Нүүрний мэдрэлийн парези, ямар шинж тэмдэг, эмчилгээ нь онцлог шинж чанартай байдаг. Нүүрний мэдрэлийн парезийн эмчилгээ Нүүрний мэдрэлийн төв ба захын ялгаа

Нүүрний булчингууд нь нүүрний мэдрэлээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь мөн хариуцдаг завсрын мэдрэлээр холбогддог амт мэдрэмжхэлний урд хэсэг, лакримал булчирхай, стапедиус булчин. Нүүрний мэдрэл нь нийт 14 салбарыг өгдөг. Энэ нь нөлөөлөлд өртөх үед нүүрний булчингийн гэнэтийн сулрал үүсдэг. Энэ үзэгдлийг "нүүрний мэдрэлийн саажилт" гэж нэрлэдэг.

Шалтгааныг зуун хувийн магадлалтайгаар нэрлэх боломжгүй: бид зөвхөн өвчний шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлүүд гарч ирсэн эсвэл дараа нь ямар өвчний талаар л мэддэг. Гадны нөлөөгөөр нүүрний мэдрэл байнга гэмтэх нь нарийн сувагтай холбоотой байдаг: мэдрэл нь түүний хөндлөн огтлолын 40-70% -ийг эзэлдэг бөгөөд ялангуяа нарийссан хэсэгт ч зузаан нь өөрчлөгддөггүй. Зарим тохиолдолд өвчин өөрөө алга болдог бол зарим тохиолдолд амьдралын үр дагаврыг үлдээдэг.

1821 онд Чарльз Беллийн нүүрний парезийн тохиолдлыг тодорхойлсон нийтлэл хэвлэгджээ. Дараагийн бүтээлүүддээ тэрээр өвчний шинж тэмдгийг нөхөж, нүүрний мэдрэлийн анатоми, үйл ажиллагааг танилцуулсан. Анагаах ухаанд хэсэг хугацааны дараа энэ эмгэгийн хувьд "Хонхны саажилт" гэсэн нэр томъёо түгээмэл болсон. Гэхдээ энэ өвчнийг тодорхойлсон анхны хүн бол Авиценна байсан: тэр зөвхөн зааж өгөөгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гэхдээ захын болон төвийн саажилтыг бас ялгадаг.

Саажилтын илрэл

Шинж тэмдгүүд нь нэлээд тод илэрдэг. Үүнд:

• нүүрний булчин суларч, нүүрний нэг хэсэгт арьсны атираа гөлгөр болох;
• амны хөндийн гажуудал;
• зовхи бүрэн бус хаагдах;
• эгшиг дуудах үед хацар хавагнах;
• нүдээ анихыг оролдох үед нүдний алим дээшээ шилжсэн (Белл шинж тэмдэг);
• хэл ярианы өөрчлөлт;
• шүлс сулрах - уруулын булангаас шүлс гоожиж эхэлдэг;
• сонсголын мэдрэмжийн өөрчлөлт (чихний шуугиан, чанга дуунд мэдрэмтгий байдал, тэр ч байтугай өвдөлт), түүнчлэн сонсгол алдагдах.
• зарим тохиолдолд - өөрчлөх амт мэдрэхүй;
• tympanic салбар гэмтсэний улмаас чихний өвдөлт.

Нөлөөлөлд өртсөн талын нүдний алим нь зовхитой бүрэн хаагддаггүй тул хатаж хатдаг (энэ тохиолдолд гэмтлийн нутагшуулалт нь том гадаргын мэдрэлийн гарал үүслийн өмнө байрладаг). Үүний зэрэгцээ нүд нь байнга усалдаг (гэмтэл нь stapedius мэдрэлээс гарахаас өмнөх газарт байрладаг).

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон өндөр настанд оношлогддог.

Хүмүүс энэ өвчний талаар ярихдаа ихэнх тохиолдолд тохиолддог тул захын төрлийг (мөн Беллийн саа гэж нэрлэдэг) хэлдэг. Гэхдээ бас төв байдаг нүүрний саажилт(supranuclear), зөвхөн гэмтлийн эсрэг талын булчингийн доод хэсэг нөлөөлдөг.

Үүний гол шинж тэмдэг:

• нүүрний дээд хэсгийн булчинг хадгалах (нүд нь таглаагүй, өвчтөн духан дээрээ үрчлээтэх боломжтой);
• амт мэдрэхүйн тууштай байдал;
• нүүрний доод хэсгийн булчин сулрах;
• биеийн хагасын хэсэгчилсэн саажилт (гемипарез).

Төвийн саажилт (парези) нь ихэвчлэн цус харвалтын үр дүнд үүсдэг бөгөөд захын саажилтаас ялгаатай нь хоёр талын байж болно.

Өвчний гарал үүсэл

Боломжит шалтгаанууд нь:

• гавлын ясны гэмтэл;
• тархины үрэвсэл (менингит, энцефалит);
• халдвар (энгийн герпес, салхин цэцэг ба заамал хавтан, цитомегаловирус, ARVI ба томуу, коксаки, Эпштейн-Бар вирус);
• хачигт боррелиоз;
• неоплазмууд;
• бодисын солилцоо, дааврын тэнцвэргүй байдал ( чихрийн шижин, гипотиреодизм, uremia, В витамины цочмог дутагдал);
• цус харвалт, тархины судасны атеросклероз, цусны даралт ихсэх;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• мэдрэл дамждаг сувгийн төрөлхийн гажиг.

Эмчийн үүрэг бол саажилтыг үүсгэсэн өвчнийг олох явдал юм, учир нь энэ нь бие даасан өвчин биш, харин яаралтай эмчилгээ шаардлагатай ноцтой өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ нь юуны түрүүнд хавдар, цус харвалт, боррелиоз, бодисын солилцооны эмгэг зэрэгт хамаарна. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 80% -д өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Хүнд байдал

Шинж тэмдгүүд нь дунд зэрэг байвал парези (хэсэгчилсэн саажилт) гэж ярьдаг. Бид гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран ялгагдах таван хэлбэрийг жагсаав.

1. Уушиг нь бага зэрэг булчингийн сулрал, нүдийг хаах чадвар (гэхдээ хүчин чармайлтаар), амны хөндийн нарийн тэгш бус байдал зэргээр тодорхойлогддог.
2. Дунд зэрэг нь тодорхой боловч дүр төрхийг алдагдуулдаггүй тэгш бус байдлыг илэрхийлдэг. Үүний зэрэгцээ нүд нь хүчин чармайлтаар хаагддаг.
3. Дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд булчин суларч, тэгш бус байдал нь дүр төрхийг алдагдуулдаг. Духны хөдөлгөөн байхгүй, нүд нь бүрэн хаагддаггүй.
4. Ноцтой саналуудыг бараг тэмдэглэсэнгүй булчингийн хөдөлгөөн.
5. Бүрэн саажилттай нэг ч хөдөлгөөн бүртгэгдээгүй.

Хүндрэл ба прогноз

Өвчний эргэлт буцалтгүй үр дагавар нь ойролцоогоор 30% -д тохиолддог. Тэдгээрийн хэд хэдэн нь байж болно.

1. Гэмтсэн талын булчингийн аяыг нэмэгдүүлснээр шинж тэмдэг илэрдэг контрактур өвдөлт мэдрэмжболон хэмнэлтэй таталт. Өвчтөн нүүрээ чангалах мэдрэмжийг мэдэрдэг.
2. Синкинез - коньюгал булчингийн хөдөлгөөн. Жишээлбэл, нүдээ аних үед амны булан дээшлэх эсвэл духан үрчлээтэх шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ эмгэг нь мэдрэлийн утаснуудын буруу засварын улмаас үүсдэг.
3. Бүрэн хаагдахгүй байгаа нүдний хараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдах.

Гэхдээ бүрэн эдгэрэлтийн хувь нь ойролцоогоор 50-60% байдаг - гол төлөв хүлээн авсан чанараас шалтгаална Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, заримдаа өвчин өөрөө алга болдог. Саажилт эсвэл магадлалаас ангижрахыг урьдчилан таамаглах болзошгүй үр дагаварИхэнхдээ боломжгүй байдаг тул эмч нар урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг цөөн хэдэн хүчин зүйлийг нэрлэв.

• хүнд хэлбэрийн саажилт;
• контрактур эсвэл синкинезийн харагдах байдал;
• нөлөөлөлд өртсөн талын нүдний алимыг гэмтээх;
• өвдөлт байгаа эсэх;
• сайжруулах шинж тэмдэг илрээгүй удаан үргэлжилсэн эмчилгээ;
• өндөр нас;
• Бэлэн байдал дегенератив өөрчлөлтүүдшалгалтын үр дүнгийн дагуу мэдрэл;
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх (жишээлбэл, чихрийн шижин).

Оношлогоо, эмчилгээ

Эмч түшин сууна харааны шинж тэмдэгөвчин, рефлексийг шалгаж, электроневромиографи (ENMG) болон томографи (MRI эсвэл CT) зэрэг багажийн шинжилгээнд хамруулдаг. Сүүлийнх нь шалтгааныг үүсгэсэн өвчнийг илрүүлэх зорилготой юм.

ENMG нь булчин, мэдрэлийн төгсгөлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, мэдрэлээр дамжин өнгөрөх импульсийн хурд, тоог хэмжих, гэмтлийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Процедурын явцад өдөөлтийг электрон импульс ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд хариу үйлдэл нь төхөөрөмжөөр бүртгэгддэг.

ENMG-ийг эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш долоо хоногийн дараа зааж өгөх ёстой, учир нь нүүрний мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн их бие нь 5-6 хоногийн турш импульс үргэлжлүүлэн явуулдаг.

Боломжит эмчилгээ

Нүүрний мэдрэлийн саажилтыг эмчлэх нь хавдар, үрэвслийг арилгах, бичил эргэлтийг сэргээхэд кортикостероид хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эмүүд нь эмчилгээний үндэс суурь болдог - тэдгээрийг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн бараг 80% нь тэдний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан. Гэсэн хэдий ч, хүүхдэд кортикостероид хэрэглэх нь зөвтгөгддөггүй ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь үр дүнгүй байсан бөгөөд гаж нөлөө үүсгэдэг.

Саажилтын өмнө хурцадмал байдал үүссэн гэдгийг мэддэг байсан бол энгийн герпес, салхин цэцэг, герпес өвчний гадаад төрх, acyclovir болон түүний деривативуудыг хэрэглэдэг. Бүх тохиолдолд альфа липоидын хүчил ба В витаминыг бодисын солилцоо, гэмтсэн бүтцийг сэргээх зорилгоор зааж өгдөг.

Ботулиний токсиныг хэрэглэх

Хэрэв Беллийн саажилт оношлогдвол эмчийн онцгой анхаарал нь өртсөн талын нүдний алимыг хадгалахад чиглэгдэх ёстой: хүнд тохиолдолд өвчтөн унтаж байхдаа ч нүд нь хаагддаггүй. Нүдний дусалба тосыг зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад (хуурайшилт, улайлт) хэрэглэж болох боловч кератопати үүсэхээс сэргийлж болохгүй. Өмнө нь эмнэлгийн практикт зовхио оёж эсвэл суулгац суулгадаг байсан дээд зовхидоошлуулах. Одоогийн байдлаар нийтлэг арга бол ботулинумын токсины тарилга хийх явдал юм. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоног байдаг - энэ хугацаанд нөхөн сэргээх боломжтой. Хэрэв эмчилгээг хойшлуулсан бол давтан эмчилгээг хэрэглэнэ.

Дашрамд хэлэхэд, ийм тарилга хэрэглэх нь зөвхөн нүд алдахаас урьдчилан сэргийлэх төдийгүй нүүрний илэрхийлэлийн гоо зүйг сайжруулах, функцийг хэсэгчлэн сэргээх, агшилт, синкинезийн эсрэг тэмцэх боломжтой юм. Ботулинумын токсиныг анагаах ухаанд 30 гаруй жилийн турш булчингийн агшилт дагалддаг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Орос улсад Botox, Dysport, Lantox, Xeomin хэрэглэдэг. Сонгох боломжийг олгосноор эмч нар сүүлийн үеийн эмийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь шинэ үеийн эм юм. Түүний найрлагад гемагглютинжуулагч уураг байхгүй байгаа нь үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог.

бусад аргууд

Хүнд тохиолдолд мэс заслыг зааж өгч болно, гэхдээ Сүүлийн үедэмч нар үүнээс зайлсхийхийг хичээдэг - олон тооны бүртгэгдсэн хүндрэлээс болж. Анагаах ухаан зогсохгүй, одоо бид шинэ хөгжлийн талаар мэддэг болсон мэс заслын аргуудБеллийн саажилтын эмчилгээ (мэдрэлийн хөндлөн пластик, мэдрэл, булчинг шилжүүлэх). Мөн бага зэргийн инвазив аргуудыг ашигладаг гоо зүйн залруулга: хөмсөгийг утсаар өргөх, хацрын эдийг түдгэлзүүлэх.

Дотоодын практикт массаж, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээний хэрэглээ өргөн тархсан боловч хэд хэдэн зохиогчид эдгээр процедурын үр нөлөөг эргэлзэж, ийм үйл ажиллагаа нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй гэсэн статистик мэдээллийг өгдөг. Түүнээс гадна тэдний хяналтгүй хэрэгжилт нь агшилт, синкинезийн харагдах байдалд заналхийлж болзошгүйг тэд тэмдэглэж байна.

Дүгнэж хэлье. Нүүрний саажилт нь гэнэт тохиолддог өвчин бөгөөд нэг талдаа нүүрний булчин суларч, ховор тохиолдолд зөвхөн доод хагас нь дагалддаг. Өвчний явц дуусч магадгүй юм бүрэн сэргээхэсвэл явах архаг хэлбэрхэд хэдэн хүндрэлтэй. Одоогийн байдлаар нүүрний тэгш бус байдлыг ботулинум токсин ашиглан засч залруулахыг зааж байна. Өвчний эхний өдрүүдээс нүдийг гэмтсэн талдаа хадгалахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - энэ шаардлагыг дагаж мөрдөхгүй байх нь бүрэн харалган болоход хүргэдэг.

Нүүрний саажилтыг эмчлэхтөлөөлдөг нарийн төвөгтэй асуудалэмч болон өвчтөнд аль алинд нь. Энэхүү тахир дутуу болох өвчин нь олон шалтгаантай байж болох тул ялгах оношлогооны талаар нарийвчилсан ойлголттой болно боломжтой аргуудэмчилгээ.

Гоо сайхны болон үйл ажиллагааны оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд нүүрний саажилттай бүх өвчтөнүүдхаргалзан эмчилгээг хийх ёстой хувь хүний ​​онцлогянз бүрийн мэргэжилтнүүдийн багийн оролцоотойгоор өвчний явц.

Гарах давтамж нүүрний саажилттүүний этиологиос хамаарна. Илүү нарийвчилсан мэдээллийг сайт дээрх дараах нийтлэлүүдэд өгсөн болно - бид хайлтын маягтыг ашиглахыг зөвлөж байна нүүр хуудассайт.

A) Нүүрний саажилтын ангилал. Нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг үнэлэх найдвартай арга бол House-Brackmann масштаб юм. Энэ нь нүүрний синкинезитэй өвчтөнүүдэд хамаарахгүй. Саажилт нь өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэцийн байдалд хэр зэрэг нөлөөлж байгааг үнэлдэг бусад хэмжүүрүүдийг санал болгосон.

б) Нүүрний мэдрэлийн анатоми. Нүүрний мэдрэл нь дотоод сонсголын сувгаар түр зуурын яс руу орж, дараа нь ясны фаллопийн сувгийг дагадаг. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн энэ хэсэгт янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын улмаас мэдрэлийн шахалт, саажилт үүсдэг. Stylomastoid foramen-аас гарсны дараа нүүрний мэдрэл нь паротидын шүлсний булчирхайн паренхимаар дамждаг тул preauricular бүсэд мэдрэл нь булчирхайн эдээр хамгаалагдсан байдаг.

Дараа нь түүний зузаан дотор нүүрний мэдрэл нь таван үндсэн салаагаар хуваагддаг бөгөөд энэ нь булчирхайг өнгөц булчингийн апоневротик системээс (SMAS) илүү гүнээс гаргадаг. Паротидын шүлсний булчирхайн урд талд мэдрэлийн алсын мөчрүүд хоорондоо холбогддог тул энд нүүрний булчингийн утаснууд хэд хэдэн мэдрэлээр нэгэн зэрэг өдөөгдөх боломжтой.

Нүүрний мэдрэлийн анатоми ба түүний мөчрүүдийн проекцын боловсролын видео

V) Төрөлхийн шалтгаанууднүүрний саажилт:

1. Төрөлтийн гэмтэл . Төрөх үед хэд хэдэн хүчин зүйл нь нүүрний мэдрэлд гэмтэл учруулж, улмаар саажилт үүсгэдэг. Үүнд: эх барихын хямсаа хэрэглэх, 3.5 кг-аас дээш жинтэй төрөх, анхны жирэмслэлт. Өдөөгч хүчин зүйл нь төрөх сувгаар дамжих үед ургийн шахалт юм. Ийм нөхцөлд нүүрний мэдрэл нь суналтаас болж гэмтэх, нөхөн сэргээхэд маш мэдрэмтгий байдаг хэвийн үйл ажиллагаацаг хугацаа шаарддаг.

Ерөнхийдөө хүүхдийн 90% нь мэс заслын болон эмийн эмчилгээгүйгээр нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг. Мэдрэлийн тасрах эрсдэл өндөртэй ховор тохиолдолд мэс заслын хайгуул хийх шаардлагатай болдог.

2. Мобиусын синдром. 19-р зуунд анх тодорхойлсон Моебиусын хам шинж нь мэдрэлийн захын хэсэг дутуу хөгжсөн эсвэл тархины ишний цөм хангалтгүй ажилласнаас үүдэлтэй нүүрний болон хулгайлсан мэдрэлийн хавсарсан саажилтаар тодорхойлогддог. Заримдаа бусдад гэмтэл учруулдаг гавлын мэдрэл. Эмнэлзүйн хувьд нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг зөрчих нь өвчтөнүүдэд нүүрэндээ ямар нэгэн сэтгэл хөдлөлийг харуулахад хэцүү байдаг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь уруул дутуу хаагдах, шүлс гоожих, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах, нийгмээс тусгаарлах зэрэг орно. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь ерөнхий нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Энэ синдромтой өвчтөнүүдэд булчингийн эдийг үнэгүй шилжүүлэн суулгах мэс засал нь нүүрний булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхэд амжилттай хэрэглэгддэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх нь маш их хүсч байна мэс заслын эмчилгээАмьдралын маш эрт үед үе тэнгийнхнийхээ доромжлолын улмаас хүүхэд сэтгэл зүйн гэмтэл авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сургуульд орохын өмнө.

3. Мелкерссон-Розенталь хам шинж. Мелкерссон-Розенталь хам шинж нь нүүрний мэдрэлийн парези, нүүрний хавдалт, хэл нугалах гурвалсан шинж чанартай байдаг. Хүндрэлийн эмчилгээнд глюкокортикостероидууд болон үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Нүүрний парезийг хэрхэн эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Зарим тохиолдлын тайлбарууд нь нүүрний мэдрэлийг дарах (хавдар ихсэх тусам мэдрэлийг шахахаас сэргийлж сувгийн ясны ханыг нээх) тухай мэдээллийг өгдөг. урт хугацааны прогнозМэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх нь ижил төстэй, нэлээд түрэмгий эмчилгээний тактикийг хэрэглэхэд илүү таатай байдаг.

4. Хагас нүүрний микросоми. Хагас нүүрний микросомийн бүлэгт төрөлхийн хөгжлийн хэд хэдэн гажиг багтдаг бөгөөд энэ нь нүүрний хагасын дутуу хөгжилд үндэслэсэн байдаг. Энэ хам шинж нь нүүрний нэг талын зөөлөн эдийн дутагдал, доод болон дээд эрүү, гадна чихний дутуу хөгжлөөр тодорхойлогддог. Нүүрний мэдрэлийн хавсарсан парези байгаа тохиолдолд түүний мэс заслыг эрүү, чихний гавлын нүүрний нөхөн сэргээлттэй нэгэн зэрэг хийж болно. Ялангуяа нүүрний тэгш хэмийг сэргээх, өвчтөний инээмсэглэх чадварыг сэргээхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол чөлөөт булчингийн суулгацыг ашиглах явдал юм. нэмэлт нөлөөэзлэхүүнийг өгөх явдал юм нүүрний хэсэг.

G) Нүүрний саажилтын халдварт шалтгаанууд:

1. Белл саажилттай. Беллийн саажилтыг мөн идиопатик нүүрний саажилт гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч өгөгдөл Сүүлийн жилүүдэдБеллийн саажилтын ихэнх тохиолдол герпес симплекс вирусээс үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Өвчин нь 100,000 хүнд 30 орчим тохиолдол байдаг. Саажилт ихэвчлэн 24-72 цагийн дотор үүсдэг. Энэ нь чихний эргэн тойрон дахь өвдөлт, амтыг бууруулж, нөлөөлөлд өртсөн талын сонсголыг бууруулж болно. Хэдийгээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь мэдрэлийн үйл ажиллагаа аажмаар хэвийн байдалдаа ордог ч тэдний зарим нь нүүрний булчингуудын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үе үе аберрант таталт (синсинези) дагалддаг.

Өвчний цочмог үе шатанд глюкокортикостероидууд болон вирусын эсрэг эмийг мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээхэд амжилттай ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд хэзээ цахилгаан үйл ажиллагааЭхний хоёр долоо хоногт мэдрэл мэдэгдэхүйц багассан (доорх үзлэгийн хэсгийг үзнэ үү) нүүрний мэдрэлийн сувгийг мэс заслын аргаар дарахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв мэдрэлийн үйл ажиллагаа сэргээгдэхгүй, синкинез хэвээр байвал нөхөн сэргээх эмчилгээний сонголт бол ботулинум токсин А ашиглан мэдрэлд химийн денервация (саажилт) хийж, дараа нь эрчимтэй физик эмчилгээ хийх явдал юм.

2. Хантын синдром. Хантын хам шинж (herpes zoster oticum) нь вирус дахин идэвхжсэн үед үүсдэг Варикелла зостер(хүний ​​герпес вирус 3) нүүрний мэдрэлийн хэсэгт. Бусад шинж тэмдгүүд нь чихний өвдөлт, цэврүүтэх (zoster oticus) үүсдэг. Бусад шинж тэмдгүүд бас тохиолдож болно: сонсголын алдагдал, чих шуугих, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь түр зуурын ясны зузаан дахь нүүрний мэдрэлийн ойролцоо байрлах vestibulocochlear мэдрэлийн цочролоос үүдэлтэй гэж үздэг. Хэдийгээр үр дүнтэй байдлыг үнэлдэг санамсаргүй хяналттай туршилтууд байдаггүй янз бүрийн аргаЭнэхүү ховор эмгэгийн эмчилгээг кортикостероид, вирусын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмийг хослуулан хэрэглэж, нүүрний мэдрэлийн үрэвслийг дарах боломжтой.

Энэхүү эмчилгээний дэглэм нь нүүрний саажилт (кортикостероидууд), мөн биеийн бусад хэсгийн герпес зостерийн гэмтэл (эмчилгээ хийдэг) эмчилгээний туршлага дээр суурилдаг. вирусын эсрэг эмүүд). Хантын хам шинжийн үед нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх таамаглал муу байдаг. Зөвшөөрлийн дараа халдварт үйл явцөвчтөнүүд ихэвчлэн архаг мэдрэлийн өвчин (өвдөлт) -ээр зовоож байдаг.

3. Дунд чихний урэвсэлба мастоидит. Дунд чихний урэвсэл, мастоидит нь цочмог үрэвсэл ба мастоид үйл явц, энэ нь ховор тохиолдолд (1% -иас бага) нүүрний саажилт үүсгэдэг. Мэдрэлийн гэмтэл нь эргэн тойрны эд эсүүд хавдаж, бактерийн хорт бодист өртсөнөөс үүсдэг гэж үздэг. Амжилттай эмчилгээЭнэ нь антибиотикийн хэрэглээг багтаасан халдварыг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх, устгахаас бүрддэг өргөн хамрах хүрээөсгөвөрлөх материалыг олж авахын тулд агааржуулалтын хоолой суурилуулсан үйлдэл, миринотоми. Мастоидитийн зарим тохиолдолд мастоидэктоми (нөлөөлөлд өртсөн шигүү булчирхайн эдийг зайлуулах) зааж өгдөг. Дээрх бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлсэн тохиолдолд мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх таамаглал таатай байна.

4. Холестатома. Холестатома нь аажмаар ургадаг цист үүсэхЭпителийн гарал үүсэл нь цаг хугацааны явцад эргэн тойрон дахь эдийг шахаж, голомтот хэлбэрээр устгадаг. архаг үрэвсэл. Холестатомын үед нүүрний саажилтын тохиолдол 3% хүрдэг. Цаг алдалгүй оношлох ба мэс заслын аргаар зайлуулахАрхаг үрэвсэл, халдварын үед үүсдэг нүүрний мэдрэлийн шахалтыг амжилттай арилгахын тулд холестатома шаардлагатай байдаг. Урьдчилан таамаглах таагүй шинж тэмдгүүд нь пирамидын оройд (түр зуурын ясны гүн хэсэг) холестатомын тархалт, цаг алдалгүй мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Өвчтөнүүдэд мэс заслын тусламж үйлчилгээдээр өгсөн эрт үе шатууд, нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх хамгийн өндөр магадлалтай.

5. Лаймын өвчин. Лаймын өвчин нь эмгэг төрүүлэгч Borrelia burgdorferi-ээр үүсгэгддэг бөгөөд бичил биетний халдвартай хачигт хазуулсанаар хүний ​​биед нэвтэрдэг. TO ердийн шинж тэмдэгмөн өвчний цочмог үе шатны шинж тэмдгүүд орно толгой өвдөх, сул дорой байдал, халуурах, эритема архаг шилжилт хөдөлгөөн (хачигт хазуулсан газарт илэрдэг арьсны өвөрмөц тууралт). Нүүрний мэдрэлийн хавсарсан гэмтэл нь тохиолдлын 11% -д тохиолддог боловч өвчтөнүүдийн 99.2% -д түүний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Зуны улиралд хачигт хазуулсны дараа шинж тэмдэг илэрдэг эндемик бүс нутагт амьдардаг өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ Лаймын өвчнийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайтаас та АНУ-ын янз бүрийн мужуудад өвчний давтамжийг харуулсан газрын зургийг олж болно. Оношийг баталгаажуулж, бактерийн эсрэг эмчилгээг эхлэхийн тулд эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Эмчилгээг АНУ-ын халдварт өвчний нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу хийдэг.

6. Бусад. Бусад хэд хэдэн Халдварт өвчиннүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааны доголдол хэлбэрээр илэрч болно. Үүнд: ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ, Халдварт мононуклеозмөн бусад. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өвчин нь бусад олон шинж тэмдгүүд дагалддаг тул зөв оношлохын тулд эмч маш болгоомжтой байх ёстой. Удирдах ялгах оношлогоо, өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, холбогдох эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний үндэс нь нэмэлт үзлэгийн үр дүнд мастоидит илэрсэн тохиолдлоос бусад тохиолдолд зөв сонгосон эмийн эмчилгээ юм. Энэ тохиолдолд халдварыг арилгах, мэдрэлийн эргэн тойрон дахь хаваныг багасгахын тулд мастоидэктоми хийдэг.

г) Нүүрний саажилтын системийн болон мэдрэлийн шалтгаанууд. Үүнд: аутоиммун өвчин, чихрийн шижин, саркоидоз, Гийен-Барре хам шинж, Олон склерозмөн бусад. Ховор тохиолдолд эдгээр өвчин нь салангид нүүрний саажилт хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд цаг алдалгүй оношлох, хурдан эхлэх хангалттай эмчилгээмэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээхэд хүрэх боломжтой.

д) Гэмтлийн шалтгаанууднүүрний саажилт. Толгой ба гавлын ясны гэмтэл нь нүүрний олдмол саажилтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Хэрэв гэмтэл нь мохоо байсан бөгөөд хугарал, зөөлөн эдийн гэмтэл байхгүй бол нүүрний мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдаж, үйл ажиллагаа нь сэргээгдэх магадлалтай. Хэрэв мэдрэлийн гэмтэл (нүүрний арьс, зөөлөн эдэд нэвчсэн гэмтэл) сэжигтэй бол мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд шархыг яаралтай мэс заслын аргаар засах шаардлагатай. Тохиромжтой нөхцөлд мэс заслыг гэмтлээс хойш гурван цагийн дотор хийх ёстой бөгөөд мэс заслын явцад мэдрэлийг тодорхойлох боломжийг олгохын тулд алсын фрагментийг өдөөж болно.

At гэмтлийн хослол нүүрний араг яс Түр зуурын ясны хугарлын үед нүүрний мэдрэл гэмтэх нь тохиолдлын 10-25% -д тохиолддог. Түр зуурын ясны уртааш тэнхлэгтэй хугарлын шугамын хамаарлаас хамааран хугарлын дараах төрлүүд ялгагдана: уртааш (80%), хөндлөн (10%), холимог (10%). Нүүрний мэдрэлийн саажилт нь уртааш (20%) биш харин хөндлөн (50%) хугаралтай байдаг. Мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх нь ихэвчлэн хөгжлийн хоцрогдсон үед ажиглагддаг. Эсрэгээрээ цочмог саажилтын тохиолдлын 50% нь эдгэрэлт маш муу байдаг. Ихэнхдээ нүүрний талбай болон бусад хэсэгт одоо байгаа их хэмжээний гэмтэлтэй холбоотой онцгой байдлын нөхцөл байдалНүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааны оношлогоо, үнэлгээг цаг тухайд нь хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч хойшлуулсан мэс заслын оролцооГэмтсэнээс хойш хэдэн сарын дараа ч хийх боломжтой бөгөөд нүүрний булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх, сайжруулах хангалттай боломж хэвээр байна.

Иатроген нүүрний мэдрэлийн гэмтэлнүүрний эд, гавлын яс, гавлын дотоод хөндлөнгийн оролцооны үед мэс засал хийх үед тохиолдож болно. Эмчилгээний аргыг сонгох нь мэдрэлийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Хүнд тохиолдолд мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжгүй байдаг тул бусад аргыг ашиглах шаардлагатай болдог.

д) Нүүрний саажилтын шалтгаан болох хавдар. Нүүрний мэдрэлд нэвчсэн эсвэл түүний ойролцоо байрладаг хавдрыг арилгах нь ихэвчлэн мэдрэлд ихээхэн өртөх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь түүний хэсэгчилсэн буюу бүрэн хөндлөн огтлолцолд хүргэж болзошгүй юм. Нүүрний мэдрэлд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл хавдар нь акустик мэдрэлийн хавдар (вестибуляр шваннома), бөөрөнхий хавдар, нүүрний мэдрэлийн хавдар, паротидын хавдар юм. Хэрэв мэс заслын явцад нүүрний мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдсан бол мэс заслын дараах үе шатанд түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Урьдчилан таамаглалыг тодруулахын тулд хагалгааны төгсгөлд мэдрэлийн цахилгаан өдөөлтийг хийж болно. Энэ тохиолдолд кортикостероидуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэггүй, учир нь хэд хэдэн судалгаагаар энэ тохиолдолд үр дүн муутай болохыг харуулсан. Хагалгааны дараа цахилгаан миографи (EMG) ашиглан нүүрний булчинг нөхөн сэргээх үйл явцыг үнэлэх боломжтой.

хамааралтай нөхөн сэргээх шатнаас(мөн өвчтөний бие даасан сонголт, хүндрэл) хэд хэдэн энгийн аргыг ашиглан зовхи хаах, нүүрний тэгш бус байдал, уруулыг бүрэн хаах боломжтой.

ба) Боломжит хүндрэлүүд. Хэрэв нүүрний мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдал амжилттай сэргэсэн бол (эсвэл анх гэмтээгүй) саажилтыг арилгах нь аксоны нөхөн сэргэлт, нүүрний булчинд өсөлтөөс хамаарна. Эмгэг судлалын нөхөн төлжилтийн үед тэнхлэгийн чиглэл өөрчлөгдөх, эсвэл нэг дор олон ширхэгт салаалж болно. Энэ үйл явцын үр дүнд синкинез үүсдэг өөрийн эрхгүй татахагшилтын үед нүүрний булчингууд.
Нүүрний саажилтын бусад болзошгүй хүндрэлүүд нь нүдний алимны хуурайшилт, дараа нь кератопати, уруул нь дутуу хаагдах, шүлс гоожих, хацар байнга хазах зэрэг орно.

Бид мэдрэлийн өвчинтэй танилцсаар байна. Мөн өнөөдөр нүүрний мэдрэлийн парезийн тухай ярьж байна. Өвчин хэдхэн хоногийн дотор үүсдэг. Нүүрний нэг талд үүссэн тэгш бус байдал нь тийм биш юм илүү сайн талхүний ​​дүр төрхийг өөрчилдөг. үед Арга хэмжээ авсанэмчилгээ нь өвчнийг хурдан даван туулахад тусална. Үүнийг дарааллаар нь цэгцэлье.

Нүүрний мэдрэлийн парези гэж юу вэ?

Нүүрний мэдрэлийн парезис - өвчин мэдрэлийн систем, нүүрний булчингийн үйл ажиллагаа суларсанаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол нэг талын гэмтэл ажиглагддаг боловч нийт парези үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Өвчний эмгэг жам нь гэмтлийн улмаас мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчихөд суурилдаг. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл.

Нүүрний мэдрэлийн парезийн явцыг илтгэх гол шинж тэмдэг нь нүүрний тэгш бус байдал юм. бүрэн байхгүй моторын үйл ажиллагаагэмтлийг нутагшуулах талаас булчингийн бүтэц.

Парезийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дээд хэсгийн хүйтэн халдвар юм амьсгалын замын, гэхдээ энэ өвчнийг өдөөдөг өөр хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд бид үүнийг цаашид авч үзэх болно.

Мэдрэлийн эмчийн энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн дундаж нас 40 орчим жил байдаг бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь ижил төстэй өвчнөөр өвддөг бөгөөд өвчин нь дараах үед үүсдэг. бага нас.

Нүүрний мэдрэл нь нүүрний булчингийн мотор, мэдрэхүйн үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлүүдийг хэлдэг. Түүний ялагдлын үр дүнд мэдрэлийн импульс шаардлагатай хэмжээгээр дамждаггүй, булчингууд суларч, шаардлагатай хэмжээгээр үндсэн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй.

Нүүрний мэдрэл нь лакрималь болон шүлсний булчирхай, хэл дээрх амт нахиа, нүүрний дээд давхаргын мэдрэхүйн утаснуудын мэдрэлийг хариуцдаг. Мэдрэлийн үрэвсэлтэй бол дүрмээр бол түүний салбаруудын нэг нь эмгэгийн үйл явцад оролцдог тул өвчний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн нэг талдаа мэдэгдэхүйц байдаг.

Нүүрний мэдрэлийн парезийг танихад ямар шинж тэмдэг хэрэглэж болох вэ?

Нүүрний мэдрэлийн парезийн шинж тэмдгүүд нь үндсэн ба нэмэлт гэж хуваагддаг.

Гол шинж тэмдгүүд нь: нүүрээ нэг тал руугаа хазайх, нүүрний зарим хэсгийг хэсэгчлэн хөдөлгөөнгүй болгох, хүн нэг нүдээ аньж чадахгүй байх нөхцөл юм. Мөн хөмсөг, хацар, амны булан нь доошоо унжсан бүрэн хөдөлгөөнгүй болох нь ихэвчлэн нүүрний мэдрэлийн парезитай хүнийг ярихад бэрхшээлтэй байдаг.

Нүүрний мэдрэлийн парезийн нэмэлт шинж тэмдэг нь нүдийг байнга хуурайшуулах, эсвэл эсрэгээр хэт их лакримацийг агуулдаг. Амт нь бараг бүрэн алдагдах, мөн шүлс ихсэх. Хүн цочромтгой болж, чанга дуу чимээ нь түүний мэдрэлд өртөж, амны булан нь өөрийн эрхгүй унждаг.

Бүх өвчний үндэс хаана байдаг вэ?

Манай ертөнц зарим хүмүүсийн хувьд олон талт, төвөгтэй боловч зарим хүмүүсийн хувьд энгийн бөгөөд гайхалтай байдаг. Өөрийгөө зөв авч явах, бодол санаагаа өөрийн хүслээр захирах, янз бүрийн нөхцөл байдалд өөрийн нөхцөл байдлыг удирдах, зөвийг эхлүүлэх чадвар биохимийн процессууд, хүнийг хүчтэй эрч хүчтэй, хүчтэй дархлаатай болгож, улмаар аливаа өвчнийг эсэргүүцэх боломжийг олгоно.

Биеийн бүрэн бүтэн байдал нь өдөр бүр бидэнд нөлөөлдөг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлсийн улмаас сүйрч эхэлдэг. Хэрэв хүн сэтгэл хөдлөлийн өсөлтийг хэрхэн даван туулахаа мэддэг бол эерэг өөрчлөлтийг даван туулж чадвал аливаа таагүй нөхцөл байдалд амархан хариу үйлдэл үзүүлж, эрүүл мэндээ хадгалж, эрч хүчээ хөгжүүлэх боломжтой болно.

Эс бөгөөс амьдралын галзуу хэмнэлийн нөлөөн дор стресстэй нөхцөл байдалажил дээрээ, гэртээ эсвэл зам дээр сөрөг энерги хуримтлагдаж, аажмаар устгаж эхэлдэг. эрчим хүчний бүрхүүлхүн.

Нэгдүгээрт, энэ нь хүний ​​​​сэтгэл зүйн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг; физик давхарга, дотоод эрхтнүүд өвдөж, янз бүрийн шарх үүсч эхэлдэг.

Нүүрний парезийн шалтгаан юу вэ, түүний хөгжилд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

Нүүрний мэдрэлийн парези нь хоёр шинж чанартай байж болно - бие даасан нозологийн нэгж, хүний ​​​​биед аль хэдийн хөгжиж буй эмгэгийн шинж тэмдэг. Өвчин хүндрэх шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул тэдгээрт үндэслэн гэмтэл, үрэвслийн улмаас үүссэн идиопатик гэмтэл, хоёрдогч гэмтэл гэж ангилдаг.

Ихэнх нийтлэг шалтгааннүүрний хэсгийн мэдрэлийн эсийн парези нь толгой ба паротидын бүсэд хүнд хэлбэрийн гипотерми болдог. Гэхдээ дараахь шалтгаанууд нь өвчнийг өдөөж болно.

• полиомиелит
• герпес вирусын эмгэг төрүүлэгч үйл ажиллагаа
• гахайн хавдар
• амьсгалын дээд замын амьсгалын замын эмгэг
• янз бүрийн зэрэглэлийн толгойн гэмтэл
• Дунд чихний урэвслийн улмаас мэдрэлийн утас гэмтэх
• нүүрний хэсэгт мэс засал хийх үед мэдрэлийн утас гэмтэх
• тэмбүү
• сүрьеэ

Парезийг өдөөж болох өөр нэг шалтгаан нь нүүрний хэсэгт цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм. Энэ зөрчил нь ихэвчлэн дараахь өвчний үед ажиглагддаг.

• Олон склероз
• ишемийн харвалт
• гипертензийн хямрал
• чихрийн шижин.

Шүдний янз бүрийн процедурын үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл ихэвчлэн гэмтдэг. Тухайлбал, шүд авах, үндэс оройг тайрах, буглаа нээх, сувгийн эмчилгээ гэх мэт.

Ялгах дараах төрлүүдпарези:

Захын парези

Дүрмээр бол энэ төрлийн парези нь эхэлдэг хүчтэй өвдөлтчихний ард эсвэл паротидын бүсэд. Нэг тал нь тэмтрэлтээр өвдөж, булчин суларч, гипотоник шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин нь үрэвслийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн утаснууд хавдаж, дамжин өнгөрөх нарийн сувагт шахагдахад хүргэдэг. Энэ шалтгааны дагуу хөгжиж буй захын парезийг Беллийн саажилт гэж нэрлэдэг.

Төвийн парези

Өвчний энэ хэлбэрийн үед нүүрний доод хэсэгт байрлах булчингууд өвдөж, дух, нүд нь физиологийн хэвийн байрлалдаа хэвээр үлддэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөн урд талын нугалаа амархан үрчлүүлдэг, нүд нь бүрэн ажилладаг, хаагдахгүйгээр хаагддаг. цоорхой, амт нь өөрчлөгддөггүй.

Тэмтрэлтээр нүүрний доод хэсэгт булчин чангарч, зарим өвчтөнд хоёр талын гэмтэл байдаг. Шалтгаан төвийн парезинүүрний мэдрэл нь тархины мэдрэлийн эсүүдийн байнгын гэмтэл юм.

Төрөлхийн парези

Нүүрний мэдрэлийн энэхүү гэмтэл нь энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн нийт тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлдэг. Хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд таамаглал нь хүнд тохиолдолд, нэг төрлийн мэс заслыг зааж өгч болно.

Нүүрний мэдрэлийн төрөлхийн гажиг нь Моебиусын хам шинжээс ялгагдах ёстой бөгөөд биеийн бусад мэдрэлийн мөчрүүдийн гэмтэл бас бүртгэгддэг.

Түвдийн анагаах ухаанаар нүүрний мэдрэлийн парезийг хэрхэн яаж сэргээх вэ?

Бие махбодийг хурдан сэргээх Төвд аргагадаад болон дотоод нөлөөллийн аргуудаар үүсдэг. Хурдан сэргээхэд хувь нэмрээ оруулж болох бүх зүйлийг харгалзан үздэг. Амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл нь энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

"Салхи" үндсэн хууль нь мэдрэлийн системийг хариуцдаг гэдгийг бид аль хэдийн мэддэг болсон. Мөн энэ өвчин үүсэх нь гарцыг зөрчсөнтэй нягт холбоотой байдаг мэдрэлийн импульсЭнэ нь өвчнийг тайвшруулахын тулд бие махбод дахь салхины зохицолыг сэргээх шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэ нь гадны болон дотоод нөлөөллийн тусламжтайгаар яг тодорхой хэмжээнд хүрдэг.

Парезид хэрэглэдэг гадны нөлөөллийн аргууд нь мэдрэлийн импульсийг булчингийн бүтцэд шилжүүлэх, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох, арилгахад чиглэгддэг. зогсонги байдалмөн өвчнийг эсэргүүцэх бие махбодийн өөрийн дархлааны хүчийг өдөөх. Процедурыг анамнез, шинж чанарыг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байдаг сэтгэцийн байдалтэвчээртэй.

Гадны гол нөлөөнд дараахь процедур орно.

• Төөнүүр
• Чулуун эмчилгээ
• Төвд массаж
• Вакуум эмчилгээ
• Хируд эмчилгээ
• Мөн бусад.

Ургамлын гаралтай эмтэй хослуулан эдгээр процедур нь асар их эдгээх нөлөөтэй бөгөөд өвдөлтийг хурдан арилгах, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Зөв сонгогдсон ургамлын гаралтай эм нь дархлаа дарангуйлах, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд нөхцөл байдлыг зохицуулдаг. дотоод системүүдбие.

Төвдийн анагаах ухааны үндэс нь нэгдсэн арга юм. Гадны нөлөө, дээрх процедур нь дараахь зүйлийг хийхэд хүргэдэг.

• Үрэвсэл, хавдарыг намдаана
• Өвдөлтийн синдром хурдан арилдаг
• Гэмтсэн мэдрэлийн багцын шахалтыг бууруулдаг
• Цусны хангамж хэвийн болсон
• зогсонги байдал арилдаг
• Мэдрэлийн эд эс сэргээгддэг
• Булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа эргэж ирдэг
• Нүүрний илэрхийлэл сэргээгддэг
• Дархлааг нэмэгдүүлнэ

Төвдийн анагаах ухаан олон өвчтөнд алдагдсан эрүүл мэндээ сэргээхэд тусалсан. Жирийн эмч нар өвчтөнөөс татгалзаж, түүнд туслах боломжгүй гэж хэлсэн ч гэсэн. төвд анагаах ухаантусалсан.

Түүнд байгаа учраас биш шидэт эм, гэхдээ тэр хүний ​​мөн чанар болон энэ ертөнцтэй харилцах харилцааны талаар асар их мэдлэгтэй учраас. Энэхүү туршлага нь олон мянган жилийн турш хуримтлагдсан бөгөөд одоо гайхалтай үр дүнгийнхээ ачаар маш хурдан алдартай болж байна.

Химийн бодис, антибиотик, өвдөлттэй процедур, мэс засалгүйгээр бид хүмүүсийг хөл дээр нь босгож, нөхцөл байдлыг нь эрс сайжруулж чадна.

Хүмүүс ч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор манайд ханддаг. Тайвшир, ачаагаа буулга сэтгэл хөдлөлийн байдал, өөрийнхийгөө өсгө эрч хүчболон эрчим хүчийг сэргээх.

Нарийн төвөгтэй процедурын дараа хүн өөрөө болон гадаад ертөнцтэй удаан хугацааны туршид зохицож чаддаг. Тэр зүгээр л хайр, эрч хүч, амьдралаар гэрэлтдэг.

Иймд таны эрүүл мэндийн асуудал байвал хүрэлцэн ирээрэй, бид танд туслах болно.

Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Нүүрний мэдрэлийн саажилт мэдрэлийн өвчин, нүүрний нэг талд байрлах нүүрний булчингийн моторт шинж чанарын сулралаар тодорхойлогддог. Өвчний хөгжлийн эмгэг жам нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл гэмтсэний улмаас мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтын өөрчлөлтөд суурилдаг.

Үндсэн өвөрмөц онцлогӨвчин нь тэгш бус байдал, нүүрний зарим хэсгийн моторт үйл ажиллагааны дутагдал юм. Ийм эмгэг нь хүнийг нүүрний хувирал, бүрэн ярих замаар сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэхэд саад болдог.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Гурвалсан мэдрэлийн саажилт нь бие даасан нозологийн нэгдэл төдийгүй шинж тэмдэг болдог. хавсарсан эмгэг. Ихэнх тохиолдолд гол нь өвчний үрэвсэлт шинж чанартай байдаг. Шалтгаан нь өөр өөр байдаг тул өвчнийг дараахь байдлаар ангилах нь заншилтай байдаг.

• анхдагч гэмтэл (идиопатик);
• хоёрдогч, үрэвсэлт үйл явц, гэмтлийн үр дагавар;

Нүүрний гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь импульс дамжуулах чадвараа алдаж, мэдрэлийн үрэвсэл, хавдараар тодорхойлогддог. Үүний гол шинж тэмдэг нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг юм. Нэмж дурдахад неврит нь Дунд чихний урэвсэлийн хүндрэл байж болох ба халдварт (герпес халдварын төрөл) эсвэл халдварт бус гаралтай (гэмтэл).

Парезийн шалтгаан нь мэдрэлийн болон төв мэдрэлийн тогтолцооны хэсгүүдийн орон нутгийн цусны хангамжийг тасалдуулах, жишээлбэл, титэм судасны өвчин, түүнчлэн хавдартай төстэй неоплазм, гэмтлийн үр дүнд.

Нүүрний мэдрэлийн парези үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь хүчтэй, удаан хугацаагаар өртөх явдал юм бага температурбие дээр, суурь өвчин- чихрийн шижин, одоо байгаа эмгэгийн хүндрэлүүд - цус харвалт цусны даралт ихсэх, зарим хүмүүсийн нөлөө эматеросклерозын судасны гэмтэл, түүнчлэн мэс заслын оролцоог эмчлэхэд.

Өвчний шинж чанарыг үл харгалзан эмчилгээ нь нүүрний мэдрэлийн алдагдсан функцийг сэргээх, дагалдах эмгэгийг засахад чиглэгдэх ёстой.

Саажилтын клиник илрэлүүд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь моторын үйл ажиллагаа, нүүрний мэдрэмжийг мэдрэх чадвартай гэж үздэг. Үүн дээр үндэслэн энэ мэдрэлийн парезийн үр дагаврыг бид таамаглаж болно. Бүх шинж тэмдгүүдийн дотроос гол шинж тэмдгүүд нь:

• тархины зохицуулалтын төвөөс мэдрэлийн импульс дутагдсанаас болж нүүрний нэг талд хөдөлгөөн алдагдах;
• нүүрний хувирлыг хариуцдаг булчингийн сул тал;
• нүдээ аних, хөмсгөө өргөх, зангидах, хацрыг нь гаргах чадваргүй байх;
• яриаг зөв хуулбарлах, шингэн хоол идэхэд хэцүү болдог;
• өөрийн эрхгүй лакримацтай хамт хуурай нүд;
• чанга хөгжимд дургүй болох, амтлах чадвар өөрчлөгдөж, шүлс ихсэх болно.

Парезийн эмчилгээ

Нүүрний мэдрэлийн парезийн эмчилгээний тактик нь хэд хэдэн цэгээс бүрдэх ёстой.

1. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах.
2. Эмийн эмчилгээ.
3. Физио эмчилгээний процедур.
4. Массаж хийх.

Тиймээс, Нарийн төвөгтэй аргаоролцоогүйгээр нүүрний мэдрэлийн парезийг эмчлэх боломжтой болгодог үлдэгдэл нөлөө. Гэсэн хэдий ч өмнөх функцийг сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв Дунд чихний урэвслийн үр дүнд мэдрэлийн парези үүссэн бол гурвалсан мэдрэлийн хаваныг бууруулдаг үрэвслийн эсрэг эмийг эмчилгээнд оруулах шаардлагатай. Мөн гол анхаарал нь цэвэршилтийн агууламжийг байнга гадагшлуулах явдал юм tympanic хөндий. Энэ зорилгоор парацентез хийдэг. Хүнд, дэвшилтэт тохиолдолд mastoid процессыг нээхэд ашигладаг.

Дунд чихний урэвслийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол, мөн үрэвсэлт үйл явц 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд мастоидит эсвэл нүүрний саажилт үүсэх магадлал өндөр байдаг. хортой гэмтэлгурвалсан мэдрэлийн мэдрэл. Хэрэв булчингийн моторын чадвар байнга алдагддаг бол ясны хөндийд мэдрэлийн гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгах мэс заслын оролцоог хийдэг.

Моторын эмгэгүүд, ялангуяа парези нь салшгүй эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Үр нөлөө нь курс эхлэх хугацаа, ашиглалтын хугацаа, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтлийн зэргээс шууд хамаарна. Эрт эхэлсэн бол эдгэрэлтийн түвшин 80% хүрдэг.

Эмчилгээний курс нь физик эмчилгээ, рефлексологийн аргуудаас бүрдэнэ. Тэр дундаа цахилгаан ба зүүний эмчилгээ, цэгэн массаж, цахилгаан массаж, лазерын хэрэглээ өргөн хэрэглэгддэг. IN зарим тохиолдолдэлектрофорез, соронзон эмчилгээ, шаврын процедурыг ашигладаг.

Эдгээр процедурын үндсэн үр нөлөө нь:

• мэдрэлийн болон эргэн тойрны эд эсийн үрэвслийн урвал, хаван арилгах;
• цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх, хүргэх шим тэжээлмэдрэлийн эсүүд;
• өдөөлт нөхөн сэргээх үйл явцгурвалсан мэдрэлийн мэдрэлд;
• орон нутгийн дархлаа хамгаалах түвшинг нэмэгдүүлэх;
• хавсарсан эмгэгийг арилгах.

Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг физик эмчилгээ, рефлексологийн эмчилгээг хэн ч хэрэглэж болно. Тэдний шинж чанар нь аюулгүй байдлыг хангаж, бие махбодид өндөр үр ашигтай байдаг. Үүнээс гадна тэдгээрийн байнгын хэрэглээ зэрэгцээ эмхангадаг эерэг нөлөөзөвхөн нөлөөлөлд өртсөн газар төдийгүй бие махбодийг бүхэлд нь хамарна. Физик эмчилгээ нь эм хэрэглэсний дараа үүсэх сөрөг үр дагаврыг бууруулж чаддаг.

Эмчилгээний бүрэн курсын үр дагавар нь нүүрний булчингийн моторын үйл ажиллагаа сайжирч, нүүрний тэгш бус байдал болон өвчний бусад илрэлүүд буурах эсвэл байхгүй байх, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх, хавсарсан эмгэгийг арилгах явдал юм. болох үүсгэгч хүчин зүйлпарези үүсэх.

Хүүхдийн нүүрний мэдрэлийн парези

Хүүхдэд нүүрний мэдрэлийн парези нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил, гол шалтгаанСаажилт үүсэх нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ, бага насны үед алдагдсан мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан бөгөөд илүү олон удаа тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шинээр төрсөн нярайд өвчний тохиолдол 0.1-0.2% -ийн түвшинд байгаа бөгөөд бараг бүгдээрээ төрсний гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Парези үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь хүүхэд төрөх үед хямсаа хэрэглэх, эмэгтэйн аарцагны хэмжээ ургийн толгойд тохиромжгүй байх явдал юм. Нэмж дурдахад энэ бүлэгт ургийн илүүдэл жин (3.5 кг-аас), тархины эдэд цус алдалт, умайн дотор гэмтэл, удаан хугацааны усгүй төрөлт, жирэмсэн эмэгтэйн биед эм, цацрагийн хор хөнөөлтэй нөлөө орно. Нярайн парезийн хөгжлийн гэмтлийн шинж тэмдгийн эмгэг шинж тэмдэг нь чихний ард гематотимпанум ба цус алдалт юм.

Хүүхдэд нүүрний мэдрэлийн парезийг эмчлэх тактик нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна. Төрөлхийн гажигтай тохиолдолд эдгэрэх магадлал хангалттай өндөр биш бөгөөд эмчилгээ нь яаралтай мэс засал хийх гэсэн үг биш юм. Парезийн оношлогоо нь өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэх тодорхой аргуудыг агуулсан байх ёстой. Та үнэлгээнээс эхлэх хэрэгтэй ерөнхий нөхцөлнялх хүүхэд, мэдрэлийн бүх шинж тэмдгийг тодорхойлох, түүнчлэн дагалдах өвчнийг тодорхойлох. Дараа нь та нэмэлт ашиглах хэрэгтэй багажийн аргуудоношилгоо, тухайлбал электроневрографи, EMG, гэмтлийг дүрслэх томографийн аргууд.

Төрсний дараах эхний хоёр хоногт электроневрографи хийх шаардлагатай. Хэрэв өдөөлтөд мэдрэлийн алслагдсан хэсгийн хариу урвал илэрвэл парези үүсэх шалтгаан нь гэмтэл юм. Магадлал бүрэн сэргээхгурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал 100% хүрдэг. Хэрэв саажилтын шалтгаан нь ноцтой бол төрөлхийн гажигҮүнийг засч залруулах боломжгүй бол нүүрний мэдрэл нь үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй болно.

Оношийг тогтоохын тулд тэд хамаатан садандаа гавлын ясны эмгэг, мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг байгаа эсэхийг эцэг эхээс асуудаг. Зарим тохиолдолд булчингийн биопси хэрэглэж болно.

Тодорхойлолт:

Нүүрний мэдрэл нь нүүрний булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал харьцангуй хурц хэлбэрээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ, нөлөөлөлд өртсөн тал дээр духан дээр атираа байхгүй, хамрын хөндийн нугалаа жигдэрч, амны булан доошлоно. Өвчтөн духаа үрчийлгэж, хөмсгөө зангидаж, нүдээ аниад ("туулайн нүд"), хацраа хөөргөж, шүгэлдэж, шатаж буй лаагаа үлээж чадахгүй. Шүд нүцгэн байх үед гэмтсэн талын хөдөлгөөний дутагдал илэрч, энд удаан, бага зэрэг анивчдаг. Булчингийн саажилтын тал дээр шүлс ихсэж, амны булангаас шүлс урсдаг. Мэдрэлийн захын хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд нүүрний өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нүүрний булчингийн саажилт үүсэхээс өмнө тохиолддог. Мэдрэлийн гэмтлийн түвшингээс хамаарна хөдөлгөөний эмгэгХэлний урд талын хагаст амтлах эмгэг, сонсгол нэмэгдэх зэрэгтэй хавсарч болно. Туулайн нүд нь ихэвчлэн нулимс цийлэгнэх (хуурай коньюнктива) дагалддаг бөгөөд энэ нь хөгжилд хүргэдэг.
Өвчний эхлэл нь цочмог бөгөөд дараа нь эхний 2 долоо хоногт биеийн байдал сайжирч эхэлдэг. Нэг сарын дотор нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг сэргээхгүй байх нь хөгжлийн боломжийн талаар түгшүүр төрүүлж байна эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдмэдрэлд. Энэ тохиолдолд тааламжгүй шинж тэмдэг нь кератит (саажилтын хажуугийн нүдний салст бүрхэвч хатсаны улмаас) ба саажилттай булчингууд (хамрын уруулын нугалаа онцолж, нүдний орбикулярийн булчингийн агшилтын үр дүнд) үүсдэг. palpebral fissure нарийсч, нүүрний булчингуудын тик шиг таталт ажиглагдаж байна).

Шинж тэмдэг:

Нүүрний мэдрэлийн моторт хэсгийг гэмтээх нь мэдрэлийн булчингуудын захын саажилтад хүргэдэг - гэж нэрлэгддэг. захын саажилт n.facialis. Энэ тохиолдолд нүүрний тэгш бус байдал үүсч, амрах үед мэдэгдэхүйц бөгөөд нүүрний хөдөлгөөнөөр огцом нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн талын нүүрний хагас нь хөдөлгөөнгүй байдаг. Энэ талдаа духны арьсыг атираа болгон үрчийлгэхийг оролдох үед духны арьс нь цуглардаггүй бөгөөд өвчтөн нүдээ аних боломжгүй байдаг. Нүдээ анихыг оролдох үед өвдсөн талын нүдний алим дээшээ эргэлддэг (Белл шинж тэмдэг) ба ан цаваар (туулайн нүд) склера судал гарч ирдэг. Орбикуляр нүдний булчингийн дунд зэргийн парезитай тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн хоёр нүдээ аньж чаддаг боловч өвчтэй талдаа нүдээ хааж чаддаггүй, харин эрүүл талдаа нүдийг нь нээлттэй үлдээдэг (зовхины дискинези эсвэл Ревиллотын шинж тэмдэг). Унтах үед нүд нь илүү сайн хаагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (дээд зовхи өргөх булчинг тайвшруулах). Хацрыг хөөргөхөд амны саажилттай булангаар агаар гарч, нэг талдаа хацар "давуулт" (дарвуулт онгоцны шинж тэмдэг). Булчингийн саажилтын хажуугийн nasolabial атираа жигдэрч, амны булан доошлоно. Өвчтөний амны буланг хуруугаараа идэвхгүй өргөх нь нүүрний мэдрэлийн гэмтлийн хажуугийн амны булан нь булчингийн тонус багассанаас болж дээш өргөгддөг (Русецкийн шинж тэмдэг). саажилттай orbicularis oris булчингийн тал дээр тэдгээр нь уруулаараа бүрхэгдсэн хэвээр байна. Үүнтэй холбогдуулан амны хөндийн ан цавын тэгш бус байдал нь теннисний цохиурыг санагдуулдаг бөгөөд бариул нь өртсөн тал руу чиглэсэн байдаг (ракет шинж тэмдэг). Нүүрний мэдрэл гэмтсэний улмаас нүүрний булчингийн саажилттай өвчтөн хоол идэхдээ байнга хацрын ард унаж, хэлээр нь салгах шаардлагатай болдог. Заримдаа саажилттай тал дээр хацрын салст бүрхэвч хаздаг. Шингэн хоол хүнс, шүлс нь амны булангаас гэмтсэн тал руу урсаж болно. Өвчтөн ярихдаа тодорхой эвгүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Түүнд шүгэлдэх эсвэл лаа үлээх нь хэцүү байдаг.

Нүдний зовхины булчингийн парезиас болж нулимс нь бүрэн нэвтэрдэггүй. нулимс сувагба гадагш урсдаг - нулимсны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн гэсэн сэтгэгдэл төрдөг.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд хожуу үеНүүрийг эрүүл тал руу нь татсан үед агшилт гарч ирж болно.

N.facialis-ийн захын саажилтын дараа гэмтсэн утас, ялангуяа ургамлын эсийг хэсэгчлэн эсвэл буруу нөхөн сэргээх боломжтой. Амьд үлдсэн утаснууд нь мэдрэлийн гэмтсэн хэсгүүдэд шинэ аксонуудыг илгээж чаддаг. Ийм эмгэг судлалын нөхөн сэргээлт нь нүүрний булчинд агшилт эсвэл синкинез үүсэхийг тайлбарлаж болно. Төгс бус нөхөн сэргээлт нь матрын нулимсны синдромтой холбоотой байдаг (парадоксик амт нулимсны рефлекс). Шүлсний булчирхайн шүүрлийн утаснууд нь анх лакрималь булчирхайг хангаж байсан доройтсон гэмтсэн утаснуудын Schwann мембранд ургадаг гэж үздэг.

Шалтгаан:

Нүүрний мэдрэлийн захын саажилт нь хөргөх, халдвар болон бусад зарим хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүрний мэдрэлийн судаснуудын спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний хавдар, нүүрний мэдрэл ба түүний сувгийн диаметр хоорондын зөрүүд хүргэдэг.

Эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний тактик нь өвчний шалтгаан, үе үе, мэдрэлийн гэмтлийн түвшингээс хамаарна. Хэрэв өвчний шалтгаан нь халдвартай бол 2-3 хоногийн турш хагас орондоо амрах, үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэнэ. Асаалттай эрт үе шатуудӨвчин нь даавар - кортикостероидууд (преднизолон ба түүний аналогууд) -аар үр дүнтэй эмчилдэг. Мэдрэлийн хавдар, ясны сувагт хавчих зэргээс болж шээс хөөх эм (фуросемид, диакарб, триампур) хэрэглэдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанаас үл хамааран мэдрэлийн цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг тогтоодог. никотиний хүчил, гомдоллох). Нүдний салст бүрхэвч хуурайших, трофик эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 2-3 удаа альбуцид, витамины дуслыг дусаах шаардлагатай. 5-7 хоногоос витамин эмчилгээ, 7-10 хоногт мэдрэлийн дамжуулалт, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эм (прозерин) нэмнэ. Эмчилгээний явцад заавал физик эмчилгээ орно: хэт улаан туяа, UHF цахилгаан талбай, лазер эмчилгээ, синусоид модуляцлагдсан гүйдэл, хэт авиан, хүзүүвчний массаж. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн үүнийг тогтооно физик эмчилгээ. Зүү эмчилгээг өвчний бүх хэлбэрт хэрэглэдэг.