Ретроград мухар олгойн хагалгаа. Retrograde appendectomy: мухар олгойн үрэвсэл арилгах мэс засал, хүндрэл

Мухар олгойн хагалгаанд орох. Дүрмээр бол skew хувьсагчийг ашигладаг Волкович-Дьяконов руу нэвтрэх. Lennander-ийн хэвлийн хөндийн зүсэлтийг бага ашигладаг.

Баруун талдаа 9-10 см урттай ташуу зүсэлт цавины хэсэгХэвлийн урд талын ханыг давхаргаар нь нээдэг. Зүсэлтийн дунд хэсэг нь нурууны урд талын дээд хэсгийг холбосон шугамын дунд ба гадна талын гуравны нэгийн хил дээр байх ёстой. iliumхүйстэй ( цэг мак Барни). Тэд арьсыг огтолж, арьсан доорх эдболон өнгөц фасци. Хэвлийн гадна талын ташуу булчингийн апоневрозыг ил гаргаж, ховилтой датчик эсвэл муруй хайч ашиглан булчингуудаас хальсалж, арьсны бүхэл бүтэн уртын дагуу дээд хэсэгт, дараа нь доод буланд нь шархлуулна. шархны дээд буланд задалсан).

Явж байхдаа мохоо хайч ашиглан булчингийн утасДотоод ташуу ба хөндлөн хэвлийн булчингууд нь тусгаарлагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд булчингийн шархны ирмэг нь арьсны зүслэгийн ирмэг дээр бараг перпендикуляр байрладаг. Хөндлөн хэвлийн фасцийг хясаагаар өргөх замаар задлана. Хэвлийн гялтан нь конус хэлбэрээр шарханд өргөгдсөн байдаг анатомийн хясаа, түүнтэй хамт ямар нэг эрхтэн баригдсан эсэхийг шалгаж, хайч эсвэл хусуураар зүснэ. Гэдэсний ирмэгийг Микулицын хавчаараар барьж, өргөж, шархны бүх уртын дагуу хэвлийн гялтанг таслана.

Мухар олгойн хагалгааны үед сохор гэдэс авах. Цэрцэр нь саарал өнгөтэй, тууз, голтын судас байхгүй, баруун хажуугийн хонгилын хажуугийн булчирхайн процессоор удирддаг. Сорны хөндийг самбайгаар хуруугаараа барьж, зүслэгээс вермиформтой хавсаргатай хамт болгоомжтой авч, самбайгаар бүрхэж, гадна талд хийж буй хагалгааны хэсгийг эхлүүлнэ. хэвлийн хөндий.

Мухар олгойн хагалгааны үед мухар олгойн голыг таслах. мухар олгойн голыг орой дээр нь хавчаараар барина (15-20 мл 0.25% новокаины уусмалыг голт руу шахаж болно). Цус тогтоогч хавчаарыг мухар олгойн голт түрхэж, голтыг таслана.

Мухар олгойн хагалгааны үед мухар олгойг арилгах. Дайчлагдсан мухар олгойг дээд хэсэгт нь суулгасан хавчаараар дээш татаж, мухар олгойн ёроолыг тойруулан торго эсвэл нейлоноор ийлдэс-булчингийн утсыг наана. Энэ үед хавсралтыг гемостатик хавчаараар хавчуулж, дараа нь хавчаарыг авч, хавсралтыг үүссэн ховилын дагуу катгутаар холбоно. Цус тогтоогч хавчаарыг процессын суурь дээр байрлах холбоосын дээр байрлуулж, түүний болон холбоосын хооронд процессыг хусуураар таслаж, арилгана. Үйл явцын хожуулын салст бүрхэвчийг эмчилдэг архины уусмалиод, катгутын утаснуудын үзүүрийг тайрч, өмнө нь түрийвчний утас ашиглан хожуулыг сохор гэдэсний хананд дүрнэ. Чанасан түрийвчний оёдлын үзүүрээс барьж Z хэлбэрийн оёдол тавьж, түрийвчний утаснуудын үзүүрийг тасласны дараа чангална. Дараа нь Z-stitch утаснуудын төгсгөлийг таслав.

Мухар олгойн хагалгааны үед цэр гэдэсхэвлийн хөндийд болгоомжтой дүрнэ. Хэвлийн хөндий нь давхаргаар хаалттай байдаг. Париетал хэвлийн гялтантасралтгүй оёдол бүхий оёдол. Булчингийн ирмэгийг 2-3 тасалдсан оёдолоор нэгтгэдэг. Хэвлийн гаднах ташуу булчингийн апоневроз, түүнчлэн арьсыг тасалдсан торгон оёдолоор оёдог.

Сайт дээрх бүх материалыг мэс засал, анатоми, нарийн мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бэлтгэсэн.
Бүх зөвлөмжүүд нь шинж чанартай бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Мухар олгойн мэс засал нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл мэс заслын нэг юм. Энэ нь үрэвссэн мухар олгойг арилгахад ордог тул мухар олгойн үрэвсэл нь мэс заслын гол шинж тэмдэг болдог. Мухар олгойн үрэвсэл нь залуучууд (ихэнхдээ 20-40 насныхан) болон хүүхдүүдэд тохиолддог.

Аппендицит нь цочмог юм мэс заслын өвчин, хэвлийн өвдөлт, хордлогын шинж тэмдэг, биеийн температур нэмэгдэх, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Оношлогоо нь илт энгийн хэдий ч заримдаа энэ өвчин байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Мухар олгойн үрэвсэл нь бусад олон өвчнийг дуурайж, бүрэн хэвийн бус явцтай байдаг.

Vermiform мухар олголт нь гарч ирдэг нарийн сувагсохор гэдэснээс. Эрт үед бага настэр оролцдог орон нутгийн дархлааханан дахь лимфозын эд эсийн ачаар нас ахих тусам энэ функц алдагдаж, энэ үйл явц нь бараг хэрэггүй формац бөгөөд үүнийг арилгах нь ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй.

Хавсралтын үрэвслийн шалтгааныг хараахан нарийн тогтоогоогүй байгаа олон онол, таамаглал байдаг (халдвар, люмен бөглөрөх, трофик үүсэх гэх мэт), гэхдээ түүний хөгжилд зөвхөн нэг л гарц байдаг - мэс засал; .

