Хүүхдэд архаг гломерулонефрит: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Өвчний цочмог үе шатны клиник хэлбэрүүд

Хүүхдийн гломерулонефрит - үрэвсэлт үйл явцбөөрөнд, гломеруляр аппарат, хоолой, завсрын эдэд нөлөөлдөг. Эрсдлийн бүлэг нь 5-12 насны хүүхдүүд юм. Зөвхөн тохиолдлын 5% -д нь амьдралын эхний хоёр жилийн хүүхдүүдэд өвчин илэрсэн байна.

Эмгэг судлалын этиологи нь халдварт бодис, өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, дархлааны гажуудлын урвалын хослол юм. хүүхдийн бие. Хүүхдийн эмчилгээнд цочмог хэлбэрийн гломерулонефритийн тархвар судлал нь хүүхдүүдийн 80% -д илэрдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл өвчин бол стрептококкийн дараах өвчин юм.

Гломерулонефрит бол зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ноцтой өвчин юм хүнд хүндрэлүүд

Гломерулонефритын ерөнхий шинж чанар

Гломерулонефрит нь бөөрний бөөрөнцөр ба гуурсан хоолойд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг өвчин юм. Халдвар нь өвчин үүсгэдэг, буруу ажиллагаадархлаа эсвэл харшлын урвал.

Бөөрний функциональ нэгжүүд (нефрон) нь гуурсан хоолой ба бөөрөнхий булчирхайгаас бүрдэнэ. Шүүлтүүрийн процесс нь бөөрөнцөрт явагддаг бөгөөд гадагшлуулах функцийг хоолойнууд гүйцэтгэдэг. Гломерулонефритийн үед шүүлтүүрийн процесс тасалддаг тул шээсний найрлага, хэмжээ өөрчлөгддөг. Лабораторийн шинжилгээнүүдшоу нэмэгдсэн агуулгаэритроцит ба шээсэнд уураг байгаа эсэх. Бөөрний ажил нь биеийн цус үүсгэх үйл ажиллагаа, цусны даралтыг хариуцдаг. Өвчний арын дэвсгэр дээр бөөр нь гадагшлуулах үйл ажиллагааг даван туулахаа больсон тул цусны даралт нэмэгдэж, хаван үүсдэг.

Өвдсөн үед хүн шээсээр алддаг их хэмжээнийдархлааг хариуцдаг иммуноглобулин болох цусны уураг, цусны улаан эсүүд. Хэрэв өвчнийг үл тоомсорловол цус багадалт, зүрхний дутагдал гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсэх боломжтой.

Өвчний ангилал

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Бие даан хөгжиж буй гломерулонефрит (анхдагч), бусад өвчний улмаас үүссэн хэлбэр (хоёрдогч) байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн газрыг харгалзан гломерулонефритийг сарнисан ба голомтот гэж хувааж болно. Эмгэг судлалын үйл явцсудасны бөөрөнцөр (интракапилляр хэлбэр) эсвэл бөөрөнхий капсулын хөндийд (экстрапилляр хэлбэр) үүсч болно.

Өвчний эмнэлзүйн зураглалын дагуу гломерулонефритийг дараахь байдлаар хувааж болно.

• халуун ногоотой;
• хурдан дэвшилттэй (субакут);
• архаг, энэ нь эргээд дараах хэлбэрээр тохиолдож болно: жижиг бөөрөнхий эмгэг, фокусын сегмент, мембран, мезангиопролифератив ба мезангиокапилляр, Бергерийн өвчин.

Ихэнх тохиолдолд өвчний цочмог явцыг тэмдэглэж, шинж тэмдгүүд нь 3 сарын хугацаанд нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Хурдан хөгжиж буй (субакут) хэлбэрийн хувьд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал 3 сараас нэг жилийн хугацаанд ажиглагддаг. Архаг хэлбэр нь бөөрний үйл ажиллагаа 1 жилээс дээш хугацаагаар алдагдах үед оношлогддог.

Гломерулонефрит үүсэх шалтгаанууд

Өвчний цочмог хэлбэрийн хөгжил нь халдвараас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг: уушигны үрэвсэл, хоолой өвдөх, фарингит, стрептококкийн улмаас үүсдэг час улаан халуурах.

Дархлааны цогцолбор үүсэх түлхэц нь хүүхдийн биед үзүүлэх ердийн нөлөө байж болно.

• бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс;
• хүйтэн эсвэл наранд удаан хугацаагаар өртөх;
• уур амьсгалын гэнэтийн өөрчлөлт.

Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт халдвар тээгч хүүхдүүд багтдаг гемолитик стрептококк"А" бүлэг. Хүүхдэд нефротик хам шинж бүхий гломерулонефрит үүсэх магадлалд дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• арьс, хамар залгиурын архаг халдвар;
• стрептококкийн халдварын өндөр мэдрэмж.

Өвчний шинж тэмдэг

Гломерулонефрит дагалддаг хамгийн ноцтой шинж тэмдгүүдийг авч үздэг цусны даралт өндөр байх(160 ммМУБ хүртэл) ба брадикарди (минутанд 60 ба түүнээс дээш цохилт). Өвдсөн үед хүн ашиг тустай байж болно илүүдэл жин, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, цангах зэрэг нь ихэвчлэн таныг зовоож байдаг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэгХүүхэд яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, оношлогоонд хамрагдах шалтгаантай байдаг. At цаг тухайд нь эмчлэхШинж тэмдгүүд 2-3 долоо хоногийн дараа арилдаг.

Өвчний цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед лабораторийн судалгааЦусны улаан эс, уураг нь шээсэнд агуулагддаг бөгөөд халдварын үед бактери, лейкоцитууд илэрдэг. Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• нялх хүүхэд таагүй, идэвхгүй, идэвхгүй болж, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх шинж тэмдэг илэрч болно;
• доод нурууны өвдөлт, толгой өвдөх, хүүхэд тоглох, харилцахыг хүсэхгүй байгаа гомдол;
• хүүхэд идэх, уухыг хүсэхгүй, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
• хүүхдийн цусны даралт ихсэх нь эмчид яаралтай хандах дохио юм;
• нүүр, зовхи, биеийн бусад хэсэгт хавдах;
• байнга шээх;
• шээсний бараан, зэвэрсэн, ягаан өнгө нь цус байгаа эсэхийг илтгэж болно;
• ханиалгах;
• гэнэт жин нэмэх.

Архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг архаг явцтайХүүхдэд гломерулонефрит муу илэрхийлэгддэг. Өвчин нь зөвхөн дараах илрэлүүдээр сэжиглэгдэж болно.

• цусны даралтын тогтвортой өсөлт;
• байнга хамар цус алдах;
• шээсэнд цус, уураг, үүлэрхэг, хөөстэй шээс;
• нүүр эсвэл шагайнд хүчтэй хавагнах;
• бие засах газар руу шөнийн цагаар байнга явах;
• доод нуруу, хэвлийгээр өвдөх.

Хэрэв өвчний архаг хэлбэрийг цаг тухайд нь тодорхойлохгүй бол энэ нь хүндрэл үүсгэдэг бөөрний дутагдал. Өвчний архаг хэлбэрт хүүхэд мэдрэгддэг байнгын бууралтхүч чадал, хоолны дуршил буурах эсвэл идэхээс татгалзах; муухай зүүд, байнга дотор муухайрахболон бөөлжих.

