Хачигт энцефалит. Хачигт энцефалитаар халдвар авахаас хэрхэн сэргийлэх вэ Тархины үрэвслийн дараа дархлаа хэвээр байна уу?

Вирус дамжуулагч хачиг идэвхжих үед хачигт энцефалитээр өвчлөх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Энэ өвчин нь үхэл зэрэг ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул хачигт энцефалитээс урьдчилан сэргийлэх нь ялангуяа хавар, зуны улиралд хачиг хамгийн идэвхтэй байдаг.

Хачигт энцефалитын вирус нь хачигт хазуулсанаар биед нэвтэрдэг. Хачиг болгон өвчин тээгч биш. Энэ шавьжны үйл ажиллагааны хугацаа нь хавар, зуны улиралд тохиолддог, заримдаа агаарын температур хангалттай өндөр байвал халдвар авах эрсдэл намрын эхний сард хэвээр байна. Температур нь тав тухтай байдлаас доош буумагц шавьж ичээнд ордог.

Та хачигтай хаана ч таарч болно. Хачиг нь зөвхөн ойн бүсэд амьдардаг гэсэн бодол буруу юм. Энэ шавж нь өндөр бут биш харин өвс ногоо шаарддаг тул хачиг нь хотын цэцэрлэгт хүрээлэнд байдаг.

Шавжнууд ихэвчлэн өндөр бут дээр амьдардаг тул хөлийг хачигнаас хамгаалах ёстой гэсэн түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран бүх бие нь хамгаалалт шаарддаг.

Вирус нь хазуулсан, эсвэл өвчтэй малын сүүгээр дамжин халдварладаг. Энэ нь хачигт хазуулсан хүний ​​бүх биед хэдхэн хоногийн дотор тархдаг тул сайтар буцалгах нь маш чухал юм. фермийн сүү, энэ нь хачигт энцефалитын боломжит эх үүсвэр байж болох юм.

Вирусын эсрэг дархлаа

Өвөг дээдэс нь нутаг дэвсгэрт амьдарч байсан хүмүүс өндөр эрсдэлвирусыг шавьжнаас хүнд дамжуулдаг төрөлхийн дархлаа. Тэдний цус нь вирусыг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг тусгай эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Клиникийн судалгаагаар ийм хүмүүс ихэвчлэн шавьж хазуулсан тухай мэддэггүй бөгөөд энэ үед тэдний бие махбодид өөрсдийнхөө дархлаа болон вирусын хооронд хүчтэй тэмцэл өрнөдөг нь батлагдсан.

Төрөлхийн дархлаатай өвчтөнүүдийн цусан дахь эсрэгбиемүүдэд үндэслэн энэ өвчинтэй тэмцэх иммуноглобулиныг бий болгосон. Энэ эмийг хэрэглэх үед вирус нь бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйгээр хэдхэн хоногийн дотор үхдэг.

Өвчин хэрхэн хөгждөг

Шавьж хазуулсаны дараа эхний шинж тэмдгүүд 10-аас доошгүй хоногийн дараа гарч ирнэ. Инкубацийн хугацаа арав хоногоос хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ.

Вирус нь хазуулсан газарт төвлөрч, шавьжны шүлс нэвтэрдэг. Вирусын тархалт хурдацтай явагдаж, хэдхэн цагийн дотор цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархаж эхэлдэг.

Өвчилсөн малын сүүг ууснаар халдвар авсан бол 6-7 хоногийн дараа анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Хамгийн таагүй таамаглал бол өвчний шинж тэмдэггүй хөгжил юм. Ховор тохиолдолд вирус нь хүний ​​биед хэдэн сарын турш амьдардаг бөгөөд хазуулсанаас хойш 30-80 хоногийн дараа анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг. бүрэн эдгээхихэвчлэн боломжгүй болдог. Байхгүй байсан ч онцлог шинж тэмдэгЭнэ хугацаанд вирус нь бие махбодид идэвхтэй тархдаг. Өвчин нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлөх үед шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчин тээгч хоёр төрлийн шавж байдаг - Европын хачиг, Алс Дорнодын хачиг.

Европын хачигт вирусын халдвар авсан тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• халуурах;
• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• хүзүүний булчин сулрах;
• гар, хөлөнд мэдээ алдах мэдрэмж;
• моторын сулрал доод мөчрүүд;
• төөрөгдөл, толгой эргэх;
• ухаан алдах;
• ярианы аппаратын эмгэг;
• саажилтын хөгжил.

Эхний шинж тэмдгүүд нь хэвийн халууралттай холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээр нь хазуулсан цагаас хойш эхний дөрвөн өдөр үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болж, тухайн хүн аюултай өвчний талаар мэдээгүй хэсэг хугацаанд сайн мэдэрдэг. Дараа нь долоо хоног орчмын дараа халдвар нь хоёр дахь шатанд шилжиж, хүзүүний булчин суларч, саажилт аажмаар үүсдэг.

At хүчтэй дархлааөвчин урагшлахгүй. Вирус нь зөвхөн халууралтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ул мөргүй өөрөө алга болно. Өвчний хоёр дахь үе шат нь менингелийн шинж тэмдэг бүхий аюултай бөгөөд халдварын нийт тохиолдлын гуравны нэг орчимд тохиолддог.

Алс Дорнодын хачигт халдвар авсан тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь долоо хоногийн турш хурдан нэмэгдэж, мэдрэлийн системд гэмтэл дагалддаг. Ийм хачигт энцефалитийн үр дагавар нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Үгүй цаг тухайд нь эмчлэх, вирус бие махбодид нэвтэрснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа өвчин нь үхлээр төгсдөг.

Шавьж хазуулсаны дараа юу хийх вэ

Хэрэв хүн өөрийн биед хачиг олсон бол түүнийг болгоомжтой арилгаж, тэр даруй эмнэлэгт очих хэрэгтэй. Шавжийг битүүмжилсэн савлагаанд хийж, шинжилгээнд илгээх ёстой бөгөөд үүний үр дүнд хачиг нь вирус тээгч мөн эсэхийг харуулах болно.

Шавьж устгах хэд хэдэн арга байдаг:

• хясаа;
• ургамлын тос;
• утас.

Хэрэв шавжийг эмнэлэгт авчрах боломжгүй бол өвчтөний цус, тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд авдаг. Ийм шинжилгээ нь цусан дахь вирус байгаа эсэхийг харуулж чадна. Хэрэв өвчтөн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандсан бөгөөд шавьж хазуулсан нь цаг тухайд нь анзаарагдаагүй бол оношийг зөвхөн дараа нь хийдэг. бүрэн оношлогоомэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн бусад эмгэгийг хасах.

Өвчний эмчилгээ

Өвчний эмчилгээ нь шинж тэмдгийн эмчилгээ, өвчтөний дархлааг идэвхжүүлдэг. Хүчтэй дархлаа нь 5-7 хоногийн дотор вирусыг өөрөө даван туулах болно.

Вирусын эсрэгбиемийг олж авахын тулд иммуноглобулиныг хэд хоногийн турш тарина. Иммуноглобулиныг хэрэглэх өөр нэг хувилбар бол вирусын эсрэг эм юм.

Хэрэв вирус мэдрэлийн системд аль хэдийн нөлөөлсөн бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд таатай таамаглалын талаар ярихад хэцүү байдаг, учир нь 10 тохиолдлын 3-т нь вирусын мэдрэлийн системийг гэмтээх нь үхэлд хүргэдэг.

Яаж өвдөхгүй байх вэ

-тай газар нутагт амьдардаг хүмүүс аюул нэмэгдсэнэнцефалит хачигны нөхөн үржихүйн хувьд та энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар бүгдийг мэдэж байх ёстой.

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх нь вакциныг нэвтрүүлэх явдал юм. Вакциныг зургаан сартайгаас нь эхлэн хүүхдэд хийдэг. Вакцинжуулалт нь тохиолдлын ойролцоогоор 97% -д үр дүнтэй байдаг. Хүмүүсийн 3% нь хэд хэдэн вакцин хийлгэсний дараа ч вирусын эсрэг дархлаа үүсгэдэггүй.

Вирусын эсрэг удаан хугацааны дархлаа авахын тулд 3 удаа вакцин хийлгэх шаардлагатай. Эхлээд эхний тунг (намрын улиралд) хийж, дараа нь 5 сарын дараа дахин вакцин хийлгэнэ. Хоёр дахь тарилгын дараа хоёр долоо хоногийн дотор вирусын эсрэгбие үүсдэг. Гурав дахь вакцинжуулалтыг нэг жилийн дараа хийдэг.

Гурван удаагийн вакцинжуулалт нь дараагийн гурван жилийн хугацаанд тогтвортой дархлаа бий болгодог. Дараа нь вакцинжуулалтын схем давтагдана.

Вакцин хийлгэснээр дараах гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

• тарилгын талбайн улайлт;
• тарилгын талбайн нягтрал, хаван;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• халуурах шинж тэмдэг;
• харшил.

Шинж тэмдгүүд нь хоёроос гурван хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Хувь хүний ​​үл тэвчих тохиолдолд, харшлын урвалвакцин хийснээс хойш хагас цагийн дараа гарч ирдэг тул энэ бүх хугацаанд өвчтөн эмчийн хяналтан дор байдаг.

Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт

Хүн хачигт хазуулсан боловч вирус бие махбодид үржиж эхлээгүй тохиолдолд яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв вакцин хийлгэж байгаагүй өөр бүс нутгийн хүн халдвар авах эрсдэл өндөртэй бүсэд байх шаардлагатай бол энэ аргыг хэрэглэнэ.

Үүний тулд хүн, адууны ийлдэсээс гаргаж авсан иммуноглобулиныг халдвар авсан шавьж хазуулсанаас хамгаалах төрөлхийн дархлаатай хүн, амьтны цуснаас эсрэгбие ялган авч тарина.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор иммуноглобулин тарьсан бол тарилгыг нэг удаа хийнэ. Дархлаа нь эмийг хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дотор үүсдэг бөгөөд 20-30 хоног үргэлжилдэг.

Хазуулсаны дараа яаралтай арга хэмжээ авахын тулд иммуноглобулиныг хэд хоногийн турш өгнө.