Хавсралт дахь өөрчлөлтийн шинж чанарт үндэслэн өвчний хор хөнөөлтэй (цэр, гангреноз) болон үл эвдэх (катараль, өнгөц) хэлбэрийг ялгадаг. Халуун ногоотой идээт мухар олгойн үрэвсэл, мухар олгойн болон түүний хөндийн хананд идээ хуримтлагдах, түүнчлэн мухар олгойн үхжил (гангрена) болох гангрена хувилбарыг хамгийн аюултай гэж үздэг, учир нь перитонит болон бусад аюултай хүндрэлүүд үүсэх магадлалтай.

Тусдаа газар хамаарна архаг мухар олгойн үрэвсэл, өмнөх catarrhal-ийн үр дүнд үүсдэг, мэс засал хийлгээгүй. Энэ төрлийн үрэвсэл нь үе үе хурцадмал өвдөлт дагалддаг бөгөөд хэвлийн хөндийд наалдамхай процесс үүсдэг.

мухар олгойн нэвчдэс нь үрэвсэлт үйл явц бөгөөд мухар олгой нь гэдэс, хэвлийн гялтан, сүвний эргэн тойрон дахь хэсгүүдтэй нийлдэг. Нэвчилт нь хязгаарлагдмал шинж чанартай бөгөөд дүрмээр бол урьдчилсан байдлаар шаардлагатай байдаг консерватив эмчилгээ.

Өвчтөнүүдийн тусгай бүлэг нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс бүрддэг.Хүүхдэд энэ өвчин бараг нэг нас хүртлээ тохиолддоггүй. Оношилгооны хамгийн том бэрхшээл нь 5-6-аас доош насны залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд тэдний гомдлыг тайлбарлахад бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхээс бага тод илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэд хэдэн шалтгааны улмаас мухар олгойн үрэвсэлд бусдаас илүү өртөмтгий байдаг: өтгөн хатах хандлагатай байдаг, умайн томрох замаар хэвлийн эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, биеийн өөрчлөлтөөс болж дархлаа сулрах. дааврын түвшин. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд илүү их тохиолддог хор хөнөөлтэй хэлбэрүүдургийн үхлээр дүүрэн байдаг.

Мэс засал хийх заалт ба бэлтгэл

Мухар олгойн хагалгаа нь ихэнх тохиолдолд яаралтай тусламжийн үед хийгддэг мэс заслын нэг юм. Заалт: цочмог мухар олгойн үрэвсэл. мухар олгойн нэвчдэс багассан үед хавсралтыг арилгахаар төлөвлөсөн мэс засал хийдэг. үрэвсэлт үйл явц, өвчний эхэн үеэс ойролцоогоор 2-3 сарын дараа. Хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэж, перитонит бүхий буглаа хагарах тохиолдолд өвчтөн яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй өвчтөний агональ байдлаас бусад тохиолдолд мухар олгойн хагалгааны эсрэг заалт байхгүй. Хэрэв эмч нар мухар олгойн нэвчдэсийн улмаас хүлээх, харах аргыг хэрэглэсэн бол хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай өвчин нь мэс заслын эсрэг заалт байж болно. дотоод эрхтнүүд, гэхдээ консерватив эмчилгээний үед өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, интервенц хийх боломжтой.

Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн нэг цаг орчим үргэлжилдэг, энэ нь байж болно ерөнхий мэдээ алдуулалт, тийм орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Өвдөлт намдаах эмийг өвчтөний нөхцөл байдал, түүний нас, хавсарсан эмгэг. Тиймээс хүүхдэд илүүдэл жинтэй хүмүүс хэвлийн хөндийд нэвтрэн ороход илүү их гэмтэл учруулдаг, мэдрэлийн хэт өдөөлт, сэтгэцийн эмгэгЕрөнхий мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг бөгөөд зарим туранхай залуу хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хавсралтыг арилгах боломжтой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг санаж байна сөрөг нөлөөУрагт ерөнхий мэдээ алдуулалтыг мөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Интервенцийн яаралтай байдал нь өвчтөнийг бэлтгэхэд хангалттай хугацаа шаарддаггүй тул ихэвчлэн шаардлагатай хамгийн бага үзлэгийг хийдэг ( ерөнхий шинжилгээцус, шээс, коагулограмм, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, хэт авиан, рентген зураг). Эмэгтэйчүүдийг гадуурхах цочмог эмгэгумайн хавсралтууд нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг шаарддаг, магадгүй хамт хэт авиан шинжилгээ. At өндөр эрсдэлмөчдийн венийн тромбоз, сүүлийнх нь мэс заслын өмнө уян боолтоор боолт хийдэг.

Мэс заслын өмнө катетержуулалт хийх давсаг, хэрэв өвчтөн өтгөн хатахаас 6 цагийн өмнө хоол идсэн бол ходоодны агууламжийг зайлуулна; Бэлтгэл үе шатхоёр цагаас илүүгүй үргэлжлэх ёстой.

Оношлогоо нь эргэлзээгүй бол өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд аваачиж, мэдээ алдуулалт хийж, мэс заслын талбайг бэлддэг (үс хусах, иодын эмчилгээ).

Үйл ажиллагааны явц

Мухар олгойн үрэвслийг арилгах сонгодог хагалгааг хэвлийн баруун талын хэвлийн урд хананд зүсэлт хийж түүгээр мухар олгойн хамт сохор сүвийг авч, тайрч, шархыг нягт оёдог. Хавсралтын байршил, түүний урт, шинж чанараас хамаарна эмгэг өөрчлөлтүүдАнтеград болон ретроград мухар олгойн хагалгаа байдаг.

Үйл ажиллагааны явц нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

• Нөлөөлөлд өртсөн газар руу нэвтрэх боломжийг бүрдүүлэх;
• Сорны хөндийг арилгах;
• Хавсралтыг таслах;
• Шархыг давхаргаар нь оёж, цус зогсолтыг хянах.