Эмчилгээний аргууд

Хүүхдэд гломерулонефритийг эмчлэх гол ажил бол өвчний эх үүсвэрийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. At цочмог курсөвчний эсрэг антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Бөөрний синдромтой цочмог гломерулонефрит гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Орны амралт нь эдгээрийн нэг юм заавал мэдүүлэхБөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд хатуу хязгаарлалт хийх шаардлагатай байдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Үүнтэй адил чухал зүйл бол хоолны дэглэмийг сахих явдал юм, учир нь түүний тусламжтайгаар та хавдрыг багасгаж, цусны даралтыг хэвийн болгох боломжтой.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа хүүхдийг 5 жилийн турш хүүхдийн нефрологичоор ажиглаж, орон нутгийн хүүхдийн эмчийн бүртгэлд бүртгүүлнэ. Өвчин дахин давтагдах тохиолдолд ажиглалт нь насан туршдаа байх ёстой. Ийм хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь эсрэг заалттай байдаг.

Эмчилгээний явцад хүүхдүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон сэтгэл хөдлөлийн цочрол, хэт халалт, гипотерми хоёулаа эсрэг заалттай байдаг. Хүүхдийн эмч нар ихэвчлэн зөвлөж байна Рашаан сувиллын эмчилгээ 2-3 сарын дотор.

Эмийн эмчилгээ

Хүүхдэд гломерулонефритын эмийн эмчилгээ нь үндсэн ба хэрэглэхээс бүрдэнэ шинж тэмдгийн эмчилгээ. Ихэнх тохиолдолд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• арилгах шээс хөөх эм нөлөөтэй эмүүд илүүдэл шингэнбиеэс болон хаван арилгах (Furosemide);

• эмгэгийн үйл ажиллагааг саатуулдаг цитостатик (дааврын) бодисууд дархлааны систем(Хлорамбуцил, Циклофосфамид);
• цусны даралтыг хэвийн болгох эм (Эналаприл);
• бактерийн эсрэг бодисууд - Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин (зөвхөн өвчин нь бактерийн гаралтай бол);
• гематопоэзийг сайжруулахад тусалдаг эмүүд.

At хүнд явцтайархаг хэлбэр нь дархлаа дарангуйлах эмийг тогтоодог. Хэрэв түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бол шээсний хүчил, цусан дахь мочевин ба креатинин, одоогийн хүчтэй загатнахболон арьсны эмгэг, гемодиализ хэрэглэдэг.

Хоолны дэглэм

Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд та хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Гломерулонефритийн хүнд хэлбэрийн үед өлсгөлөн, цангах дүрмийг 1-2 хоногийн турш хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд та зөвхөн амаа зайлж эсвэл маш бага хэмжээний шингэн ууж болно. Хүүхдүүд бага зэрэг чихэрлэг ус уухыг зөвшөөрдөг.

Хэрэглэсэн хоол хүнс нь кальци, кали агуулсан байх ёстой, натри агуулсан хоолыг хүлээн авах боломжгүй; Хоолны дэглэм нь давс, шингэний хэрэглээг багасгах боловч витамин, калорийн хэмжээг хадгалахад чиглэгддэг. Хоолны дэглэмд будаа, төмс, хулуу, ямар ч хатаасан жимс тохиромжтой. Та давсны хэрэглээгээ нэлээд удаан хугацаагаар хязгаарлах хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхдэд гломерулонефритийг зөв, цаг тухайд нь эмчилснээр аюулгүй эдгэрэх боломжтой боловч тохиолдлын 2% -д өвчтөнд эмгэг үүсдэг. архаг хэлбэр. Ховор тохиолдолд, хэрэв өвчин нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй байвал үхэх боломжтой. Өвчний хүндрэлүүд байдаг бодит аюулхүүхдийн амьдралын төлөө.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ цаг тухайд нь оношлохстрептококкийн халдварын эмчилгээ, харшлын урвал, амны хөндий ба хамар залгиурын архаг эмгэгийг нөхөн сэргээх. Улаан час улаан халууралт, хоолой өвдөх, стрептодерма өвчний үед хүүхэд эмчийн зааж өгсөн антибиотик эмчилгээг заавал хийх ёстой (дэлгэрэнгүй мэдээллийг нийтлэлээс :)). Хэрэглэсэн давсны хэмжээг хязгаарлах, гипотерми/хэт халалтыг арилгах, хүүхдийн нойр, сэрүүн байдлыг оновчтой зохион байгуулах шаардлагатай.

Өвчин нь үргэлж муу байдаг, гэхдээ хамгийн аймшигтай нь энэ нь таны хүүхдийг зовоох явдал юм. Хүүхдээ аюулд өртөхгүйн тулд эцэг эхчүүд хорвоогийн бүхнээ зориулдаг. Мэдээжийн хэрэг, ханиад, ханиад гэх мэт өвчин гарч ирдэг. Гэхдээ нялх хүүхэдтэй удаан хугацаагаар хамт байдаг хүмүүс байдаг бөгөөд тэдний дунд хүүхдийн гломерулонефрит нь онцгой байр суурь эзэлдэг.

Энэ юу вэ

Гломерулонефрит нь бөөрний хоёр талын өвчин юм. Түүний илрэлийн шинж чанар нь халдварт-харшлын шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, эрхтэний бөөрөнцөрт өртдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөрний бүх эд, хүүхдийн биеийн бусад системүүд өртдөг. Бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан.

Ихэнхдээ энэ өвчин таваас хорин насны хооронд илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Өвчний хөгжилд амьдралын болон хоол тэжээлийн нөхцөл, бие махбодийн хариу үйлдэл, хүүхэд ямар халдвар авсан зэргээс шалтгаална. Заримдаа өвчин нь ямар нэгэн халдварын илрэлийн хоёр дахь өдөр хөгжиж эхэлдэг. Гломерулонефритийн цочмог хэлбэр нь хөвгүүдэд илүү их тохиолддог.

Гломерулонефрит өвчин нь өөрийн гэсэн сөрөг шинж чанартай байдаг.

By клиник курсДараах маягтуудыг олж болно.

• цочмог;
• дэд цочмог;
• архаг.

Гломерулонефритийг гэмтлийн хэмжээгээр дараахь байдлаар хуваана.

• сарнисан;
• голомт.

Гэмтлийн байршлаар:

• бөөрөнхий булчирхайд - intracapillary;
• гломеруляр капсул дотор - экстракапилляр.

Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран:

• эксудатив;
• пролифератив;
• холимог.

Таны харж байгаагаар хүүхдийн гломерулонефрит хэлбэрүүд өөр байж болох бөгөөд тэдгээр нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Одоо тэдний заримын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Өвчний цочмог хэлбэр

Ихэнхдээ энэ нь стрептококк, заримдаа стафилококк эсвэл пневмококкийн улмаас үүсдэг. Энэ нь хурдацтай хөгжиж, шинж тэмдгүүд илэрч, эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Үнэн бол өвчний далд явц бас байдаг гэж хэлэх ёстой. Шинж тэмдгүүд нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Яг энэ мөчид өвчин тусах бүрэн боломжтой архаг үе шат.

Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит нь хурдан дэвшилттэй гэж тооцогддог. Бөөрний бүх эмгэг процессууд тэр даруй алга болдог. Энэ нь бөөрний дутагдалд хүргэж, гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Гломерулонефритийн энэ хэлбэрийн эмчилгээг зөвхөн хийдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. Хүүхдийн биеийн байдал сайжирч эхлэх хүртэл хэвтэрт амрахыг зааж өгдөг. Эмчилгээний үйл явцыг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол байж болно таагүй үр дагавар, тэдгээрийн нэг нь дээр дурдсанчлан өвчний архаг хэлбэрт шилжих явдал юм.

Өвчний цочмог үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Ихэвчлэн халдварт өвчний дараа долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дотор илрүүлж эхэлдэг. Тэд дараах хэлбэрээр харагдана.

• улам дордож ерөнхий байдалхүүхэд;
• сул тал гарч ирдэг;
• хоолны дуршил буурдаг.