Вирусын эсрэг эмүүд

Вирусын эсрэг эмийг яаралтай хамгаалах арга хэмжээ болгон ашиглаж болно. Хэрэв та өвчин тусах өндөр эрсдэлтэй газар богино хугацаанд зочлох шаардлагатай бол энэ нь хамааралтай.

Ямар эмийг сонгох талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ийм эмийг курсээр авдаг. Тэд сайжруулахад тусалдаг дархлааны хамгаалалтбие, байна вирусын эсрэг үйлчилгээтэйба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Ийм эмийн ачаар тодорхой вирусын эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл хурдасдаг тул энцефалитыг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эм нь хэд хэдэн өвчнийг үүсгэж болно сөрөг нөлөөямар ч тохиолдолд эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр иммуноглобулинтай хослуулж болохгүй.

Өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ

Хэрэв та ой руу явахаас зайлсхийж чадахгүй бол таны биеийн ихэнх хэсгийг хувцасны доор нуусан эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хөл, тохой, өвдөг, хүзүү, чихэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Явган аялал хийх хамгийн сайн хэрэгсэл бол битүү гутал, бариу урт ханцуйтай, бариу өмд, Панамын малгай эсвэл малгай юм.

Гэрийн тэжээвэр амьтдын талаар бүү мартаарай - муур, нохой нь үслэг эдлэлээрээ байшинд хачиг авчрах боломжтой. Амьтдыг хачигт дуслаар тогтмол эмчилж, чих, гэдсийг нь хүсээгүй шавж байгаа эсэхийг шалгаж, хамгаалалтын хүзүүвч хэрэглэх шаардлагатай.

Ойд алхсаны дараа та хувцсаа халуун усаар угаахыг зөвлөж байна. Явган аялал хийхдээ цайвар өнгөөр ​​хувцаслахыг зөвлөж байна - хөнгөн даавуун дээр шавьжийг илрүүлэх нь илүү хялбар байдаг.

Тархины үрэвсэл маш их байдаг аюултай өвчинХүний амьдралын бүхий л үйл явцын төв болох тархинд нөлөөлдөг тул. Өвчин нь зөвхөн явцын хувьд төдийгүй хүндрэлийн хувьд аймшигтай юм. Тархины үрэвслийн үр дагавар нь сэтгэцийн эмгэг, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, хараа, сонсгол сулрах зэрэгтэй холбоотой байж болно.

Тархины үрэвсэл нь хүний ​​амьдралын бүхий л үйл явцын төв болох тархинд нөлөөлдөг маш аюултай өвчин юм. Өвчин нь зөвхөн явцын хувьд төдийгүй хүндрэлийн хувьд аймшигтай юм. Тархины үрэвслийн үр дагавар нь сэтгэцийн эмгэг, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, хараа, сонсгол сулрах зэрэгтэй холбоотой байж болно. Устгах үлдэгдэл нөлөөмөн "Гурван эгч" нөхөн сэргээх төвд хүнийг элэг бүтэн амьдралд нь эргүүлж өгөхөд тусална.

Тархины үрэвсэл: төрөл, шинж тэмдэг, шалтгаан

Тархины үрэвсэл нь үрэвсэлт өвчинтархи, энэ нь өөр шинж чанартай байж болох боловч голчлон цус-тархины саадыг (тархи руу) нэвтэрсэн халдварын үр дүнд үүсдэг. Анхдагч энцефалит байдаг ба хоёрдогч энцефалит байдаг - өөр нэг халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Анхан шатны энцефалит хэлбэрүүд:

халдвар дэгдэлт,
• хачигт
• Япон (шумуул),
• энтеровирус (Coxsackie болон полиомиелит вирусээр үүсгэгддэг),
• герпетик (герпес вирусын улмаас үүсдэг).

Хоёрдогч энцефалит үүсдэг өвчин:

• ханиад,
• улаанбурхан,
• улаанууд,
• тахианы цэцэг,
• тархины буглаа,
• остеомиелит,
• токсоплазмоз болон бусад.

Тархины үрэвсэл нь харшлын шинж чанартай байж болно, энэ нь хорт хордлогын үед эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид нэвтрэн орох үед үүсдэг. хижиг, тэмбүү).

Тархины үрэвслийн шинж тэмдэг

Өвчний төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, хүндийн зэрэгтэй байдаг боловч байдаг ерөнхий шинж тэмдэг, Энэ:

• дулаан(39-40 градус);
• хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• сул дорой байдал, ядрах;
• нойрны хямрал;
• булчин болон үе мөчний өвдөлт.

At цочмог хэлбэрүүдТаталт, ухамсрын сулрал, мэдрэлийн хэт өдөөлт, хий үзэгдэл ажиглагдаж болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь халдварт өвчин, тодорхой нас (хүүхэд; өндөр настан; герпетик энцефалит - 20-40 насны хүмүүс), дархлал хомсдолын байдал, зарим төрлийн вакцинууд, хачиг, шумуул нь вирусын нийтлэг тээгч байдаг бүс нутагт амьдардаг.

Тархины үрэвслийн дараах хүндрэлүүд

Тархины үрэвслийн үр дагавар нь бүх өвчтөнд үлдэхгүй бөгөөд насан туршдаа ховор тохиолддог - энэ бүхэн өвчний хүнд байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, нас, энцефалитийн дараа цаг алдалгүй эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ зэргээс хамаарна.

Тархины үрэвслийн хамгийн түгээмэл үр дагавар:

• удаан хугацаагаар толгой өвдөх, толгой эргэх;
• менингит;
• сонсгол, хэл яриа, харааны бэрхшээл;
• булчингийн зохицуулалт алдагдах, парези, саажилт;
• амьсгалын замын баривчлах;
• санах ой сулрах;
• хурдан ядрах, сул тал;
• шээсний болон өтгөн ялгадасгүй болох;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• зан чанарын өөрчлөлт (ухамсар хуваагдах, хий үзэгдэл, сандрах);
• нөлөөллийн эмгэгүүдсэтгэл зүй.

Хэрэв өвчин байсан бол хөнгөн хэлбэр, дараа нь энцефалитын үр дагавар 2-5 долоо хоногт, дунд зэргийн хэлбэрээр - 2-4 сар, хүнд хэлбэрээр - хэдэн жилийн дараа алга болдог.

Өвчин дахин давтагдах, урагшлах үед тархины үрэвслийн архаг хэлбэрүүд байдаг. Энэ нь зохисгүй эмчилгээ, бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, жирэмслэлт, архидалт зэрэгт нөлөөлдөг.

Тархины үрэвслийн эсрэг эмчилгээ

Ямар ч төрлийн энцефалитыг оношлохдоо өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх замаар эмчилгээг нэн даруй эхлэх нь зөвхөн эмчилгээний амжилтаас гадна нөхөн сэргээх хугацаа нь эмнэлэгт хэвтэх хурд, өвчний хэлбэрийг тодорхойлохоос хамаарна.

Эмчилгээний үндсэн аргууд:

• эмийн бус: орондоо амрах, үйл ажиллагааг хязгаарлах, их хэмжээний шингэн уух;
• хүлээн авалт вирусын эсрэг эмүүд: acyclovir, ganciclovir болон бусад - өвчин үүсгэсэн вирусын шинж чанараас хамааран;
• үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretics: парацетамол, анальгин, ибупрофен, напроксен эсвэл эмчийн зааж өгсөн бусад;
• В витамин, тархины үйл ажиллагааг сайжруулах ноотропик эм;
• харшлын эсрэг эмүүдтэй хослуулан иммуностимуляци хийх эм (интерферон);
• өвчний шалтгаантай холбоотой эмүүд: хачигт энцефалитийн гамма глобулин, бичил биетний өвчний өргөн хүрээний антибиотик болон бусад эмүүд.

Тархины үрэвслийн хүнд хэлбэрийн нэмэлт эмчилгээ

Энцефалитийн хүнд хэлбэрийн үед туслах аргуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд хорт бодисыг зайлуулах шингэнийг судсаар тарих;
• амьсгалахад туслах (маскаар хүчилтөрөгчийн хангамж);
• таталтын эсрэг эмүүд;
• үрэвслийг багасгах кортикостероидууд болон гавлын дотоод даралт;
• тархины хаван болон бусад эмүүдийг арилгах шээс хөөх эм.

Тархины үрэвслийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ

Энэ өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг тархины үрэвслийн үр дагаврыг эмнэлгийн нөхөн сэргээх төвүүдэд хөнгөвчлөх эсвэл аажмаар арилгах боломжтой.

Эдгээр байгууллагуудын нэг нь "Гурван эгч" нөхөн сэргээх төв бөгөөд тархины өвчнөөс эдгэрэх, мөн булчингийн тогтолцооны хүнд гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Тус төвийн мэргэжилтнүүд өвчтөнүүдэд зориулж боловсруулдаг бие даасан хөтөлбөрүүдтодорхой тохиолдол бүрт энцефалитын үр дагавар, бие махбодийн нөхөн сэргээх чадварыг харгалзан энцефалитын дараа нөхөн сэргээх.

Тархины үрэвслийн нөхөн сэргээх эмчилгээний арга хэмжээ

Физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ. Гурван эгч нөхөн сэргээх төв нь хөдөлгөөний эмчилгээний дэвшилтэт, үр дүнтэй аргуудыг ашигладаг. Жишээлбэл, 21-р зууны арга бол Exart симулятор юм. Эхний хуралдааны дараа өвчтөн тогтвортой сайжирч байгааг мэдэрдэг. Exarta нь гүнзгий булчинд үйлчилж, үе мөч, нурууг тогтворжуулж, дараа нь Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхөнгөц булчинд хүрдэг. Энэ арга нь зөв хөдөлгөөнийг бий болгож, булчин, үе мөчний өмнөх үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.

Тус төвд амжилттай хэрэглэгдэж буй өөр нэг арга бол PNF юм. Энэ бол булчингийн рецепторуудад гараар нөлөөлөх арга бөгөөд үүний ачаар эмч өвчтөний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, идэвхжүүлдэг. Энэ арга нь хүний ​​​​биеийг хянах, түүний хөдөлгөөн, орон зай дахь байрлалыг мэдэх чадварыг буцааж өгөхөд чиглэгддэг.