Үрэвссэн мухар олголт руу орохын тулд баруун талын ясны хэсэгт 7 см урттай стандарт зүслэг хийдэг. Лавлах цэг нь McBurney-ийн санаа юм. Хэрэв та хүйснээс баруун дээд ясны нугасны сегментийг оюун ухаанаараа зурж, гурван хэсэгт хуваавал энэ цэг нь гаднах ба дунд хэсгийн гуравны хооронд байрлана. Зүсэлт нь заасан цэгээр үүссэн шугам руу зөв өнцгөөр дамждаг бөгөөд түүний гуравны нэг нь дээр, гуравны хоёр нь заасан тэмдэглэгээний доор байрладаг.

зүүн талд - уламжлалт нээлттэй мэс засал, баруун талд - дурангийн мэс засал

Мэс засалч арьс, арьсан доорх хэсгийг зүссэний дараа өөхний эд, тэр хэвлийн хөндийд нэвтрэн орох шаардлагатай болно. Ташуу булчингийн фасци ба апоневрозыг зүсэж, булчингууд нь зүсэлтгүйгээр хажуу тийшээ хөдөлдөг. Сүүлчийн саад тотгор нь хавчааруудын хооронд зүсэгдсэн хэвлийн гялтан юм, гэхдээ эхлээд эмч гэдэсний хана тэдгээрт орохгүй эсэхийг шалгана.

Хэвлийн хөндийг нээснээр мэс засалч наалдац, наалдац хэлбэрээр саад тотгор байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Тэдгээр нь сул байх үед тэдгээрийг зүгээр л хуруугаараа салгаж, нягт, холбогч эдтэй үед тэдгээрийг хусуур эсвэл хайчаар зүсдэг. Үүний дараа сохор гэдэсний хэсгийг мухар олгойн хамт авах ба үүний тулд мэс засалч эрхтэний ханыг болгоомжтой татаж, гаргаж авдаг. Хэвлийн хөндийд нэвтрэн ороход үрэвслийн эксудат илэрч болох бөгөөд үүнийг салфетка эсвэл цахилгаан сорогчоор арилгадаг.

мухар олгойн: мэс заслын явц

Хавсралт нь өмнөх (ерөнхийдөө) ба буцах байдлаар (бага түгээмэл) арилдаг. Антеград арилгахголтын судсыг боож, дараа нь мухар олгойн суурь дээр хавчаар хийж, хавсралтыг оёж, таслав. Хожуул нь cecum-д дүрж, мэс засалч нь оёдол тавихад үлддэг. Хавсралтыг арилгахын өмнөх нөхцөл бол түүнийг шарханд саадгүй зайлуулах боломж юм.

Ретроград мухар олгойн хагалгааөөр дарааллаар гүйцэтгэнэ: эхлээд мухар олгойг тайрч, хожуул нь гэдсэнд дүрж, оёдол тавьж, дараа нь голтын судсыг аажмаар оёж, таслав. Ийм мэс засал хийх хэрэгцээ нь мухар олгой нь сохор гэдэсний ард эсвэл ретроперитонеаль хэсэгт байрлах бөгөөд тодорхой наалдамхай процессоор хавсралтыг мэс заслын талбарт арилгахад хүндрэл учруулдаг.

Хавсралтыг авсны дараа оёдол тавьж, хэвлийн хөндийг шалгаж, давхаргаар оёдог. хэвлийн хана. Ихэвчлэн оёдол нь сохор бөгөөд ус зайлуулах гэсэн үг биш, харин хэвлийн хөндийд үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илрээгүй, хэвлийн хөндийд эксудат илрээгүй тохиолдолд л тохиолддог.

Зарим тохиолдолд ус зайлуулах хоолой суурилуулах шаардлагатай болдог бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

1. Перитонит үүсэх;
2. мухар олгойн дутуу арилгах, цус зогсолт хангалтгүй байх магадлал;
3. Хэвлийн хөндийн эд эсийн үрэвсэл, хэвлийн хөндийд буглаа илрэх.

Перитонитийн үед 2 ус зайлуулах хоолой шаардлагатай байдаг - арилгасан процессын хэсэг ба хэвлийн баруун хажуугийн суваг руу. IN мэс заслын дараах үеэмч хэвлийн хөндийгөөс ялгадас гарахыг сайтар хянаж, шаардлагатай бол давтан мэс засал хийх боломжтой.

Сэжигтэн перитонит(хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) өвчтөнийг шалгах үе шатанд ч боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн дунд шугамын дагуу зүсэлт хийх нь зүйтэй сайн шүүмжхэвлийн хөндий ба угаалга хийх боломж (угаах давсны уусмалэсвэл антисептик).

Дурангийн мухар олгойн хагалгаа

IN Сүүлийн үедАнагаах ухаанд техникийн чадавхи хөгжихийн хэрээр бага зэргийн инвазив аргууд нь улам бүр түгээмэл болж, хэвлийн хөндийн өвчний мэс засалд ашиглагддаг. Дурангийн мухар олгойн хагалгаабайна зохистой хувилбарсонгодог мэс засал боловч хэд хэдэн шалтгааны улмаас өвчтөн бүрт хийх боломжгүй байдаг.

Хавсралтыг лапароскопоор арилгах нь эмчилгээний илүү зөөлөн арга гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• Хэвлийн мэс засалтай харьцуулахад бага өвчлөл;
• Боломж орон нутгийн мэдээ алдуулалтихэнх өвчтөнд;
• Сэргээх хугацаа богино;
• Хамгийн сайн үр дүн ноцтой өвчиндотоод эрхтнүүд, чихрийн шижин, таргалалт гэх мэт;
• Гоо сайхны сайн нөлөө;
• Хамгийн бага хүндрэлүүд.

Гэсэн хэдий ч дурангийн мухар олгойн мэс засал нь зарим сул талуудтай байдаг. Жишээлбэл, мэс засал хийлгэхийн тулд өдрийн аль ч цагт зохих үнэтэй тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн мэс засалч байх шаардлагатай, учир нь өвчтөнийг шөнийн цагаар эмнэлэгт хүргэж болно. Лапароскопи нь хэвлийн хөндийн бүх эзэлхүүнийг нарийвчлан судлах, хангалттай ариун цэврийн байгууламжийг хангах, үрэвслийн процессын нийтлэг хэлбэрт эксудатыг зайлуулах боломжийг олгодоггүй. IN хүнд тохиолдлууд, перитониттэй бол энэ нь практик биш, бүр аюултай юм.

