Цээжний амьсгалын замын аялал. Цээжний экскурс 14 настайдаа цээжний ердийн аялал

At динамик үзлэгтооцоолсон:

· хагас бүрийн оролцооны зэрэг цээжамьсгалах үйл явцад,

· амьсгалын шинж чанар (төрөл),

· амьсгалын гүн,

· амьсгалын хурд.

Өвчтөн гүнзгий амьсгалж, цээжний хөдөлгөөнийг хянахыг хүсдэг.

Тодорхойлохын тулд амьсгалын үйл ажиллагаанд цээжний тал бүрийн оролцооны зэрэгхавирга, хавирга хоорондын зай, мөрний ирний өнцөг, эгэм, хөхний толгойн бага мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнийг хянах.

Илүү нарийвчлалтай үр дүнг авахын тулд энэ аргасудалгааг тэмтрэлттэй хослуулдаг.

Энэ зорилгоор гараа цээжин дээр байрлуулж, терминал фалангуудыг байрлуулна эрхий хуруумөрний ирний буланд байрладаг бөгөөд үлдсэн хуруунууд нь бага зэрэг зайтай, цээжний хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг.

Цээжний хоёр хагасын хэвийн хөдөлгөөнтэй бол эрхий хуруу нь дээшээ дээшилдэг ижил түвшинбаруун ба зүүн талд хоёулаа, үлдсэн хуруунууд нь хажуугийн чиглэлд цээжний тэлэлтээс болж бага зэрэг хөдөлдөг. Цээжний хагасын нэг нь хоцрох үед эрхий хуруухаргалзах тал дээр бага байх болно.

Дүрмээр бол цээжний хоёр тал нь амьсгалын үйл ажиллагаанд адилхан оролцдог.

Динамик үзлэгийн үед амьсгалын үйлдлээс хоцорч байгаа тал нь эмгэг юм.

Амьсгалах үед цээжний хагасын хоцролт нь экссудатив гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс, гемоторакс, уушгины хатгалгаа, уушигны буглаа, макрофокал пневмосклероз.

Хуурай гялтангийн үрэвсэлтэй үед амьсгалын замын рефлексийн хязгаарлалт ажиглагддаг, учир нь өвдөлт нь өртсөн талыг арилгахад хүргэдэг. Уушигны гаднах өвчин(intercostal neuralgia, хугарсан хавирга) нь мөн цээжний нэг талд амьсгалын саатал дагалддаг.

Цээжний хэлбэр, амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцохыг тодорхойлохын зэрэгцээ анхаарал хандуулдаг. амьсгалын төрөл, түүний давтамж ба гүн.

Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. амьсгалын төрлүүд:

· цээж,

хэвлийн

· холимог.

At цээж (хавирга ) төрөлАмьсгалын хөдөлгөөн нь голчлон хавирга хоорондын булчингийн агшилтын улмаас хийгддэг. Энэ амьсгал нь залуучууд, эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.

At хэвлийн (диафрагматик ) төрөлАмьсгалах үед диафрагм нь амьсгалын гол хэсгийг эзэлдэг, хэвлийн дээд хэсэгт цухуйсан байдал ажиглагддаг. Энэ бол насанд хүрсэн эрчүүдийн амьсгалын хэлбэр юм.

Эрэгтэйчүүдэд цээжээр амьсгалах шинж тэмдэг илэрдэг хязгаарлагдмал функцдиафрагм. Энэ амьсгал нь перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл), үрэвслийн процессоор диафрагм өөрөө гэмтэх, диафрагмын булчингийн саажилтын үед идэвхждэг.

Эмэгтэйчүүдийн хэвлийгээр амьсгалах нь уушиг, гялтан хальс, хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг, хавирганы хугарал, мөгөөрсний ясны ясжилт зэрэгт гэмтэл учруулж болзошгүйг илтгэнэ.

Холимогцээжний доод хэсэг болон амьсгалын төрөл дээд хэсэгхэвлийн хөндий, өндөр настанд тохиолддог, мөн цээжний хөшүүн байдал, уушигны эд эсийн уян хатан чанар буурсан (уушигны эмфизем, пневмосклероз).

Хэвийн амьсгал нь хэмнэлтэй, гүнзгий бөгөөд төрөл нь хүйс, наснаас хамаарна.

Амьсгалын гүнийг цээжний экскурсоор үнэлдэг.

Цээжний аялал- муж улсын цээжний тойргийн ялгаа бүрэн амьсгалба хамгийн их амьсгал. Энэ бол нөхцөл байдлын чухал үзүүлэлт юм уушигны үйл ажиллагаа(амьсгалын гүн) ба булчингийн тогтолцооцээж.

Сантиметрийн соронзон хальс нь ар талдаа мөрний ирний доод өнцгийн доор, урд талд нь эрэгтэйчүүдэд - хөхний толгойн доод хэсгийн дагуу, эмэгтэйчүүдэд - хөхний булчирхайн дээгүүр, хөхний хавсаргасан газарт байрладаг. дөрөв дэх хавирга өвчүүний яс хүртэл (Зураг 4.3.5).

Ихэвчлэн эрэгтэй хүний цээжний тойрог 88-92 см, эмэгтэйчүүдэд 83-85 см байдаг бөгөөд түүний хэмжээ, судалж буй хүний өндрөөс хамааран экскурс нь 6-8 см, 3-6 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Тогтмол дасгал хийдэг хүмүүст биеийн тамирын дасгалболон спорт, цээжний экскурс 12-15 см хүрч болно.

Давтамж амьсгалах хөдөлгөөн нэг минутын дотор тоолох замаар тодорхойлно. Амьсгалын үйл ажиллагаанд сэтгэцийн нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд өвчтөний анхаарлыг өөр тийш нь хандуулах шаардлагатай.

Цээжний хэлбэр өөрчлөгдөх нь хавирга, диафрагмын хөдөлгөөнөөс үүсдэг.