Бусад зохиогчийн эрхтэй болон уламжлалт аргуудкинези эмчилгээ, массаж эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ.

Мэргэжлийн эмчилгээ. Энэ нь хүний ​​өдөр тутмын үйл ажиллагааг сэргээх арга юм.

Тархины үрэвслийн зарим үр дагавар нь хүнийг халбага барьж, хүмүүстэй харилцах аргыг дахин сурахад хүргэдэг. Өвчтөн эргэж ирэх нь маш чухал юм энгийн амьдралстресс, алдагдалгүй.

"Гурван эгч" киноны хөдөлмөрийн эмчилгээ нь өдөр тутмын амьдралд дасан зохицох, өөрийгөө халамжлах, ажлын идэвхжил, бусадтай харилцах явдал юм.

Тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, тархины үйл ажиллагааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн бусад эмчилгээний процедурууд зүрх судасны систем, цусны эргэлтийг хэвийн болгох (хирудотерапия, дулааны эмчилгээ гэх мэт).

Хэл яриа, сонсгол, алсын харааг сэргээх. Тархины үрэвслийн дараа үүссэн эмгэгийн үед ярианы эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмчийн тусламж шаардлагатай байж болно. "Гурван эгч" төвийн зочин бүрийг янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч, сувилагч нарын баг дэмжиж ажилладаг бөгөөд ингэснээр өвчтөнүүд энцефалитийн дараа цогц, олон талт нөхөн сэргээлт хийдэг.

Сэтгэл заслын эмчилгээ. Хэрэв энцефалитын үр дагавар нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, хувь хүний ​​​​өөрчлөлт юм бол сэтгэл засалчтай нягт хамтран ажиллах шаардлагатай бол шаардлагатай бол эмийн эмчилгээ. Дасан зохицох чадварыг сайжруулахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай Өдөр тутмын амьдрал, дахин дасан зохицох шаардлагатай болсон стрессээс ангижрах гадаад нөхцөл. Манай сэтгэл заслын эмч нар тархины үрэвсэлтэй хүмүүсийн ойр дотны хүмүүс, хамаатан садандаа тусалж, өвчтөнийг хэрхэн зөв арчлах, тэвчээртэй байхыг хэлэх болно.

“Эгч дүү гурав” бол зүгээр нэг эрүүл мэндийн байгууллага биш. Энд бүх уур амьсгал, төвийн зочдод хандах хандлага нь энцефалит болон бусад өвчнөөс хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. ноцтой өвчин. Зочдод хамгийн их тав тух, амттай, эрүүл цэс, амьдралыг баталгаажуулсан интерьер дизайн, зугаа цэнгэлийн хөтөлбөр, байгаль орчинд ээлтэй газар - энэ бүхэн хүмүүст баяр баясгаланг өгч, хэвийн амьдралд хурдан эргэж орох хүчийг өгдөг.

Хачигт энцефалит- халууралт, хордлого, төв мэдрэлийн тогтолцоог байнга гэмтээх зэргээр тодорхойлогддог хүний ​​вируст өвчин.

Хачигт энцефалитыг хэн үүсгэдэг вэ?

Хачигт энцефалитын үүсгэгч бодис нь флавирусын бүлэгт хамаарах РНХ агуулсан вирус юм. Халаалт эсвэл хэт ягаан туяанд өртөх үед вирус хурдан үхдэг. Пастержуулаагүй сүүнд удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой. Хачигт энцефалитын гурван төрлийн вирус байдаг - Төв Европ, Алс Дорнод, Сибирийн дэд хэвшинжүүд. Алс Дорнодын дэд хэвшинжээс үүдэлтэй өвчин илүү хүнд байдаг гэж үздэг.

Вирус байгальд хэрхэн оршин тогтнодог вэ?

Хачигт энцефалитийн байгалийн голомтууд ixodid хачигт байдаг. Европт нохойн хачиг, Сибирьт тайгын хачиг гэх мэт хоёр төрлийн хачиг нь вирусын халдвар дамжих хамгийн том үүрэг гүйцэтгэдэг. Алс Дорнод. Хачиг нь хачигт энцефалит вирусээр өвчилсөн амьтдыг хооллоход халдварладаг. Ихэнх тохиолдолд хачиг нь мэрэгч амьтдыг (хулгана, үлийн цагаан оготно) хооллох үед халдварладаг. Халдвар авсан хачиг нь вирусыг амьдралынхаа туршид хадгалдаг. Хачиг дараагийн удаа хооллоход вирусыг өөр амьтанд дамжуулдаг. Мөн энэ амьтнаас шинэ хачиг халдварладаг. Хачигт энцефалитын вирус байгальд ингэж эргэлддэг.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Хачигт энцефалит нь халдвартай хачигт хазуулсанаар дамждаг. Вирус нь шүлсэнд агуулагддаг тул хазах үед вирус дамжих боломжтой. Мөн хазуулсны дараа хачигийг шууд арилгавал хачигт энцефалит үүсэх эрсдэл хэвээр байна. Арьсан дээр дарагдсан үед халдвар авах боломжтой (вирус нь шархаар нэвтэрч болно). Вирус нь бүх хачигт байдаггүй. Халдвар авсан хачгийн тоо өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байдаг бөгөөд нийт хачгийн популяцийн 0-ээс хэдэн арван хувь хүртэл хэлбэлздэг. Тиймээс хазуулсны дараа хачигт энцефалитээр өвчлөх эрсдэл өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байдаг. Сибирь, Алс Дорнодод халдвар авсан хачиг илүү их байна. Та хачигт энцефалитаар зөвхөн хачигт хазуулсанаас гадна ямаа, хонины түүхий сүүг хэрэглэснээр халдвар авах боломжтой. Хачигт энцефалитийн гэр бүлийн дэгдэлт нь сүүгээр дамжин халдварладаг. Сүү буцалгасны дараа аюулгүй болно.

Хачигт энцефалитийн шинж тэмдэг

Халдвартай хачигт хазуулсны дараа хачигт энцефалит вирус хазуулсан газарт үрждэг. Гэсэн хэдий ч хазуулсан газарт ямар ч өөрчлөлт байхгүй. Дараа нь вирус тунгалагийн зангилаа болон цус руу нэвтэрч, цусны судсыг бүрхсэн эсүүдэд үржиж эхэлдэг. Вирус их хэмжээгээр үржихэд томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг. Вирус тархинд зөвхөн цус-тархины саадаар нэвтэрч болно. Хэрэв вирус энэ саадыг даван туулж чадахгүй бол хачигт энцефалит амархан үүсдэг. Зарим өвчтөнд вирус цус-тархины саадыг давдаг. Дараа нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүдхачигт энцефалит нь вирусын хоруу чанар, нөхцөл байдлаас хамаардаг хамгаалалтын хүчбие. Ихэнх өвчтөнүүдэд хачигт хазуулсанаас хойш хоёр дахь долоо хоногт хачигт энцефалитийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ инкубацийн хугацаа 2-оос 21 хоног үргэлжилж болно. Халдвар авсны дараа өвчин заавал хөгждөггүй. Халдвар нь шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм тохиолдолд хачигт энцефалитийг зөвхөн шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгддөггүй, хүн эрүүл мэндээ мэдэрдэг. Цусан дахь хачигт энцефалитын вирусын эсрэгбиемүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь вирустай холбоо тогтоосныг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ хачигт энцефалитын эсрэг дархлаа үүсдэг. Эндемик бүс нутагт амьдардаг (вакцин хийлгээгүй) олон хүмүүс хачигт энцефалит өвчнөөр өвдөөгүй хүмүүст эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь халдвартай хавьтал байгааг илтгэнэ. Хачигт энцефалитийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

• халуурах
• менингиал
• менингоэнцефалит
• полиомиелит (менингоэнцефаломиелит)

Бүх хэлбэрүүд нь жихүүдэс хүрч, температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, бие нь өвддөг. Продромал үе байхгүй эсвэл богино, 1-2 хоног үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий эмгэгээр илэрдэг.

Хачигт энцефалитийн халууралт хэлбэрийн үед вирус нь төв мэдрэлийн системд нэвтэрдэггүй. Хачигт энцефалитийн халуурах хэлбэрийн шинж тэмдэг: өндөр температур, хүчтэй сулрах, бие өвдөх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, толгой өвдөх. Халуурах нь хэд хэдэн өдрөөс 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тархи нугасны шингэн өөрчлөгдөөгүй. Хачигт энцефалитийн халуурах хэлбэр нь хамгийн таатай байдаг.

Хачигт энцефалит нь ихэвчлэн үе шаттай дамждаг. Эхний үе шат нь цусан дахь вирусын үржлийг харгалзан үздэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь халуурах, хордлого юм. Хэрэв өвчин эхний үе шатанд дуусвал энэ нь хачигт энцефалитийн халуурах хэлбэр юм. Эхний шатны дараа температур хэд хоногийн турш буурч болно. Дараа нь вирус цус-тархины саадыг давж, тархи руу ордог. Дараа нь температур дахин ихэсч, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн ноцтой байдал нь эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлдог. Хэрэв зөвхөн тархины бүрхэвч гэмтсэн бол хачигт энцефалит нь менингеал хэлбэрээр үүсдэг. Мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд хачигт энцефалитийн голомтот хэлбэрүүд үүсдэг.

Менингиал хэлбэрийг хөгжүүлэхэд халуурах үед хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих, фотофоби, хүзүү хөших болон бусад цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. тархины хальс. Бүсэлхий нурууны хатгалт илэрдэг үрэвсэлт өөрчлөлтүүдтархи нугасны шингэнд.

Хачигт энцефалитын менингоэнцефалит ба полиомиелит хэлбэрийн үед тархины эсүүд гэмтдэг. Эдгээр нь фокусын хэлбэрүүд юм. Шинж тэмдгүүд нь тархины хаана байрладаг, хэр их хэмжээтэй байгаагаас хамаарна. Эдгээр хэлбэрүүд нь мэдрэлийн хүндрэлийг үлдээх эсвэл үхэлд хүргэдэг. Хачигт энцефалитийн голомтот хэлбэрт халуурах, хордлого, менингелийн шинж тэмдгүүдээс гадна тархины эдийг гэмтээх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хачигт энцефалитийн менингоэнцефалит хэлбэр нь менингеаль хам шинж, тархины гэмтлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог - ухамсар, сэтгэцийн эмгэг, таталт, парези, саажилт.