Олон жилийн хэлэлцүүлгийн үр дүнд эмч нар мухар олгойг дурангийн аргаар зайлуулах заалт, эсрэг заалтыг тодорхойлсон.

Дараахь зүйлийг шинж тэмдэг гэж үзнэ.

Хэрэв эрсдэлгүй, өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, үрэвсэл нь мухар олгойн дотор тархаагүй бол дурангийн мухар олгойн хагалгааг сонгох арга гэж үзэж болно.

Бага зэргийн инвазив эмчилгээний эсрэг заалтууд:

• Өвчин эхэлснээс хойш нэг хоногоос илүү хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг (хавсарлагааны цооролт, буглаа).
• Перитонит ба үрэвсэл нь cecum руу шилжих.
• Бусад олон өвчний эсрэг заалтууд - миокардийн шигдээс, зүрхний декомпенсацийн дутагдал, гуурсан хоолойн эмгэг гэх мэт.

Дурангийн мухар олгойн хагалгаа нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг эмнэлгийн журам, мэс засалч үргэлж давуу болон сул талуудыг жинлэх бөгөөд процедурын эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд энэ нь гэмтэл багатай эмчилгээний арга байх болно. хамгийн бага эрсдэлхүндрэл, мэс заслын дараах богино хугацаа.

Дурангийн мухар олгойн хагалгааны курс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Мухар олгойн дурангийн мэс засал нь нэг цаг хагас хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд мэс заслын дараах үе нь зөвхөн 3-4 хоног болдог. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараах сорви бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд эцсийн эдгэртэл хэсэг хугацаа өнгөрсний дараа тэдгээрийг олоход хэцүү байж болно.

Нээлттэй мэс заслын дараах оёдлыг 7-10 хоногийн дараа авдаг. Зүссэн газарт сорви үлдэж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам өтгөрч, алга болно. Сорви үүсэх процесс хэдэн долоо хоног үргэлжилнэ.

Гоо сайхны үр нөлөөг ихэвчлэн мэс засалчийн хүчин чармайлт, ур чадвараар тодорхойлдог. Хэрэв эмч шархны оёдолыг ухамсартайгаар эмчилбэл сорви нь бараг үл үзэгдэх болно. Хэрэв хүндрэл гарвал, зүслэгийн уртыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол мэс засалч өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалахын тулд асуудлын гоо сайхны талыг золиослох шаардлагатай болно.

Хагалгааны дараах үе

Аппендицитийн хүндрэлгүй хэлбэрийн үед болон таатай курсхагалгаа хийвэл өвчтөнийг яаралтай авч явах боломжтой мэс заслын тасаг, бусад тохиолдолд - сэргээх өрөөэсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг.

Нөхөн сэргээх хугацаанд их ач холбогдолшархны арчилгаа, өвчтөнийг эрт идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь гэдэсийг цаг тухайд нь "асаж", хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Боолтыг өдөр бүр, хэрэв ус зайлуулах суваг байгаа бол өдөр бүр хийдэг.

Интервенц хийснээс хойшхи эхний өдөр өвчтөн өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэж болно.Өвдөлт - байгалийн үзэгдэл, учир нь үрэвсэл өөрөө болон зүслэг хийх хэрэгцээ аль аль нь эдийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Ихэвчлэн өвдөлт нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг мэс заслын шарх, нэлээд тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог.

Аппендицитийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдэд үүнийг зааж өгдөг бактерийн эсрэг эмчилгээ. Халуурах нь мэс заслын үр дагавар байж болно байгалийн урвалВ нөхөн сэргээх хугацаа, гэхдээ температурыг мэдэгдэхүйц тоо болгон нэмэгдүүлэх нь шинж тэмдэг учраас үүнийг анхааралтай хянах хэрэгтэй ноцтой хүндрэлүүд. Хагалгааны дараах үеийн хэвийн үед температур 37.5 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Олон өвчтөн сул дорой байдал, өвдөлтийг дурдаж, орондоо хэвтэхийг илүүд үздэг. Энэ нь буруу, учир нь өвчтөн эрт босч, хөдөлж эхлэх тусам гэдэсний үйл ажиллагаа хурдан сэргэж, эрсдэл бага байх болно. аюултай хүндрэлүүдялангуяа тромбоз. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд та зоригоо цуглуулж, ядаж тасгийг тойрон алхах хэрэгтэй.

Маш чухал үүрэгХэвлийн эрхтнүүдэд хөндлөнгөөс оролцохдоо хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн дэглэмд анхаарлаа хандуулдаг.Нэг талаас өвчтөн шаардлагатай илчлэгийг авах ёстой, нөгөө талаас энэ хугацаанд тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй элбэг дэлбэг хоол хүнсээр гэдэс дотрыг гэмтээхгүй байх ёстой.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн үүссэний дараа та идэж эхлэх боломжтой бөгөөд энэ нь анхны бие даасан өтгөнөөр нотлогддог. Өвчтөнд мэс заслын дараа юу идэж болох, юуг нь зайлсхийх нь дээр гэдгийг мэдэгдэх ёстой.

Эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнүүдэд цочмог аппендицитХүснэгт №5-ыг өгсөн. Хэрэглэхэд аюулгүйкомпот, цай, өөх тос багатай сортуудмах, хөнгөн шөл, үр тариа, цагаан талх. Хэрэгтэй сүүн бүтээгдэхүүн, жигнэсэн ногоо, хий үүсэхэд нөлөөлдөггүй жимс.

Сэргээх хугацаанд идэж чадахгүйөөх тос, мах, загас, буурцагт ургамал, шарсан, утсан хоол, халуун ногоо, архи, кофе, гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр, карбонатлаг ундаа зэргийг хасах хэрэгтэй.

Дунджаар мэс заслын дараа өвчтөн өвчний хүндрэлгүй хэлбэрээр долоо хоног орчим эмнэлэгт хэвтдэг, эс тэгвээс удаан байдаг. Дурангийн мухар олгойн хагалгааны дараа мэс заслын дараах гурав дахь өдөр гадагшлах боломжтой. Хэрэв та сарын дараа ажилдаа буцаж болно нээлттэй үйл ажиллагаа, лапароскопитой - 10-14 хоногийн дараа. Өвчний чөлөөГүйцэтгэсэн эмчилгээ, нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд хүндрэл гарсан эсэхээс хамаарна.

Видео: мухар олгойн салгасны дараа хоолны дэглэм ямар байх ёстой вэ?

Хүндрэлүүд

Хавсралтыг арилгах мэс засал хийсний дараа зарим хүндрэлүүд үүсч болзошгүй тул өвчтөнд байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь өөрөө ихэвчлэн сайн явагддаг боловч зарим техникийн хүндрэлүүд нь хэвлийн хөндийд мухар олгойн ер бусын байрлалаас үүдэлтэй байж болно.

Хамгийн нийтлэг хүндрэлмэс заслын дараах үеийг авч үздэг идэш тэжээлзүсэлтийн талбайд, аль нь идээт төрлүүд 5 дахь өвчтөн бүрт мухар олгойн үрэвсэл оношлогддог. Тааламжгүй хөгжлийн бусад сонголтууд - перитонит, цус алдалтхэвлийн хөндийд цус зогсолт хангалтгүй эсвэл судаснуудын оёдол гулсаж, давхаргын задрал, тромбоэмболизм, наалдамхай өвчин мэс заслын дараах хожуу үед.

Маш аюултай үр дагавартооцдог сепсис, Хэзээ идээт үрэвсэлсистемийн шинж чанартай болж, хэвлийн хөндийд шархлаа (буглаа) үүсдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь сарнисан перитонит үүсэх замаар мухар олгойн тасрах замаар хөнгөвчилдөг.

Мухар олгойн хагалгаа нь яаралтай тусламжийн зорилгоор хийгддэг мэс засал бөгөөд хийгээгүй тохиолдолд өвчтөний амь нас хохирч болзошгүй тул ийм эмчилгээний зардлын талаар ярих нь утгагүй болно. Бүх мухар олгойн хагалгааг наснаас үл хамааран үнэ төлбөргүй хийдэг. нийгмийн байдал, өвчтөний иргэншил. Энэ журам нь ямар ч цочмог, учир нь бүх улс оронд тогтоосон байна мэс заслын эмгэг, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай, хаана ч, хэзээ ч тохиолдож болно.

Эмч нар өвчтөнд мэс засал хийснээр аврах болно, гэхдээ амьдралд ямар ч аюул занал учруулахгүй байх үед дараагийн эмчилгээ, ажиглалт нь тодорхой хэмжээний зардал шаарддаг. Жишээлбэл, ОХУ-д цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ дунджаар 300-500 рубль, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхөд нэг хагас мянга хүртэл үнэтэй болно. Үргэлжлүүлэн эмчлэхтэй холбоотой мэс заслын дараах зардлыг даатгалд хамруулж болно.

Мухар олгойн хагалгааны мэс заслыг өвчтөн өөрөө яаралтай, төлөвлөөгүй хийдэг тул хүлээн авсан эмчилгээний талаархи тойм нь маш өөр байх болно. Хэрэв өвчин нь хязгаарлагдмал шинж чанартай байсан бол эмчилгээг хурдан, үр дүнтэй явуулсан бол санал хүсэлт эерэг байх болно. Ялангуяа сайхан сэтгэгдэлХэдхэн хоногийн дараа дурангийн мэс засал хийх шаардлагатай байж болно амь насанд аюултайэмгэг, өвчтөн гэртээ дуусч, сайн мэдэрдэг. Шаардлагатай төвөгтэй хэлбэрүүд урт хугацааны эмчилгээДараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ нь илүү дорддог тул өвчтөнүүдийн сөрөг сэтгэгдэл насан туршдаа үлддэг.

Видео: мухар олгойн салгах - эмнэлгийн хөдөлгөөнт дүрс

Ретроград мухар олгойн хагалгаа нь хэвлийн хөндийн хамгийн түгээмэл мэс заслын нэг юм. Ретроград мухар олгойн хагалгааны мөн чанар нь мухар олгойн үрэвсэл буюу мухар олгойн хавсралтыг таслах явдал юм. Хавсралтын өвчин нь залуу үеийнхэн (ихэнхдээ 20-40 насныхан) болон хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Мухар олгойн хагалгааны үед хэвлийд хурц, хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг. хордлогын шинж тэмдэг, биеийн температур нэмэгдэх, бөөлжих.

Үйл ажиллагаа нь ойролцоогоор нэг цаг үргэлжилнэ. Хэрэв үрэвсэл илүү их байсан бол ноцтой үр дагавар, дараа нь үйл ажиллагаа хойшлогдож магадгүй. Эмч нь эрхтнүүдийг угаах шаардлагатай болно. Хэрэглэх боломжтой, түүнчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалт, орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Сонголтыг өвчтөний биеэс хийдэг. Үүнээс шууд хамаарна насны хязгаарлалт , Хамт сайн сайхан байдал ба ерөнхий нөхцөл байдалхүн, янз бүрийн эмгэгийг дагалддаг.

Жишээлбэл, илүүдэл жинтэй, хүнд гэмтэл хүлээж буй хүмүүст тэд сонгох магадлал өндөр байдаг мэс заслыг хялбархан шилжүүлэх мэдээ алдуулалт. Мөн туранхай хүмүүст орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай мэс засал хийх боломжтой. Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан илүүд үздэгорон нутгийн мэдээ алдуулалт, учир нь мэдээ алдуулалт нь урагт муугаар нөлөөлдөг.

Яаралтай тусламжийн арга хэмжээ тийм ч их цаг хугацаа өнгөрөхгүй тул тэд үүнийг хийдэг наад зах нь шинжилгээг заавал хийх ёстой. Энэ нь шээс, цус, коагулограмм, нарийн хүхэр, хэт авиан, рентген шинжилгээнд янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө өгөх ерөнхий шинжилгээ юм.

Умайн цочмог эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийн хувьд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Хагалгааны өмнө давсаг руу катетер хийж, биеэс шээсийг зайлуулж, хэрэв өвчтөн мэс засал хийхээс 6 цагаас илүү хугацаанд хоол идсэн бол ходоодноос хоолыг зайлуулдаг. Өтгөн хаталтын үед хагалгааг аль болох жигд явуулахын тулд бургуй хэрэглэдэг. Гүйцэтгэлийн дараа бэлтгэлХоёр цагаас илүү хугацаа шаардагдахгүй ажил хийх үед өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд аваачдаг бөгөөд тэндээс ретроградын мухар олгойн хагалгаа хийх эсэхээ шийддэг.

