Артерийн гипертензийн хам шинжийн оношлогоо, эмчилгээ. Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин өргөн тархсан. Энэ нь тэдний илрүүлэх давтамж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм орчин үеийн аргуудоношилгоо, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлсэд ихээхэн өртөх. Хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол артерийн гипертензийн синдром юм. Энэ нь системийн эргэлтийн даралтыг 140/90 ммМУБ хүртэл нэмэгдүүлж байгааг харуулж байна. Урлаг. ба түүнээс дээш.

Асуудлын илрэл нь хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамаарна дотоод байдалбие, жишээлбэл, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, стрессийн нөлөө, хоол тэжээлийн дутагдалмөн хүнд биеийн тамирын дасгал. Цусны даралт ихсэх (АД) физиологийн өсөлт ба тохиолдлуудыг ялгах нь чухал юм энэ мужэмчилгээ шаарддаг. Илүүдэл жинтэй өндөр настай хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг, гэхдээ энэ нь орчин үеийн ертөнцӨвчин залуучуудын дунд улам бүр түгээмэл болж байна. Хэрэв анхдагч гипертензи илэрсэн бол шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв өвчин хоёрдогч байвал эмчилгээ нь асуудлын шалтгаанд шууд чиглэгддэг.

Артерийн гипертензийн төрөл ба зэрэг

Энэ гемодинамик эмгэгийг ихэвчлэн шинж тэмдгийн хүндийн дагуу ангилдаг. Энэ нь өвчнийг урьдчилан таамаглахад хялбар болгодог бөгөөд тактикийг тодорхойлоход маш чухал юм цаашдын эмчилгээ. Синдромын хүндийн 3 зэрэг байдаг цусны даралт ихсэх:

1. Цусны даралтын үзүүлэлтүүд 140-150/90-100 ммМУБ байна. Урлаг. Үүнийг тооцно мэдэгдэхүйц өсөлтГэсэн хэдий ч, дээр энэ үе шатандмэдрэмтгий эрхтнүүд: бөөр, зүрх, тархи зэрэгт гэмтэл учруулахгүй тул эмгэгийг засахад хялбар байдаг.
2. Гипертензийн хоёр дахь зэрэг нь шинж тэмдгүүдийн илүү хүндээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зурагцусны даралтын түвшин 160-170/100-110 мм м.у.б хүрсэнтэй холбоотой. Урлаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Энэ үе шатанд энэ нь зөвхөн шаардлагатай биш юм шинж тэмдгийн эмчилгээ, гэхдээ зорилтот эрхтний үйл ажиллагааг эмээр дэмжих.
3. Гурав дахь зэрэг нь хамгийн их хүнд хэлбэрийн илрэлцусны даралт ихсэх. Судасны даралт 180/100 мм м.у.б хүрдэг. Урлаг. ба түүнээс дээш. Ихэнхдээ портал систем, түүнчлэн бөөр, тархины судаснууд нөлөөлдөг тул эмийн тусламжтайгаар энэ нөхцлийг засах боломжгүй байдаг. Хүндрэлийн хөгжил нь ихэвчлэн тахир дутуу болох эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Гипертензийн хам шинжийг этиологиоор нь ялгах нь заншилтай байдаг.

Үндсэн

Ийм тохиолдолд гипертензи нь бие даан хөгждөг. Энэ нь даралтын өсөлт нь хавсарсан эмгэгийн нөлөөлөлгүйгээр явагддаг гэсэн үг юм. Энэ этиологи нь тохиолдлын 80% -д илэрдэг бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн судасны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Үндсэн гипертензийн үндэс суурь нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг удамшлын урьдач байдал. Түүний хөгжилд бас чухал ач холбогдолтой гадаад орчин, ялангуяа стрессийн нөлөө. Энэ нь мэдрэлийн тогтолцооны судасны бүтцэд үзүүлэх нөлөөллийн онцлогтой холбоотой юм.

Хоёрдогч артерийн гипертензи

Зарим тохиолдолд өвчин архаг өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Үүнд бөөрний гэмтэл, дотоод шүүрлийн эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд орно. Дараа нь артерийн гипертензиЭнэ нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь мөн ятроген байж болно, өөрөөр хэлбэл эм ууснаас үүдэлтэй. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь ажил хэвийн болсон үеэс эхлэн гемодинамикийн эмгэгийн эх үүсвэрт чиглэгддэг дотоод эрхтнүүдЦусны даралт ч тогтворждог.

Шалтгаанууд

Гадаад болон аль аль нь байдаг эндоген хүчин зүйлүүд, энэ нь артерийн гипертензийн шинж тэмдгийг өдөөж болно. Гол нь:

1. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд. 55-аас дээш насны өвчтөнүүд өртөмтгий байдаг өндөр эрсдэлөвчний хөгжил. Энэ нь бодисын солилцооны өөрчлөлт, түүнчлэн цусны судасны элэгдэл, нулимстай холбоотой юм.
2. Бөөрний гэмтэл нь АГ-ийн нийтлэг шалтгаан болдог. Энэ нь цусны даралтын түвшинг хянахад эдгээр эрхтнүүдийн идэвхтэй оролцоотой холбоотой юм.
3. Суурин амьдралын хэв маяг нь зүрх, судасны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Тэд аяыг алдаж, гемодинамикийг хэвийн хэмжээнд байлгах чадваргүй байдаг.
4. Чихрийн шижин эсвэл гипертиреодизм гэх мэт дотоод шүүрлийн эмгэгийн түүх. Булчирхай дотоод шүүрэлбодисын солилцоонд эерэг ба сөрөг нөлөө үзүүлж, өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Онцлог шинж тэмдэг

Артерийн гипертензийн хамшинж нь илрэлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Эдгээр нь гемодинамикийн эмгэгийн ноцтой байдал, түүнчлэн тухайн өвчний шалтгаанаас хамаардаг. Удаан хугацааөвчин нь ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч бие нь эмгэг процессыг нөхөх чадваргүй болсон үед артерийн гипертензийн хам шинжийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Их хэмжээний ядаргаа, ерөнхий сулрал.
2. Толгой эргэх, мигрень үүсэх нь сөрөг үр дагавартай холбоотой байдаг цусны даралт өндөр байхтархины судаснууд дээр.
3. Зүрхний бүсэд тааламжгүй мэдрэмж төрдөг. Тэд үе үе тохиолддог бөгөөд янз бүрийн эрчимтэй байж болно.
4. Зүрхний цохилт ихсэх нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зарим тохиолдолд тахикарди нь өөрөө даралт ихсэх шалтгаан болдог.

АГ-ийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш бөгөөд тохиолдол бүрт ихээхэн ялгаатай байдаг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хүндрэл ба үр дагавар

Цусны даралтын тогтвортой өсөлт нь зүрх, тархи, бөөр зэрэг зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг. АГ-ийн үед тэдний үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Байнгын хүндрэлүүдАГ-ийн хам шинжийн 2, 3-р үе шатууд нь цус харвалт, зүрхний шигдээс бөгөөд энэ нь тэмцэхэд маш хэцүү байдаг. Цусны даралтын байнгын өсөлтийн өөр нэг нийтлэг үр дагавар нь бөөрний дутагдал бөгөөд эхлээд цочмог, дараа нь архаг явцтай байдаг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчний баталгаа нь цусны даралтыг үе үе хэмжихэд суурилдаг. Үүнийг гэртээ болон эмчийн томилолтоор хийдэг. Тонометрээс гадна зорилтот эрхтнүүдийн эмгэгийн үйл явц дахь оролцооны түвшинг үнэлэх бусад аргуудыг ашигладаг. Энэ зорилгоор судалгааны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. хэвлийн хөндий, зүрхний цуурай, ЭКГ, зарим тохиолдолд MRI эсвэл CT. Гематологийн шинжилгээг дотоод шүүрлийн эмгэгийг батлах, түүнчлэн липидийн солилцооны эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг.

Артерийн гипертензийн синдромыг эмчлэхдээ эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь цорын ганц сонголт биш юм. Их үнэ цэнэТүүнчлэн өвчтөний амьдралын хэв маяг, ялангуяа түүний хоолны дэглэм өөрчлөгддөг. Тэмцэхийн тулд тааламжгүй шинж тэмдэгУламжлалт жорыг бас ашигладаг.

Мансууруулах бодис

Цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг эмүүд нь:

1. Шээс хөөх эм нь биеэс шингэнийг зайлуулахад тусалдаг эм юм. Тэд хавантай тэмцэж, зүрхний ачааллыг бууруулахад тусалдаг. Бүлгийн төлөөлөгчид нь "Торасемид" ба "Верошпирон" юм.
2. Бета-хориглогч нь мэдрэлийн рецепторуудад сонгомол байдлаар үйлчилдэг бөгөөд энэ нь судасны ханыг тайвшруулж, зүрхний цохилт буурдаг. Эдгээр эмүүд нь Бисопролол ба Атенолол юм.
3. Кальцийн антагонистууд нь зүрхний үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Артерийн гипертензийн кардиоген гаралтай тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь Амлодипин ба Верапамил юм.
4. ACE дарангуйлагчдыг тод илэрхийлдэг тул өргөн хэрэглэдэг эмийн нөлөө. Эдгээр нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, цусны даралт ихсэх урвалын цуваа үүсэхээс сэргийлдэг. Хамгийн алдартай эмүүд бол Эналаприл, Моноприл юм.

гэсэн судалгаа бий ашиглах боломжтойДотоод шүүрлийн өвчин, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд цусны даралтыг бууруулах хэрэгсэл. Энэ өвчин нойр булчирхайн эсүүд инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй дагалддаг. Ихэнхдээ энэ нь анх удаа гарч ирдэг төрөлхийн асуудал юм бага нас. Эрдэмтэд үүнийг олж мэдсэн чухал үүрэг DQ8 молекул нь эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм, адренергик агонистуудын бүлэгт багтдаг Метилдопа нь түүнийг хориглох нөлөөтэй байдаг.

Уг эм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрэх эрсдлийг эрс бууруулахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ бүтээгдэхүүн нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй дархлааны систем, ижил зорилгоор ашиглаж байсан бодисуудаас ялгаатай. Цаашдын судалгааАД буулгах эм нь эмчилгээнд хувь нэмэр оруулж болно ревматоид өвчин, целиак өвчин, системийн чонон яр. "Метилдопа" -ийг зөвхөн артерийн гипертензийн синдромыг эмчлэхэд төдийгүй бусад эмгэгийн эсрэг тэмцэхэд ашигладаг. Энэ мөчсудалж байгаа боловч судлаачид үүнийг амжилттай ашиглах магадлал өндөр байгаа талаар аль хэдийн ярьж байна. Энэ эм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй бодис гэж тооцогддог.

Дараах жорууд үр дүнтэй байдаг.

1. Маалингын үр байдаг эерэг нөлөөлипидийн солилцооны талаар. Та өдөрт гурван халбага үр тариа хэрэгтэй болно. Тэдгээрийг салат, хачирт нэмж болно.
2. Сармис дусаах нь цусыг шингэлж, уусгалтыг дэмждэг холестерины товруу. Та ургамлын 2 хумсыг нилээд цавчих хэрэгтэй бөгөөд нэг аяга буцалж буй ус хийнэ. Энэ хольцыг 12 цагийн турш уусгана. Бэлэн болсон эмийг өглөө, оройд ууна.

Зөв зохистой хооллолт

Гипертензийн синдромын үед шарсан, өөх тостой хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Газрын тосны хэрэглээг багасгахын тулд уураар хоол хийх нь дээр. Натрийн хлорид нь усыг хадгалдаг тул давстай хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, түүнчлэн давуу эрх олгох хэрэгтэй өөх тос багатай сортуудмах, загас.

Урьдчилан сэргийлэх

Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм эрүүл дүр төрхдунд зэргийн биеийн тамирын дасгал болон тэнцвэртэй хоолны дэглэм, түүнчлэн муу зуршлаасаа татгалзах. Тогтмол тонометр, эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Шинжлэх ухааны редактор: Строкина О.А., эмчилгээний эмч, эмч функциональ оношлогоо. 2015 оноос хойш ажиллаж байсан туршлагатай
2018 оны есдүгээр сар

Артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх) нь нөхцөл байдал юм артерийн даралт 140 мм м.у.б-тай тэнцүү буюу түүнээс их. (чимээгүй орчинд өөр өөр цаг хугацаанд дор хаяж гурван удаа хэмжилт хийсний үр дүнд, энэ тохиолдолд та цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эсвэл бууруулдаг эм хэрэглэж болохгүй).

Хэрэв артерийн гипертензийн шалтгааныг тодорхойлж чадвал хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн шинж тэмдэг гэж үзнэ. Тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд үүнийг анхдагч буюу гипертензи гэж нэрлэдэг. Сүүлийнх нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь илүү түгээмэл байдаг;

Артерийн гипертензи нь насанд хүрсэн хүн амын 30-45% -д нөлөөлдөг. 50 наснаас өмнө өвчин нь эрэгтэйчүүдэд, 50 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг.

Шалтгаанууд

Артерийн гипертензийн шалтгаан нь одоогоор бүрэн тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий:

• Генетикийн урьдал нөхцөл;
• Өвчний хөгжилд дотоод (дааврын, мэдрэлийн систем) болон гадаад хүчин зүйлүүд (хэт их хэрэглээ) хоёулаа чухал байдаг. ширээний давс, архи, тамхи татах, таргалалт);
• Өөх тосны солилцооны эмгэг;
• Элсэн чихэр чихрийн шижин;
• Бөөрний өвчин;
• Стресс;
• Идэвхгүй байдал;
• Тамхи татах.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас баталсан дараагийн түвшинцусны даралт:

Даралтыг хэрхэн зөв хэмжих вэ

Цусны даралтыг хэмжих хамгийн тохиромжтой сонголт бол механик тонометр ба фонендоскоп юм. Энэ арга нь аль болох нарийвчлалтай юм. Гэхдээ гэртээ өөрийгөө хянахын тулд та автомат эсвэл хагас автомат даралт хэмжигч ашиглаж болно.

• Таван минутын амралтын дараа хэмжилт хийх ёстой.
• Үүнээс 30 минутын өмнө хоол идэх, кофе уух, архи уух, биеийн тамирын дасгал хийх, тамхи татахыг зөвлөдөггүй.
• Хэмжилт хийхдээ хөлөө гаталж болохгүй, хөл нь шалан дээр байх ёстой, нуруу нь сандлын ар тал дээр байх ёстой.
• Гар нь дэмжлэг хэрэгтэй давсагхэмжилт хийхээс өмнө хоослох ёстой.

Эдгээр нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Мөрийг хувцасаар шахаж болохгүй (хувцасаар хэмжих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй). Цусны даралтыг нэг гар дээр дор хаяж хоёр удаа хэмждэг. Хэрэв нэг гарт цусны даралтын түвшний зөрүү 5 ба түүнээс дээш мм м.у.б байгаа бол. нэмэлт, гурав дахь хэмжилт хийх. Үүний үр дүнд дундаж утгыг тэмдэглэнэ. Эхний хэмжилтийн үед даралтыг хоёр гарт, дараа нь илүү өндөр байсан гар дээр хэмждэг. Зүүн ба баруун гарны цусны даралтын зөрүү 10 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Урлаг. Илүү том ялгаа нь дээд мөчдийн судасны өвчний улаан тугуудыг өсгөх ёстой.

Артерийн гипертензийн шинж тэмдэг

Гол шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, ихэвчлэн сэрсний дараа, дүрмээр бол Дагзны бүсэд.

Түүнчлэн өвчтөнүүд толгой эргэх, нүд бүрэлзэх, нүдний өмнө толбо үүсэх, чих шуугих, зүрх дэлсэх, зүрхний бүсэд өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг гомдоллож болно.

Артерийн гэмтэл үүсдэг. Дараа нь гомдлын жагсаалтад хүйтэн мөч, үе үе клаудиаци нэмэгддэг.

Цусны даралт 140 мм м.у.б-ээс хэтэрсэн. Урлаг. (чимээгүй орчинд өөр өөр цаг хугацаанд дор хаяж гурван удаа хэмжилт хийсний үр дүнд, энэ тохиолдолд та цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эсвэл бууруулдаг эм хэрэглэж болохгүй).

Ихэнхдээ артерийн гипертензи нь ямар ч илрэлгүй байдаг.

Артерийн гипертензийн аюултай хүндрэл - гипертензийн хямрал, цочмог нөхцөл байдал, энэ нь даралтын огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд систолын даралт 180 ммМУБ хүрэх үед гипертензийн хямрал үүсдэг. Урлаг. ба түүнээс дээш буюу диастолын 120 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш. Энэ нөхцөл байдал нь тодорхой шинж тэмдгүүд, түүний дотор мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо

Уулзалтын үеэр эмч юуны түрүүнд өвчтөнийг зовоож буй гомдлыг олж мэдээд анамнез (өвчин, амьдралын түүх) цуглуулна. Дараа нь тэр таны цусны даралтын түвшинг хэмжиж, бүрэн шинжилгээ өгөх болно.

Артерийн гипертензийн сэжигтэй тохиолдолд цусны даралт, судасны цохилтыг дор хаяж 1-2 долоо хоног хянах шаардлагатай. Хэрэв цусны даралт 140/90 мм м.у.б-аас дээш байвал. -д хэмжихэд гурваас дээш удаа өөр цаг, бид артерийн гипертензийн тухай ярьж болно.

Дараа нь гэж нэрлэгддэг зүйлийг хасах шаардлагатай цусны даралт ихсэх нь бусад өвчин, нөхцөл байдлын үр дагавар болох шинж тэмдгийн гипертензи. Үүнийг хийхийн тулд дараахь лаборатори, багажийн судалгааг хийх шаардлагатай.

• ЭКГ (зүрхний ачаалал ихсэх, хэмнэл алдагдах шинж тэмдэг), цусны ерөнхий шинжилгээ, глюкозын шинжилгээ(чихрийн шижин өвчнийг хасах эсвэл баталгаажуулах) ямар ч тохиолдолд заавал байх ёстой
• Бөөрний хэт авианӨвчний бөөрний шинж чанарыг үгүйсгэхийн тулд шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь мочевин, креатинины түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.
• Феохромоцитомыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг (бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь хамгийн хүнд хэлбэрийг үүсгэдэг. гипертензийн хямрал)
• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, дааврын шинжилгээ T3, T4 , TSH(цусны даралт ихсэх нь тиротоксикозын шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно)
• Тархины MRI(Хавдрын үед цусны даралт ихсэх, аденомаөнчин тархины булчирхайн)
• Та мөн артерийн гипертензийн (тархи, нүдний судас) зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах талаар мэдрэлийн эмч, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цусны даралт ихсэх боломжтой

• цусны судасны хөгжлийн гажигтай, жишээлбэл, коарктаци - аортын нарийсалт, эсвэл цусны судасны хөндийгөөр нарийсалт гэх мэт. subclavian артериуд, доторх атеросклерозын товруу янз бүрийн зэрэг(эдгээр тохиолдолд баруун болон зүүн гарт даралт өөр байж болно),
• зарим эм хэрэглэх үед (глюкокортикостероидууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд),
• цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд.

Шинж тэмдгийн гипертензийн үед эмчилгээ нь түүний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

• Түвшин тодорхойлох холестерин(+липидийн спектр), элэгний параметрүүд (ALT, AST) - статиныг томилох асуудлыг шийдвэрлэх (эдгээр нь атеросклерозын эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд)
• Цусан дахь K, Na-ийн түвшинг мэдэх нь шээс хөөх эмийг томилоход зайлшгүй шаардлагатай
• Микроальбуминури илрүүлэх шинжилгээ (ихэнх нь эрт тэмдэгартерийн гипертензийн улмаас бөөрний гэмтэл)
• ЭКГ нь тодорхой бүлгийн эмийг (бета хориглогч, кальцийн антагонист) хэрэглэхэд эсрэг заалтыг тодорхойлоход тусална.
• Зүрхний чимээ шуугианыг илрүүлэх, түүнчлэн эрхтэний янз бүрийн өөрчлөлтийг тодорхойлох эхокардиографи (зүрхний хэт авиан шинжилгээ);
• Атеросклерозын үед брахиоцефалийн судасны хэт авиан шинжилгээ (хүзүү ба толгойн артери ба судлууд)
• Бөөрний артерийн хэт авиан шинжилгээ нь цусны даралт ихсэх үндсэн эмийг (ACE дарангуйлагч) жороор олгох эсрэг заалтыг тодорхойлох.

АГ-ийн эмчилгээ

АГ-ийн эмчилгээний зорилго нь зорилтот эрхтний (зүрх, тархи, бөөр) гэмтэх эрсдлийг бууруулах явдал юм. Эдгээр эрхтнүүд нь субъектив мэдрэмжгүй байсан ч эхлээд цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг.

Залуу болон дунд насны хүмүүс, түүнчлэн өвчтөнүүдэд Чихрийн шижиндаралтыг 140/90 мм м.у.б хүртэл түвшинд байлгах шаардлагатай. Ахмад настнуудын хувьд цусны даралтын зорилтот түвшин 150/90 ммМУБ хүртэл байдаг.

Артерийн гипертензийн эмчилгээний ерөнхий зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

Бага зэргийн, нэгдүгээр зэргийн өвчний хувьд эмийн бус аргуудыг хэрэглэдэг.

• хоолны давсны хэрэглээг өдөрт 5 г хүртэл хязгаарлах (цусны даралт ихсэх үед зөв хооллолтын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай нийтлэлээс авах боломжтой. тусдаа нийтлэл),
• илүүдэл жинг хэвийн болгох,
• долоо хоногт 3-5 удаа дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх (алхах, гүйх, усанд сэлэх, физик эмчилгээ),
• тамхинаас татгалзах,
• архины хэрэглээг багасгах,
• ургамлын гаралтай тайвшруулах эм хэрэглэх нь нэмэгддэг сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал(жишээлбэл, валерианы декоциний).

Хэрэв 1-р зэргийн артерийн даралт ихсэх, түүнчлэн 2, 3-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд дээрх аргуудын үр нөлөө байхгүй бол эм ууж эхэлнэ.

Одоогийн байдлаар эмийн сангууд артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх олон төрлийн эмийг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь олон жилийн туршид мэдэгдэж байгаа шинэ бөгөөд аль алинд нь байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ижил идэвхтэй бодис агуулсан эмийг өөр өөр худалдааны нэрээр үйлдвэрлэж болно. Мэргэжилтэн бус хүмүүст тэдгээрийг ойлгоход хэцүү байдаг, гэхдээ эмийн элбэг дэлбэг байдлыг үл харгалзан үйл ажиллагааны механизмаас хамааран тэдгээрийн үндсэн бүлгүүдийг ялгаж салгаж болно.

Шээс хөөх эмЭдгээр нь цусны даралт ихсэх, ялангуяа өндөр настанг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Хамгийн түгээмэл нь тиазидууд (өдөрт 1.5 эсвэл 2.5 мг индапамид, өглөө нэг тунгаар өдөрт 12.5-100 мг гипотиазид)

ACE дарангуйлагчидолон жил ашиглагдаж, сайн судлагдсан, үр дүнтэй байдаг. Эдгээр нь ийм алдартай эм юм

• эналаприл (Энап, Рениприл, Ренитек худалдааны нэр),
• фозиноприл (Фосинап, Фосикард),
• периндоприл (Престариум, Перинева)
• рамиприл (Амприлан, Хартил) гэх мэт.

Сартанчууд(эсвэл ангиотензин II рецептор хориглогч) нь ACE дарангуйлагчтай ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг.

• лосартан (Лазап, Лориста),
• валсартан (Valz),
• ирбесартан (Aprovel),
• телмисартан (Телмиста).

Бета хориглогч. Одоогоор хамгийн бага гаж нөлөө бүхий өндөр сонгомол эмүүдийг хэрэглэж байна.

• бисопролол (Конкор, Нипертен),
• метопролол (Эгилок, Бетлок),
• небиволол (Nebilet, орчин үеийн бета хориглогчоос хамгийн сонгомол гэж тооцогддог) гэх мэт.

Кальцийн антагонистуудҮйлдлийн механизмын дагуу тэдгээрийг 2 үндсэн бүлэгт хуваадаг бөгөөд энэ нь практик ач холбогдолтой юм.

• дигидропиридин (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин гэх мэт)
• дигидропиридин бус (верапамил, дилтиазем).

Бусад эмүүдАртерийн гипертензийн эмчилгээнд дээр дурдсан бүлгийн эмийн бодисыг заалтын дагуу, үр дүнгүй тохиолдолд хатуу хэрэглэнэ.

• моксонидин ( Худалдааны нэрФизиотенс, Тензотран).
• доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Мөн артерийн гипертензийг эмчлэхдээ эрсдэлт хүчин зүйлсийг засах нь чухал юм

• antiplatelet бодисууд - ацетилсалицилын хүчил (жишээлбэл, Cardiomagnyl, Thrombo-ACC) заалтын дагуу ашиглагддаг.
• атеросклерозын үед статинууд - мөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд;
• чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмүүд.

Хэрэв үр нөлөө нь хангалтгүй бол хоёр дахь эсвэл гурав дахь эмийг нэмэх шаардлагатай. оновчтой хослолууд:

• шээс хөөх эм + бета хориглогч
• шээс хөөх эм + ACE дарангуйлагч (эсвэл сартан)
• шээс хөөх эм+кальцийн антагонист
• дигидропиридин кальцийн антагонист + бета хориглогч
• кальцийн антагонист + ACE дарангуйлагч (эсвэл сартан)

Буруу хослолууд:

• дигидропиридин бус кальцийн антагонист + бета хориглогч (зүрхний бөглөрөл үүсэх, бүр үхэлд хүргэх боломжтой)
• ACEi+сартан

Одоогоор худалдаанд гарах боломжтой олон тооныгэж нэрлэгддэг тогтмол хослолууд (2 эсвэл 3 идэвхтэй бодисууднэг таблетад, бие биетэйгээ сайн нийлдэг). Хэрэглээ хосолсон эмүүдэмчилгээг дагаж мөрдөхийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг хянахад тусалдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Лориста Н, Лозап плюс (ласартан + гидрохлоротиазид)
• Valz N (валсартан+гидрохлоротиазид)
• Престанс, Далнева (периндоприл + амлодипин янз бүрийн тунгаар)
• Эксфорж (валсартан+амлодипин) ба Ко-экфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлоротиазид) гэх мэт.

АГ-ийн эмчилгээ, шинжилгээ хийлгэхийн тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжилтэн бүрэн үзлэг, шинжилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийсний дараа зөв оношлох, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь тогтоосон эмчилгээний хүрэлцээ, өвчтөний эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаарна.

Эх сурвалжууд:

• Гипертензийн талаархи дэлхийн тойм. - Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, 2013 он
• Артерийн гипертензи. - Эмнэлзүйн удирдамж, 2016 он

Артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх) нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бөгөөд цусны даралт байнга нэмэгддэг (үзүүлэлтүүд 140/90 мм м.у.б ба түүнээс дээш). Өвчин нь цусны даралтыг зохицуулдаг төвүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл дотоод эрхтний өвчний улмаас үүсдэг. Цусны даралт ихсэх нь бүх биед тархаж, зөвхөн зүрх судасны систем төдийгүй бусад тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бол аюултай.

Артерийн гипертензийн ихэнх тохиолдолд өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

Жагсаалтад байгаа олон хүчин зүйл нь хүнд хамааралтай байх тусам цусны даралт ихсэх магадлал өндөр байдаг.

Өвчний үе шатууд

Асаалттай цаашдын урьдчилсан мэдээцусны даралт ихсэх нь эмгэгийн үе шатанд нөлөөлдөг. Цусны даралт ихсэх түвшинд байнга өртсөний улмаас дотоод эрхтний гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлохдоо тусгай ангиллыг ашигладаг.

• 1-р үе шат - харагдахуйц эрхтний эмгэг байхгүй, даралт нь үе үе нэмэгдэж, дараа нь бие даан хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг, цусны даралтын өөрчлөлт нь бага зэргийн мигрень, нойргүйдэл бага тохиолддог. ядаргаа нэмэгдсэн, хамгийн их гүйцэтгэл 160/100 мм м.у.б хүрнэ. Урлаг;
• 2-р үе шат - эрхтэний гэмтэл мэдэгдэхүйц, шинж чанар нь: дотор талын гарц нарийсдаг титэм артериудболон цусны судас, илрэл атеросклерозын товруу, зүүн талын хэмжээг нэмэгдүүлэх зүрхний ховдол(гипертрофи), торлог бүрхэвчийн судсыг багасгах, бөөрний өвчин архаг; Цусны даралтын өсөлтийг 160/100-аас 180/110 мм м.у.б хүртэл хадгална. Урлаг;
• 3-р үе шат нь эмгэг судлалын хөгжлийн сүүлчийн үе шат бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдал, angina pectoris, зүрхний шигдээс үүсэх, судас, артерийн судаснуудад дамжих дутагдал, аортын хана салгах, цус харвалт, тархины цусны эргэлт зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. эмгэг, бөөрний дутагдал, цусны даралтын түвшин - 180/110 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш.

Чухал!

3-р үе шатны гипертензийн ихэнх илрэлүүд нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд аюултай.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Хөгжлийн хожуу үе шатанд хүндрэл гарахаас өмнө бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй илүү өндөр түвшинцусны даралт. АГ-ийн хөгжилд өвдөлтийн хам шинжтолгой ба духны ар талд байрлах, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Артерийн гипертензийн хоёр ба гурав дахь үе шатыг хөгжүүлэх үр дагавар нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг шинэ шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

1. Нүдний өмнө гялбаа.
2. Зүрхний булчингийн цохилт толгой руу буцах, байнгын мэдрэмжимпульс
3. Нүүрний улайлт.
4. Унтсаны дараа зовхины бүсэд хаван үүсдэг.
5. Дотор муухайрах.
6. Хурууны үзүүр хорсох, мэдээ алдах.
7. Хөлс ялгаруулалт нэмэгдсэн.
8. Цочромтгой байдал нэмэгддэг.
9. Тогтвортой хүчдэл, сэтгэлийн түгшүүр.
10. Санах ой сулрах, гүйцэтгэлийн түвшин буурах.
11. Даарч байна.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Өвчин үүсэхэд зорилтот эрхтнүүд нь цусны даралт ихсэхэд мэдрэмтгий байдаг тул хамгийн түрүүнд гэмтдэг. Цаашилбал, цусны даралт ихсэх нь зүрх, амьсгалын замын болон харааны систем, ба цааш хожуу үе шатуудболон төв мэдрэлийн. Артерийн даралт ихсэх нь үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Өвчний оношлогоо нь дараахь үйлдлүүдийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Өвчтөнийг мөн нүдний эмч, мэдрэлийн эмчийн үзлэгт илгээдэг.

Эмчилгээ

Өвчтөнийг шалгасны дараа эмч хэд хэдэн дүрмийг ашиглан эмчилгээг тогтооно.

1. 1 ба 2-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний эхэн үед цусны даралтыг бууруулдаг нэг эмийг тогтоодог.
2. Дунд болон хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хувьд зүрх судасны эмч хоёрыг тогтооно эмбага тунгаар.
3. Хэрэв, бага өвчтөнд эм уух замаар болон дундаж зэрэгхүндрэлийн эрсдэл нь цусны даралтыг 140/90 ммМУБ-аас доош бууруулж чадаагүй. Урлаг, авсан эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Мөн хэрэглэж буй эмийг өөр бүлгийн эмээр солих боломжтой бөгөөд үүнийг бага хэмжээгээр авах шаардлагатай. Хэрэв залруулга хийсний дараа үр дүн гарахгүй бол эмчилгээний курс нь бага тунгаар өөр өөр дэд бүлгийн 2 эмээс бүрдэнэ.
4. Хэрэв утгууд нь 140/90 ммМУБ бол. Урлаг. өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд авч чадаагүй өндөр зэрэгтэйхүндрэл үүсэх, авсан эмийн тоог нэмэгдүүлэх эсвэл өөр бүлэгт хамаарах гурав дахь эмийг нэмнэ.
5. Цусны даралт 140/90 ба түүнээс доош болтлоо буурч, өвчтөний биеийн байдал муудаж, өвчтөний бие даралтын шинэ түвшинд дассан тул эрүүл мэнд сайжрах хүртэл эмийг тогтмол уух шаардлагатай болдог. Дараа нь эм ууснаар цусны даралтыг 120/80 - 110/70 ммМУБ хүртэл бууруулдаг. Урлаг.

Дараах жорууд хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг.

1. Илүү их үр дүнг өгдөг эмчилгээний нэг бол улаан хандмал юм нарсны боргоцой. Зуны улиралд хоол хийх түүхий эдийг цуглуулах ёстой. Конусыг усаар угааж, нэг литр саванд хийж, 40 градусын спирт эсвэл архигаар дүүргэх шаардлагатай. Хандмал нь өрөөний температурт 14-20 хоногийн турш нарны гэрэлд хүрэх боломжгүй газарт хүрдэг. Бэлэн болсон уусмал нь хар улаан өнгөтэй байх ёстой. Хандмалыг хэрхэн хэрэглэх вэ: хоол идэхээс хагас цагийн өмнө нэг халбага, цай эсвэл усаар ууж болно.
2. Сармисны хандмалыг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бэлтгэх арга: хоёр хумсыг нилээд цавчих, 200 мл буцалсан ус нэмээд хагас өдрийн турш эгц байлгана. Өглөө нь та үүссэн уусмалыг ууж, шинэ хандмал бэлтгэх хэрэгтэй. Захиргааны курс нь нэг сар, нэг шил өдөрт хоёр удаа.

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд ардын эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Та зөвхөн тэдэнд найдах ёсгүй. Эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөө мартуузай.

Урьдчилан таамаглах

Зөвхөн цусны даралт төдийгүй хавсарсан өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цусны даралт ихсэх өвчний цаашдын таамаглалд хүчтэй нөлөөлдөг. 55-аас доош насны өвчтөнд эерэг таамаглал гарах магадлал нэмэгддэг. Үүний дараа хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эрсдэл нь муу зуршлыг нэмэгдүүлдэг. өндөр холестеринөвчтөний цусанд.

Эмгэг судлалын дунд болон хүнд үе шатанд эрхтэнүүд маш их өвддөг. Чихрийн шижин зэрэг өвчтэй өвчтөнүүд цусны даралт ихсэхээс гадна зүрхний шигдээсийн дараа хүндрэл гарах эрсдэл 30 хувиар өндөр байдаг. Гурав дахь зэрэг нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Гүйцэтгэлийн түвшин огцом буурч, өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Эмчилгээнд удаан хугацааны хэвтрийн амралт орно.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь артерийн гипертензи үүсэх, хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

1. Хэрэглээг бүрэн зогсоох согтууруулах ундаа, тамхи татах.
2. зайлсхийх хүнд стресс.
3. Тогтмол хэмжилтцусны даралтын түвшин.
4. Байнгын бие махбодийн үйл ажиллагаа, суурин амьдралын хэв маягаас шилжих. Бие махбодид байнгын стресстэй үед зүрх судасны систем бэхждэг.
5. Биеийн хэлбэрийг хадгалах, дутагдалтай илүүдэл жин.
6. Дагаж мөрдөх зөв хооллолт, хамгийн бага хэрэглээ хортой бүтээгдэхүүн.
7. 35 нас хүрсэн хойноо хийлгэхийг зөвлөж байна урьдчилан сэргийлэх үзлэгэмнэлгийн байгууллагад.

Чухал!

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үр дагаврыг арилгахаас илүү хялбар байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээмчилгээний хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх.

Цусны даралт ихсэх өвчний эмгэг жам их ач холбогдолзүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг катехоламин (адреналин ба норэпинефрин) -ийн хэт ялгаралтаар илэрдэг симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг. Энэ үе шатанд захын нийт эсэргүүцэл бага зэрэг өөрчлөгддөг.

АГ-ийн тогтворжилтын үе нь симпатик-адренал системийн үйл ажиллагаа буурч, зүрхний гаралт буурч, захын нийт эсэргүүцэл, бөөрний судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Бөөрний механизм нь эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бөөрний гломеруляр гломерули спазм хийсний үр дүнд ренин ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гипертензиногенийг ангиотензин болгон хувиргаж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ренин нь бөөрний дээд булчирхайгаар альдостероны нийлэгжилтийг дэмжиж, натри хадгалдаг тул цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх нь хэмжээнээс хамааралтай болдог.

Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн эмгэг жам нь цусны даралт ихсэхтэй төстэй механизмтай байдаг - зүрхний гаралт ба (эсвэл) захын эсэргүүцэл эсвэл хоёр хүчин зүйлийн өсөлт.

Тархины цус харвалт эсвэл гавлын дотоод цус алдалтаас үүдэлтэй артерийн гипертензи

• Тархины цус харвалт эсвэл цус алдалт нь цусны даралт ихсэх, эсрэгээр нь үр дагавар байж болно.
• Цочмог тохиолдолд автомат зохицуулалт алдагддаг тархины цусны урсгалТэгээд ургамлын функцууд. Цусны даралтын бага зэрэг өөрчлөлт нь тархины цусны урсгалыг сүйрлийн бууралтад хүргэдэг.
• Диастолын даралт 130 ммМУБ-аас дээш болтол даралтыг бууруулж болохгүй. ба/эсвэл тархины хавангийн шинж тэмдэг (эмнэлзүйн илрэлтэй) хэвээр байна.
• Ихэнх тохиолдолд цусны даралт 24-36 цагийн дотор хэвийн болдог эмийн эмчилгээ, дараа нь дээрх зарчмуудыг дагана уу АД буулгах эмчилгээмөн натрийн нитро-пруссид, лабеталол, удаан кальцийн сувгийн хориглогчийг хослуулан хэрэглэдэг.
• Төвийн үйл ажиллагааны механизмтай АД буулгах эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
• Субарахноид цус алдалттай өвчтөнүүдэд тархины судасны спазмыг багасгахын тулд тархины сонгомол удаан кальцийн сувгийн хориглогч нимодипиныг тогтооно.
• Цусны даралт буурах нь дээр дурдсан шалгуурыг хангасан эсвэл 24 цагийн турш өндөр хэвээр байгаа тохиолдолд цусны даралт буурах нь цочмог үе шатанд хямралын хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Гипертензийн ретинопатийн үе шатууд

• I үе шат: торлог бүрхэвчийн артерийн мушгиралт, "мөнгөн утас"
• II үе шат: Артери ба венийн судсыг шахах
• III үе шат: Хөвөн ширхэг шиг дөл, толбо хэлбэрийн цус алдалт
• IV үе шат: Папиледема

Артерийн гипертензийн хам шинжийн клиник илрэлүүд

АГ-тэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (90-95%) нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс байдаг. Үлдсэн хэсэг нь шинж тэмдгийн гипертензи гэж нэрлэгддэг.

Үүнд:

Систолынартерийн гипертензи, энэ нь ихэвчлэн нэмэгддэг систолын даралт. Энэ гипертензи нь зүрхний гаралт ихсэх эсвэл артерийн хөшүүн байдлаас үүсдэг.

Диастолынартерийн гипертензи, диастолын даралтын зонхилох өсөлт.

Систол-диастол.

Хэсэг хугацааны туршид цусны даралт ихсэх нь шинж тэмдэггүй, дотоод эрхтнийг гэмтээх шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм тохиолдолд цусны даралт ихсэх өвчнийг зөвхөн цусны даралтыг хэмжих замаар илрүүлэх боломжтой боловч зөвхөн удаан хугацааны ажиглалтын үр дүн нь цусны даралтын богино хугацааны өсөлтөөс тогтвортой АГ-ийг ялгах боломжийг олгодог.

Лаборатори ба багажийн аргуудшалгалтууд

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ.
2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
3. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ.
4. Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ.
5. Шээсний соёл.
6. Креатинины цусны шинжилгээ.
7. Холестерины цусны шинжилгээ.
8. β-липопротеины цусны шинжилгээ.
9. Цусан дахь сахарын шинжилгээ.
10. Цусан дахь калийн хэмжээг тодорхойлох.
11. Офтальмоскопи.
12. Зүрхний рентген зураг.

Үзүүлэлтийн дагуу: эхокардиографи, рено- болон аортографи, бөөрний сканнер, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, цусан дахь ренин, кортикостероидын түвшинг тодорхойлох.

Артерийн гипертензийн хам шинжийн оношлогооны эрэл хайгуулын үе шатууд

1. Оношилгооны алгоритмын үндэс нь гипертензийн хам шинжийг тогтоох явдал юм. Энэ зорилгоор цусны даралтыг цаг хугацаагаар хэмждэг.
2. Хоёрдугаарт боломжит үе шатОношилгооны үйл явц нь өвчтөний гомдол, анамнезийн мэдээлэл, бие махбодийн үзлэгийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн үнэлгээ хийх, цусны даралт ихсэх, шинж тэмдгийн артерийн гипертензийг ялгах, урьдчилсан оношийг гаргах боломжийг олгодог.
3. Судалгааны нэмэлт аргууд нь эцсийн оношийг тогтооход тусална.

Гол өвчний эмнэлзүйн шалгуур, артерийн гипертензийн хам шинжийн ялгавартай оношлогоо

Артерийн гипертензийн ялгавартай оношлогоо нь тэдний олон тооны байдлаас шалтгаалан тодорхой хүндрэл учруулдаг.

Анамнез цуглуулахдаа өмнөх өвчинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Байнгын хурцадмал байдал архаг тонзиллит, цочмог гломеруло- эсвэл пиелонефритийн шинж тэмдэг, халдлагын талаархи мэдээлэл байгаа эсэх бөөрний коликба дизурийн эмгэгүүд нь бөөрний гэмтэлээс болж цусны даралт ихсэх магадлалтай гэж үзэх боломжийг олгодог. Хавангийн түүх, цусны даралт ихсэх (жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд) шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт орох нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг байж болно. Та мөн тааламжгүй удамшлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: цусны даралт ихсэх өвчин, ихэвчлэн эхэд байдаг. Өвчтөний нас нь бас чухал юм. Гипертензи нь илүү боловсорч гүйцсэн, хөгшрөлтийн үед илэрдэг. Цусны даралт ихсэх тоо нь цусны даралт ихсэх нь шинж тэмдгийн гипертензийн шинж чанар юм.

Та мөн гипертензийн хямралын давтамж, шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. АГ-ийн хямрал байнга гардаг нь феохромоцитомын шинж чанар юм.

Өндөр артерийн гипертензи нь түр зуурын саажилт эсвэл парези, цангах, полиури, шөнийн цагаар булчин сулрах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байвал бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг хасах шаардлагатай.

Рэйнаудын хам шинж, байнгын артралги, полиартрит нь цусны даралт ихсэх нь системийн өвчний онцлог шинж юм.

Нүүрний хаван болон анасарка нь микседем ба бөөрний өвчний шинж тэмдэг юм. Иценко-Кушингийн хам шинж нь сар хэлбэртэй нүүр, жигд бус таргалалт, ягаан сунгах тэмдгээр тодорхойлогддог. Тиротоксикозын үед экзофтальм, ховор анивчих ажиглагдаж, бамбай булчирхай томрох боломжтой. Аортын дутагдал нь Musset-ийн тэмдэг, "гүрээний бүжиг" -тэй хослуулан цайвар өнгөөр ​​тодорхойлогддог.

Том оношлогооны үнэ цэнэтом артерийн судсыг нарийн шалгаж, гар, хөлний цусны даралтыг хэмждэг. Боткины цэг дээр диастолын шуугиан, өвчүүний баруун талд хоёр дахь хавирга хоорондын зай гарч ирэх нь дутагдал байгааг илтгэнэ. аортын хавхлагууд. Эцсийн оношийг өвчтөнд лабораторийн болон багажийн үзлэг хийсний дараа хийж болно.

Артерийн гипертензийн хам шинжийн эмийн эмчилгээ

Цусны даралт ихсэх өвчин үүсэхэд гол үүрэг нь зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, натриурез буурах явдал байдаг тул АГ-ийн эмийн эмчилгээний гол зорилго нь эмгэг жамын эдгээр бүх холбоосуудад нөлөөлөх явдал юм.

АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

1. β-хориглогч.
2. ACE дарангуйлагчид.
3. Кальцийн антагонистууд.
4. Шээс хөөх эм.
5. α 1-адренерг хориглогч.
6. Захын симпатолитик эмүүд.
7. Шууд вазодилаторууд.
8. Төвийн α 2-адренерг рецепторын агонистууд.

1. β-хориглогч

Үйлдлийн механизм.Сонгомол бус ба сонгомол β-хориглогч нь мембран тогтворжуулах шинж чанартай байдаг; зүрхний рецепторуудад симпатик импульсийн нөлөөг сулруулна. Тэд зүрхний агшилтын хүч чадал, давтамжийг бууруулдаг; зүрхний гаралтыг бууруулах; миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг багасгах; гуурсан хоолойн аяыг нэмэгдүүлэх ба захын судаснууд; тромбоцитын хуримтлалыг саатуулдаг; бөөрний цусны урсгал болон гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээг багасгах; төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг.

Үзүүлэлтүүд:

AG-ийн хослол:

• Angina pectoris.
• Өвдөлтгүй миокардийн ишеми.
• Ховдолын экстрасистол.
• Суправентрикуляр хэм алдагдал.
• Мигрень.

Эсрэг заалтууд:

• Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин.
• Гипогликеми.
• Артерийн гипотензи.
• Рэйноудын хам шинж.

2. AIF дарангуйлагч

Үйлдлийн механизм.Энэ бүлгийн эм нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийг дарангуйлдаг. Системчилсэн байдлаар хэрэглэхэд бүх ACE дарангуйлагчид ижил нөлөө үзүүлдэг; зүрхний цохилтыг өөрчлөхгүйгээр артериол ба венулуудад судас өргөсгөх нөлөөгөөр цусны даралтыг бууруулж, бөөрний шээс хөөх болон натриурез зэрэг захын цусны урсгалыг сайжруулж, миокардийн гипертрофиг бууруулж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулна. Мансууруулах бодис нь липид, нүүрс усны солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Үзүүлэлтүүд:

AG-ийн хослол:

• Зүрхний архаг дутагдал.
• Чихрийн шижин.
• шигдээсийн дараах кардиосклероз.

Эсрэг заалтууд:

• Хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал.
• Бөөрний архаг дутагдал.
• Гиперкалиеми (>5.5 ммоль/л).
• Жирэмслэлт.

3. Кальцийн антагонистууд

Үйлдлийн механизм.Антиангиналь ба гипотензи нөлөөг үүсгэдэг. Кальцийн сувгаар дамжин кальцийг нэвтрүүлэхийг хориглоно эсийн мембранторонд. Энэ нь миокардийн агшилтын бууралт, зүрхний үйл ажиллагаа буурч, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг. Эдгээр нь диастолын үед миокардийн амралтыг сайжруулж, зүүн ховдол, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг. Тайвшир гөлгөр булчингуудхөлөг онгоцууд. Тэд титэм судас ба захын артерийг өргөжүүлж, захын нийт эсэргүүцлийг (дараа ачааллыг) бууруулдаг. Эдгээр нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй, зарим нь шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг.

Үзүүлэлтүүд:

AG-ийн хослол:

• Angina pectoris.
• шигдээсийн дараах кардиосклероз.
• Суправентрикуляр хэм алдагдал.
• Ахмад настнуудад.
• Цусны даралт ихсэх нь астма, бие махбодийн хүчин чармайлттай хослуулсан үед.
• Бөөрний гипертензийн хувьд.

Эсрэг заалтууд:

• Зүрхний доторх блокадууд.
• Синусын тахикарди (нифедипин бүлгийн хувьд).
• Жирэмслэлт.
• Зүрхний дутагдал (финоптин ба дилтиаземийн хувьд).
• Аортын нарийсал.

4. Шээс хөөх эм

Үйлдлийн механизм.Эдгээр нь эсийн гаднах орон зай, судасны давхарга дахь натри, усны хэмжээг бууруулдаг; зүрхний гаралтыг бууруулах; судас тэлэх нөлөөтэй; цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг дарангуйлагч системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.

Үзүүлэлтүүд:

• Артерийн даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдалтай хослуулах.
• Ахмад настнуудад.
• Гол төлөв систолын гипертензи.

Эсрэг заалтууд:

• Чихрийн шижин.
• Тулай.
• Бөөрний дутагдал.

5. α 1 - хориглогч

Үйлдлийн механизм.Мансууруулах бодисууд нь постсинаптик α 1-адренерг рецепторуудыг, ялангуяа цусны судаснуудыг хааж, судас нарийсгагч нөлөөллөөс сэргийлдэг. симпатик иннервацицусанд эргэлдэж буй катехоламинууд. Өргөтгөх шалтгаан захын артериуд, захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулна. Зүрхний ачааллыг бууруулна. Эдгээр нь захын судсыг өргөжүүлж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг. Зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулснаар зүрхний архаг дутагдлын үед системийн болон зүрхний дотоод гемодинамикийг сайжруулахад тусалдаг.

Үзүүлэлтүүд:

• AG-ийн хослол:
• Чихрийн шижин.
• Гиперлипидеми.
• Феохроцитоматай.

Эсрэг заалтууд:

• Angina pectoris.
• Ортостатик гипотензи.

6. Захын симпатолитик эмүүд

Үйлдлийн механизм.Энэ бүлгийн эм нь халдвар дамжихад саад болдог мэдрэлийн импульсхамгийн их шиг мэдрэлийн систем, мөн захын хэсэгт. Энэ нь цусны даралт буурахад хүргэдэг. Удаашруулна уу зүрхний цохилт, венийн даралтыг бууруулж, захын эсэргүүцлийг бууруулна.

Үзүүлэлтүүд:

• Толгой өвдөх эхний үе шатууд.
• Тиротоксикозын үед цусны даралт ихсэх.

Эсрэг заалтууд:

• Гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлтөт бронхит.
• Синусын брадикарди.
• Атриовентрикуляр дамжуулалтыг зөрчих.
• Сэтгэлийн хямрал.
• Паркинсонизм.

7. Шууд судас тэлэх эм

Үйлдлийн механизм.Эдгээр нь цусны судасны гөлгөр булчинг сулруулж, венийн аяыг өөрчлөхгүйгээр захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж цусны даралтыг бууруулдаг (дибазолоос бусад).

Үзүүлэлтүүд:

• Туслах эм болгон АД буулгах бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.
• At хортой гипертензи(миноксидил).

Эсрэг заалтууд:

Гидралазин (апресины) хувьд:

• Зүүн ховдлын зүрхний дутагдал.
• Тахикарди.
• Angina pectoris.
• Системийн чонон хөрвөс.
• Гуурсан хоолойн багтраа.

Миноксидилийн хувьд:

• Бөөрний дутагдал.

Төвийн α 1 -адренерг рецепторын агонистууд

Үйлдлийн механизм. Эдгээр нь цусны даралтыг зохицуулах төв механизмд нөлөөлдөг АД буулгах эм юм (тэдгээр нь васомоторын төвийг саатуулдаг). Тэд дунд зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Үзүүлэлтүүд:

AG-ийн хослол:

• Сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр.
• Нойргүйдэл.

Эсрэг заалтууд:

• Сэтгэлийн хямрал.
• Брадиарритми ба зүрхний доторх бөглөрөл.
• Машин жолоодох.
• Согтууруулах ундаа, антидепрессант, барбитурат, тайвшруулах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

АД буулгах эмийг хэрэглэх тактик

Гипертоник өвчин. Цусны даралтыг засах эмийн бус аргууд үр дүнгүй бол эмийн эмчилгээг хэрэглэнэ. АД буулгах эмийг сонгохдоо үе шаттай аргыг хэрэглэдэг. Нэгдүгээрт, эмчилгээг нэгээр нь хийдэг даралт бууруулах эм(моно эмчилгээ). β-хориглогч, ACE дарангуйлагч, кальцийн антагонистуудыг ихэвчлэн моно эмчилгээ болгон ашигладаг. Дараа нь эмийн үр нөлөөг үнэлдэг. Хэрэв моно эмчилгээ үр дүнгүй бол бусад даралт бууруулах эмийг нэмнэ.

Одоогоор төрөлжсөн эмнэлэгт өвчтөнд сонгогдсон АД буулгах эмчилгээнд давуу эрх олгож байна.

Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи

1. Бөөрний өвчний хувьд.Цочмог гломерулонефритийн хувьд фуросемидыг амаар хэрэглэдэг хүнд тохиолдлууд- lasix i.v.

өвчтэй өвчтөнүүдэд архаг өвчинбөөр, гогцооны шээс хөөх эм (фуросемид, этакрины хүчил) хэрэглэдэг бөгөөд бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд хавсарсан хэрэглэдэг. гогцооны шээс хөөх эмβ-хориглогчтой.

2. Дахин судасны гипертензийн эмчилгээ.Эдгээр өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулах сайн үр нөлөөг шээс хөөх эм (гогцоо эсвэл тиазид), бета-хориглогч ба захын судас тэлэх эмийг хослуулан хэрэглэх замаар олж авдаг. ACE дарангуйлагч (Capoten) өндөр үр дүнтэй болохыг тэмдэглэв.

3. Артерийн гипертензийн дотоод шүүрлийн хэлбэрүүд.Гиперальдостеронизмын үед спиронолактон ба амилорид нь цусны даралтыг бууруулах сайн нөлөөтэй байдаг. Хорт гипертензийн хувьд шээс хөөх эм (фуросемид, верошпирон), симпатолитик (клонидил), судас өргөсгөгч (гидралазин, миноксидил) зэрэг эмүүдийг хослуулан хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. ACE дарангуйлагч(каптоприл).
Феохромоцитомын гипертензийн хямралыг арилгахын тулд фентоламин эсвэл тропафен, натрийн нитропруссид хэрэглэдэг.

Тиротоксикозын үед артерийн гипертензи нь β-хориглогч, резерпинтэй эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Өндөр настан болон АД буулгах эмчилгээ настай, мөн түүнчлэн жирэмсэн үед өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Артерийн гипертензийн хамшинжийн үед фельдшерийн тактик, яаралтай тусламж

Гипертензийн хам шинжийн фельдшерийн тактик

Хангах яаралтай тусламжгипертензийн хямралын үед. Цаашдын тактикэмчилгээний үр дүнгээс хамаарна:

• Хэрэв хямралыг зогсоож чадахгүй бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
• Хэрэв динамик эерэг байвал өвчтөнд хяналт тавьж, төлөвлөсөн эмчилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол эмчид хандана уу.

Хэрэв артерийн гипертензиЭхний удаа илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

АГ-тэй өвчтөнүүдийн диспансерийн бүлэгтэй ажиллах:

• Өвчтөнүүдийн хяналтыг хийдэг (гэрээр зочлох, амбулаторийн үзлэгт орох, эмчид үзүүлэх диспансерийн үзлэгт хяналт тавих).
• Өвчтөнүүдийн эмчилгээг хянадаг (шаардлагатай бол эмчилгээг засдаг).
• Эмнэлгийн баримт бичгийг бэлтгэх.

АГ-ийн хямралын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Гипертензийн хямрал гэнэтийн өсөлтцусны даралт ихсэх эсвэл шинж тэмдгийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд систолын болон диастолын цусны даралтыг тус тусад нь өндөр түвшинд хүргэдэг.
Хямралын нэг ангилал байдаггүй. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд хямралыг 2 бүлэгт хуваахыг санал болгож байна: нэг ба хоёрдугаар зэрэглэлийн хямрал. Нэгдүгээр зэрэглэлийн хямралд цусны даралтыг нэг цагийн дотор анхны түвшингээс 15-20%, дараа нь 6 цагийн дотор 160 ба 100 мм м.у.б хүртэл бууруулах шаардлагатай АГ-ийн нарийн төвөгтэй хямралууд орно. Урлаг:

• цусархаг цус харвалтаар хүндрэлтэй гипертензийн хямрал;
• зүүн ховдлын цочмог дутагдалд орсон гипертензийн хямрал;
• преэклампси ба эклампсийн хүндрэлтэй гипертензийн хямрал;
• феохромоцитома бүхий гипертензийн хямрал.

Хоёрдахь зэрэглэлийн хямралууд нь хүндрэлийн аюул заналгүйгээр цусны даралтыг 2-6 цагийн дотор анхны түвшингээс 15-20% -иар бууруулах шаардлагатай гипертензийн хүндрэлгүй хямралыг агуулдаг.

Цусны даралт ихсэх нь дотор нь агуулагдах хөндий эрхтэн, савны нөхцөл юм шингэн орчинөндөр гидростатик даралтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Артерийн гипертензи (АГ) нь насанд хүрэгчдийн судасны эмгэгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Гипертензийн төрлүүд

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдээс хамааран цусны даралт ихсэх хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

• судасны;
  • артери;
  • венийн судас;
  • портал - өндөр даралтходоод, дэлүү, гэдэсний хэсэгээс цус урсдаг портал судалд үүсдэг;
  • Вазоренал - бөөрний артериуд нөлөөлдөг;
• зүрхний;
  • диастолын;
  • систолын;
• гемодинамик;
• гавлын дотоод;
• нүдний доторх - глауком;
• бөөрний паренхим;
• дотоод шүүрэл;
  • цэвэршилт;
  • адренал;
  • гипофиз булчирхайн өвчний хувьд;
  • бамбай булчирхайн өвчний хувьд;
• хэвлийн доторх;
• уушигны;
• цөсний замын гипертензи;
• мэдрэлийн гаралтай;
  • тархи, нугасны өвчин;
  • жирэмсэн үед;
  • эфедрин, катехоламин, преднизолоныг хэтрүүлэн хэрэглэх, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх.

Артерийн гипертензи нь насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэх өвчний түгээмэл хэлбэр бөгөөд зорилтот эрхтнүүдийн судаснууд гэмтэж, амь насанд аюул учруулдаг. Зорилтот эрхтэнд зүрх, торлог бүрхэвч, тархи, бөөр орно.

Цусны даралт ихсэх өвчний онцлог

Артерийн гипертензи нь нөхцөл юм цусны эргэлтийн системсистолын болон диастолын цусны даралт (АД) хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн нь хэд хэдэн хэмжилтээр нотлогддог.