Хачигт энцефалитын полиомиелит хэлбэрийн хувьд умайн хүзүүний хэсгийн мотор цөм дэх мэдрэлийн эсүүд нөлөөлдөг. нуруу нугас(полиомиелиттэй адил). Тууштай сул саажилтхүзүү, гарны булчингууд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Хачигт энцефалитийн оношлогоо

Хачигт энцефалитийг дараахь үндсэн дээр сэжиглэж болно: тархалтын мэдээлэл (ойд зочлох, хачигт хазуулсан), эмнэлзүйн мэдээлэл ( өндөр халуун, meningeal хам шинж, голомтот шинж тэмдэг). Хачигт энцефалитын оношийг зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хийх боломжгүй юм. Хачигт хазуулсаны дараа халуурах ба/эсвэл мэдрэлийн эмгэг нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Үүнээс гадна эдгээр шалтгаанууд нь хачигт хазуулсантай холбоотой (хачигт боррелиоз) эсвэл холбоогүй байж болно (герпетик энцефалит, идээт менингит). Эдгээр өвчнийг яаралтай авах шаардлагатай байдаг тул идээт менингит эсвэл герпетик энцефалитийг хасах нь чухал юм. тусгай эмчилгээ.

Бүсэлхий нурууны хатгалт, тархи нугасны шингэний дараагийн шинжилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл байгаа эсэх, мөн чанарыг тодорхойлох боломжтой. Түүний тусламжтайгаар та идээт менингит эсвэл субарахноид цус алдалт - яаралтай тусгай эмчилгээ шаарддаг өвчнийг нэн даруй оношлох боломжтой. Гэхдээ харцаганы хатгалт дээр үндэслэн хачигт энцефалит оношлох боломжгүй, учир нь хачигт энцефалит бүхий тархи нугасны шингэний өөрчлөлт нь зурагтай тохирч байна. сероз менингитэсвэл бусад шалтгаанаас үүдэлтэй энцефалит. Тиймээс хачигт энцефалит нь заавал лабораторийн баталгаажуулалтыг шаарддаг. Үүний тулд дараахь шинжилгээг ашигладаг.

• Хачигт энцефалит хүртэл IgM - эерэг үр дүнЭнэ нь хүн саяхан хачигт энцефалит вирусын халдвар авсан болохыг харуулж байна.
• Хачигт энцефалитийн IgG - G эсрэгбие нь M-ээс хожуу гарч ирдэг. Тэд хачигт энцефалитийн дараа бүх амьдралынхаа туршид цусанд үлддэг. Дархлааг хариуцдаг. IgG үйлдвэрлэх нь хачигт энцефалитын эсрэг вакцинжуулалтын гол зорилго юм. Цусан дахь G ба M эсрэгбиемүүд байгаа нь одоогийн халдварыг илтгэнэ. Хэрэв зөвхөн IG тогтоогдвол энэ нь өвчний хожуу үе шат эсвэл вакцинжуулалтын үр дүн юм.
• Хачигт энцефалитийн цусны ПГУ - цусан дахь вирус байгаа эсэхийг тодорхойлно.
• Тархи нугасны шингэний ПГУ - тархи нугасны шингэнд вирус байгаа эсэхийг тодорхойлно.
• Хачигт энцефалит өвчтэй бүх өвчтөнд хачигт боррелиозын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хоёр төрлийн халдварыг нэгэн зэрэг авах боломжтой.

Хачигт энцефалитийн эмчилгээ

Вирусын эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ байдаггүй. Хүндрэлийн эсрэг тэмцэхийн тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Орны хатуу амрах шаардлагатай. Антипиретик эм, дусаах эмчилгээ (дусаагуур) хэрэглэдэг. Нөхөн сэргээх хугацаанд физик эмчилгээ, массаж хийдэг.

Хачигны эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэх нь үргэлж үр дүнтэй бөгөөд үндэслэлтэй байдаггүй. Иммуноглобулин нь хачигт энцефалитын вирусын эсрэг иммуноглобулин G агуулсан эм юм. Өвчин үүсэх үед бие нь өөрийн иммуноглобулиныг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Иммуноглобулины үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилддөг. Үүний зэрэгцээ иммуноглобулиныг нэвтрүүлсэний дараа хүнд хэлбэрийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулсан судалгаанууд байдаг.

Хачигт энцефалит нь хүнээс хүнд дамждаггүй. Хачигт энцефалит өвчтэй өвчтөн бусдад аюултай биш юм.

Хачигт энцефалитийн үр дагавар

Хачигт энцефалитийн халууралт ба менингеаль хэлбэрийн үед ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг. Хачигт энцефалит (менингоэнцефалит ба полиомиелит) хэлбэрийн голомтот хэлбэрүүд нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд хэрэв эдгэрвэл мэдрэлийн эмгэгүүд ихэвчлэн үлддэг янз бүрийн зэрэгилэрхийлэх чадвар. Хачигт энцефалитын үр дагавар нь санах ой буурах, толгой өвдөх, саажилт зэрэг болно. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг физик эмчилгээ, физик эмчилгээний массаж. Хачигт энцефалитийн дараа ноотропын эм, витамин хэрэглэдэг, бүх төрлийн вируст тэсвэртэй, өвчний давтагдах тохиолдол байдаггүй.

Хачигт энцефалит (хавар-зуны энцефалит, тайгын энцефалит, Оросын энцефалит, Алс Дорнодын энцефалит, хачигт энцефаломиелит) нь өвчин үүсгэгч халдвар дамжих механизмтай, халууралт, төв мэдрэлийн тогтолцооны голомтот гэмтэлээр тодорхойлогддог байгалийн голомтот вируст халдварт өвчин юм. систем.

ICD -10-ийн дагуу кодууд
A84.0. Алс Дорнодын хачигт энцефалит (Оросын хавар-зуны энцефалит).
A84.1. Төв Европын хачигт энцефалит.

Хачигт энцефалитийн шалтгаан (этиологи).

Хачигт энцефалит вирус нь Flaviviridae-ийн гэр бүлд хамаардаг. 45-50 нм хэмжээтэй вирус нь куб тэгш хэмтэй нуклеокапсидаас бүрдэх ба бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Нуклеокапсид нь РНХ ба уураг С (цөм) агуулдаг. Бүрхүүл нь хоёр гликопротейн (мембран M, бүрхүүл E) ба липидээс бүрдэнэ. Е уургийг кодлодог генийн фрагментийн гомологийн шинжилгээнд үндэслэн вирусын таван үндсэн генотипийг ялгадаг.

Генотип 1 - Алс Дорнодын хувилбар;
- генотип 2 - Баруун (Төв Европын) хувилбар;
- генотип 3 - Грек-Турк хувилбар;
- генотип 4 - Зүүн Сибирийн хувилбар;
- генотип 5 - Урал-Сибирийн хувилбар. Генотип 5 нь хамгийн түгээмэл бөгөөд хачигт энцефалит вирусын ихэнх хэсэгт илэрдэг.

Вирусыг тахианы үр хөврөл болон янз бүрийн гаралтай эдийн өсгөвөрт тариалдаг. Удаан хугацаагаар дамжих тусам вирусын эмгэг төрүүлэгч чанар буурдаг.

Лабораторийн амьтдын дунд вирусын халдварт хамгийн мэдрэмтгий нь цагаан хулгана, хөхүүл харх, шишүүхэй, сармагчингууд - хонь, ямаа, гахай, адуу; Вирус нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд янз бүрийн түвшинд тэсвэртэй байдаг гадаад орчин: буцалгах үед 2-3 минутын дотор үхдэг, пастеризаци хийх, уусгагч, ариутгагч бодисоор эмчлэхэд амархан устдаг боловч удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг. бага температур, хатаасан төлөвт. Вирус нь сүү, цөцгийн тос зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд удаан хугацаагаар хадгалагддаг бөгөөд энэ нь заримдаа халдварын эх үүсвэр болдог. Вирус нь бага концентрацид тэсвэртэй байдаг давсны хүчил, иймээс халдварын хүнсний зам байж болно.

Хачигт энцефалитийн тархвар судлал

Хачигт энцефалит нь байгалийн голомтот өвчин юм. Төв Европын хувилбарын омгууд Европт Сибирийн нутаг дэвсгэрт тархсан. Уралын нуруунаас гадна Алс Дорнодод вирусын Урал-Сибирь, Зүүн Сибирийн генотипүүд давамгайлж, Алс Дорнодын хувилбар давамгайлдаг. Өвчин үүсгэгчийн генетикийн олон янз байдал нь Европ, Сибирь, Алс Дорнодын хачигт энцефалитын эмнэлзүйн зураглалын ялгаатай байдалтай холбоотой бололтой.

Байгаль дахь вирусын гол нөөц ба вектор- ixodid хачиг Ixodes persulcatus, xodes ricinus трансфазтай (авгалдай-nymph-imago) ба эмгэг төрүүлэгчийг өндгөвчөөр дамжуулдаг. Вирусын нэмэлт нөөц бол мэрэгч амьтад (хулгана, хээрийн хулгана), туулай, зараа, шувууд (хөөндөй, алтан загас, цоргоны бүжигчин, финч), махчин амьтан (чоно, баавгай), том зэрлэг амьтад (хандгай, буга). Зарим фермийн амьтад хачигт энцефалитын вируст өртөмтгий байдаг бөгөөд эдгээрээс ямаа хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Усан сангийн эздийн хүрээ нэлээд өргөн байдаг тул вирус байгальд эргэлдэж байна.

Вирусын үе шатанд байгаа хөхтөн амьтдыг хазах үед хачиг нь вирусын халдвар авдаг.

