эвдэрсэн орон сууц, дэд бүтцийн байгууламжийг сэргээх хөтөлбөрийг баталлаа. 2019 оны 09 дүгээр сарын 18-ны өдрийн 2126-р тоот тушаал. Эрхүү мужид үерийн улмаас эвдэрч сүйдсэн, алдагдсан орон сууц, харилцаа холбооны байгууламж, нийгэм, нийтийн аж ахуй, эрчим хүч, тээврийн дэд бүтэц, гидротехникийн байгууламж, захиргааны барилга байгууламжийг сэргээх хөтөлбөрт 211 арга хэмжээ багтсан байна.

2019.09.05, Бүс нутгийн болон хотын засаглалын чанар Холбооны Статистикийн ажлын төлөвлөгөөг Холбооны бүрэлдэхүүнд багтдаг байгууллагуудын удирдах албан тушаалтнууд, гүйцэтгэх засаглалын үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээллээр нэмж оруулсан болно. 2019 оны 8 дугаар сарын 27-ны өдрийн 1873-р тоот тушаал. Холбооны статистикийн ажлын төлөвлөгөөнд Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагуудын удирдах албан тушаалтнууд болон гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагуудын үйл ажиллагааны үр нөлөөг үнэлэх 15 үзүүлэлтийг тусгасан болно. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн талаархи статистик мэдээллийг цуглуулах нь Холбооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн удирдах албан тушаалтнууд болон гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллагуудын үйл ажиллагааны үр нөлөөг найдвартай үнэлэх боломжийг олгоно.

2019 оны наймдугаар сарын 23, Нийгмийн инноваци. Ашгийн бус байгууллага. Сайн дурын болон сайн дурын ажил. Энэрэл Сайн дурынхныг хөгжүүлэх чиглэлээр мэдээллийн нэгдсэн тогтолцоог ажиллуулах дүрмийг баталлаа 2019 оны 8 дугаар сарын 17-ны өдрийн 1067 дугаар тогтоол. Гаргасан шийдвэрүүд нь сайн дурын үйл ажиллагаанд мэдээлэл, аналитик дэмжлэг үзүүлэхэд чиглэгдсэн бөгөөд сайн дурын үйл ажиллагааны байгууллагуудын харилцан үйлчлэлийн нэгдсэн платформыг бий болгох боломжийг олгоно.

2019 оны наймдугаар сарын 15, Ургамал тариалалт Оросын үр тарианы цогцолборыг 2035 он хүртэл хөгжүүлэх урт хугацааны стратегийг баталлаа 2019 оны 8-р сарын 10-ны өдрийн 1796-р тушаал. Стратегийн зорилго нь Оросын хүнсний аюулгүй байдлыг хангах үндсэн үр тариа, буурцагт ургамал, тэдгээрийн боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг үйлдвэрлэх, боловсруулах, хадгалах, борлуулах өндөр үр ашигтай, шинжлэх ухаан, инновацид суурилсан, өрсөлдөх чадвартай, хөрөнгө оруулалт татахуйц тэнцвэртэй тогтолцоог бүрдүүлэх явдал юм. , улс орны дотоод хэрэгцээг бүрэн хангаж, экспортын томоохон боломжийг бий болгох.

2019 оны наймдугаар сарын 14, Эм, эмнэлгийн хэрэгсэл, бодисын эргэлт Эмнэлгийн хэрэгсэлд хамаарах тэргэнцрийн шошгон дээр туршилт хийх шийдвэр гаргасан 2019 оны 08 дугаар сарын 07-ны өдрийн 1028 дугаар тогтоол. 2019 оны есдүгээр сарын 1-нээс 2021 оны зургадугаар сарын 1-нийг хүртэл эмнэлгийн хэрэгсэлд хамаарах тэргэнцрийг таних хэрэгслээр шошголох туршилт хийнэ. Туршилтын зорилго нь тэргэнцэрт тэмдэглэгээ хийх системийн үйл ажиллагааны асуудлыг судлах, тэдгээрийн эргэлтэд хяналт тавих, төрийн байгууллагууд, тэр дундаа хяналтын байгууллага, тэргэнцэрийн эргэлтэд оролцогчдын хооронд үр дүнтэй харилцан үйлчлэлийг зохион байгуулах явдал юм.