мухар олгойн мэс заслын хэрэгслийн багц

Үүнд:

1. Маалинган гинж.
2. Шовх үзүүртэй хусуур.
3. Хэвлийн хусуур.
4. Мохоо хайч.
5. Биллротын шулуун хавчаар.
6. Mikulicz хавчаар муруй.
7. Үндсэн хясаа(мэс заслын болон анатомийн).
8. Оёдлын материал.
9. Hegar зүү эзэмшигч.
10. Зүү нь муруй байна.

Мухар олгойн хагалгааны үйл явц

Мухар олгойн үрэвслийг тайрах ердийн процедурыг баруун гавлын бүсэд хэвлийн урд ханыг огтолж, түүгээр мухар олгойн үрэвсэлтэй сохор хэсгийг авч, тайрч, шархыг сайтар оёдог.

Үйл ажиллагаа хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана:

1. Нөлөөлөлд өртсөн газарт ойртох таатай нөхцлийг бүрдүүлэх.
2. Сохор гэдэснээс загасчлах.
3. мухар олгойг тайрах.
4. Давхаргын хооронд шархны оёдол ба хяналт тавихцус тогтоох.

Үндсэн алхамууд

Үрэвсэл гарах нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд долоогоос арван сантиметр зүсэлт хийдэг. Энэ нь McBurney цэгээр дамжин хийгддэг перпендикуляргэдэсний шөрмөс зөв өнцгөөр. Ингэснээр зүсэлтийн гуравны нэг нь дээр, нөгөө хоёр нь шулуун шугамын доор байна.

Дараа нь эмч арьс, арьсан доорх эдийг (өөхний давхарга) зүсэх үед хэвлийн хөндий рүү орох хэрэгтэй. Ташуу булчингийн фасци ба апоневрозыг зүсэж, хажуу тийш шилжүүлнэ. Эцсийн цэг нь хэвлийн гялтангийн хэсгийг задалдаг боловч мэс засалч гэдэсний хана тэдгээрт орохгүй эсэхийг урьдчилан шалгах хэрэгтэй.

Дараа нь мэс засалч наалдац, наалдац хэлбэрээр янз бүрийн саад тотгорыг олох шаардлагатай болно. Хэрэв нягтрал нь сул байвал тэдгээрийг хуруугаараа хялбархан хөдөлгөж, нягтыг нь үзүүртэй хусуур эсвэл хайчаар тайрч болно. Үүний дараа үрэвссэн эрхтнийг арилгана. Үүнийг хийхийн тулд эмч эрхтэний ханыг сайтар сугалж, биеэс нь салгана. Бүх туузан хорхой нь мухар олгойн руу хөтөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ретроградын мухар олгойн хагалгааны үед мухар олгойг эхлээд тайрч авдаг үндсэн процессоос 1.5 сантиметр ухарч, оёдол, дараа нь голтын судсыг аажмаар оёдог. Энэ хагалгааны хэрэгцээ нь мухар олгойг сохор гэдэсний ард эсвэл ретроперитонеальаар зайлуулах шаардлагатай үед үүсдэг. Энэ процедур нь мэс заслын явцад хавсралтыг арилгахад хүндрэл учруулдаг.

Эдгээр залруулга хийсний дараа давхаргын оёдол хийдэг. Процессын хожуулыг иодын уусмалаар тосолно. Үргэлжилсэн катгутын утасыг хэвлийн гялтан дээр тавьдаг. Булчин дээр хоёроос гурван оёдлын утас, апоневроз дээр дөрвөөс таван ширхэг торгон утас тавьдаг; Сохор оёдол байхгүй үед л хийдэг хуваарилалтхэвлийн хөндийн халдвар, хэвлийн хөндийд эксудат байхгүй.

Мухар олгойн хагалгааны янз бүрийн хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд мухар олгойн хагалгааны дараа олон тооны хүндрэлүүд гарч ирдэг тул өвчтөнд байнгын анхаарал халамж, ажиглалт шаардлагатай байдаг түүний өвчин. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол зүслэгийн хэсэгт идээт шингэн юм. Энэ нь үүссэн үед оёдлын хэсэгт идээ бээр үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр энэ хүндрэл гардаг мухар олгойн үрэвсэлтэй тав дахь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд.

Хүн бүрийн биед гэдэсний микрофлорыг хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг сохор гэдэсний жижиг (ойролцоогоор 7 мм) өт хэлбэртэй хавсралт байдаг. хортой бактери. Энэ хавсралтыг хавсралт гэж нэрлэдэг. Хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалан сүүлийнх нь үрэвсэж, улмаар үүсгэдэг хурц өвдөлтбаруун шилбэний бүсэд нутагшсан хэвлийн хөндийд.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг

Хэлбэрийн дагуу архаг ба цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь ялгагдана. Эхнийх нь байгальд маш ховор тохиолддог бөгөөд тодорхой хүчин зүйлээс шалтгаалан мэс заслын оролцоог энд хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед мэс засал хийх шаардлагатай. Бүтцийн онцлогоос хамааран өвчний энэ хэлбэрийг дараахь байдлаар хуваана.

• катараль. Процессын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байна. Бөмбөгний дээд хэсэг бүдгэрч, нүдээр харахад тэлэлтийн талаар ярьж болно венийн судаснууд. Тэмтэрч үзэхэд баруун чихний ясны хурцадмал байдал, бага зэрэг өвддөг. Өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж (37.5 С хүртэл, түүнээс дээш биш), дотор муухайрах, хэвлийн хөндийд дунд зэргийн өвдөлтийн гомдол гарч ирдэг. Нэг удаагийн бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Үргэлжилдэг катараль хэлбэрмухар олгойн үрэвсэл 6 цаг орчим. Энэ бүлгийн дотор аппендицитийг оношлоход хэцүү байдаг - шинж тэмдгүүд нь нэлээд хоёрдмол утгатай бөгөөд янз бүрийн өвчнийг илтгэж болно;

• хор хөнөөлтэй. Энэ бүлэгхэд хэдэн хэлбэртэй байна:

1. флегматик үрэвсэл. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар мухар олгойн бүх бөмбөгийг үрэвслийн процессоор шингээдэг. Процессын хана зузаарч, түүний судасны диаметр нэмэгддэг. мухар олгойн дотроос идээт хальс үүсдэг бөгөөд энэ нь түүнийг нээх үед идээ бээр байгааг тайлбарладаг. Энэ хэлбэрийн мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн бараг 50% -д хэвлийн хөндийд уураг агуулагдах булингартай шингэн үүсдэг. Үргэлжлэх хугацааны хувьд энэ хэлбэрийн хор хөнөөлтэй мухар олгойн 20 цаг орчим үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн хэвлийн бүсэд өвдөлт ихэссэн талаар гомдоллож эхэлдэг; Температурын өсөлтөөс болж байнгын хуурай ам үүсдэг.
2. гангрена үрэвсэл, буглаа. Учир нь их хэмжээниймухар олгойн судаснуудад үүссэн цусны бүлэгнэл, цусны эргэлт эвдэрч, эд эсийн үхжил үүсдэг. Ялзрах үйл явц идэвхтэй хөгжиж байгаа бөгөөд энэ нь хурц дагалддаг эвгүй үнэр. Үйл явц нь хүрэхэд зөөлөн, ногоон өнгөтэй, эд нь гэмтэж, цус алддаг. Нийт үхжил биш харин үхэлд хүргэх сонголтууд бас боломжтой бие даасан бүс нутаг. Үхэх нь онцлог шинж чанартай мэдрэлийн эсүүд, үүний улмаас өвдөлт зогсч, эрүүл мэндийн байдал сайжирна. Гэвч үүссэн хордлогын улмаас бөөлжих, дотор муухайрах нь зогсохгүй, температур 38 хэмд үлдэж, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Буглаа үүссэн тохиолдолд хавсралт нь хэлбэрээ өөрчилж, идээ агуулсан бөмбөг эсвэл цилиндр болж хувирдаг. Ийм бөмбөг/цилиндрийн хана нь маш нимгэн байдаг.
3. цоолсон хэлбэр. Аппендицитийн сүүлчийн бөгөөд хамгийн аюултай хэлбэр/үе шат. Энд мэс засал хийх нь нөхөн сэргээх баталгаа биш юм. Мухар олгойн идээт шингэн нь хэвлийн хөндийд нэвтэрч, сүүлчийн халдварыг үүсгэдэг. Энэ нь хавсралтын хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас тохиолддог. Өвчтөний нөхцөл байдал эрс өөрчлөгддөг: бөөлжих нь бараг хэзээ ч зогсдоггүй; нийт сул тал нь орноосоо босохыг зөвшөөрдөггүй; температур 39 С хүртэл өсдөг. Өвдөлт нь зөвхөн баруун талд төвлөрдөггүй - бүх гэдэс өвдөж эхэлдэг.

Мэс заслын хоёр арга

Болзох мэс засалмухар олгойн үрэвсэл нь өвчтөнд хоёр аргыг санал болгодог.

• Уламжлалт мухар олгойн хагалгаа .

Энэ төрлийн мухар олгойн хагалгааны үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа:

• Бодит үйл ажиллагааны 30-60 минут: өвчтөний нас, биеийн бүтэц, өвчний үе шат, хурцадмал байдлаас хамааран;
• 7-8 хоног эмнэлэгт хэвтэх. TO хөдөлмөрийн үйл ажиллагааТа сарын дараа эхэлж болно.

Үйлдлийн техник:

• баруун хавирганы доорх хэсэгт 6-7 см урттай ташуу зүсэлт хийх үед үүлэрхэг шингэн илэрсэн бол шинжилгээнд зориулж дээж авах;
• хавсралтыг хайж олох, хийсэн нүхээр (цоорхойн суурьтай хамт) зайлуулах;
• процессыг шахах, голтын судсыг хясаагаар бэхлэх;
• сохор гэдэс оёх;
• үйл явцын суурийг боолтоор эмнэлгийн утас ашиглан;
• тогтсон утаснаас бага зэрэг дээш найлзуурыг () таслах. Үлдсэн хожуулыг халдваргүйжүүлж, цочроож, сохор гэдэс дотор нууж, оёдол нь чангарна;
• хэрэв цус алдалт байхгүй бол cecum нь хэвлийн хөндийд дүрж, сүүлийг нь хатааж, шархыг оёно.

• Лапероскопийн мухар олгойн хагалгаа , үүнд 3 үе шат орно:

1. мэс заслын өмнөх (2 цаг): хагалгааны талбайг бэлтгэх, өвчтөнд өгөх шаардлагатай эмүүд(антибиотик/тайвшруулах эм);
2. 40-90 минут үргэлжлэх бодит ажиллагаа;
3. мэс заслын дараах. Хэрэв хүндрэл гарахгүй бол 3 хоногийн дараа өвчтөн эмнэлгээс гарч, 15 хоногийн дараа ажилдаа орж болно.

Энэ төрлийн мухар олгойн хагалгааны техник:

• ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэх;
• хэвлийн хөндийд оруулах нүүрстөрөгчийн давхар исэлтусгай зүүгээр дамжуулан. Сүүлийнх нь зүүн урд талын нийтийн бүсэд хийсэн жижиг зүслэгээр дамжин биед ордог;
• дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдал, сүүлчийн халдварын зэргийг судлах; камертай холбогдсон хүйсний 5 мм-ийн зүсэлтээр дуран оруулснаар мухар олгойн байрлал, хэлбэр, тууштай байдал. Хэрэв мэс засалч лапароскоп хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй хурцадмал байдлыг илрүүлбэл өвчтөнд уламжлалт мухар олгойн мэс засал хийдэг. Хэрэв аудитаар хүндрэл илрээгүй бол дурангийн мухар олгойн хагалгаа хийдэг;
• нэмэлт 2 катетерийг нэвтрүүлэх: хавирга доорх болон супрапубик бүсэд зүсэлт хийх замаар;
• процессыг хавчаар ашиглан бэхлэх, шалгах;
• Цоорхойг хавсралттай холбосон газарт голтын судсыг холбохын тулд эмнэлгийн утас дамжуулдаг нүх гаргадаг. Хавсралтын суурь дээр өөр гурван утас байрлуулсан;
• 10 мм-ийн диаметртэй катетерээр дамжуулан хавсралтыг гаргаж авах;
• хэвлийн хөндийг халдваргүйжүүлэх; цус алдалтыг арилгах;
• хэвлийн хөндийг лапароскопоор шалгах.

Боломжит хүндрэлүүд

Мухар олгойн хагалгааны дараах гурван бүлгийн хүндрэлүүд байдаг.

• Орон нутгийн: тоног төхөөрөмжийн ариутгал хангалтгүй, шархны халдваргүйжүүлэлт муу зэргээс үүсч болно. хувь хүний ​​онцлогбие. Үүнд:

1. мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд шархны ойролцоо үүсч болох гематом;
2. шархны хэсэгт улайх, хавдах, идээ бээр гарах;
3. цусны улаан эс, лимфтэй холилдсон оёдлын хэсэгт хэвийн бус шингэний хуримтлал.

• Хэвлийн дотор. Тэд мэс засал хийлгэж буй хүний ​​эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулдаг. Энэ нь байж болох юм:

1. хэвлийн хөндийн доторх буглаа гэх мэт. Аарцгийн бүс, препубик бүсэд өвдөх, температур нэмэгдэх үед аарцагны идээт үрэвсэл үүсэх тухай ярьж болно. Гэдэсний буглаатай бол мэс засал хийлгэсэн хүн хэвийн мэдрэмж төрдөг боловч давсагны цэвэршилт ихсэх тусам хордлого үүсч, хүйсний хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг (ялангуяа булчингийн хурцадмал байдал);
2. перитонит;
3. ходоодноос элэг рүү чиглэсэн венийн судасны үрэвсэл. Энэ нь ховор тохиолддог боловч ихэнхдээ (85% орчим) үхэлд хүргэдэг. Энэ хүндрэлийн шинж тэмдэг нь халуурах, элэгний томрох, буглаа, хүнд хордлого, гистерийн халдлага;
4. гэдэсний түгжрэл. Сорви болон наалдац үүссэний үр дүн.

• Систем: байгаль, байршлын хувьд олон янз. Үүнд уушгины хатгалгаа, зүрхний шигдээс, ажлын өөрчлөлт орно шээс бэлэгсийн системгэх мэт.

Өвчтөний байдал

Бүх өвчтөнүүд мухар олгойн хагалгааны дараа юу хийхээ мэддэггүй бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

• мухар олгойн хагалгааны дараа 12 цагийн турш орноосоо босч, идэж болохгүй;
• 12 цагийн дараа та суух байрлалыг авахыг оролдож болно. Хэрэв дотор муухайрахгүй бол нимбэгтэй усыг жижиг хэсгүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг;
• 24 цагийн дараа мэс заслын оролцоота алхаж эхлэх боломжтой. Хэрэв та хоолны дуршилтай, дотор муухайрахгүй бол ойрын өдрүүдэд зөвшөөрөгдсөн хоолны дэглэмийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно. Ийм өвчтөнүүдэд зориулсан стандарт цэс нь шингэн, өөх тос багатай хоол юм;
• 48 цагийн дараа орохыг зөвшөөрнө уургийн бүтээгдэхүүн: чанасан үхрийн мах, тахиа, загас, шингэн шөл;
• 8 дахь өдөр та ердийн хоолны дэглэмд буцаж болно;
• Шарх хэр хурдан эдгээхээс шалтгаалж 3-6 сарын хугацаанд хүнд биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах хэрэгтэй. Харин эмнэлгээс гарснаас хойш 2 сарын дараа гүйх, усанд сэлэх, морь унах зэргээр дасгал хийж болно.

Хэрэв ердийн сонголт vermiform мухар олгойн улмаас боломжгүй юм наалдамхай үйл явц, түүний сохор гэдэсний ард байрлах ба бусад нөхцөл байдал, дараа нь ретроградын мухар олгойн хагалгаа хийдэг, өөрөөр хэлбэл тэд эхлээд мухар олгойг ёроолд нь гаталж, хожуулыг нь дүрж, дараа нь бүрэн тусгаарлаж, голтын судсыг хавчаараар дараалан гатлана.

Хэвлийн хөндийг онгойлгож, ердийнхөөрөө засч янзлах нь мухар олгойн суурийг тодорхойлсны дараа мэс засалч мухар олгойн ёроолд нүх гаргаж, Кохер хавчаарыг ашиглан мухар олгойн хавчаарыг шахдаг. Дараа нь голын судсанд үүссэн нүхэнд хавчаарыг хоёр дахь удаагаа хийж, хоёр урт катгутын холбоосыг барьж, процессын ёроолд оруулна. Хавсралт нь шахалтын газар болон зарим талаараа холбогчоор холбогддог. Суурь руу ойртсон ligature-ийн төгсгөлүүд нэн даруй таслагдана. Үүний дараа процессын суурийн эргэн тойронд торгон түрийвчний оёдол тавьдаг. Хагалгааны талбайг салфеткагаар тусгаарладаг. Сувилагч процессыг огтолж, огтлолцсон гадаргууг боловсруулахын тулд иодонтыг бэлтгэхийн тулд хусуур бэлтгэдэг.

Алс холбогчийг татаж, мэс засалч мухар олгойг болгоомжтой гаталж, хуйхыг аарцаг руу шидэж, хөндлөн гадаргууг иодонатаар эмчилж, туслахын тусламжтайгаар хожуулыг түрийвчний оёдолд дүрнэ. Энэ тохиолдолд ашигласан хясаа нь хаягдаж, процессын үлдсэн хэсгийн гадаргууг жижиг салфеткааар хучдаг. Сорны хананд Z хэлбэрийн катгутын оёдол тавьсны дараа хожуулын эмчилгээ дуусна.

Үйлдлийн сувилагч найдвартай урт цус тогтоогч хавчаар, урт хайч бэлтгэдэг; Эдгээр хэрэгслийг ашиглан мэс засалч нь голын судсыг аажмаар шахаж, процессоос нь таслан, сүүлийг нь чөлөөлдөг. Найлзуурыг сав руу хаядаг.