Хавирганы хөдөлгөөн.Хавирга нь хөдлөх холбоосоор холбогддог биеТэгээд хөндлөн үйл явц

Ш VI ХЭСЭГ. АМЬСГАЛ

нугаламЭдгээр хоёр бэхэлгээний цэгээр дамжин хавирга эргэлдэж болох тэнхлэг дамждаг. Амьсгалын булчингийн агшилтын үр дүнд хавирга дээшлэх үед цээжний хэмжээ хажуу болон урд талын чиглэлд нэмэгддэг (Зураг 21.2, A).Үүний дагуу хавирга доошлох үед цээжний хэмжээ багасдаг.

Дээд хавирганы эргэлтийн тэнхлэг нь бараг байрладаг хөндлөн;Доод хавирганы эргэлтийн тэнхлэгийн хувьд илүү ихийг шаарддаг нумбайрлал . Үүнтэй холбогдуулан, амьсгалах дээд хэсгүүдЦээж нь гол төлөв урд талын чиглэлд, доод хэсэг нь хажуугийн чиглэлд нэмэгддэг. Үүнээс гадна доод хавиргыг өсгөх нь хүргэдэг илүү их өсөлтцээжний хэмжээ.

Энгийн байдаг хөдөлгөөнийг хэмжих аргацээж. Энэ нь хамгийн их урам зоригоор цээжний тойргийг тодорхойлоход оршино

хамгийн их амьсгалах. Сантиметрийг шууд дамжуулдаг суга; Энэ тохиолдолд субъект гараа хажуу тийш нь байлгах ёстой. Эрүүл залуу эрэгтэйчүүдэд амьсгалах, амьсгалах байрлал дахь цээжний тойргийн зөрүү 7-10 см, эмэгтэйчүүдэд 5-8 см байх ёстой.

Амьсгалах үед хавирга өргөх нь голчлон агшилтаас болдог гадаад хавирга хоорондын булчингууд(Зураг 21.2, B). Тэдний утаснууд нь доод хавирга руу бэхлэх цэг нь эргэлтийн төвөөс хавирга руу бэхлэх цэгээс илүү зайтай байхаар чиглэсэн байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор ийм булчингууд агших үед доод хавирга дээр илүү их хүч үйлчлэх бөгөөд энэ нь хавирга руу татагдана. Үүний үр дүнд цээж нь гадаад хавирга хоорондын булчингийн улмаас дээшилдэг. IN хэвийн нөхцөлихэнх нь дотоод хавирга хоорондын булчингуудамьсгалах үйл ажиллагаанд оролцдог. Эдгээр булчингийн утаснууд нь агших үед хавирга нь доод талынх руу татагдаж, цээжийг бүхэлд нь доошлуулдаг.

Амьсгалын аппаратын үйл ажиллагааг бэхжүүлэх шаардлагатай үед, ялангуяа амьсгалахад хүндрэлтэй үед үндсэн булчингуудаас гадна туслах булчингуудыг багтааж болно. Дагалдах амьсгалын булчингууд рууясанд наалдсан бүх булчинг хэлнэ мөрний бүс, гавлын яс эсвэл нуруу, хавиргыг өргөх чадвартай. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь томТэгээд жижиг цээж, скален, өвчүүний булчинмөн хэсэгчлэн, араабулчингууд (Зураг 21.3). Эдгээр булчингууд амьсгалах үйл ажиллагаанд оролцохын тулд тэдгээрийн бэхэлгээний газруудыг засах шаардлагатай. Ердийн жишээ бол хүндрэлтэй өвчтөний зан байдал юм

БҮЛЭГ 21. Уушгины АМЬСГАЛ 569

амьсгалах. Ийм өвчтөнүүд гараа хөдөлгөөнгүй объект дээр тавиад, үүний үр дүнд мөр нь тогтворжиж, толгойгоо арагш хазайдаг. Хамгийн чухал туслах амьсгалын булчингууд орно хэвлийн булчингууд,хавиргыг доош татах, эрхтнүүдийг шахах хэвлийн хөндий, энэ нь нэгэн зэрэг диафрагмын хамт дээшээ шилждэг.

Диафрагмын хөдөлгөөн.Амьсгалын замын гол булчингуудаас хамгийн чухал нь булчин юм диафрагм,френик мэдрэлээр үүсгэгддэг (C 3 -C 5 сегментүүдээс). Ер нь диафрагм нь цухуйсан бөмбөгөр хэлбэртэй байдаг цээжний хөндий. Амьсгалах үед энэ нь зэргэлдээ байдаг дотоод ханаойролцоогоор гурван хавирганы дагуу цээж (Зураг 21.4). Амьсгалах үед диафрагм нь агшилтын үр дүнд хавтгай болдог булчингийн утасба түүнээс холддог дотоод гадаргууцээж. Энэ нь нэртэй хоосон зайг нээнэ костофрени синусууд,Үүний улмаас эдгээр синусын бүсэд байрлах уушигны хэсгүүд өргөжиж, ялангуяа агааржуулалт сайтай байдаг.

Хөдөлж байна доод хязгааруушгийг тодорхойлох боломжтой цохилтотцээж. Энэ хязгаараас доош уйтгартай дуу чимээ илэрдэг бөгөөд энэ нь сулрахтай холбоотой юм дууны чичиргээхэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн эдэд. Уушигны хилээс дээш, i.e. дээрх агаараар ханасан уушигны эд, цохилтот дуу илүү тод. Ингэснээр та хамгийн их амьсгалах, амьсгалах үед уушигны хил хязгаарыг тодорхойлж болно. Эрүүл залуу хүмүүсийн хувьд хамгийн их амьсгалах үед энэ хязгаар нь хамгийн их амьсгалах үеийнхээс дор хаяж гурван хавирга хоорондын зайтай байх ёстой.