Хүний халдварын гол зам- хачигт хазуулсан үед вектор дамжих. Хүний халдвар авах эрсдэл нь хачигны үйл ажиллагаатай нягт холбоотой байдаг. Энэ үйл ажиллагааны улирлын оргил үе нь газарзүйн бүс нутгийн цаг уурын онцлогоос хамаардаг боловч хавар, зуны улиралд (4-р сараас 8-р сар хүртэл) хамгийн их байдаг. 20-60 насны хүмүүс ихэвчлэн өвддөг. Одоогоор хэргийн бүтцэд хотын оршин суугчид давамгайлж байна. Вирусыг хоол тэжээлийн аргаар (ямаа, үнээний түүхий сүү идэх үед), түүнчлэн хачигийг хүний ​​биеэс зайлуулах үед бутлах, эцэст нь ажлын нөхцөлд аэрозолоор халдварлах боломжтой. лаборатори зөрчигдөж байна.

Мэдрэмтгий байдалХачигт энцефалит нь хүйс, наснаас үл хамааран өндөр байдаг, ялангуяа байгалийн голомтод анх удаа очсон хүмүүсийн дунд. Уугуул иргэдийн дунд халдварын субклиник хэлбэрүүд давамгайлж байна (60 хоригдол тутамд нэг эмнэлзүйн тохиолдол).

Хачигт энцефалитийн дараах дархлаа нь байнгын бөгөөд насан туршдаа байдаг.

Вирусыг саармагжуулах эсрэгбие нь амьдралынхаа туршид эдгэрсэн хүмүүсийн цусанд үлддэг.

Өвчтөн халдварын эх үүсвэр болох бусдад аюултай биш юм.

Хачигт энцефалитийн эмгэг жам

Танилцуулсны дараа вирус нь арьсны эсүүдэд орон нутагт үрждэг. Хазуулсан газарт эд эсэд дегенератив-үрэвслийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Халдварын хоол боловсруулах замд вирусын бэхжилт нь ходоод гэдэсний замын эпителийн эсүүдэд тохиолддог.

Вирусемийн эхний давалгаа (түр зуурын) нь анхдагч нутагшуулах газруудаас цус руу вирус нэвтэрсэнээс үүсдэг. Инкубацийн хугацааны төгсгөлд вирусемийн хоёр дахь давалгаа үүсдэг бөгөөд энэ нь вирусын нөхөн үржихүйн эхлэлтэй давхцдаг. дотоод эрхтнүүд. Эцсийн шат нь төв мэдрэлийн систем болон захын мэдрэлийн системийн эсүүдэд вирусыг нэвтрүүлэх, хуулбарлах явдал юм.

Хачигт энцефалитын вирусын "нэмэх хэлхээ" РНХ нь мэдрэмтгий эсийн рибосом руу генетикийн мэдээллийг шууд дамжуулах чадвартай, өөрөөр хэлбэл. мРНХ-ийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Төв мэдрэлийн систем дэх хачигт энцефалит вирус нь үндсэндээ саарал материалд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд полиоэнцефалит үүсдэг. Ажиглагдсан гэмтэл нь өвөрмөц бус бөгөөд эсийн үрэвсэл, гиперплази, глиагийн өсөлт, мэдрэлийн эсийн үхжил зэрэг орно.

Хачигт энцефалитийн дэвшилтэт хэлбэрүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсэд идэвхтэй хэлбэрээр вирус удаан хугацаагаар оршин тогтнохтой холбоотой байдаг. Вирусын мутант хэлбэрүүд нь байнгын халдварын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хачигт энцефалитийн шинж тэмдэг, эмнэлзүйн зураг

Нууц үеийн хугацааХачигт хазуулсан үед 5-25 (дунджаар 7-14) хоног, хүнсний замаар халдварлавал 2-3 хоног байна.

Ангилал

Хачигт энцефалитийн эмнэлзүйн ангилал нь өвчний хэлбэр, хүндрэл, шинж чанарыг тодорхойлоход суурилдаг.

Хачигт энцефалитийн хэлбэрүүд:
- ил тод бус (субклиник);
- халууралт;
- менингиал;
- менингоэнцефалитик;
- полиомиелит;
- полирадикулоневрит.

Хачигт энцефалитын явц нь хөнгөн, хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн байж болно.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран цочмог, хоёр долгион, архаг (давшилт) гэж ялгадаг.

Хачигт энцефалитийн гол шинж тэмдэг, тэдгээрийн хөгжлийн динамик

Өвчин нь хэлбэрээс үл хамааран ихэнх тохиолдолд цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. 1-3 хоног үргэлжилдэг продром үе нь ховор байдаг.

Халуурсан хэлбэрХачигт энцефалит нь тохиолдлын 40-50% -д бүртгэгддэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд өвчин хурцаар эхэлдэг. Халууралт нь хэдэн цагаас 5-6 хоног үргэлжилдэг. Өвчний цочмог үед биеийн температур 38-40 ° C ба түүнээс дээш нэмэгддэг. Заримдаа хоёр долгион, бүр гурван долгионы халууралт ажиглагддаг. Өвчтөнүүд янз бүрийн эрчимтэй толгой өвддөг. ерөнхий сул тал, бие сулрах, жихүүдэс хүрэх, халуу оргих, хөлрөх, толгой эргэх, нүдний алим болон гэрэлтэх өвчин тусах, хоолны дуршил буурах, булчин, яс, нуруу, дээд ба доод мөч, нуруу, хүзүү, үе мөч өвдөх. Дотор муухайрах нь элбэг бөгөөд нэг эсвэл хэд хоногийн турш бөөлжих боломжтой. Склера ба коньюнктивын судаснуудад тарилга хийх, нүүр, хүзүү, биеийн дээд хагасын гипереми, салст бүрхэвч, ам залгиурын хүнд хэлбэрийн гипереми зэргийг тэмдэглэж байна. Зарим тохиолдолд цайвар арьс ажиглагддаг. Менинизмын үзэгдлүүд боломжтой. Энэ тохиолдолд CSF-ийн үрэвсэлт өөрчлөлт байхгүй. Ихэнх тохиолдолд өвчин бүрэн дуусдаг эмнэлзүйн сэргэлтэмчилгээний үр дүнд. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн өвчтөнд астеновегетатив хамшинж нь эмнэлгээс гарсны дараа үргэлжилдэг.

Менингеаль хэлбэр- хачигт энцефалитийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Өвчлөлийн бүтцэд энэ нь 50-60% байна. Эмнэлзүйн зурагхүнд хэлбэрийн ерөнхий халдварт ба менингиал шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхлэл нь цочмог байдаг. Биеийн температур хүртэл нэмэгддэг өндөр үнэ цэнэ. Халуурах нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, хөлрөх мэдрэмж дагалддаг. Янз бүрийн эрч хүч, нутагшуулах толгой өвдөх нь ердийн зүйл юм. Хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах ба байнга бөөлжих. Зарим тохиолдолд миастения гравис, нүдний алимны өвдөлт, фотофоби, тогтворгүй алхалт, гар чичиргээ илэрдэг. Шалгалтаар нүүр, хүзүү, биеийн дээд хэсэгт гипереми, склера, коньюнктивад цусны судас тарих нь илэрдэг. Эмнэлэгт хэвтэх үед менингеаль синдром нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь илэрдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь эмнэлэгт хэвтэх 1-5 дахь өдөр хөгждөг. Үүний улмаас үүссэн түр зуурын эмгэгийг тодорхойлно гавлын дотоод гипертензи; нүүрний тэгш бус байдал, анизокори, нүдний алимыг гадагш гаргахгүй байх, нистагм, шөрмөсний рефлекс ихсэх эсвэл дарагдах, анизорфлекси. CSF-ийн даралт ихэвчлэн нэмэгддэг (250-300 ммH2O). Плеоцитоз нь 1 мкл CSF-д хэдэн араваас хэдэн зуун эс хүртэл хэлбэлздэг. Лимфоцитууд давамгайлдаг эрт огнооНейтрофилууд давамгайлж болно. CSF глюкозын түвшин хэвийн байна. CSF-ийн өөрчлөлт нь харьцангуй удаан хугацаанд үргэлжилдэг: 2-3 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл. Астеновегетатив хам шинж нь халуурсан хэлбэрээс удаан үргэлжилдэг. Цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх шинж чанартай. Хачигт энцефалитийн менингеаль хэлбэрийн хоргүй явц нь өвчний архаг хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглалыг цаашид хөгжүүлэх боломжийг үгүйсгэхгүй.

Менингоэнцефалит хэлбэрхүнд явцтай, өндөр нас баралтаар тодорхойлогддог. Газарзүйн тодорхой бүс нутагт энэ хэлбэрийн давтамж 5-15% байна. Өвчний цочмог үе нь өндөр температур, илүү хүнд хордлого, менингеаль болон тархины хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, түүнчлэн тархины голомтот гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Онцлог шинж чанартай гүнзгий зөрчилкома үүсэх хүртэл ухамсар. Ухаангүй, ухаангүй байдалд орсон өвчтөнүүдэд хөдөлгөөний цочрол, таталт, булчингийн дистони, булчингийн бие даасан бүлгүүдэд фибрилляр, фасцикуляр таталт ажиглагддаг. Нистагмус ихэвчлэн илэрдэг. Онцлог шинж чанар нь тархины доорхи гиперкинез, гемипарез, түүнчлэн гавлын мэдрэлийн гэмтэл юм: III, IV, V, VI хосууд, зарим тохиолдолд VII, IX, X, XI, XII хосууд.
Тархины ишний гэмтлийн үед булцуу ба булбопонтины хам шинж илэрч, дунд тархины гэмтлийн шинж тэмдэг бага байдаг. Залгих эмгэг, амьсгал боогдох, хамрын дуу хоолой эсвэл aphonia, хэлний булчингийн саажилт нь гүүр рүү тархах үед - VII ба VI гавлын мэдрэлийн цөмд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг. Бага зэргийн пирамид шинж тэмдэг, рефлекс нэмэгдэх, клонус, эмгэг рефлексүүд. Тархины ишний гэмтэл нь амьсгалын замын болон зүрхний өвчин үүсэх магадлалтай тул маш аюултай. Булбарын эмгэг нь гол шалтгаануудын нэг юм нас баралт өндөрхачигт энцефалитийн менингоэнцефалитик хэлбэрийн хамт. CSF-ийг шалгаж үзэхэд лимфоцитийн плеоцитоз илэрдэг. Уургийн агууламж 0.6-1.6 г / л хүртэл нэмэгдэв.
Мэдрэлийн тогтолцооны голомтот гэмтлийн дунд цус харвалт нь онцгой байр суурь эзэлдэг. Халуурах үеийн эхний өдрүүдэд (ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст) hemiplegia хам шинж нь төвлөрсөн хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд энэ нь явц, нутагшлыг санагдуулдаг. судасны гэмтэлмэдрэлийн систем (цус харвалт). Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн тогтворгүй, аль хэдийн орсон байдаг эрт үехойшоо хөгжих хандлагатай. Астеновегетатив хам шинж нь өвчтөнүүдийн 27.3-40.0% -д тохиолддог. Үлдэгдэл нөлөө нь нүүрний мэдрэлийн парези юм.