Хүрээлэх хэвийн даралтҮүнд:

• 120/80 мм м.у.б. Урлаг. - оновчтой;
• 130/85 хэвийн;
• 130-аас 140/85-90 хүртэл – нэмэгдсэн хэвийн гэж нэрлэдэг.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад цусны даралт ихсэх нь насанд хүрэгчдийн 30% -д тохиолддог. 65 наснаас эхлэн насанд хүрэгчдийн 50-65% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй болдог. Ихэнхдээ эрэгтэйчүүд 50 наснаас өмнө цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвчилдөг бол 50 наснаас хойш эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг.

Гипертензийн төрлүүд

Артерийн гипертензи нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• анхдагч (зайлшгүй) эсвэл цусны даралт ихсэх - анх удаа гарч ирж байгаа, ямар ч үед үүсдэг харагдах шалтгаанууд, энэ нь өвчний бүх тохиолдлын 95 хүртэлх хувийг эзэлдэг;
• хоёрдогч (шинж тэмдгийн) - өвчний 5 хүртэлх хувийг эзэлдэг суурь өвчний хүндрэл.

Систолын даралт нь ховдолын (систол) хамгийн их агшилттай тохирч байна. Илүү уян хатан ба илүү цэвэр цусны судас, тэдгээрийн хана нь агшилтын үед үүсэх цочролын долгионыг илүү сайн нөхдөг.

Диастолын даралт гэдэг нь диастолын үед судаснуудад даралт, өөрөөр хэлбэл зүрхний тайвшрал юм. Систол ба диастолын хоорондох ялгааг импульсийн зөрүү гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 40-55 мм м.у.б. урлаг., энэ нь аортын хавхлагыг нээх даралт юм.

Гипертоник өвчин

Цусны даралт ихсэх, чухал цусны даралт ихсэх өвчнийг чухал гипертензи гэж нэрлэдэг.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу артерийн гипертензийг гурван зэрэгт хуваадаг бөгөөд дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• зөөлөн – 140-159/90-100 мм м.у.б. st;
  1. хил - 140-150/90-94;
• дунд зэрэг - 160-179/100-109;
• хүнд - 180-аас дээш/110-аас дээш.

Өвчтөнүүдийн 80% -д дунд зэргийн, бага зэргийн даралт ихсэх нь илэрдэг. Диастолын хэмжээ 120 мм м.у.б-ээс дээш байвал хорт гипертензи нь бас ялгагдана. Урлаг.

Хэрэв систолын хэмжээ 140 мм м.у.б-аас дээш байвал. Урлаг., мөн диастолын хэмжээ 90-ээс бага, дараа нь артерийн гипертензийг тусгаарлагдсан гэж нэрлэдэг. Тусгаарлагдсан хэлбэр нь ихэвчлэн 65 наснаас хойш, 50 наснаас өмнө тохиолдлын 5% -д тохиолддог.

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, нас баралтын түвшин нь цусны даралт ихсэх түвшингээс хамаарна. Цусны даралт ихсэх тусам өвчний хүнд байдал нэмэгддэг.

Өвчний шинж чанараас хамааран дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• нэгдүгээрт - харагдахуйц гажиг байхгүй, харин зүрхний echography нь диастолын эмгэгийг илрүүлдэг;
• хоёрдугаарт - судалгааны явцад гэмтэл илэрсэн;
  • зүрх - ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд нэмэгдсэн зүүн тосгуур, ховдол;
  • бөөр - шээсэн дэх креатинины өсөлт;
  • нүдний торлог бүрхэвч, тархи - компьютерийн томографи, артериолуудыг нарийсгах, ойролцоох венийн судаснуудаар артериолуудыг шахах (атриовенозын хиазм);
• Гуравдугаарт - зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
  • зүрх - ховдолын гипертрофи, цусны даралт ихсэх үед зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл 4 дахин нэмэгддэг;
  • бөөр - өдөр тутмын шээсэнд 300 мг-аас дээш уураг агуулагддаг бөгөөд энэ нь протеинуриятай тохирч байна;
  • нүд - тосгуур венийн уулзвар байгаа нь венул дахь цус зогсонги байдалд хүргэдэг тул даралт огцом үсрэх үед цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн шигдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний дурангаар хөвөн ноос шиг харагддаг ("хөвөн фокус"), оптик мэдрэлийн хаван.

Цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд артерийн гипертензийн хөгжлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Гэхдээ та АГ-ийн шинж тэмдгийг нөхөх арга замыг олохын тулд ямар хүчин зүйлүүд нөлөөлж байгааг харж болно.

Артерийн гипертензи үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• зүрх, судасны өвчин;
• атеросклероз;
• чихрийн шижин;
• гомоцистеинеми;
• бөөрний дутагдал;
• жирэмсний хүндрэл;
• нас;
• хүлээн авалт дааврын эм, чихэр өвсний нунтаг, симпатомиметик бүхий хүйтэн дусал болон бусад эмүүд.

Цусны даралт ихсэх шалтгаануудын нэг нь цусны судасны хананд уян хатан чанар алдагдах явдал юм. Энэ нь артерийн хана нь ховдолоос цус гарах цочролыг зөөлрүүлдэггүй гэсэн үг бөгөөд артерийн гипертензийн үед ийм завсарлагатай хөдөлгөөн нь зорилтот эрхтнүүдийг устгахад хувь нэмэр оруулж, өвчний шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Цусны даралт ихсэх нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд өвчтөн цусны даралт ихсэхийг мэдрэхгүй байж болно. Гэхдээ ихэвчлэн артерийн гипертензийн үед тэд үүсдэг онцлог шинж тэмдэг, аль цагт зохих эмчилгээарилгах боломжтой.

Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүд АГ-ийн дайралт гэнэт эхэлдэг бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог огцом муудахсайн сайхан байдал, энэ нөхцөл байдал нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд дагалддаг:

• толгой өвдөх - ихэвчлэн толгойны арын хэсэгт өвдөлт ихэссэнээс болж хүн толгойгоо эргүүлэхэд хэцүү байдаг;
• толгой, чихний чимээ шуугиан;
• толгой эргэх;
• зүрхний цохилт;
• хөлрөх;
• шүлсний шүүрэл;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• харах талбарт нисдэг.

Эмчилгээ

Артерийн гипертензийг эмчлэх зорилго нь эрхтнүүдийн эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм - энэ нь тархи, бөөр, зүрх, торлог бүрхэвчийг цусаар хангадаг жижиг судасны нөхцөл байдлыг сайжруулж, биед ийм аюултай нөхцөл байдлыг нөхөх шаардлагатай гэсэн үг юм.

IN өнгөрсөн жилЗүрх судасны өвчнийг эмчлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүд цусны даралтыг хянах боломжтой бөгөөд энэ нь хүндрэлээс зайлсхийх, амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог.

Амьдралын чанарыг сайжруулах чадвар нь дараахь зүйлийг дагаж мөрдвөл нэмэгддэг.

• эмийн эмчилгээ - тогтмол хэрэглэээмчийн зааврын дагуу;
  • бета хориглогч;
  • кальцийн сувгийн хориглогч;
  • шээс хөөх эм;
  • ACE дарангуйлагч;
  • ангиотензин рецептор дарангуйлагч;
• эмийн бус эмчилгээ - үүнийг өдөр бүр хийх ёстой бөгөөд зүйл бүрийн хэрэгжилтийг эм уухаас багагүй хариуцлагатай хандах ёстой;
  • хоолны дэглэм дэх давсыг 2.4 г хүртэл хязгаарлах;
  • жингээ хянах;
  • боломжтой бие махбодийн үйл ажиллагаа;
  • Зүрхэнд тустай энэхүү макро шим тэжээлийг дүүргэхийн тулд хоолны дэглэм дэх калигаар баялаг жимс;
  • тамхи татахаа болих.

Урьдчилан таамаглах

Артерийн гипертензийн урьдчилсан таамаглалд зөвхөн цусны даралт нь нормоос давсан үнэмлэхүй үнэ цэнэ төдийгүй хавсарсан өвчнүүд чухал байдаг.

Илүү таатай прогноз 55-аас доош насны өвчтөнд нэгдүгээр зэргийн даралт ихсэх. Хүндрэлийн эрсдэл 55 наснаас хойш 20% хүртэл нэмэгддэг Муу зуршил, өндөр холестерин.

Урьдчилан таамаглал муудаж, эрхтэний гэмтэл ихсэх тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хүндрэлийн хамгийн өндөр эрсдэл (30%), амь насанд аюултай, Артерийн гипертензи, чихрийн шижин, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд.