Гүйлсэн булчирхайн хавдар, гэхдээ хоолой нь насанд хүрэгчдэд өвддөггүй. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь булчирхайн эдийг бүрдүүлдэг эсийн хурдацтай, хяналтгүй өсөлтийн улмаас үүсдэг хорт хавдар юм. Гүйлсэн булчирхайд байрладаг амны хөндийболон лимфоид эдээс бүрдсэн ам залгиурын формацууд. Зургаан гуйлсэн булчирхайд байдаг - хоёр палатин, хоёр хоолой, залгиур, хэл. Ихэнх тохиолдолд палатин булчирхайн хавдар нь лац эсвэл шархлаа хэлбэрээр илэрдэг. Хорт хавдрын хувьд гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар хоёрдугаарт ордог хорт хавдармөгөөрсөн хоолой.

Гистологийн бүтцээс хамааран булчирхайн хавдрын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• лимфосаркома - лимфозын эдээс үүсдэг;
• эпителиома - морфологийн субстрат нь салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эсүүд;
• салст бүрхүүлийн эсээс хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсдэг;
• лимфоэпителиома нь салст болон лимфоид эдийн эсээс гаралтай холимог хавдар юм;
• ретикулосаркома - лимфоид эдийн элементүүдийн нэг болох ретикулоцитуудаас үүсдэг;
• саркома нь холбогч эдийн гаралтай хавдар юм.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын дөрвөн үе шат байдаг:

1. Эхний үе шат нь хавдрын хэмжээ хоёр см хүртэл, хөрш зэргэлдээ эрхтэнд соёололт, үсэрхийлэлгүй, өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.
2. Хоёрдахь үе шат нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд соёололтгүй, нэг үсэрхийлэлтэй байдаг.
3. Гурав дахь үе шат - хавдар нь капсул руу ургадаг, хүзүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.
4. Дөрөв дэх үе шат - формац нь булчинд ургадаг, хүзүүний судаснууд, хамар залгиурын хана эсвэл гавлын ясны яс нь зөвхөн тунгалгийн булчирхайд төдийгүй бусад эрхтнүүдэд тархдаг.

Хорт хавдрын 2-р үе шат.

Байгаа олон улсын ангилал TNM системийн дагуу хорт хавдрын үйл явцын үе шатууд, Т-хавдар нь хавдрын хэмжээ, N-зангилаа нь тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, M нь үсэрхийлэл - үсэрхийлэл юм. Хавдрын хэмжээг нэгээс дөрөв хүртэлх индексээр тодорхойлно - T1, T2, T3, T4.

N0 бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрын оролцоо - Лимфийн зангилааөөрчлөлт байхгүй, N1 - нэг нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа байгаа эсэх, N2 - үйл явцын үр дүнд хэд хэдэн тунгалагийн зангилаанууд баригдаж, тэдгээрийг хооронд нь гагнаж, эргэн тойрны эдүүдтэй холбодог.

M 0 - үсэрхийлэл байхгүй, M1 - алслагдсан үсэрхийллүүд. Энэ нь мөн M?, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа үед байж болох юм, гэхдээ нэг ч судалгааны арга хайж байгаа юу илрүүлээгүй байна.

• Т1N0М0 - эхний үе шаттай тохирч байна.
• Т2N1М0 - хоёр дахь шат.
• Т3N2М0 - гурав дахь шат.
• Т1N0М1 эсвэл Т4N2М0 - дөрөвдүгээрт.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байгаа ч энэ өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

Архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.

• тамхи татах;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Эпштейн-Барр вирус;
• дархлаа дарангуйлах эм уух;
• янз бүрийн дархлал хомсдол (ДОХ, агранулоцитоз, ясны чөмөгний өвчин);
• өмнө нь цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийлгэсэн;
• ионжуулагч цацрагтай холбоо барих;
• хүний ​​папилломавирус;
• бензол, хлорорганик нэгдлүүд эсвэл бусад хорт хавдар үүсгэдэг бодисуудтай ажиллах.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь эхэндээ илэрдэггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гүйлсэн булчирхайн хавдар нэмэгдэхэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• амрах үед хоолой өвдөх, залгих үед эрчимжиж, нөлөөлөлд өртсөн булчирхайгаас чихэнд цацруулж болно;
• шүлс дэх цус, идээ, салстын хольц;
• хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй;
• мэдрэмж гадны биетаманд эсвэл хоолойд;
• амны хөндийг шалгаж үзэхэд палатин булчирхай эсвэл хоёр булчирхайн шархлаа, элэгдэл ажиглагдаж болно;
• гуйлсэн булчирхайд тод томруун ялгаа, өртсөн гуйлсэн булчирхай нь улаан, хавдсан;
• эрүүний доорх, Дагзны болон бусад тунгалгийн булчирхайн томрол, эмзэглэл.

Чих рүү цацруулж буй хоолой өвдөх нь шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Хавдар нь хөрш зэргэлдээ эдэд ургах үед шинж тэмдгүүд нь илүү олон янз байдаг. Хавдар залгиурын хананд ургах үед сонсголын гуурс нь чихний үрэвсэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихний өвдөлт, түгжрэл, дүлий хүртэл сонсгол алдагдах шинж тэмдэг юм.

Хорт хавдар нь гавлын ясны ёроолд нэвтэрч, мэдрэлийг дарах үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• үрэвсэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл;
• нүдний гаднах булчингийн саажилт;
• нүдний эмгэггүй харалган байдал;
• зөөлөн тагнайн саажилт эсвэл парези;
• залгих эмгэг;
• саажилт дууны утас(ярианы эмгэг, дүлий);
• ам залгиур, хэл, мөгөөрсөн хоолойн мэдрэмжийн эмгэг.

Аль ч байршлын хорт хавдрын шинж тэмдгүүд бас гарч ирдэг.

• биеийн жингийн огцом бууралт;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих;
• ерөнхий сулрал, цус багадалт;
• буйлны үрэвсэл, шүдний өвчин.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг оношлох нь үзлэг, өвчний түүх, лаборатори болон багажийн судалгаа. Түүх гэдэг нь өвчтөний амьдралын түүх, эрсдэлт хүчин зүйл, өвчтөнд илрэх шинж тэмдэг юм.Шалгалтын явцад нэг буюу түүнээс бага хоёр гуйлсэн булчирхайд томрох, улайх, тэдгээрийн салст бүрхэвчийн шархлаа ажиглагдаж байна; арьсан доорх өөхний эд хаван, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томрох зэргээс шалтгаалан хүзүүний бүтцийн өөрчлөлт. Тэмтрэлтээр тунгалагийн зангилаа нь өвдөж, нягт, гагнаж, эргэн тойрны эдүүдтэй байдаг.

-аас лабораторийн судалгааХамгийн мэдээлэл сайтай нь цусны ерөнхий шинжилгээ, биопси эсвэл хурууны хээний т рхэцийн эмгэг судлалын шинжилгээ юм.

IN ерөнхий шинжилгээЦусан дахь дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдана.

• цусны улаан эс ба гемоглобины тоо буурах;
• дунд зэргийн лейкоцитоз;
• эритроцит тунадасжих хурд огцом нэмэгддэг.

Хурууны хээний т рхэц, биопси хийх явцад авсан материалыг шалгахдаа нэг буюу өөр төрлийн хорт хавдрын шинж чанартай хэвийн бус эсүүд илрэх болно.

Хавдрын хэмжээ, түүний эргэн тойрон дахь эдүүдтэй харьцах байдал, тунгалгийн булчирхайн байдал, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг ашиглана. багажийн аргуудхэт авиан, компьютерийн томограф зэрэг судалгаа. Позитрон ялгаралтын томографи (PET) нь нэлээд мэдээлэл сайтай байдаг. Ийм судалгааны үр дүн нь хавдрын хэмжээг үнэлэх, алс холын үсэрхийлэл байгаа эсэхийг нэг процедурт тодорхойлох боломжийг олгодог. Уламжлалт CT-ээс энэ аргын давуу тал нь эрт оношлоххорт хавдар, хоргүй формац, үрэвслийн процессыг ялгах боломж.

Хорт хавдарт өртсөн булчирхайг хавдрын морфологийн бүтэц, түүнчлэн өвчний үе шат, хавдрын хэмжээ, тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн эсэх зэргээс хамаарч эмчилдэг. Өргөдөл гаргах мэс засал, янз бүрийн хослол дахь цацраг туяа, хими эмчилгээ.