Полиомиелит хэлбэр- халдварын хамгийн хүнд хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд олддог өмнөх жилүүд, одоогоор өвчтөнүүдийн 1-2% -д ажиглагдаж байна. Энэ маягтаар өвчтөнүүдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдал өндөр байдаг. Мэдрэлийн байдал нь мэдэгдэхүйц полиморфизмоор тодорхойлогддог. Полиомиелит өвчтэй өвчтөнүүд гэнэт мөчний сулрал, мэдээ алдалт үүсч болно. Дараа нь эдгээр мөчрүүдэд моторын эмгэг үүсдэг. Халуурах, тархины ерөнхий шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр умайн хүзүүний булчин ба дээд мөчдийн сул парези үүсдэг. Ихэнхдээ парези нь тэгш хэмтэй бөгөөд хүзүүний булчинг бүхэлд нь хамардаг. Өргөгдсөн гар идэвхгүй унаж, толгой нь цээжин дээрээ унждаг. Шөрмөсний рефлексүүд өдөөгддөггүй. Хоёр дахь долоо хоногийн төгсгөлд өртсөн булчингийн хатингаршил үүсдэг. Доод мөчдийн парези, саажилт нь ховор тохиолддог.
Өвчний явц үргэлж хүнд байдаг. Ерөнхий нөхцөл байдал аажмаар сайжирдаг. Өвчтөнүүдийн зөвхөн тал хувь нь алдагдсан функцийг дунд зэрэг сэргээдэг. CSF-д плеоцитозыг 1 мкл-д хэдэн зуугаас хэдэн мянган эсээс илрүүлдэг. Полиомиелит хэлбэрийн үлдэгдэл нөлөө нь бүх өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Хүзүү ба дээд мөчний булчин суларч, толгойн "унжиж" байгаа шинж тэмдэг, дээд мөчний булчингийн парези, хүзүүний булчин сулрах, мөрний бүс, шуу, хавирга хоорондын булчингууд.

Полирадикулоневрит хэлбэрөвчтөнүүдийн 1-3% -д оношлогддог. Гол шинж тэмдгүүд нь мононеврит (нүүрний болон суудлын мэдрэл), умайн хүзүүний радикулоневрит, түүнчлэн дээшлэх явцтай эсвэл өсөхгүй полирадикулоневрит юм. Эмнэлзүйн зураглалд мэдрэлийн эмгэг, radicular шинж тэмдэг, булчин, мэдрэлийн өвдөлт, захын саажилт эсвэл парези давамгайлдаг. Өвчтөнүүд мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөж, парестези ("мөлхөж буй галууны овойлт", хорсох мэдрэмж) мэдэрдэг.

Хоёр долгионы халууралтөвчний бүх хэлбэрт тохиолддог боловч ихэнхдээ менингеал хэлбэрээр илэрдэг. Энэ төрлийн халууралт нь Төв Европ, Зүүн Сибирийн вирусын генотипээс үүдэлтэй өвчинд илүү түгээмэл байдаг. Эхний халууралтын долгионы хувьд халдварт-хорт хамшинж илрэх шаардлагатай. Цочмог шинж тэмдэг илэрч, температур 38-39 ° C хүртэл огцом нэмэгдэж, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал дагалддаг. 5-7 хоногийн дараа өвчтөний биеийн байдал сайжирч, биеийн температур хэвийн болж, хэд хоногийн дараа дахин нэмэгддэг. Ихэнхдээ хоёр дахь долгионы арын дэвсгэр дээр менингеал хам шинж өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Архаг дэвшилтэт курсөвчтөнүүдийн 1-3% -д ажиглагдсан. Архаг хэлбэрүүд нь өвчний цочмог үеэс хойш хэдэн сар, заримдаа хэдэн жилийн дараа тохиолддог, голчлон менингоэнцефалитик, бага тохиолддог менингеаль хэлбэрүүд.

Архаг үеийн эмнэлзүйн гол хэлбэр нь Кожевниковын эпилепси бөгөөд энэ нь байнгын миоклоник гиперкинезээр илэрхийлэгддэг бөгөөд голчлон нүүр, хүзүү, мөрний бүсний булчинд нөлөөлдөг. Үе үе, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед миоклонусын пароксизмийн эрчимжилт, ерөнхий байдал, эсвэл ухамсараа алддаг том тоник-клоник халдлагад шилждэг. Нуруу нугасны урд эвэрний захын мотор мэдрэлийн эсүүд аажмаар доройтож, архаг цочмог полиомиелитийн хамшинж байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд мөчдийн, голчлон дээд хэсгийн атрофийн парези нэмэгдэж, булчингийн тогтмол бууралтаар тодорхойлогддог. ая ба шөрмөсний рефлексүүд.

Гиперкинетик синдромаяндаа хэмнэлийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог булчингийн агшилтөвчний цочмог үед аль хэдийн паретик мөчдийн булчингийн бие даасан бүлгүүдэд. Ихэнхдээ дэвшилтэт хэлбэрүүд нь дементиа хүртэлх сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг. Гиперкинезийн явц нь амиотрофийн өсөлт, заримдаа сэтгэцийн эмгэгтэй хавсарч байвал эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн холилдсон байдаг. Шинж тэмдгийн хүнд байдал нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Сүүлийн жилүүдэд цочмог үеийн эмнэлзүйн хүнд хэлбэрүүд харьцангуй ховор ажиглагдаж байгаа нь өвчний архаг явцтай хэлбэрийг цаашид хөгжүүлэхийг үгүйсгэхгүй.

Хачигт энцефалитийн нас баралт ба үхлийн шалтгаан

Хачигт энцефалитийн нас баралт нь булцууны болон таталт-коматозын хам шинжийн хөгжилтэй холбоотой байдаг. Нас баралтын давтамж нь вирүсийн генотипээс хамаардаг бөгөөд Европ, Оросын Европын хэсэгт тусгаарлагдсан тохиолдлоос Алс Дорнодод 10% хүртэл байдаг.

Хачигт энцефалитийн оношлогоо

Оношлогоо нь анамнез, эмнэлзүйн, эпидемиологийн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэнэ. Эндемик бүс нутгуудад хавар, зуны улиралд ой мод, цэцэрлэгт хүрээлэн, зуслангийн байшинд зочлох, хачиг сорох, мөн ямаа, үнээний сүүг чанаагүй идэх зэрэгт ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Эмнэлзүйн оношлогоо

Өвчний эрт үеийн эмнэлзүйн оношлогооны шинж тэмдэг нь биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрах, булчин, үе мөч, нурууны өвдөлт юм.

Шалгалтын явцад нүүр, хүзүү, их биений дээд хэсэгт гипереми, склераль судаснууд тарилга, коньюнктивит, ам залгиурын гипереми байгаа эсэхийг анхаарч үздэг.

Өвчтөнүүд нойрмог, динамик байдаг. Хачигт сорох хэсэгт янз бүрийн хэмжээтэй толбо эсвэл гиперемик толбо үлдэж болзошгүй тул арьсыг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Бүх өвчтөний мэдрэлийн байдлыг шалгах шаардлагатай.

Өвөрмөц болон өвөрмөц бус лабораторийн оношлогоо

IN захын цусдунд зэргийн лимфоцитын лейкоцитозыг илрүүлэх, заримдаа туузан лейкоцитын тоо нэмэгдэж зүүн тийш шилжих; ESR-ийн өсөлт.

Өвчний хоёр долгионы явцтай эхний давалгааны үед ихэнх өвчтөнүүд харьцангуй лимфоцитоз бүхий лейкопени, хоёр дахь давалгааны үед нейтрофил шилжилттэй лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт ажиглагддаг. Өвчний тархины болон голомтот хэлбэрийн үед лимфоцитийн плеоцитоз нь CSF-д 1 мкл-д хэдэн араваас хэдэн зуун эс хүртэл илэрдэг.

Хачигт энцефалитийн лабораторийн оношлогоо нь өвчтөний цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэхэд суурилдаг. Тэд RSK, RTGA, RN болон бусад аргуудыг ашигладаг.

Оношлогооны стандарт

Оношилгооны стандарт нь ELISA бөгөөд энэ нь вирусын эсрэгбие, G ба M ангиллын иммуноглобулиныг тусад нь тодорхойлох боломжийг олгодог. M ангиллын иммуноглобулиныг тодорхойлох нь зөвхөн өвчний цочмог тохиолдлыг төдийгүй хурцадмал байдлыг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. архаг явцтай. G ангиллын иммуноглобулин нь өмнөх өвчин эсвэл үр дүнтэй вакцинжуулалтын үр дагавар юм. Серологийн судалгааг өвчний эхэн ба төгсгөлд авсан хосолсон ийлдэс дээр хийдэг.

Эсрэгбие байхгүй тохиолдолд өвчний эхэн үеэс хойш 1.5-2 сарын дараа авсан 3 дахь цусны дээжийг судлах боломжтой.

Сүүлийн жилүүдэд онд клиник практикЦусан дахь вирусын геномын тодорхой хэсгүүдийг өвчний эхний үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог ПГУ-ын аргыг нэвтрүүлж байна. Энэ арга нь 6-8 цагийн дотор онош тавих боломжийг олгодог.

Ялгаварлан оношлох

Хачигт энцефалитын ялгах оношийг гурван үндсэн бүлэг өвчний үед хийдэг.
- ixodid хачигт халдвар тараагч бусад халдварууд;
- Халдварт өвчинцочмог эхлэлтэй, ерөнхий халдварт шинж тэмдэг илэрдэг;
- бусад мэдрэлийн халдварууд.

Хачигт энцефалит эндемик байдаг бүс нутгуудад бусад дамжуулагч халдварууд ихэвчлэн тохиолддог: системийн хачигт боррелиоз ба хачигт риккетсиоз. Эдгээр халдварын нийтлэг зүйл бол хачигт хазуулсан түүх, ойролцоогоор ижил инкубацийн хугацаа, цочмог үед хордлогын шинж тэмдэг илэрсэн явдал юм. Ixodid вектороор дамжих халдварын ялгах оношлогооны схемийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт Өвчний цочмог үед ixodid хачигт халдварладаг өвчний ялгавартай оношлогоо

Анхаарна уу: "–" - энэ шинж тэмдэг илрэхгүй; "+" - энэ шинж тэмдэг боломжтой; "++" нь өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Хачигт энцефалитын эмгэг төрүүлэгчид ба хачигт боррелиа I. persulcatus-ийн нэгэн зэрэг халдвар (0.5-аас 5-10%) нь эдгээр халдварын байгалийн коньюгат голомт байгаа эсэх, нэг өвчтөнд хоёр өвчний шинж тэмдэг илрэх боломжийг тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл. холимог халдварууд. Холимог халдварыг оношлохын тулд байгаа эсэх эмнэлзүйн шинж тэмдэгхоёр халдвар.

Хачигт энцефалитийг оношлох нь өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, цусны ийлдэс дэх IgM-ийг илрүүлэх эсвэл хачигт энцефалитын вирусын IgG титрийг нэмэгдүүлэхэд үндэслэдэг.

Хачигт боррелиозын оношийг эмнэлзүйн зураглал (эритема шилжилт, Баннвартын хам шинж, мэдрэлийн үрэвсэл) дээр үндэслэдэг. нүүрний мэдрэл, полирадикулоневропати, миокардит, полиартрит) ба цусны ийлдэс дэх Borrelia burgdorferi-ийн оношлогооны IgM титрийг тодорхойлох эсвэл ELISA-ийн тусламжтайгаар IgG титрийг нэмэгдүүлэх.

Хачигт энцефалитийг томуугаар ялган оношлохдоо өвчний улирлын шинж чанар, ойд зочлох, хачигтай хавьтах эсвэл гипотерми байгаа эсэх, үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. лабораторийн судалгаа.

HFRS нь хачигт энцефалитаас бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд (өвчний 3-5 дахь өдрөөс, нейтрофилийн лейкоцитоз, шилжилт хөдөлгөөн) зэргээр ялгагдана. лейкоцитын томъёозүүн тийш, сийвэнгийн эсүүд гарч ирэх, ESR 40-60 мм / ц хүртэл нэмэгдэх), бөөрний дутагдал үүсэх, олигури, бага зэрэг илэрдэг. харьцангуй нягтшээс, протеинурия.

Бусад вирусээр үүсгэгдсэн менингит бүхий хачигт энцефалитийн менингеаль хэлбэрийн ялган оношлох үед (Coxsackie вирус, ECHO, гахайн хавдар, томуу, герпес вирус), юуны өмнө өвчний улирлын шинж чанар, ойд зочлох, хазуулсан, хачигт халдлагад өртсөн түүхэнд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. -тай хамт эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин, их ач холбогдолцусны ийлдсэнд вирус судлалын болон ийлдэс судлалын шинжилгээний аргуудтай байх.

Сүрьеэгийн менингит нь продромаль үе, үйл явцад гавлын мэдрэлийг оролцуулан менингиал шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог. Менингиал шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, нойрмоглох, адинами нэмэгдэх тусам өвчтөнүүд аажмаар нойрмог байдалд ордог. Сэтгэлийн хөөрөл ховор байдаг. Толгой өвдөх нь хүчтэй. CSF доороос гоожиж байна өндөр даралт; лимфоцитийн плеоцитоз; уургийн агууламж нэмэгдэж, глюкозын агууламж буурдаг. CSF-д нарийхан хальс үүсэх нь ердийн үзэгдэл бөгөөд заримдаа сүрьеэгийн микобактер байдаг бөгөөд энэ нь эцсийн оношийг тодруулдаг. Рентген шинжилгээ хийх үед уушгинд сүрьеэгийн шинж чанартай янз бүрийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Сүрьеэгийн түүх нь ихэвчлэн өвчтөн өөрөө эсвэл түүний орчинд байдаг.

Бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх заалтууд

Хачигт энцефалит бүхий бүх өвчтөнд мэдрэлийн эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай. бүхий өвчтөнүүд дэвшилтэт курсхачигт энцефалит, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай бол мэдрэлийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтнүүд зөвлөгөөнд оролцдог;

Оношлогооны жорын жишээ

A84.0. Хачигт энцефалит, менингелийн хэлбэр, дунд зэргийн хүндийн зэрэг (CSF ПГУ эерэг).

Эмнэлэгт хэвтэх заалт

Хачигт энцефалитын сэжигтэй бүх өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг бүхий халдварт өвчний тусгай тасагт хэвтүүлэх ёстой.

Хачигт энцефалитийн эмчилгээ

Горим. Хоолны дэглэм

Халуурах бүх хугацаанд, температур хэвийн болсны дараа 7 хоногийн дотор ерөнхий нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлаас үл хамааран орондоо хатуу амрахыг зааж өгнө. Тусгай хоолны дэглэм шаардлагагүй (нийтлэг хүснэгт). Халуурах үед их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна: жимсний ундаа, жүүс, бикарбонат рашаан.

Эмийн эмчилгээ

Этиотроп эмчилгээг хачигт энцефалит бүхий бүх өвчтөнд өмнөх вакцинжуулалт эсвэл тархины үрэвслийн эсрэг иммуноглобулиныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэснээс үл хамааран тогтооно.

Өвчний хэлбэрээс хамааран хачигт энцефалитийн эсрэг иммуноглобулиныг булчинд дараах тунгаар тарина.

Халууралттай өвчтөнд: өдөрт нэг тунгаар 0.1 мл/кг, халдварын ерөнхий шинж тэмдгүүд арилах хүртэл 3-5 хоног (ерөнхий байдал сайжрах, халууралт арилах). Насанд хүрэгчдэд зориулсан курсын тун нь дор хаяж 21 мл эм юм.
Менингаль хэлбэрийн өвчтөнүүдэд: өвчтөний ерөнхий байдал сайжрах хүртэл 5-аас доошгүй хоногийн турш 10-12 цагийн завсарлагатайгаар өдөрт 2 удаа 0.1 мл / кг-аар нэг тунгаар ууна. Курсын дундаж тун нь 70-130 мл байна.
Фокусын хэлбэрийн өвчтөнүүдэд: өдөр бүр нэг тунгаар 0.1 мл/кг-аар өдөрт 2-3 удаа 8-12 цагийн зайтай, температур буурч, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд тогтворжих хүртэл дор хаяж 5-6 хоног. Насанд хүрэгчдэд зориулсан курсын дундаж тун нь дор хаяж 80-150 мл иммуноглобулин юм.
Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмийн нэг тунг 0.15 мл / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Цочмог үед интерферон альфа-2 эм, эндоген интерферон өдөөгчийг хэрэглэх үр нөлөөг хангалттай судлаагүй байна. Рибонуклеазыг 5 хоногийн турш 4 цаг тутамд 30 мг-аар булчинд тарина.

Өвөрмөц бус эмчилгээний арга хэмжээерөнхий хордлого, тархины хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх, булцууны эмгэгтэй тэмцэхэд чиглэгддэг. Шингэн алдалтын бодис (гогцооны шээс хөөх эм, маннитол), 5% глюкозын уусмал, полиион уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна; цагт амьсгалын замын эмгэг- механик агааржуулалт, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах; хүчиллэгийг багасгахын тулд - 4% натрийн бикарбонатын уусмал. Өвчний менингоэнцефалит, полиомиелит, полирадикулоневрит хэлбэрийн хувьд глюкокортикоидуудыг тогтоодог.

Преднизолоныг шахмал хэлбэрээр өдөрт 1.5-2 мг/кг тэнцүү тунгаар 4-6 тунгаар 5-6 хоногийн турш хэрэглэнэ, дараа нь тунг 3 хоног тутамд 5 мг-аар аажмаар бууруулна (эмчилгээний курс 10-10-10 мг). 14 хоног). Булцууны эмгэг, ухамсрын эмгэгийн хувьд преднизолоныг парентераль хэлбэрээр хийдэг. At таталтын хам шинжантиконвульсантыг тогтооно: фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, вальпро хүчил, диазепам. Хүнд тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн хүндрэлүүдбактерийн эсрэг эмчилгээ хийх.

Протеазын дарангуйлагчийг хэрэглэдэг: апротинин. Хачигт энцефалитийн архаг хэлбэрийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг өвөрмөц бодисуудын үр нөлөө нь цочмог үетэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээ, глюкокортикоидын богино курс (2 долоо хоног хүртэл) преднизолон 1.5 мг / кг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. -аас таталтын эсрэг эмүүдКожевниковын эпилепсийн хувьд бензобарбитал, фенобарбитал, примидоныг хэрэглэдэг. Захын саажилтын үед витамин, ялангуяа В бүлгийн витаминыг томилохыг зөвлөж байна - антихолинестеразын эм (неостигмин метил сульфат, амбенони хлорид, пиридостигмин бромид).

Нэмэлт эмчилгээ

Цочмог үед биеийн тамирын дасгал, бальнеотерапия, дасгалын эмчилгээ, их хэмжээний цахилгаан процедурыг оруулаагүй болно. Сувилал сувиллын эмчилгээг цаг уурын болон нөхөн сэргээх сувиллын газруудад эмнэлгээс гарснаас хойш 3-6 сарын өмнө хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

Ихэнх тохиолдолд хачигт энцефалит нь эдгэрч дуусдаг. Сэргээх үед тохиолдлын 20-50% -д энэ нь хөгждөг астеник нөхцөл янз бүрийн хугацаатай- хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл.

Фокусын хэлбэрээр өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд тахир дутуу болдог.

Ойролцоогоор хөдөлмөрийн чадваргүй байх хугацаа

Халуурах ба менингеаль хэлбэрийн өвчтөнүүдийг менингелийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хэвийн температурын 14-21 дэх өдөр эмнэлгээс гаргадаг, голомтот хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн эдгэрсний дараа дараа нь эмнэлгээс гаргадаг.

Амбулаторийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээг харгалзан хөдөлмөрийн чадвар алдалтын ойролцоо хугацаа нь халуурсан хэлбэрийн хувьд 2-3 долоо хоног байна; менингиал хэлбэр - 4-5 долоо хоног; менингоэнцефалитик, полирадикулоневрит - 1-2 сар; полиомиелит - 1.5-3 сар.

Эмнэлзүйн үзлэг

Хачигт энцефалиттэй байсан бүх хүмүүс, үл хамааран эмнэлзүйн хэлбэр, 1-3 жилийн хугацаанд диспансерийн хяналтанд байдаг. Өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийг (халуурах хэлбэрээс бусад) мэдрэлийн эмчтэй хамтран хийдэг.

Диспансерийн бүртгэлээс хасах үндэслэл нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн сэргээх, эрүүл мэнд, бүрэн засвар CSF, голомтот шинж тэмдэг илрээгүй.

Өвчтөнд зориулсан тэмдэглэл

Хачигт энцефалит өвчтэй өвчтөнүүд вирусын халдвар дамжих зам, хачиг арилгах дүрмийн талаар ойлголттой байх ёстой. Хачигт эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг шалгах боломжтой Халдварт өвчин. Өвчтөнөөс бусдад эпидемиологийн аюул байхгүй гэдгийг хамаатан садан нь тайлбарлах ёстой.

Өвчтөнд өвчин даамжрах боломж, үүнтэй холбоотой хатуу дагаж мөрдөх хэрэгцээг тайлбарладаг. орондоо амраххалуурах бүх хугацаанд. Урт хугацааны астеник синдром байгаа тохиолдолд хамгаалалтын дэглэм, тэжээллэг хооллолтыг ажиглаж, амралтаа зохион байгуулах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өвөрмөц бус ба өвөрмөц гэсэн хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно.

Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт

Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх нь хүнийг хачигт халдлагаас хамгаалахтай холбоотой. Олон нийтийг урьдчилан сэргийлэх нь хачгийг устгах эсвэл багасгахад чиглэгддэг. Хувийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд ойд аялахдаа тусгайлан сонгосон хувцас хэрэглэх, төрөл бүрийн зэвүүн бодис хэрэглэх, хот доторх ой, цэцэрлэгт хүрээлэнд очсоны дараа харилцан үзлэг хийх зэрэг орно.

Тусгай урьдчилан сэргийлэх

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт нь хүн амын идэвхтэй, идэвхгүй дархлаажуулалтыг багтаадаг. Вакцинжуулалтыг эдийн өсгөвөрийн вакцинаар (гурвалсан вакцин) хийдэг бөгөөд дараа нь 4, 6, 12 сарын дараа дахин вакцинжуулалт хийдэг.

Өвөрмөц серопрофилакс нь гомолог донор иммуноглобулинтай хамт өртөхөөс өмнө (хачигт хазуулахаас өмнө, эрсдэлт бүсэд орох үед) болон өртсөний дараа (хачигт хазуулсны дараа) хийгддэг.

Иммуноглобулиныг ойн бүсэд орохоос хэдхэн цагийн өмнө эсвэл хачигт хазуулсан эхний өдөр булчинд 0.1 мл/кг тунгаар тарина. Дараагийн 2-3 хоногт өртсөний дараах иммунопрофилаксийн үр нөлөө буурна.

Вакцин хийлгээгүй өвчтөнүүдэд саажилтын хэлбэрүүд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд үлдэгдэл нөлөө, нас баралтын хувь өндөр байдаг. Хүнд хэлбэрүүд нь вакцин хийлгээгүй хүмүүсийн дунд вакцин хийлгэсэн хүмүүсийнхээс 4 дахин их байдаг.

Инкубацийн хугацаа 3-аас 21 хоног (заримдаа илүү урт), ихэвчлэн 7-14 хоног байдаг. Хачигт энцефалитийн эмнэлзүйн зураг нь олон янз байдаг. Өвчний илэрхий (шинж тэмдэггүй) халдвар, арилсан, халуурах, менингеаль (менинго-энцефалит) болон голомтот (саажилт) хэлбэрүүд байдаг.

Өвчний арилсан хэлбэр нь 2-5 хоног халуурах, толгой өвдөх, богино хугацаанд менингеаль шинж тэмдэг илэрдэг. Халуурах хэлбэрээр биеийн температур 5-7 ба түүнээс дээш хоногийн турш нэмэгдэж, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (биеийн сулрал, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх,). булчингийн өвдөлт). Мэнингийн хэлбэр нь хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих, арьсны гиперестези, менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим тохиолдолд төөрөгдөл, хий үзэгдэл, ухамсрын хямрал ажиглагддаг. Өвчний жагсаасан хэлбэрийн явц нь таатай бөгөөд 2-3 долоо хоногоос 1 1/2 -2 сар хүртэл эдгэрч дуусдаг.

Өвчний голомт (саажилт) хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ нь цочмог хэлбэрээр эсвэл богино хугацааны продромаль хугацааны дараа үүсдэг. Биеийн температур хүйтнээр 39-40.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, хэвээр байна өндөр түвшин 3-12 хоног. Хүчтэй толгой өвдөх, мөчний өвдөлт, доод нуруу, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Брадикарди, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэл нь бүрсэн, хэвлий нь хавдсан, өтгөн нь хадгалагддаг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд нэмэгддэг фокусын шинж тэмдэгЭнэ нь түр зуурынх бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэдэг тасралтгүй явцтай явц бага байдаг.

Тодорхойлолт

IN Оросын Холбооны УлсХачигт энцефалитийн голомтыг Приморский, Хабаровск, Красноярск, Алтайн хязгаар, Томск, Омск, Новосибирск, Кемерово, Перм, Архангельск, Смоленск, Тверь, Вологда, Киров, Ярославль болон бусад хэд хэдэн бүс нутагт, Уд, Татарстан, Карелия.

Халдвар үүсгэгчийн эх үүсвэр нь олон хөхтөн амьтан, шувууд юм. Зараа, мэнгэ, хязаалан, хэрэм, бургас, хулгана болон улаан цагаан оготно, гахайн цагаан оготно, финч, хөхөө зэрэг нь вирүсийн тархалтад маш идэвхтэй оролцдог бөгөөд үхэр, ямаа нь халдварт өвчинд хамрагддаг үйл явц. Байгаль дахь вирусын гол нөөц ба түүний тээвэрлэгч нь ixodes хачиг lxodes persulcatus, I. ricinus юм. Өвчний голомтод хачигт халдвар 2% орчим байдаг. Хүн халдвартай хачигнаас цус сорж, шүлсээрээ вирус дамжуулдаг. Өвчилсөн ямаа, үнээний сүүгээр дамжин халдварладаг нь бас батлагдсан. Хачигт энцефалитын байгалийн голомт нь хөгжөөгүй буюу муу хөгжсөн ойт, ойт хээрийн бүсэд оршдог бөгөөд том зэрлэг амьтад, мэрэгч, шувууд хачигны “тэжээгч” болдог. Гэрийн тэжээвэр амьтад хачигт "тэжээгч" болдог хүн амын суурьшлын ойролцоо өвчний антропургийн голомт үүсч болно.

Хачигт энцефалит нь хачигт тээгчдийн идэвхжилээр тодорхойлогддог хавар-зуны улирлын шинж чанартай байдаг (хамгийн их нь хаврын саруудад, зуны сүүлээр хоёр дахь удаагаа багасдаг). Ойн ажилд байнга оролцдог хүмүүс ихэвчлэн хавар, мөөг, жимс түүдэг хүмүүс 6-р сарын сүүлээс 7-р сард өвддөг. Өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь ойд амарч, жимс жимсгэнэ, мөөг түүдэг хүмүүс байдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ба сургуулийн насөвчтэй хүмүүсийн 1/3 орчим хувийг эзэлдэг.

Хачигт энцефалитийн дараа дархлаа тогтворждог, давтагдах өвчинхарагдахгүй байна. Дархлааны тогтолцооны бие даасан эмгэгийн үед энэ нь хөгжиж болно архаг хэлбэрөвчин.

Оношлогоо

Оношлогоо нь эпидемиологийн түүх (эндемик голомтод байх, ойд зочлох, хачигт хазуулсан, өвчний үе) дээр суурилдаг. клиник курсөвчин, лабораторийн үр дүн. Хачигт энцефалитын вирусыг өвчний эхний үе шатанд цус, тархи нугасны шингэнээс тусгаарлаж болно. Халдварын серологийн баталгааг хосолсон ийлдэсийг судлах замаар олж авдаг - өвчний эхэн үеэс хойш 3-6 долоо хоногийн дараа авдаг. .

Эмчилгээ

Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Тэд хордлого тайлах, усгүйжүүлэх эмчилгээ хийж, кортикостероид, антиконвульсант эм бичиж, амьсгалын замын эмгэгийг сэхээн амьдруулах аргыг хэрэглэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд арилах үед ноотропын эм, В бүлгийн витаминыг мөн массаж, физик эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглал нь өвчний хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна. Фокусын хэлбэрийн хувьд тахир дутуу болоход хүргэдэг байнгын үлдэгдэл нөлөө нь ховор биш юм. IN хүнд тохиолдлуудҮхэх магадлалтай.

Урьдчилан сэргийлэх

Хачигт энцефалитын өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт нь вакцинаар дархлаажуулах, тусгай иммуноглобулиныг хэрэглэх явдал юм. Хачигт энцефалитийн бүсэд хөдөөгийн иргэд, ойн аж ахуйн ажилчид болон ойд ажилладаг бусад хүмүүсийг вакцинд хамруулдаг. Хачигт энцефалитын тааламжгүй бүсэд хачигт халдварласан тохиолдолд дараагийн 4-5 хоногт тусгай иммуноглобулиныг хэрэглэнэ. Өвөрмөц бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хачигт халдлагаас хамгаалах, үргээгч бодис хэрэглэх цогц арга хэмжээг багтаана. , хамгаалалтын хувцас, хувцас, биеэс хачиг арилгахын тулд ойд байх үед бие даасан болон харилцан үзлэг хийх.

Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг