Төрөх үеийн үтрээний үзлэг. Үтрээний үзлэг
Шалгалтын явцад таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд айлчлалд урьдчилан бэлтгэх нь дээр. Давсагаа хоосло. Боломжтой бол гэдэс нь хоосон байх ёстой. Үгүй бол эмэгтэйчүүдийн үзлэг, ялангуяа тэмтрэлтээр (дотоод эрхтний байдлыг гараараа арьсаар шалгах) эмчийн хувьд хэцүү бөгөөд танд хэцүү байх болно. Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэхээр удаан хугацаагаар оочирлодог бол давсагаа хоослох ээлж болоход эмэгтэйчүүдийн өрөөнд орохоос залхуурах хэрэггүй.
Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх гэж байгаа эмэгтэй дараахь зүйлийг санаж байх ёстой.
- Шалгалтын өмнө шүршүүрт орох эсвэл усанд орох, шинэхэн дотуур хувцас өмсөх нь дээр. Үүний зэрэгцээ эмч үтрээний микрофлорыг хэвийн, "өдөр тутмын" байдалд харах ёстой тул та өөрийгөө сайтар угааж болохгүй, тэр ч байтугай шүршүүртэй байх ёстой;
- Усанд шүршихийг хатуу хориглоно (ус шүршигчээр үтрээнд ариутгагч бодис бага хэмжээгээр шахах): нэгдүгээрт, угаах нь эмчийг үтрээний ялгадасыг үнэлэх боломжийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнд маш их мэдээлэл өгөх болно; Хоёрдугаарт, угаасны дараа авсан т рхэц нь бага багаар хэлэхэд мэдээлэл биш байх болно. Тусгай дезодорант, үнэртэй ус хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Эмч рүү очихын өмнөх өдөр бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхий, учир нь бага хэмжээний үрийн шингэн үтрээнд үлддэг бөгөөд энэ нь найдвартай шинжилгээ хийхэд саад болдог.
- Эмчтэй уулзах хамгийн тохиромжтой үе бол сарын тэмдэг ирсэнээс хойшхи эхний өдрүүд юм. Энэ хугацаанд та онцгой тохиолдлоос бусад тохиолдолд үзлэг, нэмэлт шинжилгээ хийлгэх ёсгүй (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн өвдөлт дагалддаг хэвийн бус цус алдалт).
Одоо орчин үеийн олон эмнэлгүүдэд танд нэг удаагийн живхийг санал болгох болно, гэхдээ та ядаж нэг удаагийн алчуур авч явах боломжтой бөгөөд энэ нь ямар ч тохиолдолд хэрэг болох бөгөөд таны цүнхэнд тийм ч их зай эзэлдэггүй. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгт бэлдэхдээ эмэгтэйчүүдийн сандал руу хөл нүцгэн шалан дээр алхах шаардлагагүй тул гэрээсээ оймс авчрах боломжтой.
Нэмж дурдахад, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт өөрийгөө сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх нь чухал бөгөөд энэ нь ялангуяа залуу охидод үнэн байдаг. Бэлгийн амьдралын онцлог, дотно шинж чанаруудын талаархи эмчийн асуултууд нь эмнэлгийн хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, амжилттай оношлох, эмчлэхийн тулд хариултууд нь аль болох үнэнч, нарийвчилсан байх ёстой. Мэргэжилтэн таныг хэзээ ч юугаар ч дүгнэхгүй, харин ч эсрэгээрээ аливаа хүнд хэцүү мөчүүдэд тусалж, тайлбарлахыг хичээх болно гэдгийг санаарай.
Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг орчин үеийн бүх шаардлагыг хангасан эмэгтэйчүүдийн тусгай сандал дээр голчлон хэвтээ байрлалаар хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн сандал нь сандал өөрөө болон хөлийн түшлэг (чаав) зэргээс бүрдэнэ. Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр суух нь үнэндээ хэцүү биш юм. Та "суух" гадаргуу дээр салфетка тавиад, сандал дээрээ шатаар авирч, өгзөг нь эмэгтэйчүүдийн сандлын хамгийн ирмэг дээр байхаар хэвтэнэ (энэ байрлал нь өвдөлтгүй хөдөлгөөн хийх боломжийг танд олгоно. шалгаж, аль болох их мэдээлэл цуглуулах). Дараа нь хөлөө нэг нэгээр нь өргөж, хөлийг нь тавиур дээр байрлуулж, чавхнууд нь поплиталь фоссад байна. Хэрэв энэ загвар нь танд танил биш бол эмэгтэйчүүдийн эмчээс эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэрхэн зөв суух талаар асуухаас ичиж, ичиж болохгүй.
Шалгалтын өмнө эмч нэг удаагийн ариутгасан резинэн бээлий өмсдөг бөгөөд энэ нь ариутгалын тусгай уусмалаар урьдчилан боловсруулсны дараа устгадаг.
Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх нь гадаад бэлэг эрхтнийг шалгахаас эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ гуяны дотоод гадаргууг шалгаж үздэг бөгөөд энэ нь венийн судас, хэвийн бус пигментаци, үс ургах хэлбэр гэх мэтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дараа нь - том ба жижиг бэлгийн уруул, перинум. Мэргэжилтэн нь үтрээний хананы нөхцөл байдлыг тодорхойлох нь чухал юм - унжиж байгаа эсэх, эсвэл дарагдсан үед өвдөлт байгаа эсэх. Анусын хэсгийг шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь геморрой, ан цав болон бусад эмгэгийг нэн даруй тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гадны бэлэг эрхтний урьдчилсан үзлэг дууссаны дараа эмэгтэйчүүдийн эмч дотоод үзлэгийг эхлүүлдэг бөгөөд гол аргуудын нэг нь толин тусгал ашиглан үзлэг хийх явдал юм.
Энэ төрлийн үзлэг нь үтрээ, умайн хүзүүний аливаа өвчнийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Энэ арга нь энгийн хэдий ч оношлогооны хувьд маш үр дүнтэй байдаг. Нөхцөл байдлаас хамааран энэ төрлийн судалгаанд янз бүрийн төрлийн толин тусгалыг ашигладаг: цилиндр, хайрцаг, халбага хэлбэртэй болон бусад. Толин тусгал нь металл (өвчтөн бүрийн дараа ариутгагддаг) эсвэл хуванцар (нэг удаагийн хэрэглээтэй, нэг удаагийн хэрэглээний дараа хаядаг) эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Ашигласан бусад эмнэлгийн хэрэгслүүд нь нэг удаагийн (нэг удаагийн) буюу өвчтөн бүрийн дараа ариутгагддаг. Эмч нь үтрээний хэмжээнээс хамааран багажийг сонгодог. Толин тусгалгүй бол үтрээ болон умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг бүрэн шалгах боломжгүй. Нэг талаас толь нь үтрээний ханыг салгаж, харах боломжийг олгодог бол нөгөө талаас эмчийн гарыг "тайлдаг". Өөрөөр хэлбэл, үзлэгийн явцад эмч янз бүрийн заль мэхийг хийж болно. Эвхдэг толь нь илүү их ашиглагддаг - эмч эдгээр хэрэгслийг ямар ч тусламжгүйгээр ашиглаж болно, учир нь нугалах толь нь толин тусгалыг нээлттэй байдалд байлгах тусгай цоожтой байдаг. Шалгалтын явцад эмч дараахь үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг: үтрээний хананы байдал, умайн хүзүүний байдал, физиологийн шинж чанар, урагдал, элэгдэл гэх мэт гажиг илрэх (бүтэц өөрчлөгдөх, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих). умайн хүзүүг бүрхсэн салст бүрхэвч), эндометриоз (умайн дотоод бүрхүүлийн голомт үүсэх - энэ тохиолдолд умайн хүзүүнд эндометриум) ба эцэст нь үтрээний ялгадас (өнгө, үнэр, эзэлхүүн гэх мэт). Умайн хүзүүнд ихэвчлэн шүүрэл үүсгэдэг булчирхайнууд байдаг. Энэ шүүрэл нь ил тод, сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үеүүдэд өөр өөр эрчимтэй ялгардаг тул сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үед ялгадас илүү хүчтэй болдог. Шалгалтын явцад ялгадас гарах хэмжээ, өнгө, шинж чанарыг үнэлэх боломжтой. "салст хурцадмал шинж тэмдэг" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгийг үнэлж болно. Тиймээс, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур салиа нь сайн сунадаг бөгөөд үүнийг 10 см хүртэл "утас" болгон гаргаж авдаг тул үзлэгээр сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатыг хүртэл тодорхойлж болно. Янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн үрэвсэл байгаа тохиолдолд янз бүрийн ялгадас ажиглагдаж болно, жишээлбэл, салст бүрхүүлийн кандидоз (хөөндөй), зуслангийн бяслагтай төстэй цагаан ялгадас ажиглагдаж, трихомониазын үед ялгадас нь хөөсөрдөг, заг хүйтэнд идээт ялгадас үүсдэг. байгаль. Энэ бүх мэдээлэл үнэн зөв оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Шалгалтын явцад үтрээний микрофлорыг тодорхойлохын тулд т рхэцийг шалгах, цитологийн шинжилгээнд зориулж умайн х з з ний т рхэц авахын тулд материалыг толинд авдаг - хорт хавдрыг илрүүлэх умайн хүзүүний эсийн судалгаа.
Үтрээний үзлэгийн дараа дараагийн тэргүүлэх чиглэл бол нэг эсвэл хоёр гарын авлагын үтрээний үзлэг юм. Энэ судалгааны явцад эмч умайн өөрөө, фаллопийн хоолой, өндгөвчний байрлал, хэмжээ, нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Үтрээний үзлэгийн тусламжтайгаар эндометриозыг сэжиглэх боломжтой (эндометрийн голомт нь ихэвчлэн умайн доторлогооны дотор талд, ер бусын газруудад илэрдэг). Умайн фиброма, хавсралтын үрэвсэл, өндгөвчний уйланхай, гадуурх жирэмслэлт, умайн дотор жирэмслэлт гэх мэт өвчнүүд оношлогддог ... Үзлэгийн үеэр эмч нар шаардлагатай бол халдварын т рхэц авч, эсийн шинжилгээнд хамрагдаж буй эсийг судалдаг. умайн хүзүүг микроскопоор шалгаж, кольпоскопи хийх (умайн хүзүүг тусгай томруулдаг төхөөрөмж - кольпоскопоор шалгах үзлэг), хэт авиан болон бусад нэмэлт судалгааны аргуудыг тогтооно. Жишээлбэл, хэрэв халдварт өвчний сэжигтэй бол эмэгтэйчүүдийн эмч нар цусаа хандивлах, үтрээний шүүрлийн тусгай шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн практикт үтрээний хоёр төрлийн үзлэгийг ашигладаг: нэг гар, хоёр гар гэж нэрлэгддэг. Эмч нэг гараараа үтрээний үзлэгийг нэг (баруун) гараараа хийдэг. Эхлээд том бэлгийн уруулыг салгаж, дараа нь долоовор болон дунд хурууг үтрээнд болгоомжтой оруулна. Бүх заль мэхийг мэргэжилтэн маш болгоомжтой хийдэг бөгөөд эмэгтэй хүн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Үтрээний үзлэгийн үргэлжлэх хугацаа нь нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд дунджаар хэдэн минут болдог. Энэ аргыг ашиглан та эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж болно:
Хоёр гарын авлагын үтрээний үзлэг нь нэг гарын авлагын үргэлжлэл бөгөөд гол төлөв умай, умайн хавсралт, аарцагны хэвлийн хөндийн өвчнийг танихад чиглэгддэг. Хоёр гараараа үзлэг хийх үед эмчийн нэг гар нь үтрээнд, нөгөө нь хэвлийн урд талын хананд байрладаг.
Умайг шалгах хамгийн чухал цэгүүдийн нэг бол түүний байрлалыг тодорхойлох явдал юм. Хэвийн нөхцөлд энэ нь жижиг аарцаганд байрладаг. Умайн бие нь урагш, дээшээ бага зэрэг хазайсан, доод, үтрээний хэсэг нь арагшаа, доошоо чиглэнэ. Хэрэв умайн байрлал нь нормоос эрс ялгаатай бол бид ямар нэг өвчин, эмгэг байгаа гэж дүгнэж болно.
Эмч нарын хувьд умайн хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал (жишээлбэл, жирэмсэн үед умай зөөлөн байдаг), хөдөлгөөн зэрэг нь чухал биш юм. Хэвийн хязгаарт байгаа эдгээр үзүүлэлтүүдийн дундаж үзүүлэлтүүдийг бид толилуулж байна. Үтрээний үзлэг хийх явцад эдгээр үзүүлэлтүүдийг ойролцоогоор тодорхойлно. Тиймээс, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйн умайн урт нь 7 - 8 см, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд - 8 - 9,5 см, өргөн нь дунджаар 4 - 5,5 см байна умай нь бие дээрээ, 1/3 нь хүзүүндээ байх ёстой.
Насанд хүрсэн эмэгтэйн умайн хэлбэр нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, гөлгөр гадаргуутай байдаг. Жишээлбэл, умайн бөмбөрцөг хэлбэр нь ихэвчлэн жирэмслэлт, умайн endometriosis үед ажиглагддаг. Мөн фибройд (умайн хоргүй хавдар) болон олон тооны анатомийн гажиг зэрэг өвчин байгаа тохиолдолд умайн хэлбэр жигд бус байдаг.
Умайн тууштай байдал нь умай зөөлөрч байгаа жирэмслэлтийн талаар мэргэжилтэнд мэдээлэл өгөх боломжтой. Хэвийн төлөв байдалд булчингийн нягтрал ажиглагддаг.
Умайн хөдөлгөөний тухайд: хэвийн нь дээш, зүүн, баруун тийш шилжих үед бага зэрэг шилжилт хөдөлгөөн юм. Хэрэв ямар нэгэн наалдамхай формац байгаа бол (наалдац нь тодорхой үрэвсэлт үйл явц эсвэл мэс заслын үйл ажиллагааны дараа ихэвчлэн үлддэг холбогч эдийн судал юм) умайн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл огт байхгүй. Хэрэв умай хэт их хөдөлгөөнтэй бол шөрмөсний аппаратын хэвийн бус байдлыг сэжиглэх шалтгаан бий.
Дээр дурдсан үзүүлэлтүүдээс гадна эмэгтэйчүүдийн эмч умайн өвдөлтийг ихээхэн анхаарч үздэг. Хэвийн төлөв байдалд умай нь өвдөлтгүй, i.e. Шалгалтын үеэр эмэгтэй хүн ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Өвдөлт нь үрэвсэлт үйл явц, миоматозын зангилаа болон бусад зарим эмгэг, өвчин зэрэг эмгэгийн шинж чанартай байдаг.
Мэргэжилтэн умайг өөрөө шалгаж дууссаны дараа түүний хавсралтыг шалгаж эхэлдэг (эмч хоёр талдаа умайн хажууд байрлах хэсгүүдийг шалгадаг), энэ үед неоплазм (жишээлбэл, өндгөвчний хавдар) болон наалдац байгааг илрүүлж болно. . Энэ тохиолдолд эрүүл өндгөвч нь умайн хажуу талд, аарцагны хананд ойрхон байрладаг бөгөөд ихэвчлэн гонзгой хэлбэртэй байх ёстой. Ерөнхийдөө умайг шалгах талаар бид үүнийг зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд бүрэн өвдөлтгүй процедур гэж хэлж болно.
Тиймээс жирэмсэн үед үтрээний үзлэгийг дараахь тохиолдолд хийдэг.
- Бүртгүүлэх үед болон жирэмсэн үед дахин хоёр удаа (жирэмсний амралт авахаас өмнө - жирэмсний 28 долоо хоног орчим, жирэмсний төгсгөлд 36 долоо хоног). Зулбах аюул заналхийлж байгаа бол үтрээний үзлэгээс айх ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв та хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт цочроох, базлах өвдөлтөөс болж санаа зовдог бол энэ талаар эмчдээ хэлээрэй. Эмч дулаан багаж хэрэглэж, үзлэгийг маш болгоомжтой хийнэ. Ийм арга хэмжээ нь зулбах аюулаас урьдчилан сэргийлэх болно. Энэ тохиолдолд үзлэг хийх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг тодруулах, умайн хүзүү нээлттэй байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээний тактикийг ихээхэн тодорхойлдог.
- Хэрэв та бэлгийн замын халдварт өвчний илрэлийг сэжиглэж байгаа бол. Ийм сэжигтэй шалтгаан нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэгийн ялгадас, бэлэг эрхтний бүсэд тууралт гарах, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
- Бэлгийн замаас цуст ялгадас гарч ирэх үед. Энэ тохиолдолд үтрээний үзлэгийг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг, учир нь үзлэг хийх үед их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно.
Төрөхөөс өмнө үтрээний үзлэг хийх үед умайн хүзүүний төлөв байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн байдал нь хүүхэд төрүүлэх бие махбодийн бэлэн байдлыг тодорхойлдог. Тиймээс умайн хүзүү нь зөөлөн, богиноссон, 2 см ба түүнээс бага урттай, умайн хүзүүний суваг нь судлаачийн хурууг чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжийг олгодог, умайн хүзүү нь төвлөрсөн, өөрөөр хэлбэл, хүүхэд төрөхөд бэлэн гэж хэлдэг. жижиг аарцагны төвд байрладаг боловч sacrum-д ойртдоггүй.
Төрөх үед үтрээний үзлэг нь төрөх сувгийн дагуу хамгийн түрүүнд дамждаг ургийн хэсэг (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл), төрөх сувгийн төлөв байдлыг тодорхойлох, хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний тэлэлтийн динамикийг ажиглах, танилцуулах хэсгийг оруулах, урагшлуулах механизм гэх мэт. Жирэмсэн болон төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн үтрээний үзлэг нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг умай болон үтрээнд орохоос урьдчилан сэргийлэх бүх дүрэм журмын дагуу хийх ёстой ноцтой хөндлөнгийн оролцоо юм.
Төрөх үед эмэгтэйчүүдэд үтрээний үзлэг хийх үед ургийн давсагны нөхцөл байдлыг тодорхойлдог (бүгд байдал, бүрэн бүтэн байдал алдагдах, хурцадмал байдлын зэрэг - усаар дүүргэх, урд талын усны хэмжээ). Төрөх үед үзлэг хийх явцад умайн хүзүүний гөлгөр байдлын зэрэг (хадгалагдсан, богиноссон, гөлгөр), умайн залгиурын нээлтийн түвшинг сантиметрээр (умайн залгиурын тэлэлтийг бүрэн гүйцэд, 10-тай тэнцүү гэж үзнэ) тодорхойлно. 12 см), залгиурын ирмэгийн байдал (зөөлөн эсвэл нягт, зузаан эсвэл нимгэн). Төрөх үед эмэгтэйд үтрээний үзлэг хийхээс өмнө төрөх сувгийг антисептик уусмалаар эмчлэх шаардлагатай (төрөх суваг руу нэвтэрч болох эмгэг төрүүлэгчид хортой нөлөө үзүүлдэг уусмал), энэ нь төрсний дараах халдвар авах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Шалгалтын явцад толгой дээрхи таних цэгүүд нь оёдол, фонтанелл, ургийн аарцагны төгсгөлд - sacrum болон coccyx юм. Ургийн эдгээрийг тодорхойлох цэгүүдийн байршлыг харьцуулж, төрөх үед эмэгтэйн аарцагны ясны цэгүүдийг тодорхойлох замаар ургийн толгой хэрхэн хөдөлж байгааг тодорхойлох боломжтой.
Тиймээс хүүхэд төрөх үед үтрээний үзлэгийг хийдэг.
- жирэмсний эмнэлэгт хэвтсэний дараа дөрвөн цаг тутамд тогтмол хөдөлмөр эрхэлдэг;
- амнион шингэн тасарсаны дараа;
- түлхэх үед (түлхэх нь бие засах хүсэлтэй төстэй);
- хэрэв хүүхэд төрөх үед ямар нэгэн хүндрэл гарвал (цус алдалт, ургийн болон төрж буй эмэгтэйн нөхцөл байдал муудах, хөдөлмөрийн сулрал гэх мэт).
Хүүхэд төрсний дараа (ихэс төрсний дараа) судалгаа хийдэг бөгөөд үүнийг эмч нар: умайн хүзүүг толь дахь үзлэг гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд том халбага хэлбэртэй толь ашигладаг. Та тэдгээрийг оруулах үед бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж магадгүй. Дараа нь тусгай багаж ашиглан умайн хүзүүг бүхэлд нь периметрийн дагуу шалгана. Шаардлагатай бол умайн хүзүүний бүрэн бүтэн байдал, дараа нь үтрээ, периний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээнэ.
Зорилтот:үтрээний дотоод үзлэг.
Тоног төхөөрөмж:
· Эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал.
· Тусдаа живх.
· Ариутгасан бээлий.
· Үтрээний таамаг.
1. Өвчтөнөөс давсаг хоосолсон эсэхийг асуу.
2. Өвчтөнд эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийнэ гэж хэл.
3. Кальцийн гипохлоритын 0.5%-ийн уусмалаар норгосон ариутгасан өөдөсөөр
эмэгтэйчүүдийн сандлыг эмчлэх.
4. Сандал дээр цэвэрхэн живх тавь.
5. Өвчтөнийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тавь: хөл нь өвдөг, ташааны үений үеэр нугалж, хуваагдана.
6. Хоёр гартаа нэг удаагийн буюу ариутгасан (HS) дахин ашиглах боломжтой шинэ бээлий тавь (эмэгтэй таныг ариутгасан бээлий өмсөж байгааг харах ёстой).
7. Тохиромжтой гэрэлтүүлэгтэй болгох.
8. Гадны бэлэг эрхтнийг шалгана (2.1-ийг үз).
9. Үтрээ болон умайн хүзүүг толь дээр шалгана (2 2-ыг үз).
10. Үтрээний үзлэг хийх: баруун гарын 2, 3-р хурууг үтрээнд дараалан (эхний 3, дараа нь 2-р) хийж, эхлээд зүүн гарын хуруугаараа бэлгийн уруулыг дэлгэнэ.
11. Судалгаа хийхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
· Том vestibular булчирхайн байдал.
· Шээсний сүвний байдал (үтрээний урд талын ханаар дамжин 2-р хуруу).
· Аарцгийн давхрын булчингийн байдал (арын комиссын даралт)
· Үтрээний талаас үтрээний эзэлхүүн, нугалах, сунах, үтрээний хонгилын байдалд анхаарлаа хандуулах;
12. Умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгаж, умайн хүзүүний хэлбэрийг тодорхойлох;
· Тууштай байдал;
· Хөдөлгөөнт байдал;
· Шилжих үед мэдрэмтгий байх;
· Умайн хүзүүний сувгийн ил тод байдал;
· Эмгэг судлалын формаци (хавдар) байгаа эсэх
13. Нэг удаагийн бээлийийг тайлж, зааврын дагуу хаяж, дахин ашиглах боломжтой бээлийийг дотор талаас нь авч, 0.5% кальцийн гипохлоритын уусмалд дүрнэ.
14. Гараа савантай усаар угаана
15. Эмнэлгийн дэвтэртээ тэмдэглэнэ үү.
ДЭЛГЭРЭНГҮЙГ ҮЗЭХ:
САЙТ ХАЙХ:
ТЭЦТЭЙ ӨГҮҮЛЛҮҮД:
- II. АНХААРАЛ, МЭДРҮҮЛЭГЧИЙН РЕАКЛЫГ СУДАЛАХ ЭМГЭГЧИЛГЭЭНИЙ СУДАЛГААНЫ АРГААР (ТЕХНИК)
Үтрээний (дотоод) үзлэгийг нэг гарны дунд болон долоовор хуруугаараа (ихэвчлэн баруун) хийдэг. Нөгөө гараараа эхлээд бэлгийн уруулыг салгах хэрэгтэй. Үтрээний үзлэг нь аарцагны булчин, үүдний хөндийн том булчирхай, шээсний суваг, үтрээ (эзэлхүүн, сунах, өвдөх, эмгэг процесс байгаа эсэх, хонгилын байдал), умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. байрлал, хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал, гадаргуу, хөдөлгөөн, өвдөлт, гадаад залгиурын байдал).
Дараа нь шалгалтыг хоёр гараараа (үтрээнд хийж, нөгөө гараа хэвлийн урд хананд оруулна) үргэлжлүүлнэ.
Хоёр гарын авлагын үтрээний (хоёр гарын, хавсарсан, үтрээ-хэвлийн) шинжилгээ нь умай, хавсралт, аарцагны хэвлийн хөндий, эд эсийн өвчнийг таних гол арга юм. Умайг шалгахдаа түүний байрлал (налуу, нугалах гэх мэт), хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлт зэргийг тодорхойлно. Гаднах гараа аарцагны хажуугийн хананд (ээлжлэн), дотоод гараа үтрээний хажуугийн хонгил руу шилжүүлж, умайн хавсралтыг шалгана. Фаллопийн хоолой, өндгөвч өөрчлөгдөөгүй нь ихэвчлэн мэдрэгддэггүй.
Хоёр дахь гараа хэвлийн хананы хажуугаас ашиглан тодорхой дүрмийн дагуу аарцагны эрхтнүүдийг тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ тохиолдолд үтрээний үүдний өргөн, периний байдал, аарцагны булчин, үтрээний урт, үтрээний хонгилын гүн, үтрээний хэсгийн урт, нөхцөл байдлыг тогтоох боломжтой юм шиг санагддаг. умайн хүзүүний хэсэг, умайн бие (байрлал, хэмжээ, тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлт, хэлбэр гэх мэт) болон хавсралтууд (фаллопийн хоолой, өндгөвч). Энэхүү судалгаа нь аарцагны хананы нөхцөл байдлын талаархи ойлголтыг өгөх боломжтой (ясны экзостоз).
Хамгийн бүрэн мэдээллийг авахын тулд та тодорхой дарааллыг дагаж мөрдөх ёстой. Шээсний сүвний өвчнийг хасч, түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог (өтгөрүүлсэн, нягтруулсан, өвддөг). Үтрээний багтаамж, салст бүрхэвчийн нугалах байдал, түүний хананы байдлыг үнэлдэг.
Дараагийн шат бол умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгах явдал юм. Түүний хэвийн хэмжээ нь ойролцоогоор эрхий хурууны хумсны фаланкс юм.
Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүү нь цилиндр хэлбэртэй байдаг бол төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд конус хэлбэртэй байдаг. Умайн хүзүүний эд эсийн тууштай байдал нь нягт юм. Гадны залгиурын нөхцөл байдал (ихэвчлэн хаалттай) зайлшгүй шаардлагатай.
Үүний дараа умайг шалгана. Түүний хэлбэр, хэмжээ, тууштай байдал, шилжилт хөдөлгөөн, тэмтрэлт, хөдөлгөөний үед мэдрэх чадварыг тодорхойлно.
Умайн томрох нь жирэмслэлт эсвэл хавдар байгааг илтгэнэ. Умайн янз бүрийн тууштай байдал, тэгш бус байдал нь түүний томролтой хавсарч хавдрын процесстой холбоотой байж болно. Умайн хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь ихэвчлэн үрэвсэл, наалдамхай үйл явцын улмаас үүсдэг.
Дараагийн шат бол умайн хавсралтын нөхцөл байдлыг тогтоох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд шалгалтын хурууг ээлжлэн хажуугийн нуман хаалга руу шилжүүлнэ. Умайн хавсралт өөрчлөгдөөгүй туранхай эмэгтэйд тэмтрэгдэх боломжтой бөгөөд хэвлийн урд ханыг сайн тайвшруулж болно.
Хэрэв хавсралтууд тэмтрэгдэх юм бол тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр, контурын тодорхой байдал, гадаргуугийн шинж чанар, тууштай байдал, хөдөлгөөн, мэдрэмж зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай.
Умайн хавсралтын цочмог үрэвсэлт өвчний үед дотоод үзлэг өвдөж, тэмтрэгдэх эрхтнүүдийн контур тодорхойгүй, ерөнхий үрэвсэлт конгломератаас умайг тэмтрэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Архаг үрэвслийн үед өөрчлөгдсөн хавсралтууд нь илүү тод мэдрэгдэж, өвдөлт багатай, хөдөлгөөнийг хязгаарладаг наалдацанд байрладаг.
Өндгөвчний уйланхай нь ихэвчлэн нэг талт, гөлгөр гадаргуутай, нэлээд хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй, тодорхой дугуй хэлбэртэй байдаг.
Өндгөвчний цистома нь илүү нягтралтай, заримдаа жигд бус, хавдрын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг;
Өндгөвчний хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн үед аарцагны хөндийд их хэмжээний хөдөлгөөнгүй хавдрын конгломератууд илэрдэг. Умайг тэмтрүүлэх боломжгүй.
Дараа нь тэд параметрийн судалгаа руу шилждэг. Ихэвчлэн параметрийн эдийг хуруугаараа мэдрэх боломжгүй байдаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үед эслэг нь хавдаж, хүчтэй өвдөж, зарим тохиолдолд өтгөрдөг (өмнөх үрэвслийн дараа). Умайн хүзүүний хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь аарцагны хажуугийн хананд тунгалгийн булчирхай руу лимфийн замын дагуу явагддаг тул хорт хавдрын үед параметрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд утас нь нягт болж, умайн хүзүүг дээшээ эсвэл аарцагны хажуугийн хананы аль нэг рүү татдаг.
Умайн хүзүүний шөрмөсүүдэд зарим өөрчлөлтийг илрүүлж болно (архаг үрэвсэлт үйл явц нь цикатрициал наалдамхай өөрчлөлтүүд давамгайлдаг). Шөрмөс (умайн ард) тэмтрэлтээр өтгөрдөг, богиноссон, хурц өвдөлттэй байдаг. Умайн хөдөлгөөн, ялангуяа урд талын хөдөлгөөн нь хүнд өвдөлт үүсгэдэг.
Шулуун гэдсээр, шулуун гэдсээр-хэвлийн болон шулуун гэдсээр үтрээний үзлэгийг онгон охид, атрези эсвэл үтрээний нарийсал, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэл, хавдрын процесс бүхий заалтын дагуу (эсвэл нэмэлт үзлэгээр) хийдэг.
Шулуун гэдэсний үзлэгийг баруун гарын 2-р хуруу, зүүн талын хэд хэдэн хуруугаараа (шулуун гэдэсний) хийдэг. Энэ нь умайн хүзүү, паравагиналь болон параректал эдүүдийн нөхцөл байдлыг дүрслэн харуулах, шулуун гэдэсний өөрчлөлтийг (нарийсгах, хавдраар шахах, хананд нэвчүүлэх гэх мэт) тогтооход тусалдаг. Энэ судалгааг мөн бэлгийн харьцаанд ороогүй өвчтөнүүдэд (онгон хальс хадгалагдсан) ашигладаг. Шулуун гэдэсний үзлэгийг 2-р хурууг үтрээнд, 3-р хурууг шулуун гэдсээр хийдэг. Параметрийн эд, шулуун гэдэс-умайн орон зайд эмгэг өөрчлөлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэхүү хосолсон судалгааг ашиглахыг зөвлөж байна.
Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр бүх эмэгтэйчүүдээс шээсний суваг, үтрээ, умайн хүзүүний түрхэцийг авч нян судлалын шинжилгээ хийдэг. Материалыг хоёр шилэн слайд дээр (доод талаас) гурван хэсэгт хуваана - U (шээсний суваг), C (умайн хүзүүний суваг) ба V (үтрээ). Т рхэц авахын өмнө шээсний сүвийг бага зэрэг массаж хийдэг (гадаад). Нууцыг ховилтой датчик, хясааныхаа үзүүрээр эсвэл тусгай халбагаар (Volkmann) хөнгөн хусах замаар авч, хоёр слайд дээр (M" хэсэгт) хэрэглэнэ. Цаашид т рхэц авахын тулд үтрээнд толь оруулдаг. Умайн хүзүүний сувгаас т рхэцийг шээсний сүвтэй адил аргаар авдаг. Үтрээний арын нүхнээс ялгадасыг ихэвчлэн хусуураар (хясаа, хямсаа) авдаг. Т рхэцийг слайдын харгалзах хэсгүүдэд (C ба V) хэрэглэнэ.
Амбулаторийн эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн бүх эмэгтэйчүүдэд цитологийн шинжилгээ хийхийн тулд умайн хүзүүний гадаргуугаас умайн хүзүүний сувгийн түрхэц, материалыг авдаг.
Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг бөгөөд өвчтөний хөл нь индэр дээр хэвтэж, өгзөг нь сандлын ирмэг дээр байрладаг.
Эмэгтэйчүүдийн үзлэгт дараахь зүйлс орно: гадаад бэлэг эрхтний үзлэг, эмэгтэйчүүдийн толь ашиглан үзлэг, үтрээний үзлэг, үтрээ-хэвлийн хана, шулуун гэдсээр болон үтрээ-шулуун гэдэсний үзлэг.
1. Эмэгтэйчүүдийн гадаад үзлэг- гадаад бэлэг эрхтнийг шалгахдаа үсний шугамын зэрэг, шинж чанар (эмэгтэй эсвэл эрэгтэй төрөл), жижиг уруул ба том уруулын хөгжил, перинумын байдал, эмгэг процесс (үрэвсэл, хавдар, шархлаа, кондилом) байгаа эсэх. эмгэгийн ялгадас) харгалзан үзнэ. Бэлгийн эрхтнүүдийн ан цав үүсэх, үтрээ, умай уналт, уналт (хүчтэй) эсэх, анусын эмгэгийн эмгэг (судасны зангилаа, хагарал, кондилом, цус, идээ бээр ялгадас) зэргийг анхаарч үзээрэй. шулуун гэдэснээс). Үтрээний хөндий ба үтрээний орцыг тэдгээрийн өнгө, шүүрлийн шинж чанар, эмгэг процесс (үрэвсэл, уйланхай, шархлаа) байгаа эсэх, шээсний сүв, гадагшлуулах сувгийн гаднах байдал зэргийг харгалзан шалгана. Бартолины булчирхай, онгон хальс.
2. Эмэгтэйчүүдийн спекулум ашиглан үзлэг хийх– гадаад бэлэг эрхтнийг шалгасны дараа хийдэг. Үтрээнд толь оруулснаар үтрээ болон умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг шалгана. Үүний зэрэгцээ салст бүрхүүлийн өнгө, шүүрлийн шинж чанар, умайн хүзүүний хэмжээ, хэлбэр, гадаад залгиурын байдал, умайн хүзүүний хэсэгт эмгэг процесс байгаа эсэх зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. ба үтрээ (үрэвсэл, гэмтэл, шархлаа, фистулууд).
Умайн хүзүүг үтрээний нүдээр шалгах арга: зүүн гараараа том, жижиг бэлгийн уруулыг салгаж, үтрээний орцыг өргөн ил гаргаж, дараа нь үтрээний чиглэлийн дагуу (халбага хэлбэртэй) арын толийг (урдаас дээш - ар тал руу) оруулна. доод тал руу), арын толь нь үтрээний арын хананд байрладаг IПеринумыг арагш нь бага зэрэг түлхэж өгдөг; дараа нь үүнтэй зэрэгцэн урд талын толь оруулдаг (хавтгай өргөлтийг ашигладаг), үтрээний урд ханыг дээш өргөдөг. Умайн хүзүүнд нэвтрэх боломжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол хавтгай хавтанг үтрээний хажуугийн хонгилд оруулдаг. Шалгалтын хувьд халбага хэлбэртэй толь (Симпсон) ба хавтгай өргөгчөөс гадна навчны толь (цилиндр хэлбэртэй, Куско) ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг үтрээний хонгилд битүү хэлбэрээр оруулж, дараа нь хавхлагыг онгойлгож, умайн хүзүүг ашиглах боломжтой болгодог. үзлэг; Үтрээний ханыг аажим аажмаар шалгаж, үтрээнээс толь гаргаж авдаг.
3. Үтрээний үзлэг– аарцагны хөндийн байдлыг тодорхойлж, Бартолины булчирхай байрлах хэсгийг тэмтрэхэд, үтрээний урд талын хананаас шээсний сүвийг тэмтрэнэ. Үтрээний нөхцөл байдал тодорхойлогддог: эзэлхүүн, салст бүрхүүлийн нугалах, сунах чадвар, эмгэг процесс (нэвчдэс, сорви, нарийсал, хавдар, гажиг) байгаа эсэх. Үтрээний хөндийн онцлог (гүн, хөдөлгөөн, өвдөлт) тодорхойлогддог. Дараа нь умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгана: хэмжээ (гипертрофи, гиперплази), хэлбэр (конус хэлбэрийн, цилиндр хэлбэртэй, сорви, хавдар, кондиломоор гажигтай), гадаргуу (гөлгөр, овойлт), тууштай байдал (хэвийн, зөөлрүүлсэн, нягт) , аарцагны тэнхлэгтэй харьцуулахад байрлал (урд, хойд, зүүн, баруун тийш чиглэсэн), гадаад залгиурын байдал (хаалттай эсвэл нээлттэй, дугуй хэлбэртэй, хөндлөн ангархай, ангай), хүзүүний хөдөлгөөн (хэт хөдөлгөөнтэй, хөдөлгөөнгүй, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал), хагарал байгаа нь тэмдэглэгдсэн.
4. Хоёр гарын авлагын (үтрээ-хэвлийн, хоёр гарын) үзлэг- умай, хавсралт, аарцагны хэвлийн хөндий, эслэгийг таних үндсэн арга. Толин тусгалыг арилгасны дараа гүйцэтгэнэ. Нэг бээлийтэй гарын долоовор ба дунд хурууг үтрээнд хийж, нөгөө гараа хэвлийн урд хананд байрлуулна. Эхлээд умайг шалгаж, түүний байрлал, хэмжээ, хэлбэр, тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлтийг тэмтрэлтээр тодорхойлно. Умайн үзлэгийг дуусгасны дараа хавсралтуудыг шалгана. Гадны болон дотор талын гарны хурууг аажмаар умайн булангаас хажуугийн хананд шилжүүлдэг. Хэвийн гуурсан хоолой нь ихэвчлэн тэмтрэгдэхгүй байна эрүүл өндгөвч нь жижиг гонзгой формацын хэлбэрээр умайн талд тодорхойлогддог. Үрэвсэл, хавдартай өөрчлөгдөөгүй умайн шөрмөс нь ихэвчлэн тодорхойлогддоггүй, дугуй, гол болон умайн хүзүүний шөрмөсийг тэмтрүүлэх боломжтой. Дараа нь аарцагны хэвлийн хөндий ба эд эсийн эмгэг процессыг (нэвчдэс, сорви, наалдац) тодорхойлно.
Үтрээний болон хоёр гараараа (үтрээний хэвлийн хана, хоёр гар) үзлэг хийх арга:баруун гарын дунд хурууг үтрээнд хийж, үтрээ бага зэрэг хойш татаж, баруун гарын долоовор хурууг оруулан үтрээний тэнхлэгийн дагуу хоёр хуруугаа үтрээний тэнхлэгийн дагуу хөдөлгөж зогсох хүртэл (урд талаас) дээрээс доошоо ба ар тал руу), эрхий хуруугаа симфизид чиглүүлж, жижиг хуруу ба нэргүй хуруунууд нь алган дээр дарагдсан, гол фалангуудын ар тал нь периний эсрэг байрладаг. Аарцгийн ёроол, Бартолины булчирхай байрладаг хэсгийг тэмтэрч, шээсний сүвийг тэмтэрч, үтрээний байдлыг тодорхойлж, умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг шалгана. Дараа нь тэд зүүн гараа pubis дээр байрлуулсан хоёр гартай үзлэгт шилждэг. Баруун гар нь урд талын хөндий рүү шилжиж, умайн хүзүүг бага зэрэг хойш нь түлхэж өгдөг. Умайн биеийг хоёр гарын хуруугаар тэмтрэлтээр хийдэг. Умайн үзлэгийг дуусгасны дараа тэд хавсралтыг шалгаж эхэлдэг. Хуруунууд нь умайн булангаас аарцагны хажуугийн хананд аажмаар шилждэг: баруун гарын хуруунууд нь харгалзах арын хажуугийн нуман руу, зүүн гарын хуруунууд нь шилбэний бүсэд шилждэг. Гараа бие бие рүүгээ хазайлтанд хүрэх хүртэл хөдөлгөж, урагш хольж, умайн өнцгөөс аарцагны хажуугийн хана хүртэлх хэсгийг шалгах хүртэл ийм хөдөлгөөнийг хоёроос гурван удаа давтана.
5. Шулуун гэдсээр (шулуун гэдэсний) болон шулуун гэдэс-хэвлийн ханын шинжилгээ –атрези, аплази, үтрээний нарийсал бүхий охид, залуу эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг; бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар, үрэвсэлт өвчин, шулуун гэдсээр ялгадас гарах, фистул, хагарал, үрэлт зэрэг хоёр гар аргаар үзлэг хийхээс гадна үзлэгийг баруун гарын 2-р хуруугаар хийдэг. вазелинаар тосолно. Шалгалтын явцад умайн хүзүү, умайн хүзүүний шөрмөс, аарцагны эдэд амархан хүрч, тэмтрэлтээр илэрдэг. Умайн бие ба хавсралтыг гадны гараар шалгана (шулуун гэдэс-хэвлийн шинжилгээ).
6. Шулуун үтрээний үзлэг –Энэ нь үтрээний хана, шулуун гэдэс, хүрээлэн буй эдэд эмгэг процесс байгаа тохиолдолд ашиглагддаг. Долоовор хурууг үтрээнд, дунд хурууг шулуун гэдсээр хийдэг. Энэ тохиолдолд нэвчдэс, хавдар болон бусад өөрчлөлтүүд амархан тодорхойлогддог.
Төрөх үед үтрээний үзлэгийг гадаад бэлэг эрхтнийг ариутгалын бодисоор эмчилсний дараа эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. уусмал, ариутгасан бээлий өмссөн. Үүнд дараахь шинж чанаруудыг тодорхойлсон болно.
1. Гадны бэлэг эрхтнийг шалгах (үс ургалтын төрөл, гипоплазийн шинж тэмдэг, периний байдал);
2. Үтрээний байдал (суналт, таславч байгаа эсэх, нарийсал);
3. Умайн хүзүүний байдал:
а) хадгалагдсан (урт, хэлбэр, тууштай байдал, аарцагны утас тэнхлэгтэй холбоотой байршил, умайн хүзүүний сувгийн нээлттэй байдал);
б) жигдрүүлсэн;
4. Умайн гаднах залгиурыг сантиметрээр нээх зэрэг, залгиурын ирмэгийн байдал (зузаан, нимгэн, зөөлөн, нягт, амархан сунадаг, хатуу), түүний хэлбэр, хэв гажилт, согогууд.
5. Амнион уутны байдал (одоо байгаа, байхгүй, сайн дүүрсэн, хавтгай, агшилтын гадна хурцадмал байдал);
6. Жижиг аарцагны хавтгайтай харьцуулахад танилцуулах хэсгийн шинж чанар, байршил (орцны дээгүүр, дарагдсан, жижиг сегмент, том сегмент, өргөн, нарийн хэсэгт, аарцагны ёроолд). Оёдол ба фонтанелуудын байршил, толгойн бүтцийн шинж тэмдэг, төрөлхийн хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлно;
7. Ясны аарцагны шинж чанар, диагональ коньюгатыг хэмжих.
Умайн хүзүүний үтрээний үзлэгээр илэрсэн шинж тэмдгүүдийг харгалзан түүний төлөвшлийн зэргийг бишопын хуваарийн дагуу тодорхойлно.
0-5 оноотой бол умайн хүзүүг боловсорч гүйцээгүй гэж үзнэ, хэрэв оноо 10-аас дээш байвал умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн (төрөхөд бэлэн) бөгөөд хөдөлмөрийн индукцийг ашиглаж болно.
G.G-ийн дагуу умайн хүзүүний төлөвшлийн ангилал. Хечинашвили:
А. Умайн хүзүүний боловсорч гүйцээгүй - зөөлрөх нь зөвхөн захын хэсэгт мэдэгдэхүйц юм. Умайн хүзүү нь умайн хүзүүний сувгийн дагуу нягт, зарим тохиолдолд бүх хэсэгт нягт байдаг. Үтрээний хэсэг нь хадгалагдаж эсвэл бага зэрэг богиноссон, sacrally байрладаг. Гаднах залгиур нь хаалттай эсвэл хурууны үзүүрийг дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь symphysis pubis-ийн дээд ба доод ирмэгийн хоорондох дунд хэсэгт тохирох түвшинд тодорхойлогддог.
б. Умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн хэсэг нь бүрэн зөөлрөөгүй байна; Умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь бага зэрэг богиноссон, гадна талын яс нь хурууны үзүүрийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Бид хуруунд зориулсан умайн хүзүүний сувгийг дотоод эрхтний яс руу эсвэл дотоод эрхтнүүдээс гадагшлах нь ховор байдаг. Умайн хүзүүний үтрээний урт ба умайн хүзүүний сувгийн уртын хооронд 1 см-ээс их зөрүүтэй байдаг. Үзүүлэх хэсэг нь нүхний хөндийгөөр тодорхой тэмтрэгдэхгүй. Умайн хүзүүний үтрээний хана нэлээд өргөн (1.5 см хүртэл) хэвээр байгаа бөгөөд умайн хүзүүний үтрээний хэсэг нь аарцагны тэнхлэгээс хол байрладаг. Гадны залгиур нь симфизийн доод ирмэгийн түвшинд эсвэл арай өндөр түвшинд тодорхойлогддог.
В. Бүрэн боловсорч гүйцээгүй умайн хүзүү нь бараг бүрэн зөөлөрч, зөвхөн дотоод залгиурын хэсэгт өтгөн эдүүд харагдах хэвээр байна. Бүх тохиолдолд суваг нь нэг хурууны дотоод судсаар дамжих боломжтой боловч анх удаа эхэд хэцүү байдаг. Умайн хүзүүний сувгийн доод сегмент рүү жигд шилжих шилжилт байхгүй. Үзүүлэх хэсэг нь нуман хаалгаар нэлээд тодорхой харагдаж байна. Умайн хүзүүний үтрээний хана мэдэгдэхүйц нимгэрч (1 см хүртэл), үтрээний хэсэг нь өөрөө аарцагны утсан тэнхлэгт ойрхон байрладаг. Гаднах залгиур нь симфизийн доод ирмэгийн түвшинд тодорхойлогддог, заримдаа доогуур байдаг боловч ишийн нурууны түвшинд хүрдэггүй.
г) боловсорч гүйцсэн умайн хүзүү - бүрэн зөөлрүүлсэн, богиноссон эсвэл огцом богиноссон, умайн хүзүүний суваг нь нэг ба түүнээс дээш хуруугаараа чөлөөтэй дамждаг, муруй биш, дотоод залгиурын хэсэгт умайн доод сегмент рүү жигд шилждэг. Ургийн харагдах хэсэг нь амны хөндийгөөр маш тодорхой тэмтрэгдэх болно. Умайн хүзүүний үтрээний хана нэлээд нимгэрч (4-5 мм хүртэл), үтрээний хэсэг нь аарцагны утсан тэнхлэгийн дагуу хатуу байрладаг, гадна талын яс нь ишний нурууны түвшинд тодорхойлогддог.
Төрөх үед үтрээний үзлэгийг партограмм, толгойг оруулах, урагшлуулах чиг баримжаа олгох, оёдол, фонтанеллийн байршлыг үнэлэх, өөрөөр хэлбэл эх барихын нөхцөл байдлыг тодруулах зорилгоор хийдэг. Төрөх үйл явцыг хянахдаа үтрээний үзлэг хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг асептикийн дүрмийг чанд мөрдөж (цэвэр угаасан гараар хийх, ариутгалын уусмал, ариутгасан шингэн тос ашиглан ариутгасан бээлий өмсөх) хийх ёстой. вазелин). Судалгааг зөөлөн, болгоомжтой, өвдөлтгүй хийх ёстой. Хэвийн хөдөлмөрийн үед умайн хүзүүний ирмэг нь нимгэн, зөөлөн, амархан сунадаг. Агшилтын үед умайн хүзүүний ирмэгүүд хурцаддаггүй бөгөөд энэ нь эдийг сайн тайвшруулж байгааг илтгэнэ; амнион уут сайн тодорхойлогддог. Агшилтын хоорондох завсарлагааны үед ургийн давсагны хурцадмал байдал суларч, мембранаар дамжуулан толгой дээрх таних цэгүүдийг тодорхойлох боломжтой: сагитал оёдол, арын (жижиг) фонтанелл, утас цэг.
Одоогийн нөхцөл байдлын дагуу үтрээний шинжилгээг хоёр удаа хийх ёстой: эмэгтэй төрөх үед болон амнион шингэн гадагшилсны дараа. Бусад тохиолдолд энэ заль мэхийг төрсний түүхэнд бичгээр зөвтгөх ёстой.
Дараах тохиолдолд үтрээний үзлэгийг заавал хийдэг.
Эмэгтэй хүн төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед;
Амнион шингэн задрах үед;
Төрөлтийн эхэн үед (умайн хүзүүний нөхцөл байдал, өргөжилтийг үнэлэх);
Хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал (сулрах эсвэл хэт хүчтэй, өвдөлттэй агшилт, түүнчлэн эрт эхэлсэн түлхэлт) тохиолдолд;
Мэдээ алдуулахаас өмнө (өвдөлттэй агшилтын шалтгааныг олж мэдэх);
Төрөх сувгаас цуст ялгадас гарч ирэх үед.
Ачааж байна...