Амны хөндий болон зэргэлдээх хэсэгт олон судас, мэдрэлийн багцууд байрладаг тул хавдрыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. эрт үе шатууд, хэмжээ нь жижиг боловч түүнд нэвтрэх эрх чөлөөтэй бөгөөд хөрш зэргэлдээ эд эсэд ургадаггүй. Ихэнхдээ хорт хавдрын хэмжээ багассан тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа мэс засал хийдэг.

дамжуулан эмчилгээ ионжуулагч цацрагГүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь алслагдсан үсэрхийлэл өгөөгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн эдийг гамма эсвэл бета тоосонцороор цацруулдаг. Цацрагийн эмчилгээ хийсний дараа үлдсэн хавдар, нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайг мэс заслын аргаар арилгадаг. Ионжуулагч цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөөний нэг нь стоматит тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө амны хөндийг шалгаж үзэх нь зүйтэй. цоорох шүд, боломжтой бол халдварын голомтыг арилгах.

Ихэнхдээ хамт цацрагийн аргаарЭмчилгээ нь хими эмчилгээг хослуулдаг. Хими эмчилгээ нь сайн ялгарсан хавдрын үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Хорт хавдрын эсийг устгадаг цитостатикуудыг хэрэглэдэг. Моноклональ эсрэгбие дээр үндэслэсэн эмүүд байдаг ч туршилтын шатандаа байна.

Хорт хавдар нь даамжирч, үсэрхийлсэн үсэрхийлэл ихтэй байвал хими эмчилгээг цацрагийн эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв хавдар амьсгалын замыг хааж байвал трахеостоми хийнэ. Хорт хавдар доод эрүү рүү томрох үед ясыг авч, оронд нь залгаас хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээг үргэлж тухайн хэсгийн цацраг туяагаар дүүргэдэг мэс заслын дараах сорвиболон хими эмчилгээ. Эмчилгээ хийсний дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зургаан сар тутамд эмчийн давтан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө тааламжгүй байдаг. Дүрмээр бол гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг ийм үе шатанд илрүүлдэг бүрэн эдгээхболомжгүй.

Таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь:

• эхний шатанд 100% хүртэл;
• хоёр дахь шатанд 83% хүртэл;
• гурав дахь нь 58% хүртэл;
• дөрөв дэх нь - 29%.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• бууж өгөх Муу зуршилархи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, дэгээ, зажлах тамхи зэрэг;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• ионжуулагч цацраг, хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоо барихаас зайлсхийх;
• хүний ​​папилломавирусын халдвар авах нөхцөл байдлаас зайлсхийх (баталгаагүй түнштэй аман секс);
• Чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах.

Толгой, ам, хүзүүний хавдар нь үргэлж нарийн оношлогоо шаарддаг цаг тухайд нь эмчлэх. Ахмад настнуудад 50 наснаас хойш гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

Энэ төрлийн хорт хавдрын өсөлт нь түрэмгий байдал ихэссэнээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын эхний үе шатаас сүүлийн, дөрөв дэх үе рүү хурдан шилждэг.

Гүйлсэн булчирхай нь голчлон лимфоид эдээс бүрдэх ба залгиурын хамгаалалтын цагираг үүсгэдэг.

Амьсгалын дээд замаар нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд лимфоид эдэд хадгалагдаж, саармагждаг.

Хүнд гурван төрлийн гуйлсэн булчирхай байдаг: тагнай, залгиур, хэл. Тэдний аль нэг нь хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлж болно.

Гүйлсэн булчирхайд хөгжиж буй хорт хавдар нь ихэвчлэн гурван төрөлд хуваагддаг.

• Шархлаа.Энэ төрлийн өвчний үед салст бүрхэвч болон доод эдүүдийн гажиг нь нягтруулсан ирмэг бүхий шарх хэлбэрээр илэрдэг.
• Нэвчилтийн харагдах байдалхорт хавдар нь булцууны бүтэцтэй нягтаршилаар илэрдэг.
• Папилломатозын хавдарполип, өөрөөр хэлбэл иш дээр ургаж буй формацийг авдаг.

Хөтөлж байхдаа оношлогооны үзлэгӨвчтөнд хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь хамгийн тохиромжтой дэглэмийг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай үр дүнтэй эмчилгээ. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь дөрвөн үе шаттай:

• 1-р шатанднеоплазм нь зөвхөн салст бүрхүүлийн дотор байрладаг. Ихэвчлэн өвчтөнд ямар нэгэн субъектив мэдрэмж байдаггүй, тунгалгийн булчирхайд гэмтэл учруулдаггүй. Эхний шатанд хорт хавдарбусад шалгалтын үеэр илрүүлж болно.
• 2-р шатандхавдар бүхэлдээ гүйлсэн булчирхайд тархдаг. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайнууд нөлөөлөлд өртсөн тал дээр томордог. Хамгийн түгээмэл гомдол нь хоолой өвдөх, шүлс, хоол хүнс залгихад таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
• 3-р шатХорт хавдрын өсөлт нь гүйлсэн булчирхайн хил хязгаараас хэтэрч, залгиурын зэргэлдээ хэсэгт нөлөөлсөн тохиолдолд өвчтөн оношлогддог. Тэмтрэлтээр хүзүүний хоёр талд тунгалагийн зангилаа томордог. Өвчтэй хүн залгих үед өвдөлт ихсэх, шүлсэнд цус гарах, амны хөндийгөөс эвгүй үнэр гарах зэрэг гомдоллодог.
• 4-р шатандхорт хавдар нь мөгөөрсөн хоолой, хамар залгиурт тархаж, гавлын ясанд нөлөөлдөг; eustachian хоолой. Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд огцом нэмэгдэж, алс холын эрхтнүүдэд метастазууд илэрдэг.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд хэд дахин илүү тохиолддог. Энэ төрлийн хорт хавдрын хүйсийн сонгомол байдал нь илүү хүчтэй хүйсийнхэн тамхи татдаг, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэгтэй холбон тайлбарладаг.

Согтууруулах ундаа агуулсан шингэний химийн нэгдлүүд, тамхины хорт хавдар үүсгэгч давирхай нь лимфоид эдийн эсийн бүтцийг өөрчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд хорт хавдрын формаци үүсдэг. Нэгэн зэрэг ба байнгын нөлөөСогтууруулах ундаа, никотиныг хослуулан хэрэглэх нь булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дунд хүний ​​​​папилломавирусын онкоген төрлийн цуснаас илэрсэн өвчтөнүүд 30 дахин их байдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ халдварын халдвар нь булчирхайн хорт хавдрын шалтгаантай холбоотой байж болно.

Хүний хөхөнцөр вирус нь хамгаалалтгүй уламжлалт болон аман бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Мөн аливаа хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг урт хугацааны эмчилгээдархлаа дарангуйлах эмүүд.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь хөгжлийн эхний үе шатанд бараг ямар ч субъектив шинж тэмдгээр илэрдэггүй тул энэ хугацаанд хүмүүст ховор тохиолддог.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь хавдар нь өртсөн гүйлсэн булчирхайн зэргэлдээх эдэд тархсаны дараа л гарч эхэлдэг. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл гомдол нь:

• Хоолой өвдөх. Эхлээд энэ нь ач холбогдолгүй бөгөөд зөвхөн залгих үед хавдар ургах тусам улам эрчимжиж, чихэнд тархаж, хүзүүний бүх гадаргуу дээр тархаж болно.
• Залгих үед таагүй байдал.
• Шүлс дэх цус.
• Амнаас эвгүй үнэр гарах.
• Сул дорой байдал, сул дорой байдал.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын хоёр дахь төгсгөл ба гурав дахь шатны эхэн үед өвчтөн хорт хавдрын хордлогыг мэдэрч эхэлдэг. Энэ нь хоолны дуршил буурах, цочромтгой байдал, огцом турах зэргээр илэрхийлэгддэг. Залгиурыг нүдээр үзэхэд томорсон шархлааг харж болно, заримдаа түүний гадаргуу дээр саарал өнгийн бүрхүүл харагдаж болно.

Зурган дээр та булчирхайн хорт хавдар ямар байгааг харж болно

Асаалттай сүүлийн шатнэгдэх боломжтой байнга толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих. Зарим өвчтөнүүд бохь цус алдаж, шүд нь суларч, улмаар алдагдахыг анзаардаг.

Хавдар дээшээ тархах үед гавлын ясны мэдрэлүүд ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэг, заримдаа нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн саажилт, харалган байдлын улмаас илэрдэг эмгэг процесст оролцдог.

Оношийг тогтоох нь эрүүл мэндийн үзлэгээс эхэлдэг. Хэрэв хавдартай төстэй формаци үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмч өвчтөнийг хэд хэдэн оношлогооны процедурт илгээдэг:

• Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ. Цусны тоо өөрчлөгддөг үрэвсэлт үйл явц, мөн гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын үед цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг. Хэрэв хорт хавдар сэжиглэгдсэн бол хавдрын маркерын шинжилгээнд цусыг мөн авдаг.
• Ларингоскопи нь чиглэлтэй гэрлийн эх үүсвэр бүхий тусгай толь ашиглан хоолойн үзлэг юм. Энэхүү үзлэг нь гүйлсэн булчирхайг өөрөө болон тэдгээрийн хажууд байрлах бүтцийг бүрэн шалгах боломжийг олгодог.
• Улаан хоолой, амьсгалын дээд замын үсэрхийллийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд улаан хоолойн сөргөө, бронхоскопи хийдэг.
• Биопси - гистологийн шинжилгээнд зориулж өөрчлөгдсөн гүйлсэн булчирхайгаас эд эсийг авах.
• Компьютерийн томограф нь хоолойн булчирхай болон бусад эрхтнүүдийг давхаргаар нь шалгах боломжийг олгодог. Энэ шалгалт нь формацийн хэмжээ, түүний байршлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
• Хэт авиан шинжилгээг гүн гүнзгий формацийг тодорхойлох, дотоод эрхтнүүдийн үсэрхийллийг тодорхойлох зорилгоор томилдог.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар бөгөөд хамгийн хэцүү гэж тооцогддог хорт хавдарэмчилгээний хувьд.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс хамаарна.

Энэ бол хорт хавдрын үе шат, хавдрын байршил, хоолойд үсэрхийлсэн газар, өвчтөний хүнд хэлбэрийн архаг өвчний түүх юм.

Эмч гурван эмчилгээний аргыг сонгоно. мэс заслын оролцоо, хими эмчилгээ болон цацрагийн эмчилгээ.

Хэрэв хавдар сүүлийн шатанд илэрсэн бол мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд өвчтөнийг илүү сайн мэдрэхийн тулд хими эмчилгээ хийдэг.

Хөтөлж байхдаа мэс засалзөвхөн хавдар өөрөө арилгаад зогсохгүй ойролцоох эд эсүүд, мөн анатомийн бүтэц. Ихэнхдээ ясыг хорт хавдрын формацитай хамт арилгадаг. доод эрүү, лимфийн зангилаа, арьсан доорх эд. Дараа нь доод эрүүний хасагдсан хэсгийг суулгацаар солино.

Хорт хавдрын үе шатнаас хамааран тодорхой эмийг өвчтөнд сонгоно. Заримдаа мэс заслын өмнө болон дараа нь хими эмчилгээг зааж өгдөг. Эмийн тунг үргэлж тус тусад нь сонгоно. Хорт хавдрын дөрөв дэх үе шатанд хими эмчилгээ хийлгэх нь өвчтөний амьдралыг хэдэн сараар уртасгах боломжтой бөгөөд эмчилгээний курс давтагдах боломжтой.

Хавдрын цацрагийг амны хөндийг ариутгасны дараа хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн эхлээд эмчлэгдэх ёстой цоорох шүдэсвэл шаардлагатай бол тэдгээрийг арилгах, бохь эмчлэх. Цацрагт өртөх үед гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд эдгээр процедур шаардлагатай.

Ихэнхдээ гүйлсэн булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд хими эмчилгээ, цацрагийн хослолыг сонгодог. IN орчин үеийн клиникүүдөвчтэй өвчтөнүүд хорт хавдрын формациТэд мөн бусад эмчилгээний аргыг санал болгож болно. Энэ бол туяа эмчилгээ, робот технологи ашиглан хавдрыг арилгах бөгөөд энэ нь мэс заслын нарийвчлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Зарим оронд тэдгээрийг ашигладаг моноклональ эсрэгбиеболон үр дүн ижил төстэй эмчилгээЭнэ арга нь бүрэн ангижрахад тусална гэж найдаж байна хорт хавдрын эсүүд.

Хэрэв хүн тамхи татахаа больсон бол гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын аливаа төрлийн эмчилгээний үр нөлөө арав дахин нэмэгддэг.

Эерэг хандлага, баяжуулсан хэрэглээ болон байгалийн хоол, эерэг сэтгэл хөдлөл нь эмчилгээний өөрөө болон өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалтад сайнаар нөлөөлдөг.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь энэ хорт хавдар илэрсэн үе шатаас хамаарна.

Хэрэв эхний ээлжинд эмчилгээ хийлгэсний дараа статистик мэдээллээс үзэхэд эхний таван жилд эмчилгээ хийлгэсэн бүх өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь 93% хүрдэг.

Өргөн хүрээний үсэрхийлэлтэй бол хорт хавдар нь ажиллах боломжгүй гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөний амьдрал зөвхөн хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн курсээр л уртасдаг.

Олон талаараа эмчилгээний таатай үр дүн нь эмч нарын мэргэжлийн ур чадвараас хамаардаг тул эрүүл мэндээ эргэлзээтэй эмнэлгийн төвүүдэд итгэж болохгүй.

Та хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулж чадна. Үүнийг хийхийн тулд тамхи татахаа болих хэрэгтэй бөгөөд архи, согтууруулах ундаа ууж болохгүй. Хэрэв та зөвхөн байнгын хамтрагчтайгаа бэлгийн хавьталд орох эсвэл хамгаалалтын хэрэгслийг байнга ашигладаг бол хүний ​​хөхөнцөр вирусын халдвар авах эрсдэл тэг болж буурдаг.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр хорт хавдрыг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн гүйлсэн булчирхайн гадаргуугийн давхаргыг арилгахаас бүрддэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн амбулаторийн нөхцөлд лазераар хийдэг. Тиймээс, хэрэв та хоолой өвдөж, залгих үед таагүй мэдрэмж төрж байвал эсвэл бусад субьектив мэдрэмж байвал та аль болох хурдан туршлагатай ENT эмчтэй уулзах хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд гуйлсэн булчирхайд лимфоид эдээс тогтдог. Хүнд хэд хэдэн төрлийн гуйлсэн булчирхай байдаг: залгиур, хэл, гуурсан хоолой, палатин булчирхай, тэдгээрийг ихэвчлэн гуйлсэн булчирхай гэж нэрлэдэг. Сүүлийнх нь тагнай нуман хаалганы хоорондох зайд байрладаг тул тэдгээрийг зөвхөн толины тусламжтайгаар харж болно.

Гүйлсэн булчирхай нь анх харахад тийм ч хэрэггүй зүйл биш юм. Бусад лимфоид эсүүдийн нэгэн адил тэдгээрийн нэг үүрэг нь бие махбодийг гадны бичил биетний нэвтрэлтээс хамгаалах явдал юм. Амьсгалах, хоол идэх үед хүний ​​гуйлсэн булчирхайд саад болдог янз бүрийн бактери, ийм учраас тэдгээр нь гадаргуу дээр хуримтлагдаж, үрэвслийг үүсгэдэг.

Хамгийн тааламжгүй өвчингүйлсэн булчирхай нь хорт хавдар юм. Хортой формац нь доройтсон лимфоид эсүүдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний хэвийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ихэнхдээ хавдар нь үсэрхийлж, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тохиолдож болно нэлээн хурданудаан хугацааны туршид тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ өвчин эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс арав дахин илүү тохиолддог.

Ихэвчлэн, хорт хавдар нь палатин булчирхайн аль нэгэнд оношлогддогХоёр гүйлсэн булчирхайд нэгэн зэрэг хавдар үүсэх тохиолдол маш ховор байдаг. Хавдрын хөгжлийн гол шалтгаанууд гэж үздэг тамхи татах, архи болонхүний ​​папиллома вирус.

Хорт хавдартай гүйлсэн булчирхайн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг

Гүйлсэн булчирхайн хавдар нь идээт тонзиллиттэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул өвчний оношийг нарийн төвөгтэй болгодог бөгөөд энэ нь гүн гүнзгий эмнэлгийн шинжилгээ шаарддаг.

Гүйлсэн булчирхайн эсийн доройтол нь голчлон салст бүрхүүлийн давхаргад тохиолддог бөгөөд зөвхөн хавдар томрох үед л өвчний тодорхой шинж тэмдгийг илрүүлж болно.

• хоолойд гадны биетийн мэдрэмж;
• залгих үед өвдөх, дараа нь тогтмол болдог;
• гуйлсэн булчирхайд байрлах салст бүрхэвчийн хавдар, улайлт;
• олон тооны жижиг шархлаа, үрэвслийн талбайн харагдах байдал;
• Бэлэн байдал идээт ялгадасхамар залгиураас;
• умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өвдөлттэй хавдар;
• биеийн өндөр температур удаан хугацаагаар үргэлжилдэг;
• ерөнхий сул тал, өндөр ядаргаа, хоолны дуршил буурах.

Үүнээс гадна, хавдрын өсөлт бүхий палатин булчирхайн хавдар гавлын ясны ёроолын ясыг гэмтээж болноба гавлын мэдрэлд тархаж, дараах мэдрэлийн өвчнийг үүсгэдэг.

1. Сикард-Колет хам шинж. Залгиур, хоолойны булчингийн саажилт, мэдээ алдалтаар илэрхийлэгддэг. зөөлөн тагнай, sternocleidomastoid булчин ба хэлний суурь.
2. Бернийн хам шинж. Энэ нь зөөлөн тагнайн парези, давтагдах мэдрэлийн саажилтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь залгих үед ер бусын мэдрэмжийг үүсгэдэг.
3. Жако синдром. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл, саажилт дагалддаг нүдний булчингууд, amaurosis болон бусад олон тооны мэдрэлийн гэмтэл нь харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нүдэнд өөрөө нөлөөлөхгүйгээр сохрох шалтгаан болдог.

Хоёр гүйлсэн булчирхайд хавдар үүсэх нь ховор.

Аль эдэд голчлон өртсөнөөс хамааран булчирхайн хорт хавдрыг гистологийн ангиллаар хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.

• эпителиома ба лимфоэпителиома, олон давхаргад үүсдэг хавтгай хучуур эдба лимфоид эд;
• саркома ба лимфосаркома, зөөлөн хучуур эдийн бус эд, тунгалгийн зангилааны эсүүдэд нөлөөлөх;
• ретикулосаркомаүндсэндээ гистиоцит хавдар юм.

Нэмж дурдахад бусад бүх хорт хавдрын нэгэн адил булчирхайн хорт хавдар нь хөгжлийнхөө дөрвөн үе шатын аль нэгэнд нь баригдаж болно.

1. Эхний шатбайгаагаар тодорхойлогддог жижиг хавдар, дээд тал нь 2 см диаметртэй, хараахан үсэрхийлээгүй байна.
2. Хоёр дахь шатхавдрын хэмжээ ихсэх дагалддаг, гэхдээ 4 см-ээс ихгүй диаметртэй, үсэрхийлэл нь харагдахгүй хэвээр байна.
3. Гурав дахь шатнэг төрлийн сэрээ болж хувирдаг: хавдар нь томорч эсвэл хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.
4. Дөрөв дэх үе шатГүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг өмнөх үеийнхээс хамааран хэд хэдэн дэд үе шатанд хувааж болно.

• 4А- умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа хоёулаа 6 см-ээс ихгүй диаметртэй хавдартай, гэхдээ үсэрхийлэлгүй;
• 4Б– формаци нь хамар залгиур, булчин, ясанд өртөж буй гүйлсэн булчирхайд ойртож, тэр ч байтугай гүрээний артерид нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд хэмжээ нь нэмэгдэж эсвэл хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг;
• 4СХавдрын хэмжээ нэмэгдэхгүй, харин хүзүү, гавлын ясны хэсэгт үсэрхийлэл улам гүнзгийрч, тархдаг.

Амны хөндийд үзлэг хийх явцад болон гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол (зураг харна уу) шүдний эмч танд илгээнэ. чих хамар хоолойн эмчнэмэлт шалгалтанд зориулж.

Өвчний гадаад шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг байж болох бөгөөд голчлон гүйлсэн булчирхайн улайлт, хавдар, жижиг шархаар бүрхэгдсэн байдаг.

Тамхи, согтууруулах ундаа нь булчирхайн хорт хавдрын гол шалтгаан болдог

Тиймээс эмч илүү олон тооны хэрэглэж болно нарийн төвөгтэй аргууд. Үүнд: компьютерийн оношлогоо Толгой ба хүзүүний томографи, ортопантомограмм, соронзон резонансын дүрслэлээр дамждаг бөгөөд энэ нь өртсөн газар нутаг, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өөр нэг тодруулах арга бол түүний эд, эсийн цитологи, гистологийн шинжилгээ хийх зорилгоор хавдрын биопси юм. Нэмж дурдахад та хорт хавдрын маркерын шинжилгээнд хамрагдахын тулд цусаа хандивлаж болно.

Гүйлсэн булчирхайн хавдрыг эмчил Энэ нь эрт дээр үеэс хамгийн хялбар байдаг. Одоогоор ашиглаж байна нарийн төвөгтэй эмчилгээОнкологич хамгийн оновчтой байдлаар нэгтгэдэг гурван үндсэн чиглэлээр:

1. Мэс заслын арга. Энэ нь хавдрын эд, түүний эргэн тойронд өртсөн хэсгийг арилгахад хэрэглэгддэг. Хагалгааны нарийн төвөгтэй байдал, үр нөлөө нь хорт хавдрын хөгжлийн үе шат, түүнчлэн түүний үүссэн үсэрхийллийн тоо, гүнээс шууд хамаардаг. Дүрмээр бол өвчтэй тунгалгийн булчирхайг хавдрын хамт тайрдаг.. Хавдар цааш тархсан тохиолдолд эрүүний тайралт хийж болно. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, ирж буй эмчид урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх замаар тодорхойлогддог.
2. Цацрагийн эмчилгээ. Хэрэв хавдар нь хэмжээнээсээ болж ажиллах боломжгүй болсон бол гүн үсэрхийлсэн эсвэл тодорхой байршил, цацраг туяа эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Хавдрын төвлөрсөн рентген туяа нь түүний өсөлтийг дарангуйлах ёстой бөгөөд хамгийн сайн тохиолдолд хорт хавдрын эсийн үхэлд хүргэдэг. Ийм эмчилгээ нь хэд хэдэн аргыг шаарддаг бөгөөд үүнээс өмнө амны хөндийн бүх үрэвслийн голомтыг бүрэн эмчлэх шаардлагатай. шүдний өвчин, Рентген туяа хэрэглэх нь амны хөндийд хуурайшилт, стоматит, шархлаа үүсэх гэх мэт олон тооны гаж шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
3. Хими эмчилгээ. Химийн нөлөөлөл идэвхтэй эмүүдхавдрын хөгжлийг зогсоож, алс холын хэсэгт үсэрхийллийг нэвтрүүлэхээс сэргийлнэ. Хичээлийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Энэ төрлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг хажуугийн шинж тэмдэгдотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, дархлаа буурах, ерөнхий ядрах хэлбэрээр. Өмнөх аргуудаас ялгаатай нь Мансууруулах бодис хэрэглэх нь өвчтөний бүх биед нөлөөлдөг.

Хэрэв хавдар нь жижиг хэмжээтэй, үсэрхийлэлгүй бол мэс заслын аргаар зайлуулах боломжтой.

Стандарт таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшинбулчирхайн хорт хавдар байгаа тохиолдолд түүний үе шаттай урвуу харьцаагаар өөрчлөгддөг. Тиймээс I, II үе шатанд 75% -иас дээш байна. Асаалттай III шатТунгалгын булчирхай руу үсэрхийлсэн тохиолдолд амьд үлдэх хувь нь 40-70% хооронд хэлбэлздэг. IV үе шатанд нийт эсэн мэнд амьдрах чадвар 20-30% хооронд хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ, гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын нийт тохиолдлын дөрөвний гурав нь III үе шатнаас өмнө илрээгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ийм гунигтай статистикийг харгалзан үзэхэд бид анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Үүнд тамхи татахаа болих, архи их хэмжээгээр уух зэрэг орно.

Хүний папилломавирусын эсрэг вакцин хийлгэх нь илүүц байх болно. Мэдээжийн хэрэг та гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд шүдний эмчид хэдэн сар тутамд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Гүйлсэн булчирхайнууд нь лимфоид эдээс үүсдэг бөгөөд хамрын хөндийд байрладаг бөгөөд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд амьсгалын замаар янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бодисууд бие махбодид орохоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна, тэд байна их үнэ цэнэгематопоэтик үйл явцын хувьд.

Хавдар судлалын булчирхайн хавдар нь хамтын ойлголт юм. Үүнд палатин гүйлсэн булчирхайн шууд хорт хавдар, зөөлөн тагнайн хэсэгт байрлах хорт хавдар зэрэг орно. арын ханазалгиур, хэлний үндэс, тагнай нуман хаалга.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар - нэлээд ховор тохиолддог өвчин, ихэвчлэн ахимаг насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний хөгжил нь түрэмгий байдаг: хавдар нь хурдан хөгжиж, үсэрхийлэх хандлагатай байдаг, ихэвчлэн бүс нутагт - хүзүүний тунгалгийн булчирхайд.

By гистологийн бүтэцам залгиурын неоплазмуудыг ангилдаг янз бүрийн хэлбэрүүдхавтгай хучуур эдийн хавдар.

Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчин тусах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

IN Сүүлийн үедХүний папилломавирусын халдварын үед, ялангуяа 25-30 насны залуучуудад гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар үүсч болох нь батлагдсан.

Үйл явцын үе шатыг тодорхойлохын тулд анхдагч хавдрын хэмжээ (T), лимфийн зангилаанд бүсийн үсэрхийлэл (N), алслагдсан метастаз (M) зэрэг үзүүлэлтүүдийг ашигладаг.

• Өвчний I үе шатанд хавдрын хэмжээ 2 см орчим, тунгалгийн булчирхай, эрхтэн, тогтолцоонд үсэрхийлэл байхгүй (T1N0M0).
• Гүйлсэн булчирхайн хавдрын II үе шатанд, хэмжээс үндсэн анхаарал 2-4 см-ийн хооронд хэлбэлздэг, үсэрхийлдэггүй (T1-2N0M0).
• III үе шатанд хавдар нь 4 см-ээс хэтэрч, үйл явц нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй (T1-3N1M0).
• Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын IV үе шат нь анхдагч хавдар нь ойролцоох формацид тархсанаар тодорхойлогддог: хэлний булчин, мөгөөрсөн хоолой, доод эрүү, хатуу тагнай. Тунгалгын булчирхайд үсэрхийлсэн голомтууд, алс холын үсэрхийлэл байгаа эсвэл байхгүй байгааг тэмдэглэв (T1-4N1-2M0-1).

Шинж тэмдэг асаалттай байна эхний үе шатуудБайхгүй тодорхой шинж чанарууд. Тиймээс гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг өвчний явц ахисан, эдгэрэх таамаглал тааламжгүй үед 3-4-р үе шатанд илүү олон удаа шалгадаг.

Амжилттай эмчилгээний хувьд хорт хавдар үүсэхГүйлсэн булчирхайд хорт хавдар нь янз бүрийн эмчилгээний аргыг хэрэглэх боломжтой хэвээр байгаа тохиолдолд мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та ам залгиурын хорт хавдрын процесс байгааг шууд бусаар илэрхийлж болох шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй.

Анхаарал хандуулах ёстой хамгийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг бол хоолойд, ялангуяа удаан хугацааны шинж чанартай, цацраг туяагаар өвдөх явдал юм. чихний хөндийДунд чихний урэвсэлийн хөгжил. Дисфаги (залгих) шинж тэмдэг, дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөх, хамрын бөглөрөл, гадаад төрх байдал. архаг хамар хамар. Шүлсэнд цусны судал байж болно.

Илүү дэвшилтэт тохиолдолд хүзүүний бүсэд томорсон тунгалагийн зангилаанууд тэмтрэгдэх бөгөөд дарахад өвддөг. Энэ нь бүс нутгийн үсэрхийллийн шинж тэмдэг байж болно.

Хэрэв гүйлсэн булчирхайн хавдар нь гавлын ясны ёроолд ургавал мэдрэл гэмтсэнээр ясны эвдрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, давтагдах мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. онцлог шинж тэмдэг: нүдний булчингийн саажилт, хэвийн бус харалган байдал, зөөлөн тагнайн парези үүсэх боломжтой. Нэгдэх ерөнхий шинж тэмдэг, innervation зөрчсөн шинж чанар: толгой ба шүд өвдөх, зажлах үйл ажиллагааны алдагдал (трисмус).

Харааны хувьд амны хөндийд эдгэрдэггүй шарх ажиглагддаг бөгөөд энэ нь байнга цус алдаж, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Өвчний 3-4-р үе шатанд ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг онкологийн өвчин: турах, кахекси хүртэл, дотор муухайрах, бөөлжих, өөрчлөлт хэвийн үйл ажиллагааалс холын метастаз байгаа тохиолдолд эрхтэн, тогтолцоо.

Өвчинг оношлох, үйл явцын үе шатыг тогтоож, зохих эмчилгээг төлөвлөхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• анхдагч хавдрын байршлыг үнэлэх: үзлэг, амны хөндийн болон хүзүүний тунгалгийн булчирхайн тэмтрэлт;
• үйл явцын тархалтыг тодорхойлох. Ашиглах янз бүрийн аргацацрагийн оношлогоо: CT, PET-CT, рентген зураг эсвэл хэт авиан;
• хавдрын төрлийг шалгах: биопси, дараа нь эмгэг судлалын шинжилгээ.

Гүйлсэн булчирхайн хавдрыг хослуулан эмчилдэг: түрхэнэ мэс заслын аргуудэмчилгээ, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ.

Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь тодорхой хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Амны хөндийн хэсэгт байр зүйн болон анатомийн нарийн төвөгтэй харилцаа байдаг: судас ба мэдрэлийн багцуудбие биенээсээ богино зайд байрладаг бөгөөд амархан гэмтдэг plexus үүсгэдэг. Тийм ч учраас мэс засаланхдагч гэмтлийн хэмжээ бага, сайн харагдахуйц, мэс засал хийх боломжтой үед л үйл явцын эхний үе шатанд заасан байдаг.

Ойролцоох мэдрэлийн судаснуудад ургадаг том хавдрын хувьд эмчилгээний гол арга бол туяа эмчилгээ юм. Энэ арга нь өгдөг сайн үр дүн. Ионжуулагч цацрагийн нөлөөн дор хавдрыг устгаж, хавдрын үлдэгдлийг дараа нь мэс заслын аргаар, тухайлбал криодеструкцийн аргаар арилгадаг.

Хими эмчилгээг тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэхэд хэрэглэдэг. Мэс заслын эмчилгээний аргуудыг мөн л / зангилаа дахь үсэрхийллийг арилгахад ашигладаг: Крайлийн үйл ажиллагааг ашигладаг.

Тонзилын хорт хавдар нь ам залгиурын лимфоид эдэд үүсдэг өвчин юм. 60-аас дээш насны эрчүүдэд хавдар ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд эмэгтэйчүүд энэ эмгэгээс 10 дахин бага өвддөг.

Шалтгаанууд

Гүйлсэн булчирхайд хавдар үүсэх маргаангүй шалтгаан нь тамхи татах, архины хэрэглээ байдаг бол тэдгээрийн хослол нь бие биенийхээ үр нөлөөг сайжруулдаг (бэхжүүлдэг). Саяхан тархвар судлалын судалгаагаар папилломавирусын халдвар (ХПВ) үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотолсон. Хэрэв энэ нь байгаа бол гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь 30-аас доош насны хүмүүст оношлогддог бөгөөд хорт хавдар үүсэх эрсдэл 30 дахин нэмэгддэг. ХПВ нь хавьтлын замаар дамждаг бөгөөд гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын үед үнсэлт эсвэл аман сексээр халдварладаг. урт хугацаандЭнэ нь далд хэлбэрээр (далд) үргэлжилдэг бөгөөд ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Эхний үед өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул ихэвчлэн оношлогддог хожуу үе шатууд, үйл явц ахих тусам өвчтөнүүдийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. хоолой өвдөх чихэнд цацрах; залгих үед өвдөх;шүлс дэх цус байгаа эсэх; Тунгалгын булчирхай руу хавдар тархах үед томорч, өвддөг.

Мөн онцлог шинж чанартай салст-идээт ялгадас, хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй. Дунд чихний урэвсэл нэмэгдсэний улмаас нэг талын сонсгол алдагдах, түгжрэл, чихний өвдөлт үүсдэг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь хавдар нь хажуу тийш, дээшээ тархах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь гавлын ясны ясыг устгах, хавдрын процесст оролцоход хүргэдэг. гавлын мэдрэл. Дараах синдромууд ажиглагдаж болно.

• Жако синдром, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, бүрэн нэг талт офтальмоплеги (нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн гэмтлийн улмаас нүдний булчингийн саажилт) ба амуроз (нүдний эмгэгтэй холбоогүй харалган байдал), харааны эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.
• Бернийн хам шинж, түүнтэй хамт давтагдах мэдрэлийн парези эсвэл саажилт, залгих үед эвгүй мэдрэмж төрдөг (зөөлөн тагнайн парези).
• Коллет-Сикардын синдромХоолой, залгиур, зөөлөн тагнай, хэлний язгуурын мэдээ алдуулалттай дууны нугалам, зөөлөн тагнай, өвчүүний булчингийн нэг талын эсвэл хоёр талын саажилттай хавсарсан шинж чанартай.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын ангилал ба үе шатууд

Палатин булчирхайн хорт хавдрын гистологийн ангилал

1. Эпителиома нь давхаргат хавтгай хучуур эдээс үүсдэг хавдар юм.
2. Саркома ба лимфосаркома нь эпителийн бус зөөлөн эдээс үүсдэг хавдар юм.
3. Ретикулосаркома нь гистиоцитын цуврал эсүүдээс үүсдэг хавдар юм.

Үе шатаар ангилах (TNM ангилал, энд T - хавдар, N - тунгалагийн зангилаа, M - алсын үсэрхийлэл)

1-р шатхамгийн их хэмжээ нь 2 см хүртэл хавдар, үсэрхийлэл байхгүй, T1N0M0.

2-р шатХавдрын хэмжээ 2-оос их боловч 4 см-ээс бага хэмжээтэй, мөн үсэрхийлэл байхгүй, T2N0M0.

3-р шатхавдар нь үсэрхийлэлгүй 4 см-ээс их, эсвэл 4 см хүртэл байдаг боловч нөлөөлөлд өртсөн талын нэг тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллүүд байдаг, T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0.

4-р шатГүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь 3 дэд үе шатанд хуваагддаг.

• 4А үе шат - хавдар нь 2 см-ээс хүрээлэн буй эдэд тархах хүртэл янз бүрийн хэмжээтэй байдаг бол хүзүүний тунгалгийн булчирхайд хоёр талдаа 6 см хүртэл үсэрхийлдэг.
• 4B үе шат - хавдар нь pterygoid булчингууд, үндсэн ясны pterygoid процессууд, хамрын хөндийн хажуугийн хана, гавлын ясны суурь эсвэл хананд тархдаг. каротид артери. Эсвэл 6 см-ээс дээш тунгалгийн булчирхайд, дор хаяж нэг зангилаанд метастазууд байдаг. T4b дурын N M0, дурын T N3 M0.
• 4С үе шат - алслагдсан үсэрхийллүүд байдаг. Аливаа T ямар ч N M1.

Оношлогоо

Амны хөндий ба тунгалгийн булчирхайг шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг. Морфологийн оношийг тодруулахын тулд биопси, цитологийн т рхэц авах шаардлагатай. Биопси нь томорсон лимфийн зангилааг мөн зааж өгдөг. Тархалтыг тодруулахын тулд хавдрын үйл явцКомпьютерийн томографи, хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээ хийдэг.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс засалТонзилын хавдрыг амаар (амаар) эсвэл гаднаас нь хийдэг. Заримдаа радикал зарчимд хүрэхийн тулд доод эрүүний хэсгийг арилгах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд шархны согогийг арьсны хавчаараар хааж, дараа нь нөхөн сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хэрэв тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илрээгүй бол лимфийн зангилааны сонгомол задралыг хийж болно, бусад тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн задралыг (эд эстэй хамт тунгалгийн булчирхайг арилгах) зааж өгнө.

Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэхээс өмнөАмны хөндийн эрүүл ахуй, эмчилгээ, шүдийг зайлуулах нь цацрагийн дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай; Цацрагийн эмчилгээний хувьд алсын зайн өртөлтийг нийт фокусын тунгаар 60-70 Гр хэрэглэдэг бол цацрагийн эд эсийн хэмжээ хатуу тагнайхонгилын яс руу, ар талдаа нугаламын биеийн дунд хүртэл. 1-2-р үе шатанд анхдагч гэмтлийн хажуугийн 2-4-р түвшний хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд цацрагаар цацагдана. Олон тооны үсэрхийлсэн тохиолдолд 1-5-р түвшний тунгалагийн зангилаа болон ретрофарингаль тунгалагийн зангилаанууд цацрагаар цацагдана. Хэрэв цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа метастазын бүрэн регресс байхгүй бол умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн радикал задралыг хийдэг.

Сөрөг нөлөөцацрагийн эмчилгээнээс ам хуурайших, цацрагийн дараах стоматит, амны хөндийн шарх, шарх, амт өөрчлөгдөх ( металл амтхоолны үеэр). Зарим шинж тэмдгүүд туяа эмчилгээ дууссаны дараа шууд алга болдог (шархлаа), бусад нь удаан хугацаагаар (хуурайшилт, амт өөрчлөгдөх) хэвээр үлддэг. Энэ нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд та дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөж болно: ядаж цацраг туяа эмчилгээний үед тамхи татахаа болих, амаа өдөрт 6-аас доошгүй удаа тусгай уусмалаар зайлах, шүдээ цочроохгүй оо, зөөлөн сойз эсвэл хөвөн ноосоор угаах. Зөөлөн хагас шингэн хоол идэх нь дээр. хүүхдийн хоол, будаа, пудинг. Та исгэлэн, халуун ногоотой хоолноос татгалзах хэрэгтэй, хатуу, хуурай хоолыг усанд дэвтээнэ.

Хими эмчилгээгүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын хувьд голчлон цисплатиныг 100 мг/м2 тунгаар 1, 22, 43 дахь өдөр туяа эмчилгээний хамт хийдэг. Неоадьювант эмчилгээнд хэрэглэдэг цисплатин 75-100 мг/м2 ба фторурацил 750-1000 мг/м2/хоног. Лимфоэпителиомыг эмчлэхийн тулд дараахь схемийг ашиглаж болно. адриамицин- 2 дахь өдөр судсаар 50 мг/м2, винкристин- 1 дэх өдөр судсаар 1.2 мг/м2, метотрексат- 3 дахь өдөр 30 мг/м2 судсаар 3 долоо хоногийн курс хоорондын завсарлагатай. Хими эмчилгээний гаж нөлөө нь ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, бөөлжих, буурах зэрэг болно хэлбэртэй элементүүдцус багадалт, дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрдэг цус.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нийт 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувьПалатин булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд I үе шатанд 76-100%, II шатанд 40-83%, III үе шатанд 23-58%, IV үе шатанд 17-29% байдаг.

Арга руу урьдчилан сэргийлэхҮүнд тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах зэрэг орно, энэ халдварын эсрэг вакцинжуулалтыг ХПВ-ээс хамгаалахыг зөвлөж байна. Нилээд их чухал үүрэгэрт оношлох нь үүрэг гүйцэтгэдэг: учир нь Энэ хавдар нь өнгөц шинж чанартай тул урьдчилан сэргийлэх үед нүдээр илрүүлж болно

Тодорхойлолт:

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог хорт хавдар юм. Эрэгтэйчүүд энэ төрлийн хорт хавдарт хамгийн өртөмтгий байдаг. Амьсгалын дээд замын хавдрын дунд гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь дараа нь хоёрдугаарт ордог. гуйлсэн булчирхайд нь залгиурын амны хэсэгт үүсдэг бөгөөд тодорхой хил хязгааргүй ургадаг, шархлаа эсвэл нэвчдэс хэлбэрээр харагдаж болно. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдартай холбоотойгоор "булчирхайн хорт хавдар" гэсэн нэр томъёог бас ашигладаг, учир нь гүйлсэн булчирхай нь палатин булчирхай юм. Өөрөөр хэлбэл, "бүйлсэн булчирхайн хорт хавдар" нь гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ салшгүй байдаг. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар бөгөөд амны хөндийн үзлэгээр амархан илрүүлдэг. Ихэвчлэн гүйлсэн булчирхайн аль нэгэнд хавдар үүсдэг;

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шалтгаанууд:

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын хамгийн магадлалтай шалтгаануудын зарим нь тамхи татах, архи уух явдал юм. Эдгээр хоёр хүчин зүйлийг нэгтгэвэл гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Дээр дурдсанчлан 50-60-аас дээш насны хүмүүс, эрэгтэйчүүд ч эрсдэлтэй байдаг. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын өөр нэг шалтгаан нь хүний ​​хөхөнцөр вирус байж болно (амаар бэлгийн хавьталд орох үед вирус амны хөндийд нэвтэрч орсны улмаас хавдар үүсдэг). Сүүлийн үед хүний ​​хөхөнцөр вирүс өмнөхөөсөө хурдан тархаж байгаа тул гүйлсэн булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх нь ихсэж байна.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг:

Гүйлсэн булчирхайд хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд заримдаа өвдөлт нь чихний хэсэгт шилждэг. Өөр нэг шинж тэмдэг бол хүзүүнд үсэрхийлсэн хавдар үүсэх явдал юм. Мөн залгихад хүндрэлтэй, шүлсээр цус гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь турах, сулрах зэргээр тодорхойлогддог. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

Оношлогоо:

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг ашиглан оношлогддог анхан шатны үзлэг, биохимийн шинжилгээцус, хавдрын маркерын шинжилгээ, биопси.   Мөн ларингоскопи, бронхоскопи, улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийдэг.   Өвчтнийг анх гомдоллох үед оношилгоог эхлүүлж, урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийдэг. Эрт үе шатанд онош тавих нь ирээдүйн таамаглалыг сайжруулдаг.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ:

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шат, нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, зэргэлдээх эдэд соёололт, үсэрхийлэл зэргээс хамаарна. Мэс заслын эмчилгээ, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хэрэглэдэг.

Энэ нь эрт илрэх тусам өвчний таамаглал илүү сайн байдаг. Тиймээс анхны гомдлыг мэргэжилтнүүдийн үзлэг, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь өвчний эхний үе шатанд оношийг тогтооход тусалдаг бөгөөд улмаар дараагийн таамаглалыг сайжруулдаг.

Гүйлсэн булчирхайн хавдар нь лимфоид эдийн хорт хавдар юм. Онкологийн шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул өвчнийг эрт үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг архаг тонзиллит. Ихэнхдээ хорт хавдрын гэмтэлГүйлсэн булчирхай нь агаар, хоол хүнсний массыг нэвтрүүлэхэд зориулагдсан булчинлаг хоолой юм.

Гүйлсэн булчирхайн хавдар, гол төлөв 40-өөс дээш насны эрэгтэй өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Гадаадад тэргүүлэгч клиникүүд

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Энэ эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

1. Эпштейн-Барр вирус ба ХДХВ-ийн халдвар.
2. Дархлаа дарангуйлагчийн курс хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг биеийн дархлал хомсдол.
3. Цацраг туяа, хими эмчилгээ.
4. Папилломавирус, ялангуяа HPV16 зэрэг омог байгаа эсэх.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар үүсэх шинж тэмдгүүд нь:

• архаг ядаргаа, цус багадалтын явц;
• хоолойд өвдөх, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх;
• гуйлсэн булчирхайд пропорциональ бус хэмжээ;
• халуун ногоотой эсвэл давстай хоол идэх үед өвдөх;
• цацрагийн шинж тэмдэг өвдөлтийн хам шинжчих, хоолойд;
• үүсэх эвгүй үнэрамны хөндийгөөс;
• залгих үйл ажиллагааны алдагдал;
• өртсөн эд эсээс аяндаа цус алдах.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар - яаж таних вэ?

Асаалттай орчин үеийн үе шатАнагаах ухааны хөгжилд гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

1. Харааны үзлэг, чих хамар хоолойн эмч хийдэг.
2. Фарингоскопи. Тусгай томруулдаг төхөөрөмж ашиглан хоолойн салст бүрхүүлийн гадаргууг шалгах нь хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог.
3. Биопси. Лабораторийн шинжилгээХавдрын жижиг хэсэг нь эд эсийн шинж чанар, хавдрын гэмтлийн үе шатыг тодорхойлдог.

Гүйлсэн булчирхайн хавдрын хэмжээг тодорхойлохын тулд эмч нар тооцоолсон томографи, соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгдөг.

Гадаадын эмнэлгүүдийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын үе шатууд

1. Хавдар судлалын эхний үе шат нь салст бүрхэвч доторх неоплазм, байхгүй байх замаар тодорхойлогддог. эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин.
2. Хоёр дахь үе шатанд хавдар томорч, гүйлсэн булчирхайн бүх эдийг бүрхдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд ганц бие байдаг үсэрхийлсэн гэмтэлумайн хүзүүний лимфийн зангилаа. Өвчтөн цочмог тонзиллит шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Гурав дахь үе шат нь залгиурын орон зайд хорт хавдар тархаж, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд олон тооны хоёрдогч голомт үүсэх замаар дагалддаг. Асаалттай энэ үе шатандӨвчтөнд онкологийн шинж тэмдэг илэрдэг.
4. Эцсийн шатанд эмч нар хавдрын мэдэгдэхүйц хэмжээ, мутацлагдсан эдийг ойролцоох эрхтэн, тогтолцоонд нэвтэрч байгааг тэмдэглэж байна. Хорт хавдартай өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийхэд...

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын орчин үеийн эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын гол эмчилгээ нь мэс заслын аргаар зайлуулаххавдар, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай. Хорт хавдрын тайралт, хорт хавдрын эсрэг аргуудын хослол нь хавдрын өсөлтийн үе шатаас хамаарна.

Асаалттай эрт үе шатуудӨвчний хувьд онкологичид дараахь эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

• Cryodestruction:

Энэ арга нь хэт бага температурын эх үүсвэрийг (шингэн азот) эмгэг судлалын голомт руу цэгээс цэг рүү хэрэглэхээс бүрдэнэ. Гэмтсэн эдийг гүн хөлдөөсний үр дүнд үхжил, мутацилагдсан эсүүд татгалздаг. Энэ нь гэмтэл багатай, бараг цусгүй манипуляци гэж тооцогддог.

• Лазер арилгах:

Импульсийн хэрэглээ лазерийн цацрагбага хүч нь хавдрын элементүүдийг плазм болгон хувиргаж, улмаар ууршуулдаг. Энэ технологи нь сонгомол нөлөөтэй бөгөөд хорт хавдрын өнгөц байрлалд зориулагдсан байдаг.

• Цахилгаан зүсэлт:

Энэ тохиолдолд мэс засалч арьсны зүсэлт хийж, доод эрүүний мөчрийг арилгадаг. Палатин гүйлсэн булчирхайд нэвтрэх боломжийг бий болгосны дараа цахилгаан хусуур ашиглан мэргэжилтэн бүх өөрчлөгдсөн эдийг дараалан хасдаг.

Гүйлсэн булчирхайн онкологийн хавдар нь ионжуулагч цацрагийн нөлөөнд мэдрэмтгий гэж тооцогддог. Бие даасан эмчилгээний арга болон хорт хавдрын эсрэг нэмэлт бодис болгон ашиглаж болно. Өндөр идэвхтэй рентген туяаны нөлөөн дор мутацилагдсан эсийн үхэл үүсч, эмгэг процесс тогтворждог.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын хожуу үе шатанд өвчтөнд мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах үе шатанд хими эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэглэх нь хавдрын өсөлтийн идэвхийг бууруулж, мэс заслын хүндрэл, хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Урьдчилан таамаглах

Энэ эмгэгийн эмчилгээний үр дүнгийн таамаглал нь хавдрын эд эсийн хамаарал, мутацилагдсан эсийн тархалтын зэргээс хамаарна. Өвчний хамгийн таатай үр дагавар нь эхний үе шатанд ажиглагддаг хортой үйл явцОйролцоох эрхтэн, системүүд оролцдоггүй. Дундаж үргэлжлэх хугацаа 1-2 үе шаттай өвчтөнүүдийн амьдрал 9 жил орчим байдаг.

Гүйлсэн булчирхайн хавдардараагийн үе шатанд хорт хавдрын өсөлтсөрөг прогнозтой байна. Үхлийн үр дагаврын өндөр хувь нь олон тооны үсэрхийллийн голомт үүссэнээс үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр ийм хорт хавдартай өвчтөнүүд гурван жил амьд үлдэх нь ховор байдаг. Эцсийн шатанд өвчтөнүүд дүрмээр бол зөвхөн хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь хоол хүнсний массын дамжуулалтыг сэргээх, өвдөлтийг арилгах, цус алдалтыг зогсооход чиглэгддэг.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар - хүнд өвчин, энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд өөрийгөө ямар ч байдлаар мэдэрдэггүй. Гэхдээ эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ ямар өвчин вэ?

Гүйлсэн булчирхай (тонзилл) нь лимфоид эдийн цуглуулга юм. Тэд амны хөндий ба nasopharynx-д байрладаг. Гүйлсэн булчирхай нь маш сайн ажилладаг чухал функцууд, учир нь лимфоид эд нь бие махбодийг хамгаалахад идэвхтэй оролцдог, учир нь энэ нь үүсэх үүрэгтэй. дархлааны эсүүд. Гүйлсэн булчирхай нь бие махбодийг бактери, вирусын халдлагаас хамгаалж, яг тэр үед шууд цохилтыг авдаг. Тийм ч учраас тэд янз бүрийн цочрол, үрэвсэлд өртдөг.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь эсийн доройтол, эвдрэлд хүргэдэг хорт хавдар юм хэвийн үйл ажиллагаа. Ихэнхдээ өвчин нь метастаз дагалддаг - ойролцоох эрхтэн, эдэд гэмтэл тархдаг. Тонзилын хавдар нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Хавдрын өсөлт нь нэлээд хурдацтай байдаг тул өвчнийг түрэмгий гэж нэрлэж болно. Бараг бүх тохиолдолд ийм хавдар нь хавтгай хэлбэртэй байдаг. Энэ нь эвэрлэг бүрхүүлтэй эсвэл шархлаат гэмтэл дагалддаг.

Ихэнх тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь 40-60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог боловч 30-аас доош насны хүмүүст ч өртдөг. энэ өвчин. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 5-10 дахин их өвддөг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь оношлогддог палатин булчирхай, хоёулаа ховор тохиолдолд процесст шууд оролцдог.

Ангилал

Нөлөөлөлд өртсөн эд эсээс хамааран хэд хэдэн төрлийн өвчнийг ялгадаг.

• Эпителиома нь давхаргат хавтгай хучуур эдэд нөлөөлдөг хавдар юм.
• Лимфоэпителиома нь хучуур эд ба лимфоид эдийн гэмтэл юм.
• Саркома нь эпителийн бус гаралтай зөөлөн эдийн хавдар юм.
• Лимфосаркома нь лимфоид эдийг хамарсан зөөлөн эдүүдийн неоплазм юм.
• Ретикулосаркома нь гистиоцитын эсүүд гэмтсэнээр тодорхойлогддог хавдар юм.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын дөрвөн үе шат байдаг:

1. Эхний үе шатанд хавдар нь жижиг хэмжээтэй (диаметр нь 2 см хүртэл), үсэрхийлэл байхгүй.
2. Хоёрдахь үе шат нь 4 см хүртэл хорт хавдрын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Гэхдээ үсэрхийлэл байхгүй хэвээр байна.
3. Гурав дахь үе шатанд хавдрын хэмжээ ихсэх эсвэл нөлөөлөлд өртсөн талд байрлах тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.
4. Дөрөв дэх үе шат нь гурван дэд үе шатанд хуваагдана. 4А дэд шатанд метастазыг хоёр талдаа илрүүлж болох боловч хэмжээ нь 6 см-ээс ихгүй байна. 4В үе шатанд хавдар нь булчин, гавлын яс, мөн каротид артерийн хананд тархаж болно. 4С-ийн дэд шатанд эрхтэнд алслагдсан үсэрхийлэл ажиглагдаж байна.

Шалтгаанууд

Хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг хараахан судлаагүй байгаа ч өвчний хөгжлийг өдөөж болох зарим хүчин зүйлүүд байсаар байна. Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь дараахь таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно.

• Тамхи татах. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь оношлогддог тамхи татдаг хүмүүс. Гол санаа нь үүнд л байгаа юм тамхины утаалимфозын эдийг гэмтээж, байнга цочроодог түрэмгий бодис агуулдаг.
• Үүнтэй адил нийтлэг сөрөг нөлөөллийн хүчин зүйл бол согтууруулах ундааны хэрэглээ юм. Согтууруулах ундаа нь эд эсэд цочроох нөлөөтэй тул эсийг гэмтээж болно.
• Сүүлийн үед эрдэмтэд хүний ​​хөхөнцөр вирус (ХПВ) нь хорт хавдрын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж мэдсэн. Энэ вирусыг өргөн тархсан гэж нэрлэж болно, учир нь энэ нь манай гарагийн нийт хүн амын 60-70% -д байдаг. Энэ нь тухайн өвчинтэй харьцах замаар дамждаг, халдвар нь ихэвчлэн аман секс эсвэл халдвартай хүнтэй үнсэлцэх замаар дамждаг. Энэ өвчин нь гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг 20-30 дахин нэмэгдүүлдэг.

Илэрхийлэл

Өвчин асаалттай эхний үе шатуудЭнэ нь бараг шинж тэмдэггүй байж, өөрийгөө мэдрэхгүй байж болно. Тийм ч учраас ихэнх тохиолдолд энэ нь хожуу, тухайлбал гурав, дөрөв дэх үе шатанд, илрэл нь тодорхой, тод илэрдэг үед илэрдэг.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг:

• Өвдөлттэй мэдрэмжүүд. Тэд гэнэт үүсч, залгих эсвэл механик эсвэл дулааны нөлөөгөөр эрчимжиж болно. Ихэнхдээ өвдөлт нь ойролцоох (умайн хүзүүний болон эрүүний доорх) тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Зарим тохиолдолд чихэнд өвдөлт үүсдэг.
• Тэмдэглэж болно тав тухгүй байдал: гүйлсэн булчирхайн бүсэд таагүй мэдрэмж, гадны биет, царцдас, товрууны мэдрэмж.
• Гадны өөрчлөлтүүдийн хувьд тэдгээр нь үргэлж ажиглагддаггүй тул бүх тохиолдолд гэрэл зураг, тэр ч байтугай нарийвчилсан үзлэгээр илрэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч улайлт, гипереми, палатин булчирхайн хаван (эсвэл хоёр гүйлсэн булчирхайд нэгэн зэрэг), царцдас, шархлаа ажиглагдаж болно.
• Гүйлсэн булчирхайн гадаргуугийн шархлааны улмаас шүлсэнд цус илэрч болно.
• Хэрэв бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байгаа бол тэдгээр нь томорч, хүрэхэд өвдөж, нягт болно.
• Зарим тохиолдолд (ихэнхдээ хожуу үе шатанд) идээт эсвэл сероз ялгадас гарч ирдэг.
• Гүйлсэн булчирхайд хавдах үед амьсгалах нь хэцүү, хэцүү болдог.
• Заримдаа өвчин нь Дунд чихний урэвсэл дагалддаг бөгөөд энэ нь чихний хүчтэй өвдөлт, сонсголын бэрхшээлтэй байдаг.
• Хавдар тархах үед байж болно мэдрэлийн шинж тэмдэг. Тиймээс, Бернийн хамшинж нь залгих үйлдлийг зөрчиж болох давтагдах мэдрэлийн саажилт эсвэл парезиар тодорхойлогддог. Жаккотын хам шинжийн үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний булчинг гэмтээх, бүрэн саажих, бүр харалган байдал дагалддаг. Collet-Sicart хам шинж нь ихэвчлэн зөөлөн тагнай, дууны хөвчний булчин, хэлний үндэс, мөгөөрсөн хоолой, залгиур, зөөлөн тагнайн булчингуудад саажилт үүсгэдэг.

Оношлогоо

Шалгалтын явцад эмч гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж болно. Гэхдээ оношийг батлахын тулд танд хэрэгтэй болно оношлогооны процедур. Эд, эсийг судлахын тулд биопси хийх болно. Үүнээс гадна хэт авиан болон Рентген шинжилгээ. Соронзон резонансын дүрслэл эсвэл компьютерийн томографи нь үсэрхийлэл, тэдгээрийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгоно. Зарим тохиолдолд хавдрын маркерыг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

Эмчилгээ

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлбэл бүрэн ялах боломжтой. Эмчилгээ нь цогц, хосолсон байх ёстой. Үндсэн чиглэлүүд:

Урьдчилан таамаглах

Тохиолдлын 50-80% -д эхний болон хоёр дахь шатны булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой. Эхний 2-3 жилд дахилт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь бүрэн эмчилгээний тусламжтайгаар арилдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Тамхинаас гарахын тулд.
• Хэрэглэсэн архины хэмжээг багасгах.
• Амны хөндий, хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолой, шүдний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Гүйлсэн булчирхайн хорт хавдар нь цаазаар авах ял биш гэдгийг санаарай. Хэрэв та чих хамар хоолойн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, өвчнийг тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх юм бол үр дүн нь нэлээд таатай байх болно.