Амьсгалын төрлүүд.Цээжний тэлэлт нь холбоотой эсэхээс хамаарна хэвийн амьсгал

голчлон хавирга өргөгдсөн эсвэл диафрагм хавтгайрсан, ялгаатай захын (цээжний)Тэгээд хэвлийн шавар амьсгалах.Цээжний хэлбэрийн хувьд амьсгал нь голчлон хавирга хоорондын булчингийн ажилаар хангагддаг бөгөөд диафрагм нь цээжний дотоод даралтын өөрчлөлтийн дагуу тодорхой хэмжээгээр идэвхгүй хөдөлдөг. Хэвлийн хэлбэрийн хувьд диафрагмын хүчтэй агшилтын үр дүнд хэвлийн хөндийн эрхтнүүд их хэмжээгээр шилждэг тул амьсгалах үед ходоод нь "наалддаг".

Эрт дээр үед хүч чадлын бэлтгэлийн талаар уншсан анхны номнуудаас би цээжний аялал гэх мэт ойлголтын талаар олж мэдсэн. Энэ номонд аялал бол биеийн тамирын үзүүлэлт гэдгийг тайлбарлаж, нотолсон.

Цээжний аялал- амьсгалах, амьсгалах хоёрын цээжний тойргийн ялгаа. Үүнийг хэмжих нь маш энгийн - нэг сантиметрийг аваад дараа нь аль болох их амьсгалж, цээжний тойргийг хэмжиж, хүчтэй амьсгал аваад дахин хэмжинэ. Ихээс багыг хасах - үүний үр дүнд үүссэн ялгаа нь цээжний хөдөлгөөн (хөхний толгойн дагуу эсвэл шууд доор) юм. цээжний булчингууд- ялгаа нь чухал учраас хамаагүй).

Аялал нь тамирчны биеийн тамирын шууд бус үзүүлэлт юм. Олон жилийн турш эрчимтэй бэлтгэл хийх тусам аялал нэмэгдэж байгаа нь тогтоогдсон. Одоо нэг сантиметрийг аваарай - хэрэв таны аялал 10 см-тэй тэнцүү эсвэл түүнээс дээш байвал санаа зовох хэрэггүй - та хөнгөн атлетик, бэлтгэлтэй байна.

Туршилтанд хамрагдсан хүмүүсийн дунд богино зайн усанд сэлэгч, хурдан гүйгч нар зэрэглэлийн хүснэгтийн эхний байранд ордог - тэдний цээжний тойрог 20 см хүрдэг !!! Тэдний ард, хачирхалтай нь, бөхчүүд байдаг - тэр ч байтугай анхан шатны залуу бөхчүүдийн хувьд ч гэсэн 10 см-ээс давсан энэ мэдээллийг ямар ч спортын диспансерээс олж болно Зөвлөлтийн үехүүхдүүдээс дэлхийн аварга хүртэл тамирчдын асар том армид үйлчилсэн.

Гэсэн хэдий ч эдгээр диспансерүүдэд пауэрлифтингийн талаар ямар ч мэдээлэл байдаггүй, харин бодибилдингчдийн тухай мэдээлэл байдаггүй. Би энэ цоорхойг өөрөө нөхөхийг хичээсэн - би KMS-ээс MSMK хүртэл мэддэг бүх хамгаалалтын ажилтнуудыг оролдсон.

Үр дүн нь хамгийн гунигтай байсан ... усанд сэлэгч, спиннер, бөхчүүдийн хувьд - MSMC болон MS зэрэглэлийн тамирчдын хувьд цээжний экскурс усанд сэлэгчдийн дунджаас 1.7 см-ээр давсан байна!!!
Хэрэв бид цээжний экскурсийг хөнгөн атлетикийн шалгуур болгон авдаг бол олон тооны хуулинд пауэрлифтингийн тамирчид хамгийн хөнгөн атлетик байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ!!! Энэ дүгнэлтэнд би маш их баяртай байсан.
Эрхэм хүндэт техник хангамжийн хэрэглэгчид та бүхэнд таалагдах байх гэж бодож байна.

MSMK түвшний бараг бүх аюулгүй байдлын хүчнийхэн 20 см орчим цээжний аялалтай байдаг бөгөөд энэ бол супер их мастер дүр юм.

Аялал, ур чадварын түвшин, тиймээс атлетикийн хооронд холбоо байдаг гэж үзэх нь логик юм. 10 см-ийн урттай хүмүүс үүнийг 15 болгон нэмэгдүүлэхийг хүсэх болно. 15 см-ийн экскурсын бахархал болсон хүмүүс үүнийг 20 см болгохыг хүсч байгаа байх! Асуулт гарч ирнэ - үүнийг яаж хийх вэ ...

Үүнийг хэрхэн хийх вэ...

Гүн squats болон вандан прессийг өргөн атгахтай хослуулах нь хангалттай юм.
Эдгээр дасгалуудыг хүн бүр санал болгодог... тэдгээр нь бүх нийтийнх ... мөн цээжийг томруулахад түгээмэл байдаг.

1. Вандан шахагч- атгах нь дунджаас арай өргөн байх ёстой, мөрний ирийг нийлүүлсэн байх ёстой, трапецийг вандан сандал дээр нааж, нурууны доод хэсэгт бөхийлгөж, өгзөг нь зөвхөн вандан сандал дээр хүрч байх ёстой - гол тулгуур бол хөл ба трапец юм. Штангийг цээжиндээ буулгахдаа цээжээ аль болох дээш түлхэхийг хичээ, уушгиныхаа хүчээр амьсгалж, мөрний ирээ хооронд нь шахаж, цээжээ урд хаалганаасаа өргөн болгохоор эргүүлээрэй...

Санаж байна уу сэтгэл зүйн тал- цээжний оронд дархны хөөрөгтэй, гар чинь гидравлик хөдөлгүүртэй гэж төсөөлөөд үз дээ... чамд эн тэнцүү хүч байхгүй ... амьсгалах - хүчтэй эвдрэл ... амьсгалах - хүчтэй эвдрэл ...

2. Хел тавих- Ердийнх шигээ бөхийж, зөв амьсгалахад л анхаарлаа хандуул.
Яарахаасаа өмнө хүчтэй амьсгал аваад цээжээ урагшлуул.
Хэрэв таны хувьд гол зүйл бол том бөхийлгөх биш харин баррель цээж юм бол жингээ багасгаж, уушгиндаа агаарыг хамгийн доод хэсэгт - гүн "хел тавих" хэлбэрээр аваарай.

3. Дамббелл дарах- Энэ дасгалыг цээжийг томруулах зорилгоор тусгайлан зохион бүтээсэн бололтой.
Хүнд дамббелл авч, дархны машиныг төсөөлөөд үз дээ - таны уушиг хөөрөг, гар чинь гидравлик хөтөч юм. Дамббеллүүдийг аажуухан буулгаж, доошлохдоо уушгиа агаараар дүүргэ. Хүчилтөрөгчөөс уушиг чинь дэлбэрэхэд бэлэн болсон мэт санагдах үед дамббеллийг огцом дээш нь дар.

4. Пуловер(пулловер) -Бодибилдингчдийн дуртай дасгал. Хэрэв та цээжээ томруулна гэсэн маник бодолд автсан бол энэ дасгал танд туслах болно.

Үүний утга нь хангалттай юм их хэмжээгээрдавталт - 8-аас 25 хүртэл.

Вандан сандал нь зөвхөн трапец болон нурууны төвд хүрэх ёстой - аль болох бөхийлгөнө.
Хамгийн гол нь аль болох уушиг руугаа орох хэрэгтэй илүү агаардамббелл (штанг) толгойны ард буцаж татагдсан үед. Дасгал нь нэлээд гэмтэлтэй тул та хэт их жинг хөөж болохгүй - хөдөлгөөний цэвэр байдалд илүү анхаарал хандуулаарай.

Эдгээр 4 дасгал нь хамгийн үр дүнтэй тул би эцэс төгсгөлгүй жагсаалтыг жагсаахгүй.
Аяллыг үргэлж сургаж болно - гол зүйл бол таны уушиг идэвхтэй ажиллаж байгаа явдал юм - амьсгалыг мөрний бүс, цээжийг хамгийн их сунгах замаар хийх ёстой.

Хэрэв та 160 кг жинтэй гахай шиг Энтони Кларк биш, тамирчин болохыг хүсч байвал (түүний бие нь гоо зүйн таашаал өгдөггүй) аэробикийн дасгалын талаар мартаж болохгүй. Аэро гэдэг нь таны уушгинд дамждаг агаар гэсэн үг бөгөөд ингэснээр тэднийг сургаж, цээжний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.

Долоо хоногт 1-2 удаа усан санд буулгах ажлыг хийхийг хичээ - хэд хэдэн спринт зайд сэлж. Хэцүү олсон граммаа алдахаас бүү ай булчингийн масс- 20-30 минут усанд сэлээд жингээ хасвал булчин чинь ямар ч үнэ цэнэгүй болно... Өдөр тутмын илчлэгээ нэмэгдүүл, тэгвэл бүх зүйл сайхан болно.

Долоо хоногт 2-3 удаа холимог спринт-марафон маягаар 20-30 минут гүйхийг хичээгээрэй. Би хувьдаа дасгалын дугуй унахыг илүүд үздэг - энэ нь миний өвдөгний хувьд илүү аюулгүй ...

Хамгийн гол нь гүйж байхдаа ч уушиг чинь дархны хөөрөг гэдгийг мартаж болохгүй...

Давуу тал:

Том хэмжээний аялал нь хэвлэлийн далайцыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгоно - 10-20 кг бол сайн өсөлт юм
- том аялал уушгинд сайн, мөн сайн уушиг- Энэ бол хүч чадлын тэсвэр тэвчээр юм
- торх хэлбэртэй цээж нь бусдыг гайхшруулж, баярлуулах болно

Сул талууд:
- сул тал байхгүй... хувцастай холбоотой асуудлаас бусад нь - та захиалгын дагуу хүрэм оёх хэрэгтэй болно ...

15411 0

Олон өвчин, гэмтэл нь өртсөн тогтолцооны үйл ажиллагааг доголдуулж, өвчтөний бие махбодийн чадварыг хязгаарлаж (бие даан хөдлөх, өөрийгөө халамжлах чадвар), хөдөлмөрийн чадварыг бууруулж, ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Тиймээс нөлөөлөлд өртсөн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох нь туйлын чухал юм чухалнөхөн сэргээх, түүний үр нөлөөг үнэлэхэд.

Энэ зорилгоор хамт клиник судалгаа, хэрэглэнэ тусгай аргуудөгөх тоон үзүүлэлтнөхөн сэргээх эмчилгээний үр дүн.

Үүнд: антропометр (массын хэмжилт, хөдөлгөөний далайц, булчингийн хүч, уушгины амин чухал хүчин чадал гэх мэт) болон функциональ тестүүд орно.

Антропометр (соматометр)

Антропометр нь тусгадаг тоон шинж чанарүзүүлэлтүүд бие бялдрын хөгжил, мөн динамикаар хийгдсэн нь эмнэлгийн нөхөн сэргээлтийн үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Антропометрийн судалгааны явцад тухайн хүн нүцгэн байх ёстой. Антропометрийн техник, арга зүй нь тодорхой практик ур чадвар шаарддаг. Нарийвчлал, нарийвчлал, анхаарал болгоомжтой байх, антропометрийн багаж хэрэгсэлтэй харьцах, тэдгээрийг шалгах, хэмжилзүйн хяналт хийх чадвартай байх шаардлагатай.

Массын хэмжилт

Биеийн жинг хэмжихийн тулд 50 г хүртэл жинтэй эмнэлгийн жинг нэгэн зэрэг, өглөө, өлөн элгэн дээр хийх ёстой. Субъект нь түгжээний боолтыг доошлуулж масштабын тавцангийн дунд зогсож байна. Шалгагч нь түгжээний боолтыг өргөж, рокерын гар нь хошуу хэлбэрийн цухуйсан түвшинтэй харьцуулахад нэлээд эргэлдэж эхлэх хүртэл жинг рокер гарны доод баарны дагуу тэг хуваагдлаас чөлөөт төгсгөл хүртэл хөдөлгөх ёстой. Үүний дараа та жинг тэнцвэржүүлэх хүртэл дээд баарны дагуу ижил чиглэлд хөдөлгөж, дараа нь түгжих боолтыг буулгах хэрэгтэй. Субъектийн массыг хоёр тооны нийлбэрээс гаргаж авсан бөгөөд доод ба дээд баарны дагуу жинг хөдөлгөж тогтооно.

Өндөр хэмжилт

Өндөрийг стадиометр эсвэл антропометр ашиглан хэмждэг. Өндөр хэмжигч нь сантиметрээр хуваагдсан хоёр метрийн босоо баараас бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн дагуу хэвтээ таблет хөдөлдөг. Тавиур нь тавцан дээр бэхлэгдсэн байна. Босоо байрлалд өндрийг хэмжихийн тулд тухайн хүн өсгий, өгзөг, хавчаар хоорондын талбайгаар стадиометрийн босоо баар (зогсоол) дээр хүрэхийн тулд модон стадиометрийн тавцан дээр зогсох; толгой нь нүдний гадна булан ба чихний трагусыг холбосон шугам нь хэвтээ байрлалтай байх ёстой. Сэдвийг авсны дараа зөв байрлал, хэвтээ хавтан бүхий гулсах холбоосыг толгойд хүрэх хүртэл тавиур дээрээс болгоомжтой буулгана. Таблетыг бэхэлсэн тоо нь өндрийг сантиметрээр харуулдаг (зөв хуваарийн уншилтаар тодорхойлогддог). Өндөрийг 0.5 см-ийн нарийвчлалтайгаар хэмждэг.

Цээжний тойргийн хэмжилт

Цээжний тойргийг субьектийг босоо байрлалд байрлуулсан сантиметрийн соронзон хальс ашиглан хэмждэг. Соронзон хальс нь хоёр хүйсийн хүмүүст зориулсан мөрний ирний доод булангийн ард байрладаг. Урд талд, эрэгтэйчүүдэд, изолагийн доод сегментийн дагуу, эмэгтэйчүүдэд, дээр нь хөхний булчирхай 4-р хавирганы өвчүүний ясанд бэхлэгдсэн түвшинд. Хэмжих туузыг хэрэглэх үед тухайн хүн гараа хажуу тийш нь хөдөлгөдөг. Соронзон хальсны хоёр үзүүрийг нэг гартаа барьдаг хэмжигч сул гараараа үүнийг зөв тавьсан эсэхийг шалгана. Хэмжилтийг гараа доошлуулан хийдэг. Цээжний тойргийг хамгийн их амьсгалах, бүрэн амьсгалах, түр зогсоох үед хэмждэг. Түр зогсох мөчийг барихын тулд тухайн субьектээс асуулт асууж, хариулах явцад хэмжилт хийдэг. Амьсгалах, амьсгалах үе дэх тойргийн хэмжээ хоорондын ялгаа нь цээжний хөдөлгөөний түвшинг (аялал, хамрах хүрээ) тодорхойлдог.

Уушигны амин чухал хүчин чадлыг хэмжих

Хэмжилт амин чухал хүчин чадалуушиг (VC) - спирометрийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: субъект эхлээд гүнзгий амьсгаа авч, дараа нь амьсгалаа гаргадаг. Дахин гүнзгий амьсгаа аван спирометрийн үзүүрийг амандаа хийж, хоолойгоо зогсоох хүртэл аажмаар амьсгалаа гаргана.

Булчингийн хүчийг хэмжих

Булчингийн хүчийг хэмжих - динамометр. Динамометрийн утгууд нь гар, нурууны булчин гэх мэт булчингийн хүчийг тодорхойлдог. Булчингийн хүчийг динамометр, гар, үхлийн өргөлт ашиглан хэмждэг. Гарын булчингийн хүчийг (атгах хүч) гар динамометр ашиглан хэмждэг. Субъект нь зогсож байгаа байрлалд динамометрийг гараараа барьж, мөрөнд нь чангалж, гараа хажуу тийш нь сунгаж, динамометрийг хамгийн их хүчээр шахдаг (газар дээрээс хөдөлж, гараа нугалахыг хориглоно). тохойн үе).

Нурууны булчингийн хүчийг хэмжих(extensors) эсвэл deadlift хүчийг deadlift динамометрээр үйлдвэрлэдэг. Зогсоох хүчийг хэмжихдээ динамометрийн бариул нь өвдөгний түвшинд байх ёстой. Субъект тусгай индэр дээр зогсож, бэлхүүсээрээ бөхийж, динамометрийн бариулыг хоёр гараараа барьж, дараа нь аажмаар, чичиргээгүй, өвдөгөө нугалахгүйгээр, бүтэлгүйтэх хүртэл хүчээр тэгшлэнэ. Зогсоох хүчийг хэмжихэд эсрэг заалтууд нь: жирэмслэлт, сарын тэмдэг, ивэрхий, нэг гар эсвэл хэд хэдэн хуруу байхгүй, Шморлын ивэрхий, хүнд үе мөчний үрэвсэл.

Практик эрүүл мэндийн хувьд хамгийн тохиромжтой бөгөөд объектив аргаАнтропометрийн өгөгдлийн үнэлгээг индексийн арга гэж үздэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол хоёр үзүүлэлтийг харьцуулахаас бүрддэг.

Quetelet жин-өндөр индексЭнэ нь граммаар илэрхийлсэн массын өндөр, см-ийн харьцаа юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 300-375 г / см, эрэгтэйчүүдэд 350-400 г / см байна.