Хэд хоногийн дараа:

• доод нуруу нь өвдөж эхэлдэг;
• температур нэмэгдэх;
• арьс цайвар болдог;
• хаван гарч ирдэг (эхлээд өглөө, нүдний ойролцоо; цаг хугацаа өнгөрөхөд мөчрүүд нь хавдсан);
• шээсний хэмжээ багасч, хэрэв нөхцөл байдал маш хүнд бол өвчтөн бие засах газраа бүрэн зогсоож болно;
• шээс нь байгалийн бус өнгөтэй (ягаанаас хар улаан хүртэл, заримдаа ногоон өнгөтэй байдаг);
• таны толгой өвдөж эхэлдэг;
• дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг;
• цусны даралт нэмэгддэг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь бөөрний эмгэгийг илтгэдэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн шинж тэмдэг бараг ижил байдаг. Цорын ганц зүйл бол сүүлийнх нь тэд илүү тод илэрдэг.

Өвчний цочмог үе шатны клиник хэлбэрүүд

Өвчин эмгэгийн үед ижил эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдгүүдийн багцыг үргэлж судалдаг. Гломерулонефрит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Эмнэлзүйн хэлбэрээр ялгах боломжтой хам шинжүүд нь дараах байдалтай байна.

• нефрит;
• нефротик;
• тусгаарлагдсан;
• холимог.

Эхнийх нь таваас арван насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Хүүхэд ARVI болон бусад өвчнөөр өвдсөнөөс хойш долоо хоногийн дараа өвчин үүсч эхэлдэг Халдварт өвчин. Энэ тохиолдолд бүх үйл явц маш хурдан явагддаг:

• Нүүр нь хавдаж байна. At зохих эмчилгээЭнэ шинж тэмдэг хоёр долоо хоногийн дараа алга болдог.
• Цусны даралт ихсэх нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэрэв оношийг зөв тавьж, зохих эмчилгээ хийвэл нөхцөл байдал хэдхэн долоо хоногийн дотор хэвийн болж магадгүй юм.
• Шээсний найрлага өөрчлөгддөг. Энэ байдал хэдэн сарын турш үргэлжилдэг.

Хоёроос дөрвөн сарын дараа бүрэн эдгэрнэ.

Нефротик хэлбэр нь аюултай бөгөөд хүнд байдаг. Урьдчилан таамаглал нь тайвшрахгүй байна. Өвчтэй хүмүүсийн ердөө таван хувь нь эдгэрч чаддаг. Үлдсэн тохиолдолд цочмог хэлбэр нь архаг болдог.

Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Хавдар аажмаар нэмэгддэг.
• Арьс нь цайвар өнгөтэй болдог.
• Үс хэврэг.
• Шээсний хэмжээ огцом буурдаг.
• Уургийн хэмжээ нэмэгддэг.
• Цусны улаан эс, цагаан эс байхгүй.

Тусгаарлагдсан зориулалттай шээсний синдромЗөвхөн хүүхдийн шээсний өөрчлөлт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Өөр шинж тэмдэг байхгүй. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар өвчтөнүүдийн тал хувь нь эдгэрч, нөгөө тал нь цочмог үе нь архаг болдог.

At холимог хэлбэрХүүхдүүд дээр дурдсан бүх шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Урьдчилан таамаглал - цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн архаг болдог.

Өвчний архаг хэлбэр

Хүүхдийн архаг гломерулонефрит нь анхдагч архаг өвчин бөгөөд ямар ч насны үед илрэх боломжтой. Заримдаа энэ нь эмчилгээгүй цочмог бөөрний үрэвслийн үр дагавар байж болно.

Хүүхдийн архаг гломерулонефритийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Нефротик.
• Гематурик.
• Холимог.

Морфологийн үүднээс авч үзвэл:

• Фокусын сегментийн склероз.
• Гломерули дахь хамгийн бага өөрчлөлтүүд.
• Мезангиопролифератив.
• Мембран.
• Фибропластик.
• Мезангиокапилляр.

Эмгэг төрүүлэх замаар:

• Нөхцөлтэй дархлааны үйл явц(дархлааны цогцолбор ба аутоэсрэгбие).
• Дархлааны үйл явцаас үүдэлтэй биш.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Хүүхдэд гломерулонефритийг эмчлэх нь өвчний шалтгаан, хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Өвчний хөгжилд юу нөлөөлдөг вэ?

Бөөр нь шээсний бүх хорт бодисыг зайлуулах функцийг даван туулж чадахгүй. Энэ нь цусыг бараг шүүдэггүй, бөөрөнцөр нь үхэж эхэлдэг, бөөр нь жижиг, хуурай болдог. Эмгэг судлалын шалтгаан нь ихэвчлэн:

• эмчилгээгүй халдварт өвчин;
• зохисгүй эмчилгээ;
• удамшлын урьдач байдал.

Бөөрний өвчин нь өөрөө халдвараас үүдэлтэй биш, харин энэ халдварын эсрэг бие махбодийн хариу үйлдэл, түүний дархлааны урвал. Ийм учраас өвчин ихэвчлэн дараах дараа хөгжиж эхэлдэг.

• тонзиллит;
• час улаан халууралт;
• улаанбурхан;
• хатгалгаа;
• архаг тонзиллит;
• ханиад

Хүүхдэд гломерулонефрит нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

• харшил үүсгэгчийн хэрэглээ;
• хүнд хэлбэрийн гипотерми;
• хортой бодисуудтай холбоо тогтоох;
• зарим эм (мөнгөн ус, антибиотик, сульфаниламид) хэрэглэх;
• залгаас;
• наранд удаан хугацаагаар өртөх.

Өвчний оношлогоо

Нийтлэл нь хүүхдүүдийн тухай боловч насанд хүрэгчид ч гэсэн гломерулонефритээр өвдөж болно: хоёулангийнх нь шинж тэмдэг, эмчилгээ нь ижил төстэй байдаг. Гэхдээ нэг ялгаа байдаг - хүүхдүүд илүү хурдан эдгэрдэг.

Хэдэн настай байсан ч хамаагүй хүнийг сэргээхийн төлөө тэмцэж эхлэхээсээ өмнө зөв онош тавих шаардлагатай.

• Түрээслүүлнэ ерөнхий шинжилгээшээс. Цусны улаан эс, лейкоцит, цилиндр, уураг байгаа эсэхийг тодорхойлно.
• Шээсний тодорхой жинг тодорхойлно.
• Цусыг стрептококкийн эсрэгбиеийн титр ихэсгэх эсэхийг шалгадаг.
• Нийт уургийн агууламж.

Энэ бол дүн шинжилгээ хийх тухай юм. Оношилгооны хоёр дахь үе шат:

• Радиоизотопын ангиоренографи.
• Нүдний ёроолын үзлэг.
• Бөөрний биопси. Энэхүү процедур нь өвчний үйл ажиллагааг харах боломжийг олгодог бөгөөд архаг гломерулонефриттэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бөөрний эмгэгийг хасах боломжийг олгодог.

Өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад анх удаа очсоноос эхлээд өвчний түүх эхэлдэг. Гломерулонефрит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Мөн энэ түүх хэр удаан үргэлжлэх нь зөв оношлохоос хамаарна.

Сэргээх эхний алхам

Хүүхдэд гломерулонефрит эмчлэх нь нарийн мэргэжлийн тасагт эмнэлэгт хэвтэх явдал юм. Тэд орондоо амрах, заавал хоолны дэглэм барихыг зааж өгдөг. Өөх тос, нүүрс усыг дотор нь хэрэглэдэг физиологийн хэрэгцээ, уургийн хэмжээ хязгаарлагдмал байх ёстой. Азотеми, олигуриа арилах хүртэл та уураггүй хоолны дэглэмийг хатуу баримтлах хэрэгтэй болно. Мөн давсны хэмжээ багасдаг. Энэ нь хаван арилах хүртэл тохиолддог.

Оруулсан: мах, загас, мөөгний шөл, утсан мах, хиам, бяслаг, даршилсан ногоо, лаазалсан хоол.

Өвчний хоёр, гурав дахь өдөр та элсэн чихэр-жимсний өдөртэй байж болно.

Өвчний идэвхжилийн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл хэвтрийн дэглэмийг сахих ёстой. Энэ хугацаа зургаан долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Энэ хугацааны дараа хүүхэд дунд зэргийн микроскопийн гематуритай байсан ч босч болно.

Энэ бол эмчилгээний эхний алхам юм: хоолны дэглэм ба хэвтрийн амралт.

Эмийн эмчилгээ

Дээр дурдсанчлан, гломерулонефрит гэх мэт өвчний үед хүүхэд, насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг, эмчилгээ нь бүрэн ижил байдаг.

• Халдвартай тэмцэх нь пенициллиний эмийг хэрэглэхээс эхэлдэг.
• Бөөрний хэсгийг дулаацуулах нь анури эмчлэхэд тусалдаг.
• Азотеми ба гиперкалиемийн хувьд энэ байдал зургаагаас дээш хоног үргэлжилбэл хэвлийн диализ эсвэл гемодиализ хэрэглэдэг.
• Архаг гломерулонефрит хурцадсан тохиолдолд гломерулид хамгийн бага өөрчлөлт орсон тохиолдолд цитостатик ба глюкокортикоидуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэг.
• Преднизолон эмийг тогтооно. Зургаа, найман долоо хоногт жингийн килограмм тутамд нэг миллиграмм ууна хурдан бууралтдолоо хоногт таван миллиграмм хүртэл тунгаар хэрэглэнэ.
• Хэрэв CGN-ийн идэвхжил өндөр байвал Преднизолоныг дуслаар (гурван өдөр, өдөрт нэг удаа) хэрэглэдэг. Эмчилгээ хийсний дараа ийм импульсийн эмчилгээг сард дор хаяж нэг удаа хийхийг зөвлөж байна.
• Цитостатик бодисыг булчинд тарихаар тогтоодог: "Циклофосфамид", "Хлорамбукил" эм.
• Эмчилгээний явцад хэрэглэдэг өөр эмүүд: "Циклоспорин", "Азатиоприн" эм. Тэд байгаа тохиолдолд томилогддог өндөр эрсдэлбөөрний дутагдал үүсэх.

Олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээний схемүүд

Хүүхдэд гломерулонефрит оношлогдсон тохиолдолд олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэдэг. Цитостатик ба глюкокортикоидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зөвхөн глюкокортикоидыг эмчилгээнд хэрэглэхээс хамаагүй илүү үр дүнтэй гэж үздэг.

Дархлаа дарангуйлах эмийг антикоагулянтууд болон antiplatelet бодисуудтай хослуулан тогтоодог.

• Гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн схем: хоёроос гурван сар - Преднизолон нэмэх Гепарин; дараа нь - эм " Ацетилсалицилын хүчил"Дипиридамол" эм.
• Дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй схем: "Преднизолон" эм, "Циклофамид" ба "Гепарин" эм; дараа нь - "Ацетилсалицилын хүчил" эм, "Дипиридамол" эм.
• Понтицеллигийн дэглэм: Преднизолоныг гурван өдөр, хлорамбуцилыг хоёр дахь сар, дараа нь эдгээр эмүүдийг ээлжлэн солино.
• Стенбергийн схем: импульсийн эмчилгээг ашигладаг. Жилийн туршид циклофосфамидын мянган миллиграмм эмийг сар бүр булчинд тарьдаг. Дараагийн хоёр жилийн хугацаанд процедурыг гурван сард нэг удаа хийдэг. Өөр хоёр жил - зургаан сар тутамд нэг удаа.

Диспансерийн ажиглалт

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед эмнэлгээс гарсны дараа хүүхдийг сувиллын газар шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Эхний гурван сард шээсний ерөнхий шинжилгээ авч, цусны даралтыг хэмждэг. Эмч хоёр долоо хоногт нэг удаа үзлэг хийдэг.

Дараагийн есөн сарын хугацаанд дээрх процедурыг сард нэг удаа хийдэг. Дараа нь хоёр жилийн турш гурван сар тутамд нэг удаа эмчид үзүүлэх шаардлагатай болно.

Аливаа халдварт өвчин, ARVI болон бусад өвчний хувьд шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Хүүхэд бүх биеийн хөдөлгөөн, вакцинжуулалтаас чөлөөлөгдсөн.

Таван жилийн хугацаанд хүндэрсэн, муудаагүй, шинжилгээ хэвийн хэмжээнд байсан тохиолдолд л бүртгэлээс хасдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг эдгэрсэн гэж үзнэ.

Өвчний архаг хэлбэрийн хувьд жижиг өвчтөнд шилжихээс өмнө хүүхдийн эмч ажиглагддаг насанд хүрэгчдийн эмнэлэг. Сард нэг удаа шээсний ерөнхий шинжилгээ өгч, цусны даралтыг хэмждэг.

Электрокардиографийг жил бүр хийдэг.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ - хоёр сард нэг удаа. Ургамлын гаралтай эм нь нэг сар, хоёр сар тутамд.

Энэ үед хоолны дэглэм баримтлах ёстой, гипотерми, уур амьсгалын гэнэтийн өөрчлөлт, стресс байхгүй. Халдварт өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Өвчний цочмог гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь аливаа халдварт өвчний оношлогоо бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь хийх ёстой. Хэрэв та нэн даруй тонзиллит, час улаан халууралт болон бусад өвчнийг эмчилж эхэлбэл бөөрний өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Үүнээс гадна хүүхдийн биеийг хатууруулж, бэхжүүлэх хэрэгтэй.

Мөн та бас тэгэх ёстой бага насХүүхэддээ "зөв" хоол идэхийг заа. Эцсийн эцэст хоол тэжээл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эрүүл мэндийг хариуцдаг хүчин зүйлүүдийн нэг, магадгүй хамгийн чухал зүйл юм.

Дээрх бүгдийг нэгтгэснээр та хүүхдээ гломерулонефрит гэх өвчнөөс ангижруулж чадна. Тиймээс, бүх зүйл биш юмаа гэхэд маш их зүйл таны гарт, ялангуяа хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хамаарна.

Гломерулонефрит нь бөөрний гломерули буюу эс хоорондын эдэд нөлөөлдөг бөөрний өвчний нийтлэг нэр бөгөөд заримдаа бөөрний суваг ч мөн нөлөөлдөг.

Хүүхдэд гломерулонефрит нь архаг болон хоёулаа байж болно цочмог хэлбэр, өвчин нь халдварт-харшлын суурьтай.

Мэдрэмтгий энэ өвчинтаваас арван хоёр насны хүүхдүүд.

Хүүхдэд энэ эмгэгийн шалтгааныг 80-90% -д нь тодорхойлох боломжтой боловч архаг хэлбэрийн хувьд зөвхөн 5-10% -д байдаг. Энэ хувийн зөрүү нь гломерулонефритийн гол шалтгаан нь халдвар байдагтай холбоотой юм.

Enterococci - эмгэг төрүүлэгчид

Цочмог хэлбэрийн хөгжлийг хоолойн ангина, фарингит, час улаан халуурах, уушгины хатгалгаа, импетиго, стрептодерма болон стрептококкийн нянгаар үүсгэгдсэн бусад өвчнүүдээр хөнгөвчлөх боломжтой.

Хүүхдэд архаг гломерулонефрит нь цаг алдалгүй эмчилдэггүй үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг.

Гломерулонефрит үүсэх гол шалтгаан нь бие даасан организм бүрт байдаг эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогдсон дархлааны хариу урвалын генетик бүрэлдэхүүн юм.

Энэ хариу урвалын үр дүнд өвөрмөц дархлааны цогцолборууд үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөрөнхий дэх сул хялгасан судсыг гэмтээдэг. Ийм гэмтэл нь эргээд бичил цусны эргэлтийг зөрчиж, улмаар үрэвсэл, үрэвсэл үүсгэдэг. дистрофик өөрчлөлтбөөрөнд.

Ихэнхдээ гломерулонефрит нь холбогч эдийн өвчний үед үүсдэг. Нэмж дурдахад өвчин нь удамшлын гаралтай гажиг, жишээлбэл, Т эсийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл комплемент ба антитромбины C7 ба C6 фракцын удамшлын дутагдалтай үед үүсч болно.

Хүүхдүүд гэр бүлийн түүхтэй, А бүлгийн стрептококкийн халдварын нефрит тээгчтэй бол гломерулонефрит үүсэх эрсдэлтэй байж болно. мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнстрептококк, эсвэл арьс, хамар залгиурын голомтот архаг халдвартай байдаг.

Стрептококкийн далд халдвараас гломерулонефрит үүсэхийн тулд биеийг хэт хөргөж, ARVI-ийг хөгжүүлэхэд хангалттай.

Хүүхдэд өвчний явц нь физиологийн шинж чанарт нөлөөлж болно. Тиймээс хүүхдүүдэд гломерулонефритийн явц нь бөөрний үйл ажиллагааны дутуу байдал, мөн биеийн өвөрмөц реактив байдал (дархлаа судлалын урвалын өөрчлөлт) зэргээс шалтгаалан хүндрэлтэй байдаг.

Хэрвээ хүүхэд архаг хоолой өвддөг бол хоолойны стрептококкийн халдварын хувьд т рхэц авах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, байдаг Их боломжгломерулонефрит хэлбэрийн хүндрэлийн илрэл.

Төрлийн

Гломерулонефрит нь бөөрний гломерули дахь үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг. Эдгээр хэсгүүдэд цусыг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс шүүдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах үед бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс гадна цусны элементүүд, уурагууд нь шүүлтүүрт ордог. Дараа нь бие махбодид вирус, халдвар ороход хортой биеийг устгадаг эсрэгбие үүсдэг.

Гломерулонефритын төрлүүд

Ердийн үед эсрэгбие, вирусын үлдэгдэл нь биеэс зайлуулдаг боловч гломерулонефритээр тэдгээрийг арилгах боломжгүй байдаг. Үүний үр дүнд эсрэгбие нь бөөрний эдийг дайсны агент гэж ойлгож эхэлдэг бөгөөд ингэснээр түүний үйл ажиллагааг тасалдуулдаг.

Эмгэг судлалыг өвчний явц, үрэвслийг үүсгэгч бодис, бөөрний гэмтлийн зэрэг, үндсэн шинж тэмдгээр ангилдаг.

• анхан шатны- бие даасан байдлаар үүсдэг;
• хоёрдогч- архаг гэмтлийн хүндрэлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Гломерулонефрит гэмтлийн зэргээс хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

• хүүхдийн сарнисан гломерулонефрит- бүх эрхтэн гэмтсэн;
• голомт- үрэвсэлт үйл явц нь нэг газар нутагшдаг.

Хичээлийн хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• архаг;
• дэд цочмог;
• халуун ногоотой.

Шинж тэмдгийн тэргүүлэх илрэлийн дагуу:

• далд;
• гипотоник;
• нефротик;
• холимог;
• Хүүхдэд гломерулонефритийн гематурик хэлбэр.

Эмч нар хүүхдүүддээ анхаарал болгоомжтой хандах, гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах, мөн бие засах газар руу орох давтамжийг хянахыг зөвлөж байна.

Шинж тэмдэг

Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг архаг өвчинхааяа л өөрийгөө мэдрүүлж чаддаг. Халдварт өвчний дараа 10-21 хоногийн дараа өвчний гол шинж тэмдэг илэрч болно.

Гомерулонефрит гэх мэт эмгэгийн үед хүүхдүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ядаргаа нэмэгдсэн;
• цангах;
• бага хэмжээний шээс, заримдаа улаан эсвэл шоколад өнгөтэй;
• сул тал;
• нүүрэн дээр хавдар, дараа нь хөл, доод нуруун дээр;
• цусны даралт ихсэх - өвчтөний доод ба дээд даралт огцом нэмэгдэж, байнгын өсөлт.
• Алсын хараа муудаж, дотор муухайрах, толгой өвдөх, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв шинж тэмдгийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол гломерулонефрит нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдбусад эрхтэнд. Дүрмээр бол элэг, зүрх нь өвдөж, тархины хаван үүсч болно.

Хүүхдэд гломерулонефрит эмчлэх

Энэ өвчнийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэвтрийн дэглэм, хоолны дэглэмээр эмчилдэг.

Хүүхдэд гломерулонефритийн хоолны дэглэм нь уураг агуулсан хоол хүнс, давс хэрэглэхийг хориглодог.

Этиотроп болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ, түүнчлэн тааламжгүй байдлын үед хийгддэг дагалдах шинж тэмдэгшинж тэмдгийн эмчилгээ хийх.

Давсгүй хоолны дэглэм нь хавдарыг хурдан арилгах боломжийг олгодог уургийн хоолны дэглэмялгарсан шээсний хэвийн хэмжээг сэргээх зорилготой.

Хэрэв цочмог гломерулонефрит оношлогдвол хүүхдэд эмчилгээ нь антибиотик, ампициллин, пенициллин, эритромициныг хэрэглэхэд суурилдаг. Хаваныг мөн эмээр эмчилдэг, эсвэл спиролактоныг зааж өгдөг.

Ампициллин

Би ихэвчлэн зааж өгдөг даралт бууруулах эм, глюкокортикостероидууд, хориглогч (Nifedipine, Lazartan, Valsartan) эсвэл дархлаа дарангуйлах эмүүд.

Бөөрний синдром илэрсэн тохиолдолд эмч антикоагулянтууд эсвэл антиплателет эмийг зааж өгч болно - энэ нь бөөрний судасны тромбозоос зайлсхийхэд тусалдаг. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь мочевин эсвэл шээсний хүчлийн түвшин, түүнчлэн цусан дахь креатинин нэмэгдвэл гемодиализийг тогтооно. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа хүүхдүүд 5 жилийн хугацаанд диспансерийн бүртгэлд хамрагдана. At архаг гломерулонефритХүүхдүүдийн хувьд таамаглал нь дараах байдалтай байна: хэрэв дахилт тохиолдсон бол насан туршдаа.

Хүүхдэд гломерулонефрит нь бөөрний гломерулины үрэвсэл юм. Өвчин нь цочмог буюу архаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд халдвар, харшлын нөлөөн дор үүсдэг. Өвчин нь оношлогддог онцлог шинж чанарууд, лаборатори болон багажийн судалгаа. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд зөөлөн дэглэмийг зааж өгдөг. тусгай хоолны дэглэммөн эм уух.

Бөөр нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гол зорилго нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг шүүж, зайлуулах явдал юм. Хосолсон эрхтэн нь хариуцдаг хэвийн агуулгауураг, нүүрс ус, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бий болгох нь цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгадаг. Бөөр нь мөн электролитийн концентрацийг хариуцдаг хүчил-суурь тэнцвэр. Эрхтэн нь ялгаралтыг дэмждэг идэвхтэй бодисуудболон ферментүүд, цусны эргэлтийг зохицуулдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Гломерули дахь үрэвсэлт үйл явц хосолсон эрхтэнтэдний гүйцэтгэл буурахад хүргэдэг. Гломерулонефрит нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд шээсний тогтолцооны халдварт эмгэгийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Өвчин нь 3-аас 9 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог өвчин нь хоёр хүртэлх насны хүүхдүүдэд бага тохиолддог; Хөвгүүд ихэвчлэн эмгэг судлалд өртдөг.

Хүүхдэд гломерулонефрит үүсэх шалтгаан нь халдварт шинж чанартай харшил бөгөөд бөөрөнд эргэлддэг дархлааны цогцолбор үүсдэг. Өдөөгч хүчин зүйл нь аутоаллерги үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг аутоэсрэгбиеийн үйлдвэрлэл байж болно. Заримдаа өвчин нь бодисын солилцооны эмгэг, гемодинамикийн өөрчлөлтийн үр дагавар болж, дархлааны бус шинж чанартай эрхтэний гэмтэлд хүргэдэг.

Үрэвслийн үед гуурсан хоолой, завсрын эдэд нөлөөлдөг. Гломерулонефрит нь нэлээд аюултай бөгөөд бөөрний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бага наснаасаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Гломерулонефритийн үүсгэгч бодисууд нь бактери юм.

• А бүлгийн стрептококк;
• энтерококк;
• пневмококк;
• стафилококк.

Вирусын халдварын дунд дараахь зүйл нь хос эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

• салхин цэцэг;
• улаанууд;
• Гепатит В;
• улаанбурхан.

Хортой бичил биетүүд байгаа нь эмгэгийн хөгжилд өдөөгч хүчин зүйл болдог.

• кандидоз;
• токсоплазм.

Халдваргүй шалтгаануудын дунд гломерулонефрит үүсгэдэг харшил үүсгэгчид байдаг.

• эм;
• вакцин;
• ургамал;
• хорт бодис.

Эмгэг судлалын хөгжлийн хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол өмнөх стрептококкийн халдвар, тонзиллит, стрептодерма, фарингит, час улаан халууралт юм.

Архаг хэлбэрт шилжих нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчний үр дүн юм цочмог үе шат. Антиген байгаа тохиолдолд дархлааны хариу урвал нь хүүхдэд гломерулонефрит үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Биеийн бие даасан хариу үйлдэл нь дархлааны цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний цусны эргэлтэнд сөргөөр нөлөөлж, дистрофийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Өвчин нь дараахь эмгэгүүдэд өртөмтгий хүүхдүүдэд хөгжиж болно.

• эндокардит;
• хэрх өвчин;
• чонон хөрвөс (системийн);
• цусархаг васкулит.

Энэ эмгэг нь удамшлын гажигтай хүүхдүүдэд тохиолддог.

• С6 ба С7-ийн дутагдал;
• Т эсийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Хүнд удамшилтай, стрептококкийн мэдрэмтгий, архаг өвчтэй хүүхдүүд арьсны халдварууд. Гломерулонефрит нь хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл гипотерми үүссэний дараа үүсдэг. Энэ өвчин нь иммунопатологийн урвал, дутуу бөөрний улмаас үүсдэг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Гломерулонефрит үүсдэг:

• анхан шатны;
• хоёрдогч (бусад эмгэгийн хөгжлийн улмаас).

Эмнэлзүйн явцын дагуу өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• халуун ногоотой;
• дэд цочмог;
• архаг.

Үрэвслийн шинж чанарыг харгалзан дараахь ангиллыг хийдэг.

• пролифератив;
• эксудатив;
• холимог.

Эмгэг судлалын тархалтын зэргээс хамааран:

• фокус;
• сарнисан.

Нутагшуулалтаар:

• экстракапилляр;
• капилляр дотор.

Хамгийн их анхааралдаа авсан илэрхий илрэлүүдГломерулонефритын дараах хэлбэрүүд байдаг.

• далд;
• нефротик;
• гематури;
• цусны даралт ихсэх;
• холимог.

Гломерулонефритийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна.

Цочмог хэлбэр

Дараах шинж тэмдгүүд нь энэ эмгэгийн онцлог шинж юм.

• өвчин эмгэг;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• толгой өвдөх;
• халуурах нөхцөл;
• бөөрний бүсэд өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Өвчин эмгэгийн үед шээсний ялгаралт буурч, гематури үүсч, шээс нь улаан болж хувирдаг. Гломерулонефритийн үед хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүрэн дээр, ялангуяа зовхины хэсэгт илэрдэг. Бие махбодоос шингэнийг хангалттай зайлуулж чадаагүйгээс биеийн жин хэдэн килограммаар нэмэгдэж болно. Хүүхдийн цусны даралт огцом нэмэгдэж, энэ нь нэлээд удаан үргэлжилж болно.

Зөв эмчилгээ хийснээр гурван сарын дотор гломерулонефритийн дараа бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Үр дүнгүй эмчилгээ эсвэл дутагдалтай тохиолдолд өвчин нуугдмал болдог.

Архаг хэлбэр

Хүүхдэд гломерулонефрит үүсч болно далд хэлбэр, дахилт эсвэл нэмэгдэж буй явцтай. Өвчин хүндрэх тусам эрчимжиж буй микрогематури байдаг. Хаван сул эсвэл бүрэн байхгүй, цусны даралт хэвийн байна. Бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн улмаас хүүхдийг шалгах явцад далд хэлбэрээр гломерулонефрит илэрч болно. Оношлогоо архаг эмгэгхэрэв өвчний шинж тэмдэг 6 сарын турш үргэлжилж, хаван, цусны даралт ихсэх нь нэг жилийн хугацаанд эмчилгээ хийлгээгүй бол.

Нефротик хам шинж нь дахилтаар тодорхойлогддог. Өвчний ижил төстэй явцтай хүүхдүүдэд гломерулонефритийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• шээсний хэмжээ буурах;
• хүчтэй хавдар;
• гялтангийн болон хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Үүний зэрэгцээ цусны даралт хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд шээсэнд уургийн агууламж нэмэгдэж, цусны улаан эсүүд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед цусан дахь азотын деривативын агууламж нэмэгдэж, бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа буурдаг.

Оношлогоо

Хүүхдийн өвчний түүхийн мэдээлэл нь их үнэ цэнэоношийг тогтоох, этиологийг тодорхойлоход. Удамшлын эмгэгийн талаар нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг. төрөлхийн гажигөмнөх халдварууд. Гломерулонефритийн үед дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• шээс, цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн);
• Нечипоренкогийн хэлснээр;
• Зимницкий, Реберг нарын дээж.

Хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний мэдэгдэхүйц томорч, echogenicity нэмэгдсэн байна. Нэмэлт байдлаар оношлогооны аргаУрьдчилан таамаглалыг үнэлэх, эмчилгээний аргыг тодорхойлохын тулд хосолсон эрхтэний биопсийн шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээ

Өвчний цочмог шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд гломерулонефрит эмчлэх нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Орны амралтаа хадгалах, тусгай цэсийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэх хүртэл давс агуулсан хүнсний хэрэглээг бүрмөсөн арилгаж, уураг агуулсан хоолыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай.

Антибиотик эмчилгээг дараахь байдлаар тогтооно.

• ампициллин;
• пенициллин;
• эритромицин.

Хаваныг багасгахын тулд:

• фуросемид;
• спиронолактон.

-аас даралт бууруулах эмтомилох:

• волсартан;
• лосартан;
• нифедипин;
• эналаприл.

Архаг гломерулонефритийг эмчлэх боломжтой.

• преднизолон;
• левамизол;
• хлорбутин;
• циклофосфамид.

Хүүхдэд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепариныг тогтоодог. Шээсний хүчил, шээсний хүчил, креатинины хэмжээ ихсэх тусам тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг арьсхүүхдэд гемодиализ шаардлагатай байж болно.

Өвчний дараа эмчийн үзлэг

Эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа хүүхдийг таван жилийн турш ажигладаг. Гломерулонефрит дахин давтагдах тохиолдолд өвчтөнийг насан туршийн диспансерийн бүртгэлд хамруулдаг.

Хүүхдэд гломерулонефритийн цочмог хэлбэрийн үед эмнэлэгт эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх зорилгоор сувиллын газар шилжүүлэх шаардлагатай. Эхний гурван сард хяналт тавих шаардлагатай цусны даралт, та тогтмол шээсний шинжилгээ өгч, дор хаяж 14 хоногт нэг удаа эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ хугацааны дараа эмчийн үзлэгийг жилийн турш сард нэг удаа хийдэг.

Гломерулонефриттэй хүүхдүүдийг биеийн тамирын хичээлээс чөлөөлж, 12 сарын хугацаанд вакцин хийлгэхийг хориглодог. Та ил задгай усанд сэлэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Цочмог гломерулонефриттэй хүүхдүүдийн 98 орчим хувь нь бүрэн эдгэрдэг. Маш ховор тохиолдолд эмгэг нь архаг хэлбэрт шилждэг. IN эмнэлгийн практиктохиолдол байдаг үхлийн үр дагаварэнэ өвчний улмаас.

Хүүхдэд гломерулонефрит нь дараах үр дагавраас болж аюултай.

• зүрхний дутагдал, бөөрний архаг дутагдал;
• уреми;
• тархины цус алдалт;
• энцефалопати (невротик).

Өвчний далд хэлбэрийн хувьд бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, эрхтэн агшиж, бөөрний архаг дутагдал үүсэх боломжтой.

Хүүхдэд гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно. зөв оношлохТэгээд хангалттай эмчилгээхамар залгиурын өвчин, стрептококкийн халдвар, харшлын илрэл.

Хүүхдийн практикт гломерулонефрит нь өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь халдварт эсвэл харшлын гаралтай байж болох бөгөөд үрэвслийн улмаас бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаар илэрдэг. Энгийн гипотерми ч гэсэн өдөөн хатгаж болно, үүнээс гадна ноцтой өвчин- дээд хэсгийн халдвар амьсгалын замын, ханиад, хоолой өвдөх, час улаан халууралт болон бусад.

Өвчний хөгжлийн явцад юу тохиолддог

Гломерулонефрит бол хамгийн түгээмэл өвчин юм бөөрний өвчинхүүхдүүдэд. Эмгэг судлалын аутоиммун болон гадны, халдварт нөлөөллийн хослолын үр дүнд бөөрний бөөрөнцөр, зэргэлдээх гуурсан хоолой, завсрын эдүүд үрэвсдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөнүүд өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ багасч, бүх биеэр хавдаж, цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. 4-12 насны хүүхдүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг..

Гломерулонефрит юу байж болох вэ?

Өвчин нь онд тохиолддог гурван хэлбэр: цочмог, цочмог болон архаг. Тэд тус бүр нь явц, илрэлээрээ ялгаатай байдаг.

Цочмог ба субакут явц

Анхдагч дүр төрх, эхлэл нь хурдацтай хөгжиж байна. Ихэвчлэн хүүхдийн цочмог гломерулонефритийн эмгэг жам нь эхний шинж тэмдгүүд эхлэхээс нэг эсвэл гурван долоо хоногийн өмнө өвчтөн зарим халдварт өвчнөөр өвчилсөн болохыг харуулж байна. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, хангалттай гэж үзвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, дараа нь хүндрэл гарахгүй, тавилан нь сайн байна.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол архаг хэлбэрт шилжиж болно. Цочмог хэлбэрхамгийн аюултай. Энэ нь эмчлэхэд хэцүү, хурдан хөгжиж, ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэг, ихэнх тохиолдолд янз бүрийн хүндрэлүүд дагалддаг, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Архаг хэлбэр

Энэ төрлийн гломерулонефрит нь анхны цочмог хэлбэрийг эмчлэхгүй, шинж тэмдгүүд нь зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл илэрдэг.

Чухал! Гломерулонефритийн архаг хэлбэр нь ихэвчлэн бөөрний дутагдалд ордог тул хүүхдэд хамгийн аюултай байдаг.

Хүүхдүүдийн бараг 20% -д бөөрний булчирхайн үрэвсэл архаг хэлбэрт шилждэг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй:

• бие махбодь өвчнийг даван туулж чадахгүй, байнга бага зэрэг үрэвсэлтэй байдаг дархлааны байнгын хомсдол;
• архаг өвчин (цоорох, синусит, тонзиллит) байгаа бол;
• хэрэв хүүхэд ихэвчлэн янз бүрийн өвчнөөр өвддөг бол вируст халдварууд, энгийнээс салхин цэцэг болон;
• хэрэв хүүхэд өвдвөл.

Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Өвчний халдварт шинж чанар нь урт байдаг нууц үеийн хугацаа, гэхдээ эмгэг жам нь тодорхойгүй үед инкубацийн хугацаа тодорхойгүй байж болно. Ерөнхий шинж тэмдэг:

• хүүхдийн байнгын сул дорой байдал, сул дорой байдал;
• бага зэрэг өсөлт;
• толгой өвдөх нь янз бүрийн хүчтэй байж болно;
• дотор муухайрах, өвдөх;
• доод нурууны өвдөлтийн илрэл.

Цочмог гломерулонефритын шинж тэмдэг:

• янз бүрийн эрчимтэй хаван үүсэх - нүүрний хаванаас хэвлийн эрхтнүүд хүртэл;
• шээсний өнгө нь бараан, кофены өнгөтэй болж өөрчлөгдөх, байнга шээх үед түүний хэмжээ буурах;
• цусны даралт ихсэх.

Чухал! Өвчний цочмог хэлбэр нь маш хурдан эхэлдэг бөгөөд бөөрний үрэвслийн хам шинж (шээсэнд цусны улаан эс байгаа эсэх) тодорхойлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд таамаглал сайтай байдаг. бүрэн сэргээхцаг хугацаа өнгөрөхөд.

Архаг гломерулонефритийн шинж тэмдэг:

• хаван нь ач холбогдолгүй, заримдаа бүрэн байхгүй;
• цаг хугацааны явцад цусны даралтыг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• шээсний синдром нь хөнгөн;
• толгой өвдөх;
• ерөнхий сул тал;
• байнга цангах;
• өдрийн аль ч цагт нойрмоглох;
• сул хараа.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд гломерулонефритийн шинж тэмдэг илэрдэг

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд зөвхөн бөөрний архаг хэлбэрийн гломерулонефрит нь нефротик синдромтой байдаг. Энэ хам шинж нь байнгын том хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Курс нь ихэвчлэн мөчлөгтэй байдаг: хурцадмал байдлаас ангижрах хүртэл. Өвчний хурцадмал үед шээс дэх уургийн хэмжээ эрс нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд таамаглал нь таатай байдаг бөгөөд маш урт хугацааны ремиссия хэлбэрээр бодит сэргэлт боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн 30 орчим хувьд өвчин нь удаан үргэлжилсэн архаг хэлбэрт шилжиж, бөөрний дутагдалд орж, эцэст нь хиймэл бөөрөнд амьдардаг.

Өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Аль хэдийн хүүхдийн эмч, хүүхдийн нефрологич, мэргэжилтэн дээр үндэслэн анхны айлчлалын үеэр эмнэлзүйн зурагболон гомдол, онош тавих боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч бөөр хэр зэрэг гэмтсэнийг тодорхойлохын тулд нарийн мэргэжлийн оношлогоо шаардлагатай хэвээр байна. Оношлогоо нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• зөвхөн өвчтэй бяцхан хүүхэд төдийгүй түүний хамгийн ойрын хамаатан садныхаа бүрэн түүхийг цуглуулах;
• цусны даралтыг хэмжих;
• үзлэгийн үед хаван үүсэх зэргийг тодорхойлох;
• цусны ерөнхий шинжилгээ, цусны биохими;
• цусны ийлдэс дэх дархлааны шинжилгээ;
• Зимницкий эсвэл Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ;
• бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
• бөөрний биопси.

Өвчний шалтгаанаас хамааран бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно.

Та мэдсэн үү? Өдрийн туршид бөөр нь 180 литр анхдагч шээс ялгаруулдаг. Гэсэн хэдий ч хүний ​​өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ нэг хагас литрээс ихгүй байна.

Хүүхдэд өвчнийг эмчлэх тактик

Хүүхдэд гломерулонефрит эмчилгээ орно диспансерийн ажиглалт, хүлээн авалт эм(антибиотик, шээс хөөх эм, витамин, гормон болон бусад), хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (Pevzner-ийн дагуу хүснэгт No7), хатуу хэвтрийн амралт, бие даасан физик эмчилгээ.

Горим

Энэ өвчний хувьд эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хатуу зааж өгдөг орондоо амрахнөхөн сэргээх хүртэл. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн цочмог гломерулонефрит, архаг явцтай үед хурцаддаг. Цаашилбал, эмнэлгээс гарсны дараа нялх хүүхэд нэг жилийн турш сургуульд явах боломжгүй тул гэртээ сургах ёстой. Мөн биеийн тамирын хичээлээс бүрэн чөлөөлөгдсөн.

Хоолны дэглэм

Ийм өвчний хувьд энэ нь бутархай байх ёстой. Шингэний хэрэглээ өдөрт 600-800 мл-ээр хязгаарлагддаг, үүнээс илүүгүй. Хоол хүнс нь давсгүй байх ёстой - давсыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Хэрэглэсэн уургийн хэмжээ нь бас хязгаарлагдмал: энэ нь наснаас шаардагдах хоёр дахин их байх ёстой. Эдгээр бүх шаардлагыг хүүхдийн гломерулонефритээр тогтоосон Певзнерийн дагуу 7-р хоолны дэглэмээр хангадаг. Өвчний цочмог хэлбэрээр эсвэл архаг явцын хурцадмал үед тэдгээрийг №7а хоолны дэглэмд шилжүүлдэг - энэ нь уураг багатай хоолны дэглэм юм.

Чухал! Энгийн гурилан бүтээгдэхүүнээс хар, цагаан талх, давс, загас, мах, мөөгний шөлийг бүрэн хасдаг. өөх тостой хоол, лаазалсан хоол, хиам, буурцагт ургамлууд, сармис, сонгино, соррел, ямар ч хэлбэрийн мөөг, какао, шоколад, кофе, түүнчлэн натрийн эрдэс ус.

Эмийн эмчилгээ

Хүүхдэд цочмог ба архаг гломерулонефритийг эмчлэхэд шээс хөөх эм, түүний хэмжээг бууруулдаг эмүүд орно. цусны даралт. Хэрэв өвчний шалтгаан нь байсан бол бактерийн халдвар, өвчтөнд антибиотик эмчилгээ хийдэг. Заавал дааврын эмчилгэээсийн өсөлт, преднизолыг зогсоодог цитостатикууд.

Өвчин эхэлснээс хойш зургаан сараас нэг жилийн дараа өртсөн эрхтнүүдийн эмчилгээг хийдэг. архаг халдварууд(жишээлбэл, гүйлсэн булчирхайг арилгадаг). Цусны төлөв байдалд нөлөөлдөг эдгээрийг мөн зааж өгдөг - тэдгээр нь наалдамхай шинж чанарыг бууруулж, коагуляцийг сайжруулдаг. Хэрэв өвчин нь бөөрний дутагдлын улмаас хүндрэлтэй байвал өвчтөнд гемосорбци эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Диспансерийн ажиглалт

Хэрэв нялх хүүхдэд цочмог хэлбэрийн өвчний оношлогдсон бол эмнэлгээс гарсны дараа түүнийг хамгийн ойрын сувиллын газарт ажиглалтад шилжүүлнэ. Эхний үед гурван сарбараг хоёр долоо хоног тутамд шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх, цусны даралтыг хэмжих, эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Мөн халагдсанаас хойш нэг жил хүртэл энэ бүгдийг сар бүр хийдэг. Дараагийн хоёр жилд гурван сард нэг удаа шалгалт, шинжилгээ авдаг.

Бактерийн болон бактерийн гаралтай өвчин гарсан тохиолдолд шээсээ шинжилгээнд өгөх шаардлагатай. вирусын шинж чанартай- аль аль нь нийтлэг ханиадэсвэл хүүхдийн аливаа халдвар. Өвчтэй хүүхдийг нэг жилийн хугацаанд вакцинжуулалтаас чөлөөлж, биеийн тамирын хичээлээс бүрэн чөлөөлдөг.

Хүүхдэд архаг гломерулонефрит эмнэлзүйн удирдамжнасанд хүрэгчдийн эмнэлэгт бүртгүүлэх хүртэл диспансерийн ажиглалтыг хэлнэ. Сар бүр эмчийн үзлэг, цусны даралтыг хэмжих, шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. ЭКГ (электрокардиографи) жилд нэг удаа хийх ёстой.

Зимницкийн хэлснээр гурван сар тутамд шээсний шинжилгээ өгөх нь зүйтэй. Ургамлын гаралтай эмийг мөн сар бүрийн завсарлагатайгаар хоёр сарын курсээр явуулдаг. Гломерулонефритийн хоёр хэлбэрийн нийтлэг зүйл бол хоолны дэглэмийг чанд сахих, бие махбодийн болон сэтгэл санааны аль алиных нь хэт ачааллаас зайлсхийх, ханиад болон аливаа халдварыг нэн даруй эмчлэх явдал юм.

Та мэдсэн үү? Бөөр бүр нь шүүх функцийг хариуцдаг сая элемент агуулдаг.

Өвчин ямар хүндрэл үүсгэж болох вэ?

Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит оношийг цаг тухайд нь хийгээгүй бол өвчин архагшсан бөгөөд энэ нь аюултай. хүнд үр дагаварболон хүндрэлүүд. Ирээдүйд тэрээр бөөрний эклампси, uremia, нефротик энцефалопати, бөөр, зүрхний дутагдалд орж болзошгүй. Тэр бас тархины цус алдалттай байж болно, байж болно хүчтэй базлалтболон таталт, уушиг хавдаж болно.

Хүүхдэд гломерули үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх

Өвчний архаг хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Энэ нь аяндаа тохиолддог бөгөөд эцэг эхийн үйлдлээс хамаардаггүй. Гэхдээ цочмог хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хүүхдийг орон нутгийн хүүхдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулж, аливаа өвчнийг яаралтай эмчлэх, эмчлэх шаардлагатай. харшлын урвалхүүхдийн дээр.

Мөн эцэг эхчүүд хэт халах, хэт халахгүй байх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Хоол хүнсэндээ давс их хэрэглэхгүй байх, витаминыг курсээр авахыг зөвлөж байна. Стрептококкийн улмаас үүссэн халдварыг нэн даруй илрүүлж, зохих ёсоор эмчилж, 14-20 хоногийн дараа гломерулонефрит үүссэний улмаас найрлага нь өөрчлөгдсөн эсэхийг мэдэхийн тулд цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Гломерулонефрит бол ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм. Энэ нь бөөрөнд нөлөөлж, хүчтэй хавагнах, цусны даралт ихсэх, шээсний өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өвчин нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл хиймэл бөөрөнд амьдрах шаардлагатай болдог. Тиймээс өвчнийг урьдчилан сэргийлэх, түүний үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.