Оросуудын дундаж наслалт энэ онд 72 нас хүрч, нялхас, эхийн эндэгдэл түүхэн доод хэмжээндээ хүрчээ. Эрүүл мэндийн яам эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог өөрчилснөөр олон талаараа ийм үр дүнд хүрсэн. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг эмнэлгийн орны тоогоор бус хүн амын эрүүл мэндийн бодит үзүүлэлтээр тодорхойлдог болсон.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцова тус яамны эцсийн зөвлөлд хийсэн илтгэлдээ, сүүлийн нэг жилийн хугацаанд оросуудын дундаж наслалт зургаан сараар нэмэгдэж, анх удаа 72 нас хүрсэн байна. “Бид 2015 онтой харьцуулахад 17.5 мянгаар илүү хүний ​​амийг аварч чадсан. Энэ нь бүх гол шалтгааны улмаас нас баралт буурсаны ачаар боломжтой болсон” гэж сайд онцлон тэмдэглэв.

2016 оны бас нэг чухал амжилт бол нялхас, эхийн эндэгдэл түүхэн доод түвшинд хүрсэн явдал юм. Энэ нь олон талаараа эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний гурван түвшний тогтолцоонд шилжиж, энэ системийн гурав дахь шат болох перинаталь төвийн сүлжээг бий болгосны ачаар боломжтой болсон.

Өнөөдөр дотоодын бүх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гурван түвшний тогтолцоонд шилжиж байна. Энэ бол зүгээр нэг засаг захиргааны шинэчлэл биш, сүүлийн хэдэн арван жилийн анагаах ухааны технологийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй зайлшгүй шаардлага юм. Нэгдүгээрт, энэ хугацаанд амь насанд аюултай хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнд үр дүнтэй тусламж үзүүлэх боломжтой эмчилгээний шинэ аргууд гарч ирсэн бөгөөд өвчтөнийг эмч нарын хяналтан дор "бие нь даван туулах болно" гэж найддаггүй. эмнэлгийн ор. Жишээлбэл, "судасны осол" гэсэн онош: зүрхний шигдээс, цус харвалт нь цаазаар авах ял шиг сонсогдохоо больсон. Өнөө үед эдгээр нь ноцтой, аюултай өвчин боловч ихэнх тохиолдолд эмчлэх боломжтой байдаг. Хоёрдугаарт, орчин үеийн технологи нь орчин үеийн тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн өвчтөнүүдийг эмчлэх байнгын дадлагатай, мэргэшсэн эмч нарыг шаарддаг. Тиймээс өндөр үр дүнтэй анагаах ухааны технологийг ашиглахын тулд төрөлжсөн эмнэлгийн төвүүдийг бий болгох шаардлагатай байна. Гуравдугаарт, өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх чадвар мэдэгдэхүйц өргөжиж, үүний үр дүнд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний философи өөрчлөгдсөн: эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарал хандуулах болсон.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гурван шатлалт тогтолцоо нь орчин үеийн анагаах ухааныг зохион байгуулахад тохиромжтой арга юм. Түвшин бүр өөр өөрийн асуудлыг шийддэг. Эхний шат нь анхан шатны элсэлт, урьдчилан сэргийлэх, амбулаторийн эмчилгээнд чиглэгддэг. Хоёр дахь нь ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай нарийн төвөгтэй асуудлуудтай ажилладаг. Гурав дахь нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ бөгөөд энэ нь хамгийн хэцүү тохиолдлуудад үр дүнтэй байдаг бөгөөд ихэнх нь өмнө нь найдваргүй гэж үздэг байсан.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний хамгийн чухал шинж чанар нь түүний нутаг дэвсгэрийн хүртээмж юм. ЗХУ-ын үеэс хойш анх удаа Эрүүл мэндийн яам эмнэлгийн байгууллагуудын хүртээмжтэй байх шаардлагыг хангаж, газарзүйн мэдээллийн тусгай системийг ашиглан хэрэгжилтэд хяналт тавьж байна. Бүс бүрийн хувьд дутуу анхан шатны эмнэлгийн нөөцийг бий болгох зорилтуудыг тодорхойлсон. Холбогдох бүс нутгийн хөтөлбөрүүдийг ойрын хоёр жилийн дотор дуусгах ёстой. Өнгөрсөн онд гэхэд жижиг суурин газруудад 418 ФАП (бага эх барихын газар), 55 ерөнхий эмчийн байр шинээр барьж ашиглалтад оруулсан.

Энэхүү шинэчлэл нь Оросын эрүүл мэндийн салбарт сайнаар нөлөөлнө гэж OrthoDoctor холбооны сүлжээг үндэслэгч Роман Алехин итгэлтэй байна. Эмчийн хэлснээр гурван шатлалт систем нь эмнэлгийн байгууллагуудын "чадварыг хуваах" боломжийг олгож, үр ашгийг нэмэгдүүлэх болно. Энэ нь амбулаторийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд онцгой ач холбогдолтой, учир нь энэ нь маш их ачаалалтай бөгөөд бусад үе шатуудаас салгах нь эмч, өвчтөнд хоёуланд нь ашигтай байх болно.

Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх ажлыг эрчимжүүлсэн нь хэдийнэ үр дүнгээ өгч байна. Ийнхүү хүн амыг бөөнөөр нь вакцинжуулснаар томуугийн өвчлөлийг 10 дахин бууруулах боломжтой болсон. Пневмококкийн халдварын эсрэг эрсдэлтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдийн вакцинд 2016 онд 2,2 сая гаруй хүн хамрагдсаны 1,8 сая нь хүүхэд хамрагдсан байна. Энэ нь уушгины хатгалгаа өвчнөөр хүн амын нас баралтыг (10.6%), бага насны хүүхдийн нас баралтыг 30%-иар бууруулахад хүргэсэн” гэж сайд хэллээ. 2016 онд хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсанаар хорт хавдрын 55 хувь нь эхний болон хоёрдугаар шатанд илэрсэн байна.

Эмнэлгийн зайлшгүй ор одоо эрүүл мэндийн тогтолцооны хоёрдугаар шатлал руу шилжиж байна. Мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн эмнэлгүүдийг нэгтгэх нь боломжит нөөцийг илүү үр дүнтэй ашиглах, оновчтой болгох боломжийг олгодог. Гэхдээ гол зорилго нь орчин үеийн эмчилгээний аргыг олон нийтийн анагаах ухааны практикт нэвтрүүлэхэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Ийнхүү тус улс амь насанд аюултай нөхцөлд яаралтай тусламж үзүүлэх тусгай мэргэжлийн үйлчилгээг бий болгож байна. Одоо үүнд 590 гаруй судасны төв, 1.5 мянган гэмтлийн төв багтаж байна. Ийм төвүүдийн байршил нь эмнэлгийн тусламж хамгийн үр дүнтэй байдаг "эмчилгээний цонх"-ын үеэр өвчтөнүүдийг тэдэнд хүргэх боломжийг олгодог. Эдгээр хугацааг хангахын тулд 2018 оны эцэс гэхэд төвлөрсөн түргэн тусламжийн диспетчерийн үйлчилгээг бүх бүс нутагт бий болгох ёстой. ГЛОНАСС системийг ашигласнаар өвчтөнүүдийн чиглэлийг оновчтой болгож, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх хугацааг багасгах болно.

Тархины судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийн тухайд арван жилийн өмнө бид зөвхөн тусдаа төвүүдэд, зөвхөн хувь хүмүүсийн хувийн шинж чанарыг харгалзан хүлээн зөвшөөрөгдсөн тусламжийг үзүүлдэг. Ямар ч систем байхгүй" гэж Москвагийн ерөнхий мэдрэлийн эмч, профессор Николай Шамалов нөхцөл байдлыг тайлбарлав. - Судасны хөтөлбөрийн ачаар одоо улс даяар харвалтын нарийн мэргэжлийн тасгийн нэгдсэн сүлжээ бий болсон. Холбооны болон бүс нутгийн аль алинд нь засвар хийх, тоног төхөөрөмж худалдан авах, боловсон хүчнийг сургах гэх мэт их хэмжээний мөнгө хуваарилсан. Үүний үр дүнд бид өдгөө орчин үеийн оношилгоо, эмчилгээний олон аргыг өргөнөөр ашиглаж байгаа бөгөөд манай харвалтын системийг Дэлхийн харвалтын байгууллагаас дэлхийн хамгийн шилдэг нь хэмээн хүлээн зөвшөөрч байна.

Мэргэшсэн эмнэлгийн төвүүд ашиглалтад орсноор таван жилийн хугацаанд цус харвах нас баралтыг 34 гаруй хувиар, зам тээврийн ослоос үүдэлтэй гэмтлийн нас баралтыг 20 хувиар бууруулах боломжтой болсон.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гурав дахь шат бол жишээлбэл, аль хэдийн дурдсан перинаталь төвүүд юм. Эдгээр нь орчин үеийн стандартын дагуу шаардлагатай бүх зүйлээр тоноглогдсон томоохон эмнэлгүүд бөгөөд зүрхний гажиг, дутуу төрөлт, хөгжлийн эмгэг гэх мэт хамгийн хүнд нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чадвартай мэргэжилтнүүдийн багийг бүрдүүлдэг. "элит ангиллын" хувьд, гэхдээ хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй бүх өвчтөнд. Перинаталь төвүүдийг идэвхтэй байгуулах ажил арван жилийн өмнөөс эхэлсэн. "Эрүүл мэнд" үндэсний тэргүүлэх төслийн хүрээнд 23 бүс нутаг, холбооны хоёр төвийг байгуулсан. Одоогийн байдлаар 32 перинаталь төв шинээр зохион байгуулах хөтөлбөр энэ оны эцэс гэхэд дуусах ёстой.

Гурав дахь түвшинд мөн хамгийн орчин үеийн өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ (HTMC) багтдаг: артерийн ангиопластик ба стент тавих, технологийн нарийн төвөгтэй бичил мэс заслын төрөл, IVF гэх мэт. Одоогоос 10-15 жилийн өмнө HTMC нь тэргүүлэгч нийслэлийн монополь байсан. судалгааны хүрээлэнгүүд. 2013 онд 505 мянган өвчтөн хүлээн авч байсан бол 2016 онд улсын хэмжээнд 932 эмнэлгийн байгууллага 963 мянга гаруй өвчтөнд үйлчилгээ үзүүлжээ. Эрүүл мэндийн яамны төлөвлөгөөнд тусгагдсаны дагуу 2018 онд 1 сая гаруй өвчтөн ВМП-т хамрагдах бөгөөд энэ төрлийн тусламж үйлчилгээний хүн амын бодит хэрэгцээтэй ойролцоо байна.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Росздравнадзорын дэргэдэх Өвчтөнүүдийн эрхийг хамгаалах олон нийтийн зөвлөлийн гүйцэтгэх нарийн бичгийн дарга Алексей Старченко гурван түвшний тогтолцооны гол хувь нэмэр нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй тусламж үзүүлэх явдал гэдэгт итгэлтэй байна.

Перинаталь төвүүдийн сүлжээг хөгжүүлэхийг би нааштайгаар тэмдэглэх болно. Эмгэг судлалын эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд эдгээр төвүүдэд өндөр мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлж, умайн хөндийн мэс засал хүртэл хөгжиж байна. Умайн дотор мэс засал хийх боломжтой. Энэ бол маш чухал амжилт юм.

Гэсэн хэдий ч хийх ажил их байна. Алексей Старченкогийн хэлснээр Эрүүл мэндийн яамны шийдвэрлэх ёстой гол ажил бол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зориулсан эмийн хүртээмж юм.

Тусдаа асуудал бол боловсон хүчин. Эрүүл мэндийн яам 2012 онд энэ олон жилийн асуудлыг шийдэж, бүс нутгуудтай хамтран бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээг боловсруулж, үр дүнгээ өгсөн: эмч нарын тоо анх удаа аажмаар, гэхдээ нэмэгдэж, цагийн ажилчдын тоо эсрэгээрээ буурсан. Хөдөө орон нутгийн эмч нар 24 мянгаар нэмэгдэв, жишээлбэл, онкологи, анестезиологийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарын тоо нэмэгджээ.

Энэ зууны эхээр ОХУ-ын дундаж наслалт 65 жил байсан бол одоо аль хэдийн 72. Орчин үеийн анагаах ухаан үүнийг 80 ба түүнээс дээш жил хүртэл уртасгах боломжтой болгож байна. Үүний тулд дотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоог бүхэлд нь эмнэлгийн шинэ технологид тохируулж байна.

Эхний түвшин:

Нэгдүгээр түвшний байгууллагууд нь хүндрэлгүй жирэмслэлт, яаралтай физиологийн төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Үндсэн бус жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийг төрөлтөөр хүлээн авсан тохиолдолд яаралтай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, эрсдлийн зэрэглэлийг үнэлж, тээвэрлэх шаардлагатай "өөртөө"жирэмсэн болон нярай хүүхдийг шилжүүлэх дээд шатны амаржих газраас.

Хэрэв үндсэн бус жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийг төрөлт рүү шилжүүлэх боломжгүй бол ураг, нярайн аюул заналхийлсэн нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах, оношлох, төрөх аргын асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэх зэрэг орно. Хүүхдэд төрөх үед болон яаралтай нөхцөлд сэхээн амьдруулах анхан шатны тусламж үзүүлэх, өндөр түвшинд шилжүүлэх хүртэл эрчимт болон дэмжих эмчилгээ, түүнчлэн амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн тогтвортой үйл ажиллагаатай дутуу нярай хүүхдийг хөхүүлэх; хэрэв тэдний жин 2000 граммаас хэтэрсэн бол.

Нэгдүгээр шатны байгууллагууд нь үндсэн тоног төхөөрөмжөөс гадна эмэгтэйчүүд, нярайн сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасаг, тоног төхөөрөмжтэй байх ёстой.

Хоёрдугаар түвшин:

Хоёрдугаар түвшний байгууллагууд нь 34 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаатай дутуу төрсөн, хүндрэлгүй жирэмслэлт, төрөлттэй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно.

Үндсэн бус жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийг төрөхөд хүлээн авсан тохиолдолд зохих шатны байгууллагад шилжүүлэх, онцгой байдлын үед нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, эрсдлийн зэрэглэлийг үнэлж, тээвэрлэх шаардлагатай. "Өөртөө" жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхдийг шилжүүлэх зорилгоор дээд түвшний амаржих газраас.

Мэргэшсэн бус эмэгтэйг төрөлт, 1500 граммаас бага жинтэй өвчтэй нярай, нярай хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бол дээр дурдсан үйл ажиллагаанаас гадна хоёр дахь шатны байгууллагын үүрэг бол зохих эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай өвчнөөс бусад тохиолдолд протоколын дагуу эрчимт эмчилгээ хийх;

Хоёрдугаар шатлалын эх барихын байгууллагууд нь үндсэн тоног төхөөрөмжөөс гадна нярайн сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасаг, сэхээн амьдруулах иж бүрэн систем, амьсгалын аппарат, CPAP, инкубатор, клиник, биохими, нян судлалын лабораторитой байх ёстой. Ажилтны хуваарь нь нярайн эмч нарын 24 цагийн ажлын байрыг багтаасан байх ёстой.

Гурав дахь түвшин

Гуравдугаар шатлалын байгууллагууд (Перинаталь төв, Бүсийн эмнэлгүүд гэх мэт) нь перинаталь эмгэгийн эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, 22-33 долоо хоног + 6 хоногтой дутуу төрөлтийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд зориулагдсан.

Ийм түвшний байгууллагад хүндрэлгүй жирэмслэлт, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой.

Гурав дахь шатны байгууллагуудын үүрэг бол эх барихын болон нярайн төрөлжсөн тусламж шаардлагатай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, өвчтэй нярайд бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм. түвшний зохион байгуулалт.

Өндөр нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэхээр заасан эмэгтэйчүүдийг Хүүхдийн анагаах ухааны үндэсний шинжлэх ухааны төв (Астана), Эрүүл ахуй, хүүхдийн эрүүл мэндийн үндэсний төв (Алматы) зэрэг бүгд найрамдах улсын төвүүдэд илгээнэ. Яаралтай мэс заслын тусламж шаардлагатай нярай хүүхдийг Хүүхэд, Хүүхдийн Үндэсний Шинжлэх Ухааны Төв (Астана), Хүүхэд, Хүүхдийн Үндэсний Төв (Алматы) улсын төвүүд эсвэл бүс нутгийн эмнэлгүүдийн нярайн мэс заслын тасагт илгээнэ.

Гуравдугаар шатлалын эх барихын тусламж үйлчилгээний байгууллагыг орчин үеийн перинаталь технологи эзэмшсэн, орчин үеийн эмчилгээ, оношилгооны тоног төхөөрөмж, эмээр хангасан өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудаар хангах ёстой.

Гуравдугаар шатлалын байгууллагууд 24 цагийн нярайн пост, клиник, биохими, нян судлалын лаборатори, сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасаг, нярайн эмгэг судлалын тасаг, дутуу нярайн сувилахуйн тасагтай байх ёстой.

Тайлбар материал: танилцуулга, слайд

Уран зохиол:

Хүүхдийн анагаах ухааны нозологийн үндсэн хэлбэрүүдийн ангилал: сурах бичиг. УМО-оос сурах бичиг болгон санал болгосон / ред. проф. Л.В.Козлова. Смоленск, SGMA, 2007. - 177 х.: өвчтэй.

Хүүхдийн өвчний практик гарын авлага. Ерөнхий редактороор проф. В.Ф.Коколина болон проф. А.Г.Румянцева. боть 3. Хүүхдийн зүрх судлал, ревматологи. Г.А. Самсыгина, М.Ю. Эмнэлгийн дадлага - M. Москва - 2004.

Амбулаторийн хүүхдийн эмчийн гарын авлага / Ed. А.А.Баранова. – М.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 х.

Хяналтын асуултууд:

Хүүхдийн хөгжлийн ямар үеийг ялгадаг вэ?

Бага насны өвчний явцын онцлог юу вэ?

Өсвөр насыг хэдэн нас гэж үздэг вэ?

Өсвөр насны өвчлөлийн бүтэц ямар байдаг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх онцлог.

АСТРАХАН АЙМГИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

ЗАХИАЛАХ

Эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах гурван түвшний тогтолцоог батлах тухай

(Астрахан мужийн Эрүүл мэндийн яамны 2016 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн N 1716r, 2017 оны 1-р сарын 20-ны өдрийн N 48р, 2017 оны 1-р сарын 27-ны өдрийн N 69р, 2017 оны 15-р сарын 27-ны өдрийн N 1304r тоот тушаалаар нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан). 31/2017 N 362r, 06.06.2017 N 551r, 07/10/2017 N 637r, 07/28/2017 N 710r, 08/15/2017 N 759r, 09/15/-аас N 759r, 09/17/-аас /2017 оны 29-р сарын 1317р, 2018-04-19-ний өдрийн N 422р, 2018-05-31-ний өдрийн N 567р, 2018-06-15-ны өдрийн N 616р, 2018-06-15-ны өдрийн N 617р, 2018-09-09-ны өдрийн N 617р тоот. 883r, 2018-11-01-ний өдрийн N 1067r, 2019-02-01-ний өдрийн N 82r)

Астрахань мужид эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог бүтэцжүүлэх, эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, нөхцөл, хэлбэрээр оновчтой болгохын тулд гүйцэтгэлийн хүрээнд:

1. Астрахань мужид эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах гурван түвшний тогтолцооны тухай хавсаргасан журмыг (цаашид журам гэх) баталсугай.

2. Астрахань мужийн Эрүүл мэндийн яаманд харьяалагддаг эмнэлгийн байгууллагын дарга нар эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулахдаа эдгээр журмын дагуу удирдана.

3. Астрахань мужийн "Эмнэлгийн мэдээлэл, аналитик төв" улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын захирал Шумеленкова В.Н. Энэхүү тушаалыг гарын үсэг зурсан өдрөөс хойш гурав хоногийн дотор Астрахань мужийн Эрүүл мэндийн яамны албан ёсны вэбсайтад байршуулна уу.

4. Энэхүү тушаалын хэрэгжилтэд хяналт тавихыг Астрахань мужийн Эрүүл мэндийн яамны нэгдүгээр орлогч сайд С.А.Ольховскаяд даалгасугай.

5. Тушаал 2016.01.01-ний өдрөөс хүчин төгөлдөр болно.

Сайд
П.Г.ЖУВАЛЯКОВ

Астрахан мужид эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах гурван түвшний тогтолцооны тухай журам

Зөвшөөрсөн
Захиалгаар
эрүүл мэндийн яам
Астрахань муж
2015 оны 12-р сарын 16-ны өдрийн N 1970 урэх.

2016 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн N 1716r)

1. Бүс нутгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний үр дүнтэй загварыг бий болгох, үзэл баримтлалын аппаратын нэгдмэл байдлыг бий болгох, эрүүл мэндийн байгууллагын удирдлагад хууль эрх зүй, зохион байгуулалт, эдийн засгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэрэглээг оновчтой болгох талаар ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх зорилгоор. 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн N 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хуулийг хэрэгжүүлэх хүрээнд Астрахан мужийн Эрүүл мэндийн яаманд харьяалагддаг эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаа. Астрахань мужид эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний шаталсан тогтолцоо бий болсон бөгөөд үүний дагуу эмнэлгийн байгууллага эсвэл тэдгээрийн хэлтэс нь үндсэн буюу үндсэн үйл ажиллагаа, хуваарилагдсан чиг үүргээс хамааран гурван түвшинд хуваарилагддаг.

2. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах гурван түвшний энэхүү тогтолцоо нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, нөхцөл, хэлбэрээр ангиллыг хэвээр хадгалан, эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх журмыг дагаж мөрдөх чадварыг хангасан, одоо байгаа бүс нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцоонд нэгтгэсэн. эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт, эмчилгээний арга хэмжээг тасралтгүй, үе шаттай байлгах, янз бүрийн өвчин, нөхцөл байдалд өвчтөнийг чиглүүлэх схемийг цаашид хөгжүүлэх.

3. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг эмнэлгийн байгууллагуудын явуулж буй үйл ажиллагаанаас хамааран 3 түвшинд хуваана.

1) нэгдүгээр түвшин - эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, түүний дотор анхан шатны нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж, түүнчлэн нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж, яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (төв дүүргийн эмнэлгүүд, хот, дүүрэг, дүүргийн эмнэлгүүд, хотын эмнэлгүүд, түргэн тусламжийн төвүүд) .

Нэгдүгээр шатлалын эмнэлгийн байгууллага нь юуны түрүүнд анхан шатны урьдчилан сэргийлэх, эрт, хамгийн түгээмэл, зардал багатай оношлох, нарийн төвөгтэй, нөөц их шаардсан арга хэрэглэхгүйгээр өвчин, эмгэгийг эмчлэх, эмнэлгийн нөхөн сэргээх, хөнгөвчлөх эмчилгээ, хяналт тавих зэрэг цогц үйл ажиллагааг явуулдаг. жирэмсний явц, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах, хүн амын ариун цэврийн-эрүүл ахуйн боловсрол олгох.

2) хоёр дахь түвшин - бүтцэд нь төрөлжсөн хот хоорондын (дүүрэг дундын) хэлтэс ба (эсвэл) төвтэй эмнэлгийн байгууллагууд, түүнчлэн диспансер, олон талт, олон талт болон төрөлжсөн эмнэлгүүд.

Хоёрдугаар шатлалын эмнэлгийн байгууллагууд нь үндсэндээ нийтлэг болон бие даасан нарийн төвөгтэй нөөц шаарддаг, гэхдээ өндөр технологийн төрөл, арга техникийг ашиглан өвчин, нөхцөл байдлын тусгай оношлогоо, эмчилгээ, түүнчлэн эмнэлгийн нөхөн сэргээх зэрэг цогц үйл ажиллагааг явуулдаг.

3) гурав дахь түвшин - эмнэлгийн нөхцөлд өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад голчлон мэргэшсэн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, эмнэлгийн өдрийн эмнэлэгт үзүүлэх.

Гурав дахь шатны эмнэлгийн байгууллагууд өндөр технологийн төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой оношилгоо, эмчилгээнд шинжлэх ухаанаар батлагдсан үр дүнтэй өвөрмөц нарийн төвөгтэй, нөөц их шаарддаг аргуудыг ашигладаг.

4. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, нөхцөл, хэлбэр, түвшин, эмнэлгийн байгууллагын хоорондын хамаарлын диаграммыг Хавсралт No1-д үзүүлэв.

5. Эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний төвшингөөр ​​хуваарилалтыг хавсралт No2-д үзүүлэв.

Хавсралт No 1. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, нөхцөл, хэлбэр, түвшин, эмнэлгийн байгууллагын хоорондын хамаарлын схем.

Хавсралт No1
журамд

Жич:

УИХ-ын гишүүн - эмнэлгийн тусламж

V - эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хууль эрх зүйн болон зохицуулалтын актаар зохицуулдаг

Эмнэлгийн тусламжийг зөвхөн шаардлагатай эсвэл технологи байгаа тохиолдолд л үзүүлэх боломжтой

Хууль эрх зүйн болон зохицуулалтын актууд нь эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх асуудлыг зохицуулдаггүй

Хавсралт No 2. Эмнэлгийн байгууллагыг эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний түвшингээр хуваарилах

Хавсралт No2
журамд

(Астрахань мужийн Эрүүл мэндийн яамны 2019 оны 2-р сарын 01-ний өдрийн N 82р тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан)

Ашигласан товчлолууд:

ГБУЗ ХК - Астрахань мужийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага;

IVF - in vitro бордолт