Эрисманы индекс- завсарлагааны үед цээжний тойргийн зөрүү ба 0.5 өндөр. Эмэгтэйчүүдийн хувьд индекс нь ихэвчлэн 3-5 см, эрэгтэйчүүдэд 5-7 см байдаг.

Цээжний зай- амьсгалах, амьсгалах үед цээжний тойргийн хоорондох ялгаа. Эмэгтэйчүүдийн хувьд 5-7 см, эрэгтэйчүүдэд 7-9 см байдаг.

Амьдралын индекс- амин чухал чадавхийг (мл-ээр) биеийн жинд (кг-ээр) харьцуулсан харьцаа. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 50-60 мл / кг, эрэгтэйчүүдэд 60-70 мл / кг байна.

Хүч чадлын индекс- динамометрийн биеийн жингийн харьцааг хувиар илэрхийлнэ. Гарны хүч чадлын индекс нь: эмэгтэйчүүдэд - 50%, эрэгтэйчүүдэд - 75%, үхлийн индекс нь: эмэгтэйчүүдэд - 140-160%, эрэгтэйчүүдэд - 200-220% байна.

Функциональ туршилт ба туршилтууд

Функциональ аргууд нь биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх, тодорхойлоход ашигладаг тусгай судалгааны аргууд юм.

Функциональ тест - үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үнэлэхэд ашигладаг ачаалал янз бүрийн эрхтэнболон системүүд.

Функциональ туршилтанд дараахь шаардлагыг тавина.

тест нь стресс тест байх ёстой, өөрөөр хэлбэл. энэ нь судалж буй системд тогтвортой өөрчлөлтийг бий болгох ёстой;
дээж нь амьдралын нөхцөлд байгаа ачаалалтай тэнцүү байх ёстой;
дээж нь стандарт, найдвартай, давтагдах боломжтой байх ёстой;
тест нь объектив байх ёстой өөр өөр царайтодорхой туршилтыг ашиглаж, ижил бүлгийн хүмүүсийг шалгаж үзэхэд тэд ижил үр дүнд хүрдэг;
Бүлгийг бүхэлд нь шалгасны үр дүнд авсан үнэлгээ нь шалгагдаж буй хүмүүсийн спортын үр дүнтэй давхцаж байвал тест нь мэдээлэлтэй эсвэл хүчинтэй байх ёстой;
дээж нь хор хөнөөлгүй байх ёстой.

Функциональ туршилтын заалтууд:
1) спортоор хичээллэх биеийн тамирын түвшинг тодорхойлох; биеийн тамирэсвэл CT;
2) мэргэжлийн зохистой байдлын шалгалт;
3) эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн зүрх судасны, амьсгалын замын болон биеийн бусад тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээ;
4) сургалт, нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн үр нөлөөг үнэлэх.

Функциональ туршилтын эсрэг заалтууд:
1) хүнд ерөнхий байдалөвчтэй;
2) хурц үеөвчин;
3) өндөр температурбие;
4) цус алдалт;
5) цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдал;
6) хурдацтай хөгжиж буй эсвэл тогтворгүй angina;
7) гипертензийн хямрал;
8) судасны аневризм;
9) аортын хүнд хэлбэрийн нарийсал;
10) зүрхний хэмнэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (тахикарди 100-110 цохилт / мин, бүлэг, байнга эсвэл политопик экстрасистолууд); тосгуурын фибрилляци, бүрэн бүслэлтгэх мэт);
11) цочмог тромбофлебит;
12) амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал;
13) сэтгэцийн цочмог эмгэг;
14) шинжилгээ хийх боломжгүй (шинжилгээнд саад учруулдаг үе мөч, мэдрэлийн болон мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны өвчин).

Туршилтыг зогсоох заалтууд:
1) аажмаар цээжний өвдөлт;
2) хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах;
3) хэт ядаргаа;
4) нүүрний цайвар эсвэл хөхрөлт, хүйтэн хөлс;
5) хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах;
6) бүдүүлэг яриа;
7) хэт их өсөлт цусны даралт, ачааллыг нэмэгдүүлэхийн тулд тухайн субьектийн насанд тохиромжгүй;
8) систолын цусны даралт буурах;
9) ЭКГ-ийн хазайлт (суправентрикуляр эсвэл ховдолын параксизмаль тахикарди, гадаад төрх байдал) ховдолын экстрасистол, дамжуулалтын зөрчил гэх мэт)

Функциональ туршилтын ангилал

I. Системийн зарчмын дагуу (хамаарал функциональ байдалбиеийн аль системийг үнэлж байна) нь амьсгалын замын, зүрх судасны, мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны шинжилгээнд хуваагддаг.
II. Туршилтын үеэр (гаралтын дохиог бүртгэх хугацаанаас хамааран: өртөлтийн үед эсвэл шууд дараа нь). Эхний тохиолдолд нөлөөлөх хүчин зүйлд дасан зохицох чадварыг үнэлдэг, хоёрдугаарт - нөхөн сэргээх үйл явцын шинж чанарыг үнэлдэг.
III. Оролтын нөлөөллийн төрлөөр:
1) биеийн тамирын дасгал;
2) орон зайд биеийн байрлал өөрчлөгдөх;
3) ачаалал;
4) амьсгалсан агаарын хийн найрлага дахь өөрчлөлт;
5) температурын нөлөө;
6) эм хэрэглэх;
7) барометрийн даралтын өөрчлөлт;
8) хоол тэжээлийн ачаалал гэх мэт.
IV. Хэрэглэсэн ачааллын эрчмийн дагуу;
1) бага ачаалалтай;
2) дундаж ачаалалтай;
3) хүнд ачаалалтай: a) submaximal, b) хамгийн их.
V. Биеийн хөдөлгөөний шинж чанараар:
1) аэробик;
2) агааргүй.
VI. Хэрэглэсэн ачааллын тооноос хамааран:
1) нэг удаагийн;
2) хоёр үе шаттай;
3) гурван мөч.

Төрлийн Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхФункциональ туршилт явуулахад ашигладаг:
A. Нэг төрлийн эрчимтэй тасралтгүй ачаалал.
B. Алхам бүрийн дараа амралтын интервалтайгаар ачааллыг алхам алхмаар нэмэгдүүлэх.
B. жигд нэмэгдэж буй хүчийг тасралтгүй ажиллуулах.
D. Амрах завсарлагагүйгээр тасралтгүй, үе шаттайгаар нэмэгдэж буй ачаалал.

Судалгааны тодорхой аргуудыг сонгохдоо үр дүн нь зөвхөн дүрслэх (жишээлбэл, сайн-муу, илүү-бага) бус тоон (тоон) илэрхийлэлд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Зөвхөн үнэлгээний хуваарь эсвэл стандартыг өгсөн тестүүд (зохистой утга гэж нэрлэгддэг) практик хэрэглээнд тохиромжтой. Шалгалтын зааврыг (туршилтын журам) чанд дагаж мөрдөх нь туйлын чухал юм.

Пирогова Л.А., Улашчик В.С.

Анамнезийг зөв цуглуулахын тулд оюутнууд олон жилийн турш өвчтөнтэй ярилцлага хийх, үзлэг хийх, хэмжихэд суралцдаг. Таны өвчтөнтэй хэзээ ч уулзаж байгаагүй эмч хүртэл бүгдийг нэг дор ойлгохын тулд үндсэн картыг хурдан бөгөөд үнэн зөв бөглөх нь урлаг юм. Анамнез цуглуулах үе шатуудын нэг бол цээжний хэмжээ, амьсгалын замын хөдөлгөөний хэмжээ, тэдгээрийн тэгш хэм, давтамж, амьсгалын үйл ажиллагаанд булчингийн оролцоо зэргийг багтаасан антропометрийн судалгаа юм.

Цээжний хэлбэр

Шалгалтын явцад эмч юуг хичээдэг вэ? Юуны өмнө энэ нь амьсгалын хэмжээ, амьсгалын хурд, эзэлхүүн гэх мэт спирометрийн үзүүлэлтүүдийн хамт амралт, хөдөлгөөний үед цээжний шинж чанарыг тодорхойлох явдал юм. Тэдний харилцаа нь уушигны эмгэгийг мэдрэлийн эмгэг, гэмтэл, уушигны хаван зэргээс ялгахад тусална.

Юуны өмнө, хэзээ харааны үзлэгБид зөв ба буруу хувилбаруудыг ялгах хэсгээс харж болно. Дараа нь бид хоёр хагасын тэгш хэм, амьсгалын хөдөлгөөний жигд байдлыг харна.

Цээжний төрөл

IN эмнэлзүйн анатомидараах зүйлийг онцлон тэмдэглэ боломжит сонголтуудхөгжил:

Нормостеник, өргөн ба гүний харьцаа зөв байвал дээд ба эгэмний доорхи хонхорхойнууд дунд зэрэг дарагдсан, хавирга нь ташуу гүйдэг, тэдгээрийн хоорондох зай нь хэвийн хэвээр, мөрний ир нь цээжиндээ чанга дарагдаагүй, эпигастрийн өнцөг бага байдаг. Чигээрээ.
Астеник хэлбэр нь ихэвчлэн туранхай хүмүүст тохиолддог. Цээжний гүнийг илэрхийлдэг хэмжээ нь жижиг бөгөөд ингэснээр сунасан хэлбэртэй гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Ихэнхдээ эгэмний ясны ойролцоох нүхнүүд нь хурц тод илэрхийлэгддэг бөгөөд тэдгээрийн дээрх арьс нь живдэг. Хавирга нь өнцгөөр биш босоо байрлалтай байдаг. Ийм хүмүүст мөр, нурууны булчингууд ихэвчлэн муу хөгждөг бөгөөд тэмтрэлтээр хавирганы доод ирмэг амархан мэдрэгддэг.
Цээж нь цилиндртэй бага зэрэг төстэй, гүн ба өргөн нь ижил, хавирганы хоорондох зай нарийхан, тэдгээр нь бараг зэрэгцээ байрладаг. Supraclavicular болон subclavian fossae нь муу ялгаатай, эпигастрийн өнцөг нь мохоо байна.
-д олдсон COPD өвчтэй өвчтөнүүдТэгээд гуурсан хоолойн багтраа. Энэ нь гиперстениктэй төстэй боловч нэлээд өргөн хавирга хоорондын зайтай, хавирга нь хэвтээ, бараг налуугүй, мөрний ир нь хавиргатай ойрхон байрладаг, супраклавикуляр ба эгэмний доорхи хөндийгөөр тодорхой тусгаарлагддаггүй.
Саажилттай цээж гадаад шинж тэмдэгастениктэй төстэй. Энэ нь сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. архаг өвчинуушиг, гялтан хальс, маш туранхай, кахетик өвчтэй хүмүүст болон хамт генетикийн эмгэг- Морфаны хам шинж.
Рахитик буюу хазайсан цээж - голчлон хүүхдүүдэд тохиолддог. Тэр өвөрмөц онцлог- Энэ бол өвчүүний бүсэд төв хэсэгт байрлах хотгор юм. Мөн түүнчлэн остеогенезийн зохисгүй байдлаас болж хавирганы ясны хэсэг нь мөгөөрсний хэсэг рүү шилжих газарт өтгөрөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Амьсгалах арга

Цээжний аялал нь зөвхөн түүний төрөл, хэлбэрээс гадна хүн хэрхэн амьсгалж байгаагаас хамаарна: ам, хамараар. Үүнтэй холбогдуулан, байдаг янз бүрийн төрөламьсгалах.

Хөх - ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ төрлийн хувьд гол ачаалал нь завсрын булчин болон диафрагм дээр унадаг. Хэвлийн амьсгалын хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Тэдний хэвлийн урд хана нь амьсгалын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог.

Амьсгалын хэмнэл (хэмнэлтэй эсвэл хэмнэлтэй), гүн (гүн, дунд гүн эсвэл өнгөц) ба давтамж (минутанд амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо) байдаг.

Тэгш хэм

Цээжний амьсгалын замын хөдөлгөөн нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг. Энэ тэмдгийг шалгахын тулд гүнзгий амьсгалах, амьсгалах үед мөрний ирний доод булангийн хөдөлгөөнийг харах хэрэгтэй. Хэрэв мөрний ирний аль нэг нь нөгөөгөөсөө гүйцэхгүй бол энэ нь зөрчлийг илтгэж магадгүй юм үрэвсэлт үйл явцгялтангийн үрэвсэл гэх мэт. Үүнээс гадна, дараа нь тэгш бус байдал ажиглагдаж болно мэс заслын оролцооулмаас уушиг багасах үед цээжин дээр хорт хавдарэсвэл үхжил.

Цээжний үйл ажиллагаа суларч болзошгүй өөр нэг тохиолдол бол уушигны эмгэг томрох явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь эмфизем, бронхоэктаз, шүүдэсжилт эсвэл эксудатив гялтангийн үрэвсэл, хаалттай пневмотораксаар ажиглагдаж болно.

Хэмжих техник

Цээжний экскурсийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Маш энгийн: хэмжилт, энгийн тооцоогоор.

Субъектыг эмчийн өмнө зогсоод гараа хажуу тийш нь дэлгэхийг хүснэ. Биеийн дээд хэсгийг хувцаснаас чөлөөлөхийг зөвлөж байна. Дараа нь эмч хэмжих соронзон хальсыг авч, мөрний ирний булангаар дамжин өнгөрөх байрлалд байрлуулна. Субъектийг гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалаа барихыг хүснэ. Энэ мөчид анхны хэмжилтийг хийж байна. Үүний дараа өвчтөн амьсгалаа гаргаж, амьсгалаа дахин барих боломжтой бөгөөд ингэснээр эмч цээжний тойргийг дахин хэмжих боломжтой болно. Үнэндээ энэ бол цээжний аялал байсан юм. Амьсгалын давтамж эсвэл түүний гүнийг литрээр хэрхэн хэмжих вэ? Хэрэв танд байгаа бол энэ нь бас маш энгийн нэмэлт тоног төхөөрөмжцаг, оргил урсгал хэмжигч зэрэг .

Цээжний хэв гажилт

Цээжний хөдөлгөөн нь ихэвчлэн бүх хэсэгт тэгш хэмтэй байх ёстой, гэхдээ заримдаа түүний хана нь агаарын даралтанд жигд бус эсэргүүцэлтэй байдаг. Дараа нь цухуйсан эсвэл таталт үүсдэг. Татах нь ихэвчлэн фиброзын үр дагавар эсвэл уушигны ателектаз. Цээжний нэг талын товойсон нь энэ газарт шингэн эсвэл агаар хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ.

Тэгш хэмийг шалгахын тулд эмч өвчтөний нуруун дээр гараа нурууны хоёр талд байрлуулна нугасны баганамөн цөөн хэдэн зүйлийг хийхийг хүс гүнзгий амьсгаа. Талуудын аль нэгнийх нь хоцрогдол нь хүн гялтангийн үрэвсэл эсвэл уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилж байгааг эмчид хэлж, уушгины гадагшлах хэмжээ жигд буурах эсвэл байхгүй байгаа нь эмфиземийг илтгэнэ.

Ердийн үзүүлэлтүүд

Үнэн хэрэгтээ цээжний аялал ямар байх ёстой гэсэн тодорхой шалгуур байдаггүй. Норм (см) нь харьцангуй харьцангуй бөгөөд хүний нас, биеийн бүтэц, хүйсээс хамаарна. Дунджаар энэ нь нэгээс гурван сантиметр хооронд хэлбэлздэг. - бас харьцангуй утга учир нь зөвхөн хүүхдүүдэд зориулсан тэдний хөгжлийн динамик, зохицлыг тусгасан тусгай хүснэгтүүд байдаг.

Амьсгалын хурд

Цээжний экскурсийг тодорхойлоход эмч амьсгалах, амьсгалах хугацааг тоолно. Энэ мөчид өвчтөний анхаарлыг өөр зүйлээр сарниулах нь чухал бөгөөд эс тэгвээс тэр үр дүнг гажуудуулж, илүү олон удаа амьсгалж, эсвэл эсрэгээрээ бага байдаг.

Тиймээс өвчтөнд анзаарагдахгүйгээр мэргэжилтэн гараа цээжний гадаргуу дээр тавьдаг. Энэ нь импульсийг тоолж, минутанд хийх хөдөлгөөний тоог тоолоход тохиромжтой. Цээжний ердийн экскурс нь арван хоёроос хорин амьсгалын хөдөлгөөнийг хамардаг. Хэрэв өвчтөн хэвийн доод хязгаарт хүрээгүй бол удалгүй мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч магадгүй, гэхдээ давтамж нь илүү өндөр байвал магадгүй онош нь хүнийг гүнзгий амьсгалахаас сэргийлдэг эмгэгтэй холбоотой байдаг (шингэн, хугарсан хавирга, мэдрэлийн өвчин гэх мэт.). Нэмж дурдахад, халуурах үед эсвэл преагонийн үед тогтворгүй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлаас болж амьсгал нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

Цээжний аялал (амьсгалах, амьсгалах хоёрын хоорондох тойргийн ялгаа) нь яаралтай тусламжийн эмч, соматик эмнэлгүүдийн тэргүүлэх судалгаанд үргэлж ордоггүй. Энэ нь зохих ёсоор биш ч гэсэн ердийн үйл ажиллагаа гэж тооцогддог. Өмнө нь хэт авиан, MRI, CT аппаратууд өргөн тархаагүй байсан үед эмч нар өвчтөний цээжин дээр гараа тавиад л далд эмгэгийг тодорхойлж чаддаг байв.